Характеристики на структурата на фаринкса при деца. Как изглежда здравото гърло на детето и как изглежда болното? Сливици, аденоиди при дете, деца
Прочетете също:
|
Лимфният фарингеален пръстен (пръстен на Waldeyer-Pirogov), състоящ се от фарингеална, 2 тубуларни, 2 палатинални, лингвални сливици и лимфоидна тъкан на задната стена на фаринкса, е слабо развит преди раждането и през първите месеци след раждането. В постнаталния период сливиците претърпяват редица промени.
При новородените сливиците са недоразвити и функционално неактивни. Палатинните тонзили все още не са напълно развити, в тях се виждат образуващи се фоликули и развитието им отнема много време.
Основната част на лимфоидния пръстен на фаринкса се състои от 2-4 тънки гънки на лигавицата на предната част на сливиците, преминаващи в сагиталната равнина, и 6 в задната част, по-къси и леко извити отпред, разположени в челната равнина. Представя се при раждането под формата на малки сферични клъстери от лимфоцити. През първите 2-3 месеца от живота им се появяват "реактивни центрове". Окончателното развитие на фоликулите завършва през първите 6 месеца от живота на детето, а понякога и до края на 1-вата година. Средният размер на фарингеалната сливица при новородени обикновено е 7x4x2 mm.
При деца младенческа възрастзапочва активното развитие на лимфоидния пръстен.
Диференциацията на фоликулите на палатинните сливици се случва по-рано, на 5-6 месеца от живота, тъй като след раждането тялото веднага започва да бъде изложено на бактерии и токсични вещества, които стимулират образуването на фоликули.
Аденоидите се образуват по-активно от другите сливици. Гънките на лигавицата се удебеляват и удължават, придобивайки вид на ръбове, между които ясно се виждат бразди. Средният размер на сливицата: след 3 месеца 10x7x4 mm и след 1 година 11x8x5 mm, сливицата достига пълно развитие до 2-3 години.
При деца от 1-вата година от живота назофарингеалната кухина е ниска и остроъгълна и следователно дори леко увеличениефарингеалната сливица може значително да наруши назалното дишане.
Микроскопски структурата на сливиците при фетуси, новородени и кърмачета е различна.
При плодовете покривният епител на лигавицата е многоредов, цилиндричен. В субепителния слой лимфоидната тъкан е разположена под формата на тънка ивица, състояща се главно от лимфобласти, малки и средни по размер лимфоцити. Ретикуларната строма е доста добре дефинирана. Кръвоносните съдове са пълни с кръв.
При новородените покривният епител е многоредов цилиндричен. Има малко бразди, те са плитки. В подлежащата тъкан дифузно са разположени лимфоидни клетъчни елементи като малки и средни по размер лимфоцити, множество кръвоносни съдове и лигавични жлези.
Развитието на палатинната тонзила започва с образуването на лигавични гънки, които са проникнати от лимфоидна тъкан.
Езиковата сливица се развива поради натрупването на лимфоидна тъкан в корена на езика.
Тъканта на сливиците след раждането е в състояние на постоянно дразнене.
При деца от първите шест месеца от живота вече са дефинирани добре дефинирани фоликули с ясни граници; покривният епител на сливиците е стратифициран плоскоклетъчен, с участъци от многоредови цилиндрични.
При деца на възраст над 6 месеца в субепителната тъкан има относително много зрели лимфоидни фоликули с различни размери и форми с добре дефинирани "реактивни центрове". Обикновено са разположени около браздите. Сред лимфните клетки и в тъканта на съединителната тъкан има много кръвоносни съдове.
В ранна възраст фарингеалната тонзила е покрита с многоредов цилиндричен ресничест епител, при по-големи деца и възрастни е покрита с плосък епител.
Палатинните тонзили достигат пълно развитие през 2-та година от живота. Празнини на палатинните сливици при деца ранна възрастдълбоки, тесни в устието, гъсто разклонени, често достигащи до капсулата. Лакуните не винаги са насочени дълбоко в сливиците, понякога се обръщат рязко и преминават под покривния епител; тесните проходи на отделните празнини завършват с разширения. Всичко това допринася за възникването на възпалителния процес.
При деца над 5 години се наблюдава хиперплазия на фоликулите, които често са отграничени от околната лимфоидна тъкан.
Тръбните тонзили достигат най-голямото си развитие в детството.
Децата имат по-малко лимфна тъкан в областта на корена на езика, отколкото възрастните; Криптите на езичната тонзила са по-малки и по-малко разклонени.
При малки деца, между превертебралната апоневроза и мускулите на фаринкса, от дъгата на назофаринкса до входа на хранопровода, между двата листа на апоневрозата, веригата е разположена ретрофарингеално Лимфните възлии отпусната съединителна тъкан от двете страни на гръбначния стълб. Тези възли са регионални към задните части на носа, назофаринкса и тъпанчева кухина. Тяхното нагнояване води до образуване на ретрофарингеален абсцес.
В областта на назофаринкса ретрофарингеалното пространство е разделено на две половини от лигамент, така че ретрофарингеалните абсцеси в горните части на фаринкса често са едностранни.
След 4-5 години тези лимфни възли атрофират и следователно ретрофарингеалният лимфаденит не се среща при по-големи деца и възрастни.
Малките деца се характеризират с хипертрофия (свързана с възрастта еволюция) на лимфната тъкан. Увеличаването на сливиците се причинява от хипертрофия на лимфоидните фоликули, както и от увеличаване на техния брой.
Сливиците достигат най-големия си размер до 5-7 години. На тази възраст децата изпитват най-висока честота на инфекциозни заболявания и повишена нужда от защита срещу инфекции. На същата възраст децата получават най-голям брой превантивни ваксинации, които мобилизират цялата лимфоидна тъкан за развитие на имунитет. Хипертрофията на лимфоидната тъкан се дължи на интензивното формиране на активен имунитет с локално производство на антитела по време на ендо- или екзогенен пътпроникване на инфекциозен агент в лимфоидната тъкан на фаринкса.
Тъй като антителата се натрупват в тялото и имунната система се подобрява след 9-10 години, детето започва свързана с възрастта инволюция на лимфоидната тъкан с частична дегенерация и заместване с фиброзна, съединителна тъкан. Размерът на сливиците намалява и до 16-20-годишна възраст обикновено остават малки остатъци от тях, понякога напълно изчезват поради атрофия на лимфоидната тъкан. През този период се появява тънък периферен пояс от зрели лимфоцити и се увеличава броят на ретикуларните клетки в центъра на сливиците.
1. Аденоиди, влиянието им върху слуха и говора. Затруднено назално дишане като причина за нарушена функция на слуха и речта.
Аденоидипатологичен растеж на фарингеалната сливица. Те могат да се появят самостоятелно или в комбинация с уголемени сливици.
Аденоидите се развиват в детството; от около 12-годишна възраст те стават по-малки, а при възрастните често напълно атрофират.
Аденоидите най-често се наблюдават при деца на възраст 3-10 години, но могат да се появят и по-рано - в първите години от живота, както и след пубертета.
Разширяването на аденоидите се насърчава от детски инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия), често повтарящи се вирусни и микробни заболявания. възпалителни заболяваниягорен респираторен тракт, имунодефицитни състояния, склонност към алергии. Не може да се изключи ролята на наследствен фактор за появата им. Проявява се с нарушено назално дишане, обилен секретлигавичен секрет, който изпълва носните проходи и след това се влива в назофаринкса, хроничен оток и възпаление на носната лигавица.Наред с хрема, назална конгестия, пациентите изпитват запушване и понякога болка в ушите, пароксизмална кашлицапрез нощта, хъркане. Успеваемостта на учениците често намалява поради отслабване на паметта и вниманието.
увреждане на слуха. Обикновено човек има система, която регулира разликата в налягането между външното атмосферно налягане и вътрешното налягане, което съществува в носната кухина и назофаринкса. Този процес се регулира благодарение на анатомично образувание, наречено слухова (евстахиева) тръба. Чрез тази формация въздухът прониква в средното ухо от носната кухина. Входът на слуховата тръба се намира в назофаринкса, в непосредствена близост до местоположението на аденоидната тъкан. Следователно, ако назофарингеалната сливица на детето се увеличи, тя блокира устието на слуховата тръба, което затруднява свободното преминаване на въздуха в средното ухо. В резултат на това тъпанчето губи своята подвижност, което се отразява на слуховите усещания - детето не чува достатъчно добре.
възпалителни заболявания на средното ухо. Вече беше отбелязано, че растежът на аденоидите нарушава физиологията на средното ухо, тъй като те блокират устието на слуховата тръба. В тази ситуация се създават благоприятни условия за проникване и развитие на инфекция в средното ухо. Следователно, дете, страдащо от аденоиди, често страда от катарален и гноен среден отит. Това може да причини загуба на слуха, понякога значителна. Речта е изкривена - гласът губи своята звучност, придобива назален тон. Нарушаване на развитието на лицевия череп и говорния апарат. Както бе отбелязано по-горе, ако детето има аденоиди, растежът на костите на лицевия скелет е нарушен. Това от своя страна може да повлияе неблагоприятно на формирането на речта. Детето не произнася отделни букви, постоянно говори през носа (назално). Освен това родителите често не забелязват тези промени, тъй като „свикват“ с произношението на детето. Освен това детето се развива неправилно захапванекоето води до разрушаване на емайла и зъбите.
2. Диагностична стойност на "слуховия паспорт". “Паспорт на слуха” при повреда на звукопроводящия и звукоприемния апарат.
Изследването на слуха започва по определен план (слухов паспорт).
Първо, необходимо е да се определи наличието на субективен шум в ухото на пациента и неговия характер.
Изследване на писъци се провежда с помощта на тресчотка Barani за заглушаване на здрав ухопри определяне на пълна едностранна глухота. -естествената реч ви позволява да определите състоянието на слуховата функция + да разграничите естеството на лезията. Използват се двуцифрени числа от 21 до 99. Остротата на слуха е разстоянието, на което човек може да различи думите. Нормален (шепот) - различава думите на разстояние най-малко 6 метра. Всяко ухо се изследва отделно. шепот се произнася с резервен въздух след спокойно издишване, на кратко разстояние с постепенно отстраняване. За определяне на пълна глухота се използва тест за писък. Здраво ухо се заглушава с тресчотка RAM
Проучване с камертон на проводимостта на въздуха се извършва с помощта на два камертона: бас и високи. Изследването на костната проводимост се извършва с помощта на басов камертон.
Камертони - определя се времето, през което субектът чува звука на камертон от началото на звука му до прага на чуваемост. Камертони – бас – за определяне на костна проводимост, дискант – за определяне на въздушна проводимост
Провеждат се експерименти на Швабах. Вебер, Рине.
При локалната диагностика на нарушенията на слуховия анализатор е необходимо да се основава на следните показатели за изследване на камертон:
1. Сравнение на времето за възприемане на високочестотни и нискочестотни камертони при изследване на проводимостта на въздуха.
2. Сравнение на продължителността на възприемане на нискочестотен камертон по време на въздушна и костна проводимост.
3. По естеството на костната латерализация.
4. Чрез промени в продължителността на възприемане на костта по отношение на нормата.
Като допълнителни камертонни тестове, използвани в топичната диагностика, се провежда експериментът Бинта, както и експериментът Джеле, с помощта на който се определя подвижността на стремето в овалния прозорец.
Опитът Кутурското се провежда. въз основа на рязко увреждане на ототопичната функция, което прави възможно диагностицирането на пълна едностранна глухота (загуба на слуха в едното ухо).
(Зиндер и Покровски, Грийнберг и др.).
Проучването определя праг на чуване,което за хора с нормален слух съответства приблизително на 10 dB; праг на разбираемостт.е. 50% разбираемост (това е приблизително 35 dB над тоналния праг) и 100% разбираемост на речта,което обикновено се постига при интензитет 45-50 dB. Резултатите от изследването са изобразени графично под формата на речеви аудиограми. Интензивността на речта в dB е посочена по абсцисната ос, а разбираемостта като процент от общия брой думи, дадени на субекта, е посочена по ординатната ос.
БИЛЕТ №19
1. Клинична физиологияносната кухина и параназалните синуси. Остър гноен синузит, обостряне на хроничен гноен синузит (етиология, патогенеза, клиника, диагноза, видове лечение)
Носът изпълнява следните физиологични функции: дихателна, обонятелна, защитна, резонаторна (реч).
Назофаринксът е един от най-важните органи човешкото тяло. Структурата му е проста и функциите му са безкрайни. Всеки ден през този орган преминават повече от 10 000 литра въздух, т основна задачае да предпазва тялото от проникване на вируси и различни инфекции. Структурата на назофаринкса е такава, че всички кухини, разположени в черепа, са свързани помежду си.
Структура
Анатомичната диаграма на тази кухина е разделена на следните части: ларингеална, назална и устна. Функционирането на много органи и здравето зависи от правилната структура на човешкия назофаринкс. Тази кухина е малка по размер и стените й се състоят от малки влакна, които се разминават в различни посоки. Горната част е покрита с епител.
Структурата на назофаринкса се състои от следните части:
- лигавици;
- сливици;
- почистване на повърхности;
- фарингеални отвори;
- обонятелни рецептори.
Най-важната част са сливиците, които предпазват тялото от вируси и инфекции. Назофарингеалният орган е представен от следната диаграма:
- Аденоидите са несдвоена сливица, разположена отгоре.
- Палатинните тонзили са разположени по двойки странично.
- Езикова сливица, разположена отдолу.
Тези сливици създават защитен пръстен, който предотвратява проникването на инфекции в белите дробове на човек, предотвратявайки развитието на заболявания. При диагнози на горните дихателни пътища техният размер се увеличава и не може да изпълнява напълно основните си функции.
Анатомията на назофаринкса в медицината се разглежда в раздела на фаринкса, който се счита за началото на храносмилателния тракт и горната част на дихателните пътища. Това е лесна за изследване част от ларинкса и е малка по размер.
Функции
Структурата на този орган е такава, че изпълнява няколко функции. Не всички хора разбират колко важна кухина е това и е необходима на хората пълноценен живот. Функциите на назофаринкса включват следното:
- Обонятелни. Човек възприема миризмите след реакцията на рецепторите, разположени в назофаринкса. След това мозъкът обработва входящите сигнали и може да възприема вкусове и миризми.
- Съединителен. Устната кухина се свързва с носните синуси, така че човек може да диша както през устата, така и през носа.
- Затопляне. Постъпилият в тялото въздух преминава през назофаринкса и през затоплените лигавици достига до белите дробове. Това е важна функция, която ви позволява да избегнете много заболявания.
- Овлажняващ. Необходими за овлажняване на лигавиците.
- Защитен. Когато вирусите навлизат в тялото, те се установяват в назофаринкса и не проникват по-нататък в тялото, предотвратявайки усложненията.
Всички функции на назофаринкса са много важни и без тази кухина човек не би могъл да продължи да съществува дори един ден. Те се извършват поради структурата на лигавиците на носа. Ето защо е важно да се лекуват заболяванията на кухините веднага щом се появят.
Източник: GorloUhoNos.ru
Човешка структура
Горната част на фаринкса е условно разделена на следните подраздели:
- горен;
- междинен;
- нисък.
За удобство анатомите и оториноларинголозите разграничават органите на орофаринкса, назофаринкса и самия фаринкс.
Връщане към съдържанието
Анатомия на назофаринкса
Той е свързан с проходите на носа чрез малки овални отвори - хоана. Структурата на назофаринкса е такава, че горната стена е в контакт с клиновидната кост и тилната кост. Задната част на назофаринкса граничи с прешлените на шията (1 и 2). В страничните има отвори на слуховите (евстахиеви) тръби. Средното ухо се свързва с назофаринкса чрез слуховите тръби.
Мускулите на назофаринкса са представени от малки разклонени снопове. Носната лигавица съдържа жлези и бокалисти клетки, които са отговорни за производството на слуз и овлажняването на вдишвания въздух. Структурата също определя, че тук има много съдове, които помагат за затопляне на студения въздух. Мукозата съдържа и обонятелни рецептори.
Анатомията на назофаринкса при новородени се различава от тази при възрастни.При новородено дете този орган не е напълно оформен. Синусите растат бързо и стават навик овална формавече на 2 години. Всички отдели са запазени, но изпълнението на някои функции в момента е невъзможно. Мускулите на назофаринкса при децата са по-слабо развити.
Връщане към съдържанието
орофаринкс
Ротоглътката е разположена на нивото на 3-ти и 4-ти прешлен на шията, ограничена само от две стени: странична и задна. Тя е подредена по такъв начин, че на това място се пресичат дихателната и храносмилателната система. Меко небце от устната кухинаограден от корена на езика и дъгите на мекото небце. Специална лигавична гънка служи като "клапа", която изолира назофаринкса по време на акта на преглъщане и говор.
На повърхността на фаринкса (горна и странична) има сливици. Това натрупване на лимфоидна тъкан се нарича: фарингеална и тубарна тонзила. По-долу има диаграма на фаринкса в разрез, която ще ви помогне да си представите по-добре как изглежда.
Връщане към съдържанието
Лицеви синуси
Структурата на черепа е такава, че синусите (специални кухини, пълни с въздух) са разположени в предната част. Лигавицата се различава малко по структура от лигавицата на кухината, но е по-тънка. Хистологичното изследване не разкрива кавернозна тъкан, докато носната кухина съдържа такава. При обикновения човек синусите са пълни с въздух. Акцент:
- максиларен (максиларен);
- челен;
- етмоидна кост (етмоидни синуси);
- клиновидни синуси.
При раждането не всички синуси се образуват. До 12 месеца завършват формирането на последните синуси, фронталните. Максиларни синуси- най-голямата. Това са сдвоени синуси. Те се намират в горната челюст. Тяхното устройство е такова, че комуникират с проходите на носа чрез изход под долния проход.
Челната кост има синуси, чието местоположение определя името им. Фронталните синуси комуникират с носните проходи през назофронталния канал. Те са сдвоени. Синусите на етмоидната кост са представени от клетки, които са разделени от костни плочи. През тези клетки преминават съдови снопове и нерви. Такива синуси са 2. Зад горната раковина на носа се намира сфеноидният синус. Нарича се още основен. Отваря се в клиновидна етмоидална вдлъбнатина. Тя не е двойка. Таблицата показва функциите, изпълнявани от параназалните синуси.
Връщане към съдържанието
Функции
Функцията на назофаринкса е да доставя въздух от околната среда в белите дробове.Структурата на назофаринкса определя неговите функции:
- Основната функция на назофаринкса е да провежда въздуха от околната среда към белите дробове.
- Изпълнява обонятелна функция. Той генерира сигнал за навлизането на миризма в носната част, образуването на импулс и провеждането му към мозъка благодарение на рецепторите, които са локализирани тук.
- Тя изпълнява защитна функцияпоради структурните особености на лигавицата. Наличието на слуз, власинки и богата кръвоносна мрежа помагат за пречистване и затопляне на въздуха, предпазвайки долните дихателни пътища. Сливиците играят важна роляза защита на организма от патогенни бактерии и вируси.
- Той също така изпълнява резонаторна функция. Синусите и гласните струни, разположени във фаринкса, създават звук с различен тембър, което прави всеки индивид уникален.
- Поддържане на налягане в череп. Свързвайки ухото с външната среда, назофаринксът ви позволява да поддържате необходимото налягане.
Връщане към съдържанието
Възможни заболявания
Той е податлив на различни заболявания поради местоположението и функциите си. Всички заболявания могат да бъдат разделени на групи:
- възпалителен;
- алергични;
- онкологични;
- наранявания.
Таблица на болестите.
Заболявания | Симптоми | Предразполагащи фактори |
Възпалителни | 1. Влошаване на общото състояние, неразположение, слабост, треска. | 1. Хипотермия. |
2. Възпалено гърло. | 2. Намален имунитет. | |
3. Зачервяване на гърлото, уголемени сливици. | 3. Контакт с болни хора. | |
4. Възпалено гърло. | 4. Да бъдеш в голям клъстерхора през сезона на висока заболеваемост. | |
5. Запушване, секреция от носа. | ||
Алергичен | 1. Сърбеж. | 1. Контакт с алерген. |
2. Зачервяване. | 2. Обременена наследственост. | |
3. Секреция от носа. | 3. Анамнеза за алергични реакции. | |
4. Възпалено гърло. | 4. Период на цъфтеж. | |
5. Сълзене на очите. | ||
Онкологични | 1. Наличие на неоплазма. | 1. Обременена наследственост. |
2. Затруднено дишане. | 2 Пушене. | |
3. Затруднено преглъщане. | 3. Контакт с източник на гама-лъчение (работа в рентгенов кабинет и др.). | |
4. Рязка загуба на тегло с повече от 7-10 кг на месец. | ||
5. Общо неразположение, слабост, увеличени сливици, лимфни възли. | ||
6. Температура около 37°C за повече от 2 седмици. | ||
Нараняване | 1. Остра болка. | 1. Наличието на травма в историята. |
2. Кървене. | ||
3. Крепитация на костите. | ||
4. Подуване на засегнатата област. | ||
5. Зачервяване на засегнатата област. |
Връщане към съдържанието
Лечение и профилактика
Лекарят назначава срещи в зависимост от нозологията. Ако това е възпалително заболяване, тогава лечението изглежда така:
- за намаляване на температурата "Аспирин", "Парацетамол";
- антисептици: "Септефрил", "Септолете";
- гаргара: "Хлорфилипт", сода с йод;
- капки за нос ("Галазолин", "Аквамарис");
- ако е необходимо - антибиотици;
- пробиотици (линекс).
Хипотермията е противопоказана. Струва си да се поддържа в добра форма имунна система, а в „опасните” сезони (есен, пролет) пристигат минимално в големи тълпи от хора. Ако това е алергично заболяване, тогава трябва да вземете следните лекарства:
- антиалергични ("Цитрин", "Ларатодин");
- капки за нос ("Галазолин").
Профилактиката е да се вземат антиалергични лекарства по време на цъфтежа и да се избягва контакт с алергени.
Ако е онкология, тогава самолечението е противопоказано и е необходима спешна консултация с онколог. Само той ще предпише правилната терапия и ще определи прогнозата на заболяването. Предотвратяване онкологични заболяванияСчита се за отказване от пушенето, поддържане на здравословен начин на живот и избягване на стреса, доколкото е възможно.
Нараняването се лекува, както следва:
- студ върху увредената област на тялото;
- анестезия;
- при кървене - тампонада, лекарствен контрол на кървенето (хемостатична терапия, трансфузия на кръвни заместители);
- Допълнителна помощ ще бъде предоставена само в болница.
Връщане към съдържанието
Диагностика
Зависи от вида на патологията и включва
- разпит на пациента;
- проверка;
- анализ на кръв, урина, секрет от носа;
- тампон от носа, орофарингеален пръстен;
- рентгенова снимка на синусите и костите на черепа;
- ендоскопски методи за изследване.
Източник: InfoGorlo.ru
Структурата на назофарингеалния апарат при възрастни и малки деца е много различна, което се обяснява с формирането му по време на живота. Структурните особености на фаринкса при децата могат да обяснят защо тялото на дете под тригодишна възраст изисква внимателно, внимателно отношение, което не позволява многобройни негативни фактори да го повлияят. Забавянето или аномалиите в развитието на назофаринкса често причиняват развитието на някои сложни заболявания.
Структурните особености на фаринкса при деца засягат главно такъв участък като сливиците. Този раздел е много важен за имунитета, но през първите няколко години от живота на детето често възникват предпоставки за премахване на някои от тях. Един от митовете е, че има две сливици. Това не е вярно, тъй като лимфният фарингеален пръстен се състои от една фарингеална, две тръбни, две палатинални и една езична сливица. Тази част от фаринкса на бебето се формира окончателно през първите месеци след раждането и претърпява редица значителни промени.
Новородените нямат развити палатинни сливици, те са само фоликули - зачатъци на бъдещи органи. Образуването на палатинните сливици от фоликули се случва около шест месеца, развитието се стимулира поради бактерии и токсични вещества, които непрекъснато атакуват тялото на бебето. Родителите трябва да знаят структурните особености на фаринкса при децата, тъй като ако има ненормално развитие на тази област, те трябва незабавно да се консултират с лекар и да започнат да наблюдават по-нататъшното му развитие.
Например, важно е да знаете, че аденоидите могат да причинят затруднения в назалното дишане на бебето, което ще повлияе на неговото развитие, сън и храносмилане. Тези сдвоени органи се развиват много по-активно от другите сливици и окончателно се формират на около две години и половина. След три месеца средният размер на аденоидите трябва да бъде приблизително 7x4x4 милиметра, а след една година те се увеличават до размер 11x8x5 милиметра. Средният размер на фарингеалната сливица обикновено трябва да бъде 7x4x2 mm. По-големи или по-малки размери показват затруднения в развитието на тялото на детето.
Структурните особености на фаринкса при деца под една година се дължат на необичайната форма на назофарингеалната кухина за възрастен - тя ще бъде ниска и остроъгълна. Ако фарингеалната сливица е силно увеличена, тогава, както при необичайни размери на аденоидите, детето ще има затруднено дишане. Палатинните тонзили окончателно узряват през втората година от живота. Лакуните на палатинните тонзили при деца под две години са дълбоки, тесни, разклонени, което е предпоставка за развитие на възпалителен процес на тези места.
Често УНГ лекарят трябва да диагностицира нагнояване на ретрофарингеалните лимфни възли (или ретрофарингеален лимфаденит), които се намират между назофарингеалния свод и хранопровода. Факт е, че тези възли са регионални за тимпаничната кухина и задната част на назофаринкса, следователно по време на инфекциозни атаки именно тези възли страдат на първо място. След петгодишна възраст тези лимфни възли атрофират, в резултат на което такава диагноза не се поставя на деца над тази възраст.
Особеността на структурата на фаринкса при децата също е, че неговата максимално развитиедостига възраст от пет до седем години. Именно в тази възраст се наблюдава повишена заболеваемост на децата, а също така се правят максимален брой ваксинации, което мобилизира цялата лимфоидна тъкан за развитие на повишена защита срещу инфекции. Тъй като в тази възраст тези тъкани са хипертрофирали, те интензивно се формират активен имунитетс локално производство на антитела, които се борят с ендогенно и екзогенно проникване на патогенни микроорганизми.
Когато бебето се разболее, майката, дори преди да пристигне лекарят, се опитва самостоятелно да изследва гърлото на детето, но нищо не се получава. Това е така, защото няма ясна представа как трябва да изглежда здравото гърло и как трябва да изглежда болното. Зачервяването на ларинкса не винаги е признак на сериозно заболяване, а липсата на зачервяване, което в повечето случаи майките се опитват да видят, не винаги е признак на здраве. Трябва да разберем всичко по ред.
Симптоми
Децата често имат болки в гърлото, може да има много причини - от алергии до химическо изгаряне, но най-често са засегнати децата респираторни вируси. Може да има и бактериални възпаления и наранявания.
Трябва да видите какво се случва с шията на детето, когато бебето започне да проявява определени симптоми или открито да се оплаква от тях:
- болка при преглъщане;
- затруднено дишане;
- хрема;
- главоболие, втрисане;
- внезапна треска, повишена температура;
- уголемяване на субмандибуларните лимфни възли;
- отказ от пиене и ядене.
Как се извършва проверка?
Ако майка погледне гърлото на дете, което бавно издава „а-а-а“, това не може да се счита за преглед.
Яжте определени правилапреглед на гърлото:
- Детето трябва да бъде поставено близо до прозорец, обърнат към слънчевата страна.Ако няма такъв прозорец или няма достатъчно естествена светлина, можете да използвате малко фенерче.
- Ясно е, че не във всеки дом има медицинска шпатула, но всеки има обикновена супена лъжица.С чисти ръце, измити със сапун, вземете чиста лъжица и залейте дръжката й с преварена вода. След това вече не е необходимо да докосвате дръжката с ръцете си.
- С помощта на лъжица внимателно натиснете надолу по средата на езика си.Ако натиснете върха, може да не успеете да видите нищо. Ако натиснете върху корена, детето определено ще повърне, тъй като това е най-простият и лесен начин да предизвикате рефлекс на повръщане.
- Най-добре се виждат сливиците, но за да оцените състоянието им, трябва да помолите детето да отвори устата си възможно най-широко, така че езикът да се притисне към долната устна.
- За оценка на състоянието на задната стена на ларинкса, има смисъл леко да натиснете езика с шпатула или лъжица.
- Детето трябва да диша през устата си, като поема дълбоко въздух, при което езикът рефлексивно се спуска донякъде. Така много по-лесно се вижда областта на сливиците и страничните части на ларинкса.
За да не объркате палатинната сливица с фарингеалната сливица, трябва поне общ контурпредставете си структурата на гърлото.
норма
Нормалното здраво гърло изглежда така:
- В устната кухина няма видими промени, рани и язви.Езикът е чист, с малко или никакво физиологично покритие.
- Сливиците не са уголемени, симетрични, с бледорозов оттенък.На тях не се виждат плаки, мехури, язви, разширени туберкули с ясно изразени граници и уплътнения.
- Небцето и небните дъги имат розов цвят – понякога повече, а понякога по-малко наситени, но еднообразни. По тях няма плаки, язви или петна.
- Страничните части на ларинкса обикновено не са подути, розови.
- Гърбът на ларинкса, който е богат на кръвоносни съдове, може да бъде по-червенотколкото останалата част от гърлото, но трябва да се оцени само състоянието на съдовете - дали са разширени, дали има изразени туберкули, язви и плаки.
Как изглежда патологията?
Визуалните признаци на възпалено гърло са много по-разнообразни и показват много специфични заболявания. Точната диагноза може да бъде направена само от квалифициран лекар, който ще се основава не само на преглед на гърлото, но и на общата стойност на други симптоми, както и на резултатите от лабораторните изследвания.
Но познаването на отличителните признаци на патологиите на гърлото никога не е притеснявало нито един родител. Това е полезно поне за да знаете в какви случаи да се обадите спешно линейка, а в някои случаи - отидете на среща в клиниката или се обадете на лекар у дома.
На ранни стадии възпалено гърлосливиците стават ярко червени, след няколко часа се покриват с бяло покритие. Могат да се появят язви и отделни области с гноен или некротичен характер. Луменът на ларинкса може да бъде стеснен. При такива възпалени сливици близките лимфни възли могат да се увеличат.
Болката в гърлото винаги е придружена от висока температура и тежка интоксикация. След остър периодМоже да започне фоликуларен тонзилит, който е ясно различим при преглед поради ясен признак - рехава гнойна плака върху сливиците.
За да научите как да разпознаете болното гърло, вижте следното видео.
- Некротизиращ тонзилитхарактеризиращ се с мъртви сиви участъци от лимфоидна тъкан върху сливиците, понякога процесът се простира до палатинните дъги и езика.
- Гъбичен тонзилит, като правило, е придружено от зачервяване и възпаление на сливиците, появата на визуална отпуснатост, както и жълтеникаво-зелено покритие. Гъбичките по гърлото най-често се отнасят към рода Candida.
- фарингит- често срещани детска болест, който доста често започва да се развива при вирусно заболяване, при алергии, при някои гъбични инфекции (по-рядко), както и при бактериална инфекция. Почти всички видове фарингити засягат лигавицата на ларинкса.
- В най-простата форма ( катарален фарингит) има леко зачервяване, както и лек оток в областта на ларинкса, който не засяга нито сливиците, нито небцето.
- При видимо увеличение на фарингеалните сливици, изразено зачервяване и подуване на самия ларинкс, можем да говорим за възможна хипертрофичен фарингит.
- Атрофичен фарингитсвързано с атрофия на лигавицата, гърлото е „лакирано“, ясен знак са съдовете на гърба на фаринкса. Те стават по-големи, визуално има по-малко от тях.
- Гранулиран фарингитНай-лесно е да се определи, че задната стена на ларинкса се покрива с гранули, които приличат на израстъци в гърлото. Могат да се наблюдават съсиреци от слуз.
- Може да възникне кандидоза. Това заболяване се нарича още млечница в гърлото, поради характерното си гъбично покритие. Телесната температура рядко се повишава с бяла плака в ларинкса; може да има или да няма оплаквания от затруднено преглъщане и болка. Най-важните визуален симптом- бял сиренест налеп върху ларинкса и небцето, понякога върху сливиците. Тези части на ларинкса могат да бъдат леко увеличени и възпалени.
- Аденоиди- Често това е детска болест. Придружава се от затруднено дишане през носа, нощно хъркане, понякога загуба на слуха. У дома е невъзможно да се различи състоянието на аденоидите поради тяхното анатомично местоположение. В крайна сметка аденоидите в гърлото се намират в свода на назофаринкса. Само лекар може да ги види, да оцени размера им, степента на подуване и стадия на заболяването - с помощта на специално огледало, с което може да погледне зад мекото небце.
- дифтерия. Това е инфекциозно заболяване, което най-често засяга орофаринкса. При дифтерия детето ще има уголемени сливици и възпалено, подуто гърло. Характерен визуален признак на заболяването е филмово покритие в ларинкса и сливиците. Плаката може да бъде обширна или да е островна, трудно се отстранява с шпатула и след това остават червени кървящи петна. Обикновено филмът има сивкав цвят. При дифтерия може да се развие подуване на шията, лимфните възли често се възпаляват и температурата се повишава до 38,0-39,0 градуса.
- Ларингитът е придружен от възпаление на лигавицата на ларинкса. При преглед се записват силно зачервяване и подуване на гърлото. След това зачервяването се разпространява до лигавицата на епиглотиса.
Съдовете на задната стена на ларинкса са силно разширени, от тях може да изтече кръв, което се изразява в появата на червени точки. Червените точки, между другото, също са характерни за усложнения грип. При ларингит детето обикновено има дрезгав глас, сух лаеща кашлица, който става по-силен през нощта.
- магарешка кашлица– заразно бактериално заболяване, придружено от тежки пристъпи на кашлица. Понякога се придружава от възпаление на ларинкса, което има механичен характер. При постоянно тежки атакиЗадушаващата кашлица дразни лигавицата на гърлото. Самото визуално изследване на ларинкса обаче не може да бъде основа за поставяне на диагноза.
- скарлатинаМного лесно се разпознава само чрез преглед на гърлото на бебето. Най-яркият признак е така нареченият аленочервен език: в първите дни - с бял налеп и с едва видими мехурчета, а след това - наситен, ярък алено-червен цвят, с изразена гранулирана структура. Сливиците са възпалени и често покрити с обрив, подобен на пъпки.
Когато това заразно заболяване е тежко, могат да се появят малки рани по гърлото. Другите му характерни симптоми също ще помогнат за разпознаването на скарлатина - зачервяване на кожата, появата на обрив (с изключение на назолабиалния триъгълник).
Образуването на трахеопулмоналната система започва на 3-4 седмица ембрионално развитие. Още на 5-6-та седмица от развитието на ембриона се появяват клонове от втори ред и образуването на три лоба е предопределено десен бял дроби два дяла на левия бял дроб. През този период се образува ствол белодробна артерия, прорастващ в белите дробове по протежение на първичните бронхи.
В ембриона на 6-8-та седмица от развитието се образуват основните артериални и венозни колектори на белите дробове. В рамките на 3 месеца бронхиалното дърво нараства, появяват се сегментни и субсегментни бронхи.
През 11-12-та седмица на развитие вече има участъци от белодробна тъкан. Те, заедно със сегментните бронхи, артерии и вени, образуват ембрионалните сегменти на белите дробове.
Между 4-ия и 6-ия месец се наблюдава бързо нарастване на белодробната съдова система.
При плода на 7 месеца белодробната тъкан придобива характеристики на структура на порест канал, бъдещите въздушни пространства са пълни с течност, която се секретира от клетките, покриващи бронхите.
На 8-9 месеца от вътрематочния период настъпва по-нататъшно развитие на функционалните единици на белите дробове.
Раждането на дете изисква незабавно функциониране на белите дробове; през този период, с началото на дишането, настъпват значителни промени в дихателните пътища, особено в дихателната част на белите дробове. Образуването на дихателната повърхност в отделните части на белите дробове се извършва неравномерно. За управлението на дихателния апарат на белите дробове е от голямо значение състоянието и готовността на повърхностноактивния филм, покриващ белодробната повърхност. Нарушаването на повърхностното напрежение на повърхностноактивната система води до сериозни заболявания при малки деца.
През първите месеци от живота детето поддържа съотношението на дължината и ширината на дихателните пътища, подобно на плода, когато трахеята и бронхите са по-къси и по-широки, отколкото при възрастните, а малките бронхи са по-тесни.
Плеврата, покриваща белите дробове при новородено бебе, е по-дебела, по-рехава, съдържа власинки и израстъци, особено в интерлобарните жлебове. В тези области се появяват патологични огнища. Преди раждането на детето белите дробове са подготвени да изпълняват дихателната функция, но отделните компоненти са в етап на развитие, образуването и узряването на алвеолите протича бързо, малкият лумен на мускулните артерии се реконструира и бариерата функцията се премахва.
След тримесечна възраст се разграничава II период.
- период на интензивен растеж на белодробните дялове (от 3 месеца до 3 години).
- окончателна диференциация на цялата бронхопулмонална система (от 3 до 7 години).
Интензивен растеж на трахеята и бронхите настъпва през 1-2-та година от живота, който се забавя през следващите години и малките бронхи растат интензивно, а ъглите на разклоняване на бронхите също се увеличават. Диаметърът на алвеолите се увеличава, а дихателната повърхност на белите дробове се удвоява с възрастта. При деца под 8 месеца диаметърът на алвеолите е 0,06 mm, на 2 години - 0,12 mm, на 6 години - 0,2 mm, на 12 години - 0,25 mm.
През първите години от живота се наблюдава растеж и диференциация на елементите на белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Изравнява се съотношението на обемите акции в отделните сегменти. Още на 6-7 годишна възраст белите дробове са напълно оформен орган и не се различават от белите дробове на възрастните.
Характеристики на дихателните пътища на детето
Дихателните пътища се делят на горни, които включват носа, параназалните синуси, фаринкс, евстахиеви тръби и долни, които включват ларинкс, трахея, бронхи.
Основната функция на дишането е да насочва въздуха в белите дробове, да го почиства от прахови частици и да предпазва белите дробове от вредното въздействие на бактерии, вируси и чужди частици. Освен това дихателните пътища затоплят и овлажняват вдишания въздух.
Белите дробове са представени от малки торбички, които съдържат въздух. Те се свързват помежду си. Основната функция на белите дробове е да абсорбират атмосферен въздухкислород и отделянето на газове в атмосферата, предимно кисели въглища.
Дихателен механизъм. При вдишване диафрагмата и гръдните мускули се свиват. Издишването в по-напреднала възраст става пасивно под влияние на еластичната тяга на белите дробове. При обструкция на бронхите, емфизем, както и при новородени се извършва активно вдъхновение.
Обикновено дишането се установява с честота, при която обемът на дишане се извършва поради минималния разход на енергия на дихателните мускули. При новородени деца дихателната честота е 30-40, при възрастни - 16-20 в минута.
Основният носител на кислород е хемоглобинът. В белодробните капиляри кислородът се свързва с хемоглобина, образувайки оксихемоглобин. При новородените преобладава фетален хемоглобин. През първия ден от живота той се съдържа в тялото около 70%, до края на 2-та седмица - 50%. Феталният хемоглобин има способността лесно да свързва кислорода и трудно да го освобождава в тъканите. Това помага на детето при наличие на кислороден глад.
Транспортирането на въглероден диоксид се извършва в разтворена форма; насищането на кръвта с кислород влияе върху съдържанието на въглероден диоксид.
Дихателната функция е тясно свързана с белодробното кръвообращение. Това е сложен процес.
По време на дишането се отбелязва авторегулация. Когато белият дроб се разтяга по време на вдишване, центърът на вдишване се инхибира и издишването се стимулира по време на издишване. Дълбокото дишане или принудителното надуване на белите дробове води до рефлекторно разширяване на бронхите и повишава тонуса на дихателната мускулатура. Когато белите дробове колабират и се компресират, бронхите се стесняват.
IN продълговатия мозъкРазположен е дихателният център, откъдето идват команди към дихателните мускули. Бронхите се удължават при вдишване и се скъсяват и стесняват при издишване.
Връзката между функциите на дишането и кръвообращението се появява от момента, в който белите дробове се разширяват по време на първото вдишване на новороденото, когато се разширяват както алвеолите, така и кръвоносните съдове.
При респираторни заболявания при деца може да възникне респираторна дисфункция и дихателна недостатъчност.
Характеристики на структурата на носа на детето
При малките деца носните проходи са къси, носът е сплескан поради недостатъчно развит лицев скелет. Носните проходи са по-тесни, раковините са удебелени. Носните проходи се оформят напълно едва на 4-годишна възраст. Носната кухина е сравнително малка по размер. Лигавицата е много рехава и добре кръвоносна. Възпалителният процес води до развитие на оток и в резултат на това намаляване на лумена на носните проходи. Слузта често застоява в носните проходи. Може да изсъхне, образувайки корички.
При затваряне на носните проходи може да се появи задух, през този период детето не може да суче от гърдата, става тревожно, изоставя гърдата и остава гладно. Децата, поради затруднено назално дишане, започват да дишат през устата, нарушава се затоплянето на входящия въздух и се увеличава податливостта им към настинки.
Ако назалното дишане е нарушено, има липса на дискриминация на миризми. Това води до смущения в апетита, както и до смущения в разбирането на външната среда. Дишането през носа е физиологично, дишането през устата е признак на заболяване на носа.
Допълнителни носни кухини. Параназалните кухини или синусите, както ги наричат, са ограничени пространства, пълни с въздух. Максиларните (максиларните) синуси се формират до 7-годишна възраст. Етмоидален - до 12-годишна възраст, фронталният е напълно оформен до 19-годишна възраст.
Характеристики на назолакрималния канал. Слъзният канал е по-къс, отколкото при възрастните, клапите му не са достатъчно развити, а изходът е близо до ъгъла на клепачите. Поради тези особености инфекцията бързо се разпространява от носа към конюнктивалния сак.
Характеристики на фаринксабебе
Фаринксът при малки деца е сравнително широк, палатинните сливици са слабо развити, което обяснява редките случаи на болки в гърлото през първата година от живота. Сливиците са напълно развити до 4-5 годишна възраст. До края на първата година от живота, бадемовата тъкан се хиперплазира. Но неговата бариерна функция на тази възраст е много ниска. Обраслата бадемова тъкан може да бъде податлива на инфекция, поради което възникват заболявания като тонзилит и аденоидит.
Евстахиевите тръби се отварят в назофаринкса и го свързват със средното ухо. Ако инфекцията премине от назофаринкса към средното ухо, възниква възпаление на средното ухо.
Характеристики на ларинксабебе
Ларинксът при децата има фуниевидна форма и е продължение на фаринкса. При децата се намира по-високо, отколкото при възрастните, и има стеснение в областта на крикоидния хрущял, където се намира субглотисното пространство. Глотисът се образува от гласните струни. Те са ниски и тънки, това е причината за високия, звучен глас на детето. Диаметърът на ларинкса при новородено в областта на субглотисното пространство е 4 mm, на 5-7 години - 6-7 mm, на 14 години - 1 см. Характеристиките на ларинкса при деца са: тесен лумен, много нервни рецептори, лесно възникващ оток на субмукозния слой, което може да доведе до тежки проблеми с дишането.
При момчетата над 3 години щитовидните хрущяли се образуват повече от остър ъгъл, от 10 годишна възраст се формира типично мъжко гърло.
Характеристики на трахеятабебе
Трахеята е продължение на ларинкса. Тя е широка и къса, трахеалната рамка се състои от 14-16 хрущялни пръстена, които са свързани с фиброзна мембрана вместо еластична крайна пластина при възрастни. Наличието на голям брой мускулни влакна в мембраната допринася за промени в нейния лумен.
Анатомично трахеята на новородено е на ниво IV шиен прешлен, а при възрастен - на нивото на VI-VII шиен прешлен. При децата тя постепенно се спуска, както и нейната бифуркация, която се намира на ниво III при новородено гръден прешлен, при деца на 12 години - на ниво V-VI гръден прешлен.
По време на физиологичното дишане луменът на трахеята се променя. По време на кашлица той намалява с 1/3 от напречните и надлъжните си размери. Лигавицата на трахеята е богата на жлези, които отделят секрет, който покрива повърхността на трахеята със слой с дебелина 5 микрона.
Ресничкият епител подпомага движението на слузта със скорост 10-15 mm/min отвътре навън.
Характеристиките на трахеята при деца допринасят за развитието на нейното възпаление - трахеит, който е придружен от груба кашлица с нисък тембър, напомняща кашлица „като в варел“.
Характеристики на бронхиалното дърво на детето
Бронхите при децата се образуват при раждането. Тяхната лигавица е богато кръвоносна и е покрита със слой слуз, който се движи със скорост 0,25-1 cm/min. Характеристика на бронхите при децата е, че еластичните и мускулните влакна са слабо развити.
Бронхиалното дърво се разклонява към бронхите от 21-ви ред. С възрастта броят на разклоненията и тяхното разпределение остават постоянни. Размерът на бронхите се променя бързо през първата година от живота и по време на пубертета. Те се основават на хрущялни полупръстени в ранна детска възраст. Бронхиалният хрущял е много еластичен, гъвкав, мек и лесно се размества. Десният бронх е по-широк от левия и е продължение на трахеята, така че в него по-често се откриват чужди тела.
След раждането на детето в бронхите се образува колонен епител с ресничест апарат. При хиперемия на бронхите и тяхното подуване, луменът им рязко намалява (до пълното му затваряне).
Недостатъчното развитие на дихателната мускулатура допринася за слаб импулс за кашлица при малко дете, което може да доведе до запушване на малки бронхи със слуз, а това от своя страна води до инфекция на белодробната тъкан и нарушаване на почистващата дренажна функция на бронхите .
С възрастта, тъй като бронхите растат, се появяват широки лумени на бронхите и бронхиалните жлези произвеждат по-малко вискозни секрети, острите заболявания на бронхопулмоналната система са по-редки в сравнение с децата на по-млада възраст.
Характеристики на белите дробовепри деца
Белите дробове при децата, както и при възрастните, са разделени на лобове, а лобовете на сегменти. Белите дробове имат лобуларна структура, сегментите в белите дробове са разделени един от друг с тесни канали и прегради от съединителна тъкан. Основната структурна единица са алвеолите. Броят им при новородено е 3 пъти по-малък, отколкото при възрастен. Алвеолите започват да се развиват от 4-6 седмична възраст, образуването им се случва до 8 години. След 8 години белите дробове на децата се увеличават поради линейния им размер и в същото време се увеличава дихателната повърхност на белите дробове.
В развитието на белите дробове могат да се разграничат следните периоди:
1) от раждането до 2 години, когато настъпва интензивен растеж на алвеолите;
2) от 2 до 5 години, когато интензивно се развива еластична тъкан, се образуват бронхи с перибронхиални включвания на белодробна тъкан;
3) от 5 до 7 години най-накрая се формират функционалните способности на белите дробове;
4) от 7 до 12 години, когато настъпва по-нататъшно увеличаване на белодробната маса поради съзряването на белодробната тъкан.
Анатомично десният бял дроб се състои от три лоба (горен, среден и долен). До 2 години размерите на отделните лобове съответстват един на друг, както при възрастен.
В допълнение към лобарното разделение, в белите дробове се разграничава сегментно разделение: в десния бял дроб има 10 сегмента, в левия - 9.
Основната функция на белите дробове е дишането. Смята се, че дневно през белите дробове преминават 10 000 литра въздух. Абсорбираният от вдишания въздух кислород осигурява функционирането на много органи и системи; белите дробове участват във всички видове метаболизъм.
Дихателна функциябелите дробове се извършва с помощта на биологични активно вещество— повърхностно активно вещество, което също осигурява бактерициден ефект, предотвратявайки навлизането на течност в белодробните алвеоли.
Белите дробове отстраняват отпадъчните газове от тялото.
Характеристика на белите дробове при децата е незрелостта на алвеолите, те имат малък обем. Това се компенсира от учестено дишане: отколкото по-малко дете, толкова по-плитко дишането му. Дихателната честота при новородено е 60, при тийнейджър вече е 16-18 дихателни движения в минута. Развитието на белите дробове завършва до 20-годишна възраст.
Различни заболявания могат да нарушат жизнената функция на дишането при децата. Поради характеристиките на аерация, дренажна функция и евакуация на секрети от белите дробове, възпалителният процес често се локализира в долния лоб. Това се случва в легнало състояние при кърмачета поради недостатъчна дренажна функция. Парависцералната пневмония най-често се среща във втория сегмент на горния лоб, както и в базално-задния сегмент на долния лоб. Често може да бъде засегнат средният дял на десния бял дроб.
Най велик диагностична стойностимат следните изследвания: рентгенография, бронхология, определяне на кръвно-газовия състав, pH на кръвта, изследване на функцията на външното дишане, изследване на бронхиалния секрет, компютърна томография.
По честотата на дишането и връзката му с пулса се преценява наличието или отсъствието на дихателна недостатъчност (виж Таблица 14).
ям в храносмилателната системаи въздухът се избутва в дихателната система от фаринкса. Гласните струни работят благодарение на ларинкса.
Фаринкс
Фаринксът има три части - назофаринкс, орофаринкс и гълтателен отдел.
Назофаринкса
орофаринкс
Отдел за преглъщане
Ларинкса
Срещу шийните прешлени (4-6 прешлен). Отзад е непосредствената ларингеална част на фаринкса. Отпред ларинксът се формира благодарение на група хиоидни мускули. Отгоре е хиоидната кост. Отстрани ларинксът граничи със страничните си части с щитовидната жлеза.
Четири мускула стесняват глотиса: тироаритеноидният, крикоаритеноидният, наклоненият аритеноиден и напречният мускул. Само един мускул разширява глотиса - задния крикоаритеноид. Тя е парна баня. Два мускула опъват гласните струни: гласната и крикотиреоидната.
Ларинксът има вход.
Зад този вход са аритеноидните хрущяли. Те се състоят от туберкули с форма на рог, които са разположени отстрани на лигавицата. Отпред - епиглотис. Отстрани има ариепиглотични гънки. Те се състоят от клиновидни туберкули.
Преддверието - се простира от вестибуларните гънки до епиглотиса, гънките са образувани от лигавицата, а между тези гънки е вестибуларната фисура. Интервентрикуларният участък е най-тесен. Протяга се от долните гласни струни до горните връзки на вестибюла. Неговата много тясна част се нарича глотис и е изградена от междухрущялни и мембранни тъкани. Подгласова зона. Въз основа на името става ясно, че се намира под глотиса. Трахеята се разширява и започва.
Ларинксът има три мембрани:
Лигавицата - за разлика от гласните струни (те са от плосък нероговяващ епител) се състои от многоядрен призматичен епител. Фиброхрущялна мембрана - състои се от еластични и хиалинови хрущяли, които са заобиколени от фиброзни съединителната тъкан, и цялата тази структура осигурява рамката на ларинкса. Съединителна тъкан - свързващата част на ларинкса и други образувания на шията.
Защитна - в лигавицата има ресничест епител, а в него има много жлези. И ако храната е преминала, тогава нервните окончания извършват рефлекс - кашлица, която връща храната от ларинкса в устата. Дихателна - свързана с предишната функция. Глотисът може да се свива и разширява, като по този начин насочва въздушните течения. Вокално-образуващ - реч, глас. Гласовите характеристики варират в зависимост от индивида анатомична структура. и състоянието на гласните струни.
На снимката структурата на ларинкса
Ларингоспазъм Недостатъчна хидратация на гласните струни Тонзилит Възпалено гърло Ларингит Оток на ларинкса Фарингит Стеноза на ларинкса Паратонзилит Фарингомикоза Ретрофарингеален абсцес Склерома Парафарингеален абсцес Увредено гърло Хипертрофирани палатинални сливици Хипертрофирани аденоиди Наранявания на лигавиците Изгаряния на лигавиците Рак на гърлото Контузия Фрактура на хрущяла T нараняване на кръстовището на ларинкса и трахеята Задушаване Ларингеална туберкулоза Дифтерия Киселинна интоксикация Алкална интоксикация Целулит
Пушене Вдишване на дим Вдишване на прашен въздух ОРИ Коклюш Скарлатина Грип
Гърлото и ларинкса са важни компоненти на тялото с огромен набор от функции и много сложна структура. Това е благодарение на гърлото и лесни хораТе дишат, устната кухина се използва за хранене, а също така изпълнява комуникативна функция. В края на краищата ние дължим способността да издаваме артикулирани звуци на устата и езика, а комуникацията чрез реч е основната форма на човешка комуникация.
Как работи човешкото гърло?
Анатомията на гърлото е доста сложна и интересна за изучаване не само с цел общо развитие. Познаването на структурата на гърлото помага да се разбере как да се поддържа хигиената му, защо трябва да се грижите за гърлото си, как да предотвратите появата на заболявания и ефективно да лекувате заболявания, ако възникнат.
Гърлото се състои от фаринкса и ларинкса. Фаринксът (фаринксът) е отговорен за придвижването на въздуха през дихателните пътища в белите дробове и придвижването на храната от устата към хранопровода. Ларинксът (ларинкс) регулира функционирането на гласните струни и осигурява производството на реч и други звуци.
Гърлото се намира в областта на 4-ти и 6-ти шийни прешлени и прилича на конус, стесняващ се към дъното. Гърлото започва от хиоидната кост и, слизайки надолу, преминава в трахеята. Горната част на този канал осигурява неговата здравина, а долната част се свързва с ларинкса. Гърлото и фаринкса се сливат в устната кухина. Големите съдове са разположени отстрани, а фаринксът е разположен отзад. Човешкото гърло съдържа епиглотиса, хрущяла и гласните струни.
Ларинксът е заобиколен от девет хиалинни хрущяла, обединени от стави, тоест подвижни стави. Най-големият от хрущялите е щитовидната. Оформен е от две части, визуално напомнящи квадратни чинии. Тяхната връзка образува адамовата ябълка, разположена от предната страна на ларинкса. Адамовата ябълка е най-големият хрущял на ларинкса. Четириъгълните плочи на хрущяла при мъжете са комбинирани почти под ъгъл от 90 градуса, поради което адамовата ябълка ясно изпъква на шията. При жените адамовата ябълка е осезаема, но е по-трудно да се различи на повърхността на шията, тъй като плочите са подравнени под ъгъл над 90 градуса. От външната страна на всяка плоча, както при мъжете, така и при жените, излизат два малки хрущяла. Те съдържат ставна пластина, която се свързва с перстновидния хрущял.
Крикоидният хрущял е оформен като пръстен поради дъгите отстрани и отпред. Неговата задача е да осигури мобилна връзка с щитовидната жлеза и аритеноидния хрущял.
Аритеноидният хрущял, който изпълнява речева функция, се състои от хиалинен хрущял и еластични процеси, към които са прикрепени гласните струни. Към тях се присъединява и епиглотичният хрущял, разположен в корена на езика и визуално подобен на лист.
Епиглотисът, заедно с епиглотисния хрущял, изпълнява много важна функция - разделя дихателния и храносмилателния тракт. В момента на директно поглъщане на храната "портата" към ларинкса се затваря, така че храната да не проникне в белите дробове и гласните струни.
Гласът също се формира благодарение на хрущяла. Някои от тях осигуряват напрежение на връзките на гърлото, което се отразява на тембъра на гласа. Други, аритеноидни, с форма на пирамида, позволяват движението на гласните струни и регулират размера на глотиса. Увеличаването или намаляването му се отразява на силата на гласа. Тази система е ограничена до гласните гънки.
Разликата в структурата на гърлото на възрастен и дете е незначителна и се състои само във факта, че при кърмачетата всички кухини са по-малки. Следователно заболяванията на гърлото при деца, придружени от силно подуване, заплашват да блокират достъпа на въздух до дихателните пътища.
Жените и децата имат по-къси гласни струни от мъжете. При бебетата ларинксът е широк, но къс и е разположен три прешлена по-високо. Тембърът на гласа зависи от дължината на ларинкса. По време на юношеството формирането на ларинкса е завършено и гласът на момчетата се променя значително.
Човешкият фаринкс се състои от няколко части. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.
Назофаринксът се намира зад носната кухина и е свързан с нея чрез отвори - хоани. Отдолу назофаринкса преминава в средния фаринкс, отстрани на който има слухови тръби. Вътрешната му част се състои от лигавица, изцяло покрита с нервни окончания, жлези, произвеждащи слуз, и капиляри. Основните функции на назофаринкса са да затопля въздуха, вдишван в белите дробове, да го овлажнява и да филтрира микробите и праха. Освен това благодарение на назофаринкса можем да разпознаваме и усещаме миризмите.
Оралната част е средният фрагмент на гърлото, състоящ се от увула и сливици, ограничени от хиоидната кост и небцето. Той се свързва с устата с помощта на езика и осигурява движението на храната през храносмилателния тракт.
Сливиците изпълняват защитна и хемопоетична функция. Фаринксът също така съдържа палатиналните тонзили, наречени тонзили или лимфоидни колекции. Сливиците произвеждат имуноглобулин, вещество, което може да устои на инфекции. Основната функция на целия орофаринкс е да доставя въздух до бронхите и белите дробове.
Долната част на фаринкса е свързана с ларинкса и преминава в хранопровода. Той контролира преглъщането и дишането и се контролира от долната част на мозъка.
Функции на гърлото и ларинкса
За да обобщим горното, гърлото и ларинкса изпълняват:
Защитна функция - назофаринкса затопля въздуха при вдишване, почиства го от микроби и прах, а сливиците произвеждат имуноглобулин за защита от микроби и вируси. Гласообразуваща функция - хрущялът контролира движението на гласните струни, докато промяната на разстоянието между връзките регулира силата на гласа, а силата на тяхното напрежение - тембър. Колкото по-къси са гласните струни, толкова по-висока е височината на гласа. Дихателна функция - въздухът навлиза първо в назофаринкса, след това в фаринкса, ларинкса и трахеята. Власинките на повърхността на фарингеалния епител предотвратяват навлизането чужди телав дихателните пътища. А самата структура на назофаринкса помага да се избегнат асфиксия и ларингоспазми.
Профилактика на заболявания на гърлото
През студения сезон в страните с умерен климат е много лесно да получите настинка или възпалено гърло. За да избегнете болки в гърлото и вирусни заболявания, трябва:
Изчистете гърлото си с гаргара. За изплакване трябва да използвате топла вода, като постепенно намалява температурата му. Вместо вода можете да използвате отвара от лечебни растения - невен или градински чай, шишарки, евкалипт. Сменяйте четката си за зъби веднъж месечно и след боледуване, за да избегнете повторно заразяване от микроби, останали по четката, посетете зъболекаря. Постоянно укрепвайте имунната си система с разнообразна и питателна диета, пийте не много горещ чай с лимон или плодов сок от горски плодове и горски плодове. За превантивни цели можете да използвате отвара и сироп от шипка, прополис и чесън. Ако е възможно, ограничете контакта с болни хора и използвайте марлени превръзки. Избягвайте хипотермия и намокряне на краката си в студено време. Периодично проветрявайте помещението и извършвайте мокро почистване. При първите симптоми на заболяване на гърлото го пазете от настинка и вземете антивирусни лекарства. Идеалното лекарство за гърлото е медът - естествен антисептик. Медът трябва да се консумира не само по време на заболяване, но и за профилактика всеки ден. Кандидатствайте за това своевременно медицински грижи. Само след консултация с лекар и по негова препоръка можете да приемате антибиотици. Ако ходът на заболяването е благоприятен, по-добре е да завършите всеки курс на лечение, за да избегнете усложнения.
Не забравяйте, че гърлото и ларинкса трябва да бъдат внимателно защитени, тъй като техните заболявания, особено в остра форма, са изпълнени със сериозни последствия.Ако не можете да избегнете заболяването, трябва да посетите лекар, тъй като самолечението и неконтролираната употреба народни рецептиможе да подкопае здравето ви.
Сложната структура на гърлото се дължи на много взаимодействащи и допълващи се елементи, които изпълняват важни функции за човешкото тяло. Познанията в областта на анатомията на гърлото ще ви помогнат да разберете функционирането на дихателната и храносмилателната система, да предотвратите заболявания на гърлото и да изберете ефективно лечениевъзникващи заболявания.
Фаринкс и ларинкс: структурни характеристики, функции, заболявания и патологии
гърло - човешки органкойто принадлежи към горните дихателни пътища.
Функции
Гърлото помага за придвижването на въздуха към дихателната система и храната през храносмилателната система. Също така в една от частите на гърлото са гласните струни и защитна система (предотвратява преминаването на храната по пътя си).
Анатомична структура на гърлото и фаринкса
Гърлото съдържа голям брой нерви, важни кръвоносни съдове и мускули. Има две части на гърлото - фаринкс и ларинкс. Тяхната трахея продължава. Функциите между частите на гърлото са разделени, както следва:
- Фаринксът премества храната в храносмилателната система и въздуха в дихателната система.
- Гласните струни работят благодарение на ларинкса.
Фаринкс
Друго име на фаринкса е фаринкс. Започва от задната част на устата и продължава надолу по врата. Формата на фаринкса е обърнат конус.
По-широката част е разположена в основата на черепа за здравина. Тясната долна част се свързва с ларинкса. Външната част на фаринкса продължава външната част на устата - има доста жлези, които произвеждат слуз и помагат за овлажняване на гърлото по време на говор или хранене.
Назофаринкса
Най-горната част на фаринкса. Тя има меко небце, което я ограничава и при преглъщане предпазва носа от попадане на храна в него. На горната стена на назофаринкса има аденоиди - колекция от тъкан на задната стена на органа. Назофаринксът е свързан с гърлото и средното ухо чрез специален проход - Евстахиевата тръба. Назофаринксът не е толкова подвижен, колкото орофаринкса.
орофаринкс
Средна част на фаринкса. Намира се в задната част на устната кухина. Основното, за което отговаря този орган, е доставката на въздух до дихателните органи. Човешката реч е възможна благодарение на контракциите на мускулите на устата. Езикът също се намира в устната кухина, което улеснява движението на храната в храносмилателната система. Най-важните органи на орофаринкса са сливиците, те са тези, които най-често участват в различни заболявания на гърлото.
Отдел за преглъщане
Най-долната част на фаринкса със саморазбиращо се име. Той има комплекс от нервни плексуси, които спомагат за поддържане на синхронното функциониране на фаринкса. Благодарение на това въздухът навлиза в белите дробове, а храната в хранопровода и всичко се случва едновременно.
Ларинкса
Ларинксът е разположен в тялото, както следва:
- Срещу шийните прешлени (4-6 прешлен).
- Отзад е непосредствената ларингеална част на фаринкса.
- Отпред ларинксът се формира благодарение на група хиоидни мускули.
- Отгоре е хиоидната кост.
- Отстрани ларинксът граничи със страничните си части с щитовидната жлеза.
Ларинксът има скелет. Скелетът има нечифтни и чифтни хрущяли. Хрущялът е свързан със стави, връзки и мускули.
Нечифтни: крикоид, епиглотис, щитовидна жлеза.
Сдвоени: роговидни, аритеновидни, клиновидни.
Мускулите на ларинкса от своя страна също са разделени на три групи:
- Четири мускула стесняват глотиса: тироаритеноидният, крикоаритеноидният, наклоненият аритеноиден и напречният мускул.
- Само един мускул разширява глотиса - задния крикоаритеноид. Тя е парна баня.
- Два мускула опъват гласните струни: гласната и крикотиреоидната.
Ларинксът има вход.
- Зад този вход са аритеноидните хрущяли. Те се състоят от туберкули с форма на рог, които са разположени отстрани на лигавицата.
- Отпред е епиглотисът.
- Отстрани има ариепиглотични гънки. Те се състоят от клиновидни туберкули.
Ларингеалната кухина е разделена на три части:
- Преддверието се простира от вестибуларните гънки до епиглотиса, гънките се образуват от лигавицата, а между тези гънки има вестибуларната фисура.
- Интервентрикуларният участък е най-тесен. Протяга се от долните гласови гънки до горните връзки на вестибюла. Най-тясната му част се нарича глотис и е изградена от междухрущялни и мембранни тъкани.
- Подгласова област. Въз основа на името става ясно какво се намира под глотиса. Трахеята се разширява и започва.
Ларинксът има три мембрани:
- Лигавицата – за разлика от гласните струни (те са изградени от плосък нероговяващ епител) се състои от многоядрен призматичен епител.
- Влакнесто-хрущялна мембрана - състои се от еластични и хиалинни хрущяли, които са заобиколени от фиброзна съединителна тъкан и осигуряват цялата тази структура с рамката на ларинкса.
- Съединителна тъкан - свързващата част на ларинкса и други образувания на шията.
Ларинксът е отговорен за три функции:
- Защитна - лигавицата има ресничест епител и съдържа много жлези. И ако храната премине, тогава нервните окончания извършват рефлекс - кашлица, която отстранява храната обратно от ларинкса в устата.
- Дихателна - свързана с предишната функция. Глотисът може да се свива и разширява, като по този начин насочва въздушния поток.
- Вокално-образуващ - реч, глас. Характеристиките на гласа зависят от индивидуалната анатомична структура. и състоянието на гласните струни.
На снимката структурата на ларинкса
Болести, патологии и наранявания
Съществуват следните проблеми:
Свързани проблеми, които причиняват болки в гърлото:
Да се установи точната причина за болка и дразнене в гърлото и да се предпише подходящо лечениеНезабавно се свържете с Вашия лекар.
Популярно видео за структурата и функциите на ларинкса:
Как работи човешкото гърло?
Гърлото и ларинкса са жизненоважни компоненти на тялото, те са многофункционални и тяхната структура е удивително сложна. С тяхна помощ се извършва дишане и хранене, става възможна човешка комуникация, тоест разговор.
Как работят гърлото и ларинкса
Можете да разберете от какво е направено гърлото на човек, като видите гърлото в напречно сечение - това ще бъде най-ясно. Включва ларинкса и фаринкса.
Самият фаринкс се намира зад устата. Слиза по врата. След това постепенно се свързва с ларинкса. Фаринксът има форма на конус. Широка зона на органа е в непосредствена близост до основата на човешкия череп.
Продължение устата отивакато външна част. Там също има жлези. Те произвеждат специална лигава маса за поглъщане на храна.
Разберете как да направите изгорена захарОт кашлица.
Как работи човешкото гърло?
- Назофаринксът е горната му част. Назофаринксът има меко небце, той действа като ограничител при преглъщане и също така предотвратява навлизането на храна в носа. Аденоидите са прикрепени отгоре.
- Орофаринксът е междинната, средна част на фаринкса. Намира се в задната част на устата на всеки човек. Този орган осигурява непрекъснат приток на въздух в белите дробове. Функцията на човешката реч става възможна именно благодарение на контракциите на орофаринкса. Езикът също се намира в орофаринкса и придвижва храната през хранопровода. Сливиците тук служат като вид филтър и задържат вредните вещества, които навлизат в орофаринкса отвън, и не им позволяват да се движат по-нататък.
- Областта на преглъщане е част от структурата на човешкото гърло и ларинкс. Той преплита много нерви, участващи в координираната работа на орофаринкса. Следователно човек ясно получава въздух само в белите дробове. В този случай храната навлиза само в хранопровода. Този процес протича синхронно.
Ларинксът е локализиран в тялото в областта на четвъртия прешлен. В предната част на органа можете да видите плетеница от няколко мускула. Те се намират само под езика.
Ако погледнете диаграмата на гърлото на човек, ще забележите, че ларинксът има свой собствен скелет. Съдържа много хрущял. Те са свързани помежду си чрез малки мускули и връзки.
Научете как да правите гаргара със сода за хляб.
- вестибюлът има свойството да се разтяга.
- Интервентрикуларната област е най-тясната част на ларинкса, съдържаща глотиса.
- Субглотисната област е разположена в долната част на глотиса. Когато тази област се увеличи, започва трахеята.
Ларинксът също има три вида мембрани: лигавица, фиброхрущялна и съединителна тъкан.
Функциите на ларинкса могат да бъдат наречени:
- защитен. В случай, че храната внезапно премине, специфични фибри предизвикват кашлица, която помага на храната да излезе обратно.
- дихателна. Тази функция е най-пряко свързана със защитната. Поради компресията и разширяването на глотиса, въздушните потоци се движат.
- формирането на гласа на човека и неговите индивидуални характеристики. Това се влияе от анатомията на човешкото гърло. Речевата функция на човек и неговият глас зависят от състоянието на гласните струни.
важно. Можете да видите всичко подробно на снимката на структурата на човешкото гърло с описание.
При малки деца
Структурата на гърлото при дете е значително по-различна от възрастен. Това се дължи на факта, че органите в детето могат да се образуват през целия период на съзряване и растеж.
Орган като сливиците при дете има свои собствени отличителни черти. Общоприето е, че има само две сливици, но това далеч не е така.
Те включват в състава си една фарингеална, две небни, две тръбни и една езична сливица.
Този участък от фаринкса ще се формира при бебе само след няколко месеца от живота и ще продължи да се променя в бъдеще.
Новородените нямат ясно изразени палатинни сливици, вместо тях има само техните рудименти. Те се формират напълно само до шест месеца.
Лакуните също се различават по своята структура - те са разклонени и дълбоки. Това е често срещана причина възпалителни процесив тази област при деца.
Такива сдвоени органи като аденоиди могат да се нарекат формирани на възраст от 2,5 години.
Максималното развитие на фаринкса при дете настъпва на 5-7 години. В същата възраст преобладава заболеваемостта при децата. На възраст 3-16 години ларинксът на момчетата е по-дълъг от ларинкса на момичетата. Горната част и входът на ларинкса при децата са много по-малки, отколкото при възрастните, и те нямат правилна форма. Гласните струни на децата са много по-къси от тези на възрастните.
Научете как да използвате ябълка и лук за кашлица.
Заключение
Много е важно да се наблюдава такъв важен орган като гърлото и да се вземат навременни мерки за борба с аномалиите на неговото развитие и заболявания. Ако подозирате развитието на някакво заболяване, консултирайте се с лекар.
Справочник на основните УНГ заболявания и тяхното лечение
Цялата информация в сайта е само с информационна цел и не претендира за абсолютна точност от медицинска гледна точка. Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар. Чрез самолечение можете да си навредите!
Структура на гърлото
Гърлото е орган, който принадлежи към горните дихателни пътища и
насърчава движението на въздуха в дихателната система и храната в храносмилателен тракт. Гърлото съдържа много жизненоважни кръвоносни съдове и нерви, както и мускулите на фаринкса. В гърлото има две части: фаринкса и ларинкса.
Трахеята е продължение на фаринкса и ларинкса. Фаринксът е отговорен за придвижването на храната в храносмилателния тракт и въздуха в белите дробове. А ларинксът носи отговорност за гласните струни.
От какво е направено гърлото?
Фаринкс
Фаринксът, или както го наричат по друг начин „фаринкс“, се намира зад устната кухина и се простира надолу по шията. Формата на фаринкса е конус, обърнат с главата надолу. Горната част на конуса, по-широка, се намира в основата на черепа - това му придава здравина. Долната част, по-тясна, е свързана с ларинкса. външен слойФаринксът е продължение на външния слой на устната кухина. Съответно този слой има множество жлези, които произвеждат слуз. Тази слуз помага да се поддържа гърлото влажно по време на хранене и говорене.
Назофаринкса
Фаринксът се състои от три части. Тези части имат свое собствено местоположение и изпълняват определени функции. Най-горната част е назофаринкса. Отдолу назофаринкса е ограничен от мекото небце и при преглъщане мекото небце се измества нагоре и покрива назофаринкса, като по този начин предотвратява навлизането на храна в носа. Горната стена на назофаринкса има аденоиди. Аденоидите са съвкупност от тъкани, разположени на задната стена на назофаринкса. Назофаринксът също има проход, който свързва средното ухо и гърлото - това е евстахиевата тръба.
орофаринкс
Орофаринксът е частта от фаринкса, която се намира зад устната кухина. Основната функция на орофаринкса е да насърчава въздушния поток от устата към дихателните органи. Назофаринксът е по-малко подвижен от орофаринкса. Следователно в резултат на свиване на мускулната маса на устната кухина се формира речта. В устната кухина има език, който с помощта на мускулната система помага за придвижването на храната в хранопровода и стомаха. Но най-важните органи на орофаринкса са сливиците, които най-често участват в заболявания на гърлото.
Най-долната част на гърлото изпълнява функцията на преглъщане. Движенията на гърлото трябва да са много ясни и синхронизирани, за да осигурят едновременно проникването на въздух в белите дробове и на храна в хранопровода. Това се постига чрез комплекс от нервни плексуси.
Ларинкса
Ларинксът е разположен срещу 4-6-ти шийни прешлени. Хиоидната кост е разположена над ларинкса. Предната част на ларинкса се образува от група хиоидни мускули, страничните части на ларинкса са в съседство с щитовидната жлеза, а ларингеалната част на фаринкса се намира в задната част на ларинкса.
Скелетът на ларинкса е представен от група хрущяли (сдвоени и нечифтни), които са свързани помежду си чрез мускули, стави и връзки.
Нечифтните хрущяли включват:
Сдвоените хрущяли включват:
Никой човешки орган не може да функционира без мускули. Мускулната система на ларинкса е разделена на три групи: мускули, които стесняват глотиса, мускули, които разширяват гласните струни и мускули, които опъват гласните струни. Мускулите, които стесняват глотиса, могат да бъдат разделени на няколко групи: крикоаритеноидни, тироаритеноидни, напречни и наклонени аритеноидни мускули. Единственият мускул, който разширява глотиса, е сдвоеният заден крикоаритеноиден мускул. Мускулите cricothyroid и vocalis се считат за мускули, които опъват гласните струни.
Структурата на ларинкса
В ларингеалната кухина се разграничава вход. Пред този вход е епиглотисът, от двете страни има ариепиглотични гънки, аритеноидните хрущяли са разположени отзад. Ариепиглотичните гънки са представени от клиновидни туберкули, а аритеноидните хрущяли са представени от корникулирани туберкули. Отстрани на лигавицата са разположени туберкули с форма на рог. Ларингеалната кухина съдържа вестибюла, интервентрикуларната област и субглотичната област.
Предверието на ларинкса се простира от епиглотиса до вестибуларните гънки. Лигавицата образува гънките на вестибюла. Между тях е вестибуларната фисура.
Интервентрикуларният участък е най-тесният участък на ларинкса. Простира се от горните гънки на вестибюла до долните гласни струни. Най-тясната част на ларинкса е глотисът. Образува се от мембранна тъкан и междухрущялна тъкан.
Ларинксът има три мембрани:
Лигавицата е изградена от многоядрен призматичен епител. Гласните гънки нямат този епител. Образувани са от плосък некератинизиращ епител. Фиброхрущялната мембрана е представена от хиалинни хрущяли и еластични хрущяли. Тези хрущяли са заобиколени от фиброзна съединителна тъкан. Тяхната основна функция е да осигурят рамка за ларинкса. Мембраната на съединителната тъкан служи като връзка между ларинкса и другите образувания на шията.
Основни функции
- Защитен
- дихателна
- Гласообразуване
Защитните и дихателните функции вървят една до друга, на едно ниво.Дихателната функция осигурява притока на въздух в белите дробове. Контролът и посоката на въздуха се дължи на факта, че глотисът има функцията на свиване и разширяване. Лигавицата има ресничест епител, който съдържа огромен брой жлези.
Именно тези жлези изпълняват защитната функция на ларинкса. Тоест, ако попадне храна вестибуларен апарат, тогава благодаря нервни окончания, които се намират на входа на ларинкса, се появява кашлица. Кашлицата премества храната от ларинкса към устата.
Необходимо е да се знае, че глотисът се затваря рефлексивно, когато в него навлезе чуждо тяло, в резултат на което може да възникне ларингоспазъм. И това вече е много опасно, такова състояние може да доведе до задушаване и дори смърт.
Гласообразуващата функция участва във възпроизвеждането на речта, както и в звучността на гласа. Трябва да се отбележи, че височината и звучността на гласа зависят от анатомичната структура на ларинкса. Ако връзките не са достатъчно навлажнени, тогава се получава триене и съответно се губи еластичността на връзките и гласът става дрезгав.
Характеристики на структурата и развитието на дихателната система при деца
Устройството на дихателната система при децата през неонаталния период създава множество предпоставки за остри респираторни заболявания. Следователно бебето трябва да бъде защитено от излагане инфекциозни фактори. Също така предлагаме да научите за всички структурни характеристики на дихателната система при децата, за да имате обща представа за това как протича постепенното развитие на носа и параназалните синуси, гърлото и ларинкса, бронхите и белите дробове.
Според медицинската статистика респираторните заболявания са много по-чести при децата, отколкото при възрастните. Това се дължи на свързаните с възрастта характеристики на структурата на дихателната система и уникалността на защитните реакции на тялото на детето.
По дължината си дихателните пътища се делят на горни (от отвора на носа до гласните струни) и долни (ларинкс, трахея, бронхи), както и бели дробове.
Основната функция на дихателната система е да доставя кислород на тъканите на тялото и да премахва въглеродния диоксид.
Процесът на формиране на дихателните органи при повечето деца завършва до 7-годишна възраст, а през следващите години техният размер само се увеличава.
Всички дихателни пътища при дете са много по-малки и имат по-тесни отвори, отколкото при възрастен.
Лигавицата е тънка, нежна, уязвима, суха, тъй като жлезите в нея са слабо развити и се произвежда малко секреторен имуноглобулин А (IgA).
Това, както и богатото кръвоснабдяване, мекотата и гъвкавостта на хрущялната рамка на дихателните пътища и ниското съдържание на еластична тъкан допринасят за намаляване на бариерната функция на лигавицата, сравнително бързото проникване на патогенни микроорганизми в кръвния поток и създават предразположение към стесняване на дихателните пътища в резултат на бързо настъпващо подуване или притискане на гъвкавите тръби на дихателните пътища отвън.
Характеристики на структурата на носа и параназалните синуси при дете (със снимка)
Структурните особености на носа при децата са преди всичко неговия малък размер, което води до скъсяване на пътя за преминаване на въздушни маси. Носът на малкото дете е сравнително малък. Структурата на носа при дете е такава, че носните проходи са тесни, долният носов проход се формира едва до 4-годишна възраст, което допринася за появата на честа хрема (ринит). Носната лигавица е много деликатна и съдържа много малки кръвоносни съдове, така че дори леко възпаление води до нейното подуване и допълнително стесняване на носните проходи. Това води до нарушено назално дишане при детето. Бебето започва да диша през устата си. Студен въздухне се затопля и не се почиства в носната кухина, а директно навлиза в бронхите и белите дробове, което води до инфекция. Неслучайно много белодробни заболявания при децата започват с „безобидна” хрема.
Децата трябва да бъдат обучавани от ранна възраст правилно дишанепрез носа!
При раждането на детето се образуват само максиларните (максиларните) синуси, така че синузитът може да се развие при малки деца. Всички синуси се развиват напълно на възраст 12-15 години. Структурата на носа и синусите на детето непрекъснато се променя, тъй като костите на лицевия череп растат и се оформят. Постепенно се появяват фронталните и главните параназални синуси. Решетъчната кост с нейния лабиринт се формира през първата година от живота.
Вижте структурата на носа на детето на снимката, която показва основните анатомични процеси на развитие през първата година от живота:
Структурата на гърлото и ларинкса при дете (със снимка)
Продължава носната кухина на фаринкса. Структурата на гърлото на детето осигурява надеждна имунна защита срещу нахлуването на вируси и бактерии: съдържа важна формация - фарингеалния лимфен пръстен, който изпълнява защитна бариерна функция. Основата на лимфофарингеалния пръстен са сливиците и аденоидите.
До края на първата година лимфоидната тъкан на фарингеалния лимфен пръстен често хиперплазира (разраства), особено при деца с алергична диатеза, в резултат на което бариерната функция намалява. Обраслата тъкан на сливиците и аденоидите се колонизира от вируси и микроорганизми, образуват се хронични огнища на инфекция (аденоидит, хроничен тонзилит). Наблюдават се чести болки в гърлото и остри респираторни вирусни инфекции. В случай на тежък аденоидит, дългосрочното нарушение на назалното дишане допринася за промени в лицевия скелет и образуването на "аденоидно лице".
Ларинксът се намира в предната горна част на шията. В сравнение с възрастните, ларинксът при децата е къс, с форма на фуния, има деликатен, гъвкав хрущял и тънки мускули. В областта на субглотисното пространство има ясно изразено стеснение, където диаметърът на ларинкса се увеличава много бавно с възрастта и е 6 - 7 мм на 5 - 7 години, 1 см на 14 години.В субглотисното пространство има голям брой нервни рецептори и кръвоносни съдове, така че се развива лесно подуване на субмукозния слой. Това състояние е придружено от тежки проблеми с дишането (стеноза на ларинкса, фалшива крупа) дори при незначителни прояви на респираторна инфекция.
Вижте структурата на гърлото и ларинкса на детето на снимката, където най-важните структурни части са подчертани и обозначени:
Характеристики на структурата и развитието на бронхите и белите дробове при деца
Трахеята е продължение на ларинкса. Трахеята кърмачее много подвижен, което в комбинация с мекотата на хрущяла понякога причинява колапс, подобен на цепка, по време на издишване и е придружен от появата на експираторен задух или грубо хъркащо дишане (вроден стридор). Проявите на стридор, като правило, изчезват до 2 години. В гръдния кош трахеята се разделя на два големи бронха.
Характеристики на бронхите при деца водят до факта, че когато чести настинкисе развива хроничен бронхит, който може да прогресира до бронхиална астма. Като се има предвид структурата на бронхите при децата, става ясно, че техният размер при новородени е сравнително малък, което причинява частично запушване на бронхиалния лумен със слуз при бронхит. Основната функционална характеристика на бронхите на малко дете е недостатъчността на дренажните и почистващи функции.
Бронхите на бебетата са много чувствителни към въздействието на вредните фактори на околната среда. Твърде студен или горещ въздух, висока влажност на въздуха, замърсяване с газ и прах водят до стагнация на слуз в бронхите и развитие на бронхит.
Външно бронхите приличат на разклонено дърво, обърнато с главата надолу. Най-малките бронхи (бронхиоли) завършват с малки везикули (алвеоли), които изграждат самата белодробна тъкан.
Структурата на белите дробове при децата непрекъснато се променя, тъй като те непрекъснато растат в детето. През първите години от живота на детето белодробната тъкан е пълна с кръв и липсва въздух. Процесът на обмен на газ, жизненоважен за тялото, се случва в алвеолите. Въглероден двуокисот кръвта преминава в лумена на алвеолите и през бронхите се освобождава във външната среда. В същото време атмосферният кислород навлиза в алвеолите и след това в кръвта. Най-малкото нарушение на газообмена в белите дробове поради възпалителни процеси причинява развитие на дихателна недостатъчност.
Гръдният кош е заобиколен от всички страни от мускули, които осигуряват дишането (дихателни мускули). Основните са междуребрените мускули и диафрагмата. По време на вдишване дихателните мускули се свиват, което води до разширяване на гръдния кош и увеличаване на обема на белите дробове поради тяхното разширяване. Белите дробове сякаш засмукват въздух отвън. По време на издишване, което се случва без мускулно усилие, обемът на гръдния кош и белите дробове намалява и въздухът излиза. Развитието на белите дробове при децата неизбежно води до значително увеличаване на жизнения обем на тези важни органи.
Дихателната система на детето достига завършеност в структурата си към 8-12 години, но формирането на нейната функция продължава до 14-16 години.
В детството е необходимо да се подчертаят редица функционални характеристики на дихателната система.
- Колкото по-малко е детето, толкова по-висока е дихателната честота. Учестеното дишане компенсира малкия обем на всяко дихателно движение и осигурява кислород на тялото на детето. На възраст 1-2 години броят на вдишванията в минута е 30-35, на 5-6 години - 25, на 10-15 години - 18-20.
- Дишането на детето е по-плитко и аритмично. Емоционални и физически упражненияувеличаване на тежестта на функционалната респираторна аритмия.
- Обменът на газ при деца се извършва по-интензивно, отколкото при възрастни, поради богатото кръвоснабдяване на белите дробове, скоростта на кръвния поток и високата дифузия на газовете. В същото време функцията на външното дишане може лесно да бъде нарушена поради недостатъчни екскурзии на белите дробове и изправяне на алвеолите.