Инструкции за употреба на дексаметазон инжекции в стоматологията. Защо се предписва дексаметазон: инструкции за използване на интрамускулни инжекции
Дексаметазонът се класифицира като лекарство, което в някои случаи може да спаси животи. Това хормонално лекарство ефективно се справя с анафилактична реакция, бронхоспазъм, токсичен шок и много други опасни състояния. Не всеки знае кога се предписва на деца, под каква форма се използва, какви странични ефекти може да причини в детска възраст и какви могат да бъдат последствията от превишаване на дозата.
Форма за освобождаване
Дексаметазон се произвежда в следните форми.
Хапчета
Те са малки по размер, кръгли, плоски по форма и често бели на цвят. Една опаковка ги съдържа 10 , 20 броя или повече.
Капки за очи
Предлагат се в пластмасови бутилки 5 ,10 млбезцветен прозрачен разтвор.
Ампули с разтвор за инжекции в мускул или вена
Една ампула от това лекарство съдържа 1-2 млбистър разтвор, който често е безцветен, но може да бъде и леко жълтеникав. Една кутия включва 5 или 10 ампула
Съединение
Основният компонент на всяка форма на лекарство е дексаметазон под формата на натриев фосфат. Това съединение се съдържа в 1 ml инжекционен разтвор в доза от 4 mg, а в една таблетка - в количество от 500 mcg (0,5 mg). Концентрацията на това вещество в капки за очи е 0,1%, което съответства на 1 mg на 1 ml разтвор.
В допълнение към активното съединение инжекционният разтвор съдържа стерилна вода, натриев хидрогенфосфат, динатриев едетат и глицерол. Капките за очи включват допълнителни съставки като бензалкониев хлорид, динатриев едетат, вода, натриев тетраборат декахидрат и борна киселина. Помощни добавки под формата на таблетки са лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, повидон, талк и магнезиев стеарат.
Принцип на действие
Показания
Инжекциите на дексаметазон интрамускулно или интравенозно се предписват в остри случаи или в ситуации, когато пероралното приложение не е възможно. В други случаи се използва таблетната форма.
Лекарството е ефективно:
- При анафилактичен шок или други тежки алергии.
- При оток на мозъка, който е причинен от травма, както и операция, менингит, туморен процес и други фактори.
- С недостатъчност на надбъбречната кора.
- При токсичен, изгарящ или травматичен шок.
- При тежък бронхоспазъм или астматичен статус.
- При ревматични или системни заболявания.
- При тежки форми на дерматози.
- За болест на Crohn или улцерозен колит.
- При хемолитична анемия и други кръвни заболявания.
- С гломерулонефрит.
- При тежки инфекции.
- При левкемия и други неоплазми.
Инжекционната форма може също да се използва локално, например, инжектирана в лезия на мека тъкан, ставна или очна тъкан. За спешно намаляване на телесната температура, литична смес с "дексаметазон", чиито компоненти са "Аналгин"И "дифенхидрамин".
Капки за очи се използват при кератит, конюнктивит, ирит, увеит и други заболявания на органа на зрението.Инхалациите с дексаметазон се предписват от лекарите при обструктивен бронхит, лаеща кашлица и фалшива крупа (стеноза на ларинкса). Лекарството се излива в пулверизатор заедно с физиологичен разтвор и процедурата се провежда в продължение на 5-10 минути.
На каква възраст е разрешено приемането му?
Ако има сериозни показания за употребата на дексаметазон, такова лекарство може да се предпише на всяка възраст, дори на 10-месечно или едногодишно дете. Освен това лечението с такова хормонално лекарство трябва да бъде само под лекарско наблюдение (както за деца под една година, така и за по-големи деца). Даването на лекарството на деца без лекарско предписание е неприемливо.
Противопоказания
Всяка форма на дексаметазон не се използва при свръхчувствителност към веществата в състава му. Лекарството е противопоказано при остри вирусни, гъбични или бактериални инфекции. Капки за очи не трябва да се използват, ако целостта на роговицата е нарушена.
Инжекциите и таблетките не се предписват за ваксинация (при използване на живи ваксини) и за синдром на Иценко-Кушинг. Инжекциите са забранени при сериозни проблеми с хемостазата, а таблетките поради съдържанието на лактоза не се предписват при нарушения на въглехидратния метаболизъм.
Пациенти с артериална хипертония, туберкулоза, бъбречна недостатъчност, епилепсия, пептична язва, хипотиреоидизъм, чернодробна недостатъчност и някои други патологии изискват повишено внимание при предписването на лекарството. Ако детето има някакво хронично заболяване, въпросът за предписването на дексаметазон трябва да бъде решен от специалист на индивидуална основа.
Странични ефекти
Лечението с дексаметазон може да провокира:
- Катаракта или глаукома.
- Сърдечни проблеми - например брадикардия, сърдечна недостатъчност или екстрасистолия.
- Наддаване на тегло, хипергликемия, задържане на вода и други метаболитни нарушения.
- Повишено кръвно налягане.
- Мускулна слабост или атрофия.
- Психични разстройства.
- Бавно зарастване на рани, изтъняване на кожата, стрии и акне.
- Намалени нива на лимфоцити, еозинофили, тромбоцити или моноцити.
Освен това може да възникне локална реакция към лекарството - например усещане за парене по време на инжектиране или зачервяване на кожата след инжектиране. Ако спрете внезапно лекарството, това ще доведе до развитие на синдром на отнемане, проявяващ се чрез понижаване на кръвното налягане, гадене, главоболие и други негативни симптоми.
Възпалителните процеси в съвременната медицина се лекуват с помощта на хормонални лекарства, които са аналози на хормона на надбъбречната кора. Такива лекарства включват инжекции с дексаметазон, което им позволява да се използват за лечение на ставни заболявания и облекчаване на алергични реакции.
Свойства на лекарството и неговото приложение
Веществото дексаметазон е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора, която нормално се произвежда при хората, и има следните ефекти върху тялото:
- Той реагира с рецепторния протеин, което позволява на веществото да проникне директно в ядрата на мембранните клетки.
- Активира редица метаболитни процеси чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
- Блокира медиаторите на възпалителните процеси в имунната система.
- Инхибира производството на ензими, които влияят на разграждането на протеините, като по този начин подобрява метаболизма на костната и хрущялната тъкан.
- Намалява производството на левкоцити.
- Намалява съдовата пропускливост, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси.
В резултат на изброените свойства веществото Дексаметазон има мощно антиалергично, противовъзпалително, противошоково и имуносупресивно действие.
важно! Отличително положително свойство на лекарството е, че когато се прилага интравенозно, той има почти мигновен ефект (когато се прилага интрамускулно след 8 часа).
Дексаметазон в ампули се използва за системно лечение на патологии, в случаите, когато локалната терапия и вътрешното лечение не са дали резултат или тяхното използване е невъзможно.
Инжекциите с дексаметазон могат да бъдат закупени за 35-60 рубли или заменени с аналози, включително Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone
Най-често инжекциите с дексаметазон се използват за облекчаване на алергични реакции, както и за лечение на ставни заболявания. Описанието на лекарството показва следните състояния и заболявания, за които се използва дексаметазон:
- Развитие на остра надбъбречна недостатъчност;
- Ревматични патологии;
- Чревни заболявания с неизвестен характер;
- шокови състояния;
- Остри форми на тромбоцитопения, хемолитични, тежки видове заболявания с инфекциозен характер;
- Кожни патологии: псориазис, дерматит;
- , раменно-скапуларен периартрит, остеоартрит, ;
- Остър ларинготрахеит при деца;
- разсеян ;
- Оток на мозъка поради черепно-мозъчни травми, тумори, кръвоизливи, радиационни увреждания, неврохирургични интервенции,.
Забележка! Инжекциите с дексаметазон имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, който е 35 пъти по-ефективен от използването на кортизон.
Инжекциите с дексаметазон се използват при развитието на остри и спешни състояния, когато човешкият живот зависи от ефективността и скоростта на действие на лекарството. Лекарството обикновено се използва за кратък курс, като се вземат предвид жизнените показания.
Как да използвате инжекции с дексаметазон
Инструкциите за дексаметазон показват, че инжекциите могат да се използват от първата година от живота, не само интрамускулно, но и интравенозно. Определянето на дозата зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието и проявата на странични ефекти и възрастта на пациента.
Инжекции дексаметазон интрамускулно за възрастни
За възрастни дексаметазон може да се прилага в количества от 4 mg до 20 mg, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, т.е. Лекарството се прилага три до четири пъти на ден. При остри, опасни състояния дневната доза може да се увеличи със съгласието и под наблюдението на лекар.
Под формата на инжекции дексаметазон обикновено се използва за не повече от 3-4 дни и ако е необходимо да се продължи терапията, те преминават към приемане на лекарството под формата на таблетки.
Когато се появи очакваният ефект, дозировката на лекарството започва постепенно да се намалява до поддържаща доза и прекратяването на лекарството се предписва от лекуващия лекар.
важно! При интравенозно и интрамускулно приложение не трябва да се допуска бързо приложение на дексаметазон в големи дози, т.к. това може да доведе до сърдечни усложнения.
При церебрален оток дозата на лекарството в началния етап на лечение трябва да бъде не повече от 16 mg. След това 5 mg от лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно на всеки 6 часа, докато настъпи положителен ефект.
Инжекции дексаметазон интрамускулно за деца
Дексаметазон се прилага на деца интрамускулно. Дозировката се определя според теглото на детето - 0,2-0,4 mg на ден на килограм тегло. При лечение на деца лечението с лекарството не трябва да се удължава, а дозировката трябва да се сведе до минимум в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.
Инжекции с дексаметазон по време на бременност
Дексаметазон трябва да се използва с изключително внимание по време на бременност, т.к активните форми на лекарството са в състояние да проникнат през всякакви бариери. Лекарството може да повлияе негативно на плода и да предизвика усложнения както при плода, така и при новороденото дете. Следователно, лекарят решава дали лекарството може да се използва по време на бременност, т.к това е препоръчително само когато има заплаха за живота на майката.
Лечение на ставни заболявания
Когато лечението на ставни заболявания с нестероидни лекарства не дава очаквания ефект, лекарите са принудени да използват инжекции с дексаметазон.
Използването на дексаметазон при лечение на ставни заболявания е допустимо при следните състояния:
- Склеродермия със ставни лезии;
- Болест на Still;
- Ставен синдром с.
Забележка! За да се премахнат възпалителните процеси в ставите на ръцете и краката, инжекциите с дексаметазон в някои случаи могат да се инжектират директно в ставната капсула. Въпреки това, дългосрочната употреба вътре в ставите е неприемлива, т.к може да причини разкъсване на сухожилие.
Лекарството може да се прилага в областта на ставата не повече от веднъж на курс. Лекарството може да се приложи отново по този начин само след 3-4 месеца, т.е. годишно, употребата на вътреставно дексаметазон не трябва да надвишава три до четири пъти. Превишаването на тази норма може да причини разрушаване на хрущялната тъкан.
Вътреставната доза може да варира от 0,4 до 4 mg в зависимост от възрастта на пациента, теглото, размера на раменната или колянната става и тежестта на патологията.
Лечение на алергични заболявания
Ако алергиите са придружени от тежки възпалителни процеси, тогава конвенционалните лекарства няма да могат да облекчат това състояние. В тези случаи се използва дексаметазон, който е производно на преднизолон, което намалява проявата на алергични симптоми.
Кога да използвате инжекции с дексаметазон:
- , и други кожни алергични прояви;
- Възпалителни алергични реакции върху носната лигавица;
- Ангионевротична и.
Описание на употребата на инжекции с дексаметазон показва, че при алергии е препоръчително да се използват инжекции заедно с перорални лекарства. Обикновено инжекциите се прилагат само на първия ден от лечението - 4-8 mg интравенозно. След това се предписват таблетки за 7-8 дни.
Странични ефекти и противопоказания
Ако има сериозни усложнения и риск от развитие на тежки състояния, основното противопоказание за употребата на дексаметазон е наличието на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.
При хронични патологии и употребата на лекарството като профилактика се вземат предвид следните противопоказания за употреба:
Развитие на имунодефицит (придобит и вроден);
- Тежка форма;
- Ставни фрактури;
- Инфекциозни заболявания от вирусен, гъбичен и бактериален характер в активна фаза;
- Вътрешен кръвоизлив;
- Психични разстройства.
Целесъобразността от използване на дексаметазон при наличие на противопоказания трябва да се вземе предвид във всеки отделен случай поотделно. В някои случаи употребата на лекарството за всяко противопоказание може да доведе до развитие на странични ефекти.
Употребата на дексаметазон по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да се спре кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.
Дексаметазонът има определен ефект върху тялото, което може да причини нежелани реакции:
- Има потискащ ефект върху имунната система, което увеличава риска от тумори и развитие на тежки инфекциозни заболявания;
- Предотвратява образуването на здрави кости, защото инхибира абсорбцията;
- Преразпределя отлаганията на мастните клетки, което води до отлагане на мастна тъкан върху торса;
- Задържа натриеви йони и вода в бъбреците, което пречи на отстраняването на адренокортикотропния хормон от тялото.
Такива свойства на дексаметазон могат да причинят отрицателни странични реакции:
- Артериална хипертония;
- Намаляване на нивото на моноцитите и лимфоцитите;
- Безсъние, психични разстройства, халюцинации, депресия;
- , гадене, повръщане, вътрешно кървене, хълцане,
- Подуване на диска на зрителния нерв;
- Наддаване на тегло, менструални нередности, проблеми с растежа при деца;
- , мускулна слабост, увреждане на ставния хрущял, разкъсване на сухожилие;
- , повишена вътреочна течност, катаракта, обостряне на инфекциозни процеси в очите.
На мястото на инжектиране може да се появи болка и локални симптоми - белези, атрофия на кожата.
Забележка! Можете да намалите отрицателното въздействие на лекарството, като намалите дозата, но в някои случаи само спирането на лекарството помага. Във всеки случай, ако се почувствате зле, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.
Негативни последици могат да възникнат, ако курсът на терапия бъде рязко завършен без медицинско съгласие. В такива случаи се наблюдава развитие на артериална хипертония, надбъбречна недостатъчност и понякога смърт.
Дексаметазон - инструкциите за употреба на лекарството не са ръководство за самообучение. Този документ съдържа информация, която само човек с медицинско образование може да разбере и обективно да оцени.
Дексаметазон - фармакологична група
Инструкциите за употреба посочват, че дексаметазон е хормонално лекарство (фармакологична група - глюкокортикостероиди). Лекарството се получава синтетично. Когато се въведе в тялото, той има ефект, подобен на хормоните на надбъбречната кора.
Инструкциите за употреба на дексаметазон го сравняват с хидрокортизон (кортизол), хормон, произвеждан от тялото. По своята същност дексаметазонът е хомолог на хидрокортизона - има подобна структура и структура, но съставът на неговата молекула е допълнен с флуорни атоми. Някои инструкции използват името флуоропреднизолон. Въз основа на химичната си структура хидрокортизонът и дексаметазонът имат подобни свойства.
За какво се използват таблетките дексаметазон?
Инструкциите за лекарството обаче показват, че употребата на дексаметазон се препоръчва в по-малки количества в сравнение с други лекарства от тази група. Дексаметазонът е значително по-ефективен, когато се прилага в човешкото тяло, отколкото неговите естествени прототипи.
Забележка! Официалните инструкции не показват това, но дексаметазон, неговата употреба и дозировка могат да бъдат предписани само от лекар. Лекарството е 35 пъти по-активно от кортизона и 7 пъти по-мощно от преднизолона!
2 mg дексаметазон по отношение на преднизолон вече ще бъде 14 mg, а по отношение на хидрокортизон вече ще бъде 60 mg от активното вещество.
Форми за освобождаване на дексаметазон
Веществото Диксаметазон е трудно разтворим прах с кристална структура, бял или жълтеникав цвят, без отчетлива миризма. Според инструкциите за употреба най-честата форма на освобождаване е разтвор за парентерално приложение. Начини на приложение: във вена, в мускул, в става, в периартикуларна тъкан. Във ветеринарната медицина се използва подкожен дексаметазон.
В аптечната верига можете да закупите дексаметозон в следните фармацевтични форми::
- Таблетки дексаметазон в доза от 0,5 mg активна съставка.
- Инжекционен разтвор, в ампули от 4 mg и 8 mg.
- Капки за очи в разтвор или суспензия, концентрация 0,1%.
- Dexocort спрей с дексаметазон (и неомицин) за лечение на дерматологични патологии.
Натрупвайки информация от инструкциите за употреба на дексаметазон за различни лекарствени форми, лекарството се произвежда от няколко местни производители, немските Bayer AG и Weimer Pharma, полски фармацевти, Словения Krka и фармацевтична компания в Тайланд. Цената зависи от производителя и формата на освобождаване. Приблизителната цена е от 60 до 100 рубли на опаковка ампули.
фармакологичен ефект
Инструкциите за употреба на лекарството изброяват показанията за употреба. Използването на дексаметазон варира в зависимост от патологията. Дексаметазон, когато се прилага перорално, действа на клетъчно ниво, предизвиквайки реакция на цитоплазмените рецептори.
Тъй като трансмембранните рецептори присъстват във всички органи и тъкани, синтетичният глюкокортикостероид действа системно.
Инструкциите за употреба на Desoximetasone съдържат информация, че лекарството ефективно елиминира:
- възпалителни процеси в органи и тъкани, включително черния дроб, бъбреците, очите, кожата;
- действа като имуносупресор;
- потиска алергичните реакции;
- извежда пациента от шок;
- насърчава елиминирането на токсините в случай на отравяне;
- премахва излишната течност от тялото.
Като цяло, дексаметазон и неговите аналози променят метаболизма на тялото във всички системи, поради което е толкова важно да следвате инструкциите. Когато се приема през устата или се инжектира, лекарството се абсорбира бързо и напълно от организма.
Забележка! Инструкциите за употреба предупреждават не само за силните ефекти на дексаметазон върху тялото, но и за ефекта на удължаване. Неправилната доза ще доведе до странични ефекти.
Полуживотът на активното вещество е от един и половина до два и половина дни. Лекарството Дексаметазол се обработва в черния дроб и се екскретира от тялото чрез пикочната система.
Липиден метаболизъм
Употребата на дексаметазон (или негови аналози) стимулира образуването на триглицериди и мастни киселини. В този случай триглицеролът концентрира отлагането на подкожна мазнина в горната част на торса. Пациентът придобива характерния вид на човек, „който е на хормони“. Раменният пояс, лицето и коремът на пациента се увеличават. Ръцете и краката, като правило, леко наддават на тегло, но са податливи на подуване.
Забележка! Използването на лекарството без ясни инструкции от лекуващия лекар може да повиши нивото на лошия холестерол в кръвта. Това от своя страна застрашава съдови усложнения в краката, коронарна болест на сърцето и развитие на хипертония.
Въглехидратен метаболизъм
Употребата на дексаметазон подобрява усвояването на въглехидратите от червата. В същото време той стимулира потока на глюкозни резерви от черния дроб в кръвта, което повишава нивото на глюкозата в кръвта, достигайки хипергликемия.
Дексаметазон - интрамускулни инжекции
Метаболизъм на протеини
Според инструкциите, по отношение на ефекта върху протеиновия метаболизъм в организма, употребата на дексаметазон измества глобулин-албуминовия баланс към преобладаването на албумин в кръвта. Увеличава интензивността на разграждането на протеините в мускулната тъкан, като същевременно намалява образуването на сложни протеинови молекули (глобулини). Стимулира синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците.
Водно-солев баланс
Приемът на дексаметазон, дори ако се спазват инструкциите, може да допринесе за задържането на натриеви и водни йони в тялото. Глюкокортикостероидът извлича калий. Отслабва костите, като пречи на усвояването на калция от храната. При продължителна употреба на дексаметазон пациентите имат едематозен вид и изразена пастозност на тъканите.
По този начин стимулирането на абсорбцията на въглехидрати и промените във водно-солевия баланс при приемане на дексометазон водят до натрупване на мастна тъкан (синдром на Кушинг) и развитие на остеопороза. Тези два ефекта според инструкциите са най-честото противопоказание за продължителна терапия.
Забележка! Ефектът на дексаметазон върху метаболизма зависи от дозата (начин на приложение, дозировка, продължителност на лечението). При спазване на инструкциите за приемане на лекарството се изразява в минимална степен.
Инструкциите предупреждават, че употребата на лекарството при деца може да забави растежа им. Това се обяснява със способността на глюкокортикостероидите да засилват процесите на гниене в тъканите на тялото. Могат да бъдат засегнати: костната, съединителната, мускулната, мастната тъкан, както и дермата.
Противовъзпалителният ефект се обяснява със способността на дексаметазон да спре производството на възпалителни медиатори. Инициира производството на повече липокартин. Приемът на лекарството предотвратява разрушаването на лизозомите, което е особено важно при възпалителни ставни патологии. При лечението на артрит инструкциите препоръчват използването на лосиони и компреси с разтвор на дексаметазон. Локалната форма на приложение ефективно облекчава възпалението, свива кръвоносните съдове в зоната на действие на разтвора или мехлема.
Забележка! Успехът на противовъзпалителната терапия с дексаметазон зависи от комплексното лечение.
Успоредно с това на пациента се предписва курс на антимикробна терапия (например ципрофлоксацин), антибиотици (например тобрамицин, за пневмония ципрофлоксацин хидрохлорид, в гинекологията гентамицин). За жени с възпалителни заболявания Stizon.
Имуносупресивният ефект се обяснява със способността на дексаметазон да потиска активността на лимфоцитите и макрофагите.
Антиалергичният ефект се състои в комплексното действие на лекарството върху тялото. Намалява проявите на алергии чрез инхибиране на производството на хистамини, противовъзпалителния ефект, който Dexamethasoni има върху състава на кръвта.
Инструкциите предупреждават, че във високи дози дексаметазонът има вълнуващ ефект върху мозъка, повишавайки активността на синапсите. Това може да се прояви като епилептичен пристъп или конвулсивен синдром. Трябва да следите състоянието и кръвната картина.
Показания за употреба - инструкции за дексаметазон
Употребата на глюкокортикостероиди е показана при редица заболявания. Съгласно инструкциите, дексаметазон се използва: перорално под формата на таблетки; инжектиране (венозно, капкомери, интрамускулни инжекции); локално локално (приложения, компреси, триене).
Таблетките се предписват за следните заболявания:
- Патологии във функционирането на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, тиреоидит в остра и изгладена форма. Очно заболяване, причинено от тиреотоксикоза.
- Възпалителни ставни заболявания.
- Ендокринни нарушения.
- Бронхиална астма в остър стадий, тежък бронхит с астматичен компонент, пневмония, ХОББ.
- Кръвни заболявания, хемопоетични нарушения.
- Дерматози, екзема.
- Онкологични патологии. Тук дексаметазон е показан в комплекс от поддържащо лечение, когато заболяването е в последните стадии на развитие (палиативна терапия).
Как да приемате таблетки? Инструкциите показват, че пероралният дексаметазон се използва като продължение на лечението, когато инжекциите или капкомерите са отменени.
Разтворът на дексаметазон се предписва като интрамускулна инжекция или интравенозно вливане при тежки състояния, които изискват незабавна или изключително интензивна медицинска помощ.
Лекарството се инжектира в следните случаи:
- Шокови състояния с различна етиология (например поради травма).
- Тежки алергични реакции: анафилактичен шок, оток на Quincke, дерматоза, екзема с голяма засегната площ.
- Подуване на мозъка, причинено от: травматично нараняване (включително операция); инфекция (менингит, енцефалит); кръвоизлив и др.
- Като част от комплексното лечение на тежки инфекции, включително туберкулоза.
- Нарушения на дишането, астматичен статус.
- Хормонален дефицит поради лошо функциониране на надбъбречните жлези.
- Патологии на ставите с възпалителен, травматичен, автоимунен произход.
- Остри състояния на неврологична етиология.
- Онкопатология.
Инструкциите също така показват употребата на дексаметазон не само в чиста форма, но и като част от комплексни местни препарати. Показания за употреба могат да бъдат в стоматологията, офталмологичното лечение и при лечението на УНГ органи.
В офталмологията, при възпалителни, дегенеративни заболявания, наранявания на очите (включително операционни), дексаметазон се предписва под формата на капки. Това може да бъде специален разтвор на дексаметазон без добавки или като част от многокомпонентно лекарство.
Локален външен дексаметазон (мехлем, разтвор, аерозол) е показан за лупус еритематозус, тежки дерматози (включително грануломатозни), екзема и келоидни образувания.
Противопоказания за дексаметазон
В инструкциите за употреба на дексаметазон противопоказанията са разделени на абсолютни и относителни. Абсолютните случаи, когато дексаметазонът е забранен за употреба дори за кратък курс, включват индивидуална непоносимост към лекарството.
Описанието на лекарството съдържа списък с относителни противопоказания.
Дексаметазон не трябва да се предписва при следните състояния и патологии:
- глаукома;
- етап 3 затлъстяване;
- вирусни лезии, включително: херпес, HIV;
- системни микози;
- хелминтна инвазия;
- възпалителни заболявания (без използване на антибиотици в комбинация);
- заболявания на стомашно-чревния тракт (колит, пептична язва, ентерит);
- анамнеза за скорошен инфаркт;
- диабет;
- патологии на черния дроб и бъбреците, които се изразяват в рязко намаляване на работата на тези органи;
- остеопороза;
- възпаление на лимфните възли;
- някои форми на психични патологии;
- детски паралич;
- бременност.
Забележка! Отговорът на организма към прилагането на мощен кортикостероид не може да бъде предвиден. Според инструкциите, употребата на дексаметазон изисква индивидуален подход, особено по отношение на дозировката и продължителността на лечението.
Бременността е относително противопоказание. Инструкциите позволяват употребата на дексаметазон в случаите, когато рискът от отрицателното му въздействие върху плода се компенсира от тежкото състояние на майката.
Кърменето е противопоказание за употребата на дексаметазон и неговите аналози. Според инструкциите, кърменето трябва да се преустанови, ако ефективната терапия е невъзможна без дексаметазон. За да поддържате процеса на лактация, изцедете млякото до края на лечението.
Дозировка
За това как трябва да се дозира дексаметазон, инструкциите ясно показват само, че дозировката се избира индивидуално. Лечението с кортикостероиди започва с малка доза, средата на терапията е интензивен курс, последният етап е постепенно намаляване на дозата
Забележка! Въвеждането на синтетичен хормон в тялото неизбежно ще провокира забавяне на производството на собствените кортикостероидни аналози. Неоправданото използване на мощни хормонални лекарства може да подкопае вашето здраве.
В официалните инструкции за употреба на дексаметазон класическият режим на дозиране на лекарството в инжекции изглежда така:
- начало на терапията - от 2 до 4 mg от лекарството на ден;
- в зоната на терапевтичен ефект (2-3 дни лечение) - максимална доза;
- Последният етап от лечението е постепенно намаляване на дневната доза до 0,5 mg.
Инструкциите предупреждават, че първоначалният прием на доксиметазон орално в максималната доза може да предизвика хормонален шок при пациента. Същият ефект се получава при рязко спиране на лекарството.
Според инструкциите не само дозировката варира, но и формата на употреба на дексаметазон. В интензивния етап на терапията дексометозон се инжектира във вена чрез струйна, капкова или интрамускулна инжекция. За поддържаща терапия е достатъчен прием на таблетки.
При лечение на стави дексаметазон се прилага локално, директно в засегнатата става.
Инструкциите за лечение са както следва:
- от 0,2 до 8 mg дексаметазон се инжектира в ставата веднъж на всеки 3 дни;
- пълен курс - 3 седмици.
Децата се дозират с доксиметазон според възрастта им. Минималната разрешена употреба на ден е 0,25 mg, максимумът е 2,5 mg от активното вещество на ден.
Забележка! Дозировката варира не само в зависимост от възрастта или индивидуалните реакции, но и от диагнозата и медицинската история. За деца дневната доза се разделя на 3-4 приема.
Инструкции за офталмологична употреба на лекарства, съдържащи дексаметазон:
- начален етап на лечение - 1-2 капки на всеки 1-2 часа;
- след развитието на стабилен терапевтичен ефект, периодът от време се увеличава до 4-6 часа.
Продължителността на употребата на лекарства с дексаметазон варира в зависимост от тежестта на състоянието. Според инструкциите, не повече от 3 седмици.
В дерматологията употребата на лекарства, съдържащи дексаметазон, съгласно инструкциите за съответните лекарства.
Забележка! Неконтролираното използване на хормонални лекарства за кожни алергични реакции води до обостряне на заболяването. Една от последиците от неспазването на инструкциите е тъканна некроза.
Странични ефекти на дексаметазон
Тъй като дексаметазон е мощно хормонално лекарство, употребата му може да повлияе отрицателно на всяка от системите на тялото. Страничните ефекти могат да се нарекат системни, тъй като функционирането на цялото тяло е нарушено.
Ендокринна система:
- Синдром на Иценко-Кушинг;
- повишени нива на глюкоза, диабет;
- нарушаване на производството на надбъбречни хормони;
- при деца - забавяне на растежа;
- при юноши – забавен пубертет.
Нарушения на метаболитната система:
- понижени нива на калций, калий;
- повишено съдържание на натрий;
- повишени процеси на разграждане на протеини, повишено изпотяване.
Сърдечно-съдовата система:
- нарушение на сърдечния ритъм с преобладаване на брадикардия (в тежки случаи, сърдечен арест);
- повишени артериални параметри, сгъстяване на кръвта, съдова тромбоза;
- при пациенти с инфаркт - забавени процеси на белези, некроза, сърдечна руптура;
Мускулно-скелетна система:
- амиотрофия;
- остеопороза;
- миопатия.
Неврология и психика:
- халюцинации, еуфория, депресия, нервност, безсъние;
- конвулсии, епилептични припадъци;
- главоболие, дезориентация, загуба на паметта.
Храносмилателната система:
- гадене, повръщане;
- перфорация на язвата;
- остър колит;
- възпаление на хранопровода;
- възпаление на панкреаса.
Инструкциите за лекарството показват възможни промени в сетивните органи. Органично увреждане на очите, развитие на възпалителни процеси, намалена зрителна острота.
Поради метаболитни нарушения и патологични промени във вътрешните органи, употребата на дексаметазон не съгласно инструкциите е изпълнена със следните прояви:
- акне;
- стрии;
- промяна в пигментацията;
- възпалителни процеси.
Що се отнася до дерматологичните усложнения, употребата на дексаметазон може да доведе до алергични реакции под формата на дерматит, екзема и различни видове обриви.
Забележка! За да се намали ефектът от страничните ефекти на дексаметазон и неговите аналози върху тялото, по време на употребата на глюкокортикостероиди се предписва съпътстваща симптоматична терапия.
Например, според инструкциите, Омепразол се предписва за стабилизиране на храносмилателната система.
Балансираната диета е много важна при приема на дексаметазон. Храната трябва да е богата на протеини и лесно смилаема. Предпочитание трябва да се дава на храни, богати на калий. Млечните продукти са важни, защото тялото се нуждае от повишени количества калций. Солта трябва да бъде сведена до минимум. Въпреки това, не трябва да го изключвате напълно от диетата си.
Аналози на дексаметазон и цена
Подобни лекарства, които могат да заменят дексаметазон, обикновено не са посочени в инструкциите за употреба. Използването на генерични лекарства е възможно според инструкциите за дексаметазон, тъй като в тези лекарства има само една активна съставка. Точната информация за дозировката и употребата е посочена в анотацията за лекарството.
Списък на лекарства с различни търговски наименования, но с една активна съставка - дексаметазон:
- Декадрон
- Декса-Алворан
- Суперсухожилие
- Фортекорт
- Дексакорт
- Sondex
- Дексабене
- Детазон
- Максидекс
Таблица с лекарства, които са аналози на дексаметазон. Употребата им се регулира от отделни инструкции, тъй като имайки подобен ефект, лекарствата съдържат други активни хормонални вещества.
Лекарство (търговско наименование) | Форма за освобождаване | Цена в рубли (приблизително) |
Метилпреднизолон (Metypred) | хапчета инжекционен разтвор, бутилка | 190 |
Нафтизин диоксидин | сложни капки за нос | 60 |
Метилпреднизолон ацепонат (Advantan) | мехлем емулсия | 1219 |
Флуоцинолон ацетонид (Синафлан) | мехлем | 96 |
Триамцинолон (флуорокорт, кеналог) | мехлем хапчета | 260 |
Бетаметазон (Diprospan, Akriderm) | усилвател, решение крем, мехлем | 580 |
Дезонид (Desoven) | крем, гел | от 350 |
Алклометазон (Афлодерм) | сметана | 370 |
Беклометазон | дозиран аерозол за инхалация | 292 |
Клобетазол (Дермовейт) | мехлем | 435 |
Флутиказон | аерозол спрей за нос | 800 |
Хидрокортизон (кортизол) | решение суспензия за вътреставни инжекции мехлем, гел мехлем, офталмологична суспензия | 155 |
Дексаметазон Фереин | разтвор, ампули | — |
Преднизолон | решение хапчета | 48 |
Декса гентамицин | мехлем за очи | 140 |
Инструкциите показват, че всички лекарства, съдържащи доксиметазон, не могат да се използват без лекарско предписание. При закупуване фармацевтът ще трябва да представи рецепта на латиница.
Условия за съхранение на ампулите: при стайна температура, в оригинална опаковка. Съхранявайте не повече от 5 години от датата на освобождаване.
Видео
Дексаметазон е синтетичен глюкокортикостероид. Предлага се в няколко лекарствени форми: разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, капки за очи, таблетки. Глюкокортикоидната му активност е 25 пъти по-голяма от тази на хидрокортизона и 7 пъти по-голяма от тази на преднизолона. Инхибира активността на белите кръвни клетки и резидентните мононуклеарни фагоцити. Предотвратява миграцията на първия към възпалителния фокус. Стабилизира лизозомните мембрани, като по този начин намалява нивото на протеазите в огнището на възпалението. Неутрализира ефекта на хистамина върху стените на капилярите, като по този начин намалява тяхната пропускливост. Инхибира пролиферативната активност на фибробластите и потиска синтеза на колаген. Намалява интензивността на образуване на възпалителни медиатори - простагландини и левкотриени. Инхибира освобождаването на циклооксигеназа-2. Насърчава миграцията на левкоцитите от кръвта към лимфата. При директно взаимодействие с кръвоносните съдове проявява вазоконстрикторен ефект. Ефект върху протеиновия метаболизъм: намалява съдържанието на глобулини в серума, стимулира образуването на албумин в бъбреците и черния дроб, активира катаболитните процеси в скелетните мускули. Действие върху метаболизма на мазнините: насърчава образуването на мастни киселини, преразпределя мастната тъкан от крайниците към корема, лицето, раменния пояс, повишава нивото на липидите в кръвта. Влияние върху въглехидратния метаболизъм: насърчава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт, повишава нивата на кръвната захар. В субмаксимални дози прави мозъчната тъкан по-възбудима и увеличава риска от гърчове. При системно приложение проявява противовъзпалително, антиалергично действие, потиска имунитета и прекомерната клетъчна пролиферация. Местните форми на лекарството проявяват противовъзпалителни, антиалергични ефекти, намаляват интензивността на ексудата, навлизащ в мястото на възпалението (поради вазоконстрикторния ефект).
Метаболизира се от микрозомални чернодробни ензими. Полуживотът е 2-3 часа. Елиминира се през бъбреците.
Бактериалните, вирусните и гъбичните инфекции изискват постоянно медицинско наблюдение на пациента, приемащ дексаметазон. Тежките форми на инфекциозни заболявания позволяват лекарството да се приема само в комбинация със специфична терапия. Заболявания и състояния, при които лекарството също трябва да се приема с повишено внимание, са: имунодефицитни заболявания, БЦЖ ваксинация, заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпаление на лигавицата на хранопровода, възпаление на дивертикула и др.), сърдечно-съдова патология, ендокринни заболявания. Преди започване на лекарствена терапия с дексаметазон е необходимо да се следи кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвта. Ако внезапно спрете приема на лекарството (особено ако е било прието в субмаксимални дози), често се развива синдром на отскок, чиито прояви са гадене, загуба на апетит, мускулно-скелетна болка и хронична умора. По време на приема на лекарството е необходимо да се следи кръвното налягане, водно-солевия баланс, както и да се наблюдава от офталмолог.
Когато се комбинира с определени лекарства, Дексаметазон може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Така че приемането му заедно с азатиоприн или антипсихотични лекарства може да провокира катаракта, а с антихолинергици - глаукома. В комбинация с орални контрацептиви, тестостеронови препарати, женски полови хормони, анаболни стероиди, дексаметазон може да причини акне и повишено окосмяване при мъжете. В комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства, приемането на лекарството увеличава риска от ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
Фармакология
GKS. Потиска функциите на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцитите в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитират, както и да образуват интерлевкин-1. Помага за стабилизиране на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаването на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.
Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на СОХ (главно СОХ-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.
Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото русло в лимфоидната тъкан; потиска образуването на антитела.
Дексаметазонът потиска освобождаването от хипофизата на ACTH и β-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.
При директно приложение върху кръвоносните съдове има вазоконстрикторно действие.
Дексаметазонът има изразен дозозависим ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Стимулира глюконеогенезата, подпомага усвояването на аминокиселини от черния дроб и бъбреците, повишава активността на глюконеогенезните ензими. В черния дроб дексаметазон повишава отлагането на гликоген, стимулирайки активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишаването на нивата на кръвната захар активира освобождаването на инсулин.
Дексаметазон инхибира усвояването на глюкоза в мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради повишената секреция на инсулин, се стимулира липогенезата, което води до натрупване на мазнини.
Има катаболен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костната тъкан. Остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг са основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия с GCS. В резултат на катаболния ефект е възможно потискане на растежа при деца.
Във високи дози дексаметазонът може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да помогне за понижаване на гърчовия праг. Стимулира прекомерното производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което допринася за развитието на пептична язва.
Когато се използва системно, терапевтичната активност на дексаметазон се дължи на неговите противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни и антипролиферативни ефекти.
Когато се прилага външно и локално, терапевтичната активност на дексаметазон се дължи на неговия противовъзпалителен, антиалергичен и антиексудативен (поради вазоконстрикторния ефект) ефект.
Противовъзпалителната му активност е 30 пъти по-висока от хидрокортизона, но няма минералкортикоидна активност.
Фармакокинетика
Свързване с плазмените протеини - 60-70%. Прониква през хистохематичните бариери. Малко количество се екскретира в кърмата.
Метаболизира се в черния дроб.
T1/2 е 2-3 ч. Екскретира се от бъбреците.
Когато се прилага локално в офталмологията, той се абсорбира през роговицата с непокътнат епител във влагата на предната камера на окото. При възпаление на очната тъкан или увреждане на лигавицата и роговицата скоростта на абсорбция на дексаметазон значително се увеличава.
Форма за освобождаване
1 ml - тъмни стъклени ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (5) - картонени опаковки.
250 ml - ампули (50) - блистерни опаковки (5) - картонени кутии - транспортни кутии (в насипно състояние)
Дозировка
Индивидуален. Перорално при тежки заболявания в началото на лечението се предписват до 10-15 mg / ден; поддържащата доза може да бъде 2-4,5 mg или повече на ден. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Приемайте малки дози 1 път/ден сутрин.
За парентерално приложение, прилага се интравенозно на бавна струя или капково (при остри и спешни състояния); аз съм; Възможно е също периартикуларно и вътреставно приложение. През деня можете да прилагате от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с перорална форма. В острия период на различни заболявания и в началото на лечението дексаметазон се използва в по-високи дози. При постигане на ефект дозата се намалява на интервали от няколко дни до достигане на поддържащата доза или до спиране на лечението.
Когато се използва в офталмологията при остри състояния, 1-2 капки се накапват в конюнктивалния сак. на всеки 1-2 часа, след това, когато възпалението намалее, на всеки 4-6 часа.Продължителността на лечението е от 1-2 дни до няколко седмици, в зависимост от клиничния ход на заболяването.
Взаимодействие
При едновременна употреба с антипсихотици, букарбан, азатиоприн съществува риск от развитие на катаракта; с лекарства, които имат антихолинергичен ефект - рискът от развитие на глаукома.
Когато се използва едновременно с дексаметазон, ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства се намалява.
При едновременна употреба с хормонални контрацептиви, андрогени, естрогени и анаболни стероиди са възможни хирзутизъм и акне.
Когато се използва едновременно с диуретици, е възможно повишено отделяне на калий; с НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина) - увеличава се честотата на ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт.
Когато се използва едновременно с перорални антикоагуланти, антикоагулантният ефект може да бъде отслабен.
Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, поносимостта на сърдечните гликозиди може да се влоши поради дефицит на калий.
Когато се използва едновременно с аминоглутетимид, ефектите на дексаметазон могат да бъдат намалени или инхибирани; с карбамазепин - ефектът на дексаметазон може да бъде намален; с ефедрин - повишено отделяне на дексаметазон от тялото; с иматиниб - възможно е намаляване на концентрацията на иматиниб в кръвната плазма поради индукция на неговия метаболизъм и повишена екскреция от тялото.
Когато се използва едновременно с итраконазол, ефектите на дексаметазон се засилват; с метотрексат - възможна е повишена хепатотоксичност; с празиквантел - възможно е намаляване на концентрацията на празиквантел в кръвта.
Когато се използва едновременно с рифампицин, фенитоин и барбитурати, ефектите на дексаметазон могат да бъдат отслабени поради повишена екскреция от тялото.
Странични ефекти
От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (включително лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавено сексуално развитие при деца.
Метаболизъм: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване, хипернатриемия, хипокалиемия.
От страна на централната нервна система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.
От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространение на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул; при интракраниално приложение - кървене от носа.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, метеоризъм, хълцане; рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.
От сетивата: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталмос.
От мускулно-скелетната система: забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни пластини), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, стероидна миопатия, намалена мускулна маса (атрофия).
Дерматологични реакции: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.
Алергични реакции: генерализирани (включително кожен обрив, кожен сърбеж, анафилактичен шок) и при локално приложение.
Ефекти, свързани с имуносупресивни ефекти: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация).
Локални реакции: при парентерално приложение - тъканна некроза.
За външна употреба: рядко - сърбеж, хиперемия, парене, сухота, фоликулит, акне, хипопигментация, периорален дерматит, алергичен дерматит, мацерация на кожата, вторична инфекция, атрофия на кожата, стрии, тръпки. При продължителна употреба или прилагане върху големи участъци от кожата могат да се развият системни странични ефекти, характерни за GCS.
Показания
За перорално приложение: болест на Addison-Biermer; остър и подостър тиреоидит, хипотиреоидизъм, прогресивна офталмопатия, свързана с тиреотоксикоза; бронхиална астма; ревматоиден артрит в острата фаза; UC; заболявания на съединителната тъкан; автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения, аплазия и хипоплазия на хематопоезата, агранулоцитоза, серумна болест; остра еритродермия, пемфигус (често), остра екзема (в началото на лечението); злокачествени тумори (като палиативна терапия); вроден адреногенитален синдром; церебрален оток (обикновено след предварителна парентерална употреба на GCS).
За парентерално приложение: шок от различен произход; церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); астматичен статус; тежки алергични реакции (оток на Квинке, бронхоспазъм, дерматоза, остра анафилактична реакция към лекарства, серумна трансфузия, пирогенни реакции); остра хемолитична анемия, тромбоцитопения, остра лимфобластна левкемия, агранулоцитоза; тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици); остра надбъбречна недостатъчност; остра крупа; ставни заболявания (хумерален периартрит, епикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компресионна невропатия, остеохондроза, артрит с различна етиология, остеоартрит).
За употреба в офталмологичната практика: негноен и алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефароконюнктивит, блефарит, еписклерит, склерит, възпалителен процес след очни травми и хирургични интервенции, симпатична офталмия.
Противопоказания
За краткотрайна употреба по здравословни причини - свръхчувствителност към дексаметазон.
За вътреставно инжектиране и инжектиране директно в лезията: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставна костна фрактура, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително анамнеза ), както и общо инфекциозно заболяване, тежка периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата („суха“ става, например при остеоартрит без синовит), тежка костна деструкция и деформация на ставата (рязко стесняване на ставната цепка, анкилоза), нестабилност на ставата в резултат на артрит, асептична некроза на образуващата се епифизна става на костите.
За външна употреба: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, кожна туберкулоза, кожни прояви на сифилис, кожни тумори, следваксинален период, нарушение на целостта на кожата (язви, рани), детска възраст (до 2 години, с сърбеж в ануса - до 12 години), розацея, акне вулгарис, периорален дерматит.
За приложение в офталмологията: бактериални, вирусни, гъбични заболявания на очите, туберкулоза на очите, нарушение на целостта на очния епител, остра форма на гнойна инфекция на очите при липса на специфична терапия, заболявания на роговицата, съчетани с епителни дефекти. , трахома, глаукома.
Трябва да се използва с повишено внимание в рамките на 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията, с лимфаденит след BCG ваксинация, с имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).
Използвайте с повишено внимание при заболявания на стомашно-чревния тракт: язви на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остри или латентни пептични язви, наскоро създадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.
Трябва да се използва с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. след скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, некротичният фокус може да се разпространи, забавяйки образуването на белег и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия), с ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен толеранс към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, с тежка хронична бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза, с хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява, със системна остеопороза , миастения гравис, остра психоза , затлъстяване (III-IV степен), с полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и закрит ъгъл.
Ако е необходимо вътреставно приложение, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с общо тежко състояние, неефективност (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използвания GCS).
Преди и по време на терапията с GCS е необходимо да се следи общата кръвна картина, гликемичните нива и плазмените електролитни нива.
При интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходима едновременна антибиотична терапия.
Относителната надбъбречна недостатъчност, причинена от дексаметазон, може да продължи няколко месеца след спирането му. Като се има предвид това, при стресови ситуации, възникнали през този период, хормоналната терапия се възобновява с едновременното приложение на соли и / или минералкортикоиди.
Когато се използва дексаметазон при пациенти с корнеален херпес, трябва да се има предвид възможността за перфорация на роговицата. По време на лечението е необходимо да се следи вътреочното налягане и състоянието на роговицата.
При внезапно спиране на дексаметазон, особено в случай на предишна употреба във високи дози, възниква така нареченият синдром на отнемане (не е причинен от хипокортизолизъм), проявяващ се с анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка и обща слабост. След спиране на дексаметазон, относителната надбъбречна недостатъчност може да персистира няколко месеца. Ако през този период възникнат стресови ситуации, се предписва GCS (според показанията), ако е необходимо в комбинация с минералкортикоиди.
По време на лечението е необходимо проследяване на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, периферната кръвна картина и нивото на гликемията, както и наблюдение от офталмолог.
При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.
Catad_pgroup Системни кортикостероиди
Catad_pgroup Офталмологични лекарства
Дексаметазон за инжекции - инструкции за употреба
УКАЗАНИЯ за медицинска употреба на лекарството
Име на лекарството:
Търговско име на лекарството:
ДексаметазонМеждународно непатентно наименование:
дексаметазонДоза от:
инжекцияСъединение
Активно вещество:Дексаметазон натриев фосфат (динатриева сол на дексаметазон фосфат), изчислен като 100% субстанция - 4,0 mg
Помощни вещества:
глицерин (дестилиран глицерин) - 22,5 mg
динатриев едетат (трилон Б) - 0,1 mg
натриев хидрогенфосфат додекахидрат (натриев фосфат двузаместен 12-воден) - 0,8 mg
вода за инжекции - до 1 ml
Фармакотерапевтична група:
глюкокортикостероидATX код:
Н02АВ02Описание:
прозрачна безцветна или светложълта течност.фармакологичен ефект
Синтетичният глюкокортикостероид е метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалително, антиалергично десенсибилизиращо, противошоково, антитоксично и имуносупресивно действие.Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро и стимулира синтеза на иРНК; последният индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, медииращ клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, простагландини, левкотриени, които допринасят за възпаления, алергии и др.
Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, повишава синтеза на албумини в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупване на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на потока на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, което води до активиране на глюконеогенезата.
Антагонистичен ефект върху витамин D: "извличане" на калций от костите и увеличаване на бъбречната му екскреция.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомните).
Антиалергичният ефект се дължи на намаляване на броя на циркулиращите еозинофили, което води до намаляване на освобождаването на незабавни медиатори на алергията; намалява влиянието на алергичните медиатори върху ефекторните клетки.
Имуносупресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин1 и интерлевкин2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.
Потиска синтеза и секрецията на адренокортикотропния хормон и, на второ място, синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди. Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизата и почти пълната липса на минералокортикостероидна активност.
Дози от 1-1,5 mg/ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичен полуживот - 32-72 часа (продължителност на инхибирането на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора).
По отношение на силата на глюкокортикостероидната активност 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.
Фармакокинетика
В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен транспортен протеин - транскортин. Лесно преминава през хистохематичните бариери (включително кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера). Малко количество се екскретира в кърмата. Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците.
Показания за употреба:
Лекарството се използва за заболявания, изискващи прилагане на бързодействащ глюкокортикостероид, както и в случаите, когато пероралното приложение на лекарството е невъзможно:Ендокринни заболявания (остра надбъбречна недостатъчност, първична или вторична надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит);
- удароустойчив на стандартна терапия; анафилактичен шок;
- церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
- тежки алергични реакции;
- ревматични заболявания;
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- остри тежки дерматози;
- злокачествени заболявания (палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти със злокачествени тумори, когато не е възможно перорално лечение);
- диагностично изследване на надбъбречната хиперфункция;
- кръвни заболявания (остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни);
- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
- вътреставно и интрасиновиално приложение: артрит с различна етиология, остеоартрит, остър и подостър бурсит, остър тендовагинит, епикондилит, синовит;
- локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.
Противопоказания за употреба:
За краткотрайна употреба за "животоспасяващи" показания единственото противопоказание е свръхчувствителност.За вътреставно приложение: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставна костна фрактура, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително анамнеза), както и общо инфекциозно заболяване, изразена периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата (така наречената "суха" става, например при остеоартрит без синовит), изразена костна деструкция и деформация на ставата (рязко стесняване на ставната цепка, анкилоза) , ставна нестабилност в резултат на артрит, асептична некроза на епифизите на костите, които образуват ставата.
Следваксинален период (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след BCG ваксинация. Състояния на имунна недостатъчност (включително СПИН или HIV инфекция).
Заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит).
Болести на сърдечно-съдовата система, вкл. скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разпространи, образуването на белези може да се забави и в резултат на това сърдечният мускул ще се разкъса), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.
Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен въглехидратен толеранс), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.
Тежка хронична бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза. Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява.
Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV стадий), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и закрит ъгъл, бременност, кърмене.
За вътреставно приложение: общо тежко състояние на пациента, неефективност (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикостероиди).
Начин на употреба и дозировка:
Вътреставно, в лезията - 0,2-6 mg, повтаря се веднъж на всеки 3 дни или 3 седмици.Интрамускулно или венозно - 0,5-9 mg/ден.
За лечение на церебрален оток - 10 mg за първа инжекция, след това 4 mg интрамускулно на всеки 6 часа до изчезване на симптомите. Дозата може да бъде намалена след 2-4 дни с постепенно спиране за период от 5-7 дни след елиминиране на мозъчния оток. Поддържаща доза: 2 mg 3 пъти дневно.
За лечение на шок - интравенозно 20 mg в първата инжекция, след това 3 mg/kg за 24 часа под формата на интравенозни инфузии или интравенозен болус - от 2 до 6 mg/kg като еднократна инжекция или 40 mg като еднократна инжекция , давани на всеки 2-6 часа; възможно интравенозно приложение на 1 mg/kg еднократно. Шоковата терапия трябва да се прекрати веднага след стабилизиране на състоянието на пациента, като обичайната продължителност е не повече от 2-3 дни.
Алергични заболявания - интрамускулно в първата инжекция от 4-8 mg. По-нататъшното лечение се извършва с перорални лекарствени форми.
При гадене и повръщане, по време на химиотерапия - 8-20 mg интравенозно 5-15 минути преди химиотерапията. По-нататъшната химиотерапия трябва да се проведе с перорални лекарствени форми.
За лечение на респираторен дистрес синдром на новородени - интрамускулно 4 инжекции от 5 mg на всеки 12 часа в продължение на два дни.
Максималната дневна доза е 80 mg.
За деца: за лечение на надбъбречна недостатъчност - интрамускулно по 23 mcg/kg (0,67 mg/sq.m) на всеки 3 дни или 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/sq.m) m/ден) , или 28-170 мкг/кг (0,83-5 мг/кв. м) веднъж на всеки 12-24 часа.
Предпазни мерки при употреба
На деца, които по време на лечението са в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично специални имуноглобулини.При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само при абсолютни показания и под особено внимателно лекарско наблюдение.
Трябва да се има предвид, че при пациенти с хипотиреоидизъм клирънсът на глюкокортикостероидите е намален, а при пациенти с тиреотоксикоза - повишен.
Предозиране
Симптоми:повишено кръвно налягане, оток, пептична язва, хипергликемия, нарушено съзнание.Лечение:симптоматично, няма специфичен антидот.
Страничен ефект
Честотата и тежестта на нежеланите реакции зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността за спазване на циркадния ритъм на предписанието.От страна на метаболизма:задържане на натрий и вода в организма; хипокалиемия; хипокалиемична алколоза; отрицателен азотен баланс, причинен от повишен протеинов катаболизъм, повишен апетит, наддаване на тегло.
От страна на сърдечно-съдовата система:повишен риск от тромбоза (особено при имобилизирани пациенти), аритмии, повишено кръвно налягане, развитие или влошаване на хронична сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, стероиден васкулит.
От опорно-двигателния апарат:мускулна слабост, стероидна миопатия, намалена мускулна маса, остеопороза, компресионни фрактури на прешлени, асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост, патологични фрактури на дълги кости.
От храносмилателната система:гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (които могат да причинят перфорации и кървене), хепатомегалия, панкреатит, улцерозен езофагит.
Дерматологични реакции:изтъняване и уязвимост на кожата, петехии и подкожни кръвоизливи, екхимози, стрии, стероидно акне, забавено заздравяване на рани, повишено изпотяване.
От централната нервна система:повишена умора, замаяност, главоболие, психични разстройства, конвулсии и фалшиви симптоми на мозъчен тумор (повишено вътречерепно налягане с конгестивен оптичен диск).
От ендокринната система:намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лице с форма на луна, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения, стрии) , забавено полово развитие при деца.
От органите на зрението:задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, екзофталм.
Странични ефекти, свързани с имуносупресивни ефекти:по-честа поява на инфекции и влошаване на тежестта на протичането им.
Други:алергични реакции.
Локални реакции (на мястото на инжектиране):хиперпигментация и левкодермия, атрофия на подкожната тъкан и кожата, асептичен абсцес, хиперемия на мястото на инжектиране, артропатия.
Взаимодействие с други лекарства
Едновременната употреба с фенобарбитал, рифампицин, фенитоин или ефедрин може да ускори биотрансформацията на дексаметазон, като по този начин отслаби неговия ефект. Хормоналните контрацептиви засилват ефекта на дексаметазон.Едновременната употреба с диуретици (особено бримкови диуретици) може да доведе до повишено отделяне на калий от организма.
Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, вероятността от сърдечни аритмии се увеличава.
Дексаметазон отслабва (по-рядко засилва) ефекта на кумариновите производни, което налага корекция на тяхната доза.
Дексаметазон увеличава страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства, особено ефекта им върху стомашно-чревния тракт (увеличава риска от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт). В допълнение, той намалява концентрацията на нестероидни противовъзпалителни средства в кръвния серум и по този начин тяхната ефективност.
Инхибитори на карбоанхидразата: повишават риска от хипернатремия, оток, хипокалиемия, остеопороза.
Намалява ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства.
Антиацидите отслабват ефекта на дексаметазон.
В комбинация с парацетамол води до повишен риск от хепатотоксичност поради индуцирането на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамола.
Едновременната употреба на андрогени и анаболни стероиди насърчава появата на оток, хирзутизъм и акне; естрогени, орални контрацептиви - води до намаляване на клирънса, увеличаване на токсичните ефекти на дексамеатазон.
Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато се използват антипсихотици (невролептици) и азатиоприн на фона на дексаметазон.
Едновременното приложение с М-холинергици (включително антихистамини, трициклични антидепресанти) и нитрати насърчава развитието на глаукома.
Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, повишава риска от вирусна активация и развитие на инфекции.
Амфотерицин В повишава риска от сърдечна недостатъчност.
В комбинация с антикоагуланти и тромболитици се увеличава рискът от развитие на стомашно-чревни язви и кървене.
Намалява плазмената концентрация на салицилати (увеличава екскрецията на салицилати).
Повишава метаболизма на мексилетин, намалявайки неговата плазмена концентрация.
Възможности и характеристики на употребата на лекарството по време на бременност
(особено през първия триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не може да се изключи възможността за нарушен растеж на плода. Ако се използва в края на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора на плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.Ако е необходимо да се проведе лечение с лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.
Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и машини
По време на лечението не се препоръчва шофиране на превозни средства, както и извършване на дейности, които изискват психомоторна скорост и точни движения.Форма за освобождаване:
Инжекционен разтвор 4 mg/ml.
1 ml в ампули от неутрално стъкло.
10 ампули, заедно с инструкция за употреба и нож за отваряне на ампули или ампулен скарификатор, са поставени в картонена кутия.
5 ампули в блистер от поливинилхлоридно фолио.
1 или 2 блистера заедно с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или ампулен скарификатор се поставят в картонена опаковка.
При използване на ампули с прорези, пръстени и точки на счупване е позволено да не се поставя скарификатор за ампули или нож за отваряне на ампули.
Най-доброто преди среща:
2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.Условия за съхранение:
На защитено от светлина място при температура от 5 до 25°C.Да се пази далеч от деца.