Общият билирубин се повишава. Какви са опасностите от повишен общ билирубин при възрастен? Билирубин при възрастен: какво е това?
Диета с висок билирубин помага да се намали нивото на това вещество в кръвта. Вашето благосъстояние се подобрява, тъй като жлъчката не застоява, натоварването на черния дроб намалява и кръвта се почиства. Определена диета може да възстанови нормалното функциониране на тялото дори и без да приема сериозни лекарства.
Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван при разграждането на веществата, синтезирани от черния дроб.Ако органът изпълнява функциите си добре, тогава пигментът става част от жлъчката и заедно с нея се екскретира от тялото. Чернодробната дисфункция, генетичната предразположеност и хемолитичната анемия пречат на този процес. В резултат на това пигментът се натрупва и влияе негативно на общото състояние на човека. Можете да разберете за това по кръв. Съдържанието на веществото се увеличава.
Защо се покачва?
Основните причини, поради които общият билирубин се повишава при много жени и мъже, са следните:
- Висока скорост на разпадане на червените кръвни клетки;
- Функцията на пигментната секреция е нарушена;
- Жлъчката не се оттича добре в червата;
- Прием на определени лекарства;
- червеи;
- Липса на витамин B12.
Високият билирубин се определя доста лесно. Освен това не е необходимо да отидете на лекар и да се подложите на преглед. Достатъчно е да наблюдавате вашето благосъстояние.
Как се проявява?
Има няколко признака, които показват високи нива на билирубин в кръвта:
- Състояние, при което чувството за равновесие се губи, предметите изглеждат като въртящи се, трептят;
- Повишена умора, желание за повръщане;
- Промяна в цвета на кожата;
- Висока телесна температура.
Повишеният билирубин изисква своевременно лечение. Жлъчният пигмент е токсично вещество, което влияе негативно на клетките и допринася за тяхното унищожаване. Билирубинът в кръвта в големи количества води до смущения в нервната система, причинявайки жълтеница.
Диета
Как да се лекува болестта? Диетата ще помогне за нормализиране на нивата на билирубина. Тези понижаващи билирубина храни и ястия трябва да станат основа за ежедневната ви диета:
- Нискомаслени ферментирали млечни продукти, масло и растително масло;
- Натурални сокове и компоти;
- Зеленчуци и плодове с минимално съдържание на захар;
- каша. При приготвянето им не трябва да добавяте сол, мед или сладко;
- Варено и задушено месо, риба.
Тези продукти са лесно смилаеми, жлъчният пигмент няма да се натрупва и пациентът ще започне да се чувства добре.
Забранени продукти
От диетата е необходимо да се изключат сладки и мазни храни. Категорично е забранено не само по време на диетата, но и при последваща диета.
Готвената храна трябва да се приготвя без сол, черен пипер или други подправки. Не трябва да ядете пушени меса, мариновани домати, зеле. Брашно-сладки храни, сладолед и шоколад също са противопоказани. Това важи особено за тортите. Защото към тях се добавя сода и бакпулвер.
По време на диетата трябва да изключите алкохолните напитки от диетата си. Струва си да се откажете от пушенето.
Пример за диета
Ако билирубинът се образува в най-голямата храносмилателна жлеза, отговорна за производството на жлъчка, тогава той се нарича директен. В този случай се предписва диета, която се състои в пълно премахване на солта и солените продукти, сладките продукти от брашно и други неща от диетата. Тази диета трябва да се спазва дълго време. Причината за спирането му е наличието на билирубин в урината.
Примерно меню може да изглежда така:
- Сутрин - варен ориз, заквасена сметана без мазнини, всякакви плодове;
- Второ хранене – сладка ябълка, билков чай;
- Обяд - варена каша или супа от елда, парче пиле. За десерт палачинки от моркови на пара, чаша кисело мляко;
- Снек – гювеч от извара или зеленчукова салата;
- Вечер – печена риба, домашна юфка, варени зеленчуци. Можете да добавите извара, плодове и кисело мляко.
По време на диетата храненията се приемат не по-малко от пет пъти на ден с интервал до три часа между тях.
За деца
Не е изключено повишен пигментен индекс при деца. Освен това, това е често срещано явление при новородени. По правило заболяването причинява жълтеница, която преминава от само себе си и не изисква специално лечение.
Лекарите препоръчват при повишен билирубин при новородени да се придържат към системното кърмене. В началото жените произвеждат коластра. Има положителен ефект върху процеса на отделяне на изпражненията от тялото на бебето. Всички токсични вещества излизат по-добре и по-бързо.
За бременни
По време на бременността се наблюдават различни промени в женското тяло. Доста често жлъчният пигмент се отделя слабо и се натрупва. В резултат нивото му в кръвта се повишава. Особено в третия семестър на интересна ситуация, изтичането на жлъчка е нарушено.
В този случай е необходимо да се започне подходящо лечение. На първо място, трябва да обърнете внимание на храненето. Тя трябва да бъде правилна и да включва само онези храни, които имат положителен ефект върху черния дроб. Можете сами да създадете меню от тях.
ТЕЗИ СТАТИИ ЩЕ ВИ ПОМОГНАТ ДА ОТСЛАБНЕТЕ
Вашето мнение за статията:
В общото здравословно състояние на човека основната част от билирубина, образуван по време на разграждането на протеините в тъканите на далака, костния мозък и лимфните възли, се екстрахира от тялото с жлъчка; само малка част прониква в кръвта.
Повишеното разграждане на хем-протеините, чернодробната дисфункция и нарушеното изтичане на жлъчката водят до повишаване на количеството билирубин - хипербилирубинемия, при достигане на определени прагове на концентрация, придружена от жълтеница. Какви са причините за повишаване на концентрацията на билирубин, защо това състояние е опасно и как се лекува и предотвратява хипербилирубинемията?
Какво представлява билирубинът?
Билирубинът е вид химично пигментно съединение. Именно този елемент придава характерния цвят на жлъчката и изпражненията, тъй като в чистата си форма билирубинът е кафеникав кристал.
Билирубинът има токсичен ефект върху нервните клетки, превръщайки се във фактор за развитието на характерна енцефалопатия, kernicterus. Конюгацията или процесът на химично свързване на свободния билирубин се случва в чернодробните тъкани. Разграждането на червените кръвни клетки, което се случва предимно в тъканите на далака, осигурява освобождаването на голямо количество свободен билирубин, който навлиза в черния дроб през порталните вени с кръвния поток. Биохимичните процеси на "свързване" и трансформация на билирубина в чернодробните клетки водят до намаляване на токсичния му ефект върху тъканите и органите.
Различни видове билирубин
В човешкото тяло билирубинът присъства в две разновидности, жлъчни фракции: конюгиран, свързан или директен билирубин и индиректен или свободен билирубин. При биохимично изследване на кръвните компоненти количеството билирубин може да се изчисли в обща форма за двете фракции (общ билирубин), ако нормата е превишена или има индикации, се предписва изследване на показателите на всяка фракция поотделно.
Индиректен билирубинсе произвежда постоянно: всеки ден при разграждането на червените кръвни клетки се освобождават почти 300 милиграма билирубин. Навлизайки в чернодробната тъкан чрез кръвния поток, индиректният билирубин се трансформира чрез биохимични процеси, които завършват с конюгация с глюкуронова киселина и образуване на конюгиран билирубин.
Индиректният билирубин е токсичен за тъканите и органите. Лесно проникващ в клетките, той се конюгира с мазнини и допринася за нарушаване на клетъчното дишане и метаболизъм, образуването на протеини и транспорта на калиеви йони. Повишената концентрация на индиректния билирубин е особено опасна за мозъчните тъкани, които са най-чувствителни към него.
Общият билирубин се повишава
Какво се счита за повишено количество билирубин? Нормите варират в зависимост от възрастта на човека: най-високите нива на билирубин, които не съпътстват заболявания и дисфункции, се наблюдават при кърмачета, което се дължи на процеса на ускорено разграждане на червените кръвни клетки на плода, които се намират в големи количества в кръвта на плода и новороденото. Жълтеникавият цвят на кожата и склерите на децата през първите седмици след раждането е следствие от временно висока концентрация на билирубин.
Процесът на повишено производство на билирубин обикновено завършва до навършване на един месец, след което нормативните показатели почти съответстват на нормите за възрастен организъм.
Каква е нормата на билирубина, определена за различните възрастови периоди?
Основната диагностична стойност за дисфункции и заболявания е превишаването на нормите на билирубина и в двете фракции. Патологичният праг на хипербилирубинемия е 34 микрона на 1 литър кръв, при тази концентрация се развива жълтеница като синдром. Натрупването на жлъчен пигмент в подкожните тъкани, склерата и лигавичните повърхности води до появата на иктеричен оттенък. Противно на общоприетото схващане, жълтеницата не е синоним на хепатит B, въпреки че може да се появи като част от комплекса от симптоми на това заболяване. При различни заболявания и патологии проявите на жълтеница имат характеристики, характерни за всеки отделен случай.
Повишеният билирубин, особено когато е значително по-висок от нормата, е признак на здравословно, а в някои случаи и животозастрашаващо състояние.
Причините за увеличаването на свободните и свързаните фракции са разделени.
Ако директният билирубин е повишен, това може да причини заболявания като:
- остър вирусен хепатит А, В, вторичен хепатит, дължащ се на инфекциозни заболявания като мононуклеоза;
- хронична форма на хепатит С, хепатит с автоимунна етиология;
- хепатит с бактериална етиология, дължащ се на бруцелоза, лептоспироза;
- последствия от хранително отравяне, лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви и др.);
- гестационна жълтеница при жени по време на бременност;
- туморни образувания в чернодробната тъкан;
- някои генетични аномалии и синдроми, които са фактори за развитието на наследствена жълтеница.
В повечето случаи директният билирубин надвишава нормите при заболявания и състояния, свързани с увреждане на чернодробната тъкан.
Заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на индиректен билирубин:
- някои видове вродени хемолитични анемии;
- несъответствие на кръвна група, Rh фактор при даряване на кръв и нейните компоненти;
- автоимунна, в резултат на развитие на автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит) хемолитична анемия;
- заболявания с инфекциозна етиология (общ сепсис, маларийна треска, коремен тиф);
- хемолитична анемия, провокирана от неконтролирана употреба на лекарства (ацетилсалицилова киселина, инсулин, група цефалоспорини, пеницилини, нестероидни противовъзпалителни средства);
- хемолитична анемия с токсична етиология (отравяне от ухапвания от змии, консумация на гъби, контакт с арсен, меден сулфат, отрови и др.);
- наследствени заболявания
Снимка: Africa Studio/Shutterstock.com
Причини за повишен билирубин в кръвта
Ако функцията на черния дроб е нарушена, предотвратявайки конюгацията, прекомерното производство на жлъчен пигмент в тялото или затруднено изтичане на жлъчката, съдържанието на билирубин в серума започва да се увеличава. Причините за висок билирубин, открит по време на анализа на кръвните компоненти, са различни, но винаги имат пряка връзка с неговото излишно производство или дисфункция в хепатобилиарната система.
Натрупването на билирубин с увеличаване на концентрацията му се проявява на няколко етапа. Първо се появява жълтеникав оттенък върху склерата на очите, след това се появява жълтеникавост на устната лигавица, на следващия етап жълтеникавостта се разпространява по лицето, повърхността на дланите, стъпалата и покрива останалата част от тялото. Често срещан симптом, придружаващ жълтеницата с хипербилирубинемия, е сърбежът.
Пожълтяването на кожата може да не е непременно признак на повишен билирубин. Тази особеност на пигментацията може да възникне при прекомерно натрупване на каротин, например при прекомерна консумация на моркови и домати. Пожълтяването на кожата е включено в комплекса от симптоми на захарен диабет и хипотиреоидизъм. Отличителна черта е неизменността на цвета на склерата.
Видове жълтеница в зависимост от причината за висок билирубин
Повишеният свободен и директен билирубин се откриват като следствие от един или повече фактори, които провокират хипербилирубинемия:
- увеличаване на броя на червените кръвни клетки, ускоряване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки;
- несвободно отделяне на жлъчка;
- патология на процеса на обработка и / или екскреция на жлъчен пигмент.
Увеличаване на броя или ускоряване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки
Повишеното разпадане на кръвни клетки - червени кръвни клетки - причинява развитие на хемолитична жълтеница, придружено от излишък на стандартите за индиректен билирубин. Това състояние възниква при наследствени дефекти на червените кръвни клетки, както и при значителни кръвоизливи (обширни хематоми, инфаркти на белодробната тъкан), някои инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, отравяния, както и при несъответствие на кръвната група и Rh фактора в донор и реципиент или в майката и плода.
Хемолитичната жълтеница се проявява със следните симптоми:
- лимоненожълт оттенък на склерата, лигавиците и кожата;
- бледа кожа в резултат на анемия;
- увеличен обем на далака, придружен от болка в левия хипохондриум;
- тъмен цвят на урината и изпражненията поради висока концентрация на уробилин;
- общо влошаване на здравето поради недостатъчна оксигенация (главоболие, повишена сърдечна честота, повишена умора), възможно повишаване на температурата до ниски нива.
Нарушения на жлъчния поток
При различни нарушения на отстраняването на тази биологична течност от черния дроб, конюгираният билирубин, вместо да се екскретира от тялото, навлиза в кръвния поток, което допринася за развитието на така наречената субхепатална жълтеница. Най-честите причини за нарушаване на изтичането на жлъчката включват:
Субхепаталната жълтеница се проявява със следния симптомен комплекс:
- изразено пожълтяване на склерата, кожата, лигавиците;
- усещане за кожен сърбеж с различна тежест, от лек до непоносим;
- признаци на нарушение на стомашно-чревния тракт - повишено образуване на газ, гадене, диспепсия, липса на апетит, рефлукс на хранителна маса от стомаха в хранопровода и др.;
- Цветът на изпражненията с този тип жълтеница е светъл, почти бял, което се свързва с намалено количество стеркобилин, урината е тъмна;
- болка в областта на десния хипохондриум.
При този тип жълтеница кръвните изследвания разкриват излишък на конюгиран билирубин.
По някаква причина си струва да запомните, че тежестта на външните прояви на хипербилирубинемия зависи не само от стадия на заболяването или патологията, но и от характеристиките на кожата, физиката и съпътстващите симптоми. По този начин, при повишено отлагане на мастна тъкан или подуване, жълтеницата на кожата е много по-малко забележима, отколкото при тънка конструкция.
Патологиите на процеса на обработка и екскреция като причини за висок билирубин
Нарушенията в процеса на метаболизма и екскрецията на билирубина от тялото са един от факторите, допринасящи за постоянното повишаване на концентрацията му. Сред заболяванията и патологиите има група от наследствена жълтеница, причинена от генетични аномалии, и придобита, възникваща като усложнения на заболявания.
Повишен билирубин при наследствена жълтеница
Етапът на чернодробна обработка се състои от конюгиране на свободен билирубин, транспортиране и отстраняване. Нарушенията в този процес могат да бъдат свързани с генетични патологии при следните заболявания:
- Синдромът на Gilbert е най-честата патология, причинена от ензимен дефицит, който предотвратява конюгирането на билирубин в чернодробните клетки. Тази форма на хипербилирубинемия се счита за най-лесната и може да бъде асимптоматична с епизоди на обостряне поради стресови ситуации, заболявания, наранявания, прекомерно натоварване на черния дроб (злоупотреба с алкохол, мазни, пикантни храни и др.). Честотата на поява в населението зависи от региона: например в европейското население синдромът на Гилбърт се регистрира при 3-5 души от 100, в страните от африканския континент тази цифра достига почти 40%. Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако се спазват правилата за предотвратяване на екзацербации, не се изисква терапия;
- Синдром на Crigler-Najjar;
- Синдром на Дъбин-Джонсън.
Придобита жълтеница
Придобитата жълтеница е един от най-често срещаните видове иктеричен симптомен комплекс. Има прехепатална жълтеница, при която излишният билирубин не може да се преработи от черния дроб, и чернодробна или паренхимна жълтеница.
При паренхимна жълтеница увреждането на паренхима и жлъчните пътища води до нарушения в усвояването, свързването и екскрецията на билирубин и връщането му в кръвния серум по време на стагнация на жлъчката. Тази патология е придружена от повишен директен билирубин в кръвта. Защо се появява чернодробна жълтеница?
Най-честите причини за чернодробна жълтеница са чернодробни заболявания. Сред тях са цироза на черния дроб и хепатит с различна етиология.
Цирозата на черния дроб може да бъде следствие от различни заболявания, както и пристрастяване към алкохол и други токсични ефекти върху тялото. Това е състояние на черния дроб, при което настъпва промяна в неговата тъкан, нарушаване на хистоархитектониката на паренхима. Нормалната чернодробна тъкан се заменя със съединителна тъкан, кръвоснабдяването и транспортирането на жлъчката през капилярите се нарушават. Тези процеси се развиват поради увреждане или смърт на чернодробни клетки.
Когато чернодробната тъкан е заменена от съединителна тъкан, органът не е в състояние да функционира напълно, включително функцията за конюгиране и екскреция на билирубин. Най-често цирозата се развива в последните стадии на хепатит, както и при тежък алкохолизъм.
Клиничната картина на цирозата включва паренхимна жълтеница с характерни допълнителни прояви: увеличен обем на черния дроб, далака, силен сърбеж по кожата, коремен асцит, разширени вени на хранопровода и червата.
Чернодробна недостатъчност с прогресивна цироза е придружена от увреждане на мозъчната тъкан, намалена коагулация на кръвта, вътрешни кръвоизливи и обширно кървене.
Хепатитът като заболяване, придружено от чернодробна жълтеница, може да има различна етиология. Възпалителният процес в черния дроб по време на хепатит може да бъде следствие от вирусна инфекция, автоимунно заболяване, токсично увреждане или алкохолно отравяне.
Има остри и хронични стадии на хепатит. Сред острите хепатити най-разпространен е инфекциозният хепатит, причинен от различни хепатитни вируси. Честите симптоми на инфекциозен хепатит включват:
- картина на обща интоксикация на тялото: гадене, главоболие, треска и др.;
- болка в мускулите, ставите;
- болка в десния хипохондриум по време на палпация или възникваща спонтанно;
- жълтеникавост на склерата и кожата с различна степен на тежест;
- промени в цвета на изпражненията и урината;
- характерна промяна в кръвната картина, открита по време на лабораторна диагностика.
Прогресията на заболяването може да бъде придружена от преход към хроничен стадий, дегенерация на чернодробната тъкан, увреждане на мозъчната тъкан (чернодробна енцефалопатия), комбинация от чернодробна и бъбречна недостатъчност, което може да доведе до смърт.
Билирубинът като причина за жълтеница при новородени
Жълтеницата на новороденото, която е причина за безпокойство за много млади родители, се отнася до физиологичния феномен на тялото на детето, което се адаптира към живота извън майката. Физиологичната жълтеница на новородените също е проява на хипербилирубинемия. След раждането хемоглобинът, присъстващ в кръвта на плода, се разпада, като се заменя с нова форма на хемоглобин. Този процес е придружен от частично разпадане на червените кръвни клетки и в резултат на това увеличаване на количеството билирубин. Така че най-честата причина за жълтеница при деца в ранна детска възраст е билирубинът, който черният дроб успешно преобразува в свързана форма в рамките на няколко дни без последствия за здравето на детето.
Снимка: Paul Hakimata Photography/Shutterstock.com
По правило най-високата концентрация на билирубин при кърмачета се наблюдава на 3-5 дни, след което нивата започват да намаляват сами.
Но физиологичната жълтеница при децата не винаги преминава от само себе си и без последствия. Ако показателите са превишени, е необходимо да се установи причината и своевременно да се елиминира факторът на хипербилирубинемия и симптоматична терапия. С повишено съдържание на неконюгиран билирубин, тази фракция е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера и да предизвика развитие на състояние като kernicterus, увреждане на ядрата на мозъка, състояние, което заплашва сериозни здравословни проблеми и смърт.
Какъв фактор може да причини развитието на патологична форма на хипербилирубинемия при новородено? Факторите, които провокират развитието на това състояние, включват недоносеност на плода, Rh конфликт при майката и бебето, вродени патологии на жлъчните пътища, черния дроб и др. При недостатъчно хранене през първите дни от живота, чревни патологии или спазми, които затрудняват дефекацията , аномалии на пикочните пътища билирубинът също може да достигне критични стойности на фона на физиологична жълтеница при новородени.
Намаляване на нивата на билирубина
Като показател билирубинът в кръвта е маркер не само за чернодробната функция, но и за процесите на хемолиза, жлъчна екстракция, както и за състоянието на много органи и тъкани. Въпреки общоприетото схващане, жълтеницата не е само симптом на хепатит, а също така не изисква лечение и медицинска намеса във всички случаи. Има преходни физиологични състояния, придружени с пожълтяване на кожата, склерите и повишена концентрация на билирубин (физиологична жълтеница на новородено, жълтеница на бременни жени), протичащи под лекарско наблюдение и в повечето случаи преминаващи от само себе си. При синдрома на Gilbert повечето пациенти се нуждаят само от превантивни мерки и поддържаща ензимна терапия.
Но в много други случаи жълтеницата, подобно на други прояви на повишена концентрация на билирубин, показва развиващо се заболяване или патологичен процес. Идентифицирането на фактора, поради който билирубинът се произвежда прекомерно, и определянето на естеството на патологичния процес определя избора на методи за лечение.
При хемолитичен тип жълтеница, причинена от ускорено или засилено разграждане на кръвните клетки, те прибягват до инфузионни методи: прилагане на глюкозни разтвори, албумин и плазмафереза. Прогресивната физиологична жълтеница на новородени в първите етапи може успешно да се лекува с ултравиолетово лъчение (фототерапия), което насърчава конюгирането на свободния билирубин. / 5. Гласове:
Един от ключовите комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм. Може да се оцени с помощта на показатели за общ билирубин и неговите отделни фракции.
Какво е билирубин
Това е пигментирано вещество, което се образува в човешкото тяло и циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока включва няколко последователни части от билирубиновия цикъл.
Сред тях са:
- Образуване на билирубин.Възниква в далака, когато червените кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. Общият билирубин се образува при разграждането на хемоглобина. Той се насочва през далачната вена в системното кръвообращение. Чрез порталната вена се пренася в черния дроб, където се неутрализира.
- Конюгация.Този процес се основава на комбинацията от билирубин с глюкуронова киселина, която се появява в черния дроб. Това е необходимо за неутрализиране на билирубина в кръвта, тъй като веществото е много токсично.
- Екскреция.Билирубинът, свързан (конюгиран) в черния дроб, е по-малко токсичен и следователно може бързо да бъде елиминиран от тялото. Това се случва чрез освобождаването му заедно с жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. По-голямата част от него се екскретира под формата на стеркобилин с изпражненията. Частта, абсорбирана в тънките черва, се екскретира под формата на уробилин чрез бъбреците заедно с урината.
Видове билирубин
Веществото билирубин се представя в тялото под формата на няколко фракции:
- Непряка дроб- жлъчен пигмент. Индиректната фракция е неразтворима във вода и може да проникне през клетъчната мембрана. Това свойство обяснява токсичния ефект. Тази фракция се синтезира в ретикулоендотелната система в резултат на ензимната трансформация на хема, образуван при разграждането на хемоглобина. След това веществото се свързва с протеини, обикновено албумин, и завършва в черния дроб.
- Направо (безплатно)фракцията се образува в черния дроб чрез свързване с глюкуронова киселина. Тази реакция позволява на пигмента да придобие водоразтворими свойства и също да влезе в дванадесетопръстника заедно с жлъчката. Билирубинът претърпява допълнителни промени в стомашно-чревния тракт. Малка част от него се връща обратно в кръвта, след което се екскретира в урината, след като се филтрира в бъбреците. По принцип в резултат на това се трансформира в стеркобилин, който е част от изпражненията и му придава характерния цвят.
- Общ билирубинв биохимичен кръвен тест - резултат от добавяне на концентрацията на свободни и индиректни фракции. Стойността на този показател е основната насока при оценката на метаболизма на билирубина, помага да се установи възможността за определяне на показателите на отделните фракции. Ако общият билирубин е нормален, по-нататъшното изследване на билирубиновите фракции не е подходящо. Ако този показател е повишен, е необходимо внимателно да се проучат отделните фракции на веществото, за да се определят причините за повишаване на нивото на билирубина.
Как се образува и екскретира билирубинът?
Кръвен тест за билирубин
Биохимичният анализ се извършва на празен стомах, взема се проба от вената. За да получите надеждни резултати, трябва да се откажете от алкохола и мазните храни поне 24 часа предварително.
Резултатът също се влияе от:
- бременност,
- Някои лекарства, които влияят на коагулационната система (хепарин, варфарин, аспирин)
- Преяждане или строга диета
- Холеретични билки,
- Кофеинови напитки.
Обикновено кръвен тест за определяне на билирубин се прави в следните случаи:
- Ако се появят симптоми на жълтеница (това се отнася и за новородени),
- С цел диагностика на чернодробната функция при цироза, тумори, хепатит,
- Ако имате панкреатит или жлъчнокаменна болест,
- В случай на отравяне и различни токсични ефекти,
- С развитието на хемолитична болест,
- Като контрол на ефективността на терапията.
Биохимичният анализ дава възможност да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина. Той определя показателите за общ, директен (свободен) и индиректен билирубин.
Общоприети стандарти за метаболизма на билирубина
Индикатор: При дете през първите няколко дни от живота, µmol/L при дете през първите две седмици от живота, µmol/L при дете след един месец от живота, µmol/L при възрастни, µmol/L
Общ | 24 – 190 | 28 – 210 | 3,5 – 20,4 | 8 – 20,5 |
Направо | 0,5 – 10,2 | 1 – 12,4 | 0 – 5,1 | 0 – 5,1 |
Непряк | 23,5 – 179,8 | 27 – 197,6 | по-малко от 16,5 | по-малко от 16,5 |
Какво е опасно при високи нива на билирубин?
Билирубинът е изключително токсично вещество, което причинява интоксикация и нарушаване на функционирането на органите на тялото.Мозъчната тъкан е най-чувствителна в това отношение.
Останалите системи (черен дроб, бъбреци, сърце) са по-устойчиви на въздействието и могат да функционират дълго време с повишено съдържание на билирубин.
Продължителността на такова функциониране се определя от хипербилирубинемията - тежестта на увеличението.
Модели и степени на повишаване на билирубина
Леко превишение на нормата | Този тип хипербилирубинемия включва повишаване на общия билирубин до ниво от 50 до 70 µmol/l. Това състояние не представлява непосредствена заплаха за тялото, тъй като не причинява токсично увреждане на органите. Човек може да живее дълго време с лек излишък, но е наложително да се установи причината за увеличението. |
Значително повишаване на нивата на билирубина | В това състояние концентрацията на билирубин варира от 150 до 170 µmol/l. Това състояние представлява некритична опасност за тялото. Продължителното съществуване с това ниво на хипербилирубинемия причинява билирубинова интоксикация, която трябва да бъде елиминирана възможно най-скоро. |
Тежка хипербилирубинемия | Това означава състояние, при което нивото на билирубина е повишено до ниво от 300 µmol/l. При това състояние съществува непосредствена заплаха за човешкия живот, причинена от тежка интоксикация и нарушено функциониране на органите. |
Изключително тежка хипербилирубинемия | В това състояние показателите надвишават концентрация от 300 µmol/l и са критични за човешкия живот. Ако причината за увеличението не бъде елиминирана в рамките на няколко дни, пациентът ще умре. |
Симптоми на повишена хипербилирубинемия
При повишен билирубин могат да се появят следните прояви:
- Пожълтяване на склерата на очите и кожата. Проявява се, когато концентрацията на веществото надвишава 50 µmol/l. Интензивността и естеството на проявата се определят от степента на повишаване на концентрацията на веществото и причините за патологията,
- Обща слабост
- Горчивина в устата
- Сърбяща кожа
- Бял цвят на изпражненията
- Потъмняване на урината
- Нарушаване на интелектуалните способности и паметта,
- Увеличен размер на черния дроб и усещане за тежест в десния хипохондриум.
Как действа билирубинът?
Причини за повишени нива на билирубин
Основните заболявания, които могат да повишат нивата на билирубина:
Преобладаващо повишаване на нивото на индиректния билирубин поради прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки. | Хемолитична жълтеница |
хемолитична анемия, | |
Инфекциозни заболявания (например малария), | |
Хиперспленизъм и спленомегалия, | |
Интоксикация от вътрешен и външен произход, | |
Несъвместимост на прелети кръвни групи, | |
Хемолиза и Rh конфликт при новородени. | |
Преобладаващо повишаване на нивото на директния билирубин поради дисфункция на изтичането на жлъчката. | Обструктивна жълтеница |
Атрезия на жлъчната дренажна система, | |
Холедохолитиаза и наличие на камъни в жлъчните пътища, | |
синдром на Mirizzi, | |
холангит, | |
Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища, | |
рак на панкреаса, | |
хроничен панкреатит, | |
Болест на Кароли. | |
Повишаване на нивото на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите. Характерно за чернодробните патологии. | Паренхимна жълтеница |
Увреждане на черния дроб, причинено от инфекциозни заболявания от всяка локализация със сепсис, | |
Токсичен и вирусен хепатит, | |
Злокачествен рак на черния дроб с метастази, | |
цироза на черния дроб, | |
мастна хепатоза, | |
Генетични нарушения на ензимите, участващи в метаболизма на билирубина (синдроми на Dabin-Jones, Gilbert, Rotor), | |
Синдром на Budd-Chiari, | |
Пилефлебит. |
Как да се лекува хипербилирубинемия
Повишаването на нивата на билирубина не е отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение.
Това явление трябва да се разглежда само като симптом на редица заболявания. И е необходимо правилно да се идентифицира заболяването, което е причинило промени в резултатите от теста, тъй като без неговото лечение е невъзможно да се нормализира билирубинът.
Има само едно условие, при което незначителната хипербилирубинемия може да бъде коригирана чрез специална диета или други средства - това са генетични нарушения на ензимите на метаболизма на билирубина в черния дроб. В други случаи няма смисъл да се действа директно върху билирубина, необходимо е да се подложи на преглед, за да се идентифицира заболяването възможно най-рано, тъй като може да се наложи сложно лечение и дори сложна операция.
За намаляване на токсичните ефекти на билирубина се използват методи за детоксикация (включително въвеждане на глюкозни разтвори, хемодез, протеин).
Диагностичната стойност на високо ниво на билирубин се увеличава максимално чрез ранно откриване и правилна оценка на аномалиите.
Причини за понижени нива на билирубин
Намаляването на нивата на билирубина е доста рядко. Това обикновено се причинява от исхемично увреждане на сърцето. Това обаче не е специфичен признак и не се използва при диагностицирането на заболяването.
Повишеният билирубин в кръвта е признак на жълтеница, различни форми на хепатит, анемия, ракови патологии, черният дроб е отговорен за обмяната на този пигмент. Причините за отклоненията могат да бъдат идентифицирани с помощта на специфични тестове, лекарствата и правилното хранене ще помогнат за коригиране на стойностите.
Повишеният билирубин в кръвта е признак на патологии на черния дроб, който е отговорен за производството на това вещество от тялото.
Симптоми на повишен билирубин
Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува след разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък и освобождаването на хемоглобин.
Индиректният билирубин се появява веднага след разпадането на червените кръвни клетки, влияе отрицателно върху функционирането на централната нервна система, пигментът се неутрализира в черния дроб и се образува свързан (директен) билирубин.
Симптоми на патология:
- заядлива болка под ребрата от дясната страна, гъсто сиво или бяло покритие на езика;
- гадене, оригване, горчив вкус - неприятните симптоми се появяват интензивно след ядене на нежелана храна;
- метеоризъм, диария, запек;
- слабост, апатия, нарушение на паметта, мигрена, пристъпи на световъртеж;
- повишаване на температурните показатели;
- кожата и лигавиците придобиват ярко жълт, зеленикав оттенък.
Директният билирубин напуска тялото естествено, така че един от основните признаци на повишаване на нивото на пигмента е, че изпражненията стават светли, а урината прилича на цвят на тъмна бира.
Защо билирубинът в кръвта е повишен?
Стойности на нормален билирубин в кръвта при възрастни и деца до 1 месец
Какво причинява повишаване на нивата на чернодробните ензими?
Общ | Направо | Непряк |
|
|
|
Физиологичното увеличение на показателите възниква при прекомерно физическо натоварване, преяждане, продължително гладуване и след строги диети.
Увеличаването на общия билирубин почти винаги е свързано с наличието на чернодробни патологии; директният билирубин означава нарушение на изтичането на жлъчката; индиректният билирубин показва висока степен на смърт на червените кръвни клетки.
Повишен билирубин при жени и деца
При жените често се наблюдава повишаване на нивото на пигмента по време на бременност - жълтеницата при бременни жени се счита за нормална. Причините за повишаване на показателите са стрес, нездравословна диета, заседнал начин на живот, инфекции, натиск на матката върху близките органи.
Новородените имат високи нива на билирубин - норма през първата седмица от живота
При новородени се наблюдава значително намаляване на нивото на червените кръвни клетки поради разграждането на вътрематочния хемоглобин, така че нивата на билирубина са надценени. Това се проявява под формата на пожълтяване на кожата и склерата, обикновено състоянието се нормализира от само себе си след 5-7 дни. Тежки чернодробни патологии могат да възникнат в случай на Rh конфликт, при недоносени бебета билирубинът започва да отравя мозъчната тъкан, необходима е интензивна терапия.
Наследствени фактори, инфекциозни чернодробни заболявания, инфекция с червеи могат да провокират повишаване на билирубина при дете, при юноши причините за патологията са същите като при възрастните.
Към кой лекар да се обърна?
Ако се появят признаци на патологично състояние, е необходимо да се посети или след преглед и първоначална диагноза лекарят ще даде направление за хепатолог. Освен това може да се наложи консултация със специалист по инфекциозни заболявания.
Диагностика
Признаци на повишен билирубин могат да бъдат открити вече по време на външен преглед и палпация на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията и причините за нейното възникване, се предписват редица лабораторни и инструментални изследвания.
Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна представа за наличието и тежестта на патологиите
Основни диагностични методи:
- клиничен анализ на урина и кръв;
- кръвен тест за различни фракции билирубин;
- тест на Кумбс;
- биохимичен кръвен тест - ви позволява да определите нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
- Ултразвук на храносмилателната система.
2 седмици преди теста трябва да спрете приема на аналгетици, холеретични лекарства и кофеинови напитки. 5 дни преди изследването трябва да сведете до минимум физическата активност и да изключите нездравословните, тежки храни от диетата си. Кръвта от вената се дарява на празен стомах, можете да я пиете 4 часа преди събирането на материала.
Какво да правим с висок билирубин?
За да се намали концентрацията на чернодробния ензим, е необходимо да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е причинило повишаване на нивата. Терапията използва интегриран подход - лечение с лекарства, диета, физиотерапевтични методи.
За възстановяване на нормалните нива на билирубин в кръвта се предписва хепатопротектор Карсил
Какви лекарства се предписват за повишен билирубин:
- хепатопротектори - Карсил, Есенциале форте;
- лекарства на базата на урсодезоксихолева киселина - Ursosan, Urdoxa, премахват възпалителните процеси, разреждат жлъчката, насърчават по-доброто му изтичане;
- антивирусни средства - интерферони с продължително действие, рибаверин;
- имуномодулатори - Тактивин, Тималин;
- антибиотици - неомицин, ванкомицин;
- холеретични лекарства - Аллахол, Холагол;
- ензими – Panzinorm, Festal;
- ентеросорбенти - Enterosgel;
- глюкокортикостероиди - Преднизолон, предписан за високи нива на директен билирубин;
- Фенобарбитал - предписан за синдром на Гилбърт и някои други сериозни чернодробни патологии.
Едно от най-добрите упражнения за нормализиране на функцията на черния дроб е навеждането напред, без да сгъвате коленете.
Диета с нарастващи показатели
За да се намали концентрацията на пигмент, е необходимо да се преразгледа диетата - диетата трябва да бъде включена в списъка с терапевтични мерки.
Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, порциите трябва да са малки, лека вечеря 3 часа преди лягане, не трябва да преяждате или гладувате, трябва да пиете най-малко 2 литра чиста негазирана вода на ден.
Какво е опасно за повишен билирубин в кръвта?
При навременно лечение нивото на билирубина може да се нормализира без опасни последици за здравето.
Повишен билирубин - какво означава:
- когато пигментът се натрупва прекомерно, той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - функционирането на всички системи и органи е нарушено;
- енцефалопатия;
- хиповитаминоза;
- хроничен холецистит, образуване на камъни в жлъчката;
- цироза, вирусен хепатит, възникват патологични необратими процеси в черния дроб;
- кома.
Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до образуване на камъни в жлъчката
Значителното отклонение на показателите от нормата е особено опасно за децата - наблюдават се отклонения в развитието, развиват се слепота и глухота.
Предотвратяване
За да се предпазите от патологии на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва да се храните правилно и редовно, да се отървете от лошите навици и да наблюдавате теглото си.
Следете стомашно-чревния си тракт, за да предотвратите проблеми с нивата на билирубина в кръвта
Навременната диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания и укрепване на имунната система ще помогне да се предотврати повишаването на билирубина.
Ниво на билирубин– един от основните показатели за функционирането на черния дроб; когато показателите се повишат, се развиват тежки патологии и общото здравословно състояние се влошава. За да намалите стойностите, спазвайте диета и приемайте лекарства, препоръчани от Вашия лекар.
Едно от основните направления на цялостния биохимичен кръвен тест е определянето на нивото на билирубина, както директен, така и индиректен. Тъй като билирубинът се счита за вещество, което трябва постоянно да циркулира в тялото чрез метаболитни пътища, всяко отклонение от установената количествена норма може да показва сериозни дисфункции и нарушения.
Биохимичният кръвен тест има за цел да определи нивото на индиректния билирубин - този, който не е претърпял филтриране и корекция - и директния билирубин, който е неутрализиран. Изчислява се и показателят за общ билирубин, състоящ се от комбинацията от първия и втория.
Според лекарите най-опасна за здравето е повишената концентрация на директния билирубин. Медицината диагностицира много патологични аномалии, при които пациентът има повишен директен билирубин.
Общоприети норми на показателите
Установените допустими нива на веществото в кръвта варират в зависимост от възрастовата категория на пациентите. Най-високите числа са регистрирани при бебета през първите две седмици от живота.
На тази възраст допустимият общ показател достига 210 µmol/l (съответно директно - до 12,4 µmol/l). Такива обеми на веществото при кърмачета са свързани предимно с продължаващата адаптация на стомашно-чревния тракт към храносмилането и асимилацията на храната.
За деца на възраст от един месец до 14 години анализът, показващ концентрацията на билирубин в диапазона до 20,4 µmol / l, се счита за нормален (съответно директен - до 5,1 µmol / l). Възрастните пациенти от своя страна не трябва да се притесняват, ако биохимичният кръвен тест показва концентрация на общия билирубин в диапазона до 20,5 µmol / l (съответно директен билирубин - до 5,1 µmol / l).
съвет! Отклоненията от приетите норми се считат за следствие от патологични процеси и следователно водят до сложни дисфункционални нарушения.
Последици от повишен билирубин
Билирубинът, според медицински специалисти, е изключително токсично и опасно съединение. Прекомерната му концентрация в кръвта води до:
- до интоксикация на цялото тяло;
- нарушаване на нормалното функциониране на системи и органи.
Клетките и съединителната тъкан на мозъка са първите, които страдат от токсичност. Този ефект е особено опасен при кърмачета.
При новородени бебета често се диагностицира физиологична жълтеница, при която индиректният билирубин се повишава в кръвта на бебето поради неправилно функциониране на системи и органи. Увеличаването на директния билирубин при новородени понякога превръща физиологичната жълтеница, която е физиологична норма, в хемолитична.
В този случай токсичното вещество започва да влияе негативно на нервната система и мозъка на бебето. Това означава, че проблемът изисква спешна терапевтична намеса, за да се избегнат необратими последици. При възрастни пациенти има няколко степени на хипербилирубинемия:
- При леко повишаване на нивото на веществото в кръвта не се диагностицира непосредствена заплаха за нормалното функциониране на органите и тъканите. Ниското ниво се счита за сигнал да бъдете предпазливи и да диагностицирате тялото, за да идентифицирате причината за съществуващото отклонение от допустимите стойности.
- При по-изразено увеличение състоянието на пациента се счита за опасно, но не критично. Такъв кръвен тест показва развиващо се заболяване, което трябва да се идентифицира възможно най-скоро, за да се избегне по-нататъшна интоксикация на тялото.
- Сериозна патология се счита за увеличаване на броя до критично ниво. Причините за тази патология обикновено са доста сериозни, а последствията са още по-тежки. И прекалено високите нива се считат за индикация за спешна хоспитализация на пациента.
Причини за повишен билирубин в кръвта
Патологиите на тялото, при които се наблюдава повишаване на директния билирубин в кръвта, се основават на нарушение на изтичането на жлъчката. Повишеният директен билирубин в кръвта обикновено се дължи на проблеми с черния дроб.
Такива нарушения включват: вирусно увреждане на черния дроб, като остър вирусен хепатит А и В, бактериален хепатит. Причините за повишаване на директния билирубин могат да се крият и в хронични дисфункции:
- хроничен хепатит;
- автоимунен хепатит.
Токсичното отравяне на тялото от своя страна също води до състояние, при което нивото на билирубина се повишава. Тежките заболявания, при които биохимичният кръвен тест показва значително повишаване на нивото на директния билирубин, се считат за злокачествени тумори на черния дроб и панкреаса.
Във всеки случай високото ниво на билирубин показва възникнали сложни дисфункции, които изискват спешно внимание и определяне на причината за патологията, както и сериозно и дългосрочно лечение.
Симптоми, показващи повишен билирубин
При условия, при които нивото на директния билирубин в кръвта е много по-високо от допустимата норма, се наблюдава следното:
- пожълтяване на склерата на очите;
- жълтеникав цвят на кожата;
- сърбеж по кожата, по-лош през нощта.
Причините за това състояние се крият в първоначалната проява на интоксикация на тялото, която се проявява предимно върху кожата.
Пациент, чийто тест показва повишено ниво на директен билирубин в кръвта, обикновено изпитва горчив вкус в устата от време на време. Този симптом означава, че изтичането на жлъчка е значително нарушено, което е признак на чернодробна дисфункция.
Значителното повишаване на билирубина води до потъмняване на урината до "бирен" цвят и оцветяване на изпражненията на пациента в бяло. На фона на изброените симптоми човек също се чувства слаб и може да има повишаване на телесната температура. При високи нива на токсичен билирубин в кръвта се появяват нарушения на паметта и вниманието. Често лекарят диагностицира и увеличен черен дроб при пациенти.
Лечение на повишен директен билирубин
Представители на алтернативни медицински практики твърдят, че нивото на билирубина може да се коригира с помощта на хомеопатия, специална диета и упражнения.
Научната медицина категорично отрича това мнение, като твърди, че промените в нивото на концентрацията на билирубин в кръвта не могат да бъдат класифицирани като изолирано патологично заболяване. В крайна сметка такова състояние е признак на комбинирани симптоми на няколко заболявания, които изискват адекватно подбрано лечение.
съвет! Причините за патологията, които показват специален анализ, могат да бъдат определени само след цялостна диагностика на състоянието на черния дроб и целия организъм.
Медицината счита за много важен фактор правилното определяне на точно тези причини, които са в основата на промяната в кръвната картина. Само лечението на причината за самата патология помага за нормализиране на билирубина.
След получаване на резултатите от биохимичния анализ на кръвта, лекарите по правило предписват цялостен преглед, за да установят причината за отклонението от нормата. Само чрез правилно идентифициране на произхода на разстройството може да се коригира лечението.
При леко отклонение от нормата се назначава лечение, най-често в домашни условия с периодично проследяване на болестната картина. Ако причините, които са причинили патологията, показана от анализа, са доста сериозни, тогава се извършва задълбочен преглед и по-нататъшно терапевтично лечение в болнични условия. В някои случаи пациентът може да се нуждае и от операция.
Патологична жълтеница при новородени
Хемолитичната жълтеница на новородени обикновено се лекува цялостно в болнични условия. Ако биохимичният анализ на кръвта на бебето показа високо ниво на билирубин, включително директен билирубин, причините за патологията са в конфликта, възникващ в тялото на новороденото. Колкото по-скоро се предпише подходяща терапия, толкова по-голям е шансът токсините да не причинят значителна вреда на крехкото детско тяло.
Терапията се предписва изчерпателно и включва:
- фототерапия;
- приложение на лекарства чрез капково приложение.
Тъй като основните причини за патологията се крият в дисфункцията на черния дроб на бебето, неонатолозите често използват разтвор на глюкоза с Essentiale, за да премахнат проблема. В допълнение, на бебето често се предписват лекарства, които имат благоприятен ефект върху черния дроб: "Allohol" или "Karsil".
Благодарение на тези хомеопатични лекарства става възможно източването на жлъчката и отстраняването й през червата на бебето, като по този начин се намалява концентрацията в кръвта. В случаите на предписване на терапия за по-възрастна категория пациенти, лекарите се ръководят от съществуващите резултати, показани от кръвния тест и установената причина за патологичното състояние.