Жлъчна дискинезия: симптоми, лечение, причини за жлъчна дискинезия при деца и възрастни. Хипотонична жлъчна дискинезия (Билиарна дискинезия от хипотоничен тип) JVP от хипертоничен тип лечение
Абревиатурата „ДЖВП” може да обърка и най-на пръв поглед осведомения лаик в медицината. Какво е това JVP? Каква болест се крие зад тези букви и какво означават?
Как означава JVP?
Това съкращение означава жлъчна дискинезия. По същество това означава значително нарушениеизтичане на жлъчката през пикочния мехур и кистозния канал.
В същото време не се наблюдават структурни деструктивни промени в тези органи. JVP от увреден хипомоторен тип означава, че жлъчният мехур не се свива достатъчно.
Обратният проблем възниква и когато функционирането на даден орган се характеризира с необичайна активност. В един или друг случай не се получава нормална обработка на жлъчката, малко количество от нея се транспортира до дванадесетопръстника. Прави впечатление, че признаците и проявите на ADHD се наблюдават при възрастни жени 10 пъти по-често, отколкото при техните връстници мъже.
Ако в резултат на гастроентерологична диагностика сте били диагностицирани с това, не се отчайвайте и смятайте тази патология за нещо ужасно и несъвместимо с живота. Заболяването се лекува успешно и бързо. Но ще ви е необходима допълнителна диета, за да фиксирате и удължите постигнатия терапевтичен резултат.
Форми на заболяването
В зависимост от конкретното нарушение на мотилитета (контракцията на гладката мускулатура) на жлъчните пътища се разграничават два основни вида на заболяването.
Техните симптоми и признаци са почти еднакви, но се различават по основна причина и разпространение сред определени категории пациенти:
- Хиперкинетичната дискинезия (или хипермоторна дискинезия) е най-честа сред младите мъже и жени и е свързана с нарушена мускулна контракция поради повишена активност. Може да се наблюдава и при деца и юноши в пубертета;
- Хипокинетичната дискинезия (или дискинезия от хипомоторния тип) е заболяване, причинено от потискане на естествената контрактилна активност на гладките мускули на жлъчните пътища. Тази форма на патология е по-характерна за пациенти в зряла възраст - от 40-45 години и повече. Може да бъде пряко свързано с предишна или продължаваща невроза (обратимо психично разстройство).
Синдромът се класифицира и в зависимост от продължителността на възникването и директния му генезис:
- Първичната жлъчна диария възниква вътреутробно и е свързана с вродени аномалии на биологичната структура на жлъчните органи. Често това заболяване е придружено от други нарушения на жлъчната система. В този случай принципите на лечение на VSD при деца се практикуват от първите години от живота, веднага щом консервативната терапия стане възможна. Тази мярка е необходима, за да се избегне последващото развитие на свързани проблеми и патологии в растящия организъм на детето;
- Вторичен GIVP - възниква и се развива с възрастта, особено често при наличие на други придобити патологии на стомашно-чревния тракт. Най-честата причина за вторичен панкреатичен панкреатит е остър или хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса). Тактиките за лечение на ADHD при възрастни с вторична форма на заболяването са насочени основно към премахване на етиологичните причини.
Основните причини за развитието на дискинезия
Ако говорим за конкретните причини за развитие на първичен ADHD, както вече подчертахме, водещите са различни нарушения физиологична структураоргани на ембриона в утробата.
Сред тях особено си струва да се подчертае:
- Вътрематочно образуване на стеснения и прегради в жлъчния мехур;
- Удвояване на кистозните канали;
- Стесняване на органа (първоначално жлъчният мехур не расте или не се развива с нормално темпо).
Всички горепосочени деформации могат да доведат не само до наличието на дискинезия, но и до други патологии на жлъчните пътища.
Провокиращите фактори на вторичния ADHD са много по-обширни: те включват не само придружаващи заболяванияоргани на стомашно-чревния тракт, но и хранителни фактори, като лоши навици или неправилен начин на живот.
Чести причини за вторичен VAVP:
- Дуоденит (възпаление на лигавицата дванадесетопръстника);
- Гастрит (дифузно или фокално възпаление на стомашната лигавица);
- Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника (образуване на дълбоки дефектни лезии в органни кухини);
- Холецистит (остро или хронично възпаление на жлъчния мехур);
- Панкреатит (остро или хронично възпаление на панкреаса);
- Хипофункцията на ендокринната система е заболяване, свързано с намаляване на секрецията на тиреоидни хормони. Най-известният и често срещан сред тях е хипотиреоидизмът (дисфункция на щитовидната жлеза, свързана с потискане на производството на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза);
- Вирусен хепатит (заболяване вирусна природа, причинени от група патогенни микроорганизми, с преобладаващо увреждане на чернодробната тъкан);
- Невротични разстройства (преходни, т.е. подлежащи на ефективно лечение и психични отклонения, разпознати от самия пациент).
Говорейки за причините, не можем да не споменем така наречените рискови фактори, които допринасят за появата на заболяването:
Откриването на признаци на заболяването обикновено се случва спонтанно. Симптомите на вторичния VAVP са много специфични, което принуждава пациента бързо да се консултира с лекар.
И така, очевидните прояви на дискинезия включват:
- Болка в дясното подребрие (при хипокинетична форма - болки, вълнообразни, тъпи, с отделни пристъпи, свързани с усещане за пълнота и напрежение в областта на жлъчния мехур; при хиперкинетична форма - остри, спазми, остри , излъчваща се към лопатката или рамото, възникваща след физическа активност или обилно хранене);
- Гадене и повръщане;
- Подуване и силно образуване на газове;
- Потискане на апетита;
- Сухота и горчивина в устата, особено сутрин, след събуждане;
- неприятна миризма от устата (ако не е свързана с лоша устна хигиена);
- Промяна в цвета на урината и изпражненията;
- Жлъчна колика (внезапна поява на силна болка в десния хипохондриум, придружена от тахикардия и изтръпване на крайника, страх, усещане за "сърдечен арест");
- Повишена умора и раздразнителност;
- сърбеж по кожата;
- Намалено либидо.
Облекчаването на симптомите при лечението на ADHD се практикува веднага след консултация на пациента с лекар. Тази тактика драматично подобрява качеството на живот на пациента и му осигурява нормални условияза по-нататъшна терапия.
е заболяване, характеризиращо се с промени в инервацията и паракринната регулация на тонуса на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на каналите. Основен клинични проявленияПериодичните краткотрайни пристъпи на болка в проекцията на жлъчния мехур, причинени от повишаване на налягането в него, служат. Диагнозата се основава на клинични данни, резултати от дуоденална интубация, радиография и ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища. Лечението е консервативно, насочено към нормализиране на тонуса, подвижността на сфинктерите на жлъчния мехур и каналите и елиминиране на вегетативната дисфункция.
Главна информация
Хипертоничната жлъчна дискинезия е функционална патология, характеризираща се с повишен контрактилитет и тонус на жлъчния мехур, кистозния канал и сфинктера на Оди, което може да бъде признак на определени заболявания или първичен патологичен процес. Жените са по-често засегнати млад, както и лица с астенична конституция, пациенти с общи неврози. В патогенезата на тази патология голямо значение се придава на психотравматичните ситуации.
причини
Хипертоничната дискинезия може да бъде независимо заболяване или вторично, произтичащо от органични уврежданиядиректно жлъчните пътища (BDT) или други органи на стомашно-чревния тракт (GIT). В практическата гастроентерология първичната форма се среща в 12% от всички случаи на заболявания на жлъчните пътища. Най-важна роля в етиологията имат психогенните фактори. Доказана е ролята на хормоналните промени (жените боледуват по-често по време на менопауза или по време на менструация). Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт могат да възникнат като проява на алергична реакция, интоксикация или възпаление в стомашно-чревния тракт от вирусна или бактериална природа.
Процесът на образуване на жлъчка протича непрекъснато и навлизането му в чревния лумен се определя от координираната работа на пикочния мехур и сфинктерния апарат. Важна роляв регулацията на двигателната активност принадлежи към вегетативната система, хуморални фактори, чревни пептидни хормони(холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин). Преобладаването на стимулиращите фактори над инхибиторните води до хиперкинезия.
Симптоми на хипертонична дискинезия
Проявите на заболяването се причиняват от повишен тонус и подвижност на жлъчните пътища и общи симптомиавтономна дисфункция. Основният симптом е периодичната поява на пароксизмална болка в десния хипохондриум, излъчваща се към дясната лопатка и рамото, по-рядко в лявата половина гръден кош. Синдромът на болката обикновено е краткотраен, възниква внезапно и се повтаря няколко пъти на ден; няма хипертермия, левкоцитоза и повишаване на ESR. Атаките често са придружени от диспептични симптоми: гадене, диария.
Честите признаци на хипертонична жлъчна дискинезия включват тахикардия, повишено изпотяване, главоболие, слабост и други невровегетативни реакции. Пристъпът спира сам по себе си или след използване на грейка. Пациентите отбелязват, че появата на болка често се свързва не с грешки в храненето, а с психо-емоционален стрес. Възможно нарушение на съня, повишена раздразнителност.
Диагностика
Диагнозата се извършва от гастроентеролог въз основа на характерни оплаквания на пациентите и данни инструментални методиизследвания. Клиничната картина се характеризира с преобладаване на общи невротични симптоми, кратка продължителност на атаките и липса на промени. лабораторни параметри. В кръвния тест няма признаци на възпаление. Физическият преглед обикновено не разкрива специфични симптоми; по време на атака палпацията на корема може да разкрие болка в проекцията на жлъчния мехур.
Важен метод за изследване на тази патология е многоетапната дуоденална интубация, която позволява да се оценят фазите на жлъчната секреция, както и естеството и тежестта на функционалните нарушения. При хиперкинезия има лабилност на рефлекса на пикочния мехур и намаляване на количеството на жлъчката на пикочния мехур. Ако се подозира хипертонична дискинезия, това изследване се провежда след предварително инжектиране на папаверин - това помага да се предотврати спазъм и развитие на болка.
За нормализиране на подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт и премахване на спазмите се използва метаклопрамид. В началото на курса на лечение това лекарство се използва инжекционно в продължение на 5-7 дни, след това под формата на таблетки. Намаляването на спазъма на гладките мускулни тъкани на стомашно-чревния тракт се осигурява и от миотропни спазмолитици: папаверин, дротаверин.
При тежки невротични явления добър ефект има приложението на сулпирид. Има изразен психотропен ефект, нормализира неврорегулацията на моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт. Жени, които развиват пристъпи на хипертонична дискинезия по време на предменструалния период, се предписват инжекции с прогестерон. Също така е показано санаториално лечениев балнеоложки курорти.
Прогноза и профилактика
Прогнозата за първичната форма на заболяването е благоприятна, патологията се повлиява добре от лечението и работоспособността на пациентите се запазва. При вторична хиперкинезия прогнозата се определя от заболяването, което е причинило функционалното разстройство. Профилактиката се състои в достатъчна почивка, физическа годност и балансирано хранене (редовно и пълноценно). Важно е своевременно да се лекуват заболявания, които водят до хипертонична дискинезия, да се избягва пушенето и пиенето на алкохол.
Обикновено жлъчката се синтезира от черния дроб, откъдето навлиза в жлъчния мехур. В пикочния мехур жлъчката чака най-добрия си час - когато храната, изядена от стомаха, навлезе в дванадесетопръстника. Веднага щом това се случи, жлъчният мехур, свивайки се, освобождава част от жлъчката в чревния лумен. Жлъчката изпълнява важна функция - насърчава усвояването на мазнините. Благодарение на жлъчните киселини, мазнините се емулгират и разграждат на мастни киселини, които се „разбират“ от тялото и могат да бъдат усвоени.
В буквален превод думата "дискинезия" означава "разстройство на движението". В този случай говорим за нарушение на координираните контракции на жлъчния мехур и сфинктерите, които позволяват на жлъчката да излезе от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Тийнейджърите боледуват по-често. Почти 90% изпитват внезапни контракции (при спастична форма) или тъпа болка (при атонична) в десния хипохондриум. В този случай се появява усещане за горчивина в устата, гадене, а езикът често се покрива със сиво-жълто покритие.
Жлъчните дискинезии (BD) са функционални нарушения на подвижността на жлъчния мехур (т.е. няма нарушение в структурата на пикочния мехур и жлъчните пътища) и сфинктерния (контрактилен, мускулен) апарат на жлъчната система поради некоординирана, ненавременна , недостатъчна или прекомерна контракция. Контракциите на жлъчния мехур се регулират от хормони, секретирани от лигавицата на дванадесетопръстника. Всяко възпаление или дразнене на тази част на червата може да бъде придружено от нарушение на изтичането на жлъчката. Дискинезиите могат да се наблюдават и на фона на чревна дисбиоза, лямблиоза, хелминтиаза и след чревни инфекции.
Друга причина е липсата нормално изпусканежлъчка в жлъчния мехур. Аномалии в развитието на жлъчния мехур и жлъчните пътища, стеснения, стеснения, клапи
Възможно е също така различни причиниГладките мускули на стените на жлъчните пътища не работят правилно: те са твърде напрегнати или, обратно, прекалено отпуснати.
Основните предразполагащи фактори за развитието на ADHD са: несъвършенство и незрялост нервна система, характерни за детство; наследствено причинена висока възбудимост и лабилност на нервната система, характеризираща се с нарушен тонус на нейния вегетативен компонент (периферна нервна система) и мускулна слабост.
Водеща роля в механизмите на развитие на GIB играе вегетоневрозата, водеща до дискоординация на контракциите на жлъчния мехур и неговия сфинктерен апарат. Вторият механизъм за образуване на JVP е хормонален. В регулирането на жлъчната секреция важна роля играят чревните хормони, сред които има както стимулиращи (холецистокинин и др.), И потискащи (глюкагон и др.) Контрактилната функция на жлъчния мехур. При физиологични условия процесите на инхибиране и възбуждане се саморегулират. Неблагоприятните фактори, засягащи автономната нервна система и хормоналната регулация, водят до нарушена подвижност и промени във физикохимичните и бактериостатичните свойства на жлъчката.
В зависимост от произхода се различават два вида ССЗ – първични и вторични. Развитието на първична дискинезия се улеснява от нарушение на неврохуморалната регулация на активността на жлъчната система. В тази връзка първичният ADHD често се среща при деца с различни неврози, вегетативно-съдова дисфункция, диенцефален синдром, психосоматичен синдром при деца с невро-артритна конституционална аномалия.
В зависимост от естеството на нарушенията на двигателната функция на жлъчния мехур и тонуса на сфинктера на пикочния мехур се разграничават хипертонично-хиперкинетичен и хипотонично-хипокинетичен тип GIB.
И в двата случая в чревния лумен няма достатъчно жлъчка и процесът на смилане на изядената храна е нарушен.
Това състояние може да не се прояви по никакъв начин в началните етапи. Но най-често при деца дискинезията се проявява като диспептични разстройства - детето може да се оплаче от гадене, чувство на тежест в епигастричния регион. Често се наблюдават нарушения на изпражненията под формата на запек или диария. Симптомите са особено забележими, след като детето яде мазни или пържени храни. Ако забележите, че детето ви редовно изпитва подобен дискомфорт, задължително се консултирайте с лекар.
Хипертонично-хиперкинетичният тип се среща при деца с повишен тонуспарасимпатиковия дял на нервната система. В повечето случаи това е първична дискинезия, която се комбинира с неврози, вегетативно-съдова дистония и психосоматичен синдром.
Водещият клиничен симптом на хипертонично-хиперкинетична венозна дисплазия е пароксизмална болка в десния хипохондриум, понякога ирадиираща към дясно рамо, шпатула. Болката обикновено се появява след грешки в диетата, физическата активност или емоционалния стрес. Той е краткотраен и лесно се лекува със спазмолитици. По време на атака болното бебе може да бъде неспокойно, може да изпита гадене, по-рядко повръщане, сърцебиене, главоболие и полиурия. При палпиране на корема по време и след атака болката е най-изразена в точката на проекция на жлъчния мехур (симптом на Kehr).
Извън екзацербацията палпацията на корема е безболезнена или има лека болезнена чувствителност в областта на десния хипохондриум. Черният дроб не е увеличен. Явленията на интоксикация, ако са изразени, са причинени от основното заболяване. В междупристъпния период децата се чувстват добре, но периодично се оплакват от краткотрайна болка със спастичен характер в епигастриума, десния хипохондриум и често в околопъпната област след ядене на дразнещи храни, газирани напитки и студени храни. Болката изчезва спонтанно или след прием на спазмолитици.
Хипокинетично-хипотоничният тип JVP се наблюдава по-често при деца с преобладаващ тонус на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Клинично хипомоторната дискинезия се проявява с болезнена, тъпа, често постоянна болка с ниска интензивност в десния хипохондриум, понякога с усещане за тежест и разтягане в същата област. Под въздействието на неблагоприятни фактори синдромът на болката може да се засили, но атаките, наподобяващи хиперкинетично-хипертонична дискинезия, са изключително редки. На фона на болката децата показват признаци на диспепсия: гадене, горчивина в устата, намален апетит. Палпацията на корема е придружена от болка в областта на проекцията на жлъчния мехур. Някои пациенти могат да получат положителен знак на Ortner (болка при потупване на дясната ребрена дъга с ръба на дланта).
Поради холестаза (застой на жлъчка) може да се палпира подвижен, неболезнен черен дроб, увеличен по размери с меко-еластична консистенция. След дуоденална интубация или използване на холекинетика (лекарства, които насърчават изтичането на жлъчката), размерът му намалява или се нормализира. Трябва да се подчертае, че при JVP, в допълнение към промените в мотилитета на жлъчните пътища, възниква нарушение на хомеостатичния баланс. В тялото на детето могат да се развият функционални промени в дихателната, сърдечно-съдовата, нервната и други системи. Концентрацията на липопротеиновия комплекс на жлъчката, чиято роля в процеса на храносмилането е много висока, намалява. Храносмилателните нарушения допринасят за развитието на дисбиоза и намален синтез на витамини.
Диагнозата ADHD се поставя въз основа на характеристика клинични симптомии се потвърждава от резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, чиято задача е да се провери заболяването, да се определи вида на дискинезия и да се изключат възпалителни заболявания на жлъчната система.
Повечето модерен методе ултразвуково изследване (ултразвук), което ви позволява да определите формата и размера на жлъчния мехур, да идентифицирате деформации, вродени аномалии, камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища и да определите вида на дискинезията.
Поставянето на диагноза не е страшно и болезнено. Веднага успокойте детето и му обяснете, че лекарят няма да го нарани, тъй като няма да има варварски изследвания като гастроскопия. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвукови данни с помощта на специален функционален тест. Трябва да дойдете за такова изследване сутрин на празен стомах. Лекарят, извършващ ултразвук, изследва жлъчния мехур на празен стомах, след което на детето се предлага да яде провокативна „жлъчна“ закуска (например чаша богата заквасена сметана). Точно след 45 минути отново се провежда изследване, при което се оценява степента на свиване на жлъчния мехур.
Ултразвукът може да покаже, че жлъчният мехур е увеличен, частично изпразнен или че жлъчният мехур е прегънат. Но това абсолютно не означава, че детето има някакви функционални нарушения. Лекарят, извършващ ултразвукова диагностика, няма право да поставя клинична диагноза, той само констатира факт. И диагнозата трябва да се постави само от гастроентеролог, който се основава не само на резултатите от ултразвука, но и на резултатите клинични тестовеизпражнения и урина, както и оплаквания на пациента за характерна болка в десния хипохондриум или илиачна област.
Ако няма болезнени усещания, ако лекарят, когато изследва корема по време на палпация, не забележи никакви очевидни аномалии, когато детето има нормални изпражнения и храносмилането не е нарушено, диагнозата "жлъчна дискинезия" не може да се постави само на на базата на ултразвуково изследване.
По-информативна е фракционната дуоденална интубация, която позволява оценка на двигателната функция на жлъчната система. Същността на това изследване е, че вместо три класически порции жлъчка се изследват пет фракции (фази) на жлъчна екскреция. В допълнение, жлъчката се изследва на 5-минутни интервали, което позволява да се оцени тонуса и подвижността, реактивността на различни части на екстрахепаталната жлъчна система - сфинктера на Оди, сфинктера на Люткенс, мускулите на общия жлъчен канал и жлъчния мехур.
Използват се биохимични методи за изследване, за да се определи концентрацията на жлъчни киселини, холестерол и билирубин в части от жлъчката B и C. При деца с хиперкинетични нарушения на жлъчните пътища се понижава нивото на холестерола и липопротеиновия комплекс в част В. При хипокинезия се повишава нивото на холестерола и липопротеиновия комплекс в жлъчката на жлъчния мехур.
Рентгенографията (холецистография) е високоинформативен метод за диагностициране на жлъчни дискинезии, но инвазивността на изследването ограничава използването му в педиатричната практика.
При лечението на жлъчна дискинезия важна роля играе регулирането на двигателния режим (ограничаване на физическата активност по време на обостряне, задължителна почивка през деня), положителен емоционален фон и щадяща диета. При предписване на диета се препоръчва хранене на малки порции 4-5 пъти на ден, стриктно спазване на графика на хранене и избягване на преяждане. При всякакъв вид дискинезия изключете пържени, пикантни храни, тлъсти меса и риба, маринати, пушени храни, консерви и продукти от масло и бутер тесто.
При хипертонично-хиперкинетичен тип хиперкинетичен хипертиреоидизъм се ограничава консумацията на храни, които имат свойствата на механични или химични дразнители: студена или много гореща храна, храни, съдържащи груби фибри, сладолед, шоколад, газирана вода.
При хипокинетична дискинезия се препоръчва обогатяване на диетата с храни, които имат холекинетичен (холеретичен) ефект: зеле, цвекло, моркови, краставици, богати на растителни фибри, сливи, ябълки, кайсии, черен хляб, както и растителни масла, мляко, заквасена сметана, сметана, меко сирене, рохко сварени яйца. Препоръчително е някои продукти (яйце, сметана, кефир с добавка на 2-3 супени лъжици растително масло, отвара от шипка с ксилитол или сорбитол) да се консумират вечер 1 час преди лягане.
Лекарствената терапия за GIB е насочена към нормализиране на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчната секреция, елиминиране на дистония на вегетативната нервна система и патологични рефлекси на мускулите на жлъчните пътища. При пациенти с хиперкинетично-хипертоничен тип дискинезия за нормализиране функционално състояниенервна система, предписват се успокоителни, главно билкови настойки: отвари и настойки от корен на валериана, билки от маточина, пасифлора, маточина, плодове от глог. Можете да използвате бромни препарати, беладона, комбинирани успокоителни на базата на растителни материали. Изборът на лекарството и продължителността на лечението (от 2 до 4 седмици) се определя от степента на тежест невротични разстройства. За облекчаване на болката се предписват спазмолитици: папаверин, бенциклан, платифилин, дротаверин. добре терапевтичен ефектима пирензепин, който е особено показан за деца с ADHD на фона на повишена стомашна секреция. Спазмолитиците се използват в кратък курс до пълното облекчаване на синдрома на болката, откога функционални нарушенияПродължителното лечение с тези лекарства все още не гарантира надеждна профилактикаатака в рамките на 1-2 дни след отмяната им.
В основата на лечението на хиперкинетично-хипертензивни жлъчни пътища са холеретици (лекарства, които подобряват жлъчната секреция) и холеспазмолитици (облекчават спазми в жлъчните пътища). По-често се предписват истински холеретици: холензим, алохол, холагон, фламин. Холеретиците също включват лекарства от химичен синтез: циклон, оксафенамид. Всички тези лекарства се използват за не повече от 2-3 седмици, след което лекарството трябва да се смени. Като хидрохолеретици се препоръчват нискоминерализирани води (2-5 g/l): Morshynskaya, Polyana Kvasova, Luzhanskaya. Водата трябва да се приема топла, дегазирана, 1 час преди хранене.
Препоръчително е да се използват лечебни растения, които имат холеретичен ефект: обикновен берберис, пясъчно безсмъртниче, царевична коприна, мента, невен, шипка. Като се има предвид сложният генезис на дискинезиите, не се предписват отделни лечебни растения, а колекции от тях. Основният курс на лечение с холеретични лекарства може да се проведе в болница или извънболнична клиника за един месец (със смяна на лекарството на всеки 2 седмици). Поддържащата терапия се провежда най-малко три месеца (2 седмици всеки месец), главно с колекции от лечебни растения със задължителна смяна на колекцията. Психотерапията, различни видове акупунктура и физиотерапевтични методи имат добър терапевтичен ефект: термични процедури, парафинови вани, диа- и индуктотерапия, електрофореза със спазмолитици, масаж на зоната на яката, лечебна гимнастика с щадящ метод. Въпреки това, физиотерапевтичните процедури за десния хипохондриум трябва да се предписват само ако лекарят напълно е изключил наличието на възпалителни чернодробни заболявания при детето.
| Повече ▼ сложен проблемпредставя лечението на деца с хипокинетично-хипотонична дискинезия на жлъчната система. На първо място, трябва да се използват широко мерки, насочени към повишаване на общия тонус на тялото - физиотерапия, водно стимулиращи процедури, масаж. Предписват се тонизиращи лекарства: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, тинктура от аралия, пиридоксин в комбинация с магнезиев лактат. Не се използват антихолинергици, спазмолитици и топлинни процедури. От холеретичните лекарства се предписват на първо място вещества с холекинетично действие (насърчаване на секрецията на жлъчката): магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол, манитол, растителни масла. Основният курс на холекинетична терапия се състои в предписване на 10-25% разтвор на ксилитол или сорбитол, 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене, или растително масло (за предпочитане зехтин), 1 десертна или супена лъжица 3 пъти на ден след хранене.в рамките на 3-4 седмици. В същото време „слепите“ сондажи (тубажи) се извършват най-малко два пъти седмично в продължение на 1 месец. Като холекинетично средство при тубаж могат да се използват сурови яйчни жълтъци (1-2 броя), топли растителни масла 15-30 ml, 25% разтвор на сорбитол или ксилитол 30-50 ml и сок от цвекло 50-100 ml. използвани. В този случай не трябва да използвате нагревателна подложка, тъй като местните топлинни процедури имат спазмолитичен ефект. В края на курса на холекинетична терапия се предписват лечебни растения под формата на инфузии (офика, цветя от лайка, билка от столетник, царевична коприна, шипка, невен). Заедно с холекинетиката, в случай на хипотонично-хипокинетичен тип JVP, се предписват истински холеретици (алохол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон) и хепатопротектори за курс от не повече от две седмици.
Добър терапевтичен ефект имат физиотерапевтичните процедури: диадинамотермия, електрофореза с магнезиев сулфат върху областта на черния дроб. След завършване на курса на лечение пациентът трябва да следва щадяща диета в продължение на 2-3 месеца, последвана от преминаване към обща диета. Два пъти годишно е препоръчително да се провежда курс на холеретична терапия, като се използва колекция от лечебни растения, избрани като се вземе предвид този тип дискинезия.
Продължителността на клиничното наблюдение на деца с ADHD е най-малко две години. Показано е подобряване на здравето в балнеологични санаториуми (веднъж годишно) в Моршин, Миргород, Закарпатие.
Ако майката разбере, че детето има предразположение към това заболяване, но все още не се е проявило, какви превантивни мерки могат да бъдат предприети? На първо място, идентифициране на основното заболяване. Ако детето се гледа от невролог, тогава корекция от тази страна. Ако ултразвуковото изследване разкрие промяна в жлъчния мехур при млад пациент, тогава, разбира се, е необходима диета, за да се избегне болката.
Това е класическа маса "черен дроб". Диета № 5, включваща известно ограничаване на животинските мазнини. Вместо масло, например, е по-добре да използвате модерни висококачествени маргарини, които са смес от животински и растителни мазнини. Също така е препоръчително да се сведат до минимум храните с високо съдържание на въглехидрати. Тоест основната задача е да се облекчи черния дроб и жлъчния мехур, за да не се отделя голямо количество секрет. Въпреки че жлъчката се произвежда постоянно, когато има много мазна храна, жлъчният мехур трябва да се свива силно и да я освобождава постоянно и концентрирано. Това създава много стрес. В същото време няма нужда от крайности - все пак детето е практически здраво. Щадящата диета не включва пълното изключване на определени храни. Въпросът е само в тяхното количество и качество.
Техника на тюбаж.
Тубажите са добри за освобождаване на жлъчния мехур от жлъчката при хипотонични дискинезии. Провеждат се 1-2 пъти седмично, за предпочитане сутрин. Сутрин, след тоалетна, преди хранене, на детето се дава „жлъчегонна закуска“ (една от посочените по-долу), след което се поставя на лявата страна (в това положение жлъчният мехур е сякаш , „обърнат“ с главата надолу и жлъчката ще тече свободно дори под собствената си тежест). От дясната страна в областта на ребрената дъга се поставя грейка. Детето трябва да остане в това положение 1,5-2 часа, през които жлъчният мехур се изпразва естествено.
"жлъчегонни закуски"
1-2 с.л. л. 25% разтвор магнезиев сулфатили 2-3 ч.л. сорбитол или ксилитол, разтворени в малко количество вода
“ног-ног” от 1-2 пресни жълтъка, разбити с 1-2 с.л. л. захар, към която се добавя 1 ч.л. мед (ако детето няма алергична реакция към мед). Този коктейл се измива с малко количество вода.
3-5 ч.ч. зехтин
смес от прясно изцедени сокове от моркови и цвекло 1:1 100-200 мл
сок от черна ряпа със захар или мед - 2-3 дес. л.
Тръбите трябва да се извършват най-малко 5-7 пъти; ако след приемане на „холеретична закуска“ или по време на сондиране детето изпитва болка, тогава преди започване на тръбите на детето трябва да се дадат 0,5-1 таблетки но-шпа.
Хранене на дете: какво трябва и какво не трябва
Бъдете твърди: детето ви не може да се поглези със сладолед, чипс или сода! Студените, газирани напитки могат да причинят спазъм на жлъчните пътища, провокирайки пристъп на болка. И на заявки за закупуване дъвкатрябва да отговорите с категорично "Не!"
Примерно меню:
Първа закуска: млечна каша, рохко сварено яйце, чай със захар, хляб с масло и сирене.
2-ра закуска: плодове.
Обяд: вегетарианска супа от смесени зеленчуци, варена риба с картофено пюре, салата пресни краставициили зеле с растително масло, компот от сушени плодове.
Следобедна закуска: чаша мляко или кефир, marshmallows - 1-2 броя.
Вечеря: кюфтета на пара с юфка, сладък чай, хляб с масло.
Преди лягане: чаша кефир.
Запомнете, родители! При жлъчна дискинезия детето трябва да яде 4-5 пъти на ден, на малки порции.
Изключени: всички бульони (месни, пилешки, гъбени, рибени); пържени, мазни и пикантни храни; огнеупорни мазнини (свинско, агнешко, патешко, гъше); пушени меса и кисели краставички; ядки, гъби, грах, варива, черен хляб (поради грубите фибри, които съдържат); „пикантни“ зеленчуци - ряпа, репички, лук, чесън, репички; от зърнени култури - просо (има плътни клетъчни мембрани, които се усвояват лошо); прясна пекарна, кафе, какао, шоколад (смилането на тези продукти кара ензимните системи да станат твърде напрегнати); газирани напитки, сладолед, дъвки.
Препоръчва се:
Първи ястия: вегетариански (зеленчукови и зеленчуково-зърнени супи, зелева супа, борш) или млечни зърнени супи.
Втори ястия: постно месо, птици, риба - варени или под формата на котлети на пара; странични ястия - ориз, елда, тестени изделия, фиде, варени зеленчуци; млечни каши от всички зърнени култури, с изключение на просо, на пара гювеч от извараи парен омлет; рохко сварени яйца (ако се понасят, те могат да се дават на детето 2-3 пъти седмично); мляко и млечни продукти- извара, кефир, нискомаслено ферментирало печено мляко и кисело мляко, заквасена сметана (само за подправяне на супи); меки и несолени сирена - руски, пошехонски, "атлет", някои сортове холандски; масло и растително масло; бял сушен хляб или т. нар. вторичен хляб (полустар), сухи бисквити или бисквити; зрели плодове само от сладки сортове; ягоди, ягоди (тези плодове в техния сезон могат дори да заменят инфузии от холеретични билки), всички зеленчуци, с изключение на тези, изброени в „забранения списък“, сладки плодови и горски сокове и пюрета; слаб чай, мед, конфитюр, marshmallows, marshmallows, мармалад, карамел.
Както виждате, няма причина да се притеснявате, че детето ще остане гладно поради диетата. И при двете форми на дискинезия е полезно да се включат в диетата храни, които имат холеретичен ефект: зеленчуци и масло, мляко, сметана, пресни плодове, зеле, цвекло, моркови, краставици.
Източник лесно смилаеми въглехидратиМоже да е блат, мармалад, конфитюр, мед. Мама може да се научи как да готви зеленчуци на пара или варени по различни начини, да „приготвя“ кюфтета от месо и риба и котлети на пара и дори да прави кнедли с варено месо. Само имайте предвид, че: лукът не се препоръчва за деца, но с известни резерви все пак трябва да се използва за приготвяне на супи (съдържа много полезни вещества, особено етерични масла). Необходима е предварителна обработка: нарежете ситно лука и го залейте с вряла вода за 15 минути, след това изцедете водата и без да го пържите, добавете го към супата; Вегетарианските супи могат да бъдат разнообразени с месна добавка: кюфтетата се сваряват отделно и се поставят директно в чинията; Полезно е да добавите чаена лъжичка растително (понякога масло) масло към първите ястия, щипка ситно нарязан магданоз или копър няма да навреди Добре е да овкусите както зърнени, така и зеленчукови гарнитури с растително масло. Растителното масло със зеленчуци има благоприятен лек холеретичен ефект. Освен това съдържа много полиненаситени мастни киселини, които ускоряват редокс процесите, улеснявайки храносмилането. Нерафинираните са особено добри домашни сортоверастително масло.
Както разбирате, детето няма да остане без сладкиши. Не забравяйте за разнообразието! Зарадвайте детето си например с печена ябълка с мед, плодови пудинги на пара, мус от сладки горски плодове и мармалад, намазан върху сухи бисквити. Единственото изискване е да не прекалявате с бисквитите и сухите бисквити и да не позволявате на детето ви да ги дъвче постоянно. Бисквитките са добавка към чай, плодови пюрета, сокове, кефир!
Ако нещата се влошат...
През първите 2 седмици остър периодДетето трябва да получава цялата храна натрошена или пасирана. Не забравяйте да прекарате месото през месомелачка. Давайте само печени или пасирани плодове. През първите 2-3 дни на обостряне бананите се готвят на пара за 5-7 минути и се дават само пюрирани (само през втората седмица можете да преминете към пресни).
Премахнете концентрираните сокове, особено зеленчуковите, и разредете соковете от плодове и горски плодове наполовина или една трета с преварена вода.
Ако се открие хранителна алергия
Не е необичайно при дискинезия на жлъчните пътища, особено при мляко и млечни продукти, когато организмът на детето не понася нито протеини от краве мляко, нито млечна захар - лактоза. Естествено млякото в такива случаи се изключва от диетата. За деца под тригодишна възраст безлактозните смеси със соя са добри заместители. Ако детето има алергични реакции, добавете рохки яйца към списъка със забранени храни (те могат да се добавят към гювечи само веднъж седмично), мед, риба, всички зеленчуци и плодове с червен цвят - домати, моркови, ягоди, малини, касис, череши, сладки череши, сливи (можете да ядете череши и жълти сливи). В съгласие с Вашия лекар ще трябва да ограничите сладкишите.
Също така се уверете, че всеки, с когото бебето може да остане насаме поне за минута, също твърдо помни какво точно не може да яде. В крайна сметка не искате неочаквани и резки обостряния на болестта поради добротата на нищо неподозираща леля или чичо, които са решили да почерпят детето с двойка шоколадови бонбонизащото той каза, че никога не го е опитвал?
Жлъчен мехур 06/05/2014
Уважаеми читатели, днес в блога ще говорим с вас за дискинезия на жлъчните пътища. Вероятно мнозина са чували за това. Тази диагноза е за напоследъкподмладен. И, за съжаление, нашите деца не бяха пощадени. Оплакваме се от болки в корема, отиваме на лекар, предписват ни ултразвук на жлъчния мехур и това показва, че има проблеми. Има и огъване на жлъчния мехур - сега това също е много често срещано явление. Често се страхуваме и не знаем какво да правим. Попитах д-р Егений Снегир, автор на сайта Лекарство за душата http://sebulfin.com, лекар с страхотно преживяванеработа, което ми помага да поддържам колона за жлъчния мехур в блога. Давам му думата.
Жлъчната дискинезия е комплекс от заболявания на жлъчната система, причинени от нарушена двигателна функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища при липса на такива. органични промени. Тоест, с други думи, тези нарушения са изключително функционални по природа с напълно непроменена анатомична структура. Когато е невъзможно да се открият генетични, морфологични и метаболитни промени в органите, но има клиника, тогава се говори за жлъчна дискинезия.
Тази група заболявания спада към т.нар психосоматични заболявания, когато ролята на претоварването на централната нервна система за възникването на заболяването е ясно видима. С други думи, жлъчната дискинезия е точно този случай, когато можем да кажем с увереност, че „всички болести са от нерви“.
Най-често дискинезията се среща в красивата половина на човечеството, която усеща този живот толкова остро и открито.
Видове жлъчни дискинезии.
Различават се следните видове дискинезия на жлъчните пътища.
- хиперкинетична (хипермоторна) дискинезия : Има повишена контрактилна активност на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-често при млади възрастни;
- хипокинетична (хипокинетична) дискинезия : контрактилната активност е намалена. Характерно за хора над 40 години и пациенти с нестабилно психично здраве.
Причини за жлъчна дискинезия
Нека да разгледаме причините за дискинезия на жлъчните пътища
Симптоми на жлъчна дискинезия
1. Болка в десния хипохондриум.
Хипокинетичната форма се характеризира с тъпа, болезнена болка в десния хипохондриум, излъчваща се към дясното рамо и дясната лопатка. Болковият синдром може да продължи от няколко часа до няколко дни.
При хиперкинетичната форма болката е остра, спазматична и обикновено краткотрайна. Те се влошават след мазни, пържени храни.
2. Психични промени. Характерни признаци на депресия, умора, астеничен синдром. Много често има нарушения на съня и апетита. При жените може да има нарушение менструален цикъл, при мъжете – нарушение на сексуалното желание.
По правило болният изгражда своя собствена „много правдоподобна“ версия за причината за събитията и много упорито се опитва да убеди лекаря в това.
3. Нарушения на вегетативната нервна система. По време на болезнена атака е възможно силно сърцебиене, чувство на изтръпване на ръцете и краката, чувство на страх.
4. Нарушения на изпражненията.
При хиперкинетичната форма често има редки изпражнения, при хипокинетичната форма има тенденция към запек.
Диагностика на жлъчна дискинезия
Ако се появят горните симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише пълен лабораторен биохимичен преглед (възможно е с холеретична закуска), понякога се предписва дуоденална интубация.
Лечение на жлъчна дискинезия
Лечението на дискинезия на жлъчните пътища е доста сложен и продължителен процес. На първо място, трябва да определите причината за постоянната болка. Като се има предвид, че заболяването може да се дължи на травматична ситуация, е много препоръчително да се потърси съвет от компетентен психотерапевт. По правило е необходимо предписването на специални невротропни лекарства, само една доза от които значително подобрява ситуацията.
Но не всичко ще зависи от психотерапевта. Необходимо е самостоятелно да се нормализира режимът на работа и почивка, продължителността на съня и е изключително важно да се създаде благоприятен микроклимат в семейството. Грижете се за себе си и подходете към възникващите трудности философски. „Всичко ще мине и това също ще мине“ е нормален слоган за семеен пръстен. Наистина наистина?
След предписване на лекарства, които стабилизират централната и вегетативната нервна система и създават благоприятно психическо настроение, по-нататъшното лечение се провежда според вида на дискинезията.
Противопоказания за санаторно-курортно лечение са: остри формина това заболяване и хронични форми в острия стадий.
Диета при жлъчна дискинезия.
Диетата е много важна при жлъчна дискинезия.
Храненето трябва да бъде 5-6 пъти на ден. Звучи като смъртна присъда за много заети хора. Кога ядете, ако трябва постоянно да работите? Или кога можете да работите, ако трябва да ядете постоянно? Като цяло живеем ли, за да ядем, или ядем, за да живеем? Вероятно, най-вероятно, второто. Трябва да разберете, че без правилното балансирано хранене пълноценният живот е невъзможен. Храненето е източник на попълване на умствената и физическата енергия на тялото. Без него вашият двигател на живота просто не може да работи. Така че си починете и яжте... Е, това ще обсъдим сега.
Първо, за всички форми на дискинезия ще изключим изобилие от сладкиши и пушени меса, причинявайки увеличениетелесно тегло.
В хипокинетичната форма се предписват продукти, които имат холеретичен ефект, предотвратявайки стагнацията на жлъчката.
Хапваме повече зеленчукови салати, поляти със зехтин. Цитрусите са много полезни, с изключение на лимона - максимум едно резенче в чая.
Включете в диетата си варена риба, зеленчукова яхния, яйца, говеждо месо, млечни продукти.
Стагнацията на жлъчката се дължи на натрупаните излишни килограми. Затова ядем умерено, много е добре, ако успеете да отслабнете по време на диетична терапия.
Минералните води помагат много. Всички помним, че в старите предреволюционни времена, с подобни проблеми, всички обичаха да ходят „да се лекуват с вода“. И само престоят в самия курорт, който създаде благоприятен емоционален фон, и редовният прием на минерални води значително подобриха ситуацията. Всички болки бавно изчезнаха, човекът стана бодър и свеж. Просто и не можете да си представите нещо по-добро. Може би трябва да отидем на друга почивка?
Така че, с хипокинетичната форма, силно минерализираните минерални води помагат: Есентуки 17, Арзни, Баталинская. Водата трябва да се пие студена или леко затоплена по 200-250 ml три пъти на ден, 30-60 минути преди хранене.
При хиперкинетичната форма, напротив, е необходимо да се ограничат мазнините в диетата. Трябва да се избягват пикантни, пържени храни. Премахваме от диетата масло, свинско, агнешко, говеждо мазнини, тлъста патица, гъска и тлъста риба.
Яжте храни с високо съдържание на магнезий: хляб от зърно или трици, зеленчуци. Много добри са цвеклото, морковите, тиквата, тиквичките, краставиците, доматите, карфиолът и брюкселско зеле. Репички, сурови репички, лук, чесън,
За да се борите със запека, включете повече зърнени храни в диетата си: елда, перлен ечемик, просо, овесена каша.
Използват се минерални води с ниска минерализация: Славяновская, Есентуки № 4 и № 20, Нарзан. Пие се гореща вода по 80-100 мл 5-6 пъти през деня.
При всички форми на дискинезия алкохолът, силният чай и кафе са противопоказани.
Жлъчна дискинезия и медикаментозно лечение.
Какво можете да кажете за това?
Да, с хиперкинетичната форма е възможно да се предписват спазмолитици, които имат селективен ефект върху жлъчния мехур и жлъчните пътища. Те включват duspatalin, dicytel.
В хипокинетичната форма е възможно да се предписват холеретични лекарства с хепатопротективни свойства (защита на чернодробните клетки). Пример за това са препаратите на урсодезоксихолевата киселина (например Ursosan).
В допълнение, физиотерапията, диадинамичните течения и масажът помагат при лечението на стомашно-чревна дискинезия.
Жлъчна дискинезия. Народни средства.
При хипокинетичната форма отвара от шипка помага добре. Пийте го по 150-200 ml 1-2 пъти на ден. Как правилно да варите шипки - прочетете рецептите в статията. Използват се мента, пълзяща мащерка (мащерка), безсмъртниче, риган, вратига, листа и семена от магданоз.
При хиперкинетичната форма нашите помощници са валериана, лайка, беладона, чаена гъба, бадеми, жълт кантарион, берберис, листа от брезаи пъпки, анасон.
И така, виждаме, че внимателното отношение към проблема и компетентната тактика на лечение могат успешно да помогнат при жлъчна дискинезия - сложно многофакторно заболяване.
Благодаря на Евгений за всички препоръки. В личен план бих искал да кажа, че моите дъщери също бяха диагностицирани с това в детството. Спазвахме диета, научихме се да ядем малко и често и ходехме на физиотерапия. Разбира се, трябва да продължите да наблюдавате диетата си, за да предотвратите усложнения. И нервният стрес, разбира се, се усеща. Пием глицин и варим успокоителни билки. И винаги ги насърчавам да имат положително отношение към живота. Също много важно.
Книгата „Сладкиши за слаби жени“.
Скъпи мои читатели, позволете ми да ви благодаря за отговора на книгата ми „Лакомства за отслабване“. Толкова много мили думиПисаха ми и вече преведоха пари за болни деца (нека ви напомня, че това е мой благотворителен проект - ще преведа всичките ви пари на болни деца). Сега се отписвам, за да предоставя целева помощ на децата. Ако сте пропуснали тази книга, можете да я вземете.
Моят сърдечен подарък за вас Сергей Сиротин - принцесаПрекрасно лятно настроение на всички!
Днес продължаваме нашата поредица от статии за жлъчния мехур. Обсъждайки огъването на жлъчния мехур при деца, вече разбрахме, че вроденото огъване на жлъчния мехур не изисква лечение....
Уважаеми читатели, днес в блога ще проведем разговор по една много актуална, за съжаление, тема. Често диагнозата „Билиарна дискинезия” се поставя на нашите...
Eleutherococcus също ще помогне да се справите с проблеми като наднорменото тегло. Препаратите от Eleutherococcus за отслабване помагат за нормализиране на апетита и стабилизиране на метаболизма в организма.
Поддържане на еластичността на кожата, премахване на акне, намаляване на размера на порите са свойства, които насърчават използването на бял равнец за лицето. Особено полезни са цветовете от бял равнец, които се събират по време на цъфтежа.
Магданозът е растение, което се намира във всеки градински парцел. Няколко полезни елементиправят лечението с магданоз ефективно и достъпно за различни заболявания.
Вижте също
44 коментара
Отговор
Отговор
Отговор
Отговор
27 февруари 2017 гв 0:34 ч
Отговор
Ирина
17 февруари 2017 гв 9:35ч
Отговор
Отговор
Отговор
Отговор
Отговор
Отговор
Отговор
Галина
10 март 2015 гв 13:03ч
Отговор
Отговор
Отговор
Отговор
Отговор
Отговор
Много пациенти се интересуват от въпроса какво означава JVP в диагнозата и как точно се дешифрира това значение. Дискинезията е заболяване на стомашно-чревния тракт, в резултат на което жлъчката не навлиза правилно в дванадесетопръстника, в резултат на което се нарушава храносмилателният процес. Пациенти, за които се подозира, че имат дискинезия, се оплакват от гадене, лош вкусв устата, повръщане и болка в дясната страна.
Причините, поради които възниква такава патология, могат да бъдат органични и функционални. За провеждане на лечение е важно точно да се определи провокиращият фактор, тъй като това ще избегне усложнения.
Основни видове заболявания
Важно е да разберете какво точно означава дешифрирането на диагнозата ADHD и как точно се проявява такава патология. JVP е дискинезия.Според класификацията бива първична и вторична и се разделя според характера на провокиращата причина и времето на развитие.
Първичният тип жлъчен канал възниква на фона на съществуващите аномалии в развитието на жлъчните пътища. Заболяването може да се развие самостоятелно или под въздействието на външни фактори. Когато вродена форма на патология възниква независимо, нейните прояви се наблюдават от ранна детска възраст. Въпреки това, в някои случаи може да има асимптоматичен курс за известно време и симптомите възникват само когато са изложени на определени провокиращи фактори.
Вторичните дискинезии възникват в резултат на наличието на заболявания на храносмилателната система. Като се вземат предвид характеристиките на мускулната контракция на засегнатия орган, заболяването може да бъде:
- хиперкинетичен;
- хипокинетичен;
- смесен.
Хиперкинетичната дискинезия се характеризира със значително количество натрупана жлъчка, която се освобождава в дванадесетопръстника. Причината за възникването му е твърде активното свиване на стените на засегнатия орган. Често такова нарушение се наблюдава при млади пациенти.
Хипотоничният GIB се характеризира с факта, че жлъчният мехур не функционира достатъчно добре, докато малко жлъчка навлиза в храносмилателните органи. По принцип това заболяване се наблюдава при хора над 40 години. В допълнение, доста често тази патология се среща при тези, които са склонни към неврози.
Смесеният тип заболяване има признаци и на двете форми на заболяването. Един от органите на жлъчната система работи много активно, докато други са бавни. Некоординираното функциониране на органите води до различни видове нарушения.
Характеристики на заболяването при деца
Родителите се интересуват, когато за първи път се сблъскат с диагнозата ADHD при дете, какво е това и как се проявява такова заболяване. Дискинезията се среща главно при деца над 3 години. Те се характеризират с хипермоторни и смесени типове. В някои случаи се наблюдават хипомоторни симптоми.
Дискинезията е най-честата патология при децата. Причините и основните механизми на възникването му при дете практически не се различават от тези при възрастен. В някои случаи появата на патология се дължи на активния растеж на костната и мускулната система и е временна. Сериозните нарушения на храносмилателната система обаче могат да се превърнат в провокиращ фактор.
Лекарите разграничават органична и функционална дискинезия. Органичното предполага наличието на различни видове вродени аномалии в развитието на жлъчните пътища, хронични алергии, систематично неправилно хранене и прекомерна нервна възбудимост. Заболяване с тази етиология се среща в приблизително 10-15% от всички случаи.
Функционалната дискинезия се причинява от съпътстващи патологиии се случва много по-често. В този случай детето има анамнеза за стомашно-чревни заболявания, вирусни и бактериални инфекции, нарушения на нервната система и хелминтни инвазии. Особено внимание трябва да се обърне на наследствения фактор, както и наличието на ендокринни заболявания.
Дискинезията при деца често се проявява под формата на атопичен дерматит и симптоми на дисбактериоза, които могат да бъдат елиминирани традиционни начинине работи. С развитието на ADHD при деца често се появяват симптоми от нервната система. В същото време детето става капризно, хленчещо и много бързо се уморява. Успеваемостта на учениците рязко спада. Освен това при JVP при деца може да има повишено изпотяване, ускорен пулс и други симптоми.
При провеждане на лечение е важно правилното хранене на детето както в периода на обостряне, така и по време на ремисия. деца с дискинезия се извършват в рамките на 3 години от момента на последното обостряне. За да се предотврати появата на такава патология, е наложително да се следи диетата на детето и да се избягва преяждането. Вие също трябва да го предпазите от негатив стресови ситуациии своевременно отстраняване на различни видове нарушения.
причини
При диагностицирането на VADP абсолютно всеки пациент трябва да знае какво представлява и какво причинява тази патология, тъй като това ще направи възможно да се отървете от болестта много по-бързо и по-ефективно. Първичната дискинезия се появява под въздействието на различни негативни факторив променени жлъчни пътища. Сред основните причини за това заболяване са следните:
- остър или хроничен стрес;
- злоупотреба с мазни храни;
- алергии;
- приемане на определени лекарства;
- липса на тегло.
Вторичният VSD при възрастни се формира на фона на съществуващите патологии и заболявания при хората, което значително усложнява тяхното протичане. Сред основните заболявания е необходимо да се подчертае следното:
- холецистит;
- хепатит;
- гастрит;
- язва;
- пиелонефрит.
Психосоматичен фактор
Психосоматичният фактор може да провокира развитието на различни видове заболявания, включително DDVP. В този случай при медицински преглед няма органични или физически причиникоето може да причини заболяване. Психосоматиката се основава на идентифициране на емоционални прояви, които влияят на хода на патологията. Сред хората, страдащи от ADHD, които се развиват под въздействието на психосоматични фактори, е необходимо да се подчертае:
- докачлив;
- конфликт;
- зло;
- алчни хора.
В допълнение, хората, склонни към саможертва, могат да страдат от този проблем. Лечението включва използването на психотерапевтични методи, преразглеждане на жизнените принципи и позиции. Необходими са и корекции в начина на живот. Според принципа на психосоматиката повечето болести се предават по наследство.
Хората също се насърчават да се научат да прощават и да държат гнева и раздразнителността под контрол. Дете, страдащо от психосоматични разстройства, се отличава със стриктно изпълнение на всички дадени обещания, точност и добросъвестност. Такива деца се отличават с голяма уязвимост и подозрение, особено към всичко ново и необичайно. Често са затворени и склонни към самообвинения.
Основни симптоми
При диагностицирането на VHD е много важно да знаят всички пациенти какво представлява и как точно се проявява това състояние. При дискинезия симптомите могат да варират до известна степен, тъй като някои пациенти могат да изпитат цял набор от симптоми, докато други могат да изпитат само част от тях. Независимо от вида на тази патология, признаците, характерни за това заболяване, се проявяват в различна степен.
Единствената разлика между хипермоторния тип и хипомоторния тип ще бъде наличието на определени, доста характерни усещания. Независимо от вида на заболяването, то се характеризира с наличие на болка, диспептичен и холестатичен синдром. Болката в дясната страна е почти постоянна и леко намалява през нощта. Може да бъде значително по-лошо след ядене на храна. Когато се появи хипертоничен тип заболяване, синдромът на болката е доста силен.
В стресова ситуация или след дори незначителна физическа активност болката продължава в продължение на един час. Между атаките човек може да се оплаче от чувство на постоянен дискомфорт в дясната страна. При което общо здравословно състояниеПациентът е съвсем нормален. Тежестта на болката се различава донякъде в зависимост от формата на дискинезия.
Открива се главно при пациенти, при които жлъчката навлиза в дванадесетопръстника в минимални количества. Обострянето на заболяването може да се различи по следните признаци:
- изпражненията и урината стават по-тъмни от обикновено;
- кожата и склерата на очите придобиват жълтеникав оттенък;
- черният дроб е леко увеличен;
- появява се силен сърбеж по кожата.
Холестатичният синдром се открива при почти половината от пациентите, страдащи от дискинезия. Диспептичният синдром се проявява под формата на нарушение на храносмилателния процес поради прекомерно или недостатъчно количество жлъчка, навлизаща в червата. В този случай се наблюдават следните признаци:
- загуба на апетит;
- подуване на корема;
- гадене и повръщане;
- неприятно оригване след хранене;
- образуване на плаки на езика;
- запек;
- суха уста.
Горчивината в устата често се усеща веднага след сън или известно време след хранене, или може да присъства постоянно. Гаденето и повръщането задължително са провокирани от нещо и често този симптом се появява след консумация на мазни храни или преяждане. При дискинезия повръщането на несмляна храна, смесена с горчива жлъчка, се появява главно в самия връх на болката.
Астеновегетативният синдром е появата на необратими променив нервната регулация на функционирането на органите. В този случай дискинезията има следните прояви:
- нарушение на съня;
- повишена умора;
- раздразнителност;
- прекомерно изпотяване;
- главоболие;
- намаляване на налягането.
Преди да проведете лечение, е задължително да знаете каква е диагнозата VSD при възрастен и по каква причина възниква болката. В случай на хипертонична патология остра болкавъзниква в десния хипохондриум, излъчва се към дясната страна на гърба, лопатката, ключицата, ръката. Понякога се усеща и болезнена атака в стомаха и сърцето. В този случай много хора го бъркат с пристъп на ангина. Силната болка продължава около 20 минути и дори може да се повтори няколко пъти на ден. Болката може да бъде причинена от диетични грешки, силни психо-емоционални и физически упражнения. След това се появява усещане за тежест.
Болезнените усещания могат да бъдат придружени и от периодично гадене и повръщане, които не носят облекчение на човека. При палпиране на корема болката само се засилва.
Симптомите на хипотоничен тип ДВТ са свързани с факта, че болезнени усещаниядостатъчно смазан. Те са локализирани предимно в дясната страна. Невъзможно е да се определи точната област, където се усеща атаката, тъй като дискомфортът се разпространява в цялата дясна страна. Болката също се излъчва към лопатката и гърба. Той е скучен, избухващ по природа и продължава дълго време. При хипотоничен тип диария се появява повишена болка след консумация на мазни храни.
Смесената форма на заболяването се характеризира с продължителна болка. Болката се комбинира с чувство на тежест. В допълнение, може да има косвени признаци на ADHD, които се проявяват под формата на сухота в устата и може да се появи запек. Характерните симптоми могат да включват внезапни промени в настроението, постоянна раздразнителност и повишена умора.
Косвените признаци на смесен тип ADHD могат да се характеризират с факта, че езикът се уголемява и можете дори да забележите ясни следи от зъби по него.
Към кой лекар да се обърна?
Лекуващият лекар ще може да обясни каква диагноза е това - JVP. Когато и да е характерни особеностипатология, трябва да се свържете с гастроентеролог. Освен това може да се наложи консултация с хирург, психотерапевт, специалист по инфекциозни заболявания или диетолог. Те предписват цялостно проучване, което ще определи характеристиките на патологията.
Много пациенти се интересуват от въпроса какъв е медицинският термин и диагнозата ADHD. Това заболяване се записва за всички хора, страдащи от патология на жлъчния мехур и неговите канали. За да поставите диагноза, ще ви трябва:
- снемане на анамнеза;
- физическо изследване;
- лабораторни изследвания;
- инструментална диагностика.
Първоначално лекарят събира оплаквания, за да изясни кога точно са се появили болката и тежестта в корема и каква е причината за възникването им. Необходимо е също така проучване на медицинската история на пациента. Струва си да знаете дали имате хронична или наследствени заболявания, както и лошите навици при хората. След това лекарят извършва физически преглед, който определя нормалното оцветяване. кожатаили тяхното пожълтяване. По време на палпация се оценява болката. Почукването определя размера на далака и черния дроб.
Лабораторни изследваниявключват:
- кръвен анализ;
- урина;
- липиден профил;
- изследване на изпражненията;
- маркери на вирусен хепатит.
Пълната кръвна картина може да не открие аномалии. При наличие на възпаление се появява левкоцитоза. Биохимичен кръвен тест ще помогне да се определи нивото на креатинин, пикочна киселина и електролити.
Липидограмата ви позволява да идентифицирате аномалии в нивата на липидите. Извършва се изследване на изпражненията за идентифициране на хелминти. След това лекарят предписва инструментален преглед. При провеждане ултразвукова диагностика, е възможно да се постави диагноза ADHD и хепаториамия и да се определи размера и формата на засегнатия орган. Дуоденалното изследване помага да се идентифицират признаци на възпаление и наличие на камъни.
Фиброезофагогастродуоденоскопията включва изследване на състоянието на повърхността на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп. Такова изследване е необходимо, ако има съмнение за заболявания на тези органи и дискинезия. Холецистографията помага да се определи формата и размера на засегнатия орган, както и наличието на аномалии в неговото развитие. Всички тези методи ще ви позволят точно да диагностицирате заболяването на щитовидната жлеза на жлъчния мехур и да предпише последващо лечение.
Характеристики на лечението
Ако има VADP, какво е това и как правилно да се лекува такава патология трябва да се обясни от лекуващия лекар и как да се предпише терапия след прегледа. Лечението е комплексно и е насочено към подобряване на естествения поток на жлъчката, за да се предотврати нейната стагнация. Терапията предполага:
- спазване на графика за работа и почивка;
- консумация на минерална вода;
- диета;
- приемане на холеретични лекарства;
- масаж и акупунктура;
- приемане на седативни лекарства;
- физиотерапевтични процедури;
- санаториално лечение.
След поставяне на диагнозата VSD лечението трябва да започне незабавно, тъй като това ще предотврати развитието на усложнения. Ще отнеме около 4 седмици, за да отшумят основните признаци на заболяването.
Като допълнителен метод на лечение могат да се използват народни средства. Те могат да се използват дълго време, като се повтарят, ако е необходимо курсове за лечение. Лекарствата се избират в зависимост от вида на заболяването.
При хипертонична формапатология трябва да пиете минерална вода. Инфузиите от лайка, валериана и мента се използват като билкови лекарства. При хипотоничния тип лекарят предписва лекарства и минерална вода с висока степен на минерализация. Можете също да използвате традиционната медицина за противовъзпалителни и седативен ефект.
Лекарствена терапия
Когато се постави диагноза ADHD, специалист може да ви каже какво представлява и как да лекувате заболяването. Лекарствена терапияСамо лекарят го избира. Ако диетата за всеки тип заболяване не е особено различна, тогава лечението има свои собствени определени различия.
При лечение само на хипермоторна форма на дискинезия се използват спазмолитици. Те спомагат за намаляване на тонуса на жлъчните пътища, отпускат сфинктерите и предотвратяват изтичането на жлъчката. Често се предписват лекарства, чиято основна активна съставка е дротаверин. При леки пристъпи може да се предпише папаверин.
Холеретичните лекарства се използват при дискинезия, но ако има съпътстваща холелитиаза, тогава те са противопоказни. Тези лекарства повишават тонуса на жлъчния мехур няколко пъти и го намаляват в каналите. Лекарството трябва да се предписва само от лекуващия лекар, тъй като тази група лекарствамного големи и съдържат различни активни съставки.
При хипертоничен тип дискинезия се предписва главно Gepabene, който съдържа екстракт от бял трън. В случай на хипотонична форма на заболяването се предписва Хофитол. Съдържа екстракт от артишок. И двете лекарства са холеретични, но имат различен ефект върху тялото.
Особено влияние върху регулацията на подвижността на жлъчния мехур има нервната система. Ето защо комплексната терапия задължително включва тонизиращи или релаксиращи средства. При хипертонична дискинезия се предписват седативи от растителен произход, както и лекарства, които инхибират процесите на превъзбуждане на нервната система. Хипотоничният тип на заболяването изисква използването на общоукрепващи средства.
Диета и минерални води
Диетата за ADHD включва чести и малки хранения. Обичайната ви диета трябва да съдържа храни, които помагат за премахване на мазнините от черния дроб - плодове и зеленчуци. Необходимо е да се ограничи консумацията на мазна риба, месо, яйца и животински мазнини. Необходимо е напълно да се изключат от диетата такива храни като:
- пържени и пикантни храни;
- газирани и студени напитки;
- бобови растения;
- алкохол;
- лук и чесън.
Такава храна може да предизвика силен спазъм на жлъчните пътища. Важно е храната винаги да се консумира топла и прясна. Продуктите трябва да се пекат или варят. Нормално е храната да се осолява, но в период на обостряне солта се ограничава.
Вечерята трябва да е много лека и не по-късно от 2-3 часа преди лягане. При обостряне на чернодробни и жлъчни заболявания, придружени от гастрит, всички ястия трябва да се консумират в пюре, като се изключат пресни зеленчуци и плодове и черен хляб.
По време на периода на ремисия диетата става по-малко строга, но във всеки случай не се препоръчва да се злоупотребява с мазни и пържени храни. Ако имате дискинезия, трябва да се придържате към диета през целия си живот.
Лечението на JVP с минерални води се провежда само в периода на ремисия. При наличие на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища се използват хидрокарбонатни и сулфатни води. Преди да започнете лечението, трябва внимателно да проучите състава и свойствата на минералната вода, тъй като всеки от тях засяга храносмилателните органи, така че могат да възникнат някои проблеми. странични ефекти.
Физиотерапия
Добър ефектсъщо така осигурява физиотерапевтично лечение, което трябва да се използва в комбинация с други техники. По-специално се използва диадинометрия, което предполага терапевтичен ефектв областта на десния хипохондриум с електрически ток с различни честоти. Използва се и електрофореза, което предполага ефект върху тялото на постоянна електрически токи лекарства, прилагани с негова помощ в областта на черния дроб.
Акупунктурата или акупунктурата е лечебен метод, при който върху тялото се въздейства чрез въвеждане на специални игли в специални точки на тялото. Добър терапевтичен ефект има масажът, особено акупресурата. Тоест чрез въздействие върху определени места по тялото се засяга жлъчния мехур. Много експерти препоръчват хирудотерапия, тоест лечение с пиявици с биологичен ефект активни точки- проекции на нервните окончания на съответните органи.
Възможни усложнения
Важно е не само да се разбере какъв вид диагноза е това - VHD, но и какви усложнения на заболяването могат да възникнат в случай на неправилно или ненавременно лечение. Сред основните нарушения е необходимо да се подчертае следното:
- хроничен холецистит;
- холангит;
- холелитиаза;
- гастрит;
- хроничен панкреатит;
- дуоденит.
Може също да възникне атопичен дерматит, който се развива в резултат на нарушено усвояване на усвоената храна и освобождаване на токсични вещества поради недостатъчен поток на жлъчката в червата. Когато се появи дискинезия, човек може внезапно да отслабне, тъй като усвояването на хранителните вещества е нарушено.
Прогноза
Стриктното спазване на всички инструкции на лекуващия лекар и желанието за възстановяване ще гарантират, че буквално след няколко седмици лечение дискинезията вече няма да притеснява човека. Успехът на терапията до голяма степен зависи от нормализирането на режима на работа и почивка, устойчивостта на стрес, балансирано хранене. Съвременни техникии приложение най-новите лекарствадават много добри резултати и ви позволяват много бързо да се върнете към нормалния начин на живот.
Провеждане на профилактика
Превантивните мерки са много важни, тъй като те помагат да се предотврати развитието на болестта. Първичната профилактика на дискинезията е:
- спазване на режима на работа и почивка;
- правилното хранене;
- елиминиране на стресови ситуации;
- своевременно лечение на неврози.
Пълноценен нощен сънтрябва да бъде най-малко 8 часа и тръгването към него трябва да бъде не по-късно от 23 часа. Важно е да редувате физически и психически стрес, поради което при работа на компютър трябва периодично да си правите почивка, за да направите няколко гимнастически упражненияа също и да се разхождате на чист въздух.
Храненето трябва да бъде пълноценно, важно е да се ограничи консумацията на мазни, пушени, пържени и солени храни. Препоръчително е да се консумират колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове.
При дискинезия се провежда вторична профилактика. Състои се в най-ранното откриване на патологичния процес, например с редовно профилактични прегледи. Това ще позволи навременно лечение и ще избегне негативните последици.