Naiste ja meeste rasvumise tüübid ja tüübid. Klassifikatsioon rasva ladestumise tüübi järgi kehas
Sait pakub viiteteavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsulteerimine spetsialistiga, samuti juhiste üksikasjalik uurimine!
Millise osa on rasvkoel suguhormoonide ainevahetuses?
Eraldi tuleb mainida steroidsete (sugu)hormoonide metabolismi, milles osaleb rasvkude. Näiteks tavalises terve naine normaalse kehakaaluga tekib rasvaladestustes 10–60% suguhormoonide erinevatest fraktsioonidest (testosteroon, dehüdroepiandrosteroon, dehüdroepiandrosteroonsulfaat), samuti suur hulk naissoost sugusteroidid - östradiool ja östroon. Rääkides hormoonide moodustumisest ja vahetusest rasvkoes, tuleb märkida, et selles ei toimu mitte ainult nende tootmine, vaid ka nende ladustamine (sadestumine). Lisaks kogunevad rasvadesse paljud teised bioloogiliselt aktiivsed, peamiselt rasvlahustuvad ühendid.
Muudatused puberteet(noorukieas), aga ka esimese menstruatsiooni (menarhe) algus tüdrukul sõltub otseselt kehakaalust ja rasvkoe mahust.
Pärast menstruaaltsükli (menopausi) lõppemist saab rasvkoest peamine sugusteroidhormoonide allikas, see tähendab, et menopausi häirete raskusaste ja iseloom sõltub suuresti selle hormoone moodustavast aktiivsusest.
On ilmne, et kehakaalu muutusega (nii vaeguse kui rasvumise korral) toimub muutus rasvkoes bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmises ja hormonaalses vahekorras.
Mis määrab rasvkoe kogunemise ja tarbimise protsessi?
See protsess sõltub järgmistest teguritest:- tasakaalu energia metabolism(energiatarbimise ja -kulu suhe)
- toitainete suhe toidus (dieet)
- tasakaalu metaboolsed protsessid rasvkoe süntees (tekkimine) ja lagunemine
- igat tüüpi ainevahetuse, sealhulgas rasvade ainevahetuse pärilikud ja põhiseaduslikud tunnused
Millised on rasvumise tüübid? Primaarse ja sekundaarse rasvumise tekke peamised põhjused.
Probleemi paremaks mõistmiseks vaatleme ülekaalulisuse peamisi põhjuseid. Rasvumine juhtub esmane ja sekundaarne. Primaarne rasvumine – toitumisalane ja põhiseaduslik rasvumine, see tähendab toitumishäiretest ja individuaalsetest metaboolsetest omadustest tingitud. Sekundaarne rasvumine areneb põhihaiguse taustal ja on tagajärg. Seega areneb sekundaarne rasvumine järgmiste patoloogiate korral:- kilpnäärme alatalitlus (elundi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine)
- insulinoom (pankrease kasvaja)
- kortikoöstroom
- aju rasvumine, mis on tingitud söömiskäitumise reguleerimisega seotud ajupiirkondade ja -piirkondade kahjustusest
- dientsefaalne sündroom (sünnitusjärgsed neuroendokriinsed-metaboolsed sündroomid, puberteediea hüpotalamuse sündroom)
- puudujääk kasvuhormoon(idiopaatiline kasvuhormooni puudulikkus, ajukasvajad, operatsioon ja aju kiiritus, kaasasündinud väärarengud)
- vaimsed häired- neurootilised häired, söömishäired
- geneetilised sündroomid ja haigused (Lawrence-Biedli sündroom, Albrighti osteodüstroofia jt)
- võttes mõned ravimid(nt glükokortikoidid)
Kuidas reguleeritakse inimese söömiskäitumist, serotoniini ja dopamiini roll söögiisu reguleerimisel.
Söömiskäitumise düsregulatsioonist tuleks täpsemalt rääkida. Toidureflekside ja söömiskäitumise, toidutarbimise ja toitumise (maitseeelistuste) reguleerimine on üsna keeruline mehaanika. Juhtroll selles protsessis kuulub hüpotalamuse struktuuridele (hüpotalamuse tuumad). Need hüpotalamuse tuumad reageerivad reguleerivate ainete kontsentratsioonitasemetele veres, glükoosi ja insuliini tasemele. Hüpotalamuse tuumades toimub ka teave glükogeeni sisalduse kohta maksas ja lihastes ning keha rasvaladude seisundi kohta.Samuti on neis regulatsiooniprotsessides oluline roll eriainete – biogeensete amiinide ja vahendajate (närvi- ja keemiliste signaalide edastamise vahendajate) metabolismil kesknärvisüsteemis, peamiselt ajus. Toidu tarbimist mõjutavad oluliselt katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin), serotoniini, dopamiini kontsentratsiooni muutused, samuti vastastikuse suhte muutused ajukoes.
Serotoniini sisalduse suurenemine ajukoes viib söömiskäitumise vähenemiseni. Seda vähendavad ka sellised bioloogilised toimeaineid nagu: koletsüstokiniin, vasopressiin, melanostimuleeriv hormoon, glükagoon, leptiin, bombesiin. Vastupidi, need suurendavad söömiskäitumist, st stimuleerivad toidu tarbimist - gamma-neuropeptiid, beeta-endorfiine, adrenokortikotroopse hormooni molekuli fragmente.
Sageli on suurenenud rasva moodustumise ja ladestumise põhjuseks kehalise aktiivsuse vähenemine paralleelselt dieedi kaloritarbimise suurenemisega. Sel juhul annavad peamise panuse toidust saadavad rasvad, mitte valgud ja süsivesikud.
Rasvade normaalse lagunemise kiiruse pärssimine näib olevat insulinoomi rasvumise ja halva funktsioneerimise aluseks. kilpnääre.
Millal väheneb keha võime rasva lagundada?
On tõestatud, et keha võime rasvu lagundada väheneb koos vanusega. Just see mehhanism on aluseks rasvumisjuhtude arvu kasvule vanuserühmas 40–60 aastat. Teatud toitude harjumus ja toitumisharjumused säilivad (põhimõtteliselt söön nagu tavaliselt, kuid millegipärast võtan kaalus juurde - nii need inimesed sageli räägivad), kuid rasvade lagundamise võime väheneb järk-järgult. Ja selle tulemusena - kehakaalu tõus.Eraldi tuleb märkida, et mõned ravimid – näiteks rauwolfia preparaadid ja mõned vererõhku langetavad ravimid (beetablokaatorid) vähendavad ka rasvade lagunemise kiirust ja mahtu.
Kuidas söömiskäitumist ajus reguleeritakse? Kuidas on söömiskäitumine seotud emotsioonidega?
Kesksete vahendajate tasakaalustamatus närvisüsteem(katehhoolamiinid, serotoniin, dopamiin) loob aluse neurotransmitterite düsfunktsioonile ja sellest tulenevalt neuroendokriinsetele häiretele. Ilmuvad erinevad motivatsioonihäired. Muutused motivatsioonisfääris on mitmekesised ning ei rikuta mitte ainult kõrgemaid vajadusi näiteks eneseteostuses ja tunnetuses, vaid ka põhilisi bioloogilisi vajadusi, nimelt muutused söömiskäitumises, seksuaalfunktsioonis ja unevajaduses. Reeglina kaasnevad söögiisu, une ja seksuaalvajaduste muutused sageli üksteisega, nende muutuste määr on igal konkreetsel juhul erinev. Seega tuleks endokriinseid ja motivatsioonihäireid käsitleda omavahel seotuna ja koos.Söögiisu suurenemisega võib kaasneda küllastustunde puudumine, mis viib järk-järgult kaalutõusuni ja lõpuks rasvumiseni. Üsna sageli ei ole tarbitava toidukoguse suurendamise aluseks mitte näljatunne ega söögiisu tõus, vaid emotsionaalse ebamugavuse tunne.
Paljud inimesed tunnevad seda seisundit - nagu öeldakse, "söömisstress", "reis külmkapi juurde". Sellised inimesed hakkavad reeglina sööma mitte küllastumise või nälja kustutamise eesmärgil, vaid selleks, et hajutada. halb tuju, hõivavad igavust, leevendavad melanhoolia, ärevuse, üksinduse, apaatia, depressiooni tundeid. Samuti on võimalik niimoodi põgeneda reaalsusest, tulla toime stressirohke või traumaatilise olukorraga. See juhtub sageli siis, kui muutuvad väärtused, muutuvad ideoloogilised ja sotsiaalsed hoiakud.
Mis on toidujoove? Kui sageli see nähtus esineb? Kes on vastuvõtlik toidusõltuvusele?
Seda tüüpi söögiisu suurenemist ja tarbitava toidu koguse suurenemist nimetatakse emotsionaalne söömiskäitumine, niinimetatud toidujoove. Peab ütlema, et selline olukord elanikkonnas ei ole nii haruldane - ligikaudu 30% juhtudest. Uuringud näitavad, et seda tüüpi söömiskäitumine on levinum naiste seas, kellel on kalduvus depressiivsetele ärevusreaktsioonidele ja rasvumisele. Siiski on oluline, et sellist emotiogeenset söömiskäitumist kui stereotüüpset reaktsiooni stressile peetakse üsna ainulaadseks, sotsiaalselt turvaliseks ja aktsepteeritavaks patoloogiliseks kaitsevormiks stressitegurite eest. See reaktsioon, nagu eespool mainitud, on tüüpilisem vaimselt ebaküpsetele inimestele, kellel on kõrge sotsiaalse orientatsiooniga hoiakud.Miks tuju pärast söömist tõuseb? Serotoniini roll õnne- või naudingutundes
Biokeemilised uuringud võimaldavad ära tunda mehhanismi meeleolu parandamiseks pärast söömist, samuti teada saada, miks mõned toidud toimivad omamoodi depressiooniravimina. Fakt on see, et stressiolukordades eelistatakse kergesti seeditavaid toite, mis sisaldavad märkimisväärses koguses süsivesikuid. Märkimisväärne süsivesikute tarbimine organismis viib biokeemiliste muutuste ahelani ja järgnevate füsioloogiliste tulemusteni. Esialgu põhjustavad liigsed süsivesikud veresuhkru taseme tõusu (hüperglükeemia), seejärel suurendavad insuliini vabanemist. See reaktsioon suurendab rakkude ainevahetust ja suurendab glükoosi voolu rakku. Samal ajal suureneb ajuveresoonte läbilaskvus ja teatud aminohapete (peamiselt trüptofaani) selektiivne sisenemine ajurakkudesse. Trüptofaan on omakorda kesknärvisüsteemi biogeensete amiinide, näiteks serotoniini ja dopamiini eelkäija. Aminohape trüptofaan on serotoniini sünteesi lähteaine. Selle tulemusena täheldatakse kesknärvisüsteemis serotoniini, mida nimetatakse "rõõmuhormooniks" või "õnneaineks", sünteesi suurenemist. Serotoniin sai selle nime tänu oma võimele tekitada naudingu- ja õnnetunnet, kui seda teatud kontsentratsioonides ajustruktuurides esineb.Seega võib söömine toimida serotoniini taseme modulaatorina ajustruktuurides nii üldiselt kui ka emotsioonide kujunemise, käitumise, söömise ja muude reaktsioonide eest vastutavates piirkondades. Ja juba suurenenud serotoniini sünteesiga kaasneb subjektiivselt küllastustunne ja emotsionaalne mugavus.
Lühidalt, biokeemia ja füsioloogia seisukohalt on just serotoniini defitsiit ajus see, mis põhjustab muutusi söömiskäitumises ja depressiivsetes seisundites. Näiteks emotiogeense söömiskäitumise aluseks on just serotoniini puudus ajustruktuurides. Tõsine emotsionaalne söömiskäitumine toob kaasa kehakaalu olulise tõusu ning on seotud ärevuse ja depressiooni suurenenud tasemega. Asi on selles, kui kaua selline adaptiivne reaktsioon stressile igas inimeses püsib.
Milliseid vorme võib esineda emotsionaalne söömiskäitumine (toidujoomine)? Öise söömise sündroomi ja kompulsiivse söömiskäitumise ilmingud
Esimene vorm ehk nn öise söömise sündroom, mida iseloomustab kombinatsioon hommikusest söögiisu puudumisest, kuid söögiisu suurenemisest õhtul ja öösel koos unetusega.Emotsionaalse söömiskäitumise teine vorm on kompulsiivne söömiskäitumine. See teaduslik termin viitab järgmisele: korduvad olulise ülesöömise episoodid, mille käigus tarbitakse toitu tavapärasest suuremas koguses ja söömine toimub palju kiiremini kui tavaliselt. Sellistel perioodidel kaob täielikult enesekontroll toidu koguse ja omastamise kiiruse üle. On tüüpiline, et need episoodid kestavad keskmiselt mitu tundi (tavaliselt mitte rohkem kui kaks) ja neid täheldatakse kaks või enam korda nädalas. Seda ülekaalulisuse toitumishäire vormi esineb 25% patsientidest.
Selle tulemusena toovad need söömiskäitumise muutused kaasa kehakaalu olulise tõusu. Mõnede autorite sõnul täheldatakse emotsionaalset söömiskäitumist 60% rasvunud patsientidest.
Pärilik Morgagni-Morel-Stewarti sündroom
Peaksime keskenduma ühele rasvumisega seotud pärilikule haigusele. See on depressiooniga kaasnev rasvumine, nn Morgagni-Morel-Stewarti sündroom. Geneetiline haigus põhineb kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni liigsel tootmisel, mis põhjustab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid. Ja selle geneetilise patoloogia peamised tunnused kliinilisest vaatenurgast on: rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, sugunäärmete funktsiooni vähenemine, peavalud, depressioon, kolju eesmiste luude paksenemine.Rasvumise ravi üldpõhimõtted
Vaatleme seda tüüpi rasvumise ravi põhimõtteid. Praeguseks on välja kujunenud muster, mis viitab sellele, et ülekaalulisuse puhul on söömishäirete puhul juhtroll ajustruktuuride ebapiisaval funktsioneerimisel. Nendes ajustruktuurides, mis vastutavad söömiskäitumise kujunemise eest, toimib serotoniin vahendajana. Selle seose avastamine serotoniini ja söömiskäitumise vahel viis uue klassi söögiisu vähendajate loomiseni. Nende ravimite hulka kuuluvad fenfluramiini rühma ravimid, mille toime sarnaneb serotoniini toimega kesknärvisüsteemile. Selle klassi ravimid aitavad vähendada imendunud toidu kogust, suurendada söögikordade ajal küllastustunnet, parandada hormonaalset tasakaalu ja vähendada. depressiivsed sümptomid. Kahjuks ei kasutata fenfluramiini derivaate mitmete tüsistuste tõttu. Need ravimid nõuavad veel mitmeid täiendavaid kliinilisi uuringuid.Praeguseks on tõendeid mitmete antidepressantide rühma kuuluvate ravimite edukast kasutamisest söömishäiretega seotud rasvumise raviks. Sellesse antidepressantide rühma kuuluvad ravimid blokeerivad serotoniini tagasihaaret aju struktuurides.
Bulimia nervosa sümptomite kompleks - kuidas see avaldub, selle sündroomiga inimese käitumise omadused
Vaatame nüüd vähetuntud, kuid levinud toitumiskäitumise muutuste tüüpe.Kõigepealt vaatame sümptomite kompleks buliimia nervosa (suurenenud söögiisu). Reeglina esineb see sümptomite kompleks naistel noored. Avaldub sunniviisilise (episoodilise) söömise episoodidena, mis ei kesta üle kahe tunni. Selliste toidu pideva imendumise episoodide ajal eelistatakse kooke, saiakesi, moosi, jäätist, kukleid ja igasuguseid taignatooteid. Erinevalt eelpool käsitletud vormidest kaasneb selliste rünnakute-episoodidega aga toimuvasse kriitilise suhtumise säilitamine, olukorra mõistmine, et selline söömiskäitumine ei ole normaalne. Inimest häirib süütunne ja hirm, et ta ei suuda ülesöömise episoodi peatada. Enesekriitika säilitamine sunnib selliseid liigse ahnuse rünnakuid teiste eest hoolikalt varjama. Tavaliselt sellised rünnakud - episoodid katkevad spontaanse oksendamise või äge valu kõhus.
Samuti on ülesöömist lõpetav tegur ühe võõra inimese välimus. Kui kaalutõus muutub üsna oluliseks, õpivad sellised inimesed pärast ülesöömishooge iseseisvalt oksendamist esile kutsuma. Jällegi sunnib kriitiliseks jäämine praeguse olukorra suhtes pidama rangeid ja rangeid madala kalorsusega dieete, mille eesmärk on vältida kehakaalu tõusu pärast ülesöömishoogusid. Sellistel inimestel ei ulatu rasvumine väljendunud tasemeni. Sageli põhjustab buliimia nervosa aga menstruaaltsükli häireid. See võib tunduda pettumust valmistav, kuid nii arvatakse peamine põhjus Bulimia nervosa on ebatüüpiline varjatud depressioon.
Millised on bulimia nervosa sümptomite kompleksi ravi põhimõtted?
Bulimia nervosa ravi peamine liik on antidepressantide rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamine, mille toimemehhanismiks on selektiivselt pärssida serotoniini tagasihaaret ajustruktuurides.Hooajalised isuhäired
Järgmine vaade söömishäired on hooajaline afektiivne (emotsionaalne) häire. Haiguse algpõhjus on depressioon. Seda tüüpi söömishäireid peetakse elanikkonna hulgas laialt levinud erivormiks.Kergete ja kustutatud vormide korral esineb seda tüüpi söömishäireid 40% inimestest ja laiendatud kujul - ainult 6%. See tähendab, et selle häire struktuur on nagu jäämägi – pinnal on näha vaid väike osa. Hooajaliste afektiivsete söömishäirete kergete vormide levimus elanikkonnas on üsna kõrge. Hooajalise emotsioonihäire tunnused on seotud aastaaegadega. Need hooajalised afektiivsed häired arenevad pimedal ja külmal aastaajal, nimelt olenevalt laiuskraadist sügise keskpaigast märtsi keskpaigani. Kõige sagedamini täheldatakse naistel. Neid kombineeritakse alati söömishäiretega, nagu suurenenud söögiisu, mis põhjustab liigse kehakaalu ilmnemist. Sellistele naistele on tüüpiline premenstruaalse sündroomi esinemine, samuti menstruaaltsükli häired, näiteks haruldane ja lühike menstruatsioon.
Haiguse alguses on sellistel naistel suurenenud kaebused mitmesuguste krooniliste valude kohta. Depressioon hooajalise afektiivse häire korral on tavaliselt kerge või keskmine aste gravitatsiooni. See väljendub peamiselt meeleolu languses, apaatsuses, töövõime languses, pidev väsimus, depressioon, une kestuse pikenemine. Kuid sel juhul on uni enamasti rahutu ja katkendlik. Pealegi, hoolimata pikast unest, ei too selline uni puhketunnet. Selle tulemusena on sellised inimesed loid, väsinud ja tunnevad end hommikul ülekoormatuna.
Hooajaliste afektiivsete häirete sümptomid, mis on põhjused?
Niisiis, tüüpiline patsient hooajalise afektiivse häirega näeb välja umbes selline: sagedamini on see naine, tavaliselt noor või keskealine, kes on kaua maganud ja unega rahulolematu, põeb premenstruaalset sündroomi, võib-olla menstruaaltsükli häireid, söömishäireid, nagu suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus ja kerge või mõõdukas depressioon. Huvitav on see, et sisse päevavalgustund aastat, kui nendele isikutele piisab päikesevalgusest, kaovad haiguse sümptomid iseenesest, ilma ravita. Kuna sümptomite avaldumine sõltub suuresti valgustusest, saab neurohormonaalsete muutuste mehhanismi selgitada järgmiselt.Pimedal aastaajal toimub melatoniini (hüpofüüsi hormoon) tsükliline igapäevane tootmine, millega kaasneb järjekindel hüpotalamuse spetsiaalsete hormoonide, serotoniini ja dopamiini tootmise vähenemine. Just dopamiini ja serotoniini muutunud vahetusega on seotud kaalutõus, söömishäired ja depressiooni ilmingud. Valgushooajal sümptomid pöörduvad ja kaovad täielikult.
Millised on hooajalise afektiivse häire ravi põhimõtted?
Hooajalist afektihäiret saab ravida valgusega. Fototeraapia (fototeraapia) jaoks kasutatakse spetsiaalseid lampe, mille valgustugevus on 2500-10000 luksi. Eelistatav on protseduure läbi viia päeva esimesel poolel. Ühe teraapiaprotseduuri kestus varieerub sõltuvalt lambivalguse intensiivsusest 30 minutist ühe tunnini.Teine ravimeetod on antidepressantide kasutamine, mille toimemehhanism põhineb serotoniini tagasihaarde pärssimisel. Kursuse kestus ravimteraapia- tavaliselt 3-4 kuud. Selliseid kursusi viiakse läbi pimedal aastaajal. Valgusteraapia kombineerimine ravimteraapia kursustega võib vähendada ravimiravi kestust.
Hooajaliste afektiivsete (emotsionaalsete) häirete all kannatavad patsiendid peaksid olema sisse lülitatud päikesevalgus, sisse astuma päikselised päevad Ka talvel on parem puhkust veeta suusakuurortides, igapäevaelus väldi tumedate või toonitud prillide kandmist.
Tuleb meeles pidada, et antidepressantide kasutamine, nagu paljud teised ravimid, on lubatud ainult vastava eriarsti soovitusel ja tema järelevalve all.
Kõike eelnevat kokku võttes võib öelda, et probleem ülekaaluline on mitme põhjusega, sageli kombineerituna erinevate endokriinsete ainevahetushäirete ja emotsionaalsete häiretega.
Millised rasvumise tüübid ja astmed on olemas?
Väga oluline on kindlaks teha mitte ainult põhjus ülekaal, aga ka rasvumise aste, sellest oleneb ka ravi intensiivsus.Rasvumise tase määratakse kehamassiindeksi abil, mille saab määrata kehamassiindeksi kalkulaatori või valemi abil: KMI = kaal kg / (pikkus meetrites) 2 .
- 1. aste– kehamassiindeks on 20 kuni 30. Sellise rasvumise astmega on kaalu langetamine üsna lihtne, tuleb kohandada toitumist ja lisada mõõdukat füüsilist aktiivsust.
- 2. aste– kehamassiindeks on 30 kuni 40. Selles staadiumis on oht haigestuda rasvumisega seotud haigustesse (ateroskleroos, diabeet ja paljud teised). Kaalu kaotamine on palju raskem. On vaja rangelt järgida dieettoitumist ja suurendada füüsilist aktiivsust. Selle rasvumise tunnuseks on liigsete kilode kiire tagasitulek pärast vanale elustiilile üleminekut. Seetõttu peaks õigest toitumisest ja kehalisest aktiivsusest saama tavaline praktika, mitte ainult lühiajaline sündmus.
- 3. aste– ülekaalu indeks 40 kuni 60. Iseseisvalt kaalu langetamine on väga raske. Inimesel on raske liikuda, kummarduda, sageli täheldatakse toidumürgituse rünnakuid, õhupuudus ilmneb pärast kerget kehaline aktiivsus. On suur oht kaasuvate raskete haiguste tekkeks. Nagu 2. kraadi puhul, peate oma elustiili täielikult ümber mõtlema ja muutma. Peal selles etapis Sageli peate kasutama täiendavaid kehakaalu langetamise meetodeid (psühhoterapeutiline, kirurgiline). Kui seda ei ravita, tekib aastatega 4. astme rasvumine – surmaga lõppev. ohtlik haigus.
- 4. aste– kehamassiindeks üle 60. Need on väga haiged inimesed, kellel on terve hunnik haigusi. Lisaks keha motoorsete funktsioonide häiretele sagenevad südame- ja hingamispuudulikkuse sümptomid (õhupuudus ka puhkeolekus), mis võib viia täieliku südameseiskumiseni. Sellist rasvumist on väga raske ravida. Paljud arvavad, et see pole võimalik, kuigi miski pole võimatu.
Lisaks rasvumise astmetele on olemas selline asi nagu rasvumise tüüp, mis varieeruvad sõltuvalt rasva jaotumisest kehas.
Toiteväärtusliku ja põhiseadusliku rasvumise tüübid (esmane rasvumine):
1. Naise tüüp– peamiselt naistele iseloomulik, kuna seda tüüpi rasv on rohkem jaotunud tuharatel ja reitel, sageli on sellistel inimestel massiivsed jalad. Rasv paikneb tavaliselt otse naha all, nahk muutub lõdvaks, tekib sageli apelsinikoore välimus ja tekib tselluliit. Seda tüüpi figuuri nimetatakse ka pirnitüübiks. Huvitav on see, et seda tüüpi rasvumisega kaasneb inimesel halb tuju, depressioon, unehäired ja apaatia. Füüsilises tegevuses peaksid domineerima jõutreeningu harjutused jalgadel. Samuti on oluline üle vaadata mitte ainult toitumine, vaid ka veerežiim. Rohke vee (gaseerimata puhastatud vee) joomine soodustab rasvade ainevahetusproduktide kiiremat eemaldamist nahaalusest rasvakihist.
2. Mehe tüüp– on iseloomulik ühtviisi nii naistele kui meestele. Sellistel inimestel on suur ümar kõht, massiivsed õlad ja laienenud piimanäärmed. Seda tüüpi rasvumine rasketel juhtudel aitab kaasa siseorganite rasvumisele, mis on eluohtlik. Seda näitajat võrreldakse õunaga. Erinevalt naistüübist on meeste rasvumisega inimesed oma kehakaalule vaatamata väga rõõmsameelsed, aktiivsed ning toidu söömine pakub neile suurt naudingut. Seda tüüpi rasvumise puhul on oluline, et toidukorrad oleksid murdosalised, see tähendab, et peate sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena, vältige õhtust söömist ja "kiirtoitu". Samuti on vaja dieedist välja jätta suitsutatud, vürtsikad, soolased ja magusad toidud. Ja füüsiliste tegevuste hulgas on parem anda eeliseid kardioharjutustele: jooksmine, hüppamine, ujumine, tantsimine jne.
3. Segatüüpi– kõige levinum söömishäirete ja söömiskäitumisega seotud figuuritüüp. Sel juhul jaotub rasv kogu kehas ühtlaselt nii kõhule kui ka puusadele, kätele, õlgadele ja näole. Sellised inimesed liiguvad vähe, kannatavad meeleolumuutuste all, tahavad pidevalt magada, süüa, söövad närvistressi maha. Seda tüüpi rasvumise ravis on väga oluline toitumine ja füüsiline aktiivsus täielikult üle vaadata.
Samuti saate ülekaalulisuse tüübi järgi hinnata haigust, mis põhjustas ülekaalu. Näiteks Itsenko-Cushingi tõve korral koguneb rasv ainult kõhtu ja näole, meeste kastreerimisel jaotub rasv reitele, tuharatele, kõhule ja piimanäärmetele.
Kuid olenemata sellest, mis tüüpi rasvumine on, on igal juhul vaja kaotada kilosid ja ravida nende põhjust. Iga tüüp põhjustab aja jooksul tõsiseid tagajärgi.
Kuidas mõjutab rasvumine teie tervist?
Rasvumine- See pole mitte ainult ebameeldiv välimus, liigne kaal mõjutab kõiki inimorganeid ja tema tervist.Tervis on väga lai mõiste, see ei tähenda mitte ainult elundite nõuetekohast toimimist, vaid ka normaalne seisund psüühika, täielik sotsiaalne kohanemine, pidev vaimne areng. Ja ainult see kompleks teeb inimese terveks ja õnnelikuks. Paljud paksud inimesed ei suuda oma isiklikku elu parandada, perekonda luua ega säilitada ning neil on hunnik komplekse. Õnnetu inimene ei saa olla terve.
Proovime mõista haigusi, mida rasvumine põhjustab. Kahjuks ei lase paarikümne kilogrammi lisakilogrammidega inimestel end kaua oodata terve hunnik haigusi, millest paljud võivad olla eluohtlikud.
Suhkurtõbi rasvunud inimestel
Ülekaalulisus suurendab diabeeti haigestumise riski ja mida suurem on rasvumise aste, seda suurem on võimalus diabeeti haigestuda. Seega on 3. astme rasvumisega inimestel 10 korda suurem tõenäosus haigestuda diabeeti.Rasvumine põhjustab sageli II tüüpi diabeeti, st omandatud või insuliinist sõltumatut diabeeti.
II tüüpi suhkurtõve põhjused rasvumise korral.
Ülekaaluliste inimeste elustiil on kõrge veresuhkru taseme vallandaja. Seega, kui inimesel on piisav füüsiline aktiivsus, imenduvad lihased töö käigus suurema osa glükoosist glükogeeni kujul, samas kui insuliini on vaja palju vähem. Laisa eluviisi ja suurenenud süsivesikute tarbimise juures vajab glükoosi omastamine suures koguses insuliini ning liigne suhkur aitab kaasa rasvade tekkele nii nahaaluses kui ka siseorganites. Samal ajal on kõhunääre tühjenenud ja suures koguses glükoosi jaoks pole piisavalt insuliini - tekib suhkurtõbi.
II tüüpi suhkurtõve ravi rasvumise korral.
Seda tüüpi diabeedi ravi peamine põhimõte on madala süsivesikute sisaldusega dieet ja suurenenud füüsiline aktiivsus. See on rasvumise ravi. Dieediga on võimalik saavutada suhkrutaseme täielik taastamine ilma insuliiniasendusravita.
I tüüpi diabeet (insuliinsõltuv diabeet)- See geneetiline haigus, mis väljendub oma insuliini tootmise puudumises. Seda tüüpi diabeeti rasvumine ei mõjuta. Vastupidi, 1. tüüpi diabeet võib põhjustada liigset kaalutõusu. See juhtub siis, kui inimene sööb suures koguses leivaühikuid ja süstib veresuhkru alandamiseks rohkem insuliini. Samal ajal see imendub suurenenud summa glükoos, mis ladestub rasvana. Seda tüüpi suhkurtõve ravi on võimalik ainult insuliinravi abil.
Rasvmaks või rasvmaksahaigus
Rasvhepatoos - raske tüsistus rasvumine, mis põhjustab maksafunktsiooni häireid. Seda esineb üsna sageli inimestel, kes tarbivad suures koguses rasvaseid toite, eriti koos alkoholiga.Maksa rasvumise põhjused: kui toiduga tuleb suur kogus rasva, on lipiidide ainevahetus aja jooksul häiritud, mis toimub ka maksas. Alkoholi ja muu mõju all kahjulikud ained või ravimid, maksarakud asenduvad rasvarakkudega ja tekib maksapuudulikkus.
Maksa rasvumise sümptomid:
- rikkumine südamerütm;
- õhupuudus vähese füüsilise aktiivsusega või isegi puhkeolekus;
- kõrge vererõhk, üle 140/60 ja isegi 200/120 mm Hg. Art.;
- peavalud ja nii edasi.
Rasvumine ja ateroskleroos
Samuti liigne rasv ladestub veresoonte seintele kolesterooli kujul, mis moodustab aterosklerootilised naastud. Vaskulaarsed naastud kahjustavad vereringet, ahendavad nii suurte kui ka väikeste veresoonte luumenit. Ateroskleroos on ohtlik insultide, südame isheemiatõve, südameataki ja muud tüüpi vereringehäirete tekkeks. Risk haigestuda sellesse haigusse suureneb juba 1 astme rasvumisega.Rasvumine ja veresooned
Lisaks ateroskleroosile tekivad rasvumisest ka muud veresoonkonna probleemid – veenilaiendid, flebiit ja tromboflebiit. Selle põhjuseks on suur koormus jalgadele, vähene füüsiline aktiivsus, kõrge vererõhk, ainevahetus- ja vedelikuhäired. Sel juhul tekib jalgades tugev turse ja valu, väsimus isegi väikese füüsilise koormuse korral. Need seisundid nõuavad sageli veresoonte operatsiooni. Veresoonte seisundit saate sageli parandada kaalu langetades ja õigesti toitudes. Ravi on ette nähtud ka veresoonte seina tugevdamiseks.Rasvumine ja liigesed
Liigne kaal koormab rohkem ka lihasluukonna. Eelkõige on kahjustatud alajäsemete ja selgroo liigesed, sageli arenevad järgmised haigused:Kuid kõige hullem on ülekaalulisus kuulub vähi riskirühma. Ülekaalulised patsiendid kogevad sageli seedetrakti, rinna- ja urogenitaalsüsteemi vähki.
Rasvumine ja rasedus, kuidas rasestuda ja last kanda?
Paljude naiste jaoks vähendab lisakilode lisamine emaks saamise võimalusi. See on tingitud asjaolust, et ainevahetushäired mõjuvad suguelunditele halvasti. Lisaks eritab rasvkude rohkem östrogeeni, mis põhjustab suguhormoonide tasakaalustamatust, mille tulemusena väheneb rasestumise võimalus.3. ja 4. astme rasvumise korral on rasestumise tõenäosus väga väike. Kuid isegi kui lapse eostamine toimub rasvumise taustal, seisab naine sageli silmitsi mitmesugustega Raseduse patoloogiad:
- hormonaalsed häired selle tulemusena - suurenenud risk (1: 10) raseduse enneaegse katkemise (raseduse katkemise) tekkeks;
- vereringehäirete tõttu ja krooniline hüpoksia võimalik emakasisene kasvupiirang või, mis veelgi hullem, loote puudulikkus ja surnultsündimine;
- raseduse teise poole toksikoos (gestoos), mis väljendub vererõhu tõusus, valgu kadudes uriinis, tugevas turses, kahjustab mitte ainult ema, vaid ka lapse arengut; Igal neljandal rasvunud naisel on gestoos;
- kõige rohkem kardavad eklampsia emal , mis ohustab tema elu, avaldub krampliku sündroomina, kooma; ainus ravimeetod on keisrilõige, isegi kui 38-nädalane periood pole veel saabunud, on see preeklampsia keeruline tulemus;
- suurenenud risk patoloogiate tekkeks süda, maks, neerud naisel;
- suur beebi kaal , mis muudab sünnituse juhtimise väga keeruliseks, sünnivigastustega lapse sünnitamise oht;
- nõrk tööjõud , lootevee hiline väljutamine esineb igal neljandal sünnitusel naisel;
- enneaegsus või postküpsus rasedus esineb igal kümnendal ülekaalulisel emal;
- kõrge risk (1:10) arenguks sünnitusjärgsed tüsistused - emakaverejooks.
Vaatamata võimalikele riskidele ja tüsistustele jäävad rasvunud naised siiski rasedaks ja sünnitavad terveid lapsi, ei tasu heita meelt. Just sellised naised nõuavad sünnitusarstide ja günekoloogide erilist jälgimist, eriti raseduse viimastel nädalatel.
Ja edasi, rasedus ei ole parim periood ülekaalu kaotamiseks, kuid siiski on rasedatele mõeldud dieedi järgimine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus vajalik kauaoodatud lapse kergemaks kandmiseks. Lapseootel ema ülesanne ei ole mitte uusi lisakilosid juurde võtta, vaid mitte kaalust alla võtta.
Kui palju peaks naine raseduse ajal kaalus juurde võtma?
- 10-12 kg 9 kuuga enne sünnitust peetakse normaalseks, 4 kg sellest kasvust on tingitud inimese enda kaalust ja ülejäänu loote, emaka, platsenta ja lootevee tõttu;
- kui naine on rasvunud 3-4 kraadi , siis ei tohiks kaalutõus olla suurem kui 5-6 kg;
- statistika järgi Rasvunud naised võtavad raseduse ajal kõige sagedamini juurde 20 kg või rohkem, kuid peame meeles pidama, et liigsed kilod ladestuvad rasvana kõhule, puusadele ja kogu kehale ning pärast sünnitust ja rinnaga toitmist on neid raske kaotada.
- päevane kalorisisaldus - mitte rohkem kui 2500 kcal, kuid mitte vähem, naine peab andma lapsele toitaineid normaalne areng;
- toit peaks olema sagedased, murdosa, väikesed portsjonid;
- vaja on palju valku (liha, kala, kaunviljad, piimatooted);
- piirata kogust nii palju kui võimalik kergesti seeditavad süsivesikud (maiustused, kartul, küpsetised, magusad puuviljad, suhkur, mesi ja nii edasi);
- rasvad peaks olema rohkem vormis küllastumata rasvhapped (kala ja mereannid, väike kogus võid ja taimeõli, pähklid);
- suurenenud kaltsiumisisaldus (juust, kodujuust, köögiviljad, puuviljad) ja vitamiinid;
- tõsine soola piiramine - kuni vähem kui teelusikatäis päevas;
- vedeliku tarbimise vähendamine (vesi ja vedel toit) kuni 1,5 liitrit.
Rasvumisest tingitud viljatuse ravi. Enamikul juhtudel (9-l 10-st) on pärast kaalu langetamist võimalik rasestuda. 1. ja 2. astme rasvumise korral piisab lapse edukaks eostamiseks vaid 10–20 kg kaotamisest; 3.–4. astme rasvumise korral on see muidugi raskem, kuid kõik on võimalik; peate väga pingutama võitluses liigse rasvaga.
Hormonaalsete häirete korral kaasatakse nende muutuste korrigeerimiseks günekoloog, kuid siiski ei saa ilma õige elustiilita hakkama.
Laste ja noorukite rasvumise probleemid, alla 1-aastaste laste rasvumine, milline on ravi?
Kahjuks sisse viimased aastadÜha rohkem lapsi ja noorukeid kannatab ülekaalulisuse käes. Seda seetõttu, et kaasaegne elu jätab neile oma jäljed. Paljud lapsed istuvad tunde ja päevi arvuti ja teleka ees ning söövad pitsat ja krõpse, mis on maha pestud magusa soodaga. Vanemad peavad palju tööd tegema, jättes lastele järjest vähem aega. Ja selleks, et lapsed ei kõnniks omapäi mööda ohtlikke tänavaid ega sekkuks erinevate seltskondadesse, vaid istuksid kodus, pigistades oma lapse elustiili ees silmad kinni, jättes nad ilma aktiivsetest tänavamängudest. Ja viimasel ajal on suurenenud lapsepõlvediagnooside arv, mis vabastab koolilapsed kehalisest kasvatusest ja üldse spordist. Kõige rohkem on passiivsus ja vale toitumine kiire tee toitumisalane rasvumine; just seda tüüpi rasvumine mõjutab suuremal määral lapsi ja noorukeid.Laste ülekaalulisuse suurenedes muutuvad vanusega seotud haigused nooremaks, mistõttu ei ole laste insultid enam jama ja ateroskleroosi ei esine enam ainult üle 40-aastastel. Seetõttu on väga oluline jälgida oma laste, eriti puberteedieas olevate laste tervist, just see vanus suurendab liigsete kilode kogunemise riski.
Lisaks söömishäiretele ja kehalisele passiivsusele on ka Muud laste rasvumise põhjused:
- Geneetiline eelsoodumus. Kui üks vanematest on rasvunud, on lapsel risk haigestuda patoloogiasse umbes 40-50% ja kui mõlemad vanemad on ülekaalulised, suureneb risk 80%ni. Kuid me peame meeles pidama, et geneetika soodustab ainult eelsoodumust ja elustiil, keskkond, psühholoogiline seisund, haridus ja nii edasi.
- Hormonaalsed häired - seetõttu võib rasvumine tekkida puberteedieas, nimelt varases eas lapsepõlves(kuni 3 aastat), perioodil 6-7 aastat, menstruatsiooni tekkimise ajal tüdrukutel ja vanuses 12-16 aastat poistel. Lisaks võib rasvumine areneda teiste endokriinsete häirete taustal, kõige sagedamini kilpnäärmehormoonide ebapiisava või puudumisega (hüpotüreoidism).
- Kesknärvisüsteemi haigused: traumaatilised ajukahjustused, vesipea, meningiit, meningoentsefaliit, kaasasündinud sündroomid ja nii edasi.
- Psühholoogiline trauma - Rasvumine võib tekkida pärast lähedaste kaotust, õnnetust, vaimset või füüsilist vägivalda perekonnas või tänaval ning muid emotsionaalseid kogemusi.
- Inaktiivsuse sündroom - esineb noorukitel, kes lapsepõlves tegelesid mõne spordialaga ja lõpetasid seejärel järsult treeningul käimise.
Laste rasvumise määra määramine kehamassiindeksi kasutamist peetakse väheinformatiivseks, kuna keha kasvab endiselt kiiresti.
Kraadide klassifitseerimiseks kasutatakse sageli iga vanuse kohta kaalu- ja pikkusenormide graafikuid või sentiili lauad, millest kõrvalekaldumisel saame öelda, kas on ülekaalulisus või mitte.
Centili tabel nr 1:
Pikkus- ja kaalunormid poistele vanuses 0 kuni 17 aastat*.
Centili tabel nr 2:
Pikkus- ja kaalunormid tüdrukutele vanuses 0 kuni 12 aastat*.
*Norm on näitajad vahemikus 10 kuni 90%. Üle 90% näitajad viitavad liigsele kehakaalule ja alla 10% alakaalule, mis mõlemad nõuavad lastearstiga konsulteerimist.
Sõltuvalt normaalkaalust kõrvalekallete protsendist eristatakse ka nelja rasvumise astet:
- 1. aste – kui massi ületatakse 15-25% piires;
- 2. aste - ülekaaluga 25–50% normaalsest;
- 3. aste – kui kaal ületab 50% normaalsest;
- 4. aste - ülekaal on üle 100%.
Toitumisrasvusega laste ravimise põhimõte on sama – õigele toitumisele üleminek ja kehalise aktiivsuse suurendamine.
Kooliealiste laste ja noorukite rasvumise dieedi põhimõtted:
- Laste ja noorukite ranged dieedid on vastunäidustatud, kuna kasvav keha vajab vitamiinide, mineraalide, kaltsiumi, valkude, rasvade (sh kolesterooli) ja süsivesikute tasakaalu, eelistada tuleb õiget toitumist;
- Vähendage kalorite tarbimist järk-järgult, 300-400 kcal võrra, 1500 kcal-ni päevas;
- Menüü peaks sisaldama suures koguses taimseid ja valgulisi toite, liitsüsivesikuid - need on täistera teraviljad, piima- ja fermenteeritud piimatooted, liha ja kala, toored köögiviljad, puuviljad, rukkileib ja nii edasi;
- Söögid peaksid olema väikesed, sagedased - 5-6 korda päevas;
- Likvideerida kergesti seeditavad süsivesikud (maiustused, küpsetised, värske sai);
- Välistada suitsutatud liha, praetud, vürtsikas, soolane toit, magusad joogid;
- Jälgige joomise režiim vähemalt 2 liitrit päevas.
- aktiivsed mängud;
- kehaline kasvatus koolis;
- harjutus horisontaalsetel ribadel;
- kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit;
- igasugune sport, tants ja nii edasi.
Alla 1-aastaste laste rasvumine. Ka imikud võivad kannatada ülekaalulisuse all, kuigi paljud emad ja eriti vanaemad on oma võsukeste roosade põskede ja voltide üle nii rõõmsad. Kuid liigne kaal mõjutab sageli negatiivselt lapse füüsilist ja emotsionaalset arengut, tema tulevast tervist ja võib harvemini olla märk raskematest kaasasündinud patoloogiatest.
Imikute rasvumise diagnoosimisel kasutatakse ka arvutusi, kasutades normaalpikkuse ja kehakaalu tsentiilitabeleid.
Väikelaste rasvumist nimetatakse paratroofiaks. Paratroofiat on kolm astet:
- 1. aste – ülekaal 10-15%;
- 2. aste – 15 kuni 30%;
- 3. aste - üle 30%.
Alla 1-aastaste laste rasvumise riskirühmad:
- lapsed, kelle vanemad on rasvunud;
- suur sünnikaal, üle 4 kg;
- lapsed, kes on peal kunstlik söötmine;
- sündinud diabeediga emadelt;
- kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsed;
- kaasasündinud geneetilised sündroomid, aju arengu kõrvalekalded jne.
Millised on rasvumise kirurgilise ravi meetodid?
Paljud, kellel puudub tahtejõud ja kannatlikkus, püüavad ülekaalu probleemi lahendada kirurgiliste sekkumiste abil, see meetod sobib neile, kes ei karda noa alla minna ning on valmis edaspidi järgima eridieeti ja elustiili.Rasvumise raviks kasutatavad kirurgilised meetodid:
Operatsiooni tüüp | Näidustused | Kirurgilise ravi põhimõte | Iseärasused |
Rasvaimu | Parandamine välimus rasvumise jaoks | Rasva kirurgiline eemaldamine kõhult, reitelt või õlgadest. | Operatsioon kõrvaldab korraga suure hulga kilogramme. Rasvaimu on üsna verine ja raske operatsioon, mis nõuab operatsioonijärgsel perioodil pikka taastumist. See ei lahenda täielikult rasvumise ja selle tüsistuste probleemi. Kui pärast sellist operatsiooni naaseb inimene oma vana elustiili juurde, ei võta ülekaalu tagasipöördumine kaua aega. Seetõttu tuleb enne rasvaimu kasuks otsustamist juba enne operatsiooni üle minna õigele elustiilile ja toitumisele. |
Toimingud, mille eesmärk on vähendada tarbitava toidu kogust |
|||
Intragastriline õhupall | Seedetrakti põhiseaduslikku tüüpi rasvumine, mida komplitseerivad eriti suhkurtõbi, ateroskleroos ja muud haigused. Ei sobi inimestele, kellel on söömisprobleemid, st psühho-emotsionaalne rasvumine. Sellistel juhtudel põhjustab mao mahu vähenemine pikaajalist ja pikaajalist depressiooni ja psühhoosi. | Endoskoobi abil sisestatakse makku balloon, mis on juba täidetud vedelikuga vajalikus mahus 400–700 ml, vähendades sellega mao valendikku. | See on kõige ohutum, elundeid säästev ja tõhusam meetod rasvumise raviks ning seda tehakse ilma ühegi sisselõiketa. Võimaldab oluliselt vähendada portsjonite arvu, soodustab kiiret küllastumist ja vähendab söögiisu. Selle meetodi teine oluline eelis on võimalus õhupalli igal ajal eemaldada. |
Mao ümbersõit | Magu on sisuliselt ümber joonistatud, väike osa eraldatakse ja ühendatakse kaksteistsõrmiksoole pirniga. | Operatsioon on traumaatiline. Kuid lisaks toidumahtude vähendamisele saavutatakse ka magusate ja rasvaste toitude isu vähendav efekt. | |
Mao vööt | Magu jagatakse kaheks osaks, asetades sellele spetsiaalse rõnga. | Pärast mao jagamist on selle ülemise osa maht vaid kuni 50 ml. See võimaldab teil tunda end väga väikestes annustes täiskõhutundega ja söögiisu väheneb järsult. See operatsioon See on kergesti talutav, rõnga saab igal ajal eemaldada ja selle kõrge efektiivsus on tõestatud. See on rasvumise kõige sagedamini kasutatav meetod. | |
Toimingud toidu imendumise vähendamiseks |
|||
Peensoole ümbersõit | Igasugune rasvumine, eriti stressiolukorras toidu söömisel. See on eriti näidustatud rasvumise tüsistuste tekkeks. | Peensool lõigatakse maost vähemalt 50 cm kauguselt ja õmmeldakse jämesoole külge ning õmmeldakse peensoole teise osa ots. | Seda tüüpi operatsioon on üsna keeruline ja sellega võib kaasneda suur hulk eluohtlikke tüsistusi, mistõttu seda operatsiooni tehakse harva. Tulemuseks on see, et võetud toit ei seedita ja eritub transiidina läbi pärasoole. |
Biliopankrease ümbersõit | Osa maost eemaldatakse ning maksa ja kõhunäärme erituskanalid õmmeldakse kaksteistsõrmiksoole sibulast peensoolde, 1 meetri kaugusel pimesoolest. | Operatsioon on väga keeruline, kombineeritud, kuid sellegipoolest on see näidanud kõrget efektiivsust 3-4 rasvumisastmega inimestel. Esineb toidu malabsorptsioon peensoolde. Ja see on meetod, mille abil saate palju süüa ja kaalust alla võtta. |
Kõigil kirurgilistel sekkumistel, hoolimata nende tulemustest, on suur tüsistuste oht. Seetõttu peate enne sellise sammu otsustamist hoolikalt mõtlema. Kui rasvumine on tõesti tõsine, keeruline, ähvardab pöördumatuid tagajärgi ja muud meetodid ei aita, säästavad sellised meetodid mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu.
Rasvumise kodeerimine ja rahvapärased abinõud, pillid ja muud ebatraditsioonilised abinõud, mis on tõhusad rasvumise ravis?
Üha enam püüavad erinevad teadlased, arstid, psühholoogid, apteekrid ja traditsioonilise meditsiini spetsialistid välja töötada tõhusaid meetodeid ülekaalu vastu võitlemiseks. Internet on täis erinevaid ebatavalised meetodid hoolitsused, tutvustades superpille, teesid, vanne ja isegi kilesid kaalu langetamiseks. Loomulikult on võimatu kategooriliselt rääkida kõigi nende abinõude kahjust või tõhususest, kuid neile lootma jääda ja istuda ja oodata, kuni vihatud kilogrammid kaovad, on võimatu ja kasutu.Proovime mõista seda rasvumise abinõude massi ja kummutada müüdid lihtsa ja kiire kaalukaotuse kohta.
Müüt nr 1: "Kodeerimine aitab kiiresti ja lõplikult vabaneda ülekaalust."
Kasutades erinevaid hüpnootilisi ja psühholoogilised tehnikad inimesele õpetatakse, et toit on pahe, mis kahjustab ja tapab inimest ning toidu söömisest tekkiv rõõmutunne asendub hirmutundega. Kuid ükski aus, kogenud psühhoterapeut, kes seda meetodit praktiseerib, ei anna täielik garantii taastumine.Miks ei saa kodeerimist nimetada rasvumise radikaalseks meetodiks?
- Kodeerimine on paljude inimeste jaoks tõeliselt vastumeelsus. rämpstoit ja isutus. Kuid see meetod annab ainult lühiajaline tulemus(mitu kuud kuni 2 aastat) ja kui selle aja jooksul ei harju inimene õige toitumise ja elustiiliga, taastub kaal väga kiiresti ja see on ka eelis.
- Kodeerimine nõuab paljude reeglite järgimist, millest peamine on õige toitumise säilitamine ja kehalise aktiivsuse suurendamine ning see, nagu teada, aitab ka ilma psühhiaatriteta.
- Ei saa mitu korda kodeerida– kaks, maksimaalselt kolm korda.
- Eriti vastuvõtlikel inimestel kodeerimine võib põhjustada buliimiat ja anoreksiat st söömishäirete seisunditeni, mis toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi kehale ja psüühikale.
- Noh, ja mis kõige tähtsam, mitte kõik inimesed ei ole erinevat tüüpi kodeeringutele vastuvõtlikud ja hüpnoos, siis on see meetod täiesti mõttetu.
Müüt nr 2: "Dieedipillide võtmine on täiesti ohutu."
Paljud dieedipillid on klassifitseeritud nn toidulisanditeks (bioloogiliselt aktiivsed lisandid) ning sisaldavad närvisüsteemi ja inimese psüühikat mõjutavaid komponente ehk taimset või sünteetilist päritolu psühhotroopseid aineid. Tõepoolest, need pärsivad aju näljakeskust, mis viib dramaatilise kaalukaotuseni. Selle meetodi põhimõte on sarnane ravimite võtmisega. Need ravimid kurnavad närvisüsteemi, põhjustades inimese psühhoosi ja depressiooni. Näiteks 90ndatel show-äri inimeste seas nii populaarsed Tai pillid on toonud haigla intensiivravi voodisse rohkem kui ühe “staari”.Müüt nr 3: "Tema ja teised rasvumise raviks kasutatavad taimsed ravimid on täiesti ohutud."
Taimsed preparaadid rasvumise võib jagada kolme rühma:1. Taimed, millel on diureetiline toime:
- pohla- ja sõstralehed;
- sigur;
- apteegitill;
- maisi siid ja nii edasi.
Diureetikumid eemaldavad vedelikku, vähendades üldist kaalu, mitte rasva, põhjustades dehüdratsiooni ja ainevahetusprotsesside pärssimist. Sellised ravimid on näidustatud ödeemi korral.
2. Taimed, millel on lahtistav toime:
- senna;
- aaloe;
- rabarber;
- aniis;
- hibisk ja paljud teised.
3. Taimed, mis vähendavad söögiisu:
- spirulina;
- linaseemned;
- nisukliid ja idud;
- ananass.
4. Maitsetaimed, mis on mürgised. Kõige sagedamini kasutatav hellebore . Mürgised ürdid põhjustavad kroonilist mürgistust, mõjutades negatiivselt soolestikku, maksa, neere ja isegi südant. Söögiisu muidugi väheneb oluliselt, kilogrammid kaovad, aga mis hinnaga.
Vaatamata nendele negatiivsetele aspektidele on paljud taimed väga kasulikud ja täiendavad hästi dieeti kehakaalu langetamise ajal, kuid ainult vitamiinide, mikroelementide, antioksüdantide allikana, mis on ainevahetuse katalüsaatorid.
Müüt nr 4: "Biomagnet kaalu langetamiseks, sööge ja kaotage kaalu diivanil istudes."
Tegevuspõhiseid meetodeid on palju magnetväli erinevate punktide piirkonda, mis vastutavad söögiisu, maksafunktsiooni, ainevahetusprotsesside jne eest. Selliseid punkte leidub kõrvadel, sõrmedel ja varvastel, ninal, randmel ja muudel kehaosadel. Tõepoolest, magnetite ja teiste tervendavate kivide mõju on ammu tõestatud, kuid sa pead täpselt teadma, millises punktis ja millal tegutseda. Ja see efekt ei ole nii väljendunud, magnetist üksi ei piisa, ikka tuleb kinni pidada tervislikust toitumisest ja kehalisest aktiivsusest. Paraku mõjutavad enamasti internetis ja telepoodides müüdavad biomagnetid psühhosomaatika, see tähendab, et inimene veenab ennast, et see vahend töötab, see aitab. Aitab ka punktidele vajutamine, need tuletavad inimesele meelde, et ta on seadnud eesmärgiks kaalust alla võtta.Müüt nr 5. "Kodus kaalulangetamise masinad, võtate kaalust alla diivanil lamades."
Põhimõtteliselt esitleb turg meile seadmeid, mis toimivad läbi naha rasvakihi.Kõige populaarsemad kaalulangusseadmed:
- minisaunad kõhupiirkonnale;
- mitmesugused probleemsete piirkondade masseerijad;
- kütte- ja vibratsiooniefektiga liblikad;
- ultraheli mõjul põhinevad kavitatsioonipreparaadid ja paljud teised.
Võitlus rasvumise ja ülekaaluga, milline see peaks olema?
Kõige tõhusam meetod toitumisalase rasvumise vastu võitlemiseks on õige toitumine ja füüsiline aktiivsus. Teistest patoloogiatest põhjustatud rasvumise korral on vajalik põhihaiguse ravi. Raskem on siis, kui kaalutõus tekib depressiooni või närvipinge tõttu.Psühholoogiline ettevalmistus ja kohandamine kehakaalu langetamiseks.
Enne rasvumise ravi alustamist peate enda jaoks lahendama küsimused ja seadma prioriteedid:
- Kas ma pean kaalust alla võtma?
- Miks ma seda vajan?
- Kas ma tahan seda?
- Kas ma olen selleks valmis?
- Kuidas ma saan seda tõhusalt teha?
- Aga kas see ei kahjusta mind?
- Mida ütlevad spetsialistid ja lähedased, keda usaldan?
Kui inimesel on probleeme ja depressioon, peaks raviga kaasnema positiivsed emotsioonid. Võite minna reisile, loodusesse, harrastada seda, mida armastate või isegi ekstreemsporti, ostleda või ellu viia kauaigatsetud ideid. See on vajalik selleks, et varustada oma keha endorfiinide ja teiste õnnehormoonidega, mis tavaliselt toidukordade ajal vabanevad, ja siis kaob vajadus ülesöömise järele.
Mõned inimesed vajavad stiimuleid ja eesmärke, need tuleb endale seada. Mõne jaoks on see terve, teisele ilus olla, paljud naised seavad endale eesmärgiks sünnitada ja teised tahavad lihtsalt oma kitsasse kleiti ära mahtuda.
Nõrga tahtejõu ja iseloomuga inimesed võivad külastada psühholoogi, kes aitab toime tulla erinevate emotsionaalsete probleemidega.
Näpunäiteid rasvumise õigeks toitumiseks:
1. Ranged dieedid ei sobi rasvumise korral, toovad nad kiiresti kaasa kaalulanguse, kuid keegi ei suuda sellist dieeti pikka aega vastu pidada ja kaotatud kilogrammid tulevad kiiresti tagasi.
2. Õigele toitumisele üleminek, mitte dieet, aitab rasvumise probleemi lahendada, kuid ainult sellest peaks saama reegel ja elustiil, mitte ajutine kampaania teie keha jaoks.
3. Söögid peaksid olema sagedased, kuni 5-6 korda päevas, kuid portsjonid olgu väikesed, ülesöömist ei tohi lubada ja süüa tuleks enne, kui nälg peale tuleb.
4. Joogirežiim. Pool tundi enne sööki tuleks juua klaas vett, see vähendab söögiisu. Kuid te ei saa oma toitu maha pesta, peate jooma mitte varem kui 30–60 minutit pärast söömist. Juua tuleks gaseerimata lauavett või mineraalvesi, tuleks selle päevane kogus arvutada järgmiselt: 30 ml või rohkem vett 1 kg kehakaalu kohta. Lisaks lisa igale tee- või kohvitassile 1 klaas puhast vett. Gaseeritud ja suhkrurikkad joogid soodustavad nahaaluse rasva ladestumist ning neid tuleks täielikult vältida. Puhas vesi on vajalik ainevahetuse käivitamiseks ja kiirendamiseks.
5. Menüü ülekaalulisuse jaoks peab sisaldama valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente. Päeva esimesel poolel on see vajalik komplekssed süsivesikud, rasvad ja valgud ning teises – taimsed toidud. Päevaraha energiaväärtus toiduratsioon 1200-1600 kcal:
- Minimeerige kergesti seeditavate süsivesikute kogust(maiustused, sh magusad puuviljad, saiakesed, krõpsud, värske sai jne). Sa pead sööma leiba, aga pead valima rukkisordid. Oluline on juua teed ja kohvi ilma suhkru ja meega, sellega harjub kiiresti ära, kohvile võib lisada piima, teele sidrunit.
- Välista: praetud, vürtsikad, suitsutatud toidud, alkohol, kiirtoit, kiired suupisted rullidega ja nii edasi.
- Rasva kogus tuleks vähendada, kuid mitte kõrvaldada, kuna rasvu, eriti küllastumata rasvu, on vaja keha normaalseks toimimiseks. Rasvad peaksid tulema kalast, taimeõli, piimatooted, lahja liha.
- Valku tuleks võtta iga päev, vahel võib teha valguvabu paastupäevi.
- Toitumine peaks domineerima taimne toit.
- Vaja vähendada tarbitava soola kogust kuni 0,5 tl päevas.
Kehaline aktiivsus.
Istuv ja lamav eluviis tuleb muuta aktiivseks. Paljud inimesed peavad lihtsalt kõigepealt voodist tõusma ja seejärel järk-järgult oma koormust suurendama. See on raske, kuid vajalik. Alustada tuleb kõndimisest, päevas tehtavate sammude arv peaks olema vähemalt 10-12 tuhat. Harjutuste komplekti peaks individuaalselt valima fitnesstreener või füsioteraapia arst, olles hinnanud tervislikku seisundit, näidustusi ja vastunäidustusi. Ükskõik milline tõhus kompleks sisaldab kardioharjutusi (jooks, hüppamine, rattasõit, ujumine jne) ja kindlatele lihasgruppidele suunatud jõuharjutusi. Aktiivne kehaline aktiivsus peaks kestma vähemalt 30 minutit päevas, 3-6 korda nädalas, arvestamata igapäevast kõndimist, korteriümbruse koristamist ja muid vajalikke liigutusi.
Ülekaalulisuse vastu võitlemise tee on väga pikk ja raske, see nõuab suurt tahtejõudu, iseloomu ja, mis kõige tähtsam, suurt soovi. Sageli ei tule patsiendid ise toime, nad vajavad lähedaste või spetsialistide tuge. Kuid see on eriti raske oma harjumuste muutmise esimesel kuul. Siis on kergem, keha harjub vähem sööma ja rohkem liikuma ning ka selle aja jooksul kaotatud kilogrammid saavad turgutust.
See on tervislik eluviis, mis viib tõhus ravi rasvumine ja mis kõige tähtsam, täheldatakse pikaajalist mõju ja kui selline elustiil muutub harjumuseks ja normiks, võite liigsed kilod igaveseks unustada. Ja kaaluga kaovad ka teised rasvumise taustal tekkinud terviseprobleemid.
Samuti muutuvad kümneid kilogramme ületanud inimesed tugevamaks, õnnelikumaks, vabanevad kompleksidest ja muutuvad enesekindlateks isiksusteks.
Kuidas suitsetamine ja alkohol ülekaalulisust mõjutavad?
Suitsetamine ja ülekaalulisus.Paljud inimesed arvavad, et sigarettide suitsetamine aitab võidelda liigsete kilode vastu ja pärsib söögiisu. Kõik pole aga sugugi nii, Suitsetajatel on sageli probleeme ülekaaluga ja siin on põhjus:
- Sigareti suitsetamine surub näljatunde vaid lühikeseks ajaks maha , see ei täida küllastumist, nii et nälg tuleb varsti tagasi, see toob kaasa kontrollimatu suure koguse toidu tarbimise ja ülesöömise – rasvumise põhjuse.
- Tubakasõltlastel on tavaliselt nõrk tahtejõud , nii paljudel inimestel on samaaegselt muud tüüpi sõltuvused, sealhulgas toidusõltuvused. Suitsetamine pärsib teie enda endorfiinide tootmist. Toit soodustab nende tootmist, mistõttu suitsetajad asendavad sigarette toiduga, kompenseerides sellega õnnehormoonide puudust. Seetõttu võtavad suitsetamisest loobunud inimesed kiiresti ülekaalu.
- Suitsetamine põhjustab vasokonstriktsiooni Selle tulemusena halveneb vereringe ja aeglustuvad ainevahetusprotsessid organismis, energiaaineid ei tarbita, vaid ladestuvad rasvana.
- Samuti on kogemustega suitsetajatel harjumuspärane krooniline nõrkus, mille tagajärjel istuv eluviis.
Alkohol ja rasvumine.
Alkohol on täiskasvanute elus peaaegu alati olemas. Paljude jaoks on see elu norm. Alkoholi juuakse mitte ainult pühade ajal, vaid ka seltskonna hoidmiseks, stressi ja väsimuse maandamiseks, romantikaks või lihtsalt mõnusaks õhtusöögiks ja tuju heaks. Ja keegi ei mõtle tagajärgedele, mida kanged joogid kaasa toovad ja neid võib olla palju, sealhulgas ülekaalulisus.
Kuidas alkohol ülekaalulisust mõjutab?
- Alkohol toodab kehasse sisenedes energiat 700 kcal 100 ml alkoholi kohta, kuid see energia on tühi, etüülalkohol ei sisalda valke, rasvu ega süsivesikuid . See energia kulub esmalt ära, kuid pidusöögist saadud suupisted talletatakse varurasvana.
- Kui alkoholis on suhkur (magusad veinid, šampanja, vermut, liköörid, liköörid jne), siis tuleb lisaks tühjale energiale. suur hulk kergesti seeditavaid süsivesikuid , mis ladestuvad väga kiiresti rasvana.
- Alkohol viib dehüdratsioonini keha, aeglustades seeläbi ainevahetust veelgi.
- Kanged joogid ärritavad kõhule ja söögiisu suurendamiseks, nii et peaaegu kõigile meeldib igast klaasist sügav hammustada. Paljudele meeldib juua ka kangeid jooke koos magusa gaseeritud veega, suurendades oluliselt rasvade ladestumise riski.
- Alkoholi mürgistus soodustab kontrollimatut söömist , inimene lihtsalt ei tunne end täis.
- Alkohol võib sind nõrgaks teha , vähendades füüsilist aktiivsust nii väärkohtlemise ajal kui ka järgmisel pohmellipäeval.
- Kraadidega joogid suurendada rasvumise tüsistuste tekkeriski ( suhkurtõbi, rasvmaks jne).
- Alkohol mõjutab suguhormoonide tasakaalu
Diabeet. Suhkurtõve tüübid, arengu põhjused, haiguse tunnused ja tüsistused. Insuliini struktuur ja funktsioonid. Hüvitis suhkurtõve korral.
– liigsed rasvaladestused nahaaluskoes, elundites ja kudedes. See väljendub rasvkoest tingitud kehakaalu tõusuna 20 protsenti või rohkem keskmisest. See põhjustab psühho-füüsilist ebamugavust, põhjustab seksuaalhäireid, lülisamba ja liigeste haigusi. Suurendab ateroskleroosi, koronaararterite haiguse, hüpertensiooni, müokardiinfarkti, insuldi, suhkurtõve, neerukahjustuse, maksakahjustuse, aga ka puude ja nendesse haigustesse suremust. Kõige tõhusam rasvumise ravi on 3 komponendi kombineeritud kasutamine: dieet, füüsiline aktiivsus ja patsiendi sobiv psühholoogiline kohandamine.
RHK-10
E66
Üldine informatsioon
Endokriinset tüüpi rasvumine areneb koos näärmete patoloogiaga sisemine sekretsioon: hüpotüreoidism, hüperkortisolism, hüperinsulinism, hüpogonadism. Igat tüüpi rasvumise korral täheldatakse ühel või teisel määral hüpotalamuse häireid, mis on kas esmased või tekivad haiguse käigus.
Rasvumise sümptomid
Rasvumise spetsiifiline sümptom on liigne kehakaal. Üleliigsed rasvaladestused leitakse õlgadel, kõhul, seljal, kehakülgedel, pea tagaküljel, puusadel ja vaagnapiirkonnas, samas on täheldatud lihassüsteemi vähearengut. Patsiendi välimus muutub: tekib topeltlõug, tekib pseudogünekomastia, kõhul ripuvad rasvavoldid põlle kujul ja puusad võtavad ratsapükste kuju. Tüüpilised on naba- ja kubemesong.
I ja II astme rasvumisega patsientidel ei pruugi olla erilisi kaebusi, raskema rasvumise korral täheldatakse uimasust, nõrkust, higistamist, ärrituvust, närvilisust, õhupuudust, iiveldust, kõhukinnisust, perifeerset turset, valu lülisambas ja liigestes.
III-IV astme rasvumisega patsientidel tekivad häired südame-veresoonkonna, hingamisteede ja seedesüsteemi töös. Objektiivselt tuvastatakse hüpertensioon, tahhükardia ja summutatud südamehääled. Diafragma kupli kõrge asend põhjustab hingamispuudulikkuse ja kroonilise kopsu-südamehaiguse arengut. Tekib maksa parenhüümi rasvainfiltratsioon, krooniline koletsüstiit ja pankreatiit. Ilmuvad valud lülisambas ning hüppe- ja põlveliigeste artroosi sümptomid. Rasvumisega kaasnevad sageli menstruaaltsükli häired, sealhulgas amenorröa teke. Suurenenud higistamine põhjustab arengut nahahaigused(ekseem, püoderma, furunkuloos), akne ilmnemine, venitusarmid kõhul, puusadel, õlgadel, küünarnukkide hüperpigmentatsioon, kael, suurenenud hõõrdumise kohad.
Rasvumine erinevat tüüpi on sarnased üldsümptomid, erinevusi täheldatakse rasvade jaotumise mustris ning endokriin- või närvisüsteemi kahjustuse tunnuste olemasolus või puudumises. Kell toitumisalane rasvumine kehakaal suureneb järk-järgult, rasvaladestused on ühtlased, mõnikord ülekaalus reitel ja kõhus. Endokriinsete näärmete kahjustuse sümptomid puuduvad.
Hüpotalamuse rasvumise korral tekib rasvumine kiiresti, ülekaalukalt ladestub rasv kõhule, reitele ja tuharatele. Suureneb söögiisu, eriti õhtuti, janu, öine nälg, pearinglus ja värinad. Iseloomulikud on troofilised nahahäired: roosad või valged venitusarmid (venitustriibud), naha kuivus. Naistel võib tekkida hirsutism, viljatus, menstruaaltsükli häired ja meestel võib potentsi halveneda. Tekib neuroloogiline düsfunktsioon: peavalud, unehäired; autonoomsed häired: higistamine, arteriaalne hüpertensioon.
Ülekaalulisuse endokriinset vormi iseloomustavad hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud põhihaiguste sümptomid. Rasva jaotumine on tavaliselt ebaühtlane, ilmnevad feminiseerumise või maskuliiniseerumise tunnused, hirsutism, günekomastia ja naha venitusarmid. Ainulaadne rasvumise vorm on lipomatoos – rasvkoe healoomuline hüperplaasia. Avaldub arvukate sümmeetriliste valutute lipoomide kujul, seda täheldatakse sagedamini meestel. Esineb ka valulikke lipoome (Dercum lipomatosis), mis paiknevad jäsemetel ja kehatüvel, on palpatsioonil valusad ning millega kaasneb üldine nõrkus ja lokaalne sügelus.
Rasvumise tüsistused
Välja arvatud psühholoogilised probleemid Peaaegu kõik rasvunud patsiendid põevad ühte või mitut ülekaalust tingitud sündroomi või haigust: koronaararterite haigus, II tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, insult, stenokardia, südamepuudulikkus, sapikivitõbi, maksatsirroos, uneapnoe sündroom, kroonilised kõrvetised , artriit, artroos, osteokondroos, polütsüstiliste munasarjade sündroom, viljakuse langus, libiido, menstruaaltsükli häired jne.
Rasvumine suurendab naistel rinna-, munasarja- ja emakavähi, meestel eesnäärmevähi ja käärsoolevähi tekke tõenäosust. Samuti on suurenenud risk äkksurm olemasolevate tüsistuste taustal. Ideaalsest kehakaalust 20% suurema tegeliku kehakaaluga meeste suremuskordaja vanuses 15–69 aastat on kolmandiku võrra kõrgem kui normaalkaalus meestel.
Rasvumise diagnoosimine
Rasvumisega patsientide uurimisel pööratakse tähelepanu haigusloole, perekondlikule eelsoodumusele, miinimum- ja maksimumkaalule 20 aasta pärast, rasvumise kujunemise kestusele, läbiviidavatele tegevustele, patsiendi toitumisharjumustele ja elustiilile ning olemasolevatele haigustele. kindlaks määratud. Rasvumise esinemise ja astme määramiseks kasutatakse kehamassiindeksi (KMI) ja ideaalse kehakaalu (IB) määramise meetodit.
Rasvkoe jaotumise olemus kehal määratakse koefitsiendi arvutamisega, mis on võrdne vööümbermõõdu (WC) ja puusaümbermõõdu (HC) suhtega. Kõhu rasvumise esinemist näitab koefitsient, mis ületab naistel 0,8 ja meestel 1. Arvatakse, et risk haigestuda kaasnevad haigused kõrge meestel WC > 102 cm ja naistel WC > 88 cm Nahaaluse rasvaladestumise astme hindamiseks määratakse nahavoldi suurus.
Kõige täpsemad tulemused rasvkoe paiknemise, mahu ja protsendi määramisel kogu kehakaalust saadakse abimeetodite abil: ultraheli, tuumamagnetresonants, kompuutertomograafia, röntgen-densitomeetria jne. Kui patsiendid on ülekaalulised, vajavad nad konsultatsioone psühholoog, toitumisspetsialist ja füsioteraapia juhendaja.
Rasvumisest põhjustatud muutuste tuvastamiseks tehke kindlaks:
- vererõhu indikaatorid (arteriaalse hüpertensiooni tuvastamiseks);
- hüpoglükeemiline profiil ja glükoositaluvuse test (II tüüpi suhkurtõve tuvastamiseks);
- triglütseriidide, kolesterooli, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide tase (lipiidide ainevahetuse häirete hindamiseks);
- muutused EKG-s ja ehhokardiograafias (vereringe ja südame häirete tuvastamiseks);
- tasemel kusihappe biokeemilises vereanalüüsis (hüperureemia tuvastamiseks).
Rasvumise ravi
Igal rasvunud inimesel võib kaalu langetamiseks olla oma motivatsioon: kosmeetiline efekt, terviseriskide vähendamine, sooritusvõime paranemine, soov kanda väiksemaid riideid, soov hea välja näha. Kaalukaotuse eesmärgid ja selle tempo peaksid aga olema realistlikud ja suunatud eelkõige rasvumisega seotud tüsistuste riski vähendamisele. Rasvumise ravi algab dieedi ja treeninguga.
KMI-ga patsientidele< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.
Hüpokalorilist dieeti järgides väheneb põhiainevahetus ja säästetakse energiat, mis vähendab dieediteraapia efektiivsust. Seetõttu tuleb kombineerida madala kalorsusega dieeti füüsiline harjutus, suurendades põhiainevahetuse ja rasvade ainevahetuse protsesse. Eesmärk terapeutiline paastumine näidustatud patsientidele, kes saavad lühiajalist haiglaravi raske rasvumisega.
Rasvumise medikamentoosne ravi on ette nähtud, kui KMI on >30 või dieet on ebaefektiivne 12 nädalat või kauem. Amfetamiini rühma kuuluvate ravimite (deksafenfluramiin, amfepramoon, fentermiin) toime põhineb näljatunde pärssimisel, küllastustunde kiirendamisel ja anorektilisel toimel. Siiski on võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, suukuivus, unetus, ärrituvus, allergilised reaktsioonid, sõltuvus.
Mõnel juhul on efektiivne rasvu mobiliseeriva ravimi adiposiini, aga ka söömiskäitumist muutva antidepressandi fluoksetiini manustamine. Tänapäeval on ülekaalulisuse ravis eelistatuimad ravimid sibutramiin ja orlistaat, mis ei põhjusta olulisi kõrvaltoimeid ega sõltuvust. Sibutramiini toime põhineb küllastustunde tekkimise kiirendamisel ja tarbitava toidukoguse vähendamisel. Orlistat vähendab rasvade imendumist soolestikus. Rasvumise korral viiakse läbi põhi- ja kaasuvate haiguste sümptomaatiline ravi. Ülekaalulisuse ravis on suur roll psühhoteraapial (vestlus, hüpnoos), mis muudab stereotüüpe väljakujunenud toitumiskäitumisest ja elustiilist.
Rasvumise prognoos ja ennetamine
Õigeaegsed ja süstemaatilised sekkumised rasvumise raviks toovad kaasa häid tulemusi. Juba kehakaalu langusega 10% väheneb üldine suremus >20% võrra; diabeedi põhjustatud suremus > 30%; põhjustatud samaaegsest rasvumisest onkoloogilised haigused, > 40% võrra. I ja II rasvumise astmega patsiendid jäävad töövõimeliseks; III astmega - nad saavad III puuderühma ja kardiovaskulaarsete tüsistuste korral II puuderühma.
Ülekaalulisuse vältimiseks peab normaalkaaluga inimene kulutama vaid nii palju kaloreid ja energiat, kui ta päeva jooksul saab. Päriliku eelsoodumusega rasvumisele, pärast 40. eluaastat, kehalise passiivsuse korral on vaja piirata süsivesikute, rasvade tarbimist ning suurendada valgu- ja taimse toidu sisaldust toidus. Vajalik on mõistlik füüsiline aktiivsus: kõndimine, ujumine, jooksmine, jõusaalide külastamine. Kui te pole oma kehakaaluga rahul, peate selle vähendamiseks pöörduma endokrinoloogi ja toitumisspetsialisti poole, et hinnata rikkumiste ulatust ja koostada individuaalne kaalulangusprogramm.
Praegu puudub rasvumise ühtne klassifikatsioon. Töötavana saab kasutada järgmist:
Üldine rasvumine (vastavalt I. I. Dedov et al., 2000)
esmane, või eksogeenne-konstitutsiooniline või toitumis-metaboolne ehk “lihtne” rasvumine
Günoid (madalamat tüüpi, tuhara-reieluu)
Android (ülemine tüüp, kõhuõõne, vistseraalne)
Metaboolse sündroomi üksikute komponentidega
Kaugelearenenud metaboolse sündroomi sümptomitega
KOOS väljendunud rikkumine söömiskäitumine
Öise söömise sündroom
Hooajalised afektiivsed kõikumised
Hüperfaagilise reaktsiooniga stressile
Pickwicki sündroomiga
Sekundaarse polütsüstiliste munasarjade sündroomiga
Uneapnoe sündroomiga
Puberteediealiste-noorukite düspituitarismiga
Segatud
Sekundaarne, sümptomaatiline
Väljakujunenud geneetilise defektiga
Kuulsate seas geneetilised sündroomid mitme elundikahjustusega
Rasvade ainevahetuse reguleerimisega seotud struktuuride geneetilised defektid
Tserebraalne (adiposogenitaalne düstroofia, Babinski-Pechkranz-Fröhlichi sündroom)
Aju ja teiste ajustruktuuride kasvajad
Süsteemsete kahjustuste, nakkushaiguste levik
Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi kasvajad, "tühja" sella sündroom, "pseudotumor" sündroom
Vaimuhaiguse taustal
Endokriinne
Hüpotüreoos
Sugunäärmete hüpofunktsioon
Hüperkortisolism
Hüperinsulinism (insulinoom)
Kohalik rasvumine
Segmentaalne, lipodüstroofia
Lipomatoos.
Rasvumise etapid:
Progressiivne
Stabiilne
Jääk (jääknähud pärast püsivat kaalukaotust).
Rasvumise vormid: muutused inimkehas
Primaarne rasvumine. Kõige tavalisem rasvumise vorm on esmane, mis moodustab enam kui 75% kõigist haigusjuhtudest. Selle väljatöötamisel peetakse peamiseks toiteväärtust ehk eksogeenset tegurit, mis on seotud madala energiatoodanguga toitumise liigse energiasisaldusega, mis aitab kaasa rasvkoe akumuleerumisele ja rasvumise tekkele. Metaboolne-toitumis- ehk eksogeen-konstitutsiooniline rasvumine on seotud energiabilansi tasakaalustamatusega, kui toidust saadav energia ületab selle kulu, mille tulemusena suureneb triglütseriidide süntees rasvkoes. On kaks peamist etioloogilist tegurit: toitumise tasakaalustamatus ja kehalise aktiivsuse vähenemine. Toitumisalane tasakaalustamatus on tingitud peamiselt loomsete rasvade ja süsivesikute ülekaalust toidus või koostise ja dieedi rikkumine (harv ja rikkalik toidukord, põhiosa toidu päevasest energiaväärtusest tarbimine õhtul). Liigset toidutarbimist soodustavad naiste rasedus- ja sünnitusperiood, pere toitumisharjumused jne.
Viimaste aastate arvukad uuringud näitavad, et rasvast saadavad kalorid aitavad kaalutõusule kaasa tugevamini kui valkudest ja süsivesikutest saadud kalorid. Kehakaal püsib stabiilsena, kui rasvana tarbitava energia osakaal on võrdne keha poolt rasvade oksüdatsioonist saadava energia osakaaluga. Kui rasva kogus toidus ületab selle oksüdeerumise võimaluse, koguneb rasvkoesse liigne rasv, olenemata sellest, kui palju energiat sel päeval tarbitakse. Arvatakse, et inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus rasvumisele, on vähenenud rasva oksüdeerimise võime. Lihaste võime rasva oksüdeerida väheneb oluliselt füüsilise tegevusetuse tingimustes, suitsetamisest loobumisel ja kohvijoomisel (nikotiin ja kofeiin suurendavad rasvkoe tundlikkust katehhoolamiinide suhtes) ning teatud endokriinsete haiguste korral, mille puhul tekib sekundaarne ehk sümptomaatiline rasvumine.
Sümptomaatiline rasvumine. Kesknärvisüsteemi kahjustusega seotud sündroomid. Tserebraalsed vormidülekaalulisus on oluline nii etioloogia, patogeneesi kui ka kliiniku seisukohalt. Nendel juhtudel on ülekaalulisuse reguleerimise keskaparaadi häired kõige selgemalt esindatud. Aju rasvumine tekib kõige sagedamini erinevate ajukahjustuste tõttu. Ülekaalulisuse ilmnemisele eelnevad nakkushaigused (gripp, tüüfus, malaaria jne), vigastused (kontusioon, verevalumid, koljuluumurd), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (kasvajad, entsefaliidi jääknähud, Parkinsoni tõbi, süüfilise kahjustused ajukelme, tuberkuloos jne). Diagnoosimiseks on vajalik põhjalik neuroloogiline läbivaatus (motoorsete, sensoorsete häirete, kõõluste, naha, plantaarreflekside tuvastamine, kraniaalsete ja. perifeersed närvid jne.). Vajalik on silmapõhja uurimine, sella turcica radiograafia ja elektroentsefalograafia.
Lawrence-Myn-Bardet-Biedli sündroom. Haruldane haigus, mis on päritud autosoomse retsessiivse tunnusena. See avaldub lapsepõlves dementsuse, sugulise arengu hilinemise, jäsemete, kolju (akrotsefaalia), lülisamba (küfoskolioos), rindkere deformatsiooni, kaasasündinud südamehaiguse, kasvuhäire, öise pimeduse, võrkkesta degeneratsiooni ja arterioolide skleroosina ja kuulmispuue.
Gelineau sündroom. Rasvumisega kaasnevad lühiajalised koomaseisundid, katalepsia (sekundaarne lihastoonuse kaotus), teadvusekaotuseta kukkumine, kahelinägemine, muutused une- ja ärkveloleku rütmis ning hallutsinatsioonid. Haigus on väga haruldane ja algab sageli aastal menopausi. Võib tekkida hüperfaagia ja turse.
Babinski-Froelichi haigus. Enamasti esineb see poistel, kellel rasvumine on kombineeritud seksuaalomaduste alaarenguga, kasvu halvenemisega, diabeet insipidus ja sella turcica suurenemine.
Morgagni-Stuart-Moreli sündroom. Esineb küpsetel naistel ja väljendub rasvumises, sisemise plaadi paksenemises eesmine luu ja viriliseerimine.
Tsondeki sündroom. Z-tüüpi rasvumine esineb noorukieas ja hõlmab hüpogonadismi, poiste feminiseerumist ja tüdrukute viriliseerumist. Praegu eeldatakse, et need on Cushingi tõve privaatsed vormid.
Prader-Willi sündroom. See on haruldane ja ainult lastel ning avaldub kääbuse, lihaste atoonia sündroomi, sekundaarsete seksuaalomaduste alaarengu, suhkurtõve, dementsuse ja sündiktüüliaga.
Endokriinne rasvumine. Endokriinne rasvumine on endokriinsete näärmete esmase patoloogia üks sümptomeid: hüperkortisolism, hüpotüreoidism, hüpogonadism, hüperinsulinism.
Hüpotüreoidism (mükseem)- haigus, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide ebapiisavast tootmisest. Primaarne hüpotüreoidism võib olla põhjustatud kaasasündinud anomaaliast, põletikulisest protsessist, joodi puudusest keskkond, kilpnäärme kahjustus pärast radioaktiivse joodi manustamist, Mercazolil'i üleannustamine. Sekundaarne tekib siis, kui hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem on kahjustatud. See esineb sagedamini naistel ja väljendub külmavärina, uimasuse, letargia, mälukaotuse, kõne aegluse, artralgia, näo ja jäsemete turse, naha kuivuse ja kahvatuse, keele paksenemise, käheduse, rabeduse ja juuste väljalangemise, keha vähenemise. temperatuur, kõhukinnisus, bradükardia, hüpotensioon.
Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus. Võib olla hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste koore düsfunktsiooni kliiniline ilming. Anatoomiline substraat võib olla hüpertroofia, hüpofüüsi adenoom. Naised haigestuvad 3-4 korda sagedamini kui mehed. Iseloomustab kuukujuline nägu, keha ülaosa rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, hirsutism, roosad venitusarmid, hemorraagiline diatees ja nahaalused hemorraagid, akne, suurenenud janu, hüperglükeemia, osteoporoos, amenorröa, hüpokaleemia, üleküllus, hüponatreemia.
"Habemega naiste" diabeet. Seotud tüve tüüpi rasvumise, hirsutismi, kerge diabeedi ja mõnikord arteriaalse hüpertensiooniga. Diferentsiaaldiagnoos tehakse Cushingi sündroomi ja neerupealiste-suguelundite sündroomiga.
Sekreteeriv insulinoom. Kõige sagedamini diagnoositakse seda vanuses 30-50 aastat ja 75% juhtudest esineb see naistel. Avaldub rasvumise, hüpoglükeemia, vaimsete häirete, nälja talumatuse, suurenenud insuliini sekretsiooniga. Kõhunäärme angiograafia ja stsintigraafia abil diagnoositud laparotoomia on mõnikord vajalik.
Adiposogenitaalne sündroom. See ei ole alati kombineeritud rasvumisega, mis esineb sagedamini haiguse omandatud vormis. Seda sündroomi tuleks eristada hermafrodiismist ja Cushingi sündroomist.
Hüpogonadism. Põhjuseks androgeenide ebapiisav sekretsioon, mis on tingitud sugunäärmete kaasasündinud alaarengust, nende toksilised, kiirguskahjustused, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired. Avaldub ganoidse rasvumise tüübina. Kui munandid on kahjustatud enne puberteeti (eelpuberteet), tekivad tüüpiline eunuhhoidism, kõrge ebaproportsionaalne kasv, jäsemete pikenemine, rindkere ja õlavöötme alaareng, günekomastia, näo- ja kehakarvade puudumine, kõrge hääl, suguelundite väheareng. Sekundaarse hüpogonadismi korral täheldatakse ka rasvumist, potentsi ja seksuaaliha puudumist. Puberteedijärgse hüpogonadismi vormis on sümptomid vähem väljendunud.
Hüperprolaktineemia tekib siis, kui prolaktiini sekretsioon hüpofüüsi poolt suureneb kasvajaprotsessi, ravimite (neuroleptikumid, tserukaal, rasestumisvastased vahendid jne) kasutamise, primaarse hüpotüreoidismi tõttu. Prolaktiini taseme tõus põhjustab gonadotropiini funktsiooni vähenemist ja viljatust. Lisaks rasvumisele on naistel amenorröa, libiido langus, emaka ja tupe hüpoplaasia, meestel oligo- või asospermia, impotentsus, libiido langus ja günekomastia.
Klinefeldi sündroom. Kõige sagedamini avaldub see kliiniliselt menopausi ajal. Seda võib kombineerida rasvumise ja glükoositaluvuse häirega, piimanäärmete hüpertroofiaga, munandite alaarenguga, naissoost karvakasvuga, seksuaalfunktsiooni häiretega, aso- ja oligospermiaga ning gonadotropiinide suurenenud eritumisega uriiniga.
Stein-Leventhali sündroom. Liigne rasvumine on kombineeritud düsmenorröa, viljatuse, emaka alaarengu, virilisatsiooni, seksuaalfunktsiooni häirete, püsivate peavalude ja kõhuvaludega ning kõhukinnisusega. Günekoloogiline läbivaatus võimaldab avastada munasarjatsüstid ja panna diagnoos.
Kohalik rasvumine. Lipofiilne toitumisdüstroofia. Näiv rasvumine sõltub nahaaluse rasvkoe tursest, jäsemete elevandiaasist, lihaste adünaamiast, günekomastiast ja meeste munandite atroofiast, polüneuriidist, kõrvasüljenäärmete tursest, osteoporoosist, bradükardiast, huulenurkade limaskesta lõhenemisest, glossiit ja farüngiit. On vaja eristada mükseedemist.
Lipomatoos. Viitab rasvkoe healoomulisele hüperplaasiale, millel on mõnikord sidekoe kapsel või mis läheb normaalse rasvkoe piirkonda ilma selgete piirideta. Kõige tavalisem häire vorm on arvukad lipoomid, mis paiknevad sümmeetriliselt jäsemetel. Neid täheldatakse peamiselt meestel. Lipoomid on palpeerimisel valutud ja histoloogiliselt sarnased normaalse rasvkoega. Lipoomide adipotsüüdid on resistentsed lipolüütiliste tegurite toimele.
Valulikud lipoomid (Dercumi sündroom)- arvukad valulikud lipoomid, mis paiknevad sümmeetriliselt kehatüvel ja jäsemetel, millega mõnikord kaasneb üldine sügelus ja üldine nõrkus.
Kliiniline pilt. Tavaliselt on rasvunud patsientidel palju kaebusi. Nad on mures üldise halb enesetunne, peavalu, õhupuudus isegi kerge füüsilise koormuse ja suurenenud väsimuse pärast. Hüpotalamuse-hüpofüüsi rasvumise korral täheldatakse sageli janu, suurenenud söögiisu, unisust ja äkilist näljatunnet, millega kaasneb nõrkus, higistamine, värinad ja pearinglus, mis ilmnevad õhtuti ja öötundidel. Hüpotüreoidse vormi korral kurdavad patsiendid letargiat, apaatsust, külmavärinat, kõhukinnisust jne.
Sageli on kaebuste põhjuseks kaasuvad haigused. Kui seedeorganid on kahjustatud, täheldatakse sageli kõrvetisi, kõhuvalu, iiveldust ja ärritunud väljaheidet. Kardiovaskulaarsüsteemi muutustega häirivad patsiente õhupuudus, südamekloppimine, valu südame piirkonnas, alajäsemete turse. Osteoartikulaarse süsteemi häirete korral märgitakse valu liigestes, nimmepiirkonnas jne.
Elulugu hõlmab sageli pärilikkust, kutsealaseid tegureid, toitumis- ja elustiili iseärasusi ning varasemaid haigusi. On teada, et rasvumine esineb naistel kaks korda sagedamini kui meestel ja vanuses 30–60 aastat.
Ainevahetus-toitumisvõimega inimeste objektiivsel uurimisel täheldatakse rasvkoe ühtlast jaotumist kogu kehas, hüpotalamuse-hüpofüüsi rasvumise korral rasva ladestumist näole, ülemisse õlavöötmesse, piimanäärmetesse ja kõhule. Hüpoovariaalse rasvumise korral paiknevad rasvaladestused peamiselt vaagnas ja puusades, sageli tuvastatakse pea tagaosas "rasvapadi". Hüpotüreoidset rasvumist iseloomustab rasva ühtlane jaotumine kahvatu varjundiga ja kuiv nahk.
Nahk on tavaliselt normaalse värvusega, harvem kahvatu või hüpereemiline. Kui rasvumine tekib puberteedieas, leitakse sageli kitsaid, mitteatroofseid punaka värvusega venitusarme kõhu, piimanäärmete, õlgade ja reite sisepindadel. Androidi tüüpi rasvumise ja kaugelearenenud günoidse rasvumisega patsientidel on sageli suurenenud higi- ja rasunäärmete funktsioon, mistõttu nahk on niiske, rasune, mädapaiste, ekseemi, püoderma ja furunkuloosiga. Tüüpilised on kubeme- ja nabasongid.
Hüpotalamuse rasvumise korral täheldatakse tsüanootilist striiat, pigmentatsiooni hõõrdumise kohtades ja acanthosis nigricans. Hüperinsulineemia, mis on levinud ülekaalulisuse korral, on üks arteriaalse hüpertensiooni ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi patogeneesi tegureid. Hüpertrichoos on ülekaalulisusele üsna tüüpiline ja seda seletatakse sekundaarse polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekkega koos anovulatsiooniga. Erinevalt raskest hirsutismist on sekundaarse rasvumise korral liigne karvakasv mõõdukalt arenenud.
Rasvumist iseloomustab liigne rasv kehas. Seisund, kus liigne rasvamass on ideaalkaalust 15% suurem või maksimaalselt 10%. lubatud kaal keha peetakse rasvunud.
Rasvumise klassifikatsioon on ajalooliselt läbi teinud teatud muudatusi.
Rasvumise klassifikatsioon ülekaalulisuse raskusastme järgi
Vastavalt M.N. Egorov, L.M. Levitsky (1964) ja V.G. Baranov (1972), arstid eristasid 4 rasvumise astet:
— I aste — liigne kehakaal (BW) ületab “ideaali” 10-29% võrra;
- II aste - liigne kehamass ületab "ideaalset" 30-49%;
- III rasvumise aste - liigne kaal ületab "ideaali" 50,0-99,9%;
- IV aste - liigne kehamass ületab "ideaalset" 100% või rohkem.
Mis puutub normaalse kehakaalu väärtusesse, siis selle arvutamiseks 1868. aastal pakkus kirurg ja antropoloog P. Broca välja kõige lihtsama valemi: pikkus (sentimeetrites) miinus 100, muidu -
M = P - 100,
kus M on normaalne kehakaal kilogrammides, P on pikkus sentimeetrites.
Näiteks teie pikkus on 169 cm. Lahutage 169-st 100 ja selgub, et teie normaalkaal peaks Brocki valemi järgi olema 69 kg. See määramismeetod normaalkaalus leidis oma lihtsuse tõttu laialdast kasutust. Kuid see on vastuvõetav peamiselt kuni 170-172 cm pikkuste normosteenilise konstitutsiooniga noorte meeste jaoks. Vastasel juhul on see kasutatav ainult ligikaudsete arvutuste jaoks.
Varem oli rasvumise diagnoosimiseks tavaks arvutada normaalne ehk “ideaalne” kehakaal, mille jaoks kasutati erinevaid näitajaid:
- pikkusega mitte alla 155 cm ja mitte üle 170 cm, kasutasime Broca indeksit: pikkus (cm) - 100 = uuritava kehakaal;
— Breitmani indeks: normaalne kehakaal = pikkus (cm) × 0,7–50;
- Davenporti indeks: kehakaal (grammides) jagatud pikkusega (cm) ruudus. Skoor üle 3,0 näitab rasvumist. Kuid kaalu ja pikkuse väärtused ei kajasta täpselt rasva massi ja selle seost normaalsega.
— Bornhardti kaalu-pikkuse-mahu indeks: ideaalne kehakaal (kg) võrdub pikkusega cm, mis on korrutatud rinnaümbermõõduga (cm) ja jagatud 240-ga.
Kõik need näitajad olid muidugi suhtelised, kuid siiski kasutati neid rasvumise astme määramiseks.
M.N. arvutused on ajaproovile pandud. Egorova ja L.M. Levitsky normaalne kehakaal sõltuvalt vanusest.
Praktikas kasutavad arstid enamikus riikides liigse kehakaalu määramiseks veidi erinevat kehamassiindeksi arvutamist - kehamassiindeksit (BMI) või Quetelet indeksit:
KMI = M/P2,
kus M on kehakaal kilogrammides, P2 on pikkus meetrites ruudus.
Näiteks teie pikkus on 1,8 meetrit, kehakaal on 78 kg. Me ruut 1,8 m - saame 3,24 ruutmeetrit. Pärast seda jagage 78 kg 3,24 ruutmeetriga. m. Saame numbri 24, mis on teie pikkuse ja kaalu näitaja, mis jääb normi piiridesse.
A.S. Ametov (2000) esitab rahvusvahelise rasvumise töörühma (IOTF) klassifikatsiooni (tabel 1).
See indeks iseloomustab üsna usaldusväärselt keskmise pikkusega (150–185 cm) täiskasvanud meeste ja naiste liigset kehakaalu. Inimene loetakse alatoidetuks, kui tema KMI on alla 18,5. Normaalseks kehakaaluks loetakse, kui Quetelet' indeks on suurem kui 18,5, kuid väiksem kui 25,0. Kui see on üle 25, kuid alla 30,0, on see juba ülekaaluline, kuid mitte veel rasvumine. Rasvumist diagnoositakse, kui KMI on üle 30,0. Lisaks jagatakse rasvumise astmed numbrilisteks väärtusteks või raskusastmeks. I astme rasvumine (kerge rasvumine) loetakse KMI-ks vahemikus 27,0–35,0; II rasvumise aste (mõõdukas) diagnoositakse, kui Quetelet' indeks on vahemikus 35,0 kuni 40,0; III aste rasvumine (raske rasvumine) - KMI-ga üle 40,0, kuid alla 45,0. Mõned arstid eristavad ka ülirasvumist – Quetelet’ indeksiga üle 45,0.
M. M. monograafias toodud rasvumise klassifikatsioon ülekaalulisuse raskusastme järgi on mõnevõrra erinev. Ginzburg ja N.N. Krjukov (2002). Autorid peavad normaalseks kehamassi, kui Quetelet' indeks on alla 25,0; kui see on vahemikus 25,0 kuni 27,0, siis on see juba ülekaaluline; kui KMI on vahemikus 27,0 kuni 28,5, on see kerge rasvumine. Kui KMI on vahemikus 28,5 kuni 35,0, peetakse seda mõõdukalt rasvunuks; kui KMI on vahemikus 35,0 kuni 40,0, peetakse seda raskeks rasvumiseks ja kui see on üle 40,0, peetakse seda väga raskeks rasvumiseks.
Teatud raskused tekivad laste rasvumise määra määramisel (lihasmass on suhteliselt väiksem kui täiskasvanutel) ja eakatel, kui lihasmassi vähendatud. Veel 1977. aastal V.G. Baranov töötas üle 25-aastaste inimeste jaoks välja ideaalse kehamassi tabeli sõltuvalt soost ja kehaehitusest (tabel 2).
Praegu kasutavad nad ideaalse MT määramiseks enamikus maailma riikides kindlustusseltsi Metropolitan Life Insurance Co väljatöötatud andmeid (tabel 3).
Mõned kodumaised autorid, nagu varem mainitud, kasutavad endiselt klassifikatsiooni liigse MT raskusastme järgi (A.S. Ametov, 2000). Sel juhul arvutatakse "ideaalne" kehakaal järgmiselt:
- meestele - (pikkus cm - 100) - 10%;
- naistele - (kõrgus cm - 100) - 15%.
Praegu on erinevaid kalkulaatoreid, mis hõlbustavad rasvumise astme määramist.
Rasvumise etiopatogeneetiline klassifikatsioon
Sõltuvalt selle põhjustest jaguneb rasvumine esmaseks ja sekundaarseks. Sekundaarse ehk sümptomaatilise rasvumise jagavad mõned autorid (M.M. Ginzburg ja N.N. Kryukov, 2002) aju- ja endokriin-metaboolseks rasvumiseks. Aju rasvumise põhjused võivad olla orgaanilised haigused kesknärvisüsteemi ja vaimuhaigus. Endokriin-metaboolse rasvumise põhjused võivad olla geneetilised sündroomid, Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, akromegaalia ja insulinoom.
Primaarne rasvumine esineb 90-95% ülekaalulistel patsientidel. See jaguneb toitumispõhisteks ja neuroendokriinseteks (hüpotalamuse) vormideks. Kuid usaldusväärsed ja selged kriteeriumid diferentsiaaldiagnostika neid vorme ei eksisteeri.
A.S. Ametov (2000) annab rasvumise veidi erineva kliinilis-patogeneetilise klassifikatsiooni:
1) toitumis-põhiseaduslik (eksogeenne-põhiseaduslik) rasvumine;
2) hüpotalamuse (hüpotalamuse-hüpofüüsi, dientsefaalse sündroomi) rasvumine. Sellel vormil on mitmesuguseid - puberteediealiste-noorukite düspituitarismi sündroom;
3) endokriinne rasvumine (sisemise sekretsiooni näärmete esmase haigusega - hüperkortisolism (Itsenko-Cushingi tõbi või sündroom), hüpotüreoidism, hüpogonadism, insulinoom).
Kuid enamik lääne eksperte (P. Arner, 1997; A. Astrup, 1998; Barlow et al., 1995; L. Groop jt, 2001 jne) ja mõned kodumaised autorid (I. V. Tereštšenko, 2002) ei tunnista rasvumise jagunemine alimentaarseks-konstitutsiooniliseks ja endokriinseks (hüpotalamuseks), kuna iga rasvumise korral võib täheldada kehamassi kiire tõusu perioode, millele järgneb pikk stabiliseerumisperiood. Tüsistuste olemasolu või puudumise määrab pigem ülekaalulisuse aste, rasvade jaotumise kuju, vanus ja haiguse kestus. Viimastel aastatel on leitud, et rasvade jaotumise vormi (kõhu- või gluteofemoraalne) määravad geneetilised ja endokriinsed mehhanismid, kuid mitte hüpotalamuse funktsioon (M.M. Ginzburg, G.S. Kozupitsa, 2000; N. Hashimoto, Y. Saito, 2000 ja jne). Nagu autorid märgivad, on konkreetseid haigusjuhtumeid analüüsides üsna raske tuvastada kahtlemata endokriinseid vorme, mille arengut seostatakse primaarse hüpotalamuse düsfunktsiooniga.
Rasvumise üksikasjalikum etiopatogeneetiline klassifikatsioon on toodud arstide käsiraamatus “Obesity” (2004), toim. I.I. Dedova ja G.A. Melnichenko:
1. Eksogeen-konstitutsiooniline rasvumine (esmane, toitumis-põhiseaduslik):
1.1. Gynoid (gluteofemoraalne, madalam tüüp).
1.2. Android (kõhuõõne, vistseraalne, ülemine tüüp).
2. Sümptomaatiline (sekundaarne) rasvumine:
2.1. Väljakujunenud geneetilise defektiga (sealhulgas osana teadaolevatest geneetilistest sündroomidest koos mitme organi kahjustusega).
2.2. Tserebraalne (adiposogenitaalne düstroofia, Babinski-Pechkrantz-Fröhlichi sündroom):
2.2.1. Ajukasvajad.
2.2.2. Süsteemsete kahjustuste, nakkushaiguste levik.
2.2.3. Vaimuhaiguse taustal.
2.3. Endokriin:
2.3.1. Hüpotüreoidism.
2.3.2. Hüpoovariaal.
2.3.3. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused.
2.3.4. Neerupealiste haigused.
2.4. Iatrogeenne (mitme ravimi võtmise tõttu).
See klassifikatsioon vastavalt G.A. Melnichenko ja T.I. Romantsova (2004), sobib kõige paremini praktiliseks tööks.
Rasvumise klassifikatsioon rasva anatoomilise asukoha järgi
Arvestades, et rasvahulka kehas saab reguleerida adipotsüütide suuruse suurendamise (hüpertroofia) või nende arvu suurendamise (hüperplaasia) abil, jagas Jan Taton (1988) rasvumise hüpertroofseks ja hüperplastiliseks.
On olemas rasvade jaotusel põhinev klassifikatsioon, mille pakkus välja 1956. aastal ja mida muutis 1974. aastal J. Vague. Selle järgi eristatakse kahte tüüpi rasvumist: android ja gynoid, mis, nagu juba mainitud, erinevad rasvade jaotumise olemuse poolest.
Androidi ehk meessoost rasvumise tüüpi nimetatakse ka ülemiseks, kuna seda iseloomustab ebaühtlane jaotumine koos liigse rasva ladestumisega keha ülaosas, näol, kaelal, kõhuseinal, kõhuõõnes, st. , suureneb vistseraalse rasva maht. Jäsemetel ja tuharatel on vähe rasva. Androidi tüüpi rasvumist nimetatakse sagedamini trunkaalseks, vistseroabdominaalseks, tsentraalseks, ülemiseks, "õuna" rasvumiseks. Rasvade jaotumise olemuse järgi sarnaneb see Itsenko-Cushingi sündroomi rasvumisega.
Kuid on ka segatüüpi patsiente, sealhulgas nii androidi kui ka günoidse rasvumise elemente.
Günoidset tüüpi rasvumist iseloomustab rasva ühtlane jaotus, ülekaalus tuharatel ja reitel. Seetõttu nimetatakse seda tüüpi sagedamini perifeerseks, gluteofemoraalseks, madalamaks, "pirnikujuliseks" rasvumiseks.
On tõestatud, et kehatüve rasvumine tekib pärast puberteeti ja on lastel haruldane, mistõttu seda nimetatakse "algavaks küpseks rasvumiseks". Morfoloogiliste uuringute kohaselt iseloomustab kehatüve rasvumist rasvarakkude mahu suurenemine ilma nende arvu suurenemiseta ja seda nimetatakse hüpertroofiliseks.
Perifeerset tüüpi rasvumine algab enamikul juhtudel lapsepõlves, seda iseloomustab rasvarakkude hüperplaasia ilma nende mahu selge suurenemiseta ja seda nimetatakse "pika elueaks rasvumiseks" ja hüperplastiliseks. Seetõttu V.A. Almazov jt (1999) pakkusid välja klassifikatsiooni, mis võtab arvesse rasvade jaotumise olemust, vanust ja morfoloogilisi muutusi rasvarakkudes (tabel 4).
Suure perifeerse rasvumise korral areneb koos hüperplaasiaga adipotsüütide hüpertroofia, kehatüve kõrge rasvumise astmega võib tekkida adipotsüütide hüperplaasia. Kõrge trunkaalse (abdominaalse) rasvumisega inimesed on siiski vähem levinud kui gluteofemoraalse rasvumisega inimesed.
Kuid gluteofemoraalse rasvumisega kaasnevad tüsistused on vähem levinud kui trunkaalse rasvumise korral. Viimast tüüpi rasvumine põhjustab sageli ateroskleroosi ja selle raskeid tagajärgi.
Lihtne ja usaldusväärne kriteerium rasvumise jagamiseks rasvkoe jaotuse olemusega, mis määratakse koefitsiendi abil, mis sisaldab vöö- ja puusade suuruse (ümbermõõdu) suhet: vööümbermõõt/puusaümbermõõt (WC/HC) .
WC/TB väärtus meestel > 1,0 ja naistel > 0,85 näitab rasvumise kõhu tüüpi. Naiste gluteofemoraalse rasva jaotumise korral on see suhe väiksem kui 0,85. Meestel on abdominaalse ja gluteofemoraalse rasvumise jaotuspiir 1,0.
Vööümbermõõt võib samuti aidata määrata rasvumise tüüpi (kõhu või gluteofemoraalne). Nagu näitavad WHO andmed (1997), on vööümbermõõt ka kaudne kriteerium rasvumisega seotud seisundite tekkeriski määramisel. metaboolsed tüsistused(Tabel 5).
Patsiendi diagnoosimisel ülaltoodud klassifikatsioonide järgi on oluline teada haiguse enda kulgemise iseärasusi. Seetõttu pakuti välja klassifikatsioon protsessi suuna järgi (M.M. Ginzburg, N.N. Kryukov, 2002).
Rasvumise klassifikatsioon protsessi suuna järgi
See klassifikatsioon peegeldab haiguse kliinilist kulgu – kaalutõus suureneb, püsib stabiilsena või taandub. Siiski puuduvad endiselt selged kriteeriumid, mis puudutavad kaalutõusu või taandarengu suurust ja määra, et rääkida ülekaalulisuse progresseerumisest või taandarengust. Võib täiesti nõustuda M.M. Ginzburg ja N.N. Kryukov, kes teeb ettepaneku pidada stabiilseks rasvumiseks kaalukõikumisi umbes 2–3 kg aastas ja kui kaal tõuseb aastas 5 kg või rohkem, tuleks seda pidada haiguse progresseeruvaks kulgemiseks.
Ülaltoodud klassifikatsioonide kasutamine rasvumise diagnoosimisel annab aimu rasvumise etiopatogeneesist, astmest ja tüübist ning võimaldab ka määrata rasvade jaotumise tüübi (seega ateroskleroosi ja metaboolsete tüsistuste tekke oht). Samal ajal võimaldab protsessi suuna ja rasvumise olemasolevate tüsistuste diagnoosimine määrata patsiendile individuaalse ravi. Võite anda patsiendile üksikasjaliku diagnoosi, näiteks:
— põhidiagnoos: stabiilse (või progresseeruva) kuluga kolmanda astme esmane kõhupiirkonna rasvumine;
- ülekaalulisuse tüsistused: II staadiumi hüpertensioon, südame isheemiatõbi, düslipideemia, 2. tüüpi suhkurtõbi kompensatsioonistaadiumis.
Yu.I raamatust. Sedletski" Kaasaegsed meetodid rasvumise ravi"