Eksogeense põhiseadusliku päritoluga rasvumine. Mis on toitumisalane rasvumine: haiguse võimalikud põhjused ja tõhusad ravimeetodid
Perifeerne halvatus on neuronite sügavate muutuste tagajärg selgroog. See väljendub reflekside osalises kadumises, lihaste atroofias, lihastoonuse languses ja reflekskaare talitlushäiretes. Perifeerne halvatus põhjustab mõnikord mõjutatud lihaste äkilisi, kontrollimatuid tõmblusi.
Seda tüüpi haiguste puhul on väga iseloomulik muutus lihaste reaktsioonis elektrivoolule. IN heas seisukorras Lihas juhib elektrivoolu, mis põhjustab selle kokkutõmbumise. Halvatusest mõjutatud lihaste puhul tavalist reaktsiooni neis ei toimu, küll aga täheldatakse protsesse, mida nimetatakse taandarengu või degeneratsiooni reaktsiooniks.
Selliste reaktsioonide korral ei edasta närv lihasesse voolu, kuna selle peamised kiud on kas degenereerunud või hävinud ning lihas ise kaotab võime kokku tõmbuda vastuseks faraadivoolule, jättes reaktsiooni ainult galvaanilisele voolule. Kuid isegi see vähenemine toimub palju aeglasemalt kui tavaliselt. See seisund ilmneb umbes 2 nädalat pärast tekkimist negatiivsed protsessid närvis. Motoorse neuroni osalise kahjustuse korral tekib mittetäielik degeneratsioonireaktsioon, kui närvi vastuvõtlikkus mõlemat tüüpi voolude suhtes ei kao täielikult, vaid ainult nõrgeneb. Need märgid esinevad tingimata igat tüüpi halvatuse korral.
Haiguste tüübid
Arstid eristavad lõtvunud ja spastilist halvatust. Lõdva halvatusega (perifeerse halvatuse teine nimetus) kaasneb lihastoonuse langus ja isegi täielik atroofia lihaseid. Spastiline halvatus, vastupidi, iseloomustab suur lihaspingeid. Sellisel juhul võivad patsiendid isegi kaotada kontrolli oma lihaste üle. See haigus pärineb perifeersest närvist, kuid spastiline ilmneb nii seljaaju kui ka aju erinevates osades.
Aga andmed kliinilised tüübidära loe iseseisvad haigused, sest nende sündroomide algpõhjused on erinevad tegurid. Kuid on teatud tüüpi halvatus, mis liigitatakse eraldi haigusteks. Näiteks Parkinsoni tõbi, lastehalvatus, lapsepõlv ajuhalvatus ja teised.
Ägedat lõtva halvatust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- lihas ei pea passiivsetele liigutustele vastu;
- väljendunud atroofia;
- sügavad refleksid on vähenenud või puuduvad;
- närvide ja lihaste elektrilise erutuvuse muutus.
Need märgid võimaldavad eraldada perifeerse halvatusega patsiendid põdevatest patsientidest.
Kui patsiendid senti Perifeerse halvatuse korral töötleb lihas ainult seljaajust tulevaid närviimpulsse, perifeerse halvatuse korral lihas infot ei taju. Nii et kui esimesel juhul on lihaste aktiivsuse sarnasus ( pidev spasm või pinge), siis teises on selline tegevus praktiliselt võimatu.
On ka patoloogiaid (näiteks külgmised amüotroofiline skleroos) ulatuslikuma neuronikahjustusega. Siin on kesk- ja perifeersed närvid. Saadud halvatuse alamtüüp on segatud, see tähendab, et sellel on nii esimese kui ka teise tüübi tunnused. Ägeda lõdva halvatuse korral on kolm sümptomit: lihasnõrkus, atoonia ja tüüpiliste reflekside puudumine. Kuid naabersõlmede mõju tõttu seljaajule närvisüsteem lisandub neljas sümptom, mis on juba iseloomulik keskparalüüsile. Need on ebatüüpilised refleksid, kuid kuna lihased on peaaegu passiivsed, on need väga nõrgalt märgatavad ja kaovad haiguse progresseerumisel täielikult.
Haigused lastel
Kaasaegse pediaatria üks peamisi probleeme on laste äge lõtv halvatus. Viimase 20 aasta jooksul on laste poliomüeliidi juhtude arv maailmas vähenenud 350 000-lt 400-le aastas. Kuid vaatamata sellele on AFP tekke oht lastel tõsine teiste mitte-polioenteroviiruste suure levimuse tõttu.
Lastel esinevad ka ägeda lõdva halvatuse tunnused, mis väljenduvad värisemises ja nõrkuses ühes või mitmes jäsemes, samuti rike hingamis- ja neelamislihased alumiste motoorsete neuronite kahjustuse tõttu.
Selle haiguse peamised viiruslikud põhjused on mitmesugused enteroviirused. Kuna lastehalvatust likvideeritakse kogu maailmas süstemaatiliselt vaktsineerimise ja profülaktilised ained, on reaalne oht, et teised neurotroopsed viirused vallutavad selle praeguseks peaaegu tühja niši ja muutuvad ägeda lõdva halvatuse põhjustajateks. Näiteks 71. tüüpi enteroviirust peetakse praegu kõige ohtlikumaks neurotroopseks viiruseks, mis sageli põhjustab lastel epideemiaid. lõtv halvatus. Taiwani saarel on viimase 7 aasta jooksul alla 14-aastaste laste kogusuremus pärast enteroviiruse infektsioon 71 liiki moodustasid 16%.
Kortikomuskulaarse raja kahjustus, olenemata tasemest, avaldub kliiniliselt halvatuse või pareesina, kuid nende sümptomatoloogia erineb järsult tsentraalsete ja perifeersete motoorsete neuronite patoloogias.
Perifeerne halvatus (parees). Tekib, kui perifeerne motoorne neuron on kahjustatud selle mis tahes osas (seljaaju eesmised sarved või motoorsed tuumad kraniaalnärvid, eesmised juured, seljanärvid, põimikud, perifeersed ja kraniaalnärvid).
Peamised sümptomid:
- lihaste atroofia (hüpotroofia);
– fascikulatsioonid;
- lihaste atoonia (hüpotoonia);
- sügavate ja pindmiste reflekside arefleksia (hüporefleksia);
– degeneratsioonireaktsioon või degeneratsioon.
Atroofia (hüpotroofia) tekib lihaste katkemise ("denervatsiooni") tulemusena neid innerveerivatest motoorsetest neuronitest. Denerveeritud lihas lakkab saamast pidevaid troofilisi impulsse, mis on vajalikud normaalse ainevahetuse säilitamiseks. Selle tulemusena lihaskiud degenereeruvad ja surevad; need asenduvad rasv- ja sidekoega. Atroofilise lihase maht väheneb ja kaotab oma elastsuse; mõjutatud närvides ja lihastes tekivad spetsiifilised muutused elektrilises erutuvuses – degeneratsioonireaktsioon ehk degeneratsioon (vt allpool).
Lummustused ilmnevad ainult seljaaju eesmiste sarvede või kraniaalnärvide motoorsete tuumade kahjustuse korral. Patoloogilised muutused motoorsete neuronitega kaasneb rakulise elektrogeneesi rikkumine, mis põhjustab lihase üksikute osade spontaanset tahtmatut tõmblemist (lihas näib "mängivat").
Atoonia (hüpotensioon) rizirovatsya. Liigesed on “lõdvad”, seega on neis liigne liikumine. Niisiis, kui käes on lihaste atoonia (hüpotoonia), asetatakse küünarvars vabalt õlale ja ranne. õlaliiges; jala hüpotensiooni taustal saab seda sisse painutada puusaliiges kuni reie kinnitub vabalt eesmise kõhuseina külge ja kand tuhara külge. Jala lihaste hüpotoonia poolel on positiivne Orshansky märk: vasaku käega põlve vajutamine ja samaaegne kanna tõstmine diivanilt. parem käsi, tõstab arst põlve tugevamini välja ja tõstab kanna diivanilt kõrgemale kui teisel jalal. Korduvate passiivsete liigutuste tegemisel atoonilistes lihastes vastupanu ei tunne.
Arefleksia (hüporefleksia) sügavad ja pindmised refleksid on põhjustatud nende segmentaalsete refleksikaarte defektidest eferentses osas, mis on reflekside ja kortiko-lihaste tee lõplik ühine tee.
Taassünni reaktsioon paigaldatud magnetdiagnostika abil. Tavaliselt reageerib lihas kokkutõmbudes seda innerveeriva närvi ja lihase enda elektrilisele või magnetilisele stimulatsioonile. lihaskiud. Närvi ja lihase elektriline erutuvus avaldub välkkiirelt lihaste kokkutõmbumine vastuseks ärritusele. Degeneratsioonireaktsioone on kolme tüüpi: osaline, täielik degeneratsioonireaktsioon, elektrilise erutuvuse täielik kaotus.
Osaline degeneratsiooni reaktsioon mida iseloomustavad elektrilise erutuvuse kvantitatiivsed muutused. Närvi ja lihase reaktsioon on nõrgenenud, kuid säilinud; ärritunud lihaste kokkutõmbumine on aeglane ja aeglane; et saada reaktsioon, jõudu magnetväli peavad suurendama.
Täielik taassünni reaktsioon: Lihas ei reageeri närvistimulatsioonile, olenemata magnetvälja tugevusest. See reageerib lihase enda ärritusele aeglase ussilaadse kontraktsiooniga.
Elektrilise erutuvuse täielik kaotus mida iseloomustab lihase "elektriline vaikus", mis põhjustab nii närvi kui ka lihase ärritust. Elektrilise erutuvuse puudumine näitab sel juhul lihaskiudude täielikku asendamist rasva ja sidekoega.
Perifeerse halvatuse tüübid. Perifeerne halvatus (parees) on selgelt määratletud kliiniliste sümptomitega, kuid selle levik sõltub perifeerse motoorse neuroni kahjustuse tasemest. Selle tunnuse põhjal eristatakse järgmisi perifeerse halvatuse või pareesi tüüpe.
1. Neuraalne. Tekib perifeersete ja kraniaalnärvide kahjustuse korral (neuriit, neuropaatia). Perifeerse halvatuse (pareesi) sümptomeid täheldatakse lihastes, mida innerveerib selle närvi motoorne osa, ja need on tavaliselt kombineeritud sensoorsete, autonoomse-troofiliste, vasomotoorsete sekretsioonihäirete ja valuga.
2. Polüneuriitiline. Selline halvatus (parees) on seotud mitmete perifeersete või kraniaalnärvide distaalsete osade patoloogiaga (polüneuriit, polüneuropaatia). Perifeerset halvatust (parees) täheldatakse jäsemete distaalsetes lihasrühmades (käte lihased, käsivarred, labajalad, sääred) distaalsete sensoorsete (“kindad” ja “sokid”, tundlik ataksia), autonoomses-troofilises ja vasomotoorse sekretsiooni häired.
3. Multineuriitiline halvatus(parees) täheldatakse lihastes, mida innerveerivad närvid, mis pärinevad kogu põimikust või selle üksikutest kimpudest (pleksiit, pleksopaatiad). Siin tuvastatakse ka tundlikud, vegetatiivse-troofilised, vasomotoorsed-sekretsioonihäired ja valusündroom.
4. Segmendiline. Esineb segmendi (segmentide) motoorse osa patoloogiaga. Erinevalt eesmisest juurekahjustusest on eesmise sarve kahjustusel mitu kliinilised tunnused:
– fastsikulatsioonide olemasolu (elektromüograafiliselt – fascikulatsioonid ja virvendusarütmiad);
– väga varajased ja kiiresti progresseeruvad atroofiad koos degeneratsioonireaktsiooniga;
– mosaiikne kahjustus ühes lihases;
– valdavalt proksimaalne halvatus (parees), tavaliselt õla- või vaagnavöötme lihastes.
Esmakordselt kirjeldati poliomüeliidi korral üksikasjalikult eesmiste sarvede kahjustusi, seetõttu nimetatakse kirjanduses eesmise sarve protsessi sageli poliomüeliidi sündroomiks.
5. Tuuma. Seda täheldatakse kahjustuse küljel asuvate kraniaalnärvide motoorse tuuma (tuumade) kahjustusega lihastes, mis saavad kahjustatud tuumast (tuumadest) innervatsiooni. Tuuma (tuumade) ühepoolne kahjustus esineb nn vahelduvate sündroomide korral (vt allpool). Alumise rühma (IX, X, XII) motoorsete tuumade, juurte või närvide kahepoolne kahjustus põhjustab neelulihaste kahepoolset perifeerset halvatust (pareesi), pehme suulagi, söögitoru ülemine kolmandik, häälepaelad, keel. Tulemuseks on nn bulbarhalvatus (parees).
Tsentraalne halvatus (parees). Areneb, kui tsentraalne motoorne neuron on kahjustatud selle mõnes osas (eesmine tsentraalne gyrus, corona radiata, sisemine kapsel, pagasiruumi ventraalne osa, seljaaju eesmised ja külgmised nöörid). Selle tulemusena on häiritud närviimpulsside juhtimine seljaaju eesmiste sarvede (kortikospinaaltrakti) motoorsete neuronite või kraniaalnärvide motoorsete tuumade (kortikonukleaartrakti) suhtes.
Peamised sümptomid:
- lihaste hüpertensioon, spastilisus;
- nahareflekside süvarefleksia ja arefleksia (hüporefleksia);
- patoloogilised refleksid;
- kaitserefleksid;
- patoloogiline sünkinees.
Lihaste hüpertensioon. b muutub pidurdamatuks ja kontrollimatuks. Lihased on tihedad, pinges ja nende reljeef on terava kontuuriga. Passiivsed liigutused tehakse terava vastupanuga; mõnikord on see nii väljendunud, et isegi liigutust ennast on üsna raske sooritada (nn spastilisus). Püramidaalsel hüpertoonilisusel on kaks spetsiifilist sümptomit:
1) vastupanu järsk tõus passiivse liikumise alguses - "nuga" nähtus;
2) lihastoonuse ebaühtlane tõus teatud lihasrühmades koos iseloomuliku kehahoiaku (Wernicke-Mann) ja kõnnaku (circumducing) kujunemisega.
"Jacknoa" fenomen ilmneb järgmiselt. Arst võtab patsiendi sirutatud jala sääre alla ja teise käega lööb järsult konksu sisse. põlveliiges. Selline terav ja intensiivne passiivne liikumine koos positiivne sümptom Alguses kogeb see tugevat vastupanu, seejärel vastupanu kaob ja jalg paindub põlveliigeses vabalt (nagu noa voltimisel).
Lihaste hüpertoonilisuse ebaühtlane jaotus väljendub selle ülekaalus lihastes - käe painutajates ja jala sirutajalihastes. Käsi surutakse keha külge, painutatakse sisse küünarliiges ja proneeritud, on ka käsi ja sõrmed painutatud. Jalg on puusa-, põlve- ja hüppeliigesest välja sirutatud, jalg “piklik” ja tald sissepoole pööratud. Sellest tulenevalt on kõnnak olemuselt ringikujuline – et mitte varbaga põrandat puudutada, liigutab patsient jalga küljele ja kirjeldab poolringi. Moodustub tsentraalsele hemipareesile iseloomulik Wernicke-Manni asend ("käsi küsib, jalg kissitab"), eriti reflekskontraktuuride moodustumise staadiumis.
Sügavate reflekside hüperrefleksia ja nahareflekside arefleksia (hüporefleksia). . Need tekivad ajukoorest refleksikaarte lahtiühendamise tagajärjel. Sügavad refleksid ei saa enam ajukoorest pärssivat mõju ja seetõttu suurenevad; naharefleksid, mis ei saa ajukoorest soodustavat mõju, vähenevad või kaovad.
Sügavate reflekside suurenemist iseloomustab vastuse liikumise amplituudi suurenemine, refleksogeense tsooni laienemine ja lõpuks välimus. kloonus(reflekside äärmuslik suurenemine). Kloonus on lihasrühma rütmiline tahtmatu kokkutõmbumine, mis tuleneb nende kõõluste venitusest. Kõige sagedamini on võimalik tuvastada jalakloonust ja põlvekedra; Käe kloonust täheldatakse harva.
Patella clonus määratakse järgmiselt. Patsient lamab selili, jalad sirged. Arst haarab pöidla ja nimetissõrmega põlvekedrast ning liigutab seda jõuliselt alla sääre poole. Vastuseks on reieluu nelipealihase korduvad kontraktsioonid ja lõdvestused, mis põhjustavad põlvekedra rütmilisi üles-alla liigutusi.
Jalakloonus on määratletud nii. Patsient lamab selili, jalad sirgeks. Arst asetab oma rusika patsiendi põlve alla, sirutab järsult ja jõuliselt jalga (dorsaalne painutus) - vastuseks tekivad mitmed rütmilised kokkutõmbed ja lõdvestused. säärelihas, ja jalg paindub rütmiliselt ja sirutub välja.
Naha refleksid, erinevalt sügavatest, ei saa suureneda. Naha (peamiselt pindmiste kõhu) reflekside kaotus või vähenemine on tavaliselt kombineeritud sügavate reflekside suurenemisega tsentraalse pareesi või püramidaalse puudulikkuse küljel.
Patoloogilised refleksid leitakse, kui püramiidsed traktid on kahjustatud. Tervetel inimestel need puuduvad. Eristatakse järgmisi patoloogiliste reflekside rühmi: suulise automatismi nähtused, patoloogiline käsi, patoloogiline jalg. Spetsiaalne rühm koosneb kaitserefleksidest.
I. Suulise automatismi nähtused on automaatsed tahtmatud liigutused, mis tavaliselt koosnevad huulte venitamisest või imemisliigutustest vastuseks näo erinevate osade ärritusele. Kutsumismeetodi järgi eristatakse:
– nasolabiaalne refleks (Astvatsaturova) – nina tagaosale tehakse haamriga kerge löök;
– imemine (Oppenheim) – joonte ärritus või huulte puudutamine haamriga;
– proboscis (bekhterev) – üla- või alahuulele antakse haamriga kerge löök;
– distants-oraalne (Karchikyan) – patsiendi huulte haamriga löömise imitatsioon;
– peopesa-vaimne (Marinescu – Radovici) – naha joonärritus jämepiirkonnas, mis põhjustab ärrituse poolel vaimse lihase reaktsiooni kokkutõmbumist koos lõua naha nihkumisega ülespoole. See refleks on ajutüve automatismi väljendus – iidse sünergia (haaramine-närimine) algeline ilming.
Suulised nähtused on iseloomulik tunnus pseudobulbaarparalüüs - kraniaalnärvide alumise rühma (IX, X, XII) poolt innerveeritud lihaste kahepoolne tsentraalne halvatus, mis on tingitud kortikonukleaarsete (kortikonukleaarsete) radade kahepoolsest kahjustusest. Neid täheldatakse patsientidel üsna sageli hüpertensioon, hääldatud aju ateroskleroos, krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus. Samal ajal tuleb meeles pidada, et imikutel on need kõik põhjustatud normaalselt; Palmomentaalne refleks esineb sageli (mõnede autorite sõnul 50% juhtudest) tervetel inimestel kerges vormis ning eakatel inimestel avastatakse palmomentaalne ja imemisrefleks sageli ilma ajupatoloogia kliiniliste ilminguteta.
II. Patoloogilised randmerefleksid mis väljendub sõrmede painutusliigutustes. Järgmised on suurima kliinilise teabe väärtusega.
– Ülemine sümptom Rossolimo on lühike löök arsti sõrmeotstega või haamriga II–V sõrme kergelt painutatud terminaalfalange peopesa pinnale, kui patsiendi käsi on proneeritud. Vastuseks on täheldatud kerge painutus("noogutamine") terminali falange II–V ja pöial. Seda refleksi põhjustab sagedamini supineeritud käsi (Venderovichi modifitseeritud Rossolimo refleks).
– Žukovski ülemine sümptom – haamriga lüüakse käe peopesapinna keskosa. See väljendub II–V sõrmede painutamises ("noogutamine") terminaalsetes falangides.
- Anküloseeriva spondüliidi ülemine sümptom on haamriga löök käe tagaküljele esimese-teise kämblaluu piirkonnas. Avaldub II–V sõrmede paindumisel.
– Wartenbergi märk – antakse haamrilöök nimetissõrm arst, kes kasutab seda patsiendi pronatsioonilise käe II–V sõrme kergelt painutatud terminaalfalange venitamiseks. Avaldub II–V sõrmede paindumisel.
– Hoffmanni märk – on põhjustatud kolmanda sõrme otsafalangi pigistavast ärritusest. See avaldub sarnaselt teiste patoloogiliste karpaalrefleksidega.
Patoloogilised karpaalrefleksid (eriti Rossolimo-Venderovich) on üks varajased märgid vastava püramiidtrakti defektid. Samal ajal ei pruugi mõlema poole nõrgalt väljendunud karpaalrefleksid olla kliiniline tähtsus või kohtume kl funktsionaalsed häired. Kirjanduses on kirjeldatud mitmeid teisi randme "märke" (Klippel–Weil, Jacobson–Lask jt), kuid neil on vähem kliinilist teavet.
III. Patoloogilised jalarefleksid jagunevad kahte rühma: sirutus (ekstensor) ja painutus (flexor).
A. Patoloogilised sirutajalihaste refleksid on Babinski sümptom ja selle modifikatsioonid.
– Babinski sümptom on põhjustatud sarnaselt jalatalla refleksile, st talla välisserva joonärritus. Tavaliselt toimub kõikide sõrmede plantaarne paindumine ja positiivse Babinski märgiga pikendus (dorsifleksioon). pöial ja sirutavad sõrmed II–V – nn fännimärk. Esindab üht varasemat ja informatiivsed sümptomid püramiidtrakti defektid. Lastel esimesel kahel eluaastal määratakse see tavaliselt; "asendamine" tavalise plantaarrefleksiga toimub lapsel siis, kui ta hakkab seisma ja kõndima. Sümptomite ilmnemine täiskasvanutel on seletatav ajukoore lahtiühendamisega seljaaju segmentaalsest aparaadist; selle tulemusena iseloomulik algeline funktsioon tagajäse loomad (M.I. Astvatsaturov).
– Oppenheimi märk – surumine pöidla või mõlema pöidlaga piki sääreluu eesmist sisepinda.
- Gordoni märk on arsti käsi, mis pigistab vasika lihase massi.
– Schaefferi tunnuseks on Achilleuse kõõluse pigistav ärritus või tugev kokkusurumine.
Kõigi nende sümptomite puhul, nagu ka Babinski sümptomi puhul, on vastuseks pöidla pikendus (dorsaalne paindumine).
B. Patoloogilisi painutusreflekse iseloomustab varvaste kiire plantaarne paindumine ("noogutamine") vastuseks erinevatele ärritustele.
– Alumine sümptom Rossolimo – arst annab haamri või sõrmedega lühikese löögi varvaste terminali falangetele nende tallapoolselt küljelt.
– Bekhterevi alumine sümptom – Mendel – löök haamriga jala seljaosale.
– Alumine Žukovski sümptom on varvaste all tallale löödud haamriga löök.
Kaitserefleksid kujutavad endast halvatud (ja sageli tundetu) jäseme tahtmatut tagasitõmbumist vastuseks selle ärritusele.
Kaitserefleks Bekhterev - Marie - Foix on põhjustatud korduvast insuldi ärritusest, torkimisest, pigistamisest või talla naha puudutamisest külma esemega; refleksi esilekutsumise võimalik modifikatsioon on varvaste terav plantaarne painutamine arsti poolt. Vastuseks tekib nn kolmekordne lühenemine - halvatud jala paindumine puusa-, põlve- ja hüppeliigese (dorsaalne fleksioon) liigestes.
Kätel on kaitserefleksid palju vähem levinud. Kaitsereflekside ilmumine viitab püramiidtraktide sügavale kahjustusele või nende kokkusurumisele, kõige sagedamini seljaajus.
Patoloogiline sünkinees. Sünkinees (abieluliigutused) on tahtmatud liigutused, mis toimuvad vabatahtlike liigutuste taustal. Tervetel inimestel võib täheldada mitmesuguseid füsioloogilisi sünkineesi. Seega kaasneb käe rusikasse pigistamisega tavaliselt selle sirutamine randmeliigeses; Kõndimisel tekivad täiendavad käeliigutused, nagu näiteks "minnes edasi".
Patoloogilised sünkineesiad on paralüüsitud (pareetilise) jäseme tahtmatud liigutused, mis tekivad mitte-paralüüsitud lihasrühmades vabatahtlike liigutuste tegemisel. Patoloogilise sünkineesi moodustumine põhineb funktsionaalselt aktiivse motoneuronikogumi ergastuse kiiritamisel mitmetele enda ja vastaskülje naabersegmentidele, mida tavaliselt pärsib ajukoor. Kui püramiidtraktid on kahjustatud, lakkab see kalduvus ergastuse levikule enam pärssida ja seetõttu avaldub see erilise jõuga. Patoloogilist sünkineesi on kolme tüüpi: globaalne, imiteeriv ja koordineeriv.
1. Globaalse sünkineesiga kaasnevad massiivsed liigutused või äkiline pinge tervetes kehatüve või jäsemete lihastes (näiteks palutakse patsiendil terve käsi tugevalt rusikasse suruda). Neid täheldatakse ka köhimise, aevastamise, haigutamise, naermise ja nutmise ning sunnitud hingamisega. Vastuseks tekib halvatud jäsemes "lühendav" tahtmatu liikumine, mida patsient ei saa vabatahtlikult teha.
2. Imitatiivne sünkinees seisneb selles, et halvatud jäseme “kordab” tahes-tahtmata terve liigutusi, kuigi vabatahtlikult sama liigutust teha pole võimalik. Seda sünkineesi saab tugevdada, pakkudes terve jäseme liikumisele vastupanu. Klassikaline näide on simuleeritud sünkinees halvatud käe biitsepsi õlavarrelihases – arst paneb terve käe küünarliiges painutama, samal ajal kui halvatud käsi paindub tahtmatult.
3. Koordineeriv sünkinees on tahtmatud koostööliigutused halvatud jäsemelis, kui sooritatakse vabatahtlikke liigutusi tervetes lihastes, mis on funktsionaalselt seotud halvatud lihastega.
Sünkinees Raimista– puusa aktiivne adduktsioon või röövimine on halvatuse või sügava pareesi tõttu võimatu või tugevalt piiratud, kuid see tekib tahtmatult halvatud jäsemes samaaegselt terve jala poolt sooritatava aktiivse liigutusega.
Sääreluu nähtus Shtrympel– patsient ei saa jalga pikendada (dorsiflex). Kui ta painutab pareetilist jalga põlveliigeses, eriti vastupanuga, siis samal ajal teeb ta tahtmatult hüppeliigese sirutuse.
Tsentraalse halvatuse tüübid. Tsentraalset halvatust (pareesi) on kolm peamist tüüpi.
1. Juhtiv seljaaju. Põhjustatud külgmise kortikospinaalse (kortikospinaalse) trakti patoloogiast. Sel juhul määratakse kahjustuse küljel lihaste tsentraalne halvatus (parees), mis saavad innervatsiooni kahjustuse tasemest ja allpool olevatest segmentidest. Iseloomustab väljendunud lihaste hüpertensioon ja kloonus; patoloogilised ja kaitsvad refleksid on kergesti esile kutsutavad. Liikumishäired on reeglina kombineeritud sensoorse juhtivuse ja (kahepoolsete kahjustustega) vaagnaelundite häiretega.
2. Dirigendi vars. Tavaliselt täheldatakse kahjustustega pagasiruumi ühes pooles. Tsentraalne hemipleegia (hemiparees) esineb keha vastasküljel asuvas käes ja jalas ning on osa vahelduva sündroomi struktuurist.
3. Juhtiv poolkerakujuline. See tekib sisemise kapsli, corona radiata ja ajukoore kahjustusega pretsentraalse gyruse piirkonnas. Selle põhimõttelise ühtsuse määrab fookusega kontralateraalne halvatus (paresis). Küll aga need liikumishäired neil on sõltuvalt kahjustuse tasemest mitmeid spetsiifilisi funktsioone.
"kapsel" halvatust ja pareesi iseloomustab raskusaste ja ühtlane jaotus käes ja jalas koos poole keele ja näolihaste alumise poole lihaste tsentraalse halvatusega (pareesiga). Pareetilistes lihastes täheldatakse väljendunud lihaste hüpertensiooni, Wernicke-Manni kehahoiakut ja ümbersuunavat kõnnakut. Tavaliselt täheldatakse hemipleegiat või sügavat hemipareesi kombinatsioonis hemianesteesia ja hemianopsiaga - nn kolme hemi sündroomiga.
Paralüüs ja parees koronaradiata kahjustusega erinevalt kapslitest iseloomustab neid ebaühtlane jaotumine käes või jalas kuni käe või jala monopareesini. Sageli täheldatakse nn faciobrahiaalset tüüpi pareesi - näolihaste alumise poole keskne parees kombinatsioonis käe keskse pareesiga. Pareesi raskusaste on üldiselt väiksem kui kapslikahjustuste korral, lihaste hüpertensioon on samuti vähem väljendunud ja kloonuse tuvastamine on harvem.
"Kortikaalne" halvatus ja parees on põhjustatud pretsentraalse gyruse kahjustusest. Need on reeglina käe monoparees (fookus vastaspoolkera pretsentraalse gyruse alumistesse osadesse) või jala (fookus sellesse). ülemised sektsioonid). Pareetilise jäseme distaalses lihasrühmas domineerib parees; Peened, kõige diferentseeritud liigutused kannatavad rohkem. Lihastoonus tavaliselt ei muutu (võib isegi väheneda); ka sügavad refleksid ei pruugi muutuda ja patoloogilistest määratakse kõige sagedamini ainult Babinski sümptom.
| |
Saage tuttavaks Erinevat tüüpiülekaalulisus, mille puhul ainuüksi inimese välimus viitab selle tõenäolisele arengupõhjusele. Enamasti näevad need inimesed välja teistsugused, kuna rasv ladestub ebaühtlaselt hormonaalsed tasemed. Naistel tekivad ladestused sageli keha alumises osas ja meestel - ülemises osas.
Rasvumise tüübid
Sõltuvalt esinemise põhjusest on olemas järgmised tüübidülekaalulisus:
- eksogeenne (toitumine) – süstemaatilise ülesöömise ja vähenenud liikuvuse tagajärg;
- endogeenne (patoloogiline) - areneb erinevate vaevuste esinemise tõttu.
Rasvumine on krooniline progresseeruv haigus, mis ravimata jätmisel põhjustab tõsiseid patoloogiaid. Kui olete ülekaaluline, töötab keha lõpuni ja elundid kuluvad palju kiiremini. Selle tulemusena väheneb nii oodatav eluiga kui ka selle kvaliteet.
Kui ravi on võimalik, eristatakse järgmisi rasvumise tüüpe:
- reguleeritav – eemaldatakse dieedi ja suurenenud füüsilise aktiivsusega;
- pöördumatu - äärmiselt haruldane.
Rasvumise tüübid, mis erinevad haiguse dünaamikast:
- stabiilne - kui ülekaal ei suurene, kuid ei vähene;
- dünaamiline – patsiendi kehakaal kasvab jätkuvalt.
Põhiseaduslik rasvumine
Põhiseaduslik rasvumine - krooniline haigus põhjustatud füüsikalistest, biokeemilistest ja metaboolsetest teguritest. See kutsub esile mitmeid tüsistusi, põhjustab puude ja patsientide suremuse suurenemist südame-veresoonkonna haiguste tekke tõttu.
Kaalu vähendamiseks peate järgima diabeedivastast dieeti ja suurendama kehalist aktiivsust.
Normaalsetes tingimustes põhiseaduslik rasvumine Eristatakse järgmisi sorte:
1. Naiste rasvumist (gynoidset) peetakse suhteliselt soodsaks, kuna see ei ohusta tervist. Sellega omandab figuur pirni kuju: rasv ladestub puusadele, tuharatele ja alakõhule.Tüüpiline endokriinsüsteemiga tervetele naistele. Enamik rasvaladestusi moodustub naha alla.
2. Mehe tüüpülekaalulisus (android) on seotud androgeenide kõrge tasemega. Kuju võtab õuna kuju: rasv ladestub õlgadele, rinnale ja kõhule. Kaugelearenenud juhtudel areneb see metaboolseks sündroomiks ja kõhupiirkonna rasvumiseks ning sellega kaasnevad ka tõsised tervisega seotud tagajärjed. Sellega on ülekaalus rasvade ladestumine kõhuõõnde ja siseorganitesse. Seetõttu on see ohtlikum ja ebasoodsam.
3. Segatüüpi rasvumine on lastele kõige levinum ja tavalisem. Seda väljendab rasvaladestuste ühtlane jaotus kogu kehas.
Endogeenne ja eksogeenne rasvumine
Endogeenset tüüpi rasvumine on organismi hormonaalse tasakaalutuse tagajärg ja mitmesugused haigused. Sageli kohatud esindajad:
- Cushingi tüüp – iseloomulik Itsenko-Cushingi tõvele ja neerupealiste või hüpofüüsi kasvajatele. Patsientide käed ja jalad on ebaloomulikult õhukesed ning kogu rasv koguneb torsole ja näole. Kaasnevad hüpertensioon ja diabeet;
- ajutüüp – esineb arenguanomaaliate ja ajukasvajatega. Iseloomustab ühtlane rasva ladestumine kogu kehas, kontrollimatu söömiskäitumine ja muud neuroloogilised häired. Põhjustab psühho-emotsionaalseid ja autonoomseid häireid, häireid hormonaalsüsteemis, eriti seksuaalsfääris, mis põhjustab impotentsust ja viljatust;
- lipomatoosne – põhjustatud geneetilisest tüübist (peamiselt südamehaigused) ja sellega kaasneb healoomulised kasvajad(lipoomid) rasvkoes;
- eunuhhoidne tüüp – esineb sagedamini meestel ja on põhjustatud testosterooni tootmise rikkumisest.Rasv koguneb kõhule, reitele, tuharatele ja rindkere piirkonda. Kõnd lakkab kasvamast. Kui see tekib lapsepõlves või noorukieas, siis esineb sageli suguelundite alaareng ja gigantism (väga suur kasv) ning hääl jääb poisilikult kõrgeks;
- käsnjas tüüp - areneb inimestel, kellel on vereringesüsteemi haigused (lümfisooned, süda, veenid), mis on põhjustatud vedelikupeetusest rasvkoes;
- koletu on ülekaaluline 4. rasvumise aste, ülekaal koos sellega on see 2 korda kõrgem kui tema oma (üle 60-70 kg) ja nahk moodustab lõtvunud hiiglaslikud voldid. Suremus on sel juhul väga kõrge, peamiselt südamepuudulikkuse tõttu.
Eksogeenne rasvumine tekib ainult tänu välised tegurid(ülesöömine, istuv eluviis) ja seda ei seostata pärilikkuse ega omandatud haigustega. Seda peetakse esmaseks (tavaliseks) ja seda leidub sageli lastel, kontoritöötajatel, koduperenaistel, kiirtoidusõpradel ja neil, kes veedavad palju aega arvuti taga või diivanil.
Eksogeenset rasvumist on lihtsam ravida kui teisi, nimelt dieedi, õige toitumise, tervislik pilt elu ja tugevnenud sporditreeningud. Massaažiseansid ja kõikvõimalikud mähised aitavad eemaldada tselluliiti ja lõtvunud nahka.
Kõhuõõne ja vistseraalne rasvumine
Kõhu rasvumine - lokaliseerimine ülekaaluline naha alla kõhupiirkonnas. Seda esineb sagedamini meestel (õllekõht) ja sisse Hiljuti ka lastel ja noorukitel. Seda põhjustavad peamiselt pärilikud tegurid, serotoniini taseme langus, toidukeskuse häired, süstemaatiline ülesöömine ja vähene füüsiline aktiivsus.
Kõhu rasvumise sümptomid:
- kõigil alla 40-aastastel patsientidel, olenemata soost, on vööümbermõõt üle 100 cm ja pärast 40. eluaastat - üle 90 cm;
- turse;
- janu;
- vastupandamatu iha maiustuste järele;
- depressioon.
Kõhu rasvumise tüsistused:
- kõrge insuliini tase;
- urineerimise, samuti rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häired;
- arteriaalne hüpertensioon;
- vere hüübimise vähenemine;
- südame vasaku vatsakese laienemine.
Vistseraalne rasvumine (sisemine) - ülekaalu lokaliseerimine kõhu piirkonnas, kuid mitte naha all, vaid siseorganid ja nende ümber. Kui see toimub maksa portaalveeni kaudu, siseneb vereringesse liigne kogus vaba verd. rasvhapped. Selle tulemusena tekivad mitmed ainevahetushäired.
Vistseraalne rasvumine areneb inimestel, kellel on juba kõhupiirkonna rasvumine, kuid kes on selle tähelepanuta jätnud. Mõju tervisele on see kõige ohtlikum ja sellega kaasneb peaaegu alati metaboolne sündroom ja 2. tüüpi diabeet. Ka surm pole haruldane.
kannatama vistseraalne tüüpülekaalulisus, nii mehed kui naised. Väga sageli regulaarselt stressirohked olukorrad, suurenenud närvilisus, unetus ja krooniline unepuudus. Sellest vabanemine on kõige raskem, kuid täiesti võimalik.
Populaarsed artiklid Loe rohkem artikleid
02.12.2013
Me kõik kõnnime päeva jooksul palju. Isegi kui meil on istuv eluviis, siis kõnnime ikka – me ju...
608225 65 Täpsemalt
Toidu (toitumis-) või eksogeenne põhiseaduslik rasvumine, Pickwicki tõbi.
See rasvumise vorm on kõige lihtsam. See areneb ülesöömise, vähese kehalise aktiivsuse (füüsilise passiivsuse) tagajärjel, eriti vastava pärilikkuse olemasolul. Rasvumise tõenäosus suureneb noorukite ebahormonaalsete muutuste perioodil, raseduse, rinnaga toitmise ja menopausi ajal. See hõlmab ka psühhogeenset (stressist põhjustatud) rasvumist, kui inimene ei kontrolli söödava toidu kogust.
Seda ülekaalulisuse vormi iseloomustavad peamiselt subjektiivsed sümptomid ja sellega ei kaasne märgatavaid muutusi neuroendokriinsüsteemi seisundis, vaid see tekitab takistusi ainevahetuse reguleerimisel. See rasvumise vorm on kõige lihtsam. Ülesöömise harjumuse moodustavad erinevatel põhjustel, millest üks on pereelu. Näiteks on peres traditsioon süüa palju ja rikkalikult, olenemata näljatundest. Sellises peres sündinud laps seisab alguses instinktiivselt vastu liigsele toidutarbimisele, kuid järk-järgult harjub vanemate survel ülesöömisega. Tulevikus hakkab ta sama tegema oma laste suhtes.
Või võta psühhogeenne (stress) ülesöömine. Stressiga kokku puutunud inimene otsib instinktiivselt naudingut. Toit on ka omamoodi nauding ja kõige hõlpsamini kättesaadav. Veelgi enam, erinevad kondiitritooted, kommid ja šokolaad aitavad kaasa "rõõmuhormooni" tootmisele kehas. Ja mida rohkem stressi, seda aktiivsem inimene püüab seda “ära süüa”, sest instinktiivsel tasandil on täiesti mõistetav, et inimene soovib pärast stressi läbi kannatamist saada positiivseid emotsioone.
Mis juhtub kehas, kui süüa liiga palju
Kui kehasse sisenev toidukogus ei vasta tema energiavajadusele, siis toidurasv (toidu)rasv ei lagune ja seda ei kasutata keha energiakulude katmiseks, vaid ladestub rasvkoe kujul, kuna see on energeetiliselt. tulusam kasutada süsivesikuid "kütusena".
Tavaliselt on rasvkoesse ladestumise kiirus võrdne selle rasvkoest ekstraheerimise (mobilisatsiooni) kiirusega ja mobiliseeritud rasva kasutatakse peamiselt keha energiakulude katmiseks.
Rasvumise korral toimub rasva mobiliseerumine nahaalusest rasvkoest palju aeglasemalt - seda protsessi läbi viivate ensüümide aktiivsuse pärssimise tulemusena. Keha on toitainerasvaga justkui “ülekoormatud”. Selle tulemusena muutub rasvade hulk ja koostis veres, samas suureneb kolesterooli ladestumisele kalduval kujul rasvaosakeste osakaal veresoonte seintes.
Varem arvati, et toitumisalase rasvumise aluseks on tarbitava toidu energiaväärtuse ületamine organismi energiakulust. Nüüdseks on kindlalt tõestatud, et oluline pole mitte ainult tarbitud toidukogus, vaid ka oluliste toitainete tasakaalustamatus, eelkõige rasvade osakaalu suurenemine toidus.
Kõigist toitainetest on kõige rohkem rasvu energeetiline väärtus ja neid on kõige raskem jagada. Lisaks on toidurasvade saatus inimkehas erinev erinev aeg päevadel. On teada, et insuliin mängib peamist rolli kehakudede kaudu verre imendunud rasva imendumisel. Selle hormooni sekretsiooni intensiivsus varieerub kogu päeva jooksul: selle maksimum on öösel ja minimaalne päeval. Samal ajal reguleerib rasvkoest rasva eraldamist sümpaatiline närvisüsteem, peamiselt adrenaliin. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus on maksimaalne päeval päeval ja minimaalselt öösel.
Seega muundub päeva jooksul söödud toit väga vähesel määral rasvaks ja ladestub rasvkoesse. Peamine rasva ladestumine rasvkoesse toimub öösel. Seetõttu soovitavad kõik toitumisspetsialistid piirata õhtusööki 18 tunnini.
Süsivesikute ainevahetus toidurasvumise korral muutub samuti. Pikaajaline hooldus kõrgem tase süstemaatilise ülesöömise tagajärjel veresuhkru tase toob kaasa asjaolu, et küllastuskeskuse tundlikkus selle suhkru suhtes väheneb, mille tulemusena isu edeneb ja näljatunde rahuldamiseks on see vajalik. suured hulgad toit. See häirib mitmete süsivesikute ainevahetust reguleerivate hormoonide (nt insuliin, kasvuhormoon, glükagoon) tootmist ning vähendab ka glükoosi sisenemise kiirust kehakudedesse ja kiirendab selle muundumist rasvadeks. Selle tulemusena tekib paradoksaalne olukord: keha, millel on rasvkoe näol tohutud energiavarud (ülesöömise tõttu), ei suuda neid adekvaatselt kulutada ja on seetõttu rakulise nälja seisundis.
Ärge arvake, et rasvumise metaboolsed häired mõjutavad ainult rasvade ja süsivesikute ainevahetust. Rasvade kogunemine ja liigne süntees põhjustavad kehas vedelikupeetust, mis mõjutab negatiivselt. vee-soola ainevahetusüldiselt. Seega sulgub nõiaring, milles osaleb praktiliselt kogu organism ja soodsad tingimused terve hulga haiguste jaoks. Erinevate allikate kohaselt moodustab rasvumise toitumisvorm 60–80% kõigist vormidest. Just seda saab kõige paremini korrigeerida, määrates tasakaalustatud toitumise ja piisava motoorse režiimi.
Seega tekib toitumis-põhiseaduslik (eksogeenne-konstitutsiooniline) rasvumine järgmistel peamistel põhjustel:
- perekondlik rasvumise muster;
- süstemaatiline ülesöömine;
- söömishäire;
- tegevusetus.