Sääsed levitavad haigust leishmaniaasi. Naha leishmaniaasi sümptomid ja ravi inimestel
Leishmaniaas on vektorite kaudu leviv inimeste või loomade haigus, mida põhjustab Leishmania ja mida levivad sääsed; mida iseloomustab siseorganite (vistseraalne leishmaniaas) või naha ja limaskestade kahjustus (naha leishmaniaas).
Valged hiired, koerad, hamstrid, maa-oravad ja ahvid on vastuvõtlikud leishmania laboratoorsele infektsioonile.
Epidemioloogia. Peamised vistseraalse leishmaniaasi patogeenide allikad on nakatunud koerad ning nahaleishmaniaasi puhul gopherid, liivahiir ja teised närilised. Patogeene levitavad sääsed perekonnast Phlebotomus. Patogeenide edasikandumise mehhanism on ülekantav sääskede hammustuse kaudu.
Patogenees ja kliiniline pilt. Nahaleishmaniaasi patogeene on kahte tüüpi: L. tropica minor – antroponootilise nahaleishmaniaasi (linnatüüp) põhjustaja ja L. tropica major – zoonootilise nahaleishmaniaasi (maatüüpi tüüp) põhjustaja. Antroponootilise nahaleishmaniaasi korral on inkubatsiooniperiood mitu kuud. Sääsehammustuse kohale tekib tuberkuloos, mis 3-4 kuu pärast suureneb ja haavandub. Haavandid paiknevad kõige sagedamini näol ja ülemistel jäsemetel. Patogeeni allikad on haiged inimesed ja koerad. Zoonootilise nahaleishmaniaasi korral on inkubatsiooniperiood 2-4 nädalat. Haigust iseloomustab ägedam kulg. Kõige sagedamini paiknevad haavandid alajäsemetel. Leishmania veehoidlad on liivahiir, maa-orav ja siil. Haigus on levinud Kesk-Aasias, Vahemere piirkonnas ja Taga-Kaukaasias. L. braziliensis põhjustab mukokutaanset leishmaniaasi, mida iseloomustavad ninanaha granulomatoossed ja haavandilised kahjustused ning suuõõne ja kõri limaskestad. Seda vormi leidub peamiselt Lõuna-Ameerikas.Vistseraalset leishmaniaasi (kala-azar ehk mustade haigus) põhjustab L. donovani ja see esineb troopilises ja subtroopilises kliimas. Inkubatsiooniperiood on 6-8 kuud. Patsientidel on maks ja põrn suurenenud, kahjustatud on luuüdi ja seedetrakt.
Immuunsus. Haigusest paranenutel on püsiv, eluaegne immuunsus.
Mikrobioloogiline diagnostika. Uuritud materjalis (tuberkulaarsed määrded, haavandite sisu, värvitud Romanovsky-Giemsa järgi) tuvastatakse väike ovaalne leishmania. Inokuleeritakse ka sobivat toitainekeskkonda, et isoleerida patogeeni puhaskultuur.
Ravi ja ennetamine. Vistseraalse leishmaniaasi raviks kasutatakse antimonipreparaate (solusurmiin, neostibosan jt) ja aromaatseid diamidiine (stilbamidiin, pentamidiin). Nahaleishmaniaasi puhul kasutatakse akrikviini, sublimaadi preparaate, amfoteritsiini B, monomütsiini jt.Leishmanioosi ennetamiseks hävitatakse haiged koerad ning tõrjutakse närilisi ja sääski. Vaktsineerimine viiakse läbi L. tropica major eluskultuuriga.
Etioloogia. Eluring.
Vistseraalne leishmaniaas . Patogenees.Kliinilised tunnused. Tüsistused. Diagnostika.Naha leishmaniaas . Patogenees.Kliinilised tunnused.Tüsistused. Diagnostika.Epidemioloogia ja ennetus
Lisaküsimused: Millised kliinilised tunnused panevad kahtlustama patsiendi vistseraalset leishmaniaasi (nahaleishmaniaasi)? Millised haigusloo üksikasjad viitavad leishmaniaasi tekkevõimalusele sellel patsiendil?
Leishmaniaas– algloomade invasioonid, mille põhjustajaks on leishmania. L Eishmaniaas on laialt levinud troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides kõigil mandritel, kus sääsed elavad. Need on tüüpilised looduslikud fookushaigused. Looduslikud veehoidlad on närilised, metsikud ja kodumaised kiskjad. Inimese nakatumine toimub nakatunud sääskede hammustuse kaudu.
Maailma Terviseorganisatsiooni ja Haiguste Kontrollikeskuse 2004. aasta andmetel on 1/10 maailma elanikkonnast leishmaniasse nakatumise oht. Vene Föderatsioonis registreeritakse ainult üksikud imporditud juhtumid.
Leishmania patogeense toime järgi jagunevad nende põhjustatud haigused kolme põhivormi: nahk;mukokutaanne; vistseraalne.
Inimese haigusi põhjustavad mitmed parasiitide liigid ja alamliigid, mis on ühendatud neljaks kompleksiks:
L. donovani - vistseraalse leishmaniaasi põhjustaja;
L. troopika - naha leishmaniaasi põhjustaja;
L. brasiliensis - Brasiilia leishmaniaasi põhjustaja
L. Mexicana - Leishmaniaasi põhjustaja Kesk-Ameerikas.
Leishmaniadonovani mõjutab siseorganeid, mistõttu haigust nimetatakse vistseraalne(sisemine) leishmaniaas.
Leishmania troopika - Põhjustab inimestel nahaleishmaniaasi (Borovski tõbi).
Naha leishmaniaasil on kaks vormi - antroponootiline (linnskuyu) Ja zoonootiline (kõrb).
Leismania brasiliensis leidub Lõuna-Ameerikas ja põhjustab mukokutaanset (Ameerika) leishmaniaasi. Sellel haigusel on palju geograafilisi vorme. On kaks peamist geograafilist vormi: vistseraalne leishmaniaas Vahemereth tüüp leitud Vene Föderatsioonist ja Indiaanlane kala-azar.
Morfoloogia. Kõik liigid on morfoloogiliselt sarnased ja neil on samad arengutsüklid. Leishmania läbib oma arengus kaks etappi:
Lipukujulises ehk leishmaniaalses (amostigootses) vormis – lipulises ehk promastigootis.
Leishmanial vorm on väga väike - läbimõõt 3-5 mikronit. Selle iseloomulik tunnus on ümmargune tuum, mis hõivab umbes 1/4 tsütoplasmast; Lipu ei esine, vardakujuline kinetoplast paikneb rakupinnaga risti. Need vormid elavad intratsellulaarselt (retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes) makrofaagides, luuüdi rakkudes, põrnas, inimese maksas ja paljudes imetajates (närilised, koerad, rebased). Üks mõjutatud rakk võib sisaldada mitukümmend Leishmaniat. Nad paljunevad lihtsa jagunemise teel.
Toitekeskkonnale külvatud vibuline vorm muutub lipuliseks. Romanowsky värvimisel on tsütoplasma sinine või sinakaslilla, tuum punakasvioletne, kinetoplast värvub intensiivsemalt kui tuum (joonis I).
Kui inimest hammustab nakatunud sääsk, tungivad Leishmania liikuvad vormid tema kurgust haava sisse ja seejärel naha rakkudesse või siseorganitesse, olenevalt Leishmania tüübist. Siin muutuvad nad lipukujulisteks vormideks.
Nakkuse allikad leishmaniaasi korral. Koerte võimalikule rollile nakkusallikana Vahemere tüüpi vistseraalse leishmaniaasi puhul juhtis esimesena tähelepanu prantsuse teadlane C. Nicole ning seda kinnitasid ka Nõukogude teadlased N.II. Khodukin ja M.S. Sofiev. Lisaks koertele võivad haiguse allikaks olla ka mõned metsloomad (šaakalid, notsud). India leishmaniaasi (kala-azar) puhul on nakkusallikaks haiged inimesed.
Leishmaniaasi põdeval koeral (joonis 2) tekivad kurnatus, haavandid peas ja kehanahal ning naha koorumine, eriti silmade ümbruses. Oluline on arvestada, et kui noortel koertel võib haigus olla äge ja lõppeda isegi surmaga, siis täiskasvanud loomadel on haiguse kulg sageli peenem või isegi asümptomaatiline (kandmine).
Vistseraalne leishmaniaas esineb juhuslikult Kesk-Aasias, Lõuna-Kasahstanis, Kõrgõzstanis ja Taga-Kaukaasias.
Naha leishmaniaasi korral on nakkusallikaks haiged inimesed või metsikud närilised. Leishmania peamised pidajad on suur-hiirehiir ja punasaba-hiire.
Nahaleishmaniaasi esineb paljudes oaasides Türkmenistani ja Usbekistani lõunaosas. Mõnes kohas on seda tüüpi leishmaniaasi levik nii intensiivne, et kohalikel elanikel õnnestub see haigestuda isegi koolieelses eas.
Vistseraalne leishmaniaas(laste, kala-azar, kara-azar) – haigustekitaja - L . donovani . Vistseraalne leishmaniaas mõjutab kõige sagedamini lapsi. Pärast inkubatsiooniperioodi tõuseb patsiendi temperatuur, ulatudes haiguse kõrgpunktis 39-40 ° C-ni, ilmnevad letargia ja aneemia. , kahvatus, isutus. Inkubatsiooniperiood- 10 päevast 3 aastani, tavaliselt 2-4 kuud. Sümptomid- aeglaselt tekkiv palavik ja üldine halb enesetunne. Aneemilise patsiendi progresseeruv nõrgenemine. Teised klassikalised sümptomid on kõhu väljaulatuvus maksa ja põrna suurenemise tõttu. Ilma ravita - surm 2-3 aasta pärast.
Ägedam vorm - 6-12 kuud. Kliinilised sümptomid - kopsu-, näoturse, limaskestade verejooks, hingamisraskused, kõhulahtisus.
Vistseraalse leishmaniaasi kulgemise tunnused sõltuvad patsiendi vanusest. Alla 1-aastastel haigetel lastel iseloomustab haigust lühike inkubatsiooniperiood ja äge kulg. Vanemate laste ja täiskasvanute puhul iseloomustab haigust krooniline kulg. Kliiniline kulg sõltub suuresti ka makroorganismi invasiooni intensiivsusest ja haiguse kestusest.
Ravimata jätmisel lõpeb see tavaliselt surmaga, mille vahetuks põhjuseks on sageli tüsistused nagu kopsupõletik, düspepsia, mädane infektsioon jne.
Mukokutaanne leishmaniaas- patogeenid L . braziliensis , L . Mexicana , levinud Lõuna-Ameerika riikides.
Esmane kahjustus on hammustuskoht. Sekundaarne - nina ja neelu limaskestade kahjustus. Tulemuseks on huulte, nina ja häälepaelte tõsine moonutav kahjustus. Surm on tingitud sekundaarsest infektsioonist.
Diagnoosimine on keeruline ja täpseks diagnoosimiseks on vaja kahjustatud kudesid kultiveerida. Ravi on pikaajaline (mitu aastat), limaskestadel püsivad puhkefaasid.
L . Mexicana - põhjustab nahavorme, mõnikord limaskestadel. Sagedamini - spontaanne taastumine mõne kuu pärast, välja arvatud kummalised kõrvakahjustused. Viimasel juhul esineb tõsine moondumine ja haiguse kulg kestab kuni 40 aastat.
Naha leishmaniaas(Borovski tõbi, idapoolne haavand, Pendinsky haavand) - L . troopika , L . major . Neil on sarnane elutsükkel ja sarnased haigussümptomid, kuid erinev jaotus.
Kompleksne L . major - Põhja Ameerika, Lähis-Ida, Lääne-India, Sudaan.
Kompleksne L . troopika - Etioopia, India, Euroopa Vahemere piirkond, Lähis-Ida, Kenya, Põhja. Aafrika.
Nahaleishmaniaas esineb kui antroponootiline ja zoonootiline tüüp.
Antroponootiline tüüp(linna tüüpi hiline haavandiline nahaleishmaniaas, Ašgabat).
Zoonootiline tüüp vale leishmaniaas (maatüüp, Pendinsky haavand, äge nekrotiseeriv naha leishmaniaas)
Kui inimene on nakatunud naha leishmaniaasi tekitajaga, tekivad pärast 1-2 nädalast kuni mitmekuulist peiteperioodi (zoonootilise tüübi puhul see periood tavaliselt lühike) sääsehammustuse kohtadesse väikesed tuberkulid. Need on pruunikas-punaka värvusega, keskmise tihedusega ega ole tavaliselt valulikud. Tuberkulid suurenevad järk-järgult ja hakkavad seejärel haavanduma – antroponootilise tüübi puhul 3–6 kuu pärast ja zoonootilise tüübi puhul 1–3 nädala pärast. Haavandid tekivad ümbritseva koe turse, põletiku ja lümfisõlmede suurenemisega.
Protsess kestab mitu kuud (antroponootilises vormis - rohkem kui aasta), lõppedes taastumisega. Haavandite kohale jäävad armid, mis mõnikord moonutavad patsienti. Pärast haigust moodustub tugev immuunsus.
Diagnostika. Anamneesi peamised sümptomid on kliinilise diagnoosi tegemisel viide. Arvestada tuleks epidemioloogiliste andmetega (elukoht leishmanioosile ebasoodsates kohtades jne).
Vistseraalse leishmaniaasi lõplik ja usaldusväärne diagnoos tehakse patogeeni tuvastamise põhjal. Selleks uuritakse mikroskoopiliselt sukeldades Romanovski järgi värvitud luuüdi määrdeid. Uurimiseks vajalik materjal saadakse rinnaku (spetsiaalse Arinkin-Kassirsky nõelaga) või niudeluu punktsiooniga.
Preparaatides võib Leishmania esineda rühmadena või üksikult, intratsellulaarselt või vabalt rakkude hävimise tõttu äigepreparaadi valmistamisel.
Naha leishmaniaasi puhul uuritakse määrdeid lahustumata tuberkulitest või lähedalasuvast infiltraadist. Mõnel juhul kasutatakse patsiendi vere (või nahakahjustuste või luuüdi materjali) külvimeetodit. Positiivsel juhul ilmnevad Leishmania lipulised vormid kultuuris 2.-10. päeval.
Leishmaniaasi ennetamine. Ennetavad meetmed valitakse leishmaniaasi tüübi alusel. Vistseraalse leishmaniaasi korral tehakse patsientide varajaseks tuvastamiseks ukselt ukseni visiite. Nad hävitavad looduslikke veehoidlaid (närilised, rebased, šaakalid jne), korraldavad hulkuvate ja hulkuvate koerte süsteemset hävitamist, samuti kontrollivad väärtuslikke koeri (kettjahikoerad, valvekoerad jne). Linna nahaleishmaniaasi puhul on peamine asi haigete inimeste tuvastamine ja ravi. Zoonootilise tüübi korral hävitatakse metsikud närilised. Usaldusväärne individuaalse ennetamise vahend on vaktsineerimine lipuliste vormide eluskultuuri vastu. Igat tüüpi Leishmania vastase võitluse erilõik on sääskede hävitamine ja inimeste kaitsmine nende hammustuste eest.Vereimejate rünnakute eest kaitsmiseks kasutatakse sisevõrku ja polologiseerimist.
Selles artiklis käsitleme sellist haruldast haigust nagu leishmaniaas. Saate teada, milline mikroorganism on haiguse põhjustaja, kuidas ja kus võite nakatuda leishmaniaasi ning õpite tuvastama sümptomeid. Me ütleme teile, kuidas täna ravitakse leishmanioosi, millised ravimid on kõige tõhusamad ja mida teha, et sellist haigust kunagi ei esineks. Loetleme ka kõige populaarsema traditsioonilise meditsiini, mis aitab haiguse vastu võidelda. Selle tulemusena saate võtta vajalikke meetmeid nakkuse vältimiseks, samuti tuvastada ähvardavad sümptomid varases staadiumis ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.
Definitsioon
Nakatumise teed
Leishmaniat kannavad edasi sääsed, kes nakatuvad haige looma või inimese hammustamisel. See tähendab, et kui haiget hammustanud sääsk hammustab tervet inimest, tekib nakatumine.
Algloomade mikroorganismide (Leishmania) kandjaid nimetatakse reservuaarideks. Veehoidla võib olla mis tahes selgroogne, näiteks loomad - koerad (rebased, šaakalid, koerad), närilised (gerbilid, gopherid).
Nakatunud sääsed jäävad nakkavaks kogu elu ja võivad haigust edasi kanda paljudele inimestele ja loomadele.
Sordid
Leishmaniaasi alamliike on olenevalt levikupiirkonnast palju. On kolm peamist kliinilist tüüpi:
Esimest korda pärast nakatumist võib leishmaniaas jääda märkamatuks, inkubatsiooniperiood, kui sümptomeid ei esine, kestab 3 kuud kuni 1 aasta. On võimalik märgata ainult putukahammustuse kohas tekkivat keemist. Lisaks areneb haigus sõltuvalt sordist. Vaatame neid allpool.
Kuidas eristada leishmaniaasi lihtsast keemisest ja alustada ravi õigesti? Sellele küsimusele annab vastuse, kust leiate teavet selle kohta, mis on keemine ja karbunkel. Saate aru, kuidas need erinevad üksteisest ja kuidas nad erinevad leishmaniaasist.
Vistseraalne leishmaniaas
Seda tüüpi sümptomid ilmnevad 3-5 kuud pärast nakatumist.
Sagedamini ilmneb haigus järk-järgult: nõrkus, üldine halb enesetunne ja isu kaob. Siis tekib palavik, temperatuur tõuseb 39 - 40 kraadini, palavik võib taanduda ja uuesti ilmneda. Lümfisõlmed suurenevad.
Kuid esimene märk, mis ilmub peaaegu kohe pärast hammustust, on soomustega kaetud papul.
Seda tüüpi haigused mõjutavad siseorganeid - põrn ja maks suurenevad.
Aja jooksul muutub maksakahjustus kriitiliseks, kuni astsiidini (efusioon kõhuõõnes). Mõjutatud on luuüdi.
Lapsed on selle vormi suhtes sagedamini vastuvõtlikud. Siseorganite suurenemise tõttu on iseloomulik suurenenud kõht.
Seda tüüpi sümptomid algavad esmase kahjustusega - leishmanioomiga.
See on spetsiifiline granuloom nahal, mis koosneb epiteelirakkudest (sidekude), plasmarakkudest (mis toodavad antikehi) ja lümfotsüütidest (immuunsüsteemi rakud).
Võimalik on ka kudede nekroos (surm). Siin on inkubatsiooniperiood lühem - 10 kuni 40 päeva. Esmane kahjustus hakkab kiiresti kasvama, ulatudes 1,5 cm-ni.
Mõne päeva pärast tekib õhukese koorega haavand. Seejärel langeb koorik maha, paljastades haavandi roosa põhja.
Esiteks on haavandis seroosne vedelik, seejärel ilmub mäda. Paari päeva pärast kuivab haavandi põhi ära, mäda kaob ja tekivad armid.
Nahagranuloom on nahapõletik, mida võib segi ajada leishmaniaasiga.
Haiguse nahatüüp jaguneb mitmeks alatüübiks:
- Järjestikune vorm. Primaarse granuloomi lähedal ilmnevad paljud väikesed kahjustused, mis läbivad ülalkirjeldatud etapid.
- Tuberkuloidne vorm. Primaarse kahjustuse armi ümber ja isegi armile tekivad tuberkullid, mis suurenevad ja ühinevad üksteisega. Mõnikord avanevad punnid ja muutuvad haavanditeks.
- Difuus-infiltratiivne vorm. Seda iseloomustab naha paksenemine ja infiltraadid (vere ja lümfiga segunenud rakkude kogunemine). Mõjutatud võib olla märkimisväärne osa nahast. Aja jooksul taandub infiltraat iseenesest. Seda tüüpi haavandite korral tekivad haavandid äärmiselt harva.
- Hajus vorm. Sellisel kujul esineb haigus vähenenud immuunsusega inimestel, näiteks HIV-positiivsetel. Seda iseloomustab haavandite ulatuslik levik kogu kehas ja see protsess on krooniline.
Limaskestade leishmaniaas
See vorm esineb ka primaarsete spetsiifiliste nahagranuloomide esinemisel. Esiteks tekivad ulatuslikud haavandid kehale, sageli kätele ja jalgadele.
Siis on kahjustatud nina, põskede, kõri ja neelu limaskestad. Seal tekivad nekroos (kude sureb) ja haavandid. Kahjustused hävitavad kõhrekoe, mistõttu on võimalik näo deformatsioon.
Nakkushaiguste spetsialist räägib teile lähemalt leishmaniaasi nakatumise viisidest ja haiguse tüüpidest:
Leishmaniaasi diagnoosimisel tehakse esmalt põhjalik intervjuu ja kogutakse anamnees. Selgitatakse, kas inimene on käinud epidemioloogiliselt leishmanioosi ohtlikes piirkondades. Seejärel viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:
- Naha või limaskestade leishmaniaasi korral võetakse määrded tuberkuloosidest või haavanditest. Seejärel saadetakse proovid bakterioloogilisele uuringule.
- Tehakse mikroskoopilisi uuringuid. Esiteks kogutakse materjal haavandite nahakahjustuste kohta, vistseraalse tüübi puhul tehakse luuüdi, lümfisõlmede ja põrna punktsioon (punktsioon koos materjali kogumisega). Seejärel värvitakse proovid vastavalt Romanovsky-Giemsa järgi. Leishmania on kõige lihtsamad mikroorganismid, selle värvimisega omandavad nad sinise värvi ja tuumad muutuvad punakasvioletseks.
- Tehke seroloogilised vereanalüüsid. Selleks võetakse veenist verd ja analüüsitakse leishmaniaasi vastaste antikehade sisaldust. Kui antikehade tiiter on kõrge, kinnitab see haiguse esinemist. Immuunsüsteemi haigustega (AIDS) inimestel antikehad puuduvad.
Ravi
Ravi määratakse sõltuvalt haiguse tüübist ja levimusest. Vistseraalsete ja limaskestade haiguste korral kasutatakse süsteemset ravi. Väikese kahjustuse alaga nahaleishmaniaasi korral on võimalik kohalik ravi (salvide abil).
Vistseraalse tüübi ravi
Traditsiooniline ravi viiakse läbi antimonil põhinevate ravimitega. On ette nähtud järgmised ravimid:
- - Toimeaine on naatriumstiboglükonaat või viievalentse antimoni ja glükoonhappe ühend. "Solyusurmini" analoog.
- "Glucantim"- toimeaine pentakarinaat on spetsiifiline algloomade vastane aine, st ravim, mis vabaneb algloomadest.
- ette nähtud resistentsuse (resistentsuse) korral ülaltoodud ravimite suhtes. See on seenevastane aine, mis on kliiniliselt efektiivne leishmaniaasi vastu.
Patsiendile määratakse voodirežiim. Täiendavate bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse antibiootikume.
Vajalik on tõhustatud toitumine. Täiendav sümptomaatiline ravi on võimalik.
Näiteks maksakahjustuse korral antakse hepatoprotektoreid (Heptral, Essentiale). Rasketel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine - splenektoomia (põrna eemaldamine).
Naha leishmaniaasi ravi
Väiksemate nahakahjustuste korral saate hakkama haavandi kohaliku raviga:
- Naatriumstiboglükonaati süstitakse otse intradermaalselt leishmanioomi piirkonda.
- Kasutatakse termilist ravi või krüodestruktsiooni - nahapiirkonna külmutamist vedela lämmastikuga, millele järgneb kahjustatud koe surm.
Ulatuslike kahjustuste korral on ravi identne vistseraalse vormi raviga. Samuti on väikeste nahakahjustuste korral tõhusad seenevastased ained - pikaajalised seenevastased süsteemsed ravimid (kuni 8 nädalat) - Flukonasool, Itrakonasool.
Mukokutaanse vormi ravi
Siin kasutatakse ülalkirjeldatud süsteemset ravi, kuid ravi on palju keerulisem, kuna kõhrekoe hävimise tõttu on kahjustatud kõik limaskestad ja isegi nägu on moonutatud.
Rahvapärased abinõud
Traditsiooniline meditsiin on leishmania vastu jõuetu, kuid nahavormi jaoks on olemas tõhusad retseptid, mis koos ravimteraapiaga soodustavad haavandite ja leishmania paranemist.
Kukeseene keetmine
Kuidas süüa teha: Valage 10 grammi kuiva kukeseene rohtu klaasi vette. Kuumuta keemiseni, keeda tasasel tulel 3 minutit. Seejärel laske sellel tund aega seista.
Kuidas kasutada: Pühkige kahjustatud piirkondi keetmisega kaks korda päevas kuu jooksul. Kukeseene rohi leevendab suurepäraselt sekundaarseid bakteriaalseid ja seeninfektsioone ning leevendab põletikku. Eriti tõhus on keetmine mädaste haavandite korral.
Koostis:
- Kuivatatud elecampane juur 50 gr.
- Vaseliin 200 gr.
Kuidas süüa teha: Jahvata elecampane juur ja sega vaseliiniga ühtlaseks massiks.
Kuidas kasutada: määrige öösel saadud koostisega kahjustatud piirkondi, haavandeid ja tuberkleid. Salvi kasutatakse pika, kuni mitme kuu pikkuse kursuse jooksul. Elecampane juur sisaldab looduslikke vaikusid, vaha, eeterlikke õlisid, E-vitamiini ja inuliini polüsahhariidi. See koostis tuleb hästi toime erinevat tüüpi põletikega ja kiirendab paranemist.
Laiemas mõttes koosneb leishmanioosi ennetamine meetmetest, mille eesmärk on võidelda loomakandjate ja putukate vektorite vastu. Selleks likvideeritakse ohtlikes piirkondades tühjad krundid ja prügilad, kuivendatakse keldrid, eemaldatakse närilised ja teostatakse insektitsiidne töötlemine. Elanikkonnal soovitatakse kasutada tõrjevahendeid (aineid, mis tõrjuvad putukaid, eelkõige sääski).
Erijuhtudel, et vältida leishmaniaasi nakatumist, näiteks turistidel, kes lähevad piirkonda, kus haigus on laialt levinud, on soovitatav vaktsineerida. On olemas elus L. major tüve vaktsiin, mis on efektiivne nakkuse ennetamisel.
Küsimus Vastus
Kas leishmaniaasi saab haigelt inimeselt saada? Kuidas end kaitsta, kui pead olema leishmaniaasi põdevate inimeste seas?
Otse reservuaarist (inimene, loom) on leishmaniaasi nakatumine võimatu. Selgroogsete kehas on Leishmania ebaküpses lipukujulises vormis ja seda ei saa levitada majapidamises, õhus või muul viisil.
Leishmaniaas levib nakatunud sääse hammustuse kaudu, putuka kurgus aktiveerub leishmania ja satub hammustusest saadud haava kaudu inimese või looma kehasse.
Lähen tööreisile Aafrikasse, hoiatati, et seal möllab leishmaniaas. Kuidas turvaliselt püsida?
Leishmania elustüve sisaldav vaktsiin aitab vältida leishmaniaasi nakatumist.
Hiljuti olime Mehhikos puhkusel ja mind hammustas sääsk. Nüüd on selles kohas imelik punn, kas see on standardreaktsioon või peaksin pöörduma arsti poole?
Mehhiko on üks piirkondadest, kus leishmaniaas on levinud. Pöörduge esimesel võimalusel infektsionisti poole ja esitage bakterioloogiliseks ja mikroskoopiliseks uuringuks määrd või koekaabitus.
Kas nahaleishmaniaasi puhul on võimalik lokaalse raviga läbi saada ja mitte mürgitada keha mürgisüstidega?
Leishmaniaasi põhjustatud üksikute nahahaavandite korral võib kasutada paikset ravi. Selleks süstitakse intradermaalselt antimonipreparaate ("Pentostam", "Solyusurmin"). Võite kasutada ka krüodestruktsiooni ja moodustise aktsiisi.
Sõber haigestus Aafrikas leishmaniaasi. Tal on vistseraalne vorm. Arstid soovitavad eemaldada põrn, kas see aitab ravida?
Splenektoomia on põrna eemaldamine, mida tehakse kaugelearenenud juhtudel. Kuna vistseraalset vormi iseloomustab eelkõige siseorganite ja põrna kahjustus. Kuid see ei asenda süsteemset ravimteraapiat ega ole imerohi.
Mida meeles pidada:
- Leishmaniaasi põhjustavad algloomad mikroorganismid, mida nimetatakse Leishmaniaks.
- Nakatumine toimub sääsehammustuse kaudu.
- Haige inimese või looma nakatumine on võimatu.
- Leishmaniaasi esineb kolmel kujul: vistseraalne (siseorganite kahjustusega), naha- ja limaskestade kujul.
- Leishmaniaasi diagnoosimiseks kasutatakse materjali mikroskoopilist uurimist (haavandite eksudaat, luuüdi määrdumine jne), vistseraalset tüüpi saab määrata venoosse vere seroloogiliste testide abil leishmaniaasi antikehade olemasolu tuvastamiseks.
- Raviks kasutatakse viievalentseid antimoni preparaate, kui haigus ei ole kaugele arenenud, on prognoos soodne.
- Naha leishmaniaasi üksikuid kahjustusi ravitakse paikselt intradermaalsete süstidega.
- Nakatumist saab ära hoida spetsiaalse elusvaktsiini abil.
Nagu eespool mainitud, edastavad patogeeni emased sääsed. Hammustuse ajal satub koos süljega inimkehasse 100–1000 patogeeni. Leishmanial on spetsiifiline võime - nad tungivad vabalt makrofaagidesse, põhjustamata immuunreaktsiooni. Nendes muudetakse need rakusiseseks vormiks ja hakkavad aktiivselt paljunema, provotseerides inimese siseorganite patoloogilisi reaktsioone.
Haigus võib kanduda otse nii kandjalt inimesele kui ka inimeselt sääsele (sel juhul räägitakse antroponootilise leishmaniaasi progresseerumisest). Väärib märkimist, et haigust iseloomustab hooajalisus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda maist novembrini. Sellised ajaraamid määrab sääskede elutegevus.
Klassifikatsioon
Arstid eristavad kahte haiguse vormi, mis erinevad oma kulgu ja kliiniku poolest:
Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt inimesel progresseeruma hakanud vormist. Haiguse diagnoosimiseks ja raviks on oluline viivitamatult ühendust võtta meditsiiniasutusega esimeste leishmaniaasi tunnuste ilmnemisel.
Vistseraalse leishmaniaasi kliinik
Pika inkubatsiooniperioodi tõttu ei suuda paljud patsiendid vistseraalse leishmaniaasi progresseerumist seostada sääsehammustusega. See muudab diagnoosimise mõnevõrra keeruliseks. Esimesed vistseraalse leishmaniaasi nähud võivad ilmneda alles kuus kuud pärast patogeeni kehasse sattumist. Patsiendil on järgmised sümptomid:
- halb enesetunne;
- letargia;
- kiire väsimus;
- nõrkus;
- söögiisu vähenemine;
- hüpertermia kuni 40 kraadi;
- Nahavärvis on muutus. See omandab hallika varjundi ja mõnel juhul ilmuvad sellele hemorraagiad;
- alaealine. Kuid need ei ole valusad ega kleepu üksteise külge.
Vistseraalse leishmaniaasi progresseerumise esimene märk on hüpereemilise paapuli ilmumine nahale, mis on pealt kaetud soomustega (tekib hammustuse kohas).
Patoloogia iseloomulik ja pidev sümptom on. See on põrn, mille suurus suureneb kiiremini. Juba esimesel kuul võib selle suurus olla nii suur, et elund hõivab kogu kõhu vasaku külje. Vistseraalse leishmaniaasi edenedes muutuvad mõlemad organid tihedaks, kuid palpeerimisel valulikke aistinguid ei teki. Suurenenud maks on täis ohtlikke tagajärgi, sealhulgas ...
Naha leishmaniaasi kliinik
Naha leishmaniaasi inkubatsiooniperioodi kestus on 10 päeva kuni 1-1,5 kuud. Sagedamini ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid inimesel 15.–20. Sümptomid võivad mõnevõrra erineda sõltuvalt sellest, milline naha leishmaniaasi vorm patsiendil progresseerub. Haigusel on viis vormi:
- primaarne leishmanioom;
- järjestikune leishmanioom;
- tuberkuloidne leishmaniaas;
- espundia;
- hajus leishmaniaas.
Primaarne leishmanioom areneb kolmes etapis:
- tuberkuloosi staadium. Nahale moodustub papule, mis kasvab kiiresti. Mõnikord võib selle suurus ulatuda 1,5 cm-ni;
- haavandi staadium. Mõni päev pärast konkreetse tuberkuli ilmumist langeb ülemine koor maha, paljastades põhja nutmisega. Algul eraldub seroosne eksudaat, kuid siis muutub see mädaseks. Haavandi servadel on täheldatud hüpereemilist rõngast;
- armistumise staadium. Haavandi põhi puhastub paar päeva pärast selle ilmumist, kaetakse granulatsioonide ja armidega.
Järjestikuse leishmanioomi edenedes moodustuvad primaarse kahjustuse ümber mitmed teised sekundaarsed sõlmed. Tuberkuloidne leishmaniaas avaldub moodustunud primaarse leishmanioomi kohas või sellest tekkinud armi kohas. Selle naha leishmaniaasi vormi progresseerumisel moodustub patoloogiline tuberkuloos, millel on helekollane värvus. Selle mõõtmed on väikesed.
Naha leishmaniaasi erivorm on espundia. Patoloogia sümptomid ilmnevad järk-järgult. Olemasolevate nahakahjustuste taustal tekivad ulatuslikud haavandid. Seda täheldatakse kõige sagedamini jäsemetel. Järk-järgult tungib patogeen neelu, põskede, kõri ja nina limaskestale, kus see kutsub esile mäda-nekrootilisi muutusi.
Diagnostika
Nakkushaiguste spetsialist diagnoosib leishmaniaasi. Kliiniline diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi ja epidemioloogiliste andmete põhjal. Naha või vistseraalse leishmaniaasi olemasolu kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- tank. eelnevalt tuberkuloosist või lahtisest haavandist võetud kraapi uurimine;
- paksu veretilga mikroskoopiline uurimine;
- maksa ja põrna biopsia;
Ravi
Vistseraalse ja naha leishmaniaasi ravi toimub haiglatingimustes. Raviplaan koostatakse, võttes arvesse patoloogia tõsidust, selle tüüpi, samuti patsiendi keha iseärasusi. Arstid kasutavad konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.
Vistseraalse vormi puhul sisaldab raviplaan järgmisi ravimeid:
- Pentostam;
- glükantiim;
- Solyusurmin.
Nende ravimitega ravikuur on 20 kuni 30 päeva. Kui täheldatakse resistentsust, suurendatakse ravimite annust ja pikendatakse ravikuuri 60 päevani. Raviplaani täiendatakse ka amfoteritsiin B-ga.
Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks ja patsiendi seisund ei ole stabiliseerunud, tehakse kirurgiline sekkumine - põrn eemaldatakse. Haiguse nahavormide puhul kasutavad nad ka füsioterapeutilist ravi - soojendavad nahka ja juhivad ultraviolettkiirgust.
Ärahoidmine
Selleks, et patoloogiat mitte ravida, peaksite selle ennetamist alustama võimalikult varakult. Sääsehammustuste eest kaitsmiseks peate kasutama isiklikku putukatõrjevahendit. Samuti on kõrge nakkusohuga piirkondades ennetamise eesmärgil vajalik desinfitseerida eluruumid ja paigaldada akendele sääsevõrgud.
Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Karbunkel on põletikuline haigus, mis mõjutab juuksefolliikulisid, rasunäärmeid, samuti nahka ja nahaalust kude. Reeglina võib põletikuline protsess levida pärisnaha sügavatesse kihtidesse. Kõige sagedamini paiknevad mädased moodustised kaelas, kuid võimalik on ka nende ilmumine tuharatele või abaluudele.
Naha leishmaniaas on haigus, mis on iseloomulik neile piirkondadele, kus temperatuur võib püsida üle 20 kraadi 50 päeva. Siiski võivad üksikud nakkusjuhtumid esineda igas piirkonnas. Leishmaniaasi tekitaja on troopiline leishmania.
Patoloogia jaguneb sümptomite järgi kolmeks:
- Nahaleishmaniaasi iseloomustab epidermise rikkalik lööve haavandiliste papulide kujul.
- Mukokutaanset leishmaniaasi iseloomustab haavandite tekkimine suu ja nina limaskestal, neelus.
- Vistseraalset leishmaniaasi iseloomustab patogeeni sisenemine lümfisoontesse. Patoloogia levib kogu kehas koos vedeliku vooluga, mõjutades siseorganeid. See leishmaniaasi vorm mõjutab peamiselt südamelihast, põrna, maksa ja kopse.
Naha- ja vistseraalne leishmaniaas võib levida inimestelt (patoloogia antroponootiline vorm) või loomadelt (zoonootiline).
Patogeeni kandjad
Naha leishmaniaas jaguneb sõltuvalt patogeenist kahte tüüpi.
- äge nekrotiseeriv;
- hilja väljendav.
Äge nekrotiseeriv patoloogia avaldub sõltuvalt aastaajast ja on tihedalt seotud sääskede esinemisega soojal aastaajal. Põhimõtteliselt hakkab haigus levima kevadel, selle haripunkti täheldatakse suvel ja aktiivsuse vähenemist talve alguses.
Hilise algusega nahaleishmaniaasi iseloomustab seotuse puudumine mis tahes aastaajaga. Haigust saab diagnoosida igal ajal aastas. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et loomad ja inimesed kannavad sageli nakkust, millel ei ole mingeid sümptomeid.
Vistseraalse leishmaniaasi põhjustaja on Donovani leishmania. Selle patoloogia kandja on flebotoomi sääsk.
Leishmania: elutsükkel
Lisaks on erinevate patoloogiavormide elutsükkel üksteisest erinev. Kui inimesel on nahaleishmaniaas, hakkab patogeen sääsehammustuse kohas paljunema, mille tulemusena tekivad leishmanioomid.
Need patogeensed sõlmed sisaldavad:
- makrofaagid;
- fibroblastid;
- endoteelirakud;
- lümfoidkoe.
Hiljem hakkavad need sõlmed järk-järgult välja surema ja nende asemele tekivad haavandid.
Sümptomid
Leishmaniaasi erinevaid vorme iseloomustavad individuaalsed sümptomid, mille abil saab tuvastada organismi nakatava patogeeni.
Vistseraalne patoloogia
Sellel invasioonivormil on pikk peiteaeg. Nakatumise hetkest kuni leishmaniaasi esmaste sümptomite ilmnemiseni möödub tavaliselt 20–150 päeva.
Vistseraalne leishmaniaas avaldub algfaasis järgmiste sümptomitega:
- üldise nõrkuse ilmnemine;
- apaatia;
- söögiisu vähenemine;
- epidermise blanšeerimine;
- põrna kerge suurenemine;
- temperatuuri tõus 38 kraadini.
Leishmaniaasi ravi puudumisel on peamised sümptomid järgmised:
- temperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
- köha;
- suurenenud lümfisõlmed;
- valu maksa piirkonnas;
- maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine.
Kaugelearenenud patoloogia annab tunda:
- üldise tervise tõsine halvenemine;
- kurnatus;
- põrna tugev suurenemine;
- kõhulahtisus;
- epidermise kuivus;
- epidermise kahvatus;
- alajäsemete turse;
- pearinglus;
- sagedane südametegevus;
- kõhupiirkonna suurenemine;
- potentsi rikkumine.
Patoloogia viimast etappi iseloomustavad:
- kogu keha turse;
- vähenenud lihastoonus;
- kahvatu epidermis;
- patsiendi surm.
Vistseraalse leishmaniaga siseorganite minimaalse kahjustuse korral diagnoositakse sageli krooniline patoloogia vorm, mis ei avaldu ühegi sümptomiga.
Naha patoloogia
Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 10–45 päeva. Algset arenguetappi iseloomustab järgmine kursus:
- Neoplasmide ilmumine epidermisele, mis sarnaneb sääsehammustustega.
- Hiljem moodustuvad need hammustused paisudeks, mis näevad välja nagu lihtne muhk.
- 7–14 päeva pärast ilmub keemise keskele musta naha surnud ala, mis annab märku nekroosi algusest.
- Keetmisest moodustub haavand, mille keskelt hakkab immitsema mäda, mis värvub kollakaspunaseks.
- Haavandi lähedal hakkavad ilmnema sekundaarsed punnid.
- Mõne aja pärast nad kasvavad ja ühinevad, moodustades suure haava.
Tekkinud haavad paranevad 2–6 kuu jooksul, kui patsienti on ravitud leishmaniaasi.
Mukokutaanne patoloogia
Selle vormi sümptomid on sarnased nahapatoloogiaga. Ainus erinevus on keemise jaotumine kogu limaskestade ulatuses. Mõnel juhul võib see haigus nägu deformeerida, mis väljendub:
- nohu;
- ninakinnisus;
- neelamisraskused;
- ninaverejooksud;
- erosioonide ja haavandite teke suus ja ninas.
See vorm võib põhjustada kahte tüüpi tüsistusi:
- sekundaarse infektsiooni ilmnemisel võib ilmneda kopsupõletik;
- Kui hingamisteede organid on kahjustatud, registreeritakse sageli surm.
Nahapatoloogia ravi
Leishmaniaasi ravi toimub peamiselt ravimteraapiaga:
- "Monomütsiin" on ette nähtud intramuskulaarsete süstide kujul kolm korda päevas iga 8 tunni järel annuses 250 000 ühikut.
- Glucantim'i süstid tehakse annuses 60 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
- Secnidasooli kasutatakse 500 milligrammi neli korda päevas 3 nädala jooksul. Pärast seda perioodi vähendatakse annuste sagedust 2 korda päevas 3 nädala jooksul.
- Keetmise raviks kasutatakse Solyusurmin, Metacycline, Doxycycline, samuti võib kasutada teisi malaariavastaseid ravimeid.
Mõnel juhul võib määrata krüodestruktsiooni või laserravi.
Vistseraalse patoloogia ravi
Vistseraalset leishmaniaasi ravitakse tõhusalt 5-valentse antimoni ja pentamidiini isotionaadiga. Antimonil põhinevaid ravimeid kasutatakse intravenoosselt 7–16 päeva. Ravi ajal suureneb annus järk-järgult.
Kui ravimid ei olnud tõhusad, määravad arstid pentamidiini annuses 0,004 grammi 1 kilogrammi kehakaalu kohta päevas. Ravikuur koosneb 10–15 süstist, mis tehakse iga päev või ülepäeviti.
Lisaks spetsiifilisele medikamentoossele ravile on ette nähtud patogeneetiline ravi ja bakterite ladestumise ennetamine.
Mis tahes vormis leishmaniaasi tekke vältimiseks inimestel on vaja järgida individuaalseid ohutusmeetmeid kohtades, kus on suur putukate kontsentratsioon. Selline ennetamine on eriti vajalik kevadel ja sügisel.
Talvel on vaja ennetavaid vaktsineerimisi, mis hõlmavad 0,1–0,2 milliliitri vedela väävli manustamist koos troopilise leishmania (peamise) põhjustaja nõrgestatud eluskultuuriga.
Sellised vaktsineerimised provotseerivad kerge patoloogia väljakujunemist, mis tekib 1 keemise vormis ja tagab immuunsuse moodustumise igat tüüpi haiguste suhtes.