Mis on hapnikunälg? Aju hapnikunälg - mis see on ja kuidas seda ravida? Krooniline hüpoksia ja kehalõhn
Kirjeldus:
Hüpoksia on seisund, mis tekib siis, kui organismi kudedes ei ole piisavalt hapnikku või kui kudedes on häiritud selle imendumine. Hüpoksiat täheldatakse väga sageli ja see on erinevate patoloogiate aluseks. protsessid. Vastavalt kaasaegsed ideed, võib tekkida lühiajaline hüpoksia ilma patoloogiliste protsessideta kehas, mis häirivad hapniku transporti või selle imendumist kudedesse. Seda võib juhtuda juhtudel, kui hapnikuvajadus suureneb järsult erakorralise füüsilise tegevuse tõttu. aktiivsus (raske füüsiline töö, ülepinge spordis jne).
Hüpoksia võib olla äge, isegi välkkiire (mõni sekund) ja krooniline, kesta kuid ja aastaid.
Hüpoksia põhjused:
Hüpoksia põhjused on väga erinevad. See võib tekkida sissehingatavas õhus hapnikupuuduse tagajärjel, näiteks kõrgusele ronides, kaevandustes, kaevudes, allveelaevas, tuukriülikondades jne töötades. Hüpoksia võib tekkida siis, kui hingamisteed on ummistunud võõrkeha, lima või bronhospasmiga, samuti kopsuhaiguste (turse või põletiku) korral, mille korral kopsude hingamispind järsult väheneb, ja muude hingamishäirete korral. Kui hingamisteed on blokeeritud või muudel põhjustel, mis põhjustavad äkilisi hingamisprobleeme, võib tekkida tõsine seisund -.
Äge hüpoksia tekib suure verekaotuse, müokardiinfarkti ja muuga rasked tingimused, samuti vingugaasimürgistuse korral (süsinikmonooksiid), mille tagajärjel on häiritud vere võime transportida hapnikku kudedesse.
Krooniline hüpoksia võib areneda südamedefektide, kardioskleroosiga, mis on seotud südametegevuse nõrkuse ja kudede ebapiisava verevarustusega.
Erilise koha hõivab hüpoksia, mis on põhjustatud teatud kemikaalidega, näiteks tsüaniidiga, mürgitamisest. Need ained pärsivad rakkude ja kudede hingamisensüüme, mis kaotavad oma võime hapnikku omastada. Sel juhul võib tekkida fulminantne hüpoksia. Hüpoksia võib põhjustada ka teatud vitamiinide puudus.
Hüpoksia sümptomid:
Kõige tundlikum hapnikupuuduse suhtes närvisüsteem. Seega ilmnevad hapnikuvarustuse täieliku lõpetamise korral ajukoore tõsiste häirete tunnused ajupoolkerad aju tuvastatakse 2/2-3 minuti pärast. Hüpoksia ajal muutub dramaatiliselt ainevahetus kogu keha rakkudes ja kudedes. Südametegevuse häired võivad väljenduda südame löögisageduse suurenemises, seejärel ilmneb südametegevuse nõrgenemine, nn niidilaadne pulss. Muudel juhtudel asenduvad sagedased südame kokkutõmbed ootamatult aeglase pulsi, näo terava kahvatusega ja külm higi, jalad ja käed külmetavad, on minestamine. Mõne mürgistuse puhul näiteks. sissehingamine kõrged kontsentratsioonid metaangaas, tsüaanvesiniku aur, elutähtsate organite (süda, aju) funktsioonide täielik seiskumine toimub väga kiiresti. Pärast ägeda hüpoksia all kannatamist määravad keha edasise seisundi suuresti ajukoores toimunud muutused.
Pikaajalise vereringe- ja hingamispuudulikkuse ning mõne haiguse korral esinevad hüpoksia kroonilised vormid väljenduvad suurenenud väsimuse, õhupuuduse, vähese füüsilise koormuse korral südamepekslemise ja töövõime langusena.
Et vältida sissehingatava õhu hapnikupuudusest tingitud hüpoksiat, eriväljaõpe, suurendades hüpoksiaga harjumise võimalust (töötamiseks kõrgel, siseruumides jne).
Hüpoksia ravi:
Ravi jaoks on ette nähtud järgmine:
Kõigil õhuhapnikupuudusest põhjustatud hüpoksia korral on vaja kannatanu esmaabiks viia värske õhu kätte ning võimalusel lasta tal hapnikku sisse hingata. Kui hüpoksia ei ole liiga kaugele läinud, viivad need meetmed kõigi rikkumiste kõrvaldamiseni. Kui võõrkehad satuvad hingamisteedesse, on vaja võtta kõik meetmed nende kõrvaldamiseks.
Vingugaasimürgistuse korral tuleb kannatanu ennekõike värske õhu kätte toimetada, teha kunstlik hingamine.
Kõigil ägedate nähtude korral hapnikupuudus peate otsima arstiabi; Tuleb meeles pidada, et sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline arstiabi. Kui ohvrile antakse õigeaegset abi, saab kõrvaldada kõik hüpoksiaga seotud häired.
Hapnik on vajalik organismi normaalseks toimimiseks. Liiga pikaajaline hapnikuvaegus (hüpoksia) on ajule ja teistele organitele – näiteks südamele – väga ohtlik. Need võivad põhjustada püsiva puude või isegi surma.
Aju hüpoksial võib olla palju erinevatel põhjustel ja on põhjustatud talitlushäiretest erinevaid süsteeme organismis. Selle seisundi tagajärjed kujutavad endast otsest ohtu elule. Aju hapnikuvaegus nõuab patsiendi kiiret transportimist haiglasse ja sobivat ravi. Ainult tänu sellele saab seda ära hoida tõsiseid tagajärgi.
Aju hüpoksia
Aju on organ, mis vajab tohutul hulgal hapnikku. Kuigi see on suhteliselt väike, tarbib see 20% kehasse sisenevast gaasist. Samuti reageerib see väga halvasti hapnikuvarustuse vähenemisele. Minimaalne lävi on umbes 3,3 ml hapnikuga küllastunud verd 100 g ajukoe kohta. Kui see indikaator väheneb, võivad mõne minuti jooksul tekkida püsivad muutused või isegi surm. Ajukude on hüpoksia suhtes ülitundlik – isegi 3-4-minutiline hapnikupuudus võib mõne selle piirkonna talitlust jäädavalt rikkuda. Hapnikupuuduse tagajärjed ajule on tõsised. Täieliku tervise taastamiseks on sageli vajalik pikk ja tüütu taastusravi.
Keha reageerib kiiresti hapnikuvarustuse vähenemisele. Hapnikupuuduse sümptomid on peamiselt peavalu, iiveldus, oksendamine, lühiajalise mälu probleemid, kognitiivsed häired. Seejärel tekib minestamine ja teadvusekaotus. Kui patsient ei saa korralikku abi, võib tekkida surm. Aju hüpoksial on rohkem kui üks põhjus ja spetsiifilised sümptomid võivad aidata seda tuvastada. Nende vägivaldne välimus viitab vereringesüsteemi riketele, mis ei anna ajule piisavalt hapnikuga küllastunud verd.
Hapnikupuudus ajus võib tekkida ka ekstreemspordi harrastajatel. Kõrgushaigus mõjutab inimesi, kes ei ole kohandanud oma keha pikemaks viibimiseks merepinnast kõrgemal kui 2500 m. Õhuke õhk sisaldab vähe hapnikku, mis võib põhjustada hingamisteede ja hapnikuga seotud südamepuudulikkust. Eriti ettevaatlikud peaksid olema ka sukeldumishuvilised. Kiiresti muutuv rõhk mõjutab otseselt inimkeha – liiga kiire tõusu mõjul võtab verre kogunenud lämmastik mullidena ja põhjustab ummistusi, mis põhjustavad ajuisheemia. Hüpoksia võib olla ka krooniline – sellega kaasneb pikaajaline väsimus, mäluhäired, keskendumisvõime ja unisus.
Aju hapnikuvaegus: põhjused
Aju hüpoksia võib põhjustada paljude kehasüsteemide ja organite talitlushäired. Need sisaldavad:
- südameseiskus - näiteks südameataki tagajärjel;
- rikkumisi normaalne funktsioon vereringe, ateroskleroosiga seotud arterite oklusioon, emboolia, tromboos;
- äkiline kukkumine vererõhk anafülaktilise, hemorraagilise šoki tõttu;
- arenenud aneemia;
- seotud kopsupõletiku, astma, emfüseemi, pneumotooraksi, uneapnoega.
Sageli on hüpoksia põhjuseks südameseiskus. Suhkurtõbi on samuti tõsine riskitegur – selle haiguse kaugelearenenud kulgemises toimub muutus veresooned, mis toob kaasa tõsiseid häireid kogu keha töös. See võib juhtuda ka vanematel inimestel, kes põevad ateroskleroosi ja muid vereringe- ja hingamissüsteemiga seotud haigusi.
Aju hüpoksia tüübid
Sõltuvalt isheemia astmest eristatakse mitut tüüpi.
- Täielik ajuisheemia (ajuinfarkt) põhjustab aju hüpoksiat ja on seotud kogu organi või piirkonna verevarustuse katkemisega. 2 minuti jooksul ammendub rakkude hapnikuvarustus ja nende surmani viivad protsessid arenevad kiiresti.
- Osaline aju hüpoksia on seotud verevoolu vähenemisega.
- Anoksia on ebapiisav vere hapnikuga varustamine.
- Aneemia - põhjustatud hemoglobiini puudusest.
- Hüpokseemiline tüüp - hapniku osalise rõhu langus arteriaalses veres.
- Histotoksiline tüüp - seotud ensümaatilise defektiga.
Hapnikupuudus vastsündinul
Loote hüpoksia on hapnikupuudus veres või kudedes. Lapse hüpoksiat põhjustavad mehhanismid on järgmised:
- ebanormaalne hapnikuvool läbi platsenta;
- ebaõige gaasivahetus platsenta kaudu;
- muud naiste haigused.
Mõnikord, sünnituse ajal või vahetult pärast seda, on lapse aju hüpoksiline. Siis ilmneb nn perinataalne hüpoksia. See võib tekkida näiteks nabaväädi surve või loote ebaõige hapnikuga varustatuse tagajärjel.
Emakasisese hapnikuvaeguse diagnoosimine
Loote heaolu diagnoosimine põhineb:
- kardiotokograafia;
- kapillaarvere analüüs;
- gasomeetriline test.
Esimene hüpoksia signaal on ebanormaalne lapse kardiotokograafia (CTG). Püsivalt kiire südametegevus (tahhükardia) näitab kerget hapnikupuudust, millele järgneb bradükardia lihaste kokkutõmbed emakad viitavad pikaajalisele hapnikupuudusele. See tähendab, et laps on sees hädaolukord ja soovitav on rasedus võimalikult kiiresti lahendada.
Kapillaarvereanalüüs hõlmab lapselt (tavaliselt peast) mikroproovide võtmist verest pH väärtuse määramiseks. Vere pH väärtus näitab, et hüpoksia tõttu tekib atsidoos. Praegu tehakse seda testi sageli koos gaasimeetrilise testiga.
Gasomeetriline test võimaldab teil jälgida rikkumisi happe-aluse tasakaal ja keha gaasivahetus. Vastsündinud lapsel võib testimiseks võtta vereproovi arterist või nabanöörist. Määratakse süsinikdioksiidi (pCO 2) ja (pO 2) osarõhk, samuti vere hapnikuga küllastumise tase.
Mida suurem on emakasisene hapnikuvaegus, seda ulatuslikum on hüpoksia piirkond. Hapnikupuuduse korral võib laps mekooniumi emakas tarbida. Lokaalne hapnikuvaegus põhjustab soolestiku motoorika suurenemist ja mekooniumi emakasisest tarbimist. See on tõend, et laps oli hädaolukorras.
Perinataalse hüpoksia mõju
Perinataalne hüpoksia võib põhjustada vastsündinu ebanormaalset kohanemist iseseisva eluga. Võib tekkida hingamisteede limaskesta aspiratsioon ja respiratoorse distressi sündroom. Võib esineda ka ajukahjustus (isheemia, entsefalopaatia). Mõnel lapsel on väikesed arenguhäired, mida saab kergesti parandada, teistel võib esineda neuroloogilisi kõrvalekaldeid, näiteks ajuhalvatus või epilepsia.
Praegu saab paljusid perinataalse hüpoksia tagajärgi ära hoida. Loote hoolikas hindamine sünnituse ajal, varajane sekkumine ja sünnituse kiire lõppemine võib kõrvaldada või vähendada lapse ajukahjustuse ohtu. Neonatoloogia edusammud ja uued ravimeetodid (nt peanaha hüpotermia) pakuvad häid tulemusi.
Aju hüpoksia: esmaabi
Esmaabi eesmärk on alustada hapniku transportimist ajju nii kiiresti kui võimalik. Selleks tehakse tavaliselt kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Need viiakse läbi vastavalt südame kokkusurumisele keskel rind ja hingamine suust suhu meetodil. Kui hingamisteed on võõrkeha poolt blokeeritud, võite proovida selle eemaldada. Palju hullem on see, kui hingamisteede ummistus on tingitud kõritursest (näiteks haigustest hingamissüsteem või allergiline reaktsioon). Hingamisteede obstruktsioon nõuab seejärel spetsiaalsete ravimite manustamist ja äärmuslikel juhtudel trahheotoomiat.
Patsiendile on vaja kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist tuleks võimalusel koguda teavet ohvri kohta, sealhulgas seda, milliseid ravimeid ta võtab, kas ta on millegi suhtes allergiline, kas ta kannatab kroonilised haigused või olete hiljuti haigestunud (näiteks südameatakk) või tehti operatsioon.
Aju hüpoksia: ravi
Aju hüpoksia ravi toimub alati haiglas ja selle eesmärk on ka hapniku ülekandumine ajju. Üksikasjalik ravikuur sõltub aju hapnikuvaeguse põhjusest.
Õnneks on aju neuroplastiline organ, mistõttu sobivad rehabilitatsiooniharjutused ja regulaarne hüperbaarilise hapnikravi kasutamine võivad luua uusi närviahelaid, mis täidavad kahjustatud närvirühmade funktsioone. Aju hapnikuvaeguse korral tuleb ravi läbi viia spetsialistide osalusel haiglas või rehabilitatsioonikeskused ja individuaalselt, võttes arvesse hüpoksia põhjuseid ja selle kestust.
Hüpoksia(kreeka keelest hüpo - väike ja lat. oksigeenium - hapnik) on seisund, mis tekib siis, kui kudesid ei varusta piisavalt hapnikuga või kui selle kasutamine rakkude poolt on bioloogilise oksüdatsiooni protsessis häiritud.
Hüpoksia on kõige olulisem patogeneetiline tegur, mis mängib paljude haiguste tekkes juhtivat rolli. Hüpoksia etioloogia on väga mitmekesine, kuid selle ilmingutel erinevates patoloogia vormides ja sel juhul tekkivatel kompenseerivatel reaktsioonidel on palju ühist. Selle põhjal võib hüpoksiat pidada tüüpiliseks patoloogiliseks protsessiks.
Hüpoksia tüübid. V.V. Pashutin tegi ettepaneku eristada kahte tüüpi hüpoksiat - füsioloogilist, mis on seotud suurenenud koormusega, ja patoloogilist. D. Barcroft (1925) tuvastas kolm hüpoksia tüüpi: 1) anoksiline, 2) aneemiline ja 3) stagnantne.
Praegu kasutatakse I. R. pakutud klassifikatsiooni. Petrov (1949), kes jagas kõik hüpoksia tüübid: 1) eksogeenne, tekib siis, kui pO 2 väheneb sissehingatavas õhus; see omakorda jagunes alajaotuseks hüpo- ja normobaarne; 2) endogeenne, mis tulenevad erinevat tüüpi haigustest ja patoloogilised seisundid. Endogeenne hüpoksia on lai rühm ning sõltuvalt etioloogiast ja patogeneesist eristatakse järgmisi tüüpe: a) hingamisteede(kopsu); b) vereringe(südame-veresoonkonna); V) hemic(veri); G) kangast(või histotoksiline); d) segatud. Lisaks on hüpoksia praegu isoleeritud substraat Ja ümberlaadimine
Koos vooluga eristada hüpoksiat välkkiire, areneb mitme sekundi või kümnete sekundite jooksul; äge- mõne minuti või kümnete minutite jooksul; Ma muudan selle teravamaks- mõne tunni jooksul ja krooniline, kestavad nädalaid, kuid, aastaid.
Raskuse järgi hüpoksia jaguneb kerge, mõõdukas, raske Ja kriitiline, tavaliselt surmava tulemusega.
Levimuse järgi eristada hüpoksiat üldine(süsteem) ja kohalik, ulatudes ühele elundile või kindlale kehaosale.
Eksogeenne hüpoksia
Eksogeenne hüpoksia tekib siis, kui pO 2 väheneb sissehingatavas õhus ja sellel on kaks vormi: normobaarne ja hüpobaarne.
Hüpobaarne vorm ronimisel tekib eksogeenne hüpoksia kõrged mäed ja kõrgele tõusmisel avatud tüüpi õhusõidukitega ilma üksikute hapnikuseadmeteta.
Normobaarne vorm eksogeenne hüpoksia võib tekkida kaevandustes, süvakaevudes, allveelaevades, sukeldumisülikondades viibimise ajal, patsientidel, kes läbivad operatsiooni anesteesia-hingamisaparaadi talitlushäire tõttu, sudu ja õhusaaste ajal suurlinnades, kui sissehingatavas koguses O 2 on ebapiisav. õhk normaalsel üldrõhul .
Eksogeense hüpoksia hüpobaarseid ja normobaarseid vorme iseloomustab hapniku osarõhu langus alveoolides ja seetõttu aeglustub hemoglobiini hapnikuga varustamise protsess kopsudes, oksühemoglobiini protsent ja hapniku pinge vähenemine veres, s.o. tekib seisund hüpokseemia. Samal ajal suureneb vähenenud hemoglobiini sisaldus veres, millega kaasneb areng tsüanoos. Hapniku pingetasemete erinevus veres ja kudedes väheneb ning selle kudedesse sisenemise kiirus aeglustub. Madalaimat hapnikupinget, mille juures kudede hingamine veel toimuda saab, nimetatakse kriitiline. Arteriaalse vere puhul vastab kriitiline hapnikupinge 27-33 mm Hg, venoosse vere puhul - 19 mm Hg. Koos hüpokseemiaga areneb see hüpokapnia alveoolide kompenseeriva hüperventilatsiooni tõttu. See viib oksühemoglobiini dissotsiatsioonikõvera nihkumiseni vasakule hemoglobiini ja hapniku vahelise sideme tugevuse suurenemise tõttu, mis raskendab veelgi
hapnik kudedes. Areneb hingamisteede (gaasi) alkaloos, mis võivad tulevikus muutuda dekompenseeritud metaboolne atsidoos alaoksüdeeritud toodete kogunemise tõttu kudedesse. Hüpokapnia teine soodne tagajärg on südame ja aju verevarustuse halvenemine südame ja aju arterioolide ahenemise tõttu (see võib põhjustada minestamist).
Eksogeense hüpoksia normobaarilise vormi puhul (olemine suletud ruumis, kus on halb ventilatsioon) on erijuht, kui õhu madalat hapnikusisaldust saab kombineerida CO 2 osarõhu tõusuga õhus. Sellistel juhtudel on hüpokseemia ja hüperkapnia samaaegne areng võimalik. Mõõdukas hüperkapnia avaldab soodsat mõju südame ja aju verevarustusele, suurendab hingamiskeskuse erutatavust, kuid märkimisväärse CO 2 kogunemisega verre kaasneb gaasiatsidoos, oksühemoglobiini dissotsiatsioonikõvera nihkumine paremale. hemoglobiini hapnikuafiinsuse vähenemise tõttu, mis raskendab veelgi vere hapnikuga varustamist kopsudes ning süvendab hüpokseemiat ja kudede hüpoksiat.
- emakasisene sündroom, mida iseloomustab loote muutuste kompleks, mis on põhjustatud selle kudede ja elundite ebapiisavast hapnikuvarustusest. Loote hüpoksiat iseloomustavad elutähtsate organite, eelkõige kesknärvisüsteemi häired. Loote hüpoksia diagnoos hõlmab kardiotokograafiat, uteroplatsentaarse vereringe doppleromeetriat, sünnitusabi ultraheli, amnioskoopia. Loote hüpoksia ravi on suunatud uteroplatsentaarse verevoolu normaliseerimisele ja vere reoloogia parandamisele; Mõnikord see olek nõuab, et naine sünnitaks varakult.
Üldine informatsioon
Seda registreeritakse 10,5% juhtudest raseduste ja sünnituste koguarvust. Loote hüpoksia võib tekkida emakasisese arengu erinevatel etappidel, mida iseloomustavad erineva raskusastmega hapnikuvaegus ja tagajärjed lapse kehale. Loote hüpoksia, mis areneb tiinuse varases staadiumis, põhjustab defekte ja embrüo aeglasemat arengut. Hilises raseduses kaasneb hüpoksiaga loote kasvupeetus, kesknärvisüsteemi kahjustus ja vastsündinu kohanemisvõime vähenemine.
Loote hüpoksia põhjused
Loote hüpoksia võib olla paljude lapse, ema või platsenta kehas toimuvate ebasoodsate protsesside tagajärg. Loote hüpoksia tekkimise tõenäosus suureneb koos ema keha haigustega - aneemia, kardiovaskulaarne patoloogia(südamerikked, hüpertensioon), neeruhaigused, hingamiselundid (krooniline bronhiit, bronhiaalastma jne), suhkurtõbi, rasedustoksikoos, mitmikrasedus, STI-d. Alkoholism, nikotiin, narkomaania ja muud emasõltuvus mõjutavad negatiivselt loote hapnikuga varustatust.
Loote hüpoksia oht suureneb loote-platsenta vereringe häiretega, mis on põhjustatud raseduse katkemise ohust, pärast rasedust, nabaväädi patoloogiast, loote platsenta puudulikkusest, sünnitushäiretest ja muudest raseduse ja muudest tüsistustest. sünniprotsess. Sünnitussisese hüpoksia tekke riskitegurid hõlmavad hemolüütiline haigus puuvili, kaasasündinud anomaaliad areng, emakasisene infektsioon (herpeetiline infektsioon, toksoplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos jne), nabanööri korduv ja tihe takerdumine ümber lapse kaela, pea pikaajaline kokkusurumine sünnituse ajal.
Vastuseks loote hüpoksiale kannatab peamiselt närvisüsteem, kuna närvikude hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum. Alates 6-11 nädalast embrüo arengust põhjustab hapnikupuudus aju küpsemise hilinemist, veresoonte struktuuri ja talitlushäireid ning hematoentsefaalbarjääri küpsemise aeglustumist. Ka loote neerude, südame ja soolte kuded kogevad hüpoksiat.
Väike loote hüpoksia ei pruugi põhjustada kesknärvisüsteemi kliiniliselt olulist kahjustust. Raske loote hüpoksiaga areneb erinevates organites isheemia ja nekroos. Pärast sündi võib hüpoksilistes tingimustes arenenud laps kogeda mitmesuguseid häireid – alates neuroloogilistest häiretest kuni vaimse alaarengu ja tõsiste somaatiliste kõrvalekalleteni.
Loote hüpoksia klassifikatsioon
Vastavalt kulgemise ajale ja esinemissagedusele äge ja krooniline areneb hüpoksia lootele
Ägeda loote hüpoksia tekkimist seostatakse tavaliselt sünnitusakti anomaaliate ja tüsistustega – kiire või pikaleveninud töö, nabaväädi pressimine või prolaps, pea pikaajaline kokkusurumine sünnikanalis. Mõnikord võib raseduse ajal tekkida äge loote hüpoksia: näiteks emakarebendi või platsenta enneaegse irdumise korral. Ägeda hüpoksia korral suureneb kiiresti loote elutähtsate organite talitlushäired. Ägedat hüpoksiat iseloomustab loote südame löögisageduse tõus (üle 160 löögi minutis) või südame löögisageduse langus (alla 120 löögi minutis), arütmia, toonuste kurtus; suurenenud või vähenenud motoorne aktiivsus jne Loote asfüksia areneb sageli ägeda hüpoksia taustal.
Kroonilist hüpoksiat põhjustab pikaajaline mõõdukas hapnikuvaegus, mille all loode areneb. Kroonilise hapnikuvaeguse korral tekib emakasisene hüpotroofia; loote kompenseerivate võimete ammendumise korral tekivad samad häired, mis kursuse ägedas versioonis. Loote hüpoksia võib tekkida raseduse või sünnituse ajal; Eraldi käsitletakse hüpoksiat, mis tekib lapsel pärast sündi hüaliinmembraanihaiguse, emakasisese kopsupõletiku jms tõttu.
Võttes arvesse loote kompenseerivaid ja kohanemisvõimeid, võib hüpoksia saada kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud vormid. Kuna ebasoodsates tingimustes ei koge lootel mitte ainult hüpoksiat, vaid ka tervet kompleksi metaboolseid häireid, siis maailmapraktikas määratletakse seda seisundit kui "distressi sündroomi", mis jaguneb sünnieelseks, sünnituse ajal arenevaks ja hingamisteedeks.
Loote hüpoksia ilmingud
Hüpoksia mõjul lootel tekkivate muutuste raskusaste määrab kogetud hapnikuvaeguse intensiivsus ja kestus. Hüpoksia esmased ilmingud põhjustavad lootel südame löögisageduse tõusu, seejärel aeglustumist ja summutatud südamehääli. Lootevees võib ilmuda mekoonium. Hüpoksia korral kerge aste Loote motoorne aktiivsus suureneb, rasketel juhtudel liigutused vähenevad ja aeglustuvad.
Raske hüpoksia korral tekivad lootel vereringehäired: tekib lühiajaline tahhükardia ja vererõhu tõus, millele järgneb bradükardia ja vererõhu langus. Reoloogilised häired väljenduvad vere paksenemises ja vereplasma vabanemises veresoonepõhjast, millega kaasneb rakusisene ja kudede turse. Suurenenud hapruse ja läbilaskvuse tagajärjel veresoonte seinad tekivad hemorraagiad. Veresoonte toonuse langus ja aeglasem vereringe põhjustab elundite isheemiat. Hüpoksiaga tekib loote kehas atsidoos, muutub elektrolüütide tasakaal, häirub kudede hingamine. Muutused loote elutähtsates organites võivad põhjustada emakasisest surma, lämbumist ja koljusisene sünnivigastusi.
Loote hüpoksia diagnoosimine
Kahtlus, et lootel on hüpoksia, võib tekkida siis, kui tema motoorses aktiivsuses on toimunud muutus - rahutu käitumine, sagenenud ja sagedased liigutused. Pikaajaline või progresseeruv hüpoksia viib loote liigutuste nõrgenemiseni. Kui naine selliseid muutusi märkab, peab ta viivitamatult ühendust võtma rasedust hooldava günekoloogiga. Sünnitusabi stetoskoobiga loote südamelööke kuulates hindab arst südamehelide sagedust, kõlavust ja rütmi ning kahinate esinemist. Loote hüpoksia tuvastamiseks kasutab kaasaegne günekoloogia kardiotokograafiat, loote fonokardiograafiat, dopplerit, ultraheli, amnioskoopiat ja amniotsenteesi ning laboratoorseid analüüse.
Kardiotokograafia käigus on võimalik jälgida loote südame löögisagedust ja selle motoorset aktiivsust. Muutes südamelööke sõltuvalt loote puhkusest ja aktiivsusest, hinnatakse selle seisundit. Sünnitusel kasutatakse laialdaselt kardiotokograafiat koos fonokardiograafiaga. Uteroplatsentaarse verevoolu dopplerograafias uuritakse verevoolu kiirust ja olemust nabaväädi ja platsenta veresoontes, mille rikkumine põhjustab loote hüpoksiat. Nabaväädivere kogumiseks ja happe-aluse tasakaalu uurimiseks tehakse ultraheliga juhitud kordotsentees. Loote hüpoksia ehhoskoopiline märk võib olla selle kasvu tuvastatav viivitus. Lisaks hinnatakse sünnitusabi ultraheli käigus lootevee koostist, mahtu ja värvi. Raske polühüdramnion või oligohüdramnion võib näidata probleeme.
Sünnitus kroonilise loote hüpoksia ajal toimub südame jälgimise abil, mis võimaldab õigeaegset kasutamist täiendavaid meetmeid. Sünnituse ajal tekkiva ägeda hüpoksia korral vajab laps elustamisabi. Loote hüpoksia õigeaegne korrigeerimine, raseduse ja sünnituse ratsionaalne juhtimine aitavad vältida selle arengut jämedad rikkumised Lapsel on. Seejärel jälgib neuroloog kõiki lapsi, kes arenesid hüpoksilistes tingimustes; Sageli vajavad nad psühholoogi ja logopeedi abi.
Loote hüpoksia tüsistused
Raske loote hüpoksiaga kaasnevad vastsündinul mitme organi rasked talitlushäired. Kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse korral võib tekkida perinataalne entsefalopaatia, ajuturse, arefleksia ja krambid. Hingamissüsteemist täheldatakse posthüpoksilist pneumopaatiat ja pulmonaalset hüpertensiooni; kardiovaskulaarsete häirete hulka kuuluvad südame- ja veresoonte defektid, isheemiline endokardi nekroos jne.
Loote hüpoksia mõju neerudele võib avalduda neerupuudulikkuse, oliguuriana; seedetraktis - regurgitatsioon, oksendamine, enterokoliit. Sageli areneb vastsündinul raske perinataalse hüpoksia tõttu DIC sündroom ja sekundaarne immuunpuudulikkus. Vastsündinute asfüksia areneb 75-80% juhtudest loote varasema hüpoksia taustal.
Loote hüpoksia ennetamine
Loote hüpoksia tekke vältimine nõuab naiselt vastutustundlikku ettevalmistust raseduseks: ekstragenitaalse patoloogia ja elundihaiguste ravi reproduktiivsüsteem, ebatervislikest harjumustest loobumine, ratsionaalne toitumine. Raseduse juhtimine tuleb läbi viia, võttes arvesse riskitegureid ning loote ja naise seisundi õigeaegset jälgimist. Loote ägeda hüpoksia tekke vältimine on õige valiku tegemine sünnitusviis, sünnivigastuste ennetamine.