Näidatud on põlenud pinna jahutamine külma veega. Katastroofimeditsiini testid
- kuni 1-2 minutit
- kuni 4-5 minutit
- kuni 3-6 minutit
- rohkem kui 5 minutit
29. Intravenoosne manustamine Millised ravimid on näidustatud anafülaktilise šoki tekkeks patsiendil:
- prednisoloon
- adrenaliin
- eufillina
- baralgina
30. Südame seiskumise korral on näidatud kõik, välja arvatud:
- adrenaliini, kaltsiumkloriidi, atropiini intrakardiaalne manustamine
- trahheostoomia
- kaudne südamemassaaž
31. Enne arsti saabumist peab seedetrakti verejooksuga patsient:
1. teha puhastav klistiir
2. pane kõhule kuum soojenduspadi
3. asetage epigastriumile jääkott
32. Maoloputuseks on vaja ette valmistada puhas vesi temperatuuriga:
- 12 kraadi C
- 18-20 kraadi C
- 24-36 kraadi C
33. Millised ravimid võivad põhjustada patsiendil allergilisi reaktsioone:
- lidotsiin
- dikaiin
- trimekaiin
- soolalahus
34. Kiirabi konvulsiivse sündroomi korral:
- seduxen
- korglykon
- kardamiin
- suprastin
35. Vältimatu abi põletushaavade korral:
- analgin
- aseptiline side
- rohke vedeliku joomine
- difenhüdramiin
- soojem
36. Traumaatilise šoki vältimatu abi:
- anesteesia
- immobiliseerimine
- peatada verejooks
- seduxen
- efedriin
37. Vältimatu abi mürgituse korral mittepõletavate mürkidega:
38. Hüpertermilise sündroomi kiirabi:
- külm
- alkoholiga hõõrudes
- soe
- kordiamiin
- novokaiin
- analgin
39. Erakorraline abi ninaverejooksu korral:
- vesinikperoksiidi
- külm
- seduxen
- soojenduspadi
- C-vitamiin
- kordiamiin
40. Külmakahjustuse korral koosneb esmaabi:
- soojusisolatsiooni sideme paigaldamine
- sisseelamine kuum vesi
- lume ja villaga hõõrudes
- õli-balsamico kastme pealekandmine
41. Tehakse kaudset südamemassaaži:
- rinnaku ülemise ja keskmise kolmandiku piiril
- rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piiril
- 1 cm kõrgemal urineerimisprotsessist
42. I raskusastme elektrivigastusi iseloomustavad:
- teadvusekaotus
- hingamis- ja vereringehäired
- kramplik lihaste kontraktsioon
- kliiniline surm
43. Elektrivigastustega patsiendid pärast abi andmist:
- saadetakse kohaliku arsti juurde
- ei vaja täiendavat uurimist ja ravi
- haiglasse kiirabiga
44. Sisse uppudes külm vesi kliinilise surma kestus:
- lühendab
- pikendab
- ei muutu
45. Külmakahjustusega patsientidele soojusisolatsiooni sideme paigaldamine nõuab:
- eelreaktiivsel perioodil
- reaktiivsel perioodil
46. Reaktsioonieelsel perioodil iseloomustavad külmumist:
- kahvatu nahk
- naha tundlikkuse puudumine
- naha hüperemia
47. Elustamise peavad läbi viima:
- ainult intensiivraviosakondade arstid ja õed
- kõik arstiharidusega spetsialistid
- kogu täiskasvanud elanikkond
48. Elustamine on näidustatud:
- igal patsiendi surmajuhtumil
- ainult väikeste patsientide ja laste äkksurma korral
- äkitselt arenevaga terminaliriigid
49. Elustamine on:
- kliinilise meditsiini haru, mis uurib terminaalseid seisundeid
- multidistsiplinaarse haigla osakond
- praktilised tegevused, mille eesmärk on elutegevuse taastamine
50. Kaudse südamemassaaži ajal peaks täiskasvanu rinnaku kompressiooni sügavus olema:
- 1-2 cm
- 2-4 cm
- 4-5 cm
- 6-8 cm
51. Vältimatu abi ägeda mürgistuse korral läbi seedetrakti:
- loputage magu 10-12 liitrit. vesi, anda aktiivsütt 1 g. sees
- oksendamist esile kutsuda
- anna lahtistit
- anda klistiir
52. Lihaslõõgastuse läbiviimiseks krampliku sündroomi korral kasutatakse:
- kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat
- diasepaam, relanium, seduxen
- adrenaliin, kordiamiin
- korglükoon, strofantiin
53. Mürgistuse korral kasutatav adsorbent:
- tärklise lahus
- magneesiumsulfaadi lahus
- Aktiveeritud süsinik
54. Erakorraline abi raske elektrivigastuse korral, mis põhjustab südame seiskumist:
- vabasta ohver voolust
- teostada mehhaanilist ventilatsiooni, südameinfarkti, rindkere kompressioone
- adrenaliini süstimine
- lase ammoniaagiaurudel sisse hingata, kutsu kiirabi
55. Esmaabi päikesepiste korral:
- Ventilatsioon ja kaudne südamemassaaž
- vii kannatanu jahedasse, päikese eest kaitstud kohta, määri pähe külma
- kordiamiini või kofeiini subkutaanne süstimine
56. Jäseme pigistamisel abi osutamise järjekord:
- žguti paigaldamine, anesteesia, kokkusurutud jäseme vabastamine, aseptiline side, immobilisatsioon, jäseme välisjahutus, infusioon
- aseptiline side, žgutt, anesteesia, kokkusurutud jäseme vabastamine, immobilisatsioon, jäseme välisjahutus, infusioon
- kokkusurutud jäseme vabastamine, anesteesia, infusioon, žgutt, immobiliseerimine
- immobilisatsioon, anesteesia, žgutt, infusioon
57. Tulemus õige rakendus verejooksu žgutt on:
- verejooksu peatumine, pulsi puudumine, kahvatu nahk
- vähendada verejooksu, säilitada pulss, suurendada tsüanoosi
- verejooksu peatumine, pulsi puudumine, tsüanoosi suurenemine
- verejooksu vähendamine, pulsi säilitamine, kahvatu nahk
58. Haiglaeelne erakorraline abi bronhiaalastma hoo korral:
- berotoki või salbutamooli sissehingamine (1 annus)
- hapniku sissehingamine
- aminofülliini süstimine 2,4% - 10,0
59. Erakorraline abi stenokardiahoo korral:
- tagada puhkus, kasutada keelealust nitroglütseriini 0,05 mg, vererõhu kontroll
- Mõõtke vererõhku, süstige baralgin 5 mg
- Mõõtke vererõhku, süstige analgin 50% - 2 ml
60. Hüpertensiivse kriisi korral on vererõhu normaliseerimiseks vaja kasutada:
- intramuskulaarne analgin 50% - 2 ml
- intravenoosne baralgin 5 mg
- intravenoosne aeglane dibasool 5 ml
- capoten - pool tabletti (12,5 mg) sublingvaalselt
61. Esimesed arengumärgid traumaatiline šokk on:
- naha terav kahvatus, kleepuv külm higi
- psühhomotoorne agitatsioon, oma seisundi ebapiisav hindamine
- krambid, apaatia, higistamine
- hüpereemia, kuiv nahk, vahutav suu, hallutsinatsioonid
62. Varingu ajal nahka:
1. kahvatu, kuiv, soe
2. kahvatu, niiske, jahe
3. hüpereemiline, kuiv
4. hüpereemiline, märg
63. Tsirkuleeriva vere mahu järsu vähenemise korral ilmneb:
1. kahvatus, hüpertensioon, intensiivne pulss, pearinglus
2. tsüanoos, hüpotensioon, arütmia, tahhüpnoe, nõrkus, teadvusekaotus
3. kahvatus, pearinglus, nõrkus, hüpotensioon, pulss nõrk täidis, arütmia
64. Minestus on:
1. ilming veresoonte puudulikkus teadvuse säilitamisega
3. teadvusekaotus koos lihastoonuse nõrgenemisega
65. Tõhusa elustamise näitajad on:
1. pulsi ilmumine unearterites, pupillide ahenemine ja nende valgusreaktsiooni ilmnemine
2. laienenud pupillid
3. korralik massaaž südamed
66. Kliinilise surma tunnused on:
1. keermeline pulss, tsüanoos, agonaalne hingamine
2. teadvusekaotus, pulss, tsüanoos
3. teadvusekaotus, pulsi puudumine unearterites, hingamisseiskus, pupillide laienemine
4. teadvusekaotus, pulsi puudumine radiaalarteril
67. Sümptomite ilmnemise järjestus ägeda vereringeseiskuse ajal:
1. teadvusekaotus, krambid, pupillide laienemine
2. pupillide laienemine, krampide ilmnemine, teadvusekaotus
3. krampide ilmnemine, pupillide laienemine, teadvusekaotus
68. Terminalolekud on:
- minestamine, kollaps, kliiniline surm
- preagonia, agoonia, kliiniline surm
- agoonia, kliiniline surm, bioloogiline surm
69. Optimaalne tarneaeg arstiabi vigastuse hetkest:
3. 5-30 minutit
70. Meditsiiniabi osutatakse eelkõige:
1. ohvrid, kellel on vigastusi koos elutähtsate funktsioonide suurenevate häiretega
2. eluga kokkusobimatute vigastustega ohvrid
3. kergelt vigastatud
71. Verejooksu lõplik peatamine viiakse läbi:
1. žguti paigaldamine
2. klambri paigaldamine haavale
3. anuma ligeerimine haavas
4. anumat mööda vajutades
72. Suure verekaotusega patsienti transporditakse:
2. pool istuv
3. lamamine peaotsaga tõstetud kanderaamil
4. lamades peaga kanderaamil
73. Hemostaatilisel eesmärgil kasutatakse järgmist:
1. himatripiin
2. etamsülaat
3. tseporiin
4. kaltsiumkloriid
74. Oklusiivset sidet kasutatakse:
2. avatud pneumotooraks
3. pea pehmete kudede vigastus
4. pärast liigese punktsiooni
75. Koljupõhja murru iseloomulik sümptom on:
1. "punktid"
2. Kernig
3. Brudzinski
76. Kanna põlenud pinnale:
1. kuiv aseptiline side
2. sidemega tee sooda lahusega
3. side süntomütsiini emulsiooniga
77. Põletuspinna jahutamine külm vesi näidatud:
1. esimestel minutitel pärast põletust 10-15 minutit
2. pole näidatud
3. teise astme põletuse korral
78. Nõutavad tingimused kaudse südamemassaaži tegemisel on:
1. kõva pinna olemasolu
2. elustaja käte asend rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piiril
3. abaluude all oleva padja olemasolu
4. kahe elustamisaparaadi olemasolu
79. Valu vaagnaluude murru kohas tugevneb peale vajutades:
3. tiivad niudeluud
80. Põrutust iseloomustavad:
2. retrograadne amneesia
3. anterograadne amneesia
4. amneesia
81. 1. etapis osutatakse kannatanutele vältimatut arstiabi:
1. kiirabi meeskond
2. hädaabi meeskond esmaabi
3. meditsiini- ja õendusmeeskonnad
4. eriarstiabi meeskonnad
Seotud Informatsioon.
Põletuse põhjuseks on keha kokkupuude kõrge temperatuuriga, teatud tüüpi kiirgusenergiaga (päikesekiired, röntgenikiirgus, raadium), aga ka mitmete kemikaalidega. Kõige levinumad on termilised ja keemilised põletused. Nende raskusaste sõltub põlenud pinna pindalast ja põletusastmest. Põletus kolmandiku kehapinnast on kannatanu eluohtlik. Sõltuvalt põlenud koe muutuste iseloomust eristatakse kolme põletusastet.
Esimese astme põletuse tunnused on põlenud kudede punetus, nende turse ja valu.
Teise astme põletus mida iseloomustab vedelikuga täidetud mullide moodustumine.
Kolmanda astme põletuste korral mida iseloomustavad põletatud kudede nekrootilised muutused (surm). Kõige raskematel juhtudel täheldatakse nende söestumist.
Esimese astme põletused on ohtlikud ainult siis, kui kahjustatud piirkond on suur. Arvestada tuleb sellega, et esimese astme põletushaavadele iseloomulikud muutused eelnevad teise astme põletuse korral villide tekkele. Seetõttu täheldatakse sageli 10-15 minutit pärast põletust ainult punetust, kuid hiljem tekivad villid. Teise astme põletuste korral murravad viimased enamasti läbi, paljastades sügavad nahakihid, mis võivad väga kergesti nakatuda. Veelgi suurem oht põlenud kehapiirkondade nakatumiseks tekib kolmanda astme põletuste korral.
Põletusohvrid satuvad sageli raskesse seisundisse. Seda võib seostada üleerutusega närvisüsteem valulikud ärritused, samuti põletatud kudedes tekkinud ärritused mürgised ained. Muutused närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemis võivad põhjustada tõsise šoki teket. Sel juhul täheldatakse sageli üldist põnevust.
Esmaabi osutamine kannatanule, tuleks põletatud kehapind riietest vabastada (riietus lõigatakse mööda õmblust).
Kui kannatanu riided põlevad, ei tohi põlenud inimesel lasta joosta ega tormata, kuna see ainult võimendab leeki. Sellistel juhtudel peate viivitamatult rebima põlevad riided seljast või kustutama tulekahju, visates kannatanule teki, mantli või mantli.
Esimese astme põletusnähtudega kannatanule abi osutamisel tuleb kanda veinipiiritusega niisutatud side või töödelda põlenud pinda küllastunud kaaliumpermanganaadi lahusega. Terapeutiline toime Nende ainete kasutamine on seotud nende päevitusefektiga, mis suures osas takistab edasiste patoloogiliste muutuste teket ja villide teket.
Esmaabi andmisel teise astme põletuse korral tuleks villide ümbrust hoolikalt puhastada veinipiiritusega ja töödelda kaaliumpermanganaadi lahusega. Pärast seda tuleb põletatud pinnale kanda aseptiline side. Esmaabi andmisel on ville avamine võimatu.
Kolmanda astme põletuste korral kantakse põlenud pinnale aseptiline side. Kui kannatanu tuleb evakueerida, tuleb põlenud jäsemed immobiliseerida.
Lahtiste haavade nakatumise ohu tõttu on põlenud kannatanutele abi osutamisel vajalik range järgimine aseptika. Kõigile neile, keda see puudutab ulatuslikud põletused, põletushaavadega alajäsemed, ja ka siis, kui keha põlenud pind on mullaga saastunud, tuleb manustada teetanusevastast seerumit.
Šoki tekkimise võimaluse tõttu on vaja hoolikalt jälgida üldine seisund põlenud, ärge laske neil jahtuda, olge transportimisel väga ettevaatlik. Põlenud inimesele on soovitav anda magusat kuuma teed.
Kell keemilised põletused Kõigepealt tuleks põlenud pinda rohkelt ja pikalt veega loputada.
Hapetega põletuste korral happe neutraliseerimiseks niisutatakse põlenud pinda 5% soodalahusega ja leelistega põletuste korral - boor- või 2% äädikhappega.
Fosforiga põletuse korral põlevad selle osakesed nahas edasi (need on väga selgelt nähtavad, kui viia kannatanu pimedasse ruumi), sel juhul tuleb põlenud pinda rohke veega loputada, fosforiosakesed eemaldada pintsetid ja asetage 5% vasksulfaadi lahusega niisutatud side.
Näo fosforipõletuse korral tuleb arvestada fosforiosakeste sattumise võimalusega silmalaugude limaskestale ja silma sidekestasse. Sellistel juhtudel tuleb kannatanu pärast silmade veega loputamist viivitamatult arstiabipunkti viia. IN Igapäevane elu I ja II astme põletused tekivad sageli pärast naha pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega. Päikesepõletusega, mis katab olulist kehapinda, kaasneb sageli temperatuuri tõus. Nende põletuste korral on vaja nahka kaitsta edasise kiirtega kokkupuute eest; Põletatud pind on soovitatav määrida steriilse rasvaga. Kui keha mõjutab muud tüüpi kiirgusenergiat, on vajalik arstiabi.
Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool
Eluohutuse ja katastroofimeditsiini osakond
testtöö teemal:
Inimtekkelised rahuaegsed hädaolukorrad. Ohtlike keemiliste ainete (HAS) eraldumisega seotud hädaolukorrad.
Lõpetatud: 3. kursuse üliõpilased 2. õppeaasta
Õendusosakonnad 1gr.
Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli Meditsiinikolledž
Kozlovtseva Aleksandra Jurjevna
Kurõševa Jelena Aleksandrovna
Volgograd 2012
Testiülesanded
Olukorra ülesanded
Testiülesanded
1. Elektrivigastuste korral tuleb abi alustada:
a) rindkere kompressioonidega b) kunstliku ventilatsiooniga c) südameinfarktiga d) elektrivooluga kokkupuute lõpetamisega
2. Kui elektrivigastuse saanud patsient on teadvuseta, kuidnähtavaid hingamis- või vereringehäireid ei ole, peab õde:
a) anna kordiamiini ja kofeiini intramuskulaarselt b) anna seda nuusutada ammoniaak c) nööbid riided lahti d) pane patsient külili e) kutsu arst f) alusta hapniku sissehingamist
3. I astme elektrivigastusi iseloomustavad:
a) teadvusekaotus b) hingamis- ja vereringehäired c) konvulsiivsed lihaskontraktsioonid d) kliiniline surm
4. Elektrivigastustega patsiendid pärast abi andmist:
a) saadetakse kohaliku arsti vastuvõtule b) ei vaja täiendavat läbivaatust ja ravi c) on kiirabiga haiglaravil
5. Külma vette uppumisel kliinilise surma kestus:
a) lühendab b) pikendab c) ei muutu
6. Külmakahjustusega patsientidele soojusisolatsiooni sideme paigaldamine nõuab:
a) reaktsioonieelsel perioodil b) reaktiivperioodil
7. Põletatud pinnale kantakse:
a) side furatsilliiniga b) side süntomütsiini emulsiooniga c) kuiv steriilne side d) side teesooda lahusega
8. Põlenud pinna jahutamine külma veega on näidustatud:
a) esimestel minutitel pärast vigastust b) ainult esimese astme põletuste korral c) pole näidustatud
9. Kolm peamist ennetavat šokivastast meedet traumahaigetel
a) vasokonstriktorite manustamine b) hapniku sissehingamine c) anesteesia d) välise verejooksu peatamine e) luumurdude immobiliseerimine
10. Kasutatakse hemostaatiline žgutt:
a) millal arteriaalne verejooks b) kapillaarverejooksuga c) venoosse verejooksuga d) parenhüümi verejooksuga
11. Traumaatilise ajukahjustuse korral peab ohver:
a) valuvaigistite manustamine b) pea immobiliseerimine transportimise ajal c) hingamisteede ja vereringe funktsioonide jälgimine d) erakorraline haiglaravi
12. Territooriumi, kus mürgine aine on keskkonda sattunud ja selle aurustumine atmosfääri jätkub, nimetatakse:
13. Mürgise aine aurudega kokkupuutuva ala nimetatakse:
a) keemilise saaste allikas b) keemilise saaste tsoon
14. Maoloputus hapete ja leelistega mürgituse korral:
a) neutraliseerivad lahused
b) vesi toatemperatuuril
c) soe vesi
15. Kõige tõhusam viis maost mürgi eemaldamiseks on:
a) refleksmeetodil pesemisel b) sondimeetodil pesemisel
16. Kui väga mürgised ained puutuvad teie nahaga kokku, peate:
a) pühkige nahka niiske lapiga b) kastke veenõusse c) loputage voolava veega
17. Kui atmosfääris on ammoniaagi auru, tuleb hingamisteid kaitsta:
a) söögisooda lahusega niisutatud puuvillase marli sidemega b) äädik- või sidrunhappe lahusega niisutatud puuvillase marli sidemega c) etüülalkoholi lahusega niisutatud puuvillase marli sidemega
18. Kui atmosfääris on ammoniaagi auru, peate liikuma:
a) hoonete ülemistel korrustel b) tänaval c) alumistel ja keldritel
19. Kui atmosfääris on klooriauru, peate liikuma:
a) hoonete ülemistel korrustel b) tänaval c) alumistel ja keldritel
20. Kui atmosfääris on klooriauru, tuleb hingamisteid kaitsta:
a) söögisooda lahuses leotatud vati-marli side b) äädikhappe lahuses leotatud vati-marli side c) keedetud vees leotatud vati-marli side
21. Kloori ja ammoniaagi aurud põhjustavad:
a) erutus ja eufooria b) ülemiste hingamisteede ärritus c) pisaravool d) larüngospasm e) toksiline kopsuturse
22. Fosfororgaaniliste ühenditega mürgituse vastumürk on:
a) magneesiumsulfaat b) atropiin c) rosriin d) naatriumtiosulfaat
23. Kaudse südamemassaaži tegemise kohustuslikud tingimused on:
a) tugeva aluse olemasolu rinna all b) käte asend rinnaku keskel
24.Mida teha, kui maavärin leiab teid hoonest, kuid tunnete nõrka värinat?
a) Lahkuge kohe hoonest ilma lifti kasutamata.
b) Peida end laua alla ja oota tugevaid põrutusi.
c) Koguge kokku vajalikud esemed ja dokumendid ning lahkuge hoonest.
d) Proovige esemeid kinnitada ja eemaldada esemed kapi ülemistelt riiulitelt.
25.Milliste ainete hulka kloor mõjuastme järgi kuulub? a) väga ohtlik
b) mürgine
c) mõõdukalt ohtlik
26. Millise radioaktiivse kiirguse efektiivdoosikiirusega mSv/aastas teostatakse kiirgusseiret?
27. Hingamisteede kaitsmiseks radioaktiivsete ainetega töötamisel kasutada
a) respiraatorid ja voolikuga gaasimaskid
b) pliikummist varrukatega kindad
28. Milline järgmistest väidetest puudutab elektrivool on õiged:
a) tööstusliku sagedusega (50 Hz) vahelduvvool võimsusega 10 mA on inimestele surmav, sest põhjustab hingamise seiskumist;
b) elektrilöögi tulemus inimesele sõltub voolu tugevusest, rakendatavast pingest, inimkeha takistusest, voolu tüübist ja sagedusest, voolu kestusest, voolu liikumisest läbi Inimkeha;
c) kahjustatud inimese naha vastupidavus elektrivoolule on oluliselt väiksem kui siseorganid ja süsteemid;
d) kui inimkeha puutub kokku tajutava lävevooluga, võib juhtuda surm;
Luu krepitus
5. valulik turse vigastuse piirkonnas
Suhtelised luumurdude tunnused hõlmavad
1. valu vigastuse piirkonnas
2. valulik turse
3. hemorraagia vigastuse piirkonnas
4. krepitatsioon
Absoluutsed läbitungiva vigastuse märgid rind on:
1. Hingeldus
2. kahvatus ja tsüanoos
3. haigutav haav
4. õhumüra haavas sisse- ja väljahingamisel
5. subkutaanne emfüseem
Iseloomulikud sümptomid traumaatilised ajukahjustused on:
1. erutatud seisund pärast teadvuse taastumist
2. peavalu, pearinglus pärast teadvuse taastumist
3. retrograadne amneesia
4. Krambid
5. teadvusekaotus vigastuse ajal
1. kaudse südamemassaažiga
3. prekardiaalsest insuldist
4.
Külmakahjustusega patsientidele soojusisolatsiooni sideme paigaldamine nõuab:
1. eelreaktiivsel perioodil
2. reaktiivperioodil
Põlenud pinna jahutamine külma veega on näidustatud:
1. esimestel minutitel pärast vigastust
2. ainult esimese astme põletushaavade korral
3. pole näidatud
Ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega patsiendi optimaalne asend on järgmine:
1. lamades jalaotsaga üles tõstetud
2. külili lamamine
3. istudes või poolistudes
Esmane tegevus ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral on:
1. strofantiini intravenoosne manustamine
2. Lasixi süstimine lihasesse
3. nitroglütseriini andmine
4. venoosse žguttide paigaldamine jäsemetele
5. mõõtmine vererõhk
Alumise lõualuu pikendamine:
1. kõrvaldab keele tagasitõmbumise
2. takistab orofarüngeaalse sisu aspiratsiooni
3. taastab hingamisteede avatuse kõri ja hingetoru tasemel
Õhukanali tutvustus:
1. kõrvaldab keele tagasitõmbumise
2. takistab orofarüngeaalse sisu aspiratsiooni
3. taastab hingamisteede läbilaskvuse
Pulsi välimus unearter rindkere kompressiooni ajal näitab:
2. südamemassaaži korrektsus
3. patsiendi elustamise kohta
Kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks vajalikud tingimused on:
1. keele tagasitõmbumise kõrvaldamine
2. Õhukanalite pealekandmine
3. piisav kogus puhutud õhku
4. pehmendus patsiendi abaluude alla
Patsiendi rindkere liigutused kunstliku ventilatsiooni ajal näitavad:
1. elustamise tõhususe kohta
2. kopsude kunstliku ventilatsiooni õigsuse kohta
3. patsiendi elustamise kohta
Elustamise efektiivsuse märgid on:
1. pulsatsioon unearteril südamemassaaži ajal
2. rindkere liigutused mehaanilise ventilatsiooni ajal
3. tsüanoosi vähendamine
4. õpilaste ahenemine
5. pupillide laienemine
Tõhus elustamine jätkub:
5. kuni elu taastub
Ebaefektiivne elustamine jätkub:
3. 30 min
5. kuni elutegevuse taastumiseni
Venoossete žguttide kasutamine südameastma korral on näidustatud:
1. madala vererõhu korral
2. kõrge vererõhu jaoks
3. normaalse vererõhuga
Koomas patsiendi optimaalne asend on:
1. seljal peaotsaga allapoole
2. seljal sääreotsaga allapoole
3. küljel
4. kõhu peal
Koomas olevale patsiendile antakse stabiilne külgasend, et:
1. keele tagasitõmbumise vältimine
2. oksendamise aspiratsiooni vältimine
3. Šokihoiatused
Lülisamba vigastustega koomas olevaid patsiente transporditakse järgmises asendis:
1. küljel tavalisel kanderaamil
2. kõhuli tavalisel kanderaamil
3. küljel kilbil
4. tagaküljel kilbil
Tundmatu koomaga patsiendi puhul peaks õde:
1. tagada hingamisteede läbilaskvus
2. alustada hapniku sissehingamist
3. manustada intravenoosselt 20 ml 40% glükoosi
5. manustada intramuskulaarselt kordiamiini ja kofeiini
Šokiga patsiendi optimaalne asend on:
1. külgasend
2. poolistuv asend
3. jäseme kõrgendatud asend
Kolm peamist ennetavat šokivastast meedet traumahaigetel
1. vasokonstriktorite manustamine
2. hapniku sissehingamine
3. Anesteesia
4. välise verejooksu peatamine
5. luumurdude immobiliseerimine
Külmal aastaajal kasutatakse hemostaatilist žgutti:
1. 15 minutiks
2. 30 minutiks
3. 1 tund
4. 2 tunniks
Kui ribi on murtud, on patsiendi optimaalne asend:
1. lamades tervel küljel
2. haige külje peal pikali
3. Istub
4. lamades selili
Ägeda mürgistusega patsiendid paigutatakse haiglasse:
1. millal raskes seisundis haige
2. juhtudel, kui magu ei olnud võimalik loputada
3. kui patsient on teadvuseta
4. kõigil juhtudel äge mürgistus
Nitroglütseriini säilitamise tingimused:
1. temperatuur 4-6°C
2. Pimedus
3. suletud pakend
Nitroglütseriini kasutamise vastunäidustused on järgmised:
1. madal vererõhk
2. müokardiinfarkt
3. äge häire aju vereringe
4. traumaatilised ajukahjustused
5. hüpertensiivne kriis
Elektrivigastustega patsiendid pärast abi andmist:
2. ei vaja täiendavaid uuringuid ja ravi
3. haiglasse kiirabiga
Põletatud pinnale kantakse:
1. sideme furatsiliiniga
2. side süntomütsiini emulsiooniga
3. kuiv steriilne side
4. sidemega tee sooda lahusega
Läbitungiva kõhukahjustuse korral, millega kaasneb elundi prolaps, peaks õde:
1. seatud prolapseerunud elundid
2. kandke haavale side
3. anna sooja jooki sisse
4. manustada anesteetikumi
Silmamuna läbitungivate haavade korral kantakse side:
1. haige silma peal
2. mõlemal silmal
3. sidumine ei ole näidustatud
Kui müokardiinfarktiga patsiendil on vererõhu järsk langus, peab õde:
1. manustada adrenaliini intravenoosselt
2. manustada strofantiini intravenoosselt
3. manustada mezatooni intramuskulaarselt
4. tõsta jalaots
5. manustada kordiamiini subkutaanselt
Elektrivigastuste korral tuleb abi alustada:
1. kaudse südamemassaažiga
2. kunstliku ventilatsiooniga
3. prekardiaalsest insuldist
4. elektrivooluga kokkupuute lõpetamisest
3. keera riided lahti
4. asetage patsient külili
5. kutsuda arst
Õhu sissepuhumine ja rindkere kokkusurumine elustamise ajal ühe reanimaatori poolt toimub järgmises vahekorras:
1. 2: 30
Õhu sissepuhumine ja rindkere kokkusurumine elustamise ajal kahe elustamisseadme poolt toimub järgmises vahekorras:
2. 2: 30
Kaudset südamemassaaži tehakse:
1. rinnaku ülemise ja keskmise kolmandiku piiril
2. rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piiril
3. 1 cm xiphoid protsessi kohal
Täiskasvanutel tehakse rindkere kompressiooni ajal sagedusega
1. 40-60 minutis
2. 60-80 minutis
3. 80-100 minutis
4. 100-120 pööret minutis
Kui elektrivigastuse saanud patsient on teadvuseta, kuid nähtavaid hingamis- või vereringehäireid ei ole, peaks õde:
1. teha lihasesisese kordiamiini ja kofeiini
2. nuusuta ammoniaaki
3. keera riided lahti
4. asetage patsient külili
5. kutsuda arst
6. alustada hapniku sissehingamist
1. Heida pikali
2. anda nitroglütseriini
3.
5.
Kõrge vererõhuga patsiendi südameastma kliinikus peaks õde:
1. andke patsiendile istumisasend
2. anda nitroglütseriini
3. alustada hapniku sissehingamist
4. manustada intravenoosselt strofantiini või korglükooni
5. manustada prednisolooni intramuskulaarselt
6. manustada Lasixit intramuskulaarselt või suukaudselt
Madala vererõhuga patsiendi südameastma hindamisel peaks õde:
1. anna nitroglütseriini
2. kanna jäsemetele venoosseid žgutte
3. alustada hapniku sissehingamist
4. manustada strofantiini intravenoosselt
5. manustada Lasixit intramuskulaarselt
6. manustada prednisolooni intramuskulaarselt
Kasutatakse hemostaatilist žgutti:
1. arteriaalse verejooksu jaoks
2. kapillaaride verejooksude korral
3. venoosse verejooksu korral
4. parenhüümi verejooksu jaoks
Kui küünarvarre luud on murdunud, rakendatakse lahast:
1. randmeliigesest õla ülemisse kolmandikku
2. sõrmeotstest kuni õla ülemise kolmandikuni
3. sõrmede alt kuni õla ülemise kolmandikuni
Kui õlavarreluu on murtud, rakendatakse lahast:
1. sõrmedest abaluuni haige poolel
2. sõrmedest abaluuni tervel küljel
3. randmeliigesest abaluuni tervel küljel
Kell lahtised luumurrud transpordi immobiliseerimine toimub:
1. esiteks
2. teiseks pärast verejooksu peatamist
3. kolmandaks pärast verejooksu peatamist ja sideme paigaldamist
Kui jala luud on murdunud, paigaldatakse lahas:
1. sõrmeotstest põlvedeni
2. sõrmeotstest kuni reie ülemise kolmandikuni
3. alates hüppeliigese reie ülemisse kolmandikku
Puusaluumurru korral rakendatakse lahast:
1. sõrmeotstest kuni puusaliiges
2. sõrmeotstest kaenlaalusteni
3. sääre alumisest kolmandikust kuni kaenlaaluseni
Rindkere läbitungiva haava jaoks paigaldatakse õhukindla sidemega:
1. otse haavale
2. puuvillase marli salvrätiku peale
Esmaabi patsiendile, kellel on äge südameatakk müokard sisaldab järgmisi tegevusi:
1. Heida pikali
2. anda nitroglütseriini
3. pakkuda täielikku füüsilist puhkust
4. kohe haiglasse läbides transporti
5. võimalusel manustada valuvaigisteid
Elustamise peavad läbi viima:
1. ainult intensiivravi osakonna arstid ja õed
2. kõik arstiharidusega spetsialistid
3. kogu täiskasvanud elanikkond
Elustamine on näidustatud:
1. igal patsiendi surmajuhtumil
2. ainult noorte patsientide ja laste äkksurma korral
3. ootamatult tekkivate terminaalsete tingimuste korral
Külma vette uppumisel on kliinilise surma kestus:
1. lühendatud
2. pikendab
3. ei muutu
Reaktsioonieelsel perioodil on tüüpiline külmakahjustus
1. kahvatu nahk
2. naha tundlikkuse puudumine
4. tuim tunne
5. naha hüperemia
Sest tüüpiline rünnak Stenokardiat iseloomustavad:
1. valu retrosternaalne lokaliseerimine
2. valu kestus 15-20 minutit
3. Valu kestus 30-40 minutit
4. Valu kestus 3-5 minutit
5. nitroglütseriini toime
6. kiirgav valu
Tüüpilise müokardiinfarkti peamised tunnused on:
1. külm higi ja tugev nõrkus
2. bradükardia või tahhükardia
3. madal vererõhk
4. valu rinnus, mis kestab üle 20 minuti
Müokardiinfarkti põdeval patsiendil äge periood Võib tekkida järgmised komplikatsioonid:
1. šokk
2. äge südamepuudulikkus
3. vale äge kõht
4. vereringe seiskumine
5. reaktiivne perikardiit
TO ebatüüpilised vormid Müokardiinfarkti hulka kuuluvad:
1. kõhuõõne
2. astmaatikuga
3. peaaju
4. asümptomaatiline
5. minestamine
Müokardiinfarkti kõhu vormis võib valu tunda:
1. epigastimaalses piirkonnas
2. paremas hüpohondriumis
3. vasakpoolses hüpohondriumis
4. ümbritsema
5. üle kogu kõhu
6. nabast allapoole
Sest kardiogeenne šokk iseloomulik:
1. patsiendi rahutu käitumine
2. vaimne põnevus
3. letargia, letargia
4. vererõhu alandamine
5. kahvatus, tsüanoos
6. külm higi
Südame astma ja kopsuturse kliinik areneb koos:
1. äge vasaku vatsakese puudulikkus
2. äge vaskulaarne puudulikkus
3. bronhiaalastma
d) äge parema vatsakese puudulikkus
Olukorra ülesanded:
Ülesanne 1. Elumärkideta mees tõmmati jõest välja. Puudub pulss ega hingamine, südamehääli ei ole kuulda, pupill on maksimaalselt laienenud, valgusele ei reageerita. Rääkige meile EMF-i pakkumise järjekord.
Vastus:
Tuvastage märgid bioloogiline surm ja nende puudumisel luua "drenaažiasend".
Käivitage ABC kompleks.
Määrake elustamiskompleksi efektiivsuse kriteeriumid iga 2 minuti järel.
Veenduge, et sündmuskohale kutsutaks elustamismeeskond
2. ülesanne. Leiad tänavalt inimese ilma elumärkideta: teadvus puudub, rindkere ekskursioonid puuduvad, unearteri pulssi ei ole võimalik palpeerida. Kuidas teha kindlaks, millises sureva keha faasis ohver on?
Vastus:
Määrake kindlaks bioloogilise surma tunnuste olemasolu (sarvkesta kuivamine, sümptom " kassi silm", rigor mortis'e olemasolu, surnukehade olemasolu); võimaluse korral tagama kiirabimeeskonna ja õiguskaitseorganite kutsumise sündmuskohale.
3. ülesanne. Teie ees kõndiv mees karjus järsku ja kukkus; tema jäsemete nähtavad kramplikud tõmblused lakkasid selleks ajaks, kui te talle lähenesite. Kontrollimisel on näha, et tema käes haakunud elektriposti küljes rippus juhe. Milline on selles olukorras EMF-i pakkumise järjekord?
Vastus:
Järgides isiklikke ohutuseeskirju, kõrvaldage elektrivoolu mõju ohvri kehale.
Vastavalt näidustustele alustage ABC kompleksi.
Toimige vastavalt EMF-i äkksurma algoritmile.
4. ülesanne. Garaažist leidsite töötava mootoriga auto kõrval lamamas mehe. Uurimisel: naha kahvatuse taustal on sellel nähtavad erkpunased laigud, hingamine puudub, pulssi ei tuvastata, pupillid on laiad, kuulda on haruldasi summutatud südamehääli. Aga ohver? Hinnake selle seisukorda. Milliseid tegevusi peaksite pakkuma? EMF jada.
Vastus:
1. Äge mürgistus sissehingamisel sisepõlemismootori heitgaasidega.
2. Organismi suremise agonaalne periood.
3. Vii kannatanu garaažist välja lagendikule.
4. Käivitage ABC kompleks.
5. Veenduge, et sündmuskohale kutsutakse kiirabi spetsialiseerunud meeskond.
5. ülesanne.Üks mees kukkus ootamatult bussi. Näo, kaela ja jäsemete lihased tõmbuvad kokku juhuslikult. Krampidega kaasnevad keha järsud pöörded külgedele, suust eraldub vahune vedelik, nägu on sinakas, pundunud, hingamine lärmakas ja suurenenud. 3 minuti pärast krambid kadusid, hingamine oli ühtlane, nagu magaval inimesel, ja tahtmatu urineerimine. Mis haigust mees põeb? Miks on paroksüsm ohtlik? EMF-i järjekord selles olukorras.
Vastus:
1. Epilepsia.
2. Krambi taastumine koos selle üleminekuga epileptilisele seisundile.
3. Määrake kättesaadavus võimalik mehaanilised vigastused langemise hetkel.
4. Tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus; vältida keele hammustamise võimalust; kutsuge sündmuskohale kiirabi spetsialiseerunud meeskond.
6. ülesanne. 62-aastane naine sai ootamatult teate oma mehe surmast, karjus, kaotas teadvuse ja kukkus. Nahk on kahvatu, pulss 92 minutis, vererõhk 100/60 mm Hg, hingamine sügav, 15 minutis. Mis patsiendil viga on? Pakkuge EMF-i.
Vastus:
1. Minestus (kui teadvusekaotus ei ületa kahte minutit).
2. Tagage juurdepääs värske õhk, vabastage kitsad riided.
3. Tõstke jalad üles ja piserdage nägu külma veega.
4. Võimalusel laske ammoniaagi aurudel sisse hingata.
5. Kui ravimid on saadaval, manustage analgeetikume parenteraalselt.
Ülesanne 7. 3 tundi pärast keedetud seente söömist tekkisid kõigil pereliikmetel kõhuvalu, süljeeritus, peavalu, oksendamine ja väljaheide. Mis põhjustas mürgistuse? Mis on EMF-i järjekord? Kas see on vajalik haiglaravi, kui kõigi kannatanute hemodünaamika on stabiilne, vanusenormide piires?
Vastus:
1. Enteraalne mürgistus mürgiste seentega.
2. Andke aktiivsütt suu kaudu, juues rohkelt vedelikku, kutsudes esile korduva oksendamise.
3. Kutsuge kiirabi spetsialiseerunud meeskond, millele järgneb ägeda mürgistuse saanud inimeste hospitaliseerimine.
Ülesanne 8. Tualettruumis tundis patsient pearinglust, millele järgnes teadvusekaotus. Kahvatu, kaetud külma higiga, pulss 130 minutis nõrga täidisega. WC-s suur hulk tõrvalaadsed vedelikud, millel on terav, ebameeldiv ja mädane lõhn. Mis on teie oletatav diagnoos? Mis on esinemise põhjus see olek? EMF tellimus.
Vastus:
1. Kokkuvarisemine.
2. Seedetrakti verejooks peptilise haavandi tüsistusena.
3. Andke sisse jäätükid ja jahutage epigastimaalne piirkond.
4. Kiirabibrigaadi kutsumine erakorraliseks hospitaliseerimiseks kirurgilises haiglas, infusioonravi
Ülesanne 9. Tundmatu koera hammustuste tagajärjel leiti naise jalgadelt palju keskmiselt veritsevaid rebendeid. Milline on erakorralise arstiabi protseduur? Kas marutaudi vaktsineerimine on vajalik?
Vastus:
1. Aseptilised sidemed alajäsemete haavadele koos ajutise verejooksu peatamisega.
2. Transport traumapunkti või kirurgiahaiglasse koos kohustuslik marutaudivaktsiini manustamine vastavalt skeemile.
Probleem 10. 30 minutit pärast ABC kompleksi algust iseseisev südametegevus ja hingamine ei taastunud. Pupillid on laiad, valgusreaktsioon puudub, "kassisilma" sümptom puudub. Mida näitab patsiendi läbivaatus? Mida teete selles olukorras?
Vastus:
1. Pupillide ahenemise tunnuste puudumine elustamiskompleksi ajal 30 minuti jooksul, kui selle efektiivsuse põhikriteerium, näitab keha bioloogilise surma algust.
Sellises olukorras tuleb elustamismeetmed katkestada, kuna on oht, et dekortikatsiooni tagajärjel tekib "sotsiaalne surm"
Teema 17. Elanikkonnale ja tagajärgede likvideerimisel osalejatele psühholoogilise ja psühhiaatrilise abi korraldamine hädaolukorrad. Deontoloogilised aspektid tervisemeetmete korraldamisel ja läbiviimisel hädaolukordade tagajärgede likvideerimiseks.
Sisu: Keskuse töö korraldus ja tulemused psühholoogiline abi hädaolukorras (Moskva). QMS-i ja MS-i tsiviilkaitsetöötajate eetikaprobleemid meditsiinilise triaaži vastuvõtmisel, läbiviimisel ja hädaolukorras kannatanutele arstiabi osutamisel. Suhted kannatanutega, ohvrite huvide kaitse põhimõtete järgimine. Vigastatud isikule optimaalse arstiabi pakkumine. Austavad suhted meditsiinitöötaja ohvrite traditsioonidele, rituaalidele ja usulistele tõekspidamistele. Suhted kolmandate isikutega. Konfidentsiaalsuse säilitamine seoses ohvritega.
1. Deontoloogilised aspektid hädaolukordade tagajärgede likvideerimise tervisemeetmete korraldamisel ja läbiviimisel.
2. Elanikkonnale ja eriolukordade likvideerimisel osalejatele psühholoogilise ja psühhiaatrilise abi korraldamine
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anestesioloogia, elustamine ja intensiivravi - M.: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2002. - lk.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Veeni- ja ekstreemmeditsiin ( korralduslikud asjad) /õpik arstiteaduse ja farmaatsia kõrghariduse üliõpilastele õppeasutused.- M.: GOU VUNMC Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2002. - 560 lk.
3. Zilber A.P. "Kriitiliste haiguste meditsiin", kirjastus
4. Petroskoi Ülikool, Petroskoi 1995. a.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Õendus kirurgias
6. Moskva, 1999
7. Negovsky V.A. jt Elustamisjärgne haigus – M, 1972
8. Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 4. märtsist 2003 nr 73 „Kinnitamise kohta
9. Juhised kriteeriumide määramiseks ja määramise kord
10. Isiku surma hetk, lõpetamine elustamismeetmed»
11. Õendus (toimetanud G.P. Kotelnikov), Moskva, 2004, 2. köide,
12. Rjabov G.S. Kriitiliste seisundite sündroomid/. "Meditsiin". Moskva, 1994- 351 lk
13. Anestesioloogia ja elustamise juhend, toimetanud professor Yu.S. Polushina/\Peterburg, 2004
14. 11. novembri 1994. aasta föderaalseadus nr 68-FZ “Elanikkonna ja territooriumide kaitsmise kohta looduslike ja inimtegevusest tingitud hädaolukordade eest”
15. Trifonov S.V. Valitud loengud katastroofimeditsiini kohta / õpik meditsiinikõrgkoolide üliõpilastele. – M: GEOTAR-MED., 2010
16. Kodanikukaitse: õpik / toim. V.N. Zavjalova. - M. Meditsiin, 1989.
Teabe- ja telekommunikatsioonivõrgu "Internet" ressursside loetelu, mis on vajalikud distsipliini omandamiseks.
1. Elektrooniline raamatukogusüsteem “KnigaFund” http://www.knigafund.ru
2. Elektrooniline raamatukogusüsteem “Student Consultant” http://www.studmedlib.ru
3. Elektrooniline raamatukogusüsteem "URAYT" www.biblio-online.ru
4. Teaduslik elektrooniline raamatukogu http://elibrary.ru
5. Elektrooniline ajakiri “Healthcare” http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Meditsiiniline elektrooniline raamatukogu http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Meditsiinilise teabe otsimise sait “MEDNAVIGATOR” http://www.mednavigator.ru/
8. Elektrooniline meditsiiniraamatukogu. Elektroonilised versioonid meditsiinilist kirjandust http://www.booksmed.com/
Tööstuses kasutatakse laialdaselt väga mürgiseid aineid (STS), mis võivad õnnetuste ajal, millega kaasnevad nende heitmed (leke), põhjustada massilisi inimohvreid.
Mürgised ained ja mürgised ained jagunevad rühmadesse:
1) Närviimpulsside tekitamisel ja edasikandmisel toimivad ained - neuronaalsed mürgid (süsinikdisulfiid, fosfororgaanilised ühendid). Sellesse rühma kuuluvad sõjaväe närvimürgid (NPA). Need on teadaolevad kõige mürgisemad keemilised ained.
2) Villide tekitav toime (triklorotrietüülamiin, sinepigaas, samuti kontsentreeritud). tugevad happed- fluor, fosfor, väävel jne).
3) Valdavalt üldise toksilise (üldtoksilise) toimega ained: vesiniktsüaniidhape, süsinikmonooksiid, dinitrofenool, aniliin, hüdrasiin, etüleenoksiid, metüülalkohol, tsüaankloriid, raskmetallidel põhinevad metallorgaanilised ühendid, mõned metallid ja nende soolad - elavhõbe, kaadmium , nikkel, arseen, berüllium jne. Enamikku neist ainetest kasutatakse keemiatööstuses.
4) Lämmatava ja üldiselt toksilise toimega ained (akrüülnitriil, vääveldioksiid, vesiniksulfiid, etüülmerkaptaan, lämmastikoksiidid).
5) Lämmatavad ained (kloor, fosgeen, kloropikriin, väävelkloriid jne). Suurtes kontsentratsioonides ammoniaagiaurudel on neuronaalne ja lämmatav toime.
6) Ärritajad - kloropikriin, vääveldioksiid, ammoniaak, kontsentreeritud orgaanilised happed ja aldehüüdid.
7) Ainevahetust häirivad ained (dioksiin, metüülkloriid, metüülbromiid jne). Selle rühma tunnuseks on kohese reaktsiooni puudumine mürgile. Kahjustus areneb järk-järgult, kuid rasketel juhtudel võib see lõppeda surmaga. Kõrgtemperatuursel lagunemisel ilma õhule juurdepääsuta võivad nafta, kivisüsi ja plastmassid moodustada ka mutageene – aineid, mis häirivad rakkude jagunemise protsessi organismis ja onkogeene, põhjustades onkoloogilised haigused(tahmaosakeste poolt adsorbeeritud antratseen ja bensopüreen). IN põllumajandus Kasutatakse ka insektitsiide ja pestitsiide, millel on avatud nahaga kokkupuutel või aerosooli sissehingamisel üldine toksiline ja mutageenne toime. Tööstuslikus mastaabis toodetud etüleenoksiidil on tugev mutageenne toime.
8) Kesknärvisüsteemi mõjutavad psühhokeemilise toimega ained (eriti ohtlikud on süsinikdisulfiidi aurud, mida kasutatakse plastide ja kummide lahustina).
Vahendid võivad olla püsivad (närve halvav ja vesikantne toime), mis säilitavad oma kahjustavad omadused pikka aega, ja ebastabiilsed (tsüaniidühendid, fosgeen), mille kahjustav toime kestab mitu minutit või kümme minutit.
NÄRVI-PARALÜÜTILISTE TEGEVUSTE kahjustused
Närviained on fosforhappe estrid, mistõttu neid nimetatakse toksilised fosfororgaanilised ained (OPS)). Nende hulka kuuluvad sariin, somaan ja V-gaasid.
Need on teadaolevad kõige mürgisemad keemilised ained. Neid saab kasutada tilk-vedelikus, aerosoolides ja aurudes ning need säilitavad oma mürgised omadused piirkonnas mitmest tunnist mitme päeva, nädala ja isegi kuuni. Sellised ained nagu V-gaasid on eriti püsivad.
Sariin on värvitu, lõhnatu, lenduv vedelik, tihedus 1,005, vees kergesti lahustuv.
V-gaasid on fosforüülkoliinide ja fosforüülkoliinide esindajad. Värvusetud vedelikud, lahustuvad vees vähe, kuid lahustuvad orgaanilistes lahustites. Need on mürgisemad kui sariin ja somaan.
FOB-mürgistus võib tekkida mis tahes manustamise korral (nahk, limaskestad, hingamisteed, seedetrakt, haavad, põletused). Kehasse tungides imenduvad OPA-d verre ja jaotuvad kõigis elundites ja süsteemides.
Kahjustuse astmeid on kolm: kerge, mõõdukas ja raske.
Kerge aste kahjustused tekivad ainete väikeste annuste (kontsentratsioonide) mõjul. Ilmub pingeseisund, hirmutunne, üldine erutuvus, emotsionaalne ebastabiilsus, unehäired, valu eesmistes ninakõrvalurgetes, oimukohtades ja pea taga; halb nähtavus kaugele, hägune nägemine hämaras. Tekib mioos (pupilli ahenemine) ja süljeeritus suureneb.
Keskmise raskusastmega kahjustused väljenduvad bronhospasmi ja suurenenud erutuvuses. Rindkerevaluga kaasneb lämbumine, õhupuuduse ja emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu suureneb hirm, limaskestad on tsüanootilised, lihaste nõrkus, näo, silmade, keele üksikute lihasrühmade tõmblused.
Raskeid kahjustusi iseloomustab teadvusekaotus ja kogu keha krampide teke (kooma, hingamislihaste halvatus).
mehhanism toksiline toime FOV. OPA-d põhjustavad peamiselt koliinesteraasi, ensüümi, mis hüdrolüüsib atsetüülkoliini, mis laguneb koliiniks ja äädikhape. Atsetüülkoliin on üks vahendajatest (mediaatoritest), mis on seotud närviimpulsside edastamisega kesk- ja perifeerse närvisüsteemi sünapsides. OPA mürgituse tagajärjel koguneb selle moodustumise kohtadesse liigne atsetüülkoliini, mis põhjustab kolinergiliste süsteemide üleergutamist.
Lisaks võivad OPA-d suhelda vahetult kolinergiliste retseptoritega, suurendades akumuleeritud atsetüülkoliini poolt põhjustatud kolinomimeetilist toimet.
FOV-i kehakahjustuse peamised sümptomid: mioos, silmavalu kiirgub otsmikusagarad, nõrgenenud nägemine; rinorröa, nina limaskesta hüperemia; pigistustunne rinnus, bronhorröa, bronhospasm, hingamisraskused, vilistav hingamine; äkilise hingamispuudulikkuse tagajärjel - tsüanoos.
Iseloomustab bradükardia, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, kõrvetised, röhitsemine, tenesmus, kõhulahtisus, tahtmatu roojamine, sagedane ja tahtmatu urineerimine. Märgitud suurenenud higistamine, süljeeritus, pisaravool, hirmutunne, üldine agitatsioon, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid.
Seejärel areneb depressioon üldine nõrkus, unisus või unetus, mälukaotus, ataksia. Rasketel juhtudel - krambid, kollaptoidne seisund, hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste depressioon.
Organofosfaatidega (OPS) saastunud haavad, mida iseloomustab muutumatu välimus, degeneratiivsete-nekrootiliste ja põletikulised protsessid haava sees ja selle ümbruses; lihaskiudude fibrillaarne tõmblemine haavas ja suurenenud higistamine selle ümber. Kuna FOV imendub haavast kiiresti, võib lihaste fibrillatsioon areneda üldisteks klonikotoonilisteks krampideks. Tekivad bronhospasm, larüngospasm ja mioos. Rasketel juhtudel tekib kooma ja surm või asfiksia. FOB-i resorptsioon läbi haava toimub väga lühikest aega: 30-40 minuti pärast tuvastatakse haavaeritisest ainult FOB jälgi.
Esmaabi
Esmaabi tuleks anda võimalikult kiiresti. Samas tuleks alati meeles pidada vajadust kasutada hingamiselundite ja naha kaitsevahendeid. Nagu üksikud fondid Hingamisteede kaitsmiseks võib kasutada filtreerivaid või isoleerivaid gaasimaske - GP-4, GP-5, GP-7, üldrelvad, tööstuslikud.
Esmaabi osutab meditsiiniõpetaja enese- ja vastastikuse abina ning see hõlmab järgmisi meetmeid:
selga panemine; spetsiifiliste antidootide kasutamine;
keemiliste ainete jälgedega naha- ja riietuspiirkondade osaline sanitaartöötlus (degaseerimine) PPI või antikeemiliste ainete kotis (PCS) sisuga;
kunstliku hingamise kasutamine;
olenevalt haava iseloomust - verejooksu ajutine peatamine, haavale kaitsesideme paigaldamine, vigastatud jäseme immobiliseerimine, valuvaigistite manustamine süstlatorust;
kiire eemaldamine (eemaldamine) kahjustusest.
Haiglaeelne arstiabi (PHA) hõlmab järgmisi tegevusi:
antidootide taaskasutamine vastavalt näidustustele; kunstlik hingamine;
gaasimaski eemaldamine raskelt haavatud raske hingamisfunktsiooni kahjustusega patsientidel; silmade pesemine vee või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, kui seda mõjutavad sinepigaas ja levisiit;
tuubita maoloputus ja adsorbendi manustamine pärast gaasimaski eemaldamist sinepi- ja lewisiidikahjustuse korral;
südame- ja respiratoorsete ravimite manustamine hingamisteede ja südame talitlushäirete korral;
tugevalt märgade sidemete sidumine või sidemete paigaldamine, kui neid ei ole pandud;
žguti pealekandmise kontroll;
kahjustatud ala immobiliseerimine (kui seda pole tehtud);
valuvaigistite manustamine;
tablettide antibiootikumide andmine (eemaldatuna gaasimaskiga).
Esmaabi
Esmaabi osutavad MPP perearstid. kui on olemas sobivad seadmed ja vahendid. Kõik kahjustuskohast saadud FOV-id läbivad osalise sanitaarravi, et kõrvaldada OM-i desorptsioon: "kõndivad" - iseseisvalt (meditsiiniõpetaja järelevalve all); “kanderaamid” - MPP töötajate abiga. Mõjutatud kanderaamide puhul lõpeb osaline sanitaarravi vormiriietuse vahetamise ja gaasimaski eemaldamisega.
Esmaabi jaguneb kahte meetmete rühma: kiireloomuline ja hilinenud abi. Rasketes lahingutingimustes, kus on palju hukkunuid, võib esmase meditsiinilise abi ulatuse taandada erakorralistele abinõudele. Erakorralist abi vajavad raskete joobeseisunditega (asfiksia, kollaps, äge hingamispuudulikkus, toksiline kopsuturse, kramplik sündroom jne) haiged.
Esmaabimeetmed hõlmavad järgmist:
- kahjustatud FOV osaline sanitaartöötlus koos voodipesu ja vormiriietuse kohustusliku vahetamisega:
- antidootravi 0,1% atropiinsulfaadi lahusega ja 15% dipüroksiimi lahusega, sõltuvalt kahjustuse astmest;
- ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite korral - vasopressorite, analeptikumide manustamine:
- ägeda hingamispuudulikkuse korral - suuõõne ja ninaneelu puhastamine limast ja oksest, hingamisteede analeptikumide manustamine;
- raske hüpoksia korral - hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamine;
- korduvate krampide või psühhomotoorse agitatsiooni korral - krambivastaste ainete süstimine;
- mürgistuse korral suu kaudu, maoloputus ja adsorbendi (25-30 g) manustamine aktiveeritud süsinik klaasi vee kohta).
Tegevused, mida võib edasi lükata, hõlmavad järgmist:
- antibiootikumide profülaktiline manustamine;
- kahjustuse miootilise vormi korral - 0,1% atropiinsulfaadi lahuse või 0,5% amisiili lahuse tilgutamine silmadesse;
- neurootilise vormi jaoks trankvilisaatorite määramine (fenasepaam - 0,5 mg).
Pärast abi osutamist evakueeritakse vigastatud järgmisse etappi. Enne seda viiakse läbi evakueerimine ja transpordi sorteerimine. Sel juhul näidatakse, millises asendis on vaja vigastatuid evakueerida (istuv, lamav), samuti transpordi liik (eri- või avalik). Kõigi haigestunute hulgas eristatakse kolme rühma: rasked juhtumid (kui võimalik ja olukord lubab) evakueeritakse järgmisse etappi, ennekõike lamavas asendis. Vaates võimalik retsidiiv joobeseisundis, vigastatu evakueerimisel on vajalik asend vältimatu arstiabi osutamiseks Vigastatu, kelle abi viibis, evakueeritakse sekundaarselt lamavas või istuvas asendis. Kolmandasse rühma kuuluvad mittetransporditavad. Kui edasine evakueerimine on võimatu, osutatakse kõigile kannatanutele abi niivõrd, kuivõrd lahingu- ja meditsiiniline olukord seda võimaldab.
Kvalifitseeritud arstiabi osutuvad Moskva Meditsiiniülikooli, OMedB ja teiste meditsiiniüksuste arstideks. Kvalifitseeritud arstiabi osutamise etapis peavad kõik mõjutatud FOV-id läbima täieliku sanitaarhoolduse. Kell meditsiiniline triaaž peal selles etapis esile:
- vältimatut kvalifitseeritud arstiabi vajavad (raskete, eluohtlike joobeseisundite esinemisel), misjärel vastuvõtu- ja triaažiosakonnas jaotatakse kannatanud isikud: ajutiselt mittetransporditavad (kooma kollaps, konvulsiivne sündroom) - haigla osakonda; hingamisteede elustamist vajav (äge hingamispuudulikkus hingamisparalüüsi tõttu) - intensiivravi osakonda; G
- kontaktipiirangute nõudmine (psühhomotoorne agitatsioon) - psühhoisolaatoris;
- edasist ravi vajavad - haiglatesse evakueerimiseks (evakueerimise esimene etapp, kiirabiga lamavas asendis);
- kannatanud isikud, kelle arstiabi võib viibida (keskmiste joobeseisundite korral, pärast raskete rikkumiste leevendamist evakueerimise eelmistes etappides) ja osutada sekundaarselt või järgmises etapis (haiglas):
- kergelt kahjustatud (miootilised ja düspnoeetilised vormid), kes jäetakse 2-3 päevaks taastumismeeskonda kuni paranemiseni;
- agoonia.
Kvalifitseeritud arstiabi tegevused jagunevad kiireloomuliseks ja hilinenud arstiabiks. Kiireloomulised meetmed hõlmavad järgmist:
- kahjustatud isiku täielik desinfitseerimine;
- antidootravi jätkamine, korduv manustamine suured annused antikolinergilised ained ja koliinesteraasi reaktivaatorid 48 tunniks;
- konvulsiivse sündroomi ja motoorse agitatsiooni leevendamine I ml 3% fenasepaami lahust või 5 ml 5% barbamüüli lahust intramuskulaarselt, kuni 20 ml 1% naatriumtiopentaali lahust intravenoosselt;
- mürgistuspsühhoosi ravi;
- ägeda hingamispuudulikkuse korral lima ja oksendamise aspiratsioon suuõõne ja ninaneelu, õhukanali paigaldamine, hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamine, respiratoorsete analeptikumide manustamine. toksilise bronhospasmi korral - bronhodilataatorid: 1 ml efedriinvesinikkloriidi 5% lahust subkutaanselt, 10 ml aminofülliini 2,4% lahust 40% glükoosilahuses intravenoosselt; ^
- hingamishalvatuse korral hingetoru intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon kopsud, kasutades automaatset hingamisaparaati;
- ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral infusioonravi, survestavad amiinid, südameglükosiidid. naatriumvesinikkarbonaat, 400–500 ml polüglütsiini, 1 ml norepinefriini hüdrotartraadi 0,2% lahust intravenoosselt, steroidhormoonid, beetablokaatorid (1 ml 2% anapriliini lahust);
- ajuturse suurenemise ohu korral - osmootsed diureetikumid (300 ml 15% mannitooli lahust IV);
- kui on oht kopsupõletiku tekkeks tõsiselt haigetel inimestel, antibiootikume ja sulfoonamiide tavaannustes.
Sündmused, mis võivad edasi lükata:
- mioosi korral - 0,1% atropiinsulfaadi lahuse või 0,5% amisiili lahuse korduv paigaldamine silmadesse. või 1% mezatooni lahust kombinatsioonis 0,5 amisiili lahusega, kuni nägemisfunktsioon normaliseerub;
- FOV-i kergete kahjustuste neurootiliste vormidega ( emotsionaalne labiilsus) trankvilisaatorite ja rahustite sees;
- antibiootikumide määramine profülaktilistel eesmärkidel;
Pärast kvalifitseeritud arstiabi osutamist evakueeritakse vigastatuid edasi:
- terapeutilistesse haiglatesse - mõõdukalt ja raskelt mõjutatud;
- kergelt haavatute haiglasse (VMGLR) - kergelt vigastatud neurootilise kahjustusega;
- psühhoneuroloogilistesse haiglatesse (osakondadesse) - need, keda mõjutavad tõsised vaimse ja närvisüsteemi häired;
- kirurgiahaiglatesse – need, keda mõjutab FOV ja kes on tõsiselt vigastatud.
Ülesanne nr 2. Testiülesanded.
2. võimalus
1. Elustamise peavad läbi viima:
b) kõik arstiharidusega spetsialistid
2. Kliinilise surma maksimaalne kestus tavatingimustes on:
3. Kui elektrivigastuse saanud patsient on teadvuseta, kuid nähtavaid hingamis- või vereringehäireid ei ole, peaks õde:
c) keerake riided lahti
d) asetage patsient külili
d) helistage arstile
e) alustada hapniku sissehingamist
4. Reaktsioonieelsel perioodil iseloomustavad külmumist:
a) kahvatu nahk
b) naha tundlikkuse puudumine
d) tuimustunne
5. Põlenud pinna jahutamine külma veega on näidustatud:
a) esimestel minutitel pärast vigastust
6. Esmaabi ägeda müokardiinfarktiga patsiendile hõlmab järgmisi meetmeid:
b) anda nitroglütseriini
c) tagada täielik füüsiline puhkus
e) võimalusel manustada valuvaigisteid
7. Diabeetilisele koomale on iseloomulikud järgmised sümptomid:
a) kuiv nahk
c) sagedane mürarikas hingamine
d) atsetooni lõhn väljahingatavas õhus
8. Šoki erektsioonifaasi iseloomustavad:
b) külm, niiske nahk
c) erutus, ärevus
d) kahvatu nahk
9. K absoluutsed omadused luumurrud hõlmavad:
a) patoloogiline liikuvus
c) jäseme lühenemine või deformatsioon
d) luu krepitus
10. Mürgiste aurudega kokkupuutuva ala nimetatakse:
b) keemilise saastumise tsoon
Ülesanne nr 3
Täitke õppe- ja teatmekirjandust kasutades praktiline töö: lahendage probleem ja täitke tabel:
2. võimalus
Ülesanne.
Teie ees kõndinud mees kukkus karjudes. Jäsemete kramplik tõmblemine lakkas selleks ajaks, kui lähenesite. Kontrollimisel on näha paljas elektrijuhe, mis on käes haakunud, rippus elektriposti küljes.
Milline on esmaabi andmise järjekord?
Elektrilöögi ohvrile esmaabi andmisel loeb iga sekund. Mida rohkem aega on inimene voolu mõju all, seda väiksem on tema pääsemise võimalus. Pinge alla sattunud inimene tuleb koheselt voolust vabastada. Kannatanu on vaja traadi juurest eemale tõmmata või katkine traadi ots kuiva pulgaga kannatanult eemale visata. Kannatanu elektrivoolust vabastamisel peab abi osutav isik rakendama ettevaatusabinõusid: kandma kummikindaid või mähkima käed kuiva materjali sisse, jalga kummikud või kuivad lauad, kummimatt või äärmisel juhul kokkurullitud kuivad riided. jalge all. Kannatanu on soovitatav ühe käega traadist eemale tõmmata tema riiete otstest. Keelatud on puudutada avatud kehaosi.
Pärast ohvri vabastamist voolu tegevusest peate viivitamatult andma talle vajalikku meditsiinilist abi. Kui kannatanu tuleb pärast elektrivoolu mõjust vabanemist ja arstiabi saamist teadvusele, ei tohi teda üksi koju saata ega tööle lasta. Sellise ohvri juurde tuleks viia raviasutus, kus teda jälgitakse, kuna elektrivooluga kokkupuute tagajärjed võivad ilmneda mõne tunni pärast ja viia raskemate tagajärgedeni, isegi surmani.
Algoritm esmaabi andmiseks elektrivigastuste korral:
- Hinnake teadvuse seisundit, hingamist, südametegevust;
- vältige keele tagasitõmbumist, asetades kaela/õlgade alla padja (kannatanu pea tuleb tagasi visata) või andke sellele stabiilne külgasend;
- nuusuta või too kohale hingamisteed ammoniaak;
- teadvusel anda südameravimeid (validool, nitroglütseriin jne), rahusteid (palderjanitinktuur), valuvaigisteid, juua (vesi, tee);
Kui kannatanu ei hinga, tehke kunstlikku hingamist:
- asetage ohver selili,
- keerake lahti või eemaldage kitsad riided,
- vabastage suuõõs oksest, limast ja kallutage kannatanu pea nii palju kui võimalik,
- liigutada kannatanu alalõualuu ette,
- hingake sügavalt sisse ja hingake läbi salvrätiku või marli kannatanu suhu. Seda tehes pigistage kindlasti kannatanu nina,
- Ohvri ninasse õhku välja hingates sulgege suu tihedalt,
- täiskasvanutel puhuge õhku 12-15 korda minutis,
- lastele puhuge õhku 20-30 korda minutis,
- Järgige neid samme, kuni iseseisev rütmiline hingamine taastub.
Kui südamelööke pole, tehke kaudne südamemassaaž:
- aseta kannatanu seljaga kõvale pinnale;
- keerake lahti või eemaldage piiravad riided;
- asetage käsi rinnaku alumisele kolmandikule, peopesa allapoole;
- asetage teine käsi peal;
- vajutage jõuliselt rinnakule tõugetega sagedusega 60-80 korda minutis, kasutades oma raskust;
- lapsed varajane iga vajutage kahe sõrmega rinnakule;
- Teismelistele massaaž ühe käega (massaaži sagedus 70-100 lööki minutis);
- kui kombineerida kaudset südamemassaaži kunstlik hingamine puhuge õhku pärast 5 survet rinnakule;
- Järgige neid samme, kuni teie südamelöögid taastuvad.
Hõõru kannatanu odekolonniga ja soojenda ta üles.
Kandke elektrivigastuse kohale steriilne side.
Kutsu kiirabi.
Tehke erakorralisi meetmeid kuni elustamismeeskonna saabumiseni.
Täida tabel.
HAAV - mehaaniline mõju kudedele ja organitele koos nende terviklikkuse ja haava moodustumise rikkumisega (välja arvatud kirurgilised haavad).