Peptilise haavandi taastumismeetodid. Patogeneesi mõjutavad tegurid
Mao peptiline haavand (PU) ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand- kroonilised ägenevad haigused, mis on altid progresseerumisele, mille peamiseks ilminguks on üsna stabiilse haavandi defekt maos või kaksteistsõrmiksooles.
Maohaavand on üsna levinud haigus, mis mõjutab 7-10% täiskasvanud elanikkonnast. Tuleb märkida haiguse märkimisväärset "noorenemist". viimased aastad.
Etioloogia ja patogenees. Viimase 1,5-2 aastakümne jooksul on vaatenurk peptilise haavandi tekkele ja põhjustele muutunud. Väljend "no acid no ulcer" asendati avastusega, et selle haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori(NR), st. ilmus mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi päritolu nakkusteooria. Samal ajal on haiguse areng ja kordumine 90% juhtudest seotud Helicobacter pyloriga.
Haiguse patogeneesi peetakse ennekõike tasakaalustamatuseks gastroduodenaalse tsooni "agressiivsete" ja "kaitsvate" tegurite vahel.
"Agressiivsed" tegurid hõlmavad järgmist: vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon; mao limaskesta näärmeelementide muutunud reaktsioon närvi- ja humoraalsetele mõjudele; happelise sisu kiire evakueerimine kaksteistsõrmiksoole sibulasse, millega kaasneb "happelöök" limaskestale.
Samuti on "agressiivsed" mõjud: sapphapped, alkohol, nikotiin, mitmed ravimid(mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, Helicobacter pylori invasioon).
Kaitsefaktoriteks on mao lima, leeliselise bikorbanaadi sekretsioon, kudede verevool (mikrotsirkulatsioon), rakuliste elementide regenereerimine. Sanogeneesi küsimused on peamised peptilise haavandi probleemi, selle ravi taktika ja eriti retsidiivide ennetamise küsimused.
Peptiline haavand on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt multifaktoriaalne haigus, mis kulgeb tsükliliselt vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, mida iseloomustab sagedane kordumine, individuaalsed omadused kliinilised ilmingud ja omandab sageli keerulise kulgemise.
Psühholoogilised isiksuse tegurid mängivad peptilise haavandi etioloogias ja patogeneesis olulist rolli.
Peptilise haavandi peamised kliinilised tunnused (valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine) on määratud haavandi lokaliseerimisega (südame- ja mesogastrilised, maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja postbulbaarsed haavandid), kaasuvad seedetrakti haigused, vanus , rikkumise aste metaboolsed protsessid, maomahla sekretsiooni tase jne.
Haavandivastase ravi eesmärgiks on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta taastamine (haavandi armistumine) ning pikaajalise retsidiivivaba haiguse kulgu säilitamine.
Kompleksi juurde rehabilitatsioonimeetmed hõlmab: medikamentoosset ravi, kliinilist toitumist, kaitserežiimi, harjutusravi, massaaži ja füsioteraapiat.
Kuna peptiline haavand pärsib ja desorganiseerib patsiendi motoorset aktiivsust, on harjutusravi vahendid ja vormid haavandilise protsessi ravis olulised.
On teada, et patsiendi keha seisundile vastavate doseeritud füüsiliste harjutuste rakendamine parandab kortikaalset neurodünaamikat, normaliseerides seeläbi kortiko-vistseraalseid suhteid, mis lõppkokkuvõttes viib paranemiseni. psühho-emotsionaalne seisund haige.
Füüsiline harjutus, mis aktiveerib ja parandab vereringet kõhuõõnde, stimuleerivad redoksprotsesse, suurendavad happe-aluse tasakaalu stabiilsust, millel on kasulik mõju haavandi armistumisele.
Samal ajal on terapeutiliste harjutuste ja muude harjutusravi vormide määramisel vastunäidustused: värske haavand ägedal perioodil; haavand koos perioodilise verejooksuga; haavandi perforatsiooni oht; stenoosiga komplitseeritud haavand kompensatsiooni staadiumis; rasked düspeptilised häired; äge valu.
Peptilise haavandi füüsilise taastusravi ülesanded:
1. Patsiendi neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.
2. Redoksprotsesside parandamine kõhuõõnes.
3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse ja motoorse funktsiooni parandamine.
4. Vajalike motoorsete omaduste, oskuste ja võimete arendamine (lihaste lõdvestamine, ratsionaalne hingamine, autogeense treeningu elemendid, liigutuste õige koordineerimine).
Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime on suurem, kui spetsiaalseid füüsilisi harjutusi teevad need lihasrühmad, millel on kahjustatud organina vastavates selgroosegmentides ühine innervatsioon; seetõttu, vastavalt Kirichinsky A.R. (1974) on rakendatavate spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valik ja põhjendus tihedalt seotud lihaste ja teatud seedeorganite segmentaalse innervatsiooniga.
LH tundides tehakse lisaks üldarendavatele harjutustele spetsiaalseid harjutusi kõhulihaste lõdvestamiseks ja. vaagnapõhja, suur hulk hingamisharjutusi, nii staatilisi kui dünaamilisi.
Seedetrakti haiguste korral i.p. treeningu ajal. Soodsaim saab olema i.p. kõverdatud jalgadega lamamine kolmes asendis (vasakul, paremal küljel ja selili), põlvili, neljakäpukil seismine, harvem seismine ja istumine. Kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks kasutatakse neljakäpalist lähteasendit.
Kuna peptilise haavandi kliinilises kulgemises on ägenemise, ägenemise, haavandi armistumise periood, remissiooniperiood (võimalik, et lühiajaline) ja pikaajaline remissiooniperiood, on mõistlik läbi viia füsioteraapia harjutused, võttes arvesse neid perioode. Enamiku haiguste puhul aktsepteeritud motoorsete režiimide nimetused (voodi, palat, tasuta) ei vasta alati peptilise haavandiga patsiendi seisundile.
Seetõttu on eelistatavad järgmised motoorsed režiimid: säästev, säästev treening, treening ja üldtooniline (üldine tugevdamine).
Õrn (madala füüsilise aktiivsusega režiim). I.p. - lamades selili, paremal, vasakul küljel, kõverdatud jalgadega.
Esialgu tuleb patsiendile õpetada väikese liigutuste amplituudiga kõhuhingamise tüüpi. kõhu seina. Täieliku lõdvestuse saavutamiseks kasutatakse ka lihasrelaksatsiooni harjutusi. Seejärel tehakse harjutusi jalalaba väikestele lihastele (kõikides tasapindades), seejärel käte ja sõrmede harjutused. Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega vahekorras 2:1 ja 3:1 ning harjutustes osalevate lihasrühmade massaažiga. Pärast 2-3 seanssi ühendatakse harjutused keskmistele lihasrühmadele (jälgige patsiendi reaktsiooni ja tema valuaistinguid). Iga harjutuse korduste arv on 2-4 korda. Selles režiimis on patsiendil vaja sisendada autogeense treeningu oskusi.
Treeningteraapia vormid: UGG, LG, iseseisev õppimine.
Patsiendi reaktsiooni jälgimine südame löögisagedusele ja subjektiivsetele aistingutele.
Õppetundide kestus on 8-15 minutit. Säästumootori režiimi kestus on umbes kaks nädalat.
Kasutatakse ka balneo- ja füsioteraapia protseduure. Õrna treeningrežiim (keskmise füüsilise aktiivsusega režiim) arvutatakse 10-12 päevaks.
Eesmärk: kehalise aktiivsusega kohanemise taastamine, vegetatiivsete funktsioonide normaliseerimine, redoksprotsesside aktiveerimine organismis tervikuna ja eelkõige kõhuõõnes, regeneratsiooniprotsesside parandamine maos ja kaksteistsõrmiksooles, võitlus ummistuse vastu.
I.p. - lamades selili, külili, seistes neljakäpukil, seistes.
LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, amplituud on mõõdukas, korduste arv 4-6 korda, tempo aeglane, kontrolli ja ORU suhe 1:3. Kõhulihaste harjutused on piiratud ja ettevaatlikud (jälgige valu ja düspepsia ilminguid). Toidumasside maost evakueerimise aeglustamisel tuleks kasutada harjutusi paremal küljel, mõõduka motoorsete oskustega - vasakul.
Laialdaselt kasutatakse ka dünaamilise iseloomuga hingamisharjutusi.
Lisaks LH tundidele kasutatakse doseeritud kõndimist ja aeglases tempos kõndimist.
Treeningteraapia vormid: LH, UGG, doseeritud kõndimine, kõndimine, iseõppimine.
Lõõgastavat massaaži kasutatakse ka pärast kõhulihaste harjutusi. Tunni kestus on 15-25 minutit.
Treeningrežiim (režiim suurega kehaline aktiivsus) kasutatakse haavandi armistumise protsessi lõpus ja seetõttu viiakse see läbi kas enne haiglast väljakirjutamist ja sagedamini sanatoorsetes tingimustes.
Tunnid omandavad treeningu iseloomu, kuid selgelt väljendunud rehabilitatsioonisuunitlusega. LH kasutatavate harjutuste valik laieneb, eriti seoses kõhupressi ja selja lihaste harjutustega, harjutustega esemetega, simulaatoritel, veekeskkonnas.
Lisaks LH-le kasutatakse doseeritud kõndimist, terviserada, raviujumist, välimänge, sportmängude elemente.
Koos motoorsete režiimide laienemisega peaks meditsiiniliste ja pedagoogiliste vaatluste ning funktsionaalsete uuringute kaudu paranema ka kontroll koormustaluvuse ning keha ja seedetrakti seisundi üle.
Füüsilise aktiivsuse suurendamisel on vaja rangelt järgida põhilisi metoodilisi reegleid: selle suurendamise järkjärgulisus ja järjepidevus, treeningu kombineerimine puhke- ja hingamisharjutustega, suhe ORU-sse 1:3, 1:4.
Teistest taastusravi vahenditest kasutatakse massaaži ja füsioteraapiat (balneoteraapiat). Õppetundide kestus on 25-40 minutit.
Üldine toonimine (üldine tugevdamine) režiim.
See režiim taotleb eesmärki: patsiendi töövõime täielik taastamine, seedetrakti sekretoorse ja motoorse funktsiooni normaliseerimine, keha kardiovaskulaarsete ja hingamisteede suurenenud kohanemine füüsilise koormusega.
Seda mootorirežiimi kasutatakse nii sanatooriumis kui ka taastusravi ambulatoorsetel etappidel.
Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: UGG ja LH, mille puhul rõhk on kehatüve ja vaagna lihaste tugevdamisel, liigutuste koordinatsiooni arendamisel, harjutused patsiendi jõu taastamiseks. Kasutatakse massaaži (klassikaline ja segmentaal-refleks), balneoteraapiat.
Sel rehabilitatsiooniperioodil pööratakse suuremat tähelepanu tsüklilistele harjutustele, eriti kõndimisele kui vahendile, mis suurendab keha kohanemist kehalise aktiivsusega.
Kõndimine on toodud 5-6 km-ni päevas, tempo on muutlik, hingamisharjutuste ja pulsikontrolli pausidega.
Positiivsete emotsioonide tekitamiseks kasutatakse erinevaid teatevõistlusi, harjutusi palliga. Algloomad spordimängud: võrkpall, gorodki, kroket jne.
Mineraalvesi.
Kõrge happesusega mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientidele määratakse madala ja keskmise mineralisatsiooniga joogimineraalveed - karbonaat- ja süsivesinik-, sulfaat- ja kloriidveed (Borjomi, Jermuk, Slaavi, Smirnovskaja, Moskva, Essentuki nr 4, Pyatigorsk Narzan), 38C vett võetakse 60-90 minutit enne sööki 3 korda päevas ½ ja ¾ tassi päevas 21-24 päeva jooksul.
Füsioterapeutilised ained.
Vannid on ette nähtud - naatriumkloriid (vesinikkloriid), süsinik, radoon, jood-broomi, soovitav on neid vahetada ülepäeviti peloidide pealekandmisega epigastimaalsesse piirkonda. Patsientidel, kellel on maos lokaliseeritud haavandid, suurendatakse taotluste arvu 12-14 protseduurini. Koos hääldatud valu sündroom Kasutatakse SMT (sinusoidi moduleeritud voolud). Ultraheli kasutamisel täheldatakse kõrget terapeutilist toimet.
Kontrollküsimused ja ülesanded:
1. Kirjeldage üldistes seedesüsteemi haigustes, milliste seedetrakti funktsioonide rikkumised on sel juhul võimalikud.
2. Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime seedetrakti haiguste korral.
3. Gastriidi tunnused, liigid, põhjused.
4. Gastriidi erinevus sõltuvalt mao sekretsioonihäiretest.
5. Ravivõimlemise ülesanded ja meetodid mao vähenenud sekretoorse funktsiooni korral.
6. Mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.
7. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, haiguse etiopatogenees.
8. Mao limaskesta mõjutavad agressiivsed ja kaitsvad tegurid.
9. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniline kulg ja selle tagajärjed.
10. Füüsilise taastusravi ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.
11. Ravivõimlemise meetod säästval kehalisel aktiivsusel.
12. Terapeutiliste harjutuste tehnika õrnas treeningrežiimis.
13. Terapeutilise võimlemise meetod treeningrežiimis.
14. Harjutusravi ülesanded ja meetodid üldtoonilisel režiimil.
16191 0
Krooniline gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksool hõivavad seedesüsteemi haiguste struktuuris ühe esikoha ja neid leidub 80% elanikkonnast. Nende haiguste massiline levik, krooniline ägenemine, patsiendi elu ohustavate tüsistuste sagedane sagedus koos ajutise puude ja puude kõrge esinemissagedusega, samuti asjaolu, et paljud patsiendid on kõige töövõimelisemad inimesed. vanusest, määrake nende haiguste taastusravi probleemi olulisus.
Kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi
Tõhusaks raviks, peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi tüsistuste ja retsidiivide ennetamiseks suur tähtsus on rehabilitatsioonimeetmed, nende järjepidevus ja keerukus. Taastusravi kõigil etappidel, erineva olulisusega, kasutatakse: kaitserežiimi järgimine, ravimite võtmine, dieediteraapia, kehaline ja kuurordi meetodid, psühhoteraapia, harjutusravi, massaaž.Kroonilise gastriidi ja peptilise haavandiga patsientide ravis eristatakse 2 peamist ülesannet: haiguse aktiivse faasi ravi ja retsidiivide ennetamine.
Nende probleemide lahendamine toimub pidevalt, järjestikku, kolmes meditsiinilise taastusravi etapis: statsionaarne, ambulatoorne ja sanatoorium.
Taastusravi eesmärgid on: H. pylori likvideerimine, vere- ja lümfiringe parandamine gastroduodenaalses piirkonnas, valu leevendamine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta paranemise kiirendamine, sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine, düspeptiliste häirete vähendamine.
Statsionaarses etapis hõlmab taastusravi mitmeid meetmeid.
Terapeutiline režiim. Patsiendile määratakse voodi- või poolvoodirahu umbes 7 päevaks, seejärel asendatakse see tasuta päevaga.
Dieediteraapia. Väljendunud ägenemisega määratakse patsiendile dieet nr 1, sekretoorse puudulikkusega - dieet nr 2. Toit on fraktsionaalne (5-6 korda). Valgu kogust suurendatakse 120-140 g-ni päevas. Kasutage kindlasti suurtes annustes vitamiine.
Farmakoteraapia. Kuna H. pylori on nüüdseks tunnistatud üheks olulisemaks kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi väljakujunemist põhjustavaks põhjuseks, näib selle mahasurumisele suunatud medikamentoosne ravi olevat haiglastaadiumis patsientide ravi kõige olulisem komponent. Teine rühm farmakoloogilised preparaadid ravis kasutatavad ravimid, sealhulgas antisekretoorsed ained (prootonpumba inhibiitorid).
harjutusravi
Peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi kompleksravis on harjutusravi oluline koht. Teatavasti on nende haiguste tekkes oluline roll kesknärvisüsteemi aktiivsuse häiretel, seetõttu on füüsiliste harjutuste ravitoime tingitud nende normaliseerivast toimest närvisüsteemile – ajukoorele ja selle aktiivsusele. autonoomsed jaotused.Treeningravi kasutamine haavandtõve korral on näidustatud pärast ägeda valu ja oluliste düspeptiliste häirete taandumist, tavaliselt alates 2. nädala algusest, s.o. ägenemise faasis, samuti mittetäieliku ja täieliku remissiooni faasis patsiendid, kellel on haiguse tüsistusteta kulg.
Treeningteraapia ülesanded: vere- ja lümfiringe parandamine kõhuõõnes; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine, seedeprotsesside sekretoorne ja neurohumoraalne regulatsioon; Loomine soodsad tingimused reparatiivsete protsesside jaoks mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas;
tüsistuste ennetamine (adhesioonid, ummikud jne); kõhulihaste, selja, väikese vaagna toonuse tugevdamine ja normaliseerimine (kõige tihedamalt seotud siseorganite tööga); kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni parandamine (sh täishingamise oskuse arendamine); psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine; keha üldise füüsilise ja vaimse töövõime tõus.
Vastunäidustused vastuvõtule: harjutusravi üldtunnustatud vastunäidustused; peptilise haavandi või kroonilise gastriidi ägenemise periood; peptilise haavandi keeruline kulg; tugev valu sündroom ja olulised düspeptilised häired.
Patsiendi seisund määrab motoorse režiimi ja vastavalt ka treeningravi tunnused. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemisega haiglas liigub patsient järjestikku voodist vabasse režiimi ning kliinikus ja sanatooriumis säästmisest treeningule.
Treeningteraapia vormid: UGT; LG; doseeritud kõndimine; patsiendi iseõppimine.
Treeningteraapia vahendid: üldarendavad harjutused üla- ja alajäsemed.
Nende harjutuste tõhusus suureneb, kui need aktiveerivad lihaseid, mis on innerveeritud samadest seljaaju segmentidest nagu magu, aga ka kaksteistsõrmiksoole (C3-Th8), nimelt: kaelalihased, trapets, rombid, infra- ja supraspinatus, erektor tüvi, kõhu sirglihas. Kasutatakse ka spetsiaalseid harjutusi - hingamine (staatiline ja dünaamiline), kõhulihastele, lihaste lõdvestamiseks, nihutamiseks, kõhuorganite jaoks.
Lähteasendid: raja 1. poolel - kõige säästlikumana selili ja külili lamades, põhjustades kõige vähem funktsionaalseid nihkeid ja samal ajal pakkudes parimad tingimused hingamisharjutuste sooritamiseks, samuti kõhulihaste ja vaagnapõhja tugevdamiseks. Raja 2. poolel - lamavas asendis, külili, neljakäpukil seistes, põlvili, istudes ja seistes. Lähteasendit, põlvili ja neljakäpukil, kasutatakse kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks, kui see on vajalik mao ja soolte liikuma panemiseks. Kõhuõõne organeid mõjutavad kõige enam lähteasendid seistes ja istudes.
Meetodid: individuaaltunnid ravikuuri I poolel haiglas, väikerühmatunnid II poolel ja rühmatunnid sanatooriumi-polikliiniku etapis.
Annuse kontroll. Kaebuste puudumine ja LH hea subjektiivne ja objektiivne talutavus.
PH on harjutusravi peamine vorm haiglas; seda kasutatakse haiguse ägeda perioodi lõpus. Harjutusravi kuur haiglas sisaldab 12-15 seanssi, millest esimesed 5-6 on suunatud lihaste lõdvestamisele, andes seeläbi rahustava toime kesknärvisüsteemile ja parandades soolemotoorikat Peptilise haavandi ägenemise ajal suureneb Märgitakse skeletilihaste erutuvust.
Seetõttu halvendab treeningu kiire tempo, eriti keeruliselt koordineeritud, selle sagedased muutused, millele lisanduvad lihaspinged, patsiendi seisundit. Seda harjutust arvesse võttes peaks LH sel perioodil olema elementaarsed liigutused, mida tehakse mõnevõrra monotoonselt ja aeglases tempos, mis tagab patsientidel lõõgastuse ja rahuliku tunde.
Esimeste tundide ajal (vastavalt voodirežiim, algne asend - lamamine) on vaja õpetada patsiendile kõhuhingamist, saavutades kõhuseina võnkumiste väikese amplituudi. Väikseid kõhusisese rõhu muutusi tekitavad harjutused aitavad parandada vereringet kõhuõõnes ja masseerivad õrnalt siseorganeid, vähendavad spastilisi nähtusi ja seeläbi normaliseerivad peristaltikat. Päeva jooksul teevad patsiendid rütmilisi hingamisharjutusi 5-6 korda. Liigutused jäsemete liigestes tehakse samuti väikese amplituudiga ja aeglases tempos. Nad on rohkem keskendunud lihaste lõdvestamisele.
Tähelepanu! Kõhulihaste harjutused haiguse alaägedal perioodil on välistatud!
Ettevaatlikult võite lisada õlavöötme, üla- ja alajäsemete lihaste staatilise pingega harjutusi; stressi intensiivsus - 25-50% maksimumist; kestus - 4-5 s. LH tundide kestus on 8-12 minutit.
LH protseduuri saab kombineerida massaaži, vesiravi elementidega ja autogeense treeninguga.
Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste ja üldise rahuldava seisundi, hea kehalise aktiivsuse taluvuse puudumisel määratakse vaba režiim. LH tunnid viiakse läbi keskmise intensiivsusega koormusega. Nad kasutavad üldtugevdavaid harjutusi kõikidele lihasgruppidele erinevatest lähteasenditest ning spetsiaalseid harjutusi eesmise kõhuseina, nimmepiirkonna ja õlavöötme hiirele. Teravad liigutused on välistatud. Harjutused säilivad, samal ajal lõdvestades skeletilihaseid.
Lisaks diafragmaalsele hingamisele (maksimaalne sügavus) kasutatakse ka dünaamilisi hingamisharjutusi. Järk-järgult lisage võimlemisseinale harjutusi hantlitega (0,5-2 kg), täidetud pallidega. LH tunni kestvus on 20-25 minutit.
Selles ravietapis on FR suurendamiseks võimalik taastusravi programmi kaasata harrastustreeningud doseeritud kõndimise näol kuni 2–3 km päevas, tavaliselt pärast funktsionaalseid teste koos kehalise aktiivsusega - see aitab kaasa seda tüüpi koolitust individualiseerida.
Pärast väljakirjutamist teostavad haiglas omandatud PH kompleksi patsiendid kodus iseseisvalt. Kui patsiendid jätkavad seejärel harjutusravi 1-2 kuud, pikendavad nad oluliselt remissiooni kestust. Sel perioodil tõuseb koormuse tase veelgi, sagedamini kasutatakse raskustega harjutusi, muusikalist saateid, mis vähendab tundide monotoonsust, treeninguna kasutatakse aktiivsemalt kõndimist.
Sanatooriumi-kuurorti tingimustes (sanatooriumid, sanatooriumid-dispansaarid jne) ravitakse patsiente remissiooniperioodil. Kõik kehtivad harjutusravi vahendid: füüsilised harjutused, massaaž, autogeenne treening, loomulikud ja eelvormitud füüsilised tegurid, mis tagavad seedetrakti kahjustatud funktsioonide edasise normaliseerumise, kohanemise suureneva füüsilise koormusega, füüsilise ja vaimse töövõime taastamise.
Massaaž
Massaaž mõjub normaliseerivalt mao ja soolte neuroregulatsiooni aparatuurile, mille tulemusena paraneb nende sekretoorne ja motoorne aktiivsus, aktiveerub vereringe nii kõhuõõnes kui ka maos ja kaksteistsõrmiksooles endas. Seega on massaaž paranemisprotsessi kiirendades tõhus täiendav ravimeetod.Massaaži eesmärgid: valu vähendamine; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine; vere- ja lümfiringe parandamine, ummikute kõrvaldamine kõhuõõnes; ainevahetuse ja troofiliste protsesside aktiveerimine mõjutatud kudedes, autonoomse närvisüsteemi toonuse normaliseerimine; kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi, samuti patsiendi psühho-emotsionaalse ja üldise seisundi paranemine.
Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, suurenenud või vähenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit, operatsioonijärgsed hõõrumisliited, reflektoorne soole düskineesia.
Vastunäidustused vastuvõtule: üldised, välja arvatud massaaži kasutamine; verejooksu kalduvusega seedetrakti haigused, samuti ägedas staadiumis ja ägenemise perioodil.
Massaažipiirkond: krae piirkond, selg, kõht.
Patsiendi asend: sagedamini lamavas asendis, on ka valikud - külili lamades, istudes.
Massaaži tehnika. Massaaži saab teha järgmiste meetoditega: klassikaline massaaž, segmentaalmassaaž, vibratsioon, krüomassaaž.
Kõige tõhusam segmentaalne massaaž. Selle massaaživaliku esimene etapp on segmentaalsete tsoonide otsimine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral on peamiselt kahjustatud C3-Th8 segmentidega seotud kuded, rohkem vasakul.
Segmentmassaaži võib määrata kohe pärast vajumist äge seisund. Terapeutiline toime tekib tavaliselt pärast 4-7 protseduuri. Kokku kestva efekti saavutamiseks kulub harva üle 10 protseduuri.
Hüpersekretsiooni ja peptilise haavandiga gastriidi korral algavad need muutuste kõrvaldamisega keha tagapinna kudedes, eeskätt kõige valulikumates kohtades seljal lülisamba lähedal Th7-Th8 segmentide piirkonnas ja abaluu alumine nurk Th4-Th5 segmentide piirkonnas, seejärel liiguvad nad edasi keha esipinnale.
Võib määrata ka klassikalist ravimassaaži, kuid segmentaalsest hiljem, tavaliselt alaägeda perioodi keskel või lõpus, kui valusündroom ja düspeptilised sümptomid on oluliselt taandunud. Selle mõju on reeglina tähtsusetu ja lühiajaline. Masseeritakse nimmepiirkonda ja kõhtu. Kasutatavad võtted: silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, kerge vibratsioon. Löökpillid on välistatud. Kehale üldise lõõgastava toime saavutamiseks on soovitav lisaks teha ka kraepiirkonna massaaž.
Alustage protseduuri seljamassaažiga. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit. Ravikuur on 12-15 protseduuri ülepäeviti.
Füsioteraapia
Haiglas teostatav ravitoimete kompleks võib sisaldada ka füsioterapeutilisi meetodeid, mille ülesandeks on: valu vähendamine, põletikuvastane toime gastroduodenaalses piirkonnas, mis parandab vere- ja lümfiringet selles; haavandilise defekti olemasolul - troofiliste protsesside aktiveerimine.Füsioteraapia vastunäidustused on: penetratsioon, preperforatiivne seisund, pahaloomulise kasvaja kahtlus. Reeglina on füsioteraapia efektiivsus püloorse stenoosi ja krooniliste kallushaavandite korral madal. Pärast haavandilise etioloogiaga mao- või sooleverejooksu on maopiirkonna kuumtöötlus järgmise 3-6 kuu jooksul vastunäidustatud.
Üks tõhusamaid meetodeid, mis vähendavad isegi märkimisväärset valu sündroomi, on SMT-ravi kasutamine. Kui elektrood asub epigastimaalses piirkonnas, aktiveeritakse gastroduodenaalses piirkonnas mikrotsirkulatsioon ja väheneb perineuraalne turse ning ilmneb märgatav põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
Tugeva valu sündroomiga jätkab meetod oma positsiooni säilitamist meditsiiniline elektroforees. Kõige sagedamini kasutatav novokaiini elektroforees, samuti papaveriini, atropiini, platifilliin, dalargip epigastimaalses piirkonnas. Lisaks analgeetilisele toimele on neil spasmolüütiline ja lahustav toime, mis on selle patoloogia puhul oluline.
Teine füsioterapeutiline meetod, millel on põletikuvastane, kerge valuvaigistav toime, parandab mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerib seeläbi haavandit ümbritseva limaskesta regeneratsiooniprotsesse, on magnetoteraapia; kasutatakse sageli vahelduvat magnetvälja. Selle kasutamine on eriti oluline elektriravi vastunäidustuste olemasolul, samuti eakatel patsientidel. Magnetoteraapiat kasutatakse peptilise haavandi ravi mis tahes etapis, sealhulgas ägedas faasis.
Üks sagedamini kasutatavaid peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi ravimeetodeid on ülikõrgsagedusravi (EHF). See parandab autonoomse ja neuroendokriinse süsteemi aktiivsust, kiirendab suhtelisi protsesse limaskestas, põhjustades valu ja düspeptiliste sündroomide kadumist ning suurendab organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet. Mõju viiakse läbi epitastraalsele piirkonnale, BAP-le või kõhuseina maksimaalse valu piirkonnale.
Teine levinud meetod on laserteraapia. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral on see näidustatud ägedas staadiumis, mis esineb püsiva valu, haiguse sagedaste retsidiivide, farmakoloogiliste ainete talumatuse korral. Laserteraapiat kasutatakse ka remissiooni staadiumis, et kindlustada ravi tulemusi ja vältida haiguse kordumist.
Võttes arvesse oluline roll psühho-emotsionaalne tegur peptilise haavandi, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi etioloogias ja patogeneesis, efektiivne on elektroune meetodi ja selle kaasaegsema versiooni kasutamine - tsentraalne elektroanalgeesia. Need annavad hea ja pikaajalise stressivastase, rahustava toime, stabiliseerivad vegetatiivse-veresoonkonna ilminguid. Elektrouneprotseduuride ja tsentraalse elektroanalgeesia kasutamine on võimalik peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi ravi mis tahes etapis.
Ambulatoorses etapis lisatakse loetletud füsioteraapia meetoditele epigastimaalse piirkonna säästva kuumtöötluse meetodid (ravimuda, osokeriit, parafiin), eriti valusündroomi korral.
Need protseduurid on hästi kombineeritud rahustava vesiraviga (üldised soojad värsked, pärli-, mere- või okaspuuvannid, samuti jood-broomi ja radoon).
Peptilise haavandi kompleksravi hõlmab joogiravi mineraalveed. Joogimineraalvett kasutatakse peamiselt säilinud või suurenenud sekretoorse funktsiooniga kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi raviks. Lisaks saab neid edukalt kasutada peaaegu igas peptilise haavandi kulgemise faasis. Mineraalvete varajase määramise põhjuseks on nende hea kurnav toime maosisaldusele. Sellega kaasneb leeliseliste eritiste (sapi ja pankrease mahla) vabanemise suurenemine kaksteistsõrmiksoole õõnde, mis lisaks parandab nende uimastavat funktsiooni.
Peptilise haavandi korral määratakse mineraalveed degaseeritud kujul, kuna mao neuroretseptori aparaati mehaaniliselt ärritav süsihappegaas stimuleerib maomahla sekretsiooni.
Peptiline haavand on traditsiooniliselt klassifitseeritud psühhosomaatiliseks haiguseks, seega on psühhoteraapia kaasamine oluline komponent nii ägenemiste ravis kui ka ennetamisel. Ratsionaalse psühhoteraapia elemendid annavad patsiendile õige arusaamise selle haiguse tunnustest ning autogeense treeningu oskused tagavad vaimse seisundi ja autonoomsete funktsioonide stabiliseerumise. Aga tavaliselt jäetakse 5. harjutus (soojus päikesepõimikus) programmist välja. Selle patsientide rühma jaoks on näidustatud ka psühhofarmakoloogiliste ainete (sagedamini rahustite) kasutamine.
Relapsi ennetamine ja ravi jääkmõjud krooniline gastriit ja peptiline haavand on kõige sobivam läbi viia sanatooriumi staadiumis. Siin kasutatakse laia valikut rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on normaliseerida mitte ainult gastroduodenaalse piirkonna, vaid ka kogu keha funktsioone. Samal ajal kombineeritakse teraapia füüsikalisi tegureid dieetteraapia ja mineraalvete tarbimisega.
Spaaravi vastunäidustused on: anamneesis verejooks (kuni 6 kuud) ja kalduvus veritsusele; haiguste väljendunud ägenemise periood; pyloric stenoos; pahaloomulise kasvaja kahtlus; esimesed 2 kuud pärast mao resektsiooni operatsiooni.
Sarnaste põhimõtete kohaselt ravitakse ka mõningaid teisi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigusi: suurenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit ja krooniline erosioonne gastriit, kuna olulisel protsendil juhtudest lõpevad need peptilise haavandiga. Spa-ravi kasutatakse ka haavandi tüsistuste korral pärast elundi säilitamise operatsioone (näiteks pärast perforeeritud haavandi õmblemist).
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/
- Sissejuhatus
- 1. Haiguse kulgemise anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused
- 1.1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees
- 1.2 Klassifikatsioon
- 1.3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos
- 2. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid
- 2.1 Terapeutiline harjutus (LFK)
- 2.2 Nõelravi
- 2.3 Akupressur
- 2.4 Füsioteraapia
- 2.5 Mineraalvee joomine
- 2.6 Balneoteraapia
- 2.7 Muusikateraapia
- 2.8 Mudaravi
- 2.9 Dieetteraapia
- 2.10 Fütoteraapia
- Järeldus
- Kasutatud kirjanduse loetelu
- Rakendused
Sissejuhatus
Viimastel aastatel on olnud tendents elanikkonna haigestumuse kasvule, mille hulgas on laialt levinud maohaavand.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) traditsioonilise määratluse kohaselt on peptiline haavand (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) levinud krooniline ägenemine, progresseerumisele kalduv polütsüklilise kulguga haigus, mille iseloomulikud tunnused on hooajalised ägenemised. millega kaasneb haavandi ilmnemine limaskestal ja tüsistuste teke, mis ohustavad patsiendi elu. Maohaavandi kulgemise tunnuseks on kaasatus patoloogiline protsess muud seedesüsteemi organid, mis nõuab koostamiseks õigeaegset diagnoosi meditsiinilised kompleksid peptilise haavandiga patsiendid, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Maohaavand mõjutab kõige aktiivsemas, töövõimelisemas eas inimesi, põhjustades ajutise ja mõnikord ka püsiva puude.
kõrge haigestumus, sagedased retsidiivid, patsientide pikaajaline puue, mille tagajärjel tekib märkimisväärne majanduslik kahju - kõik see võimaldab liigitada peptilise haavandi probleemi kaasaegses meditsiinis kõige olulisemate hulka.
Eriline koht peptilise haavandiga patsientide ravis on taastusravi. Taastusravi on haigustest, vigastustest või füüsikalistest, keemilistest ja sotsiaalsetest teguritest häiritud tervise, funktsionaalse seisundi ja töövõime taastamine. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) annab rehabilitatsioonile väga täpse definitsiooni: „Rehabilitatsioon on tegevuste kogum, mille eesmärk on võimaldada haiguste, vigastuste ja sünnidefektide tõttu halvenenud funktsioonidega inimestel kohaneda ühiskonna uute elutingimustega. milles nad elavad”.
WHO hinnangul on taastusravi protsess, mille eesmärk on igakülgne abistamine haigetele ja puuetega inimestele, et saavutada selle haiguse puhul maksimaalne võimalik füüsiline, vaimne, professionaalne, sotsiaalne ja majanduslik kasulikkus.
Seega tuleks rehabilitatsiooni käsitleda kui kompleksset sotsiaal-meditsiinilise probleemi, mille võib jagada mitmeks tüübiks või aspektiks: meditsiiniline, füüsiline, psühholoogiline, professionaalne (töö) ja sotsiaalmajanduslik.
Selle töö raames pean vajalikuks õppida füüsilised meetodid maohaavandi taastusravi, keskendudes akupressuurile ja muusikateraapiale, mis määrab uuringu eesmärgi.
Uuringu objekt: maohaavand.
Uurimisobjekt: maohaavandiga patsientide rehabilitatsiooni füüsilised meetodid.
Ülesanded on suunatud kaalumisele:
Haiguse kulgu anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused;
Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid.
1. Haiguse kulgemise anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused
1.1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees
Maohaavandit iseloomustab maohaavandi tekkimine maos, mis on tingitud gastroduodenaalsüsteemi põhifunktsioonide närvi- ja humoraalse regulatsiooni üldiste ja lokaalsete mehhanismide häiretest, troofilistest häiretest ja mao limaskesta proteolüüsi aktiveerumisest ning sageli Helicobacter pylori infektsiooni esinemine selles. Viimases etapis tekib haavand agressiivsete ja kaitsvate tegurite vahelise suhte rikkumise tagajärjel, kusjuures esimesed on ülekaalus ja viimased vähenevad maoõõnes.
Seega on peptilise haavandi areng tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt tingitud tasakaalustamatusest agressiivsete tegurite mõju ja kaitsemehhanismide vahel, mis tagavad mao limaskesta terviklikkuse.
Agressioonifaktorite hulka kuuluvad: vesinikioonide ja aktiivse pepsiini kontsentratsiooni suurenemine (proteolüütiline aktiivsus); Helicobacter pylori infektsioon, sapphapete esinemine mao ja kaksteistsõrmiksoole õõnes.
Kaitsefaktoriteks on: kaitsvate limavalkude, eriti lahustumatute ja limaskestaeelsete valkude hulk, vesinikkarbonaatide sekretsioon ("alkaline flush"); limaskesta resistentsus: gastroduodenaalse tsooni limaskesta proliferatsiooniindeks, selle tsooni limaskesta lokaalne immuunsus (numbrid sekretoorne IgA), mikrotsirkulatsiooni seisund ja prostaglandiinide tase mao limaskestas. Peptilise haavandi ja mittehaavandilise düspepsia (gastriit B, haavandieelne seisund) korral suurenevad järsult agressiivsed tegurid ja vähenevad maoõõne kaitsefaktorid.
Praegu olemasolevate andmete põhjal on kindlaks tehtud haiguse peamised ja soodustavad tegurid.
Peamised tegurid hõlmavad järgmist:
Seedimist ja kudede paljunemist reguleerivate humoraalsete ja neurohormonaalsete mehhanismide rikkumised;
Kohalike seedemehhanismide häired;
Muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuris.
Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:
Pärilik-põhiseaduslik tegur. On tuvastatud mitmeid geneetilisi defekte, mis realiseeruvad selle haiguse patogeneesi erinevates seostes;
Helicobacter pylori invasioon. Mõned teadlased nii meie riigis kui ka välismaal peavad Helicobacter pylori infektsiooni peamiseks peptilise haavandi põhjuseks;
Keskkonnatingimused, esiteks neuropsüühilised tegurid, toitumine, halvad harjumused;
meditsiinilised toimed.
Kaasaegsetest seisukohtadest peavad mõned teadlased peptilise haavandi polüetoloogiliseks multifaktoriaalseks haiguseks. . Siiski tahaksin rõhutada Kiievi ja Moskva terapeutiliste koolkondade traditsioonilist suunda, mis usuvad, et peptilise haavandi etioloogias ja patogeneesis on keskne koht närvisüsteemi häiretel, mis esinevad selle kesk- ja vegetatiivses osas mõju all. mitmesugused mõjud (negatiivsed emotsioonid, ülekoormus vaimse ja füüsilise töö ajal, vistsero-vistseraalsed refleksid jne).
Närvisüsteemi etioloogilisest ja patogeneetilisest rollist peptilise haavandi tekkes on tunnistust suur hulk töid. Esmalt loodi spasmogeenne või neurovegetatiivne teooria .
Teosed I.P. Pavlov närvisüsteemi ja selle kõrgema osakonna - ajukoore - rollist keha kõigi elutähtsate funktsioonide reguleerimisel (närvismi ideed) kajastuvad uutes vaadetes peptilise haavandi tekke kohta: see on kortiko- vistseraalne teooria K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) ja mitmed tööd, mis osutavad otseselt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas esinevate neurotroofsete protsesside häirete etioloogilisele rollile peptilise haavandi korral.
Kortiko-vistseraalse teooria kohaselt on peptiline haavand kortiko-vistseraalse suhete häirete tagajärg. Selles teoorias on progressiivne tõend kesknärvisüsteemi ja siseorganite vahelise kahesuunalise seose kohta, samuti peptilise haavandi käsitlemine kogu organismi haiguse seisukohast, mille arengus on rikkumine. närvisüsteemil on juhtiv roll. Teooria miinuseks on see, et see ei selgita, miks kortikaalsete mehhanismide häirete korral magu mõjutab.
Praegu on mitmeid üsna veenvaid fakte, mis näitavad, et peptilise haavandi tekke üks peamisi etioloogilisi tegureid on rikkumine. närviline trofism. Haavand tekib ja areneb biokeemiliste protsesside häire tagajärjel, mis tagavad elusstruktuuride terviklikkuse ja stabiilsuse. Limaskest on kõige vastuvõtlikum neurogeense päritoluga düstroofiatele, mis on tõenäoliselt tingitud mao limaskesta kõrgest regenereerimisvõimest ja anaboolsetest protsessidest. Aktiivne valkude sünteetiline funktsioon on kergesti häiritud ja võib olla düstroofsete protsesside varane märk, mida süvendab maomahla agressiivne peptiline toime.
Märgiti, et maohaavandi korral on vesinikkloriidhappe sekretsiooni tase normaalsele lähedane või isegi vähenenud. Haiguse patogeneesis on suurema tähtsusega limaskesta resistentsuse vähenemine, samuti sapi tagasivool maoõõnde, mis on tingitud püloorse sulgurlihase puudulikkusest.
Eriline roll peptilise haavandi tekkes on gastriini ja vaguse närvi kolinergiliste postganglioniliste kiudude jaoks, mis osalevad mao sekretsiooni reguleerimises.
Eeldatakse, et histamiin osaleb gastriini ja kolinergiliste vahendajate stimuleeriva toime rakendamises parietaalrakkude hapet moodustavale funktsioonile, mida kinnitab histamiini H2 retseptori antagonistide (tsimetidiin, ranitidiin jne) terapeutiline toime. .
Prostaglandiinid mängivad keskset rolli mao limaskesta epiteeli kaitsmisel agressiivsete tegurite toime eest. Prostaglandiinide sünteesi võtmeensüüm on tsüklooksügenaas (COX), mis esineb kehas kahel kujul, COX-1 ja COX-2.
COX-1 leidub maos, neerudes, trombotsüütides, endoteelis. COX-2 indutseerimine toimub põletiku toimel; selle ensüümi ekspressiooni teostavad valdavalt põletikurakud.
Seega võib eelnevat kokku võttes järeldada, et peamisteks lülideks peptilise haavandi patogeneesis on neuroendokriinsed, vaskulaarsed, immuunfaktorid, happe-peptiline agressioon, mao limaskesta kaitsev limaskesta-süsivesinikbarjäär, helikobakterioos ja prostaglandiinid.
1.2 Klassifikatsioon
Praegu puudub peptilise haavandi haiguse üldtunnustatud klassifikatsioon. Välja on pakutud suur hulk erinevatel põhimõtetel põhinevaid klassifikatsioone. IN väliskirjandus sagedamini kasutada terminit "peptiline haavand" ja teha vahet mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandil. Klassifikatsioonide rohkus rõhutab nende ebatäiuslikkust.
WHO IX revisjoni klassifikatsiooni järgi eristatakse maohaavandit (rubriik 531), kaksteistsõrmiksoole haavandit (rubriik 532), täpsustamata lokalisatsiooniga haavandit (rubriik 533) ja lõpuks resekteeritud mao gastrojejunaalset haavandit (rubriik 534). rahvusvaheline klassifikatsioon WHO-d tuleks kasutada raamatupidamise ja statistika eesmärkidel, kuid kasutamiseks kliiniline praktika seda tuleks oluliselt laiendada.
Pakutakse välja järgmine peptilise haavandi klassifikatsioon.
I. Haiguse üldtunnused (WHO nomenklatuur)
1. Maohaavand (531)
2. Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (532)
3. Täpsustamata lokaliseerimisega peptiline haavand (533)
4. Peptiline gastrojejunaalne haavand pärast mao resektsiooni (534)
II. Kliiniline vorm
1. Äge või äsja diagnoositud
2. Krooniline
III. Voolu
1. Latentne
2. Kerge või harva korduv
3. Keskmine või korduv (1-2 ägenemist aasta jooksul)
4. Raske (3 või enam ägenemist aasta jooksul) või pidevalt ägenemine; tüsistuste areng.
1. Süvenemine (retsidiiv)
2. Häibuv ägenemine (mittetäielik remissioon)
3. Remissioon
V. Haiguse morfoloogilise substraadi omadused
1. Haavandite liigid a) äge haavand; b) krooniline haavand
2. Haavandi mõõtmed: a) väike (alla 0,5 cm); b) keskmine (0,5--1 cm); c) suur (1,1--3 cm); d) hiiglaslik (üle 3 cm).
3. Haavandi arengu etapid: a) aktiivne; b) armistumine; c) "punase" armi staadium; d) "valge" armi staadium; e) pikaajaline armistumine
4. Haavandi lokaliseerimine:
a) magu: A: 1) kardia, 2) subkardiaalne piirkond, 3) mao keha, 4) antrum, 5) püloorikanal; B: 1) eesmine sein, 2) tagumine sein, 3) väiksem kumerus, 4) suurem kumerus.
b) kaksteistsõrmiksool: A: 1) pirn, 2) postbulbar osa;
B: 1) eesmine sein, 2) tagumine sein, 3) väiksem kumerus, 4) suurem kumerus.
VI. Gastroduodenaalse süsteemi funktsioonide omadused (näidatud on ainult sekretoorse, motoorse ja evakuatsioonifunktsiooni väljendunud rikkumised)
VII. Tüsistused
1. Verejooks: a) kerge, b) keskmine aste, c) raske, d) üliraske
2. Perforatsioon
3. Tungimine
4. Stenoos: a) kompenseeritud, b) subkompenseeritud, c) dekompenseeritud.
5. Pahaloomuline kasvaja
Esitatud klassifikatsiooni põhjal võib näitena välja pakkuda järgmise diagnoosi sõnastuse: maohaavand, esmakordselt avastatud, äge vorm, mao keha väiksema kumerusega suur (2 cm) haavand, mida komplitseerib kerge verejooks .
1.3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos
Otsus peptilise haavandi võimalikkuse kohta peaks põhinema kaebuste uurimisel, anamneesiandmetel, patsiendi füüsilisel läbivaatusel, gastroduodenaalse süsteemi funktsionaalse seisundi hindamisel.
Tüüpilist kliinilist pilti iseloomustab selge seos valu esinemise ja toidutarbimise vahel. On varased, hilised ja "näljased" valud. Varajane valu ilmneb 1/2-1 tundi pärast söömist, suureneb järk-järgult, kestab 1 1/2-2 tundi ja taandub maosisu eemaldamisel. Hiline valu tekib 1 1/2-2 tundi pärast söömist seedimise kõrgusel ja "näljane" valu - pärast märkimisväärset ajavahemikku (6-7 tundi), s.o tühja kõhuga ja lakkab pärast söömist. "näljase" öise valu lähedal. Valu kadumine pärast söömist, antatsiidide, antikolinergiliste ja spasmolüütiliste ravimite võtmist, samuti valu taandumine piisava ravi esimesel nädalal on haiguse iseloomulik tunnus.
Lisaks valule hõlmab maohaavandi tüüpiline kliiniline pilt mitmesuguseid düspeptilisi nähtusi. Kõrvetised - tavaline sümptom haigus esineb 30-80% patsientidest. Kõrvetised võivad vahelduda valuga, eelneda sellele mitu aastat või olla haiguse ainsaks sümptomiks. Siiski tuleb meeles pidada, et kõrvetisi täheldatakse väga sageli teiste seedesüsteemi haiguste korral ja see on üks peamisi südamefunktsiooni puudulikkuse tunnuseid. Iiveldus ja oksendamine on vähem levinud. Oksendamine tekib tavaliselt valu kõrgpunktis, olles valusündroomi omamoodi kulminatsioon ja toob leevendust. Sageli kutsub patsient valu kõrvaldamiseks kunstlikult esile oksendamise.
Kõhukinnisust täheldatakse 50% maohaavandiga patsientidest. Need intensiivistuvad haiguse ägenemise perioodidel ja on mõnikord nii püsivad, et häirivad patsienti isegi rohkem kui valu.
Peptilise haavandi eripäraks on tsükliline kulg. Tavaliselt mitmest päevast 6-8 nädalani kestvad ägenemise perioodid asendatakse remissioonifaasiga. Remissiooni ajal tunnevad patsiendid end sageli praktiliselt tervena, isegi ilma dieeti järgimata. Haiguse ägenemised on reeglina hooajalised, keskmise tsooni puhul on see peamiselt kevad- või sügishooaeg.
Sarnane kliiniline pilt isikutel, kellel on varem diagnoosimata diagnoos, viitab tõenäolisemalt peptilisele haavandile.
Tüüpilised haavandisümptomid on sagedasemad, kui haavand paikneb mao püloorses osas (peptilise haavandi pyloroduodenaalne vorm). Siiski täheldatakse seda sageli mao keha väiksema kumerusega haavandiga (peptilise haavandi kesk-maohaavand). Kuid kesk-maohaavanditega patsientidel on valusündroom vähem väljendunud, valu võib kiirguda vasak pool rindkere, nimmepiirkond, parem- ja vasak hüpohondrium. Mõnedel kesk-maohaavandiga patsientidel täheldatakse söögiisu vähenemist ja kehakaalu langust, mis ei ole tüüpiline pyloroduodenaalse haavandi korral.
Suurimad kliinilised tunnused esinevad mao südame- või subkardiaalsetes piirkondades lokaliseeritud haavanditega patsientidel.
Laboratoorsetel uuringutel on peptilise haavandi äratundmisel suhteline indikatiivne väärtus.
Mao sekretsiooni uurimine on vajalik mitte niivõrd haiguse diagnoosimiseks, kuivõrd mao funktsionaalsete häirete tuvastamiseks. Ainult fraktsionaalse maosondeerimise käigus tuvastati happeproduktsiooni märkimisväärne suurenemine (HCl basaalsekretsiooni kiirus üle 12 mmol/h, HCl määr pärast submaksimaalset stimuleerimist histamiiniga üle 17 mmol/h ja pärast maksimaalset stimulatsiooni üle 25 mmol/h) Seda tuleb peptilise haavandi diagnostilise tunnusena arvesse võtta.
Täiendavat teavet saab maosisest pH-d uurides. Peptilist haavandit, eriti pyloroduodenaalset lokalisatsiooni, iseloomustab mao kehas väljendunud ülihappesus (pH 0,6–1,5) koos pideva happe moodustumise ja söötme leelistamise dekompensatsiooniga antrumis (pH 0,9–2,5). Tõelise akloorhüdria loomine välistab selle haiguse praktiliselt.
Kliiniline vereanalüüs peptilise haavandi tüsistusteta vormide korral jääb tavaliselt normaalseks, ainult paljudel patsientidel on suurenenud erütropoeesi tõttu erütrotsütoos. Hüpokroomne aneemia võib viidata verejooksule gastroduodenaalhaavanditest.
Peptilise haavandi ägenemise ajal täheldatakse sageli väljaheidete positiivset reaktsiooni varjatud verele. Siiski tuleb meeles pidada, et positiivset reaktsiooni võib täheldada paljude haiguste korral (seedetrakti kasvajad, ninaverejooks, igemete veritsemine, hemorroidid jne).
Praeguseks on võimalik maohaavandi diagnoosi kinnitada röntgeni- ja endoskoopiliste meetoditega.
haavandiline kõht punktmuusikateraapia
2. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid
2.1 Terapeutiline harjutus (LFK)
Haavandtõve füsioteraapia harjutused (harjutusravi) aitavad kaasa ajukoore erutus- ja inhibeerimisprotsesside reguleerimisele, parandavad seedimist, vereringet, hingamist, redoksprotsesse, mõjutavad positiivselt patsiendi neuropsüühilist seisundit.
Füüsiliste harjutuste sooritamisel säästetakse kõhupiirkonda. Haiguse ägedal perioodil valu juuresolekul ei ole harjutusravi näidustatud. Füüsilised harjutused on ette nähtud 2-5 päeva pärast ägeda valu lakkamist.
Sellel perioodil ei tohiks ravivõimlemise protseduur kesta kauem kui 10-15 minutit. Lamavas asendis tehakse piiratud liikumisulatusega harjutusi kätele ja jalgadele. Välistatud on harjutused, mis kaasavad aktiivselt kõhulihaseid ja suurendavad kõhusisest rõhku.
Akuutsete nähtuste lõppedes suureneb kehaline aktiivsus järk-järgult. Ägenemise vältimiseks tehke seda hoolikalt, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni füüsilisele koormusele. Harjutused tehakse algses asendis lamades, istudes, seistes.
Adhesioonide vältimiseks üldiste tugevdavate liigutuste taustal kasutatakse eesmise kõhuseina lihaste harjutusi, diafragmaalset hingamist, lihtsat ja keerulist kõndimist, sõudmist, suusatamist, õue- ja sportmänge.
Harjutusi tuleks teha ettevaatlikult, kui need süvendavad valu. Kaebused ei peegelda sageli objektiivset seisundit ja haavand võib progresseeruda koos subjektiivse heaoluga (valu kadumine jne).
Sellega seoses tuleks patsientide ravimisel kõhupiirkonda säästa ja väga ettevaatlikult, järk-järgult suurendada kõhulihaste koormust. Patsiendi motoorset režiimi on võimalik järk-järgult laiendada, suurendades kogukoormust enamiku harjutuste sooritamisel, sealhulgas diafragmaatilise hingamise harjutused ja kõhulihaste harjutused.
Treeningravi määramise vastunäidustused on: verejooks; haavandi tekitamine; äge perivistseriit (perigastriit, periduodeniit); krooniline perivistseriit, tingimusel, et treeningu ajal võib tekkida äge valu.
Maohaavandiga patsientide harjutusravi kompleks on toodud lisas 1.
2.2 Nõelravi
Maohaavand nii selle esinemise, arengu kui ka tõhusate ravimeetodite väljatöötamise seisukohast on suur probleem. Teaduslikud otsingud usaldusväärsete meetodite leidmiseks peptilise haavandi raviks on tingitud tuntud ravimeetodite ebapiisavast efektiivsusest.
Kaasaegsed ideed nõelravi toimemehhanismi kohta põhinevad somato-vistseraalsetel suhetel, mida teostatakse nii selgroog ja närvisüsteemi katvad osad. Terapeutiline toime refleksogeensetele tsoonidele, kus paiknevad nõelravi punktid, aitab kaasa kesknärvisüsteemi, hüpotalamuse funktsionaalse seisundi normaliseerumisele, homöostaasi säilitamisele ja elundite ja süsteemide häiritud aktiivsuse kiiremale normaliseerumisele, stimuleerib oksüdatiivseid protsesse, parandab mikrotsirkulatsiooni (sünteesides bioloogiliselt aktiivseid aineid), blokeerib valuimpulsse. Lisaks suurendab nõelravi keha kohanemisvõimet, kõrvaldab pikaajalist erutust aju erinevates keskustes, mis kontrollivad silelihaseid, vererõhk ja jne.
Parim efekt saavutatakse, kui kahjustatud elundite segmentaalse innervatsiooni tsoonis asuvad nõelravi punktid on ärritunud. Sellised haavandtõve tsoonid on D4-7.
Patsientide üldise seisundi uurimine, laboratoorsete, radioloogiliste, endoskoopilised uuringud anda õigus objektiivselt hinnata rakendatavat nõelravi meetodit, selle eeliseid, puudusi, töötada välja näidustused peptilise haavandiga patsientide diferentseeritud raviks. Need näitasid püsivate valusümptomite korral tugevat valuvaigistavat toimet.
Mao motoorse funktsiooni parameetrite analüüs näitas ka nõelravi selget positiivset mõju toonusele, peristaltikale ja mao evakueerimisele.
Maohaavandiga patsientide nõelravi mõjutab positiivselt subjektiivset ja objektiivset haiguspilti, kõrvaldab suhteliselt kiiresti valu ja düspepsia. Kui seda kasutatakse paralleelselt saavutatud kliinilise toimega, normaliseerub mao sekretoorsed, hapet moodustavad ja motoorsed funktsioonid.
2.3 Akupressur
Akupressuuri kasutatakse gastriidi ja maohaavandite korral. Akupressur põhineb samal põhimõttel nagu nõelravi, moksibutsiooni (zhen-jiu teraapia) meetodi läbiviimisel – ainult selle erinevusega, et PVT (bioloogiliselt aktiivsed punktid) on mõjutatud sõrme või pintsliga.
Akupressuuri kasutamise probleemi lahendamiseks on vajalik üksikasjalik uuring ja täpse diagnoosi seadmine. See on eriti oluline krooniliste maohaavandite korral pahaloomulise transformatsiooni ohu tõttu. Akupressur on haavandilise verejooksu korral vastuvõetamatu ja on võimalik mitte varem kui 6 kuud pärast selle lõpetamist. Vastunäidustuseks on ka mao väljundsektsiooni cicatricial ahenemine (pülooriline stenoos) - jäme orgaaniline patoloogia, mille puhul ei pea ootama ravitoimet.
1. seanss: 20, 18, 31, 27, 38;
2. seanss: 22, 21, 33, 31, 27;
3. seanss: 24, 20, 31, 27, 33.
Esimesed 5-7 seanssi, eriti ägenemise ajal, viiakse läbi iga päev, ülejäänud - 1-2 päeva pärast (kokku 12-15 protseduuri). Korduvad kursused viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele 7-10 päeva jooksul. Enne peptilise haavandi hooajalisi ägenemisi on soovitatav läbida profülaktilised kursused 5-7 seanssi ülepäeviti.
Maomahla suurenenud happesuse korral koos kõrvetistega tuleks retsepti lisada punktid 22 ja 9.
Mao atooniaga, maomahla madala happesusega, halb isu, pärast kohustuslikku röntgeni- või endoskoopilist uuringut on võimalik punktide 27, 31, 37 ergutusmeetodil läbi viia akupressuuri kuur, kombineerides seda massaažiga, kasutades punktide 20, 22, 24, 33 inhibeerivat meetodit. .
2.4 Füsioteraapia
Füsioteraapia on looduslike ja kunstlikult loodud ainete kasutamine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel füüsikalised tegurid, nagu näiteks: elektrit, magnetväli, laser, ultraheli jne Kas kasutatakse ja erinevat tüüpi kiirgus: infrapuna, ultraviolett, polariseeritud valgus.
Füsioteraapia kasutamise põhiprintsiibid peptilise haavandiga patsientide ravis:
a) pehmete tööprotseduuride valik;
b) väikeste annuste kasutamine;
c) füüsiliste teguritega kokkupuute intensiivsuse järkjärguline suurenemine;
d) nende ratsionaalne kombineerimine teiste ravimeetmetega.
Aktiivse taustateraapiana, et mõjutada närvisüsteemi suurenenud reaktiivsust, kasutatakse selliseid meetodeid nagu:
Madala sagedusega impulssvoolud vastavalt elektroune meetodile;
Tsentraalne elektroanalgeesia rahustava tehnikaga (LENAR-seadmete abil);
UHF krae tsoonis; galvaaniline krae ja bromoelektroforees.
Kohaliku ravi meetoditest (st mõju epigastimaalsele ja paravertebraalsele tsoonile) on kõige populaarsem galvaniseerimine koos erinevate ravimite kasutuselevõtuga. raviained elektroforeesi meetod (novokaiin, bensoheksoonium, platifilliin, tsink, dalargiin, solkoserüül jne).
2.5 Mineraalvee joomine
Erineva keemilise koostisega mineraalvete joomine mõjutab mao-kaksteistsõrmiksoole süsteemi funktsionaalse aktiivsuse reguleerimist.
On teada, et pankrease mahla sekretsioon, sapi sekretsioon füsioloogilistes tingimustes toimub sekretiini ja pankreosüümiini indutseerimise tulemusena. Sellest järeldub loogiliselt, et mineraalveed aitavad kaasa nende soolehormoonide stimuleerimisele, millel on troofiline toime. Nende protsesside läbiviimiseks on vaja teatud aega - 60 kuni 90 minutit ja seetõttu on kõigi mineraalvetele omaste raviomaduste kasutamiseks soovitatav need välja kirjutada 1-1,5 tundi enne sööki. Sel perioodil võib vesi tungida kaksteistsõrmiksoole ja avaldada pärssivat toimet mao ergastatud sekretsioonile.
Soe (38-40 ° C) madala mineralisatsiooniga vesi omab sarnast mõju, mis võib lõdvestada pyloruse spasmi ja kiiresti evakueerida kaksteistsõrmiksoole. Kui mineraalveed määratakse 30 minutit enne sööki või seedimise kõrghetkel (30-40 minutit pärast sööki), avaldub peamiselt nende lokaalne antatsiidne toime ning need protsessid, mis on seotud vee mõjuga endokriin- ja. närviregulatsioon, kaotades seeläbi mitmed aspektid mineraalvete ravitoimest. See mineraalvee väljakirjutamise meetod on paljudel juhtudel õigustatud patsientidele, kellel on kaksteistsõrmiksoole haavand, kellel on järsult suurenenud maomahla happesus ja raske düspeptiline sündroom haiguse taanduva ägenemise faasis.
Mao motoorse evakuatsioonifunktsiooni häiretega patsiendid ei võta mineraalvett, kuna võetud vesi kaua aega viibib koos toiduga maos ja sellel on pärssiva toime asemel mahlaefekt.
Haavandtõvega patsientidele soovitatakse leeliselist nõrgalt ja mõõdukalt mineraliseeritud vett (mineraliseeritus vastavalt 2-5 g / l ja rohkem kui 5-10 g / l), naatriumvesinikkarbonaat, karbonaatvesinikkarbonaat-sulfaat naatrium-kaltsium, karbonaatvesinikkarbonaat. -kloriid, naatriumsulfaat, magneesium-naatrium, näiteks: Borjomi, Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Essentuki nr 4, Essentuki uus, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaja, Moskva mineraalvesi jt.
2.6 Balneoteraapia
Mineraalvete väline kasutamine vannide kujul on aktiivne taustteraapia maohaavandiga patsientidele. Neil on kasulik mõju kesk- ja autonoomse närvisüsteemi seisundile, endokriinne regulatsioon, funktsionaalne seisund seedeorganid. Sel juhul võib kasutada vanne, mis on pärit kuurordis saadaolevatest mineraalvetest või kunstlikult loodud veest. Nende hulka kuuluvad kloriid, naatrium, süsinikdioksiid, jood-broomi, hapnik jne.
Kloriidi-, naatriumivannid on näidustatud patsientidele, kellel on maohaavand, mis tahes raskusastmega haiguse kulg ägenemise faasis, haiguse mittetäielik ja täielik remissioon.
Aktiivselt kasutatakse ka radoonivanne. Need on saadaval seedetrakti profiiliga kuurortides (Pyatigorsk, Essentuki jne). Selle kategooria patsientide raviks kasutatakse radoonivanne madala kontsentratsiooniga - 20-40 nCi / l. Neil on positiivne mõju neurohumoraalse regulatsiooni seisundile patsientidel ja seedeorganite funktsionaalsele seisundile. Mao troofiliste protsesside mõjutamisel on kõige tõhusamad radoonivannid kontsentratsiooniga 20 ja 40 nCi/l. Need on näidustatud haiguse mis tahes staadiumis, patsientidel ägenemise faasis, mittetäieliku ja täieliku remissiooni faasis, kaasuvate närvisüsteemi kahjustuste, veresoonte ja muude haiguste korral, mille puhul on näidustatud radoonravi.
Haavandtõvega patsientidel, kellel on kaasuvad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi liigeste, naiste suguelundite piirkonna organite haigused, eriti põletikuliste protsesside ja munasarjade talitlushäirete korral, on soovitav määrata ravi joodi-broomi vannidega, on hea määrata neid vanematele patsientidele. vanuserühm. Looduses puhast joodi-broomi vett ei eksisteeri. Kunstlikke joodi-broomi vannid kasutatakse temperatuuril 36-37 ° C 10-15 minuti jooksul, ravikuuri jaoks 8-10 vanni, vabastatakse ülepäeviti, soovitav on vaheldumisi peloididega. või füsioteraapia protseduurid, mille valiku määrab nii patsientide üldine seisund kui ka kaasuvad seedetrakti, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused.
2.7 Muusikateraapia
On tõestatud, et muusikaga saab palju. Rahulik ja meloodiline, see aitab teil kiiremini ja paremini lõõgastuda, taastuda; jõuline ja rütmiline tõstab toonust, parandab tuju. Muusika leevendab ärritust närvipinge, aktiveerib mõtteprotsessid ja parandab jõudlust.
Muusika raviomadused on tuntud juba ammu. VI sajandil. eKr. Vana-Kreeka suur mõtleja Pythagoras kasutas muusikat meditsiinilistel eesmärkidel. Ta jutlustas, et terve hing eeldab tervet keha ning mõlemad nõuavad pidevat muusikalist mõjutamist, keskendumist iseendale ja tõusu kõrgematele olemise aladele. Veel enam kui 1000 aastat tagasi soovitas Avicenna ravina dieeti, tööd, naeru ja muusikat.
Vastavalt füsioloogilisele toimele võivad meloodiad olla rahustavad, lõõgastavad või toniseerivad, kosutavad.
Lõõgastav toime on kasulik maohaavandite korral.
Et muusikal oleks tervendav mõju, tuleb seda kuulata nii:
1) heida pikali, lõdvestu, sulge silmad ja sukeldu täielikult muusikasse;
2) püüda vabaneda igasugustest sõnadega väljendatud mõtetest;
3) mäleta ainult meeldivaid hetki elus ja need mälestused peaksid olema kujundlikud;
4) salvestatud muusikaline saade peaks kestma vähemalt 20-30 minutit, kuid mitte rohkem;
5) ei tohiks magama jääda;
6) peale muusikaprogrammi kuulamist on soovitatav teha hingamisharjutusi ja mõningaid kehalisi harjutusi.
2.8 Mudaravi
Maohaavandi ravimeetodite hulgas on mudaravi üks juhtivaid kohti. Ravimuda mõjutab ainevahetust ja bioenergeetilisi protsesse organismis, suurendab mao ja maksa mikrotsirkulatsiooni, parandab mao motoorikat, vähendab kaksteistsõrmiksoole hapestumist, stimuleerib mao-kaksteistsõrmiksoole limaskesta reparatiivseid protsesse, aktiveerib endokriinsüsteemi. Mudateraapia on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega, parandab ainevahetust, muudab organismi reaktiivsust, selle immunobioloogilisi omadusi.
Mudamuda kasutatakse temperatuuril 38-40°C, turbamuda 40-42°C, protseduuri kestus 10-15-20 minutit, ülepäeviti, kuuriks 10-12 protseduuri.
See mudaravi meetod on näidustatud patsientidele, kellel on maohaavand ägenemise faasis, haiguse mittetäielik ja täielik remissioon, tugeva valu sündroomiga, kaasuvad haigused, kus on näidatud füüsiliste tegurite kasutamine krae piirkonnas.
Terava valusündroomi korral saate kasutada mudarakenduste kombineerimise meetodit refleksoloogiaga (elektropunktsioon). Kus ei ole võimalik kasutada mudaravi, saab kasutada osokeriidi- ja parafiinravi.
2.9 Dieetteraapia
Dieetoitumine on iga haavandivastase ravi peamine taust. Sõltumata haiguse faasist tuleb järgida murdosa (4-6 toidukorda päevas) põhimõtet.
Terapeutilise toitumise põhiprintsiibid ("esimeste tabelite" põhimõtted vastavalt toitumisinstituudi klassifikatsioonile): 1. hea toitumine; 2. toidutarbimise rütmi järgimine; 3. mehaaniline; 4. keemiline; 5. gastroduodenaalse limaskesta termiline säästmine; 6. dieedi järkjärguline laiendamine.
Haavandtõve dieetravile lähenemist iseloomustab praegu kaldumine rangelt dieedilt säästlikule dieedile. Kasutatakse peamiselt püreestatud ja püreestamata dieedivalikuid nr 1.
Dieet nr 1 sisaldab järgmisi tooteid: liha (vasikaliha, veiseliha, küülik), kala (ahven, haug, karpkala jne) kujul aurukotletid, quenellid, sufleed, veiselihavorstid, keeduvorstid, aeg-ajalt väherasvane sink, leotatud heeringas (täislehmapiimas leotamisel tõusevad heeringa maitse ja toiteomadused), samuti piim ja piimatooted (täispiim, kuivatatud, kondenspiim, värske koor mittehapu, hapukoor ja kodujuust). Hea taluvuse korral võib soovitada jogurtit, atsidofiilset piima. Munad ja nendest valmistatud toidud (pehme keedetud munad, aurutatud munapuder) - mitte rohkem kui 2 tükki päevas. Toores muna ei soovitata, kuna need sisaldavad avidiini, mis ärritab mao limaskesta. Rasvad - soolata või (50-70 g), oliiv või päevalill (30-40 g). Kastmed - piimatooted, suupisted - mahe juust, riivitud. Supid - taimetoit teraviljadest, köögiviljadest (va kapsas), piimasupid vermikelliga, nuudlid, pasta (hästi keedetud). Soolatoit peaks olema mõõdukas (8-10 g soola päevas).
Puuvilju, marju (magusaid sorte) antakse kartulipüree, tarretise, taluvuskompottide ja tarretise, suhkru, mee, moosi kujul. Näidatud on mittehappelised köögivilja-, puuvilja- ja marjamahlad. Viinamarjad ja viinamarjamahlad ei ole hästi talutavad ja võivad põhjustada kõrvetisi. Halva taluvuse korral tuleks mahla lisada teraviljale, tarretisele või lahjendada keedetud veega.
Ei soovita: sealiha, lambaliha, part, hani, kanged puljongid, lihasupid, köögivilja- ja eriti seenepuljongid, alaküpsetatud, praetud, rasvane ja kuivatatud liha, suitsuliha, soolakala, kõvaks keedetud munad või munapuder, lõss, kange tee, kohv, kakao, kalja, kõik alkohoolsed joogid, gaseeritud vesi, pipar, sinep, mädarõigas, sibul, küüslauk, loorber jne.
Vältida tuleks jõhvikamahla. Jookidest võib soovitada nõrka teed, teed piima või koorega.
2.10 Fütoteraapia
Enamiku maohaavandiga patsientide puhul on soovitatav lisada kompleksne ravi ravimtaimede keetmised ja leotised, samuti spetsiaalsed haavandivastased kollektsioonid, mis koosnevad paljudest ravimtaimedest. Tasud ja rahvapärased retseptid kasutatakse maohaavandite korral:
1. Kollektsioon: Kummeli lilled - 10 gr .; apteegitilli puuviljad - 10 gr .; vahukommi juur - 10 gr .; nisurohu juur - 10 gr .; lagritsa juur - 10 gr. 2 tl segu 1 tassi keeva vee kohta. Nõuda, mähitud, pingutada. Võtke üks klaas infusiooni öösel.
2. Kollektsioon: Fireweed lehed - 20 gr.; Pärna õis- 20 gr; kummeli lilled - 10 gr .; apteegitilli puuviljad - 10 gr. 2 tl segu tassi keeva vee kohta. Nõuda pakitud, tüvi. Võtke 1 kuni 3 klaasi kogu päeva jooksul.
3. Kollektsioon: Vähi kaelad, juured - 1 osa; jahubanaan, leht - 1 osa; Korte - 1 osa; naistepuna - 1 osa; palderjani juur - 1 osa; kummel - 1 osa. Supilusikatäis segu klaasi keeva veega. Auru 1 tund. Võtke 3 korda päevas enne sööki.
4. Kollektsioon:: Seeria -100 gr.; vereurmarohi - 100 gr; naistepuna -100 gr.; jahubanaanid - 200 gr. Supilusikatäis segu klaasi keeva veega. Nõuda pakitud 2 tundi, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas, üks tund enne või 1,5 tundi pärast sööki.
5. Kapsalehtedest värskelt pressitud mahl ravib regulaarsel tarvitamisel kroonilist gastriiti ja haavandeid paremini kui kõik ravimid. Kodus mahla valmistamine ja võtmine: lehed lastakse läbi mahlapressi, filtreeritakse ja pressitakse mahl välja. Võtke soojas vormis, 1/2-1 tassi 3-5 korda päevas enne sööki.
Järeldus
Seega sain töö käigus teada, et:
2. Füsioteraapia, akupressur, füsioteraapia, muusikateraapia, balneoteraapia, mudaravi, dieediteraapia, fütoteraapia A pia, nõelravi ja muud füüsilised meetodid on taastusravi lahutamatud, lahutamatud osad Ja sekkumised patsientidele maohaavand. Nende peamine eesmärk on arendada pikemat haiguse remissiooni periood. Igal ravis kasutataval meetodil on oma spetsiifiline toime. I Kuid tänapäeval peavad nad haiguse neurogeensuse tõttu kõige tõhusamaks akupressuuri ja muusikateraapia kasutamist. Akupressuuri ja muusika kasutamine võimaldab kõrvaldada vegetatiivsed-veresoonkonna häired, avaldab soodsat mõju mao sekretoorsele ja motoorsele funktsioonile ning vähendab valu.
On ilmne, et peptilise haavandi ravis on mittemedikamentoossed lähenemisviisid esindatud üsna laia toimespektriga, mida tuleks tänapäeval aktiivsemalt kasutada, kui l. Ravivõimalusi piirab ravimite kõrge hind. Lisaks on mittefarmakoloogilistel ravimeetoditel väljendunud üldmõju, mida ei ole võimalik saavutada ravimite kitsalt sihitud toimega, seega saate neid kombineeritult kasutades saada tervikliku mõju.
Kasutatud kirjanduse loetelu
1. Abdurahhmanov, A.A. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. - Taškent, 1973. - 329 lk.
2. A. P. Alabastrov, M. A. Butov. Maohaavandi alternatiivse mitteravimiravi võimalused. // Kliiniline meditsiin, 2005. - nr 11. - S. 32 -26.
3. Baranovsky A.Yu. Gastroenteroloogiliste haigete rehabilitatsioon terapeudi töös ja perearst. - Peterburi: Folio, 2001. - 231 lk.
4. Belaya N.A. Massoteraapia. Õppevahend. - M.: Progress, 2001. - 297 lk.
5. Birjukov A.A. Terapeutiline massaaž: õpik ülikoolidele. - M.: Akadeemia, 2002. - 199 lk.
6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused. - M.: Meditsiin, 2003. - 326 lk.
7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Haavandtõbi. - M.: Meditsiin, 2000. - 294 lk.
8. Virsaladze K.S. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi epidemioloogia // Kliiniline meditsiin, 2000. - nr 10. - Lk 33-35.
9. Gaichenko P.I. Maohaavandite ravi. - Dušanbe: 2000. - 193 lk.
10. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Haavandtõbi. - K .: Terve "Mina, 2001. - 395 lk.
11. Epifanov V.A. Terapeutiline kehakultuur ja massaaž. - M.: Akadeemia, 2004.- 389 lk.
12. Ermakov E.V. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi kliinik. - M.: Ter. arhiiv, 1981. - nr 2. - S. 15 - 19.
13. Ivanchenko V.A. looduslik meditsiin. - M.: Projekt, 2004. - 384 lk.
14. Kaurov A.F. Mõned materjalid peptilise haavandi epidemioloogia kohta - Irkutsk, 2001. - 295 lk.
15. Kokurkin G.V. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi refleksoloogia. - Cheboksary, 2000. - 132 lk.
16. Komarov F.I. Peptilise haavandi ravi.- M.: Ter. arhiiv, 1978. - nr 18. - S. 138 - 143.
17. Kulikov A.G. Füüsikaliste tegurite roll mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste ning erosiivsete ja haavandiliste haiguste ravis // Füsioteraapia, balneoloogia ja taastusravi, 2007. - nr 6. - P.3 - 8.
18. Leporsky A.A. Ravivõimlemine seedesüsteemi haiguste korral. - M.: Progress, 2003. - 234 lk.
19. Füsioteraapia harjutused meditsiinilise taastusravi süsteemis / Toim. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Meditsiin, 1995. - 196 lk.
20. Ravivõimlemine ja meditsiiniline kontroll / Toim. IN JA. Iljitš. - M.: Akadeemia, 2003. - 284 lk.
21. Ravivõimlemine ja meditsiiniline kontroll / Toim. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Meditsiin, 2004. - 277 lk.
22. Loginov A.S. Riskirühma väljaselgitamine ja uus tase haiguste ennetamine \\ Gastroenteroloogia aktiivsed küsimused, 1997.- nr 10. - S. 122-128.
23. Loginov A.S. Praktilise gastroenteroloogia küsimused. - Tallinn. 1997.- 93 lk.
24. Lebedeva R.P. Peptilise haavandi geneetilised tegurid ja mõned kliinilised aspektid \\ Gastroenteroloogia aktuaalsed küsimused, 2002.- nr 9. - lk 35-37.
25. Lebedeva, R.P. Peptilise haavandi ravi \\ Gastroenteroloogia aktuaalsed küsimused, 2002.- nr 3. - S. 39-41
26. Lapina T.L. Mao erosioonilised ja haavandilised kahjustused \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 13. - lk 15-21
27. Lapina T.L. Ravi erosiivsed ja haavandilised kahjustused magu ja kaksteistsõrmiksool \\ Vene meditsiiniajakiri, 2001 - nr 14 - S. 12-18
28. Magzumov B.Kh. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemissageduse uurimise sotsiaalgeneetilised aspektid. - Taškent: Sov. tervishoid, 1979.- nr 2. - S. 33-43.
29. Minushkin O.N. Mao peptiline haavand ja selle ravi \\ Vene meditsiiniajakiri. - 2002. - nr 15. - S. 16 - 25
30. Rastaporov A.A. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - nr 8 - S. 25 - 27
31. Nikitin Z.N. Gastroenteroloogia - mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste ratsionaalsed ravimeetodid \\ Russian Medical Journal. - 2006 - nr 6. - lk 16-21
32. Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2003. - 295 lk.
33. Ponomarenko G.N., Vorobjov M.G. Füsioteraapia juhend. - Peterburi, Baltika, 2005. - 148 lk.
34. Rezvanova P.D. Füsioteraapia.- M.: Meditsiin, 2004. - 185 lk.
35. Samson E.I., Trinyak N.G. Ravivõimlemine mao- ja sooltehaiguste korral. - K .: Tervis, 2003. - 183 lk.
36. Safonov A.G. Elanikkonna gastroenteroloogilise ravi staatus ja väljavaated. - M.: Ter. arhiiv, 1973.- nr 4. - S. 3-8.
37. Stoyanovskiy D.V. Nõelravi. - M.: Meditsiin, 2001. - 251 lk.
38. Timerbulatov V.M. Seedesüsteemi haigused. - Ufa. Baškortostani tervishoid. 2001.- 185 lk.
39. Troim N.F. Haavandtõbi. Meditsiiniäri - M .: Progress, 2001. - 283 lk.
40. Uspenski V.M. haavandieelne seisund esialgne etapp peptiline haavand (patogenees, kliinik, diagnoos, ravi, ennetamine). - M.: Meditsiin, 2001. - 89 lk.
41. Ušakov A.A. Praktiline füsioteraapia.- 2. tr., parandatud. ja täiendav - M .: Meditsiiniinfo Agentuur, 2009. - 292 lk.
42. Füüsiline taastusravi / Toim. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 lk.
43. Fisher A.A. Haavandtõbi. - M.: Meditsiin, 2002. - 194 lk.
44. Frolkis A.V., Somova E.P. Mõned küsimused haiguse pärilikkusest. - M.: Akadeemia, 2001. - 209 lk.
45. Tšernin V.V. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (juhend arstidele). - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2010. - 111 lk.
46. Štšerbakov P.L. Maohaavandi ravi // Vene meditsiiniajakiri, 2004 - nr 12. - S. 26-32
47. Štšerbakov P.L. Mao peptiline haavand // Vene meditsiiniajakiri, 2001 - nr 1 - S. 32-45.
48. Shcheglova N.D. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. - Dušanbe, 1995.- S. 17-19.
49. Elyptein N.V. Seedesüsteemi haigused. - M.: Akadeemia, 2002. - 215 lk.
50. Efendieva M.T. Gastroösofageaalse reflukshaiguse füsioteraapia. // Balneoloogia, füsioteraapia ja terapeutilise kehakultuuri küsimused. 2002. - nr 4. - S. 53 - 54.
Lisa 1
Harjutusravi protseduur maohaavandiga patsientidele (V. A. Epifanov, 2004)
Annustamine, min |
Sektsiooni ülesanded, protseduurid |
|||
Kõndimine lihtne ja keeruline, rütmiline, rahulikus tempos |
Järk-järguline tagasitõmbumine laadimine, koordinatsiooni arendamine |
|||
Harjutused kätele ja jalgadele op. e taniya koos keha liigutustega, hingamisharjutustega asendis e istudes |
Kõhuõõnesisese rõhu perioodiline tõus, kõhupiirkonna vereringe suurenemine noa õõnsus |
|||
Püstiharjutused viskes ja nn V le pall, meditsiinipalli viskamine (kuni 2 kg), teatejooksud, vaheldumisi hingamisharjutustega |
Üldine füsioloogiline koormus, positiivse emo loomine täieliku hingamise funktsiooni arendamine |
|||
Harjutused võimlemisseinal nagu segamini ripuvad |
Üldine toniseeriv toime kesknärvisüsteemile, staatilise-dünaamilise stabiilsuse arendamine särtsakust |
|||
Elementaarsed lamamisharjutused jäsemetele kombinatsioonis ptk-ga juures külgne hingamine |
Koormuse vähendamine, täielik areng hingeõhk |
Lisa 2
BAP-skeem akupressuuri jaoks maohaavandi korral
Majutatud saidil Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Mao peptiline haavand: etioloogia, kliinik. Tüsistused ja õenduspersonali roll nende esinemisel. Taastusravi meetodid konservatiivseks raviks ja operatsioonijärgseks taastusraviks. Patsientide tervisliku seisundi analüüs taastusravi alustamise hetkel.
lõputöö, lisatud 20.07.2015
Etioloogia, klassifikatsioon, kliinilised ilmingud, peptilise haavandiga laste seisundi hindamine. Dieetteraapia ja treeningteraapia. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi all kannatavate kooliõpilaste füsioterapeutilised ravimeetodid.
abstraktne, lisatud 11.01.2015
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientide dispanservaatlus. Haiguse põhjused ja ilmingud, selle etioloogia ja patogenees. Peptilise haavandi ägenemise ennetamine. Hügieenilised soovitused ennetamiseks.
kursusetöö, lisatud 27.05.2015
Maohaavandi (GU) kui kroonilise korduva haiguse tunnused, mis esinevad vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega. Meditsiini- ja kehalise kasvatuse kompleksi YABZH kasutamise peamised eesmärgid. Kasutamise näidustused ja vastunäidustused.
esitlus, lisatud 08.12.2016
Peptilise haavandi etioloogia ja patogenees. Kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ennetamine. Peptilise haavandi tüsistused, ravi tunnused. Roll õde mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi taastamiseks ja ennetamiseks.
kursusetöö, lisatud 26.05.2015
Seedesüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi, ennetamine, kliiniline läbivaatus. Õenduspersonali roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga lapse hoolduse korraldamisel.
lõputöö, lisatud 03.08.2015
Maohaavandi definitsioon, seda põhjustavad ja soodustavad tegurid. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite patogenees. Peptilise haavandi klassifikatsioon. Kliinilised vormid peptiline haavand ja nende kulgemise tunnused. Ravi üldpõhimõtted.
abstraktne, lisatud 29.03.2009
Mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Maohaavandi patogenees. Hormonaalsete häirete ennetamise ja ravi meetodid. Etapid õendusprotsess peptilise haavandiga. Organisatsioon õige režiim ja dieeti.
kursusetöö, lisatud 27.02.2017
Üldvaade isheemilise insuldi ja selle haigusega patsientide füüsilise rehabilitatsiooni meetodite kohta. Haiguse ravi ja füüsilise rehabilitatsiooni meetodid. TRIAR-massaaži mõju funktsionaalsele seisundile südame-veresoonkonna süsteemist haige.
lõputöö, lisatud 29.06.2014
Põhiandmed mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, nende etioloogia ja patogeneesi, kliinilise pildi, tüsistuste kohta. Diagnostika omadused. Peptilise haavandiga patsientide taastumiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete kompleksi omadused.
Seedetrakti haavandid on üsna tavalised. Haavandtõve füüsiline taastusravi hõlmab motoorset aktiivsust, harjutusi, õige toitumine, massaaž. Selline ravi on ette nähtud valu vähendamiseks, antiseptiliste toimete vähendamiseks, põletiku peatamiseks, seedeorganite motoorika reguleerimiseks ja immuunsuse suurendamiseks.
Füüsilise taastusravi eelised
Maohaavand pärsib inimese motoorset aktiivsust, ilma milleta ei saa organism normaalselt funktsioneerida. Füüsilised harjutused doseeritud koguses põhjustavad meeldivaid emotsioone, mida sellise haiguse korral on vaja, kuna patsiendi vaimne seisund ei ole rahuldav. Füüsiline aktiivsus on seotud seedimisprotsessi ja närvisüsteemi toimimise reguleerimisega, mis aitab kaasa lihaste spasmilise kontraktsiooni normaliseerumisele.
Tänu süstemaatilistele harjutustele toimuvad järgmised paranemisprotsessid:
- energia hulk suureneb;
- suurendab puhverühendite teket, mis kaitsevad magu happe-aluse tasakaalu järskude muutuste eest;
- elundid on varustatud ensüümide ja vitamiinidega;
- vaimne seisund on kontrollitud;
- redoksreaktsioonid paranevad;
- haavandi kiirenenud armistumine;
- välditakse väljaheite häireid, isutus, stagnatsiooniprotsesse seedetraktis.
Treeningravi eelised sõltuvad selle efektiivsusest ja kestusest. Mõõduka iseloomuga lihaspinge stimuleerib seedesüsteemi funktsioone, parandab mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorset ja motoorset funktsiooni. Peptilise haavandi füüsilise taastusravi meetodid avaldavad soodsat mõju vereringele ja hingamisele, mis suurendab keha võimet vastu pidada negatiivsetele teguritele.
Mao ja teiste organite peptilise haavandi korral on füüsilistel harjutustel terapeutiline ja ennetav fookus ning see eeldab ka individuaalset lähenemist.
Füüsilise aktiivsuse vastunäidustused
Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- maohaavandite ägenemise perioodid;
- avatud verejooks;
- stenoosi olemasolu (anatoomiliste struktuuride valendiku püsiv ahenemine);
- eelsoodumus verejooksule või patoloogia väljumisele väljaspool elundit;
- pahaloomulise transformatsiooni võimalus;
- paraprotsessid tungimise ajal (patoloogia levik väljaspool seedetrakti).
Füüsilise taastusravi etapid
Esimene aste teraapia koosneb hingamisteede võimlemise kompleksist.Maohaavandi taastusravi toimub etappidena:
- Taastumine voodipuhkuse ajal. Treeningravi algab kõigi vastunäidustuste puudumisel 2-4 päeva pärast haiglaravi.
- Statsionaarse ravi ajal, mis on allutatud patsientidele, kellel on äsja diagnoositud haavand, samuti tekkinud tüsistused.
- Haiguse käigu nõrgenemise perioodil, ägenemise lõppedes või protsessis sanatoorse ravi.
Varajane periood
Vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi füüsiline taastusravi. See kestab kuni 14 päeva. Võimlemine toimub õige hingamise jaoks, mis reguleerib pärssimise protsesse ajukoores. Harjutused tehakse seljale, lihased peavad olema täielikult lõdvestunud. Võimlemine vähendab valu sümptomite avaldumist, normaliseerib une.
Lisaks kasutatakse lihtsaid harjutusi väikestele ja keskmistele lihastele, mida korratakse mitu korda koos õige hingamise ja lõdvestavate liigutustega. Treeningravi on keelatud, millega kaasneb intraabdominaalne hüpertensioon. Tunnid kestavad veerand tundi, harjutusi sooritatakse aeglaselt.
Teine faas
Protseduur normaliseerib soole peristaltikat.
Füsioteraapia harjutusi kasutatakse patsiendi haiglas ravi ajal, et kujundada õiget kehahoiakut, parandada koordinatsioonifunktsioone. Võimlemine toimub olulise paranemise alguses üldine heaolu haige. Soovitatav on kõhuseina massaaž. Harjutuste kompleks on ette nähtud sooritamiseks mis tahes asendis, samal ajal kui lihassüsteemi pingutused peaksid järk-järgult suurenema.
Lihaseid, mis moodustavad kõhuõõne seina, ei saa kasutada. Kõhubarjääri (diafragma) paindlikkuse suurendamiseks on vaja kõhulihaseid säästvalt koormata. Vere liikumise normaliseerimiseks on harjutuste tegemiseks kõige mugavam asend lamavasse asendisse. Harjutused tuleks sooritada ilma tarbetu ülepinguta, kasutades minimaalselt kordusi.
Peptiline haavand on seedesüsteemi kõige levinum haigus. Seda iseloomustab pikk kulg, kalduvus kordumisele ja sagedasele ägenemisele. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab seedetrakti haavand.
Olulist rolli peptilise haavandi tekkes mängib ka pärilikkus. Peptilise haavandi sümptomid on väga erinevad. Selle peamine sümptom on valu, sageli epigastimaalses piirkonnas. Sõltuvalt haavandi lokaliseerimisest on valu varajane (0,3-1 tundi pärast söömist) ja hiline (1,0-2 tundi pärast söömist). Mõnikord on valud tühja kõhuga ja ka öösel. Üsna sageli ilmnevad kõrvetised, hapu röhitsemine, oksendamine toimub ka hapu sisuga ja reeglina pärast söömist.
Kompleksi juurde meditsiinilised meetmed hõlmab ravimeid, harjutusravi ja muid füsioteraapiaid, massaaži, dieettoit. Vastunäidustuste puudumisel (äge valu, verejooks) on ette nähtud terapeutiliste harjutuste klassid voodirežiimil. Tavaliselt algab see 2-4 päeva pärast haiglaravi. Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2009. - 224 lk.
Esimene menstruatsioon kestab umbes 15 päeva. Sel ajal kasutatakse staatilisi hingamisharjutusi, mis suurendavad ajukoores pärssimise protsessi. Need harjutused, mis sooritatakse selili, lõdvestades kõiki lihasrühmi, aitavad lõõgastuda, vähendada valu ja normaliseerida und. Kasutatakse ka lihtsaid, vähese korduste arvuga füüsilisi harjutusi koos hingamisharjutustega, kuid välistatud on harjutused, mis võivad suurendada kõhusisest rõhku. Tundide kestus on 10-15 minutit, täitmise tempo on aeglane või keskmine.
Patsiendi üleviimisel palatirežiimile rakendatakse 2. perioodi füüsilist rehabilitatsiooni. Klasside teine periood algab siis, kui patsiendi seisund paraneb. Soovitatav on ravivõimlemine ja kõhuseina massaaž. Võimlemisharjutused sooritatakse lamades, istudes, seistes kõikide lihasgruppide järk-järgult suureneva pingutusega, välja arvatud ka kõhulihaste harjutused. Kõige optimaalsem asend on selili lamades: selles asendis suureneb diafragma liikuvus, positiivseid mõjusid kõhulihastel ja parandab kõhuorganite verevarustust. Kõhulihaste harjutusi tehakse pingevabalt, vähese korduste arvuga.
Kolmas füüsilise taastusravi periood on suunatud keha üldisele tugevdamisele ja tervendamisele; vereringe paranemine kõhuõõnes; psühholoogiliste ja füüsiliste oskuste taastamine. Kaebuste puudumisel selle kohta valu, patsiendi üldise rahuldava seisundi korral on ette nähtud tasuta raviskeem. Kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, väikese koormusega harjutusi (kuni 1,5-2 kg), koordinatsiooniharjutusi, sportmänge. Tunni tihedus on keskmine, kestvus on lubatud kuni 30 minutit. Näidatakse massaaži kasutamist. Massaaž peab kõigepealt olema õrn. Massaaži intensiivsus ja kestus suurenevad järk-järgult 10-12 minutilt 25-30 minutile hoolduse lõpuks.
Seega on statsionaarses staadiumis mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi füüsilise rehabilitatsiooni protsessis vaja rakendada integreeritud lähenemisviisi: ravimteraapia, terapeutiline toitumine, taimne ravim, füsioteraapia ja psühhoteraapia, terapeutiline kehakultuur, võttes arvesse terapeutiliste ja motoorsete režiimide järgimine. Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2009. - 224 lk.
Taastusravi statsionaarses etapis selle patoloogiaga patsiendid, võttes arvesse võimalusi raviasutus ja ettenähtud motoorne režiim, võib soovitada kõiki terapeutilise kehakultuuri vahendeid: füüsilisi harjutusi, looduslikke loodusfaktoreid, motoorseid režiime, ravimassaaži, mehhanoteraapiat ja tegevusteraapiat. Tundide vormidest - hommikune hügieeniline võimlemine, terapeutiline võimlemine, doseeritud ravikõnd (haigla territooriumil), trepiastmetel kõndimine, doseeritud ujumine (basseini olemasolul), iseõppimine. Kõiki neid tunde saab läbi viia individuaalselt, väikese grupi (4-6 inimest) ja grupi (12-15 inimest) meetodil.