Iga sekretoorne komponent. Immunoglobuliini A (IgA) test
Immunoglobuliin A (IgA)- humoraalse immuunsuse näitaja. Peamised kasutusnähud: hindamine kohalik immuunsus, hoovused nakkuslikud protsessid, maksahaigused, neeruhaigused, kroonilised põletikud.
Immunoglobuliinid (antikehad), mis on seotud kohaliku immuunsuse tagamisega.
Seerumi IgA on gammaglobuliinide osa ja moodustab 10–15% kõigi lahustuvate immunoglobuliinide koguhulgast. IgA-d leidub peamiselt seedetraktis ja eritistes (bronhi-, emakakaela- jne). Vereseerumis esindavad IgA peamiselt monomeersed molekulid. Põhiline kogus IgA-d (sekretoorne IgA) ei leidu seerumis, vaid limaskestade pinnal, seda leidub piimas, ternespiimas, süljes, pisara-, bronhide ja seedetrakti eritises, sapis ja uriinis. Limaskesta sekretsioonides esineb IgA kahe monomeerühiku dimeeride kujul, mis sisaldavad kahte rasket ja kahte kerget ahelat, mis on sekretoorse komponendiga mittekovalentselt seotud. Sekretoorne komponent on väike polüpeptiid, 60 kDa, mida toodavad limaskestade ja sekretoorsete näärmete epiteelirakud, hõlbustab IgA transportimist läbi epiteeli ja kaitseb immunoglobuliini molekule seedeensüümide poolt põhjustatud lagunemise eest. Selle klassi antikehade poolväärtusaeg verest on 4-5 päeva.
Miks on oluline võtta immunoglobuliin A (IgA)?
Seerumi IgA põhiülesanne on pakkuda kohalikku immuunsust, kaitsta hingamiselundeid, urogenitaaltrakt Ja seedetrakti infektsioonidest. Sekretoorsetel antikehadel on väljendunud adsorptsioonivastane toime: need takistavad bakterite kinnitumist epiteelirakkude pinnale, takistades adhesiooni, ilma milleta muutub raku bakteriaalne kahjustus võimatuks. Koos mittespetsiifilised tegurid immuunsus nad pakuvad limaskestade kaitset mikroorganismide ja viiruste eest. IgA puudulikkus (kaasasündinud või omandatud) võib põhjustada korduvaid infektsioone, autoimmuunhäireid ja allergiaid.
IgA ei läbi platsentaarbarjääri, selle tase vastsündinutel on umbes 1% täiskasvanute kontsentratsioonist, esimeseks eluaastaks on see näitaja vaid 20% täiskasvanute tasemest. Esimestel elupäevadel siseneb sekretoorne IgA koos ema ternespiimaga lapse kehasse, kaitstes Hingamisteed ja lapse seedetrakt. 3 kuu vanust määratlevad paljud autorid kriitilise perioodina; see periood on eriti oluline kohaliku immuunsuse kaasasündinud või mööduva puudulikkuse diagnoosimisel. Laps saavutab täiskasvanule iseloomuliku IgA taseme umbes 5-aastaselt.
Immuunsuse aktivatsiooniga esinevate haiguste kulgemise hindamine
- Vürtsikas ja kroonilised infektsioonid viiruslik ja bakteriaalne etioloogia.
- Bronhiaalastma.
- Onkoloogilised haigused lümfisüsteem(leukeemia, müeloom).
- Haigused sidekoe(süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised).
Milliste haiguste korral manustatakse immunoglobuliin A (IgA)?
Milliste organite toimimise kontrollimiseks/parandamiseks tuleks võtta immunoglobuliin A (IgA)?
Maks, magu, sooled, lümfisüsteem.
Kuidas immunoglobuliin A (IgA) läbib?
- Veri võetakse tühja katsutisse või geeliga (seerumi kogumine).
- Immunoglobuliinide, eriti IgG ja IgM madala tasemega patsientide puhul on oluline võtta meetmeid bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks. Patsiendi hooldamisel olge tähelepanelik infektsiooni sümptomite suhtes (palavik, külmavärinad, nahalööve ja nahahaavandid).
- Patsienti tuleb hoiatada suurenenud tase immunoglobuliinid ja monoklonaalse gammopaatia sümptomid, nii et ta teatab kohe luuvalust ja -tundlikkusest. Sellistel patsientidel sisaldab luuüdi palju pahaloomulisi plasmarakke, mis toodavad antikehi ja pärsivad vereloome protsessi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hüperkaltseemia nähtudele, neerupuudulikkus ja spontaansed luumurrud.
- Veenipunktsioonikohta surutakse vatitikuga, kuni verejooks peatub.
- Kui veenipunktsiooni kohas tekib hematoom, on ette nähtud soojad kompressid.
- Pärast vere võtmist võib patsient naasta tavapärase dieedi juurde ja jätkata ravimite võtmist.
Kuidas valmistuda immunoglobuliin A (IgA) testiks?
- Patsiendile tuleb selgitada, et analüüs on vajalik antikehade taseme määramiseks ja kui ta saab immuunsuse tõstmisele suunatud teraapiat, siis ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.
- Patsient peab hoiduma söömisest 12-14 tundi enne uuringut ja tal on lubatud juua vett.
- Patsienti tuleb teavitada, et analüüsiks on vaja võtta vereproov ning kes ja millal veenipunktsiooni teeb.
- Palun olge võimalusest teadlik ebamugavustunne käele žguti kandmise ja veenipunktsiooni ajal.
- Tuleb välja selgitada, kas patsient võtab ravimeid, mis võivad testi tulemust mõjutada.
- Pange tähele, et alkoholi ja narkootikumide tarbimine võib testi tulemust mõjutada.
Sekretoorne immunoglobuliin A on immuunsuse humoraalne komponent. Kui võõrkeha tabab limaskestade pinda, alustavad antikehad immuunvastust. Uuringud selle aine taseme määramiseks on ette nähtud, kui kahtlustatakse haigusi, mis põhjustavad organismi reaktsioonivõime langust. Immunoglobuliinide ebapiisav kogus põhjustab sagedasi hingamisteede haigusi, põletikulisi protsesse reproduktiivsüsteemis ja kroonilist kõhulahtisust.
Vormid
Inimkehas esineb see aine mitmel kujul: sekretoorne ja seerum. Sekretoorne IgG osaleb kohalikus immuunvastuses. Oma koostises sisaldab see täiendavat sekretoorset komponenti, mida reprodutseeritakse epiteelirakud limaskestad. Kui aine läbib rakke, kinnitub sekretoorne komponent. On vaja tagada immunoglobuliini IgA stabiilsus piimas, sapis, tupesekretis, pisaravedelikus, süljes, hingamisteedes ja seedetrakt. A-klassi sekretoorsed antikehad kaitsevad keha võõrkehade, nagu bakterid, viirused, seened ja allergeenid, mõju eest.
Kui limaskestade pinnale satub võõras mikroorganism, hakkab sekretoorne immunoglobuliin seonduma juba ilmunud antigeenidega. Saadud kompleks takistab võõrkehade kleepumist limaskestade pinnale. Seega patogeen ei tungi läbi sisekeskkond keha.
Kui organismis on sekretoorse immunoglobuliini A defitsiit, siis sagedased retsidiivid haigused.
Seerumi immunoglobuliini on organismis palju vähem kui sekretoorset immunoglobuliini. Gamma-globuliini fraktsioon moodustab umbes 10% kogu antikehade kogusest. Seerumi immunoglobuliini A moodustumine toimub küpsetes B-lümfotsüütide rakkudes. Valdav enamus sellest ainest paikneb seedetraktis. Komplimentide süsteemi aktiveerimine toimub mööda alternatiivset rada. Nende antikehade taset ei kontrolli tüümus ja sees lapsepõlves selle kogusest ei piisa normaalse tagamiseks kaitsefunktsioonid keha. Seerumi immunoglobuliini A määramine on mõnede haiguste diagnostiline marker immuunsussüsteem.
Näidustused analüüsiks
Juhtumid, mille puhul on näidustatud A-klassi antikehade taseme analüüs:
- süsteemsete haiguste esinemine;
- kõhulahtisus;
- vere- ja maksahaigused;
- onkoloogia;
- hulgimüeloom;
- haiguste sagedased retsidiivid;
- Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid.
Normid
Enne kui me räägime patoloogilised seisundid, mis viivad indikaatori kõrvalekaldumiseni normist, räägime normidest. Sülge kasutatakse tavaliselt sekretoorse immunoglobuliini A taseme uurimiseks. Selle näitaja norm nii meestele kui naistele on 40–170 mcg/ml. A-klassi seerumi antikehade uuringu tulemuste paremaks orienteerumiseks oleme koostanud tabeli:
Näitajad lastel
Alfa immunoglobuliini sisaldus laste veres erineb täiskasvanute omast. Vastsündinul on selle kogus väga väike. See on tingitud asjaolust, et laps ei puutunud kokku keskkond. Rinnaga toitmine on eriti oluline lapse esimesel 4 elukuul, kuna see aitab tõsta antikehade taset. IN laste keha selle aine süntees toimub väikestes kogustes ja 12 kuu vanuselt jõuab selle näitaja 20% -ni täiskasvanu normist.
Tase üles
Sellel ainel ei ole erilist mälu ja seetõttu, kui keha on korduvalt kahjustatud, jälgitakse seda. kõrge tase. Kui uuringu tulemusena on märgatav indikaatori järsk tõus, näitab see ägeda põletikulise protsessi olemasolu kehas.
Immunoglobuliini A tase võib tõusta, kui:
Immunoglobuliini A taseme langus võib olla tingitud patoloogiliste protsesside esinemisest organismis, näiteks:
- jämesoole põletikulised protsessid, mis tekivad kõige sagedamini pärast ägedat haigust sooleinfektsioonid;
- humoraalse immuunsuse kaasasündinud puudulikkus;
- tsöliaakia;
- selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus;
- harknääre hüpoplaasia;
- HIV-nakkus ja AIDS;
- kasvajaprotsessid lümfisüsteemis (lümfoom);
- neeruhaigus koos nefrootilise sündroomiga;
- ataksia;
- Rasedus;
- põletushaigus;
- onkoloogia ravi radioaktiivse kiiritusega;
- mürgistus;
- ravi tsütostaatikumidega;
- kroonilised põletikulised protsessid hingamisteedes;
- operatsioonijärgne periood pärast põrna eemaldamist;
- helmintid (giardiaas).
Tulemuste ebakindlus
Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima kõigi testide põhireegleid. Vereanalüüs on väga täpne, kuid vead on võimalikud. Alkoholi kuritarvitamine ja tarbimine võivad uuringu tulemusi moonutada. ravimid(immunosupressandid, östrogeenid, kullapreparaadid), rasked haigused neerud, põletused, põrna eemaldamine, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Immunoglobuliin A võib langeda, kui inimest on viimase 6 kuu jooksul vaktsineeritud või ta on võtnud immunoglobuliine.
Mida näitab immunoglobuliini E test? Uurime sellest artiklist.
Arstid sisse Hiljuti järjest enam ette nähtud erinevaid uuringuid veri. Paljud neist on väga informatiivsed.
Inimkeha on peaaegu pidevalt all negatiivne mõju välised tegurid. Need omakorda mõjutavad kõigi süsteemide ja elundite tööd. Immuunsus pakub kaitsemeetmeid patogeensete mikroorganismide vastu.
Kui immuunsüsteemis toimib kõik õigesti, siis suudab keha väliste ohtudega toime tulla ilma tagajärgedeta inimese tervisele. Immunoglobuliini test on ette nähtud selleks, et teha kindlaks ja hinnata inimese resistentseid omadusi väliste patogeenide suhtes.
Selles artiklis püüame mõista seda tüüpi indikaatorite dekodeerimist ja norme immunoloogiline analüüs veri.
Vajadus uurimistöö järele
Nagu eespool mainitud, võimaldab immunoglobuliini vereanalüüs hinnata organismi võimet kaitsta end väliskeskkonna kahjulike mõjude eest. Andmeid keha kaitsesüsteemi keeruka seisundi kohta nimetatakse "immuunseisundiks".
Immunoglobuliinide kontsentratsioon veres määratakse kahe immunoloogilise uurimismeetodi abil: ensüümimmunoanalüüs ehk ELISA ja radioimmuun ehk RIA. Kõik need tehnikad hõlmavad erinevat tüüpi testimissüsteemide kasutamist.
Vere annetamist immunoglobuliini taseme määramiseks peetakse kohustuslikuks, kui plaanitakse koe või elundi siirdamist. Kui näidustuseks on lapsele immunoglobuliini test, on sellel uuringul väga suur tähtsus. Kui patsiendil on näidustatud vähiravi, siis uuritakse eelnevalt ka immunoglobuliinide taset. Seda tehakse selleks, et tulevikus näha näitajaid dünaamikas.
Immunoglobuliini analüüsi näidustused
Pärast ravi immunosupressiivsete ravimitega on seda tüüpi uuringu jaoks vaja ka verd annetada. See on tingitud asjaolust, et need ravimid avaldavad inimese immuunsüsteemile pärssivat toimet. Lisaks on seda tüüpi immunoloogilise analüüsi suunamise näidustused järgmised:
Neile, kellel on diagnoositud HIV
HIV-iga patsientide jaoks on immunoglobuliinide testimine väga oluline oluline roll. See võimaldab võimalikult täpselt määrata immuunsüsteemi häire raskusastet ja valida kõige rohkem optimaalne meetod teraapia.
Kui üldine tervis pika aja jooksul vähenenud, on selle hindamiseks vaja teha immunoglobuliinide vereanalüüs immuunseisund patsient. See uuring hõlmab mitmeid erinevaid näitajaid. Nende tervik või igaühe olulisus eraldi võimaldab mõista, kui õigesti toimib keha kui terviku ja üksikute organite kaitsesüsteem.
Immunoglobuliinide tüübid ja omadused
Immunoglobuliinide uurimise näitajate täielikuks mõistmiseks mõistame nende nimetusi ja eesmärki inimkehas:
1. Immunoglobuliin A (IgA). Need on antikehad, mis vastutavad limaskestade resistentsete omaduste eest nakkusliku rühma antigeenide suhtes. Immunoglobuliin A moodustab ligikaudu viiendiku kõigist antikehadest. IgA kaitseb organismi hingamisteede, urogenitaal- ja seedesüsteemi nakkuslike patogeenide eest.
3. Immunoglobuliin G (IgG). Vastutab sekundaarse immuunsuse ja keha antitoksiliste omaduste moodustamise eest. Need antikehad moodustavad suurema osa kõigist immunoglobuliinidest (ligikaudu 70–75%). IgG pakub lapsele ka emakasisese kaitse, kuna sellel on võime tungida läbi platsentaarbarjääri.
4. Immunoglobuliin M (IgM). Antikehad on esimesed, kes võitlevad erinevate nakkusprotsesside patogeenidega. Antikehade süntees algab kohe hetkest, kui keha on nakatunud kahjulike bakteritega.
Mida näitab immunoglobuliini test?
Inimese immuunsüsteemi häirete diagnoosimisel on oluline iga uuringu individuaalne näitaja. Vereanalüüsi käigus saadud andmed võimaldavad arstil konkreetset diagnoosi kinnitada või välistada. Immunoglobuliinide analüüsi dešifreerimisel kasutab immunoloog üldtunnustatud reeglid analüüsiandmete tõlgendamine. Antikehade normaalseks tasemeks veres peetakse järgmisi väärtusi:
1. Immunoglobuliin A - 0,9-4,5 g/l. Tuleb arvestada, et alla 6 kuu vanustel lastel on norm madalam.
2. Immunoglobuliin E - 30-240 mcg/l.
3. Immunoglobuliin G - 7-17 g/l.
4. Immunoglobuliin M - 0,5-3,5 g/l.
Sõltuvalt analüüsi ajal laboris kasutatud meetodist võivad normaalväärtused kõikuda. Normaalsed piirid on tavaliselt tulemuste tabelis ära toodud, et arstil oleks neid lihtsam tõlgendada.
Tulemust mõjutavad tegurid
Immunoglobuliinianalüüsi tulemuste lugemisel on vaja arvestada patsiendi vanusega.
Muud tegurid, mida tulemuste tõlgendamisel arvesse võetakse, on järgmised:
- ravimid, mis võeti päev enne vereproovi võtmist;
- patsiendi kaebused;
- haigused, mis esinevad mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema lähimate sugulaste anamneesis.
Tuleb meeles pidada, et füsioloogilised muutused võivad näitajaid moonutada, nii et enne analüüsi peate konsulteerima spetsialistiga vere loovutamiseks vajaliku ettevalmistuse osas.
Kõrvalekalded normist
Saanud tulemused kätte üldine analüüs immunoglobuliinide puhul ei suuda paljud patsiendid aru saada, millest kõrvalekalded normaalsed näitajad. Sel põhjusel peaks tulemuste tõlgendamisega tegelema raviarst.
Kõrgenenud immunoglobuliini A tase võib viidata maksahaigusele krooniline vorm, autoimmuunhaigused, glomerulonefriit ja müeloomi patoloogia.
Raske mürgistus etüülalkohol võib esile kutsuda immunoglobuliini A taseme tõusu.
Immunosupressantidega ravi tulemusena väheneb IgA tase maksatsirroosi, kemikaalimürgistuse ja kiiritushaiguse taustal. Alla 6 kuu vanustel lastel on see näitaja samuti vähenenud.
Immunoglobuliini A tase erineb normist, kui sisesüsteemides ja elundites esinevad häired. Seevastu immunoglobuliin E tõuseb või langeb väliste ärritajate, nimelt allergeenide mõjul.
Immunoglobuliin G normaalse taseme ületamine on tüüpiline selliste haiguste puhul nagu müeloom, HIV, reumatoidartriit, Nakkuslik mononukleoos ja muud autoimmuunhaigused.
IgG tase võib langeda füsioloogilised muutused näiteks alla 6 kuu vanustel lastel. Lisaks peetakse keemilist mürgitust teguriteks, mis vähendavad immunoglobuliini G ja M, kiiritushaigus ja antidepressantravi. IgM kipub akuutse ajal suurenema nakkushaigused, vaskuliit, autoimmuunpatoloogiad ja maksahaigused.
Kas on vaja täiendavat läbivaatust?
Kui immunoglobuliini E analüüs näitab, et näitajad on normi piires, näitab see, et immuunsüsteem toimib tõrgeteta.
Näitajate vähenemine või tõus nõuab täiendavat uurimist, et selgitada diagnoosi ja kontrolli spetsialisti poolt. Kui tuvastatakse immuunsüsteemi talitluses mingeid patoloogiaid, ravimteraapia mille eesmärk on tugevdada kaitsvad omadused ja rikke põhjuse kõrvaldamine.
Kvalifitseeritud immunoloog peaks dešifreerima kogu immunoglobuliini E analüüsiandmed, kuna ainult spetsialist saab õigesti tõlgendada kõrvalekaldeid normist ja määrata täiendavate uuringute suuna.
Tuleb meeles pidada, et teatud asjaolud ja tingimused võivad immunoglobuliinitesti tulemusi moonutada. Nende hulka kuuluvad: revaktsineerimine, keemiaravi, mürgistus, palavik, krooniline haigus ägedas staadiumis jne.
Immunoglobuliin A sünteesitakse erinevalt teistest immunoglobuliinidest limaskestal. Ta vastutab kopsude, reproduktiivsüsteemi ja seedetrakti immuunsuse eest. See toimib lokaalselt ja kaitseb nakkuste eest. Immunoglobuliinide klassi A kõrvalekalle normaalväärtustest näitab patoloogilisi protsesse organismis. Vaatame lähemalt, mis see gammaglobuliin on.
Immunoglobuliin A moodustab kuni 15% immunoglobuliinide kogusisaldusest.
On kaks fraktsiooni:
- seerum, mis vastutab kohaliku immuunsuse eest;
- sekretoorne, mis sisaldub bioloogilistes vedelikes (sülg, rinnapiim, sooletrakti sekretsioon).
A-klassi immunoglobuliinid koos loovad limaskesta immuunsuse ja kaitsevad bakterite mõju eest.
Veres ringleb kuni 80% seerumifraktsioonist koosnevast igast.
Immunoglobuliine toodavad limaskesta plasmarakud vastusena kokkupuutele antigeeniga. Eluring on kuni 7 tundi, kuid antikehad elimineeruvad täielikult nelja päeva jooksul.
Antikehad kaitsevad limaskesti ja takistavad mikroorganismide tungimist sügavale kudedesse ja kahju tekitamist. Iga piisava taseme korral ei teki organismi kaitsevõime langusest tingitud allergilisi reaktsioone.
Iga immunoglobuliini funktsioonid on järgmised:
- Humoraalse immuunsuse moodustumine.
- Kehasüsteemide kaitse infektsioonide eest (peamiselt hingamisteede, urogenitaaltrakti ja seedetrakti).
Immunoglobuliini puudulikkus põhjustab autoimmuunhäireid, sage nakkuslikud kahjustused, allergiad ja kalduvus anafülaktilisele šokile vereülekande ajal.
Kuna immunoglobuliin A ei läbi platsentat, on selle tase lapse sünnihetkel vaid 1% täiskasvanute norm, mistõttu on laps nii haavatav infektsioonide ja bakterite suhtes. Aga rinnapiimas on igat piisavalt lokaalse immuunsuse moodustamiseks. See hakkab sünteesima suu limaskestal kahe kuu pärast ja kolme kuu pärast saab teha uuringu iga taseme määramiseks. Aastaga jõuab lapse immunoglobuliin A veerandini täiskasvanu normist.
Immunoglobuliinide klass A normaliseerub alles siis, kui laps saab 12-aastaseks. Normiks loetakse 0,4–2,5 g/l. Täiskasvanutel sisalduvad seerumi A-immunoglobuliinid kontsentratsioonis 0,9–4,5 g/l.
Piisav iga tase on vajalik järgmiste haiguste korral:
- viiruslik ja bakteriaalsed infektsioonid mis esinevad ägedas või kroonilises vormis;
- bronhiaalastma;
- leukeemia, müeloom ja muud lümfikasvajad;
- autoimmuunhaigused;
- sidekoe haigused.
Kui immunoglobuliinide tase on ebapiisav, on vaja immunoglobuliini A täiendada. Mõelgem, miks selle tase normist kõrvale kaldub.
Iga ei oma mälu, nii et uuesti nakatumisel tõuseb aine tase järsult. Kui diagnoositakse immunoglobuliini järsk hüpe, näitab see ägedat põletikuline protsess, mitte krooniline.
Iga normi ületamise põhjused on järgmised:
- viirushepatiit või teised ägedad haigused maks;
- tsüstiline fibroos;
- alkoholism;
- reumatoidartriit;
- glomerulonefriit;
- äge bronhiit või kopsupõletik;
- autoimmuunhaigused;
- mädased seedetrakti infektsioonid;
- müeloomid ja leukeemiad;
- läbimas immuniseerimist.
Nii iga suurenemine kui ka vähenemine on inimesele ebasoovitavad. Tõepoolest, madala immunoglobuliinisisaldusega ilmnevad lümfisüsteemi kasvajad, nahahaigused (krooniline kandidoos, atoopiline dermatiit), aneemia.
Tase võib langeda järgmistel põhjustel:
- erineva etioloogiaga immuunpuudulikkused (näiteks HIV);
- periood pärast põrna eemaldamist;
- kroonilised hingamisteede haigused, sealhulgas tuberkuloos;
- seisund pärast raskeid sooleinfektsioone ja mürgistust;
- Giardiaas (Giardia infektsioon);
- ravi immunosupressantidega;
- Rasedus.
Kuidas oma iga taset teada saada?
Immunoglobuliinide puudumine avaldub tõsiste tagajärgedega kujul allergilised reaktsioonid toidule, samuti autoimmuunreaktsioonid. Iga taseme määramiseks ja selle korrigeerimiseks viiakse läbi diagnostika normaalväärtusedägeda puuduse korral.
Sageli on diagnoosimise näidustuseks järgmised häired:
- valik tõhus ravi müeloomid;
- anafülaktilised reaktsioonid;
- reumatoidartriit;
- viirusliku ja bakteriaalse päritoluga pidevate korduvate infektsioonide põhjuste väljaselgitamine;
- krooniline kõhulahtisus;
- neoplasmid;
- maksatsirroos;
- verehaigused.
Analüüs on vajalik ka ravi efektiivsuse määramiseks, kui patsient läbib ravikuuri, mille eesmärk on kohaliku immuunsuse suurendamine.
Uurimiseks võetakse venoosne veri.
Usaldusväärsete tulemuste saamiseks valmistuge uuringuks eelnevalt. 12 tundi enne vere loovutamist ärge sööge, analüüs tehakse tühja kõhuga, kuid teil on lubatud juua vett. Alkohoolseid jooke ei tohiks juua mitu päeva.
Kui inimene võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest arstile teatada. Ravimid võivad diagnoosi kvaliteeti mõjutada.
Analüüs viiakse läbi kemoluminestsents-immunoanalüüsi abil. Tulemused on valmis kahe päevaga.
Kui torkekohta on tekkinud hematoom, on vaja teha sooja kompressi.
Immunoloog tõlgendab analüüse ja määrab ravi. Te ei saa ise diagnoosi panna, selline samm on tulvil ebameeldivaid tagajärgi.
Uuringu tulemuste usaldusväärsust võivad mõjutada järgmised tegurid:
- Liigne füüsiline aktiivsus.
- Vaktsineerimine (kui see viidi läbi varem 6 kuu jooksul).
- Ravimite (näiteks hormonaalsete ravimite) kasutamine.
Vähenenud kohaliku immuunsuse, aga ka kaasasündinud immuunpuudulikkuse korral peab inimene seda suurendama.
Kui immunoglobuliine ei normaliseeru, tekivad tõsised haigused:
- Kahjuks iga puudusest vabanemine koos ravimid võimatu, kuna selliseid ravimeid pole olemas. Kõige sagedamini on teraapia suunatud tõsiste immuunsüsteemi kurnavate haiguste ravile.
- Iga puudulikkuse korral immunoglobuliini ei määrata, muidu anafülaktiline šokk, mis on inimese elule ohtlik.
- Immuunsuse suurendamise kardinaalsete meetodite hulgas on esile tõstetud vereülekanne, kuid sellel protseduuril on mitmeid kõrvaltoimeid.
Madala iga tasemega inimesed peavad järgima nakkushaigusi ennetavaid meetmeid. Kui sümptomid on nakkuslikud või bakteriaalsed haigused, nimelt kõrgenenud kehatemperatuuri, külmavärinate, palaviku või nahalööve, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.
Väärib märkimist, et enamikul alla 6 kuu vanustel imikutel on immunoglobuliin vähenenud. See on tingitud füsioloogilised omadused keha. Täiskasvanutel on iga suurenemise või vähenemise põhjused põhjustatud patoloogilistest protsessidest, seetõttu vajavad sellised patsiendid kohustuslikku uurimist.
Immunoglobuliinid (Ig) on seerumivalkude rühm, mis on mitmel viisil heterogeenne, enamik neist paikneb elektroforeesi ajal γ-globuliinide piirkonnas, osa aga beetaglobuliinide fraktsiooni piirkonnas.
Immunoglobuliinid on oma füüsikalis-keemiliste ja bioloogiliste omaduste poolest heterogeensed ning neil on ka struktuursed erinevused. WHO ekspertkomitee on välja töötanud inimese immunoglobuliinide klassifikatsiooni, mille järgi need jaotatakse klassidesse A, D, E, G, M.
Immunoglobuliinid A
IgA-d leidub immuunseerumites tavaliselt madalates kontsentratsioonides. Struktuuri ja omaduste poolest erinevad nad IgG-st ja IgM-st. See on heterogeenne valkude rühm, mis paikneb elektroforeesi ajal beetaglobuliinide piirkonnas. See koosneb komponentidest, mis erinevad massi poolest, settimiskonstandid -7S, 9S, 11S ja 19S. 7S IgA molekul sisaldab kahte aktiivset tsentrit, millel on suurem afiinsus antigeeni suhtes kui sama spetsiifilisusega 7S IgG antikehadel.
IgA sisaldab kergeid ahelaid, mis on immunokeemiliste omaduste poolest identsed sama tüüpi IgG ja IgM kergete ahelatega. IgA H-ahelad erinevad oluliselt IgG omadest oma suuruse ja struktuuri poolest.
IgA moodustab ligikaudu 20% immunoglobuliinide koguarvust ja on peamine sekretoorne immunoglobuliin. Sisaldub ternespiimas, pisaravedelikus, sapis, soolemahlas, rögas. Sekretoorsed immunoglobuliinid A on olulised kaitseks soolestiku, hingamisteede infektsioonid, määrake kohaliku immuunsuse raskusaste. Selle Ig-klassiga seostatakse immuunsuse teket hingamisteede haiguste korral, IgA sünteesi häirega kaasneb hingamisteede haiguste teke.
Seedeaparaadi limaskestas domineerivad plasmarakud, mis sünteesivad sekretoorset IgA-d, mis vastutavad inimese immuunkaitse eest sooleinvasiooni vastu.
Sekreteeritud vedelike (bronhid, sooled, sülg) IgA on üksteisega identsed, kuid erinevad vereseerumi IgA-st täiendava ahela (I) poolest.
Immunoglobuliinid D
Need valgud erinevad teistest immunoglobuliinide klassidest H-ahelate struktuuri poolest ja bioloogilised omadused. Immunoglobuliinid D esinevad bioloogilistes vedelikes väga madalates kontsentratsioonides ja moodustavad ligikaudu 1% kõigist Ig-dest. Nende molekulmass on umbes 180 000.
IgD-l ei ole komplemendi fikseerimise omadust ja see ei läbi platsentat. Selle rolli kehas on väga vähe uuritud. Arvatakse, et IgD-d on seotud immunoloogilise mäluga.
Immunoglobuliinid E
IgE rühm sisaldab reagiini tüüpi antikehi, mis vastutavad vahetu tüübi eest. Nad ei läbi platsentat, ei fikseeri komplementi ega talu naha passiivset anafülaksiat vereseerumiga. Neid iseloomustab võime sensibiliseerida inimese nahka, seetõttu on üks nende tuvastamise meetodeid Prausnitz-Küstneri passiivne ülekandereaktsioon. Samuti muudavad need tundlikuks nina, silmade ja hingamisteede limaskestad. Tervetel inimestel on nende tase väga madal. Allergiaga tõuseb IgE tase 4-30 korda. Need sisaldavad 20% kergeid ahelaid, 80% raskeid ahelaid (E-ahelate rasked ahelad). IgE 8S settimise konstant. Elektriväljas migreeruvad nad koos seerumi globuliinide y- ja beeta-fraktsiooniga pH 8,6 juures.
Reaginid on mittesadenevad antikehad, mis muudab nende tuvastamise keeruliseks. IgE määramiseks on mitmeid meetodeid. Reagiini-allergeeni kompleks kombineeritakse substraadiga, mis tuvastatakse radioloogiliste meetoditega. Selgunud kokku kokku IgE ja IgE tase konkreetse allergeeni vastu (spetsiifilised reaginid). Kasutatakse ka mitmeid teisi meetodeid (basofiilsete granulotsüütide degranulatsiooni reaktsioon, kudede basofiilide degranulatsioon).
Reaginid on kahevalentsed. Ühest otsast on need ühendatud raskete ahelatega (Fc) rakuga ja teisest (Fab) allergeeniga. Üks allergeeni molekul ühineb kahe reagin molekuliga.
Reagins võib ühenduda ka elundite silelihasrakkudega (bronhid, sooled, emakas), sidekoe ja verega (koe basofiilid, basofiilsed granulotsüüdid, lümfotsüüdid), kapillaaride endoteelirakkude ja muude kudedega. Nendel rakkudel on Fc IgE retseptorid. IgE moodustub ainult inimestel, kuid seda saavad fikseerida ka loomsete kudede rakud. Reagiine leidub ka heinapalavikuga patsientide nina limaskesta eritistes, reagin-tüüpi reaktsioonide korral ilmuvad bronhide eritisesse eosinofiilsed granulotsüüdid.
Pärast IgE kui vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide eest vastutava antikeha avastamist, pikka aega usuti, et muud tüüpi Ig ei osale allergia mehhanismides, eriti astma patogeneesis. Siiski on järk-järgult kogunenud tõendeid selle kohta, et teiste klasside immunoglobuliinidel on oluline roll.
Erinevate klasside immunoglobuliinidel on olulised füüsikalis-keemilised ja struktuursed erinevused, mis määravad nende bioloogilised omadused.
Kõik erinevad omadused ja bioloogilised funktsioonid antikehad määratakse erinevate klasside immunoglobuliinide Fc ja Fab fragmentide abil. Fab-fragment, aktiivse tsentri kandja, määrab antikehade aviidsuse, st nende antigeeniga seondumise võime astme. Seega erinevad immunoglobuliin G ja immunoglobuliin M oma aviidsuse poolest sõltuvalt antigeeni tüübist. Näiteks korpuskulaarsed antigeenid interakteeruvad tugevamalt IgM-iga, mis on seletatav seda tüüpi immunoglobuliinide polüvalentsusega. IgG-ga seonduvad tugevamalt lihtsama ehitusega antigeenid (valk, polüsahhariid), mille aktiivset tsentrit iseloomustab suurem aviidsus.
Erinevate immunoglobuliinide klasside Fc-fragmentide struktuursed erinevused määravad ühe antigeeni vastaste antikehade ebavõrdsed omadused, nende erineva võime fikseerida komplementi, neutraliseerida toksiine, läbilaskvust läbi bioloogiliste membraanide jne. Näiteks on väga oluline komplemendi fikseerimise võime. roll nii organismi kaitsereaktsioonide elluviimisel kui ka komplementi fikseerivate antikehade osalemisel immunopatoloogiliste protsesside kujunemisel.
Fc fragmendil on tsütotroopne piirkond, mille tõttu immunoglobuliinid kinnituvad rakkudele (antikeha homotsütotroopia); see võib põhjustada vastavate rakkude reageerimist. Selline rakureaktsioon lõpeb bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks histamiini vabanemisega, mis tekib vahetut tüüpi allergiate korral.
See homotsütotroopia on omane IgE-le, mis määrab peamiselt allergiliste haiguste patogeneesi.
Erinevatesse immunoglobuliinide klassidesse kuuluvad antikehad mängivad patoloogilise protsessi kujunemisel erinevat rolli. Immunoglobuliinide uurimine on väga oluline immunoloogilise reaktiivsuse seisundi hindamisel ja eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga haiguste diagnoosimisel.
Immunoglobuliinide uurimisel oli oluline punkt monospetsiifiliste seerumite kasutamisel põhinevate lihtsate kvantitatiivsete meetodite loomine. Kõige laialdasemalt kasutatav meetod on radiaalne difusioon.
Enamikus uuringutes kasutatakse tavaliselt kolme immunoglobuliinide klassi määratlust - G, M, A. Immunoglobuliinid D, E määratakse harvemini. IgE uuringud viiakse läbi spetsiaalsete tehnikate abil.
Immunoglobuliinide normaalne suhe on: immunoglobuliin G -85%, immunoglobuliin A-10%, immunoglobuliin M -5%, immunoglobuliin D ja immunoglobuliin E - alla 1%. IgG tase vastsündinutel on 80% või rohkem kui täiskasvanutel. Eakatel, vastupidi, täheldatakse kõigi immunoglobuliinide klasside taseme tõusu.
Immuunsuse humoraalse komponendi hindamisel on oluline mitte ainult määrata immunoglobuliinide üksikute klasside kogus, vaid ka tuvastada spetsiifilise antigeeni vastaste antikehade sisaldus.
Immunoglobuliinide kontsentratsioon peegeldab immuunorganite seisundit, antigeense stiimuli tugevust, kuid otsest seost immunoglobuliinide sisalduse ja spetsiifilise antigeeni vastaste antikehade taseme vahel ei ole.
Suurt tähtsust omistatakse immunoglobuliinide suhte uurimisele bronhiaalastma korral. Samal ajal märgivad paljud autorid disimmunoglobulineemia olemasolu, mille raskusaste sõltub teatud määral haiguse vormist ja raskusastmest. Siiski ei ole selles osas selgelt määratletud mustrit.
Paljud teadlased märgivad nakkus-allergilise astma kõigi klasside immunoglobuliinide taseme tõusu. Arv näitab erinevate immunoglobuliinide klasside taseme olulisi kõikumisi. See heterogeensus on seletatav uuritud patsientide populatsioonide suure mitmekesisusega, haiguse etioloogia ja patogeneesi mitmekesisusega ning selle tõsidusega.
Andmed IgE taseme kohta astmahaigetel pakuvad suurt huvi. Astma atoopilise vormi järsult suureneb, haiguse nakkus-allergilise vormi puhul vähem väljendunud. pidada immunoglobuliini E kõrget taset veres koos samaaegse IgA vähenemisega halvaks prognostiliseks märgiks.
Mis puutub immunoglobuliinidesse bronhide sekretsioonis, siis kirjanduse teave on väga mitmekesine. Astmahaigete bronhide pesemises on näidustatud kõrgem IgA ja IgG tase võrreldes bronhiidiga patsientide sisaldusega. Allergoloogid selgitavad seda Ig hüpersekretsiooniga bronhiaalastma korral. Teised autorid märgivad vastupidi immunoglobuliinide sisalduse vähenemist bronhide sekretsioonides. Võib eeldada, et IgG taseme tõus koos IgM vähenemisega on seletatav antigeense kokkupuute kestusega.
Immunoglobuliinid G
Enim uuritud klass on IgG, mis moodustab suurema osa täiskasvanute immunoglobuliinidest (0,8–68 g/l). IgG sisaldab paljude antigeenide vastaseid antikehi, mis määrab nende olulise kaitsva väärtuse.
Proteolüütiliste lagunemismeetodite abil dešifreerisid arstid IgG molekuli struktuuri. Nagu selgus, koosnevad immunoglobuliinid G 2 kergest (L-ahel) ja 2 raskest (H-ahel) polüpeptiidahelast, mis on ühendatud disulfiidsildadega (-S-S-), samuti vähem tugevatest kovalettsidemetest. L-ahelad on identsed kõigis immunoglobuliinide klassides; Ig peamised struktuursed erinevused paiknevad H-ahelates. H-ahelate üksikasjalikumad uuringud võimaldasid tuvastada IgG-s neli alamklassi ja isotüüpi. IgG alamklassid jagunevad vastavalt nende toimele ja spetsiifilisusele. IgG settimiskiirus on 7S, molekulmass on 160 000, koosneb 1330 aminohappest. Immunoglobuliini G molekulil on kaks ühesuguse struktuuriga tsentrit, mis on molekuli tööosa ja mida nimetatakse ka ühendavateks osalejateks.
IgG-st saab proteolüütilisi ensüüme kasutades eraldada ühe lõigu, sealhulgas kaks raskete ahelate osa, millel puudub aktiivne tsenter, Fc fragment (fragmendikonstant). Ülejäänud molekul on jagatud kaheks Fab-fragmendiks (Fragment antigen siding), mis võivad siduda antigeeni ja sisaldada ühte kerget ahelat ja osa raskest ahelast. Igal Fab fragmendil on üks aktiivne keskus, mis määrab antikehade spetsiifilisuse. Aktiivne tsenter või muul viisil ühendav piirkond moodustub väikesest arvust aminohapetest (umbes 15) ja annab molekulile spetsiifilisuse ja ainulaadse varieeruvuse. See aktiivne sait on seotud mõlema ahelaga.
Aminohappe koostise varieeruvus Fab fragmendi aktiivses kohas tagab suure hulga struktuursete variantide moodustumise, mis on komplementaarsed mitmesuguste looduslike ja sünteetiliste antigeensete determinantidega. Teise Fc fragmendi püsivus määrab antud immunoglobuliinide klassi efektorfunktsiooni ühtluse. IgG on ainus immunoglobuliin, mis suudab läbida platsentat.
Immunoglobuliin M
Selle klassi valgud moodustavad 5-10% seerumi immunoglobuliinidest. Nad on makroglobuliinid, molekulmassiga 900 000-1 000 000 ja elektroforeesi käigus migreeruvad nad beetaglobuliinide tsoonis. Immunoglobuliini M molekul koosneb viiest ühikust, millest igaüks vastab IgG-le, mis koosneb 2 raskest ja 2 kergest ahelast. Kõik need on omavahel ühendatud disulfiidsildadega. Kergete ahelate aminohappeline koostis ja antigeenne struktuur on sarnased IgG omadele. IgM rasked ahelad erinevad IgG H-ahelatest molekulmass, aminohapete koostis ja antigeenne struktuur.
Kuna IgM molekul sisaldab viit subühikut sarnaselt IgG-ga, võiks eeldada, et sellel on kümme aktiivset keskust, kuid uuringud näitavad, et igas subühikus on üks aktiivsetest keskustest antigeenile ruumiliste raskuste tõttu kättesaamatu.
IgG moodustub varajased staadiumid immuniseerimine erinevate antigeenidega. Valguloomuliste antigeenidega kokkupuutel asendub IgM süntees kiiresti sünteesiga. IgG antikehad; kui antigeenid on polüsahhariidse iseloomuga, sünteesitakse IgM samaaegselt IgG-ga. IgM ei ole väga spetsiifiline, kuid kombinatsioonis antigeeniga on sellel kõrge komplemendi fikseerimise aktiivsus, mis aitab kaasa antigeeni kiirele hävitamisele. See funktsioon on keha nakatumise varases staadiumis väga oluline.
Immunoglobuliinide tüübid toime olemuse järgi
Lisaks üksikute immunoglobuliinide klasside hindamisele on oluline ka immunoglobuliinide toime iseloomu kindlaksmääramine. Kell allergilised haigused lisaks reagiinidele tuvastatakse ka teist tüüpi antikehi (pretsipitiinid, hemaglutiniinid, blokaatorid). Nad võivad osaleda mitmesugustes allergilistes protsessides - bronhiaalastmas, toiduallergia, ravimite allergia, heina palavik.
Antikehade sadestumine(tavaliselt immunoglobuliin G), mis osaleb allergilistes protsessides, on immuunkomplekside komponent. Viimased on lokaliseeritud, tungivad läbi veresoonte sein, bronhide alveoolides. Komplemendi aktiveerimine ja leukotaktiliste tegurite vabanemine põhjustavad granulotsüütide ja makrofaagide ilmumist. Viimaste hävitamisel vabanevad ensüümid ja monokiinid, mis kahjustavad kopsukude ja moodustab selle fibroosi. Tekib bioloogiliselt aktiivsete ainete vahendatud põletikuline reaktsioon.
Komplemente fikseerivad antikehad osaleda selliste allergiate patogeneesis nagu reaktsioonid, nagu "pööratud" anafülaksia, tsütotoksiline anafülaktiline šokk, anafülaktiline šokk bakteriaalsete allergiate korral, tuberkuliinšokk; Neid esineb ka heinapalaviku korral.
Allergiast taastuvate inimeste veres on allergilisi blokeerivaid antikehi. Need kuuluvad immunoglobuliinide G hulka, on kuumakindlad, ei sensibiliseeri nahka ega põhjusta sademete teket. Seda tüüpi antikehad moodustuvad pärast spetsiifilist hüposensibiliseerimist.
Hemaglutineerivad antikehad- antikehad, mis võivad spetsiifiliselt reageerida allergeeniga seotud punaste verelibledega. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas seda aglutinatsiooniomadust on ka teist tüüpi antikehadel (reaginid või blokeerivad).
Allergilised antikehad on spetsiifilised, kuid teatud tüüpi allergeenide puhul on spetsiifilisus suhteline, võivad tekkida nn ristreaktsioonid. Antigeeni (allergeeni) ja antikeha vahelised reaktsioonid on mitmekesised ja põhjustavad erinevaid kliinilisi ilminguid.
Artikli koostas ja toimetas: kirurg