Mis vahe on igg ja iga vahel. Antikehad (immunoglobuliinid): roll, klassid, identifitseerimine, testide tõlgendamine

Uurimismeetodid inimese veriüsna palju mis tahes haiguste diagnoosimiseks ja tuvastamiseks. saab määrata nii vastavalt näidustustele kui kohustuslik. Antikehade meditsiiniline nimetus on immunoglobuliinid. Proovime välja mõelda, mis need on, miks neid vaja on ja kuidas need toimivad. Immunoglobuliin on seerum, mida toodavad kaitsvad rakud – lümfotsüüdid vastusena võõra mikroorganismi sissetungile organismi. Sünnihetkest peale seisab inimene pidevalt silmitsi võõra keskkonnaga ning tema immuunsüsteem peab olema valvel. Antikehad on immuunsuse "sõdurid".

Kuidas neid toodetakse?

Kui antigeen esimest korda kehasse siseneb, tunnevad immuunsüsteemi spetsiaalsed rakud selle ära, “dekodeerivad”, misjärel algab vastandlike rakkude tootmise protsess. See ettevalmistusperiood kestab mitu päeva ja 7-10 päeva pärast saavutab antikehade hulk veres maksimumi.

Antikehade eluiga inimese veres on erinev. Näiteks pärast grippi põdemist täheldatakse immunoglobuliinide olemasolu aasta kuni poolteist aastat, pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni - mitu kuud, pärast tuulerõugeid - kogu elu. Antikehade olemasolu inimese kehas ei tähenda kaitset uuesti nakatumise eest, see on kaitse korduva haiguse eest.

Nad suudavad meeles pidada agressiivseid aineid ja nende hilisemal tungimisel toimub antikehade tootmine palju kiiremini ja haigusel pole aega areneda.

Antikehad ei võitle mitte ainult mikroorganismide (viirused, bakterid ja teised) vastu, vaid tekivad ka kokkupuutel allergeenidega ning neutraliseerivad enda kudede surnud rakke.

Klassifikatsioon

Vastavalt ülemaailmsele klassifikatsioonile on tavaks eristada viit tüüpi antikehi:

Ühe või teise rühma immunoglobuliinide suurenenud kontsentratsiooni tuvastamine veres võib palju öelda kehas toimuvate protsesside kohta, isegi kui need ei näita veel sümptomeid.

1. Nakkushaiguste puhul on oluline:
   • rünnak, millise nakkusliku mikroorganismiga inimene kokku puutus;
   • kas immuunsüsteem tuleb edukalt toime või vajab abi medikamentoosse ravi näol;
   • millises staadiumis haigus on ja kas on oht, et see muutub krooniliseks;
   • esmane või uuesti nakatumine.
2. Raseduse planeerimisel on vajalikuks indikaatoriks Rh-valgu vastased antikehad, mis määravad tiinuse ja loote arengu, samuti raseduse juhtimise meetodid.
3. saab teada, millisele antigeenile keha reageerib suurenenud tundlikkus Selle põhjal töötatakse välja ravi.
4. Kui kahtlustatakse vähki, kinnitab või lükkab see antikehade test need kahtlused ümber pahaloomuliste rakkude vastaste antikehade olemasolu või puudumisega.

Kuidas analüüsi tehakse?

Saab teha mis tahes käega. Uuringutulemuse usaldusväärsuse tagamiseks on parem ettevalmistus kahe kuni kolme päeva jooksul:

• lõpeta võtmine ravimid, kui tegemist on elu säilitavate ravimitega, tuleb nendest teavitada raviarsti;
• välistada füüsiline harjutus ja füsioteraapia mõju;
• tutvustatakse dieettoitumist (vürtsikate, praetud toitude, alkoholi, tooniliste jookide väljajätmine);
• hommikul;
• hoiduma nikotiinist kaks tundi enne analüüsi;
• Antikehade vereanalüüsi ei tehta kohe pärast nakkushaigust või ägedat allergilist reaktsiooni.

Dekodeerimine

Antikehi testitakse kolme peamise immunoglobuliini suhtes, mis vastutavad immuunsuse moodustamise ja säilitamise eest – IgA, IgM, IgG. Igal neist on erinevate jaoks oma normi näitajad vanuserühmad. IgA, lastele normaalne – 0,15 – 2,5; täiskasvanutele – 0,4 – 3,5.

Edutamine ja väljalangemine

Täiskasvanu kehas täheldatakse antikehade suurenemist, kui:

• ägedad hingamisteede infektsioonid;
• seedetrakti limaskestade põletik ja kuseteede;
• maksahaigused;
• nahainfektsioonid;
• pahaloomulised kahjustused lümfisüsteem ja veri ise.

Antikehade vähenemine toimub:

• kroonilised põletikulised protsessid;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• neerupuudulikkus;
• immunosupressantide võtmine.

IgM, laste norm on 0,7 – 1,5; naistele – 0,7 – 2,9; meestel – 0,5 – 2,5.

Vähenemist täheldatakse:

• seisund pärast kiiritusravi;
• seisund pärast põrna eemaldamist;
• ulatuslikud põletused.

IgG, laste norm – 7,0 – 13,0; täiskasvanutele – 7,0 – 16,0.

Vähenemine tuvastatakse:

• allergilised ilmingud;
• seisundid pärast põrna eemaldamist;
• neerude patoloogilised seisundid;
• kiirgusega kokkupuude;
• immunosupressantide võtmine.

IgE vereanalüüs on ette nähtud allergiliste reaktsioonide kahtluse korral ja antigeeni tuvastamiseks.

Vaktsineerimine

Üks viis immuunsüsteemi treenimiseks on vaktsineerimine. Selle meetodi põhiolemus on viia kehasse “vaenlase agendi” tugevalt nõrgenenud või surnud rakud. Vastuseks sellele tekivad IgM antikehad, mis need rakud hävitavad, ja IgG, mis mäletavad vaenlast ennast ja kuidas temaga võidelda. Korduv manustamine (revaktsineerimine) moodustab lõpliku eluaegse immuunsuse. Selle tulemusena on immuunsüsteem valmis kohtuma tõelise viirusega ning reageerib kiiresti ja tõhusalt.

Tänu vaktsineerimisele on oluliselt vähenenud laste nakkushaiguste (leetrid, lastehalvatus, punetised) puhangute arv ja ohtlikud infektsioonid Nagu rõuged, oli ka katk täielikult maha surutud.

Arutelu massilise immuniseerimise vajaduse üle on kestnud juba aastaid. Tugevaid argumente esitavad nii vaktsineerimise pooldajad kui ka vastased.

Ilmekas näide antikehade kasutamisest diagnostikas on Mantouxi test. Selleks süstitakse inimesele intradermaalselt annus tuberkuliini – tegemist ei ole elusate mikroorganismidega, vaid ainult nende elutegevuse saadusega, mistõttu ei ole nende manustamisel võimalik tuberkuloosi nakatuda.

Tuberkuliinile reageerivad klassi M ja klassi G antikehad. Lisaks on immuunsuse olemasolul, st kui inimene on nakatunud või põdenud seda haigust, on reaktsioon tavapärasest ägedam. Seetõttu hinnatakse seda dünaamikas, võrreldes varasemate tulemustega. Diagnostika täpsus on vahemikus 70 kuni 80%.

Positiivne antikehade tulemus ei viita tingimata haiguse arengule, see võib olla hüperreaktsioon tuberkuliinile kui allergeenile või viidata hästi arenenud seisundile. immuunsussüsteem. Kui tuvastatakse positiivne tulemus, a täiendav läbivaatus: radiograafia rind, ja Pirqueti test.

Raseduse ajal

Kõige olulisem on tuvastada antikehad, sama oluline on teada, kas rasedal on punetiste suhtes immuunsus või mitte.

Rh-negatiivse naise keha on võimeline tõrjuma loote, millel on Rh valk, tajudes seda võõra mikroorganismina. areneb teise ja järgnevate raseduste ajal, mil naise keha juba sensibiliseeritud. Rh-valgu vastaste positiivsete antikehade tuvastamine naise veres võimaldab õigeaegselt rakendada vajalikke meetmeid raseduse säilitamiseks ja loote surma vältimiseks.

Miks tehakse punetiste antikehade test? See on lapsik infektsioon See on ohtlik mitte niivõrd rasedale endale, kuivõrd sündimata lapsele. Kui verest ei leidu ei IgM-i ega IgG-d, tähendab see, et naisel puudub immuunsus ning haigestumise korral jääb lootele viirus 70–90% juhtudest. Kui emal on immuunsus, ei kujuta haigus lapsele ohtu, isegi kui ema nakatub.

Kui anamneesis on mitu spontaanse abordi juhtumit, määratakse naisele fosfolipiidide antikehade analüüs. Seda patoloogiat põhjustavad geneetiline eelsoodumus ja autoimmuunhaigused.

Antikehade määramine

Haiglas hospitaliseerimisel on vere kaudu levivate haiguste antikehade testimine kohustuslik. See on oluline haiglanakkuse vältimiseks nii teiste patsientide kui ka meditsiinipersonal. Nende haiguste hulka kuuluvad: viirus- ja B-, HIV-nakkus. Nende jaoks hakatakse immunoglobuliine tootma varjatud (varjatud) staadiumis, kui väliseid ilminguid ei tuvastata.

Näidustused vereanalüüside tegemiseks

See võimaldab määrata mitte ainult selle haiguse olemasolu või puudumist, vaid ka arenguetappi. Raseduse planeerimisel on oluline tsütomegaloviiruse antikehade määramine.

Allergiatestid on immunoglobuliinide tuvastamine, mis tekivad ülitundlikkusreaktsioonina kokkupuutel antigeeniga. Lisaks suureneb IgE, mida tavaliselt ei leidu lapsepõlves, kuid nende arv suureneb aastatega märkimisväärselt.

Antikehade vereanalüüsi kasutatakse haiguste diagnoosimiseks ja kontrollimiseks kilpnääre, magu ja sooled, liigesehaigused, autoimmuunhaigused. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt TORCH-nakkuste diagnoosimisel.

Arst   Dmitri Sedykh

Herpesrühma viirused saadavad inimest kogu tema elu. Nende ohu aste on otseselt seotud immuunsuse tasemega - sõltuvalt sellest indikaatorist võib nakkus olla uinunud või provotseerida rasked haigused. Kõik see kehtib täielikult tsütomegaloviiruse (CMV) kohta. Kui vereanalüüs näitab antud patogeeni IgG antikehade olemasolu, ei ole see põhjus paanikaks, vaid oluline info tervise hoidmiseks tulevikus.

Tsütomegaloviirus kuulub herpesviiruste perekonda, mida tuntakse ka inimese 5. tüüpi herpesviirusena. Kui see kehasse siseneb, jääb see sinna igaveseks - praegu pole selle rühma nakkushaiguste patogeenidest jäljetult vabaneda.

Edastatakse läbi kehavedelike – sülje, vere, sperma, tupest väljumine, seega on nakatumine võimalik:

• õhus lendlevate tilkade kaudu;
• suudlemisel;
• seksuaalne kontakt;
• ühiskasutatavate riistade ja hügieenivahendite kasutamine.

Lisaks kandub viirus emalt lapsele tiinuse ajal (siis saab rääkida tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vormist), sünnituse ajal või rinnapiima kaudu.

Haigus on laialt levinud – uuringute kohaselt on 50. eluaastaks 90-100% inimestest tsütomegaloviiruse kandjad. Esmane infektsioon on reeglina asümptomaatiline, kuid immuunsüsteemi järsu nõrgenemise korral muutub infektsioon aktiivsemaks ja võib põhjustada patoloogiaid erineval määral gravitatsiooni.

Rakkudesse sattumine Inimkeha, tsütomegaloviirus häirib nende jagunemisprotsesse, mis põhjustab tsütomegaloidide moodustumist - tohutuid rakke. Haigus võib mõjutada erinevaid organeid ja süsteeme, avaldudes vormis ebatüüpiline kopsupõletik, põiepõletik ja uretriit, võrkkesta põletik, seedesüsteemi haigused. Kõige sagedamini meenutavad infektsiooni või ägenemise välised sümptomid hooajalist külmetushaigust - ägedaid hingamisteede infektsioone või ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone (kaasnevad palavik, lihasvalu, nohu).

Kõige ohtlikumaks peetakse esmast kontakti. See võib kaasa tuua emakasisene infektsioon lootele ja provotseerida selle arengus väljendunud kõrvalekaldeid.

Tsütomegaloviirus: patogeen, ülekandeteed, kandumine, uuesti nakatumine

Diagnostika

Enamik tsütomegaloviiruse kandjaid ei ole teadlikud selle olemasolust kehas. Aga kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ja ravi ei anna tulemusi, määratakse CMV testid (antikehad veres, DNA määrdumisel, tsütoloogia jne). Tsütomegaloviiruse infektsiooni testimine on kohustuslik rasedatele või rasestuda plaanivatele naistele ning immuunpuudulikkusega inimestele. Nende jaoks kujutab viirus endast tõsist ohtu.

CMV-nakkuse diagnoosimiseks kasutatakse edukalt mitmeid uurimismeetodeid. Täpsema tulemuse saamiseks on soovitav neid kombineerida. Kuna haigusetekitaja sisaldub kehavedelikes, saab bioloogilise materjalina kasutada verd, sülge, uriini, tupesekreeti ja isegi rinnapiima.

Tsütomegaloviirus äigepreparaadis tuvastatakse PCR-analüüsi abil - polümeraasi ahelreaktsioon. Meetod võimaldab tuvastada nakkustekitaja DNA-d mis tahes biomaterjalist. CMV määrdumine ei pruugi hõlmata suguelundite eritumist, see võib olla rögaproov, eritis ninaneelust või sülg. Kui tsütomegaloviirus tuvastatakse määrdumises, võib see viidata haiguse varjatud või aktiivsele vormile. Lisaks ei võimalda PCR meetod kindlaks teha, kas nakkus on esmane või on tegemist korduva infektsiooniga.

Kui proovides avastatakse tsütomegaloviiruse DNA, võidakse seisundi selgitamiseks määrata täiendavad uuringud. Vere spetsiifiliste immunoglobuliinide analüüs aitab selgitada kliinilist pilti.

Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosimiseks ELISA-d - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi või CHLA-kemoluminestsents-immunoanalüüsi. Need meetodid määravad viiruse olemasolu veres spetsiaalsete valkude - antikehade või immunoglobuliinide - olemasolu tõttu.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine: uurimismeetodid. Tsütomegaloviiruse diferentsiaaldiagnostika

Antikehade tüübid

Viiruse vastu võitlemiseks toodab inimese immuunsüsteem mitut tüüpi kaitsvaid valke, mis erinevad oma välimuse, struktuuri ja funktsioonide aja poolest. Meditsiinis tähistatakse neid spetsiaalse tähekoodiga. Nende nimede ühine osa on Ig, mis tähistab immunoglobuliini ja viimane täht tähistab konkreetset klassi. Antikehad, mis tuvastavad ja klassifitseerivad tsütomegaloviirust: IgG, IgM ja IgA.

IgM

Suurimad immunoglobuliinid, "kiire reageerimise rühm". Esmase infektsiooni ajal või kui organismis aktiveerub "uinuv" tsütomegaloviirus, toodetakse kõigepealt IgM. Neil on võime tuvastada ja hävitada viirus veres ja rakkudevahelises ruumis.

IgM olemasolu ja kogus vereanalüüsis oluline näitaja. Nende kontsentratsioon on suurim haiguse alguses, ägedas faasis. Seejärel, kui viiruse aktiivsust on võimalik maha suruda, väheneb M-klassi immunoglobuliinide tiiter järk-järgult ja umbes 1,5–3 kuu pärast kaovad need täielikult. Kui verre jääb IgM madal kontsentratsioon pikka aega, see viitab kroonilisele põletikule.

Seega näitab kõrge IgM tiiter aktiivse patoloogilise protsessi olemasolu (hiljutine infektsioon või CMV ägenemine), madal tiiter näitab haiguse lõppstaadiumit või selle kroonilist kulgu. Kui see on negatiivne, näitab see varjatud infektsiooni vormi või selle puudumist kehas.

IgG

G-klassi antikehad ilmuvad verre hiljem - 10-14 päeva pärast nakatumist. Samuti on neil võime viirustekitajaid siduda ja hävitada, kuid erinevalt IgM-st toodetakse neid nakatunud inimese kehas kogu elu jooksul. Tavaliselt on need testitulemustes kodeeritud "Anti-cmv-IgG".

IgG "mäletab" viiruse struktuuri ja kui patogeenid uuesti kehasse sisenevad, hävitavad nad need kiiresti. Seetõttu on teist korda tsütomegaloviirusesse nakatumine peaaegu võimatu, ainsaks ohuks on "uinuva" nakkuse kordumine koos immuunsuse vähenemisega.

Kui tsütomegaloviiruse IgG antikehade test on positiivne, on keha selle infektsiooniga juba “tuttav” ja on selle vastu välja töötanud eluaegse immuunsuse.

IgA

Kuna viirus kinnitub ja paljuneb peamiselt limaskestadele, toodab organism nende kaitseks spetsiaalseid antikehi – IgA. Sarnaselt IgM-ga lakkab nende tootmine varsti pärast viiruse aktiivsuse mahasurumist ja 1-2 kuud pärast lõppemist äge staadium vereanalüüsides haigusi enam ei tuvastata.

IgM ja IgG klassi antikehade kombinatsioon testitulemustes on tsütomegaloviiruse seisundi diagnoosimisel ülioluline.

Immunoglobuliinide aviidsus

Teine oluline IgG antikehade omadus on aviidsus. Seda indikaatorit mõõdetakse protsentides ja see näitab antikeha (immunoglobuliini) ja antigeeni - põhjustava viiruse vahelise sideme tugevust. Mida kõrgem on väärtus, seda tõhusamalt võitleb immuunsüsteem nakkusetekitajaga.

IgG aviidsuse tase on esmase nakatumise ajal üsna madal, see suureneb iga järgneva viiruse aktiveerumisega organismis. Antikehade testimine aviidsuse suhtes aitab eristada esmast infektsiooni korduvast haigusest. See teave on oluline piisava ravi määramiseks.

Tsütomegaloviiruse Igg ja Igm. ELISA ja PCR tsütomegaloviiruse jaoks, aviidsus tsütomegaloviiruse jaoks

Mida tähendab positiivne IgG?

Positiivne testitulemus IgG suhtes CMV-le tähendab, et inimene on juba varem tsütomegaloviirusega nakatunud ja tal on selle suhtes pikaajaline stabiilne immuunsus. See indikaator ei viita tõsisele ohule ja kiireloomulise ravi vajadusele. “Magav” viirus ei ole ohtlik ega sega normaalset elustiili – suurem osa inimkonnast eksisteerib sellega turvaliselt koos.

Erandiks on nõrgestatud inimesed, immuunpuudulikkusega inimesed, vähihaiged ja vähi üleelanud ning rasedad naised. Nende patsientide kategooriate jaoks võib viiruse esinemine kehas ohustada.

IgG kuni tsütomegaloviiruse suhtes positiivne

IgG kõrge tiiter veres

Lisaks andmetele, kas IgG on positiivne või negatiivne, näitab analüüs igat tüüpi immunoglobuliinide nn tiitrit. See ei ole “tükikaupa” arvutamise tulemus, vaid pigem koefitsient, mis annab aimu immuunvastuse aktiivsusest. kvantifitseerimine Antikehade kontsentratsioonid saadakse vereseerumi korduval lahjendamisel. Tiiter näitab maksimaalset lahjendustegurit, mille juures proov jääb positiivseks.

Väärtus võib varieeruda olenevalt kasutatud reaktiividest ja laborikatse omadustest. Kui Anti-cmv IgG tiiter on oluliselt suurenenud, võib selle põhjuseks olla viiruse taasaktiveerumine või mitmed muud põhjused. Täpsem diagnoos nõuab mitmeid täiendavaid katseid.

Tiiter, mis ületab kontrollväärtusi, ei viita alati ohule. Et teha kindlaks, kas on vajadus kiireloomuline ravi, on vaja käsitleda kõigi uuringute andmeid tervikuna, mõnel juhul on parem analüüsi korrata. Põhjus: kõrge toksilisus viirusevastased ravimid, mida kasutatakse tsütomegaloviiruse aktiivsuse pärssimiseks.

Nakkuse staatust saab täpsemalt diagnoosida, kui võrrelda IgG olemasolu veres "primaarsete" antikehade - IgM - olemasolu ja kogusega. Selle kombinatsiooni ja immunoglobuliinide aviidsusindeksi põhjal teeb arst täpse diagnoosi ja annab soovitusi tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks või ennetamiseks. Dekodeerimisjuhised aitavad teil testi tulemusi iseseisvalt hinnata.

Analüüsi tulemuste dekodeerimine

Kui veres tuvastatakse tsütomegaloviiruse vastased antikehad, tähendab see, et kehas on infektsioon. Uuringutulemuste tõlgendamine ja ravi määramine (vajadusel) tuleks usaldada raviarstile, kuid kehas toimuvate protsesside mõistmiseks võite kasutada järgmist diagrammi:

1. Anti-CMV IgM negatiivne, Anti-CMV IgG negatiivne: immunoglobuliinide puudumine näitab, et inimene pole kunagi tsütomegaloviirusega nakatunud ja tal puudub selle nakkuse suhtes immuunsus.
2. Anti-CMV IgM positiivne, Anti-CMV IgG negatiivne: see kombinatsioon viitab hiljutisele infektsioonile ja äge vorm haigused. Sel ajal võitleb keha juba aktiivselt infektsiooniga, kuid "pikaajalise mäluga" IgG immunoglobuliinide tootmine pole veel alanud.
3. Anti-CMV IgM negatiivne, Anti-CMV IgG positiivne: sel juhul võime rääkida varjatud, mitteaktiivsest infektsioonist. Nakkus tekkis kaua aega tagasi, äge faas on möödas ja kandjal on tekkinud tugev immuunsus tsütomegaloviiruse suhtes.
4. Anti-CMV IgM positiivne, Anti-CMV IgG positiivne: indikaatorid näitavad kas nakkuse kordumist taustal soodsad tingimused, või hiljutise infektsiooni ja haiguse ägeda staadiumi kohta - sel perioodil ei ole primaarsed tsütomegaloviiruse antikehad veel kadunud ja IgG immunoglobuliinid on juba hakanud tootma. Antikehade (tiitrite) arv ja täiendavad uuringud aitavad arstil täpsemalt mõista.

ELISA tulemuste hindamisel on palju nüansse, millest ainult spetsialist aru saab. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul ise diagnoosi panna, vaid usaldage ravi selgitamine ja määramine arstile.

Mida teha, kui IgG kuni CMV on positiivne

Vastus sellele küsimusele sõltub mitmest tegurist. Verest leitud tsütomegaloviiruse vastased IgG antikehad viitavad varasemale CMV infektsiooniga nakatumisele. Edasiste toimingute algoritmi määramiseks on vaja arvesse võtta diagnostilisi tulemusi tervikuna.

Tuvastatud tsütomegaloviirus - mida teha?

Kui uuringu käigus saadud andmete kogum viitab haiguse aktiivsele faasile, määrab arst spetsiaalse ravikuuri. Kuna viirusest on võimatu täielikult vabaneda, on ravil järgmised eesmärgid:

• kaitsta siseorganeid ja süsteeme kahjustuste eest;
• lühendada haiguse ägedat faasi;
• võimalusel tugevdada organismi immuunvastust;
• vähendada infektsiooni aktiivsust, saavutada stabiilne pikaajaline remissioon;
• vältida tüsistuste teket.

Meetodite ja ravimite valik põhineb individuaalsel kliinilisel pildil ja organismi omadustel.

Kui tsütomegaloviirus on varjatud, varjatud olekus (veres leidub ainult IgG-d), siis piisab oma tervise jälgimisest ja immuunsuse säilitamisest. Sel juhul on soovitused traditsioonilised:

• täielik tervislik toitumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• tekkivate haiguste õigeaegne ravi;
• füüsiline aktiivsus, kõvenemine;
• kaitsmata seksuaalvahekorrast keeldumine.

Samad ennetusmeetmed on asjakohased, kui CMV-vastaseid antikehi pole tuvastatud, see tähendab, et esmane nakatumine pole veel toimunud. Siis, kui viirus siseneb kehasse, suudab immuunsüsteem nakkuse arengut pärssida ja raskeid haigusi ennetada.

Tsütomegaloviiruse IgG vastaste antikehade testi positiivne tulemus ei ole surmaotsus; varjatud infektsioon täiskasvanul terve inimene ei mõjuta elukvaliteeti. Viiruse aktiveerumise ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks tuleb aga pingutada füüsilise tervise hoidmise nimel – vältida ülekoormust ja stressi, süüa ratsionaalselt ning hoida tervet immuunsüsteemi. kõrge tase. Sel juhul pärsivad keha enda kaitsemehhanismid tsütomegaloviiruse aktiivsust ja see ei saa kandjat kahjustada.

Lugege ka sellega

Antikehad (AT, immunoglobuliinid, IG, Ig) on ​​humoraalse immuunsuse keskne kuju ja reageerivad tavaliselt mõnevõrra hiljem kui T-lümfotsüüdid (rakuline immuunsus), mis saavad esimese hoobi tundmatu "võõra" valgu sisenemisel. Sageli on selline valk nakkuslikku päritolu, kuigi immunoglobuliinide aktiivne tootmine ei ole välistatud ka muudel põhjustel (autoimmuunhaigused, ema ja loote rühmas sobimatus, allergiline reaktsioon). Üldjuhul võib antigeeniks saada lisaks valkudele peaaegu iga kompleksaine (polüsahhariidid, lipopolüsahhariidid), kuid antigeeniks ei saa olla lihtsad elemendid (raud, vask, tsink jne), lihtne leelis või hape ning lipiidid. Arvestades aga, et antigeeni struktuur peegeldab teatud geneetilise aparaadi tööd, siis kõige tugevam antigeensed omadused Valgud omavad, seetõttu peetakse enamasti valgumolekuli all silmas AG-d. See põhjustab sagedamini ja kiiremini kui teised ained organismi reaktsiooni erinevate klasside immunoglobuliinide (IgG, IgM, IgD, IgA, IgE) moodustumisega, mis loob antigeen-antigeeni kompleksi, mida nimetatakse "võti + lukk". immunoloogide poolt.

Antigeeni mõistele väga lähedal on veel üks mõiste - hapteen, mis on osa antigeenist (pool võtmest), mis on samuti võimeline antikehaga interakteeruma. Mõned ravimid, olles hapteenid, põhjustavad soovimatuid allergilisi reaktsioone, millest oleme kõik palju kuulnud (antibiootikumid, analgin jne).

Kust tulevad antikehad?

Esialgu püüavad tüümuse spetsialiseerumise saanud immuunkompetentsed T-rakud iseseisvalt “korda taastada”, eemaldades kehale mittevajalikud osakesed, sundides immuunsüsteemi rohkem tööle. Tihtipeale õnnestub see T-lümfotsüütidel (tapjarakud) koos teiste immuunfaktoritega ja me ei märkagi seda võitlust, mida meie keha peab, et luua oma toimimiseks optimaalsed tingimused, jäädes terveks. “Vaenlane” on aga mõnikord piisavalt tugev ja siis kaasab immuunsüsteem “võõra” hävitamisse B-rakud, mis oma järglaste (plasmarakkude) kaudu viivad läbi humoraalset tüüpi reaktsiooni, luues immunoglobuliine.

Antikehade sünteesi alustamise käsu annavad B-lümfotsüütidele T-abistajad (abistajad), kes jäävad lõpuni lähedale ja “jälgivad” käimasolevat protsessi, nii et pärast “võitu vaenlase üle avastamist” annavad käsu. B-lümfotsüüdid, et peatada antikehade sünteesi, jättes alles ainult "raku" mälu, mis kannab aastaid (mõnikord kuni eluea lõpuni) teavet kohtumise kohta antud antigeeniga.

Eellased → kloonid → immunoglobuliinid

Antikehade tootmist teostab plasmarakkude polüklonaalne süsteem (B-lümfotsüüdid → plasmarakud → immunoglobuliinid). Antigeense stimulatsiooni mõjul muudetakse B-lümfotsüüdid plasmarakkudeks, mille kloonid annavad elu erinevad tüübid antikehad. Kuna B-lümfotsüüdid on väga heterogeensed ja oma funktsionaalsete võimete poolest märkimisväärselt erinevad, on plasmarakud ja nende kloonid, mis on saadud igast B-populatsiooni liikmest, samuti üksteisest erinevad.

Seega kloon on konkreetse raku järglane, mis suudab toota ainult ühe spetsiifilisusega antikehi, ehk loodus on nii ette näinud, et kõigile eraldi tüüp antigeenid (ja neid on väga palju!), on olemas oma plasmarakkude kloon, mis ei reageeri muudele võõrastele ainetele.

Võite ette kujutada, kui palju kloone kehas on, mis peavad tundmatu agendi kohtumiseks eelnevalt valmistuma, teisisõnu meil on nii palju kloone, kui suudame oma elu jooksul kokku puutuda. Tõsi, nad käituvad vaikselt ega sünteesi midagi, kui see pole vajalik. Kuid niipea, kui antigeen kehasse siseneb, leiab ja valib ta vajaliku klooni (B-lümfotsüütidel on spetsiaalsed retseptorid) ja immuunsüsteem "tunnetab" seda. Samal ajal ei saa eeldada, et reaktsioon on hetkeline, see algab alles siis, kui antigeen ja kloon teineteist ära tunnevad ja viimane hakkab aktiivselt arenema, st tootma veres ja teistes bioloogilistes vedelikes selleks ideaalseid antikehi. antigeen (võti + lukk).

Erinevused klassifikatsiooni alusel

Et kõigest aru saada keerulised mehhanismid antikehade käitumist, peaksime veidi peatuma immunoglobuliinide peamistel omadustel. Niisiis:

• Antikehade vorm on erinev: täielik ja mittetäielik. Täielikke antikehi saab tuvastada soolalahuses (NaCl), mittetäielikke antikehi aga kolloidsöötmes.
• Nende antikehade suund konkreetsele antigeenile näitab spetsiifilisus Ig.
• AT-d erinevad oma poolest molekulmass ja keemiline struktuur – see põhimõte pani aluse immunoglobuliinide klassidesse jagamisel: G, M, A, E, D.

Immunokeemilised uuringud võimaldasid mitte ainult tuvastada 5 immunoglobuliinide klassi (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD), vaid ka neid anda. täielik kirjeldus. Nii selgus, et immunoglobuliinid on ehitatud kindla plaani järgi – need koosnevad kergetest ja rasketest ahelatest. AT aktiivne keskus asub raske ahela tipus ja kerged ahelad ei interakteeru antigeeniga üldse. Kuid loomulikult on igal immunoglobuliinide klassil oma eristavad tunnused ja funktsioonid.

A-klassi immunoglobuliinid (IgA)

Immunoglobuliinid A (moodustavad umbes 15% kõigist seerumi Ig-dest) määravad kõigi limaskestade immunoloogilise resistentsuse (kaitse), kus need sekreteeritakse (toodetakse seedetrakti, urogenitaal- ja hingamisteede limaskestade poolt). Seda tüüpi antikehad on väliskeskkonnale kõige lähemal, seega kaitsevad nad esimestena keha toksiinide ja erinevate patogeensete ainete mõju eest.

Rinnapiim sisaldab tohutul hulgal A-klassi antikehi, mis kompenseerib immunoglobuliinide puudust vastsündinu kehas ja kaitseb seega last paljude ebasoodsate tegurite eest. IgA-d on palju süljes (organismi sisenevate mikroobide ja viiruste neutraliseerimiseks), emakakaela limaskestas (limakorgis), st nad on usaldusväärseks barjääriks, mis ei lase patogeensetel mikroorganismidel meie limaskestadele tungida. Nende antikehade puudus tootmiskohtades viib paratamatult kohaliku immuunsuse ja infektsioonide vähenemiseni. Kõrgenenud A-klassi antikehadel on diagnostiline väärtus TORCH-nakkuste ja mõnede STI-de tuvastamisel:

• Nakatumise ajal (toksoplasmoos), nagu alati, on ülimuslikkus klassi M immunoglobuliinidel (Tocho-IgM), need ilmuvad umbes nädal pärast nakatumist ja spetsiifilist IgA-d hakatakse tuvastama 2 nädalat pärast patogeeni tungimist ja kuu aja pärast. tase saavutab maksimumi. Kuid Tocho-IgA kaob enamikul juhtudel (90%) järgmise kuue kuu jooksul. Väga harva säilivad toksoplasmoosi A-klassi antikehad kuni aasta, mistõttu on vaevalt soovitatav pidada neid esmase infektsiooni (nagu Tocho-IgM) peamiseks kriteeriumiks, kuigi need viitavad sellele, et nakkuse kestus võib olla piiratud 12 kuuga. . Samal ajal, võttes arvesse asjaolu, et IgA ei suuda transplatsentaarset barjääri ületada, võib Tocho-IgA saada diagnoosimise abistajaks emakasisene infektsioon kaasasündinud toksoplasmoosiga (otsustav roll on kliinilistel andmetel, sünnitusabi ajalool, DNA toksoplasma määramisel PCR meetod). Selle klassi antikehadel on täpsem teave toksoplasmoosiga nakatumise aja ja haiguse kestuse kohtaG, nimelt nende aviidsusindeks, mis näitab antikeha ja antigeeni vahelise sideme tugevust.
• Pole üllatav, et kui see jõuab suguelundite limaskestale ja hakkab arenema, põhjustab see A-klassi immunoglobuliinide suurenenud tootmist, mis esimesel etapil püüavad toime tulla kutsumata "külaliste" sissetungiga. Klamüüdiavastaste antikehade suurenenud tiiter tuvastatakse 1,5-2 nädala jooksul pärast kokkupuudet patogeeniga ja see suureneb mitu kuud. Kui protsessi aktiivse raviga õigeaegselt ei peatata, muutub see krooniliseks ja süveneb seejärel IgA taseme tõusuga. Tuleb märkida, et laboratoorsed otsingud klamüüdia põhineb polümeraasi ahelreaktsioonil () ja antikehade testimine on ainult diagnostiliste meetmete lisa.

M-klassi immunoglobuliinid (IgM)

Klassi esindajad - täielikud antikehad, mis ei läbi platsentat ega põhjusta seetõttu vastsündinu hemolüütilist haigust ja ei avalda lootele kahjulikku mõju. IgM on antikehadest suurim (molekul = 1 000 000 daltonit), need ringlevad valdavalt veres (seerumis), kus nad moodustavad ligikaudu 10% kogu antikehade populatsioonist. M-klassi immunoglobuliinid on esimesed, kes märkavad infektsiooni ja hakkavad aktiivselt tootma. Lisaks on need samaaegselt ka kõige levinumate IgG (reumatoidfaktor, külmaaglutiniinid) antikehad.

Seda tüüpi antikehad on varajase usaldusväärse märgina erinevate sugulisel teel levivate haiguste, aga ka raseduse ajal ohtlike patogeenidega nakatumisest:

Seega on immunoglobuliinid M primaarse humoraalse immuunsuse antikehad, mis tekivad inkubatsiooniperioodi, ägeda faasi või ägenemise ajal. nakkusprotsess.

Immunoglobuliinide klass G (Ig G)

G-klassi immunoglobuliinid esindavad suurimat inimkehas leiduvate antikehade rühma (umbes 75%). IgG on mittetäielikud antikehad, mis tungivad läbi platsenta, fikseerivad komplemendi ja pakuvad kaitset vastsündinu esimestel elukuudel, mida viivad läbi ema organismis välja töötatud antikehad, mis on läbinud transplatsentaarse barjääri. Need immunoglobuliinid kuuluvad sekundaarse immuunvastuse AT hulka, neid sünteesivad plasmarakud ja ilmnevad hiljem kui IgM, kui haigus saab teada muude tunnuste põhjal. IgG võib olla suunatud mis tahes antigeenile, mis elu jooksul kokku puutub. Praegu jaoks laboriuuringud Nad kasutavad 4 tüüpi antikehi (alaklassid) G: IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4, millel on erinevad funktsionaalsed võimed, mis aga pakuvad huvi ainult spetsialistidele.

G-klassi antikehi kasutatakse paljude bakteriaalse ja/või viirusliku iseloomuga haiguste diagnoosimiseks, kuid need on eriti olulised C-hepatiidi tuvastamisel. Ilmudes 3 kuud pärast IgM-i, on need kroonilises kulgemises ja püsivad kogu elu jooksul ka pärast paranemist. , kuid viimasel juhul jõuab nende arv sellisele tasemele, et testimissüsteem lakkab "tundmast". Samal ajal saab "värsket" haigust tuvastada C-hepatiidi koguantikehade abil (IgM + IgG → Anti-HCV kogu).

Säilitades kehas eluaegset ja moodustades immunoloogilist mälu, on IgG märk stabiilsest immuunsusest paljude nakkusetekitajate vastu.

Immunoglobuliinide klassid D ja E

Immunoglobuliin D (IgD) sünteesitakse lootel embrüonaalsel perioodil, ja täiskasvanud inimesel leidub neid ainult väikestes kogustes (ja isegi siis mitte alati). Need antikehad ei oma kliinilist tähtsust, tekitades vaid väga spetsiifilist huvi teatud profiiliga arstide seas. Nende kohta on vähe teada: nad asuvad B-rakkude membraanil ja võivad koos IgM-iga osaleda antigeeni sidumises.

Immunoglobuliinid E (IgE) esinevad vereplasmas ebaolulises kontsentratsioonis ja mängivad rolli taastub. Selle klassi antikehad, millel on kõrge afiinsus nuumrakkude ja basofiilide pinnamembraanide suhtes, täidavad olulist funktsiooni allergiliste reaktsioonide vallandamisel: antigeen seob 2 lähedalasuvat IgE molekuli, mis asuvad nuumraku pinnal, mis teenib. signaalina histamiini vabanemine ja alustada reaktsiooni vahetu tüüp. Muide, E-klassi immunoglobuliinide määramise seerumid on väga kallid, seega on keha allergiat näitavate antikehade testide hind, nagu öeldakse, "hammustav".

Antikehade määramine

Loomulikult ei saa me ilma sihipäraste laboratoorsete testideta suure tõenäosusega määrata reaktsiooni algust, spetsiifilisust ja antikehade hulka, sest kliinilised ilmingud haigused võivad vaid kaudselt viidata ühte või teist laadi häiretele. Sellistele küsimustele aitab vastata paljude patogeenide vastu suunatud antikehade analüüs. patoloogilised protsessid nakkuslik päritolu:

• Radioimmunoanalüüs (RIA).
• RPHA (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon), RMP (mikrosadestamisreaktsioon), RIF (immunofluorestsentsreaktsioon) on süüfilise diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatavad antikehatestid.

Nende uuringute olemus on sama: antigeen-antikeha kompleksi tuvastamine, kuid ELISA on populaarsem, reaktsioon on paljudele hästi teada, testid on ette nähtud paljudes elusituatsioonid(haigus, rasedus, annetamine ja lihtsalt läbivaatus arstliku läbivaatuse või tervisekontrolli eesmärgil). Lisaks on mittenakkusliku iseloomuga antikehade määramiseks muid meetodeid (aglutinatsioonimeetod soolalahuses ja kolloidsöötmes, Coombsi test, lümfotsütotoksiline test jne). Neid reaktsioone, mida nimetatakse seroloogilisteks ja mis põhinevad Abs in vitro käitumisel, kasutatakse peamiselt rühmade kokkusobimatusega seotud immunoloogiliste protsesside tuvastamiseks (histo-ühilduvussüsteem, erütrotsüütide ABO süsteemid, reesus jne). Reeglina ei ole need nii levinud kui näiteks ELISA, nii et inimesed teavad neist vähe ja neil pole tavaliselt viirustega mingit pistmist.

Ühe või teise klassi antikehade arv näitab protsessi aktiivsust teatud etapis.

Antikehade norm on ebamäärane mõiste:

Kui nad näiteks ütlevad, et IgG on positiivne või need on kõrgenenud, siis võime eeldada, et räägime haiguse hilisest staadiumist või moodustunud immuunsusest, kuna need on sekundaarse immuunvastuse antikehad, mis ilmuvad pärast teist kokkupuudet antigeeniga.

“IgM – negatiivne” näitab kas inkubatsiooni algusperioodi, või haiguse puudumist üldse, kuna need antikehad on primaarse immuunvastuse markerid. Seega eeltoodu tähendab, et teatud patogeeni suhtes üht või teist tüüpi antikehade (IgG, IgA, IgM) ilmumine viitab haigestumise perioodile või infektsiooni ja immuunsuse puudumisele (IgG, IgA, IgM – negatiivne).

Antikehad on nii erinevad...

Kaitsva funktsiooniga immunoglobuliinid erinevad käitumise, suuna, kuju ja molekulmassi poolest, näiteks gripiviiruse ja tsütomegaloviiruse kaksikantikehi pole peaaegu oodata. See tähendab, et nende valkude omadused vajavad uurimist, et mõista, miks mõned antikehad tekivad näiteks gripiviiruse vastu ja teised raseduse ajal Rh-negatiivsetel naistel.

Üldiselt ei anna antikehade määramine normist ja patoloogiast täielikku pilti, ja isegi koguantikehade suurenemine süüfilise diagnoosimise ajal ei näita haiguse staadiumi, kuna mõned neist ringlevad kehas kogu elu (IgG), teised aga teatud perioodidel (IgM). Lisaks nende patsientide veres, kes põevad selliseid haigusi nagu reuma, süsteemne erütematoosluupus või mitmed muud autoimmuunsed protsessid, suurenenud summa antikehad, mis võivad viia teiste seroloogiliste testide valepositiivsete tulemusteni.

Näiteks võite saada positiivse vastuse süüfilise üldantikehade määramisel. See ärritab inimest suuresti ja eksitab arsti või sugulasi-sõpru, kui info kuidagi välja lekib ja asjatundmatute kõrvu jõuab. Sellistel juhtudel ei tohiks süüdistada inimest seksuaalses mõõdutundetuses, kuna sellise nähtuse põhjuseks ei ole mitte moraaliprintsiipide puudumine, vaid immuunsüsteemi rikkumine, kui üks "võti" sobib kahe "lukuga", kuigi teine ​​on halvem.

Üldiselt reguleerib humoraalne immuunsus, muutused antikehade tasemes erinevad etapid Immuunvastus on väga keeruline protsess ja tekitab immunoloogiaga mitteseotud inimeste jaoks üsna segadust. Kuid sageli seisame elus silmitsi vajadusega viia läbi oma seerumi laboratoorsed testid, et tuvastada teatud klasside immunoglobuliinid teatud patogeenide suhtes. See on siis, kui soovite mõista antikehade tüüpe, nende sünteesi ajastust vastavalt haiguse faasile, funktsioone, tiitreid ja norme. kindlasti, enamikul juhtudel ei lahenda ainult antikehade testimine diagnostilisi probleeme, on sageli vaja kasutada muid selgitavaid teste (näiteks PCR), kuid see aitab spetsiifiliste (spetsiifilisele antigeenile suunatud) immunoglobuliinide kaudu oluliselt nii patogeeni otsimisel kui ka selle vastu võitlemisel, kuna jälgib raviprotsessi tõhusus.

Video: Antikehade õpetlik esitlus

Video: antikehad programmis “Ela tervena!”

(CMV) on üks herpesinfektsiooni tekitajatest. Immunoglobuliinide (Ig) tuvastamine veres võimaldab kindlaks teha haiguse arenguastme, nakkusprotsessi raskusastme ja immuunsuse seisundi. Immunoglobuliinide klass G näitab immunoloogilist mälu - tsütomegaloviiruse tungimist kehasse, nakkuse kandmist, stabiilse immuunsuse teket. Sest õige diagnoos haigused viiakse läbi paralleelselt Ig M kontsentratsiooniga veres ja aviidsusindeksiga. Järgmisena kaalume üksikasjalikult, mida see tähendab - tsütomegaloviiruse Ig G positiivne.

Kui nakkusetekitajad, sealhulgas viiruslikud, satuvad kehasse, toodab immuunsüsteem kaitsvaid valkaineid - antikehi või immunoglobuliine. Nad seonduvad patogeensete ainetega, blokeerivad nende paljunemist, põhjustavad surma ja eemaldatakse organismist. Iga bakteri või viiruse jaoks sünteesitakse spetsiifilised immunoglobuliinid, mis on aktiivsed ainult nende nakkusetekitajate vastu. Kui CMV siseneb kehasse, tungib see närvi- ja immuunsüsteemi rakkudesse, rakkudesse süljenäärmed ja jäävad neisse varjatud olekusse. See on viiruse kandja faas. Immuunsuse olulise vähenemise korral tekib nakkuse ägenemine.

Antikehi on erinevatesse klassidesse: A, M, D, E, G. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamisel on diagnostilise tähtsusega M ja G klassi immunoglobuliinid (Ig M, Ig G).

Antikehi on erinevatesse klassidesse: A, M, D, E, G. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamisel on diagnostilise tähtsusega M ja G klassi immunoglobuliinid (Ig M, Ig G). Immunoglobuliine M toodetakse alates esimestest kehasse nakatumise päevadest ja haiguse ägenemise ajal. Ig M-l on suured valgumolekulid, need neutraliseerivad viiruseid ja viivad taastumiseni. Ig G on väiksema suurusega, sünteesitakse 7-14 päeva pärast haiguse algust ja seda toodetakse väikestes kogustes kogu inimese elu jooksul. Need antikehad näitavad CMV-le immunoloogilist mälu ja hoiavad viirust kontrolli all, takistades selle paljunemist ja uute peremeesrakkude nakatamist. Uuesti nakatumise või nakkuse ägenemise korral osalevad nad viiruste kiires neutraliseerimises.

Immunoglobuliinide G tuvastamise analüüsi tulemuste hindamine

Antikehad veres tuvastatakse immunoloogilise laboridiagnostika – ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Haiguse staadiumi ja tsütomegaloviiruse immuunsuse taseme määramiseks hinnatakse Ig G, Ig M olemasolu veres või muus bioloogilises vedelikus. Ainult G-klassi immunoglobuliinide sisalduse analüüs ei oma piisavat diagnostilist väärtust ja seda ei määrata eraldi.

Immunoglobuliin G (Ig G) molekuli struktuur.

Võimalikud ELISA tulemused CMV-vastaste antikehade määramiseks.

1. Ig M – negatiivne, Ig G – negatiivne. See tähendab, et keha pole kunagi kokku puutunud, puudub stabiilne immuunsus, CMV-ga nakatumise tõenäosus on suur.
2. Ig M – positiivne, Ig G – negatiivne. See tähendab infektsiooni esialgset tungimist kehasse, haiguse ägedat faasi, stabiilset immuunsust pole veel välja kujunenud.
3. Ig M – positiivne, Ig G – positiivne. See tähendab haiguse ägenemist kroonilise kulgemise või veo taustal, mis on seotud keha kaitsevõime järsu allasurumisega.
4. Ig M – negatiivne, Ig G – positiivne. Tähendab taastumisfaasi pärast esmane infektsioon või haiguse ägenemine, kroonilise haiguse periood, kandmine, stabiilne immuunsus CMV suhtes.

Haiguse staadiumi õigeks tõlgendamiseks tehakse Ig G ja Ig M olemasolu veres koos Ig G aviidsusindeksi väärtuse määramisega - antikehade võime viirusega seonduda. Haiguse alguses on see näitaja madal, nakkusprotsessi arenedes suureneb aviidsusindeks.

Ig G aviidsusindeksi tulemuste hindamine.

1. Aviidsusindeks alla 50% – klassi G immunoglobuliinide madal seondumisvõime tsütomegaloviirusega, varane faas äge periood haigused.
2. Aviidsusindeks 50-60% – kahtlane tulemus, tuleb analüüsi korrata 10-14 päeva pärast.
3. Aviidsusindeks üle 60% – G-klassi immunoglobuliinide kõrge seondumisvõime viirusega, ägeda perioodi hiline faas, paranemine, kandmine, haiguse krooniline vorm.
4. Aviidsusindeks 0% – organismis ei ole tsütomegaloviiruse infektsiooni.

Ig G määramisel verest või muust bioloogilisest vedelikust ei saa aviidsusindeks olla võrdne 0%.

Immunoglobuliinide G määramise roll

Esmane infektsioon ja CMV kandmine sisse normaalne tase immuunsus on asümptomaatiline, ilma et see kahjustaks oluliselt tervist. Mõnikord tekib nakatumise ja infektsiooni ägenemise ajal mononukleoosi sündroom, mille kliinilised nähud on sarnased külmetushaigusega: nõrkus, peavalu, madala palavikuga palavik(37-37,6), kurguvalu, suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed. Enamikel juhtudel, tsütomegaloviiruse infektsioon jääb märkamatuks, antikehade tuvastamiseks diagnostikat ei tehta.

Inimeste kontingendi jaoks, kellel on risk haigestuda haiguse rasketesse vormidesse, on Ig G tuvastamine veres olulise tähtsusega. Sellistel patsientidel mõjutab CMV aju (meningoentsefaliit), maksa (hepatiit), neere (nefriit), nägemisorganit (retiniit), kopse (kopsupõletik), mis võib põhjustada surmav tulemus. Raseduse ajal põhjustab infektsioon või infektsiooni ägenemine loote emakasisest surma, väärarengute teket ja sünnieelset tsütomegaloviiruse infektsiooni. Viirusevastase ravi määramiseks ja haiguse prognoosi määramiseks viiakse läbi G-klassi antikehade taseme hindamine.

Riskirühmad:

• kaasasündinud immuunpuudulikkused;
• omandatud immuunpuudulikkused;
• kunstlikud immuunpuudulikkused (glükokortikoidide võtmine, keemiaravi, kiiritusravi);
• siseorganite siirdamine;
• rasked kroonilised haigused;
• loote emakasisene areng.

Regulaarselt määratakse analüüs Ig G ja Ig M määramiseks veres või muudes bioloogilistes vedelikes varajane avastamine esmane infektsioon ja haiguse ägenemine.

Riskirühm - immuunpuudulikkusega patsiendid

Keha kaitsevõime järsk langus immuunpuudulikkuse ajal põhjustab G-klassi immunoglobuliinide sünteesi vähenemist, mis toimub pidevalt pärast esmast CMV-ga nakatumist. Selle taustal läheb viirus varjatud (“magamis”) seisundist aktiivsesse elufaasi - hävitab süljenäärmete rakke, närvi- ja immuunsüsteemi, paljuneb ning nakatab aju ja siseorganite kudesid. Immuunsuse allasurumisel arenevad haiguse rasked vormid.

Tsütomegaloviiruse aktiivsuse jälgimiseks organismis määratakse immuunpuudulikkusega patsientidele rutiinsed vereanalüüsid Ig G, aviidsusindeksi Ig G, Ig M määramiseks. Immunosupressiivset ravi saavad patsiendid - vähiravi, autoimmuunhaigused, pärast elundi siirdamist viiakse läbi immunoloogiline diagnostika, et õigeaegselt välja kirjutada viirusevastased ravimid ja vältida haiguse progresseerumist.

Riskirühm – loode emakasisese arengu ajal

Raseduse planeerimise etapis, raseduse esimesel ja teisel poolel, peab naine võtma vereanalüüsi, et kontrollida CMV-vastaste antikehade olemasolu. Tsütomegaloviiruse infektsiooni immunoloogilise mälu hindamine määrab emakasisese infektsiooni ja loote surma riskid.

Peamine riskirühm on immuunpuudulikkuse seisundiga inimesed (HIV, AIDS, keemiaravi tagajärjed).

1. Ig G – positiivne, aviidsusindeks üle 60%, Ig M – negatiivne. Tähendab, et. Ema organism on välja töötanud immuunsuse tsütomegaloviiruse infektsiooni vastu. Haiguse ägenemine on ebatõenäoline, enamikul juhtudel on see lootele ohutu.
2. Ig G – negatiivne, aviidsusindeks 0%, Ig M – negatiivne. See tähendab, et ema kehal puudub immuunsus CMV suhtes. Raseduse ajal on tsütomegoloviiruse infektsiooni esmase nakatumise oht. Naine peab kinni pidama ennetavad meetmed nakkuse vältimiseks ja vere annetamiseks CMV-vastaste antikehade jaoks.
3. Ig G – positiivne, aviidsusindeks üle 60%, Ig M – positiivne. See tähendab, et vähenenud immuunsuse taustal on nakkuse ägenemine toimunud. On vaja jälgida haiguse arengut ja loote seisundit. Enamikul juhtudel kulgeb lapse emakasisene areng normaalselt, kuna emal on tsütomegaloviiruse immunoloogiline mälu.
4. Ig G – negatiivne, aviidsusindeks alla 50%, Ig M – positiivne. Testi tulemus tähendab suurt loote emakasisese infektsiooni riski ja ema immuunsuse puudumist. Nakatumisel esimese 12 rasedusnädala jooksul tekivad väärarengud või lapse emakasisene surm. Raseduse teisel poolel areneb loote sünnieelne tsütomegaloviiruse infektsioon. Sõltuvalt infektsiooni tõsidusest on ette nähtud vaatlus, viirusevastane ravi, meditsiiniline abort või enneaegne sünnitus.

Diagnostilisi tulemusi CMV antikehade tuvastamiseks hindab arst. Haiguse raskusastme kindlakstegemisel ja ravi määramisel võetakse arvesse kliinilist pilti, haiguslugu, kaasuva patoloogia olemasolu ja teiste diagnostiliste meetodite tulemusi.

G-klassi immunoglobuliinide esinemine veres ja teistes bioloogilistes vedelikes viitab varasemale tsütomegaloviiruse infektsioonile ja stabiilse immuunsuse tekkele. Terve immuunsüsteemiga inimestel on see kaitse näitaja uuesti nakatumine ja haiguse ägenemine.

Rohkem sellel teemal:

Seda, kas inimene on tsütomegaloviiruse kandja, saab kindlalt kindlaks teha ainult laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal.

Haigus, kui saab rääkida seisundist, mil inimene on praktiliselt terve ja samal ajal nakatunud üsna ohtliku viirusega, esineb enamasti asümptomaatiliselt, põhjustamata inimesele ebamugavusi.

Kahjuks ei käitu viirus alati õigesti - neile, kellel on mingil põhjusel immuunkaitsega probleeme, valmistab see täiendavaid probleeme, seekord "oma nimel".

Kui inimene valmistub suureks operatsiooniks või naine ootab last, võib selline “viitsütikuga pomm” olla talle väga ohtlik.

Sellest, mis on tsütomegaloviiruse infektsioon või lihtsalt tsütomegaloviirus, kirjutasime selles artiklis. Saate teada tsütomegaloviiruse sümptomite ja ravimeetodite kohta.

Laboratoorsed uuringud annavad vastuse mitte ainult viiruse esinemise küsimusele organismis, vaid ka selle aktiivsusele. See aitab arstil olukorda objektiivselt hinnata, ennustada selle võimalikku arengut ja vajadusel alustada CMV-nakkuse ravi.

See on kes tsütomegaloviiruse olemasolu testid on vaja teha:

• rasedad naised;
• HIV-nakkusega;
• inimesed, kes on läbinud siirdamisoperatsiooni;
• vähihaiged.

Kõik nende kategooriate esindajad on nõrgenenud immuunsusega. Kui viirus aktiveerub, halvendab see patsientide seisundit ja rasedal naisel ohustab see mitte ainult tema enda tervist, vaid ka lapse tulevikku.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine

Peamine asi CMV-nakkuse diagnoosimisel on laboratoorsed testid: tehakse vereanalüüs, otsitakse viirust uriinist, määrimisest, kraapimisest. Saatekirjad analüüsidele annavad tavaliselt uroloog ja günekoloog.

Patsiente hoiatatakse: mees, kes läheb uriini loovutama, ei tohiks mitu tundi enne tualetti minna; naine võib analüüsiks verd annetada igal päeval, välja arvatud "kriitilistel" päevadel.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimisel kasutatakse mitmeid meetodeid, sealhulgas immunoloogilisi, viroloogilisi ja muid.

Immunoloogiline

Seda meetodit nimetatakse ELISA-ks, mis tähendab seotud immunosorbentanalüüs. Uurimiseks võetud proove uuritakse mikroskoobi all. Tema abiga tuvastatakse visuaalselt tsütomegaloviiruse jäljed (kui neid on).

Sest täpsed spetsifikatsioonid viirus millal ensüümi immuunanalüüs Kasutatakse sellist indikaatorit nagu "positiivsuse määr".

Meetodit peetakse üsna tõhusaks, et määrata, milline immunoglobuliin proovides tuvastatakse ja kui aktiivne see on.

Molekulaarbioloogia

Proovide uurimise eesmärk on otsida viiruse tekitajat. Uuringu raames viiakse läbi nn PCR diagnostika (termin tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni).

Viiruse sees sisalduvat DNA-d uuritakse analüüsimiseks võetud proovides. Sel viisil saab teadlane sülje, vere, uriini ja röga PCR-i.

Eksperdid peavad molekulaarbioloogia tehnikaid kõige täpsemaks. Nende tulemusi on võimalik saada mitu päeva pärast analüüsiks proovide võtmist, isegi kui viirus sel hetkel ei ole aktiivne.

PCR-i puuduseks on võimetus kindlaks teha, kas infektsioon on esmane või ägedas staadiumis retsidiiv.

Muide, vähihaigete PCR-diagnostika (õigemini vähi DNA analüüs) näitas seoseid Epsteini-Barri viirusega (inimese herpesviirus tüüp 4). Mis see on ja kuidas Epstein-Barri viirus edasi kandub, kirjutasime artiklis.

Käimasolevate protsesside dünaamika laboratoorne jälgimine aitab arstidel kõige rohkem valida tõhus ravi ja selle ohtliku haiguse eest.

Tsütoloogiline

See meetod on hea, kui analüüsitulemust on vaja saada väga kiiresti. Ta ei selgita mingeid nüansse, vaid nendib ainult: jah, viirus on või ei, keha pole nakatunud.

On olukordi, kus sellisest teabest piisab, et arst saaks patsienti aidata. Õppematerjalina võtta sülg ja uriin.

Proove uuritakse mikroskoobi all, et tuvastada CMV-nakkusele iseloomulikke "hiidrakke".

Viroloogiline

Viiruse tuvastamine selle tehnika abil on üsna pikk protsess. Analüüsiks võetud biomaterjal asetatakse sisse eriline keskkond, milles mikroorganismid arenevad aktiivsemalt kui aastal looduslikud tingimused, mille järel nad tuvastatakse – kas tegemist on soovitud viirusega või mitte.

Tuvastati positiivsed igg-antikehad – mida see tähendab?

Antikehad, mida laboratoorsetes analüüsides võib tuvastada või mitte, on immunoglobuliinid, eriline valk. Tavaliselt tähistatakse neid ladina tähtedega Ig.

Lühend igg viitab antikehadele, mida kehas regulaarselt uuendatakse (kloonitakse) alates nende ilmumise hetkest (neid nimetatakse ka anti cmv-iggiks).

See pakub kaitset konkreetse viiruse vastu kogu inimese eluea jooksul, eeldusel, et seda ei nõrgenda välised või sisemised asjaolud.

Positiivne igg tähendab, et inimene on tsütomegaloviiruse kandja ja tal endal on selle haiguse suhtes normaalne immuunsus, negatiivne tulemus näitab, et patsiendi kehas ei ole CMV-nakkust.

Immunoglobuliinide tüübid (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE)

Immunoglobuliinid on esindatud viie klassiga. CMVI jaoks on g ja m klass eriti olulised. Samuti on klassid a, e, d. Neid eristatakse nende struktuuri, massi ja antigeenidega seondumise meetodi järgi.

Nende inimorganismis esinemise põhjal saab teadlane teha järeldusi, millises arengujärgus haigus on, milline on selle dünaamika ja võimalikud riskid. Mida terviklikum pilt, seda lihtsam on valida õige variant ravi.

Pärast keha nakatumist (1-2 nädala pärast) hakkab tekkima kaitse viiruse vastu. Esimesena ilmub IgM, täidavad nad oma funktsiooni 8-20 nädalat.

Taas võivad need ilmneda taasaktiveerimise ajal, kui viirus on kehas pikka aega olnud. Tõsi, sel juhul on neid oluliselt vähem kui esmase nakatumise ajal.

IgG järgneb IgM-le, see tähendab, et need ilmuvad alles 1 kuu pärast viirusega nakatumist, kuid jäävad kehasse kogu selle eluea jooksul ja aitavad inimese immuunsüsteemil viirusega kiiresti toime tulla niipea, kui see hakkab "pead tõstma".

Olles avastanud uuritavatest proovidest ühe või teise immunoglobuliini klassi, saab spetsialist teha järeldusi, kas nakkus on esmane, kui kaua aega tagasi infektsioon organismi sattus ja kas selle vastu ehitatud kaitse on usaldusväärne.

Laboratoorsed uuringud näitavad uuritud proovides sellist protsessi nagu "antigeen-antikeha". Selle olemus seisneb selles, et erinevalt viirusest (eksperdid nimetavad seda "antigeeniks") kaitse moodustub immunoglobuliini ("antikeha") kujul.

Tekib omamoodi ühendus, milles ig püüab viirusest jagu saada ja aktiivsusest ilma jätta.

Uurimistöö käigus on oluline välja selgitada, kui tugev see side on, mis, nagu eksperdid ütlevad, on "avidity indeks" (avidity ladina keeles tähendab "omastamist").

See aitab saada vastused olulistele küsimustele:

• millal infektsioon tekkis?
• kas viiruse kontsentratsioon organismis on kõrge.

Teadlane tuvastab nii kõrge aviidsusega kui ka madala aviidsusega antikehi. Aviidsuse indeks null tähendab, et keha ei ole CMV-ga nakatunud.

Kui see on alla 50 protsendi See tähendab, et esmane viirusinfektsioon on toimunud.

See määr on 50–60 protsenti näitab tulemuse ebakindlust, mis tähendab, et 3-4 nädala pärast tuleb uuringut korrata.

Number 60 näitab, et haigus on krooniline iseloom, kuid keha tuleb sellega toime tänu arenenud immuunsusele.

Normaalne veretase

Kuidas nakkust tuvastada ja mõista, kui ohtlik see kehale on? Analüüside abil. Viirust saab tuvastada patsiendi uriinis, süljes ja veres.

Mida rohkem andmeid arstil on, seda lihtsam on tal sobivat ravi valida.

Üldised väärtused

Vereanalüüsis oluline on selline näitaja nagu "tiitlid".(see on kõrgeima seerumi lahjenduse tähis, mille juures positiivne reaktsioon immunoglobuliini olemasolu kohta).

Kui indikaator on alla 0,5 lgM, tähendab see, et patsiendi keha ei ole tsütomegaloviirusega nakatunud. Kõrgenenud tiitrid (alates 0,5 lgM või rohkem) kinnitavad viiruse olemasolu patsiendi veres.

Lastel

Iga vanusekategooria antikehade vereanalüüsi dešifreerimine annab oma tulemused. Lastel on IgM norm 0,7-1,5 (võrdluseks: meestel - 0,5-2,5, naistel - 0,7-2,9).

IgG norm noortel patsientidel on 7,0–13,0 (võrdluseks: täiskasvanutel 7,0–16,0).

On meetodeid, mis aitavad vereanalüüsi tulemuste põhjal teha järeldusi, et laps:

• täiesti terve, mitte nakatunud;
• sai viiruse emakas olles;
• viirus on aktiveeritud, oht lapse tervisele on suur;
• keha on nakatunud, on oht tervisele minimaalne.

Rasedate emade laboratoorsed vereanalüüsid on kohustuslikud(muide, mitte ainult CMV-nakkuse kohta).

Need aitavad kindlaks teha naise enda ja tema loote nakatumise. Sellega seoses on eriti olulised esimesed 12 nädalat.

Kui testitulemused tekitavad arstile muret, valib ta naisele ohutuima, kuid tõhusaima ravimeetodi.

Immuunpuudulikkusega inimestel

Immuunpuudulikkusega patsiendi testides positiivse IgG olemasolu kindlakstegemiseks peab arst võtma erakorralised meetmed, vastasel juhul võivad patsiendil lisaks põhihaigusele tekkida kopsupõletik, hepatiit, mitmesugused seede- ja närvisüsteemi põletikud ning silmahaigused.

Kahe Ig-klassi (IgM ja IgG) olemasolu või puudumine organismis aitab spetsialistil toimuvatest protsessidest suure täpsusega pildi teha:

Mida teha?

CMV-nakkuse ravi vastastel ja pooldajatel, kui nakkus on "konserveeritud" olekus, on oma põhjused ja argumendid.

Kuid kõik eksperdid nõustuvad ühes asjas: On inimeste kategooriaid, kellele ravi peaks olema kohustuslik. See:

• patsiendid, kellel on diagnoositud HIV;
• patsiendid, kellele on tehtud elundisiirdamine;
• patsiendid, kes saavad keemiaravi seansse.

Mõnikord on sellesse loendisse kantud ka rasedad naised, kuid iga juhtumit käsitletakse eraldi.