Seroosne reumatoidartriit. Artriidi täielik kirjeldus: tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Epidemioloogia
RA esinemissagedus erinevates maailma riikides jääb vahemikku 0,5–2%. Esinemissageduse tipp on käes vanuserühm 30–50 aastat ja naised haigestuvad 5 korda sagedamini kui mehed.
Etioloogia ja patogenees
Reumatoidartriidi arengu põhjused pole siiani selged. Arvatakse, et see haigus on viirusnakkus- arvatavasti. Tõsi, RA, aga ka teiste kollagenooside viirused ei avalda liigestele ja siseorganitele otsest kahjustavat toimet.
Siin on patogenees palju keerulisem – haigus levib edasi autoimmuunmehhanism. Ja see on veel üks kollagenoosidele omane omadus.
Geneetilised häired soodustavad selle haiguse arengut. Seda seisukohta kinnitab selle haigusega patsientidel diagnoositud mutatsiooni tuvastamine HLA geenis (inimese leukotsüütide antigeen). HLA on enda ja võõrkudede immuuntuvastuse kompleksne süsteem. Kui see muutub, tajutakse enda kudet kellegi teise omana.
Vastuseks viiruste sissetoomisele toodavad immuunstruktuurid antikehi-immunoglobuliine, mis koos viiruse antigeenidega fikseeritakse sidekoele, kahjustades seda. Koekahjustuse käigus vabaneb bioloogiliselt toimeaineid(histamiin, prostaglandiinid, kiniinid), mis käivitavad mitmeastmelise põletikuliste reaktsioonide kaskaadi.
Ja kuna sidekude esineb peaaegu kõigis elundites ja struktuurides, on RA ilmingud mitmekesised ja põhjustatud põletikust:
- Liigesed - artriit;
- Siseorganid - vistseriit;
- Sidekoe seroosmembraanid (perikardium, pleura) - serosiit;
- Veresoonte seinad - vaskuliit.
Kõik võib toimida autoimmuunse põletikulise protsessi käivitava tegurina - külmetus, stress, ravimi- ja toiduallergia, kaasuva haiguse ägenemine.
Huvitavaid fakte
Mõnede väidete kohaselt põhineb RA, mis on absoluutselt vale. Reumat seostatakse ka artriidiga. Kuid selle haiguse puhul nimetatakse neid reumaatilisteks. RA on iseseisev haigus. Koos reuma, süsteemse erütematoosluupuse ja mõnede teiste haigustega kuulub see kollagenooside rühma.
artriidi sümptomid
Haigus algab järk-järgult. 2/3 patsientidest täheldatakse käte väikeste liigeste (interfalangeaalsed, metakarpofalangeaalsed) polüartriiti. Jalaliigestel esineb polüartriiti vähem.
RA polüartriidi iseloomulikud tunnused on sümmeetria ja tugevus. põletikulised muutused. Puudub reumale omane volatiilsus, kui mõnes liigeses põletikunähud taanduvad, mõnes tekivad koheselt.
Algul on RA puhul liigesepõletiku peamine ilming valu ja liigutuste jäikus. Jäikust täheldatakse pärast pikka puhkust, peamiselt hommikul.
Samal ajal muutuvad lihtsad toimingud (nööpide kinnitamine, kingapaelte sidumine, juuste kammimine) keeruliseks, kui mitte võimatuks. Tulevikus, kui motoorne aktiivsus laieneb, kaob jäikus.
On kindlaks tehtud, et jäikuse kestus sõltub otseselt põletikuliste muutuste raskusastmest. Seetõttu moodustas see kriteerium koos erütrotsüütide settimise kiirusega (ESR) RA liigitamise aluse kolme aktiivsusastme järgi:
- I aste - hommikuse jäikuse kestus - pool tundi-tundi, ESR - mitte rohkem kui 20 mm / h;
- II aste - jäikus ei kesta rohkem kui 12 tundi, ESR ei ületa 40 mm / h;
- III aste - pikaajaline liigeste jäikus, üle 12 tunni, ESR üle 40 mm / h.
Lisaks hommikusele jäikusele ja valule on liigesepõletikule ka teisi tunnuseid: liigeseturse, põletikulise eksudaadi kogunemine liigeseõõnde, nahatemperatuuri lokaalne tõus. Kuid naha punetus RA põletikuliste liigeste piirkonnas on ebatüüpiline. Selle haiguse levinumad ilmingud on mõõdukas palavik 37-38 0 C, nõrkus, lihasvalu.
Tulevikus viib liigesepõletik liigesekõhre hävimiseni ja selle tulemusena kontraktuurideni (liikumise piiramine), subluksatsioonideni ja liigese pöördumatu deformatsioonini.
Liigesekõhre asendub sidekoega, liigesepinnad kasvavad kokku – tekib liigese täielik liikumatus, mida nimetatakse anküloosiks. Negatiivsed muutused tekivad mitte ainult liigestes, vaid ka käte ja jalgade väikestes lihastes, mis atroofeeruvad.
Lihaste atroofia koos subluksatsioonide, kontraktuuride ja anküloosiga põhjustab käe deformatsiooni. Deformeerunud käsi omandab veidra välimuse, mis kajastub sümptomite kujundlikes nimetustes - hane- või luigekael, morsa uim, lorgnetiga käsi, traatsilmus. Sarnased muutused tekivad ka jalgades, mille tagajärjeks on lampjalgsus ja 1. jala varba valgusdeformatsioon koos selle seespoolse hälbega.
Mõnikord kulgeb haigus ebatüüpiliselt asümmeetrilise mono- või oligoartriidi kujul - 1 või 2-3 suure või keskmise kaliibriga liigese - põlve, küünarnuki, pahkluu - põletik. Harvadel juhtudel võivad kahjustatud alalõualuu, atlanto-kukla-, ristluu-niudeliigesed.
RA ebatüüpiline variant, erinevalt klassikalisest, on raskem, tugeva palavikuga kuni 39-40 0 C ja kiire liigesepõletikuga, kuid ilma hommikuse jäikuseta. Samal ajal moodustuvad kiiresti liigesed pöördumatud muutused mis viib patsiendi puudeni.
Liigesevälised ilmingud
RA ekstraartikulaarsete ilmingute sagedus on 50% selle haiguse juhtudest. Vahepeal usuvad mõned, et erinevate elundite kahjustused on palju tavalisemad kui kliiniliselt määratud.
Patoloogilised protsessid moodustuvad järgmistes elundites ja struktuurides:
- Süda. RA korral on mõjutatud kõik kolm südame kihti – sisemine (endokard), lihaseline (müokard) ja välimine seroosne (perikard). Sel juhul on ventiilid sageli deformeerunud, mis põhjustab süsteemse vereringe rikkumist ja erinevaid vorme südamepuudulikkus.
- Kopsud. Kopsude kahjustus omandab kuiva pleuriidi iseloomu, mille korral pleura lehtede vahele tekivad adhesioonid, mis raskendavad hingamist.
- Seedetrakti. Seedetrakti ilmingud on mittespetsiifilised ja ebajärjekindlad - isutus, väljaheitehäired, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus.
- Maks. Selle organi valke moodustava ja detoksifitseeriva funktsiooni vähenemisega kaasneb selle suuruse suurenemine.
- Põrn. Nagu maks, kasvab ka selle suurus.
- Neerud. Neerukahjustusega (nefriidiga) kaasneb amüloidoos – patoloogilise amüloidvalgu ladestumine neerukoesse. Tulevikus põhjustab see kroonilist neerupuudulikkust.
- Veresooned. Põletik veresoonte sein(vaskuliit) põhjustab selle läbilaskvuse suurenemist ja täpsete nahaaluste hemorraagiate (petehhiate) ilmnemist.
- Silmad. Silmakahjustusi skleriidi, konjunktiviidi ja keratiidi kujul RA korral täheldatakse harva.
- Närvisüsteem . Pea ja selgroog RA-ga nad reeglina ei kannata. Perifeersete närvide patoloogiaga (polüneuropaatia) kaasnevad mitmesugused sensoorsed ja motoorsed häired.
- Nahk. RA tüüpiline nahailming on reumatoidsõlmed. Tegemist on ümarate, valutute, naha külge joodemata tihedate moodustistega, mille suurus ei ületa 2 cm.Sõlmed paiknevad peamiselt jäsemete välisküljel, küünarnukkidel, kuklal. Sisuliselt on rematoidsed sõlmed nekroosi ja põletikulise infiltratsiooni kolded. Need suurenevad haiguse ägenemisega ja vähenevad või isegi kaovad täielikult, kui see taandub ja seda edukalt ravitakse. Teine RA nahailming on livedo reticularis, naha tsüanoos koos nahamustri suurenemisega.
Vere poolt on kõigi arvu vähenemine vormitud elemendid(leukotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid) ja kiirendatud ESR. RA-le on iseloomulik kaalulangus. Mõnel juhul võib see ulatuda 15-20 kg-ni.
Diagnostika
Reumatoidartriidi diagnoosimise peamised elemendid on:
- Kliinilised tunnused - hommikune jäikus, sümmeetriline polüartriit, reumatoidsõlmed, kaalulangus;
- Röntgenuuring - liigeste deformatsioon, liigesevahede ahenemine;
- Vereanalüüs - C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori olemasolu.
C-reaktiivne valk on põletikulise protsessi ägeda faasi indikaator ja reumatoidfaktor on immunoglobuliini antikeha, mis kahjustab immuunkomplekside osana sidekude. Liigestest satuvad immunoglobuliinid verre, kus need leitakse laboratoorsetes analüüsides.
RA esimesel aastal reumatoidfaktorit tavaliselt ei tuvastata. Ja tulevikus tuvastatakse see 80% patsientidest. Sellega seoses jagatakse RA tavaliselt seropositiivseks ja seronegatiivseks. Viimane võimalus on tüüpilisem raskekujulistele ebatüüpilised vormid sellest haigusest.
Ravi
Põhiline või põhifondid RA ravimeetodid on tsütostaatikumid. Need ravimid (asatiopriin, metotreksaat, krizanol) pärsivad rakkude kasvu, immuunsüsteemi patoloogilist aktiivsust ja takistavad autoimmuunprotsesside arengut.
Lisaks RA põhiravile on ette nähtud mittesteroidsed (indometatsiin) ja steroidsed (prednisoloon, hüdrokortisoon) põletikuvastased ravimid.
Steroide võib võtta mitte ainult sees, vaid ka süstida põletikulise liigese õõnsusse. Kuna põhiteraapia on täis kõrvaltoimeid, määratakse patsientidele tugevdavaid aineid, vitamiine.
Samal eesmärgil on soovitatav hea toitumine. Uimastiravi ja põletiku kõrvaldamise soodsa tulemuse korral läbib patsient taastusravi, mis hõlmab massaaži, terapeutilisi harjutusi ja füüsilisi protseduure. RA on krooniline retsidiveeruv haigus ja sellest on võimatu täielikult vabaneda. Aga õigeaegselt piisav ravi võimaldab teil selle pikaks ajaks unustada.
ühendab liigeste põletikuliste kahjustuste rühma erinevat päritolu, mis hõlmavad sünoviaalmembraane, kapslit, kõhre ja muid liigese elemente. Artriit võib olla nakkuslik-allergiline, traumaatiline, metaboolne, düstroofne, reaktiivne ja muud päritolu. Artriidikliinik koosneb artralgiast, tursest, efusioonist, hüpereemiast ja lokaalsest temperatuuri tõusust, talitlushäiretest, liigeste deformatsioonidest. Artriidi olemust täpsustavad sünoviaalvedeliku, vere, röntgeni-, ultrahelidiagnostika, termograafia, radionukliidide uuringud jne. Artriidi ravi hõlmab etiotroopset, patogeneetilist, süsteemset ja lokaalset ravi.
Üldine informatsioon
Artriidi esinemissagedus on 9,5 juhtu 1000 elaniku kohta; levimus üksikisikute seas on kõrge erinevas vanuses, sealhulgas lapsed ja noorukid, kuid sagedamini areneb artriit 40-50-aastastel naistel. Artriit on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna selle pikaajaline ja korduv kulg võib põhjustada puude ja puude.
Klassifikatsioon
Vastavalt kahjustuse olemusele jaguneb artriit 2 rühma - põletikuline ja degeneratiivne. Põletikulise artriidi rühma kuuluvad järgmised tüübid - reumatoid-, nakkus-, reaktiivne artriit, podagra. Nende areng on seotud sünoviaalmembraani põletikuga, mis toimib liigese pinna sisemise vooderdina. Rühma juurde degeneratiivne artriit Nende hulka kuuluvad traumaatiline artriit ja osteoartriit, mis on põhjustatud kõhre liigesepinna kahjustusest.
Artriidikliinikus eristatakse ägedat, alaägedat ja krooniline areng. Ägeda artriidi põletik võib olla seroosne, seroos-fibriinne või mädane. Sünoviidile on iseloomulik seroosse efusiooni moodustumine. Fibriinsete setete kadumisel võtab artriidi kulg rohkem aega raske vorm. Kõige tõsisem mure on mädase artriidi kulg, mida iseloomustab põletiku levik kogu liigesekotti ja külgnevatesse kudedesse koos kapsli flegmooni tekkega.
Põletiku lokalisatsiooni järgi eristatakse üksiku liigese isoleeritud kahjustust (monoartriit), 2-3 liigesesse levivaid protsesse (oligoartriit) ja enam kui 3 liigeset (polüartriit). Võttes arvesse etioloogilisi ja patogeneetilisi mehhanisme, eristatakse primaarset artriiti, mis tekib trauma, infektsiooni, immuun- ja ainevahetushäirete tagajärjel, samuti sekundaarset artriiti. patoloogilised muutused liigese- ja periartikulaarsete kudede luuelemendid.
Haiguse iseseisvad (esmased) vormid hõlmavad tuberkuloosi, gonorröa, düsenteeria, viirusliku ja muude etioloogiate spetsiifilist nakkuslikku artriiti; reumatoidartriit, reumaatiline polüartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline polüartriit jne Sekundaarne artriit võib olla osteomüeliidi, kopsude, seedetrakti, vere, sarkoidoosi, pahaloomuliste kasvajate jne tagajärg.
Sõltuvalt nosoloogilisest vormist mõjutab artriit erinevaid liigeste rühmi. Reumatoidartriiti iseloomustab sümmeetriline huvi jalgade ja käte liigeste vastu – kämbla-, interfalangeaal-, radiokarpaal-, pöialuu-, tarsaal-, pahkluu liigesed. Psoriaatiline artriit iseloomustab distaalsed liigesed jalgade ja käte sõrmefalangid; anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi) - ristluu-niudeliigese ja selgroo liigesed.
artriidi sümptomid
Artriidikliinik areneb järk-järgult üldisest halb enesetunne, mida alguses peetakse väsimuseks ja ületöötatuks. Kuid need aistingud suurenevad järk-järgult ja mõjutavad peagi igapäevaseid tegevusi ja toimimist. Artriidi juhtiv sümptom on artralgia, millel on püsilainelaadne iseloom, mis intensiivistub öö teisel poolel ja hommikul. Artralgia raskusaste varieerub väikesest valust kuni tugeva ja püsivani, piirates järsult patsiendi liikuvust.
Tüüpilist artriidikliinikut täiendavad lokaalne hüpertermia ja hüperemia, tursed, jäikustunne ja liikumispiirangud. Palpatsiooni määrab valu kogu liigese pinnal ja piki liigeseruumi. Järk-järgult ühinevad nende sümptomitega liigeste deformatsioonid ja talitlushäired, nende kohal oleva naha muutumine, eksostoosid. Liigeste funktsionaalsuse piiratus artriidi korral võib avalduda kui kerge aste, ja raske - kuni jäseme täieliku liikumatuseni. Nakkusliku artriidi korral täheldatakse palavikku ja külmavärinaid.
Diagnostika
Artriidi diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite, füüsiliste tunnuste, röntgeniandmete, sünoviaalvedeliku tsütoloogilise ja mikrobioloogilise analüüsi tulemuste kombinatsioonil. Tuvastatud artriidiga patsiendid suunatakse reumatoloogi konsultatsioonile, et välistada haiguse reumaatiline olemus. Peamine diagnostiline uuring artriidiga kasutatakse liigeste radiograafiat standardsetes (otsetes ja külgmistes) projektsioonides. Kui vajalik instrumentaalne diagnostika millele lisanduvad tomograafia, artrograafia, elektrorentgenograafia, suurendav radiograafia (väikeste liigeste puhul).
Artriidi radiograafilised tunnused on erinevad; kõige iseloomulikum ja varasem on periartikulaarse osteoporoosi tekkimine, liigeseruumi ahenemine, marginaalsed luudefektid, periartikulaarse destruktiivsed tsüstilised kolded luukoe. Nakkusliku, sealhulgas tuberkuloosse artriidi korral on tüüpiline sekvestrite moodustumine. Süüfilise artriidi, aga ka osteomüeliidi taustal arenenud sekundaarse artriidi korral märgitakse radiograafiliselt periosteaalsete ülekatete olemasolu toruluude metafüüsivööndi projektsioonis. Artriidiga ristluu-niude liigestes määratakse osteoskleroos röntgenograafias. Röntgeni tunnused kroonilise artriidi hulka kuuluvad liigeste subluksatsioonid ja nihestused, luukasvamine piki epifüüsi servi.
Artriidi prognoos ja ennetamine
Artriidi vahetu ja pikaajaline prognoos sõltub põletiku põhjustest ja olemusest. Seega on reumatoidartriidi kulg enamasti healoomuline, kuid sageli korduv. Reaktiivne artriit (postenterokoliitiline, urogeenne) allub hästi ravile, kuid jääknähtuste taandumine võib edasi lükata aasta või kauemgi. Prognoosiliselt kõige ebasoodsam reumatoidartriidi ja psoriaatilise artriidi kulg, mis põhjustab raskeid motoorseid häireid.
Artriidi ennetamise aluseks on toitumise olemuse muutmine. Soovitatav on sort Tasakaalustatud toitumine, kaalujälgimine, loomsete rasvade ja liha tarbimise vähendamine, suhkru ja soola koguse piiramine, välja arvatud suitsuliha, gaseeritud joogid, marinaadid, muffinid, konservid, puu-, juurviljade, teravilja osakaalu suurendamine toidus. Artriidi ennetamise kohustuslik nõue on alkoholi ja suitsetamise välistamine. Artriidist kahjustatud liigeseid tuleb hoida kogu aeg soojas. Kasulik regulaarne doseeritud tegevus, füsioteraapia, massaaž.
Artriidi äge vorm erineb kroonilisest vormist selle poolest, et sellega kaasnevad sümptomid suur kiirus artriidi hävitav mõju liigestele. Veelgi enam, seda haiguse kulgu võib lokaliseerida mis tahes piirkonnas - pahkluu, küünarnuki, õla, põlve ja muudes liigestes. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui artriidi rünnak läheb iseenesest. Enamikul juhtudel tuleks siiski alustada erakorralist ja süsteemset ravi.
Sümptomid ilmnevad järsult ja püsivad kogu haiguse aja jooksul selgelt väljendunud. Ägeda artriidi iseloomulike sümptomite hulgas eristatakse järgmist:
- Tundub tugev, terav, mis ei ole kellaajaga seotud ja kestab pidevalt. Ägeda monoartriidiga kaasneb terav valu ühes liigeses: õlg, pahkluu, põlv, küünarnukk. Polüartriidi rünnaku korral täheldatakse mitut valuhoogu mitmes liigeses.
- Põletiku piirkonnas tõuseb naha temperatuur. Võimalikud on spetsiifilised lööbed, sinakad või veinipunased laigud.
- Mõjutatud õla-, pahkluu-, põlve- või küünarliigestest veidi kõrgemale tekib turse. Ägeda polüartriidi ajal paisuvad käed ja jalad täielikult.
- Oluliselt halveneb üldine seisund patsient kaudsete sümptomite tõttu: peavalu, palavik, närvilisus, kehavalud, unetus. Sageli ei pööra patsiendid sellistele märkidele tähelepanu, viidates neile nakkushaiguse põhjustele.
- Enamik ilmne sümptom- haigete piirkondade täieliku toimimise rikkumine. Sidekoe hävimisega kaasneva valu tõttu jääb inimene ilma võimalusest kasutada haigeid jäsemeid standardina. Hüppeliigese-, põlve-, puusaliigeste põletikud raskendavad vabalt kõndimist. Käte, õla, küünarnuki liigeste haigus piirab käe liikuvust.
Ägeda artriidi, näiteks hüppeliigese artriidi korral on patsient igal juhul sunnitud iseseisvalt arsti poole pöörduma. Lõppude lõpuks, selleks lühikest aega To äge valu suurendas liikumisraskusi. Kuid ilma selliseid kaugelearenenud sümptomeid ootamata on oluline otsida arstiabi ja alustada spetsiaalset ravi.
Põhjused
Primaarse artriidi ilming ägedas vormis võib esile kutsuda järgmised asjaolud: - +
- Ainevahetuse häired. Kusesoolade lagunemissaaduste organismist väljutamise protsessi rikkudes kogunevad sellised ained liigestesse järk-järgult. See takistab vereringet ja elundite toitumist, mille tagajärjeks on põletik.
- geneetiline eelsoodumus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata inimesele, kelle perekonnas on inimesi, kellel on mis tahes tüüpi artriit. Ägeda artriidi oht suureneb oluliselt.
- Ülekaaluline. Liigeste suure koormuse tõttu suureneb ägeda artriidi risk kordades. See kehtib eriti jala-, pahkluu-, põlve- ja puusaliigeste kohta, kuna maksimaalne koormus langeb jalgadele.
- Olemasolevad haigused. On mitmeid haigusi, mis provotseerivad haigust ägeda artriidi vormiga. Selliste haiguste rühma kuuluvad autoimmuun- ja nakkushaigused.
- Ebasoodsad töötingimused. Mitmekordne hüpotermia, kõrge õhuniiskus, võrreldamatu füüsiline harjutus on tagajärg äge haigus liigesed, mida sellised tegurid kõige enam mõjutavad.
- Irratsionaalne toitumine. Toitude liigne tarbimine koos kõrge sisaldus Liigeste piirkonda ladestunud soolakristallid põhjustavad alati nende põletikku.
- Stress. Pidev kokkupuude stressirohke olukordadega on ägeda artriidi ilmnemise katalüsaator. Tavaliselt jäävad stressi mõjul käed haigeks.
- Jõusport. Süstemaatiline liigne füüsiline aktiivsus aeglaselt, kuid kindlalt viib liigeste sidekoe deformatsiooni ja hävimiseni. Seejärel algab kahjustatud liigestes äge põletikuline protsess. Suurim oht haigestuda jala-, käte-, pahkluu-, põlve-, õla- ja küünarliigestesse.
Diagnostilised meetodid
Olulised andmed haiguse diagnoosimisel on põletiku asukoht, haigete liigeste arv ja ulatus, patsiendi sugu ja vanus, kättesaadavad kaasnevad haigused, kaudsed sümptomid, patsiendi võetud uimastiravi.
Õige diagnoos on äärmiselt oluline, kuna kroonilise ja ägeda artriidi ravi on oluliselt erinev.
Kui kell esmane läbivaatus arst määrab sümptomid äge põletik, diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida mitmeid selgitavaid uuringuid. Nende hulgas:
- Üldine ja perifeerse vere analüüs. Kui põletik tekib veres kõrgendatud tase leukotsüüdid. Sel juhul iseloomustavad analüüsi täpsed näidud kudede põletiku astet.
- röntgen. Röntgenpildi abil selgitatakse välja jalgade (jala-, pahkluu-, põlve-, puusaliigesed) ja käte (käed, küünarnuki- ja õlaliigesed) deformatsiooni staadium, määratakse sünoviaalvedeliku ehk mäda olemasolu.
- Punktsioon. Artriidi kulgemise vormi määramiseks võetakse see haiguse fookusest.
- Reumatoid test. Võimaldab tuvastada kõhrekoe düstroofiat ja kinnitada teravat ägenemist.
Need uuringud tõestavad või lükkavad ümber haiguse ägeda vormi olemasolu.
Haiguse ravi tunnused
Pange tähele, et haiguse ägenemise staadiumis on vastuvõetamatu kasutada selliseid ravimeetodeid nagu massaaž, soojendavate salvide ja kompresside kasutamine, füsioteraapia. Need suurendavad ainult põletikku kudedes.
Peamine tegur ravi taktika määramisel on haiguse etioloogia - seroosne või mädane.
Ägeda artriidi seroosse vormi ravis on vaja tagada ülejäänud kahjustatud piirkond, et vältida kontraktuuride ja patoloogiliste nihestuste tekkimist. Haiguse, näiteks hüppeliigese puhul kasutatakse terava valu intensiivsuse vähendamiseks raskustega tõmmet. See manipuleerimine eemaldab valu ja vältida patoloogilise subluksatsiooni teket.
Kui jäseme venitamine ei ole tehniliselt võimalik, kasutage lahasid ja kinnitussidemeid. Nii kaob lihaste reflekspinge ja terav valu kaob. Kuid ravi liigese fikseerimisega on lubatud ainult lühiajaline et see ei põhjustaks anküloosi.
Kui patsiendil on mädane vorm, on lisaks ülalkirjeldatud toimingutele hädavajalik saavutada mädase põletiku kõrvaldamine. Selleks kasutatakse haiguse fookuse punktsiooni ja aspiratsiooni. Pärast aspiratsiooniprotseduuri süstitakse liigesesse ravimid(antibiootikumid ja nendega kaasnevad lahused).
Kui 48 tunni jooksul alates ravimiravi algusest ei ilmu kliiniline toime, peaksite muutma antibiootikumi või kohandama annust.
Artikli avaldamise kuupäev: 08.08.2016
Artikli uuendamise kuupäev: 12/05/2018
Artriit on levinud nimetus erineva päritoluga põletikuliste liigesehaiguste rühmale. Ühe või mitme liigese põletik korraga võib olla kas iseseisev haigus ja keha süsteemse patoloogia ilming.
Mis on artriit kättesaadavas tähenduses? Kui rääkida selge keel, siis on see kõhre, sünoviaalmembraani, kapsli, liigesevedeliku ja muude liigese elementide põletik.
Seal on rohkem kui 10 tüüpi artriiti (nende kohta artiklis hiljem). Erinevat tüüpi haiguse arengu mehhanism on peaaegu sama, välja arvatud mõned nüansid.
Patoloogia mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, selle peamised sümptomid on kahjustatud piirkonna valu, turse ja punetus, lokaalne temperatuuri tõus, liigutuste piiratus, liigeste deformatsioon. Inimesel muutub raskeks igapäevaste toimingute tegemine ja millal raske kurss haigused - isegi elementaarsed liigutused. Krooniline pikaajaline artriit viib sageli osalise või täieliku immobilisatsioonini koos puuderühma määramisega.
Igat tüüpi artriit on ravitav(mõnda tüüpi ravitakse paremini ja kergemini, mõnda halvemini), eriti praegusel ajal (artikkel on kirjutatud 2016. aastal), mil on välja töötatud ja edukalt rakendatud palju ravimeetodeid, mis aitavad tõhusalt toime tulla mitte ainult haiguse sümptomitega, aga ka selle põhjuse ja tagajärjega.
Artriiti saavad ravida järgmise kolme eriala arstid: reumatoloog, artroloog, ortopeediline traumatoloog. Kui liigesepõletik on tekkinud tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi või mõne muu infektsiooni taustal, siis on rõhk põhihaiguse ravil, millega tegeleb vastavalt ftisiaater, infektsionist või dermatoloog-veneroloog. .
Allpool kirjeldan üksikasjalikult artriidi tüüpe, põhjuseid ja sümptomeid, räägin tänapäevastest diagnostikameetoditest ja haiguse ravimeetoditest.
Artriidi tüübid
Artriidi gradatsioon kategooriate kaupa | Liigid |
---|---|
Põletikuline artriit |
Psoriaatiline |
Reumaatiline |
|
reumatoid |
|
Reaktiivne |
|
Nakkusohtlik |
|
tuberkuloosne |
|
Degeneratiivne artriit |
Traumaatiline |
Osteoartriit |
|
Võttes arvesse arengu põhjust ja mehhanismi |
Esmane - anküloseeriv spondüliit, Stilli tõbi, pseudopodagra, reumaatiline, psoriaatiline, septiline, juveniilne artriit, erinevat tüüpi spetsiifiline nakkuslik artriit (viiruslik, düsenteeria või gonorröa). |
Sekundaarne - esinevad peamise patoloogia taustal, näiteks pahaloomuline kasvaja, osteomüeliit, autoimmuunhaigused, sarkoidoos, hepatiit, borrelioos, teatud vere-, kopsu- või seedetrakti haigused. |
|
Mõjutatud liigeste arv |
Monoartriit on ainult ühe, tavaliselt suure liigese isoleeritud põletik. |
Oligoartriit - kahjustatud mitte rohkem kui 3 liigest |
|
Polüartriit - 3-6 põletik korraga nii suures kui väikeses liigeses |
Tekkivate muutuste olemuse järgi jaguneb artriit järgmisteks osadeks:
- põletikuline, mida iseloomustab põletiku esinemine,
- degeneratiivne, kui esmalt esineb kõhre alatoitumus, düstroofia, kahjustatud liigese välimuse muutus, millele järgneb selle deformatsioon.
Artriit esineb ägeda, alaägeda ja krooniline vorm. Põletikulise kahjustuse korral on kõige iseloomulikum äge või alaäge, degeneratiivse-düstroofse korral - krooniline.
Äge põletikuline protsess võib olla: seroosne, seroos-kiuline, mädane.
Kõige "kahjutu" põletik koos seroosse (selge) vedeliku moodustumise ja kogunemisega sünoviaalkotti tekib sünoviidiga - liigesemembraani põletik.
Eriti raske artriit – mädane. Sellega haarab põletik lisaks liigesekotile ka sellega külgnevaid kudesid ning liigesevedelikku tekib patogeensete mikroorganismide aktiivse paljunemise tõttu mäda. Mädase protsessi areng on täis kapsli flegmoni moodustumist (kui mädane protsess haarab kogu liigese).
Haiguse põhjused
Levinud (peamised) põhjused
- Pärilikkus;
- trauma;
- ülekaalulisus;
- ainevahetushäired organismis;
- sagedane hüpotermia;
- infektsioonid;
- kehalise aktiivsuse ebaratsionaalne jaotus: siis pikk viibimine istumisasend, siis liigne füüsiline aktiivsus;
- ägedad bakteriaalsed, viirus- või seeninfektsioonid;
- närvisüsteemi haigused;
- autoimmuunhaigused.
Täiendavad põhjused
- liigeseoperatsioon,
- kõrge vanus,
- sünnitus,
- nõrgenenud immuunsus,
- vaktsineerimine,
- allergia,
- korduvad abordid,
- alatoitumus,
- ebasoodsad keskkonnatingimused,
- mineraalide ja vitamiinide puudumine.
Vale toitumine on podagra artriidi peamine põhjus
Teatud tüüpi artriidi põhjused
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Artriidi tüübid | Põhjused |
---|---|
Traumaatiline |
Liigese elementide vigastused: verevalumid, liigendusele alluvate luude murrud, rebendid liigesepiirkonnas jne. |
vibreeriv |
Regulaarne liigne pinge liigestele, mis sunnib liikuma suure koormuse all |
Reaktiivne |
Erinevad infektsioonid, mida põhjustavad ureaplasma, klamüüdia, mükoplasma, düsenteeriabatsillid, klostriidid, salmonella, gripiviirused jne. |
reumatoid |
Pole täpselt kindlaks tehtud, kuid pärilikkuse mõju tõenäosus on suur; autoimmuunhaigused; herpesviirused (Epsteini-Barri viirus, herpes simplex, tsütomegaloviirus); hepatoviirused, retroviirused |
Psoriaatiline |
infektsioonid |
Geneetilised ja autoimmuunsed mehhanismid |
|
Osteoartriit |
Kõhre alatoitumine rikkumise tagajärjel metaboolsed protsessid organismis |
Düsplaasia - kaasasündinud anomaaliad liigeste elementide arendamine |
|
Süsteemsed haigused - skleroderma, luupus jne. |
|
Hormonaalsed häired |
|
Liigesstruktuuride spetsiifiline ja mittespetsiifiline põletik. Esimene - tuberkuloosi, gonorröa, düsenteeria taustal. Teine - iseseisva kahjustusena ilma patogeenide osaluseta |
|
Lüüasaamine, liigeste hävitamine Perthesi tõve korral, osteokondriit |
|
Hemofiilia on pärilik veritsushäire |
|
Podagra |
Pärilikkus |
Valgu metabolismi rikkumine alatoitluse taustal spetsiaalsete ainete - puriinide (makrell, heeringas, sardiinid, liha) - rikka toidu liigse tarbimisega |
|
Liigne kehakaal |
Reumatoidartriidi arengut mõjutab immuunsüsteemi ebaõnnestumine. Kõrval teadmata põhjustel immuunsüsteemi erirakud hakkavad "rünnama" omaenda liigeste kudesid. Selle tulemusena algab autoimmuunne põletik, mis kulgeb edasi agressiivse kasvajalaadse arenguga koe kasvuga, mille tõttu kahjustuvad sidemed, liigesepinnad, hävivad kõhred ja nende all olevad luud. See põhjustab fibroosi, skleroosi, erosioonide arengut ja selle tulemusena kontraktuuride, subluksatsioonide, liigese püsivat liikumatust - anküloosi.
Iseloomulikud sümptomid
Artriidi peamine sümptom on valu ühes või mitmes liigeses. Alguses on need nõrgad ja praktiliselt ei mõjuta tavaline elu inimene. Aja jooksul valusündroom suureneb: valu muutub laineliseks, süveneb liikumine, öösel ja hommikul lähemal. Valu intensiivsus varieerub kergest kuni väga tugevani, mis muudab igasuguse liikumise raskeks.
Sekundaarsed sümptomid:
- hommikune jäikus,
- turse,
- naha punetus,
- kohaliku temperatuuri tõus põletiku piirkonnas,
- patsiendi motoorse aktiivsuse halvenemine,
- tema liikuvuse piiramine,
- liigeste püsivate deformatsioonide teke.
Sõltuvalt protsessi käigust võib kahjustatud liigeste funktsionaalsuse piiramine olla kas kerge või raske, võimaliku jäseme täieliku immobiliseerimisega.
Mõelge üksikasjalikumalt teatud tüüpi artriidi sümptomitele.
Traumaatiline artriit
Liigeseelementide traumaatilise kahjustusega kaasneb põletikuline reaktsioon ja kui õõnsusse on tunginud patogeensed mikroobid, siis liigesevedeliku ja -koti mädane põletik, mis läheb järk-järgult liigese lähedalasuvatesse kudedesse.
Reumatoidartriidi sümptomid
Seda tüüpi artriiti iseloomustavad põlve-, randme-, küünarnuki-, pahkluu liigeste sümmeetrilised kahjustused, samuti sõrmede ja varvaste väikesed liigesed. Puusa-, õla- ja seljaaju liigeste põletik on vähem levinud, kuid ka võimalik.
Haiguse ägeda või alaägeda kulgemise korral häirivad inimest teravad valud lihastes ja liigestes, tugev nõrkus, palavik, hommikuti jäikus väikestes liigestes.
Krooniline loid protsess kulgeb kerge valu, liigesemuutuste järkjärgulise suurenemisega, millega tavaliselt ei kaasne olulisi piiranguid jäsemete funktsioonides.
Järk-järgult läheb põletik liigesega külgnevatesse lihastesse. Selle tulemusena areneb nende fokaalne põletik, lihasjõud ja toonus vähenevad, tunneb patsient lihaste nõrkus, tugev väsimus pärast tavalist füüsilist tegevust.
Tüüpiline sümptom on ümarate nahaaluste sõlmede ilmumine, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Need võivad tekkida ka südameklappidel ja kopsudes.
Seda tüüpi haigusi iseloomustab samaaegselt 2 või 3 liigese asümmeetriline kahjustus. Ja kõigepealt lähevad põletikku varvaste ja käte väikesed liigesed, seejärel suured - põlved, küünarnukid, õlad jne.
Oligoartriidi (mitte rohkem kui 3 liigese põletik) tekkega kaasneb kõõluste ümbruse membraanide põletik, põletikulise piirkonna temperatuuri tõus ja naha punetus, liigeste turse ja valulikkus.
Valusündroomi väljendatakse puhkeasendis või öösel, hommikune jäikus ja valulikkus kaovad päeva jooksul.
Diagnostika
Täpse diagnoosi seadmine põhineb kliiniliste ilmingute, arsti läbivaatuse andmete ja artriidi esinemist kinnitava laboridiagnostika tulemuste kombinatsioonil (diagnostilised andmed aitavad määrata ka protsessi tüüpi, staadiumi ja aktiivsuse astet). .
Visuaalsel uurimisel ja häirivate liigeste palpeerimisel märgib arst turset, naha punetust, mis on puudutamisel kuum; kaugelearenenud haigusega on nähtav liigese deformatsioon.
Allolevas tabelis - konkreetsed tüübid testid, mida tuleb teha artriidi kahtluse korral:
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Laboratoorse diagnostika meetodid | Instrumentaaldiagnostika meetodid |
---|---|
Kliiniline vereanalüüs |
Röntgeniülesvõte liigesest 2 projektsioonis |
Vere "biokeemia" (indikaatorid - kusihape, siaalhapped, valgufraktsioon, CRP, fibriin, haptoglobiin jne) |
Digitaalne mikrofookusega radiograafia – eemaldamine röntgen otsese suumiga ja digitaalne pildisüsteem pakub kõrglahutusega pilte. Meetod võimaldab tuvastada minimaalseid muutusi luustruktuurides |
Reumatoidfaktor |
Artrograafia - röntgenpildi tegemine pärast kontrastaine süstimist liigeseõõnde |
Antistreptolüsiin-O |
Mõjutatud liigeste ultraheli |
Sünoviaalvedeliku tsütoloogiline ja mikrobioloogiline uuring |
Stsintigraafia - patoloogilise piirkonna kahemõõtmelise pildi saamine pärast radioaktiivse isotoobi sisestamist kehasse |
Vajadusel tehakse liigesemembraani biopsia ja seejärel uuritakse |
Diagnostiline artroskoopia on väga informatiivne meetod liigeste struktuuride uurimiseks miniatuurse videokaameraga artroskoopi abil. |
Ravi meetodid
Mis tahes tüüpi artriidil on mitu arenguetappi. Igaühe jaoks valitakse teatud ravimeetodid: esimese ja teise jaoks piisab konservatiivne ravi, kolmandaks ja tüsistuste esinemisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.
Tabelis on näidatud üldine skeem.
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
Ravi meetodid | Üksikasjad |
---|---|
Meditsiiniline teraapia |
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suukaudselt, intramuskulaarselt ja (või) intraartikulaarselt. |
Kortikosteroidid suukaudselt ja intraartikulaarselt. |
|
Efferent teraapia |
Krüoaferees on meditsiiniline tehnika, mis põhineb külmravil või spetsiaalsel kemikaalid patsiendilt võetud plasma. Seejärel süstitakse see patsiendile tagasi. |
Kaskaadplasmafiltratsioon (plasmaferees) on plasma puhastamine toksiinidest, antikehadest, hormoonidest ja muudest ainetest, mille tase organismis on järsult tõusnud. |
|
Füsioteraapia ja massaaž (pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist) |
Amplipulssteraapia, fonoforees, elektroforees, magnet- ja laserteraapia, aplikatsioonid osotseriidi ja parafiiniga, UV, UHF. |
Füsioteraapia |
Füsioteraapia harjutused on suunatud ennetamisele funktsionaalsed häired ja kontraktuuride arendamine. |
Kirurgia |
Tüübid: artrotoomia, sünoviaalmembraani ekstsisioon (sünovektoomia), artrodees, liigese resektsioon, terapeutiline artroskoopia, keilektoomia. Liigese hävimisega on näidustatud rekonstruktiivne artroplastika või artroplastika (liigese asendamine). |
Artriidi ravimeetodid
Erinevat tüüpi artriidi ravimeetodid on väga sarnased, erinevused on ainult teatud nüanssides, näiteks:
- Spetsiifilise artriidi korral ravitakse põhihaigust (tuberkuloosi puhul on rõhk tuberkuloosivastastel ravimitel).
- Psoriaatilise artriidi aktiivsuse vähendamiseks täiendatakse ülaltoodud meetodeid vere ultraviolett- või laserkiirgusega, hemosorptsiooniga. Ja füsioteraapiast on efektiivne PUVA-ravi, mis ühendab spetsiaalse fotosensibiliseeriva ravimi allaneelamise välise kiiritusega pikalaineliste ultraviolettkiirtega.
Kokkuvõte
Ainult arsti soovituste hoolikas järgimine võib artriidist võitu saada. Prognoos on tavaliselt soodne, kuid see sõltub täielikult spetsialisti poole pöördumise ja ravi lõpetamise õigeaegsusest. Kaasaegsed tehnikad võimaldab teil parandada isegi kõige tähelepanuta jäetud olukorda, tehes liigesele operatsiooni.
Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.
Lugege lisa, mis teile meeldib:
Aitäh
Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Tänapäeval kannatab väga suur protsent inimesi mitmesugused haigused liigesed, mille hulgas on juhtival kohal artriit ja artroos. Artroos on düstroofse iseloomuga patoloogia ja artriit on põletikuline haigus. Artriit ja artroos esinevad elanikkonnas ligikaudu ühesuguse sagedusega. Vaatame lähemalt, mis on artriit.Liigese struktuur
Esiteks, et paremini mõista artriidi patoloogilise protsessi kulgu iseärasusi, tutvume liigeste struktuuriga. Igal neist on kaks liigespinda, mis on kaetud kõhrekoe sileda pinnaga. Liigespinnad on olenevalt elundi funktsioonidest erineva konfiguratsiooniga - ümarad, lamedad, ovaalsed jne. Liigesliigest tugevdavad sidemed ja lihased, mille hulk ja tugevus oleneb suurusest, koormusest ja liigutuste ulatusest. Sidemed koos liigesekapsliga moodustavad koti, mille sees on spetsiaalne sünoviaalvedelik vajalik määrimiseks ja hüdrosummutamiseks. Mõnes koti õõnsuse liigeses on täiendavaid tugevdavaid sidemeid ja meniske.Peamised põhjuste rühmad, mis põhjustavad artriidi arengut
Põletik võib mõjutada ühte liigest ja võib-olla haarata sellesse patoloogiline protsess mitu korraga. Esimesel juhul me räägime monoartriidi kohta ja teises - polüartriidi kohta. Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest ja staadiumist jaguneb artriit ägedaks ja krooniliseks. Artriit võib olla iseseisev haigus või olla teiste organite ja süsteemide patoloogia tagajärg.Sõltuvalt päritolust ja domineerivast patogeneetilisest protsessist jagunevad kõik artriidid järgmistesse rühmadesse:
- traumaatiline;
- nakkav;
- düstroofiline.
Traumaatilise artriidi tunnused
Traumaatilise artriidi rühma kuulub artriit, mis tekkis pärast liigese mis tahes kahjustust - luumurd, verevalumid, nihestus, nikastus jne. Enamasti sellised patoloogilised seisundid on autoõnnetuste või füüsilise ülekoormuse tagajärg. Füüsiline ülekoormus esineb sageli sportlastel või tavainimestel, kes ei pööra piisavalt tähelepanu või ignoreerivad õige tehnika raskuste kandmine ja kinnivõtmine jne. Lamedate jalgade all kannatavatel inimestel on suur risk artriidi tekkeks.Traumaatilise artriidi kõige levinum variant on osteoartriit, mis kestab pikka aega. Tavaliselt ei too artroos kaasa täielikku immobilisatsiooni, mida iseloomustab vahelduv liigesevalu koos liikumispuudega. Käte ja jalgade väikeste liigeste piirkonnas moodustuvad deformeerunud luude tihedad kumerad ümarad moodustised, mis on puudutamisel valutud. Üldiselt piirab artroos liikumist, kuid ei too kaasa väga tõsiseid kahjustusi.
Düstroofiline ja nakkuslik artriit – mida need hõlmavad?
Düstroofiline artriit areneb liigeste ja keha kui terviku ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige tavalisem on podagra artriit.Nakkuslik artriit on kõige rohkem suur grupp, mis hõlmab kõiki nakkus- ja põletikulisi seisundeid – allergilised, autoimmuunsed, kõik reaktiivsed artriidid, anküloseeriv spondüliit jne. nakkusprotsess on otseselt seotud patogeense patogeeni tungimisega liigesesse ja põletiku tekkega. Viirused, bakterid, seened jne võivad toimida patogeense mikroorganismina.
Kõikide artriidi vormide üldised kliinilised sümptomid
Vaatamata sellele mitmekesisusele kliinilised vormid artriit, neil kõigil on üldised ja spetsiifilised sümptomid.Kõigepealt mõelge kõikidele mis tahes päritoluga artriidile omasetele sümptomitele:
- erineva intensiivsusega äge valu kahjustatud liigese piirkonnas, mis on pidevalt olemas (ka puhkeasendis) ja mida süvendab liikumine;
- naha turse, punetus ja pingetunne haige liigese pinna kohal;
- turse kahjustatud liigese piirkonnas;
- kuum nahk kahjustatud liigese kohal või kehatemperatuuri tõus;
- liigutused liigeses on pingelised, sageli kaasneb iseloomulik krõmps;
- liigese deformatsioon;
- jäseme sundasend kahjustatud liigesega;
- jäikus pärast pikka ühes asendis viibimist (hommikul pärast magamist, pärast terve päeva istumist jne).
Autoimmuunse artriidi tunnused
Vaatame iga võimalust lähemalt. põletikuline protsess liigestes. Alustame autoimmuunpatoloogiatest, mille hulka kuuluvad reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit ja reuma. Kõigi ülaltoodud patoloogiate arengu võtmelüliks on autoimmuunreaktsioon, kui keha hakkab tootma oma rakkude vastaseid antikehi. Seetõttu on mõjutatud kõik kehas olevad sidekoe elemendid – kõhred, veresooned, strooma siseorganid jne. Selliste patogeneetiliste aluste tõttu kaasneb haiguse kulgemisega mitmeid üldised rikkumised ja spetsiifilised ilmingud.Reumatoidartriit algab põletikuga liigesekotis, mis läheb üle sisepinnale, hävitades järk-järgult liigesepinnad. Liigeskudede kahjustused tekivad spetsiaalsete immuunkomplekside poolt, mis moodustuvad nende endi kõhrerakkude vastu. Selline olek krooniline põletik kestab aastaid ja kui seda ei ravita, viib lõpuks liigese täieliku liikumatuseni. Kõige sagedamini haigestuvad üle 30-aastased inimesed, kelle kehas on varjatud infektsiooni fookus. Reumatoidartriit algab sõrmede ja varvaste väikeste liigeste sümmeetrilise kahjustusega, mis omandavad "fusiform" kuju. Valu ja põletik kestavad aastaid. Kui protsessi ei saa peatada, on kaasatud teised, suuremad, liigesed. Reumatoidartriidi valusümptom avaldub kõige enam varahommikul (kell 3-4 hommikul) kuni lõunani ning õhtuks valu peaaegu taandub. Sarnast tsüklit (hommikune valulikkus - õhtune paranemine) korratakse iga päev. Iseloomulik tunnus on hommikune jäikus (nn "algusjäikus"), mis esineb 1-1,5 tundi pärast ärkamist. Reumatoidartriit on seotud palaviku, aeg-ajalt külmavärinate, iivelduse, kehakaalu languse, isupuuduse ja unetusega. Laboratoorsete parameetrite hulgas suurendatakse ESR-i ja CRP väärtusi.
Taustal süsteemne erütematoosluupus korraga tekib mitme liigese sümmeetriline kahjustus, see tähendab, et tekib polüartriit. Koos liigesepõletikuga väljenduvad ka muud haiguse sümptomid - nefriit (neerupõletik), liblikakujuline näonaha punane lööve, häired närvisüsteem ja vere patoloogia. Laboratoorsed testid näitavad ESR-i suurenemine, LE-rakkude (luupus) ja tuumavastaste antikehade (ENA vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile) olemasolu.
Psoriaatiline liigesehaigus(psoriaatiline artropaatia) iseloomustab väikeste ja keskmiste liigeste kaasamine patoloogilisse protsessi, mis on asümmeetriline. On üllatunud interfalangeaalsed liigesed käed ja jalad koos sõrmede "vorstitaolise" kujuga ja lillakas-sinaka nahavärviga. Samuti võib patoloogiline protsess mõjutada sternoklavikulaarseid, ristluu-niude-, temporomandibulaarseid ja emakakaela selgroolülid. Psoriaatiline artriit on seotud järgmiste sümptomitega:
- küünte patoloogia ("sõrmkübara" sümptom);
- naha patoloogia.
Reuma mõjutab korraga mitut sümmeetrilist liigest. Valuhoog kestab lühikest aega, mis on 10-14 päeva. Pärast seda aega kaob valu sündroom ilma jälgi. Valu rünnak ühes liigeserühmas võib muuta selle lokaliseerimist, see tähendab, et reumaatilise protsessi järgmise ägenemisega mõjutab see teist sümmeetriliste liigeste rühma. Seda nähtust nimetatakse vahelduvaks "vilkumiseks" ja see on tunnusmärk just liigeste kahjustuse reumaatiline iseloom. Kõige sagedamini areneb reuma lastel ja noorukitel vanuses 6-15 aastat pärast streptokokkinfektsiooni (tonsilliit, tonsilliit, farüngiit). Tavaliselt tekib paar päeva pärast kurguvalu liigestele reumaatiline rünnak. Selliseid reumahooge võib olla mitu. Ägeda perioodi jooksul on järsult suurenenud järgmised vereparameetrid: ESR, CRP ja ASLO tiiter. See patoloogiline protsess on ohtlik selle tüsistuste jaoks, mis põhjustavad reumaatiline kahjustus süda, mis avaldub endokardiidi, müokardiidi ja klapihaigusena 15-25 aasta pärast.
Düstroofiline artriit podagra korral
Düstroofilise artriidi hulgas on podagra juhtival kohal. Seda liigesekahjustust seostatakse ainevahetushaigusega – podagraga. Podagra on patoloogia, mis esineb sagedamini meestel täiskasvanueas. Peaaegu alati seotud metaboolse sündroomiga ülekaaluline). Podagra iseloomustab kusihappe kogunemine organismi, mis ladestub soolakristallide kujul keha kudedesse, eelkõige liigestesse. Haigus algab patoloogilise protsessiga käte ja jalgade väikestes liigestes, peamiselt metatarsofalangeaalses piirkonnas.Haigus kestab aastaid, valuhood vahelduvad kergete vahedega. Podagra valu esilekutsumine tekib pärast puriinirikaste toitude (liha, punane vein, šokolaad, tomatid jne) söömist, samuti liigesevigastusi. Podagra artriiti iseloomustab valu tekkimine öösel koos progresseerumisega ja maksimumi saavutamine ebamugavustunne 24 tundi pärast rünnaku algust. Laboratoorsed näitajad valu rünnaku perioodil iseloomustavad suurenenud ESR-i väärtused, SRP ja kõrge kontsentratsioon kusihappe veres ja uriinis. Kui te ei teosta podagra piisavat ravi, lõpeb haigus kroonilise polüartriidi taustal liigeste hävitamisega.
nakkuslik artriit. Nakkuse allikad
Liigume edasi laia artriidi rühma juurde nakkav iseloom. Neid seisundeid nimetatakse reaktiivseks artriidiks. Nakkuslik fookus reaktiivse artriidi tekkes paikneb väljaspool liigest, mõnes teises elundis või koes, kõige sagedamini urogenitaal- või sooletraktis.Põletikulise protsessi üleminek liigesesse on võimalik järgmiste patoloogiliste seisundite esinemisel kehas:
- pehmete kudede infektsioonid (erüsiipel, kurjategija, furunkuloos, põletusvigastusi, bursiit jne);
- vere ja vereasendajate ülekandmine;
- nakkushaigused (tonsilliit, hepatiit, klamüüdia, jersinioos jne);
- spetsiifilised põletikud (süüfilis, tuberkuloos, gonorröa, brutselloos, pidalitõbi);
- nahahaigused (psoriaas, süsteemne erütematoosluupus, vitiligo jne);
Klamüüdia artriit - Reiteri sündroom
hulgas reaktiivne artriit tohutu kliiniline tähtsus tal on Reiteri sündroom. Reiteri sündroom areneb kroonilise klamüüdiainfektsiooni taustal, millega kaasneb urogenitaaltrakti, silmade ja liigeste kahjustus. Sellises olukorras areneb artriit ägedalt mõni aeg pärast nakatumist. Kõige sagedamini on kahjustatud põlve-, pahkluu- ja metatarsofalangeaalliigesed. Haiguse arenedes on patoloogilises protsessis kaasatud käsivarre ja selgroo liigesed. Sellistele patsientidele on iseloomulik valu ristluus koos hommikuse lihaste jäikusega. Jala liigeste kahjustus põhjustab lamedate jalgade arengut. Teises Reiteri sündroomi all kannatavate inimeste kategoorias moodustuvad istmikuluudele kannused või kannused.Äge artriit Reiteri sündroomi korral on kombineeritud nahakahjustustega, millele tekivad hüperkeratoos, keratoderma, psoriaatilised lööbed. Enamasti tekivad need lööbed edasi nahka torso, peopesad, jalad, juuste all. Reiteri sündroom võib põhjustada siseorganite haigusi - süda, kopsud, neerud, närvikiud, silmad. See paljastab aortiit, kardiit, pleuriit, neuriit, glomerulonefriit, tromboflebiit, konjunktiviit ja uretriit. Samuti on palavik, isutus, väsimus, nõrkus. Need artriidiga seotud ilmingud võivad olla lühiajalised või pika kuluga.
Seroosne ja mädane liigeste põletik
Teistest infektsioonidest põhjustatud infektsioosne artriit on vähem levinud ja sellel on sarnased kliinilised ilmingud, mis sõltuvad põletikulise protsessi vormist.Liigesepõletikul on kaks peamist vormi:
- seroosne;
- mädane.
Liigeste põletiku mädast vormi iseloomustab mädase sisu olemasolu kotis. Sellisel juhul mõjutab protsess sageli lähedalasuvaid kudesid, liikudes luu- või nahaalusesse koesse. Sellises olukorras areneda