Psühhoos ja skisofreenia. Dopamiin, psühhoos ja skisofreenia
Skisofreenia on krooniline haigus ja õigeaegne diagnoos ja süstemaatiline ravi, on patsiendil võimalik elada terve elu remissiooniseisundis, ilma erilisi raskusi kogemata. Skisofreenia ravi vajab pidevat ravi, et vältida patoloogia tüsistuste teket ja loomulikult võimaldada patsiendil elada normaalset elu. Kas suhkurtõve puhul, mis on samuti krooniline haigus, peetakse ju süstemaatilist ravimite võtmist normaalseks? Seda juhtub ka skisofreenia puhul ja ravimeetodi valik sõltub otseselt haiguse vormist, mida on palju.
Haiguse üldine klassifikatsioon
Adekvaatse ravikuuri määramiseks on psühhoterapeudid välja töötanud skisofreenia tüübid, mis sõltuvad kliinilisest pildist ja patoloogia tüübist. Patsiendi kohta anamneesi kogudes saab arst kirjeldatud sümptomite põhjal koostada ligikaudse pildi toimuvast ja panna kaudselt skisofreenia tüübi diagnoosi.
Sellise gradatsiooni vajadus seisneb selles, et iga sümptom vajab oma ravimit, näiteks produktiivsed sümptomid, eriti hallutsinatsioonid ja luulud, aga ka agressiivsed seisundid on paremini kontrollitavad atüüpiliste antipsühhootikumide abil. Depressiooni, isolatsiooni ja irdumise korral on vaja antidepressante ja katatoonset sündroomi leevendavad paremini tüüpilised antipsühhootikumid. Selle tulemusena võimaldas sümptomite mitmekesisus tuvastada paljusid patoloogia vorme:
Maania-depressiivne psühhoos või sündroom
Just seda haigust peetakse sageli maniakaalseks skisofreeniaks või pigem nimetati seda varem nii, kuni haigusseisund tuvastati eraldiseisva patoloogiana. Sündroomile on iseloomulik kahe seisundi vaheldumine: depressiivne ja maniakaalne; nendevahelistel intervallidel võib täheldada remissiooni. Sellist psühhoosi esineb naistel veidi sagedamini kui meestel. Sündroomi levimus on umbes seitse inimest saja tuhande elaniku kohta.
Nagu kõigi skisofreenia tüüpide puhul, ei ole maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused täpselt selged. Peamine tegur on geneetiline eelsoodumus.
Huvitav fakt! Cambridge'i ülikooli teadlased leidsid oma teaduslike katsete käigus, et skisofreenial ja sündroomil võib olla ühine geneetiline olemus. Nad jõudsid sellistele järeldustele, uurides esimese või teise patoloogia all kannatavate surnud inimeste närvikiudude fragmente. Nad leidsid, et mõlemal inimrühmal puudusid geenid, mis vastutavad aju neuronite müeliini ümbrise tootmise eest. Varem oli vihjeid seosele müeliini geenide ja skisofreeniliste seisundite vahel.
Depressiivne faas
On teada, et patoloogia jaguneb kaheks faasiks: depressiivne ja maniakaalne, esimene esineb sagedamini ja kestab tavaliselt kauem. Sündroomi iseloomulik tunnus skisofreeniast on haiguse hiline algus, kolmekümne aasta pärast. Seega tekivad esimesed skisofreenia tunnused sageli enne 25. eluaastat.
Mis puudutab depressiivse faasi sümptomeid, siis need väljenduvad kolmes peamises olekus:
- kõne ja motoorne alaareng;
- vaimne või vaimne alaareng;
- depressiivne, endassetõmbunud olek, inimese neeldumine sügavasse melanhooliasse.
Sellises seisundis inimene kiusab ennast taga, tunneb end kellegi ees süüdi ja enesetapukatsed pole haruldased. Väljend "kivi rinnus" kirjeldab hästi patsiendi melanhoolset seisundit, kes seda oma kehas tunneb. Patsiendid kirjeldavad seda raskustunnet rinnus või südame piirkonnas, nagu oleks sinna kivi pandud. Motoorse ja kõne pärssimise osas võib see seisund jõuda täieliku stuupori, mutismi ja liikumatuseni. Füüsiliste tunnuste hulka kuuluvad pupillide laienemine ja südame löögisageduse tõus.
Maniakaalne faas
See periood on depressiivse seisundi täielik vastand. See koosneb järgmistest ilmingutest:
- suurenenud erutuvus, rumal meeleolu, hüperaktiivsus;
- kõne ja motoorne agitatsioon (patsient saab palju ja kiiresti rääkida, joosta, hüpata, kätega vehkida ilma peatumata);
- vaimsete protsesside kiirendatud kulg.
Alguses ei ilmne see faas nii selgelt kui depressiivne faas, selle sümptomid sageli kustutatakse. Kuid patoloogilise protsessi edenedes muutuvad häired üha märgatavamaks, hüperaktiivsusele ja erutuvusele lisanduvad megalomaania, luulud ja hallutsinoos.
Samuti tuleb märkida, et patsient muutub pahuraks, ärrituvaks, mõnikord agressiivseks ja ei talu oma ideede suhtes kriitikat.
Muud haiguse vormid
Lisaks üldtunnustatud kahele faasile esineb patoloogia segavorm, mille puhul on maniakaalse ja depressiivse faasi sümptomid segamini. Näiteks depressiivse seisundi taustal võib ilmneda luululiste ideede kiire voog.
Samuti diagnoositakse sündroomi kustutatud vorm (tsüklotoomia). Pealegi esineb see vorm veelgi sagedamini kui klassikaline kahefaasiline. Tsükotoomia käigus on haiguse sümptomid rohkem silutud. Paljudel juhtudel jäävad patsiendid isegi töövõimetuks. Kuid selle seisundi korral on suur oht varjatud depressiooni tekkeks, mis võib viia enesetapuni.
Klassikalise sündroomi tüübi iga faasi kestus võib varieeruda ühest nädalast 1-2 aastani või isegi rohkem, kuid keskmiselt on see 6-12 kuud. Sagedamini esinevad faaside vahel remissiooni intervallid, need võivad kesta isegi aastakümneid, harvem asendab üks faas kohe teise. Reeglina ei too patoloogia kaasa isiksusemuutusi, kuid raskete maania- või depressioonihoogude perioodidel tuleb patsient haiglasse paigutada.
Psühhoosi kulgemise tunnused
Lisaks sellele, et patoloogia võib esineda erinevates vormides, iseloomustab seda mitut tüüpi progresseerumist ja faasimuutusi. Eristatakse järgmisi psühhoosi tüüpe:
unipolaarne tüüp, selles seisundis on ainult üks faas, kas maniakaalne või depressiivne, mis asendatakse vaheajaga, ajutise tervisliku seisundiga;
bipolaarne õige tüüp kursust iseloomustab selge seisundimuutuste jada, näiteks depressioon, vahetund, maania ja ringis;
bipolaarset ebaregulaarset tüüpi iseloomustab järjepidevuse puudumine, näiteks pärast vaheajaga maania võib uuesti tekkida ja alles pärast depressiooni;
ümmargune versioon on kõige keerulisem; selles tüübis pole vaheaega, see tähendab remissiooniseisundit; üks faas asendab kohe teise.
Diagnostika
Depressiiv-maniakaalne sündroom tuvastatakse samade põhimõtete järgi nagu skisofreenia. alus
diagnoos on patoloogia ajaloo põhjalik uurimine arsti poolt, patsiendi seisundi jälgimine mitu kuud. Reeglina viiakse instrumentaalne diagnostika aju MRI vormis läbi juhtudel, kui on vaja välistada ajustruktuuride võimalikud nakkus- või kasvajakahjustused. Psühhoterapeut saab kasutada ka erinevaid psühholoogilisi teste, et määrata kindlaks teatud haiguse tunnused.
Haiguse kustutatud vormi diagnoosimise probleem on sündroomi sümptomite sagedane segadus ja lihtsalt hooajalised meeleolu kõikumised. Selle tulemusena ei määrata patsiendile vajalikku ravi ning patoloogia progresseerub ja tuvastatakse psüühikahäirete kaugelearenenud vormides.
Teraapia
Patoloogia nõuab pidevat jälgimist raviarsti poolt. Ainult õigesti valitud ravimravi kompleksiga on võimalik saavutada leevendust remissiooni kujul. Depressioonifaasis määratakse antidepressantide rühma ravimid, näiteks melipramiin, tisertsiin, amitriptüliin.
Kell maniakaalsed seisundid vajatakse neuroleptilisi ravimeid: kloorpromasiin, haloperidool, tisertsiin.
Loomulikult vajavad sellised patsiendid lisaks ravimipraktikale ka psühholoogilist lähenemist. Kui patsient on kodus, peavad lähedased rangelt järgima kõiki arsti juhiseid, kuna vähimgi suutmatus teatud ravimite võtmisel halvendab seisundit. Samuti on oluline mitte jätta patsienti depressiivse faasi ajal üksi, kuna sageli areneb hüpohondriaas, st kalduvus enesetapule. Alkohol on ka patsientidele rangelt vastunäidustatud, kuigi maniakaalses faasis on neil sageli kontrollimatu soov alkoholi juua. Ja kõik kofeiini sisaldavad tooted (tee, kohv, šokolaad, kakao, koola) tuleks dieedist välja jätta.
Positiivselt mõjuvad rühmatunnid psühhoterapeudiga ja konsultatsioonid, pikaajalise vaheaja saavutanud patsiendid loovad teistes patsientides paranemislootust.
Prognoos
Seda tüüpi haiguste puhul on prognoos ainult individuaalne, kuna see sõltub peamiselt sellest
sündroomi kulgemise tunnused. Nii et näiteks kui inimesel diagnoositakse sündroomi ümmargune kulg, saab ta tõenäoliselt esimese puuderühma. Kui depressiooni või maania faas asendatakse pikaajalise vaheajaga, mis kestab üle ühe aasta, võib inimene elada normaalset elu ja töötada kuni järgmise faasi alguseni. Ja selleks, et see tekiks võimalikult hilja või üldse mitte, peaksite läbima ambulatoorse ravi, külastades süstemaatiliselt psühhoterapeudi.
Maniakaal-depressiivne psühhoos, nagu ka skisofreenia, on üsna keeruline vaimuhaigus, mis nõuab süstemaatilist jälgimist ja ravi. Diagnoosimisel on oluline valulikku seisundit õigesti eristada ja mitte segi ajada teiste psühhoosi vormidega, kuna ainult õigesti kindlaks tehtud diagnoos võimaldab valida piisava ravikuuri. Pikaajalise remissiooni saavutamiseks on oluline mitte ainult ravimteraapia, Aga psühholoogiline abi, nii arstilt kui ka lähisugulastelt. Pidage meeles, et paljudel õnnestub saavutada remissioon, mis kestab aastakümneid ja naasta normaalse elustiili juurde, peamine on mitte heita meelt!
Lugemine tugevdab närviühendusi:
arst veebisaitHuvitav küsimus psühhoosi ja skisofreenia erinevuse kohta. Mind üllatavad inimesed, kes selle küsimuse esitavad. Noh, kas te ei näe, et sõna "psühhoos" algab tähega p ja "skisofreenia" tähega w? Siin nad erinevad. Psühhoos on tõsiste vaimsete häirete üldnimetus. Skisofreenia on spetsiifilise sündroomide ploki nimi, mis on seotud mõtlemisprotsessi, teadvuse lõhenemisega ja teatud vaimse defekti esinemisega. Skisofreenia episoodi, olenemata sellest, kuidas see areneb, võib nimetada ka psühhoosiks, kuna häire on psüühilist laadi. Samuti on asjakohane kasutada mõisteid "deliirium" ja "manifestatsioon". Kui sa tõesti tahad midagi jagada, siis eralda neuroos ja psühhoos. Tõsi, erinevus on pigem juriidiline kui meditsiiniline. Neuroos on samuti vaimne häire, kuid kerget ja pöörduvat tüüpi. Nad räägivad isegi mingist piiriseisundist tervise ja häirete vahel. Neuroos ei viita hullumeelsusele ega töövõimetusele ning seetõttu ei too kaasa sotsiaalseid piiranguid ega soodustusi.
Psühhoos ja skisofreenia
Öelda "psühhoos" tähendab mitte midagi öelda. On palju psühhoose, mis ei ole skisofreenia või on selle välimus, selle kombinatsioon millegagi, kuid mitte täpselt skisofreenia, samuti mõned psühhootilised vormid afektiivsed häired. Samuti ei ütle termin "skisofreenia" vähe. Peame selgitama, milline see on. Näiteks lihtsa skisofreeniaga ei kaasne luulud ega hallutsinatsioonid, kuigi see on ka ICD 10 plokis koodiga, mis algab tähega F20.
Skisofreenia on teadvuse ambivalentsus, kalduvus autismile, killustatud mõtlemine, raskused enda ja meid ümbritseva maailma adekvaatse tajumisega. Muidugi on skisofreenia psühhoos, kuid mitte iga psühhoos pole skisofreenia.
Psühhoosi mõistmine autonoomse paranoia näitel
Millele paranoia eraldiseisva üksuse valik rohkem kaasa aitab, on raske täpselt öelda. See on täiesti õigustatud, kuid mitte ravi seisukohast, vaid suhtumisest probleemisse ja prognoosi. Ametlikult on paranoia psühhoos, aga mitte skisofreenia. Seda haigust klassifitseeritakse krooniliseks luuluhäireks. Peamine domineeriv tegur on ülehinnatud idee. Deliiriumi on, kuid see on monotemaatiline ja vool ise aja jooksul ei muutu.
Teame näiteid poeedist, kes kirjutas nooruses ühe luuletuse ja seejärel tõestas oma geniaalsust kõigile, leiutajat, kes tuli pealinna ja püüdis tõestada oma leiutise olulisust, kuid jäi raudteejaamades kadunuks. Leiutis ei äratanud huvi. Erinevus skisofreeniast on see, et see on sümptomite poolest rikkam. Paranoilistel inimestel ei hävine nende isiksus, energiapotentsiaal ja afekt. Täiesti võimalik, et see nii on... Samas pole kindlust, et sisse kerge vorm neil ei olnud kunagi paranoilise skisofreenia episoode.
Kui arvestada pettekujutlust ennast, on selle omadustel sageli paranoilised või parafreenilised tunnused. Samuti on kaheldav, et peas ei olnud kunagi hääli ega nägemusi, samuti pseudohallutsinatsioone. See on üldiselt aktsepteeritud, kuid sobivam fraas oleks " kui selline asi on, siis nad peidavad selle osavalt ära ja ei lange mõju alla" Liiga tugev avaldumisfiguur on ülehinnatud idee näol ja sellega võrreldes jääb see kõik tagaplaanile.
Paranoia ilmneb sagedamini täiskasvanueas. On iseloomulik, et paranoilise skisofreenia patogeneesi areng on seotud ka stabiilse defekti tekkimisega. Tekib monotemaatiline deliirium, käitumine muutub etteaimatavamaks, samuti hakkab defektis domineerima üks või mitu kuju, kuid need muutuvad stabiilseks. Paranoial on väga suuri sarnasusi paranoilise skisofreeniaga, kui stabiilse sündroomiga, mis ei tahtnud areneda ja läks parafreenia poole.
Enamasti pole paranoikud mitte tunnustamata luuletajad või leiutajad, vaid suhtepette ja tagakiusamise all kannatavad inimesed. Nad ise ei pruugi aru saada, et neil on ka pseudohallutsinatsioonid.
Need on psühhoosi arengu puhtalt suvalised vektorid. Mõne jaoks peatus kõik tasemel, et lähedased tahavad teda mürgitada ja ta on valmis seda tõestama, kuid teiste jaoks läks kõik teise staadiumisse ja paranoiline deliirium andis koha paranoiliseks ja seejärel parafreeniliseks. Kuid sisuliselt on see psühhoos ja selle metamorfoosid. Mõned inimesed on ambivalentsed, teised, vastupidi, on valusalt otsekohesed ja kahtlevad harva milleski. Mille poolest erineb skisofreenia psühhoosist? Mitte midagi, sest ta on ka psühhootiline. Ja psühhoosidel on alati midagi ühist. Eelkõige teadvuse täitmine alateadvuse piltidega. Skisofreenia psühhoos koos kõigi selle sündroomidega on selle teadvuse üleujutuse üks võimalikke avaldumisvorme. Puhas paranoia on peaaegu võimatu. Paranoilisel inimesel ilmneb ikkagi midagi muud, mõned üldised sümptomid, näiteks anhedoonia.
Sellele oma töö osale pöörasime põhitähelepanu piiritlevate kriteeriumide tuvastamine skisofreenia ja psühhogeensete psühhooside vahel psühhootilise seisundi arengu võimalikul varases staadiumis. Meie uuringu põhimeetodiks oli valesti reaktiivse psühhoosina diagnoositud skisofreenia juhtumite struktuursete ja patokineetiliste tunnuste võrdlev retrospektiivne analüüs ning väliselt sarnase sündroomipildiga kontrollitud psühhogeensete häirete järelkontroll.
Väärkvalifitseerimise perioodil haigused nagu reaktiivne psühhoos 52 uuritud patsiendil olid järgmised psühhopatoloogilised sündroomid: hallutsinatoorne-paranoiline - 25 inimest, uimane - 14 inimest, depressiivne-paranoiline - 8 inimest, pseudodementsus - 3 inimest, luululine fantaasia sündroom - 2 inimest.
Ülekaal hallutsinatoorsed-paranoilised ja meie poolt märgitud stuporous sündroomid on kinnitatud teiste autorite andmetega.
Kõige arvukam hallutsinatoorsete-paranoiliste rühma seisundid olid vaatlused skisofreenilise protsessi psühhogeense ilminguga. Pikaajaline jälgimine näitas, et 19-l juhtudest 25-st esines paroksüsmaal-progresseeruv (karusnahataoline) skisofreenia ja 6-l oli pidev loid skisofreenia.
Domineerimine paroksüsmaal-progresseeruvad vormid arvatavasti oli põhjuseks nende äratundmise erilised diagnostilised raskused kohtuekspertiisiolukorras. Sellised raskused sõltusid mitmest põhjusest ja eelkõige asjaolust, et tuvastamise põhikriteeriumid psühhogeensed reaktsioonid, mille sõnastas K. Jaspers (1913, 1924), kaotas psühhogeenselt modifitseeritud karusnahalaadse skisofreenia ja skisofreeniataoliste reaktiivsete psühhooside eristamisel traumaatilisel alusel suures osas oma semioloogilise tähtsuse.
Seetõttu vastu võetud V kodune psühhiaatria Psühhogeenselt avalduva skisofreenia varajase äratundmise lähenemine, mis eristab seda patoloogilisel alusel arenevatest skisofreenialaadsetest reaktiivsetest psühhoosidest, ei põhine mitte niivõrd K. Jaspersi kriteeriumide kehtestamisel, vaid arsti võimel tabada terviklikku pilti skisofreeniast. haiguse kulgu, tuvastada või tagasi lükata selle autohtoonse progresseerumise prodromaalsed tunnused, tuvastada või välistada nn esmase isiksuse lagunemise nähtused.
Sellega seoses, millal psühhogeenselt muudetud sümptomite analüüsÄgeda skisofreenia korral on suur tähtsus anamnestiliste andmete õigel hindamisel: premorbiidsete karakteroloogiliste omaduste muutuste arvestamine, kustutatud psühhopatoloogiliste häirete sihipärased otsingud psühhoosi manifestatsioonieelsel perioodil. See on eriti raske haiguse varjatud või aeglase kulgemisega prodromaalstaadiumis. Sellistel juhtudel on oluline psühhogeense skisofreenia debüütide kliiniliste piltide struktuuri ja dünaamika õigeaegne ja täpne kvalifikatsioon.
Iseloomuliku kliinilise poole skisofreeniliste seisundite tunnused viitab keeruliste psühhootiliste piltide tekkimise kiirusele, hallutsinatoorsete-paranoiliste ilmingute tekkele ilma tõelistele reaktiivsetele psühhoosidele tüüpilise psühhotrauma sügava intrapsüühilise töötlemisetapita.
Haigetele tõelised reaktiivsed psühhoosid mida iseloomustab motiveeritud ärevus, mis on tihedalt seotud tegeliku olukorraga, kogemuste koondumine erksate, afektiivsete ideede ümber, mis domineerivad meeles elu kõige olulisemate väärtuste kaotamise kohta, muretsemine oma tuleviku pärast ja kahetsus juhtunu pärast. . Skisofreeniahoo psühhogeensel debüüdil ilmnevad varakult mõttetu tuim ärevus ja monotoonne hajus hirm, millega kaasnevad eraldatus, väljendusrikas väljendusvõimetus ja motoorne alaareng.
medicalplanet.su
Mis on skisofreeniline psühhoos ja selle erinevus skisofreeniast
Skisofreenia psühhoos on äge vaimne häire, mis ühendab skisofreenia ja psühhoosi sümptomeid. Selle seisundi kliinilises pildis on afektiivne käitumine ja maniakaalne psühhopaatia tihedalt läbi põimunud sellele haigusele iseloomulike skisoidsete sümptomitega.
Skisoidset tüüpi vaimsed häired
Kuidas eristada skisofreeniat sarnastest vaimsetest patoloogiatest? Skisofreenilise mõtlemishäire tunnuseks on asjaolu, et see tekib inimese intellektuaalsete võimete säilitamise taustal. See maailmavaate hävitamine võib areneda kas aeglaselt või kiiresti, millega tavaliselt kaasneb kasvav energiakadu, autismi sümptomid.
Mõiste "skisofreenia" pärineb vanakreeka sõnadest, mille juured on "skiso" (tõlkes - "lõhestada, lõhestada") ja "phren" ("hing, mõte, meel, mõtlemine"). Seega võib haiguse nime umbkaudselt tõlkida kui "lahkenenud, lõhenenud teadvus, mõtlemine".
Skisofreenia on klassifitseeritud endogeensete psüühikahäirete rühma, mille põhjused peituvad inimkehas ega ole seotud välismõjudega.
Skisoidsete häirete olemus eristab neid põhimõtteliselt teistest vaimuhaigustest. Skisofreenik ei muutu vaimselt alaarenguks. Tema intelligentsuse tase jääb siiski samaks pöördumatud muutused patoloogiline iseloom psüühikas nad muidugi tulevad. Mõnikord on skisofreeniku, nagu ka paljude teiste psühhopaatiate puhul, "erilise" mõtlemise ja maailmavaate väljakujunemise käivitavaks teguriks stress, pärilikkus ja somaatilised haigused.
Arvatakse, et skisoidse isiksusehäire ja geniaalsuse põhjused on sisuliselt samad. Seal on suur hulk väga andekaid ja andekaid inimesi iseloomulikud sümptomid olemuselt skisofreenilised (isegi kui nad ei saanud elu jooksul kindlaksmääratud diagnoosi).
M. Bulgakovi, F. Kafka, Guy de Maupassanti, F. Dostojevski, N. Gogoli teoseid loevad miljonid inimesed üle maailma ka tänapäeval. Säravate kunstnike Vincent Van Goghi ja M. Vrubeli lõuendid maksavad palju raha. Nietzsche ja Jean-Jacques Rousseau filosoofilised teosed avaldasid märkimisväärset mõju kogu inimkonna mõtlemise arengule. Kuid kõigil neil inimestel ilmnesid ühel või teisel viisil vaimsete häirete tunnused. Skisoidse isiksusetüübiga olid ka kuulsad teadlased A. Einstein ja I. Newton.
On ilmne, et selle patoloogiaga säilib nii inimese mälu kui ka intelligentsus. Inimene kuuleb, näeb, haistab ja puudutab jätkuvalt normaalselt ning aju tajub kogu maailma kohta saabuvat teavet. Kuid kõigi nende andmete töötlemine ebaõnnestub. Selle tulemusena erineb patsiendi meelest koostatud maailmapilt tavaliste tervete inimeste ettekujutusest kardinaalselt.
Skisofreenia psühhoos on skisofreenia manifestatsiooni äge staadium. Üsna sageli on järkjärgulised muutused inimese psüühikas teistele praktiliselt nähtamatud, kuni need häired omandavad psühhoosi iseloomu. Selle faasi kliiniline pilt on üsna elav ja sageli saavad selle sümptomid skisofreenia diagnoosimise põhjuseks.
Skisoidse vaimse segaduse sümptomid
Haiguse algstaadiumis muutub inimene järk-järgult üha hajameelsemaks, sageli lõpetab tavaliste majapidamisrituaalide tegemise, kuna ei näe nendel mõtet. Näiteks lõpetab ta juuste pesemise või hammaste pesemise – kõik see määrdub paratamatult uuesti. Tema kõne muutub ühesilbiliseks ja aeglaseks. Tundub, et emotsioonid ja tunded hääbuvad, patsient peaaegu ei vaata inimestele silma, tema nägu ei väljenda midagi, ta kaotab võime elu nautida.
Loomulikult on kogu haiguse sümptomite kogum palju laiem ja selle spetsiifilised sordid erinevad üksteisest mitmete spetsiifiliste tunnuste poolest. Seetõttu on psühhiaatril õige diagnoosi tegemiseks oluline koguda täielik ajalugu.
Skisofreenia ja teiste vaimsete häirete erinevused
On vaja mõista erinevust sarnaste sümptomitega haiguste ja skisofreenia vahel. Skisofreenia diagnoos eeldab selle iseärasusi ja seda ei pane kohe psühhiaatria, patsienti on vaja jälgida haiguse teatud perioodi jooksul, sealhulgas perioodiliste ägenemiste korral.
Peamine erinevus psühhogeensuse vahel on patsiendi agressiivne käitumine, mille provotseerib teatud olukord. Kaasaegne meditsiin eristab suurt hulka psühhogeensuse tüüpe, iseloomustades neid nii esinemise põhjuste kui ka poolt iseloomulikud sümptomid– reaktiivsed, seniilsed, ägedad, luululised psühhoosid jne. ja nii edasi.
Kuigi psühhoosi spektri uuringud näitavad, et kliiniline pilt erinevad tüübid on alati sarnased funktsioonid. Teravaid meeleolumuutusi, hüpet megalomaaniast enese alandamiseni, eufoorilisest lennust sügavasse depressiooni esineb nii psühhogeenide kui ka skisofreenia puhul.
Psühhoosid, millel puuduvad kõik skisofreenia sümptomid, kuid sellele vaatamata sarnased - skisofreenialaadsed - võivad esile kutsuda näiteks alkohol, narkootikumid, vanusega seotud ajuhäired, nakkushaigused. On juhtumeid, kus skisofreeniataoline psühhoos arenes kõigi näidustuste järgi epilepsia ja hüpertensiooni tagajärjel.
Skisoidset tüüpi vaimse hävingu all kannatav inimene võib samuti sattuda stressisituatsiooni (tõsised kogemused põhjustavad suurel hulgal inimese teadvuse psühhogeenset hävingut), mis laiendab kliinilise pildi sümptomeid.
Igal juhul peavad psühhiaatrid vaimse häire tõelise olemuse täpseks kindlakstegemiseks hoolikalt jälgima patoloogia arengu dünaamikat.
Ägeda faasi sümptomid
Raske skisofreeniahoog avaldub psühhoosina. Seda haigust iseloomustab ägedate faaside ja remissiooniperioodide muutus, kus iga järgnev haiguspuhangust põhjustatud rünnak on eelmisest raskem. Samuti suureneb sümptomite raskus ja remissiooniperioodid võivad aja jooksul lüheneda.
Skisofreeniline psühhoos avaldub patsiendil kõige sagedamini ägedalt mitmete iseloomulike tunnuste ja sümptomitega, sealhulgas:
- hallutsinatsioonid (nägemine, kuulmine, haistmine);
- märatsema;
- tagakiusamismaania;
- depressiivne irdumine, äkilised meeleolumuutused, emotsioonide vägivaldsed ilmingud (afektid);
- täielik eraldumine reaalsusest kuni depersonaliseerumiseni (inimene kujutleb end looma, objektina jne);
- liigne motoorne aktiivsus või stuupor;
- mõtlemishäire, sidusa mõtlemise võime kaotus;
- arusaamise puudumine oma seisundi ebanormaalsusest, täielik sukeldumine illusoorsesse pseudoreaalsusesse;
- autism (tõmbumine oma maailma, kontakti katkemine ümbritseva reaalsusega).
Need on muidugi vaid mõned tunnused, mille järgi skisofreenilist psühhoosi ära tunda. Järgmisest videost saate teada, kuidas skisofreenia sümptomid progresseeruvad, viies patsiendi haiguse ägedasse staadiumisse:
Põhjused
Meditsiin tekitab endiselt palju küsimusi nii põhjuste kui ka mehhanismi kohta, mis muudab skisofreeniahoo psühhoosiks. Teadus puutub perioodiliselt kokku uute faktide ja hüpoteesidega skisoidse psüühikahäire etioloogia kohta. Praegu sisaldab haiguse peamiste põhjuste loend:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Sünnieelsed tegurid. Näiteks raseduse ajal emal esinevad infektsioonid suurendavad lapse psüühikahäirete riski.
- Sotsiaalsed tegurid. Diskrimineerimine, lapse poolt perekonnas saadud moraalne trauma, sotsiaalne üksindus, aga ka muud psühhotraumaatilised olukorrad.
- Narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine. Inimeste psüühika hävimise vahel, kes võtsid näiteks narkootilisi sünteetilisi sooli, suitsutatud marihuaanat või vürtsi, on ilmne seos just narkosõltuvuse faktiga. Isegi kerged psühhoaktiivsed ained võivad mõnedel inimestel põhjustada skisofreenia teket.
- Erinevate põhjustega seotud ajufunktsiooni häired (neurokeemilised hüpoteesid).
- Ägeda psühhootilise faasi eemaldamine ( ravimeetmed viiakse läbi kuni püsiva kadumiseni patoloogilised sümptomid- luulud, hallutsinatsioonid, afektiivne käitumine).
- Stabiliseerimine vaimne seisund haige.
- Säilitusravi pikima remissiooniperioodi jaoks ilma retsidiivita.
- Stressi uurimise meetodid on olemas erinevaid meetodeid, meetodid ja tehnilised seadmed emotsionaalse stressi salvestamiseks ja hindamiseks. Stressi kiireks diagnoosimiseks kasutatakse ärevuse ja depressiooni taseme määramiseks mitmeid suulisi skaalasid ja küsimustikke. Spetsiaalsete testide hulgas on esimene [...]
- Stress tööl Täna räägime tööstressist, selle põhjustest, tagajärgedest ja selle vältimiseks või vähemalt minimeerimiseks. Niisiis, mis on stress? Sellele küsimusele vastamiseks kasutame määratlust. Stress (inglise keelest stress - koormus, pinge; suurenenud pinge seisund) - […]
- Inimsuhete probleem Nagu paljud oma sugulasi armastavad inimesed, tundis Nataša Rostova kõigi sugulaste vastu siirast perekondlikku kiindumust, oli sõbralik ja hooliv. Krahvinna Rostova jaoks polnud Nataša mitte ainult tema armastatud, noorim tütar, vaid ka lähedane sõber. Nataša kuulas [...]
- Protestikäitumine Laste protestikäitumise vormid on negatiivsus, kangekaelsus, kangekaelsus. Teatud vanuses, tavaliselt kahe ja poole kuni kolme aastaselt (kolmeaastane kriis), viitavad sellised soovimatud muutused lapse käitumises täiesti normaalsele, konstruktiivsele isiksuse kujunemisele: […]
- Vaimse alaarengu põhimõisted Alaareng kui düsontogeneesi tüüp. Vaimselt alaarenenud lapsed arenevad normaalsete eakaaslastega võrreldes spetsiifiliselt. Alaareng kui häire tüüp viitab aeglustunud tüüpi düsontogeenidele, mida iseloomustavad järgmised tunnused: küpsemise viivitus […]
- Autism. Mis on autism ja millised on selle tunnused, kuidas see avaldub ja miks autism lastel areneb? Navigeerimisriba Avaleht / Tervis ja pikaealisus / Füüsiline tervis / Autism. Mis on autism ja millised on selle tunnused, kuidas see avaldub ja miks autism lastel areneb? Autism on võimetus [...]
Psühhiaatria tunnistab jätkuvalt, et haiguse ägedat vormi, skisofreenilist psühhoosi, põhjustavad põhjused ei ole praegu hästi mõistetavad ja nõuavad täiendavat teaduslikku uurimist.
Skisofreenilise psühhoosi ravi
Skisofreeniat ennast saab edukalt ravida ambulatoorselt – patsient peab regulaarselt võtma ravimeid ja regulaarselt külastama psühhiaatrit. Kuid skisofreeniline psühhoos nõuab kohustuslikku haiglaravi, kuna haiguse äge staadium nõuab statsionaarset jälgimist ja ravi.
Juhtudel, kui rünnak on põhjustatud narkootikumidest või alkoholist, on enne uuringu alustamist vaja läbi viia patsiendi keha kohustuslik detoksikatsioon.
Peamine psühhoositeraapia jaguneb kolmeks etapiks:
On täiesti vastuvõetamatu püüda psühhopaatiaga toime tulla eneseravimise teel. Lähedastel on oluline selgelt mõista, et vaimuhaige ei saa ise otsustada arsti poole pöörduda. Pealegi kujutab ta ohtu endale ja teistele.
Järeldus
Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole skisofreenia surmaotsus. Suure töökogemusega kogenud psühhiaatrid tunnistavad avameelselt, et inimühiskonnas ei ole paljud sellise diagnoosiga inimesed palatitesse suletud. psühhiaatriakliinikud, kuid nad elavad normaalselt, töötavad edukalt ja elavad täiesti tavalist elustiili.
Tagamaks, et haiguse sümptomid ei häiriks patsienti pikka aega, peab ta rangelt järgima arsti soovitusi, läbima õigeaegselt uuringud ja minema haiglasse, kui asjaolud seda nõuavad. Sageli nõuab see sugulaste toetust, kuna patsient ise ei saa alati aru, et ta on haige ja vajab abi.
Kui kõik need tingimused on täidetud, väheneb skisofreenilise psühhoosi tekkimise oht peaaegu nullini ja patsient võib jääda pikaks ajaks remissioonile, ilma et tal oleks haiguse ägenemised ja sümptomid.
Skisofreenia psühhoos
Psühhoos on psüühikahäire, millel on iseloomulik häire vaimne tegevus räigelt vastuolus tegeliku olukorraga. Need vaimse seisundi häired liigitatakse psüühikahäirete rasketeks vormideks, samas kui patsiendi vaimset aktiivsust eristab lahknevus ümbritseva reaalsusega.
Psühhoos viitab mitmesuguste psüühikahäirete rühma koondnimetusele, millega kaasnevad psühhopatoloogilised produktiivsed sümptomid: luulud, pseudohallutsinatsioonid, hallutsinatsioonid, derealisatsioon, depersonalisatsioon. Patsiendil on reaalse maailma moonutatud peegeldus, mis väljendub käitumishäiretes, samuti mälu-, taju-, mõtlemis- ja afektivõime patoloogiliste häirete avaldumises. Psühhoos ei tekita uusi nähtusi, see kujutab endast aktiivsuse kadu kõrgemal tasemel.
Psühhoosi põhjused
Selgitatakse välja mitmekesise iseloomuga psühhooside põhjused ning need jagunevad sisemisteks ja välisteks. Välised põhjused on: stress, psühholoogilised traumad, infektsioonid (tuberkuloos, gripp, süüfilis, kõhutüüfus); alkoholi, narkootikumide tarbimine, mürgistus tööstuslike mürkidega. Kui meeleseisundi häire põhjus on inimese sees, siis tekib endogeenne psühhoos. Seda kutsuvad esile närvisüsteemi või endokriinse tasakaalu häired. Endogeensed psüühikahäired tekivad tänu vanusega seotud muutused organismis või hüpertensiooni, skisofreenia, aju ateroskleroosi tagajärjel. Endogeense häire kulgu iseloomustab kestus, samuti kalduvus retsidiividele.
Psühhoos on keeruline seisund ja sageli on võimatu kindlaks teha, mis selle välimuse täpselt vallandas. Esimese tõuke võib põhjustada välismõju, millele lisandub sisemine probleem. Väliste põhjuste hulgas on esikohal alkohol, mis võib esile kutsuda alkohoolse psühhoosi. Psühhoosi põhjus on ka vanas eas ja endomorfsed häired, segasus. Vastavalt kursuse omadustele märgitakse nii reaktiivseid kui ka ägedaid psühhoose. Reaktiivne psühhoos on ajutine ja ka pöörduv häire, mis tekib (vaimse) trauma tõttu.
Äge psühhoos algab ootamatult. Selle võib vallandada ootamatu uudis vara kaotamisest, aga ka lähedase kaotus.
Psühhoosi tunnused
See seisund väljendub moonutatud ettekujutuses reaalsest maailmast, samuti käitumise ebakorrapärasuses. Esimesed psühhoosi tunnused on aktiivsuse järsk langus tööl, suurenenud stress ja tähelepanuhäired. Patsient kogeb erinevaid hirme, meeleolumuutusi, teda iseloomustavad depressioon, eraldatus, usaldamatus, endassetõmbumine, igasuguste kontaktide katkemine, inimestega suhtlemise probleemid. Kannatanul tekib huvi ebatavaliste asjade vastu, näiteks religioon, maagia. Inimene muretseb sageli, tema helide ja värvide taju muutub, talle tundub, et teda jälgitakse.
Sageli on haigusel paroksüsmaalne kulg. See tähendab, et selle vaimse seisundi kulgu iseloomustavad ägedate rünnakute puhangud, millele järgnevad remissiooniperioodid. Rünnakutele on iseloomulik hooajalisus ja spontaansus. Spontaansed puhangud ilmnevad traumaatiliste tegurite mõjul. On ka nn ühe rünnaku kursusi, mida jälgitakse noores eas. Sellist rünnakut iseloomustab märkimisväärne kestus ja järkjärguline taastumine. Sel juhul taastatakse töövõime täielikult. Rasked psühhoosijuhtumid arenevad krooniliseks, pidevaks staadiumiks. Selliseid juhtumeid iseloomustavad sümptomid, mis ilmnevad kogu elu jooksul, isegi hoolimata ravist.
Psühhoosi sümptomid
Vaimsete häirete all kannatav inimene kogeb mitmeid muutusi käitumises, emotsioonides ja mõtlemises. Selle metamorfoosi aluseks on tegeliku maailma adekvaatse tajumise kaotus. Inimesel on võimatu mõista, mis toimub, samuti hinnata vaimsete muutuste tõsidust. Patsient kogeb depressiivset seisundit, teda kummitavad hallutsinatsioonid ja luulud.
Hallutsinatsioonid hõlmavad endaga rääkimist, põhjuseta naermist, kuulamist ja vaikimist, hõivatud välimust. Tunne, et patsiendi sugulane kuuleb midagi, mida ta ei suuda tajuda.
Pettekujutelmade all mõistetakse muutunud käitumist, salatsemise ja vaenulikkuse ilmnemist, kahtlase iseloomuga otseseid avaldusi (tagakiusamine, enda suurus või korvamatu süü).
Psühhoosi klassifikatsioon
Kõik vaimse seisundi häired liigitatakse etioloogia (päritolu) ja põhjuste järgi ning eristatakse endogeensete, orgaaniliste, reaktiivsete, situatsiooniliste, somatogeensete, joobeseisundite, võõrutusjärgsete ja abstinentsi häiretena.
Lisaks sellele võetakse psüühikahäirete klassifitseerimisel tingimata arvesse kliinilist pilti ja valitsevaid sümptomeid. Sõltuvalt sümptomitest eristatakse hüpohondriaalseid, paronoidseid, depressiivseid, maniakaalseid psüühikahäireid ja nende kombinatsioone.
Sünnitusjärgne psühhoos
Seda seisundit esineb naistel pärast sünnitust harva, see ilmneb teisel kuni neljandal nädalal. Naine ise sageli sünnitusjärgset psühhoosi ei tunne. Väga oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. Hiline diagnoosimine võib taastumist edasi lükata.
Selle seisundi põhjuseks on tüsistused sünnituse ajal ja valu šokk.
Mida rohkem traumat (füüsilist, psühholoogilist) naine sünnitusel saab, seda raskemini tekib psüühilise seisundi häire. Esimesel sünnitusel on suurem tõenäosus vaimsete häirete tekkeks kui teisel. Naine teise sünnituse ajal teab juba psühholoogiliselt, mida oodata, ega tunne sellist hirmu nagu esimesel sünnitusel. Kvalifitseeritud arstiabi ei jõua sageli sünnitava emani, kuna keegi ei pööra tähelepanu tema psühholoogilisele seisundile. Lähedased ja arstid on rohkem mures naise ja vastsündinu füüsilise tervise pärast, nii et nende psühholoogiline seisund sünnitav naine jääb üksi.
Sünnitusjärgne psühhoos aetakse sageli segamini sünnitusjärgse depressiooniga. Sünnitusjärgset psühhoosi iseloomustavad ärevus, unetus või rahutu uni, segasus, isutus, luulud, piisava enesehinnangu puudumine ja hallutsinatsioonid.
Sünnitusjärgset psühhoosi ravitakse haiglas. Emal on rangelt keelatud lapsega üksi jääda. Psühhoteraapia on näidustatud imetavatele emadele, ravimteraapia on ette nähtud väga hoolikalt ja meditsiinitöötajate kohustusliku järelevalve all.
Massipsühhoos
See seisund on tüüpiline meeskonnale, inimrühmale, rahvusele, kus aluseks on sugestiivsus ja jäljendamine. Massipsühhoosil on ka teine nimi – vaimne epideemia. Massiivsete vaimsete häirete tagajärjel kaotavad inimesed adekvaatse otsustusvõime ja muutuvad vallatuks.
Massipsühhoosi juhtumitel on ühine kujunemismehhanism. Ebaadekvaatset seisundit iseloomustab mittekollektiivne käitumine, mida nimetatakse rahvahulgaks. Rahvahulk viitab avalikkusele (suurele inimrühmale), kes on ühtne ühised huvid ja tegutsedes väga üksmeelselt ja ka emotsionaalselt. Tihti on rahvamassis kogum amorfseid isendeid, kellel ei ole üksteisega otsekontakte, kuid keda seob pidev ühine huvi.
Massipsühhoosijuhtumite hulka kuuluvad massiline enesesüütamine, massiline religioosne jumalateenistus, massimigratsioonid, massihüsteeria, massiline kirg arvutimängude ja sotsiaalvõrgustike vastu, massiline patriootlik, aga ka vale-patriootlik hullus.
Mitte-kollektiivse käitumise vaimse seisundi massiliste häirete korral omistatakse teadvuseta protsessidele tohutu roll. Emotsionaalne erutus põhineb spontaansetel tegudel, mis tulenevad muljetavaldavatest sündmustest ja mõjutavad tingimata olulisi väärtusi. Näiteks võitlus oma õiguste ja huvide eest. Sigmund Freud pidas seda rahvahulka hüpnoosi all olevaks inimmassiks. Rahvahulga psühholoogia väga ohtlik ja oluline aspekt on selle terav tundlikkus soovituste suhtes. Rahvahulk kas aktsepteerib või lükkab täielikult tagasi kõik uskumused, arvamused, ideed ja käsitleb neid seega kas absoluutsete tõdedena või absoluutsete pettekujutlustena.
Kõik sugestioonijuhtumid põhinevad illusioonil, mis sünnib ühes neist, kellel on rohkem või vähem kõnevõime. Tekitatud idee, nimelt illusioon, saab kristalliseerumise tuumaks, mis täidab kogu mõistuse ala ja halvab ka inimeste kritiseerimisvõime. Nõrga psüühikaga inimesed, kellel on esinenud kõrvalekaldeid, depressiooni ja vaimuhaigusi, on eriti vastuvõtlikud meeleseisundi massilistele häiretele.
paranoiline psühhoos
Seda seisundit peetakse raskemaks ilminguks kui paranoiat, kuid see on kergem kui parafreenia. Paranoilisi psüühikahäireid iseloomustavad nii tagakiusamise ideed kui ka afektiivsete häirete mõju. Sageli täheldatakse seda seisundit orgaaniliste ja somatogeensete häirete, samuti toksiliste psüühikahäirete (alkohoolne psühhoos) korral. Skisofreenia paranoiline psühhoos on kombineeritud vaimse automatismi ja pseudohallutsinoosiga.
Paranoilist psühhoosi iseloomustab kättemaksuhimu ja pidev rahulolematus teistega. Inimene on tundlik kõigi keeldumiste ja ka ebaõnnestumiste suhtes. Isik muutub ülbeks, armukadedaks inimeseks, kes jälgib oma teist poolt - oma abikaasat.
Paranoiline psühhoos tekib peamiselt noores eas, valdavalt meestel. Kõik need patsiendile omased kahtlused halvendavad oluliselt tema elu ja toovad sisse sotsiaalseid piiranguid. Sellised isikud ei talu kriitikat ning neil on skandaalsete ja üleolevate inimeste maine. See seisund viib inimese paratamatult isolatsiooni ja ilma ravita muutub patsiendi elu piinamiseks. Paranoidsest psüühikahäirest vabanemiseks on vajalik õigeaegne psühhoteraapia. Psühhoterapeutilise lähenemise eesmärk on parandada üldisi eluoskusi, parandada sotsiaalse suhtluse kvaliteeti ja tugevdada enesehinnangut.
Paranoidset psühhoosi ravitakse ainult ravimitega. Ravis kasutatakse antidepressante, rahusteid ja antipsühhootikume.
Seniilne psühhoos
Sellel haigusel on teine nimi - seniilne psühhoos. See häire on tüüpiline üle 60-aastastele inimestele ja seda iseloomustab segadusseisund. Seniilsed psüühikahäired meenutavad sageli maniakaal-depressiivset psühhoosi.
Seniilne psühhoos erineb seniilsest dementsusest täieliku dementsuse puudumise tõttu. Äge vorm seniilseid psüühikahäireid täheldatakse väga sageli. Põhjuseks on somaatilised haigused.
Seniilsete psüühikahäirete põhjus on sageli krooniline või ägedad haigused hingamisteed, samuti südamepuudulikkus, haigused Urogenitaalsüsteem, hüpovitaminoos, kirurgilised sekkumised. Mõnikord on põhjuseks füüsiline passiivsus, Mitte hea toitumine, unehäired, kuulmise ja nägemise vähenemine. Seniilsete häirete kroonilised vormid esinevad tavaliselt kujul depressiivsed seisundid mida sageli täheldatakse naistel. Kergematel juhtudel tekivad subdepressiivsed seisundid, mida iseloomustavad letargia, adünaamia, tühjusetunne ja vastumeelsus elu vastu.
Psühhoosid lastel
Lastel on psühhoos raske. Haigust iseloomustab reaalsuse ja fantaasia eristamise võime halvenemine, samuti võime toimuvat adekvaatselt hinnata. Igasugune psüühikahäire kahjustab oluliselt lapse elu. Haigus tekitab probleeme mõtlemises, impulsside kontrollimises, emotsioonide väljendamises ning rikub ka suhteid teiste inimestega.
Psühhoos lastel võtab erinevad kujud. Hallutsinatsioonid on tavalised, kui laps kuuleb, näeb, puudutab, nuusutab ja maitseb asju, mida pole olemas. Beebi mõtleb välja sõnu, naerab põhjuseta, ärritub väga mis tahes põhjusel ja ka ilma põhjuseta.
Näide laste psühhoosist: pärast muinasjutu “Tuhkatriinu” lugemist tajub laps end peategelasena ja usub, et kuri kasuema on toas läheduses. Seda lapse tajumist nimetatakse hallutsinatsioonideks.
Lastel tekivad psüühikahäired nii lühi- kui ka pikaajaliselt füüsilised tingimused, ravimite pikaajaline kasutamine, hormonaalne tasakaalutus, kõrge temperatuur, meningiit.
2-3-aastase lapse psühhoos lõppeb paljudel juhtudel, kui tema probleemid lahenevad või muutuvad veidi nüriks. Harvadel juhtudel toimub täielik taastumine pärast põhihaiguse ravi.
2-3-aastasel lapsel avastatakse haigus pärast korduvaid uuringuid mitme nädala jooksul. Diagnoosimisel osalevad lastepsühhiaater, neuroloog, kõrva-nina-kurguarst, logopeed.
Diagnostilised protseduurid hõlmavad põhjalikku füüsilist ja psühholoogilist läbivaatust, beebi käitumise pikisuunalist vaatlust, vaimsete võimete testimist, aga ka kuulmis- ja kõneuuringuid. Laste haigust ravivad spetsialistid alles pärast põhjalikku uurimist.
Psühhoos pärast anesteesiat
Psühhoos pärast operatsiooni tekib kohe või kaks nädalat hiljem. Selliseid häireid täheldatakse pärast aju neurokirurgilisi operatsioone. Vaimse seisundi operatsioonijärgseid häireid iseloomustavad segasus või teadvuse hägustumine, afekti-pettehäired ja psühhomotoorne agitatsioon. Põhjuseks on anesteesia mõju. Anesteesiast väljumisega kaasnevad onirilised episoodid koos autoskoopiliste hallutsinatsioonide või fantastiliste kombineeritud hallutsinatsioonidega ning seda iseloomustab ka ekstaatilisele lähedane emotsionaalne seisund.
Anesteesiajärgne psühhoos on patsiendi mälestustes lähedane lendamisele ahvatleva pimestava valguse allika suunas, mis näib olevat erksates värvides paradiis. Vanemad inimesed kannatavad operatsioonijärgsete vaimsete häirete all palju tõenäolisemalt.
Psühhoos pärast insulti
Vaimsed häired ilmnevad sageli kohe esimesel nädalal pärast insulti. Insuldijärgse psühhoosi põhjus on ajukoe turse. Seisundi õigeaegne korrigeerimine parandab patsiendi heaolu. Sellised häired ravi ajal kaovad mõne päeva jooksul.
Diagnostiline uuring hõlmab nii kliinilise pildi omaduste kui ka psüühikahäire iseloomuliku dünaamika uurimist. Enamik haiguse sümptomeid esineb kergel kujul, isegi enne haiguse algust ja toimivad selle esilekutsujatena.
Esimesi märke on väga raske ära tunda. Esimesed sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama, on muutused iseloomus (rahutus, ärrituvus, viha, närvilisus, unehäired, ülitundlikkus, huvide kadumine, isutus, ebatavaline ja kummaline välimus, algatusvõime puudumine).
Psühhoosi ravi
Psühhoosi põdevad patsiendid vajavad haiglaravi, kuna neil puudub sageli kontroll oma tegude üle ning nad võivad endale ja ümbritsevatele inimestele teadmatusest kahju tekitada. Terapeutiline ravi määratakse pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist, samuti seisundi ja sümptomite tõsiduse määramist.
Kuidas psühhoosi ravitakse? Narkomaaniaravi hõlmab psühhotroopseid ravimeid, antipsühhootikume, rahusteid, antidepressante ja taastavaid ravimeid.
Kas psühhoosi saab ravida? See sõltub haiguse tüübist ja selle raskusastmest.
Agitatsiooni ajal tekkiva psühhoosi raviks on rahustid Seduxen, antipsühhootikum Triftazin või Aminazine. Luulised ideed kõrvaldatakse neuroleptikumidega Stelazine, Etaperazine, Haloperidol. Reaktiivset psühhoosi ravitakse pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist ja kui haigusele lisandub depressioon, siis määratakse antidepressandid Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.
Psühhoosist väljapääs peaks hõlmama dünaamilist ravimiteraapiat. Psühholoogiline taastusravi pärast psühhoosi suurendab medikamentoosse ravi efektiivsust. Psühhiaatri põhiülesanne on usaldusliku kontakti loomine patsiendiga ja kompleksravi: medikamentoosne ravi psühhoteraapiliste seanssidega kiirendab paranemist.
Psühhoosijärgne taastusravi hõlmab harivaid seansse. Laialdaselt kasutatakse igasuguseid füsioterapeutilisi protseduure: elektrouni, nõelravi, füsioteraapia, tööteraapia. Füsioteraapia võib leevendada väsimust, emotsionaalset stressi, parandada ainevahetust ja suurendada jõudlust.
Psühhoosist taastumine võib kesta kuid, kuna kehal on haigusega raske toime tulla ning see on emotsionaalselt, vaimselt ja füüsiliselt kurnatud. Terveneva inimese jaoks on oluline puhkus ja järkjärguline ellu sulandumine. On vaja aeglaselt testida oma mälu, treenida aju ja teha lihtsaid loogilisi toiminguid.
Pöörduge kohe tagasi eelmisesse olekusse emotsionaalne seisund ja samasuguseks saada pole võimalik. Ole kannatlik. Sind aitab kirg kunstiteraapia vastu või mingisugune loovus, vastasel juhul võtab psühhoosijärgne depressioon sind paratamatult üle. See juhtub seetõttu, et inimene hakkab mõistma ja analüüsima, mis temaga juhtus. Seetõttu on oluline mitte isoleerida end oma minevikuseisunditesse. See on juba minevik, peate tegema kõik endast oleneva, et seda tulevikus ei juhtuks, ja õppima ennast kontrollima.
Psühhoosist taastumine on mõne jaoks kiire ja lihtne, teiste jaoks aga raske ja pikk. Siin on oluline arvestada, et psüühika on paindlik struktuur, mis reageerib mõjudele, mis on nägemise, kuulmise ja puudutuse jaoks tabamatud. See ei naase kohe algsesse asendisse. Kõik toimub individuaalselt, järk-järgult uute tingimustega harjudes. See sarnaneb immuunsuse kujunemise mehhanismiga.
See on asjakohane jagada kaheks alateemaks:
- Esimene psühhootiline episood, mille arenguga alustatakse sageli ravi ja seda esmakordselt diagnoositakse.
- Juba diagnoositud haiguse ägenemised (ägenemised).
Ei saa öelda, et skisofreenia esimene äge episood tekib alati ootamatult ja tühjalt kohalt. Sageli avalduvad need erineva raskusastmega prodromaalsel (haigusele eelneval) perioodil. Neid ei tunnistata alati skisofreenia tunnusteks ja seetõttu otsivad patsiendi sugulased abi kõige sagedamini hetkel, kui haigusseisund muutub ägedaks. Ehkki, nagu Eugen Bleuler eelmise sajandi alguses õigesti märkis, võib esimest korda vastuvõetud patsiendi haiguse arengulugu jälgides peaaegu alati leida sellest ebamäärane. rasked sümptomid skisofreenia. Need on nn negatiivsed sümptomid. Võrreldes luulude ja hallutsinatsioonidega, mis tõmbavad kiiresti tähelepanu, on negatiivsed sümptomid vähem märgatavad, kuid ohtlikumad ja palju vähem ravitavad
Skisofreenia esimese ägeda episoodi põhjal võib haiguse prognoosi olla väga raske ennustada. Õigeaegse abi kvaliteedist sõltub aga kogu haiguse edasine prognoos. Reeglina kestab skisofreenia ägeda faasi kestus 6-8 nädalat.
Skisofreenia ägeda faasi tunnused:
- kummaline, teistele arusaamatu inimkäitumine;
- luulud, hallutsinatsioonid (tavaliselt kuulmis),
- patsient saab “hääli kuulda”: reeglina kommenteerivad nad esmalt tema tegevust ning haiguse arenedes ja skisofreenia süvenedes võib muutuda üha agressiivsemaks ning hakata inimest käskima ja kontrollima;
- patsient võib tunda kellegi mõju enda mõtetele;
- ärrituvus, endassetõmbumine,
- püüdes mõista, mis temaga toimub, sukeldub inimene sisemiste kogemuste maailma;
- tekib segaduse ja abituse tunne.
Hoolimata asjaolust, et mõned eksperdid räägivad võimalusest peatada skisofreenia esimene psühhootiline episood kodus, nõuame, võttes arvesse nii põhjaliku diagnostilise läbivaatuse kui ka täieliku ravikuuri tähtsust, vajadust paigutada patsient haiglasse. haigla.
Ägeda psühhoosi peatamine ja kodus ravimine on uskumatult raske ja sageli ohtlik. Sageli võib patsiendi seisund ohustada nii teda ennast kui ka teda ümbritsevaid inimesi. Ainult täielik ravi haiglas võib anda positiivse ja püsiva tulemuse.
Märgitakse, et igal viiendal patsiendil pärast esimest episoodi ei esine hilisemas elus skisofreenia ägenemist. Esimese ja teise episoodi vahel ei pruugi haiguse ilmingud olla eriti märgatavad. Ainult väikesel protsendil patsientidest tekivad paljude aastate jooksul skisofreenia sümptomid.
Skisofreenia retsidiiv esineb 20% patsientidest, isegi hoolimata ravist. Kui ravi ei määrata, on retsidiivi tõenäosus 70%.
Esimesed retsidiivi tunnused
Skisofreenia ägedate hoogude õigeaegne ravi on haiguse edasise prognoosi jaoks väga oluline. Väga oluline on ka algava rünnaku õigeaegne leevendamine, kuna iga järgmine juhtumägenemine on paraku raskem kui eelmine, kestab kauem ja võib patsiendi seisundit halvendada.
Skisofreenia ägenemise esimeste nähtude ilmnemisel tuleb patsiendile osutada kvaliteetset ja kohest abi arstiabi. Kui patsiendi seisundit on juba raske kontrollida ja ta ei saa iseseisvalt raviasutusse jõuda, tuleb psühhiaatrilise abi saamiseks viivitamatult kutsuda kiirabi.
Skisofreenilised psühhoosid Psühhooside rühm, mille puhul esineb sügav isiksusehäire, iseloomulik mõtlemise moonutamine, sageli võõraste jõudude mõjutustunne, luulud, sageli veidra sisuga, halvenenud taju, patoloogilised afektid, mis ei vasta tegelikule olukorrale. ja autism. Küll aga selge teadvus ja intellektuaalsed võimed. Isiksusehäire mõjutab isiksuse kõige olulisemaid funktsioone, mis annavad tervele inimesele teadlikkuse oma individuaalsusest, ainulaadsusest ja oma elusuunast. Patsiendile tundub sageli, et kõige intiimsemad mõtted, tunded ja teod on teistele inimestele teada või jagatud; sel juhul võivad tekkida luululised tõlgendused, mis tekitavad patsiendis ettekujutuse, et loomulikud või üleloomulikud jõud mõjutavad tema kui skisofreeniahaige mõtteid ja tegevusi sageli veidral viisil. Patsient võib tunda end kõigi sündmuste keskpunktina. Tüüpilised hallutsinatsioonid, eriti kuulmis, võivad kommenteerida patsiendi tegevust või olla talle suunatud. Taju on sageli häiritud ka muul viisil; Võib täheldada segadust, ebaolulised sündmused omandavad erilise tähenduse ja koos emotsionaalse passiivsusega võib see panna patsiendi uskuma, et tavalistel objektidel ja igapäevastel olukordadel on tema jaoks eriline, tavaliselt kurjakuulutav tähendus. Skisofreeniale iseloomuliku mõtlemishäirega tõusevad esiplaanile toimuva sekundaarsed ja ebaolulised elemendid, mis on tavaliselt inhibeeritud ja asendavad tõeliselt olulisi elemente ja olukordi. Nii muutub mõtlemine uduseks, ebamääraseks, olulised detailid libisevad sealt käest ja selle sõnaline väljendus muutub kohati arusaamatuks. Järjestikuses mõtlemisprotsessis esineb sageli katkestusi ja sisestusi ning patsient võib uskuda, et tema mõtted on välja võetud mõne kõrvalise mõju tulemusena. Meeleolu võib olla ebastabiilne, tujukas või naeruväärne. Ambivalentsus ja tahte rikkumine võivad avalduda inertsi, negativismi või stuuporina. Mõnikord tekib katatoonia.
Lühike seletav psühholoogia- ja psühhiaatriasõnastik. Ed. igisheva. 2008.
Vaadake, mis on "skisofreenilised psühhoosid" teistes sõnaraamatutes:
ICD-9 koodide loend- See artikkel peaks olema wikistatud. Palun vormindage see vastavalt artikli vormistamise reeglitele. Üleminekutabel: RHK 9-lt (peatükk V, Vaimsed häired) RHK 10-le (V jaotis, Vaimsed häired) (kohandatud venekeelne versioon) ... ... Vikipeedia
psühhoos- a, m. psühhoos f. gr. psüühika hing. Valulik seisund, mis on seotud ajukahjustusega ja põhjustab vaimseid häireid. Afektiivne hullumeelsus. Skisofreenilised psühhoosid. ALS 1. See oli üks raskemaid... ... Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik
Reaktsioonid- Psühhiaatrias: patoloogilised muutused vaimne tegevus vastusena vaimsele traumale või ebasoodsatele asjaoludele eluolu. Nende päritolus oluline roll põhiseadusliku eelsoodumuse tegurid, omadused mängivad rolli... ... Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik
Ägedate ja mööduvate psühhootiliste häirete (F23.-) eristamine skisofreeniast (F20.-)- ICD 10 puhul sõltub skisofreenia diagnoos tüüpiliste luulude, hallutsinatsioonide ja muude sümptomite olemasolust, mis on loetletud jaotises F20. ja sümptomite minimaalseks kestuseks on määratletud 1 kuu pikkune periood. Paljudes riikides on tugev kliiniline...... Psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimise diagnostilised kriteeriumid
SKISOFREENIA JA pettekujutelmalised PSÜHHOOSID
Definitsioon, peamised diagnostilised kriteeriumid
Skisofreenia- krooniline vaimne endogeenne progresseeruv haigus, mis esineb tavaliselt noores eas. Produktiivsed sümptomid skisofreenia puhul on see väga mitmekesine, kuid kõigi sümptomite ühine omadus on sisemine ebajärjekindlus, vaimsete protsesside ühtsuse rikkumine (skisis). Negatiivsed sümptomid väljendub selges mõtlemishäires ja progresseeruvates isiksusemuutustes koos kasvava isoleerituse, huvide ja motivatsiooni kadumise ning emotsionaalse vaesumisega. Ebasoodsa käiguga haiguse tulemusel moodustub sügav apaatiline-abuliline defekt (“skisofreeniline dementsus”).
Skisofreenia on üsna levinud haigus- enamikus riikides on patsientide arv umbes 1% elanikkonnast. Igal aastal avastatakse 0,5–1,5 uut haigusjuhtu 1000 elaniku kohta, kõrgeim haigestumus on vanuserühmas vanuses 20 kuni 29 aastat.
Naised ja mehed haigestuvad siiski ligikaudu sama sagedusega varajased pahaloomulised variandid haigusi täheldatakse valdavalt meestel, A ägedad afekti-pettehood- naiste seas.
Skisofreeniaga patsiente on umbes 60 % patsientidest Venemaa haiglates ja umbes 20% IPA-s jälgitavatest inimestest.
Arengu põhjused ja mehhanismid Seda haigust ei ole täpselt välja selgitatud. Siiski on näidatud, et kõige olulisem roll on sellel pärilikud tegurid(pärilikkuse osatähtsus kõigi määravate tegurite hulgas on ca 74%), kuigi oluline on ka keskkonnategurite (perekondlik, sotsiaalne) tähtsus. Ägedate traumaatiliste olukordade rolli peetakse tavaliselt ebaoluliseks.
Skisofreenia kliiniliste ilmingute mitmekesisus viis selleni, et kuni 19. sajandi lõpuni. Selle haigusega patsiendid kaasati erinevatesse diagnostikarühmadesse. Idee kõigi nende häirete ühisest olemusest kuulub saksa psühhiaatrile E. Kraepelin kes nimetas seda haigust "dementia praecox" (dementsus praecox). Olles uurinud paljude patsientide haiguslugusid, märkas ta, et nad kõik arenesid lapsepõlves normaalselt, kuid noorukieas või noores täiskasvanueas tekkisid mitmesugused häired (petted, hallutsinatsioonid, emotsionaalsed ja motoorsed häired), mis arenesid kiiresti ja viisid kaotuseni. paljude sotsiaalsete oskustega (dementsus). Üldiselt hinnati Kraepelini ideid enamikus riikides kõrgelt, kuid paljud teadlased juhtisid tähelepanu tõsiasjale, et kõik haiguse variandid ei ole pahaloomulised ja seetõttu on nimetus “dementia praecox” kahetsusväärne.
Patsient on abielus ja hea kvalifikatsiooniga
Aktiivne koostöö arstiga, iseseisev hooldusravimite manustamine.
Kursus ja prognoos
Skisofreenia kulgu määratletakse tavaliselt kui krooniline, progresseeruv. Need esinevad aga haiguse pahaloomuliste variantidena, alates aastast varajane iga ja 2-3 aasta jooksul, mis viib püsiva puudeni ja suhteliselt soodsate vormideni pikkadeks perioodideks remissioonid ja kerged isiksusemuutused. Ligikaudu 30% patsientidest säilitavad oma töövõime ja kõrge sotsiaalse staatuse kogu elu. Arvatakse, et säilitusravi antipsühhootikumidega suurendab soodsa tulemuse tõenäosust. Patsiendi sotsiaalse staatuse säilitamiseks on väga oluline perekonna toetus ja õige elukutse valik.
Pidev tüüp voolu iseloomustatakse remissioonide puudumine. Vaatamata muutustele patsiendi seisundis, psühhootilised sümptomid ei kao kunagi täielikult . Kõige pahaloomulisemate vormidega kaasnevad varajane algus ja apaatiliste-abulilise sündroomi kiire teke(hebefreeniline, katatooniline, lihtne). Kell hiline algus haigestumine ja luulude ülekaal (paranoiline skisofreenia), prognoos on soodsam, patsiendid püsivad kauem ühiskonnas, kuigi ka sümptomite täielikku vähenemist ei ole võimalik saavutada. Patsiendid, kellel on leebemad vormid skisofreenia (senestopaatiline-hüpohondriaalne vorm) võib jääda töövõimeliseks pikaks ajaks.
Paroksüsmaal-progresseeruv (karusnahalaadne) tüüp voolud on erinevad remissioonide olemasolu. Tekivad luulud sümptomid äge, deliiriumi avaldumisele eelneb püsiv unetus, ärevus ja hirm hulluks minna.
Märatsema enamikel juhtudel süstematiseerimata, sensuaalne, millega kaasneb tõsine segasus, ärevus, agitatsioon, mõnikord koos maania või depressiooniga. hulgas deliiriumi krundid valitsevad sageli tekivad ideed suhtest, erilisest tähendusest, lavastuslikust luulud.
Skisofreenia äge rünnak jätkub mitu kuud (kuni 6-8 kuud) ja lõpeb luululiste sümptomite kadumisega, mõnikord ka kriitika ilmnemisega kannatada saanud psühhoosi suhtes. Kuid rünnakust rünnakusse suureneb isiksuse defekt järk-järgult, mis viib puudeni. Peal viimased etapid haiguse korral halveneb remissioonide kvaliteet järk-järgult ja kulg läheneb pidevale.
Perioodiline (korduv) tüüp hoovused - kõige soodsam variant haiguse kulgu, mille puhul võib täheldada pikki selgeid intervalle ilma produktiivsete sümptomiteta ja minimaalseid isiksusemuutusi ( vaheaeg).
Tekivad krambid Afektiivsed häired (maania või depressioon) on kõige ägedamad ja väljendunud, rünnaku kõrgpunktis võib täheldada segadust (oneiriline katatoonia).
Isiksuse defekt isegi pika aja jooksul ei küündi see emotsionaalse nüri tasemeni. Mõned patsiendid kogevad kogu elu jooksul ainult 1 või 2 rünnakut. Afektiivsete häirete ülekaal ja tõsiste isiksusevigade puudumine muudavad selle haiguse variandi kõige vähem sarnaseks tüüpiliste skisofreenia vormidega.
RHK-10 teeb ettepaneku lisada ägedad lühiajalised psühhoosid (kestab alla 1 kuu)mitte skisofreenia, vaid ägedate mööduvate või skisoafektiivsete psühhooside korral.
Diagnoos loid (madala progresseerumisega) skisofreenia Vene psühhiaatrid kasutavad seda üsna sageli. Meditsiiniteooria seisukohalt tundub see üsna loogiline, kuna peaaegu kõigil teadaolevatel vaimsetel ja füüsilistel haigustel on nii raskeid kui ka kergemaid variante. E. Bleuler tõi välja ka skisofreenia kergete (latentse) vormide võimaluse. Kahjuks XX sajandi 70-80. see termin sai poliitilise arutelu objektiks. Lisaks on psühhiaatrid viimasel ajal kaldunud vältima diagnoose, millesse suhtutakse hirmuga ja mis võivad põhjustada häbimärgistamist (vt lõik 3.7). ICD-10-s klassifitseeritakse haiguse kerged neuroosilaadsed ja psühhopaatilised variandid skisotüüpsed häired .
Muud luululised psühhoosid
Pettekujutused ei ole skisofreeniale omased häired ja võivad esineda enamiku vaimuhaiguste korral.
Reaktiivne paranoia - raskest psühholoogilisest traumast põhjustatud luululine psühhoos (näiteks kohtumenetlus, tegevväeteenistusse kutsumine, reisimine võõrasse riiki). Psühhoos on tihedalt seotud traumaatilise olukorraga, võib olla üsna lühiajaline, ei jäta endast maha mingeid isiksusemuutusi ega kordu kogu elu jooksul.
Involutiivne paranoia - involutsionaalse vanuse psühhoos (tekib 45-50 aasta pärast), mis väljendub igapäevaste suhete deliiriumis (“väikese ulatusega deliirium”). See häire on erinev stabiilsus, tavaliselt ei edene, aga ka raskesti ravitav neuroleptikumidega . Patsiendid väidavad, et ümbritsevad tekitavad neile materiaalset kahju (rikuvad ja varastavad asju), tüütavad neid müra ja ebameeldiva lõhnaga ning püüavad neist lahti saada, kiirendades nende surma.
Märatsema puudub müstika, müsteerium, spetsiifiline. Koos luululiste kogemustega võib ka esineda individuaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid (patsiendid lõhnavad gaasi, kuulevad välises vestluses neile suunatud solvanguid, tunnevad oma kehas tagakiusamisest põhjustatud halva tervise märke). Isegi pikaajalise deliiriumi korral Puudub väljendunud apaatia ja abulia, patsiendid on üsna aktiivsed, Mõnikord tekkida ärevus ja depressioon.
Enne haigust patsiendid on sageli erinevad kitsad huvid, kohusetundlikkus, kokkuhoidlikkus, on suhteliselt tagasihoidlike nõudmistega. Nad armastavad iseseisvust kõiges ja seetõttu on nad vanemas eas sageli üksildased. Kurtus ja pimedus soodustavad ka haigust. Naised haigestuvad sagedamini.
Paranoia - krooniline luululine psühhoos, mille juures märatsema - haiguse juhtiv ja tegelikult ainus ilming.
Erinevalt skisofreeniast jama riiulid, ei allu ühelegi väljendunud dünaamikale, see alati süstematiseeritud ja monotemaatiline (paranoiline sündroom).
Valitsevad tagakiusamise, armukadeduse, hüpohondriaalsete ideede süžeed, sageli Keerulised kalduvused(“kaebajate deliirium”).
Hallutsinatsioonid on aeg-ajalt.
Mitte ühtegi väljendunud isiksusemuutused ja emotsionaalne-tahteline vaesumine.
Algab haigus sisse noor ja vanadus.
Deliiriumi püsivus määrab madal efektiivsus olemasolevaid meetodeid teraapia. Narkootikumide ravi on ette nähtud patsientide pingete vähendamiseks, see on eriti vajalik agressiivsete kalduvuste olemasolul, kuritegude toimepanemise ohu korral. Enamik patsiente säilitab oma sotsiaalse staatuse ja töövõime pikka aega.
Ravi ja hooldus
Peamine meetod ravi skisofreenia on praegu antipsühhootikumide (neuroleptikumide) kasutamine. Lai valik ravimid on suunatud haiguse mitmesugustele ilmingutele: kuputamiseks psühhomotoorne agitatsioon ja segadus(aminasiin, tisertsiin, klopiksool, kloorprotikseen, topraal), deliiriumi ja katatooniliste häirete vähendamiseks(haloperidool, trisedüül, triftasiin, etaparasiin, mazeptüül). Arvatakse, et antipsühhootikumide peamine toime on suunatud produktiivsete sümptomite allasurumisele, kuid viimased aastad on välja pakutud mitu ebatüüpilised antipsühhootikumid, mis võimaldab teil piirata negatiivsete sümptomite suurenemist ja võimalusel leevendada autismi ja passiivsuse ilminguid(asaleptiin-leponeks, rispolept, zyprexa, fluanksool). Nende ravimite pidev kasutamine võimaldab patsientidel säilitada kõrget sotsiaalset staatust kauem. Pikaajaliseks säilitusraviks kasutatakse ka depooravimeid (moditeendepoo, haloperidooldekanoaat). Monoteraapiat peetakse ideaalseks, kuid kogemus näitab, et millal krooniline kulg haigus nõuab sageli mitme antipsühhootikumi samaaegset määramist.
Šokiteraapia meetodid(ECT, insuliinkomatoosravi) on viimastel aastatel kasutatud üsna harva, kuna neil ei ole selgeid eeliseid uimastiravi ees. Need on peamiselt ette nähtud ägedate haigushoogude ja raskete afektiivsete sümptomitega patsiendid. ECT-d peetakse tõhusaks palavikulise skisofreenia raviks. Selle haiguse ebatüüpilise variandi puhul mõjub hästi ka hemosorptsioon, plasmaferees ja laserteraapia.
Ravi edukus sõltub suuresti õigest hoolitseda haigete jaoks. Õendustöötajate ülesanded sõltuvad häire tõsidusest ja haiguse staadiumist.
Põhimeetmed skisofreeniaga patsientide hooldamiseks haiguse erinevates staadiumides
Äge haigushoog, psühhotroopsete ravimitega ravi alustamine:
Supervisioon, sotsiaalne ennetus ohtlikud tegevused, somaatilise heaolu tagamine;
Koostöö ja vastastikuse mõistmise kujundamine patsiendiga;
Regulaarsete ravimite võtmise korraldamine;
Varajane avastamine ja leevendamine kõrvalmõjud ja ravi tüsistused.
Ägedast psühhoosist taastumine, remissiooni teke:
Töövõime taastamine ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
Hoolimatu suhtumise ületamine haigusesse, hooldusravi vajaduse põhjendamine.
Remissioon, stabiilne seisund:
Säilitusravi range järgimine;
Võitlus häbimärgistamise ja enesestigma vastu.
Lõplik seisukord, püsiv defekt:
Vajaliku hügieeni tagamine;
Kohe pärast patsiendi haiglasse viimist tuleks korraldada piisav järelevalve, et vältida patsiendi agressiivset ja suitsidaalset käitumist. Viimastel aastatel pole praktiliselt olnud vajadust kasutada füüsilisi ohjeldusmeetmeid, kuna neuroleptikumide õigeaegne manustamine võimaldab peatada erutuse. Katatoonilise stuuporiga patsiendid peaksid toitmist pakkuda, peate ka veenduma, et patsiendid lamavad mugavalt, ja nõuda neilt lamatiste vältimiseks asendi muutmist. Tähtis märkige väljaheite ja urineerimise olemasolu abitutel patsientidel mõõta regulaarselt kehatemperatuuri, kontrollida süstekohti, et välistada abstsessid. Antipsühhootikumidega ravi esimestel päevadel suur tõenäosus raskeks neuroloogilised häired lihasspasmide ja hüperkineesi kujul, kui need ilmnevad, peate viivitamatult helistama arstile ja võtma kasutusele korrektorid (akineton, difenhüdramiin, seduxen). Samuti suur kokkuvarisemise tõenäosus, seega peate aitama patsiendil voodist tõusta ja saatma ta tualetti. Selles etapis peame sageli tegelema patsiendi keeldumisega ravimeid võtta. On vaja tagada arsti ettekirjutuste range järgimine. Täieliku koostööst keeldumise korral määratakse süstid, kuid oluline on püüda veenda patsienti ise ravimeid võtma. Siin sõltub palju siirast soovist patsienti aidata, oluline on tema nõudmistele kaastunne ja tähelepanu, et oleks minimaalne risk haiget ehmatada võivate kõrvalnähtude tekkeks. Isegi ametliku nõusoleku korral raviga näitavad mõned patsiendid hämmastavat leidlikkust, et vältida antipsühhootikumide võtmist. Seetõttu tuleks ravimite väljastamisel olla ettevaatlik, jälgida patsiendi tegevust, võib-olla pärast manustamist suuõõne üle vaadata ning seejärel patsienti mõistva suhtumise ja koostöö eest kiita.
Remissiooni moodustumine skisofreenia korral toimub see järk-järgult, luulude ja hallutsinatsioonide kadumine ei tähenda täielik taastumine tervist. Üsna pikka aega kogevad patsiendid endiselt letargiat ja letargiat. Sageli tekivad pärast ägedat haigushoogu pikaajalised depressiooni episoodid. Kriitika ilmumist seostatakse sageli raskete moraalsete tunnetega psühhoosiseisundis sooritatud tegude ja oma tuleviku suhtes. Siin oluline on patsienti rahustada, selgitage talle, et neid on praegu palju tõhusad vahendid vaimuhaiguste ravi, et regulaarne ravimite kasutamine aitab vältida korduvaid haigushoogusid, jätkata tööd samal kohal, omada täisväärtuslikku perekonda, säilitada vaimset selgust ja kõrget töövõimet. Tähtis on õigeaegne hakata patsienti ette valmistama ühiskonda naasmiseks. Peaksite näitama oma usaldust tema vastu, lastes tal lühikeseks ajaks koju minna. Samuti on vaja pakkuda naasmist haiguse ajal edasi lükatud tundidesse (vaadake õpikust puuduvaid tunniteemasid, tutvuge uute ametlike dokumentidega, lõpetage alustatud raamatu läbilugemine). Kui patsient kaebab tekkinud raskuste üle, tuleb talle selgitada, et ta ei peaks veel pingutama täiskoormusega töötama, kuna suured ravimiannused ja jääkmõjud haigused takistavad teda, kuid lähitulevikus taastuvad ilmselt endised võimed, seega ei tasu meelt heita.
Mõnel juhul väljendub taastumine põhjendamatu rahulolu ja hoolimatusena. Patsient kinnitab, et on nüüdseks haigusega täielikult toime tulnud ega vaja enam arstide abi, piisab, kui edaspidi "kontrollida ennast". See on väga ohtlik positsioon, kuna praegu on ainult üks võimalus rünnaku tõenäosust tõeliselt vähendada - ravimite võtmine. Me peame veenda patsienti ravi jätkamise vajaduses . Oluline on talle öelda, et arst on valmis koostööks, et kõrvaltoimete ilmnemisel saate valida sobiva ravimi, kuid te ei saa täielikult loobuda antipsühhootikumidest.
IN stabiilse remissiooni seisund patsient peaks tundma end täisväärtusliku ühiskonnaliikmena. Patsiendi lähedased peavad mõistma, et nad ei tohiks luua talle erilisi elamistingimusi ja mitte mingil juhul ei tohi teda vabastada mineviku haigus tavapärastest majapidamistöödest. Mõnikord on isegi parem olla nõudlik ja nõuda, et patsient täidaks tellimuse, millest ta keeldub. Patsienti ei ole vaja kaitsta ebameeldivate uudiste eest, kuna skisofreeniahaiged ei ole eriti emotsionaalsed ja taluvad sageli olukorda, mis mõnele tundub, ilma et see halveneks oma seisundit. terved inimesed vastuvõetamatu. Ainus meditsiiniline nõue jääb alles antipsühhootikumide regulaarsed säilitusannused !!! .
Haige püsiva defekti seisundis vajavad välist hoolt. Omapäi jättes ei suuda nad tagada piisavat toitumist, ei järgi isiklikku hügieeni ja võivad sattuda petturite ohvriks. Patsiendid, kellel ei ole omakseid, tuleks paigutada spetsiaalsesse internaatkooli. Kuid ka eriasutuses on oluline püüda patsiente mingisse tegevusse kaasata. See ei ole lihtne ja lihtne vägivald ei lahenda probleemi. Oluline on mitte lihtsalt viia patsient välja jalutama, vaid kaasata ta tegevusse, mis talle huvi pakub. Seetõttu on sellistes asutustes vaja kõige rohkem tingimusi erinevaid tegevusi(põllumajandustööd, koristamine, mängutoad, erinevad töötoad, klubi). Oma korteris elavate patsientide jaoks võib taastusravikeskuse rolli täita lisaks IPA-le ka spetsiaalne klubimaja.
Diferentsiaaldiagnostika
Skisofreenial on lai valik kliinilisi ilminguid , ja mõnel juhul tekitab selle diagnoosimine suuri raskusi. Peamine diagnostilised kriteeriumid haigused on tüüpilised skisofreeniale nn negatiivsed häired või omapärane muutused patsiendi isiksuses : vaesumine ja emotsionaalsete ilmingute ebapiisavus, apaatia, autism, mõtlemise harmoonia häired(mentism, shperrung, arutluskäik, killustatus). Skisofreeniat iseloomustab ka teatud komplekt produktiivsed sümptomid : mõtete panemise ja äravõtmise tunne, mõtete kaja, mõtete avatuse tunne, mõjupetted, katatoonia, hebefreenia jne.
Diferentsiaaldiagnostiline hindamine Skisofreeniat tuleb läbi viia peamiselt kolmes suunas:
· orgaaniliste haigustega (trauma, mürgistus, infektsioonid, atroofilised protsessid, kasvajad);
· afektiivsete psühhoosidega (eriti MDP);
· funktsionaalsete psühhogeensete häiretega (neuroosid, psühhopaatia ja reaktiivsed seisundid).
Eksogeensed psühhoosid alustada kell seos teatud kahjudega(toksilised, nakkuslikud ja muud tegurid). Isiksuse defekt, mis tekib siis, kui orgaanilised haigused , erineb oluliselt skisofreenilisest. originaalsus produktiivsed sümptomid on samuti erinevad: domineerib eksogeenne reaktsioon: deliirium, hallutsinoos, asteeniline sündroom- kõik need häired ei ole skisofreeniale iseloomulikud.
Kell afektiivsed psühhoosid (näiteks MDP-ga) isiksuse muutused ei arene isegi haiguse pika kulgemise korral. Psühhopatoloogilised ilmingud piirduvad peamiselt afektiivsete häiretega.
Diagnoosimisel püsiv luululised häired , ägedad ja mööduvad psühhoosid Tuleb arvestada, et erinevalt skisofreeniast on need haigused ei ole kaasas spetsiifiline skisofreeniline isiksuse defekt, nende haiguste kulgu ei tuvasta progresseerumist. Nende kliinilises pildis, välja arvatud mõned erandid, puuduvad skisofreeniale iseloomulikud tunnused ( skisis, meelepetted mõjust, automatism, apaatia).
Eristuv ühendus kõik ilmingud varasema psühhotraumaga, psühhoosi kiire pöördumine pärast traumaatilise olukorra lahendamist tunnistama poolt reaktiivne psühhoos .
Piiritlemisel skisoafektiivsed psühhoosid teiste selles plokis käsitletud häirete puhul tuleks keskenduda skisoafektiivse patoloogiaga patsientide esinemisele psühhootilised rünnakud, mis avaldub samaaegselt hääldatud emotsionaalsed häired Ja hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud kogemused, tüüpiline skisofreenia korral ( pseudohallutsinatsioonid, mõjuideed, ideede automatism).
Piiritlemine skisotüüpsed häired skisofreenia ja teiste siin käsitletud psühhootiliste häirete puhul ei tekita erilisi raskusi, kuna need pole tüüpiline rasked häired psühhootiline tase (deliirium, katatoonia, pseudohallutsinatsioonid jne). Skisotüüpsete häirete sümptomid rohkem sarnane neurooside psühhopatoloogilistele ilmingutele ja psühhopaatiat.
Erinevalt madala astme skisofreeniast (skisotüüpsed häired) neuroosid on mitteprogressiivne psühhogeensed haigused ja tekivad pikaajaliste intrapersonaalsete konfliktide tõttu. Psühhotraumaatiline olukord sel juhul on tingimus patsiendile algselt iseloomulike isiksuseomaduste dekompensatsioon, samas kui madala astme skisofreenia korral võib täheldada algsete isiksuseomaduste transformatsioon, muutmine Ja skisofreeniale tüüpiliste iseloomuomaduste suurenemine(algatusvõime puudumine, monotoonsus, autism, ükskõiksus, kalduvus viljatule arutlemisele ja reaalsusest eraldumine).
Erinevalt skisotüüpsetest häiretest psühhopaatia on iseloomustatud stabiilsus, nende ilmingud arenevad varases lapsepõlves Ja säilivad püsivalt ilma oluliste muudatusteta kogu elu.