Mihhail Rakitin - valitud loengud psühhiaatriast. Elektrooniline õpik "Psühhiaatria ja narkoloogia" Psühhiaatria loengud õdedele
M. M. Rakitin
Valitud loengud psühhiaatriast
Eessõna
Esitletava töö eesmärk on tutvustada psühhiaatreid, sõltuvuspsühhiaatreid ja psühhoterapeute peamiste päevakajaliste probleemidega, mis kerkivad esile 21. sajandi enamlevinud haiguste diagnoosimisel ja ravil. Loengud on pühendatud üldpsühhopatoloogia (kliiniline sündroom), psühhopaatia (tänapäeva terminoloogias - isiksusehäired), narkomaania psühhopatoloogia ja lõpuks kliiniku aktuaalsetele probleemidele ja alkoholipsühhoosi ravile.
Tuleb märkida, et paljud küsimused põhinevad ebatraditsioonilistel lähenemisviisidel, mis sunnib psüühikahäirete diagnoosimisel uut lähenemist. See kehtib eriti kliinilise sündroomi kohta. Nendes loengutes püüdsime kasutada termineid ja definitsioone võimalikult hoolikalt.
Narkomaania psühhopatoloogia loeng esitab ebatraditsioonilisi seisukohti joobeseisundi, abstinentsi ja võõrutusjärgsete seisundite kvalifikatsiooni kohta. Meile tundub, et epileptiformsete paroksüsmide ekvivalentide ilmnemise võimaluse alahindamine võõrutusjärgsetes seisundites ja remissioonides põhjustab sageli nii statsionaarse kui ka ambulatoorse remissiooni ebaõnnestumist.
Loeng metalli-alkoholi psühhoosist jälgib järjepidevust: võõrutus - deliirium tremens - entsefalopaatia, mida peetakse üheks protsessiks, millel on vaid erineva raskusastmega raskusaste, ja nende seisundite väljapakutud ravi põhineb ühel biokeemilisel protsessil. Kasutatavad raviprotsessi põhimõtted, mis ei põhine sellisel lähenemisel, toovad sageli patsientidele hukatuslikke tulemusi. Alkohoolse hallutsinoosi ja paranoiate metalli-alkoholipsühhooside liigitamise adekvaatsus seatakse kahtluse alla.
Mitte vähem vastuolulised pole psühhopaatia diagnoosimise küsimused. Tuntud kriteeriumid - stabiilsus, terviklikkus ja kohanematuse raskusaste, nagu näitasid järeluuringud, osutusid ebapiisavalt spetsiifilisteks ja psühhopaatia mõiste on endiselt diagnostilise ebakindluse tsoonis. Eriti selgeks saab see seoses vaimuhaiguste kümnenda revisjoni tulekuga. Isiksusehäire mõiste hõlmab põhiseaduslikku psühhopaatiat ja isiksuse psühhopatiseerimist ning neurootilist isiksuse arengut ja isegi sotsiopaatiat.
Meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent V. Ya. Evtushenko
Kliiniline sündroom
Sissejuhatus üldisesse psühhopatoloogiasse
Mis tahes distsipliini uurimine algab terminoloogilise aparaadi, erinevate mõistete ja nende sisuga tutvumisest. Meditsiinis on kõige levinum mõiste HAIGUS. Virchow andis järgmise definitsiooni: haigus on elu kitsastes tingimustes. Määratlus on väga lakooniline, puudulik ja võib hõlmata erinevaid olemisseisundeid, s.t ei ole konkreetne, sest piiratud vahendid tähendavad ka kitsastes tingimustes elamist. Levinud määratlusi on rohkem, kuid need, nagu ka esimesed, kannatavad kas ebamäärasuse ja paljusõnalisuse või äärmise ebamäärasuse tõttu. Seega on ülimalt keeruline defineerida kõige üldisemaid mõisteid, kuid teisalt tuleb need siiski ära teha, et spetsialistid üksteisest aru saaksid.
Psühhiaatria tegeleb peamiselt kahte tüüpi haigustega:
Psühhoos - selle mõiste all peame silmas inimese vaimse tegevuse vabatahtliku kohanemise rikkumist.
Neuroos - isiksuse elulise kohanemise rikkumine.
Jaotus on väga meelevaldne, piisab, kui meeles pidada, et paljud psühhoosid avalduvad neuroosilaadsete sümptomitega, mille puhul tuleb esile eluline kohanemishäire. Teisest küljest on neurootiliste häirete endi puhul üksikuid märke vabatahtlikust kohanematusest. Selle näitega soovisime näidata, et kõige üldisematele mõistetele on võimatu anda lõplikku määratlust.
Vaimse haiguse struktuurielemente uurib üldpsühhopatoloogia, ilma milleta oleks psühhiaatria äärmiselt kehv. Psühhopatoloogiliste sündroomide õpetus, mille algul töötas välja Saksa psühhiaatriakoolkond, aitas mõista vaimuhaiguste kaost.
Üldpsühhopatoloogia uurib haiguse läbilõiget ehk sündroome, selle struktuurielemente, nende geneetilist seost ja arengudünaamikat. Alguses arvati, et sündroom ja staatus on sünonüümid ning sündroom oli lihtsalt staatuse kvintessents. Nüüd see olukord meile enam ei sobi, sest staatus annab ainult läbilõike haigusest ja vajame haiguse dünaamikat – sündroomi (staatuste jada). Praegu ei mõisteta sündroomi mitte ainult staatusena, vaid selle dünaamika ja raskusastmena. See tähendab, et sündroomi ja sündroomkineesi mõisted ühinevad järk-järgult.
Varem räägiti palju sündroomi erinevatest variantidest ja tüüpidest, kirjeldati lihtsaid, keerulisi, väikeseid, suuri sündroome jne.. Keeruliseks sündroomiks peeti lihtsate kogumit, suurt - väikestest. Ilmselt on sellised ideed liiga mehhaanilised ja ebapiisavad, sest kvantitatiivsete näitajate lisandumine toob kaasa kvalitatiivsed muutused. Sündroomide õpetus on endiselt poolik ja selles on palju segadust. Anname veidi teistsuguse didaktilise skeemi.
Sündroom kui kompleksne moodustis koosneb elementaarsetest struktuuriüksustest. Tõenäoliselt võib sümptomit pidada elementaarseks ühikuks. Tegelikult algab haiguse ilmingute klassifikatsioon sellest. Sümptomid võivad olla subjektiivsed või objektiivsed. Näiteks: peavalu on enesearuanne, patsiendi kaebusi sellega seoses tuleks käsitleda kui subjektiivset sümptomit; ning patsiendi välimus ja käitumine kui objektiivne. Hallutsinatsioonid: - patsiendi jutt aistingutest on subjektiivne sümptom ja patsiendi käitumine nende ajal (vaatab ringi, kuulab, raputab midagi maha) on objektiivne sündroom. Muidugi võib nende vahel olla raske vahet teha, kuid selle poole on siiski vaja püüelda, kuna loomulikult eelistame haiguse objektiivseid tunnuseid. Teisest küljest ei ole arstil õigust ignoreerida subjektiivseid sümptomeid patsiendi usalduse eeldusest tulenevalt. Meile tundub, et meditsiini soov ainult haigust objektistada, tehnoloogiaga küllastada ja pime usk selle tunnistustesse solvab haiget ja vaesestab kliinikut. On teada, et keha sensoorne aparaat reageerib äärmiselt peenelt peaaegu kõikidele sisemise homöostaasi muutustele ja annab juba ammu enne objektiivsete märkide ilmnemist märku probleemidest konkreetses elundis või organsüsteemis.
See loeng käsitleb üksikasjalikult düstüümiat. Düstüümia on pikaajaline depressioon, mis kulgeb krooniliselt (kestab vähemalt 2 aastat). Düstüümia algab kõige sagedamini noores eas, kuigi võib tekkida kesk- ja involutsionaarses eas. Düstüümia kliinilist pilti iseloomustab madal meeleolu (hüpotüümia) minimaalne raskusaste ning somatovegetatiivsete ja patokarakteroloogiliste ilmingute ülekaal. düstüümia peamised tüübid: somatiseeritud (katesteetiline) düstüümia ja karakteroloogiline (karakterogeenne) düstüümia. Somatiseeritud düstüümiat iseloomustavad kaebused üldise kehva tervise, südamepekslemise, õhupuuduse, kõhukinnisuse, pisaravoolu, halva une ja sagedaste ärkamistega. Depressiivne meeleolu on tavaliselt kerge ja ülekaalus on ärevus. Sageli kattuvad kehaaistingud meeleoluhäirete ja üldiste sümptomite tekkega. Samal ajal omandavad masendus ja melanhoolia füüsilise varjundi (põletus kõris või soolestikus, “külma külm” maoõõnes). Kliinilises pildis domineerivad püsivad häired, mis püsivad kogu elu anhedoonia kujul, kalduvus "bluusile", pessimism ja mõtted elu mõttetusest. Aastate jooksul kujuneb järk-järgult välja depressiivne maailmavaade, mille keskmes on "luuserite kompleks". Dr Doherty käsitleb ka tsüklotüümiat. Tsüklotüümia (kreeka keelest κύκλος, "ring" ja θυμός - "vaim, hing") on vaimne häire, mille puhul patsient kogeb meeleolu ebastabiilsust, täpsemalt muutust kerge depressiooni ja kerge eufooria vahel. Sõna "tsüklotüümia" kasutati varem bipolaarse häire kirjeldamiseks. Dalle vestlus puudutab afektiivsete häirete küsimusi. Afektiivne häire (Meeleoluhäire) on emotsionaalse sfääri häiretega seotud psüühikahäirete rühma üldnimetus. Esineb ICD-s. DSM klassifikatsioon ühendab mitu diagnoosi, kui peamiseks sümptomiks on emotsionaalse seisundi häire. Kaks kõige laialdasemalt tunnustatud häiretüüpi eristatakse selle põhjal, kas isikul on kunagi olnud maniakaalne või hüpomaania episood. Seega on depressiivsed häired, millest tuntumad ja uuritumad on suur depressiivne häire, mida nimetatakse ka kliiniliseks depressiooniks, ja bipolaarne afektiivne häire, mida varem tunti maniakaal-depressiivse psühhoosina ja mida kirjeldatakse vahelduvate maniaepisoodide perioodidega (kestvad 2 nädalast 4-5 kuuni ) ja depressiivsed (keskmine kestus 6 kuud) episoodid. Viidi läbi ka unipolaarsete ja bipolaarsete häirete võrdlev analüüs.
INSaate nõu kõikides teie jaoks rasketes küsimustes. Lisaks avaldatakse seal vastused õpiku üksikute teemade tagasisiderubriikides esitatud küsimustele.Kallid õpilased!Meie uuringute tulemuste põhjal kasutab meie ülikooli 5. kursuse üliõpilastest regulaarselt internetti umbes 90% ning paljude üliõpilaste hinnangul on elektroonilisel kujul õpikud oma ligipääsetavuse, kaasaegsuse ja selguse tõttu mugavamad kui trükitud.
See ajendas meid looma meie veebisaidile postitatud elektroonilise õpiku.
Sest igaühel meist on oma eripärad uue materjali tajumisel ja omad huvid, püüdsime iga õppekava teema jaoks koostada mitut erinevat tüüpi õppevahendeid:
1. Materjal teksti kujul- trükitud õppevahendite ja õpikute analoog.
2.Ettekanded. Ettekanded sisaldavad slaide käsitletavate teemade põhisätetega. See vorm on visuaalsem ja paljude õpilaste jaoks meeldejäävam. Saate vaadata esitlusi veebis meie veebisaidil, valmistudes kodus seminaritundideks, kontrolltöödeks või eksamiteks. Vajadusel saate printida esitlusi mis tahes formaadis (1 kuni 12 slaidi lehel). Selleks sisenege esitluse vaatamiseks täisekraanirežiimi, valige alumisel real menüü Toimingud ja seejärel Prindi slaidid. Meie uuringute kohaselt prindib 100% õpilastest, kellel on see võimalus, need esitlused välja, et mitte ainult lauaarvutis valmistuda. Kaalume võimalust teha need esitlused vormingus, mida saaks kasutada kaasaegsetes mobiiltelefonides, kommunikaatorites ja pihuarvutites. Näiteks swf, pdf jne formaadid. Nende vormingute tulevik sõltub teist, jätke oma tagasiside ja ettepanekud.
3. Loengukonspektid. Need materjalid sisaldavad loengu ajal näidatud esitlusslaide (3 leheküljel) ja tühjad väljad märkmete jaoks. Soovitame need märkmed ise välja printida. enne loengut (!) ning teha neisse loengute ja seminaritundide ajal vajalikke märkmeid. Märkmed asendab teie märkmiku ning võimaldab teha slaidide kiirustavast ümberkirjutamisest pausi ning tajuda materjali sisukamalt. Meie arvates pole mõtet seda tüüpi käsiraamatut vahetult enne testi või eksami sooritamist trükkida – säästke paberit!
Märkmete failid on pdf-vormingus. Nende vaatamiseks vajate programmi AcrobatReader, mille saate tasuta alla laadida. . Pdf-vormingut kasutatakse enamiku teadusartiklite avaldamisel Internetis, nii et selle programmi olemasolu arvutis on teile kasulik.
4.Terminite sõnaraamatud ja tabelid - koondatud kujul sisaldavad üldistatud teavet vaadeldavate teemade valitud küsimuste kohta (alkoholismi staadiumid, epilepsiahoogude tüübid jne), termineid, mida peate eksami ajal teadma. Aitab materjali paremini meelde jätta. Need on pdf-vormingus.
5. Arvutitesti küsimused iga õppekava osa jaoks. Tuletame meelde, et selleks tuleb eelnevalt valmistuda ja parem on seda teha teemade õppimise ajal!
6. Eksamiküsimuste vastuste skeemid- sisaldab ainult kõige vajalikumat teavet eksamile vastamiseks. Eksamineerija võib esitada täiendavaid küsimusi seotud küsimustest, loengutest jne. Seetõttu soovitame neid skeeme ainult enne eksamit juba läbitud materjalide läbivaatamiseks.
7. Kliinilised näited- illustreerivad uuritavat materjali ja aitavad seda paremini omastada.
8. Lisamaterjal- sisaldab materjali, mida õppekavas ei ole, kuid mis meie hinnangul võib paljudele õpilastele huvi pakkuda.Lisaks saate kasutada käsiraamatuid või leida raamatukogust kõigi psühhiaatria osade käsiraamatuid ja monograafiaid. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teaduskeskuse veebisait. Õpikute assimilatsiooni parandamiseks kasutage õigesti oma mälu võimalusi (vt mälu füsioloogia osa psühholoogiatsüklist).
Kokkuvõtteks palume teil pöörata tähelepanu kahele punktile:
1. Need elektroonilised juhendid ei ole kohustuslikud, vaid ainult osakonna poolt soovitatud. Kui sul pole võimalust või soovi tsükli jooksul nendeks valmistuda, siis ära muretse, kogu vajaliku info saad loengutest, osakondade õppevahenditest ja õpikutest, mida saab raamatukogust. Tundide ja eksamite ettevalmistamiseks õpikuid valides juhinduge ainult sellest, millised juhendid on teile kasulikumad. Meie peamine eesmärk on teie teadmised pärast tsüklit.
2. Sellel saidil olevad õpetused on väljatöötamisel, seetõttu pole kõik teemad veel täielikult lõpetatud, tsükli jooksul võite märgata mõningaid muudatusi. Meile on oluline teada teie arvamust meie töö kohta, seega oleme väga tänulikud kogu teie tagasiside eest.
LOENG nr 1. Üldine psühhopatoloogia
Psühhiaatrilise abi korraldus. Vene Föderatsiooni psühhiaatrilist abi käsitleva seaduse põhisätted. Põhilised psühhopatoloogilised sündroomid. Nosoloogia mõiste. Vaimse haiguse etioloogia. Vaimsete häirete kaasaegse klassifikatsiooni põhimõtted. Üldine psühhopatoloogia.
See tekst on sissejuhatav fragment.ÜLDNEURO- JA PSÜHHOPATOLOOGIA Kultuurse inimese seksuaalfunktsiooni kõrvalekalded on ebatavaliselt tavalised. See asjaolu on osaliselt seletatav erinevate suguelundite kuritarvitamisega, osaliselt sellega, et sellised funktsionaalsed kõrvalekalded
LOENG nr 1. Sissejuhatav loeng. Erinevate aegade ja rahvaste meditsiinisümboolika Meditsiini ajalugu on teadus, mis käsitleb maailma erinevate rahvaste arengut, meditsiiniliste teadmiste täiendamist ja meditsiinilist tegevust läbi inimkonna ajaloo.
6. Üldine psühhopatoloogia
6. Üldembrüoloogia Embrüoloogia on teadus loomorganismide arengumustrite kohta viljastumise hetkest kuni sünnini (või munadeks koorumiseni). Sellest tulenevalt uurib embrüoloogia organismi emakasisest arenguperioodi ehk osa ontogeneesist.1. Ontogenees -
3. OSA ÜLDINE PSÜHHOPATOLOOGIA
Narkomaania psühhopatoloogia sümptomaatiliste psühhooside doktriini valguses Oleme ammu harjunud arvama, et narkomaania kliinikut (selle mõiste laiemas tähenduses) ja sellega seotud psühhopatoloogiat on suurepäraselt kirjeldanud paljud silmapaistvad teadlased. See on tõsi. Traditsiooniliselt
Remissioonide psühhopatoloogia Loengu lõpus ei saa me muud, kui räägime remissiooniseisunditest. Kahjuks kohtame neid haigusi palju harvemini kui varasemaid, neid on vähe uuritud ja psühhopatoloogiast pole vaja rääkidagi.
ÜHINE OSA
Üldine klassifikatsioon Kaasaegses meditsiinis liigitatakse prostatiiti järgmiselt: - äge bakteriaalne; - krooniline bakteriaalne; - krooniline bakteriaalne nakatunud kividega; - mittebakteriaalne; - prostatodüünia (esinevad sümptomid
7. peatükk. Jaspersi psühhopatoloogia Karl Jaspersi (1883–1969) on oma eksistentsiaalsetes teostes sama raske mõista kui teisi eksistentsialiste. Õnneks kirjeldas ta oma arusaama teadvusest oma esimeses töös "Üldine psühhopatoloogia", mis kirjutati juba
ÜLDOMADUSED Tuberkuloos on valdavalt krooniline infektsioon, mis mõjutab kõige sagedamini kopse. Harvem esineb kõri, soolte, neerude, luude ja liigeste ning naha tuberkuloosi. Tuberkuloosiga on võimalikud muutused kahjustatud elundites ja mürgistus
Üldised eelised Füüsiline: asanade regulaarsel harjutamisel eritavad kõik meie endokriinsüsteemi endokriinsed näärmed optimaalses koguses hormoone. See normaliseerib nii inimese füüsilist kui ka vaimset seisundit. Märkimisväärne on vähemalt ühe näärme talitlushäire
Üldteave Selle raamatu iga peatükki tuleks käsitleda ühtse terviku osana. Ainult kõiki soovitusi kombineerides ja kõiki tehnikaid igapäevatöös enda kallal kasutades saate edu saavutada. Ülesande elluviimiseks, mis peab olema selgelt
Pealkiri: Psühhiaatria. Loengukonspektid.
Psühhiaatriaalased loengukonspektid on mõeldud meditsiinikõrgkoolide ja -ülikoolide üliõpilastele. Käesolevas väljaandes käsitletakse psüühikahäirete kaasaegse klassifikatsiooni küsimusi, psüühikahäirete peamisi sündroome, afektiivseid häireid, aga ka uimastisõltuvuse tänapäevaseid aspekte. Raamat on asendamatu abiline neile, kes soovivad kiiresti eksamiks valmistuda ja edukalt sooritada.
Psühhiaatrilise abi korraldus. Vene Föderatsiooni psühhiaatrilist abi käsitleva seaduse põhisätted. Põhilised psühhopatoloogilised sündroomid. Nosoloogia mõiste. Vaimse haiguse etioloogia. Vaimsete häirete kaasaegse klassifikatsiooni põhimõtted. Üldine psühhopatoloogia.
Psühhiaatria on meditsiiniline distsipliin, mis uurib psüühiliste haiguste diagnoosimist ja ravi, etioloogiat, patogeneesi ja levimust, samuti elanikkonna vaimse tervise abi korraldust.
Psühhiaatria tähendab kreeka keelest sõna-sõnalt tõlgituna hinge tervendamist. See terminoloogia ei vasta meie kaasaegsetele ideedele vaimuhaigustest. Selle määratluse päritolu mõistmiseks on vaja meenutada inimese maailmapildi kujunemise ajalugu. Iidsetel aegadel nägid inimesed ümbritsevaid nähtusi ja esemeid, andes neile hinge. Nähtused nagu surm ja uni tundusid ürginimesele ähmased ja arusaamatud. Iidsete uskumuste kohaselt näeb hing unes kehast välja lennates erinevaid sündmusi, eksleb kuskil, neis osaledes ja seda inimene ka unes jälgib. Vana-Kreekas usuti, et kui magav inimene äratada, ei pruugi hingel olla aega tagasi kehasse naasta ning kui hing lahkus ega naasnud, siis inimene suri. Sealsamas Vana-Kreekas püüti veidi hiljem psüühilisi kogemusi ja vaimuhaigusi inimkeha ühe või teise organiga ühendada, näiteks armuelundiks peeti maksa ja alles hilisematel piltidel südant. Amor noolega läbistatud muutub armastuse organiks.
Sisukord
LOENG nr 1. Üldine psühhopatoloogia
1. Psühhiaatria õppeaine ja ülesanded. Arengu ajalugu
2. Psühhiaatrilise abi korraldus
3. Põhilised psühhopatoloogilised sündroomid. Nosoloogia mõiste
4. Psüühikahäirete kaasaegse klassifikatsiooni põhimõtted
5. Vaimsete häirete rahvusvahelise klassifikatsiooni 10. redaktsiooni (RHK-10) jaotised
6. Üldine psühhopatoloogia
6.1. Taju häired
6.2. Mõttehäired
6.3. Kognitiivse tegevuse häired (mälu ja intelligentsus)
6.4. Kõnehäired
6.5. Emotsionaalsed häired (afektiivsed häired)
6.6. Tahte-, motoorsete oskuste ja soovide häired
6.7. Teadvuse häired
6.8. Tähelepanu häired
LOENG nr 2. Vaimuhaiguse sündroomid
1. Positiivsed (psühhoproduktiivsed) sündroomid
2. Negatiivsed (defitsiidi) sündroomid
LOENG nr 3. Psühhogeensuse ja isiksusehäirete mõiste
1. Premorbiidsed isiksusetüübid
2. Isiksusehäired
LOENG nr 4. Afektiivsed meeleoluhäired. Skisofreenia olemust puudutava küsimuse hetkeseis
1. Afektiivsed meeleoluhäired
2. Skisofreenia olemust puudutava küsimuse hetkeseis
LOENG nr 5. Narkoloogia kaasaegsed aspektid: alkoholisõltuvus, narkomaania ja ainete kuritarvitamine
1. Alkoholisõltuvus
2. Narkootikumide ja ainete kuritarvitamine
Lae e-raamat mugavas vormingus tasuta alla, vaata ja loe:
Laadige alla raamat Psühhiaatria. Loengukonspektid. Drozdov A.A., Geisler E.V. 2006 – fileskachat.com, kiire ja tasuta allalaadimine.
Laadige alla fb2
Allpool saate osta seda raamatut parima hinnaga allahindlusega koos kohaletoimetamisega kogu Venemaal.