Kirjeldage kaudse südamemassaaži läbiviimise reegleid. Kaudne südamemassaaž: õige tehnika ja kiirabi kutsumise hetk
Südamesüsteemi funktsiooni taastamiseks pärast selle keskorgani seiskamist ja vereringe säilitamist tehakse kunstlik, st kaudne südamemassaaž, mis on meetmete kogum.
Protseduuri olemus
See on elustamismeede, mis on efektiivne esimese 3-15 minuti jooksul pärast südamelöögi seiskumist. Seejärel tekivad pöördumatud tagajärjed, mis põhjustavad kliinilist surma.
Suletud südamemassaaž ja otsene löök ei ole sama asi.
- Esimeses olukorras avaldatakse rindkere mehaaniliselt survet, mille tulemusena surutakse kokku südamekambrid, mis võimaldab verel siseneda esmalt vatsakestesse ja seejärel vereringesüsteemi. Tänu sellele rütmilisele mõjule rinnakule ei peatu verevool.
- Otsene tehakse operatsiooni ajal rinnaõõne avamisel ja kirurg pigistab käega südant.
Sisemassaaž tuleks õigesti kombineerida kunstliku ventilatsiooniga. Surve sügavus on vähemalt 3, maksimaalselt 5 cm, mis soodustab õhu vabanemist vahemikus 300-500 ml.
Pärast kokkusurumise lõpetamist suunatakse sama maht kopsudesse. Selle tulemusena toimub aktiivne-passiivne sisse- ja väljahingamine.
Näidustused kasutamiseks
Enne välise südamemassaaži alustamist on oluline hinnata, kui palju kannatanu seda vajab. Selle rakendamiseks on ainult üks näidustus - südametegevuse peatamine.
Selle seisundi tunnused on:
- äkiline terav valu südame piirkonnas, mida pole kunagi varem esinenud;
- pearinglus, teadvusekaotus, nõrkus;
- kahvatu nahk sinaka varjundiga, külm higi;
- pupillide laienemine, kaelaveenide turse.
Sellele viitab ka pulsatsiooni puudumine unearteris, hingamise kadumine või kramplikud hingetõmbed.
Niipea, kui sellised sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult abi otsima ükskõik milliselt inimeselt (naaber, mööduja tänaval) ja kutsuma meditsiinitöötajate meeskonda.
Südameseiskus on võimalik hemorraagilise või anafülaktilise šoki, hapnikupuuduse, hüpotermia või muude tundmatute tegurite tõttu.
Esmaabi algoritm
Enne elustamismeetmete alustamist peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Tulevikus põhineb toimingute algoritm veendumusel:
- südamelöökide ja pulsi puudumisel, mille puhul uneartereid katsutakse sõrmedega, kuulatakse kõrvaga rindkere vasakut piirkonda;
- kliinilisele surmale viitavad muud näitajad - ei reageeri ühelegi tegevusele, ei hinga, minestamine, pupillid on laienenud ega reageeri valgusele.
Selliste märkide olemasolu näitab südamemassaaži protseduuri.
Metoodika ja järjestus
Pärast lõplikku järeldust, et südamelööke pole, algab elustamine.
Tehnika koosneb mitmest etapist:
- Asetage patsient kõvale tasasele pinnale (optimaalne on põrand). Massaažireeglid ei luba kannatanut asetada voodile, diivanile või muule pehmele kohale, seega ei tohiks survet avaldades tekkida kõrvalekallet, vastasel juhul on protseduuri efektiivsus null.
- Kasutage salvrätikut või taskurätikut, et puhastada patsiendi suu võõrkehadest (oksejäägid, veri).
- Kallutage kannatanu pea taha, võite asetada kaela alla asjadest padja, mis takistab keele vajumist. Vabastage massaažiala riietest.
- Põlvitage patsiendi vasakule küljele (või paremale, kui päästja on vasakukäeline), asetage oma peopesad rinnaku alumisele kolmandikule ja kahe kokkupandud sõrmega xiphoid protsessi kohale.
- Määrake käte asend nii, et üks peopesa on rinna teljega risti ja teine põhja tagumisel pinnal, selle suhtes 90 kraadi nurga all. Sõrmed ei puuduta keha, kuid alumisel peopesal on need suunatud ülespoole, pea poole.
- Sirgete kätega, kasutades kogu keha jõudu, rakendatakse rinnale rütmilist jõnksulaadset survet, kuni see paindub 3-5 cm. Maksimaalses punktis tuleb peopesasid hoida vähemalt 1 sekund, seejärel lõpetage surve, jättes käed paigale. Ühe minuti jooksul ei tohiks vajutamise sagedus olla väiksem kui 70, optimaalselt 100-120. Iga 30 kompressiooni järel tuleb kannatanu suhu teha kunstlikku hingamist: 2 väljahingamist, mis küllastavad kopse hapnikuga.
Massaaži ajal tuleb survet rakendada rangelt vertikaalselt, mööda selgroogu ja rinnaku ühendavat joont. Kompressioon on sujuv ja mitte karm.
Kestus ja märgid, mis määravad massaaži efektiivsuse
Protseduur tuleks teha enne südame löögisageduse ja hingamise taastumist, nende puudumisel - enne kiirabi saabumist või 20-30 minutit. Pärast seda ajavahemikku, kui ohver ei reageeri positiivselt, tekib sageli bioloogiline surm.
Massaaži efektiivsuse määravad järgmised kriteeriumid:
- nahavärvi muutus (kahvatus, hallikas või sinakas toon väheneb);
- õpilaste ahenemine, nende reaktsioon valgusele;
- pulsatsiooni esinemine unearterites;
- hingamisfunktsiooni taastumine.
Elustamismeetmete mõju sõltub nii rakendamise kiirusest ja järjekorrast kui ka südameseiskumise põhjustanud haiguse või vigastuse tõsidusest.
Massaaž väikelastele
See juhtub, et kaudne südamemassaaž on vajalik lapsele, isegi vastsündinule. See tuleb viivitamatult läbi viia, et vältida pöördumatuid tagajärgi.
Lapsel võivad südamelöögid ja hingamine peatuda järgmistel põhjustel:
- uppumine ujumise ajal;
- keerulised neuroloogilised haigused;
- äge bronhospasm, kopsupõletik;
- sepsis.
Sarnased seisundid esinevad imikutel äkksurma sündroomi või esmase südameseiskumise tagajärjel.
Hingamis- ja südametöö katkemise sümptomid on samad, mis täiskasvanul, sama tehnika ja tegevuste järjekord, kuid individuaalsete nüanssidega.
Imikutele avaldatakse survet mitte peopesaga, vaid kahe volditud sõrmega - keskmine ja nimetissõrm, 1-7-aastastele lastele - ühe käega, üle 7-aastastele ohvritele - samamoodi nagu täiskasvanule. - 2 peopesaga. Vajutades asuvad sõrmed rinnanibu joonest madalamal, kokkusurumine ei tohiks olla tugev, kuna rindkere on üsna elastne.
Massaaži ajal on selle läbipaine:
- 1 kuni 1,5 cm vastsündinud lapsel;
- 2–2,5 cm vanematel kui 1 kuu vanustel ja kuni aasta vanustel imikutel;
- 3 kuni 4 cm lastel pärast 12 kuud.
Ühe minuti jooksul peaks klikkide arv vastama lapse pulsisagedusele: kuni 1 kuu - 140 lööki, kuni aasta - 135-125.
Massaaži põhitõed
Menetluse tõhususe tagamiseks on oluline järgida põhireegleid:
- Rindkere surumisel peaks järgmine surve olema pärast selle normaalsesse asendisse tagasi viimist.
- Küünarnukid ei paindu.
- Täiskasvanud ohvril on rinnaku läbipaine vähemalt 3 cm, vastsündinutel - 1,5 cm, vanematel kui üheaastastel lastel - 2 cm. Vastasel juhul ei toimu normaalset vereringet ja see ei eraldu aordi. Järelikult ei teki verevoolu ja hapnikunälja tõttu algab ajusurm.
Esmaabitehnika keelab protseduuri hingamise puudumisel, kuid pulsi olemasolul. Sellises olukorras kasutatakse ainult kunstlikku hingamist.
Minestamise seisundis inimesele on lubatud osutada vajalikku abi, kuna ta ei saa nõusolekut anda ega keelduda. Kui kannatanu on laps, siis saab selliseid meetmeid kasutada, kui ta on üksi ja tema lähedasi (vanemaid, eestkostjaid, saatvaid isikuid) ei ole. Vastasel juhul on vaja nende nõusolekut.
Oluline on meeles pidada, et vältimatu abi algab igas olukorras kohe. Kuid seda ei soovitata läbi viia, kui on oht teie enda elule.
Tüsistused ja vead massaaži ajal
Massaaži peamine negatiivne külg võib olla roide murd. Sellele, et see juhtus, viitab iseloomulik üsna vali krõbin ja rindkere vajumine.
Sellise tüsistuse ilmnemisel ei tohiks elustamist katkestada, piisab, kui vähendada rinnaku survede sagedust.
Sellises olukorras on prioriteediks südamelöökide taastamine, mitte murdunud ribid..
Sageli on elustamise efektiivsus madal tehtud vigade tõttu:
- kompressioonid tehakse soovitud asukoha kohal või all;
- patsiendi asetamine pigem pehmele kui kõvale pinnale;
- ohvri seisundi üle puudub kontroll ja impulsiivset tõmblemist peetakse ekslikult mõttekaks kehaliigutuseks.
Enne massaaži suuõõne puhastamisel ärge loputage seda veega, kuna vedelik täidab kopsud ja bronhid ega lase hingamisel taastuda (uppunud inimeste seisund).
Pärast teadvuse taastumist käituvad patsiendid sageli ebaadekvaatselt. See on normaalne reaktsioon. Kuni kiirabi saabumiseni on vaja vältida nende liigset aktiivsust ja liikuvust.
Tõhususe prognoos
Elustamise efektiivsuse prognoos on erinev - 5 kuni 95%. Tavaliselt õnnestub 65% ohvritest taastada südametegevus, mis võimaldab neil oma elu päästa.
Kõigi funktsioonide täielik taastamine on võimalik 95% juhtudest, kui elustamismeetmed olid tõhusad esimese 3-5 minuti jooksul pärast südamelöögi seiskumist.
Kui kannatanu hingamine ja pulss taastuvad 10 või enama minuti pärast, on suur tõenäosus, et kesknärvisüsteemi talitlus häiritakse, mille tagajärjel ta jääb puudega.
Elustamismeetmed on tegevuste kogum, mille eesmärk on taastada ja säilitada tõhus vereringe ja hingamisfunktsioon, et päästa inimese elu. Südameseiskus nõuab viivitamatut reageerimist ja taastumismeetmeid. Seda protseduuri peetakse kaudseks südamemassaažiks - südameliigutuste kunstlik stimuleerimine suletud rinnaga dekompressiooni, see tähendab kompressiooni kaudu. See liikumine imiteerib süstooli - südame kokkutõmbumist ja lõõgastumist - teist faasi ehk diastooli. Millal tuleks rinnale surumist kasutada, lugege artiklist lähemalt.
Millal tuleks rinnale surumist kasutada?
Südameseiskus on olukord, kus gaasivahetus ja kõigi kudede ja elundite toitumine peatuvad. Tekib nekroos - rakusurm, mis on seotud ainevahetusproduktide kogunemisega ja hapnikuvarustuse puudumisega. Arvatakse, et mida kõrgem on ainevahetuse kiirus elundis, seda vähem aega kulub selle suremiseks efektiivse vereringe peatamise tõttu. Näiteks ajurakkude puhul on see periood vaid 5-7 minutit.
Esmaabi andmine on toimingud, mis võivad inimest päästa. Siiski on vaja teada, millal kasutada oma kardiopulmonaalse elustamise (CPR) oskusi ja millal on see kahjuks mõttetu.
Peamiseks näidustuseks on sel juhul kliiniline surm – üleminekuperiood elu ja bioloogilise surma vahel, suremise pöörduv staadium. Elulised näitajad kaovad täielikult, mida on oluline kontrollida välise südamemassaaži vajaduse hindamisel.
Sellise oleku iseloomulikud tunnused, mis tuleb sündmuste sündmuskohal salvestada:
- Radiaalsetes ja unearterites pulss puudub. Tähtsam on tuvastada teine võimalus, tundmata ohvri kaelal iseloomulikke pulsilaine märke.
- Hingamisliigutused ei esine üldse või on sarnased agonaalsete liigutustega – teravad ja tugevad sisse- ja väljahingamised või lühikesed ja sagedased. Märgi kontrollimiseks ei pea te peeglit ega pliiatsit inimese suu juures hoidma – nende otsimine võtab väärtuslikku aega. Eksperdid soovitavad lihtsalt vaadata rindkere liigutusi ja seda saab teha pulssi katsudes.
- Pupillid on maksimaalselt laienenud, puudub reaktsioon valgusele - pupilli reflekskonstriktsioon.
Kui see kirjeldus sobib, peaksite kohe proovima taastada hemodünaamikat - vere tõhusat liikumist, tehes rindkere kompressioone.
Siiski võib juhtuda, et ohver kogeb:
- Bioloogilise surma tunnused. See näitab, et vereringe seiskumisest on möödunud liiga palju aega. Naha jahutamine iseloomulike violetse-siniste surnukehalaikude ilmnemisega, jäsemete tuimus, pupill "kassisilma" kujul - õhuke pilu.
- Raske polütrauma, kui esineb mitu ribimurdu või jäsemete eraldumist.
- Pulsi olemasolu tähendab, et süda töötab endiselt, isegi kui inimene on teadvuseta.
Need seisundid on CPR-i vastunäidustused.
Kaudse südamemassaaži teostamise tehnika
Pole juhus, et massaaži nimetatakse väliseks - puudub otsene kontakt südame struktuuridega, toime toimub suletud rindkeres.
Kõigepealt tuleb hinnata seisundit ja elustamisnäidustuste olemasolu, pärast mida on oluline mitte unustada kiirabi kutsumist. Parem, kui keegi läheduses helistab.
Enne rindkere kompressioonide tegemist on oluline tagada õiged tingimused:
- Ohver peaks lamama horisontaalsel kõval pinnal. Universaalseks kohaks võib pidada kõva põrandat või maapinda, kui juhtum leidis aset õues.
- Suuõõne tuleb puhastada. Pea pööratakse küljele, et okse, veri või võõrkehad saaksid välja pääseda.
- Järgmiseks on oluline pea tahapoole visata – see kaitseb keelt tagasitõmbumise eest ja vabastab hingamisteed. Ideaalne on asetada oma kaela alla improviseeritud padi.
Ettevalmistav etapp peaks kestma paar sekundit, sest igaüks neist loeb.
Tehnika ise koosneb järgmistest toimingutest:
- Elustamisaparaadi asend on kannatanu küljel rindkere kõrgusel.
- Kaudse südamemassaažiga käte asukoht on rinnaku alumise ja keskmise kolmandiku piiril. Ligikaudu see punkt on kaks sõrme rinnaku alumise serva kohal, kuid parem on jagada luu tinglikult kolmeks osaks ja leida vajalik piir.
- Käed peavad olema üksteise peal ühendatud, jõudude rakenduspunktiks on pöidla ja väikese sõrme vahelise kõrguse sisemine osa. Teise käe sõrmi on parem mitte lahti painutada - “lukuga” löögijõud suureneb.
- Liigutused peavad olema rütmilised, vähemalt 100 minutis. Surveaste on 3-5 cm sügav, selleks on vaja rakendada piisavalt käegakatsutavat jõudu.
- Iga 30 kompressiooni järel peate tegema 2 hingetõmmet. Sel juhul peaks loodete maht olema tavalisest suurem - kõigepealt peaksite sügavalt sisse hingama.
- Unearterite pulssi jälgitakse iga minuti järel.
Tähtis! Peamine reegel on mitte küünarnukid kõverdada! Liikumisi tuleks teha kehaga, mitte kätega, vastasel juhul jääb kompressiooni sügavus ebapiisavaks. Käed peaksid olema omamoodi käigukangi.
Ühe inimese teod
Kui on ainult üks elustaja, siis peab ta kõigega üksi hakkama saama. Soovitatavad vahekorrad on erinevad: varem arvati, et üks päästja võib iga 15 rinnale surumise järel teha kaks hingetõmmet, nüüd see näitaja ikka ei muutu, jääb 30:2 reegli vormi.
Üksinda kaudset südamemassaaži on väga raske teha, kuid elustamistegevuse katkestamise põhjuseks peetakse päästja jõudude ammendumist.
Kahe inimese teod
Tragöödia teise tunnistaja abi on vajalik selleks, et kutsuda kiirabi ja pakkuda kõige tõhusamat elustamisteenust.
Kui rääkida Euroopa Reanimatoloogide Assotsiatsiooni soovitustest, siis suhe 30:2 ei muutu sõltumata osalejate arvust. “Vana kool” ütleb aga midagi muud - kaks inimest võivad võtta tempot 5:1 ja siis üks päästja teeb rinnale surumist, teine aga kunstlikku hingamist.
Teine võimalus on kogu algoritm üksi läbi viia ja mõne aja pärast muuta, see säästab oluliselt pingutust ja suurendab spetsialistide ootamise võimalusi.
Laste elustamise reeglid
Lapse keha erineb täiskasvanu omast ja nõuab seetõttu rindkere surumisel erimeetmeid:
- Käed asuvad rinnaku alumises servas.
- Pressimine toimub mitte kahe käega, vaid ühe või isegi kahe sõrmega - sõltuvalt lapse vanusest.
- Loodete maht ei tohiks olla väga suur. Imikute jaoks piisab suuõõnes sisalduva õhu sissehingamisest.
- Lastel on suhe lubatud 5:1, samal ajal kui surve sügavus on umbes 1,5-2 cm, kuid tempo jääb 100 minutis.
Prognoos
Erinevate allikate kohaselt tasub suletud südamemassaaži läbi viia kuni:
- pulsi taastumine;
- eriabi saabumine;
- elustaja jõudude ammendumine.
Rütmiliste survete keskmine kestus rinnakule on umbes 30 minutit, pärast mida võib usaldusväärselt rääkida ajustruktuuride surmast.
Prognoos sõltub CPR-i alustamise ajast, selle rakendamise kvaliteedist ja patsiendi keha omadustest. Statistika näitab liiga vastuolulisi arve - 5–65% juhtudest lõpeb elutähtsate funktsioonide taastamisega. Pöördvõrdeline seos on aga ilmne – ilma asjakohaste protseduurideta viib südameseiskus 100% surmani. Seetõttu on iga inimese kohustus teha kõik endast oleneva, et päästa kannatanu elu.
Kui süda seiskub, võib korralikult tehtud väline südamemassaaž päästa elu. See hõlmab rütmilist survet rinnaku alumisele osale, et kunstlikult pumbata verd. Sellised toimingud aitavad taastada müokardi enda elektrilist aktiivsust ja takistavad ajurakkude surma.
📌 Loe sellest artiklist
Millal on vaja kunstlikku massaaži?
Peamine näidustus kaudse südamemassaaži läbiviimiseks on selle töö peatamine. See võib juhtuda, kui:
- uppumine,
- elektri-šokk,
- rütmihäired (vatsakeste virvendus, siinussõlme nõrkus),
- insult ja
- kopsuemboolia,
- hüpotermia (liigne hüpotermia),
- verekaotusest tingitud šokk, anafülaksia,
- vingugaasimürgitus, alkohol, ravimid.
Südameseiskumises veendumiseks peate tuvastama järgmised märgid:
- unearterite pulseerimine puudub (kontrollige teise ja kolmanda sõrmega);
- hingamine puudub (rindkere on liikumatu, näole lähenedes ei teki klaasil ega peeglil udu);
- pupillid on laienenud, kui neile taskulambiga valgustada, pole kitsendust;
- teadvuse kaotus määratakse näo patsutamise või valjude helide abil; kui patsient neile ei reageeri, on see teadvusetuse tunnus;
- näo- ja kehanahk on kahvatu hallikassinaka varjundiga.
Kui elustav isik ei tea, kuidas pulssi õigesti määrata, loetakse see puuduvaks. Kinnise massaaži alustamiseks piisab teadvuse ja hingamise puudumisest.
Kõige olulisem tegur, mis määrab kliinilise surmaga patsiendi edasise elu, on esimesed 7 minutit pärast südameseiskust. Ajurakud hakkavad surema 3-5 minuti pärast pärast verevoolu peatamist. 30 minuti pärast on kõik elustamismeetmed kasutud.
Õige toimingute jada
Surma vältimise täielik kompleks koosneb järgmistest etappidest:
- Tuvastage südameseiskus.
- Kutsu kiirabi.
- Alustage välist massaaži ja ventilatsiooni (massaaž on prioriteet).
- Intensiivne ravimteraapia.
Esmaabi kannatanule annab sageli inimene, kellel pole eriteadmisi ja kogemusi, seetõttu võib elustamisarstide viimaste soovituste kohaselt kuni erimeeskonna saabumiseni piirduda ainult suletud südamemassaažiga.
Rindkere kompressioonide paus häirib tõsiselt aju verevarustust, seetõttu ei tohiks iga 30 kompressiooni järel teha hingamispausi kauem kui 10 sekundit.
Patsiendi asend enne protseduuri
Rindkere kokkusurumiseks peab kannatanu selg olema kõval pinnal. Seetõttu asetatakse see põrandale või maapinnale. Voodi või diivan selleks otstarbeks ei sobi. Rind on riietest vabastatud, vöö lahti.
Võimalusel tuleks hingamisteed sisust puhastada. Selleks puhastage suuõõne lusika või muu sarnase esemega. Kui suu on suletud, tuleb alalõug ettepoole lükata: visake pea tagasi, asetage nimetissõrmed kõrvade taha ja tõmmake lõualuu tugeva liigutusega üles ja ette.
Täitmise tehnika
Esmaabi andmisel kasutatakse kinniseid massaaživõtteid ja kunstlikku ventilatsiooni. Otsest mõju südamele saab läbi viia ainult südameoperatsiooni ajal.
Kaudne väline (suletud)
Enne alustamist tehakse südamepiirkonda prekardiaalne löök. Mõnikord piisab iseseisvate kontraktsioonide käivitamisest. Selleks tuleb kokkusurutud rusikaga järsult lüüa rinnaku 2–3 cm xiphoid protsessi kohal. Löök südamesse on tõhusam, kui peatumisest ei ole möödunud rohkem kui 20 sekundit. Vastunäidustatud lastele kehakaaluga kuni 15 kg.
Tõhusaks elustamiseks on kaudne massaaž palju olulisem kui kõik muud meetmed, mistõttu tuleb seda teha võimalikult varakult ja võimalikult kaua enne meditsiinimeeskonna saabumist või bioloogilise surma tunnuste ilmnemist.
Suletud südamemassaaži reeglid:
- Põlvita rinna lähedale.
- Sirgendatud käed asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule 2 cm kaldanurgast kõrgemale, abi osutava isiku õlad on patsiendi rinna kohal.
- Vajutamine toimub kahe käega peopesa alumise tsooniga (üks üksteise peal, sõrmed risti).
- Surve rinnale ei tohiks olla tingitud käte lihastest, vaid torso raskusest, suund on rangelt risti.
- Läbipainde sügavus on 5 cm, rütm on 100 kompressiooni minutis.
Kaudse südamemassaaži teostamise tehnika
Tugev surve võib põhjustada ribide murdu. Seda esineb sagedamini vanematel inimestel, kuid see ei ole põhjus elustamist katkestada.
Vaadake videot rindkere surumise tehnika kohta:
Koos ventilatsiooniga
Patsiendi suhu sissehingamisel peate kontrollima hingamisteede läbilaskvust, tühjendama suu ja ninakäigud ning kallutama pead tahapoole, nii et lõug oleks suunatud ülespoole. Kopsu kunstliku ventilatsiooni põhimõtted:
- hinga sügavalt sisse,
- pigistage patsiendi nina ja hingake suhu,
- 4 sekundi pärast korrake
- jätkake välist südamemassaaži.
Elutaja ja kannatanu kaitsmiseks kasutatakse tõkkeid - taskurätikut või spetsiaalseid maske, mis on saadaval esmaabikomplektis. Tõhusust hinnatakse rindkere tõstmisega.
Peamised erinevused otsese ja kaudse vahel
Otsese südamemassaaži tegemiseks peab kirurg suruma vatsakesi kuni 60 kontraktsiooni rütmis ühe või mõlema käega, sundides verd läbi arterite liikuma. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui operatsiooni ajal registreeritakse patsiendi EKG-s sirgjoon. See on õigustatud ainult avatud rindkere südameseiskumise korral või kui diafragma lähedal on kirurgiline juurdepääs. Enamasti tehakse selliseid toiminguid koos.
Kaudne massaaž nõuab rindkere terviklikkust, kuna seda tehakse kokku surudes. Mõlemad massaažiliigid kaotavad oma tähtsuse, kui sellega alustatakse hilja, kui organismis on juba tekkinud ainevahetushäired või on tekkinud siseorganite tõsise haiguse lõppstaadium.
Kuidas masseerida lapsi
Kardiopulmonaalse elustamise põhireeglid 1 aasta pärast on samad. Vastsündinutel kaetakse rindkere peopesadega, pöidlad aga asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule, ülejäänud aga selja alla (elustamisaparaat asub pea küljel). Survet rakendatakse ühe sõrmega, nende sügavus on umbes 1,5–2 cm ja sagedus 130–140 minutis.
Vanemad lapsed saavad abi nagu täiskasvanud, kuid kuni 2-aastastele piisab 2-3 sõrme kasutamisest ja pärast seda piisab ühe peopesa tugevusest. Teismelised võivad rindkere pigistada mõlema käega, kuid surve peaks olema vähem intensiivne kui täiskasvanutel.
Südame defibrillatsiooni tehakse selliste näidustuste korral nagu südame rütmihäired. Elektrilise defibrillatsiooni meetod on üsna lihtne, seda viivad läbi koolitajad, hotelli töötajad ja stjuardessid.
Kui kannatanul ei ole pulssi, on võimalikud järgmised südame talitlushäired:
- Südame kontraktsioonide järsk nõrgenemine või isegi täielik peatumine, mis tekib kannatanu pikaajalise voolu mõju all, samuti õigeaegse abi puudumine esmase hingamisteede kahjustuse korral;
- Südamelihase kiudude üksikute rühmade isoleeritud ja mitmekordsete (fibrillaarsete) kontraktsioonide moodustumine elektrivoolu mõjul, mis ei suuda tagada südame toimimist pumbana, mis sunnib verd veresoontesse, mis toimub kõrgete kiudude mõjul. -toite vahelduvvool ka siis, kui kannatanu on lühiajaliselt pinge all; sel juhul võib hingamine jätkuda veel mõnda aega pärast kannatanu vabanemist voolu mõjust, kuid südametöö ei ole efektiivne ega suuda elu toetada.
Seega, kui kannatanul ei ole pulssi, on keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks (vereringluse taastamiseks) vajalik, olenemata põhjusest, mis põhjustas südametegevuse seiskumise, teha välist südamemassaaži. samaaegselt kunstliku hingamisega (õhu süstimine). Tuleb meeles pidada, et ilma õige ja õigeaegse abita kannatanule enne arsti saabumist võib arstiabi viibida ja olla ebaefektiivne.
Välist (kaudset) massaaži tehakse südame rütmilise surumisega läbi rindkere eesseina, samal ajal surudes rinnaku suhteliselt liikuvale alumisele osale, mille taga asub süda. Sel juhul surutakse süda vastu selgroogu ja selle õõnsustest pressitakse veri veresoontesse. Korrates survet sagedusega 66 - 70 korda minutis, saate tagada kehas piisava vereringe südametegevuse puudumisel.
Sellise südametöö jäljendamise võimalus tekib sureva inimese lihastoonuse (pinge) sügava kaotuse tagajärjel, mille tagajärjel muutub tema rindkere liikuvamaks ja painduvamaks kui tervel inimesel.
Välise südamemassaaži tegemiseks tuleb kannatanu asetada seljaga kõvale pinnale (madal laud, pink või põrand), rindkere tuleb paljastada ning vöö, traksid ja muud hingamist piiravad riideesemed. eemaldatud. Abi osutav isik peaks seisma kannatanu paremal või vasakul küljel ja võtma asendi, kus on võimalik rohkem või vähem oluline kummardus ohvri kohale. Kui kannatanu asetatakse lauale, peaks abi osutav isik seisma madalal toolil ja kui kannatanu on põrandal, peaks abiandja põlvitama kannatanu kõrvale.
Olles määranud rinnaku alumise kolmandiku asukoha (joonis 6, a), peaks abi osutav isik asetama sellele välja sirutatud käe peopesa ülemise serva ja seejärel asetama teise käe käe peale (joonis 6, b) ja vajutage kannatanu rinnale, aidates samal ajal veidi keha kallutada. Vajutada tuleks kiire tõukega nii, et rinnaku alumine osa liiguks allapoole lülisamba suunas 3 - 4 cm ja rasvunud inimestel - 5 - 6 cm. Vajutades tuleb jõudu koondada alumisele osale. rinnakust, mis tänu oma kõhrele kinnitumisele, Alumiste ribide põseotsad on liikuvad. Rinnaku ülaosa on kindlalt kinnitatud luude ribide külge ja võib puruneda, kui sellele survet avaldada. Samuti peaksite vältima alumiste ribide otsa vajutamist, kuna see võib põhjustada nende murdumist. Ärge mingil juhul vajutage rindkere serva alla (pehmetele kudedele), kuna võite kahjustada siin asuvaid elundeid, peamiselt maksa.
Rinnakule vajutamist tuleks korrata umbes kord sekundis.
Pärast kiiret tõuget püsivad käed saavutatud asendis umbes kolmandiku sekundist. Pärast seda tuleb käed eemaldada, vabastades rindkere survest, et see laieneks. See hõlbustab vere imemist suurtest veenidest südamesse ja selle verega täitumist.
Kui abiline on olemas, peaks üks abiandjatest, kes on selles asjas vähem kogenud, tegema kergema protseduurina kunstlikku hingamist õhu sissepuhumisega ja teine, kogenum, tegema kaudset südamemassaaži. Et tagada kehale piisav kogus hapnikku südamefunktsiooni puudumisel, tuleks kunstlikku hingamist teha samaaegselt südamemassaažiga, puhudes õhku kannatanu kopsudesse.
Kuna rinnale vajutamine raskendab sissehingamise ajal laienemist, tuleks pumbata teha kompressioonide vaheaegadel või spetsiaalse pausi ajal, mis tehakse iga 4–6 rinnal tehtud kompressiooni järel.
Kui abiandjal ei ole abilist ja ta on sunnitud tegema kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži üksinda, tuleks ülaltoodud toiminguid vaheldumisi järgmises järjekorras: pärast 2–3 sügavat lööki kannatanu suhu või ninna teha 15 korda. –20 rõhku rinnale, siis jälle 2–3 sügavat lööki ja jälle 15–20 rõhku südamemassaaži jms eesmärgil. Sellisel juhul tuleks õhupuhumine ajastada nii, et see langeks kokku surumise lõppemisega. rindkere või südamemassaaži katkestamine puhumise ajaks (umbes 1 sekund).
Kui abi osutavad isikud on võrdse kvalifikatsiooniga, on soovitav teha igaühel kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži, vahetades üksteist iga 5-10 minuti järel vaheldumisi. Selline vaheldumine on vähem väsitav kui sama protseduuri, eriti südamemassaaži, pidev tegemine.
Välise südamemassaaži efektiivsus avaldub eelkõige selles, et iga surve rinnakule põhjustab kannatanul arterite seinte pulseeriva võnkumise ilmnemist (teise isiku poolt kontrollitud).
Kui kunstlikku hingamist ja südamemassaaži tehakse õigesti, ilmnevad ohvril järgmised paranemisnähud:
- Jume paranemine, sinaka varjundiga hallikaskollase varjundi asemel, mis kannatanul oli enne abi saamist, roosaka varjundi saamine;
- Iseseisvate hingamisliigutuste ilmnemine, mis muutuvad abi (elustamis) meetmete jätkudes üha ühtlasemaks;
- Pupillide ahenemine.
Õpilaste ahenemise aste võib olla pakutava abi tõhususe kõige usaldusväärsem näitaja. Ellutatava kitsad pupillid viitavad aju piisavale hapnikuga varustamisele ja vastupidi, pupillide algav laienemine viitab aju verevarustuse halvenemisele ja vajadusele võtta kasutusele tõhusamad abinõud kannatanu elustamiseks. Seda saab aidata, kui tõsta kannatanu jalad põrandast umbes 0,5 m kõrgusele ja jättes need kõrgendatud asendisse kogu välise südamemassaaži ajaks. Ohvri jalgade selline asend aitab kaasa paremale verevoolule alakeha veenidest südamesse. Jalade toetamiseks kõrgendatud asendis peaksite nende alla midagi panema.
Kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tuleks teha kuni spontaanse hingamise ja südametegevuse ilmnemiseni, kuid nõrkade hingetõmmete ilmnemine (pulsi olemasolul) ei anna alust kunstliku hingamise peatamiseks.
Sel juhul, nagu juba eespool mainitud, tuleks õhu süstimine ajastada nii, et see langeb kokku hetkega, mil ohver hakkab sisse hingama. Ohvri südametegevuse taastumist hinnatakse tema enda regulaarse pulsi ilmnemise järgi, mida massaaž ei toeta. Pulsi kontrollimiseks katkestage massaaž 2–3 sekundiks ja kui pulss püsib, näitab see, et süda töötab iseseisvalt. Kui pausi ajal pulss puudub, tuleb massaaži koheselt jätkata.
Pikaajaline pulsi ja südamerütmi puudumine koos spontaanse hingamise ja kitsaste pupillidega viitab südame virvendusele. Nendel juhtudel on vaja jätkata kannatanu elustamise meetmeid kuni arsti saabumiseni või kuni kannatanu raviasutusse toimetamiseni, jätkates samal ajal pidevalt elustamismeetmeid autos.
Tuleb meeles pidada, et isegi elustamistegevuse lühiajaline katkestamine (1 minut või vähem) võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.
Pärast esimeste elavnemismärkide ilmnemist tuleb välist südamemassaaži ja kunstlikku hingamist jätkata 5–10 minutit, ajastades sissehingamise nii, et see langeks kokku inimese enda sissehingamise hetkega.
Välise südamemassaaži meetod koosneb südame rütmilisest kokkusurumisest rindkere eesseina ja lülisamba vahel, vajutades rinnakule. Kui süda surutakse rinnaku ja lülisamba vahele, pressitakse veri välja südame vasakust ja paremast vatsakesest. Vasakust vatsakesest voolab veri arteriaalsete veresoonte kaudu organitesse (aju, maks, neerud) ja paremast vatsakesest kopsuveresoonte kaudu kopsudesse. Kopsudes on veri hapnikuga küllastunud. Seetõttu saab väline südamemassaaž olla efektiivne vaid kunstliku hingamise tegemisel. Kui surve rinnakule lakkab, rindkere laieneb ja südameõõnsused täituvad verega. Pigistades südant rinnaku ja selgroo vahele, tekib kunstlik vereringe. Verevool on sel ajal 20-40% normaalsest, mis võimaldab teil elu säilitada.
Välise südamemassaaži teostamise meetod. Välise südamemassaaži tegemiseks on vaja kannatanu või patsient kõvale pinnale selili panna. See on massaaži efektiivsuse vältimatu tingimus. Kui patsient lamab laual või muul kõval kõrgel esemel, tehakse massaaži seistes, kui maas, siis põlvili. Esmaabiandja asub kannatanust paremal või vasakul, katsub kiiresti rinnaku alumist otsa (xiphoid protsess) ja asetab ühe käe käe 2 sõrme sellest kõrgemale, risti rinnakuga. Teise käe käsi asetatakse rinnakuga paralleelselt ülespoole, samal ajal kui sõrmed peaksid puudutama rindkere.
Käed tuleks sirutada, et avaldada survet kogu õlavöötme raskusega. See aitab muuta massaaži tõhusamaks ja säästa ka jõudu pikaks massaažiks. Abi osutaja lükkab rinnaku jõnksuliselt lülisamba poole nii, et rinnaku paindub 4-5 cm.Pärast iga tõukelaadset liigutust lõdvestage käed kiiresti ilma neid rinnaku küljest tõstmata. Massaažiliigutuste arv välismassaaži ajal peaks olema vähemalt 60 korda minutis.
Südamemassaaž on kasutu, kui samal ajal kunstlikku hingamist ei tehta.
Kui taaselustamise viib läbi üks inimene, peab ta pärast kahte kopsutäitmist tegema 15 massaažiliigutust. Selle toimingute jada puhul peaks nende kahe toimingu vaheline paus olema minimaalne. Kõigi toimingute sooritamine ühe inimese poolt nõuab temalt palju pingutust. Võimalusel asetage ese kannatanu õlgade alla: see aitab hoida pea tahapoole kaldu ja hõlbustab hingamisteede avatuse taastamist.
Revival peaks reeglina osalema kaks inimest: üks teeb kunstlikku hingamist, teine välist südamemassaaži ning peale ühte kopsupuhumist tehakse viis massaažiliigutust (viis survet rinnakule). Kui sellised manipulatsioonid on rasked, s.t kopsud ei ole piisavalt pumbatud, võib vaheldumist teha järgmiselt: kaks õhusüsti kopsudesse ja kümme massaažiliigutust või kolm õhusüsti ja 15 massaažiliigutust (2:10, 3:15). ). Kui õhku puhutakse kopsudesse, siis massaaž peatatakse, muidu õhk hingamisteedesse ei pääse. Aeg-ajalt saavad elustamist teostavad inimesed vahetada kohta ning teha vaheldumisi massaaži ja kunstlikku hingamist.
Massaaži efektiivsust jälgib kunstlikku hingamist tegev parameedik. Ta peab tuvastama pulsatsiooni unearterites ja jälgima pupillide suurust, mis peaksid tõhusa elustamise ajal kokku tõmbuma. Perioodiliselt, iga 2-3 minuti järel, peatage massaaž mõneks sekundiks ja tehke kindlaks, kas iseseisev vereringe on taastunud. Kui südametegevus on taastunud, unearterites on tekkinud pulsatsioon, pupillid on ahenenud, nahk ja huulte limaskestad on muutunud roosakaks, siis massaaž peatatakse ja kunstlikku ventilatsiooni jätkatakse kuni piisava spontaanse hingamise tekkimiseni. Asfüksia korral taastatakse pulss massaaži ja kunstliku hingamise alustamisega.
Kõige sagedasem tüsistus välise südamemassaaži ajal on ribide murrud kõhre piirkonnas (eriti vanematel inimestel). Tugev surve rinnaku ülaosale võib põhjustada rinnaku murdumist, liiga madala surve korral võib maks rebeneda.
Spontaanse vereringe taastamiseks kasutatakse ravimeid. Pärast massaaži algust manustatakse võimalikult kiiresti intravenoosselt 1 ml (1 mg) adrenaliini, vajadusel korratakse seda annust mitu korda.
Südameseiskus ja ebapiisav vereringe kaasneb atsidoosiga. Organismi happe-aluselise seisundi taastamiseks on vaja elustamise ajal manustada intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati (500 ml 4% lahust) või Tris puhvrit (300 ml).
Märkimisväärse verekaotuse korral on veremahu asendamisel võimalik südame aktiivsuse taastamine. Seetõttu on vajalik manustada intravenoosselt lahuseid, nagu polüglütsiin, želatinool ja glükoos.
Võimaluse korral tehakse pärast massaaži algust elektrokardiograafiline uuring: määratakse ventrikulaarne fibrillatsioon, asüstool või agonaalsete komplekside olemasolu. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral on näidustatud defibrillatsioon.
Erakorraline arstiabi, toim. B. D. Komarova, 1985