Kohalike arstide kohustused. Kohaliku perearsti töökohustused
I. Üldosa
Kohaliku arst-terapeudi põhiülesanneteks on õigeaegne kvalifitseeritud ravi kliinikus ja kodus.
Hariduslik ja ennetav terapeutiline abi määratud piirkonnas elavale elanikkonnale.
Kohaliku perearsti vastuvõtu ja vallandamise viib läbi kliinikumi peaarst vastavalt kehtivale.
Seadusandlus.
Kohalik arst-terapeut allub oma töös otse raviosakonna juhatajale, juhul
Puudumised - kliinikumi peaarsti asetäitjale meditsiiniküsimustes.
Kohalik perearst allub tema alluvuses töötavale isikule
Juhtkonnaks on kohalik õde.
Kohalik arst-terapeut juhindub oma töös juhistest ja korraldustest omavalitsused tervishoid,
See ametijuhend, samuti metoodilised soovitused terapeutiliste patsientide arstiabi parandamiseks
II. Kohustused
Oma ülesannete täitmiseks on kohalik perearst kohustatud:
1. Viia läbi ambulatoorseid visiite patsientide juurde vastavalt kliiniku administratsiooni poolt kinnitatud ajakavale, reguleerides vooluhulka
Külastajad korduvate patsientide ratsionaalse jaotuse kaudu.
2. Külastage kõne vastuvõtmise päeval patsiente kodus.
3. Pakkuda õigeaegne diagnoos haigused ja patsientide kvalifitseeritud ravi.
4. Patsientidele, olenemata nende elukohast, vältimatu arstiabi osutamine ägedate seisundite, vigastuste, mürgistuste korral.
5. Viige läbi ajutise puude ekspertiis vastavalt kehtivatele määrustele ja saatke see viivitamatult
Patsiente uuritakse CEC ja MSEC suhtes, et teha kindlaks nende töövõime ja üleviimine teisele tööle.
6. Õigeaegselt hospitaliseerida ravipatsiente
Kohustuslik eelkontroll plaaniliseks haiglaraviks.
7. Konsulteerida ebaselgete haigusvormidega patsiente osakonnajuhataja ja teiste erialade arstidega
Kliinikud ja muud tervishoiuasutused.
8. Kasuta oma töös kaasaegseid patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodeid.
9. Viia läbi tegevuskoha elanikkonna tervisekontrolli meetmete komplekt vastavalt üldarsti kliinilisele vaatlusele alluvate nosoloogiliste vormide loetelule koos analüüsiga.
Kliinilise läbivaatuse tõhusus ja kvaliteet.
10. Tagada ennetustöö korraldamine ja läbiviimine
Saidi elanikkonna vaktsineerimine.
11. Teavitada asutuse juhtkonda, nakkusosakonda
Haiguste kliinikud, riiklik sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskus kõigi juhtumite kohta
Nakkushaigused või nende kahtlused, toidu- ja töömürgitus, sanitaar- ja epideemiavastaste eeskirjade rikkumine
Nakkushaigete ravi kodus.
12. Viia läbi ennetavaid läbivaatusi vastavalt vastavalt kehtestatud korrale ja vastavalt kliiniku administratsiooni poolt kinnitatud ajakavale.
13. Järgi oma töös deontoloogia põhimõtteid.
14. Jälgida ja juhtida arsti tööd
Piirkonnapolitseiniku õed.
15. Täiustage süstemaatiliselt oma oskusi ja taset meditsiinilised teadmised piirkonnapolitseinik õde.
16. Teostada elanike seas aktiivset ja süsteemset sanitaar- ja kasvatustööd küsimustes tervislik pilt elu
Ja haiguste ennetamine selles piirkonnas.
17. Pidage ambulatoorsete patsientide haiguslugusid, määrake
18. Tagada meditsiiniliste dokumentide nõuetekohane säilitamine
Piirkonna õde.
Kohalikul üldarstil on õigus:
Tee küsimustes ettepanekuid kliiniku administratsioonile
Elanikkonna meditsiinilise ja ennetava abi korralduse parandamine,
Teie ja õe töö korraldus ja tingimused
ringkond;
Osaleda elanikkonna terapeutilise abi korraldamise alastel nõupidamistel;
Määrake ja tühistage mis tahes ravi ennetavad tegevused patsiendi seisundi põhjal;
Saada ametiülesannete täitmiseks vajalikku teavet
kohustused;
Esindage kohalikku õde stiimulite ja
Tehke ettepanekuid karistuste määramiseks, kui see rikub töödistsipliini ja ametiülesannete ebarahuldav täitmine.
IV. Tulemuslikkuse hindamine ja vastutus
Kohaliku terapeudi töö hindamise viib läbi teraapiaosakonna juhataja kvartali (aasta) töötulemuste alusel
Lähtudes võttes arvesse kvalitatiivseid ja kvantitatiivsed näitajad tema
töö, põhiliste ametlike dokumentide nõuete, töödistsipliini reeglite, moraali- ja eetikastandardite järgimine,
Sotsiaalne aktiivsus.
Kohalik terapeut vastutab nii ebakvaliteetse töö ja ekslike tegude eest kui ka tegevusetuse ja
Suutmatus teha otsuseid, mis kuuluvad tema tööülesannete raamidesse ja
Pädevused vastavalt kehtivale seadusandlusele.
1. Üldsätted
1. Käesolev ametijuhend määratleb kohaliku arsti töökohustused, õigused ja kohustused.
2. Kohaliku perearsti ametikohale nimetatakse kõrgharidusega isik meditsiiniline haridus, kes on läbinud kraadiõppe või spetsialiseerumise erialal "Teraapia".
3. Kohalik arst peab teadma Venemaa tervishoiualaste õigusaktide põhitõdesid; reguleerivad dokumendid tervishoiuasutuste tegevuse reguleerimine; meditsiinilise ja ennetava abi korraldamise alused haiglates ja polikliinikutes, kiirabi ja kiirabi, katastroofimeditsiiniteenused, sanitaar-epidemioloogilised teenused, ravimite pakkumine rahvastiku- ja tervishoiuasutused; teoreetiline alus, arstliku läbivaatuse põhimõtted ja meetodid; tervishoiuasutuste ja meditsiinitöötajate tegevuse organisatsioonilised ja majanduslikud alused eelarvekindlustuse meditsiini tingimustes; sotsiaalhügieeni alused, tervishoiu korraldus ja ökonoomika, meditsiinieetika ja deontoloogia; juriidilised aspektid meditsiiniline tegevus; üldpõhimõtted ja põhimeetodid kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorne diagnostika funktsionaalne seisund inimkeha organid ja süsteemid; etioloogia, patogenees, kliinilised sümptomid, kulgemise tunnused, põhimõtted kompleksne ravi peamised haigused; vältimatu arstiabi osutamise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse alused; terviseõpetuse alused; sisereeglid tööeeskirjad; töökaitse, ohutuse, tööstusliku kanalisatsiooni ja tulekaitse eeskirjad ja eeskirjad.
Vastavalt oma erialale peab kohalik terapeut teadma tänapäevaseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid; teraapia kui iseseisva kliinilise distsipliini sisu ja lõigud; raviteenuse ülesanded, korraldus, struktuur, personal ja varustus; erialal kehtivad normatiiv-, õigus-, juhend- ja metoodilised dokumendid; meditsiinilise dokumentatsiooni töötlemise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise kord; raviteenuste planeerimise ja aruandluse põhimõtted; oma tegevuse jälgimise meetodid ja kord.
4. Kohalik arst nimetatakse ametikohale ja vabastatakse ametikohalt tervishoiuasutuse peaarsti korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.
5. Kohalik terapeut allub vahetult osakonnajuhatajale, tema äraolekul tervishoiuasutuse juhile või tema asetäitjale.
Osutab oma erialal kvalifitseeritud arstiabi, kasutades kaasaegseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetodeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks meditsiinipraktika. Määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele. Töötab välja patsiendi läbivaatuse plaani, täpsustab ulatuse ja ratsionaalsed meetodid patsiendi läbivaatus, et saada miinimumi lühike aeg täielik ja usaldusväärne diagnostiline teave. Kliiniliste vaatluste ja läbivaatuse, haigusloo, kliiniliste ja laboratoorsete andmete ning instrumentaalõpingud paneb (või kinnitab) diagnoosi. Vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele määrab ametisse ja teostab järelevalvet vajalik ravi, korraldab või viib iseseisvalt läbi vajalikke diagnostilisi, ravi-, rehabilitatsiooni- ja ennetavaid protseduure ja meetmeid. Teeb raviplaanis muudatusi sõltuvalt patsiendi seisundist ja määrab vajaduse täiendavaid meetodeid uuringud. Osutab oma erialal nõustavat abi tervishoiuasutuste teiste osakondade arstidele. Juhendab keskmiste ja nooremate alluvate tööd meditsiinipersonal(kui neid on) hõlbustab tema ametiülesannete täitmist. Jälgib diagnostika õigsust ja meditsiinilised protseduurid, instrumentide, aparaatide ja seadmete töö, reaktiivide ratsionaalne kasutamine ja ravimid, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimine õendus- ja nooremmeditsiinipersonali poolt. Osaleb meditsiinitöötajate koolituste läbiviimisel. Planeerib oma tööd ja analüüsib oma tulemusnäitajaid. Tagab meditsiinilise ja muu dokumentatsiooni õigeaegse ja kvaliteetse täitmise vastavalt kehtestatud reeglitele. Viib läbi sanitaarkasvatustööd. Vastab reeglitele ja põhimõtetele meditsiinieetika ja deontoloogia. Osaleb ajutise puude ekspertiisis ja valmistab ette Vajalikud dokumendid arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks. Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti oma kutsetegevusega seotud normatiivseid õigusakte. Vastab sise-, tule- ja ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele. Koheselt rakendab abinõusid, sh juhtkonna õigeaegset teavitamist, et kõrvaldada ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust. Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.
Kohalikul arstil on õigus:
1. püstitab iseseisvalt diagnoosi erialal, tuginedes kliinilistele vaatlustele ja läbivaatusele, haigusloole, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetele; määrata kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele; jaoks vajalik määrama põhjalik uuring patsiendi instrumentaalse, funktsionaalse ja laboratoorse diagnostika meetodid; viia läbi diagnostilisi, ravi-, taastus- ja ennetavaid protseduure, kasutades heakskiidetud diagnostika- ja ravimeetodeid; ligi meelitada vajalikke juhtumeid teiste erialade arstid patsientide konsultatsioonideks, läbivaatuseks ja raviks;
2. teha asutuse juhtkonnale ettepanekuid ravi- ja diagnostikaprotsessi parendamiseks, haldus-, majandus- ja parakliiniliste talituste töö parendamiseks, nende töökorralduse ja -tingimuste küsimustes;
3. kontrollib alluvate töötajate tööd (olemasolul), annab neile ametiülesannete raames korraldusi ja nõuab nende ranget täitmist, teeb asutuse juhtkonnale ettepanekuid nende julgustamiseks või karistuste määramiseks;
4. nõuda, saada ja kasutada oma ametiülesannete täitmiseks vajalikke teabematerjale ja normatiivdokumente;
5. osalema teaduslikud ja praktilised konverentsid ja koosolekud, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi;
6. läbima ettenähtud korras atesteerimise õigusega saada vastav kvalifikatsioonikategooria;
7. tõsta oma kvalifikatsiooni täiendõppekursuste kaudu vähemalt kord 5 aasta jooksul.
Kohalikul terapeudil on kõik tööõigused vastavalt Töökoodeks RF.
4. Vastutus
Kohalik terapeut vastutab:
1. talle pandud ametiülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
2. oma töö korraldamine, juhtkonna korralduste, juhiste ja juhiste õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine, tegevust puudutavad määrused;
3. sise-eeskirjade, tuleohutus- ja ohutuseeskirjade täitmine;
4. kehtivate regulatiivdokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu ametliku dokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
5. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine ettenähtud korras;
6. täitevdistsipliini järgimise ja ametikohustuste täitmise tagamine talle alluvate töötajate poolt (olemasolul);
7. tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust ohustavate ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumiste kõrvaldamiseks viivitamatult abinõude rakendamist, sealhulgas juhtkonna õigeaegset teavitamist.
Töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võidakse kohaliku terapeudi suhtes kohaldada distsiplinaar-, materiaalset, haldus- ja kriminaalvastutust vastavalt kehtivatele õigusaktidele, olenevalt süüteo raskusest.
terapeut, kes see on
1. Üldsätted
1. Käesolev ametijuhend määratleb kohaliku arsti töökohustused, õigused ja kohustused.
2. Kohaliku perearsti ametikohale nimetatakse meditsiinilise kõrgharidusega isik, kes on läbinud aspirantuuri või spetsialiseerumise erialal „Teraapia“.
3. Kohalik arst peab teadma Venemaa tervishoiualaste õigusaktide põhitõdesid; tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad normdokumendid; arstiabi ja ennetava abi korraldamise alused haiglates ja polikliinikutes, kiirabi ja kiirabi, katastroofimeditsiiniteenused, sanitaar-epidemioloogilised teenused, elanikkonna ja tervishoiuasutuste ravimitega varustamine; tervisekontrolli teoreetilised alused, põhimõtted ja meetodid; tervishoiuasutuste ja meditsiinitöötajate tegevuse organisatsioonilised ja majanduslikud alused eelarvekindlustuse meditsiini tingimustes; sotsiaalhügieeni alused, tervishoiu korraldus ja ökonoomika, meditsiinieetika ja deontoloogia; meditsiinipraktika juriidilised aspektid; inimkeha organite ja süsteemide funktsionaalse seisundi kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika üldpõhimõtted ja põhimeetodid; peamiste haiguste etioloogia, patogenees, kliinilised sümptomid, kliinilised tunnused, kompleksravi põhimõtted; vältimatu arstiabi osutamise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse alused; terviseõpetuse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse, ohutuse, tööstusliku kanalisatsiooni ja tulekaitse eeskirjad ja eeskirjad.
Vastavalt oma erialale peab kohalik terapeut teadma tänapäevaseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid; teraapia kui iseseisva kliinilise distsipliini sisu ja lõigud; raviteenuse ülesanded, korraldus, struktuur, personal ja varustus; erialal kehtivad normatiiv-, õigus-, juhend- ja metoodilised dokumendid; meditsiinilise dokumentatsiooni töötlemise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise kord; raviteenuste planeerimise ja aruandluse põhimõtted; oma tegevuse jälgimise meetodid ja kord.
4. Kohalik arst nimetatakse ametikohale ja vabastatakse ametikohalt tervishoiuasutuse peaarsti korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.
5. Kohalik terapeut allub vahetult osakonnajuhatajale, tema äraolekul tervishoiuasutuse juhile või tema asetäitjale.
2. Töökohustused
Osutab oma erialal kvalifitseeritud arstiabi, kasutades kaasaegseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid, mis on heaks kiidetud meditsiinipraktikas kasutamiseks. Määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele. Töötab välja patsiendi läbivaatuse plaani, selgitab patsiendi läbivaatuse ulatust ja ratsionaalseid meetodeid, et saada võimalikult lühikese aja jooksul täielik ja usaldusväärne diagnostiline teave. Kliiniliste vaatluste ja läbivaatuse, anamneesi, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal paneb (või kinnitab) diagnoosi. Vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele määrab ja jälgib vajalikku ravi, korraldab või viib iseseisvalt läbi vajalikke diagnostilisi, ravi-, taastus- ja ennetusprotseduure ning tegevusi. Teeb raviplaanis muudatusi sõltuvalt patsiendi seisundist ja määrab vajaduse täiendavate uurimismeetodite järele. Osutab oma erialal nõustavat abi tervishoiuasutuste teiste osakondade arstidele. Juhendab talle alluvate õendus- ja nooremmeditsiinitöötajate (olemasolul) tööd, abistab neid ametiülesannete täitmisel. Jälgib diagnostiliste ja raviprotseduuride õigsust, instrumentide, aparatuuri ja seadmete tööd, reaktiivide ja ravimite ratsionaalset kasutamist, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimist õendus- ja nooremmeditsiinipersonali poolt. Osaleb meditsiinitöötajate koolituste läbiviimisel. Planeerib oma tööd ja analüüsib oma tulemusnäitajaid. Tagab meditsiinilise ja muu dokumentatsiooni õigeaegse ja kvaliteetse täitmise vastavalt kehtestatud reeglitele. Viib läbi sanitaarkasvatustööd. Vastab meditsiinieetika ja deontoloogia reeglitele ja põhimõtetele. Osaleb ajutise puude ekspertiisis ning koostab vajalikud dokumendid arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks. Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti oma kutsetegevusega seotud normatiivseid õigusakte. Vastab sise-, tule- ja ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele. Koheselt rakendab abinõusid, sh juhtkonna õigeaegset teavitamist, et kõrvaldada ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust. Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.
Kohalikul arstil on õigus:
1. püstitab iseseisvalt diagnoosi erialal, tuginedes kliinilistele vaatlustele ja läbivaatusele, haigusloole, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetele; määrata kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele; määrata patsiendi igakülgseks uurimiseks vajalikud instrumentaalsed, funktsionaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid; viia läbi diagnostilisi, ravi-, taastus- ja ennetavaid protseduure, kasutades heakskiidetud diagnostika- ja ravimeetodeid; kaasata vajadusel teiste erialade arste patsientide konsultatsioonile, läbivaatusele ja ravile;
2. teha asutuse juhtkonnale ettepanekuid ravi- ja diagnostikaprotsessi parendamiseks, haldus-, majandus- ja parakliiniliste talituste töö parendamiseks, nende töökorralduse ja -tingimuste küsimustes;
3. kontrollib alluvate töötajate tööd (olemasolul), annab neile ametiülesannete raames korraldusi ja nõuab nende ranget täitmist, teeb asutuse juhtkonnale ettepanekuid nende julgustamiseks või karistuste määramiseks;
4. nõuda, saada ja kasutada oma ametiülesannete täitmiseks vajalikke teabematerjale ja normatiivdokumente;
5. võtab osa teaduslikest ja praktilistest konverentsidest ning koosolekutest, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi;
6. läbima ettenähtud korras atesteerimise õigusega saada vastav kvalifikatsioonikategooria;
7. tõsta oma kvalifikatsiooni täiendõppekursuste kaudu vähemalt kord 5 aasta jooksul.
Kohalikul terapeudil on kõik tööõigused vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile.
4. Vastutus
Kohalik terapeut vastutab:
1. talle pandud ametiülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
2. oma töö korraldamine, juhtkonna korralduste, juhiste ja juhiste õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine, tegevust puudutavad määrused;
3. sise-eeskirjade, tuleohutus- ja ohutuseeskirjade täitmine;
4. kehtivate regulatiivdokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu ametliku dokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
5. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine ettenähtud korras;
6. täitevdistsipliini järgimise ja ametikohustuste täitmise tagamine talle alluvate töötajate poolt (olemasolul);
7. tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust ohustavate ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumiste kõrvaldamiseks viivitamatult abinõude rakendamist, sealhulgas juhtkonna õigeaegset teavitamist.
Töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võidakse kohaliku terapeudi suhtes kohaldada distsiplinaar-, materiaalset, haldus- ja kriminaalvastutust vastavalt kehtivatele õigusaktidele, olenevalt süüteo raskusest.
Osutab oma erialal kvalifitseeritud arstiabi, kasutades kaasaegseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid, mis on heaks kiidetud meditsiinipraktikas kasutamiseks. kohalik arstikliinik
Määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele.
Töötab välja patsiendi läbivaatuse plaani, selgitab patsiendi läbivaatuse ulatust ja ratsionaalseid meetodeid, et saada võimalikult lühikese aja jooksul täielik ja usaldusväärne diagnostiline teave.
Kliiniliste vaatluste ja läbivaatuse, anamneesi, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal paneb (või kinnitab) diagnoosi.
Vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele määrab ja jälgib vajalikku ravi, korraldab või viib iseseisvalt läbi vajalikke diagnostilisi, ravi-, taastus- ja ennetusprotseduure ning tegevusi.
Teeb raviplaanis muudatusi sõltuvalt patsiendi seisundist ja määrab vajaduse täiendavate uurimismeetodite järele.
Osutab oma erialal nõustavat abi tervishoiuasutuste teiste osakondade arstidele.
Juhendab talle alluvate õendus- ja nooremmeditsiinitöötajate (olemasolul) tööd, abistab neid ametiülesannete täitmisel.
Jälgib diagnostiliste ja raviprotseduuride õigsust, instrumentide, aparatuuri ja seadmete tööd, reaktiivide ja ravimite ratsionaalset kasutamist, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimist õendus- ja nooremmeditsiinipersonali poolt.
Osaleb meditsiinitöötajate koolituste läbiviimisel.
Planeerib oma tööd ja analüüsib oma tulemusnäitajaid.
Tagab meditsiinilise ja muu dokumentatsiooni õigeaegse ja kvaliteetse täitmise vastavalt kehtestatud reeglitele.
Viib läbi sanitaarkasvatustööd.
Vastab meditsiinieetika ja deontoloogia reeglitele ja põhimõtetele.
Osaleb ajutise puude ekspertiisis ning koostab vajalikud dokumendid arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks.
Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti oma kutsetegevusega seotud normatiivseid õigusakte.
Vastab sise-, tule- ja ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele.
Koheselt rakendab abinõusid, sh juhtkonna õigeaegset teavitamist, et kõrvaldada ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust.
Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.
Arsti osalemine arstliku komisjoni töös:
Määrab ajutise puude tunnused lähtuvalt hinnangust ja tervislikust seisundist, iseloomust ja töötingimustest, sotsiaalsetest teguritest;
Määrab töövõimetuse perioodi;
Väljastab töövõimetuslehe;
Õigeaegselt suunab patsiendi arstlikku komisjoni konsultatsioonile ja töövõimetuslehe pikendamisele;
tuvastab püsiva puude tunnused ja suunab viivitamatult arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele;
Analüüsib PVD ja esmase puude põhjuseid, osaleb nende vähendamise meetmete väljatöötamisel ja rakendamisel.
Arsti järelevalve all olevate patsientide arv:
tabel 2
Tabel 3.
Dispanseri patsientide struktuur
Joonis 2. Dispanseri registreerimisel olevate patsientide arvu dünaamika.
Järeldus: Esitatud andmete põhjal näeme ambulatooriumis arvel olevate patsientide arvu vähenemise ja seejärel tõusu dünaamikat ambulatoorsete patsientide struktuuris, millest suur osa on arvel. südame-veresoonkonna haigused, siis vastavalt kuseteede, hingamisteede, seedesüsteemi ja verehaigused.
Joonis 3. Dispanseri patsientide haiguste struktuur.
Kohaliku arst-terapeudi sanitaarkasvatustöö:
Iga kuu peab kohalik perearst kaks loengut kohapeal ja kaks kuni neli loengut kliinikus. Või annab välja ühe tervisebülletääni kuus. Samuti viiakse läbi individuaalseid selgitavaid vestlusi patsiendiga, tutvustatakse patsientidele uusi ravimeid reklaamvoldikute abil, tervislikku eluviisi ja ratsionaalset toitumist propageerivaid vestlusi.
Kohalik arst on kohustatud: määrama patsiendile laboratoorsed, röntgeni- ja muud uuringud, viima läbi vastavat ettevalmistavat ravi, konsulteerima patsienti raviosakonna juhataja ja teiste erialade arstidega. Uuringutulemused tuleb koos ambulatoorse haiguslehega või selle väljavõttega haiglasse üle kanda.
Kohalik perearst uurib oma linnaosa elanike tingimusi ja elustiili: kodus ja kliinikus vastuvõtul käies selgitab välja, kas patsientidel on halbu harjumusi - suitsetamine, alkohol, narkootikumid; toitumise tasakaal; töökoht, töötingimused ja vaba aeg. Samuti on oluline tuvastada patsientide kontaktid nakkuspatsientide ning erinevate keemiliste ja bioloogiliste reaktiividega. Elamistingimuste hindamist saab osaliselt läbi viia patsiendi kodus külastades, märkides piirkonna paigutuse ja patsiendi kodu interjööri.
Dokumentatsioon, mida haldab kohalik üldarst
Tabel 4.
Vormi nimi |
Säilitusaeg |
||
Ambulatoorne haiguslugu |
|||
Dispanseri vaatluste kontrollnimekiri |
|||
Ennetavate fluorograafiliste uuringute kaart |
|||
Vaktsineerimiskaart |
|||
Vaktsineerimise päevik |
|||
Arstide kodukõnede raamat |
|||
Abi vautšeri hankimisel |
|||
Sanatooriumi-kuurorti kaart |
|||
tervisetõend (esitada Vene Föderatsiooni siseministeeriumi riikliku liiklusohutuse inspektsiooni vastavale territoriaalsele osakonnale) |
|||
Märkmik kohaliku (patroon)õe (ämmaemanda) kodus töö salvestamiseks |
|||
Arstlike visiitide arvestusleht polikliinikutes, kodus |
|||
Saatekiri haiglaravile, taastusravile, uuringule, konsultatsioonile |
|||
Suunamine ITU-sse |
|||
Väljavõte ambulatoorse või statsionaarse patsiendi haigusloost |
|||
Protseduuride päevik |
|||
Hädateade nakkushaiguse, toidumürgituse, ägeda töömürgituse, ebatavalise reaktsiooni vaktsineerimisele |
|||
Patsiendi teavitamine esimest korda elus diagnoosiga kindlaks tehtud: süüfilis, gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia, uronetiilherpes, anogenitaalsed tüükad, mikrosporia, favus, trikhofütoos, jalgade ja käte mükoos, onükomükoos, sügelised. |
|||
Kliinikumi kliinilise eksperttöö logiraamat |
|||
Kliinikumi kliinilise eksperttöö ajakiri (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus) |
|||
Töövõimetuslehtede registreerimise raamat |
|||
Meditsiiniline surmatunnistus (koos kaanega) |
Sertifikaadi tüved 3 aastat |
||
Retsepti vorm |
|||
Retsepti vorm |
|||
Retsepti vorm |
|||
Narkootilist ainet sisaldava ravimi saamise õiguse retsept |
|||
Retseptiblankettide päevik vorm nr 107/u kliinikus |
|||
Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete retseptide erivormide logiraamat |
|||
Retseptiblankettide logiraamat vorm nr 148-1/u-88 kliinikus |
|||
Retseptiblankettide register, vorm nr 148-1/u-04(l) |
|||
Patsientide vastuvõtmise ja haiglaravist keeldumise register |
|||
Statsionaarne haiguslugu |
|||
Patsiendi kaart polikliiniku päevahaiglas, kodus haigla, päevahaigla haiglas |
|||
Temperatuuri leht |
|||
Haiglast lahkunute statistiline kaart |
|||
Leht patsientide ja haiglavoodite liikumise registreerimiseks |
|||
Suunamine konsultatsiooni- ja abiruumidesse |
|||
Sanitaarkasvatustöö ajakiri |
|||
Arstlik arvamus raseda naise teisele tööle üleviimise kohta |
|||
Sotsiaalteenuste kogumi saamiseks õigustatud kodanike meditsiinipiirkonna pass |
|||
Teave selle kohta ravimid väljastatakse ja vabastatakse kodanikele, kellel on õigus saada sotsiaalteenuseid |
|||
Arstitõend ülikoolidesse, kolledžitesse, kolledžitesse kandideerijatele |
|||
Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide dünaamilise monitooringu kaart |
|||
Ambulatoorne vautšer |
Kohalik perearst analüüsib oma piirkonna elanikkonna haigestumust järgmiselt:
Turuaruanne - kolme aasta esinemissagedused;
Saidi elanikkonna külastatavuse ja haigestumuse arvestus - näitajad 1 kuu kohta.
Patsiendi kohta kuluva aja suurendamine;
Materiaal-tehnilise baasi parandamine, eelkõige transpordi tagamine kodus abi osutamisel, teenindatava elanikkonna ühtse arvutipõhise baasi juurutamine.
Kohaliku arsti-terapeudi peamised tulemusnäitajad
Keskmine rahvaarv 1 ravipiirkonna kohta
Aastal 2012 = 2195 inimest
Aastal 2011 = 2183 inimest
Järeldus: aastatel 2011–2013 oli rahvastiku kasv positiivne ja seetõttu kasvas keskmine rahvaarv ühes piirkonnas 2183 inimeselt 2200 inimesele.
Keskmine arstikülastuste arv 1 residendi kohta
2012. aasta kohta = 4,7 külastust
2011. aasta kohta = 4,6 külastust
Järeldus: aastatel 2011–2013 on trend arstivisiitide tõusu suunas 1 elaniku kohta ning keskmine arstivisiitide arv 1 elaniku kohta on normist oluliselt kõrgem (norm on 2,7)
Töötajate tase (ainult regulaarsed positsioonid arstid)
2012. aastal = 97%
2013. aastal = 95,4%
Järeldus: 2011. aastast 2013. aastani toimus töötajate arvu kasv (95,4%-lt 98,2%-le), mis on tingitud noorte spetsialistide töölevõtmisest. Töötajate arv on üle normi, hea näitaja linnaosa kliiniku kohta.
2012. aasta kohta = 4404 külastust
2011. aasta kohta = 4567 külastust
Järeldus: 2011. aastast 2013. aastani oli visiitide arvu langus, mis oli tingitud noorte spetsialistide poolt arstide ametikoha mahalaadimisest.
Osalemine kohalike perearstide vastuvõttudel
2012. aastal = 80%
2011. aastal = 82%
Järeldus: aastatel 2011–2013 vähenes kohalike perearstide külastamise sagedus.
Kohalik koduhooldus kohalikele arstidele ja terapeutidele
2012. aastal = 98%
2011. aastal 97,4%
Järeldus: Aastatel 2011–2013 püsis koduhoolduse hõlmatus 98%.
Elanikkonna täielik katmine tervisekontrolliga
2012. aastal = 96%
2011. aastal = 95%
Järeldus: Aastatel 2011-2013 toimus elanikkonna tervisekontrolliga hõlmatuse kasv, mis viitab kohaliku arsti töö paranemisele
Kliinikumi ennetavate visiitide osakaal
2012. aastal = 10%
2011. aastal = 11%
Järeldus: Aastatel 2011–2013 oli kliinikus ennetavate visiitide osakaalu tõus, seda tuleb suurendada
Elanikkonna täielik katmine ambulatoorse vaatlusega
Järeldus: aastatel 2011–2013 püsib dispanserivaatlusega elanikkonna hõlmatuse täielikkus muutumatuna. sel juhul optimaalne.
Loeng teemal “Ratsionaalne inimese toitumine”
kohaliku arsti kliiniku toit
Juba iidsetest aegadest on inimesed mõistnud toitumise tohutut tähtsust tervisele. I. I. Mechnikov uskus, et inimesed vananevad enneaegselt ja surevad vale toitumise tõttu ning ratsionaalselt toituv inimene võib elada 120-150 aastat. Tervis ja toitumine on omavahel tihedalt seotud. Toiduga organismi sattuvad ained mõjutavad meie meeleseisundit, emotsioone ja füüsilist tervist. Meie füüsiline aktiivsus ehk passiivsus, rõõmsameelsus või masendus sõltub suuresti toitumise kvaliteedist. Ja mitte asjata ei öelnud iidsed inimesed, et "inimene on see, mida ta sööb". Kõik, mis me oleme, on meie oma välimus, naha, juuste jne seisundi määrab kombinatsioon erinevaid aineid mis moodustavad meie keha
Toitumise bioloogilised seadused
Selgus meditsiiniteadus bioloogilised seadused toitumine, töötas välja ja põhjendas inimese ratsionaalse toitumise kontseptsiooni, võttes arvesse tema ühiskondlik tegevus ning lubati vanust, sugu ja töö laadi arvestades soovitada tasakaalustatud toitumist. Täiskasvanud tööealine elanikkond jagatakse viide rühma sõltuvalt füüsilise töö intensiivsusest (energiatarbimisest), tuvastatud vanuserühmad Toitevajaduste poolest erinevad populatsioonid on rasedate ja imetavate emade toitumis- ja energiavajadused põhjendatud. Nende ideede põhjal on koostatud soovitused optimaalse toitumise kohta erinevatele elanikkonnarühmadele. Mõistlik toitumine on õigustatud. Haigetele inimestele pakutakse välja dieedid, mis võtavad arvesse haiguste arengu ja kulgemise põhjuseid ja iseärasusi. Toidukaupade kahjutuse (ohutuse) tagamiseks on kehtestatud määrused kahjulike ainete lubatud (ohutu) sisalduse kohta. toiduained, on välja töötatud meetodid nende ainete tuvastamiseks ja määramiseks toidus ning loodud on toiduainete kvaliteedi ja ohutuse hügieenilise järelevalve süsteem.
Ratsionaalsuse põhiprintsiibid, tasakaalustatud toitumine
Kogu elu jooksul toimub inimkehas pidev ainevahetus ja energia. Organismile vajalike ehitusmaterjalide ja energia allikaks on väliskeskkonnast, peamiselt toiduga, tulevad toitained. Kui toit kehasse ei satu, tunneb inimene nälga. Kuid nälg kahjuks ei ütle teile, milliseid toitaineid ja millistes kogustes inimene vajab. Sööme sageli seda, mis on maitsev, mida saab kiiresti valmis, ega mõtle tegelikult söödavate toodete kasulikkusele ja heale kvaliteedile.
Ratsionaalne toitumine on kvantitatiivselt piisav ja kvaliteedilt täisväärtuslik toitumine, mis rahuldab organismi energia-, plasti- ja muud vajadused ning tagab vajalikul tasemel ainevahetuse. Ratsionaalne toitumine põhineb sool, vanusel, töötegevuse iseloomul, kliimatingimused, rahvuslikud ja individuaalsed omadused.
Ratsionaalse toitumise põhimõtted on järgmised:
- 1) inimorganismi siseneva toidu energiaväärtuse vastavus selle energiakulule;
- 2) teatud koguse toitainete sattumine organismi optimaalses vahekorras;
- 3) õige režiim toitumine;
- 4) tarbitavate toiduainete mitmekesisus;
- 5) mõõdukus toidus.
Liigse toitumise kahjulikud mõjud vähese kehalise aktiivsuse taustal viitavad sellele, et intellektuaalse töö ajal peaks ratsionaalse toitumise üks põhiprintsiipe olema vähendamine. energiaväärtus toitumine energiakulu tasemele või kehalise aktiivsuse suurendamine tarbitud toidu kalorisisalduse tasemele.
Toidu bioloogilise väärtuse määrab organismile vajalike oluliste toitainete sisaldus – valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, mineraalsoolad. Inimese normaalseks eluks on vaja mitte ainult varustada teda piisava (vastavalt keha vajadustele) energia ja toitainetega, vaid jälgida ka teatud seoseid arvukate toitumistegurite vahel, millest igaühel on oma spetsiifiline roll. ainevahetus. Toitumist, mida iseloomustab toitainete optimaalne vahekord, nimetatakse tasakaalustatuks.
Tasakaalustatud toitumine tagab inimorganismile optimaalse valkude, aminohapete, rasvade, rasvhapete, süsivesikute ja vitamiinide vahekorra igapäevases toidus.
Tasakaalustatud toitumisvalemi järgi peaks valkude, rasvade ja süsivesikute suhe olema 1:1,2:4,6. Samal ajal on valgu sisaldus toidus 11-13% päevasest energiasisaldusest, rasva - keskmiselt 33% (lõunapiirkondades - 27-28%, põhjapoolsetes - 38-40%), süsivesikud - umbes 55%.
Oravad. Need on suure molekulmassiga lämmastikuühendid, mis koosnevad aminohapetest, mis on peamine plastmaterjal, millest kehakuded ehitatakse. Valkudel, millest keharakud on ehitatud, on keeruline struktuur ja kõrge keemiline aktiivsus. Valgud jagunevad lihtsateks ja keerukateks. Esimesed on ehitatud ainult aminohapetest. Viimane sisaldab lisaks aminohapetele ka erinevaid lämmastikuvabu komponente (fosforhappejäägid, süsivesikud ja muud ained). Valguainete hulka kuuluvad ensüümid – kõige olulisemad biokeemiliste reaktsioonide kiirendajad organismis.
Valkude peamised funktsioonid kehas
PLASTIK. Valgud moodustavad 15-20% erinevate kudede märgmassist ning on rakkude, elundite ja rakkudevahelise aine peamiseks ehitusmaterjaliks.
KATALÜÜTILINE. Valgud on kõigi praegu tunnustatud ensüümide põhikomponent. Ja tavalised ensüümid on puhtalt valguühendid. Ensüümid mängivad otsustavat rolli toitainete assimileerimisel inimkeha poolt ja kõigi rakusiseste metaboolsete toimingute reguleerimisel.
HORMONAALSED. Märkimisväärne osa Hormoonid on oma olemuselt valgud. Nende hulka kuuluvad insuliin, hüpofüüsi hormoonid jne.
ERIFUNKTSIOON. Isiklike valkude äärmuslik rohkus ja ainulaadsus tagavad kudede individuaalsuse ja liigispetsiifilisuse.
TRANSPORT Valgud osalevad hapniku, rasvade, süsivesikute, teatud vitamiinide, hormoonide ja muude ainete transportimisel veres.
RASVAD. Need on ained, mis koosnevad glütseroolist ja rasvhapetest, mis on ühendatud estersidemetega. Vastavalt nende küllastumisele rasvhapetega jagunevad rasvad kahte rühma: tahked (pekk, võid), mis sisaldavad küllastunud rasvhape, Ja vedelad rasvad(päevalille-, oliiviõli, pähklitest, seemnetest jne), mis sisaldavad peamiselt küllastumata rasvhappeid. Rasvad on kõige võimsam energiaallikas. Lisaks kaitsevad rasvaladestused (“rasvaladu”) keha kuumakao ja verevalumite eest ning rasvakapslid siseorganid olla neile toeks ja kaitseks mehaanilised kahjustused. Ladestunud rasv on peamine energiaallikas ägedate haiguste korral, kui söögiisu väheneb ja toidu omastamine on piiratud.
SÜSIVESIKUD. Süsivesikud on süsiniku, vesiniku ja hapniku ühendid, milles vesinik ja hapnik on vahekorras 2:1, nagu vees, sellest ka nende nimi. Süsivesikud jagunevad lihtsateks - monosahhariidideks (glükoos, galaktoos, fruktoos) ja kompleksseteks polüsahhariidideks. Üksikud monosahhariidid ühinevad üksteisega, moodustades enam-vähem keerulisi süsivesikuid. Disahhariidid moodustuvad kahest molekulist ja polüsahhariidid tekivad siis, kui nende arv on suurem. Kõik monosahhariidid ja disahhariidid on magusa maitsega, kuid magususaste on erinev. Magusaim monosahhariid on fruktoos. Polüsahhariidid on looduses laialt levinud. Kõige sagedamini see keerulised ühendused mitmesajast molekulist. Polüsahhariidide hulka kuuluvad tärklis - taimerakkudes sisalduv süsivesik, glükogeen - loomsetes kudedes sisalduv süsivesik, samuti kiudained, mis on osa taimerakkude membraanidest. Ühelgi polüsahhariidil pole magusat maitset. Süsivesikud on keha peamine energiaallikas ja aitavad meie lihastel töötada. Need on vajalikud valkude ja rasvade normaalseks ainevahetuseks. Koos valkudega moodustavad nad teatud hormoone, ensüüme, sülje- ja muid lima moodustavaid näärmeid ning muid olulisi ühendeid.
Toitainete allikad on loomne toit ja taimset päritolu, mis on tinglikult jagatud mitmeks põhirühmaks.
Esimesse rühma kuuluvad piim ja piimatooted (kodujuust, juustud, keefir, jogurt, acidophilus, koor jne); teine - liha, linnuliha, kala, munad ja nendest valmistatud tooted; kolmas - pagari-, pasta- ja kondiitritooted, teravili, suhkur, kartul; neljas - rasvad; viies - köögiviljad, puuviljad, marjad, maitsetaimed; kuues - vürtsid, tee, kohv ja kakao.
Iga tooterühm, olles oma koostiselt ainulaadne, on seotud keha esmase tarnimisega teatud ainetega. Seetõttu on tasakaalustatud toitumise üks põhireegleid vaheldusrikkus. Isegi paastu ajal, kasutades laia valikut taimsed saadused, saate keha varustada peaaegu kõige vajalikuga.
Looduses pole ideaalseid toiduaineid, mis sisaldaksid kompleksi kõiki inimesele vajalikke toitaineid (erandiks on emapiim). Mitmekesise toitumise ehk loomse ja taimse päritoluga toodetest koosneva segatoiduga saab inimkeha tavaliselt piisavalt toitaineid. Erinevad toidud dieedis avaldavad positiivset mõju toiteväärtus, kuna erinevad tooted täiendavad üksteist puuduvate komponentidega. Lisaks aitab mitmekülgne toitumine parem imendumine toit.
Dieedi mõiste hõlmab toidu tarbimise sagedust ja aega päevasel ajal, selle jaotust energiaväärtuse ja mahu järgi. Toitumine sõltub päevakavast, töötegevuse iseloomust ja kliimatingimustest. Normaalseks seedimiseks suur tähtsus söömisel on regulaarsus. Kui inimene võtab toitu alati samal ajal, siis tekib tal just sel ajal refleks eritama maomahl ja luuakse tingimused selle paremaks seedimiseks.
On vaja, et toidukordade vahelised intervallid ei ületaks 4-5 tundi.Soodsaim on neli toidukorda päevas. Samas moodustab hommikusöök 25% energeetilisest väärtusest päevane ratsioon, lõunasöögiks - 35%, pärastlõunaseks teeks (või teiseks hommikusöögiks) - 15%, õhtusöögiks - 25%.
Kehvad toitumisharjumused mängivad tervisele negatiivset rolli. See väljendub päevase toidukordade arvu vähenemises neljalt viiele kahele, päevase toidukorra ebaõiges jaotamises eraldi toidukordadele, õhtusöögi suurenemises 25% asemel 35-65% -ni, vaheaegade suurenemises. toidukordi 4-5 kuni 7-8 tundi. Ununevad rahvatarkuste toitumiskäsud: “Lühenda õhtusööki, pikenda eluiga”; "Söö targalt ja elage kaua." Kogu loodus elab täpsetes rütmides: planeetide pöörlemine, aastaajad, päev ja öö, elu ja surm. Rütm on iseloomulik inimese kehale, selle üksikutele organitele ja süsteemidele. Seetõttu organisatsiooni ja range järgimine igapäevane rutiin, mis tagab ülemineku ärkvelolekust unerežiimile ja vastupidi, hügieeniprotseduuride läbiviimine, mitmesugused tegevused, puhkamine, samaaegne söömine vastavalt vanuseomadustele loovad parimad tingimused keha eluks. Füsioloogiliselt on igapäevane rutiin põhjendatud konditsioneeritud reflekside kujunemisega, mis aja jooksul tugevnevad stabiilsete oskuste ja harjumuste näol kogu eluks ning...
Hügieen: õpik ülikoolidele / Toim. akad. RAMS G.I. Rumjantseva. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 lk.: ill.
Meditsiiniline ja bioloogiline statistika / Glanz S.; tõlgitud inglise keelest Yu.A.Danilov, toim. N.E. Buzikashvili, D.V. Samoilova. - M.: Praktika, 1999. - 459s
Rahvatervis ja tervishoid: õpik õpilastele. kallis. ülikoolid / L. A. Alekseev [ja teised], toim. V.A. Minjajeva, N.I. Višnjakova. - 4. väljaanne - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520 lk.
Kliinikumi töökorralduse põhiprintsiibiks on kohalik arstiabi osutamise põhimõte, milleks on, et kliinikumi teenindatav territoorium on jagatud territoriaalseteks osadeks, lähtudes piirkonna 1700 elanikust. Igale objektile määratakse konkreetne terapeut ja õde, kes peavad pakkuma oma asukoha elanikele meditsiinilist ja ennetavat abi.
Teraapiaosakonnas töötavad eriarstid: kirurg, neuroloog, kõrva-nina-kurguarst ja silmaarst. Seda töömeetodit nimetatakse meeskonnameetodiks, kui need spetsialistid teenindavad patsiente kliinikus ja kodus teatud terapeutilistelt piirkondadelt.
Iga osakonna - brigaadi töö on korraldatud nii, et kõik selle liikmed töötavad samadel kellaaegadel. Nendel tingimustel suureneb terapeudi roll elanikkonnale arstiabi osutamise protsessis. Meeskondadesse integreerimine tagab töökoormuse ühtlase jaotuse arstide vahel, nende vahetatavuse, järjepidevuse tugevdamise ning võimaluse vahetada kogemusi patsientide juhtimisel.
Kohaliku terapeudi peamised ülesanded:
Kvalifitseeritud terapeutilise abi pakkumine saidi elanikkonnale kliinikus ja kodus;
Ennetusmeetmete korraldamine ja otsene rakendamine oma piirkonna elanikkonna hulgas;
Elanikkonna haigestumuse ja suremuse vähendamine selleks ettenähtud piirkonnas.
Kohaliku perearsti kohustused:
Õigeaegne terapeutiline abi saidi elanikkonnale kliinikus ja kodus;
Vältimatu arstiabi patsientidele, kui ägedad seisundid, vigastused, mürgistus;
Terapeutiliste patsientide õigeaegne hospitaliseerimine koos kohustusliku eeluuringuga planeeritud hospitaliseerimise ajal;
Patsientide konsultatsioonid kliinikus;
Kasutage oma töös kaasaegsed meetodid patsientide ennetamine, diagnoosimine ja ravi, sh kompleksravi ja taastusravi;
Patsientide ajutise puude läbivaatus;
Terviklike meetmete korraldamine ja rakendamine saidi täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolliks;
Järelduste väljastamine saidi elanikele, kes läbivad tervisekontrolli ja reisivad välismaale;
Objekti elanike ennetava vaktsineerimise ja ussitõrje korraldamine ja läbiviimine;
Nakkushaiguste varajane avastamine, diagnoosimine ja ravi, kõikidest nakkushaigustest, toidu- ja töömürgistustest viivitamatu teavitamine raviosakonna juhatajale ja nakkushaiguste kabineti arstile. Suunamine vastavasse SES-i hädaabiteade;
Piirkonnaõe kvalifikatsiooni ja meditsiinialaste teadmiste taseme süsteemne tõstmine;
Sanitaar- ja haridustöö aktiivne ja süstemaatiline rakendamine saidi elanike seas, võitlus halbade harjumuste vastu.
Kohaliku perearsti töö toimub osakonnajuhataja või asutuse juhi poolt kinnitatud ajakava alusel. Ajakavas on kindlad kellaajad ambulatoorne vastuvõtt patsiendid, koduhooldus, ennetus- ja muud tööd.
Keskmiselt töötab arst ambulatoorsel vastuvõtul 2,5-3,5 tundi ja koduhooldusel 3-4 tundi; 0,5 tundi eraldatakse iga päev sanitaar- ja ennetustööks.
Kohaliku arsti töö oluline osa on patsientide vastuvõtt kliinikus. Iga patsiendi visiit arsti juurde peab olema terviklik ja terviklik. Korduvad kohtumised peavad põhinema meditsiinilistel näidustustel.
Kogu patsiendi kliinikus jälgimise aja jooksul peetakse ambulatoorset haiguslugu. Kõik uuringute andmed, diagnoosid, ravi, konsultatsioonid, töölt vabastamine ja muu teave tuleb sisestada „ambulatorisse“ meditsiiniline kaart" samal päeval.
Mängib suurt rolli meditsiiniteenus haige kodus. Keskmiselt peaks kohaliku arsti koduse abi osutamise aeg olema 30-40 minutit. Olles patsiendi kodus valvekorras läbi vaadanud, külastab kohalik arst vajadusel patsienti omal algatusel. Patsientide aktiivsed kodused visiidid planeerib arst ise, olenevalt patsiendi tervislikust seisundist. Abi osutades “koduhaigla” korraldamisel peab arst tagama, et patsient teeb kõik vajalikud toimingud: laboratoorsed ja muud uuringud, meditsiinilised protseduurid jne.
Kaasaegsetes tingimustes on laialt levinud päevahaiglad polikliinikutes. IN päevahaiglad patsientidel on võimalus läbida igakülgne läbivaatus ja ravi. Lisaks on see ööpäevaringse haiglaga võrreldes säästlikum ravivorm.
Kohalik arst oma piirkonnas ei ole ainult raviarst, vaid ka kogu elanikkonna meditsiinilise ja ennetava abi korraldaja.
Meditsiiniline terapeutiline ala on arstiabisüsteemi kõige olulisem lüli ning kohalik terapeut on juhtfiguur ringkonnas ja rahvatervise süsteemis. Täiskasvanud elanikkonna arv ravipiirkonnas on praegu keskmiselt 1700, töökoja piirkonnas - 1600 inimest (paljudes tööstusharudes, olenevalt töötingimustest töökodades - kuni 2000 inimest ja alla 1000 inimese).
Piirkonnaarst ei ole mitte ainult arst, vaid ka esmatasandi tervishoiuteenuste korraldaja. Kohalik arst vajab teadmisi põhitõdedest rahvatervist ja tervishoid, kliiniline meditsiin, sotsioloogia ja perepsühholoogia. Kohalik arst peab olema oma linnaosa elanike tervisliku seisundi ja seda mõjutavate tegurite uurija, parandama oma tegevust, juurutama uusi diagnoosi- ja ravimeetodeid, elemente. teaduslik organisatsioon töö.
Hea kohalik arst on sisuliselt üldarst.
Vastavalt eeskirjale “Kohaliku kliiniku (polikliiniku) perearsti kohta” on kohalik perearst kohustatud tagama:
Õigeaegne kvalifitseeritud terapeutiline abi saidi elanikkonnale kliinikus (polikliinikus) ja kodus;
Vältimatu arstiabi patsientidele, olenemata nende elukohast, otsekontakti korral ägedate seisundite, vigastuste, mürgistuste korral;
Terapeutiliste patsientide õigeaegne hospitaliseerimine koos kohustusliku eeluuringuga planeeritud hospitaliseerimise ajal;
Patsientide nõustamine vajadusel koos raviosakonna juhataja, kliinikumi (polikliinikumi) ja teiste tervishoiuasutuste teiste erialade arstidega;
Kaasaegsete patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodite kasutamine, sealhulgas kompleksravi ja taastusravi. ravimid, dieediteraapia, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia jne);
Patsientide ajutise puude ekspertiis vastavalt kehtivale ajutise puude ekspertiisi regulatsioonile;
Meetmete kogumi korraldamine ja rakendamine ala täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolliks (identifitseerimine, registreerimine, dünaamiline vaatlus, meditsiinilised ja tervisemeetmed), tervisekontrolli tõhususe ja kvaliteedi analüüs;
Objekti elanike ennetava vaktsineerimise ja ussitõrje korraldamine ja läbiviimine;
Nakkushaiguste varajane avastamine, diagnoosimine ja ravi, kõikidest nakkushaiguste juhtudest või nakkuskahtlusega patsientidest, toidu- ja töömürgitusest, kõikidest mittejuhtudest kohene teavitamine raviosakonna juhatajale ja nakkushaiguste kabineti arstile. -epideemiavastaste nõuete täitmine nakkushaigete poolt, suunamine SESi vastavasse osakonda erakorralise nakkushaiguse teavitamise kohta;
Piirkonnaõe oma kvalifikatsiooni ja meditsiinialaste teadmiste taseme süsteemne tõstmine;
Meditsiini- ja haridustöö aktiivne ja süstemaatiline läbiviimine saidi elanikkonna seas, võitlus halbade harjumuste vastu.
Kohalik terapeut töötab osakonnajuhataja poolt kinnitatud graafiku alusel, mis näeb ette kindlad kellaajad ambulatoorseks visiidiks, koduhoolduseks, ennetus- ja muudeks töödeks. Vastuvõtu ja koduse abistamise aja jaotus sõltub objekti elanikkonna suurusest ja koosseisust, praegusest külastatavusest jne.
Arstiabi kodus- kliiniku üks põhitegevusi. Kodune arstiabi osutatakse ööpäevaringselt: kella 9-st kuni kella 19-ni - kohalik arst, ülejäänud aja erakorralistel juhtudel - kiirabi ja kiirabiarst.
Arsti koju kutsumisel selgitatakse välja patsiendi seisund ning hädaolukorras läheb valvearst (kohaliku arsti puudumisel või hõivatuse korral) koheselt patsiendi juurde. Erakorralistel juhtudel, mis nõuavad haiglaravi, kutsutakse kiirabi. Kõneandmed salvestatakse logisse. Järgnevaid arstivisiite kodus oleva patsiendi juurde nimetatakse aktiivseks, kui see toimub arsti algatusel, patsienti kutsumata. Arst tagab kliiniliste diagnostiliste uuringute läbiviimise, õde raviprotseduuride läbiviimise, konsulteerib patsienti teiste erialade arstidega.
48. Ambulatoorse meetodi rakendamine raviasutuste töös.
Ennetav töö seisneb ennekõike ambulatoorsete kliinikute arstide, eriti kohalike terapeudide laialdases kasutamises, dispanseri meetod. See on aktiivne meetod elanikkonna teatud kontingentide (tervete ja haigete) tervisliku seisundi dünaamiliseks jälgimiseks, et varajane avastamine haigused, patsientide registreerimine ja kompleksravi, töö- ja elutingimuste parandamise, haiguste esinemise ja leviku tõkestamise ning tervislike eluviiside propageerimise meetmete elluviimine.
Kliinikutes osutatava arstiabi eripäraks on terapeutilise ja ennetava töö orgaaniline kombinatsioon selle asutuse kõigi arstide tegevuses.
Ennetava meditsiini kolm peamist valdkonda:
a) sanitaarkasvatustöö- iga patsiendiga suheldes tuleks talle selgitada konkreetse haiguse tervisliku eluviisi ja režiimi põhimõtteid, ratsionaalse ja terapeutilise toitumise aluseid, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise kahjusid ning muid sanitaar- ja hügieenilisi aspekte; Samuti peab arst loenguid kliinikutes ja ettevõtetes, annab välja tervisebülletääne ja muid infomaterjale jne.
b) pookimistööd- viivad läbi immunoloogide juhendamisel nakkushaiguste spetsialistid ja kliiniku kohalikud terapeudid (in viimased aastad On tungiv vajadus täiskasvanud elanikkonna universaalse difteeria vastu vaktsineerimiseks)
V) kliiniline läbivaatus (dispanseerimismeetod) on elanikkonna terviseseisundi aktiivse dünaamilise monitooringu meetod, mis on suunatud tervise tugevdamisele ja töövõime tõstmisele, korraliku kehalise arengu tagamisele ning haiguste ennetamisele läbi terapeutiliste, tervist parandavate ja ennetavate meetmete kompleksi. Tervishoiuasutuste dispanserlik töömeetod väljendab kõige paremini tervishoiu ennetavat suunitlust.
Arstlikule läbivaatusele kuuluvad kontingendid, hõlmavad nii terveid kui ka haigeid inimesi.
Rühm 1 (tervislik) sisaldab:
Isikud, kes tulenevalt oma füsioloogilised omadused nõuda süstemaatilist terviseseisundi jälgimist (lapsed, noorukid, rasedad);
Töökeskkonna ebasoodsate teguritega kokkupuutuvad isikud;
Määratud kontingendid (toidutöötajad, kommunaaltöötajad, ühis- ja reisijatetranspordi töötajad, laste- ja raviasutuste personal jne);
erikontingendid (Tšernobõli katastroofist mõjutatud isikud);
Puuetega inimesed ja Suurest osavõtjad Isamaasõda ja nendega samaväärsed kontingendid.
Kliiniline läbivaatus terved eesmärgiks on tervise ja töövõime säilitamine, haiguste tekke ja nende kõrvaldamise ohutegurite väljaselgitamine, haiguste ja vigastuste esinemise ennetamine läbi ennetavate ja tervist parandavate meetmete rakendamise.
Rühm 2 (patsiendid) sisaldab:
Haige kroonilised haigused;
Taastusravi pärast mõnda ägedat haigust;
Kaasasündinud (geneetiliste) haiguste ja arenguhäiretega patsiendid.
Kliiniline läbivaatus haige näeb ette haiguste varajase avastamise ja nende esinemist soodustavate põhjuste kõrvaldamise; ägenemiste, ägenemiste, tüsistuste ennetamine; töövõime ja aktiivse pikaealisuse säilitamine; haigestumuse, puude ja suremuse vähendamine, pakkudes kõikehõlmavat kvalifitseeritud arstiabi, tervise- ja rehabilitatsioonitegevuste läbiviimine.
Arstliku läbivaatuse ülesanded:
- riskiteguritega isikute ja haigete tuvastamine varajased staadiumid haigused, viies läbi iga-aastased kohustuslikud kontingentide ja võimalusel ka teiste elanikkonnarühmade ennetavad läbivaatused;
- patsientide ja riskiteguritega isikute aktiivne jälgimine ja rehabilitatsioon;
- patsientide läbivaatus, ravi ja rehabilitatsioon vastavalt nende pöördumisele, nende dünaamiline jälgimine;
- automatiseeritud loomine infosüsteemid ja andmepangad elanikkonna ambulatoorse registreerimise kohta.
Arstliku läbivaatuse etapid:
1. etapp. Dispanseris registreerimine, elanikkonna läbivaatus ja kontingentide valimine registreerimiseks.
a) rahvastiku registreerimine piirkondade kaupa keskmise rahvaloenduse teel meditsiinitöötaja
b) elanikkonna küsitlus terviseseisundi hindamiseks, riskitegurite väljaselgitamiseks ja patsientide varaseks avastamiseks.
Patsientide identifitseerimine toimub elanikkonna ennetava läbivaatuse käigus, kui patsiendid pöörduvad arstiabi tervishoiuasutustes ja kodus, aktiivsel arstile pöördumisel, samuti nakkushaigega kokkupuutumise eriuuringutel.
Eristama 3 tüüpi ennetavaid läbivaatusi.
1) esialgne- viiakse läbi tööle või õppima asujatele, et teha kindlaks töötajate sobivus (sobivus) valitud töökohale ning tuvastada haigused, mis võivad olla vastunäidustuseks sellel kutsealal töötamisel.
2) perioodiline- viiakse isikutele plaanipäraselt läbi tähtajad teatud elanikkonnarühmadele ja praegusele nõudlusele arstiabi järele raviasutustes.
Kohustuslikele kontingentidele perioodilised kontrollid , seotud:
Töölised tööstusettevõtted kahjulike ja ohtlikud tingimused töö;
Põllumajandustootmise juhtivate kutsealade töötajad;
Määratud kontingendid;
Lapsed ja teismelised, ajateenistuseeelses eas noormehed;
Kutsekoolide, tehnikakoolide, kõrgkoolide õpilased;
Rasedad naised;
puuetega inimesed ja Suures Isamaasõjas osalejad ning samaväärsed kontingendid;
Tšernobõli katastroofis kannatanud isikud.
Ülejäänud elanikkonna puhul peab arst läbiviimiseks kasutama iga patsiendi meditsiiniasutusse ilmumist ennetav läbivaatus.
3) sihtmärk- viiakse läbi patsientide varajaseks avastamiseks teatud haigused(tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad jne.)
Ennetavate uuringute peamised vormid on
A. individuaalne- viiakse läbi:
Vastavalt elanikkonna pöördumisele tervishoiuasutuste poole (tõendi saamiseks, sanatooriumi-kuurortikaardi saamiseks, seoses haigusega);
Kliiniku poolt teenindatavate isikute aktiivsel kutsumisel kliinikusse arstlikule läbivaatusele;
Kui arstid külastavad krooniliste haigustega patsiente kodus;
Haiglas ravil olevate isikute hulgas;
Nakkushaigega kokku puutunud isikute uurimisel.
See on organiseerimata elanikkonna tervisekontrolli peamine vorm.
b. massiivne- viiakse reeglina läbi organiseeritud elanikkonnarühmade seas: koolieelsete ja kooliasutuste lapsed, ajateenistuseeelses eas noormehed, keskeriõppeasutuste üliõpilased ja üliõpilased, ettevõtete ja asutuste töötajad ja töötajad. Massilised ennetavad uuringud on reeglina terviklikud ja ühendavad perioodilisi ja sihipäraseid.
Organiseeritud meeskondade kontrollid toimuvad kokkulepitud ajakavade alusel ja on reguleeritud Tervishoiuministeeriumi vastavate korraldustega.
Arstliku läbivaatuse andmed ja tehtud uuringute tulemused fikseeritakse meditsiiniliste dokumentide juurde(“Ambulatoorse patsiendi haiguslugu”, “Rase ja sünnitusjärgse naise individuaalne haiguslugu”, “Lapse arengulugu”).
Uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus tervisliku seisundi kohta ja tehakse otsus. vaatlusrühm:
a) rühm "terve" (D1)– need on isikud, kes ei kaeba ning kelle anamneesis ja läbivaatuses terviseseisundis kõrvalekaldeid ei ilmne.
b) rühm "praktiliselt terve" (D2) – isikud, kellel on mitu aastat esinenud kroonilisi haigusi ilma ägenemisteta, piiripealsete seisundite ja riskifaktoritega isikud, sageli ja pikaajaliselt haiged, ägedate haiguste järgselt taastujad.
c) rühm "kroonilised patsiendid" (D3):
Harvaesinevate ägenemistega kompenseeritud haiguse kulgu, lühiajalise töövõime kaotusega isikud, mis ei sega tavapärast töötegevust;
Subkompenseeritud haiguse kulguga patsiendid, kellel esineb sagedasi iga-aastaseid ägenemisi, pikaajalist töövõime kaotust ja selle piiramist;
Dekompenseeritud haiguse kulguga patsiendid, kellel on stabiilne patoloogilised muutused, pöördumatud protsessid, mis põhjustavad püsivat töövõime kaotust ja puudeid.
Kui uuritaval avastatakse haigus, täidab arst statistilise kupongi (vorm 025/2-u); teeb terviseseisundi kohta märkmeid ambulatoorse patsiendi haiguslugu (f.025/u). Kolmandasse tervisegruppi liigitatud isikud registreerib dispanseris kohalik arst või eriarst. Patsiendi ambulatooriumi registrisse viimisel a ambulatoorse vaatluse kontrollkaart (f.030/u), mida hoiab patsiendi dispanserivaatlust teostav arst. Juhtkaart näitab: arsti perekonnanimi, registreerimise ja registrist kustutamise kuupäev, registrist kustutamise põhjus, haigus, mille tõttu ta võeti ambulatoorse vaatluse alla, patsiendi ambulatoorse kaardi number, perekonnanimi, eesnimi, isanimi, vanus, sugu, aadress, töökoht, arsti kohalviibimine, algse diagnoosi muutuste andmed, kaasnevad haigused, ravi- ja ennetusmeetmete kompleks.
Ennetava läbivaatuse läbiviimine ilma järgnevate terapeutiliste, tervist parandavate ja ennetavate meetmeteta ei ole mõttekas. Seetõttu koostatakse iga ambulatoorse patsiendi kohta dispanseri vaatlusplaan, mis märgitakse dispanseri vaatluse kontrollkaardile ja ambulatoorsesse haiguslugu.
2. etapp. Uuritavate ning ennetus- ja ravimeetmeid rakendavate isikute tervisliku seisundi dünaamiline jälgimine.
Uuritava dünaamiline jälgimine toimub tervisegruppide lõikes:
a) tervete inimeste jälgimine (1. rühm) - viiakse läbi perioodiliste tervisekontrollide vormis. Kohustuslikud populatsioonid läbivad iga-aastased uuringud vastavalt plaanile kehtestatud tähtaegadel. Teiste elanikkonnarühmade puhul peaks arst kasutama maksimaalselt ära patsientide kohalolekut raviasutus. Selle elanikkonnarühmaga seoses viiakse läbi tervist parandavaid ja ennetavaid meetmeid, mis on suunatud haiguste ennetamisele, tervise edendamisele, töö- ja elutingimuste parandamisele ning tervislike eluviiside propageerimisele.
b) 2. rühma (praktiliselt terved) liigitatud isikute jälgimine on suunatud haiguste tekke riskitegurite kõrvaldamisele või vähendamisele, hügieenilise käitumise korrigeerimisele, organismi kompensatsioonivõimete ja vastupanuvõime tõstmisele. Ägedaid haigusi põdenud patsientide jälgimise eesmärk on ennetada tüsistuste teket ja protsessi kroonilisust. Vaatluse sagedus ja kestus sõltuvad nosoloogilisest vormist, protsessi iseloomust ja võimalikest tagajärgedest (ägeda tonsilliidi järgselt on arstliku läbivaatuse kestus 1 kuu). Akuutsete haigustega patsiendid, millel on kõrge kroonilisuse risk ja raskete tüsistuste teke, alluvad üldarsti dispanserlikule jälgimisele: äge kopsupõletik, äge tonsilliit, nakkuslik hepatiit, äge glomerulonefriit ja teised.
c) 3. rühma (kroonilised haiged) liigitatud isikute jälgimine toimub ravi- ja tervisemeetmete plaani alusel, mis näeb ette arsti kliiniliste visiitide arvu; eriarstide konsultatsioonid; diagnostilised uuringud; ravimi- ja retsidiivivastane ravi; füsioterapeutilised protseduurid; füsioteraapia; dieettoitumine, sanatooriumi-kuurortiravi; nakkuskollete desinfitseerimine; planeeritud haiglaravi; rehabilitatsioonimeetmed; ratsionaalne tööhõive jne.
Krooniliste haigustega patsientide dispanserrühmÜldarstide järelevalve all on patsiendid, kellel on järgmised haigused: Krooniline bronhiit, bronhiaalastma, bronhektaasia, kopsu abstsess, hüpertooniline haigus, NCD, IBS, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega, krooniline hepatiit, maksatsirroos, krooniline koletsüstiit ning eluaseme- ja kommunaalteenused, krooniline koliit ja enterokoliit, mittespetsiifiline haavandiline koliit, urolitiaas, krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, osteoartriit, reuma, reumatoidartriit, sageli ja pikka aega haige. Kui kliinikus on kitsa eriala arstid, võivad spetsialiseerunud patsiendid olenevalt vanusest ja hüvitise astmest olla nende spetsialistide dispanserivaatluse all.
Rühm ambulatoorseid patsiente, keda kirurg jälgib ambulatoorselt, on patsiendid, kellel on flebiit ja tromboflebiit, veenilaiendid alajäsemete veenid, resektsioonijärgsed sündroomid, krooniline osteomüeliit, endarteriit, troofilised haavandid jne.
Dünaamilise vaatluse käigus viiakse läbi, korrigeeritakse ja täiendatakse aasta läbi planeeritud tegevusi. Aasta lõpus täidetakse iga arstliku läbivaatuse läbinu kohta etapiline epikriis, mis kajastab järgmisi punkte: patsiendi esialgne seisund; viinud läbi meditsiinilisi ja meelelahutuslikke tegevusi; haiguse dünaamika; terviseseisundi lõplik hinnang (paranemine, halvenemine, muutusteta). Epikriisi vaatab üle ja allkirjastab osakonnajuhataja. Mugavuse huvides on paljudes tervishoiuasutustes kasutusel spetsiaalsed vormid, nagu “dispanseri vaatlusplaan-epikriis”, mis kleebitakse haigusloosse ja võivad oluliselt vähendada dokumenteerimisele kuluvat aega.
3. etapp. Tervishoiuasutuste ambulatoorse töö olukorra iga-aastane analüüs, selle tulemuslikkuse hindamine ja selle parandamiseks vajalike meetmete väljatöötamine (vt küsimus 51).
Statistiline analüüs Dispanseritööd tehakse kolme näitajarühma arvutamise alusel:
Kliinilise läbivaatuse korraldust ja mahtu iseloomustavad näitajad;
Kliinilise läbivaatuse kvaliteedi näitajad (arstliku järelevalve tegevus);
Kliinilise läbivaatuse efektiivsuse näitajad.
A) kliinilise läbivaatuse mahu näitajad
1. Selle nosoloogilise vormiga patsientide katmine ambulatoorse vaatluse abil:
2. Dispanseris registreeritud patsientide struktuur:
B) kliinilise läbivaatuse kvaliteedi näitajad
1. Äsja tuvastatud patsientide õigeaegne katmine ambulatoorse vaatlusega:
2. Tegevus arsti vastuvõttudel:
3. Haiglaravi patsientide protsent:
Samamoodi arvestatakse ka muude ravi-, diagnostiliste ja tervist parandavate meetmete teostamise aktiivsust kliinilise läbivaatuse läbinute hulgas (dieet, sanatoorse kuurortravi, ägenemise vastane ravi jne).
C) kliinilise läbivaatuse tõhususe näitajad
1. Muutused tervisekontrollis viibijate terviseseisundis (paranenud, halvenenud, muutusteta)
2. Patsientide osakaal, kellel esines haiguse ägenemine ja kelle puhul viiakse läbi dispanservaatlus.
3. Arstlikul läbivaatusel viibijate haigestumine ajutise puudega (juhtudel ja päevadel):
4. Arstlikul läbivaatusel olevate inimeste esmane puue:
5. Arstlikul läbivaatusel olevate inimeste suremus.