Така че 81 възможни причини. Нормална скорост на утаяване на еритроцитите
Кръвният тест е първоначалният метод за диагностициране на всяко заболяване. Това лабораторно изследване се предписва за определяне на наличието на възпалителни процеси, както и инфекции в тялото. Струва ли си да започнете да се паникьосвате, ако ESR (соя) е повишена в кръвта и какво означава това?
Стандартно съотношение ESR
Стандартите за съотношението на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта се установяват в зависимост от възрастта, пола и индивидуални характеристикичовек. При жените за норма се считат от 3 до 20 mm/h, при мъжете - от 2 до 12 mm/h, при възрастните хора - от 40 до 50 mm/h.
За новородени границата е от 0 до 2 mm/h, за деца на възраст от 2 до 12 месеца - 2-10 mm/h, от 1 година до 5 години - 5-11 mm/h, за деца от 5 години - 4 -12 mm/h.
За точност лабораторни изследванияКръвният тест се взема сутрин на празен стомах. В същото време не трябва да преяждате вечер или да гладувате, тъй като тези фактори също влияят на нивото на ESR.
ESR в кръвта се повишава: причини
Както е известно, ниво на ESRв кръвта е много субективен параметър. Неговото отклонение от стандартните показатели, нагоре или надолу, може да се появи и при напълно здрав човек. Нека разгледаме основните първопричини повишаване на ESRв човешкото тяло.
Спонтанни причини за повишена ESR:
- лични структурни характеристики на тялото;
- бременност - в същото време се повишава нивото на левкоцитите в кръвта (след раждането, левкоцитите и
- повишената СУЕ при жените се нормализира);
- липса на желязо в организма или лошото му усвояване;
- приемане на фармацевтични лекарства.
Инфекциозни заболявания:
- инфекции респираторен тракт(остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип, пневмония и други);
- инфекции на пикочните пътища;
- вирусен хепатит;
- туберкулоза;
- гъбични инфекции.
Онкологични причини:
- онкологични заболявания на хематологичната система (плазмоцитом, лимфом, миелоидна болест, левкемия);
- злокачествени образувания на бъбреците, бронхите, млечните жлези, белите дробове и други органи.
Ревматични причини:
- ревматоиден тип артрит;
- заболявания на опорно-двигателния апарат - ревматизъм;
- лупус еритематозус;
- темпорален артериит.
Също повишена сояв кръвта може да се дължи на различни заболяваниябъбреци, анемия, зъбни грануломи, саркоидоза, възпалителни инфекциистомашно-чревния тракт. Освен това скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с възрастта. Освен това при жените по време на менструалния цикъл също можете да забележите леки колебания в този показател.
Защо ESR се увеличава в кръвта на детето?
Повишените нива на соя в кръвта на детето най-често се причиняват от възпалителни причини. Можете също така да идентифицирате следните фактори, водещи до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:
- метаболитно заболяване;
- нараняване;
- наличието на хелминти или бавни инфекциозни заболявания;
- стресово състояние;
- алергични реакции;
- остро отравяне;
- автоимунни заболявания.
Какво означава повишена ESR в кръвта, ако в резултат на цялостен преглед на детето не са идентифицирани заболявания? В този случай този показател се обяснява с характеристиките на организма.
Когато бебето е външно здраво, спи добре, яде, държи се активно изображениеживот, наличието на бързо утаяване на еритроцитите може да бъде причинено от външни фактори:
- никнене на зъби;
- наличието на остри и Вредни хранив диетата;
- недостатъчно количество витамини и микроелементи;
- рецепция медицински изделия.
Ако ESR в тялото на детето е повишено без отклонения от нормата в други показатели, тогава няма място за безпокойство.
Какво да направите, ако ESR е повишена?
Лечение за повишена ESRсе предписва само след цялостен преглед и диагностика. Съответства на естеството на заболяването. По време на лечението няколко пъти се прави анализ на ESR, за да се следи динамиката на заболяването. С правилния метод индикаторите постепенно намаляват и се нормализират.
Но трябва да се отбележи, че не трябва да очаквате мигновени резултати. Скоростта на утаяване на еритроцитите се нормализира в рамките на 4-6 седмици.
Използвайте всякакви средства за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта без видими причинине е необходимо, тъй като самото увеличение на показателя не е заболяване. Също така си струва да се отбележи, че ако повишаване на ESRв тялото е придружено от някакви други симптоми, тогава a цялостен прегледи вземете всички тестове отново.
За да се предпазите от възможни заболявания, лекарите препоръчват кръвен тест веднъж на всеки шест месеца. изследване на ESRе задължителен и ефективен във всички случаи: било то диагностика или просто превантивни мерки.
Той е включен в списъка на задължителните показатели за всеки кръвен тест и е неспецифичен показател, т.е. трудно е да се интерпретира отделно, без да се вземе предвид целият кръвен тест, тъй като ESR може да се увеличи или физиологични причини, а при сериозни хронични или възпалителни заболяванияХ.
СУЕ - този важен показател, което отразява хода на възпалителните процеси в организма
Кръвта се състои от течната си част () и профилирани елементи, клетки, частици ( , ). Червените кръвни клетки са доста големи, така че скоростта на утаяване се измерва с тях.
IN нормална СУЕпри възрастен е 2-15 mm/h при жените и 1-10 mm/h при мъжете. ESR от 25 при жените се счита за повишена, но по време на бременност нормата се повишава до 45 mm / h.
Увеличаване на СУЕ се наблюдава, когато следните състоянияи болести:
- Инфаркт на миокарда. Придружава се и инфаркт възпалителен процес, което означава повишаване на СУЕ. СУЕ може да се увеличи и в слединфарктно състояние, както и други заболявания, тромбоза, което в резултат може да доведе до инфаркт на миокарда.
- Възпалителни заболявания и инфекции. ESR се увеличава при всеки възпалителен процес в тялото. Ще бъде трудно да се определи локализацията му. Важно е да се вземат предвид симптомите. Например при възпалено гърло и повишена температураПовишеното ESR може да означава възпалено гърло. Ако има кръв в урината, болка в долната част на гърба, може да се подозира друго възпалително заболяване на пикочния мехур.
- Тумори. Рядко използвам ESR при диагностициране на рак, тъй като може да се увеличи по различни причини или дори без причина. Но се наблюдава, че пациентите с рак винаги имат повишено нивоСУЕ. Отсъствие очевидни симптомии други признаци на възпаление, но нива на ESR над 70 mm/h са възможни индикатори за тумор.
Причините за намаляване на ESR рядко се обсъждат, тъй като долната граница клони към нула и намалена ставканяма клинично значение. ОТНОСНО намаляване на ESRможем да кажем, че обикновено този показател обикновено е повишен, но внезапно рязко намалява. Причините за това намаление може да са дехидратация, сърдечна или дихателна недостатъчност, тежки заболявания. СУЕ често е ниска при тежки пушачи.
Лечение и методи за нормализиране на ESR
Като правило се казва, че ESR се нормализира, когато този показател е повишен. Нивото на ESR се нормализира, когато се елиминират причините за неговото увеличение, а именно когато се елиминира възпалителният процес в тялото.Повишената ESR не е независима, тя винаги е следствие от патологичен процес в тялото. Но в някои случаи нивото на ESR може да бъде повишено при напълно здрав човек. Следователно, лечението не се предписва при липса на други показатели за възпаление и липса на тумори в тялото.
Ако нивото на ESR е повишено по време на бременност, но няма други признаци на възпаление, за нормализиране на този показател, на жената се препоръчва да приема добавки с желязо (особено ако нивото в кръвта е ниско), както и да се придържа към специални храни, богати на в желязо.Има и народни средства, които намаляват нивото на СУЕ, но не трябва да намалявате СУЕ, без да установите причините за нейното увеличение. Например, смята се, че цвеклото помага за намаляване на ESR. Цвеклото се сварява, охлажда се, след което се изцежда сокът и се пие 3 пъти на ден.
Ако причината за повишаване на ESR е инфекция, на първо място лечение с лекарстваще бъдат насочени към унищожаване на инфекциозния агент.
При бактериална инфекция се предписва курс на антибиотици (курсът не може да бъде прекъснат за пълно лечение), ако вирусна инфекция– антивирусни лекарства.
В някои случаи ESR се повишава дори след елиминиране на инфекцията. Лекарствата, които поддържат имунната система и почистват кръвта, ще помогнат за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите. За тази цел може да се използва и традиционна медицина, като билкови отвари от лайка, липа, малинови листа, малинови компоти и чайове, мед, лимон.За укрепване на имунната система и прочистване на кръвта можете да използвате следния народен лек: лимон с кората, настърган пресен корен от джинджифил и мед. Полученият продукт може да се добави към чай или вода и да се пие сутрин на гладно.
Нека да разгледаме много често срещана ситуация - ESR е по-висока от нормалното Какво означава това, ако скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена? И как да се излекува бързо!
Промоция Стойности на ESRне се откроява като независима патология. Този показател е маркер за възпалителни процеси с различна етиология.
Това се обяснява с факта, че червеното кръвни клеткичувствителни към протеиновия състав на кръвта. Той ще се промени с освобождаването на специфични защитни протеини като реакция на инфекция, появата на злокачествени новообразувания или развитието на възпалителни автоимунни патологии.
Цената на анализа за частни клиники започва от 100 рубли, времето за изпълнение е до 24 часа.
Трябва да разберете разликата в методите за измерване на стойността на индикатора, до какво води неговото увеличение и какви методи съществуват за коригиране на състоянието.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е включена в общия кръвен тест.
Специфичността на метода е изключително ниска и не позволява точно определяне на заболяването на пациента. Въпреки това, повишената СУЕ в кръвта е достатъчно добра причина за провеждане пълен прегледтърпелив.
Скоростта на утаяване на еритроцитите винаги се оценява заедно с други показатели на общи и биохимични кръвни тестове.
В различни източници можете да намерите синоним на термина - реакция на утаяване на еритроцитите. Човек получава направление от общопрактикуващ лекар, педиатър, гинеколог, инфекционист, ендокринолог, хематолог или хирург.
Какво е това - синдром на ускорена ESR?
Средностатистически данни: при 5–10% от населението показателят е на горната граница на нормата или дълго време над нея. Според Международна класификациязаболявания на 10-та ревизия (според ICD 10), синдромът на ускорена ESR се присвоява с код R70.0.
Синдромът може да е признак за проява на друга патология или да бъде самостоятелно отклонение.
Същността на анализа
Принципът на анализ се основава на способността на червеното кръвни клеткисе установяват в течната среда на кръвта. Важно условиеза изследване – създаване на среда, максимално близка до естествената. Изследваната кръв не трябва да се съсирва и червените кръвни клетки не трябва да се разпадат (хемолиза). За да направите това, в епруветката се добавя специален антикоагулант, който предотвратява процеса на съсирване. И правилното събиране на биоматериал гарантира липсата на хемолиза.
Защо червените кръвни клетки се утаяват? Феноменът на утаяване се обяснява с факта, че червените кръвни клетки тежат значително повече от плазмата. Скоростта на процеса се определя от нивото на тяхната агрегация (слепване). Слепналите червени кръвни клетки променят пропорционалното съотношение на клетъчната площ към техния обем. Съпротивлението на триене на залепналите клетки намалява в сравнение с отделните червени кръвни клетки.Съвкупността от залепнали клетки става по-тежка и се утаява по-бързо.
Обикновено човешките червени кръвни клетки се отблъскват взаимно поради същия отрицателен електрически заряд. Два фактора допринасят за тяхната адхезия:
- стойността на повърхностния потенциал на цитоплазмената мембрана;
- процент протеини в плазмата.
Установена е пряка връзка: колкото повече протеинови компоненти, толкова по-голяма е вероятността червените кръвни клетки да се слепят. Паралелно с това се наблюдава повишаване на ESR в кръвната плазма.
Определяне на ESR според Панченков
Техниката се изпълнява със стерилна капилярка с деления до 100 mm. Анализът се извършва от венозна или капилярна кръв.
На първия етап антикоагулантният разтвор се изтегля до специална маркировка "P", след което се излива върху лабораторно часовниково стъкло.
Вторият етап - изследваният биоматериал се събира с една и съща капилярка до знака "К" два пъти. След това кръвта се излива върху стъкло с разтвор на антикоагулант. Полученото съотношение на биоматериал и антикоагулант е 4:1.
Третият етап - биоматериалът се смесва внимателно и старателно с разтвора и се събира с капиляр до маркировката "K".
Крайният етап - във вертикален държач се поставя капиляр с необходимия обем събрана кръв с антикоагулант.
Времето за контролно измерване зависи от целта на изследването и варира от 1 до 24 часа. Резултатът се изразява в mm/h
Кръвен тест ESR според Westergren
Тази техника е призната от СЗО като международен стандарт и се счита за референтна. Датата на разработване на метода Westergren ESR се счита за 1926 г.
Чувствителност този методизследване е по-високо от това на метода на Панченков.
Биоматериал - кръв, взета от кубиталната вена на лакътя. Съотношение 4 към 1 на антикоагулант към биоматериал може да се получи по начин, подобен на този в предишния метод.
Следното се използва като разтвор за предотвратяване на съсирването на кръвта:
- 3,8% разтвор на натриев цитрат;
- етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) + физиологичен разтвор.
Изследването изисква специализирани лабораторни епруветки, кръстени на учения, разработил техниката. Луменът на тръбата е 2,4 mm, допуска се грешка от 0,1 mm. Градуировка от 0 до 200 мм.
Приемливо е да се използват неградуирани тръби; в този случай е необходима стойка с градация.
Първото контролно измерване се извършва след 1 час, след това при необходимост. Резултатите се изразяват в mm/h.
Разлики в методите за определяне на ESR според Панченков и Вестергрен
Основната разлика са инструментите, използвани за измерване на лабораторния критерий. С оглед на това чувствителността на техниките е различна. ESR техникаСпоред Панченков, той е по-нисък по степен на чувствителност към промените в ESR спрямо анализа на Westergren.
В допълнение, отличително предимство на метода Westergren е максималният мащаб от 200 mm. Това е два пъти по-високо от сравнения метод.
Важно: в крайните резултати лабораторията трябва да посочи използвания метод за всеки пациент.
Въпреки това, резултатите от двете проучвания трябва да корелират помежду си. Така че, ако показателят ESR според Панченков се увеличи, тогава методът на Westergren също трябва да определи завишени стойности.
Най-новите техники
Съвременните лабораторни отдели преминават към автоматизация на всички изследвания. Това значително повишава точността и надеждността на всички анализи, тъй като човешкият фактор е сведен до минимум.
Разработено алтернативни техникиизвършвани от автоматични анализатори. Ако е невъзможно да се вземе венозна кръв, анализаторите извършват изследване с помощта на микрометода.
Използването на математически алгоритми може значително да намали времето, необходимо за издаване на резултати. Получените данни се редуцират до стандартни стойности на класическите скали и се изразяват в подобни единици.
Какво означава, ако СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) е по-висока от нормалното?
Трябва да се подчертае, че изследването се характеризира с ниска специфичност. Което прави невъзможно поставянето на диагноза въз основа на него. Той ви позволява само да определите необходимостта от допълнителни лабораторни изследвания.
Има обаче случаи, когато повишено съдържаниеСУЕ в кръвта се определя при хора без заболявания. И обратно: при пациенти с онкология или системни заболявания са открити нормални стойности на индикатора.
И така, повишена ESR в кръвта Какво означава това при жените и мъжете:
Инфекциозни заболявания
Първата причина за високото ниво на ESR в кръвта, която се приема от лекаря, е инфекциозен възпалителен процес. Тежестта и стадият на заболяването няма значение: остър или хроничен. Индикаторът реагира особено остро на бактериална инфекция, следователно, ако СУЕ на човек се увеличи рязко по време на настинка, трябва да се подозира наличието на бактериални усложнения.
Автоимунните възпалителни процеси също са придружени от отклонение на показателя нагоре. Следователно, на първо място, тези причини трябва да бъдат изключени.
Ако пациентът се оплаква от болки в стомаха, хронична диария, ректални фисури, висока температура, загуба на апетит и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите, след което се извършва диагностика за специфични чревни заболявания. Например болест на Crohn или улцерозен колит.
Сърдечно заболяване
Тъжна тенденция през последните десетилетия: миокардният инфаркт все по-често се среща при пациенти под 40-годишна възраст. Преди това патологията се среща при хора на възраст най-малко 60 години. Според статистиката той заема водеща позиция като причина за смърт в Руската федерация.
Патологията се характеризира с остра миокардна некроза поради обструкция коронарни артерии. Забавяне на хоспитализацията и предоставяне на компетентни медицински гриживоди до необратими увреждания на сърдечния мускул.
Най-високото ниво на ESR се регистрира след 5-7 дни. Което е резултат от системен възпалителен отговор на човешкото тяло.
Трябва да се отбележи, че прогнозата за резултат зависи от няколко фактора:
- ширината на некрозата;
- съпътстващи хронични патологии;
- навременност и грамотност на медицинската помощ;
- възрастта на пациента и наличието на утежняващи патологии.
Следователно повишената СУЕ в кръвта при жени след 50 години е причина за редовни прегледи за идентифициране ранни признацизаболявания, които все още не са се проявили като клинични симптоми.
Онкология
Множественият миелом е образуването на злокачествена неоплазма от плазмени клетки. Заболяването е придружено от прекомерно производство на патологични протеини, което води до ускорено слепване на червените кръвни клетки. Типичен знак– образуване на специфични „монетни колони“ от червени кръвни клетки.
Следователно миеломът е една от причините критично увеличениеСУЕ при мъже и жени достига 50 – 80 mm/h. В същото време максималната норма за мъжете е: 15 – 20 mm/h, за жените – 20 – 30 mm/h.
За злокачествен гранулом са типични промени в ESR клиничен признак. Показателят се класифицира като прогностичен фактор. Ако стойността на критерия е по-малка от 50 mm / h, тогава се прави заключение за благоприятна прогноза.
Комбинация от фактори:възраст над 40 години, ESR над 50 mm/h и лезия лимфни възлипозволява пациентът да бъде класифициран като рискова група. Дори ако по време на изследването не е имал симптоми на заболяването, той трябва редовно да се изследва и наблюдава.
За онкологията на различни локализации, постигането на изключително високи стойности (повече от 50-80 mm / h) показва метастази в съседни органи и тъкани.
Причини за нисък хемоглобин и високо ESR
Обикновено стойностите на ESR и хемоглобина са обратно пропорционални. Колкото по-висок е хемоглобинът, толкова по-ниска е ESR. Следователно, комбинираното намаляване на съдържащия желязо протеин и повишаване на ESR се тълкува като необичаен знак, което изисква незабавно установяване на причината.
Първоначално лекарят ще прегледа медицинска картапациента и сравнява получените данни с предишни показатели. След това на пациента се назначават повторни тестове, за да се изключат надеждно грешки, дължащи се на неправилна подготовка и случайна подмяна на проби от различни пациенти.
Успоредно с това се извършва анализ на фибриноген, острофазови протеини и С-реактивен протеин. Предписва се изследване на серумните протеини с помощта на електрофореза. За да се изключи множествената миелома, се прави тест за идентифициране на нивото на имуноглобулини от различни класове.
Ако е необходимо, се предписва широкомащабно скринингово изследване на пациента.
Трябва да се има предвид, че високо ниво ESR и ниският хемоглобин придружават състояния, при които човек е загубил голям бройкръв.
Също така такива резултати от теста могат да се наблюдават при наличие на инфекция при пациент с анемия.
Как да намалите ESR в кръвта у дома бързо и ефективно?
Не е препоръчително да се опитвате сами да коригирате стойността на индикатора, без да се консултирате с лекар. Тъй като методите трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид основната причина, която е причинила увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Това не изключва отговорността на пациента за неговото здраве и не го освобождава от задълженията му за поддържане здрав образживот, балансирано хранене и оптимална физическа активност.
Въз основа на пряката връзка между хемоглобина и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, първоначално трябва да увеличите нивото на желязо и витамини от група В. Можете да ги набавите от постно месо, фъстъци, сирене, цвекло, мляко, сметана, къпини и сини сливи .
Ако се открие анемия, се решава необходимостта от избор на лекарствена терапия.
Ако човек е диагностициран ревматоиден артрит, тогава той е назначен комплексно лечениес употребата на противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероидни хормони. Трябва да се има предвид, че терапията на заболяването е дълъг процес, който преминава през етапите на подбор и корекция на използваните методи.
Инфекциозните инфекции се лекуват с антимикробни лекарства. Самото лекарство се избира в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност.
Липсата на положителна динамика при намаляване на стойността на ESR показва неефективността на избраните методи.
Особено внимание се обръща на лечението на онкологичните заболявания. Тук на преден план излиза решението на въпроса за спиране на разпространението на рака и предотвратяване на рецидиви.
Как да използвате народни средства за понижаване на ESR в кръвта на жените и мъжете?
Ако пациентът е диагностициран настинки, тогава можете да допълните лечението с мед и лук. Известно е, че пчелните продукти имат антимикробни свойства и забавят развитието на патогенни бактерии. В този случай пациентът не трябва да има алергия към мед. Лукът отделя вещества, които също имат пагубен ефект върху патогенната микрофлора.
Дипломиран специалист, през 2014 г. завършва с отличие Оренбургския държавен университет със специалност микробиолог. Завършил аспирантура на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.
През 2015г В Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките тя завършва усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма „Бактериология“.
Лауреат общоруско състезаниеза най-доброто научна работав категория "Биологични науки" 2017г.
Медицината не стои неподвижна - всеки ден се появяват и въвеждат нови диагностични техники, които позволяват да се идентифицират причините за промените, настъпващи в човешкото тялои води до болести.
Въпреки това, определянето на ESR не е загубило своята актуалност и се използва активно за диагностика при възрастни и млади пациенти. Това изследване е задължително и във всички случаи е ориентировъчно, независимо дали става дума за посещение при лекар по повод заболяване или диспансеризация и профилактичен преглед.
Този диагностичен тест се интерпретира от лекар от всякаква специалност и следователно принадлежи към групата общи изследваниякръв. И ако кръвният тест за ESR е повишен, лекарят трябва да определи причината.
Какво е soe?
СУЕ е термин, образуван от главните букви на пълното име на изследването - скорост на утаяване на еритроцитите. Простотата на името не крие никакви медицински последици, тестът всъщност определя самата скорост на утаяване на еритроцитите в кръвта. Еритроцитите са червени кръвни клетки, които, когато са изложени на антикоагуланти, се утаяват на дъното на медицинска епруветка или капиляр за определен период от време.
Времето, необходимо на кръвната проба да се раздели на два видими слоя (горен и долен), се тълкува като скорост на утаяване на еритроцитите и се оценява по височината на получения плазмен слой в милиметри на час.
СУЕ е неспецифичен показател, но има висока чувствителност. промяна ESR организъмможе да сигнализира за развитието на определена патология (инфекциозна, ревматологична, онкологична и др.) дори преди началото на очевидното клинична картина, т.е. през период на въображаем просперитет.
Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта помага:
- диференцират диагнозата, например, ангина пекторис и миокарден инфаркт, и остеоартрит и ревматоиден артрит и др.
- определяне на реакцията на организма по време на лечение на туберкулоза, лимфогрануломатоза, дисеминиран лупус еритематозус и др.
- за да се установи латентно заболяване, обаче, дори нормалната стойност на СУЕ не изключва сериозно заболяванеили злокачествена неоплазма
Заболявания, придружени от високи нива на ESR
Скоростта на утаяване на еритроцитите е важен диагностичен и медицинско значениеако подозирате някакво заболяване. Разбира се, нито един лекар не се позовава само на показателя ESR, когато прави диагноза. Но заедно със симптомите и резултатите от инструменталните и лабораторна диагностикатой заема мощна позиция.
Скоростта на утаяване на еритроцитите почти винаги се увеличава при повечето бактериални инфекции, възникващи в острата фаза. Локализацията на инфекциозния процес може да бъде много разнообразна, но картината на периферната кръв винаги ще отразява тежестта на възпалителната реакция. ESR също се увеличава с развитието на инфекция с вирусна етиология.
Като цяло, заболявания, при които е типично повишаване на ESR диагностичен знак, могат да бъдат разделени на групи:
- Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (виж);
- Гнойни и септични заболявания с възпалителен характер;
- Заболявания, чиято патогенеза е свързана с тъканна деструкция и некроза - инфаркти и инсулти, злокачествени новообразувания, туберкулоза;
- – анизоцитоза, сърповидна анемия, хемоглобинопатии;
- Метаболитни заболявания и патологични промени в ендокринните жлези - диабет, затлъстяване, тиреотоксикоза, кистозна фиброза и други;
- Злокачествена трансформация на костния мозък, при която червените кръвни клетки са дефектни и навлизат в кръвта неподготвени да изпълняват функциите си (левкемия, миелом, лимфом);
- Остри състояния, водещи до повишаване на вътрешния вискозитет на кръвта - диария, кървене, чревна непроходимост, повръщане, състояние след операция;
- Автоимунни патологии - лупус еритематозус, склеродермия, ревматизъм, синдром на Sjögren и др.
Най-високата Индикатори за ESR(повече от 100 mm/h) са характерни за инфекциозни процеси:
- ARVI, грип, синузит, бронхит, пневмония, туберкулоза и др.
- инфекции пикочните пътища(пиелонефрит, цистит)
- вирусен хепатит и гъбични инфекции
- дълго времеВисока СУЕ може да възникне по време на онкологичен процес.
Заслужава да се отбележи, че когато инфекциозни процеситози показател не се увеличава веднага, но един или два дни след началото на заболяването и след възстановяване за известно време (до няколко месеца) ESR ще бъде леко увеличен.
ESR - норма и патология
Тъй като този показател е стандартизиран, има физиологични граници, които са нормални за различните популации. За децата нормата на ESR варира в зависимост от възрастта.
Отделно се разглежда състоянието на жената като бременност; в този период повишената ESR до 45 mm / h се счита за нормална, докато бременната жена не се нуждае допълнителен прегледза идентифициране на патология.
Повишена ESR при дете | Сред жените | При мъжете |
|
|
За мъжете стандартите също са определени според възрастовите групи.
|
Методи за определяне на ESR и интерпретация на резултатите
В медицинската диагностика се използват няколко метода различни методи Определения за ESR, чиито резултати се различават един от друг и не са сравними помежду си.
Същността на метода на Westergren, широко практикуван и одобрен от Международния комитет за стандартизация на кръвните изследвания, е изследването на венозна кръв, която се смесва в определено съотношение с натриев цитрат. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя чрез измерване на разстоянието на стойката – от горен лимитплазма до горната граница на утаените червени кръвни клетки 1 час след смесване и поставяне в стойка. Ако се окаже, че СУЕ на Westergren е повишена, резултатът е по-показателен за диагнозата, особено ако реакцията е ускорена.
Методът Wintrobe включва изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. СУЕ се интерпретира от скалата на епруветката, в която е поставена кръвта. Недостатъкът на метода е ненадеждността на резултатите при отчитане над 60 mm/h поради запушване на тръбата с утаени червени кръвни клетки.
Методът на Панченков се състои в изследване на капилярна кръв, разредена с натриев цитрат количествено съотношение 4:1. Кръвта се утаява в специален капиляр със 100 деления. Резултатът се оценява след 1 час.
Методите на Вестергрен и Панченков дават същите резултати, но при повишена СУЕ методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнителен анализпоказателите са представени в таблицата (mm/h).
Метод на Панченков | Метод на Вестергрен |
15 | 14 |
16 | 15 |
20 | 18 |
22 | 20 |
30 | 26 |
36 | 30 |
40 | 33 |
49 | 40 |
Струва си да се отбележи, че сега се използват активно автоматични броячи за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, които не изискват човешко участие при разреждане на част от кръвта и наблюдение на резултатите. За правилното тълкуване на резултатите е задължително да се вземат предвид факторите, които определят вариациите на този показател.
В цивилизованите страни, за разлика от Русия (с изостанали методи за диагностика и лечение), ESR вече не се счита за информативен показател за възпалителния процес, тъй като има много както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Но индикаторът CRP (С-реактивен протеин) е протеин в острата фаза, чието увеличение показва неспецифичен отговор на тялото към широк обхватзаболявания - бактериални, вирусни, ревматични, възпаление на жлъчния мехур и канали, коремни процеси, туберкулоза, остър хепатит, наранявания и т.н. - се използва много широко в Европа, той на практика измести показателя ESR като по-надежден.
Фактори, влияещи върху този показател
Много фактори, както физиологични, така и патологични, влияят върху показателя ESR, сред които са идентифицирани ключовите, т.е. от най-голямо значение:
- Индикатор ESR женска половиначовечеството е по-високо от това на хората, което се дължи физиологична особеностженска кръв;
- стойността му е по-висока при бременни жени, отколкото при небременни жени и варира от 20 до 45 mm/h;
- жените, приемащи контрацептиви, имат повишен процент;
- хората, страдащи от анемия, имат висока ESR;
- сутрин скоростта на утаяване на еритроцитите е малко по-висока, отколкото в следобедните и вечерните часове (характерно за всички хора);
- острофазовите протеини водят до ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
- с развитието на инфекциозен и възпалителен процес, резултатът от анализа се променя един ден след появата на хипертермия и левкоцитоза;
- при наличие на хроничен фокус на възпаление, този показател винаги е леко повишен;
- с повишен вискозитет на кръвта този показател е под физиологичната норма;
- Анизоцитите и сфероцитите (морфологични варианти на еритроцитите) забавят скоростта на утаяване на еритроцитите, а макроцитите, напротив, ускоряват реакцията.
Ако ESR в кръвта на детето е повишена, какво означава това?
Повишеното ESR в кръвта на дете най-вероятно показва инфекциозно-възпалителен процес, който се определя не само от резултата от анализа. В същото време ще се променят и други показатели общ анализкръв, както и при деца, инфекциозните заболявания винаги са придружени от тревожни симптоми и влошаване общо състояние. В допълнение, ESR може да се увеличи с незаразни заболяванияпри деца:
- автоимунни или системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма, системен лупус еритематозус
- при метаболитни нарушения - хипертиреоидизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм
- при анемия, хематологични злокачествени заболявания, заболявания на кръвта
- заболявания, придружени от разпадане на тъкани - онкологични процеси, белодробна туберкулоза и извънбелодробни формиинфаркт на миокарда и др.
- наранявания
Трябва да се помни, че дори след възстановяване, повишената скорост на утаяване на еритроцитите се нормализира доста бавно, приблизително 4-6 седмици след заболяването и ако имате съмнения, за да сте сигурни, че възпалителният процес е спрял, можете да си направите тест за С-реактивен протеин (в платена клиника) .
Ако се открие значително повишена СУЕ при дете, причините най-вероятно се крият в развитието на възпалителна реакция, следователно, в случай на педиатрична диагноза, не е прието да се говори за нейното безопасно увеличение.
Най-безвредните фактори за леко увеличение на този показател при дете могат да бъдат:
- ако СУЕ е леко повишена при бебе, това може да е следствие от нарушение на диетата на кърмещата майка (изобилие от мазни храни)
- приемане на лекарства ()
- време, когато на бебето никнат зъби
- недостиг на витамини
- хелминтиази (вижте)
Статистика за честотата на повишена ESR при различни заболявания
- 40% са инфекциозни заболявания - горни и долни дихателни пътища, пикочни пътища, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, вирусни хепатити, системни гъбични инфекции
- 23% - онкологични заболяваниякръв и всякакви органи
- 17% - ревматизъм, системен лупус еритематозус
- 8% - анемия, холелитиаза, възпалителни процеси на панкреаса, червата, тазовите органи (салпингоофорит, простатит), заболявания на УНГ органи (синузит, отит, тонзилит), захарен диабет, травма, бременност
- 3% - бъбречно заболяване
Кога увеличаването на СУЕ се счита за безопасно?
Много хора знаят, че увеличаването на този показател, като правило, показва някаква възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако се открие повишена ESR в кръвта, причините могат да бъдат напълно безопасни и не изискват никакво лечение:
- алергични реакции, при които първоначално варира повишена скоростутаяването на еритроцитите ни позволява да преценим правилната антиалергична терапия - ако лекарството работи, индикаторът постепенно ще намалее;
- обилна закуска преди изследването;
- гладуване, строга диета;
- менструация, бременност и следродилен периодсред жените.
Причини за фалшиво положителни тестове за ESR
Има такова нещо като фалшив положителен анализ. Тестът за ESR се счита за фалшиво положителен и не показва развитие на инфекция, ако са налице следните причини и фактори:
- анемия, при която няма морфологични промени в червените кръвни клетки;
- повишаване на концентрацията на всички плазмени протеини, с изключение на фибриногена;
- бъбречна недостатъчност;
- хиперхолестеролемия;
- тежко затлъстяване;
- бременност;
- напреднала възрасттърпелив;
- технически диагностични грешки (неправилно време за задържане на кръвта, температура над 25 ° С, недостатъчно смесване на кръвта с антикоагуланта и др.);
- прилагане на декстран;
- ваксинация срещу хепатит В;
- приемане на витамин А.
Какво да направите, ако причините за повишена ESR не са идентифицирани?
Често има случаи, когато причините за повишена скорост на утаяване на еритроцитите не се откриват, но анализът постоянно показва висока производителност ESR в динамика. Във всеки случай ще бъде извършена задълбочена диагностика, за да се изключи опасни процесии състояния (особено онкологична патология). В някои случаи някои хора имат такава характеристика на тялото, когато ESR се повишава, независимо от наличието на заболяването.
IN в такъв случайДостатъчно е да го преминете веднъж на всеки шест месеца профилактичен медицински прегледпосетете Вашия лекар, но ако получите някакви симптоми, трябва да посетите възможно най-скоро лечебно заведение. В този случай фразата „Бог пази внимателните“ е отлична мотивация да бъдете внимателни към собственото си здраве!
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифична реакция, единствен функционален показател, който отразява интензивността на възпалителния или автоимунния процес в човешкото тяло.
Този прост, евтин и популярен лабораторен тест, представен в общия анализ, ви позволява да оцените скоростта на разделяне на кръвта в прозрачната течна част (плазма) и червените кръвни клетки.
В медицинската практика явлението утаяване на еритроцитите е известно още през Средновековието, когато методът на кръвопускане е бил широко използван. Докато извършвали тази процедура, лекарите забелязали, че освободената кръв в крайна сметка се разделя на две части. Тестът започва да се използва в практиката преди повече от 100 години и все още издържа проверката на времето.
През 1924 г. Т.П. Панченков предложи микрометод за определяне на ESR. Същността му е следната. Кръвта се изтегля в стъклена тръба, градуирана със 100 деления (капиляр на Панченков) с вътрешен диаметър 1 mm.
След това кръвта се смесва старателно с антикоагулант - 5% разтвор на натриев цитрат, капилярът се монтира строго вертикално в специална стойка. Постепенно червените кръвни клетки падат под въздействието на гравитацията и плазмата остава в горната част на пипетата. ESR се взема предвид след един час въз основа на височината на прозрачната колона.
За определяне на ESR се използва методът Westergren, който е признат за референтен, използва се в повечето лаборатории в чужбина. За изследване се взема деоксигенирана кръви капилярна тръба с дължина 200 mm с хлабина 2,4-2,5 mm. Чувствителността на този метод е по-висока.
Резултати в района нормални стойности ESR приблизително съвпада с резултатите, получени при определяне на индикатора по метода на Панченков.
Описаните методи имат редица недостатъци, поради което в практиката са въведени автоматични анализатори, позволяващи многократни измервания на оптичната плътност на пробата.
При някои физиологични процеси и разни патологични състоянияУтаяването на еритроцитите може да настъпи по-бързо от нормалното. В резултат на това анализът ще покаже повишена ESR в кръвта, но какво означава това и защо се случва?
Това се дължи на промяна в нормалното съотношение между фино диспергирания плазмен албумин и грубо диспергираните глобулини и фибриногена в полза на последния. Стабилността на суспензията намалява, което провокира повишаване на утаяването на еритроцитите.
На повърхността на червените кръвни клетки, които имат отрицателен заряд, се натрупват фибриноген и глобулини с положителен заряд. В резултат на това силата на взаимно отблъскване отслабва и получените агломерати потъват по-бързо на дъното. Колкото по-големи са те, толкова по-бърза е реакцията.
Най-често увеличението на ESR отразява възпалителен процес в организма.
Нормална ESR в кръвта на жените и мъжете, таблица
Нормално СУЕ в кръвта на възрастни варира от 1-15 мм/час. При жените този показател варира от 2-15 мм / час, при мъжете варира от 1-10 мм / час.
При новородени СУЕ обикновено не надвишава 2 mm/час, което е свързано с висок хематокрит, ниско съдържаниев кръвта на протеини и глобулини в частност.
Децата обикновено се характеризират с намалена скорост на утаяване на еритроцитите (1-8 mm/h) в сравнение с възрастните. Хората на средна възраст имат малко по-ниски нива от по-възрастните.
Таблица на ESR спрямо възрастта и пола
Пол и възрастова група | ESR, mm/h | |
новородени | 0-2 | |
Жени | до 60 години | 2-10 |
след 60 години | до 20 (30) | |
мъже | до 60 години | до 10 |
след 60 години | до 15 (20) |
Нормата на ESR за възрастовата категория след 70 години практически липсва, тъй като на тази възраст е трудно да се намери абсолютно здрави хораза определяне на нормални цифрови стойности.
Причини за повишена ESR при дете
Нивото на ESR в кръвта на детето може да бъде повишено по много причини и някои от тях не са причина за силни чувства. Един от факторите, причиняващи увеличаването му при децата, е никненето на зъби. Изобилието от мазни храни в диетата на майката по време на кърмене може да има ефект.
Прием на определени лекарства, хелминтни инфекции, алергична реакцияза всичко, липса на витамини - всичко това може да промени ESR нагоре.
Отклоненията от нормата са причинени от патологични процеси, но в същото време се наблюдават определени симптоми, както и промени в други показатели в общия кръвен тест.
Причини за повишаване на ESR в кръвта при възрастни
Увеличаването на ESR в кръвта на възрастен възниква както в резултат на физиологични, така и на патологични причини. Възможни са колебания в стойността дори през деня, като максималното ниво е отбелязано в през деня. Физиологичните причини включват: бременност, менструация, краткотрайна хипотермия, прегряване, старост, пол.
Нивото на ESR в кръвта на жените е по-високо в сравнение с това на мъжете. До известна степен това се дължи на по-малък брой червени кръвни клетки в кръвта, по-високо съдържание на фибриноген и глобулини.
ДА СЕ патологични причиниУвеличаването на реакцията на утаяване на еритроцитите включва:
- остри възпалителни и инфекциозни процеси;
- имунни нарушения;
- онкологични заболявания;
- анемия;
- бъбречни и чернодробни заболявания;
- възпалителни заболявания на червата;
- състояния след хирургични интервенции;
- химическо отравяне;
- инфаркти (сърдечни, бъбречни, белодробни);
- ендокринна патология ();
- интоксикация;
- наранявания.
Когато правите диагноза, трябва да сравните тази стойност с други показатели от общия анализ. Често при високо ESR в кръвта има повишен С-реактивен протеин. IN съвременна медицинатова е по-показателен маркер за възпалителния процес в организма. След заразна болестДълго време може да се наблюдава не само повишена ESR, но и тромбоцити в кръвта.
Патологичното увеличение на ESR не винаги показва заболяване. Малък процент от хората имат абнормна СУЕ при липса на заболяване.
Приемът на орални контрацептиви и витамин А също може да повлияе на резултатите. В някои случаи е възможна лабораторна грешка, така че ако стойностите са твърде високи, скоростта на утаяване трябва да се определи отново.
По време на бременност СУЕ в кръвта се увеличава. До третия триместър скоростта се увеличава около три пъти и може да достигне граница от около 45 mm/h. Тоест, колкото по-висока е гестационната възраст, толкова по-висока е СУЕ.
Такива промени в женско тялоса генетично програмирани и имат адаптивен характер, като степента на тяхната проява зависи от броя на плода, гестационната възраст и индивидуалните резервни възможности на майката. Дори след раждането скоростта на утаяване често остава висока за един месец и това се счита за нормално.
На фона на нормална бременност обхватът на промените в ESR варира значително според различни автори. Увеличаването на процента не зависи от пола на плода, но при майките на момичета числата са малко по-високи.
Лечение на повишена ESR в кръвта
ESR не е специфичен диагностичен параметър за конкретни заболявания, следователно, за да се предпише лечение, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан. Процес на лечениезависи от това какво причинява отклонението от нормата.
За да намалите ESR, трябва да премахнете възпалението и да излекувате определено заболяване. Само лекар може да реши дали е необходимо лечение.
По този начин ESR зависи от протеиновите фракции и отразява промените в протеинов съставкръв, така че трябва да се очаква повишение при всички състояния, придружени от възпалителен процес и имунни нарушения.