Mis on subseroosne emaka fibroid: diagnostikameetodid ja millal on vajalik operatsioon. Subseroossete fibroidide nähud ja võimalikud tüsistused
Subseroosne fibroid- healoomuline hormoonitundlik kasvaja, mis koosneb silelihasrakud müomeetrium ja asub emaka seroosmembraani all. 60-70% juhtudest ei avaldu haigus kliiniliselt. Mõnda patsienti häirivad valud alakõhus ja alaseljas, reproduktiivfunktsiooni häired ja vaagnaelunditele avaldatavad survenähud. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud ultraheli, angiograafia ja emaka dopplerograafia, vaagnaelundite tomograafia ja laparoskoopia. Ravi hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist, müomektoomiat ja radikaalseid sekkumisi.
Üldine informatsioon
Subseroossed ehk subperitoneaalsed fibroidid (leiomüoomid) avastatakse kõige sagedamini üle 30-aastastel naistel. Kuid haiguse praegune levimus aastal vanuserühm 20-30 aastat kasvas 30-35%. Naised menopausi ajal haigestuvad üliharva, tavaliselt kaasneb menstruaaltsükli katkemisega kasvaja involutsioon. Tüdrukutel enne menarhet subseroosseid müomatoosseid sõlme ei tuvastata. See statistika kinnitab hormonaalse faktori juhtivat rolli subperitoneaalse leiomüoomi tekkes. Linnanaiste seas on haigestumus oluliselt kõrgem kui maal elavate naiste seas.
Subseroossete fibroidide põhjused
Paljude günekoloogia valdkonna ekspertide sõnul on subperitoneaalsete sõlmedega leiomüoomi arengut provotseerivad peamised tegurid endokriinsed häired ja patoloogilised muutused müomeetriumi rakkude tasemel. Hormonaalse tasakaalustamatuse otsesed põhjused on:
- Keskregulatsiooni häired. Vigastused ja ajuveresoonte kahjustused, kasvajad ja pidev stress mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna sekretoorset aktiivsust. Üks selliste häirete ilmingutest on FSH ja LH hüperproduktsioon. gonadotroopsed hormoonid munasarjade endokriinse funktsiooni reguleerimine.
- Ekstragenitaalne endokriinne patoloogia . Kilpnäärme alatalitlus, autoimmuunne türeoidiit, suhkurtõbi, neerupealiste haigused ja mõned muud haigused kaasnevad östrogeeni tootmise halvenemisega ja nende üksikute fraktsioonide vahekorra muutumisega.
- Munasarjade haigused. Neoplasmide, põletikuliste protsesside, traumaatilised vigastused emaka lisandid, östrogeeni ja progesterooni sekretsioon, peamine naissoost hormoonid, mis mõjutab müomeetriumirakkude proliferatiivset aktiivsust.
- Rasvumine. Adipotsüütidel on endokriinne sekretoorne aktiivsus ja nad on võimelised eritama östrogeeni.
- Pikaajaline hormonaalne rasestumisvastane vahend. Pikaajaline ovulatsiooni mahasurumine sünteetiliste suguhormoonidega võib häirida nende loomulikku tootmist.
- Ummikud vaagnaelundites. Madal füüsiline aktiivsus, ebaregulaarne seksuaalelu ilma seksuaalse vabanemiseta põhjustavad venoosne stagnatsioon emakas ja lisandites koos järgneva hormonaalse tasakaalutuse arenguga.
Kuna hormonaalseid häireid ei tuvastata kõigil subseroosse müoomiga patsientidel, arvavad mõned autorid, et haiguse arengus mängib olulist rolli emaka lihaskihi rakkude patoloogiline tundlikkus või aktiivsus. Sellised rikkumised põhjustavad:
- Pärilik tegur. Teadlased on tuvastanud kaks geenirühma, mis võivad mõjutada müomatoossete sõlmede arengut. Mõned neist põhjustavad müomeetriumirakkude suurenenud proliferatsiooni, teised muudavad tundlikkust östrogeeni ja progesterooni suhtes.
- Müomeetriumi vigastused. Sagedased abordid, invasiivne diagnostika ja tervendavad protseduurid, kirurgilised sekkumised emakas põhjustavad lokaalseid muutusi silelihasrakkudes.
Patogenees
Subseroosse sõlme moodustumise esimesel etapil tekivad patoloogilised muutused raku tase. Mõnes silelihasrakkudes kiirendatakse suguhormoonide mõjul ainevahetusprotsesse ja täheldatakse kudede läbilaskvuse suurenemist. Patogeneesi teist etappi iseloomustab mikroskoopiliste sõlmedena määratletud rakkude kogunemine. Kolmandas etapis määratakse neoplasmid makroskoopiliselt. Sõlmed võivad moodustuda laiale alusele või õhukesele varrele, mida mööda liiguvad neid toitvad anumad. Oluline punkt Subperitoneaalsete fibroidide patogenees on prolifereeruvate rakkude tundlikkuse järkjärguline vähenemine hormoonide stimuleeriva mõju suhtes ja kasvaja edasine areng nende endi autokrinoparakriinsete tegurite mõjul. Haiguse ägenemisel väljendub see kliiniliselt müomeetriumi kontraktiilsuse ja surve vähenemisena naaberorganitele.
Klassifikatsioon
Subseroossetel leiomüoomidel võib emaka suhtes olla erinev suurus, sõlmede arv, histoloogiline struktuur ja asukoha tunnused. Sellest lähtuvalt klassifitseeritakse haigus järgmiste kriteeriumide alusel:
- Suuruse järgi. Väikesed fibroidid ulatuvad kuni 4-5 rasedusnädalani (kuni 20 mm), keskmised - 4-5 kuni 10-11 nädalat (20-60 mm) ja suured - alates 12 nädalast (rohkem kui 60 mm).
- Sõlmede arvu järgi. Subperitoneaalsed fibroidid võivad olla üksikud või mitmed.
- Kõrval morfoloogiline struktuur . Silelihasrakkude tüübi ja proliferatiivse aktiivsuse alusel liigitatakse kasvajad lihtsateks, prolifereeruvateks ja presarkoomideks.
- Vastavalt asukoha omadustele. Subseroossed neoplasmid võivad kasvada emaka pinnal, mis on suunatud kõhuõõnde või selle sidemete vahele; neil on lai alus või vars.
Subseroossete fibroidide sümptomid
Kliinilised sümptomid avastatakse ainult 30-40% patsientidest ja viitavad haiguse märkimisväärsele vanusele. Üksikud ja väikesed neoplaasiad arenevad tavaliselt asümptomaatiliselt ja esmakordselt avastatakse günekoloogilise ultraheliuuringu käigus. Sõlmede subperitoneaalset kasvu ei iseloomusta menstruaaltsükli häired. Laiapõhjalise kasvaja korral võib müomeetriumi kontraktiilne aktiivsus olla häiritud, mis avaldub kliiniliselt raskete ja pikaajaliste perioodide, kahvatu nahaga aneemia tekkega, üldise nõrkuse kaebustega, väsimus, madal jõudlus, perioodiline pearinglus ja peavalud.
Suurte kasvajate korral täheldatakse valu ja rõhu märke külgnevatele organitele. Patsiendid kurdavad perioodilist alaseljavalu, mis võib menstruatsiooni ajal intensiivistuda. Eriti tugev valu tekib siis, kui müomatoosne sõlm sulandub kõhukelmega. Neoplaasia survega põis tung urineerida muutub sagedamaks. Pärasoole kokkusurumine väljendub kõhukinnisuses, suurenenud tungis roojamises ja suurenenud hemorroidides. Palju harvemini häirivad fibroidid jäsemete venoosset väljavoolu, millega kaasneb turse. Erinevalt submukoossetest kasvajatest mõjutavad subperitoneaalsed kasvajad vähem reproduktiivfunktsioon- võimetust rasestuda või last sünnitada märgivad tavaliselt ainult need naised, kelle sõlme kasv on põhjustanud emaka painde moodustumise või selle õõnsuse olulise deformatsiooni.
Tüsistused
Enamik ohtlikud tüsistused subseroossed fibroidid on jalgade torsioon, nekroos või infarkt, millega kaasneb tugev valu alaseljas ja alakõhus, tugev nõrkus, higistamine, oksendamine, palavik, pärasoole ja põie talitlushäired. Kasvaja subperitoneaalse asukoha korral võib täheldada ka verekaotusest, viljatusest ja enneaegsest raseduse katkemisest tingitud sekundaarset aneemiat, kasvaja müksomatoosset transformatsiooni ja endomeetriumi hüperplastilisi protsesse. Pahaloomuline kasvaja esineb äärmiselt harva (mitte rohkem kui 0,25-0,75% juhtudest).
Diagnostika
Subseroossete fibroidide diagnoosimisel mängivad erilist rolli spetsiaalsed uurimismeetodid, mis võimaldavad tuvastada kasvajaid, määrata nende suurust ja selgitada verevarustuse, asukoha ja struktuuri tunnuseid. Diagnostilises mõttes on kõige informatiivsemad:
- Günekoloogiline läbivaatus. Bimanuaalse läbivaatuse käigus palpeeritakse suurenenud emakas ja selle pinnal olevad sõlmed.
- Transvaginaalne ja transabdominaalne ultraheli. Avastatakse emakaga seotud ja küljele kasvavad fibroidid kõhuõõnde, määratakse nende suurused, struktuur ja lokaliseerimine.
- Emaka dopplerograafia ja angiograafia. Need võimaldavad teil hinnata verevoolu intensiivsust, visualiseerida emaka vereringesüsteemi ja tuvastada pahaloomulisele protsessile viitavaid märke.
- Vaagnaelundite MRI ja CT. Need annavad vaagnaelundite ja müomatoossete sõlmede kohta kõige täpsema topograafilise pildi.
- Diagnostiline laparoskoopia. Subperitoneaalsed leiomüoomid on ümmargused kahvaturoosad moodustised, millel on läikiv sile pind.
Alates laboratoorsed uuringud Täielik vereanalüüs võib olla soovituslik (tuvastab erütropeenia ja madal tase hemoglobiin) ja suguhormoonide taseme uurimine (FSH, LH, östradiool, progesteroon). Diferentsiaaldiagnostika hõlmab rasedust, emaka sarkoomi, munasarjakasvajaid ja retroperitoneaalseid kasvajaid. Vajadusel konsulteerib patsienti günekoloogiline onkoloog, endokrinoloog, uroloog, kirurg või terapeut.
Subseroossete fibroidide ravi
Patsientidel, kellel on säilinud reproduktiivfunktsiooniga väikesed subperitoneaalsed sõlmed, puuduvad kaebused ega neoplaasia kasvu tunnused, on soovitatav kord aastas dünaamiline vaatlus koos günekoloogi läbivaatusega. Teiste haigusvormide korral pakub spetsialist sobivat konservatiivset, kombineeritud või kirurgilist ravi. Aeglaselt kasvavate kuni 12 nädalaste kasvajate ja mõõdukalt raskete kliiniliste sümptomitega naistele hormonaalsed ja sümptomaatiline ravi. Ravirežiim võib sisaldada:
- Gonadotropiini hormooni sekretsiooni inhibiitorid. Antigonadotropiinide ja GnRH agonistide (gonadotroopsed vabastavad hormoonid) manustamine aitab stabiliseerida ja vähendada sõlmede suurust.
- Progestiini ja östrogeeni-gestageeni ravimid. Need võimaldavad teil korrigeerida hormonaalset tasakaalustamatust ja peatada kasvajate kasvu reproduktiivses eas naistel, stabiliseerida GnRH ja antigonadotropiinide toimet.
- Androgeenid. Menstruaaltsükli meditsiiniliseks peatamiseks on soovitatav üle 45-aastastele patsientidele, kes ei planeeri rasedust.
- Sümptomaatilised abinõud. Valu korral on ette nähtud valuvaigistid, metrorraagia korral hemostaatilised ained ja emaka kontraktsiooni ravimid. Vastavalt näidustustele rauapreparaadid, vitamiinid, mineraalide kompleksid ja nii edasi.
Üks neist parimad lahendused fertiilses eas patsientidele, kellel on üks või mitu aeglaselt kasvavat neoplaasiat mõõtmetega 50 mm või rohkem, kui see on olemas kliinilised ilmingud on kombineeritud ravi. Meetod hõlmab konservatiivset müomektoomiat, enne mida määratakse müomatoossete sõlmede kasvu stabiliseerimiseks GnRH agonistid. Samuti on soovitatav läbida ravikuur gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni pärssivate ravimitega operatsioonijärgne periood retsidiivi vältimiseks.
Kiiresti kasvavate subperitoneaalsete fibroidide puhul, mille suurus on üle 60 mm, tugeva valu sündroomi, metrorraagia, reproduktiivfunktsiooni ja vaagnaelundite häirete korral kirurgilised meetodid. Erinevalt submukoossetest fibroididest ei soovitata emakaarteri emboliseerimist subseroossete neoplasmide raviks suure nekroosiriski tõttu. Võttes arvesse naiste paljunemisplaane ja haiguse kulgemise iseärasusi, viiakse läbi erinevaid elundeid säilitavaid ja radikaalseid sekkumisi:
- Laparoskoopiline ja laparotoomiline müomektoomia. Subperitoneaalsete sõlmede lõikamiseks ja enukleatsiooniks kasutatakse mehaanilisi, elektrilisi ja laserkirurgilisi instrumente.
- FUS ablatsioon. Vaatamata madalale invasiivsusele kasutatakse meetodit piiratud ulatuses. Seda ei saa välja kirjutada 6 või enama sõlme, suure neoplaasia ja käpaliste kasvajate korral.
- Poolradikaalne ja radikaalsed operatsioonid . Transvaginaalse, laparoskoopilise või laparotoomilise operatsiooni käigus tehakse defundatsioon, kõrge ja regulaarne supravaginaalne amputatsioon või täielik hüsterektoomia.
Prognoos ja ennetamine
Subseroossed fibroidid on healoomuline kasvaja madala pahaloomulise kasvaja riskiga ja soodsa prognoosiga. Õigeaegne avastamine haigused ja õige ravitaktika võimaldavad taastada menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni. Subperitoneaalsete sõlmede ja tüsistuste tekke riski vähendamiseks kasvaja esinemise korral on soovitatav regulaarselt külastada günekoloogi (eriti hüperöstrogeneemiaga kaasnevate haiguste korral), kasutada ratsionaalselt rasestumisvastaseid meetodeid ja läbida invasiivseid protseduure rangelt vastavalt näidustustele.
Günekoloogilises praktikas peetakse emakafibroidid tavaliseks haiguseks. See healoomuline kasvaja on jagatud mitmeks tüübiks: intermuskulaarne, submukoosne ja subperitoneaalne. Selles artiklis vaatleme viimast tüüpi haigusi, millel on ametlik nimi subseroosne müoom.
See patoloogia areneb väljaspool reproduktiivorganit, kasvab kõhuõõne suunas ja ulatub sageli vaagnapiirkonnast kaugemale. Sellel on tihe lai alus, mis on varre abil ühendatud emaka kehaga.
See kannab kasvaja jaoks vajalikku toitumist. See fibroid, nagu ka muud tüübid, esineb kas üksikuna või sees mitmuses.
Patsiendile on eriti ohtlik jala väändumise nähtus, mis võib põhjustada sellega külgnevate kudede nekroosi.
Reeglina on see haigus healoomuline, kuid võib areneda vähiks. Raseduse ajal ei kujuta emakakaela fibroidid lootele ohtu. Ja ainult suureks kasvanud kasvaja võib keha kahjustada. Seetõttu on väga oluline haigus õigeaegselt avastada.
Subseroossete fibroidide tüübid
Intramuraalsed fibroidid
See on haiguse kõige kergem versioon. See ilmub emaka välisküljele ega suuda mõjutada elundi suurust ega menstruaaltsüklit.
Sellise välimusega ei ole tüdrukul raske rasestuda ja last kanda. See kasvaja tekib silelihastest ja sidekoest ega kujuta endast organismile ohtu.
Interstitsiaalne subseroosne fibroid
Seda tüüpi kasvajat nimetatakse ka segatud. See kasvab emaka seintes ja on erinevalt teistest tüüpidest suured.
Oma suure mahu tõttu võivad fibroidid negatiivselt mõjutada emakaga külgnevaid elundeid, pigistades neid ja pärssides põhifunktsioone. Sellise neoplasmi läbimõõt võib ulatuda kuni 25 cm-ni, võrreldes tavalise 10 cm-ga.
Kasvuprotsessis tekivad suured subseroossed emaka fibroidid Negatiivne mõju kehal. Naine hakkab häirima järgmised sümptomid:
- Tugev valu ja raskustunne kõhu piirkonnas
- Sage urineerimine nagu raseduse ajal
- Menstruatsiooni pikenemine ja suur verekaotus selle ajal
- Õhupuuduse ja kiire südametegevuse esinemine
- Kahvatu nahk ja aneemia
Mitu fibroidi
See haigusvorm on tavalisem kui teised.
Seda iseloomustab mitmete müomatoossete ülekasvanud sõlmede olemasolu naisel, mis asuvad erinevad osad emakas. Selle patoloogia ilmnemise peamised põhjused on hormonaalsed muutused kehas, tõsine stress ja krooniline unepuudus, endokriinsüsteemi häired, kehv elustiil, sagedane muutus seksuaalpartnerid ja palju muud.
Ebanormaalne rakkude kasv põhjustab seda tüüpi subseroosse emaka fibroidi ilmnemist ja nõuab kohest ravi, erinevalt teistest kasvaja alatüüpidest, mida võib teatud hetkeni üksi jätta.
Igat tüüpi subseroossete fibroidide arenguetapid
Eksperdid eristavad kasvaja arengu kolme etappi:
- Kasvaja aktiivne kasv, millega kaasneb kiirendatud vahetus kudedes ja emaka suur veresoonte läbilaskvus.
- Haiguse progresseerumine, kuid selle varajase avastamise võimatus.
- Fibroidide suurenemine sellise suuruseni, et seda saab uurimise käigus kergesti tuvastada.
Fibroidide põhjused
Müomatoosse koe patoloogiline kasv sõltub otseselt naise keha hormonaalsest tasakaalustamatusest. Kuid see nähtus ei ole kõigile omane ja esineb ainult mõnel patsiendil. Ja kuigi enamikul inimestel esineb hormonaalsüsteemi talitlushäireid, on reeglina naised, kes pole kunagi enne 30. aastat rasestunud ja kellel on kehv pärilikkus, haigusele vastuvõtlikumad kui teised.
Rakkude kiirenemine toimub suguhormoonide järsu muutuse tõttu, mis on kõige sagedamini iseloomulik naistele enne menopausi.
Sellegipoolest määravad arstid välja loetelu põhjustest, mis aitavad kaasa emaka subseroossete fibroidide tekkele:
- Geneetiline eelsoodumus haigusele
- Varasemate kasvajate kirurgiline eemaldamine
- Mis tahes elundioperatsioon: abort, laparoskoopia
- Urogenitaalsüsteemi kroonilised infektsioonid
- Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine
- Neoplasmid lisandites ja piimanäärmetes
- Kilpnäärme haigused ja hormoonide tootmise häired neerupealistes
Tavaliselt on põhjused kombineeritud ega suuda üksi fibroidide kasvu põhjustada. Patoloogilise protsessi arengu algust võib mõjutada ainult ohtlike tegurite kompleks.
Haiguse kliiniline pilt
Subseroossed fibroidid võivad menstruatsiooni ajal põhjustada tugevat ja valulikku verejooksu. See ilmneb rikkumise tõttu kontraktiilne funktsioon emakas. Selle tulemusena tekib naisel igakuise suure verekaotuse tõttu aneemia.
Aktiivne füüsiline tegevus või pikad jalutuskäigud, aga ka hüpped ja kõhulihaste harjutused võivad tekitada valu alakõhus. Sageli kiirguvad sellised aistingud selga ja alaselga.
Sõltuvalt müomatoossete sõlmede asukohast võib ebamugavustunne ilmneda erinevates elundites. Näiteks põhjustavad emaka tagaseina subseroossed fibroidid väljaheitehäireid ja sagedast kõhukinnisust, kuna kasvaja avaldab pärasoolele survet.
Kui kasvaja paikneb emakakaela kohal, tekivad patsientidel urineerimisprobleemid, valulik tung tualetti minna ja põie tühjendamise raskused.
Seda tüüpi varrekujuline fibroid muutub fertiilses eas naiste viljatuse tavaliseks põhjuseks.
See tekib kasvaja suure suuruse tõttu, mis deformeerib emakat ja põhjustab hormonaalne tasakaalutus, ahendab munajuhasid ja küpsel munarakul on raskusi sihtkohta jõudmisega.
Teine oht on tingitud jalalaba keerdumisest, millel subseroosne neoplasm toetub. Tekib kudede nekroos, mis võib põhjustada peritoniiti ja põhjustada kehas ägedat põletikulist protsessi.
Kui ohtlik on haigus?
Mõelgem välja, miks on varrega subseroossed fibroidid ohtlikud. Tüsistused, mis tekivad jala väänamise tagajärjel, mille kaudu toitumine lakkab voolamast, on kehale väga kahjulikud ja nõuavad kiiret kirurgiline sekkumine.
Torsiooni sümptomid ja märgid on järgmised:
- Patsienti hakkab häirima pidev tunne valutav valu, mis ei peatu, vaid vastupidi ainult suureneb.
- Krambispasmide tõttu tekib valus šokk, rõhk hakkab langema ja patsient võib isegi minestada.
- Kõik olulised kehaorganid aeglustuvad ja nende funktsioonid muutuvad halvemaks.
- Arst tuvastab uurimise käigus kiiresti ägeda põletikulise protsessi. Selle tüsistuse korral on kõhuõõne seinad väga pinges, valulikud ja puudutamisel kuumad.
- Naine ise kaebab pideva kehva tervise, kõrgenenud kehatemperatuuri ja mürgistusnähtude üle.
Haiguse diagnoosimine
Haiguse täpseks diagnoosimiseks on mitmeid meetmeid. Vaatame neid lähemalt.
- Esialgne läbivaatus günekoloog võimaldab teil patoloogiat tuvastada. Palpatsiooniga määrab arst fibroidi suuruse, selle struktuuri ja asukoha emakas. Naise kõht on tavaliselt suurenenud.
- Ultraheli diagnostika määrab täpsemalt kasvaja suuruse kuni millimeetri, selle konkreetse asukoha, emaka ja ümbritsevate elundite piiride seisundi. See uurimismeetod võimaldab jälgida kõiki muutusi reproduktiivsüsteem ja neoplasmid, aitab õigel ajal avastada kiirenenud kasv fibroidid ja selle võimalik degeneratsioon vähiks.
- Röntgenuuring emakas näitab täielikku pilti selle deformatsioonist.
- MRI ja CT reproduktiivorganid Nad määravad täpselt kindlaks fibroidide iseloomulikud tunnused, nende idanemise astme emaka kudedes ja aitavad tuvastada selle pahaloomulist kasvajat, kui see on olemas.
- Laparoskoopia tehakse peamiselt kasvaja biopsia võtmiseks, et selgitada välja fibroidirakkude olemus ja koostis.
- Patsient läheb samuti mööda üldine vereanalüüs aneemia astme ja põletikulise protsessi esinemise väljaselgitamiseks emakas.
Kõik ülaltoodud protseduurid aitavad günekoloogil valida iga üksikjuhtumi jaoks sobiva emaka fibroidide subseroosse fibroidi ravi.
Patoloogia ravi
Pärast haiguse täielikku diagnoosimist teeb arst otsuse konservatiivse või kirurgiline meetod ravi. Esimesel juhul määratakse tavaliselt hormoonravi järgmiste ravimitega:
- , mis koosneb hormoonidest östrogeenist ja progestageenist. Need ravimid normaliseerivad hormonaalne taust ja peatada haiguse areng.
- Gestageenid puhtal kujul on ette nähtud väikeste müomatoossete sõlmede jaoks.
- GnRH agonistid vähendada suguhormoonide tootmist, peatades seeläbi kasvaja kasvu.
- Antigonadotroopne ravimid takistavad haiguse progresseerumist.
Uimastiravi kestus on ligikaudu kuus kuud.
Paralleelselt ravimite võtmisega võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimtaimi, et millal õige kasutamine avaldab positiivset mõju neoplasmile.
Operatsioon on rakendatav ägedate tüsistuste korral naistel ja järgmised tulemused diagnostika:
- Kasvaja kiirenenud kasv
- Suurenenud emakas kuni 12 rasedusnädalani
- Sage verejooks emakast koos suure verekaotusega
- Krooniline valu kõhu piirkonnas, mis ei kao
- Suur hulk subseroosseid sõlme, mille jalad on võimelised keerduma
Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub paljudest teguritest ja valitakse konkreetse patsiendi jaoks. Kasvaja eemaldamise tehnikaid on mitut tüüpi:
- Müomektoomia laparoskoopia abil– meetod põhineb ainult fibroidsete sõlmede eemaldamisel, samal ajal kui emakas säilib. See tüüp sobib noortele naistele, kes alles plaanivad lapsi saada.
- Hüsterektoomia- See on emaka täielik eemaldamine koos kasvajaga. See meetod on ette nähtud haiguse kaugelearenenud staadiumide ja elundi raskete põletikuliste protsesside raviks.
- AÜE (emboliseerimine emaka arter) . See meetod blokeerib fibroidide verevoolu. Selle protseduuri tulemusena kasvaja sureb ja asendub lihtsa sidekoega.
Hormonaalsete ravimite ja kirurgilise ravi samaaegne kasutamine on kõige tõhusam mis tahes tüüpi emaka fibroidide korral.
Kui naist ei näe arst või ta keeldub ravist, ootavad teda haiguse kõige kohutavamad tagajärjed: kasvajasse nakatumine koos järgneva veremürgitusega, kasvaja degenereerumine pahaloomuliseks, kudede nekroos ja paljud muud ebameeldivad hetked. Kõik need kujutavad endast ohtu nii patsiendi tervisele kui ka elule. Nii et minge kindlasti läbi ennetavad uuringud külastage günekoloogi iga 6 kuu tagant, ärge unustage õigel ajal vajalikke analüüse teha ja ultraheli teha. Ja siis hoiate kindlasti oma naised Tervis aastaid!
Emakakasvaja, mida nimetatakse fibroidideks, on üks TOP 5 levinumaid suguelundite patoloogiaid. See võib olla üksik, kuid mõnel juhul areneb korraga mitu moodustist. Reeglina võib emakale ilmuda mitmuses subseroosne müomatoosne sõlm. Haridus peaaegu ei mõjuta emakat, kuid mõjutab oluliselt naaberorganite tööd.
Mis on subseroosne fibroid: sümptomid ja välimuse põhjus
Sõltuvalt sõlme asukohast jagunevad emaka fibroidid mitmeks tüübiks: intramuraalne, submukoosne, interstitsiaalne, emakakaela sõlm ja subseroosne. Viimase omadusi käsitleme selles artiklis.
Subseroosne sõlm tekib suguelundi välismembraanil ja kasvab vaagnaõõne suunas. See paikneb laial alusel või pedikulil, mis on kinnitatud lihaskihi külge. Iseloomulik seda tüüpi moodustist – selle paljusust. See tähendab, et emakas võib olla sõlmedega.
Pane paika täpne diagnoos esialgsed etapid võimalik ainult ultraheli abil. Kuid isegi rutiinse läbivaatuse käigus võib kogenud günekoloog kahtlustada, et palpeerimisel on midagi valesti. Emaka heterogeensus, elundi ebaühtlased kontuurid ja suurenenud kõht on põhjuseks, miks saata patsient täiendavale uuringule võimaliku moodustise suuruse ja asukoha kindlakstegemiseks.
Kasvaja moodustumise peamised põhjused on hormoonide taseme ebaõnnestumine ja pärilikkus. Kuid selleks terve naine kes juhib õiget elustiili ja on hea immuunsus, on need tegurid peaaegu kahjutud.
Kasvaja arengu tõuge võib olla:
- kirurgilised sekkumised suguelundite piirkonnas, abordid ja kuretaaž. Kõik need manipulatsioonid võivad kahjustada reproduktiivorgani lihaskihti ja esile kutsuda uue haiguse.
- kasvajate esinemine rinnas või munasarjades;
- rasestumisvastaste pillide pikaajaline kasutamine;
- põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis.
Seda iseloomustavad kerged sümptomid, kuna see peaaegu ei tungi läbi emaka seina. Kui kasvaja põhi on sügavale lihaskihti kasvanud, võivad tekkida järgmised probleemid:
- Emaka fibroidid asuvad lähedal munajuhad, blokeerib nende läbilaskvust, mille tõttu muutub munaraku viljastumine ja konsolideerumine võimatuks. Selle tulemusena ei saa naine last eostada.
- Kui rasedus tekib, võivad fibroidid põhjustada platsenta hemorraagiaid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist.
- Menstruatsiooni ebaõnnestumine, millega kaasneb tugev eritis ja verejooks tsükli keskel.
Kuid need rikkumised on haruldased. Sageli mõjutavad subseroossed emaka fibroidid teiste süsteemide tööd. Tõepoolest, mõnikord võib see kasvada kuni 10 cm läbimõõduks. Selliste mõõtmete korral on surve siseorganitele vältimatu. Eelkõige võivad tekkida järgmised tagajärjed:
- naaberorganite - neerude, soolte - töö rikkumine, mis on täis kõhukinnisust ja sagedast urineerimist;
- kõhuvalu, mis on tingitud survest närviretseptoritele. Tunded intensiivistuvad menstruatsiooni, seksuaalvahekorra ajal, kehaline aktiivsus.
Kõige ohtlikum asi, mis seda tüüpi moodustistega juhtuda võib, on varrel asuva sõlme keerdumine. See võib juhtuda äkiliste liigutuste või kõhulihaste tugeva stressi tagajärjel. Kasvajat toitvad anumad rebenevad, põhjustades kasvajakoe nekroosi. Sellele võivad viidata järgmised sümptomid, mis ilmnevad kohe:
- tugev pearinglus ja minestamine;
- temperatuuri tõus;
- terav suurenev valu;
- kardiopalmus;
- Infektsiooni korral tekib keha mürgistus.
Reeglina on sellises olukorras see näidatud kirurgia.
Diagnoos ja ravi
Kaasaegne meditsiin pakub kasvajate ravimiseks mitmeid viise. See võib olla kirurgiline sekkumine või konservatiivne ravi hormonaalsed ravimid. Ravimeid kasutatakse juhul, kui moodustis ei ole saavutanud 12-nädalase raseduse suurust, areneb aeglaselt ja sellega ei kaasne väljendunud sümptomeid.
Arstid võivad välja kirjutada erinevad rühmad ravimid:
- Agonistid häirivad suguhormoonide tootmist munasarjade poolt. Sel viisil saab fibroidide kasvu pärssida. Sageli haridus isegi väheneb.
- Antigonadotroopsed ravimid peatavad fibroidide arengu, kuid ei suuda nende teket vähendada.
Vajadusel võib välja kirjutada põletikuvastaseid, aga ka haiguse kulgu leevendavaid ravimeid.
Lisaks võib raviga kaasneda toidulisandite ja taimsete ravimite kasutamine. Mis tahes ravimi kasutamine tuleb arstiga kokku leppida. Rahvapäraste ravimitega on ohtlik ennast ravida, sest kasvajat mõjutades võivad ravimtaimed negatiivselt mõjutada teiste elundite tööd. Seetõttu viib arst enne taimsete ravimitega ravi soovitamist läbi põhjaliku uuringu ja määrab analüüsid.
Kui ravimid on võimetud, on näidustatud operatsioon. Kõige õrnem meetod on müomektoomia. See hõlmab minimaalset sekkumist ja on näidustatud peamiselt tüdrukutele, kes soovivad rasestuda ja sünnitada.
Mõnel juhul on efektiivne emakaarteri emboliseerimine – mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus blokeeritakse emakaarter spetsiaalsete ravimitega. See manipuleerimine blokeerib verevoolu sõlme, peatades selle toitumise.
Kaugelearenenud juhtudel on näidustatud radikaalne kirurgiline sekkumine - sõlme ja emaka ning mõnel juhul ka munasarjade eemaldamine.
Spetsiaalne dieet subseroossete fibroidide jaoks
Õige toitumise säilitamine aitab kiiret paranemist. Soovitatav:
- Eemaldage oma dieedist praetud ja rasvased toidud.
- Söö iga päev köögivilju ja puuvilju. Suur kogus toitu taimset päritolu kiirendab ainevahetust ja normaliseerib soolestiku mikrofloorat.
- Piimatooted ja pähklid aitavad taastada hormoonide taset.
Arstid nõuavad, et patsient loobuks kõrge kalorsusega toidust. Lisakilod on seda tüüpi haridusega ohtlikud. Emaka fibroidide spetsiaalne dieet ei aita mitte ainult vältida muid kroonilisi moodustisi, vaid aitab ka kiiret paranemist keha pärast ravi lõppu.
Reeglina soovitavad arstid:
- Söö täistera teravilja. Sama kehtib ka leiva kohta. Nii saab keha palju kasulikke kiudaineid.
- Küllastage keha vitamiinidega marjade kujul - värsked või külmutatud. Viinamarjamahla joomine kord nädalas on hormonaalse tasakaalu taastamise tagatis.
- Lisage oma dieeti merekala umbes kolm korda nädalas. See on kasulik erinevate haiguste korral.
- Tarbi linaseemneid soolestiku töö normaliseerimiseks.
- Sööge pähkleid ja ube mis tahes kujul. Keha vajab neid iga päev.
- Joo piima või madala rasvasisaldusega keefirit ülepäeviti.
- Vältige kohvi ja musta teed. Saate asendada kuumad joogid roheline tee või kibuvitsamarjade keetmine.
- Erinevat tüüpi õlide hulgast vali kõige tervislikum – oliiviõli. See takistab sõlme arengut.
- Väldi alkoholi. Ainult pühade ajal saate endale klaasi punast veini lubada.
Tasub pöörata tähelepanu üksikutele toodetele, mida tuleks tarbida rangelt piirata või täielikult dieedist välja jätta:
- Kõik jahune ja magus kuklite, kookide ja saiakeste näol on tabu.
- Keelatud on ka suitsuliha, rasvane liha ja seapekk.
- Võid võib tarbida mitte rohkem kui 25 grammi päevas, margariini - üldse mitte.
- Sulatatud, suitsutatud, vorsti ja isegi kõvad juustud kõrge rasvasisaldusega – välistada ka.
Aurutage või hautage toitu. Sel viisil valmistatud toidud on kehale kõige tervislikumad.
25. aprill 2017 58552 2
Enamikku naisi hirmutab "kohutav" diagnoos - subseroosne emaka fibroidid. Emaka eemaldamise operatsioon tundub neile vältimatu ja seetõttu on ka viljatus vältimatu. Kas see on tõesti nii ja kas tasub paanitseda? Selle probleemi mõistmiseks on vaja mõista, mis on fibroidid, miks need tekivad ja millised ravimeetodid on praegu olemas.
Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie veebisaidi toetuseta.
Üldine teave emaka fibroidide kohta
Emaka fibroidide teket põhjustab müomeetriumirakkude kasvu reguleerimise häire. Müomatoossete sõlmede moodustumine on kõige sagedamini seotud hormonaalsed häired naise kehas ja emakakoe kahjustus.
Hormonaalsed häired, mis provotseerivad kasvaja arengut, võivad mõjutada nii reproduktiivsüsteemi kui ka endokriinset sfääri. Seega põhjustavad kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism) ja rasvumine östrogeeni taseme tõusu, mis omakorda on fibroidide esinemise eelsoodumus.
Rakkude kasvu reguleerimine võib olla häiritud silelihasrakkude kahjustuse tõttu, mis sageli juhtub emakaõõne kuretaaži, abordi, emaka põletikuliste protsesside ja pikaajaline kasutamine emakasisesed rasestumisvastased vahendid. Lisaks võib kasvaja areng olla tingitud pärilikust eelsoodumusest, ebasoodsast keskkonna olukord, sagedane stress ja vähenenud immuunsus, mis suurendab organismi vastuvõtlikkust kahjustavatele ainetele.
Müoomisõlmed võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende suurused võivad olla mitu millimeetrit ja kümned sentimeetrid. Müomatoossed moodustised lokaliseeritakse peamiselt emaka kehas, mõnel juhul mõjutab haigus elundi emakakaela ja selle sidemete aparaati.
Haiguse levimus
Emaka fibroidid on kõige levinum healoomuline kasvaja naiste suguelundite piirkonnas. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 30–48-aastastel naistel.
Samuti on juhtumeid, kus müomatoossed sõlmed leiti noorematel, alla 20-aastastel naistel.
Emaka fibroidide lokaliseerimine
Fibroidid võivad mõjutada emaka erinevaid osi. Järgmisi lokaliseerimisi peetakse kõige levinumaks:
- subseroosne - algab areng emaka välisosast ja kasvab jätkuvalt väljapoole vaagnaõõnde. Seda tüüpi patoloogia ei põhjusta reeglina menstruaaltsükli häireid, kuid võib põhjustada ebamugavust, mis on seotud selle suuruse ja ümbritsevate kudede kokkusurumisega sõlme poolt.
- intramuraalne - kasvab emaka keskmises lihaskihis ja põhjustab selle suuruse märkimisväärset suurenemist, valu ja survetunnet vaagnas ning häirib ka menstruaaltsüklit. Seda tüüpi kasvaja on kõige levinum;
- submukoossed (submukoossed) emaka fibroidid - esineb sügaval emakas, selle õõnsust vooderdava endomeetriumi õhukese kihi all. Seda tüüpi haigus avaldub raskete sümptomitega ja on vähem levinud kui teised.
Emaka fibroidide sümptomid
Rohkem kui kolmandik emaka fibroidide juhtudest esineb ilma iseloomulikud sümptomid ja haigus avastatakse alles rutiinsel günekoloogi visiidil. See kehtib eriti väikeste intramuraalsete ja subseroossete sõlmede kohta.
Fibroidide ilmingute intensiivsus sõltub sellistest teguritest nagu sõlmede suurus ja arv, nende asukoht ja morfoloogilised tunnused.
Naised võivad kaevata järgmiste sümptomite üle:
- raske, pikaajaline menstruatsioon koos tugeva valuga;
- intermenstruaalne verine eritis ja verejooks;
- trombid menstruaaltsükli ajal;
- valu kõhus, alaseljas ja pubi kohal;
- surve- ja raskustunne alakõhus.
Kõige rohkem väljendunud ilminguid täheldatakse naistel, kellel on mitu või suur emaka fibroidid.
Lisaks on fibroidide korral häiritud lähedalasuvate elundite funktsioonid, tekivad probleemid rasedusega ja areneb viljatus.
Patoloogiaga kaasnev valusündroom on erineva päritoluga.
Väikesed interstitsiaalsed emakafibroidid avalduvad pika, raske ja valuliku menstruatsioonina.
Sõlmede aktiivse kasvuga kogeb naine pidev valu valutav tegelane. Sõlme nekroosiga kaasneb tugev valu, kehatemperatuuri tõus ja keha mürgistuse sümptomid. Sarnased hädaolukord tekib siis, kui subseroosne müoom käpaliste sõlmedega emakas. Kui jalg on õhuke, võib tekkida sõlme väändumine, mille tagajärjel on häiritud selle toitumine. Sellistes olukordades tekib äge seisund - tugev valu sündroom. Mõnel juhul võib naisel tekkida peritoniit, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi.
Suurte fibroidide korral on lähedalasuvate elundite funktsioon häiritud, mis põhjustab kõhukinnisust ja suurenenud urineerimist. Mõnikord surub müomatoosne sõlm kusejuha kokku, mille tagajärjel on häiritud uriini väljavool neerust.
Submukoossed fibroidid koos sõlme submukoosse lokaliseerimisega ilmnevad tugeva menstruatsiooniga. Submukoosse sõlme suurte mõõtmetega, mis hõivavad emakaõõnes suure ala, on menstruaaltsükli tsüklilisus häiritud ja mõnikord ka selle täielik peatumine.
Subseroossete (subperitoneaalsete) fibroidide kliiniline ilming on valu. Valu on tunda alakõhus või alaseljas. Need tekivad emaka sidemeaparaadi pingest ja kasvava müomatoosse sõlme survest närvipõimikud väike vaagen. Kui kasvaja vereringe on häiritud, suureneb valu ja muutub ägedaks.
Emaka fibroidid võivad põhjustada viljatust ja raseduse katkemist, mis on seletatav emakaõõne suuruse muutumisega kasvava sõlmega, munajuhade nurga mehaanilise kokkusurumisega ja lokaalse verevoolu halvenemisega endomeetriumis.
Seega võib emaka fibroididel olla mitmesuguseid kliiniline pilt, enamasti avaldub see aga kolmikuna: verejooks, valu ja külgnevate organite talitlushäired.
Mis on subseroosne emaka fibroid
Subseroossed emakafibroidid on healoomuline kasvaja, mis mõjutab emaka väliskülge, selle kasv on suunatud vaagnaõõnde.
Subseroossed fibroidid näevad tavaliselt välja nagu laia põhja või õhukese varrega sõlm, mille kaudu kasvaja toidetakse. Sõlmed võivad olla üksikud või mitmed. Subseroosse emaka fibroidi üks sõlm on kaetud kapsliga, mis eraldab selle ümbritsevatest kudedest. Müomatoosne sõlm võib olla väike või suur, kuid tavaliselt mitte üle 10 cm.
Emaka välisküljel paiknemise ja kõhuõõnde kasvamise tõttu peetakse subseroosset emaka fibroidi üheks kõige kahjutumaks kasvajaks. Seda tüüpi fibroidiga naistel ei suurene emaka suurus ja menstruaaltsükli funktsioon ei ole häiritud. Rasedusega probleeme pole. Rasestumisraskused võivad tekkida ainult juhtudel, kui subseroosne sõlm asub ühe munajuha lähedal ja surub selle kokku. Kuid selle kasvaja esinemine võib põhjustada raseduse katkemist.
Subseroossete emaka fibroidide tüübid
Kaasaegses günekoloogias on subseroossete fibroidide klassifikatsioon järgmine:
- nulltüüp - subseroosne sõlm varrel, mis ei sisalda intramuraalset komponenti;
- esimene tüüp - intramuraalse komponendi suurus on alla 50% müomatoosse moodustumise mahust, suurem osa sellest on subseroosne;
- teine tüüp on müomatoosne sõlm, mille intramuraalne komponent on üle 50%, kerge subseroosse komponendiga.
Subseroossete emakafibroidide arengu põhjused
Selle healoomulise moodustumise areng võib olla tingitud järgmistest eelsoodumustest:
- endokriinsed häired: statistika kohaselt arenevad subseroossed fibroidid naistel kõige sagedamini enne menopausi või selle ajal, kui naissuguhormoonide - progesterooni ja östrogeeni - tavaline suhe on häiritud;
- pärilik eelsoodumus: kui naise lähisugulased kannatasid selle haiguse all;
- emaka seina lihaskihi trauma sünnituse, raseduse või tugeva emakaverejooksu ajal.
Subseroosse emaka fibroidi sümptomid
Subseroossete sõlmedega patsiendid kurdavad tavaliselt valu. Kõige sagedamini on valu tõmbav, valutav, lokaliseeritud pubi kohal ja võib kiirguda nimmepiirkonda.
Valusündroom intensiivistub alajahtumise, ületöötamise, pikaaegse ebamugavas asendis viibimise ja intensiivse füüsilise koormuse korral.
Subseroossete fibroidide diagnoosimine
Pärast anamneesi kogumist: patsiendi kaebuste, geneetilise eelsoodumuse, eluloo ja haiguse selgitamist määrab günekoloog rea labori- ja instrumentaaluuringuid:
- vereanalüüs (vähemalt kolm korda): üldine - põletikuliste protsesside välistamiseks, biokeemilised ja hormonaalsed;
- günekoloogiline läbivaatus;
- Ultraheli: peetakse peamiseks diagnostikameetodiks;
- kompuuter- ja magnetresonantstomograafia: kasvaja suuruse ja asukoha määramiseks emakaõõnes ja külgnevate elundite suhtes.
10
Subseroosse emaka fibroidide ravi
Subseroossete fibroidide ravi taktika valitakse vastavalt kasvaja suurusele. Näiteks kõige tõhusam ravimeetod suured fibroidid peetakse sõlmede eemaldamise operatsiooniks. Väikeste müomatoossete sõlmede korral võib selle kasutamisest piisata konservatiivne ravi, emakaarterite emboliseerimine või kasvaja kasvu regulaarne jälgimine ultraheli abil (vähemalt neli korda aastas). Seega ei ole operatsioon ainus meetod selle patoloogia raviks.
Konservatiivne ravi.
Subseroosse emaka fibroidi konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu:
- kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid(progesterooni sisaldav ja östrogeeni sisaldav);
- gestageenid;
- antiöstrogeenid (ei kasutata fibroidide raviks alla 45-aastastel patsientidel);
- antigonadotropiinid ja gonadoliberiinid.
Konservatiivse ravi kestus on kolm kuud. Sel perioodil peab naine järgima spetsiaalset dieeti. Pärast ravimite võtmise lõpetamist peab naine olema regulaarselt spetsialisti järelevalve all, et jälgida müomatoosse sõlme seisundit.
Kahjuks annab hormoonravi harva püsivaid tulemusi, sageli esinevad retsidiivid: sõlmede kasv ja suurenemine. Sellises olukorras on vajalik kirurgiline sekkumine.
Subseroossed emaka fibroidid: operatsiooni mõõtmed
Subseroosse emaka fibroidi operatsioon võib olla ravimeetod suurte sõlmede korral ja juhtudel, kui sõlm kasvab õhukesel varrel. Operatsiooni saab teha ka viljatuse ja tugevate valude, emakaverejooksude korral, mida konservatiivsete meetoditega ei saa ravida.
Kõhuõõne operatsioon.Üks kirurgilise ravi tüüp on kõhuõõne operatsioon, mille eesmärk on eemaldada müomatoosne sõlm. Selle rakendamise näidustused on sõlme suur suurus, samuti protsessi pahaloomulisus - healoomulise vormi degeneratsioon pahaloomuliseks. Lõige tehakse pubi kohal asuvasse piirkonda. Seejärel lõigatakse kiht-kihilt lahti kõik kihid (nahk, nahaalune rasvkude, kõhukelme jne), misjärel fibroid lõigatakse välja.
Hüsterektoomia. Kui fibroidid on väga suured, suruvad kokku külgnevaid elundeid ja müomatoosset sõlme pole ühel või teisel põhjusel võimalik eemaldada, määratakse naisele hüsterektoomia. Selliste toimingute ajal eemaldatakse emakas koos sõlmega. Hüsterektoomia on fibroidide radikaalne ravi. Seda operatsiooni kasutatakse ainult juhtudel, kui haigus ohustab naise elu.
Laparoskoopia. Praegu toimub emaka fibroidide eemaldamine kõige sagedamini laparoskoopilise meetodi abil. Läbi lõike esiküljel kõhu seina Sisestatakse laparoskoop, mille järel fibroid lõigatakse välja ja eemaldatakse. See on minimaalselt invasiivne meetod, mille järel ei teki kosmeetilisi defekte – operatsioonijärgseid arme.
Emakaarteri emboliseerimine (AÜE). Tõhus ja ohutu elundeid säilitav alternatiiv operatsioonile on uudne emakaarteri emboliseerimise meetod. See tehnoloogia põhineb müomatoosse sõlme toitumise peatamisel spetsiaalsete pallide - emboolide sisseviimisega, mis blokeerivad verevoolu emaka arterites. AÜE abiga saavutatakse püsiv eluaegne toime, välistatakse haiguse retsidiivid. See on kõige eelistatum meetod fibroidide raviks ja väldib operatsiooni.
FUS ablatsioon. Meetod, mis hõlmab emaka fibroidide kokkupuudet ultrahelilainetega. Protseduuri efektiivsus on kõrge ainult väikeste üksikute sõlmedega fibroidide ravimisel.
11
Dieet subseroosse emaka fibroidide jaoks
Ravi ajal peab naine järgima järgmisi toitumisreegleid:
- eelistada taimset toitu kõrge sisaldus kiudained, mis normaliseerivad ainevahetust;
- vähendada tarbitava liha kogust;
- loobuma rasvasest, praetud ja vürtsikast toidust;
- süüa iga päev köögivilju ja puuvilju;
- lisada dieeti sojatooted ja kliid, mis puhastavad keha toksiinidest;
- hormoonide taseme normaliseerimiseks tarbige regulaarselt pähkleid ja piimatooteid;
- süüa rasvaseid toite merekala kasvajavastase toimega.
Ebaõige toitumine võib põhjustada tõsiseid häireid endokriinsüsteemi toimimises ja müomatoossete moodustiste aktiivses kasvus.
12
Traditsiooniline meditsiin
etnoteadus on suur summa retseptid ravimtaimede infusioonid ja dekoktid, mille abil saate märkimisväärselt vähendada subseroossete fibroidide sümptomite raskust, samuti peatada müomatoossete sõlmede kasvu. Kuid neid ravimeid tuleks võtta ainult täiendava meetodina kompleksravis ja alles pärast konsulteerimist raviarstiga.
Linaseemned. Tänu antiöstrogeenide sisaldusele on linaseemnetel positiivne mõju selle hormoonist sõltuva kasvaja ravis. Linaseemnetest valmistatud preparaadid aitavad taastada hormonaalset tasakaalu, aitavad maha suruda põletikulisi protsesse ja neutraliseerida kasvajate teket provotseerivaid kantserogeene.
Kartulimahl. Sellel vahendil on haavu parandav, põletikuvastane, spasmolüütiline, valuvaigistav, diureetikum, toniseeriv, immunostimuleeriv toime, samuti normaliseerib ainevahetust ja. vee-soola tasakaal keha. Lisaks on sarnaseid raviomadusi ka kartulilillede keetmisel. Siiski on kartulimahla võtmine vastunäidustatud patsientidele, kes põevad suhkurtõbi, soolefunktsiooni häired, madala happesusega gastriit.
Borovaya emakas. Seda taime nimetatakse õigustatult " emane rohi" Boori emaka infusiooni abil lahendatakse paljud günekoloogilised probleemid, sealhulgas emaka fibroidid.
Mürgised taimed. Tänu nende kasvajavastastele omadustele kasutatakse hemlocki, akoniidi, hellebore ja vereurmarohi tinktuure edukalt emaka subseroossete fibroidide ravis. Oluline on mõista, et neid taimi tuleks osta ainult riigist farmaatsia pakendid, mis sisaldavad kasutusjuhendit, sest Mürgiste ürtide preparaate tuleb võtta rangelt näidatud annustes.
Hemostaatilised ravimtaimed. Kui emaka fibroidid on keerulised rohke emaka verejooks Võite võtta infusioone ja keetmisi taimedest, millel on hemostaatiline toime. Erituva vere mahtu aitavad vähendada: lodjapuu, nõges, karjakott, raudrohi, kõrven, takjas, nelk.
kaanid. Leechi sülg sisaldab ensüüme ja muid bioloogilisi toimeaineid, mis aitab taastada hormoonide taset naisorganismis, tänu millele on kaanidega ravimisel positiivne mõju sellisele hormoonsõltuvale kasvajale nagu emakafibroidid. Lisaks aitab hirudoteraapia verd vedeldada, kõrvaldada ummikuid veresooned vaagna, tugevdades immuunsüsteemi ja vähendades põletikulisi protsesse.
Ravi ei pea kartma, kartma haigestuda! Naisel on fibroidide ennetamiseks vaja järgida tervislikke eluviise, vältida rasket füüsilist koormust, aborte, ravida oma keha ettevaatlikult ning hoiatavate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Mis tahes haigust saab hõlpsamini ja tõhusamalt ravida varajased staadiumid, emaka fibroidid pole erand.
Aitame välja valida parimad spetsialistid, kes kasutavad oma praktikas fibroidide ravi elundeid säilitavaid meetodeid, sh. ja emakaarterite emboliseerimine, mis on kõige eelistatum viis fibroididest vabanemiseks ilma operatsioonita. Meie partneriteks on juhtivad kliinikud Moskvas ja teistes Venemaa linnades. Võtke meiega ühendust iga arstiga kliinikus, kellega koostööd teeme. . Pakume pidevat tuge. Kõigile teie küsimustele.
Bibliograafia
- Sidorova I.S. Emaka fibroidid ( kaasaegsed aspektid etioloogia, patogenees, klassifikatsioon ja ennetamine). Raamatus: Emaka fibroidid. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
- Androutopoulos G., Dekavalas G. Viimased edusammud emaka fibroidide ravis. Tõlge inglise keelest N. D. Firsova (2018).
- Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Kohaliku hüperhormoneemia roll kasvaja sõlmede kasvukiiruse patogeneesis emaka fibroidides // Sünnitusabi ja günekoloogia. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
Subseroosne fibroid on healoomuline kasvaja, mis paikneb kõhukelme ja müomeetriumi väliskihi all. Seda tüüpi fibroidil on lai alus ja mõnel juhul paikneb see varbal.
Interstitsiaalsed-subseroossed fibroidid kipuvad kasvama kõhuõõne suunas ja ulatuvad väljapoole. See on hormonaalselt sõltuv healoomuline kasvaja, üks levinumaid fibroidide liike. Riskirühma kuuluvad fertiilses eas naised, kes on vanemad kui 30 aastat.
Müomatoosse sõlme kasvades suureneb ka emakas. Müomatoossed sõlmed on:
.Vastab emaka suurusele kuni 5. rasedusnädalani, kuni 2,5 cm.
Keskmine.
Vastab 10-12 nädalale, suurus kuni 5 cm.
Suured.
Elundi suurenemine, mida täheldatakse 12-15 rasedusnädalal, suurus 8 cm.
Fibroidide arengu põhjused
Peamisi põhjuseid, miks kasvaja võib naistel tekkida, alles uuritakse. Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:
- Ebaregulaarne seksuaalelu ja selle algus naistel on hiljem kui 26-28 aastat;
- Suurenenud östrogeeni tase, vähenenud progesterooni tase, hüpotalamuse talitlushäired;
- Raseduse puudumine üle 28-aastastel naistel.
Peamised põhjused, miks subseroossed-interstitsiaalsed emaka fibroidid võivad tekkida, on järgmised tagajärjed:
- Rasvumine;
- Hormonaalsed häired: liigne östrogeen kiirendab miootilist aktiivsust;
- Endokriinsüsteemi häired;
- Emaka vigastused: abort, diagnostiline kuretaaž jne.
Kasvaja arengu sümptomid
Subseroossete emaka fibroidide lokaliseerimine on emaka pind, kõhukelme all. Kasvaja sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda ja enamasti avastatakse kasvaja juhuslikult. Kui kasvaja muutub suureks, võivad sümptomid ilmneda järgmistes vormides:
- Mõõdukas näriv valu, mis paikneb alakõhus;
- Pikaajaline menstruaalverejooks, mis on põhjustatud müomeetriumi normaalse kontraktsiooni katkemisest;
- Pikaajalisest emakaverejooksust tingitud aneemia tekkimine;
- Intensiivne valu menstruaalverejooksu ajal;
- Verevool, mis tekib menstruatsiooni vahel;
- Vaagnaelundite talitlushäired, mis väljenduvad defekatsioonihäiretena, sagedased tungid urineerimine, valu tunded nimmepiirkonnas;
- Viljatus – naine ei saa pikka aega last eostada.
Kui tuvastate ühe või mitme sümptomi, peaksite hoiduma enesega ravimisest ja pöörduma arsti poole.
Diagnostika
Täpse diagnoosi panemiseks on vajalik isiklik küsitlus ja günekoloogi läbivaatus ning diagnostika:
Ultraheli diagnostika.
Tänu ultrahelile on võimalik kindlaks teha tihendatud kasvajad ja müomatoosse sõlme suurus.
Hüsteroskoopia.
Hüsteroskoopia ajal kasutab arst spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi, mis sisestatakse emakaõõnde. Saadud pilt kuvatakse monitori ekraanil.
Protseduuril pole mitte ainult diagnostilist väärtust, vaid see võimaldab vajadusel ka kirurgilisi manipulatsioone, samuti materjali kogumist edasiseks uurimiseks.
Hüsterograafia.
See on röntgenkiirgust mitteläbilaskev tehnika, mis aitab tuvastada emakaõõne deformatsiooni, selle täitumise häireid ja fibroidide eendumist peenikestele vartele. Seda tüüpi uuring võimaldab teil kindlaks teha kasvaja täpse asukoha ja selle suuruse.
Günekoloogilisel läbivaatusel katsub arst kõhtu, mis aitab määrata kasvaja suurust, sümmeetriat ja ligikaudset asukohta. Speugliga läbivaatuse käigus saab günekoloog tuvastada võimalikud emakakaela deformatsioonid.
Kliiniliste ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kombinatsioon võimaldab teil saada kogu vajaliku teabe fibroidide kohta ja valida sobiva raviskeemi. Ravistrateegia valik ei sõltu ainult kasvaja suurusest, vaid ka naise soovist saada lapsi, samuti tema vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.
Kuidas fibroidid ravitakse?
Kasvaja ravi viiakse läbi terviklikult. Kui subseroosne kasvaja ei ole suur ega kasva, otsustab arst kasutada äraootavat lähenemist ja konservatiivsed meetodid ravi:
- Patsient on spetsialistide korrapärase järelevalve all;
- Vähemalt kord 3 kuu jooksul on soovitatav läbida isiklik läbivaatus, ultraheliuuring ja tsütoloogiline määrdumine.
tehakse suurte sõlmede tuvastamisel, mis vastavad 12-15 rasedusnädalale (alates 8 cm).
Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:
- Hormonaalsed ravimid;
- Ravimid, mille toime on suunatud uute veresoonte tekke ärahoidmisele kasvajates.
Ravimite valiku teeb raviarst, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi ja igakülgse läbivaatuse tulemusi. Lisaks on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti.
Dieet
Igapäevane menüü peaks olema mitmekesine, sellest tuleks hoiduda ülekasutamine rasvased toidud, lihtsad süsivesikud. Dieeti tuleb täiendada:
- Värsked puu- ja köögiviljad: kapsas, hurma, greibid, tomatid, arbuus, aprikoosid, porgand, spinat, kõrvits;
- madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted;
- Sojaoad ja kaunviljad, mis aitavad kaasa võimsale kasvajavastasele toimele: herned, oad, läätsed;
- merekala;
- Kliidest valmistatud pagaritooted;
- Taimeõlid;
- Seemned, pähklid;
- Kompott, tarretis marjadest ja puuviljadest.
Peaksite hoiduma lihast, searasvast, margariinist, maiustustest, küpsetistest, rasvastest juustudest, vorstidest ja suitsulihast.
Oluline on mõista, et dieet on fibroidide kompleksravi tõhus, kuid abistav element, mis ei asenda konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Kirjeldatud toitumispõhimõtetest tuleb pärast operatsiooni hoiduda.
Millal on operatsioon vajalik?
Kui müomatoosne sõlm suureneb, on see näidustus operatsiooniks.
Subseroosse emaka fibroidi kirurgilise ravi protseduuri valib arst, võttes arvesse kasvajate suurust ja arvu, patsiendi soove elundi (emaka) säilimise osas, põit mõjutavate kaasuvate häirete esinemist. , sooled jne.
Kaasata võib ühte järgmistest kirurgilistest protseduuridest:
Kahepoolne emakaarteri emboliseerimine.
Vaskulaarne kirurgia, mille käigus arst blokeerib kasvajat verega varustavad arterid. Pärast seda hapniku ja toitainete kohaletoimetamine peatub, mille tulemuseks on kasvaja järkjärguline vähenemine ja täielik kadumine.
Fokuseeritud ultraheli.
See tehnika põhineb kasvaja sihipärasel kuumutamisel, mis põhjustab fibroidkoe nekroosi ja vereringe lakkamist.
.Määratakse naistele, kes soovivad lapsi saada. Sellisel juhul eemaldab arst müomatoosse sõlme hüsteroskoopia või laparoskoopia abil.
Hüsterektoomia.
Radikaalne meetod kirurgiline ravi, mis hõlmab emaka täielikku eemaldamist koos kasvajaga. Sarnane protseduur on ette nähtud, kui tuvastatakse mitu kiiresti kasvavat sõlme. Protseduur viiakse läbi emaka-, laparoskoopilise või laparotoomilise juurdepääsu kaudu.
Enne operatsiooni peab naine läbima täiendava uuringu ja valmistuma operatsiooniks arsti järelevalve all.
Arstid püüavad eelistada õrnaid operatsioone, mis võimaldavad emakat säilitada. Hüsterektoomia on näidustatud kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni, lähedalasuvate elundite talitlushäirete või patsiendi heaolu olulise halvenemise korral.
Ennetamine, võimalikud tüsistused
Et vältida arengut sarnane haigus Soovitatav on järgida lihtsaid soovitusi:
- Hoiduma halvad harjumused, eelistage tervislik pilt elu ja õige toitumine, kuid tasub maha pidada ;
- Külastage regulaarselt (kaks korda aastas) kvalifitseeritud ja kogenud günekoloogi;
- Tekkivate hormonaalsete ja endokriinsete häirete õigeaegne ravi;
- Naised peaksid oma rasedust planeerima ja eelistama tõhusad meetodid rasestumisvastased vahendid abordi vältimiseks.
Oluline on teada, miks fibroidid on ohtlikud. Kui avastatakse interstitsiaalne-subseroosne fibroid ja seda ei ole õigeaegselt, kvaliteetne teraapia Esineb primaarse ja sekundaarse viljatuse oht, radikaalne kirurgiline ravi võib viia patsiendi menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni kaotuseni. Kasvaja suur suurus (üle 8 cm) võib suruda alla õõnesveeni, mis aitab kaasa õhupuudusele ja südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäiretele.