Neerupealiste haigused - sümptomid ja ravi. Neerupealiste haigused - kuidas sümptomid ilmnevad.
Neerupealised moodustuvad lootel juba 2-kuuselt emakasse ja hakkavad täitma oma ülesannet – suure hulga erinevate hormoonide tootmist.
Neerupealiste anatoomia
Neerupealised on näärmed sisemine sekretsioon, asuvad neeru ülaosas, X - XI rindkere selgroolülide tasemel. Struktuuriga koe saarekesi, nagu neerupealisi, leidub ka teistes elundites: in kõhuõõnde aordi ja alumise õõnesveeni ümber, naistel - vaagnapiirkonnas, meestel - munandikotti.
Kuigi neerupealised on paarisorgan, on nad asümmeetrilised: parempoolne neerupealine on kolmnurkse kujuga, vasak on kuuepealne. Need on kaetud kapsliga ja jagunevad vastavalt nende struktuurile mitmeks tsooniks, mis toimivad erinevate elunditena.
Neerupealised on esindatud kahe osaga - kortikaalne ja aju. Need kaks osa on struktuurilt väga erinevad. Organismi kasvu ja arengu käigus ühinesid nad üheks organiks. Kortikaalne osa areneb samast epiteelist kui sugunäärmed. See seletab nende organite toodetavate hormoonide sarnasust ja toimimist. Neerupealiste kortikaalne osa jaguneb kolmeks tsooniks: glomerulaarne, fascikulaarne ja retikulaarne.
Glomerulaarne tsoon asub vahetult kapsli all. Kortikaalse tsooni ülemise kihi rakud moodustavad glomeruleid, mis toodavad mineralokortikoide - ainevahetust reguleerivaid hormoone mineraalid organismis.
Järgmises tsoonis, glomerulaarraku all, moodustavad näärmed pinnaga risti asetsevad kimbud - need moodustavad kortikaalse osa kimbu tsooni. Faskulaarse tsooni põhiülesanne on glükokortikoidhormoonide süntees: kortikosteroon, kortisoon ja hüdrokortisoon. Need sünteesitakse kolesteroolist ja koordineerivad süsivesikute, eriti glükoosi, ainevahetust ning vähendavad ka põletikku.
Kortikaalse osa retikulaarse tsooni rakud moodustavad oma struktuuriga lahtise võrgu, mis annab sellele nime. Selle tsooni rakud toodavad suguhormoone: androgeenset hormooni (struktuurilt sarnane testosterooniga), progesterooni ja östrogeeni. Kõiki neid hormoone toodetakse sõltumata inimese soost, muutub ainult nende kogus.
Neerupealise medulla asub elundi keskkohale lähemal. Rakud on ümarad, moodustavad kiud. Rakke on kahte tüüpi: heledad rakud (epinefrotsüüdid) ja tumedad rakud (norepinefrotsüüdid). Heledad rakud toodavad hormooni adrenaliini ja tumedad rakud omakorda norepinefriini. Neid kahte hormooni nimetatakse katehhoolamiinideks ja neil on kehale vastupidine toime.
Tõsiste vigastuste või neerupealiste eemaldamise korral ei sobi organismis toimunud muutused eluga kokku.
Neerupealiste patoloogia
Neerupealiste põhiülesanne on hormoonide süntees. Rikkumise korral normaalne töö nendest organitest tekivad rikked, mis on seotud ühe või teise hormooni puudulikkusega või vastupidi hormoonide liigse tootmisega.
Patoloogilised protsessid erinevad sõltuvalt hormoonide ebapiisavast (hüpofunktsioon) või liigsest (hüperfunktsioon) tootmisest.
Hüpofunktsioon
Neerupealiste hüpofunktsiooni korral eristatakse mitmeid ilminguid: äge puudulikkus, krooniline primaarne või sekundaarne puudulikkus.
Äge neerupealiste puudulikkus
Äge puudulikkus võib ilmneda ja areneda neerupealiste trauma, sealhulgas sünnituse, hemorraagia, veresoonte tromboosi, raskete infektsioonide või operatsiooni tagajärjel.
Ravi puudumisel arenevad haiguse sümptomid väga kiiresti:
- arteriaalne hüpotensioon(järsult alanenud vererõhk), äge vereringepuudulikkus;
- apaatia ja lihaste atoonia;
- kõigi seedefunktsioonide rikkumine.
Krooniline neerupealiste puudulikkus või Addisoni tõbi.
Haigus ilmneb siis, kui kahe neerupealise kortikaalne osa on korraga kahjustatud ja viib hormoonide (kortisool, aldosteroon või androgeenid) sünteesi vähenemiseni või lakkamiseni.
Põhjused võivad olla pärilikud ja omandatud patoloogiad:
- Tuberkuloos;
- Krooniline toksilised kahjustused neerupealised;
- kroonilised haigused ( diabeet, kilpnäärmehaigus).
Haiguse sekundaarne vorm areneb hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse tagajärjel.
Addisoni tõve sümptomid
Sümptomid sõltuvad haiguse kestusest ja konkreetse hormooni kontsentratsiooni puudumisest.
- kortisooli puudus. Hüpotensioon, lihasnõrkus, väsimus, kaalukaotus. Need sümptomid on põhjustatud glükoosi puudumisest veres. Samuti väheneb mao toonus ja selle tulemusena isutus, seedeprotsesside rikkumine.
- Aldosterooni puudulikkus. Rikkumise tagajärjel elektrolüütide tasakaalu areneb lihasnõrkus, arteriaalne hüpotensioon (püsiv vähenemine vererõhk), sumbumine kontraktiilne funktsioon südamelihas. Na kaotuse tagajärjel organismis veri pakseneb ja areneb neerude eritusfunktsioon. Naa eritumise tagajärjel soole limaskestalt võib tekkida episoodiline kõhulahtisus.
- Androgeenide puudus. Androgeensete hormoonide sünteesi puudumine põhjustab naistel häbeme- ja kaenlakarvade kasvu hilinemist või nende täielikku puudumist, samuti vähenemist. lihasmassi. Menstruaaltsüklid muutuvad ebaregulaarseks või kaovad üldse.
Addisoni tõve kliiniline pilt ilmneb järk-järgult mitme kuu või aasta jooksul ja mõned sümptomid võivad jääda märkamatuks. Kuid naha hüperpigmentatsiooni üks esimesi ilminguid on tumenemine. nahka ja limaskestad. See on tingitud melaniini (naha pigmendi) suurenenud tootmisest.
Diagnoositi Addisoni tõbi pärast hormoonide kontsentratsiooni määramist veres. Ravi määrab endokrinoloog.
hüperfunktsioon
Hormoonide liigne tootmine (hüperfunktsioon) väljendub sellistes neerupealiste häiretes:
- Kortikaalse kihi hüperplaasia;
- Aldosterooni suurenenud tootmine (Conni sündroom, sekundaarne hüperaldosteronism);
- Itsenko-Cushingi tõbi, hüperkortisolismi sündroom;
- Feokromotsütoom.
Kortikaalse kihi hüperplaasia
Hüperplaasia manifestatsiooni iseloomustab kortikaalse kihi koe suurenemine. Selle tulemusena suureneb keha maht, kuid säilitab oma esialgse kuju. Kortikaalse hüperplaasia põhjused võivad olla kaasasündinud patoloogia, nodulaarne hüperplaasia või ACTH-vahendatud hüperplaasia. Samuti sünteesitakse hüpofüüsis ACTH-d - adrenokortikotroopset hormooni. Sümptomid sõltuvad konkreetse hormooni liigsest tootmisest.
Sümptomid:
- varajane karvakasv häbeme- või aksillaarpiirkonnas;
- kõrge kasv, mis ei vasta vanusenäitajatele;
- kasvutsoonide varajane sulgemine, radiograafia näitab kasvutsoonide luustumist keskmisest vanusenäitajatest varem;
- füüsis tüdrukutel kujuneb vastavalt meestüüp;
- välissuguelundite maskuliiniseerimine tüdrukul;
- menstruatsiooni ei tule puberteet kuidas tulemus võib olla – viljatus;
- akne ilmingud mitte ainult näol, vaid ka õlgadel ja rinnal;
- äkilised rõhulangused.
Haiguse ilminguid saab korrigeerida hormonaalsete ravimite võtmisega.
Primaarne hüperaldosteronism (Conni sündroom)
Hüperaldosteronism väljendub hormooni aldosterooni liigses sekretsioonis. Põhjuseks võib olla healoomuline kasvaja (adenoom), lokaliseeritud neerupealiste koore glomerulaarvööndis, siis mõeldakse "Conni sündroomi". Neoplasm toodab hormooni aldosterooni, mis vastutab naatriumi metabolismi reguleerimise eest organismis.
Sümptomid:
- Kardiovaskulaarne sümptom väljendub peavalude, pearingluse, südame rütmihäiretena.
- Neuromuskulaarne sümptom on põhjustatud kaaliumi kontsentratsiooni vähenemisest kehas, mis väljendub krampides, lihaste nõrkus, halvatus alajäsemedäkki ilmub ja kaob.
- Neerusümptom avaldub hüpokaleemia ja selle tulemusena - neeru torukujulise aparaadi düstroofia tagajärjel.
Seda ravitakse operatsiooniga. Pärast neerupealise adenoomi eemaldamist kaovad sümptomid 90% patsientidest vahetult pärast operatsiooni.
Sekundaarne hüperaldosteronism
Sekundaarse hüperaldosteronismi korral on aldosterooni suurenenud tootmine kõige sagedamini põhjustatud hüpertroofiast. Patoloogia on seotud liigse naatriumisisaldusega veres ja kaaliumi eritumisega. Patsientidel areneb krooniline neerupuudulikkus, perifeerne turse, samuti muutused silmapõhjas. Kell kõrge kontsentratsioon naatriumi veres, vedelik koguneb kehasse ja tekib arteriaalne hüpertensioon.
Itsenko-Cushingi tõbi
Itsenko-Cushingi tõbi areneb hüpofüüsi kudede kahjustuse tagajärjel trauma või selles esinevate neoplasmide tagajärjel ja seda iseloomustab sekretsioon suurenenud summa neerupealiste koore hormoonid. Sümptomite põhjuseks on glükokortikoidhormoonide suurenenud sekretsioon.
Selle tulemusena ilmnevad haiguse sümptomid:
- Meeste tüüpi rasvumine, rasv ladestub ülakehas: kõhule, õlgadele, rinnale, näole ja seljale. Nägu muutub "kuulaadseks", samal ajal kui käed ja jalad jäävad õhukeseks;
- Naiste liigne karvakasv kehal ja näol (võivad kasvada vuntsid ja habe);
- Menstruaaltsükli häired ja mõnikord ka viljatus;
- Osteoporoos (luude suurenenud haprus), mis mõnikord põhjustab patoloogilisi luumurde;
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Süsivesikute metabolismi reguleerimise häired, insuliinitundlikkus, mis põhjustab suhkurtõbe;
- Töötõrked immuunsussüsteem avalduvad haavandite, pustuloossete kahjustuste ja krooniliste põletikuliste protsesside tekkes neerudes või muudes elundites.
Hüperkortisolismi sündroom
Erinevalt Itsenko-Cushingi tõvest kannab sündroom haiguste rühma, mis provotseerivad glükokortikoidhormoonide liigse pikaajalise, kroonilise mõju kehale. Kõik ilmingud ja sümptomid on sarnased Itsenko-Cushinti tõvega, kuid muutused hüpofüüsis ja hüpotalamuses ei ole haiguse ilmingute põhjuseks.
- Üks esimesi sümptomeid on rasvumine koos rasva ladestumisega näole ja õlgadele. Nägu näeb välja ümmargune ja omane põsepuna;
- Lihaste toonuse langus või tuharate ja lihaste atroofia kõhu seina on sagedane manifestatsioon patoloogia;
- Tumelilla värvi venitusarmid nahal (venitusarmid) on üks peamisi sündroomi tunnuseid.
Kui haiguse ja Itsenko-Kushngi sündroomi alguse põhjuseks sai kasvaja, on ainus ravimeetod operatsioon. Mitte harva, pärast operatsiooni, vajab patsient hormonaalset asendusravi.
Feokromotsütoom
Feokromotsütoom on neerupealise medulla kasvaja, mis areneb kromafiinkoest. Seda iseloomustab hormoonide adrenaliini või norepinefriini aktiivne tootmine. Kõige sagedamini diagnoositakse keskeas naistel. Kasvaja manifestatsiooni tunnused sõltuvad selle toodetud hormoonist. Katehhoolamiini hormoonide peamine toime on ahenemine veresooned, selle tulemusena suurenemine vererõhk, südame löögisageduse tõus. Või norepinefriini vastupidine toime.
Sageli toodab neoplasm hormoone pulseerivas režiimis, mis väljendub vererõhu järskudes hüpetes. Sümptomite varieeruvus ja sagedus muudavad feokromotsütoomi diagnoosimise keeruliseks. Ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumisega.
Üldine diagnostika
Diagnoos tehakse pärast laboratoorsed meetodid hormoonide kontsentratsiooni määramine veres. Igapäevane uriinianalüüs on vajalik ka sekreteeritud hormoonide ja mikroelementide taseme määramiseks. Teiseks oluliseks meetodiks on neerupealiste ultraheliuuring elundi struktuuri ja struktuuri muutuste osas.
Ravi
Ravikuur võib hõlmata mitmeid meetodeid:
- Meditsiiniline teraapia;
- hormoonravi;
- Kirurgia.
Kirurgilised sekkumised on näidustatud kasvajate korral erinevat tüüpi, hea- või pahaloomuline. Sageli hormoonravi hädavajalik kaasasündinud või omandatud füsioloogilised muutused. Meditsiiniline teraapia on rohkem keskendunud sümptomaatiline ravi.
neerupealised paaritud endokriinnäärmed. Need asuvad sümmeetriliselt - iga neeru lähedal ja täidavad palju olulisi funktsioone. Seetõttu oleks tore teada neerupealiste haiguste sümptomeid naistel, et need vajadusel õigel ajal ära tunda. Vastasel juhul võivad patsiendil tekkida tõsised terviseprobleemid, millega lihtsalt ei saa tegeleda.
Naiste neerupealiste haigused
Organite põhiülesanne on adrenaliini, norepinefriini ja teiste hormoonide tootmine. Ained osalevad ainevahetusprotsessis, stimuleerivad reaktsioonide ilmnemist välistele stiimulitele.
Eksperdid peavad häireid neerupealiste töös üsna tõsiseks probleemiks. Nende tõttu hakkab keha valesti funktsioneerima. Nagu näitab praktika, on naistel kõige sagedamini selliste neerupealiste haiguste sümptomid:
- Hüperaldosteronism- patoloogiline protsess, mis tekib neerupealiste koore aldosterooni liigse tootmise taustal. Haiguse põhjused on erinevad: nefriit sisse krooniline vorm, südamepuudulikkus, maksakoe kahjustus, tsirroos.
- Naistel esinevad neerupealiste haiguse sümptomid nagu ajukoore äge puudulikkus, tekivad sünnitusjärgse nekroosi, hüpofüüsi autoimmuunsete kahjustuste, onkoloogia ja pikaajaliste infektsioonide tõttu.
- Adrenogenitaalne sündroom- kontseptsioon, mis ühendab mitu erinevat kaasasündinud patoloogiad. Neid põhjustavad geneetilisel tasemel esinevad mutatsioonid.
- Mõnikord on naiste neerupealiste probleemide sümptomid põhjustatud kasvajad. Arstidel on raske täpselt öelda, millest kasvajad ilmnevad. Tõenäoliselt on süüks pärilik eelsoodumus.
- Addisoni tõbi on haruldane patoloogia. Selle haiguse tagajärjel lõpetavad neerupealised kortisooli tootmise. Selle põhjuseks võib olla tuberkuloos, mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest kemikaalid, autoimmuunprotsessid.
- Kell Itsenko-Cushingi sündroom neerupealiste hormoonidel on kehale liiga palju mõju.
Peamised neerupealiste haiguse tunnused naistel
Hüperaldosteronismi saab ära tunda:
- lihaste nõrkus;
- tahhükardia nähud;
- sagedased migreenid;
- krambid;
- kiire väsimus;
- polüuuria;
- kõhukinnisus;
- turse.
Naiste neerupealiste kahjustuse sümptomite hulgas, nagu ajukoore äge puudulikkus, tuleks esile tõsta järgmist:
- noktuuria;
- isutus;
- pigmentatsiooni ilmnemine nahal;
- düspepsia;
- hüpotensioon;
- tugev higistamine;
- külmatunne kätes ja jalgades;
- vaimsed häired;
- harv urineerimine;
- järsk ja dramaatiline kaalukaotus;
- minestamine.
Hüperplaasia avaldub:
- vinnid;
- viriliseerimine;
- kliitori suurenemine;
- menstruaaltsükli häired;
- rindade suuruse vähendamine;
- vee tasakaalustamatus.
Kui naiste neerupealiste talitlushäired on põhjustatud kasvajatest, ilmnevad järgmised sümptomid:
- kõrge vererõhu hood;
- suu limaskesta kuivus;
- naha tsüanoos;
- paanikaseisund;
- iiveldus;
- oksendada;
- peavalu;
- valude ilmnemine liigestes;
- ärrituvus;
- hingeldus;
- kõhuvalu.
Meditsiinikaugete inimeste jaoks on vähe teada neerupealiste rollist organismis. Kuid need elundid oluline roll V metaboolsed protsessid mis sisse voolab Inimkeha. Nende endokriinsete näärmete patoloogia põhjustab kehas mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Et üksikasjalikult analüüsida, millised sümptomid viitavad haigusele, räägime kõigepealt sellest, millised neerupealiste haigused on naistel.
Neerupealised on paarisorgan, mis asub neerude ülemistel poolustel. Need koosnevad ajukoorest, mis paikneb pinnapealsemalt, samuti medullast. Koorel on kolm kihti: välimine, keskmine ja sisemine. Need kolm kihti toodavad hormoone, mis on koostiselt ja toimelt täiesti erinevad. Ülemine kiht, glomerulus, toodab aldosterooni. Keskmine kiht (kiire tsoon) toodab glükokortikosteroide. Sisemine kiht (retikulaarne) vastutab androgeenide (suguhormoonide) tootmise eest. Adrenaliini toodetakse medullas. Kõik reguleerivad ainevahetusprotsesse kehas, nende tegevus on väga mitmekesine ja eluline. Sellepärast alates õige toimimine neerupealised sõltuvad paljudest kehas toimuvatest protsessidest.
Nende organite töö katkemine on tavaliselt seotud konkreetse hormooni ebapiisava tootmisega ja mõnikord isegi selle tootmise puudumisega.
Neerupealiste häirete tavalised sümptomid
Sõltuvalt ühe või teise neerupealiste hormooni tootmise puudumisest või puudumisest ilmnevad teatud sümptomid. Kuid selle patoloogia ilmnemisel on kindel suundumus.
Haiguse sümptomid naistel on järgmised:
- järsk kehakaalu muutus, säilitades samal ajal inimese tavapärase toitumise, enamasti kaalutõus;
- seedetrakti häired;
- liigse pigmentatsiooni ilmnemine kogu kehas;
- karvade ilmumine kehale reeglina nendes kohtades, mille karvasus on tüüpiline meestele;
- menstruatsiooni rikkumine või puudumine;
- meestele iseloomulik lihaskasv.
Milliseid neerupealiste haigusi naistel eristatakse?
Neerupealiste patoloogiate klassifikatsioon
Kõik selle organi haigused võib jagada kahte rühma:
- hormoonide ületootmise (puuduse) tõttu;
- põhjustatud hormoonide hüpoproduktsioonist (liigsest).
Hüpoproduktsiooniga seotud haigused jagunevad kolme rühma:
- esmane puudus (puudus või täielik puudumine neerupealiste koore funktsioonid, mis on tingitud nende esmasest kahjustusest patoloogilise protsessi poolt) on esindatud Addisoni tõvega;
- sekundaarne puudulikkus (neerupealiste koore funktsioneerimise vähenemine hüpotalamuse ja hüpofüüsi primaarse patoloogilise protsessi tõttu);
- äge puudulikkus.
Niisiis, vaatame iga rühma eraldi.
Esmane ebaõnnestumine: Addisoni tõbi
Addisoni tõbi on põhjustatud hormoonide, nimelt kortisooli, aldosterooni ja androgeenide tootmise puudumisest. Mis ähvardab selliseid probleeme nende organite poolt?
On kaebusi järgmiste sümptomite kohta:
- raske asteenia, väsimus, halb isu, kehakaalu langus kalduvusega kõhnumisele, soov süüa soolast toitu;
- iiveldus, oksendamine, valu erineva lokaliseerimisega kõhupiirkonnas, mõnikord - kõhulahtisus;
- naistel võib menstruatsioon olla häiritud;
- kaalukaotus erineval määral, atroofilised lihasmuutused, lihasjõu vähenemine;
- naha ja limaskestade värvimine. Sel juhul omandab nahk pruunika või terava pruuni pronksise varjundiga. Pigmentatsioon ilmneb esmalt avatud kehapiirkondades (jäsemed, nägu, kaela piirkond), seejärel suletud piirkondades.
Organsüsteemidest:
- südamesüsteem: vererõhu langus, südame löögisageduse aeglustumine, summutatud südamehääled;
- seedetrakt: ägenemise ajal võib tekkida kõhukinnisus, oksendamine, maks suureneb;
- kuseteede süsteem: glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine;
- reproduktiivsüsteem: atroofilised muutused suguelundites, sekundaarsed seksuaalomadused muutuvad vähem väljendunud;
- neuroloogilised muutused: agressiivsus, ärrituvus, depressioon, konvulsiivne sündroom( kaaliumipuuduse tagajärjel).
Naistel võib androgeenide tootmise halvenemise tagajärjel tekkida lisaks menstruaaltsükli häiretele ka viljatus.
Patsientidel, kellel on sekundaarne puudulikkus ilmnevad peaaegu samad sümptomid, mis Addisoni tõvega patsientidel, kuid nahailmingud puuduvad.
Sündroom ja Itsenko-Cushingi tõbi
Itsenko-Cushingi tõbi on hüpotalamuse-hüpofüüsi haigus, mida iseloomustab kortikotropiini liigne tootmine koos hüperplastiliste muutustega neerupealistes ja nende liigne tootmine (hüperkortikism).
Itsenko-Cushingi sündroom on mitmed neerupealiste koore haigused, millega kaasneb nende hüperfunktsioon.
Selle haigusega naistel on järgmine kaebuste loend:
- halb uni, peavalu, väsimus;
- kehale ilmuvad punased triibud, peamiselt puusade ja kõhu piirkonnas;
- progresseeruv kaalutõus koos rasvumise algusega;
- liigne karvakasv kehal ja näol, kuiv nahk;
- libiido langus, menstruaaltsükli häired;
- pidev valu luudes ja lihastes;
- juuste väljalangemine peanahal.
Selliste naiste puhul on iseloomulikud ka välised muutused. Nägu muutub kuukujuliseks, rasv koguneb peamiselt kõhule, rind, tuharad, kuid jäsemed jäävad peenikeseks. Marmorist nahk, kuiv. Kogu kehas on palju vistrikuid. Näha on üleliigsed karvad (vuntsid, habe). Kehal on palju väikseid verevalumeid.
Organsüsteemidest:
- südamesüsteem: kõrge vererõhk, millega kaasneb valu pea kuklaluu piirkonnas, nägemise vähenemine;
- hingamissüsteem: kalduvus kopsude ja bronhide põletikule;
- seedesüsteem: igemepõletik, gastriit;
- kuseteede süsteem: esinemine urolitiaas, neerupõletik;
- reproduktiivsüsteem: naistel - tupe limaskesta põletik, emaka suuruse vähenemine, menstruatsiooni puudumine;
- lihas-skeleti süsteem: osteoporoosi ilmingud, mis mõjutavad selgroogu.
Itsenko-Cushingi haiguse (sündroom) tüsistused: sügavad häired südame töös, osteoporoos, kus protsessis on ülekaalus lülisamba osa.
Kohni sündroom
Hüperaldosteronism (Kohni sündroom) on sündroom, mis tekib neerupealiste koore liigse aldosterooni tootmisega.
Selle sündroomiga on äge valu pea otsmikusagaras, rõhu tõus, nägemise hägustumine, südamerütmi häired, aeglane südametegevus, väsimus, lihasvalu, nõrkus, kipitustunne kehas, krambid. Suurenenud kaaliumi eemaldamise ja naatriumi kogunemise tagajärjel on sellistel inimestel janu, nad urineerivad sagedamini öösel kui päeval.
Uriini ph rikkumise tõttu sagenevad kroonilise püelonefriidi juhtumid.
Feokromotsütoom
See on neerupealise medulla kasvaja. Iseloomustatud ületootmine adrenaliin, dopamiin ja norepinefriin.
Neerupealiste koores paiknev feokromotsütoom
On kolm vormi seda haigust:
- paroksüsmaalne (mida iseloomustavad neerupealiste kriisid);
- konstantne (vererõhu olemasolu, kuid ilma kriisideta);
- segatud (koos pideva survega tekivad kriisid).
Neerupealiste kriisi põhjustab suure hulga hormoonide adrenaliini ja norepinefriini, aga ka teatud määral dopamiini järsk vabanemine.
Sellistel kriisidel on järgmised sümptomid:
- äkiline kuumuse tunne, pearinglus, jäsemete tuimus;
- nahk on kahvatu või väga punane, pupillid on järsult laienenud;
- peavalu, valu südames, valu nimmepiirkonnas ja kõhus;
- ärevus, hirm, erutuvus, higistamine, südamepekslemine;
- nägemispuue;
- sagedane urineerimine;
- krambid;
- vererõhu järsk tõus kuni 250 üle 180.
Kriis lõpeb sama järsult kui algab. Selle lõppu iseloomustab higistamine, nõrkus ja urineerimine kuni 3 liitrit.
Kasvajahaigused
Samuti on mitmeid patoloogiaid, mis on seotud kasvajate tekkega neerupealistes. Need on pahaloomulised ja healoomulised. Need haigused on tingitud põletikuline protsess koos järgneva kasvuga neerupealiste rakkudes. Kasvaja moodustumine võib mõjutada nii kortikaalset ainet kui ka aju.
Neerupealiste kompuutertomograafia kasvaja tuvastamisega
Nende haiguste hulgas on järgmised:
- glükokortikosteroom;
- aldosteroon;
- kortikoöstroom;
- andosteroomi.
Neerupealiste kasvajate peamised tunnused:
- kõrge vererõhk;
- hirm, ärritus, liigne põnevus;
- valu kõhus ja rinnus, millega mõnikord kaasneb oksendamine või iiveldus;
- esinevad krambid, värinad lihastes, palavik;
- nii emane kui ka mees võib välimust muuta;
- nahk muutub tsüanootiliseks;
- seksuaalne areng aeglustub;
- glükoosi tase veres tõuseb.
Adrenogenitaalne sündroom
Adrenogenitaalne sündroom on rühm pärilikud häired kortikosteroidide moodustumine. See sündroom on päritud autosoomselt retsessiivselt. Selle olemus seisneb selles, et mõnede kortikosteroidhormoonide moodustumine väheneb teiste suurenemise taustal.
Naine, kes põeb adrenogenitaalset sündroomi
Sellel haigusel on puberteedijärgsed ja puberteediealised vormid, samuti klassikaline vorm. Selle haigusega sünteesitakse neerupealistes suur hulk androgeene, kuid hormooni gonadotropiin vabaneb väikeses annuses. Selle tulemusena on munasarjades folliikulite struktuuride kasv ja küpsemine häiritud.
Niisiis, adrenogenitaalse sündroomi peamised sümptomid kaasasündinud vorm on seksuaalse tuberkuloosi suurenemine, peeniselaadse kliitori moodustumine. Sündides on lapse sugu raske kindlaks teha. Seda nähtust nimetatakse valehermafroditismiks. See moodustub androgeenide (eriti testosterooni) emakasisese ülemäärase tootmise tõttu.
Kell puberteedi vorm kõik sümptomid ilmnevad puberteedi alguses. Menstruatsioon on ebaregulaarne, menstruatsioonivahed pikad, neid on vähe. Menstruaaltsükli tuleb palju hiljem (16-17 aastat). Meeste mustriga juukseid on märgatav ülejääk. Sellistel tüdrukutel on lai õlavöö, kitsas vaagna luud, vähearenenud piimanäärmed.
Puberteedijärgne vorm avastatakse kõige sagedamini rasestumisel. Seda iseloomustavad raseduse katkemised, mittearenev rasedus. Juuksed on normaalsed, kehatüüp sel juhul naiselik.
Diagnostika
Neerupealiste kahjustuse diagnoosimiseks kasutatakse laia valikut uurimismeetodeid.Kõigepealt määrab arst rutiinsed testid. Nad sisaldavad üldine analüüs veri, uriinianalüüs ja biokeemiline analüüs veri. Need testid võivad määrata põletiku olemasolu elundis. Ta viib läbi ka välise läbivaatuse, paljastades võimalikud märgid haigused (suurenenud kehakarvad, striad kehal).
Väga oluline meetod uuring on hormoonide test, see meetod näitab ajukoore ja kortikaalsete hormoonide puudumist, puudust või liigset tootmist. medulla neerupealised (kortisool, adrenaliin ja norepinefriin, aldosteroon, neerupealiste androgeenid).
Hormoonide tootmise puudumine näitab neerupealiste funktsiooni vähenemist. Kasutatakse ka diagnoosimiseks röntgenuuring kolju luud hüpofüüsi suuruse määramiseks. Olulised meetodid on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
Osteoporoosi kindlakstegemiseks, mis areneb neerupealiste hormoonide tootmise rikkumise taustal, kasutatakse luustiku luude röntgenuuringut.
Neerupealiste veenide selektiivne kateteriseerimine aitab määrata kasvaja lokalisatsiooni ja selle suurust.
Neerupealiste ravi naistel
Milline arst ravib ja milliste meetoditega? Alustame nendele küsimustele vastamist. Endokrinoloogid peaksid ravima neerupealiste patoloogiat, kuna neerupealised pole midagi muud kui endokriinsed näärmed. Loomulikult pöördub inimene esimeste haigusnähtude ilmnemisel terapeudi poole, kuid pädev spetsialist suunab ta kindlasti endokrinoloogi juurde. Kui neerupealistes on kasvaja kirurgiline ravi kirurg teeb.
Hormoonravi mõju korral kasutatakse seda kirurgiline sekkumine(tavaliselt koos hormoonsõltuvate kasvajatega)
Neerupealiste haiguste ravimiseks, mis on seotud hormoonide tootmise rikkumisega, tuleb järgida järgmisi reegleid:
- dirigeerimine tervislik eluviis elu;
- vitamiinide võtmine;
- minimeerida stressi.
Parandus hormonaalne taust- ravi kõige olulisem punkt. Just see minimeerib ilminguid hormonaalne tasakaalutus parandab neerupealiste tööd.
Adrenogenitaalse sündroomi korral viiakse ravi läbi glükokortikosteroidide, eriti deksametasooni, abiga. See võimaldab normaliseerida neerupealiste tööd.
Hormoonsõltuvate kasvajate korral kasutatakse ka keemiaravi, mis vähendab hormoonide tootmist. Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi: korrigeeritakse vererõhku antihüpertensiivsed ravimid reguleerida veresuhkru taset.
Järeldus
Neerupealiste haigused on tõsine probleem, mida saab parandada ainult arst. Patsiendi ülesanne on kahtlustada probleemi õigeaegselt ja pöörduda selle poole raviasutus. Selleks peate olema oma keha suhtes tundlik, isegi mitte ignoreerima selliseid sümptomeid nagu väsimus.
Neerupealised on inimkeha elutähtsad organid. Need on paaris endokriinsed näärmed, mis asuvad neerude ülemises pooluses. Neerupealised toodavad hormoone, mis osalevad ainevahetusprotsessides, näärmed stimuleerivad stressireaktsioonide avaldumist, on seotud püsivuse säilitamisega. sisekeskkond organism. Nende töö rikkumised põhjustavad erinevate haiguste tekkimist.
Neerupealiste haigused ilmnevad mitmel põhjusel. Endokriinsete näärmete töö rikkumised on tingitud kas hormoonide suurenenud sekretsioonist või allasurumisest. See patoloogia ilmneb järgmistel põhjustel:
- aju talitlushäired, mis mõjutavad hormoonide tootmist neerupealistes;
- põletikulised haigused;
- neoplasmide ilmnemine neerupealistes;
- vereringehäired;
- kaasasündinud patoloogia.
Haigused
Neerupealiste haigused jagunevad mitmeks tüübiks:
- Nelsoni sündroom või äge neerupealiste puudulikkus.
- Addisoni tõbi või krooniline neerupealiste puudulikkus.
- Sündroom ja Itsenko-Cushingi tõbi.
- Feokromotsütoom on neerupealise medulla kasvaja, mis toodab adrenaliini ja norepinefriini.
- Neerupealiste koore kasvajad: andosteroom, glükokortikosteroom, aldosteroom, kortikoöstroom, glükoandrosteroom jne.
Nelsoni sündroom: sümptomid ja ravi
Ägedat neerupealiste puudulikkust iseloomustab neerupealiste koore funktsionaalsete reservide järsk ja märkimisväärne vähenemine. Haigusega kaasneb terav adünaamia, veresoonte kollaps, teadvuse järkjärguline tumenemine. Patsiendid kurdavad järgmisi sümptomeid:
- üldine nõrkus;
- kummardus;
- söögiisu puudumine;
- hüpotensioon;
- nahaprobleemid, pigmentatsioon;
- külmad jäsemed;
- niitjas pulss;
- kõhupuhitus;
- väljaheidete vahetus;
- kaalukaotus
- letargia;
- peavalu;
- noktuuria jne.
Nelsoni sündroomi korral on näidustatud glükokortikoidide asendusravi (hüdrokotison), elektrolüütide häirete korrigeerimine (isotooniline naatriumlahus, 10-20% glükoosilahus). Lisaks peab arst ravima haigust, mis põhjustas protsessi ilmingu.
See haigus on seotud ebapiisava sekretsiooniga. Eristage esmast, sekundaarset ja tertsiaarset krooniline puudulikkus. Enamikul juhtudel areneb Addisoni tõbi neerupealiste koore autoimmuunse hävimise tõttu. Lisaks mõjutavad kroonilise neerupealiste puudulikkuse tekkimist järgmised tegurid: varasemad haigused: tuberkuloos, süüfilis, amüloidoos, seeninfektsioon, HIV, kasvaja metastaasid jne Selle diagnoosiga patsiendid kurdavad väsimuse ja lihasnõrkuse järkjärgulist suurenemist.
Haiguse sümptomid:
- seedetrakti häired (isutus, iiveldus, oksendamine, harvem - kõhulahtisus);
- naha hüperpigmentatsioon - pronksise või pruuni turse ilmnemine peopesa joontel, rinnanibude areola ümbruses, lähedal anus, suuõõne limaskestadel jne;
- hüpotensioon;
- kaalukaotus;
- naiste libiido langus - kaenla- ja häbemekarvade kadumine;
- tsentraalse funktsiooni rikkumine närvisüsteem;
- hüpoglükeemia rünnakud - higistamine, nõrkus, näljatunne;
- depressioon ja ärrituvus.
Addisoni tõbi esineb nii meestel kui naistel vanuses 20–40 aastat. Haigust diagnoositakse kaaliumi ja kreatiniini taseme tõusuga naatriumisisalduse langusega, sellega kaasneb glükoositaluvuse testi käigus vere glükoosisisalduse langus. Radioimmuunmeetodid määravad vaba kortisooli taseme uriinis ja veres.
Lisaks ülaltoodud meetoditele hõlmab kroonilise neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine ACTH uuringut, mis eristab haiguse esmast ja sekundaarset vormi ning farmakoloogilisi analüüse.
Addisoni tõve ravimiseks peate kõigepealt kõrvaldama patoloogia.
Selleks määravad arstid:
- sepsise, seeninfektsioonide, tuberkuloosi ravimteraapia;
- kiiritusravi neerupealiste, hüpofüüsi kasvajate korral;
- operatsioon - aneurüsmi ja kasvaja eemaldamine;
- glükokortikoidide ja anaboolsete steroidide kasutamine;
- dieediteraapia;
- vitamiinikomplekside võtmine.
Sündroom ja Itsenko-Cushingi tõbi
Kliiniline sündroom areneb aju suurenenud stimuleerimise tulemusena troopiliste hormoonide sünteesiks, mis stimuleerivad neerupealisi või neerupealisi. pikaajaline kasutamine sünteetilised glükokortikoidid. Haiguse tunnused:
- naha hõrenemine;
- kõhu, õlavöötme ja alajäsemete lihaste atroofia ("konnakõht", "ämbliku sõrmed" jne);
- psühho-emotsionaalsed häired;
- liigne juuste kasv;
- lillade venitusarmide moodustumine - striae;
- rindkere, kõhu, näo ja kaela rasvumine;
- haavade pikaajaline paranemine;
- spetsiifilise "lambalõhna" ilmumine jne.
Kõige sagedamini avastatakse haigus esimesel läbivaatusel. Patsiendile määratakse MRI kompuutertomograafia, meetodid diferentsiaaldiagnostika(vere kortisooli taseme määramine, vaba kortisooli päevane kogus uriinis jne) ja farmakoloogilised testid. Neerupealisi on võimalik ravida ainult Itsenko-Cushingi sündroomi korral kirurgiliselt. Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Erandiks on üle 100 g kaaluvad kasvajad.Operatsiooni vastunäidustused on protsessi tõsine levik.
Feokromotsütoom
Feokromotsütoom on neerupealise medulla kasvaja, mille puhul suur hulk adrenaliin ja muud biogeensed amiinid. Seda haigust esineb 1-3 inimesel 10 000 elaniku kohta. Sümptomid:
- peavalud, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
- arteriaalne hüpertensioon;
- kardiopalmus;
- nõrkus;
- higistamine;
- paanika;
- kaalukaotus;
- naha kahvatus;
- pupilli laienemine.
Enamik ohtlik komplikatsioon feokromotsütoom on katehhoolamiinide kriis. Sellel on iseloomulik perekondlik ja pärilik eelsoodumus ning see on tüüpiline 20-30-aastastele meestele. Feokromotsütoomi saab ravida ainult tegevusmeetodid. Katehhoolamiini kriisi peatamiseks on ette nähtud fentolamiin ja prosasiin. Kui pärast kasvaja eemaldamist tekib neerukahjustus ja südame-veresoonkonna süsteemist ei ole jõudnud pöördumatusse staadiumisse, siis patsient paraneb.
Neerupealiste koore kasvajad
Neoplasmide ilmnemise tõttu tekivad sageli neerupealiste haigused. 65% juhtudest provotseerib haigust aldosteroom, 30-40% juhtudest - kahepoolne neerupealiste hüperplaasia. Leitakse ka muud tüüpi kasvajaid:
- glükokortikosteroom - kasvaja, mis eritab peamiselt glükokortikoide;
- kortikoöstroma – östrogeeni eritav kasvaja, põhjustab meestel tavaliselt günekomastiat;
- andosteroom - kasvaja, mis eritab peamiselt androgeene;
- Glükoandrosteroom on segakasvaja.
Patsiendid tõstavad oma kaebustes esile järgmised märgid haigused: lihasnõrkus, sage öine urineerimine, arteriaalne hüpertensioon, krambid jne Haigus diagnoositakse hormonaalsete uuringute, CT ja MRI läbimise teel. Neerupealiste kirurgiline ravi - adrenalektoomia või kasvaja ekstsisioon.
Neerupealisi on võimalik ravida ilma ravimite ja muu füüsilise sekkumiseta. kaasaegne meditsiin Kahjuks võitleb ta väga sageli ainult haiguse tagajärgedega, kuid tegelikult peate otsima põhjust. Tervendajad saavad täielikult ravida, ravida neerupealisi ilma tagajärgedeta ja operatsioonideta. Kell seda meetodit ravi, avaldub mõju energiatasandil nii kahjustatud elundile endale kui ka haiguse põhjustajale.
Inimese endokriinsüsteem koosneb paljudest organitest, mis on omavahel tihedalt seotud ja mille tegevus sõltub paljudest teguritest. Sellise süsteemi üheks osaks on neerupealised. Need elundid on paarisnäärmed, mis asuvad iga neeru lähedal. Neerupealised osalevad aktiivselt ainevahetusprotsessides, toodavad erinevaid hormoone ja täidavad muid olulisi funktsioone. Seetõttu mõjutavad rikkumised nende tegevuses üsna kiiresti nende heaolu ja nõuavad hoolikat tähelepanu ja piisav ravi. Räägime sellest, millised on neerupealiste haigused, käsitletakse sümptomeid ja nende ravi.
Mis on neerupealiste haigused?
Neerupealiste haiguse sümptomid
JA primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism annab tunda lihasnõrkuse tunde, regulaarsete migreenihoogude ja perioodilise tahhükardia kaudu. Patsiendid kurdavad väsimust, polüuuriat ja krampe. Nad on mures jäsemete tuimustunde pärast.
Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral patsiendid kogevad järsult jõu langust ja üldine nõrkus. Patsientidel tekivad düspepsiahood, isu on häiritud, naha pinnale ilmuvad pigmentatsiooni tunnused. Sellise haiguse patoloogilised protsessid põhjustavad hüpotensiooni, tugevat kehakaalu langust ja väljaheite muutusi. Üsna sageli põhjustab äge neerupealiste puudulikkus hüpoglükeemiat ja noktuuriat.
Neerupealiste koore hüperplaasiaga, mis voolab sisse äge vorm, kogevad patsiendid viriliseerumist (maskuliniseerumist). Neil on varajane häbemepiirkonna karvakasv ja ilmneb ka akne. Sellise rikkumisega patsientidel algab esimene menstruatsioon liiga hilja.
Feokromotsütoom annab endast teada krambihoogudega arteriaalne hüpertensioon naha tsüanoos. Patsiendid teatavad paanikahoogudest ja krampidest, nad kogevad valu ja valutunnet liigestes. Patoloogilised protsessid põhjustavad iiveldust ja oksendamist ning põhjustavad ka. Tavaline sümptom selliseks haiguseks peetakse ka õhupuudust.
Addisoni tõbi ilmub depressiivsed seisundid, neelamisrefleksi häired ja vererõhu langus. Sellise probleemiga patsiendid kurdavad, neil on kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired ja liigne agressiivsus. Addisoni tõve patoloogilised protsessid põhjustavad söögiisu vähenemist, kehakaalu langust, jäsemete värisemist ja valdavat janutunnet.
Kuidas neerupealiste haigusi korrigeeritakse, milline ravi on nende jaoks efektiivne?
Enamikul juhtudel ravitakse neerupealiste vaevusi konservatiivselt, arstid võtavad meetmeid selle taastamiseks normaalne tase hormoonid, samuti kaasnevate haiguste korrigeerimiseks patogeensed tegurid.
Hüperaldosteronismi ravi sõltub selle põhjusest. Nii et aldosteronism ja neerupealiste vähk elimineeritakse operatsiooni – adrenalektoomia (mõjutatud neerupealise elimineerimine) abil. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ka healoomuliste kasvajate moodustistega. Operatsioon võib olla kas kõhuõõne või endoskoopiline, olenevalt haiguse tüübist ja patsiendi seisundist.
Neerupealiste koore kahepoolse hüperplaasia korral viiakse konservatiivne ravi läbi spironolaktooni või amiloriidi kombinatsioonis AKE inhibiitorite ja antagonistidega. kaltsiumikanalid. Kui hüperaldosteronismi saab korrigeerida glükokortikoididega, on tavaliselt valikravimiks hüdrokortisoon või deksametasoon.
Neerupealiste koore puudulikkus kõrvaldatakse hormoonasendusravi abil: glükokortikoidid ja mõnikord ka mineralokortikoidid. Neid ravimeid kasutatakse ka Addisoni tõve korral.
Kui patsiendil on suur kortisoolipuudus, võib ta vajada nii vedelikku kui ka naatriumi ja muid mineraalaineid. Juhul kui patoloogilised häired aldosterooni puudulikkusest põhjustatud sünteetilist aldosterooni. Ja androgeenipuuduse korrigeerimine kõrvaldatakse sünteetilise testosterooni abil.
Näidatud on neerupealiste haigusega patsiendid dieettoit. Hoidmine konservatiivne ravi nõuab pidevat hormoonide hulga jälgimist veres.
Õnneks saab enamikku neerupealiste haigusi hallata. Kuid mõnel juhul peavad patsiendid võtma ravimeid kogu ülejäänud elu.
Haigusega kaasnevate patogeensete tegurite kõrvaldamiseks, millest räägime sellel lehel www.sait, viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid. Lisaks annavad mõnel juhul hea efekti meetodid Alternatiivmeditsiin- vahendid taimsete ravimite jne Nii üsna sageli haiguste ravi neerupealiste toimub kasutades infusiooni kurerehad ja tinktuurid lumikellukesed. Samuti peate meeles pidama multivitamiinitoodete kasulikkust.
Neerupealiste haiguste ravi tuleb läbi viia kvalifitseeritud endokrinoloogi järelevalve all.
Ekaterina, www.sait
Google
- Kallid meie lugejad! Tõstke leitud kirjaviga esile ja vajutage Ctrl+Enter. Andke meile teada, mis on valesti.
- Palun jätke oma kommentaar alla! Me palume teilt! Me peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!