Esimesed endometrioosi tunnused naistel. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Endometrioos- See on endomeetriumi kasv, mis vooderdab emaka sisepinda, väljaspool selle piire. Endometrioos on tänapäeva günekoloogia kõige salapärasem ja pakilisem haigus – endometrioosi esinemissagedus on ligikaudu 10% kõigist teistest günekoloogilistest haigustest.
Endometrioosi põhjused
Endometrioos on polüetioloogiline haigus. See tähendab, et selle esinemisel on palju põhjuseid ja mõnel juhul ei ole ikka veel võimalik kindlaks teha endometrioosi tõelist põhjust.
Kõige tuntumad ja levinumad endometrioosi põhjused on:
Menstruatsioon. Valdav enamus juhtudel endometrioos esineb reproduktiivses eas naistel. Esinemissageduse tipp esineb vanuses 30-50 aastat. Arvatakse, et menstruatsiooni ajal toimub vere tagasivool koos endomeetriumi rakkudega kõhuõõnde. Seejärel transporditakse endomeetrium ümbritsevatesse kudedesse ja kõhukelme;
Hormonaalsed häired. Märgiti, et peaaegu kõik patsiendid, kellel endometrioos esineb muutusi steroidhormoonide vahekorras: esineb kõrge FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon) vabanemine. Samal ajal väheneb progesterooni tase, suureneb prolaktiin ja neerupealiste koore androgeenne funktsioon on häiritud;
Geneetiline eelsoodumus – isegi eristatav endometrioosi perekondlikud vormid. Teadaolevalt on endometrioosi juhtumeid avastatud kaheksal samalt emalt sündinud tütrel. On kindlaks tehtud spetsiifilised geneetilised markerid, mis määravad naise vastuvõtlikkuse endometrioosile;
Immuunsuse nõrgenemine - koos normaalne tase immuunsüsteemi, endomeetriumi rakud ei suuda väljaspool emakat ellu jääda. Organismi kaitsefunktsioonid hävitavad endomeetriumi rakud väljaspool emaka sisemist kihti ja takistavad nende implanteerimist sellest kaugemale. Kuid endometrioosi põdevatel naistel täheldatakse teistsugust pilti - immuunsüsteemi häirete tõttu jätkab endometrioidkude vaikselt kasvu väljaspool emakat või kasvab emaka kehasse.
Endomeetriumi metaplaasia on ühe koe muundumine teiseks. On olemas teooria, mille kohaselt võib endomeetrium, olles väljaspool emakat, muutuda teiseks koeks. Kuid metaplaasia põhjus pole siiani selge ja tekitab teadlaste seas vaidlusi.
Endometrioosi teket provotseerivad tegurid:
Teistele tõenäolised tegurid Endometrioosi teket põhjustavad järgmised tegurid:
abortide ajalugu
keskkonnamõju,
rauapuudus organismis,
kirurgilised sekkumised vaagnaelunditesse,
ülekaalulisus,
naiste suguelundite põletikulised haigused,
emakasisese vahendi kandmine,
maksafunktsiooni häired jne.
Endometrioosi vormid
Sõltuvalt endometrioidkoe asukohast on mitmeid endometrioosi kliinilisi vorme:
-: emaka, munasarjade, munajuhade, välissuguelundite kahjustus, retrotservikaalne endometrioos(emakakaela taga), tupe ja vaagna kõhukelme endometrioos;
Foto Emaka adenomüoosi ja retrotservikaalse endometrioosi skemaatiline kujutis.
- endometrioosi ekstragenitaalne vorm: soolte, elundite kahjustus kuseteede süsteem, operatsioonijärgsed armid, kopsud ja muud elundid;
- endometrioosi kombineeritud vorm: endometrioosi genitaal- ja ekstragenitaalsete vormide kombinatsioon.
Sagedamini günekoloogias endometrioosi suguelundite vorm, eriti levinud on emaka keha endometrioos – adenomüoos. Adenomüoosi korral paiknevad endometriootilised kahjustused müomeetriumis - emaka lihaskihis. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest jaguneb adenomüoos mitmeks etapiks:
- Adenomüoosi esimene etapp- limaskesta kahjustus kuni müomeetriumini;
- Adenomüoosi 2. etapp- müomeetriumi keskosa kahjustus;
- Adenomüoosi kolmas etapp- endomeetriumi kahjustus kuni seroosse kihini;
- 4. astme adenomüoos- parietaalse kõhukelme kahjustus.
Endometrioosi sümptomid
Endometrioosi sümptomid on nii mitmekesised, et ajavad mõnikord segadusse ka kõige kogenumad arstid. Sümptomid võivad täielikult puududa või olla nii väljendunud, et häirivad naise und ja rahu.
Endometrioosi sümptomite raskusaste sõltub paljudest teguritest: endometrioosi vormist, endometrioosi leviku astmest, kaasuvatest haigustest ja isegi naise psühholoogilisest seisundist.
Kõigi endometrioosi vormide ja eriti adenomüoosi korral esinevad peaaegu samad sümptomid, mis on erineva raskusastme ja teatud nüanssidega:
Valu on patsientide seas kõige levinum kaebus. Kell endometrioos Mind häirivad erineva intensiivsusega valud alakõhus ja nimmepiirkonnas. Valusündroom suureneb järsult menstruatsiooni ajal (algomenorröa) ja võib olla nii väljakannatamatu, et paljud naised võtavad menstruatsiooni ajal valuvaigisteid. Seksuaalvahekord ja roojamine põhjustavad teravat valu vaagnapiirkonnas, pärasooles, kõhukelmes ja välissuguelundite piirkonnas;
- menstruaaltsükli düsfunktsioon- tüüpiline on täpilise pruuni eritise ilmnemine enne ja pärast menstruatsiooni. Menstruaalvere eritumise hulk suureneb, menstruatsiooni kestus pikeneb. Sellised sümptomid võivad olla tingitud ka asjaolust, et emaka fibroidid lisatakse sageli adenomüoosile, mis veelgi raskendab patsientide seisundit. Mõnikord teeb muret menstruaaltsükli vaheline verejooks, mille põhjuseks on östrogeeni taseme tõus ja progesterooni tootmise vähenemine;
Viljatus on iseloomulik "asümptomaatilisele" endometrioosile. Sel juhul on endometrioosi tuvastamine taeva kingitus. Enne täpse diagnoosi panemist läbivad patsiendid aastaid viljatuse ravi. Reproduktiivfunktsiooni häired on tavaliselt iseloomulikud munajuhade ja munasarjade suguelundite endometrioosile. Väga sageli kombineeritakse seda endometrioosi vormi vaagnapiirkonna adhesioonidega, mis vähendab järsult rasestumise tõenäosust;
- mürgistuse sümptomid- tekivad koos hääldatavaga valu sündroom: nõrkus, oksendamine, iiveldus, palavik, külmavärinad, vereanalüüsid näitavad leukotsüütide, ESR-i tõusu;
- muud spetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud harvaesinevatele endometrioosi vormidele: soole endometrioosiga - suurenenud soole peristaltika, põie endometrioosiga - sagedane valulik urineerimine, raske vormiga - uriinis võib esineda verd; kopsude endometrioosiga - hemoptüüs menstruatsiooni ajal.
Paljud naised on segaduses endometrioosi sümptomid Koos emaka fibroidide sümptomid, eriti kui neil on see juba diagnoositud. Teised ei pööra tähelepanu muutustele menstruaaltsükli funktsioonis ja valusümptomites, arvates, et see peaks olema normaalne.
Tavaliselt ei tohiks menstruatsioon põhjustada puuet ega liigset verekaotust.
Millal iganes sarnased sümptomid Vajalik on pädev konsultatsioon günekoloogiga ja mida varem, seda parem, ei tohiks te ise diagnoosida.
Endometrioosi diagnoos ja millised testid tuleb teha endometrioosi kahtluse korral
Endometrioosi äratundmine esimesel läbivaatusel tekitab teatud raskusi. Günekoloog saab täpset diagnoosi panna alles pärast uurimist, teste ja täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid.
Günekoloogilisel läbivaatusel enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal suurendatakse endometrioosist mõjutatud emaka ja selle lisandite suurust. Munasarjade endometrioosiga tuvastatakse emaka lisandite piirkonnas kasvajataoline valulik istuv moodustis, mida saab emakasse sulanduda (endometioidne munasarja tsüst). Endometrioosi günekoloogiline uuring põhjustab teravaid valulikud aistingud, mis häirib patsiendi normaalset uurimist.
Foto Endometriootiline "šokolaadine" munasarja tsüst tumepruuni sisuga.
Retrotservikaalset endometrioosi ja vaginaalset endometrioosi saab tuvastada kolposkoopiaga uurimisel. Endometrioosi kolded näevad välja nagu sinakasvärvilised alad. Need on aga üsna haruldased suguelundite endometrioosi vormid, mistõttu üldiselt ei kuulu kolposkoopia endometrioosi peamiste diagnostiliste meetodite hulka.
Endometrioosi täpseks diagnoosimiseks on vaja spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid:
Vaagnaelundite ultraheli tupesondiga. Meetodil on adenomüoosi diagnoosimisel juhtiv koht. Ultraheli abil saab paljastada ka munasarjade endometrioosi, eriti selgelt on näha endometrioidsed tsüstid munasarjad - healoomulised mittekasvaja moodustised;
Foto adenomüoosist 3. arenguetapi ultrahelis.
Hüsterosalpingograafia on kontrastainet kasutav meetod adenomüoosi ulatuse ja munajuhade läbilaskvuse hindamiseks (see on eriti oluline viljatuse korral);
Hüsteroskoopia on informatiivne meetod adenomüoosi difuusse vormi määramiseks. Võimaldab näha emaka pinda, munajuhade suudme ja endometrioidseid kanaleid, mis näevad kahvaturoosa limaskesta taustal välja tumepunased täpid;
Laparoskoopia on väga informatiivne mikrokirurgiline diagnostiline meetod, mis võimaldab diagnoosida endometrioosi mis tahes vormi ja samaaegselt läbi viia asjakohast ravi;
Endometrioosi diagnoosimisel kasutatakse abimeetodina CA-125 (endometrioosi marker) vereanalüüsi. CA-125 tase on tavaliselt endometrioosi korral kõrgenenud. See määrab haiguse tõsiduse ja võimaldab hinnata ravi efektiivsust.
Diagnostiliste uuringute ulatuse määrab günekoloog. Olenevalt olukorrast võib see erineda: mõnikord piisab diagnoosi panemiseks tooliuuringust ja vaagnaelundite ultraheliuuringust, muul juhul aitab lõplikku täpset diagnoosi panna vaid laparoskoopia.
Endometrioosi ravi
Endometrioosi ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud (mõlemad).
Endometrioosi konservatiivne ravi
Keskmes konservatiivne ravi endometrioos seisneb pikaajalises hormonaalses ravis, mis takistab endometrioidsete kahjustuste edasist ilmnemist, vähendades östrogeeni tootmist munasarjades - endometrioosi peamiste süüdlaste, eriti 17b-östradiooli aktiivseima esindajana. Ravi tulemusena pärsitakse ovulatsiooni, väheneb östrogeeni tase ja endometrioos taandub.
Endometrioosi raviks kasutatavad ravimid on:
KSK on ühefaasilised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Zhanine, Logest, Diane-35, Regulon), mida määratakse pidevalt 6-9 kuud. KSK-d pärsivad östradiooli tootmist munasarjades, peatades seeläbi endometriootiliste kahjustuste edasise leviku. Lisaks on mõnedel selle rühma ravimitel, näiteks Janine'il, positiivne antiandrogeenne toime nahale (akne, rasune nahk ja suurenenud karvasus kaovad) ning neil on minimaalne. kõrvalmõjud;
- norsteroidi derivaadid- LNG (levonorgestreel). Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud levonorgestreeli sisaldava hormonaalse emakasisese aparaadi Mirena kasutamine. Spiraal paigaldatakse 5 aastaks. Selle meetodi eeliseks on see, et Mirena hormonaalne komponent toimib ainult lokaalselt. Lisaks östrogeeni sekretsiooni pärssimisele muudab levonorgestreeli vabanemine otse emakaõõnde endomeetriumi seisundit – selle tulemusena väheneb endometrioosiga seotud menstruaalvalu ja eritise intensiivsus;
- pikenenud MPA(Depo-Provera) - gestageenid, ravimid pärsivad gonadotropiinide sekretsiooni, takistades seeläbi folliikulite küpsemist, mis viib ovulatsiooni kadumiseni. Manustatakse intramuskulaarselt üks kord 2-3 kuu jooksul, kogu ravikuur on 6-9 kuud;
- androgeeni derivaadid: (Danazol, Gestrinone), kuuriks 3-6 kuud. Ravimid vähendavad östradiooli taset ja suurendavad vaba testosterooni taset veres, pärssides seeläbi järsult endometrioosikolde kasvu. Suurenenud testosterooni tõttu kogevad paljud patsiendid aga mitmeid ebameeldivaid kõrvalmõjusid (suurenenud karvasus, depressioon, piimanäärmete suuruse vähenemine). Vastunäidustused on naise enda androgeenide taseme tõus ja hirsutism. Sel põhjusel hoiduvad paljud günekoloogid selle rühma ravimeid välja kirjutamast endometrioosi raviks;
AGnRH - gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Zoladex, Buserelin) kuni 6 kuu pikkune kuur. Ravimid, mis viivad kunstlikult munasarjade funktsiooni meditsiinilise "väljalülitamiseni", blokeerivad täielikult östrogeeni tootmise. See ei vii mitte ainult endometrioosi kasvu peatamiseni, vaid ka väljendunud vastupidise arenguni. Patsiendid nimetavad seda ravi mõnikord "kunstlikuks menopausiks". Selle endometrioosi raviks kasutatavate ravimite rühma võimalikud ebameeldivad kõrvaltoimed on menopausi sümptomid: kuumahood, higistamine, osteoporoos. Sellega seoses on GnRH agonistide väljakirjutamisel näidustatud menopausihäirete ennetamine - samaaegne hormonaalse asendusravi (Cliogest, Livial) määramine.
Endometrioosi sümptomaatiline ravi on suunatud eelkõige valu vähendamisele. Abivahendina endometrioosi sümptomaatiline ravi nad kasutavad põletikuvastaseid ravimeid (aspiriin, ibuprofeen), spasmolüütikume (no-spa), ensüümpreparaate (lidaas, kümotrüpsiin), rahusteid (emarohu ja palderjani tinktuurid), vitamiinravi (retinool, B-vitamiinid, askorbiinhape).
Endometrioosi kirurgiline ravi
Kaasaegsel hormoonravil on väga kõrge efektiivsusega võitluses endometrioosiga. Kuid mõnel juhul ja teatud endometrioosi vormidel on see rangelt näidustatud kirurgiline ravi:
retrotservikaalse endometrioosi korral;
- endometrioidse munasarja tsüsti ja pelvioperitoniiti viivate tüsistuste esinemisel;
- kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne;
- adenomüoosi, fibroidide ja emakaverejooksu kombinatsiooniga;
- onkoloogilise erksuse korral - tõenäoline munasarjakasvaja;
- naaberorganite talitlushäirete korral.
Kirurgiline ravi tähendab enamasti laparoskoopiat (mikrokirurgiline sekkumine), harvem - rasketel juhtudel tehakse laparotoomia (kõhuseina dissektsioon).
Laparoskoopia tehakse elektrokoagulatsiooni või laseriga - endometrioosikolded kauteriseeritakse või eemaldatakse. Reeglina kombineeritakse kirurgilist ravi alati konservatiivse raviga, st kombineeritud ravi peetakse “kuldstandardiks”. GnRH rühma hormoonid määratakse 3-6 kuuks, seejärel tehakse laparoskoopia. Või on tavalise endometrioosi vormi puhul võimalik ka teine variant - esmalt viiakse läbi kirurgiline ravi, seejärel konservatiivne ravi.
Ravi tulemused sõltuvad mahust kirurgiline sekkumine, hormoonravi kasulikkuse kohta. Taastusravi periood on enamikul juhtudel soodne: taastatakse reproduktiivfunktsioon, valu menstruatsiooni ajal väheneb oluliselt. Pärast ravi on soovitatav günekoloogi dünaamiline jälgimine: günekoloogiline läbivaatus, ultraheli jälgimine (üks kord 3 kuu jooksul), CA-125 markeri jälgimine veres.
Rahvapärased abinõud endometrioosi ja füsioteraapia raviks
Traditsioonilisi rahvapäraseid abinõusid on endometrioosi raviks kasutatud juba pikka aega, kuid need ei asenda kuidagi medikamentoosset ega kirurgilist ravi. Kõik kirjeldatud meetodid on efektiivsed endometrioosi arengu algfaasis ja neid saab edukalt kasutada põhiravi täiendusena:
Nõelravi. Ravi viiakse läbi günekoloogi järelevalve all. Rakendage 2-4 nõelravi kuuri, iga jaoks ligikaudu 10-12 seanssi;
Hirudoteraapia - ravi meditsiinilised kaanid avaldab positiivset mõju patsientide heaolule. Leechi sülg on põletikuvastase ja valuvaigistava toimega;
Füsioteraapia: radoonivannid, magnetravi, elektroforees joodi ja tsingiga;
Ravimtaimed: nõges, naistepuna, jahubanaan, karuputk jne. Taimsed tinktuurid pruulitakse, filtreeritakse ja võetakse 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Endometrioosi tüsistused
Pädeva lähenemisviisi ja endometrioosi õigeaegse ravi puudumine varases staadiumis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:
Viljatus esineb ligikaudu 25-40% juhtudest kõigist endometrioosi põdevatest naistest;
- posthemorraagilise aneemia teke kroonilise verekaotuse tõttu menstruatsiooni ajal;
- adhesiivsete protsesside arendamine vaagnas ja kõhuõõnes;
- endometrioidsete munasarjatsüstide moodustumine;
- närvitüvede kokkusurumisest tingitud neuroloogilised häired;
- endometrioosi kõige ohtlikum tüsistus on endometrioidkoe degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.
Endometrioos ja rasedus:
Endometrioosiga on see tavaliselt me räägime mitte absoluutsest viljatusest, mida saab kõrvaldada vaid kompleksraviga, vaid pigem raseduse tõenäosuse olulisest vähenemisest. IN kliiniline praktika Endometrioosiga on eostamise juhtumeid, kuid esiteks juhtub seda üsna harva ja teiseks kujutab see lootele teatud ohtu - eriti meelevaldset raseduse katkemist. Sellises olukorras peab spetsialist naist kogu raseduse ajal jälgima ja järgima rangelt tema soovitusi.
Endometrioosi ja viljatuse tekkemehhanism ning põhjus-tagajärg seosed ei ole piisavalt selged. Endometrioosiga viljatust põhjustavate tegurite kohta on mitu seisukohta:
mehaanilised häired munajuhade avatuses, munasarjade anatoomia häired, kleepumisprotsessist tingitud munaraku vabastamise raskused;
endometrioosiga kaasnevad mitmesugused endokriinsed ja immunoloogilised häired. Need mõjutavad negatiivselt nii ovulatsiooni kui ka viljastumist ja viljastatud munaraku siirdamist emakasse;
munajuhade transpordifunktsiooni häired, mis on seotud endometrioosi prostaglandiinide sisalduse suurenemisega;
varajase sageduse suurenemine spontaanne katkestus Rasedus;
luteiniseerunud folliikulite sündroom;
põletikulised mõjud;
Viimasel ajal on avaldatud ka arvamust, et eostumist ei toimu lootele ebasoodsate tingimuste tõttu üsas - ehk organism ise määrab, kas naine on parasjagu võimeline kandma ja sünnitama tervet last.
Hiljutiste uuringute kohaselt ei toimu aga enamikul endometrioosi põdevatel naistel vaatamata regulaarsele menstruatsioonile tõelist ovulatsiooni (anovulatsiooni), ilma milleta on rasedus võimatu. Erinevat tüüpi stimulandid aitavad selles olukorras vähe või ei avalda üldse mõju.
Kirjanduse andmetel on rasestumise protsent pärast ravi ja ka pärast elundeid säilitavaid operatsioone ligikaudu sama ja jääb vahemikku 15–56% (olenevalt haiguse tõsidusest). Kõige sagedamini toimub rasedus 6-13 kuu jooksul pärast ravi. Seetõttu on soovitatav oodata 6-14 kuud enne rasedust.
Väga harvadel juhtudel on pärast edukat ravi rasedust mitte rohkem kui kuus kuud. Sellises olukorras peaks naine läbima uue uuringu, mille eesmärk on tuvastada mitmeid muid viljatust põhjustavaid tegureid. Samal ajal ei tohiks kunagi heita meelt ja meeles pidada, et kaasaegse meditsiini areng on palju võimeline.
Endometrioosi ennetamine
Endometrioosi on soovitav ennetada nii naistel, kes kunagi endometrioosist paranesid, kui ka neil, kes pole kunagi endometrioosiga kokku puutunud.
Üldiselt peaksid naised pöörama erilist tähelepanu endometrioosi ennetamisele, kui:
menstruaaltsükli kestuse vähendamine;
ainevahetushäired, mis ennekõike väljenduvad olulises kaalutõusus ja rasvumises;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
vanuses 30 kuni 45 aastat;
östrogeeni taseme tõus (määratud spetsiaalsete testidega)
Regulaarsed visiidid günekoloogi juurde igas vanuses - üks kord kuue kuu jooksul, halvimal juhul - kord aastas;
- krooniliste günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
- võitlus suurenenud kehakaalu vastu keha-dieet, füüsiline harjutus;
- seksuaalne karskus menstruatsiooni ajal;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valik kui peamine kaitsemeetod soovimatu raseduse eest, abordist keeldumine;
- stressirohkete olukordade ennetamine.
Viimasel ajal on avaldatud arvamust, et suitsetamine aitab kaasa endometrioosi tekkele.
Toitumise ja elustiili tunnused endometrioosiga.
Endometrioos on tõsine probleem, kuid naine saab ennast aidata, järgides teatud elustiili:
Soovitav on säilitada aktiivne pilt elu. On teada, et füüsiline treening vähendab östrogeeni taset, takistades seeläbi endometrioosi progresseerumist;
- Endometrioosi puhul on parem vältida tampoonide kasutamist. Fakt on see, et tampoonid võivad häirida vere loomulikku väljavoolu, süvendades valu menstruatsiooni ajal ja põhjustades vere tagasivoolu koos endomeetriumi rakkudega munajuhadesse;
- tarbitud toit peab olema täielik. Soovitatav on lisada igapäevane dieet umbes 50% puu- ja juurvilju. Parem on piirata kohvi, tee ja gaseeritud jookide tarbimist.
Küsimused ja vastused endometrioosi teemal
1. Kuidas rasedus mõjutab endometrioosi?
Positiivselt. Kuna menstruatsioon peatub, pärsitakse endometrioidsete kahjustuste edasist levikut.
2. Kuidas kulgeb rasedus endometrioosiga?
Endometrioosi korral on spontaanse raseduse katkemise tõenäosus varases staadiumis tavalisest suurem. Aga üldiselt läheb rasedus hästi.
3. Kas endometrioosist põhjustatud viljatuse korral on vajalik laparoskoopia?
Sõltuvalt konkreetsest olukorrast mõjutab hormoonravi viljatust selgelt, mistõttu ei pruugi operatsioon olla vajalik.
4. Kui kiiresti peaksite planeerima rasedust pärast laparoskoopiat?
Mida varem, seda parem, kuid mitte varem kui kuu pärast operatsiooni. Mida rohkem aega pärast operatsiooni möödub, seda väiksem on võimalus rasestuda, kuna endometrioos võib korduda.
5. Kas endometrioosist on võimalik vabaneda ilma ravita?
Reproduktiivses eas, kui on menstruatsioon, on see ebatõenäoline. Alles pärast menopausi toimub haiguse täielik taandareng.
6. Mul on adenomüoos ja emaka fibroidid. Kui ma eemaldan emaka, kas ma saan endometrioosist lahti?
Jah, kui endometrioidsed kahjustused paiknevad ainult emakas, on see probleemi lahendus. Vastasel juhul on vaja eemaldada kõik endometrioosikolded, st. On vaja eemaldada emakas ja kõik olemasolevad endometrioosi kolded kõhuõõnes.
7. Günekoloog kirjutas mulle Janine välja adenomüoosi tõttu. Hakkasin menstruatsiooni algusest pakki võtma – läks veelgi hullemaks. Minu menstruatsioon on kestnud 10 päeva. Mida teha?
Intermenstruaalne verejooks võib tekkida esimese kolme kuu jooksul alates hormoonide võtmise algusest. Kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised ja kaovad iseenesest. Kui seda ei juhtu, peate võtma ühendust günekoloogiga.
8. Kas adenomüoosiga on võimalik saunas käia?
Kui kaebusi pole, siis saab.
Sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos
Endometrioos on emaka näärmeepiteeli patoloogiline kasv, mis on olemuselt healoomuline. Elundist lahkuvates rakkudes toimuvad pidevalt tsüklilised muutused, mis on sarnased igakuiselt emaka endomeetriumiga. Endometrioosiga tungivad nad läbi tervete kudede ja moodustavad adhesioonid. Sageli kaasnevad patoloogiatega ka muud hormonaalsed haigused: endomeetriumi hüperplaasia, fibroidid jne.
Globaalses plaanis
Väidetavalt mõjutab haigus 10 protsenti USA naistest.Mis on emaka endometrioosi puhul ohtlik, kui seda ei ravita - võimalikud tagajärjed
Ebameeldiv haigus
Kuigi patoloogia on healoomuline, on see tüsistuste tõttu ohtlik:
- menstruaalverega täidetud munasarjatsüstid;
- raseduse katkemine (raseduse katkemine, loote surm);
- viljatus;
- neuroloogilised häired, mis on tingitud närvitüvede kokkusurumisest ülekasvanud endomeetriumi poolt;
- aneemia, mis väljendub ärrituvuses, nõrkuses, väsimuses;
- endomeetriumi fookuste pahaloomuline degeneratsioon (esineb sagedusega 3%).
Endometrioosiga kaasneb krooniline valu sündroom. See vähendab oluliselt naise elukvaliteeti. Seetõttu on vaja endometrioosi ravida.
Tüüpilised vormid
Muide, endomeetrium tungib emaka kehasse, eristatakse selle vorme. Kui elundi üksikud piirkonnad on mõjutatud, räägime fokaalsest adenomüoosist. Kui pole selget lokaliseerimist, täheldatakse implanteerimist kõikjal, nad räägivad endometrioosi difuussest vormist. Esineb ka nodulaarne adenomüoos, kui lihaskihile tekivad verega täidetud sõlmed.
Emaka fokaalne endometrioos
Patoloogia tüüp, mille eripära on lokaliseerimine elundi sees teatud piirkondades. Näärmerakud kasvavad kudedes isegi nende puudumisel uimastiravi provotseerida tsüstide ja adhesioonide teket.
Endometrioos avaldub valuna palpeerimisel, seksuaalvahekorras, pruunika eritisena väljaspool menstruatsiooni ja vaagnavaluna. Haigus nõuab pikka ja püsivat ravi, kuna esineb pahaloomulise kasvaja oht.
Emaka endometrioosi difuusne nodulaarne vorm
Ühendab difuusse adenomüoosi fookuste (sõlmedega). See on tavaline endometrioosi vorm. Peal esialgne etapp sümptomid praktiliselt puuduvad. Seejärel tekivad endometrioosi nähud, nagu emakaverejooks ja valulik menstruatsioon.
Difuussed muutused suguelundis vastavalt haiguse tüübile kulgevad tavaliselt aeglaselt, mistõttu sümptomid suurenevad järk-järgult.
On mitmeid haiguse vorme
Emaka endometrioosi krooniline vorm
Kõige salakavalam haigusliik on see, kui limaskesta kudesid leitakse väljaspool nende loomulikku asukohta: kõhuorganites, suguelundites jne.
Endomeetriumi kuded teistes kehaosades säilitavad oma funktsioonid, see tähendab, et nad on võimelised põhjustama igakuist sisemist verejooksu. See põhjustab naiste reproduktiivsüsteemi põletikku.
Krooniline vorm lõpeb sagedamini kui teised viljatusega, kuna see on täis adhesioonide moodustumist.
Munajuha endometrioos
Haigus, mille puhul endomeetriumi osad tungivad munajuhadesse. See vorm põhjustab viljatust, kuna tekib elundi obstruktsioon.
Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik
Haigus võib kulgeda asümptomaatiliselt, naine saab sellest teada alles rasedust planeerides või rasestumatust arsti külastades.
Mõnikord avaldub munajuhade endometrioos kõhuvaluna seksuaalvahekorra ajal. Usaldusväärne diagnoos on võimalik laparoskoopia põhjal. Sekkumise ajal eemaldab kirurg samaaegselt endomeetriumi lõigud. Mõne kuu pärast võib naine rasestuda.
Emaka-ristluu sidemete endometrioos
Tavaliselt areneb see haiguse retrotservikaalse vormi ja endometrioidsete munasarjatsüstidega patsientidel. Selle vormiga kaasnevad valulikud aistingud ristluus ja alaseljas, mis intensiivistuvad seksi ajal ja enne menstruatsiooni. Vaginaalsel uurimisel avastatakse endomeetriumi sõlmed kõhukelmel ja emaka-ristluu sidemete läheduses.
Raseduse ajal võivad tekkida tüsistused
Endometrioosi arenguaste
Sõltuvalt endomeetriumi tungimise sügavusest emaka seina eristatakse selle etappe. Kõige varasemal endometrioosil täheldatakse pindmist tungimist, viimasel - täielikku tungimist lihaskoe kogu paksusesse. Kokku on haigusel 4 etappi.
1. aste
Patoloogiliste kudede idanemine madalale sügavusele. Endometrioosi protsess piirdub emaka keha submukoosiga.
Patoloogia ei mõjuta reproduktiivfunktsioon, ei too kaasa ebameeldivaid aistinguid. Ravi on hormonaalne. Esimest etappi on lihtne stabiliseerida.
2. aste
Haiguse põhjuseid on palju
Patoloogia ulatub endomeetriumi keskmise paksuseni. Sümptomid puuduvad või on liiga nõrgad. Naine ei pööra talle sageli tähelepanu.
Kui adenomüoos tuvastatakse 2. etapis, on ravi konservatiivne. Arst määrab hormonaalsed ravimid, mille järel naine võib rasestuda ja sünnitada.
3. aste
Mõjutatud on kogu müomeetriumi paksus kuni selle seroosse katteni. Kõhukelme seinad kannatavad. Selle haigusega kaasneb selge kliiniline pilt. Ravi on tavaliselt kirurgiline - kahjustatud kahjustuste eemaldamine.
4. aste
Endometrioosi protsess hõlmab naaberorganite perimeetrit ja kudesid. Võimalik on tekitada selliseid tüsistusi nagu emaka seina fistulid vaagnaõõnde.
Viimase etapi ravi on kirurgiline. Endomeetriumi või kogu organi fookused eemaldatakse, kui diagnoositakse 4. astme difuusne adenomüoos.
Emaka struktuur
Riskitegurid
Endometrioos areneb murettekitava kiirusega. Venemaal
2016. aasta seisuga avastati haigus 15 miljonil vene naisel. See tähendab, et 20% Venemaa fertiilses eas naistest. Ameerika Ühendriikides on 2–10 protsendil naistest endometrioos. Varajase diagnoosimise vajaduse mõistmiseks on oluline arvestada riskitegureid.Vanus
Alates puberteedieast on tüdrukutel oht haigestuda endometrioosi. Haiguse haripunkt esineb 25–40-aastastel naistel.
Pärilikkus
Arutage oma arstiga võimalikud riskid kui teie pereliikmel on endometrioos. Tõenäosus haigestuda suureneb.
Rasedus lahendab probleemi osaliselt
Parem saada laps varem. Uuringud on näidanud, et rasedus kaitseb naisi endometrioosi tekke eest. Neil, kes pole sünnitanud, on suurem risk haiguse progresseerumiseks. Kuid rasedus ei ole imerohi. Pärast sünnitust võib endometrioos uuesti ilmneda ja edasi areneda. See toetab teooriat, et haigust mõjutavad hormoonid.
Menstruaaltsükli
Menstruatsiooni ajalugu võib rääkida haiguse tekkimise riskidest. Raskused tsükliga - vahelduvad lühikesed või rasked (pikemad) tühjendusperioodid, eriti noorukieas - riskitegurid.
Emaka endometrioosi psühhosomaatika
Teaduslikult on tõestatud, et omandatud haigustel on psühholoogilised juured. Endometrioosi puhul on põhiprobleem selles, et naine ei aktsepteeri oma olemust.
On tõestatud, et adenomüoos mõjutab valdavalt neid, kes seavad esikohale materiaalse rikkuse ja karjääri kasvu. Sellised omadused nagu aktiivsus, sihikindlus, enesekehtestamine on algselt mehelikud.
Patsiendid, kes mõtlevad nagu mehed ja eitavad naiselikke omadusi, kannatavad tõenäolisemalt endomeetriumi hüperplaasia all. Tähtis on usalduse puudumine perekonnas, ebakindlustunne, alandus, pettumus vastassoos ja ohvri roll.
Paljud psühhoterapeudid peavad endometrioosi psühhogeenseks autoimmuunseks reaktsiooniks, mis moodustub vastusena sisemisele agressioonile. See reaktsioon toimib rakkude proliferatsiooni käivitajana.
Kõhuvalu on sümptom
Millised on emaka endometrioosi sümptomid ja tunnused?
Varajases staadiumis haigus selget kliinilist pilti ei põhjusta. Tavaliselt saab naine patoloogiast teada juhuslikult, diagnoosimise ajal muul põhjusel. Isegi läbivaatus günekoloogilises toolis ei paljasta alati haigust.
Seetõttu tuleb endometrioosi sümptomeid hoolikalt ravida. Kuigi need pole ilmsed, on nad siiski iseloomulikud tunnused saadaval.
- Võimetus rasestuda. Väidetavalt tekib viljatus siis, kui naine ei saa aasta jooksul rasestuda, hoolimata korrapärasest seksuaalelust. Endometrioos ei lase spermal munarakku viljastada või muudab selle elujõuetuks. Torude adhesioonid kaelal põhjustavad elundite sulandumist. Moodustub obstruktsioon - endometrioosi viljatuse peamine põhjus.
- Mitmed raseduse ebaõnnestumised. Patoloogia krooniline kulg pärsib immuunsüsteemi. Seetõttu ei saa naine rasestumisel last kanda. Esineb ebaõnnestumisi, nurisünnitusi ja külmutatud rasedusi.
- Valulikud aistingud. Seal on tõmbavad, valutavad, tuhmid, mis on pidevalt olemas. Või terav, lõikav, perioodiliselt esinev alakõhus. Tavaliselt on valu kerge, nii et naine ei pöördu sellega arsti poole. Ebameeldivaid aistinguid aetakse sageli segi PMS-i sümptomitega või peetakse neid füüsilise tegevuse tagajärjeks. Mõnikord on valu tunda seksi ajal, raskete esemete tõstmisel või menstruatsiooni ajal.
- Verejooks. Endometrioosi selge märk on verise eritise ilmnemine pärast seksuaalvahekorda. Kui sõlmed mõjutavad soolestikku ja kuseteede organeid, on väljaheites ja uriinis veri. Verine eritis ilmneb mitu päeva enne menstruatsiooni ja sellega kaasneb tavaliselt valu. Menstruatsiooni ajal tulevad tupest välja trombid, mis on endomeetriumi osad.
- Menstruaaltsükli häired. Patoloogia korral võivad menstruatsioonid olla liiga rasked ja pikad või vastupidi, vähesed ja lühikesed. Esineb viivitusi.
Naine peaks olema ettevaatlik:
- pidevalt muutuv tsükkel;
- menstruatsiooni puudumine mitu kuud;
- pikaajaline ja raske verejooks.
Emaka endometrioosi põhjused naistel
Haiguse põhjuste kohta on palju teooriaid, kuid ükski neist pole tõestatud. Levinud versioon on, et endometrioos tekib nakkusprotsesside tõttu, hormonaalne tasakaalutus, munasarjade põletik.
(inglise keeles) retrograadse menstruatsiooni kohta. Selle olemus taandub asjaolule, et menstruatsiooni ajal sisenevad endomeetriumi osakesed koos verevooluga kõhukelme piirkonda, munajuhadesse ja hakkavad seal toimima.Endomeetriumi osakesed vabastavad verd, mis ei leia väljapääsu. Iga kuu tekivad naise kehas mikroskoopilised hemorraagiad, mis põhjustavad põletikulisi protsesse.
Proovige rasvumisest lahti saada
Siiani pole teada, miks mitte igal naisel ei ole endometrioosi, sest retrograadset menstruatsiooni täheldatakse kõigil.
Riskitegurid hõlmavad järgmist:
- immuun- ja hormonaalsed häired kehas;
- pärilik eelsoodumus;
- teatud lisandite struktuur, mis suurendab tõenäosust, et menstruatsiooni ajal satub liiga palju verd kõhukelme piirkonda;
- kõrge östrogeeni tase;
- vanus 35-45 aastat;
- kirg kohvi ja alkohoolsete jookide vastu;
- ravi teatud ravimitega;
- ülekaalulisus;
- menstruaaltsükli lühenemine.
Emakaoperatsiooni läbimine suurendab endometrioosi tekke tõenäosust. See hõlmab ka aborte, kuretaaži, emakakaela erosiooni kauteriseerimist.
Kuidas diagnoosida emaka endometrioosi?
Haiguse avastamine algab günekoloogi visiidiga. Arst kogub anamneesi ja uurib patsienti günekoloogilisel toolil.
Väga raske tuvastada
Uuringu käigus selgub emaka suurenenud suurus ja selle sfääriline kuju. Kui endometrioosi tõttu on tekkinud emaka adhesioonid, on elundi liikuvus piiratud. Võimalik tuvastada mügarikud – seintel on ebatasane, konarlik pind.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse järgmised uuringud.
- Vaagnaelundite ultraheli. Visualiseeritakse suurenenud ehhogeensusega alad, kuni 6 mm läbimõõduga kajatud moodustised, suurenenud emakas ja vedelikuga täidetud õõnsused.
- Hüsteroskoopia. Laienenud emakaõõs, basaalkihi reljeefne kontuur, lillade täppide kujul olevad augud, mis paistavad silma kahvatu limaskesta taustal.
- Metrosalpingograafia. See viiakse läbi kohe pärast menstruatsiooni. Tuvastatakse emaka suurenenud suurus ja kontrasti asukoht väljaspool seda.
- MRI. Informatiivne meetod, kuid seda tehakse harva, kuna see on kallis.
- Kolposkoopia. Emakakaela uurimine läbi binokli ja valgustusseadme.
- Endometrioosi markerid veres. PP-12 ja SA-125 suurenemine. Teise markeri hüpet täheldatakse mitte ainult adenomüoosi taustal, vaid ka pahaloomuliste munasarjakasvajate, varase raseduse, põletiku ja fibromüoomi korral.
Kuidas ja millega emaka endometrioosi ravida?
Positiivset mõju saab saavutada ainult kompleksne teraapia. Varases staadiumis on võimalus patoloogiast vabaneda ilma operatsiooni kasutamata. Endometrioosi mitme kolde, tsüstiliste õõnsuste, paranenud kudede ja adhesioonide ilmnemisel on vajalik operatsioon.
Arstide sekkumine
Millal tehakse ultraheli?
Enne ravitaktika valimist määrab arst ultraheli abil haiguse astme ja vormi. Füsioloogilised protsessid naise keha sõltub menstruaaltsükli faasist. Kõige informatiivsem uuring viiakse läbi 23.-25. päeval.
Endometrioosi on raske diagnoosida ja selle tüüpi määrata tsükli alguses (1.-11. päev), samuti ovulatsiooni ajal. Nendel perioodidel on emaka endomeetrium ebaühtlaselt ehhogeenne, mis suurendab ebatäpse diagnoosi (näiteks endometriit) tõenäosust.
Tsükli 16. kuni 28. päevade faas on maksimaalse ehhogeensusega, seetõttu sobib see paremini endometrioosi, aga ka paljude teiste endomeetriumi emakakihi patoloogiate diagnoosimiseks.
Hormoonravi paraneb
Emaka endometrioosi operatsioon (laparoskoopia).
Kuldstandard patoloogia ravis. Patsiendi kõhuõõnde sisestatakse laparoskoop, mille abil saab eemaldada ka kõige väiksemad kahjustused, adhesioonid, tsüstid ning läbi lõigata valu tekitavaid närviradasid.
Endometrioosist põhjustatud tsüstid tuleb eemaldada. Vastasel juhul võivad need põhjustada haiguse kordumist.
Laparoskoopia on ka tõhus diagnostiline meetod. See on ette nähtud naistele, kui pole võimalik täpset diagnoosi panna. Manipuleerimise ajal viiakse ravi läbi samaaegselt.
Emakaarteri emboliseerimine
Kasutatakse nodulaarse endometrioosi korral. Sisuliselt on embooliaravimi sissetoomine emaka arterid, toitumissõlmed. See põhjustab nende ummistumist. Manipuleerimine toimub röntgeniaparaadi kontrolli all.
Selle ravi tulemusena muutuvad toitumisest ilma jäänud sõlmed väiksemaks ja aja jooksul kaovad. Operatsioon kestab umbes tund ja toimub kohaliku tuimestuse all. Patsient jääb arstide järelevalve alla veel üheks päevaks.
Emboliseerimise protsess
Kas emakas eemaldatakse endometrioosi tõttu?
Kui haigus diagnoositakse reproduktiivses eas naistel, püüavad arstid emakat säilitada. Kaasaegse kirurgia tase on kõrge ja võimaldab naisel pärast operatsiooni kanda ja sünnitada terve lapse.
Aga kui endometrioos on raske, diagnoositud hilises staadiumis mitme tüsistusega, on ainus väljapääs elundi eemaldamine. Operatsiooni nimetatakse hüsterektoomiaks ja enamikul juhtudel tehakse laparoskoopia abil. Seda kasutatakse sageli endometrioosi raviks menopausieelsetel või -järgsetel naistel. Sel ajal munasarjad östrogeeni praktiliselt ei tooda.
Emaka eemaldamine viiakse läbi ka endomeetriumi piirkondade pahaloomulise degeneratsiooni või sellega seotud patoloogiate kahtluse korral.
Olenevalt näidustustest eemaldatakse ainult emaka keha või amputeeritakse elund koos torude, munasarjade, emakakaela, tupekoe ja lokaalsete lümfisõlmedega.
Hüsterektoomia on keeruline operatsioon, millel on varajaste ja pikaajaliste tagajärgede oht. Mõned tüsistused, nagu trombemboolia või peritoniit, on eluohtlikud. Seetõttu peetakse sellist sekkumist viimaseks abinõuks, kui patoloogiat ei saa teisiti kõrvaldada.
Taastusravi kestab 2-3 kuud
Kõige tõhusam endometrioosi raviskeem
Sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist. Varases staadiumis on eelistatav konservatiivne ravi hormonaalsete ravimitega. Nad määravad Duphastoni, Diane-35, Janine, Reguloni, Utrozhestani. Emakasisene seade Mirena on populaarne.
Tooted sisaldavad aineid, mis aitavad peatada emaka limaskesta kasvu. Ravimeid valib rangelt arst.
Ebaefektiivsuse korral ravimteraapia või tüsistuste ilmnemisel on ette nähtud operatsioon. Kõige sagedamini kasutavad arstid laparoskoopiat, kuna see ei jäta arme ja patsiendid paranevad kiiresti.
Kõige tõhusamaks peetakse konservatiivsete ja kirurgiliste tehnikate kombinatsiooni. Selle raviskeemi järgi taastuvad patsiendid kiiresti.
Pärast selle artikli lugemist saate teada, mis on endometrioos, millised endometrioosi tüübid on olemas, kuidas haigus avaldub ja kuidas endometrioosi saab ravida.
Mis on endometrioos?
- I - üksikud kahjustused elundi pinnal;
- II - üks või mitu kahjustust, mis on tunginud sügavamale emaka seintesse;
- III - palju sügavaid kahjustusi emakal, ühel või mõlemal munasarjal on näha väikesed tsüstid, kõhuõõne õhukesed adhesioonid;
- IV - palju sügavaid kahjustusi, tsüstid mõlemal munasarjal, adhesioonid elundite vahel.
Kui arst ei ole diagnoosis kindel, tehakse ultraheli. Kajamärgid aitavad mitte ainult haigust kinnitada, vaid ka määrata selle arenguastet.
Endometrioosi põhjused
Haiguse põhjuseid ei ole põhjalikult uuritud. Mõnede teooriate kohaselt areneb haigus viiruste, samuti geneetilise eelsoodumuse tõttu. Kuid enamasti kaasnevad välise ja sisemise endometrioosiga hormonaalsed häired. Eelkõige tänu kõrgem taseöstrogeen- naissuguhormoonid.
Haiguse tõenäosus suureneb:
- suguelundite sagedane põletik;
- kasvajad (emaka fibroidid);
- raske sünnitus;
- operatsioonid emakas;
- abordid;
- aneemia;
- alkoholi joomine;
- suitsetamine;
- liigne "armastus" kofeiini sisaldavate toodete vastu;
- endokriinsüsteemi organite töö häired ( kilpnääre, neerupealised, hüpotalamus, hüpofüüs, naiste sugunäärmed);
- vähenenud immuunsus.
Vanusega kaasnevad haigusega:
- hüpertensioon (kõrge vererõhk);
- diabeet;
- ülekaal.
Diagnoosimiseks haigus, ultraheli tuleb teha 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust.
Endometrioos ja rasedus
Raseduse tekkimisel mängib olulist rolli endomeetriumi paksus, see peab vastama teatud näitajatele.
Raseduse ajal on östrogeeni tase madal ja seega ka haigestumise tõenäosus väike. Aga ikka juhtub.
Kui naine jääb rasedaks haiguse tõttu, siis peamine on loote kandmine lõpuni. Raseduse esimestel kuudel on suur raseduse katkemise oht. Lapse päästmiseks võib arst välja kirjutada hormoonid. Kui on tekkinud platsenta – organ, mida endometrioos ei mõjuta ja mis toodab ise hormoone –, väheneb raseduse katkemise oht oluliselt.
Pärast sünnitust võib haigus tagasi tulla. Ravi ei ole vaja edasi lükata.
Traditsiooniline ravi ja ravimteraapia
Milliseid ravimeid võtta, ütleb günekoloog pärast uuringut. Ta valib vajalikud pillid individuaalselt. Mitte mingil juhul ei tohi te neid endale ette kirjutada.
Kursus sõltub:
- haiguse tüüp
- hormoonide tase
- kas soovite rasestuda
- adhesioonide olemasolu
Kui naisel diagnoositakse emaka endometrioos, hõlmab ravi hormonaalseid ravimeid, emakaravimeid ja antiandrogeene. Mõnel juhul määrab arst kiiritusravi või operatsioon. Kursus võib kesta kolm kuni kuus kuud.
Adhesioonide puudumisel määravad arstid hormoonravi tsükli taastamiseks ja munarakkude kasvu stimuleerimiseks. Hormoonravimina kasutatakse selliseid rasestumisvastaseid vahendeid nagu Janine, Logest, Regulon, Yarina, Silhouette või Zoely: neid kirjutatakse välja haiguse peatamiseks ja ka raseduse vältimiseks (neile, kes veel last ei planeeri). Kuid need rasestumisvastased vahendid ei ole 100% juhtudest tõhusad. Kui te võtate neid ravimeid ja endometrioos häirib teid jätkuvalt, võtke ühendust oma arstiga. Praegu on selline hormonaalne ravim nagu Visanne laialt populaarne. Ravimi toimeaine on dienogest, mis pärsib endomeetriumi (emaka sisekesta) fookuskasvu soodustavaid suguhormoone. Õigesti valitud Visanne kuuri mõju on patoloogiliste rakkude vastupidine kasv ja täieliku taastumise algus.
Adhesioonide ilmnemise vältimiseks määratakse lisaks 2–3 kuuks resorptsiooniravi.
Endometrioosi medikamentoosseks raviks on teiste ravimite hulgas sageli ette nähtud Duphaston või Utrozhestan. Tegelikult on nad mõlemad naissuguhormooni – progesterooni – analoogid. Ravimitel on looduslik koostis, mis tähendab, et neil on oht kõrvaltoimete ja muu tekkeks soovimatud tagajärjed vähendatakse miinimumini. Seetõttu on endometrioosi ravi Duphastoni või Utrozhestaniga ette nähtud üsna sageli.
Ravi jaoks teatud tüübid endometrioosi puhul kasutatakse Mirena emakasisest seadet. See on üsna tavaline, kuna see vabastab regulaarselt väikeseid annuseid hormoone, takistades seeläbi endomeetriumi kasvu.
Pärast ravi on suur tõenäosus rasestuda.
Konservatiivse ravi või arengu ebaefektiivsuse korral tõsised tüsistused, võivad nad määrata kuretaaži. Puhastamine toimub 1-3 päeva enne menstruatsiooni.
Adhesioonide olemasolul tehakse laparoskoopiline operatsioon: tehakse väike sisselõige ja adhesioonid eemaldatakse laparoskoopi abil. Pärast operatsiooni viiakse läbi protseduurid menstruatsiooni peatamiseks. Sel juhul haigus taandub. Kuue kuu jooksul on lootust, et naine jääb rasedaks. Kui ei, siis tehakse kunstlik viljastamine (IVF). Pärast operatsiooni võib arst välja kirjutada ka ravimi Diferelin.
Laparoskoopiline kirurgia
Kui te mingil põhjusel hetkel arsti juurde ei saa, proovige mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ketanool, ketanaal, nurofeen) – need vähendavad prostaglandiinide hulka, nõrgestades seeläbi lihasspasme. Antiprostaglandiinid takistavad tõhusalt valu. Antiprostaglandiinide hulgas on kõige tõhusamad nuprin ja medipren.
Menopausi algusega haigus taandub, sest haigust provotseerivate hormoonide tootmine lakkab. Kuid siin on kõik väga mitmetähenduslik, on võimatu täpselt öelda, et pärast menopausi on see lihtsam. On juhtumeid, kui endometrioos diagnoositakse menopausi ajal, uute sümptomite ja täiesti erineva raviga.
Kuidas teada saada, kas ravi oli edukas? Märgid on valu ja endometrioosi kasvu puudumine. Emakakaela endometrioos või muud selle haiguse tüübid on enamikul juhtudel viljatuse põhjuseks.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Kui teil on see patoloogia diagnoositud, ei ole alternatiivne ravi kodus kõige parem viis haigusest vabanemiseks. Konsulteerige oma arstiga: ta võib nõustuda teie ravikuuri täiendamisega rahvapärased retseptid, määrab vitamiine või bioloogiliselt aktiivseid toidulisandeid (näiteks Estrovel).
See, kas endometrioosi saab ravida homöopaatia või ravimtaimedega, paneb paljud naised muretsema. Ja erinevatel foorumitel soovitatakse sageli proovida seda tüüpi füsioteraapiat, näiteks kaanid (hirudoteraapia) või Hiina meetodeid haiguse raviks. Kas homöopaatia ja muud rahvapärased abinõud aitavad, ei oska ükski spetsialist kindlalt öelda. Seetõttu ei pea te ise ravi määrama ainult arsti järelevalve all.
Peaaegu ükski naiste suguelundite haigus ei saa tekkida ilma suposiitide kasutamiseta. Neid rakendatakse kas vaginaalselt või rektaalselt. Astelpaju küünlad Tampoone saab osta apteegist või teha ise, kasutades astelpajuõli. Astelpaju sisaldab spetsiaalset vitamiinide komplekti ja kasulikud ained, millel on kasulik mõju naised Tervis. Teine rahvapärase ravi meetod on douching. Selle protseduuri taimne koostis valmistatakse ka retseptide järgi.
Rahvapäraste ravimite hulgas on viburnumi, naistepuna, lodjapuu, salvei, raudrohi ja punase harja tinktuurid ja keetmised. Üks laialt levinud kuulsad taimed, mida kasutatakse selle haiguse vastu võitlemiseks, on sigade emakas: see ravib endometrioosi, kuid sellel on vastunäidustused.
Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab järgmiste retseptide kasutamist (enne kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga):
Retsept 1
1 spl viburnumi õisi vala klaasi veega ja keeda 10 minutit. Kurna ja joo 3 supilusikatäit 3 korda päevas.
2. retsept
1 spl naistepuna ürti valada klaasi veega ja keeta 10 minutit. Kurna ja joo ¼ klaasi 3 korda päevas.
3. retsept
Tõsta 2 spl purustatud lodjapuujuurt 0,5 liitrisse keevasse vette. Joo päeva jooksul.
4. retsept
1 spl kuiva purustatud boori emakaürti valada klaasi keeva veega. Keeda madalal kuumusel 10 minutit ja lase 3 tundi tõmmata. Kurna ja joo 1 spl. l. 4 korda päevas.
Kui te ei ole rase, võib arst teile välja kirjutada tilgad. Sigade kuninganna": endometrioos, tsüstid, adhesioonid, emakaverejooks, erosioon - kõike seda saab selle ravimiga edukalt ravida.
Ekstragenitaalse ja suguelundite (välise ja sisemise) endometrioosi ennetamine
Kõige sagedamini avastavad arstid emakakaela kahjustusi ennetavate uuringute käigus. Haigus diagnoositakse ka siis, kui naine tuleb naistearsti juurde, kurdab rasestumisprobleemide üle.
Mida on vaja haiguse ennetamiseks teha:
- olla võimalikult närviline;
- kasutage tampoone nii vähe kui võimalik või loobuge neist üldse;
- veeta rohkem aega värskes õhus;
- maga piisavalt (tavaline une kestus on 8–9 tundi);
- ärge tõstke raskeid esemeid (eriti menstruatsiooni ajal);
- hoiduma intiimsus menstruatsiooni ajal;
- juhtida aktiivset elustiili (menstruatsiooni ajal - mõõdukas füüsiline harjutus).
Tampoonid loovad barjääri ja häirivad loomulikku verevoolu tupest. Veri ja endomeetrium voolavad tagasi emakasse ja sealt torude kaudu munasarjadesse ja teistesse organitesse. Tampoonid suurendavad oluliselt haigestumisriski.
Sageli küsivad naised foorumites, kuidas sellise diagnoosiga elada? Kas see on tõesti igavesti? Kas on võimalik kedagi seksima kutsuda? Vastus on ainult üks – aktiivne elustiil leevendab seisundit oluliselt. Seks ei ole endometrioosi vastunäidustuseks. Kas peaksin järgima teatud dieeti? Kõige tähtsam on, et toit oleks kõigis komponentides tervislik ja terviklik, lisage oma dieeti rohkem kala, värsked köögiviljad, teraviljad. Lisage oma dieeti kala. Kala on looduslik anti-prostaglandiin ja võib valu vähendada. Värsked köögiviljad ja puuviljad on samuti väga teretulnud. Kuid parem on piirata kofeiini tarbimist. Kohvis, tees ja gaseeritud jookides leiduv kofeiin suurendab mõnel naisel valu.
Värske õhk ja hea uni suurendavad aju hapnikuvarustust ja parandavad nende ajuosade tööd, mis mõjutavad otseselt hormoonide tootmist organismis. Väga oluline on ka psühholoogiliselt positiivne suhtumine üldine seisund keha.
Mõõdukas füüsiline aktiivsus, näiteks võimlemine või jooksmine, vähendab östrogeeni kogust. Jälgige oma südame löögisagedust treeningu ajal. See on eriti oluline sörkimise ajal. Et teada saada, mitu lööki minutis peaks olema, lahutage 180-st oma vanus aastates. Pealegi ei tohiks pulss pärast 5-minutilist jooksu ületada 120 lööki ja 10 minuti pärast - 100 lööki minutis. Jooksu pikkus on 7-10 minutit.
Kui olete ülaltoodud sümptomite pärast mures, ärge esitage foorumis küsimusi: endometrioosi peaks ravima kogenud arst haiglas. Haiguse õigeaegseks avastamiseks läbige kaks korda aastas günekoloogi juures ennetavad uuringud.
Endometrioidhaiguse aluseks on endomeetriumi rakkude levik kogu keha organites ja kudedes. See on see tegur, mis määrab kõik kliinilised ilmingud. Naiste sümptomid ei ole alati selgelt ja ühemõtteliselt väljendatud, mis loob tingimused diagnoosimisraskusteks. Eriti kombineerituna muud tüüpi patoloogiatega (pikaajaline krooniline põletikuline protsess emaka lisandites, fibroidsete sõlmede kasv, kasvajad kõhuõõnes, neeruhaigused, vaagnanärvide neuralgia).
Endometrioosi klassikaliste tunnuste hulka kuuluvad tüüpiliste ilmingute kolmik - valu, menstruaaltsükli häired ja viljatus. Küll aga suur hulk erinevaid nüansse ja individuaalsed omadused sümptomid moodustavad endometrioidhaiguse variandi, mida arst ei saa kohe kindlaks teha. Mõnikord pärast taotlemist arstiabi Ja esmane diagnoos Spetsialist, kes ei tuvastanud endometrioosi sümptomeid ja ilminguid, hakkab valesti ravima.
Seetõttu on vaja arsti teavitada kõigist tekkivatest sümptomitest, et viia läbi täielik ja sihipärane uuring juba algusest peale.
Peamised sümptomid
Kõik endometrioidse haigusega kaasnevad sümptomid võib jagada 5 rühma:
- valu sündroom;
- menstruaaltsükli häired;
- soovitud raseduse puudumine;
- psühho-emotsionaalsed häired;
- mittespetsiifilised sümptomid.
Haiguse ilmingute erinevused sõltuvad endometrioosi tüübist (välimine, sisemine, ekstragenitaalne) ja kombinatsioonist teiste naiste haiguste variantidega (emakakaela erosioon, emaka fibroidide esinemine, endomeetriumi hüperplastilised protsessid, endokriinsed patoloogiad). Oluline on mitte hinnata iga sümptomit eraldi, vaid kaaluda kõikehõlmavalt kõiki ilminguid, et kiiresti tuvastada munasarjade, keha ja emakakaela haigus.
Valu sündroom
Endometrioosiga seotud valu võib jagada kolme tüüpi:
- seotud valuga menstruaaltsükli(düsmenorröa);
- valu intiimsuse ajal (düspareunia);
- igasugune valu vaagnapiirkonnas, mis ei ole kuidagi seotud menstruatsiooni või seksuaalvahekorraga.
Valu intensiivsus sõltub järgmistest teguritest:
- endometrioidsete heterotoopiate asukoht (kõige sagedamini tugev valu esineb emakaõõne endometrioosiga ja haiguse nodulaarse vormiga);
- kõhu- ja vaagnaelundite (kusejuhid, põis, sooled) kahjustuse raskusaste;
- adhesioonide levimus vaagnaelundites;
- haiguse kestus;
- individuaalne valulävi naistel.
Endometrioidse haiguse levinud variant on heterotoopiate kombineeritud lokaliseerimine, kui keha ja emakakael on kahjustatud või endometrioidse munasarja tsüstiga kaasnevad kahjustused emaka lihase seinal. Sel juhul võib esineda igat tüüpi valu.
Probleemid tsükliga
Endometrioidpatoloogiaga menstruaaltsükkel on peaaegu alati häiritud, kuid võib esineda olulisi erinevusi välised ilmingud. Tsükliprobleemide kõige silmatorkavamad sümptomid ilmnevad järgmistel juhtudel:
- progresseeruva sisemise endometrioosi taustal;
- munasarjade tsüstilised moodustised;
- (emakakaela, tupe kahjustus).
Tüüpilised menstruaaltsükli häirete tüübid on:
- suurenev algodismenorröa (valulik verejooks paar päeva enne menstruatsiooni);
- raske menstruatsioon koos verehüüvetega;
- intermenstruaalne verejooks;
- vähene, pikaajaline ja valutu verejooks enne ja pärast menstruatsiooni;
- lepinguline verejooks.
Välise endometrioosi korral tekib pärast intiimsust kindlasti kontaktverejooks. Erilist tähelepanu väärivad endometrioosi ekstragenitaalsed tüübid. Kui endometrioosi põdevatel naistel on kahjustatud põis või kusejuha, kriitilised päevad Urineerimisel ilmub verevool. Kui soolepiirkonnas on endometrioidsed kahjustused, siis menstruatsiooni ajal on väljaheites veri.
Oluline on neid õigeaegselt märgata patoloogiline eritis verd, et nende märkide põhjal ravi alustada.
Rasedus puudub
Viljatus esineb enamikul naistel (40-60%), eriti kui avastatakse sisemine endometrioos. Raseduse ja rasedusega seotud probleemide peamised põhjused on järgmised:
- hormonaalsed häired, mis põhinevad ovulatsiooni puudumisel ja luteaalkeha puudulikkusel;
- endomeetriumi anatoomilised muutused, mis vähendavad emaka võimet embrüot säilitada;
- munajuhade läbilaskvuse rikkumine liimimisprotsessi tõttu;
- menstruaaltsükli patoloogilised muutused;
- immuunhäired.
Mõne naise jaoks muutub viljatus peamiseks sümptomiks, mis sunnib neid arsti poole pöörduma. Oluline on mitte ainult läbida täielik läbivaatus, vaid alustada ka raviga, mis taastab hormonaalse tasakaalu, loob tingimused ovulatsiooniks ja moodustab normaalse emaka endomeetriumi. Adenomüoosiga naistel on vaja ravi alustada võimalikult varakult, kuna 3-4 astme sisemine endometrioos muutub soovitud raseduse täieliku puudumise põhjuseks. Munasarjade endometrioosi korral on hädavajalik kirurgiline sekkumine ning pärast tsüsti eemaldamist tuleb alustada hormoonravi kuuriga.
Psühholoogilised probleemid
Pidev valu, võimetus last rasestuda, tsüklilised häired ja sagedane verejooks mõjutavad oluliselt naiste füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit. Kõik need tegurid loovad tingimused järgmiste probleemide tekkeks:
- emotsionaalne labiilsus (ärritatavus, pisaravus, tasakaaluhäired, neurootilised reaktsioonid, hüsteerilised seisundid);
- foobsed seisundid (ärevus, unetus, kahtlus);
- depressiivsed muutused (hüpohondria, süngus, haigusesse sukeldumine).
Psühho-emotsionaalsed häired muutuvad sotsiaalsete probleemide (raskused perekonnas, sõprade kaotus, eneseisolatsioon) ja seksuaalhäirete põhjuseks. Tegelikult, rasked vormid Endometrioos hävitab naisele tuttava maailma: valu ja viljatus sukeldavad meele psühholoogiliste ja emotsionaalsete probleemide kuristikku.
Üldised sümptomid
Mittespetsiifilised kaebused esinevad valdaval enamusel naistest, kellel on endometrioidne haigus, mis on seotud üldine rikkumine naisorganismi elutähtis tegevus. Kõige tavalisemad muret tekitavad sümptomid on:
- üldise heaolu rikkumine;
- pidev väsimus;
- vähenenud jõudlus;
- korduvad peavalud;
- pearinglus.
Üldiste ja psühholoogiliste sümptomite kompleks mõjutab elurütmi: mõned naised lõpetavad jälgimise välimus, ei püüa saavutada varem seatud eesmärki, ignoreerib karjääri kasvu, väldib usinalt igasugust suhtlemist lähedaste ja sõpradega, lükkab tagasi igasugused läheduskatsed. Tavaliselt ilmneb see probleemne seisund endometrioidse haiguse väljendunud variantide ja pika kuluga.
Küsitlus
Arst, olles hinnanud kaebusi ja sümptomeid, määrab täiendavad uuringud probleemide põhjuse väljaselgitamiseks. Peame alustama sellest ultraheli skaneerimine: tüüpilised ehhograafilised märgid saavad esmase diagnoosi aluseks. Lisaks ultraheliuuringule peate tegema:
- kolposkoopia,
- hüsteroskoopia,
- laparoskoopia,
- naaberorganite endoskoopiline uurimine.
Kõiki meetodeid rakendatakse sõltuvalt esialgne diagnoos: sisemine endometrioos nõuab ultraheli ja hüsteroskoopiat, välimine endometrioos nõuab kolposkoopiat, ekstragenitaalne endometrioos laparoskoopiat. Rasketel juhtudel ja vastavalt näidustustele suunab arst Teid tomograafiale (magnetresonants- või arvutiuuringule).
Endometrioidhaiguse arengu esimesed etapid on asümptomaatilised. Või on ilmingud nii tühised, et ei naine ega arst ei märka probleemi. Tavaliselt juhtub see sisemise ja ekstragenitaalse endometrioosi taustal. Kui ilmneb haiguse väline variant, siis ennetav läbivaatus arst näeb emakakaelal tüüpilisi "sinakaid" tuppe ja eeldab haiguse olemasolu. Äärmiselt raske on mitte märgata endometrioidset munasarja tsüsti, mille suurus ületab 3 cm. Kõikidel muudel juhtudel õigeaegne avastamine haigused on võimalikud ennetava ultraheli ajal.