Munasarjade suuruse normid vastavalt ultraheli andmetele. Naiste munasarjade ultraheliuuring
Emaka, munasarjade ja emakakaela ultraheli taskukohane viis naiste reproduktiivsüsteemi erinevate haiguste diagnoosimine. Peal see läbivaatus Naistearst suunab naised edasi, kui on pidev ja näriv valu alakõhus, nimme-ristluupiirkonnas, kõhukelmes, kui menstruatsioon on ebaühtlane ja muude murettekitavate sümptomitega.
Kui naisel ilmnevad murettekitavad sümptomid, saadetakse ta uuringule. Vaagnaelundite normaalse toimimise korral peaksid kõik näitajad olema normaalsed. Ultraheli ajal peab silmaarst uurima:
- Kuidas asub emakas vaagnapiirkonnas? Tavaliselt peaks see olema veidi ettepoole kallutatud.
- Mis on emaka piirjoon? Tavaliselt peaksid need olema siledad ja selgelt nähtavad.
- Mis on emaka suurused?
Emaka parameetrid reproduktiivses eas
Grupp | Kaela pikkus (cm) | Kaela paksus (cm) | Kaela laius (cm) | Emaka keha pikkus (cm) | Emaka keha paksus (cm) | Emaka keha laius (cm) |
Rasedusi ei olnud | 2,9+-0,5 | 2,6+-0,4 | 2,9+-0,5 | 4,4+-0,6 | 3,2+-0,5 | 4,3+-0,6 |
Ainult abordid | 3,1+-0,5 | 2,7+-0,4 | 3,1+-0,5 | 4,9+-0,6 | 3,7+-0,5 | 4,6+-0,5 |
Sünnitus 1 | 3,4+-0,6 | 2,8+-0,4 | 3,3+-0,5 | 5,1+-0,6 | 3,9+-0,5 | 5,0+-0,5 |
Sünnitus >1 | 3,7+-0,6 | 3,0+-0,5 | 3,4+-0,5 | 5,6+-0,9 | 4,3+-0,6 | 5,5+-0,5 |
Emaka parameetrid postmenopausis
- Mis on emaka seinte ehhogeensus? Tavaliselt peaks see olema homogeenne.
- Mis on endomeetriumi paksus ja struktuur. Need näitajad on faasiga otseselt proportsionaalsed menstruaaltsükli.
- Mis on emakaõõne struktuur. Seda peetakse normaalseks, kui sellel on sama struktuur ja ühtlased siledad servad.
Kui ilmnevad põletikulised või patoloogilised protsessid, täheldatakse naistel ilmseid kõrvalekaldeid mõne näitaja normist.
Mida tähendab emaka väike suurus naistel?
Emaka väikest suurust (hüpoplaasiat) peetakse vaagnaelundi arenguhäireks. Seetõttu tekivad emaka töös kõrvalekalded. Hüpoplaasia võib põhjustada viljatust ja võimet kanda last. Selle diagnoosi kinnitamiseks suunab günekoloog patsiendi uuringule. Munasarjade, emakakaela, keha mõõtmed ja väikese emaka seinte paksus ei vasta kehtestatud standarditele.
Sellise patoloogilise kõrvalekalde sümptomid on järgmised:
- Amenorröa.
- Valu menstruatsiooni ajal.
- Düsmenorröa.
- Vähenenud külgetõmme vastassoo vastu.
- Viljatus.
- Loote mittekandmine.
- Füsioloogilise arengu mahajäämus.
Emaka normaalsed mõõtmed naistel: keha pikkus - 70-80 mm, keha laius - 40-50 mm, keha paksus - 20-30 mm. Diagnoosi tegemisel tuleb kindlasti arvestada günekoloogiline läbivaatus ja vastavad sümptomid.
See kõrvalekalle naistel diagnoositakse ultraheli abil. Pöörake kindlasti suurt tähelepanu selle suurusele naisorgan. Samuti on vaja teha suguhormoonide analüüsid.
Mida tähendab laienenud emakas?
Kõige sagedasem emaka suurenemise põhjus on rasedus. Samuti tasub arvestada, et vanusega suureneb ka emaka suurus. Kui muutuste protsessi täheldatakse vastuvõetavates piirides, on see normaalne, kuid enamikul juhtudel on see patoloogilise seisundi tunnus.
Suurenenud emaka tunnuste hulka kuuluvad:
- Pidev, valutav valu.
- Ilmub vedelikupidamatus.
- Ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
- Valulikud aistingud menstruatsiooni ajal, samuti suurte verehüüvete esinemine.
- Puhitus alakõhus.
- Täiuslikkuse tunne kõhus.
- Alaselja valu.
- Migreen.
- Verejooks perioodide vahel.
- Kaalulangus.
- Muutused piimanäärmetes.
- Hemoglobiini järsk langus.
Normaalne emakakaela suurus
Emakakaela patoloogiate määramiseks on ette nähtud ultraheliuuring. Kui täheldatakse kõrvalekaldeid, on hädavajalik alustada ravi kiiresti. Emakakaela normaalne kehapikkus on 3,5-4 cm ning eesmine ja tagumine suurus emakakael – 2,5-3 cm Emakakaela kajastruktuur on homogeenne. Emakakaela endotservikaalne suurus on kuni 0,2-0,3 cm ja on täidetud limaskestade moodustistega. Kui ultraheliarst tuvastab emakakaela suurenemise ja ka paksus ei vasta tunnustatud standarditele, võib see viidata põletikule, haigustele, kasvajatele ja onkoloogiale.
Munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringul
Kui naisel on pidev valud alakõhus paremal või vasakul küljel, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal või ovulatsioon on valulik, siis on see põhjus pöörduda naistearsti poole saatekirja saamiseks munasarjade ultraheliuuringule. Esiteks viib arst läbi uuringu.
Munasarjade parameetrid peaksid olema järgmises normis: laius – 2,5 cm, pikkus – 3 cm, paksus – 1,5 cm. Ühe munasarja maht on vahemikus 2 kuni 8 kuupsentimeetrit. Kui munasarjade suurus, maht, paksus on normist suurem, võib see viidata tsüstile või oophoriidile. Kell normaalne jõudlus, funktsioneerimine ja munasarjade patoloogiate puudumine, peaksid piirjooned olema selged ja väikeste tuberkulidega. Kajastruktuur on homogeenne. Tervetes munasarjades saate tuvastada folliikuleid umbes 0,4-0,6 cm ja domineerivat folliikulit - 2,5 cm Kui domineeriva paksus on normist suurem, on see munasarja tsüst. Ultraheli tuvastab selle vedeliku moodustumise, mille paksus on üle 2,5 cm.
Munasarjade suurus reproduktiivses eas
Munasarjade suurus postmenopausis
Kaela pikkus (cm) | Paksus (mm) | Laius (mm) | Maht (cm³) | |
Postmenopaus | 25+-9 | 12+-5 | 15+-6 | 4,5+-0,9 |
Postmenopaus | 23+-9 | 11+-4 | 14+-4 | 3,5+-0,8 |
Postmenopaus | 22+-7 | 10+-4 | 13+-5 | 2,5+-0,8 |
Postmenopaus | 10+-6 | 9+-3 | 12+-4 | 1,5+-0,7 |
Esmalt ohumärgid alakõhus, peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole ja läbima emaka, emakakaela ja munasarjade ultraheliuuringu.
Ultraheli diagnostika (ultraheli) on kiire, ohutu ja kõige informatiivne meetod meditsiinilised uuringud. Viimasel ajal mitmesugused günekoloogilised patoloogiad, seega on oluline teada normaalsed suurused emakas ja munasarjad ultraheliga.
Ultraheliuuringu võib arst määrata erinevatel tingimustel. Levinud:
- tugev valu menstruatsiooni ajal;
- regulaarse tsükli häired;
- sagedane valu munasarjade või emaka piirkonnas;
- asutada võimalik rasedus ja välistada emakavälise raseduse teke;
- kui ilmuvad kummalised asjad tupest väljumine, ei ole seotud menstruatsiooniga.
Tänu ultraheli diagnostikale on võimalik õigeaegselt tuvastada mitmesugused patoloogiad siseorganid naistele ja vältida tõsiste tüsistuste teket.
Kuidas ultraheli tehakse?
Ultraheli uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Transabdominaalne
- Transvaginaalne.
Vaatame lühidalt iga meetodit.
Transabdominaalne ultraheli diagnostika
See meetod uuring viiakse läbi kõhu kaudu. Seadme paremaks libisemiseks üle naha kannab arst diagnoositud alale spetsiaalset geeli. Ultrahelilainete vabaks läbitungimiseks on selle meetodi oluline nõue täidetud põis.
Transvaginaalne ultraheli diagnostika
Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga läbi tupe. Nakkuse vältimiseks pange seadmele kondoom. Sellise uuringu korral peaks põis vastupidi olema tühi. See meetod on täpsem kui esimene.
Diagnostiline protseduur ei põhjusta ebamugavust ega valu, ja samuti ei paku Negatiivne mõju naise kehal. Siiski on oluline teada, millised munasarjade ja emaka suurused on ultraheli järgi normaalsed.
Munasarjade ultrahelidiagnostika norm
Munasarjade suurused
Naiste munasarjade normaalne suurus on:
- laius – 25 mm;
- pikkus - umbes 30 mm;
- paksus – 15 mm;
- ühegi munasarja maht ei tohi ületada 80 mm ³ .
Kui munasarjade suurus suureneb, võib esineda nende organite põletik või tõsine patoloogia.
Munasarjade struktuur
Munasarjade õige struktuur: kapsel ja folliikulid. Viimaste arv ei pruugi olla sama nii paremas kui ka vasakpoolses organis.
Munasarjade ehhogeensus ja väliskontuurid
Patoloogiateta munasarjadel peaks olema selge ja tükiline väliskest, samuti ühtlane ehhogeensus. Hägused kontuurid viitavad arengule põletikulised protsessid(Näiteks, ).
Emaka ultraheliuuring
Tunne murettekitavad sümptomid, saadetakse naine kontrolli. Kell korralik toimimine reproduktiivorganid kõik uuritud näitajad peavad olema normaalsed.
Emaka üldise seisundi hindamiseks uurib arst ultraheli abil järgmisi näitajaid.
Keha asend
Emakas paikneb vahel ülemine osa pärasoole ja põis. Seda peetakse õigeks, kui elund on kallutatud ettepoole pärasoole või kuseteede suunas. Arst uurib hoolikalt emaka asukohta ja näitab protokollis kõik ära.
Oreli piirjooned
Tavaliselt peetakse elundit tasaseks ja siledaks pinnaks. Emaka kehal ei tohiks olla arme, kasvajaid ega hõrenemist. Ebaühtlane kontuur võib viidata põletiku esinemisele.
Endomeetriumi suurus
Endomeetrium on emaka limaskesta kiht. Reproduktiivses eas patsientidel võib selle paksus varieeruda sõltuvalt tsükli perioodist. Kui diagnoos tehti kohe pärast menstruatsiooni lõppu, on see väärtus ligikaudu 1-2 mm, pärast ovulatsiooni ulatub selle laius 10-15 mm.
Naistel menopausi ajal ei muutu endomeetriumi paksus kogu kuu jooksul. Aastate jooksul, pärast oma funktsioonide lakkamist, muutub endomeetrium järk-järgult õhemaks. Menopausi alguses on selle paksus umbes 8,5 mm ja 10 aasta pärast võib see muutuda väiksemaks - 1,32 mm.
Emaka suurus
Kui emakas on normaalne, sõltub selle suurus vanusest, raseduste arvust ja on ligikaudu 45-70 mm. Emaka keha eesmise-tagumise suurus varieerub vahemikus 34 mm kuni 44 mm, laius - 45-60 mm.
Kui emaka suurus on normist väiksem, võib kahtlustada elundi alaarengut. Kui need näitajad on suurenenud, näitab see raseduse olemasolu või.
Nullsünnitaval emakal on järgmised mõõtmed:
- pikkus – 4,5 cm;
- paksus - 2 cm;
- laius - 2,5 cm.
Raseduse ajal suureneb emaka pikkus 40 cm-ni ja muutub raskemaks.
Emakakaela parameetrid
Emakakael, millel pole patoloogiaid, on homogeenne. Selle õige suurus on keskmiselt 35-40 mm. Emakakaela kanal peaks sisaldama homogeenset vedelikku (lima) ja olema umbes 2-3 mm läbimõõduga.
Suurendama emakakaela kanal või emakakael ise võib viidata erinevate patoloogiate arengule.
Ehogeensus
See parameeter näitab kangaste tihedust. Norm on homogeenne ehhogeensus. Muude näitajate olemasolul on võimalik neoplasmi või fibroidide areng.
Vaba vedeliku olemasolu
Pärast ovulatsiooni võib retrouteriinses piirkonnas täheldada vedelikku väikestes kogustes. Kuid menstruaaltsükli muudel perioodidel näitab selle vedeliku olemasolu võimalikud patoloogiad mis on põhjustatud sugulisel teel levivatest infektsioonidest.
Õõnsuse struktuur
IN terve keha emakaõõs on homogeenne. Hägune struktuur näitab endomeetriumi haigust või neoplasmide esinemist.
Arst märgib kõik uuringu andmed protokolli. Olles hinnanud ülaltoodud näitajaid, saab ta teha täpse diagnoosi.
Emaka ja munasarjade ultraheli peetakse õigustatult üsna informatiivseks diagnostiliseks meetodiks, mis on ette nähtud elundite talitlushäirete korral. reproduktiivsüsteem naised. Kui ultraheliuuring ei aita täpset diagnoosi panna või arstil on kahtlusi, soovitatakse patsiendil anda verd hormoonide, bakterikultuuri ja muude uuringute jaoks.
Munasarjad on kõige olulisemad komponendid naisorganismi reproduktiivsüsteem. Need asuvad emakaorgani külgedel, üksteise suhtes sama sümmeetriaga. Nende elundite õõnsuses toimuvad munade küpsemise protsessid, nende vabanemine folliikulite membraanidest ja sellele järgnev liikumine mööda munajuha, kus toimub tema kohtumise hetk sperma ja viljastumisega. Tulenevalt asjaolust, et patoloogilised muutused munasarjade funktsionaalsuses võivad põhjustada tõsiseid muutusi organismi reproduktiivvõimes ja üldine seisund Tervise osas mängib olulist rolli munasarjade normaalne suurus menopausi ajal, eriti vaagnaelundite ultraheli puhul.
Viljakas perioodis oleva noore ja terve naise munasarjade suurus võib muutuda hormonaalsed tasemed ja üldine tervis. Samuti võivad mõlema munasarja suurused tavatingimustes erineda kuni mitu millimeetrit. Munasarjade järsk ja ebaproportsionaalne kasv annab tunnistust mis tahes erineva etioloogiaga kasvaja või põletikulise protsessi arengust.
Näited nende elundite suuruse kohta sõltuvad teatud põhjustest, mis kipuvad mõjutama naiste sugunäärmeid. erinevad etapid menstruaaltsüklis.
Munasarjade seisundi kõige täpsemaks uurimiseks ja nende suuruse õigeks määramiseks ultraheli meetodid uuringud viiakse läbi menstruatsiooni 5.-7. päeval. Peamine näitaja, millele peaksite tähelepanu pöörama, ei ole munasarjade laius ja pikkus, vaid nende õõnsuse maht. Nende järgi otsustades tuvastatakse kasvajataolise kasvaja, tsüstilise kahjustuse, põletiku teke või see, kas see on normaalne seisund.
Arvesse võetakse normaalseid munasarjade mahu näitajaid:
- mahu näidud alates 4 ja mitte rohkem kui 10 cm 3;
- pikkused – 21-36 mm;
- laius – 17-31mm;
- paksus – 16-23 mm.
Munasarjade normide vahemik on üsna suur, seega on saadud andmed ultraheliuuring reproduktiivsüsteem ei saa olla ainus alus täpse diagnoosi tegemiseks. See nõuab muid diagnostilisi meetodeid.
Munasarjades toimuvate muutuste põhjused
Naise keha eluea jooksul kipuvad munasarjad veidi muutuma, mis sõltub:
- vanusenäitajad;
- sündide ja abortide arv;
- menstruatsiooni päev;
- hormonaalseid aineid sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- hormonaalsete ravimite võtmine.
Puberteedi alguses hakkavad munasarjad osalema naise reproduktiivsüsteemi toimimises ja võivad seejärel normaalsetes piirides oma suurust muuta. Raseduse ajal mõjutab neid elundeid selle tagamiseks vajalik verevoolu suurenemine hea toitumine loote suurus suureneb. Veelgi enam, raseduse pikenemisega võivad munasarjad oma asukohta muuta, kuna kasvav emakaelund oma mõõtmetega tõrjub kõik lähedalasuvad elundid ja kuded teatud tasemele. Naise sugunäärmete suurus suureneb paari millimeetri võrra ja raseduse ajal katkevad varem toimunud ovulatsiooniprotsessid. Selle asemel hakkavad munasarjad tootma progesteroone, mis mängivad oluline roll normaalse tiinuse ja kerge sünnituse korral.
Sünnitusel hakkab munasarjade suurus involutsionaalses režiimis vähenema koos emakaga.
Vereringeprotsessid platsentas peatuvad, üldise verevoolu kiirus väheneb, mis viib munasarjade järkjärgulise naasmiseni esialgsesse vormi. See omakorda toob kaasa östrogeeni tootmise taastamise ja naise keha ettevalmistamise kogu reproduktiivorganisüsteemi täielikuks toimimiseks, kui naine ei toida oma last. rinnapiim. Juhul, kui rinnaga toitmist siiski kasutatakse, taastub reproduktiivsüsteemi reproduktiivfunktsioon alles pärast piimanäärmete laktatsiooniprotsesside lõppu.
Naiste vananedes hakkab reproduktiivfunktsioon järk-järgult hääbuma. See mõjutab ka munasarjade suurust, mis hakkavad rahulikus tempos vähenema. Ja premenopausi perioodiks muutuvad mõlemad näärmed igas suuruses samaks.
Norm sisse premenopausis Menopausi etapid on järgmised munasarjade mõõtmete väärtused:
- Mahuga 1,5–4 cm3;
- Pikkus - 20-25 mm;
- Laius – 12-15 mm;
- Paksus: 9-12mm.
Menopausijärgse perioodi esimese kahe-kolme aastaga võib kaasneda üksikute folliikulite tootmine, hoolimata sellest, et menstruaaltsüklit pole. See seletab väikeseid muutusi munasarjade suurusnäitajates.
Sugunäärmete muutuste patoloogilised põhjused
Võimaliku arengu kindlaksmääramisel patoloogiline protsess, on vaja arvestada munasarjade normi näidustustega fertiilses perioodis. Tõendid arengu alguse kohta patoloogiline muutus on munasarjade suurusest kaks korda või enam korda suurem.
Munasarjade mahu määramisel hõlmab patoloogia nende suurenemist 1,5-2 mm 3 võrra.
Selliste näidustuste kindlaksmääramisel naisorganismi elundite reproduktiivsüsteemi ultraheliuuringu käigus võib see olla tõendiks järgmiste patoloogiliste protsesside arengust:
- Erinevate etioloogiate ja lokalisatsioonidega munasarjaõõne tsüstilised kahjustused.
- Polütsüstiliste haiguste areng, see tähendab väikeste tsüstide mitmekordne moodustumine.
- Healoomuliste kasvajate ilmnemine.
- Pahaloomulise kulgemisega neoplasmide ilmnemine.
- Metastaaside areng.
- Pärilik tegur või kaasasündinud patoloogiline kulg reproduktiivorganite areng.
Kiireloomulisuse põhjus kirurgiline sekkumine Põhjuseks võivad olla sellised patoloogiad nagu munasarjade mädane põletikuline protsess menopausi ajal või nende väändumine. Sellise suguelundite düsfunktsiooni käigu korral, kui õigeaegset operatsiooni ei tehta, võib kõik muutuda keeruliseks. pöördumatu kahju või surm.
Kõige ohtlikum patoloogiline muutus naise elule on onkoloogilised protsessid.
- Vähi kasvaja, mis paikneb naise keha reproduktiivsüsteemi organites, on piimanäärmevähi järel kõigi surma põhjuste hulgas teisel kohal. Kui ultrahelispetsialist suudab tuvastada vähkkasvaja arengut selle esimestes arenguetappides, siis on naisel kõik võimalused edasi elada, aktiivselt vähiga võideldes. Ja mõnikord on isegi täielik taastumine võimalik.
- Kliiniline pilt on palju halvem, kui pahaloomuline kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse ja põhjustab metastaaside sümptomeid. Seetõttu aitab õigeaegne ultraheliuuring patoloogiat kiiresti tuvastada ja meetmeid võtta. vajalikke meetmeid selle kõrvaldamiseks.
Ohtlik on ka munasarjade suuruse järsk vähenemine viljakusperioodil. Selliseid muutusi munasarjades nimetatakse üldiselt enneaegseks menopausiks, kuna naise sugunäärmed lihtsalt tuhmuvad ja lakkavad täitmast oma funktsioone naise keha reproduktiivfunktsioonis. Selline patoloogiline muutus võib tekkida 36-40 aasta pärast. Veelgi enam, emaka organ hakkab kahanema ja emaka seinad muutuvad õhemaks, munasarjades endas ei täheldata ühtegi folliikulit. Nende atroofiliste protsesside mõjul loomulik menstruatsioon peatub. Pärast seda võivad naise kehas mõne aja pärast tekkida menopausi sümptomid:
- Suurenenud higistamine.
- Psühho-emotsionaalse seisundi häire.
- Unetuse ilmnemine.
- Lisakilode järsk vähenemine või juurdekasv.
- Kuumahoogude ja kuumuse rünnakud.
Kui teostate õigeaegne diagnoos nendest ilmingutest, siis on hormoonasendusraviga siiski võimalik taastada reproduktiivfunktsioon ning ohutult rasestuda ja sünnitada.
Munasarjade muutused menopausi ajal
Naisorganismile menopausi perioodil iseloomulikud atroofilised muutused kehtivad ka nende reproduktiivsüsteemi organite kohta.
Menopausi ajal munasarjade suurus väheneb. Ka nende struktuur läbib muutusi, mille käigus hakkavad asenduma hormoone sekreteerivad kuded sidekuded. Folliikulite arv väheneb, kuni need täielikult kaovad.
Areng funktsionaalne tsüst ei tohiks olla menopausis. Kõiki selles vanuses tekkivaid kasvajaid nimetatakse juba kasvajateks.
Võttes arvesse asjaolu, et pärast 55. eluaastat suureneb vähktõve tekkimise tõenäosus naistel mitu korda, meditsiinispetsialistid peaks pöörama erilist tähelepanu naiste tervislikule seisundile, kui diagnostilised meetodid uuringud menopausi perioodil, eriti tema piimanäärmed ja reproduktiivsüsteem.
Iga naine ei tohi omakorda unustada, et menstruaaltsükli puudumine ei tähenda, et sellega on probleeme günekoloogiline tervis ei saa olla.
Regulaarsed günekoloogi külastused (vähemalt kord kuue kuu jooksul) aitavad kõrvaldada mitmete haiguste tekke tõenäosust. tõsised patoloogiad, kuni onkoloogia arengu ennetamiseni staadiumisse, mis ei ole enam ühegi ravimeetodiga ravitav.
Mis tahes tsüstiliste munasarjade kahjustust menopausi ajal tuleb tüsistuste vältimiseks ravida operatsiooniga.
Munasarjade patoloogiliste muutuste sümptomid
Kogu menopausis naiste kasvajate tekke salakaval on see, et nad ei põhjusta kasvajaid kliinilised ilmingud. Ja ainult mõnikord (mitte rohkem kui 30%) võivad nad end tunda anda ähmaste ilmingutega, mis on võrdselt seotud nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajatega.
Enamikul juhtudel jätavad need õiglasema soo esindajad, kes ignoreerivad vajadust spetsialistide korrapärase läbivaatuse järele, sarnased haigused avastatakse ainult tüsistuste korral, mida iseloomustavad munasarja väändumine või rebend või ägedad valusümptomid alakõhus. Samuti viitab astsiidi ja kompressiooni sümptomite suurenev ilming paiknevate elundite läheduses metastaaside tekkele peamise patoloogilise protsessi taustal.
Diagnostilised meetodid
See aitab välja selgitada, mis munasarjadega toimub ultraheli diagnostika Koos täiendav meetod Veresoonte seisundi doppleromeetria. Samuti võib läbi viia järgmist:
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia.
Kuid need meetodid on kallid ja ei ole eriti tõhusad, mistõttu kasutatakse neid palju harvemini kui tavalist ultraheli.
Pahaloomulisi kasvajaid eristavad mitmed iseloomulikud ilmingud, mis aitavad kaasa vähkkasvaja avastamisele ultraheli ajal:
- verevoolu kiiruse suurenemine;
- kahjustuse kahepoolne lokaliseerimine;
- polüüpide kasv.
Kui ultraheliuuringul tuvastatakse neoplasmi olemasolu, määratakse vähimarkerite sisalduse määramiseks vereanalüüs. Saadud vereanalüüsi tulemused koos ultraheli tulemustega annavad täielikuma tulemuse kliiniline pilt, mille alusel töötatakse välja järgnev raviskeem.
Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist munasarjades, histoloogiline uuring ekstraheeritud koed, mille põhjal pannakse lõplik diagnoos ja edasine ravi.
Kasulik video sellel teemal:
Ultraheli võib olla kasulik munasarjade patoloogia diagnoosimisel. Mõelgem füsioloogilised muutused munasarjad igakuise tsükli jooksul.
Munasarjade normaalne anatoomia ja füsioloogia
Naiste sugunäärmed, parem ja vasak munasarjad, on oakujulised. Nende suurus sõltub bioloogiline vanus: keskmine munasarjade maht tüdrukutel enne menarhet on umbes 3 cm 3, menstruatsiooniga naistel - 10 cm 3, postmenopausis naistel - 6 cm 3.
Munasarjad asuvad emaka külgedel. Nende positsiooni tugevdavad sidemed. Munasarja varustatakse verega kahest allikast: aordist väljuvast munasarjaarterist ja emakaarteri munasarjaharust.
Iga 4 nädala järel vabaneb küps munarakk, mis on viljastamiseks valmis. Ebaküpsete munarakkude vahel on vaherakud, mis eritavad naissuguhormooni. Seega toodavad sugunäärmed sugurakke ja eritavad suguhormoone.
Suurendamiseks klõpsake piltidel.
Foto. Kui lõikate munasarja ja uurite seda suure suurendusega, näete medulla (medulla) ja kortikaalset (koore) kihte. Medullaarne kiht on hulk ümaraid puhkerakke piki ajukoore välisserva – need on primaarsed munarakud ehk folliikulid. Igal vastsündinud tüdrukul on 2 000 000 neid folliikuleid. Valmib ja moodustub küps muna ainult 200-300. Tüdruku esimese 10 eluaasta jooksul jäävad primaarsed folliikulid uinuma ja suguhormoone moodustub vaid väikestes kogustes. Puberteediea saabudes suureneb munasarjade suurus ja hakkavad toimima vaherakud, mis eritavad rohkem suguhormooni. Laagerdumisperioodi lõpuks moodustuvad küpsed munad, mis on viljastumisvõimelised. | |
Foto. Folliikulite areng toimub hüpofüüsi gonadotropiinide - folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja luteiniseerivate hormoonide (LH) mõjul. FSH stimuleerib folliikulite arengut munasarjades. Puhkeseisundis olevad folliikulid jagunevad üks kord, siis uuesti. Viimast jaotust nimetatakse küpsemise osakonnaks. Sellel on suur tähtsus väetamiseks ja vanemlike omaduste pärimiseks. Igal menstruaaltsüklil valmib umbes 10 folliikulit. Seotud rakud kasvavad munaraku ümber. Mõned neist külgnevad munaga, ümbritsevad seda, teised aga moodustavad grafiidimulli, mis täidetakse järk-järgult vedelikuga. Ainult üks Graafi vesiikul muutub domineerivaks folliikuliks ja saavutab 2,0–2,5 cm suuruse vesiikul pigistatakse munasarja pinnale, selle kest muutub üha õhemaks ja ühel päeval puruneb. Kui folliikul küpseb, vabastab see östrogeeni, mis stimuleerib endomeetriumi kasvu. Menstruaaltsükli 14. päeva lähedal, kõrge taseöstrogeen negatiivse mehhanismi kaudu tagasisidet põhjustab hüpofüüsi FSH sekretsiooni ja hakkab tootma LH-d. 36 aastat pärast LH tõusu toimub ovulatsioon. | ||
Foto. Tsükli follikulaarne faas lõpeb ovulatsiooniga. Ovulatsiooni ajal väljutatakse küps munarakk ja seda ümbritsevad rakud kõhuõõnde. Narmastega kroonlehtedega kombits (munajuha lehter) on munasarja kõrval nii lähedal, et normaalsetes tingimustes püüab kinni iga vabanenud muna. Endine folliikuli muutub kollaskeha. Tsükli luteaalfaasis soodustab LH sekretsioon kollakeha arengut. Kollane keha sekreteerib östrogeene ja progesterooni, mis stimuleerivad muutusi emaka endomeetriumis, et toetada varast rasedust. Kui rasedust ei toimu, lakkab LH sekretsioon 9 päeva jooksul ja kollase keha asemele moodustub arm - valge keha. Kui kollaskeha püsib kaua aega, siis võib progesterooni ületootmine menstruatsiooni edasi lükata või põhjustada ebanormaalset verejooksu. | ||
Normaalsed munasarjad ultrahelis
Munasarjad on ehituselt homogeensed, emaka suhtes isoehoilised ja soolestiku silmuste suhtes hüpoehoilised. Veresoonte tõttu medulla võib ajukoorega võrreldes olla hüperehoiline. Anechoic folliikulid paiknevad ajukoores piki perifeeriat. Domineeriv folliikul ulatub tavaliselt 2,0–2,8 cm-ni.
Tähtis!!! Lihtsaid munasarjatsüste, mis on väiksemad kui 3,0 cm, peetakse folliikuliteks.
Foto. A – normaalse munasarja perifeeria ääres on mitu kajatut folliikulit. B – pärast menopausi munasarjad atroofeeruvad. Neil puuduvad folliikulid ja neil on vähenenud verevool, mistõttu on neid raske tuvastada. Menopausis naistel võivad esineda väikesed tsüstid või jääkfolliikulid. Lihtne alla 1 cm tsüsti menopausis naisel võib tähelepanuta jätta. | ||
Munasarjade maht erinevatele vanustele
Munasarjade maht arvutatakse ellipsi valemiga: 0,5 x pikkus x laius x kõrgus
Muutused munasarjas igakuise tsükli jooksul
Foto. A – normaalne munasarja tsükli 12. päeval. Domineeriv folliikuli läbimõõt on suur ja mitu väikest (2-5 mm). Miks areneb kohordist üks folliikul, ülejäänud aga läbivad atreesia? Mõistatus... B – Enne ovulatsiooni sein domineeriv folliikuli on arenenud õhukeste veresoonte võrgustik, verevool seinas on suurenenud. B – ovulatoorse läbimõõduga atreetiline folliikuli. Pange tähele folliikuli õhukest ja lõtvunud hüperkajalist seina. Atreetilise folliikuli sein on avaskulaarne. Suur folliikuli on deformeerunud väikeste folliikulite tõttu piki perifeeriat. Terve folliikuli kasvu korral on östradiooli tõus märkimisväärne, samas kui anovulatoorne folliikuli toodab minimaalselt östradiooli. | ||
Foto. Salvestada ovulatsiooni ajal (aeg näidatud all vasakul). Näete, kuidas vedelik vabastab folliikuli, seinad sulguvad ja tekivad kaks paksenenud, veidi hüpokajalist paralleelset triipu - see on kollaskeha. | ||
Kollane keha on endokriinne nääre, mis reguleerib menstruaaltsüklit ja säilitab varajane rasedus. Kollane keha moodustub ovulatoorse folliikuli seina rakkudest. Pärast ovulatsiooni suureneb luteaalkoe maht, suureneb veresoonte moodustumine ning progesterooni ja östradiooli tase tõuseb. Kõrge verevool kollaskehas on metaboolse aktiivsuse näitaja. Kollane keha jääb muutumatuks kuni 12. rasedusnädalani ja kuni 23. menstruaaltsükli päevani, kui rasedust ei toimu.
Kollane keha võib täituda hüpoehoose vedelikuga, sel juhul näib see tsüstina. Kollase keha sees olevat vedelikku tuleks tõlgendada normaalsena füsioloogiline nähtus. Kõige sagedamini lekib veri ja ihor pärast rebenemist folliikuli seina veresoontest. Vedelikku on näha kohe pärast ovulatsiooni ja seejärel võib maht väheneda või suureneda.
Esimese nädala jooksul Pärast ovulatsiooni võib kollaskeha jälgida kuni munasarja välisserva rebendipunktini. Kui murdepunkt pole nähtav, on kollaskeha tsüsti ja anovulatoorset folliikulit raske eristada. Sellepärast parim aeg kollaskeha tuvastamiseks vahetult pärast ovulatsiooni.
Foto. A - kollaskeha ilma õõnsuseta (nool). B, C — ebakorrapärase kujuga kollaskeha paksu, konarliku seinaga ja hüpokajalise vedela sisuga (tärn). | ||
Foto. Kollase keha neovaskularisatsioon algab kohe pärast follikulaarse vedeliku evakueerimist. 48-72 tunni jooksul ilmub ultraheliuuringul luteaalkoe ümber veresoonte rõngas. Kollase keha arenedes muutub vaskularisatsioonirõngas silmatorkavamaks. A, B – verevool kollaskeha ümber ovulatsiooni päeval. B – verevool küpse kollaskeha ümber. | ||
Kollane keha on nähtav kogu menstruaaltsükli luteaalfaasis. Kui viljastumine toimub, püsib kollaskeha raseduse esimesel trimestril. Kui hilises luteaalfaasis viljastumist ei toimu, algab kollaskehas verevoolu halvenemine ja järgmise menstruatsiooni algusega kollaskeha taandub. Eelmise tsükli kollaskeha regressiooni tulemusena moodustub valge keha. Mõnikord võib täheldada mitut valget keha eelmistest menstruaaltsüklitest.
Foto. A, B - Valge keha tavaliselt visualiseeritakse munasarjade hüperehooiliste struktuuridena. | ||
Hoolitse enda eest, Teie diagnostika!
Ultraheliuuring on lihtne, soodne ja tõhus meetod uuringud. Seda kasutatakse sageli günekoloogias emaka ja lisandite haiguste tuvastamiseks. Kui teete ultraheli sisse erinevad päevad kogu menstruaaltsükli jooksul saate jälgida folliikulite küpsemist ja tuvastada kõrvalekaldeid normist. See võimaldab teil hinnata naise reproduktiivtervise seisundit. Mida varem haigusi avastatakse, seda suurem on patsiendi võimalus neist vabaneda. ebameeldivad tagajärjed, vältige viljatust.
Vaagnaelundite ja munasarjade ultraheli määramise põhjus on järgmiste sümptomite ilmnemine naistel:
- ebaregulaarsus ja valulik menstruatsioon;
- lahknevus menstruatsiooni mahu ja normi vahel (need on liiga napid või vastupidi äärmiselt rikkalikud);
- intermenstruaalne verejooks;
- tupest väljumise olemuse muutus (mäda ilmumine selles, esinemine ebameeldiv lõhn- põletikuliste protsesside nähud suguelundites);
- pideva augustamise, lõikamise olemasolu, näriv valu alakõhus.
Munasarjade patoloogiate tagajärjeks võib olla naise viljatus.
Näidustused ultraheli jaoks
Munasarjade ultraheli tehakse naistele, kui näiteks sümptomite iseloomu põhjal oletab arst, et vaevuse põhjuseks on tsüstid või kasvajad. Selline uuring on ette nähtud viljatuse diagnoosimisel. Tema abiga jälgitakse munarakkudega folliikulite kasvu ja määratakse ovulatsiooni olemasolu või puudumine.
Enne munasarjade stimulatsiooni ravimi määramist tuleb teha ultraheliuuring. See aitab jälgida näärmete seisundit ja nendes olevate munarakkude küpsemist IVF-i ettevalmistamise perioodil.
Munasarjade ultraheliuuring on ette nähtud nende hormonaalse aktiivsuse uurimiseks, kui piimanäärmetes avastatakse kasvajaid. Arstid soovitavad naistel igal aastal läbi viia vaagnaelundite ultraheli, et vältida günekoloogilisi haigusi.
Munasarjade ultraheli tüübid, millisel tsükli päeval seda tehakse
Sugunäärmete seisundi uurimiseks määratakse nende suurus ja kuju, samuti pinna seisukord. Kasutatakse järgmised tüübid sellised uuringud:
- Transabdominaalne ultraheli. Seadme andur rakendatakse patsiendi alakõhule. Samal ajal kontrollitakse ka teiste vaagnaelundite (emakas, põis, sooled) seisundit. Selle tehnika puuduseks on tulemuste ebatäpsus. Patsient tuleb protseduuriks hoolikalt ette valmistada, et elundite pilt oleks selgem.
- Transvaginaalne ultraheli. Andur sisestatakse läbi tupe. See võimaldab teil uurida munasarju vahetus läheduses. Täpsus on palju suurem kui väliste uuringute puhul. Patsient ei vaja erilist ettevalmistust.
- Transrektaalne ultraheli. Andur asetatakse pärasoolde madalale sügavusele. Tulemuste usaldusväärsus on mõnevõrra madalam kui transvaginaalse tehnika kasutamisel. Ettevalmistamisel on spetsiifilised omadused. Seda meetodit kasutatakse veel seksuaalselt mitteaktiivsete tüdrukute munasarjade uurimisel. Transrektaalset uuringut kasutatakse ka juhul, kui patsiendil tekib emakaverejooks.
Olenevalt uuringu eesmärgist võib protseduuri teha tsükli jooksul üks või mitu korda. Kui uuring on ennetav või seda kasutatakse abitestina koos teistega, on seda kõige parem teha tsükli 5.-7. päeval. Vahetult pärast menstruatsiooni on munasarjade suurus ja aktiivsus minimaalne.
Täiendus: Viljatuse ravimisel määravad muutused kollaskeha seisundis, kas rasedus on toimunud või mitte. Kui viljastumist ei toimu, lahustub ajutine nääre enne menstruatsiooni ja kui rasedus tekib, jääb see samasse olekusse. Esimestel rasedusnädalatel jätkab kollaskeha progesterooni tootmist, mis on vajalik viljastatud munaraku säilitamiseks.
Ultraheli ettevalmistamine
Munasarjade ultraheliuuringuks ei ole vaja keerulist ettevalmistust, kuid transabdominaalse (välise) tehnika kasutamisel on vaja toitumist kohandada.
Uuring põhineb ultraheli neeldumise erinevusel üksikute ainete (vedelikud, gaasid, tahked ained) poolt. Esinemine soolestikus suur kogus gaasid võivad põhjustada täppide ilmumist monitori ekraanile, varjates kasvajaid munasarjades.
Selle vältimiseks peab patsient 4-5 päeva enne uuringut lõpetama gaase tekitavate toitude nagu kapsas, oad, pruun leib, maiustused, värsked puuviljad. Mõnikord soovitavad arstid võtta protseduurile eelneval päeval espumizani – ravimit, mis neelab soolestikus gaase.
Põis peaks olema täis. Vedelikud juhivad ultraheli hästi, nii et täis põis ei sega selle taga asuvate munasarjade uurimist. Kui põis on tühi, peegelduvad ultrahelilained selle seintelt ega jõua suguelunditeni.
Enne transvaginaalset (sisemist) ultraheliuuringut peaks põis, vastupidi, olema tühi, et anduri sisestamisel ei tekiks raskusi. Transrektaalne ultraheli tehakse pärast täielikku roojamist ja loputamist puhastava klistiiriga.
Video: Ultraheliuuringu ettevalmistamine
Protseduuri läbiviimine
Igasugune ultraheliuuringu protseduur on absoluutselt valutu ja lühiajaline. Munasarjade ja naaberorganite pilt saadakse monitori ekraanil mustade ja hallide laikudena valgel taustal.
Transabdominaalne ultraheli
Patsient lamab diivanile. Uuritav kõhupiirkond määritakse spetsiaalse geeliga, tänu millele haakub andur tihedamalt nahaga ja libiseb sellest paremini üle. Seade liigutatakse üle kõhupiirkonna, surudes seda tihedalt kohale, kus on vaja põhjalikumat läbivaatust. Tulemuste ärakiri antakse naisele poole tunni jooksul.
Transvaginaalne ultraheli
Protseduuri ajal asetatakse patsient günekoloogilisele toolile. Anduri pikkus on 10 cm Selle kuju on selline, et instrumendi sisestamine ei põhjusta patsiendile valu ega ebamugavustunnet. Sellele pannakse kondoom, mis määritakse geeliga. Andur sisestatakse ettevaatlikult tuppe. Pärast munasarjade uurimist teeb arst järelduse nende suuruse, ühtluse kohta ja leiab teatud patoloogiatele iseloomulikke tunnuseid. Vorm näitab sugunäärmete mahu ja suuruse norme, samuti uuringu põhjal tehtud järeldusi.
Transrektaalne ultraheli
Selle protseduuri ajal lamab patsient külili, põlved kõverdatud. Andur määritakse geeliga ja sisestatakse sujuvalt 5 cm sügavusele pärasoolde.Uuring kestab 10-15 minutit.
Tulemuste dekodeerimine
Saadud andmeid munasarjade struktuuri ja suuruse kohta võrreldakse normaalväärtustega. Kui uuring tehakse haiguste ja viljatuse ravi ajal, võrreldakse andmeid varem saadud tulemustega.
Munasarjade ja folliikulite standardsuurused
Tavaliselt asuvad need näärmed emaka külgedel, veidi sellest tagapool. Parem munasari on reeglina veidi suurem kui vasak (erinevus ei tohiks tavaliselt ületada 5 mm).
Mõõtmed terved elundid isegi samas naises pole need püsivad. Need muutuvad kogu tsükli jooksul ja sõltuvad ka patsiendi vanusest. Perimenopausi ajal väheneb moodustunud folliikulite arv järsult. Munasarjade suuruse kõikumine muutub vähem märgatavaks. Menopausijärgsel perioodil vähenevad sugunäärmed miinimumini.
Nende suurust mõjutavad tegurid võivad olla naise raseduste arv (sealhulgas katkenud raseduste arv). Näärmete maht sõltub ka sellest, kas ta tarbib rasestumisvastased tabletid või mitte.
Normid on keskmised väärtused, millel on teatud piirid. Kui munasarjade suurus vastab normile, näitab see ilmsete patoloogiate puudumist. Kui näitajad ületavad kindlaksmääratud piire, tähendab see, et naisel on haigused, mille olemust tuleb uurimise käigus täiendavate meetodite abil selgitada.
Järgmised näitajad on tüüpilised normaalsetele tervetele munasarjadele:
- maht 4-10 kuupmeetrit cm;
- pikkus 20-37 mm;
- laius 18-30 mm;
- paksus 16-22 mm.
Kui naisel on kõik näitajad tavapärasest suuremad, võib see olla märk haiguste esinemisest. Kuid olemasolu individuaalsed omadused keha.
Munasarja toimimist hinnatakse selles moodustunud folliikulite suuruse ja arvu järgi. Arvesse võetakse ka kollaskeha suurust, mis moodustub pärast munaraku vabanemist domineerivast folliikulist.
Neid mõõdetakse tsükli erinevatel päevadel. 5.-7. päeval peaks normaalses munasarjas ajukoores olema umbes 10 folliikulit. Tavaline kapsli läbimõõt on 2-6 mm. Kui folliikuleid on vähem kui 5, saab diagnoosida viljatust või seksuaalse arengu kaasasündinud patoloogiate esinemist.
Päevadel 8-10 peaks olema märgata, et ühe folliikulite suurus on jõudnud 12-15 mm-ni, ülejäänud läbimõõt on umbes 10 mm. 11-14 päevadel ulatub domineeriva folliikuli läbimõõt 18-20 mm, misjärel see puruneb (toimub ovulatsioon).
15-18 päevadel võite märgata, et folliikuli asemel on 15-20 mm suurune kollaskeha. Päevadel 19-23 ulatub selle suurus 25-27 mm-ni ja seejärel täheldatakse vastupidist arengut. 24-27 päevadel väheneb kollaskeha 10 mm-ni.
Viimasel päeval enne menstruatsiooni kaob see üldse. Kiireloomulise vajaduse korral võib naiste munasarjade ultraheli teha menstruatsiooni ajal.
Munasarjade seisundi hindamisel pööratakse erilist tähelepanu nende kontuuridele. Tavaliselt peaksid need olema selged, pind kergelt konarlik, kuna ajukoores moodustuvad folliikulid. Hägused piirid näitavad tsüstide esinemist või põletikulise protsessi arengut.
Video: milliseid patoloogiaid emakas ja munasarjades saab ultraheli abil tuvastada
Milliseid patoloogiaid saab tuvastada
Patoloogiate olemasolu hinnatakse sugunäärmete suuruse märkimisväärse suurenemise või vähenemise järgi võrreldes normiga.
Ligikaudu 2-kordne mahu suurenemine võib olla seotud polütsüstilise haigusega, üksikute tsüstidega erinevat tüüpi, välimus healoomulised kasvajad või vähk. Normi ületamine võib olla seotud reproduktiivorganite ebaõige kaasasündinud moodustumisega.
Kommentaar: Munasarjade ultraheli abil saab tuvastada varajased märgid vähkkasvaja moodustumine, mistõttu omistatakse nii suurt tähtsust õigeaegsetele ja isegi ennetavatele uuringutele.
Näärmete mahu vähenemine alla 40-aastasel naisel, kui see on terav ja märkimisväärne, näitab enneaegse menopausi tekkimist. Samal ajal ilmuvad iseloomulikud sümptomid: Menstruatsioonid muutuvad ebaregulaarseks ja kaovad seejärel. Ilmuvad kuumahood, ärrituvus, unetus ja mitmesugused vaevused.
Ultraheli võimaldab tuvastada näärmete mahu patoloogilist vähenemist ja võtta õigeaegselt meetmeid naise nooruse pikendamiseks. Tavaliselt aitab hormoonravi taastada reproduktiivtervist.
Video: kuidas läbi viia vaagnaelundite ultraheliuuringut. Milliseid patoloogiaid saab ära tunda
Munasarjade ultraheliuuringu tunnused raseduse ajal
Raseduse ajal tehakse munasarjade ultraheli ainult äärmise vajaduse korral, kui kahtlustatakse suure tsüsti või kasvaja esinemist. Tsüsti varre keerdumine või tsüsti purunemine on väga ohtlikud tingimused mis võib viia surmava verekaotuseni.
Uuring viiakse tavaliselt läbi väliselt. Transvaginaalne ultraheli tehakse ainult kõige rohkem varajased staadiumid Rasedus. Hilisemas staadiumis võib emakakaela ärritus põhjustada äkilist laienemist, raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.