Süsteemne erütematoosluupus. Luupuse sümptomid ja ravi
Me kõik puutume kokku mitmesuguste haigustega, mille põhjused jäävad meile sageli teadmata. Nende hulka kuulub erütematoosluupus, mis on autoimmuunpatoloogia. See haigus esineb inimestel kõige sagedamini vanusekategooria vanuses 20–35 aastat ja 90% selle diagnoosiga patsientidest on naised. Meestel ja lastel esineb kehakahjustusi harvemini. Ja täna me ütleme teile, mis põhjustab haigust ja millised sümptomid on erütematoosluupusel.
Erütematoosluupus (diskoidne, süsteemne), mida nimetatakse ka Limban-Sachsi tõveks, avaldub lööbe kujul, mis paikneb nina piirkonnas ja põskedel. See patoloogia mõjutab keha rakke ja organeid, kuid vaatamata sellele on patsientidel võimalus elada täisväärtuslikku elu.
See haigus, mille päritolu on teadmata, mõjutab negatiivselt kogu inimkeha tervikuna, hävitades kapillaare, sidekudesid ja mõningaid siseorganeid. Tänaseks on eksperdid tuvastanud vaid väikese hulga haigust provotseerivaid tegureid, kuid enamikul juhtudel jäävad autoimmuunpatoloogia ilmnemist provotseerivad põhjused teadmata.
Luupus, nagu patsiendid seda nimetavad, on üks neist haigustest, mis hävitab keha seestpoolt. See tekib ebaõnnestumiste ja häirete tõttu meie töös immuunsussüsteem. Selle tulemusena võib põletikulisi protsesse jälgida mitmesugustes elundites. Kehal on neil spetsiifiline välimus, mis meenutab allergilist reaktsiooni.
Teaduslikult nimetatakse seda haigust süsteemseks erütematoosluupuseks (SLE) ja see on ravimatu. Tavaliselt esinevad põletikulised protsessid kehas kergete sümptomitega, kuid harvad ei ole ka juhud, kui luupus ähvardab inimese tervist tõsise ägenemisega. Kuid siiski on häid uudiseid nii sarnase diagnoosiga naistele kui ka meestele.
Antud autoimmuunhaigus saab kontrollida.
Eelkõige saab tüsistusi vältida, kui arst teid regulaarselt kontrollib, hoiab ära teiste haiguste arengu ja järgib rangelt soovitusi, järgides ravikuuri.
SLE-d provotseerivad tegurid
Nagu varem mainitud, on vähe teadaolevaid tegureid, mis käivitavad autoimmuunpatoloogia arengu. Muu hulgas saab erütematoosluupuse sümptomeid koondada loendisse.
Pärilik eelsoodumus
Oma rolli mängib geneetiline eelsoodumus olulist rolli kui ilmub erütematoosluupus. Kuid kuigi autoimmuunhaiguse tekke eest vastutav geen pole siiani kindlaks tehtud, on patoloogia tuvastamise oht üsna suur. Näiteks kui ühel kaksikutest diagnoositakse see süsteemne haigus, kahekordistub sarnaste ilmingute tõenäosus teisel lapsel. Samas leidub teooria vastaseid, kes toovad näiteks statistilised andmed. Nad ütlevad, et ainult 5% lastest, kelle ühel vanematest on diagnoositud erütematoosluupus, saavad patsiendid samal põhjusel.
"Viiruse" teooria
See põhineb ka statistikal.
Andmete kohaselt on suur hulk juhtumeid, kus arstid avastasid luupusehaigetel Epstein-Barri viiruse.
Uuringud on tõestanud ka mõnede teiste viiruste DNA mõju autoantikehade sünteesile.
Kõrge hormoonide tase
Erütematoosluupust leidub sageli naistel, kelle veri sisaldab suurenenud taseöstrogeen, prolaktiin. Üsna sageli ilmneb haigus rasedatel ja sünnitusjärgsel perioodil.
Ultraviolettkiirguse mõju
Märkimisväärne osa haigusjuhtudest on põhjustatud ultraviolettkiirte rakkude kahjustusest. Naistel ja meestel, kellel on eelsoodumus autoimmuunsuse tekkeks põletikuline protsess, võib liigne kokkupuude päikesevalgusega käivitada autoantikehade tootmise. See protsess, mis toimub organismi enda rakkude mõjul, võib stimuleerida SLE arengut (ägenemist).
Eespool loetletud teooriad ei ole praegu 100% usaldusväärsed. Kahjuks ei selgita nad ka põhjuseid, miks süsteemne erütematoosluupus (diskoidne või äge) tekib.
Haiguse sümptomid
Tekkiva haiguse taustal tekib immuunsüsteemi talitlushäireid. Autoimmuunsete rakkude mõjul hakkab keha omasid “hävitama”. Ja esimesed sümptomid, mis võivad viidata süsteemse põletiku tekkele, on järgmised: depressioon, isutus, pidev halb tuju, unetus ja liigesepõletik. Sõltuvalt kehakahjustuse määrast ja asukohast on sümptomite olemus siiski erinev. Altpoolt saate lisateavet luupuse kõigi sümptomite kohta.
Mis puudutab nõrkust, siis see tunne esineb kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud süsteemne erütematoosne luupus. Ühel või teisel määral teeb sellest tulenev nõrkus isegi tavatingimustes omad kohandused, segades tavapärast eluviisi. Väärib märkimist, et üsna kiire ammendumine ja tugev nõrkus luupust põdevatel meestel ja naistel esineb see enne ägenemise perioodi.
Haiguse arengu esimeste tunnuste hulgas tuvastatakse 75–90% juhtudest põletik ja valu liigestes (artriit). Luupuse korral on sarnased sümptomid reeglina seotud:
- randmed;
- küünarnukid;
- põlved;
- pahkluud
Luupuse artriidiga kaasnevad hommikuti liikumatuse tunded nendes kehapiirkondades. Liigesed võivad muutuda märgatavalt punaseks ja kergelt paistes.
Nahahaigused, SLE kõige levinumad sümptomid, esinevad 70% naistest, kellel on diagnoositud erütematoosluupus. Põhimõtteliselt ilmneb haigus samaaegselt spetsiifiliste löövetega. Nad võivad keskenduda ninasilla, põskede, huulte piirkonda. Harvad ei ole valulikud laigud kätel, kaelal, rinnal ja seljal, mille põhjuseks on organismis alanud autoimmuunsed põletikulised reaktsioonid.
Peanahal ja isegi kõrvades võivad tekkida punetuskolded. Sel juhul on laigud paksud ja katlakivitaolise kattega. Sellised märgid näitavad, et tegemist on haiguse kroonilise (diskoidse) vormiga.
Ebastabiilne kehatemperatuur võib viidata ka erütematoosluupusele, mis mõjutab naiste, meeste ja isegi laste keha. Kui teie kehatemperatuur püsib pikka aega madalal, peaksite end SLE suhtes testima.
Muude märkide hulgas, mille põhjused on immuunsüsteemi talitlushäired ja erütematoosluupuse teke, on järgmised: suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirgusele. Seda väljendatakse iseloomuliku lööbe kujul koos teiste haigusega kaasnevate sümptomitega.
Tasub teada, et heleda naha ja juustega inimesed on päikesevalguse ja solaariumide suhtes eriti tundlikud.
Närvisüsteemi häireid peetakse erütematoosluupuse üheks kõige sagedasemaks sümptomiks. SLE puhul leitakse sageli närvisüsteemi talitlust häirivaid patoloogiaid. Selle haigusega kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu depressioon, peavalu ja nii edasi. On ka juhtumeid, kui luupust põdevatel naistel mälu halveneb.
Selle autoimmuunhaigusega kaasnevad sageli patsientide vaimse tervise häired. Seda tüüpi häired võivad väljenduda pidevalt esinevates ärevustes. Reeglina on erütematoosluupusega patsientidel see tunne pidevalt ja ilma põhjuseta.
Juuste väljalangemine ja kaalulangus mõnel juhul on süsteemse erütematoosluupuse ilmnemise ja arenguga kaasnevad märgid. Ja kui esimene märk võib olla ajutine nähtus, siis teist iseloomustab kiire ja dramaatiline kaalumuutus.
Kaasnevaks sümptomiks võib saada ka naha vaskuliit SLE haigus. See on põletikuline protsess, mis esineb naha veresoontes. Vaskuliiti saab ära tunda nahale ilmuvate punaste ja siniste laikude järgi. Sarnased põletikud esinevad küüneplaatidel, kuid harvadel juhtudel.
Süsteemse erütematoosluupusega kaasneb mõnikord haigus, mida nimetatakse Raynaudi fenomeniks. See haigus võib esineda nii naistel kui meestel. Haiguse kulgu iseloomustavad naha muutused sõrmede ja varvaste piirkonnas. ülemised jäsemed. Väikeste veresoonte haigusest põhjustatud kahjustuse tõttu pehmed kangad sõrmed võivad omandada punase või sinise varjundi. Lisaks võivad kahjustatud piirkonnad muutuda tuimaks ja valgeks. Patsientidel võib nendes piirkondades tekkida ka kipitustunne ja samaaegne temperatuuri tõus.
Mõnel juhul on neeruhaiguse põhjuseks erütematoosluupus (süsteemne, diskoidne). Selliste patoloogiate tõenditeks võivad olla peopesade ja jalgade turse. Autoimmuunhaigus, mis mõjutab neere, muutub omamoodi "tõkkeks", mis takistab vedeliku eemaldamist inimkehast. Loomulikult Kogunev vesi avaldub mõne kehaosa turse kujul.
Mõned luupuse juhtumid põhjustavad erinevaid südamehaigusi. Näiteks meditsiin teab juhtumeid, kus perikardiit (perikardikoti põletik) on süsteemse haiguse arengu tagajärg.
Paljude sümptomite hulgas, mis viitavad autoimmuunhaiguse esinemisele organismis, on lümfisõlmede põletik. Need nähtused viitavad sageli iseloomulike SLE sümptomite ägenemisele.
SLE vormid
Erütematoosluupus, mille sümptomid ilmnevad kahjustuse esimestes staadiumides punetusena huulte ja nina lähedal, võib esineda kahes faasis:
- ägenemised;
- remissioon.
Lisaks on teadlased tuvastanud kaks haiguse vormi:
- Diskoid. See on krooniline haigus, mis on kliiniliste tunnuste poolest suhteliselt healoomuline.
- Süsteemne, äge vorm raske patogeneesiga.
Nii autoimmuunse põletikulise protsessi esimest kui ka teist vormi iseloomustavad huulte ja limaskestade punetuskolded suuõõne. Vaatamata sellele hambaarsti külastused, kui neid on esmased sümptomid, on haigete naiste ja meeste seas haruldased.
Krooniline vorm
Selle autoimmuunhaiguse vormiga ei kaasne sagedasi ägenemise perioode. Põletiku diskoidse vormi esinemisest kehas võivad viidata vähesed pika aja jooksul täheldatud sümptomid.
Erütematoosluupuse diskoidse vormiga ei ole häiritud inimese eluks oluliste elundite talitlus. Seetõttu see patoloogiline vorm peetakse healoomuliseks. Tavaliselt ravi krooniline haigus saab teha kasutades ravimikursus minimaalsete ravimite annustega.
Äge vorm
Kliiniline pilt ägeda vormi ajal süsteemne luupus järgnevalt:
- patsiendid kogevad liigset nõrkust;
- väsimus ilmneb isegi vähese füüsilise aktiivsusega;
- valu ilmneb liigestes ja lihastes.
Elutähtsate organite kahjustused ägeda luupuse korral algavad paari kuu jooksul. Kui haigus areneb üsna kiiresti, võib patsient surra 1-2 aasta jooksul.
Diagnostika meetodid
Kui avastate isegi väiksemaid märke, mis võivad muutuda erütematoosluupuse sümptomiteks, peate viivitamatult külastama terapeudi. Arst küsitlemise ja läbivaatuse käigus saadud andmete põhjal hakkab pilt tekkima. kliiniline pilt. Vajadusel saab spetsialist suunata patsiendi täiendavale uuringule.
Kohustuslik tuvastada võimalikud põhjused süsteemse autoimmuunhaiguse väljakujunemist, määratakse vereanalüüs (üld-, biokeemilised, DNA-vastased ja tuumavastased antikehad) ja uriinianalüüs.
Kui arst tuvastab läbivaatuse ja küsitluse põhjal siseorganeid kahjustavale luupusele viitavad sümptomid, võib ta määrata saatekirja ultraheli-, MRI-, EKG-, KT-, röntgenuuringutele, elektroentsefalogrammile, densitomeetriale, gastroduodenoskoopiale.
Haiguse ravi
Iga patsiendi jaoks määratakse süsteemse erütematoosluupuse ravimeetod individuaalselt. Siiski peaksite olema valmis selleks, et haigusest pole võimalik täielikult vabaneda. Ravi saab läbi viia ambulatoorne seade terapeutiliste meetmete kompleksi kasutamisel. Mõnel juhul on vajalik patsiendi (naised, mehed, lapsed) hospitaliseerimine, mille näidustused hõlmavad järgmist:
- püsiv palavik ilma ilmne põhjus;
- neuroloogilise süsteemi tüsistused;
- järsk langus veres punaste vereliblede, lümfotsüütide arv;
- ambulatoorne ravi ei anna tulemusi.
Lisaks sellele loetelule on ka nähtusi, mis võivad ohustada patsiendi elu. Nende hulka kuuluvad: pahaloomuline neerupuudulikkus, verejooks kopsudest, äge kopsupõletik.
Sageli põhineb ravi põletikuvastaste ravimite toimel, mille eesmärk on ennetada ägenemisi ja tõsiste tagajärgede teket, samuti säilitada patsientide seisund remissioonide ajal rahuldaval tasemel. Samuti kui täiendavad ravimid Võib määrata tsütostaatilisi immunosupressante. Sest kliinilised ilmingud erineva keskkonnaga, võib läbi viia sümptomaatilist ravi.
Immunosupressiivne ravi on üsna tõhus sümptomite mahasurumisel ja ägenemiste vastu võitlemisel.
Eriti juhtudel, mida peetakse väga rasketeks. See ravi kasutab autoimmuunse agressiooni mahasurumiseks teie enda tüvirakke. Sellise ravi mõju mõjutab patsiendi seisundit, mis hakkab stabiliseeruma.
Kas on oht saada SLE-sse vedaja?
Selle artikli lõpus tahaksin rahustada neid, kes on mures erütematoosluupuse tagajärgede pärast. Väärib märkimist, et välimust ja edasist arengut mõjutavad varem loetletud põhjused. Selle autoimmuunhaigusega inimeselt on aga võimatu nakatuda.
Fakt on see, et normaalne töö Immuunsüsteem muutub provotseeriva teguri mõjul. Keha oma rakkude hävitamine võib kaasa tuua ühe või mitme kahjustuse. siseorganid, võib-olla eluliselt tähtis.
Süsteemne erütematoosluupus on krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kahjustus sidekoe ja veresooned ning sellest tulenevalt kaasamine patoloogiline protsess peaaegu kõik keha organid ja süsteemid.
Nad mängivad rolli süsteemse erütematoosluupuse tekkes. hormonaalsed häired, eelkõige östrogeeni hulga suurenemine. See seletab asjaolu, et haigust registreeritakse sagedamini noortel naistel ja teismelistel tüdrukutel. Mõnedel andmetel mängivad patoloogia esinemises suurt rolli viirusnakkused ja mürgistus kemikaalidega.
See haigus kuulub autoimmuunhaiguste hulka. Selle olemus seisneb selles, et immuunsüsteem hakkab tootma antikehi mõne ärritaja vastu. Neil on negatiivne mõju terved rakud, kuna need mõjutavad nende DNA struktuuri. Seega toimub antikehade toimel sidekoes ja veresoontes negatiivne muutus.
Põhjused
Millised põhjused soodustavad süsteemse erütematoosluupuse teket ja mis haigusega on tegemist? Haiguse etioloogia pole teada. Selle väljatöötamisel eeldatakse, et see mängib rolli viirusnakkus, samuti geneetilised, endokriinsed ja metaboolsed tegurid.
Patsientidel ja nende lähedastel tuvastatakse lümfotsütotoksilisi antikehi ja antikehi kaheahelalise RNA vastu, mis on püsiva viirusinfektsiooni markerid. Kahjustatud kudede (neerud, nahk) kapillaaride endoteelis tuvastatakse viiruselaadsed kandmised; Viirus on tuvastatud eksperimentaalsetes mudelites.
SLE-d esineb peamiselt noortel (20-30-aastastel) naistel, kuid haigusjuhtumid ei ole haruldased ka noorukitel ja vanematel inimestel (üle 40-50-aastased). Haigete hulgas on vaid 10% mehi, kuid neil on haigus raskem kui naistel. Provotseerivad tegurid on sageli insolatsioon, ravimite talumatus, stress; naistele - sünnitus või abort.
Klassifikatsioon
Haigus liigitatakse haiguse staadiumi järgi:
- Äge süsteemne erütematoosluupus. Haiguse kõige pahaloomulisem vorm, mida iseloomustab pidevalt progresseeruv kulg, sümptomite järsk tõus ja paljusus ning resistentsus ravile. Selle tüübi järgi esineb sageli lastel süsteemne erütematoosluupus.
- Subakuutset vormi iseloomustavad perioodilised ägenemised, kuid sümptomite raskusaste on väiksem kui SLE ägeda kulgemise korral. Elundite kahjustused tekivad haiguse esimese 12 kuu jooksul.
- Krooniline vorm mida iseloomustab ühe või mitme sümptomi pikaajaline avaldumine. Eriti iseloomulik on SLE kombinatsioon antifosfolipiidide sündroomiga haiguse kroonilises vormis.
Samuti on haiguse käigus kolm peamist etappi:
- Minimaalne. Esinevad kerged peavalud ja liigesevalud, perioodilised kehatemperatuuri tõusud, halb enesetunne, samuti haiguse esmased nahanähud.
- Mõõdukas. Näo ja keha märkimisväärne kahjustus, veresoonte, liigeste, siseorganite kaasamine patoloogilisesse protsessi.
- Väljendas. Siseorganite, aju tüsistused, vereringe, luu- ja lihaskonna süsteem.
Süsteemset erütematoosluupust iseloomustavad luupuse kriisid, mille ajal on haiguse aktiivsus maksimaalne. Kriisi kestus võib ulatuda ühest päevast kahe nädalani.
Erütematoosluupuse sümptomid
Täiskasvanutel avaldub süsteemne erütematoosluupus suure hulga sümptomitega, mis on põhjustatud peaaegu kõigi organite ja süsteemide kudede kahjustusest. Mõnel juhul on haiguse ilmingud eranditult piiratud naha sümptomid, ja siis nimetatakse seda haigust diskoidseks erütematoosluupuseks, kuid enamasti on siseorganitel mitu kahjustust ja siis räägitakse haiguse süsteemsest olemusest.
Peal esialgsed etapid Erütematoosluupust iseloomustab pidev kulg koos perioodiliste remissioonidega, kuid see muutub peaaegu alati süsteemseks. Kõige sagedamini täheldatakse liblika tüüpi erütematoosset dermatiiti näol - erüteem põskedel, põsesarnadel ja alati nina seljaosal. Ilmub ülitundlikkus päikesekiirguse suhtes – fotodermatoosid on tavaliselt ümara kujuga ja mitmekordse iseloomuga.
Liigesekahjustus esineb 90% SLE-ga patsientidest. Patoloogilises protsessis osalevad väikesed liigesed, tavaliselt sõrmed. Kahjustus on olemuselt sümmeetriline, patsiente häirib valu ja jäikus. Liigeste deformatsioon areneb harva. Tavaline on aseptiline (ilma põletikulise komponendita) luunekroos. Mõjutatud on pea reieluu ja põlveliiges. Kliinikus domineerivad sümptomid funktsionaalne rike alajäse. Kui patoloogilises protsessis osaleb sidemete aparaat, tekivad mittepüsivad kontraktuurid, rasketel juhtudel nihestused ja subluksatsioonid.
SLE tavalised sümptomid:
- Liigeste valulikkus ja turse, lihasvalu;
- Seletamatu palavik;
- Kroonilise väsimuse sündroom;
- Lööbed näonahal on punased või muutuvad nahavärvis;
- Valu sisse rind sügava hingamisega;
- Suurenenud juuste väljalangemine;
- Sõrmede või varvaste naha valgenemine või siniseks muutumine külma või stressi ajal (Raynaud' sündroom);
- Suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
- turse (turse) jalgadel ja/või silmade ümbruses;
- Suurenenud lümfisõlmed.
Dermatoloogiliste nähtude suhtes haiguste hulka kuuluvad:
- Klassikaline lööve ninasillal ja põskedel;
- Laigud jäsemetel, kehal;
- Kiilaspäisus;
- Haprad küüned;
- Troofilised haavandid.
Limaskestad:
- Huulte punase piiri punetus ja haavandid (haavandite ilmnemine).
- Erosioonid (pinnadefektid - limaskesta "korrosioon") ja haavandid suu limaskestal.
- Luupuskeiliit on huulte väljendunud tihe turse, mille hallikad soomused on tihedalt üksteise kõrval.
Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused:
- Lupus müokardiit.
- Perikardiit.
- Libman-Sachsi endokardiit.
- Lüüa saada koronaararterid ja müokardiinfarkti areng.
- Vaskuliit.
Närvisüsteemi kahjustamiseks Kõige tavalisem ilming on asteeniline sündroom:
- Nõrkus, unetus, ärrituvus, depressioon, peavalud.
Edasise progresseerumisega on võimalik epilepsiahoogude, mälu ja intelligentsuse halvenemise ning psühhoosi teke. Mõnedel patsientidel tekib seroosne meningiit, neuriit silmanärv, intrakraniaalne hüpertensioon.
SLE nefroloogilised ilmingud:
- Luupusnefriit on neerude põletikuline haigus, mille puhul glomerulaarmembraan pakseneb, ladestub fibriin ja tekivad hüaliinsed verehüübed. Adekvaatse ravi puudumisel võib patsiendil tekkida püsiv neerufunktsiooni langus.
- Hematuuria ehk proteinuuria, millega ei kaasne valu ja mis inimest ei häiri. Sageli on see luupuse ainus ilming väljastpoolt kuseteede süsteem. Kuna seda tehakse praegu õigeaegselt SLE diagnoos ja see algab tõhus ravi, siis tekib äge neerupuudulikkus vaid 5% juhtudest.
Seedetrakti:
- Erosiivsed-haavandilised kahjustused – patsiendid tunnevad muret isupuuduse, iivelduse, oksendamise, kõrvetiste, kõhuvalu pärast. erinevad osakonnad kõht.
- Sooleinfarkt, mis on tingitud soolestikku verd varustavate veresoonte põletikust - "ägeda kõhu" pilt tekib väga intensiivse valuga, mis paikneb enamasti naba ümber ja alakõhus.
- Luupushepatiit – kollatõbi, maksa suurenemine.
Kopsukahjustus:
- Pleuriit.
- Äge luupuse pneumoniit.
- Kopsude sidekoe kahjustus mitme nekroosikolde moodustumisega.
- Pulmonaalne hüpertensioon.
- Kopsuemboolia.
- Bronhiit ja kopsupõletik.
Enne arsti juurde minekut on peaaegu võimatu kahtlustada, et teil on luupus. Küsige nõu, kui teil on ebatavaline lööve, palavik, liigesevalu või väsimus.
Süsteemne erütematoosluupus: fotod täiskasvanutel
Kuidas süsteemne erütematoosluupus välja näeb, pakume vaatamiseks üksikasjalikke fotosid.
Diagnostika
Süsteemse erütematoosluupuse kahtluse korral suunatakse patsient reumatoloogi ja dermatoloogi konsultatsioonile. Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks on välja töötatud mitu diagnostilist funktsiooni.
Praegu eelistatakse Ameerika Reumaliidu väljatöötatud süsteemi, kuna see on kaasaegsem.
Süsteem sisaldab järgmisi kriteeriume:
- liblika sümptom:
- diskoidne lööve;
- haavandite moodustumine limaskestadel;
- neerukahjustus – valk uriinis, kihid uriinis;
- ajukahjustus, krambid, psühhoos;
- naha suurenenud valgustundlikkus - nahalööbe ilmnemine pärast päikese käes viibimist;
- artriit - kahe või enama liigese kahjustus;
- polüserosiit;
- punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine kliinilises vereanalüüsis;
- antinukleaarsete antikehade (ANA) tuvastamine veres.
- spetsiifiliste antikehade ilmumine veres: DNA-vastased antikehad, CM-vastased antikehad, valepositiivne Wassermani reaktsioon, kardiolipiinivastased antikehad, luupuse antikoagulant, positiivne test LE rakkudele.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi peamine eesmärk on organismi autoimmuunreaktsiooni allasurumine, mis on kõigi sümptomite aluseks. Patsientidele määratakse erinevat tüüpi ravimid.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi
Kahjuks ei ole luupuse vastu täielikku ravi. Seetõttu valitakse teraapia nii, et sümptomid väheneksid ning põletikulised ja autoimmuunsed protsessid peataks.
SLE ravitaktika on rangelt individuaalne ja võib haiguse käigus muutuda. Luupuse diagnoosimine ja ravi on sageli patsiendi ja erinevate erialade arstide ja spetsialistide ühine pingutus.
Praegused ravimid luupuse raviks:
- Glükokortikosteroidid (prednisoloon või teised) on tugevatoimelised ravimid, mis võitlevad luupuse põletikuga.
- Tsütostaatilised immunosupressandid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) – immuunsüsteemi pärssivad ravimid võivad olla väga kasulikud luupuse ja teiste autoimmuunhaiguste korral.
- TNF-α blokaatorid (infliksimab, adalimumab, etanertsept).
- Kehaväline detoksikatsioon (plasmaferees, hemosorptsioon, krüoplasmasorptsioon).
- Pulssravi suurte glükokortikosteroidide ja/või tsütostaatikumide annustega.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – neid saab kasutada luupuse põhjustatud põletiku, turse ja valu raviks.
- Sümptomaatiline ravi.
Kui teil on luupus, saate enda abistamiseks võtta mitmeid samme. Lihtsad meetmed võivad ägenemisi harvemaks muuta ja teie elukvaliteeti parandada:
- Lõpetage suitsetamine.
- Treeni regulaarselt.
- Sööge tervislikku toitumist.
- Hoiduge päikese eest.
- Piisav puhkus.
Eluprognoos süsteemse luupusega on ebasoodne, kuid hiljutised edusammud meditsiinis ja kaasaegsete ravimite kasutamine annavad võimaluse eluiga pikendada. Rohkem kui 70% patsientidest elab rohkem kui 20 aastat pärast haiguse esmaseid ilminguid.
Samas hoiatavad arstid, et haiguse kulg on individuaalne ning kui mõnel patsiendil areneb SLE aeglaselt, siis teistel juhtudel võib haigus areneda kiiresti. Teine süsteemse erütematoosluupuse tunnus on ootamatult ja spontaanselt tekkida võivate ägenemiste ettearvamatus, mis ähvardab tõsiste tagajärgedega.
Süsteemne erütematoosluupus- süsteemne autoimmuunhaigus, mis mõjutab veresooni ja sidekude. Kui keha normaalses seisundis toodab inimese immuunsüsteem, mis peaks ründama võõrorganismid, sisenedes kehasse, siis süsteemse luupuse korral moodustub inimkehas suur hulk antikehi nii keharakkude kui ka nende komponentide vastu. Selle tulemusena ilmneb immuunkompleksne põletikuline protsess, mille areng põhjustab paljude süsteemide ja elundite kahjustusi. Kui luupus areneb, mõjutab see süda , nahk , neerud , kopsud , liigesed , ja närvisüsteem .
Kui kahjustatud on ainult nahk, diagnoositakse see diskoidne luupus . Naha erütematoosluupus väljendub ilmsete tunnustega, mis on selgelt nähtavad isegi fotol. Kui haigus mõjutab inimese siseorganeid, siis sel juhul diagnoos näitab, et inimesel esineb esinemisi süsteemne erütematoosluupus . Meditsiinilise statistika kohaselt on mõlemat tüüpi erütematoosluupuse (nii süsteemne kui ka diskoidne vorm) sümptomid naistel ligikaudu kaheksa korda tavalisemad. Samal ajal võib haigus erütematoosluupus avalduda nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid kõige sagedamini mõjutab haigus tööealisi inimesi - vanuses 20–45 aastat.
Haiguse vormid
Arvestades funktsioone kliiniline kulg haigusel on kolm varianti: äge , alaäge Ja krooniline vormid.
Kell äge SLE-l on haiguse pidev retsidiveerumine. Paljud sümptomid ilmnevad varakult ja aktiivselt ning täheldatakse vastupanuvõimet ravile. Patsient sureb kahe aasta jooksul pärast haiguse algust. Kõige tavalisem alaäge SLE, kui sümptomid suurenevad suhteliselt aeglaselt, kuid samal ajal progresseeruvad. Seda haigusvormi põdev inimene elab kauem kui ägeda SLE-ga.
Krooniline vorm on haiguse healoomuline versioon, mis võib kesta mitu aastat. Samal ajal on perioodilise ravi abil võimalik saavutada pikaajalisi remissioone. Kõige sagedamini mõjutab see vorm nahka ja liigeseid.
Sõltuvalt protsessi aktiivsusest on neid kolm erineval määral. Kell miinimum patoloogilise protsessi aktiivsus, patsiendi kehakaal on veidi langenud, kehatemperatuur on normaalne, nahka esineb diskoidne kahjustus, liigese sündroom, krooniline nefriit, polüneuriit.
Kell keskmine aktiivsus, kehatemperatuur ei ületa 38 kraadi, mõõdukas kehakaalu langus, nahale ilmub eksudatiivne erüteem, kuiv perikardiit, alaäge polüartriit, krooniline pneumoniit, difuusne homerulonefriit, entsefaloneuriit.
Kell maksimaalselt SLE aktiivsus, kehatemperatuur võib ületada 38, inimene kaotab palju kaalu, näonahk on kahjustatud liblika kujul, täheldatakse polüartriiti, kopsuvaskuliiti, nefrootilist sündroomi, entsefalomüeloradikuloneuriiti.
Süsteemse erütematoosluupusega, luupuse kriisid , mis seisnevad luupuse protsessi manifestatsiooni kõrgeimas aktiivsuses. Kriisid on iseloomulikud igale haiguse kulgemisele, ilmnedes muutuvad need märgatavalt laboratoorsed parameetrid, üldised troofilised häired ja sümptomite aktiveerumine pühitakse kõrvale.
Seda tüüpi luupus on naha tuberkuloosi vorm. Selle põhjustajaks on Mycobacterium tuberculosis. See haigus mõjutab peamiselt näonahka. Mõnikord levib kahjustus nahale ülahuul, suu limaskesta.
Esialgu tekib patsiendil spetsiifiline tuberkuloosne tuberkuloos, punakas või kollakaspunane, läbimõõduga 1-3 mm. Sellised tuberkulid paiknevad kahjustatud nahal rühmadena ja pärast nende hävitamist jäävad haavandid, mille servad on paistes. Hiljem mõjutab kahjustus suu limaskesta ja hävib luu hambavaheseinades. Selle tulemusena lähevad hambad lahti ja kukuvad välja. Patsiendi huuled paisuvad, kaetakse veriste mädakoorikutega ja neile tekivad praod. Piirkondlikud kuded suurenevad ja muutuvad tihedaks Lümfisõlmed. Sageli võib luupuse kahjustusi komplitseerida sekundaarne infektsioon. Ligikaudu 10% juhtudest muutuvad luupuse haavandid pahaloomuliseks.
Diagnostilises protsessis kasutatakse diaskoopiat ja uuritakse sondi.
Kasutatakse raviks ravimid, samuti suurtes annustes vitamiin D2 . Mõnikord kasutatakse röntgenikiirgust ja fototeraapiat. Mõnel juhul on soovitav eemaldada tuberkuloosikolded kirurgiliselt.
Põhjused
Selle haiguse põhjused pole veel selgelt kindlaks tehtud. Arstid kalduvad arvama, et antud juhul omab teatud tähtsust pärilik tegur, viiruste, teatud ravimite mõju ja ka inimorganismile. ultraviolettkiirgust. Paljud selle haigusega patsiendid on kannatanud allergilised reaktsioonid toidu või ravimite jaoks. Kui inimesel on sugulasi, kellel on erütematoosluupus, suureneb haiguse tõenäosus järsult. Mõeldes, kas luupus on nakkav, tuleks arvestada sellega, et haigusega ei saa nakatuda, vaid see pärandub retsessiivselt ehk mitme põlvkonna järel. Seetõttu tuleks luupuse ravimisel võtta arvesse kõigi nende tegurite mõju.
Kümned ravimid võivad provotseerida luupuse teket, kuid haigus avaldub umbes 90% juhtudest pärast ravi hüdralasiin , ja prokaiinamiid , fenütoiin , isoniasiid , d-penitsilliiniamiin . Kuid pärast selliste ravimite võtmise lõpetamist läheb haigus iseenesest.
Haiguse kulg naistel süveneb menstruatsiooni ajal märgatavalt, lisaks võib luupus avalduda selle tagajärjel,. Sellest tulenevalt määravad eksperdid naissuguhormoonide mõju luupuse esinemisele.
- See on teatud tüüpi nahatuberkuloosi ilming, selle manifestatsiooni provotseerib Mycobacterium tuberculosis.
Sümptomid
Kui patsiendil tekib diskoidne luupus, tekib nahale esialgu punane lööve, mis ei põhjusta inimesel sügelust ega valu. Harva areneb diskoidne luupus, mille puhul esineb isoleeritud nahakahjustus, süsteemseks luupuseks, mille puhul on juba kahjustatud inimese siseorganid.
Sümptomid, mis ilmnevad süsteemse erütematoosluupuse korral, võivad olla mitmesugused kombinatsioonid. Tema lihased ja liigesed võivad valutada, suhu võivad tekkida haavandid. Süsteemsele luupusele on iseloomulik ka liblikakujuline lööve näol (ninas ja põskedel). Nahk muutub eriti valgustundlikuks. Külma mõjul on jäsemete sõrmede verevool häiritud ().
Näolööve esineb umbes pooltel luupusega inimestel. Iseloomulik liblikakujuline lööve võib ägeneda otsese päikesevalguse käes.
Enamikul patsientidel esineb SLE väljakujunemise ajal sümptomeid. Sel juhul väljendub artriit valu, turse, jala- ja käteliigeste jäikustunde ning nende deformatsioonina. Mõnikord on luupuse liigesed mõjutatud samamoodi nagu luupuse korral.
Võib ka avalduda vaskuliit (veresoonte põletikuline protsess), mis põhjustab kudede ja elundite verevarustuse häireid. Mõnikord areneb perikardiit (südame limaskesta põletik) ja pleuriit (kopsu limaskesta põletik). Sel juhul märgib patsient välimust rinnus äge valu, mis muutub tugevamaks, kui inimene muudab kehaasendit või hingab sügavalt sisse. Mõnikord on SLE-s kahjustatud südame lihased ja klapid.
Haiguse progresseerumine võib lõpuks mõjutada neere, mida SLE puhul nimetatakse luupusnefriit . Sest see olek mida iseloomustab suurenenud rõhk ja valgu ilmumine uriinis. Selle tagajärjel võib tekkida neerupuudulikkus, mille puhul inimene vajab eluliselt dialüüsi või neerusiirdamist. Neerud on kahjustatud ligikaudu pooltel süsteemse erütematoosluupusega patsientidest. Lüüasaamise korral seedetrakt Täheldatakse düspeptilisi sümptomeid, harvadel juhtudel häirivad patsienti perioodilised kõhuvaluhood.
Aju võib osaleda ka luupuse patoloogilistes protsessides ( tserebriit ), mis viib selleni psühhoosid , isiksuse muutused, krambid ja rasketel juhtudel - kuni. Kui perifeerne närvisüsteem on kaasatud, kaob osa närvide funktsioon, mis põhjustab tundlikkuse kaotust ja teatud lihasrühmade nõrkust. Enamiku patsientide perifeersed lümfisõlmed on palpeerimisel veidi suurenenud ja valulikud.
Arvesse võetakse ka biokeemiliste testide ja kudede tulemusi.
Ravi
Kahjuks ei ole luupuse vastu täielikku ravi. Seetõttu valitakse teraapia nii, et sümptomid väheneksid ning põletikulised ja autoimmuunsed protsessid peataks.
Kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, saate vähendada põletikulist protsessi ja vähendada ka valu. Kuid selle rühma ravimid võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada mao limaskesta ärritust ja selle tulemusena gastriit Ja haavand . Lisaks vähendab see vere hüübimist.
Omavad tugevamat põletikuvastast toimet ravimid - kortikosteroidid. Kuid nende pikaajaline kasutamine suurtes annustes kutsub esile ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Patsient võib areneda diabeet , ilmuvad , märkisid nekroos suured liigesed , suurenenud arteriaalne rõhk .
Ravim hüdroksüklorokviin () on väga efektiivne SLE-ga patsientidel, kellel on nahakahjustused ja nõrkus.
IN kompleksne ravi hõlmab ka ravimeid, mis pärsivad inimese immuunsüsteemi aktiivsust. Sellised ravimid on tõhusad haiguse raskete vormide korral, kui siseorganitele tekib tõsine kahjustus. Kuid nende ravimite võtmine põhjustab aneemiat, vastuvõtlikkust infektsioonidele ja verejooksu. Mõned neist ravimitest avaldavad kahjulikku mõju maksale ja neerudele. Seetõttu võib immunosupressiivseid ravimeid kasutada ainult reumatoloogi hoolika järelevalve all.
Üldiselt peaks SLE ravil olema mitu eesmärki. Kõigepealt on oluline peatada autoimmuunne konflikt kehas, taastada normaalne funktsioon neerupealised Lisaks on sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi tasakaalustamiseks vaja mõjutada ajukeskust.
Haiguse ravi viiakse läbi kursuste kaupa: keskmiselt on vaja kuus kuud pidevat ravi. Selle kestus sõltub haiguse aktiivsusest, selle kestusest, raskusastmest ning patoloogilises protsessis osalevate elundite ja kudede arvust.
Kui patsiendil tekib nefrootiline sündroom, on ravi pikem ja taastumine raskem. Ravi tulemus sõltub ka sellest, kui valmis patsient on järgima kõiki arsti soovitusi ja teda ravil abistama.
SLE on tõsine haigus, mis viib puude ja isegi surmani. Erütematoosluupusega inimesed võivad aga tavalist elu, eriti remissioonide ajal. SLE-ga patsiendid peaksid vältima tegureid, mis võivad haiguse kulgu negatiivselt mõjutada, seda süvendades. Nad ei tohiks olla pikka aega päikese käes, suvel peaksid nad kandma pikki varrukaid ja kasutama päikesekaitset.
Kindlasti tuleb võtta kõik arsti poolt määratud ravimid ja vältida kortikosteroidide järsku ärajätmist, kuna sellised tegevused võivad põhjustada haiguse tõsist ägenemist. Kortikosteroidide või immuunsupressantidega ravitavad patsiendid on infektsioonidele vastuvõtlikumad. Seetõttu peaks ta koheselt arstile teatama temperatuuri tõusust. Lisaks peab spetsialist patsienti pidevalt jälgima ja olema teadlik kõigist tema seisundi muutustest.
Luupuse antikehad võivad kanduda emalt vastsündinule, mille tulemuseks on nn vastsündinute luupus. Lapsel tekib nahal lööve ja vere tase langeb. punased verelibled , leukotsüüdid , trombotsüüdid . Mõnikord võib lapsel tekkida südameblokeering. Reeglina kuue kuu vanuseks on vastsündinu luupus paranenud, kuna ema antikehad hävivad.
Arstid
Ravimid
Dieet, toitumine süsteemse erütematoosluupuse korral
Allikate loetelu
- Reumatoloogia: kliinilised juhised/ Toim. S.L. Nasonova. - 2. väljaanne, rev. ja täiendav - M.: GEOTAR-Media, 2011;
- Ivanova M.M. Süsteemne erütematoosluupus. Kliinik, diagnoos ja ravi. Kliiniline rheumatol., 1995;
- Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Vaskulaarne patoloogia sisse antifosfolipiidide sündroom. - Moskva; Jaroslavl. - 1995;
- Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Hajushaigused sidekude: käsi. arstide jaoks. M., "Meditsiin", 1994.
Seda sajandeid tuntud haigust on tänapäeval vähe mõistetud. Süsteemne erütematoosluupus tekib äkki ja on tõsine immuunsüsteemi haigus, mida iseloomustab eelkõige sidekoe ja veresoonte kahjustus.
Mis haigus see on?
Patoloogia arengu tulemusena tajub immuunsüsteem oma rakke võõrastena. Sel juhul tekivad terveid kudesid ja rakke kahjustavad antikehad. Haigus mõjutab sidekude, nahka, liigeseid, veresooned, mis mõjutab sageli südant, kopse, neere, närvisüsteem. Ägenemiste perioodid vahelduvad remissioonidega. Praegu peetakse seda haigust ravimatuks.
Luupuse iseloomulik tunnus on suur lööve põskedel ja ninasillal, mis meenutab kujult liblikat. Keskajal usuti, et need lööbed sarnanevad huntide hammustustega, kes elasid tol ajal suurel hulgal lõpututes metsades. See sarnasus andis haigusele nime.
Juhtudel, kui haigus mõjutab ainult nahka, räägivad eksperdid diskoidne kuju. Kui siseorganid on kahjustatud, diagnoositakse see süsteemne erütematoosluupus.
Nahalööbeid täheldatakse 65% juhtudest, millest klassikalist liblika vormi täheldatakse mitte rohkem kui 50% patsientidest. Luupus võib ilmneda igas vanuses ja mõjutab kõige sagedamini 25–45-aastaseid inimesi. Naistel esineb seda 8–10 korda sagedamini kui meestel.
Põhjused
Süsteemse erütematoosluupuse arengu põhjused ei ole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud. Arstid kaaluvad järgmisi patoloogia põhjuseid:
- viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
- geneetiline eelsoodumus;
- ravimite toime (ravimisel kiniini, fenütoiini, hüdralasiiniga täheldatakse seda 90% patsientidest. Pärast ravi lõppu kaob enamikul juhtudel iseenesest);
- ultraviolettkiirgus;
- pärilikkus;
- hormonaalsed muutused.
Statistika kohaselt suurendab SLE anamneesiga lähisugulaste olemasolu selle tekke tõenäosust märkimisväärselt. Haigus on pärilik ja võib ilmneda mitme põlvkonna pärast.
Östrogeenitaseme mõju patoloogia esinemisele on tõestatud. See on naissuguhormoonide hulga märkimisväärne suurenemine, mis provotseerib süsteemse erütematoosluupuse esinemist. See tegur seletab selle haiguse all kannatavate naiste suurt arvu. Sageli ilmneb see esmakordselt raseduse või sünnituse ajal. Meessuguhormoonidel androgeenidel, vastupidi, on kehale kaitsev toime.
Sümptomid
Luupuse sümptomite loetelu on väga erinev. See:
- nahakahjustus. Peal esialgne etapp Seda täheldatakse mitte rohkem kui 25% -l patsientidest, hiljem avaldub see 60–70% -l ja 15% -l pole löövet üldse. Kõige sagedamini tekivad lööbed avatud kehapiirkondadel: näol, kätel, õlgadel ja neil on erüteem - punakad helbed laigud;
- valgustundlikkus - esineb 50–60% selle patoloogia all kannatavatest inimestest;
- juuste väljalangemine, eriti ajalises osas;
- ortopeedilised ilmingud - liigesevalu, artriit on täheldatud 90% juhtudest, osteoporoos - luutiheduse vähenemine, esineb sageli pärast hormonaalset ravi;
- kopsupatoloogiate areng esineb 65% juhtudest. Iseloomustab pikaajaline valu rinnus, õhupuudus. Sageli märgitakse arengut pulmonaalne hüpertensioon ja pleuriit;
- kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, mis väljendub südamepuudulikkuse ja arütmia tekkes. Kõige sagedasem haigusseisund, mis areneb, on perikardiit;
- neeruhaiguse tekkimine (esineb 50% luupusega inimestest);
- verevarustuse rikkumine jäsemetes;
- perioodiline temperatuuri tõus;
- kiire väsimus;
- kaalukaotus;
- vähenenud jõudlus.
Diagnostika
Haigust on raske diagnoosida. SLE-le viitavad paljud mitmesugused sümptomid Seetõttu kasutatakse selle täpseks diagnoosimiseks mitme kriteeriumi kombinatsiooni:
- artriit;
- lööve punaste ketendavate naastude kujul;
- suu- või ninaõõne limaskestade kahjustus, tavaliselt ilma valulike ilminguteta;
- liblikakujulised lööbed näol;
- tundlikkus päikesevalguse suhtes, mille tagajärjeks on lööbe tekkimine näol ja muul avatud nahal;
- valgu märkimisväärne kadu (üle 0,5 g/päevas) uriiniga eritumisel, mis viitab neerukahjustusele;
- seroosmembraanide põletik - süda ja kopsud. Avaldub perikardiidi ja pleuriidi tekkes;
- krambihoogude ja psühhooside esinemine, mis viitab kesknärvisüsteemi probleemidele;
- muutused vereringesüsteemi näitajates: leukotsüütide, trombotsüütide, lümfotsüütide taseme tõus või langus, aneemia areng;
- muutused immuunsüsteemis;
- spetsiifiliste antikehade arvu suurenemine.
Tehakse süsteemse erütematoosluupuse diagnoos 4 märgi samaaegsel esinemisel.
Samuti saab haigust tuvastada:
- biokeemiline ja üldised testid veri;
- üldine uriinianalüüs valgu, punaste vereliblede ja valgete vereliblede olemasolu kohta;
- antikehade tootmise testid;
- röntgenuuringud;
- CT skaneerimine;
- ehhokardiograafia;
- spetsiifilised protseduurid (elundibiopsia ja seljaaju kraan).
Ravi
Süsteemne erütematoosluupus on tänapäeval ravimatu haigus. Selle esinemise põhjust ja seega ka selle kõrvaldamise viise pole veel leitud. Ravi on suunatud luupuse arengu mehhanismide kõrvaldamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele.
Kõige tõhusamad ravimid on glükokortikosteroidsed ravimid- neerupealiste koore sünteesitavad ained. Glükokortikoididel on võimsad immunoregulatoorsed ja põletikuvastased omadused. Nad pärsivad hävitavate ensüümide liigset aktiivsust ja vähendavad oluliselt eosinofiilide taset veres. Sobib suukaudseks kasutamiseks:
- deksametasoon,
- kortisoon,
- fludrokortisoon,
- prednisoloon.
Glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine võimaldab säilitada tavapärast elukvaliteeti ja pikendada oluliselt selle kestust.
- algstaadiumis kuni 1 mg/kg;
- säilitusravi 5–10 mg.
Ravimit võetakse päeva esimesel poolel, vähendades ühekordset annust iga 2-3 nädala järel.
Leevendab kiiresti haiguse sümptomeid ja vähendab immuunsüsteemi liigset aktiivsust intravenoosne manustamine metüülprednisolooni suurtes annustes (500 kuni 1000 mg päevas) 5 päeva jooksul. See teraapia on näidustatud inimestele noored kõrge immunoloogilise aktiivsuse ja närvisüsteemi kahjustuse jälgimisel.
Tõhusalt kasutatav autoimmuunhaiguste ravis tsütostaatilised ravimid:
- tsüklofosfomiid;
- asatiopriin;
- metotreksaat.
Tsütostaatikumide võtmise kombinatsioon glükokortikosteroididega annab häid tulemusi luupuse ravis. Eksperdid soovitavad järgmist skeemi:
- tsüklofosfamiidi manustamine algstaadiumis annuses 1000 mg, seejärel 200 mg päevas, kuni saavutatakse koguannus 5000 mg;
- asatiopriini (kuni 2,5 mg/kg päevas) või metotreksaadi (kuni 10 mg/nädalas) võtmine.
juuresolekul kõrge temperatuur, valu lihastes ja liigestes seroosmembraanide põletik Põletikuvastased ravimid on ette nähtud:
- katafast;
- aertal;
- Naklofeen.
Nahakahjustuste ja päikesevalguse tundlikkuse tuvastamisel Soovitatav on ravi aminokinoliini ravimitega:
- Plaqueniil;
- delagil.
Millal raske kurss Ja mõju puudumisel alates traditsiooniline ravi kasutatakse kehavälised võõrutusmeetodid:
- plasmaferees on vere puhastamise meetod, mille käigus asendatakse osa luupust põhjustavaid antikehi sisaldavast plasmast;
- hemosorptsioon on meetod vere intensiivseks puhastamiseks sorbentainetega ( aktiveeritud süsinik, spetsiaalsed vaigud).
See on efektiivne kasutada kasvaja nekroosifaktori inhibiitorid, nagu infliksimab, etanertsept, adalimumab.
Stabiilse majanduslanguse saavutamiseks on vaja vähemalt 6 kuud intensiivset ravi.
Prognoos ja ennetamine
Luupus on tõsine haigus, mida on raske ravida. Krooniline kulg viib järk-järgult üha enamate elundite kahjustuseni. Statistika kohaselt on patsientide elulemus 10 aastat pärast diagnoosimist 80% ja 20 aasta pärast 60%. On juhtumeid normaalsest elust 30 aastat pärast patoloogia diagnoosimist.
Peamised surma põhjused on:
- luupusnefriit;
- neuro-luupus;
- kaasnevad haigused.
Remissiooni ajal SLE-ga inimesed on väikeste piirangutega üsna võimelised normaalset elu elama. Stabiilse seisundi saab saavutada, järgides kõiki arsti soovitusi ja järgides postulaate tervislik pilt elu.
Vältida tuleks tegureid, mis võivad haiguse kulgu süvendada:
- pikaajaline viibimine päikese käes. Suvel on soovitatav kanda pikki varrukaid ja kasutada päikesekaitset;
- veeprotseduuride kuritarvitamine;
- õige dieedi mittejärgimine (söömine suur kogus loomsed rasvad, praetud punane liha, soolased, vürtsikad, suitsutatud toidud).
Vaatamata asjaolule, et luupus on praegu ravimatu, saab õigeaegse ja piisava raviga edukalt saavutada stabiilse remissiooni seisundi. See vähendab tüsistuste tõenäosust ja tagab patsiendi oodatava eluea pikenemise ja selle kvaliteedi olulise paranemise.
Samuti saate vaadata videot teemal "Kas süsteemne erütematoosluupus on ohtlik?"
Erütematoosluupus (erütematoos) - krooniline haigus, mille puhul inimese immuunsüsteem ründab sidekoerakke vaenulikult. Seda patoloogiat esineb 0,25-1% kõigist dermatoloogilistest haigustest. Haiguse täpne etioloogia pole teadusele veel teada. Paljud eksperdid kalduvad eeldama, et põhjus peitub selles geneetilised häired puutumatus.
Haiguste tüübid
Erütematoosluupus on keeruline haigus, mida ei saa alati õigeaegselt diagnoosida. On kaks vormi: diskoidne (krooniline) ja süsteemne erütematoosluupus (SLE). Statistika järgi haigestuvad enamasti 20–45-aastased naised.
Süsteemne erütematoosluupus
Raske süsteemne haigus. Kui immuunsüsteem tajub oma rakke võõrana, põhjustab see põletikulisi protsesse ning keha erinevate organite ja kudede kahjustusi. SLE võib avalduda mitmel kujul ning põhjustada lihas- ja liigespõletikke. Sel juhul võib tekkida palavik, adünaamia, liigese- ja lihasvalu.
Süsteemse erütematoosluupuse korral muutuvad limaskestad 60% patsientidest. Hüpereemia ja kudede turse on märgatavad igemetel, põskedel ja suulael. Tursekohtadel võivad olla villid, mis muutuvad erosiooniks. Neil tekib mädase-verise sisuga kate. Naha muutused on kõige rohkem varajased sümptomid SCV. Tavaliselt on kahjustatud piirkonnad kael, jäsemed ja nägu.
Süsteemset erütematoosluupust iseloomustab manifestatsioonide progresseerumine, samuti teiste elundite ja kudede järkjärguline kaasamine põletikulisesse protsessi.
Diskoidne (krooniline) erütematoosluupus
See on suhteliselt healoomuline vorm. Selle algust iseloomustab enamikul juhtudel erüteem näol (nina, põsed, otsmik), peas, kõrvakarpides, huulte punasel äärisel ja muudel kehapiirkondadel. Punase labiaalse piiri põletik võib areneda eraldi. Ja suumembraan ise muutub erandjuhtudel põletikuliseks.
Haigusel on järgmised etapid:
- erütematoosne;
- hüperkeratootiline-infiltratiivne;
- atroofiline.
Diskoidne erütematoosluupus kestab palju aastaid ja süveneb suvel. Mõjutatud huulte punane piir põhjustab põletustunnet, mis võib söömise või rääkimise ajal süveneda.
Põhjused
Erütematoosluupuse põhjused pole täielikult teada. Seda peetakse polüetoloogiliseks patoloogiaks. Eeldatakse, et on mitmeid tegureid, mis võivad SLE esinemist kaudselt mõjutada.
- kokkupuude päikesevalguse ultraviolettkiirgusega;
- naissuguhormoonid (sh suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
- suitsetamine;
- võttes mõned ravimid, mis sisaldab tavaliselt AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, terbinafiini;
- parvoviiruse, C-hepatiidi, tsütomegaloviiruse olemasolu;
- kemikaalid (nt trikloroetüleen, mõned insektitsiidid, eosiin)
Haiguse sümptomid
Kui teil on erütematoosluupus, võivad patsiendil olla kaebused, mis on seotud haiguse tunnustega:
- iseloomulikud nahalööbed;
- krooniline väsimus;
- palaviku rünnakud;
- turse ja valu liigestes;
- valu sügavalt sisse hingates;
- suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes;
- jalgade, silmade turse;
- suurenenud lümfisõlmed;
- tsüanoos või sõrmede valgendamine külmas või stressirohketes olukordades;
- suurenenud juuste väljalangemine.
Mõned inimesed kogevad haiguse ajal peavalu, peapööritust ja depressiooni. See juhtub, et uued märgid ilmnevad mitu aastat pärast haiguse diagnoosimist. Manifestatsioonid on oma olemuselt individuaalsed. Mõnes on kahjustatud üks keha süsteem (nahk, liigesed jne), teised aga kannatavad mitme organi põletiku all.
Võib esineda järgmisi patoloogiaid:
- aju ja kesknärvisüsteemi häired, mis põhjustavad psühhoosi, halvatust, mäluhäireid, krampe, silmahaigusi;
- põletikulised protsessid neerudes (nefriit);
- verehaigused (aneemia, tromboos, leukopeenia);
- südamehaigused (müokardiit, perikardiit);
- kopsupõletik.
Haiguse diagnoosimine
Erütematoosluupuse olemasolu võib oletada naha punaste põletikukollete põhjal. Erütematoosi välisnähud võivad aja jooksul muutuda, mistõttu on nende põhjal raske täpset diagnoosi panna. On vaja kasutada täiendavate uuringute komplekti:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- maksaensüümide taseme määramine;
- antinukleaarse keha (ANA) analüüs;
- rindkere röntgen;
- ehhokardiograafia;
- biopsia.
Tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika erütematoosluupus koos fotodermatoosidega, seborroiline dermatiit, rosaatsea, psoriaas.
Haiguse ravi
Erütematoosi ravi on pikk ja keeruline. See sõltub haiguse ilmingu astmest ja nõuab üksikasjalikku konsulteerimist spetsialistiga. Ta aitab hinnata kõiki teatud ravimite kasutamisega kaasnevaid riske ja eeliseid ning peab pidevalt jälgima raviprotsessi. Sümptomite taandumisel võib ravimite annust vähendada ja ägenemise ajal suurendada.
Igasugune erütematoosluupus nõuab kiiritusravi väljajätmist, liiga kõrge ja madal temperatuuri tingimused, nahaärritused (nii keemilised kui füüsikalised).
Narkootikumide ravi
Erütematoosi raviks määrab arst erineva toimespektriga ravimite kompleksi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d):
- naprokseen;
- ibuprofeen;
- diklofenak (arsti retsepti alusel).
Nagu kõrvalmõjud Nende ravimite võtmine võib põhjustada kõhuvalu, neeruprobleeme ja südamega seotud tüsistusi.
Malaariavastased ravimid (hüdroksüklorokviin) kontrollivad haiguse sümptomeid. Selle võtmisega võib kaasneda ebamugavustunne kõhus ja mõnikord ka võrkkesta kahjustus.
Kortikosteroidid:
- prednisoloon;
- deksametasoon;
- metüülprednisoloon.
Kõrvaltoimeid (osteoporoos, hüpertensioon, kaalutõus jne) iseloomustab see, kui kaua need kestavad. Kui kortikosteroidide annus suureneb, suureneb kõrvaltoimete oht.
Sageli kasutatakse immunosupressante mitmesugused haigused autoimmuunne olemus:
- metotreksaat;
- tsüklofosfamiid (tsütoksaan);
- asatiopriin (imuraan);
- belimumab;
- mükofenolaat ja teised.
Traditsioonilised meetodid
Erütematoosluupuse vastu võitlemiseks mõeldud rahvapäraseid abinõusid saab tõhusalt kasutada koos traditsiooniliste ravimitega (tingimata arsti järelevalve all). Need aitavad mõju leevendada hormonaalsed ravimid. Ärge kasutage immuunstimulante.
- Valmistage kuivatatud puuvõõrikute lehtedest infusioon. Kõige parem on seda koguda kasest. 2 tl preparaati valada klaasi keeva veega. Hoia tulel 1 minut, jäta 30 minutiks. Joo 1/3 tassi pärast sööki kolm korda päevas.
- Valage 50 g hemlocki 0,5 liitri alkoholiga. Jätke 14 päeva pimedas kohas. Kurna tinktuura. Joo tühja kõhuga, alustades 1 tilgast päevas. Suurendage annust iga päev 1 tilga võrra kuni 40. päevani. Seejärel võtke kahanevalt, jõudes 1 tilgani. Pärast söömist ei tohi toitu süüa 1 tund.
- 200 ml oliiviõli pane madalale tulele, lisa 1 spl nööri ja kannikest. Hauta 5 minutit pidevalt segades. Jäta päevaks tõmbama. Kurna õli ja töötle sellega põletikukohti 3 korda päevas.
- Jahvata 1 lusikatäis lagritsajuurt, lisa 0,5 liitrit vett. Hauta tasasel tulel 15 minutit. Joo jahtunud kurnatud puljongit 1-2 lonksu kogu päeva jooksul.
Haigused lastel
Lastel on see patoloogia otseselt seotud immuunsüsteemi toimimisega. 20% kõigist erütematoosihaigetest on lapsed. Erütematoosluupust lastel on raskem ravida kui täiskasvanutel. Surmad on tavalised. Luupus hakkab täielikult avalduma 9-10-aastaselt. Seda on harva võimalik kohe tuvastada. Kliinilised tunnused haigust pole. Esiteks on mõjutatud mõni organ, koos aeg läheb mööda põletiku väljasuremine. Seejärel ilmnevad muud sümptomid, millega kaasnevad mõne teise organi kahjustuse tunnused.
Lisaks diagnoosi panemisele kliiniline läbivaatus kasutada muid uurimismeetodeid. Immunoloogilised uuringud on väga olulised, mis võimaldavad tuvastada erütematoosile omaseid tunnuseid. Lisaks viidi läbi kliinilised testid uriin, veri. Võib olla näidustatud südame ultraheliuuring kõhuõõnde, elektrokardiogramm. Spetsiifilisi laboratoorseid analüüse luupuse tuvastamiseks ei ole, kuid nende tulemuste põhjal koos kliinilise läbivaatuse andmetega saab diagnoosi lihtsustada.
Lapsed läbivad haiglatingimustes kompleksravi. Nad vajavad erikohtlemist. Haigeid lapsi ei tohi vaktsineerida. Peate järgima dieeti, piirama süsivesikute tarbimist ja välistama mahlatooted. Aluseks peaksid olema valgud ja kaaliumisoolad. Peate võtma vitamiine C ja B.
Määratud ravimite hulgas:
- kortikosteroidid;
- tsüostaatikumid;
- immunosupressandid;
- steroid-kinoliini ravimid.
Kuidas haigus edasi kandub
Kuna haiguse otseseid põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud, puudub üksmeel selle kohta, kas haigus on nakkav. Arvatakse, et luupus võib inimeselt inimesele edasi kanduda. Aga nakatumistee pole selge ja ei leidnud kinnitust.
Sageli ei taha inimesed erütematoossete patsientidega kokku puutuda ja kardavad kahjustatud piirkondi puudutada. Sellised ettevaatusabinõud võivad olla õigustatud, kuna haiguse edasikandumise mehhanismid pole teada.
Paljud nõustuvad, et kuna haigus on oma olemuselt sarnane allergiaga, saab seda edasi anda ainult geenide kaudu.
Haiguse ennetamiseks on vaja lapsepõlves hõlmavad üldist ennetavad meetmed, eriti ohustatud inimesed:
- ärge puutuge kokku ultraviolettkiirtega, kasutage päikesekaitsetooteid;
- vältida tõsist ülepinget;
- järgima tervislikku toitumist;
- suitsetamisest loobuda.
Süsteemse erütematoosluupuse korral on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne, kuna see võib kesta aastaid ja täielikku taastumist ei toimu. Kuid õigeaegse ravi korral pikeneb remissiooniperiood oluliselt. Selle patoloogia all kannatavatele inimestele tuleb luua pidevad soodsad tingimused tööks ja eluks. Vajalik on arsti süstemaatiline jälgimine.
Jelena Malõševa ja telesaade “Ela tervena” süsteemsest erütematoosluupusest: