Emaka eemaldamine on raske töö. Tüsistused pärast hüsterektoomia operatsiooni, emaka ja munasarjade amputatsiooni tagajärjed
Kuidas emakas eemaldatakse? Emaka eemaldamise operatsioon tehakse siis, kui kõik muud ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed ja jäävad viimane võimalus naist ravida või isegi tema elu päästa. Mõnikord, vastavalt näidustustele, eemaldatakse torud ja munasarjad koos emakaga. Enne eemaldamise vajaduse üle otsustamist kaalutakse riskiastet ja kui on võimalik emakat muul viisil ravida, siis loomulikult kasutatakse seda maksimaalselt ära.
Kuidas eemaldada emakas
Kuidas toimub hüsterektoomia? Peaks teadma võtmepunktid sellest protsessist. See aitab lahendada mitu olulist probleemi korraga, millest üks on õige psühholoogiline hoiak eelseisvate meditsiiniliste sündmuste jaoks. Enne emakaoperatsiooni peab naine läbima täielik läbivaatus. Tal palutakse teha taimestiku test, läbida tsütoloogia ja võtta endomeetriumi biopsia. Emaka ja sellega külgnevate elundite seisundist operatsiooni ajal täpse ülevaate saamiseks tuleb teha vaagnaelundite ultraheliuuring. On vaja kindlaks määrata vere hüübimise tase. Kuna verejooksu oht jääb seda tüüpi operatsioonide puhul alati alles.
Kõigi kirurgiliste operatsioonide puhul määratakse veregrupp ja Rh-faktor, hüsterektoomia ei ole erand. Operatsiooni ajal võib osutuda vajalikuks verekaotus kiiresti asendada doonoriverega. Kohustuslikud on kopsude röntgenuuring ja EKG. Need on vajalikud kopsu- ja südameprobleemide välistamiseks operatsiooni ajal. See on loetelu põhitestidest ja diagnostilised protseduurid, kuid vajadusel saab seda nimekirja raviarst täiendada.
Raviarst peab olema teadlik kõigist ravimitest ja ravimtaimed, mida patsient kasutas eelmisel operatsioonieelsel perioodil, kuna paljudel ravimitel on akumuleeruv toime ja nende eemaldamine nõuab aega. Mõnikord soovitatakse naisel enne operatsiooni abi otsida psühholoogilt, et ta aitaks luua sobivat meeleolu. Taastumise kiirus sõltub patsiendi psühholoogilisest seisundist. operatsioonijärgne periood.
Mõnikord ei eemaldata emakat täielikult, vaid ainult selle ülemist osa. Täieliku hüsterektoomia korral emakas, emakakael, ülemine osa vagiina ja tugikuded.
Millised on hüsterektoomia näidustused?
Iga naise jaoks on selline operatsioon tõsine proovikivi, eriti psühholoogiliselt. Paljud erinevad hirmud, mis on seotud operatsiooni enda ja selle tagajärgedega, saavad üle peaaegu iga patsiendi. Kõigist hirmudest ja kahtlustest üle saamiseks on vaja uurida kogu selle teema kohta teavet.
Hüsterektoomia näidustused võivad hõlmata järgmist:
- Pahaloomuline kasvaja kehal või emakakaelal.
- Haigused, millega kaasneb pikaajaline ja raske verejooks. Nende haiguste hulka kuuluvad endometrioos ja emaka adenomüoos.
- Väga sageli, menopausi algusega, hakkavad emaka kehal arenema fibroidid - healoomulised.
- Kui emakas on tugevalt välja kukkunud, soovitavad arstid ka selle eemaldada.
- Keerulise sünnituse korral, kui patsiendi elu on ohus, saab teha sarnase operatsiooni. Statistika järgi tekib selline vajadus üliharva, kuid sisse meditsiinipraktika me peame selliste juhtumitega tegelema.
Operatsiooni kõige soodsamaks ajaks peetakse menopausijärgset perioodi, mil hormonaalne aktiivsus on oluliselt vähenenud ja viljakas funktsioon puudub täielikult.
Mõni päev enne operatsiooni on vaja alustada ettevalmistust. Lõpetage teatud ravimite võtmine. Sel ajal on vaja suitsetatavate sigarettide arvu vähendada, kui naine on selle halva harjumuse suhtes vastuvõtlik. Ideaalis on vaja suitsetamisest üldse loobuda, kuid see ei ole alati võimalik suitsetajal endal. Suitsetavate sigarettide arvu piiramine on hädavajalik, kuna suitsetamine on tüsistuste esilekutsuja ja taastumisprotsessi takistus.
Operatsiooni eelõhtul on vaja konsulteerida anestesioloogiga, kes peab kindlaks määrama, millist tüüpi anesteesiat ajal kasutatakse. kirurgiline sekkumine. Päev enne operatsiooni peate lõpetama söömise ja joomise. Õhtul tehakse soolte puhastamiseks klistiir.
Kuidas toimub hüsterektoomia?
Kuidas emakas eemaldatakse? Operatsiooni käigus tehakse kõhukelme eesmisse seina sisselõige. See võib olla pikisuunaline ja kulgeda nabast häbemeluuni või vastupidi mööda ülempiir häbemekarvade kasv. Sellise sisselõike pikkus võib varieeruda vahemikus 15–20 cm. Selline sekkumine on vajalik, kui emakas on suur ja ka siis, kui see sisaldab kiulisi kasvajaid või vähki.
Selle meetodi eeliseks on see, et operatsiooni ajal on kahju tekkimise võimalus välistatud kuseteede. Emaka saab eemaldada ka tupe kaudu. Selleks tehakse tupe ülemisse ossa sisselõige ja selle kaudu eemaldatakse emakas. See meetod võimaldab vältida arme kõhukelme seinal ja muuta väikesed armid tupeseinal peaaegu nähtamatuks. Nii eemaldatakse väike emakas või kui patsiendil diagnoositakse emaka prolaps. Eemaldamismeetodi valik sõltub paljudest teguritest. Näiteks eemaldamise põhjustanud haigusest. Kui me räägime vähi puhul võetakse arvesse kasvaja suurust. Mõlemad operatsioonid tehakse üldnarkoosis.
Emaka eemaldamiseks on veel üks vähetraumaatiline viis. Kõhu nahale tehakse mitu väikest sisselõiget. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliseks. Pärast nende läbiviimist ei jää jälgi. Kuid selline operatsioon ei ole igas olukorras võimalik. Kui on valida emaka kõhukelme kaudu eemaldamise ja kõigi muude meetodite vahel, on parem valida minimaalselt invasiivsed võimalused.
Aktiivsesse ellu naasmine ja keha taastumine toimub palju kiiremini kui lahtise kõhuoperatsiooni korral. Kuna haavad on väikese suurusega, on haavapinna kaudu nakatumise oht minimaalne.
Isegi eduka operatsiooni korral võivad naisel tekkida järgmised sümptomid:
- armidest ja adhesioonidest tingitud valu.
- munasarjade funktsioonist tingitud eritis.
Verejooks võib alata ja kesta kuni 4 nädalat. Kõik need sümptomid on operatsiooni tagajärjed. Kui eemaldamise põhjuseks on pahaloomuline kasvaja, siis on lisaks operatsioonile ette nähtud keemiaravi. Kui operatsioon tehakse enne menopausi, võib naisel tekkida frigiidsus. Sellistele naistele tuleb määrata hormoonasendusravi kuur.
Oluline punkt operatsioonijärgsel perioodil on adhesioonide ennetamine. Naelud võivad põhjustada näriv valu alakõhus, põhjustada urineerimishäireid ja gaaside kogunemist soolestikus. Seetõttu määratakse patsiendile kohe pärast operatsiooni antibiootikumikuur, et vältida põletikku kõhuõõnde. Ka sel perioodil on vaja verd vedeldada, et vältida adhesioonide teket.
Esimene päev on väga oluline. Naise edasine tervislik seisund sõltub suuresti sel ajal võetud meetmetest. Hüsterektoomia pikaajaline tagajärg on menopausi varasem algus. Pärast emaka eemaldamist jätkavad munasarjade tööd. Kuid keha läbib järsu hormonaalse šoki, kuna mõnede hormoonide tootmine on oluliselt vähenenud, samas kui teiste hormoonide tootmine on täielikult peatunud.
Sellisel juhul ei toimu sujuvat üleminekut ja hormoonide tootmise järkjärgulist lõpetamist. Esimesed menopausi sümptomid võivad ilmneda juba 3 nädalat pärast operatsiooni. Menopausi tunnused on samad, mis selle ilmnemisel loomulikel põhjustel. Nimelt tekivad menopausile iseloomulikud kuumahood ja higistamine.
Emotsionaalne seisund kaotab oma stabiilsuse. Depressioon vaheldub erutusperioodidega. Ilmuvad esimesed vananemise märgid. Nahk tuhmub ja juuksed võivad välja kukkuda. Seetõttu on ette nähtud östrogeenid ja gestageenid, testosteroon. Tema pärast madal tase seksuaalsoov väheneb. Need on hüsterektoomia peamised tagajärjed.
Välismaal on emaka eemaldamine (hüsterektoomia) operatsioon, mis 40 aasta pärast määratakse paljudele naistele, et vältida võimalik välimus kasvajad või fibroidid. See protseduur ei ole haruldane; kuigi paljud naised on hirmul võimalikud tagajärjed, kuid sageli on see ainus viis haigusega toime tulla.
Hüsterektoomia on tänapäeval üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone. Pärast emaka eemaldamist kaotab naine võime rasestuda ja sünnitada. Kuid sageli pole muud väljapääsu, kuna patsiendi elu on ohus.
Juhtivad kliinikud välismaal
Näidustused eemaldamiseks
Millistel juhtudel eemaldatakse emakas:
- Hüsterektoomia peamised põhjused on munasarja-, emaka- või emakakaelavähk.
- Sageli eemaldatakse emakas emaka fibroosi või fibroidide (healoomulise kasvaja) diagnoosimisel ja harvem endometrioosi diagnoosimisel.
- Harvadel juhtudel eemaldatakse emakas pärast sünnitust: vigastusest või sünnitusjärgsest infektsioonist põhjustatud tugeva emakaverejooksu korral.
Ettevalmistus operatsiooniks
Hüsterektoomia on üsna tõsine asi, protseduur viiakse läbi statsionaarsed seisundid.
Hüsterektoomia on kõige levinum günekoloogiline operatsioon.
- Enne operatsiooni viivad arstid läbi põhjaliku uuringu ja kinnitavad diagnoosi ultraheli- ja röntgenimeetodite abil.
- Võib võtta ka biopsia.
- Võimalike tuvastamiseks ja ennetamiseks peab patsient läbima anestesioloogi konsultatsiooni allergilised reaktsioonid narkootikumide jaoks.
- Päev enne emaka eemaldamist on ette nähtud spetsiaalne räbuvaba dieet ja soolestiku puhastamine klistiiriga.
- Protseduuri päeval antakse patsiendile rahusti et vähendada operatsiooni hirmu.
Emaka, munasarjade ja lisandite eemaldamine
Hüsterosalpingo-oophorektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse emakas koos lisandite ja munasarjadega.
See protseduur on paljudele naistele ainuke taastumislootus ja nad ka peatuvad raske verejooks ja tugev valu, kaob pidev tunne ebamugavustunne.
Kõhuõõne operatsioon
Kui vastunäidustusi pole, tehakse selle operatsiooni jaoks üldanesteesia. Kaasaegsetes Saksamaa kliinikutes kestab operatsioon umbes 30 minutit. Lõikekohta jääb umbes 20 cm pikkune õmblus, see võib olla horisontaalne või vertikaalne. Peab kandma operatsioonijärgne side pärast emaka eemaldamist parem paranemine kangad.
Õrn meetod emaka eemaldamiseks on laparoskoopiline hüsterektoomia. See meetod väldib suuri kõhu sisselõikeid. viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil:
- Kõhupiirkonda tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu sisestatakse torud;
- Kõhuõõnde sisestatakse torude kaudu videokaamera ja vajalikud kirurgiainstrumendid;
- Kirurgile ülevaate ja emakasse juurdepääsu andmiseks tõstetakse kõhusein elundite kohale, kasutades selleks spetsiaalse toru – kanüüli – süstitavat gaasi.
Tagajärjed pärast emaka eemaldamist laparoskoopiline meetod on minimaalsed ja operatsioonijärgne keha taastumine on kiirem kui pärast kõhuoperatsiooni.
"Emaka eemaldamise operatsioon" - video
Video räägib kaasaegsetest õrnadest hüsterektoomiaoperatsioonide läbiviimise meetoditest.
Juhtivad spetsialistid välismaa kliinikutest
Operatsiooni hind
Kui palju maksab hüsterektoomia? Ravi Iisraelis on odavaim.
Praktika näitab, et tase Iisraeli meditsiinüsna võrreldavad maailmaturuga ja hinnad on 30-40% madalamad.
Üldiselt arvutatakse hüsterektoomia operatsiooni maksumus igal juhul eraldi ja see sõltub suuresti riigist, linnast, kliiniku tasemest ja teie keha omadustest. Muidugi maksab emaka lihtne eemaldamine palju vähem kui väljapressimine - emaka täielik eemaldamine koos lisandite ja munasarjadega.
Pärast operatsiooni
Postoperatiivne periood
Kõhuõõneoperatsiooni ajal viibib patsient haiglas umbes 2 nädalat. 7 päeva pärast protseduuri eemaldab arst õmblusest klambrid. Paranemise kiirus sõltub iga patsiendi füsioloogilistest omadustest.
Kui hüsterektoomia oli globaalne, st kõik sidemed ja lümfisõlmed eemaldati, tekivad vaagnapiirkonnas olulised muutused, mis viivitavad. taastumisperiood pärast emaka eemaldamist.
Taastumine ja taastusravi
Operatsioonijärgne teraapia on suunatud vee ja elektrolüütide tasakaalu ja vere taastamisele, samuti põletikuliste protsesside ennetamisele.
Kindlasti tuleb tähelepanu pöörata psühholoogiline aspekt: iga operatsioon on stressirohke ja günekoloogiline operatsioon on iga naise jaoks väga tõsine šokk.
Haigusleht pärast hüsterektoomiat väljastatakse tavaliselt 25–45 päevaks. Mõned naised taluvad operatsiooni väga kergesti ja naasevad 3 nädala pärast tööle.
Dieet
Toitumisel pärast emaka eemaldamist peab naine järgima õrna toitumist: ei tohi süüa agressiivseid ega ärritavaid toite. Toidust tuleks välja jätta: kondiitritooted, kohv ja kange tee, kodujuust, šokolaad, sai.
Soolestiku toimimise alustamiseks pärast operatsiooni peate sööma vähehaaval, kuid sageli - 5-7 korda päevas. Päevane norm Veekulu tuleks suurendada 2-4 liitrini. On vaja tarbida toite, millel on nõrgendav toime:
- puder,
- lihapuljong,
- fermenteeritud piima toodete rühm.
Põhireegel on rangelt kinni pidada raviarsti määratud dieedist nii esimestel päevadel pärast operatsiooni lõppu kui ka pärast haiglast lahkumist.
Füüsiline treening
Rehabilitatsiooniperioodil pärast emaka eemaldamist peaksid koormused olema teostatavad, ei tohi tõsta üle 5 kg.
Loomulikult teostage mis tahes füüsiline harjutus See on vajalik alles pärast sisselõigete täielikku paranemist, vastasel juhul võivad õmblused liigsete pingutuste tõttu lahti tulla. Mõistlik oleks konsulteerida oma arstiga, ta ütleb teile, milline võimlemine pärast emaka eemaldamist on teie jaoks optimaalne.
Muide, paljud arstid soovitavad esimestel päevadel pärast operatsiooni aeglaselt püsti tõusta ja isegi kõndida. Selline mõõdukas füüsiline aktiivsus hoiab ära vere stagnatsiooni elundites ja paranemisprotsess kulgeb kiiremini.
Võimalikud tüsistused
- Valu pärast emaka eemaldamist võib olla tingitud adhesioonide moodustumisest või verejooksust. Need sümptomid ilmnevad sageli esimest korda pärast operatsiooni.
- Samuti võivad operatsiooni tagajärjed olla jalgade süvaveenide tromboos, mitmesugused urineerimishäired, õmbluse mädanemine ja hematoomid. Kõik need tüsistused pikendavad oluliselt taastumisprotsessi.
- Sageli pärast emaka eemaldamist kogevad naised kõiki menopausi sümptomeid.
- Samuti on võimalik kogeda libiido langust ja tupekuivust, kuid sellised tüsistused on pigem erand kui reegel.
- Pärast emaka eemaldamist muutuvad patsiendid vastuvõtlikumaks sellistele haigustele nagu osteoporoos ja ateroskleroos.
Eritumine pärast hüsterektoomiat
Pärast emaka eemaldamist on määrimine võimalik, kuna see ei mõjuta munasarjade funktsioone ja suguhormoonid mõjutavad emakakaela. Sel juhul on peamine, et tühjenemine ei suureneks.
Kui teil on muresid, ärge oodake, kuni kõik läheb iseenesest. Kontrollimiseks ja õige diagnoosi tegemiseks pöörduge kindlasti arsti poole.
Kui teil on muresid, võtke kohe ühendust oma arstiga.
IN järgmistel juhtudel On vaja teavitada raviarsti:
- See tuleb tühjenemisest halb lõhn, iiveldus, vedelikupidamatus;
- Suurte trombide olemasolu voolus;
- Vajadus vahetada patju mitu korda tunni jooksul ja tupest eritub helepunane veri.
HRT
HAR – hormoonasendusravi – on vajalik pärast emaka ja munasarjade eemaldamist, kuna organism kaotab võime toota hormoone iseseisvalt ilma munasarjadeta. Seega soovitatakse hormoonravi pärast hüsterektoomiat kõigile naistele, olenemata vanusest. Tegelikult asendab see operatsiooni tagajärjel kaotatud munasarjade funktsiooni.
HAR kasutab:
- gestageenid,
- östrogeenid,
- mõnikord androgeenid.
Hormonaalsete ravimite kasutamisel pärast emaka eemaldamist on mitmeid vastunäidustusi, mis selgitatakse välja põhjaliku günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Ravi Iisraeli kliinikus
Onkogünekoloogia Iisraelis
Arvustused
Iisraeli ja Saksa arstide teenused on parima mainega.
Üldiselt on operatsioon enamiku naiste jaoks edukas ja tüsistusteta. Lisaks teostavad väliskliinikud oma patsientide operatsioonijärgset jälgimist. Nii oskab arst aegsasti märgata, kui midagi läheb valesti.
Haiguste tuvastamiseks varases staadiumis ja nende eelsoodumuse diagnoosimiseks on soovitav regulaarselt testida.
Meie artiklist lingil saate teada, mida uuring sisaldab, kus on kõige parem seda teha ja kui palju see maksab.
Lisateabe saamiseks vaadake jaotist.
311 kommentaari
Lisa kommentaar
Emaka ja munasarjade eemaldamise operatsioone tehakse endometrioosi, vähi, polütsüstilise haiguse, kasvaja, tsüstiline moodustumine suured suurused või kui uimastiravi ei aita tõhusaid tulemusi. Naisel on raske otsus langetada. Absoluutselt kõik patsiendid on mures selle pärast, milline on elu pärast emaka ja munasarjade eemaldamist.
Emaka ja munasarjade eemaldamine, mille tagajärjed avalduvad igal naisel erinevalt, nõuab operatsioonijärgsel perioodil arsti ettekirjutuste kohustuslikku järgimist.
Reproduktiivorganite väljalõikamise protseduur võib pärast operatsiooni põhjustada mitte ainult füüsilisi tüsistusi (näiteks valu õmbluspiirkonnas), vaid ka depressiivsed häired naispatsientidel.
Kohustuslik kirurgiline sekkumine on siiski vajalik järgmiste haiguste korral:
- lihaskasvajatest põhjustatud tõsine verejooks;
- emaka prolaps;
- endometrioos;
- emakakaela, emaka enda või munasarjavähk;
- fibroidid, fibroos;
- suur hulk polüübid;
- emaka patoloogiast põhjustatud vaagnavalu;
- suured suurused;
- nekroosi või sepsise oht;
- sümptomid.
Patsient peab ise otsustama, kas eemaldada emakas ja munasarjad või mitte. Kui aga arst väidab, et olukorrale pole muud lahendust, peaksite kuulama tema soovitusi.
Pärast emaka ja munasarjade eemaldamist
Operatsioonijärgse perioodi kestus ja naise edasine heaolu sõltuvad otseselt tehtud operatsiooni tüübist. Eristatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- Vahesumma hüsterektoomia. Selle protseduuri käigus eemaldatakse ainult emaka keha.
- Täielik hüsterektoomia. Selle tüübi puhul lõigatakse emakakael välja koos emaka endaga.
- Radikaalne hüsterektoomia. Emakas, tupe ülemine osa ja Lümfisõlmed.
- Munasarjade eemaldamine. Ühe või kahe munasarja eemaldamine korraga.
- Salpingo-ooforektoomia. Emakas, munasarjad ja munajuhad eemaldatakse.
Munasarjade eemaldamine
Sõltuvalt eemaldatavast elundist tehakse operatsioonid järgmistel viisidel:
- Kõhuõõne operatsioon. Enamik seda tüüpi toiminguid tehakse sel viisil. Kirurgilise sekkumise korral, all üldanesteesia Kõhule tehakse põiki- või pikisuunaline sisselõige.
- Emaka eemaldamine tupe kaudu. Lõige toimub emakakaela lähedal. See protseduur Seda ei määrata elundi prolapsi, suurenenud emaka või suurte fibroidide ja tsüstide korral.
- Laparoskoopiline meetod. Selle meetodi põhiolemus on emaka väljalõikamine laparoskoopiga läbi väikeste sisselõigete kõhuõõnes. Elundid eemaldatakse tupe kaudu. See meetod on vastunäidustatud suurte kasvajate või laienenud emaka korral.
Emaka ja munasarjade eemaldamise pärast operatsiooni tõsiste negatiivsete tagajärgede vältimiseks on soovitatav järgida mõnda olulist aspekti:
- anesteesia. Tavaliselt kannatavad patsiendid pärast emaka ja munasarjade eemaldamise operatsiooni tugevat valu, mis aeglustab paranemisprotsessi. Seetõttu on soovitatav valu leevendamise protsessi pidevalt jälgida ja vajadusel kasutada.
- toitumine ja õige toitumine. Iga naine on operatsioonijärgsel perioodil lihtsalt kohustatud järgima dieeti ja kõiki raviarsti soovitusi dieedi kohta.
- soolte nõuetekohane toimimine. Kõhukinnisuse vältimine on rangelt vajalik. Kui teil on probleeme väljaheitega, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.
- Jalutuskäik ja regulaarne füüsiline aktiivsus pärast protseduuri aitavad vältida paljusid tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Peal varajases staadiumis Pärast operatsiooni võivad munasarjade ja emaka eemaldamisel tekkida järgmised tagajärjed:
- põletik operatsioonijärgses õmbluses;
- valulikud aistingud urineerimisel erineva iseloomuga põhjustatud traumaatilisest uretriidist;
- erineva intensiivsusega verejooks (väline või sisemine);
- kopsuarteri ummistus;
- peritoniit;
- hematoomid õmbluse piirkonnas.
Kiireks taastumiseks on oluline luua taastumisperioodil positiivne emotsionaalne meeleolu. On vaja mõista, et isegi siis, kui naisel on eemaldatud munasarjad või emakas, jääb ta täis.
Vahesumma hüsterektoomia tagajärjed
Kui eemaldatakse ainult emakas, siis patsiendi kehas erilisi muutusi ei täheldata: munasarjade aktiivsus ei muutu, emakakael on omal kohal (seksuaalvahekorra ajal ei tunne partner emaka puudumist ). Ainus märgatav muutus pärast sellist operatsiooni on menstruatsiooni täielik puudumine.
Peamise reproduktiivorgani eemaldamise operatsioonijärgsed levinumad tagajärjed on järgmised:
- Reproduktiivse funktsiooni puudumine. Reproduktiivses eas naise jaoks on see negatiivne tagajärg. Kuid enamasti on selline operatsioon ette nähtud üle 40-aastastele patsientidele. Enne naise operatsioonilauale asetamist uurib arst hoolikalt haiguse ajalugu ja sümptomeid. Mõnel juhul võib näiteks emaka enda päästmiseks välja lõigata ainult emaka sõlme.
- Naelu. Olenemata kõhuoperatsiooni tüübist võivad tekkida adhesioonid – sidekiud või kiled siseorganite ja kõhuseina vahele.
- Varajase menopausi tekkimise oht. Tänu võimalikule hormonaalsed häired võimalik moodustumine
enneaegne menopaus. - Osteoporoos. See tekib fosfori ja kaltsiumi imendumise halvenemise tagajärjel luudes.
Samuti on selle operatsiooni tagajärjed järgmised:
- võimalikud muutused välimuses;
- suur verekaotus, mis nõuab vereülekannet;
- infektsiooni sissetoomine;
- surm tüsistuste tõttu (1 juhtum 1000-st);
- soolte või urogenitaalsüsteemi vigastuste tõenäosus.
Kõigi ülaltoodud tagajärgede hulgas on oluline hoiatada end varajase menopausi tekke eest ja võimalusel säilitada reproduktiivfunktsioon.
Täieliku hüsterektoomia võimalikud tagajärjed
Pärast operatsiooni kaovad kõik haiguse sümptomid, kuid võib esineda: Negatiivsed tagajärjed patsiendi keha jaoks:
- Häire seksuaalelus. Emotsionaalsete kogemuste ja depressiooni tõttu võivad naised kogeda seksuaalse soovi langust oma partneri vastu. Operatsioon ise ei mõjuta seksuaalset aktiivsust ega too kaasa mingeid piiranguid. Mõnel juhul võib see tekkida.
- Reproduktiivse funktsiooni kaotus. Noorte naiste kõige raskem probleem. Kaasaegne meditsiin on aga leidnud lahenduse see küsimus: asendusemadus.
- Enneaegne menopaus. Peaaegu kõik naissoost esindajad on varajase menopausi suhtes ettevaatlikud. Pärast eemaldamist kaob menstruatsioon ja võivad tekkida menopausi sümptomid.
- Suguelundite prolaps. Operatsioon põhjustab sidemete ja lihaste nõrgenemist vaagnapõhja, mille tagajärjel täheldatakse tupe ja suguelundite prolapsi. See nähtus põhjustab ebamugavustunnet kõhukelme piirkonnas, urineerimisraskusi ja roojamist. Kõik see võib põhjustada gaasi-, uriini- või roojapidamatust. See patoloogia vajab kirurgilist ravi, mille käigus tugevdatakse sünteetilisi materjale kasutades vaagnapõhja.
- Naelu. Igasugune kirurgiline sekkumine aitab kaasa adhesioonide tekkele.
Pärast emaka ja selle emakakaela eemaldamise protseduuri ei muutu patsiendi elu oluliselt. Eripiiranguid pole ja patsiendi positiivne suhtumine aitab kaasa kiire taastumine ja naasta tavaellu.
Ooforektoomia võimalikud tagajärjed
Ovariektoomia on protseduur, mille käigus munasarjad eemaldatakse. Kõige sagedasemad operatsiooni põhjused on järgmised patoloogiad:
- . See haigus põhjustab munasarjade ja munajuhade põletikku. adnexaalsed komissioonid - peamine omadus krooniline vorm haigused. Haigus võib põhjustada emakaväline rasedus või ohtlikud tüsistused mis viib viljatuseni. Juhtudel, kui on võimalik eemaldada adhesioonid ja päästa üks munasarja, kasutab arst seda kindlasti ära;
- krooniline valu vaagnapiirkonnas;
- tsüstid ja muud suguelundite patoloogiad;
- piimanäärmete onkoloogilised kasvajad (eemaldage parem või vasak munasari).
Pärast munasarjade väljalõikamist võivad tekkida järgmised tõsised tagajärjed:
- Kontseptsiooni võimalus on välistatud, menstruatsiooni täielik lõpetamine. Pärast ühe munasarja eemaldamist on rasedus võimalik.
- Teatud hormoonid, mis osalevad ainevahetusprotsessides, lakkavad tootma.
- Võib tekkida varajane menopaus. Protsesside normaliseerimiseks määrab arst sageli hormonaalseid ravimeid.
- Mõnel juhul võivad tekkida talitlushäired südame-veresoonkonna süsteemist, intensiivne higistamine, kehakaalu muutused, unetus, vaimsed ja emotsionaalsed häired.
- Vähenenud seksuaalne aktiivsus ja elundite talitlushäired endokriinsüsteem.
- Esineb osteoporoosi, glaukoomi ja muude vaevuste oht. Võib areneda varajane vananemine naise keha. Viimaste iseloomulikud tunnused: rabedad küüned, juuste väljalangemine ja naha seisundi halvenemine.
Munasarjade eemaldamise tagajärgede vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastada arsti ja läbida uuringud.
Radikaalse hüsterektoomia tagajärjed
Endometrioos, vähk, fibroidid ja muud naiste suguelundite patoloogiad nõuavad kirurgilist sekkumist. Pärast operatsiooni lõpetab naisorganism teatud hormoonide sekretsiooni. Hormonaalse tasakaalu säilitamiseks kehas määratakse naistele hormonaalsed ravimid.
Kõige sagedasemad tagajärjed pärast radikaalset hüsterektoomiat:
- enneaegne menopaus;
- kaalutõus;
- seksuaalelu kvaliteedi langus;
- häired vaskulaar-südame süsteemi töös;
- eostamise võimatus.
Kõigist ülaltoodud negatiivsetest mõjudest hoolimata kogevad mõned naised oma igapäevaelus märkimisväärseid edusamme. Nad on unustanud valu, nad ei muretse verejooksu pärast ja muretsevad võimaliku raseduse pärast.
Kuidas vältida tüsistusi
Tehtud amputatsioon muudab patsiendi tavaelus teatud muudatusi. Sest kiire taastumine pärast munasarjade ja emaka eemaldamist peate järgima mõningaid arsti nõuandeid:
- Sideme kandmine.
- Raskuste tõstmine. 2 kuud pärast operatsiooni võib täheldada verist eritist. Selle aja jooksul ei ole rangelt soovitatav tõsta raskeid esemeid ega teha füüsilist pingutust nõudvat tööd.
- Seksuaalelu. Naisel soovitatakse seksist hoiduda. Seksuaalse aktiivsuse puudumise perioodi määrab arst, lähtudes patsiendi seisundist.
- Sport ja spetsiaalsed harjutused. Spetsiaalselt loodud harjutused ja sport aitavad tugevdada vaagnapõhja ja tupe lihaseid.
- 1,5 kuud pärast operatsiooni on keelatud vannis käia, saunas käia või avavees ujuda. Seda tuleb kasutada seni, kuni verd vabaneb. hügieeniside, mitte tampoonid.
- Dieet ja tervisliku toitumise. Kõhukinnisuse ja liigse gaasi moodustumisega seotud probleemide vältimiseks on vaja oma igapäevamenüüsse lisada rohkelt vedelikke ja suures koguses kiudaineid sisaldavaid toite. Parem on loobuda kangest teest, kohvist ja alkoholist.
Aitäh
Üldine informatsioon
Hüsterektoomia nimetatakse kirurgiliseks sekkumiseks, mille käigus eemaldatakse emakas.Vaatamata sellele, et seda operatsiooni kasutatakse üsna sageli, tekitab selle otstarbekus meditsiinimaailmas palju poleemikat. Näiteks Ameerika Ühendriikides nõuavad peaaegu pooled meessoost günekoloogidest emaka eemaldamist oma naistel, kes on ületanud kuuekümne aasta vanuse. Seda tehakse selleks, et kaitsta neid vähi eest. Ühendkuningriigis on emaka amputatsioonide osakaal aastal koguarv günekoloogilised operatsioonid moodustavad 25%, USA-s - 35%, Taanis eemaldatakse igal aastal emakas kuuel tuhandel naisel, kaks kolmandikku neist pole veel viiekümneaastaseks saanud.
Vastuoluline teema
Kõik maailma arstid jagunevad kahte rühma. Esimene on konservatiivsematel seisukohtadel ja usub, et elundite säilitamiseks tuleks teha kõik, kui see ei ohusta patsiendi elu. Teine rühm usub, et emakas lakkab teatud vanuses olemast kehale vajalik ja on tõenäoliste haiguste kasutu allikas. Seetõttu võite selle kahetsemata kustutada.Näiteks USA-s on hüsterektoomia operatsioon üsna populaarne. Pealegi tehakse vaid 10% operatsioonidest surmava haiguse – vähi puhul. Muudel juhtudel on emaka amputatsiooni põhjused healoomulised kasvajad, menstruaaltsükli häired, endometrioos, prolaps ja emaka prolaps. Mõnes Ameerika Ühendriikide piirkonnas tehakse peaaegu kõigile teatud vanuses naistele hüsterektoomia. Siiski ei ole arstidel selle operatsiooni kohta selget arvamust.
Umbes 50% hüsterektoomiatest on kokku. See operatsioon vabastab naise täielikult. Loomulikult võtab patsient pärast sellist operatsiooni kehas tasakaalu säilitamiseks hormonaalseid ravimeid, kuid seda ei saa võrrelda naissuguhormoonide loomuliku tootmisega. Seetõttu püüavad paljud arstid patsiente veenda eemaldatud organi säilitamise vajaduses.
Arstid ei kahtle enam selles, et hüsterektoomia mõjutab tõesti märkimisväärselt paljusid naise keha funktsioone, mõjutades endokriinsüsteemi, autonoomne süsteem, psüühika, südame-veresoonkonna ja eritussüsteemid.
Näidustused
Operatsioon on ette nähtud juhul, kui muud ravimeetodid ei aita. Kasvajad peavad menopausi ajal naistel olema väga suured või kiiresti kasvama.- emakavähk,
- Emakakaelavähk,
- sisemist tüüpi endometrioos,
- Emaka fibroidid premenopausis,
- Soo muutus
- emaka prolaps või raske prolaps,
- Endomeetriumi patoloogiaga seotud menstruaalverejooks,
- Emaka ja munasarjade mitmed healoomulised kasvajad,
- Krooniline valu vaagna piirkonnas,
- Subseroosne sõlm varrel,
- Müomatoosse sõlme nekroos, varrega fibroidsed sõlmed koos väändevõimalusega.
Liigid
Operatsioonide tüübid erinevad amputeeritud elundite arvu poolest:- Kokku ( Emakas ja emakakael amputeeritakse),
- Vahesumma ( emakas on amputeeritud, emakakael jääb alles),
- Hüsterosalpingoooforektoomia ( Emakas amputeeritakse koos munasarjade ja torudega),
- radikaalne ( eemaldatakse mitte ainult emakas ja lisandid, vaid ka piirkondlikud lümfisõlmed, lähedalasuvad kuded ja emakakaelaga külgnev tupe osa).
- Avatud - kõhuõõnde tehakse sisselõige,
- laparoskoopiline,
- Robot – tehakse robot-laparoskoopiga,
- Vaginaalne - juurdepääs emakasse toimub läbi tupe,
- Vaginaalne laparoskoopi abil.
Laparoskoopiline
Kui operatsiooni ajal tehakse emaka veresoonte ristumine ja nende ligeerimine laparoskoopi abil, klassifitseeritakse see laparoskoopiliseks. Kuid mõnikord tehakse ka teisi operatsiooni etappe tupe kaudu.Vastunäidustused:
- Emaka prolaps. Sellise diagnoosi korral on emaka eemaldamine mõne muu meetodi abil lihtsam,
- Suurenenud emakas ( maht rohkem kui 16 rasedusnädalat). Sarnast pilti täheldatakse ka ravi ajal hormonaalsete ravimitega. Mõnel juhul tehakse kvalifitseeritud arsti juures operatsioon isegi emakaga, mis on suurem kui 20 rasedusnädalat.
- Suured tsüstid.
Enne operatsiooni kasutatakse infektsiooni vältimiseks laia toimespektriga antibiootikume.
24 tundi enne sekkumist peaks patsient sööma vedelat toitu. Enne magamaminekut sekkumise eelõhtul tehakse puhastav klistiir. Enne sekkumist sisestatakse põide kateeter, mis jääb sinna veel 24 tunniks.
Laparoskoopilist hüsterektoomiat eristavad mitmesugused tehnikad. Pealegi on kõik tehnikad hea kirurgi jaoks piisavalt lihtsad, patsiendile ohutud ja ka odavad.
Operatsiooni ajal sisestatakse tuppe spetsiaalsed separaatorid, et vältida põie ja soolte vigastusi.
Vaginaalne
Vaginaalset hüsterektoomiat peetakse selliste operatsioonide "kuldstandardiks". See on väga mugav naistele, kellel on juba lapsed. Vaatamata paljudele eelistele tehakse seda meetodit kasutades vaid kolmandik toimingutest.Selle meetodi eelised:
- Arme ei jää
- Kiire taastumine ja füüsilise seisundi normaliseerumine,
- Kaotatud väike kogus verd
- Väikesed tüsistused ja harvaesinev suremus.
- Emaka prolaps ja tõsine prolaps,
- Emaka rasked healoomulised patoloogiad, mis nõuavad selle eemaldamist.
- keisrilõige ja adhesioonid pärast seda,
- väga suur emaka suurus,
- Kombineeritud haigus, mille puhul on vaja uurida kõhuorganite seisundit,
- Mis tahes süsteemide ja elundite ägedad põletikulised haigused.
Kõhuõõne
Emakasse pääsemiseks kasutatakse sisselõiget alakõhus. Tehakse nii horisontaalseid kui vertikaalseid lõikeid. Sisselõike pikkus on 10 kuni 15 cm.See toimimisviis on hea, kuna kõik elundid on selgelt nähtavad ja lähedalasuvate kudede seisundit saab määrata. Sellega seoses kasutatakse kõhuõõneoperatsiooni, kui onkoloogilised haigused, endometrioos, suured adhesioonid, suurenenud emakaga.
Selle tehnika puudused:
- Patsiendi taastumine võtab kauem aega
- Patsiendi seisund pärast operatsiooni on raskem,
- Pärast sekkumist jääb arm.
Totaalne või hüsterektoomia
See on emaka amputatsioon koos emakakaelaga. Selle sekkumise jaoks on mitu võimalust, mille puhul emakas amputeeritakse lisanditega või ilma.Vastunäidustused:
- Kõik ägedad põletikulised haigused.
- Endotrahheaalne tehnika,
- epiduraalne või spinaalne tehnika,
- Kombineeritud tehnika.
Väga levinud täieliku hüsterektoomia operatsiooni tüüp on supravaginaalne amputatsioon. Selle operatsiooni käigus amputeeritakse ainult elundi põhi, emakakaela ja emaka artereid ei mõjutata. Kui tehakse põhjalik tsütoloogiline uuring, saab seda meetodit kasutada isegi koos pahaloomulised kasvajad, lokaliseeritud emaka põhjas. Samal ajal ei kahjustata naise seksuaalset funktsiooni. Seda manipuleerimist saab teha laparoskoopi abil.
Vahesumma
Seda nimetatakse ka emaka supravaginaalseks amputatsiooniks. Sellist sekkumist kasutatakse juhul, kui emakakaela ei mõjuta ükski haigus, kui patsient on piisavalt noor. Seda sekkumist on kergem taluda kui ekstirpatsiooni ja vahesumma amputatsiooniga kaasnevaid tüsistusi täheldatakse harvemini. Valida saab operatsiooni teostamise vaginaalset või abdominaalset tehnikat.Emakakaela säilitamise otsustamisel arvestatakse uroloogi, onkoloogi ja ka psühholoogi arvamust. Mitmete teadlaste seas on arvamus, et emakakael tuleb igal juhul koos elundiga amputeerida. Kuid tänasest on neid palju diagnostilised meetodid emakakaelahaiguste tuvastamisel ja ravimisel nende arengu varases staadiumis on võimalik emakakaelast lahkuda. Juhul, kui enne emaka amputatsiooni tehakse pahaloomuliste rakkude määrdumine ( Pap test) andis negatiivne tulemus, on emakakaelavähi tekkerisk alla 0,3%.
Enne emakakaela lahkumise või eemaldamise otsustamist viib arst kindlasti selle seisundi põhjaliku läbivaatuse. limaskesta kanal emakakael ja endomeetrium.
Tehnika eelised:
- Tulevikus ei ohusta patsient vaagnaelundite prolapsi,
- Vaagnaelundite koostoimed ei ole häiritud,
- Vähemal määral väheneb libiido ja nauding pärast seksi,
- Tüsistused arenevad harvemini.
Kui emakakael on sees heas seisukorras, see operatsioon on arstide esimene valik.
Tehnika puudused:
- Võimalik on emakakaela pahaloomuline kasvaja,
- 15% juhtudest jätkub patsientidel pärast operatsiooni menstruatsioonilaadne verejooks.
- Emaka fibroidide kiire suurenemine,
- mitu fibroidi,
- endomeetriumi polüpoosi korduv vorm,
- Submukoossed sõlmed, samuti fibroidid, mida ei saa teiste meetoditega kõrvaldada.
- Emaka suurus on suurem kui 16 rasedusnädalat,
- Anesteesia talumatus,
- Laparoskoopiliste operatsioonide vastunäidustused.
Ettevalmistus operatsiooniks
Operatsiooni edukus sõltub suuresti sellest, kui hästi patsient on selleks ette valmistatud. Naine peab läbima tsütoloogilised testid ( määrdumine tupest ja emakakaela kanalist) muteerunud rakkude olemasolu tuvastamiseks, läbima kolposkoopia ja testima sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes. Lisaks võetakse standardsed vere- ja uriinianalüüsid, sealhulgas veregrupp ja Rh-faktor. Hanked tuleks tagada annetanud verd koguses vähemalt 0,5 liitrit. Kui patsiendil on teise või kolmanda astme aneemia, tehakse talle enne sekkumist vereülekanne.Kui diagnoositakse atroofiline kolpiit, läbib naine kudede taastumise kiirendamiseks kuuajalise ravikuuri kohalike östrioolipreparaatidega.
Naised, kellel on kalduvus verehüüvete tekkeks, vajavad erilist ettevalmistust. Enne operatsiooni võtavad nad vasoaktiivseid ravimeid, veenitoonikuid, spasmolüütikume, aga ka veretihedust reguleerivaid ravimeid. Lisaks on soovitatav kasutada kompressioonrõivaid.
Mõnikord tuleb pöörduda jalaveenide ultraheliuuringu poole.
Enne operatsiooni on hädavajalik infektsioonide ennetamine. Sel eesmärgil kasutatakse kaitstud penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid, nagu amoksiklav, intravenoossete süstide kujul koos anesteesiaga. Võib määrata antibiootikume nagu tsefuroksiim ja metronidasool.
Tüsistused operatsiooni ajal
Vaginaalse meetodi korral on sekkumise ajal võimalikud tüsistused:- Soole kahjustus
- Kahju Põis,
- Kusejuhi kahjustus
- Vaskulaarne põgenemine ja hematoomide ilmnemine sekkumise ajal.
Kusepõie kahjustus on kõhuõõneoperatsioonide ajal üsna tavaline tüsistus. Selle vältimiseks tühjendatakse põis enne sekkumist uriinist. See tüsistus on ebameeldiv, kuid see ei ole ohtlik ja seda saab väga kiiresti parandada. Seitsme päeva jooksul sisestatakse spetsiaalne kateeter ja põis õmmeldakse. Mõnikord taanduvad väikesed põievigastused iseenesest.
Hematoomid võivad kõige sagedamini tekkida siis, kui kirurgiline tehnika pole piisavalt viimistletud. Kõigist verejooksudest on suurimaks ohuks verejooks munasarja suspensoorse aparaadi veresoontest. Sellised hematoomid tuleb avastada võimalikult varakult, sest need kasvavad väga kiiresti.
Emaka ja munasarja sideme veresoonte ristamisel on kahjustatud kusejuha. Kui on võimalik kusejuha vigastus, manustada intravenoosselt metüleensinine, kahjustus on õmmeldud. Kui see on täielikult lõigatud, tehakse anastomoos.
Tüsistused pärast operatsiooni
Statistika kohaselt tekivad tüsistused kõhuõõne hüsterektoomiaga 4-l juhul 10-st ja vaginaalsest hüsterektoomiast 2,5-l juhul.Kõige sagedasem tüsistus on operatsioonijärgne palavik, mida täheldatakse igal kolmandal patsiendil.
Pärast operatsiooni võib tekkida verejooks, kui rikutakse operatsiooni tehnikat, kui õmblusi ei rakendata hoolikalt, samuti hemostaatiliste protseduuride vigade korral.
Kui kirurgilist tehnikat ei rikutud, täheldatakse verejooksu väliselt, tupe kaudu. Sel juhul saavad arstid teha hemostaatilisi protseduure intravaginaalselt. Patsiendile antakse anesteetikumi ning kirurgilises osakonnas pumbatakse veri välja, veritsevad kohad kinnitatakse ja õmmeldakse uuesti. Kui verejooks ei peatu, tehakse kordusoperatsioon.
Lisaks on väike ( vähem kui 5%) järgmiste tüsistuste tekkimise tõenäosus:
- Haava pinna infektsioon,
- mädased protsessid hematoomides,
- adhesioonide moodustumine,
- Menopausi tunnused,
- Vaginaalne prolaps
- Alaselja valu
- soole prolaps läbi tupe kupli,
- Verejooks tupe kuplist,
- Tupe kupli kudede surm.
Selliste tüsistuste korral töödeldakse haava pinda ja rakendatakse täiendavaid õmblusi, jättes ära drenaaži. Määratakse antibiootikumid ja paranemist kiirendavad ained.
On tõendeid selle kohta, et emaka amputatsioon aja jooksul põhjustab osteoporoosi, südamehaiguste, libiido halvenemise, munasarjade funktsiooni kaotuse, liigesevalu ja iivelduse väljakujunemist.
Mitte kaua aega tagasi suri kuulus Ameerika näitlejanna Elizabeth Taylor. Ka temale tehti omal ajal sarnane operatsioon ja ta suri südameprobleemide tõttu. Arstide sõnul on selle operatsiooni läbinud naistel südamehaiguste risk kolm korda suurem. Kuid on ka uuringuid, mis väidavad, et emakata naised elavad kauem kui nende eakaaslased.
Paljudel naistel, kellel on olnud hüsterektoomia, tekib peaaegu kohe pärast operatsiooni raske varajase menopausi sündroom, samas kui teised väldivad seda.
Suremus pärast operatsiooni seda tüüpi mitte suurepärane. Pärast kõhuõõneoperatsiooni sureb 86 inimest 100 tuhandest inimesest ja tupeoperatsiooniga - 27 inimest.
Kastreerimisjärgne sündroom
Kastreerimisjärgse sündroomi nähud tekivad 7–21 päeva pärast operatsiooni ja suurenevad 2–3 kuu jooksul.Kastreerimisjärgse sündroomi tunnused on järgmised:
- Autonoomse-veresoonkonna süsteemi häired. Need on väga levinud häired, mida täheldatakse kahel kolmandikul juhtudest: rikkumine südamerütm, kuumahood, suurenenud töö higinäärmed, rõhu tõusud,
- Endokriinsüsteemi häireid täheldatakse 15% patsientidest: kehakaalu tõus, kolesterooli ja veresuhkru tõus,
- Vaimsed häired on täheldatud 12% juhtudest: närvilisus, unetus, hajameelsus, depressioon, liigne tundlikkus.
Kolm kuni viis aastat pärast operatsiooni on kuseteede töö häiritud: põiepõletik, kolpiit, tsüstalgia ja struktuur on häiritud. luukoe. Hilisemates staadiumides areneb parodondi haigus, kuna igemekoe taastumine halveneb.
Seda tüsistust täheldatakse 65–80% naistest, kellel on emakas osaliselt või täielikult eemaldatud. Kastreerimisjärgne sündroom areneb raskemini ja sagedamini premenopausis naistel, kuna munasarjade ja emaka eemaldamine reproduktiivsüsteemi füsioloogilise languse ajal häirib loomulikku involutsiooni ja põhjustab kohanemissüsteemide häireid.
Kastreerimisjärgse sündroomi ravi seisneb hormonaalses asenduses. Ravi kestus on 2 aastat või kauem. Tavaliselt on nendel eesmärkidel ette nähtud kahefaasilised hormonaalsed ravimid. Kui sündroom esineb kerge vorm, asendamine hormoonravi ei ole ette nähtud. Väga kasulik tehnika vitamiinipreparaadid. Samuti peaksite oma toitumist tasakaalustama; see peaks põhinema: taimsed tooted. Une ja meeleolu normaliseerimiseks on ette nähtud rahustid. Tervislik eluviis, pikad jalutuskäigud ja sport on väga kasulikud.
Operatsioonijärgne hooldus
Juba teisel päeval saab patsient tõusta ja kõndida. Talle tehakse valuvaigistavad süstid. Enne voodist tõusmist peate jalad siduma elastsed sidemed, pärast tühjendamist kaks kuud peate kandma kompressioonpesu ja sidemega.Trombemboolia vältimiseks infundeeritakse otseseid antikoagulante subkutaansed süstid. Kümne päeva jooksul manustatakse öösel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rektaalseid ravimküünlaid ( diklofenak või indometatsiin).
Suurt tähelepanu pööratakse patsiendi väljaheite normaliseerimisele kohe pärast operatsiooni. Soolestiku stimuleerimiseks kasutatakse ravimeid, mis aktiveerivad motoorset funktsiooni. Soole pareesi vältimiseks viiakse kehasse kaaliumipreparaadid. Õmblust töödeldakse iga päev briljantrohelise või kaaliumpermanganaadi lahusega. Alates 4. päevast pärast operatsiooni võite alustada duššiga.
Koju võib minna umbes nädal pärast operatsiooni. Seksuaalvahekord on lubatud mitte vähem kui kaks kuud pärast operatsiooni. Kui naise seisund pärast väljutamist halveneb ja verejooks tekib, tuleb ta kohe haiglasse minna.
Seisund pärast operatsiooni
Paljud naised kardavad väga, et pärast hüsterektoomiat hakkavad neil näokarvad kasvama, kaalus juurde võtma ja enneaegselt vananema. Need hirmud on asjatud, kui lisandid säilivad. Arvukate uuringute kohaselt ei erine munasarjade toime emaka puudumisel operatsioonieelsest. See tähendab, et naised elavad menopausieelse perioodi rahulikult üle, läbivad selle ja nende heaolu ei muutu võrreldes opereerimata eakaaslastega.On tõendeid, et pärast emaka amputatsiooni toimivad munasarjad kaks aastat vähem kui emaka säilimise korral.
Kui aga mõelda, et hüsterektoomia on ette nähtud elupäästva operatsioonina, siis kui naise tervis halveneb, suureneb tema kõhu maht ( suurte fibroidide korral), aneemia endometrioosi korral, sündroom krooniline väsimus, siis operatsioon üldiselt ainult parandab tema heaolu.
Kroonilise väsimuse sündroom kaob, elukvaliteet normaliseerub ja emotsionaalne seisund, tunneb naine energiat ja elujõudu. Lisaks kaob kohe ka emakavähi tekke tõenäosus.
Taastusravi
Kuna operatsioon tehakse üldnarkoosis, kulub taastumiseks mitu tundi. Tavapäraselt elamiseks kulub veel paar nädalat. Nende paari nädala jooksul peate perioodiliselt külastama arsti kontrollimiseks. Tavaliselt taastub keha täielikult kuu kuni kahega. Pärast sekkumist peaks naine palju puhkama, piisavalt magama ja mitte mingil juhul end tööga üle koormama. Kõigepealt peaksite alustama kõige lihtsamate kodutöödega.Veel haiglas olles tuleks võimalusel palatis rohkem ringi jalutada. See aktiveerib verevoolu ja vähendab verehüüvete tekke tõenäosust. Verehüübed võivad tekkida nii jalgade peaveenides kui ka kopsudes. Raskeid esemeid ei tohi tõsta vähemalt 6 kuud pärast operatsiooni. See hoiab ära tupevõlvi prolapsi võimaluse. Dieedis peaks olema piisavalt rauda – see aitab õmblustel kiiremini paraneda. Kõhukinnisuse vältimiseks peate jooma piisavalt. Arst määrab kindlasti harjutused, mida on vaja teha.
Psüühika pärast operatsiooni
Varasel postoperatiivsel perioodil - kaks kuni kolm kuud pärast sekkumist on asteeniline komponent patsientidel rohkem väljendunud ( kroonilise väsimuse sündroom). Sellega on naine nõrk, ta tahab päeval magada, ta on närviline ja ärrituv, kannatab meeleolu ebastabiilsuse all, sageli valutab peavalu. Tasapisi füüsiline seisund see paraneb, kuid paistab afektiivsed häired (depressiivsed ja maniakaalsed meeleolud). Vaimselt küpsed naised, kellel on tugev perekond ja hea töökoht, kannatavad vähem.Naised tajuvad emaka amputatsiooni kui nooruse, naiselikkuse kaotust ja vanaduse tunnuste ilmnemist. Juba menopausieelsesse ikka jõudnud ja lastega naistel on operatsiooni kergem taluda. Noortel naistel tekitab hüsterektoomia operatsioon alaväärsustunnet. Naised usuvad, et nende libiido langeb ja füüsiline aktiivsus väheneb.
Oluliselt halveneb psühholoogiline seisund nendel naistel, kellel on eemaldatud mitte ainult emakas, vaid ka selle lisandid. Juba paar nädalat pärast operatsiooni algavad kastreerimisjärgse sündroomi ilmingud.
Halb on see, et enamik naisi, kellele tehakse hüsterektoomia, isegi ei kujuta ette, millised protsessid nende kehas järgmisena toimuvad. Nad ei saa nendeks psühholoogiliselt valmistuda ja kõik, mis juhtub, osutub ebameeldivaks üllatuseks.
Emaka eemaldamine on keeruline operatsioon, mis on arstide jaoks vajalik meede, elundi amputatsiooni kasutatakse kõige äärmuslikumatel juhtudel. Naistel, kellel on näidustused elundi väljalõikamiseks (eemaldamiseks), ei ole lihtne oma uue seisundiga leppida ja pärast sekkumist taastuda.
Kaasaegsed edusammud kirurgias, samuti farmakoloogilised preparaadid võimaldab teil minimeerida protseduuri kurnavat mõju ja saavutada naise keha täielik toimimine.
Millised haigused võivad põhjustada hüsterektoomiat? Kuidas valmistute operatsiooniks ja manipulatsiooniks ennast? Mis ootab naist rehabilitatsiooniperioodil? Kui kaua taastumisperiood kestab? Peame püüdma neile küsimustele vastuseid leida.
Näidustused ekstirpatsiooniks
Nagu eespool mainitud, tehakse hüsterektoomia mis tahes kujul ja mahus ainult siis, kui muud konservatiivsed ja kirurgilised meetodid ei suuda patoloogilise protsessiga toime tulla.
Hüsterektoomia tehakse raskemate, eluohtlike seisundite, nt hemorraagiline šokk, verekaotus, peritoniit ja teised.
Hüsterektoomia näidustused on:
- Elundi seina rebend, mida ei saa õmmelda.
- Verejooks organi arteritest, mida konservatiivne ravi ei kontrolli.
- Lihasekihi mitu kasvajat - fibroidid.
- Emaka ja lisandite pahaloomulised kasvajad, näiteks munasarjavähk.
- Tõeline platsenta accreta.
- Emakakaelavähk.
- Emakakaelas arenev rasedus.
- Elundi eraldamine lihastest, mis kinnitavad selle tupevõlvi külge.
- Seinas esinevad patoloogilised protsessid, mis põhjustavad süsteemse intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi.
- Endometriit, mis ähvardab nakkuse levikut ümbritsevatesse organitesse.
- Endometrioosi raske aste.
Vaatamata ulatuslikule hüsterektoomia näidustuste loetelule on need seisundid üsna haruldased. Üks kõige enam levinud põhjused on ulatuslik emaka fibroid, harvem mitu fibroidi.
Sageli on patoloogia põhjuseks naise hiline pöördumine günekoloogilise abi saamiseks, äkiline haigusseisund (näiteks trauma, õnnetusjuhtumi tõttu) või haiguse järkjärguline asümptomaatiline areng (onkoloogilise patoloogiaga).
Kirurgia tüübid
Emaka eemaldamise operatsiooni saab läbi viia erinevates mahtudes, mille valikul võetakse arvesse mitmeid näitajaid. Need sisaldavad:
- Patsiendi vanus (pärast 50 aastat munasarjade funktsioon hääbub, see on argument radikaalsema sekkumise kasuks).
- Tema sotsiaalne staatus ja täieliku rehabilitatsiooni võimalus.
- Haiguse raskusaste.
- Tüsistuste võimalus.
Selle tulemusena tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaliku mahu kohta. Amputatsiooni tüübid on järgmised:
- Vahesumma hüsterektoomia on operatsioon, mis hõlmab osa emaka eemaldamist, emakakaela, lisandite ja ümbritsevate elundite säilitamist. Sageli on näidustuseks fibroidid.
- Emaka supravaginaalne amputatsioon on emaka ekstirpatsioon ilma lisanditeta, selle operatsiooni käigus eemaldatakse elund koos emakakaelaga täielikult, kuid lisandid jäävad kõhuõõnde. Emaka supravaginaalne amputatsioon võimaldab säästa hormonaalne funktsioon munasarjad ja seetõttu tehakse seda kõige sagedamini.
- Emaka ekstirpatsioon lisanditega (hüsterosalpino-ooforektoomia) - elund eemaldatakse koos emakakaelaga, munajuhad, munasarjad. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse siis, kui emaka supravaginaalne amputatsioon ei suuda haiguse tüsistustega toime tulla. Sageli tehakse seda tüüpi sekkumist naistel pärast 50 aastat.
- Radikaalne hüsterektoomia on kõige raskem ja moonutav operatsioon. Hõlmab emaka ja selle emakakaela, lisandite, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede eemaldamist. Kõige sagedamini tehakse seda elundi ümbritsevas koes kasvavate pahaloomuliste kasvajate korral.
Emakakaela eemaldamine on eraldi tüüpi operatsioon. Seda protseduuri hakati kasutama mitte nii kaua aega tagasi, et säilitada naiste reproduktiivsüsteemi reproduktiivfunktsioon. Seda tüüpi sekkumisega on võimalik last sünnitada ja rasedus katkeda keisrilõike abil.
Eeliseks on ka vähene trauma, väike tüsistuste risk, kogu reproduktiivsüsteemi säilimine.
Laparoskoopiline tehnika
Tasub öelda, et tänu kaasaegse kirurgia saavutustele on saanud võimalikuks minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetodite kasutamine. Emaka eemaldamist saab teha laparoskoopiliselt – läbi väikeste sisselõigete ja punktsioonide, mis kiirendab taastumist ja säilitab kõhu eesseina esteetika.
Emaka laparoskoopia võimaldab esmalt hinnata elundi seisukorda seda kaameraga uurides ning seejärel vajadusel vajalikul määral eemaldada. See maht sobib suurepäraselt emaka fibroidide eemaldamiseks.
Emaka supravaginaalne amputatsioon on laparoskoopilise meetodi abil üsna teostatav, kuid rohkem radikaalsed operatsioonid, millega kaasneb ümbritsevate elundite eemaldamine, tehakse sageli klassikalise sisselõike kaudu.
Lisaks laparoskoopiale on võimalik tupe kaudu eemaldada organ või osa sellest, mis vähendab ka kahjustatud koe mahtu. Kaasaegne kirurgia sageli kombineerib vaginaalne juurdepääs laparoskoopilise abiga; see meetod tagab kirurgilise sekkumise täpsuse ja minimaalse invasiivsuse.
Tagajärjed kehale
Pole asjata, et sünnitusarstid ja günekoloogid kasutavad sellist protseduuri nagu emaka eemaldamine, selle sekkumise tagajärjed raskendavad tõsiselt naise elu. Saate valida järgmised osariigid millise elundi ekstirpatsioon viib:
- Viljatus - isegi elundi osa eemaldamine ei sobi naise hilisema raseduse võimalusega. Puudub kirurgiline tehnika, mis taastaks kaotatud emaka. Seetõttu jääb viljatus kahjuks amputatsiooni peamiseks tõsiseks tagajärjeks.
- Libiido kaotus. Mis tahes ekstirpatsioonimeetodiga jääb tupp ühel või teisel kujul alles ja suudab oma funktsiooni täita. Naistel, kellel on emakas eemaldatud, kaob aga sageli seksuaalne soov psühholoogiliste või hormonaalsete probleemide tõttu.
- Rikkumised hormonaalsed tasemed– see tagajärg kehtib munasarjade eemaldamist hõlmavate ekstirpatsioonimeetodite kohta. Kui peamine naiste nääreÜhele küljele jättes tõsist östrogeenipuudust ei esine. Kui see aga juhtub, tuleb appi kaasaegne farmakoloogia. Nad õppisid tagajärgi kompenseerima tänu hormoonasendusravile (HRT).
- Psühholoogiline šokk – reproduktiivorganite kaotanud naised langevad sageli depressiooni. Viljatus, raske taastusravi periood, pikk ravimteraapia põhjustada apaatsust, ükskõiksust, hüsteeriat või kliinilist depressiooni. See seisund möödub teid ümbritsevate inimeste piisava toetusega.
- Ebamugavad aistingud. Mõnda aega pärast operatsiooni püsib tugev valu, ebamugavustunne ja elundikaotuse tunne. Verine eritis pärast hüsterektoomiat pole samuti haruldane. Naine peab kõiki neid aistinguid aktsepteerima ja kogema, et oma elusituatsiooniga toime tulla.
Loetletud sümptomid ilmnevad sageli hoolimata protseduuri õigest ja täielikust rakendamisest.
Tema pere ja sõprade ülesanne on toime tulla selliste tõsiste tagajärgedega patsiendi kehale. Naise psühholoogiline ettevalmistus on vajalik juba enne operatsiooni.
Menstruatsioon pärast ekstirpatsiooni
Patsiendid küsivad sageli, kas pärast hüsterektoomiat tuleb menstruatsioon? Endomeetriumi tsüklilisi eritisi ei esine ega saa olla, olenemata sellest, kui vana naine on. Väärib märkimist, et ainult emakakaela eemaldamisel säilib menstruatsioon, emakas jääb puutumatuks ja endomeetrium vabaneb nagu varem.
Kuid ükskõik millise nelja elundi amputatsiooni tüübi korral, isegi kui munasarjad on jäetud, menstruatsiooni ei teki.
Kui munasarjad eemaldatakse, siis tsükliline hormonaalsed muutused kehas üldse mitte, aga isegi lisandite säilimisel ei suuda puuduv elund sisemist kihti (mis moodustab menstruatsiooni) tagasi lükata.
Pärast emaka eemaldamist on veel veidi eritist. Need võivad meenutada perioode ja olla tumedat värvi ja hüübinud. Need on operatsioonijärgsed kuded, mis vabanevad järk-järgult läbi tupe. Kui selline perioodiline voolus püsib 6 nädalat pärast operatsiooni, peate konsulteerima oma arstiga. Operatsioonijärgsed sümptomid ei tohiks patsienti pikka aega häirida.
Paljud naised kogevad emotsionaalset ebamugavust seoses tsüklilise eritumise kadumisega; paljude jaoks on menstruatsioonid naiselikkuse sümboliks. Sel juhul tuleb patsiendile pakkuda moraalset tuge.
Tüsistused
Emaka eemaldamine võib põhjustada tüsistusi, nagu iga suur operatsioon. Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised seisundid:
- Peritoniit.
- Kõhu adhesioonid.
- Verejooks.
- Naaberorganite kahjustus.
- Tromboos.
- Nakkuslikud tüsistused.
- Individuaalne anesteesia talumatus.
Enamiku nende seisundite risk on äärmiselt väike ja kokku alla 1%.
Kuid selline tüsistus nagu adhesioonid on üsna tavaline. See protsess on seotud sekkumise olemasoluga kõhuõõnes. Keha püüab kaitsta elundeid kahjustuste eest sidekoe, mis moodustab adhesioonid.
Need esinevad sagedamini alla 45-aastastel naistel pärast lokaalset põletikulist reaktsiooni sisemine kest kõhukelme. Tüsistuste esinemine noores eas on seletatav aktiivse olemasoluga immuunsussüsteem. Adhesioonid on enamasti väikese mahuga ja ei tekita ebamugavust. Kuid mõnel juhul võivad need põhjustada tüsistuste teket.
Adhesioonid põhjustavad kõige sagedamini soolesulgust - need blokeerivad, suruvad soolestikku, takistades läbipääsu väljaheited. Patoloogia sümptomiteks on kõhuvalu, soolefunktsiooni häired, kõhupuhitus. Seda seisundit tuleb ravida kirurgiliselt, lõigates ja eemaldades adhesioonid.
Operatsiooni tegemisel püüab arst kõhuõõne seinu minimaalselt mõjutada, et ei tekiks adhesioone. Aitab vähendada esinemisriski ja moodne tehnoloogia operatsioonid. Laparoskoopia korral tekivad adhesioonid palju harvemini. Kui naise elund ja ümbritsevad kuded eemaldatakse klassikalise lähenemise teel, tekivad suure tõenäosusega adhesioonid.
Taastusravi
Operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist jätkub haiglatingimustes 10–14 päeva, eeldusel, et naisel ei teki sekkumisest tingitud tüsistusi. Taastumisperioodi kulg sõltub sellest, kas naisele jäid munasarjad.
Pärast emaka eemaldamist on väga oluline rahu ja patsiendi õige psühholoogiline hoiak.
Vaimne ettevalmistus on vajalik järgnevaks rehabilitatsiooniperioodiks, mis hõlmab operatsioonijärgsed sümptomid, ravimite võtmine, elustiili ja toitumisharjumuste muutmine.
Pärast emaka eemaldamise operatsiooni võtab naine mitu päeva valuvaigisteid, hemostaatilisi aineid ja muid arsti poolt määratud ravimeid, et operatsioonijärgsed sümptomid teda ei häiriks. Sageli paigaldatakse ureetrasse kuseteede kateeter voodirežiimi säilitamiseks.
Kui kaua taastumisperiood kestab? Taastusravi pärast emaka eemaldamist operatsioonijärgsel perioodil alles algab. See hõlmab eritoitumist, spetsialisti nõuete järgimist ja sageli ka HAR-d (hormoonasendusravi). Kui tagajärjed on tõsised ja eluohtlikud, määratakse mõnele patsiendile invaliidsus.
Toitumine
Olenemata sellest, kui vana patsient on, nõuab taastumine seda suurenenud tähelepanu teie tervisele. Emaka eemaldamine toob kaasa vajaduse muuta elustiili ja eriti toitumist.
Pärast emaka eemaldamist on esimestel päevadel toitumine võimalikult õrn. Dieet sisaldab kergesti seeditavat toitu, näiteks putru, ja soojasid jooke umbes poolteist liitrit päevas. Vedelik võimaldab taastada kaotatud vere mahtu.
Edaspidi tuleks toidukordi jagada 6 korda päevas. Vedelikupeetuse vältimiseks vältige soolaseid ja vürtsikaid toite. Kõhukinnisus ja puhitus on vastuvõetamatud. Nende välistamiseks peaks toitumine olema õrn, dieet välistab järgmised toidud:
- Jämedalt jahvatatud teravili.
- Saiakesed ja leib.
- Tugev tee ja kohv.
- Šokolaad.
- Gaseeritud joogid.
Nädal pärast operatsiooni peaks toitumine olema täielik. Ainult soolane, vürtsikas ja praetud toidud, raskesti seeditavad ained. Toitumine pärast operatsiooni peaks olema piisav energia- ja keemilise koostise poolest.
Toit peaks sisaldama liha- ja kalatooteid, lisaks peaks toit sisaldama vitamiine. Puuviljad, värsked köögiviljad, ürdid, piimatoidud võimaldavad teil kiiresti naasta täieliku ainevahetuse ja töö juurde siseorganid. Teie arst ütleb teile, kui palju teatud aineid peate oma dieedi õige kalorisisalduse saavutamiseks võtma.
Toitumine on vajalik patsiendi täielikuks taastumiseks.
Seksuaalelu
Hüsterektoomia operatsioon ei tohiks häirida naise füsioloogilisi vajadusi. Seksuaalelu pärast operatsiooni saab taastada 6 nädala pärast.
Kui seksi ajal tekib ebamugavustunne, valu või verejooks, tuleks konsulteerida spetsialistiga.
Seksuaalelu võib olla raske, kui hormonaalne tasakaalutus kui patsiendil puuduvad munasarjad, määrab arst sel juhul HAR (hormoonid). Lisaks võib ebamugavustunne olla seotud elundi mittetäieliku taastamisega. Sel juhul peavad partnerid ootama ja ootama, kuni õmblused paranevad.
Seks pärast hüsterektoomiat on vajalik naise psühholoogiliseks taastumiseks, nii et probleemide ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga.
HAR pärast ekstirpatsiooni
Hüsterektoomia operatsioon ei hõlma alati munasarju. Kui aga lisandeid ikkagi ei jäeta, on vaja nende funktsioon kompenseerida. Seda tehakse HAR - hormoonasendusravi määramisega.
Pärast emaka eemaldamist määrab arst kombinatsiooni suukaudsed rasestumisvastased vahendid mis sisaldavad östrogeeni. HAR-i ei kasutata alati naistel pärast 50. eluaastat, kuna nende keha on östrogeenipuudusega juba harjunud.
HAR võimaldab vältida selliseid nähtusi nagu osteoporoos, nahaprobleemid, libiido langus, androgeenistumine, karvakasvu kiirenemine meestüüp Ja nii edasi.
Kui kaua peate tablette võtma, sõltub naise keha omadustest. Ravimite tühistamise viib läbi günekoloog.
Üle 50-aastastel naistel eemaldatakse munasarjad vähi tõttu. Kui enne operatsiooni sai patsient juba hormoonravi, otsustab selle jätkamise küsimuse günekoloog.
Prognoos
Emaka amputatsioonil on vaatamata ulatuslikule kirurgilisele sekkumisele hea prognoos kogu eluks. Kui operatsiooni käigus (näiteks fibroidide eemaldamisel) eemaldati munasarjadeta elund, siis pärast rehabilitatsiooniperiood naine võib elada täisväärtuslikku elu aktiivne elu, toitumine ja seksuaalelu ei muutu pärast emaka eemaldamist dramaatiliselt.
Juhtudel, kui munasarju ei jäeta, asendusravi hormoonid aitavad vältida enneaegse menopausi tagajärgi.
Üle 50-aastastel patsientidel on peamised riskid seotud operatsiooni endaga, kui see läks hästi, on prognoos eluks soodne.
Võib tekkida tüsistusi, mis halvendavad elukvaliteeti, enamasti on need järgmised:
- Adhesioonid kõhuõõnes.
- Vaginaalne prolaps.
- Osteoporoos. Kõige sagedamini ilmnevad mineraalide puuduse nähtused vanuses 50–55 aastat.
- Vähenenud seksuaalne soov.
Hormonaalsed ravimid või korduv operatsioon võivad aidata neid sümptomeid kõrvaldada.
Puue
Millal määratakse puue pärast väljasuremist? Emaka amputatsiooni ei ole alati rasked tagajärjed eluks. Väikese hulga healoomuliste fibroidide eemaldamine isegi leevendab seisundit, mistõttu puuet tuvastatakse harva.
Taastumine pärast hüsterektoomiat kestab mitu kuud, pärast mida naised elavad täisväärtuslikku elu ja enamasti on töövõimelised, sellisel juhul puuet ei anta.
Kui munasarjad eemaldati vähi tõttu, opereeriti naisele pärast 50. eluaastat või kui patsiendi töö on seotud raske füüsilise tööga, määratakse neile kolmas, harvem ka teine puudegrupp.