Kuidas määrata kopsupõletikku. Kuidas tuvastada erinevat tüüpi kopsupõletikku: sümptomid, uuring, laboratoorsed uuringud
Pealkirjad
Kuidas määrata kopsupõletikku kodus? Pneumoonia - tavaline infektsioon, mis mõjutavad kopsukudet. Põletikuline protsess areneb alveoolides ja bronhides, mis põhjustab neis patoloogiliste muutuste ilmnemist. Pneumoonia esineb kõige sagedamini lastel, kuid sageli diagnoositakse seda ka täiskasvanutel. Haiguse tekitajad on mükoplasmad, stafülokokid ja viirused. Sõltuvalt kopsukoesse sattunud mikroorganismide tüübist võivad sümptomid varieeruda.
Kopsupõletiku põhjused
Kopsupõletik ei teki mitte ainult kokkupuutel patogeensete bakterite ja viirustega, see võib tekkida ka voodihaigetel, kui kopsuvereringe on häiritud. Seetõttu on soovitatav patsienti sageli ümber pöörata. See aitab vältida lamatiste teket, mis põhjustavad vereinfektsioone. Ravi kestab umbes kuu ja hõlmab antibiootikumide, immunomodulaatorite ja taastavate ravimite võtmist, samuti füsioteraapiat. Hea toime on ka mõnel rahvapärasel vahendil.
Peamised haiguse tunnused on: valu rinnus, valulik köha röga, kõrge palavikuga, suurenenud väsimus, valu lihastes ja liigestes.
Kui teil on vähemalt üks neist tunnustest, on soovitatav koheselt arstiga nõu pidada.
Nõrgenenud immuunsus aitab kaasa haiguse kiirele arengule ja süvendab selle kulgu halvad harjumused: suitsetamine ja alkoholism. Sissehingamine tubakasuits soodustab bronhide limaskestade ärritust. Muud kopsupõletiku põhjused on: kirurgilised sekkumised, kroonilised südame- ja veresoonkonnahaigused, endokriinsed häired, kehv toitumine, halb ökoloogiline olukord. Pneumoonia võib olla bakteriaalne, viiruslik või ebatüüpiline. Võib olla üsna raske aru saada, mis haigusvormi täpselt patsiendil on. Kopsupõletiku tunnuseid ei pruugita ära tunda ja neid võib segi ajada külmetuse või ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni sümptomitega. Siiski on ka spetsiifilisi märke, kuidas kopsupõletikku ära tunda.
Tagasi sisu juurde
Kuidas diagnoosida kopsupõletikku?
Niisiis, mõtleme välja, mida teha, kui teil on selline haigus nagu kopsupõletik, kuidas kopsupõletikku kindlaks teha? Kliinilised ilmingud sõltuvad kopsukoe kahjustuse astmest ja patsiendi vanusest. Lastel ja vanematel inimestel on see haigus raskem. Üks neist iseloomulikud tunnused Pneumoonia on valu köhimisel. Haruldased köhad muutuvad lõpuks valulikuks, kurnavaks köhaks. Lisaks tõuseb kehatemperatuur järsult 39-40 ° C-ni ja sellega kaasneb palavik. Sissehingamisel, aevastamisel ja köhimisel ilmnevad valu rinnus ja kõhus.
Peal järgmised etapid patsient kogeb pidevat haigust valutav valu rinnaku taga hingamine kiireneb. Röga sisaldab mädasegusid ja on kollane või pruuni värvi. Temperatuuri tõustes muutub nahk kuivaks ja hakkab kooruma. Tekib mürgistus, mis väljendub kiire südamelöögi ja peavaluna. Keha hakkab dehüdreerima.
Pealegi iseloomulikud sümptomid kopsupõletik, söögiisu vähenemine, ebatervisliku õhetuse ilmumine põskedele, eriti põletikulise kopsu korral. Immuunsuse tugeva languse tõttu võivad huultel tekkida stomatiit ja lööbed. Uriin vabaneb väikestes kogustes ja on tumedat värvi.
Et vältida tõsised tüsistused, on vaja läbida uuring ja alustada kohe ravi. Haiguse fokaalsed vormid mõjutavad üksikuid kopsusagaraid ja võivad ilmneda ilma väljendunud sümptomiteta. Teatud tegurite mõjul võib fokaalne põletik süveneda ja haarata kiiresti kogu kopsu.
Kuidas ravida kopsupõletikku ambulatoorselt? Sest õige ravi vaja on kopsupõletikku kompleksne teraapia. Ravikuur valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse põhjustajast ja peamistest sümptomitest. Tavaliselt määratakse mitu omavahel kokkusobivat ravimit. Neid saab valida ainult arst ja mõnel juhul tuleb ravikuuri kohandada.
Tagasi sisu juurde
Miks võtta antibiootikume?
Varem kaalutud fokaalne kopsupõletik surmav haigus, kasutades kaasaegsed antibiootikumid täielikult paranenud. Arstide peamine ülesanne on valida tõhus antibiootikum. Paljud nakkusetekitajad muutuvad aja jooksul teatud antibiootikumide suhtes resistentseks, eriti kui neid võetakse valesti.
Enne ravi alustamist on vaja analüüsiks võtta röga. Toitekeskkonnale külvamine aitab tuvastada nakkuse põhjustaja ja valida antibakteriaalse ravimi.
Mükoplasma, klamüüdia ja pneumokokkide kehasse sattumisel tekivad kerged kopsupõletiku vormid. Nendel kopsupõletikel on oma eripärad, mille abil arstid eristavad neid teistest kopsupõletiku vormidest. Kell pneumokoki infektsioonid antibiootikumid on ette nähtud penitsilliini seeria. Kui haigust põhjustavad mükoplasmad, on tõhusad tetratsükliini antibiootikumid, fluorokinoloonid ja makroliidid. Makroliidid ja fluorokinoloonid sobivad klamüüdia hävitamiseks. Ravi kestus sõltub sellest, kui kiiresti sümptomid hakkavad taanduma. Antibiootikume soovitatakse võtta vähemalt nädal.
Tagasi sisu juurde
Kuidas eemaldada flegma?
Ravi oluline osa on lima eemaldamine kopsudest. Röga kogunemine kopsudesse soodustab bakterite vohamist ja raskendab haiguse kulgu. Tänapäeval määratakse ambroksooli kõige sagedamini kopsupõletiku raviks. See ravim vedeldab röga ilma selle mahtu suurendamata, aktiveerib bronhide peristaltikat, mis soodustab röga kiiret eemaldamist bronhidest, ja stimuleerib pindaktiivse aine tootmist – aine, mis takistab alveoolide seinte kokkukleepumist. Tänu nendele omadustele seda ravimit võib asendada enamikku mukolüütikume ja köhavastaseid aineid. Seda võib manustada inhalatsiooni teel või tablettide ja siirupite kujul.
Soojenemine ja füsioterapeutilised ravimeetodid mõjuvad hästi kopsupõletikule. Neid võib välja kirjutada pärast kehatemperatuuri langemist. Kodus saate paigaldada purgid ja sinepiplaastrid, tehes neid protseduure vaheldumisi. Seejärel liigutakse kliinikus tehtavate protseduuride juurde. Kopsupõletiku, UHF, elektroforeesi korral ravimid, magnetteraapia jne. IN taastumisperiood Saate läbida parafiinravi ja mudaravi. Esitus hingamisharjutused alustada kohe pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Kuni viimase ajani kaaluti kopsupõletikku surmav haigus, millesse suri palju inimesi. Tänu diagnoosimisele ja antibiootikumide kasutamisele on prognoos üsna soodne. Oluline on teada, kuidas kopsupõletikku varajases staadiumis ära tunda.
Kõige sagedamini ülaosa haigused hingamisteed. Eriti hooajavälisel ajal, kui soojalt üle minnakse suvepäevad niiske sügisilm suurendab haigestumiste arvu külmetushaigused. Mõnikord saab protsessi täpselt tuvastada kopsukoes.
Peamised patogeenid on Candida perekonna gripiviirused, bakterid ja seened. Lisaks võib bakteriaalset kopsupõletikku põhjustada pneumokokk, stafülokokk või klamüüdia. Oportunistlik taimestik suuõõne inimesel tekib ühel hetkel haigus kopsudes.
Arenguks põletikuline protsess vaja on mitmeid tegureid:
- organismi vastupanuvõime nõrgenemine;
- rikkumine kohalik immuunsus bronhid ja kopsud;
- suure hulga mikroorganismide sattumine ülemistesse hingamisteedesse, näiteks gripiepideemia ajal;
- kahjulike ja toksiliste ainete sissehingamine.
Lisaks saab kopsupõletiku diagnoosi panna pärast oksendamise aspiratsiooni - aspiratsioonipneumoonia.
Haiguste tüübid
Kopsupõletiku raskusaste ja ravi sõltuvad patogeeni etioloogiast ja tüübist. Mükoplasma mikroobi põhjustatud kopsupõletik esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Klamüüdia infektsiooni tunnused hõlmavad immuunsust penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini diagnoositakse seda diagnoosi lapsepõlves ja noorukieas.
Haigus viiruslik etioloogia võib areneda ARVI või gripi taustal. Konditsioneeritav siseõhk on soodne keskkond mikroorganismide paljunemiseks, mistõttu diagnoositakse Legionella kopsupõletik just täiskasvanud elanikkonnal. Aspiratsioonipneumoonia tekib röga ja sülje nakatunud osakeste sisenemise tõttu une ajal kopsudesse.
Põletikuline protsess võib mõjutada kas ühte kopsu või mõlemat, seega võib kopsupõletik olla ühepoolne või. Asukoha järgi saab määrata järgmised tüübid kopsupõletik:
- fokaalne mõjutab ainult kopsu acini või lobe;
- segmentaalne või polüsegmentaalne;
- lobar, mis mõjutab kogu kopsu ja pleurat.
Sõltuvalt sellest, kus kopsupõletik algas, on võimalik kindlaks teha kogukonnas omandatud vorm ja haigus, mis tekkis haiglas. Jaotatud raskusastme järgi kerge kopsupõletik, mõõdukas ja raske seisund.
Eksamimeetodid
Põletiku peamised sümptomid on väga sarnased külmetuse või gripiga. Täpse diagnoosi saab määrata ainult arst pärast mitmeid uuringuid. Patsiendile tehakse ka biokeemiline ja bakterioloogiline röga külv, rakusiseste patogeenide (klamüüdia, legionella, mükoplasma) esinemise testid. Uurimisel võib kopsupõletikku ära tunda järgmiste sümptomite järgi:
- naha kahvatus ja tsüanoos;
- herpeslööbed huultel ja ninal;
- rasketel juhtudel teadvusehäired, deliirium;
- kiire hingamine koos roietevaheliste ruumide tagasitõmbumisega, nina tiibade laienemine.
Kopsupõletiku uurimismeetodid hõlmavad haige organi kuulamist fonendoskoobi abil, samuti patsiendi palpeerimist. Samal ajal on kopsudes nõrgenenud hingamine, kuivad ja niisked räiged, perkutaanne heli lühenemine põletikupiirkonna kohal.
Diagnoosimise peamised uurimismeetodid on Röntgenuuringud. Meetod võimaldab tuvastada infiltratsiooni, selle asukohta, kahjustatud piirkonda ja seejärel hinnata dünaamikat. Kui ravi ei ole efektiivne, patsiendi immuunpuudulikkuse või mittespetsiifiliste patogeenide esinemise korral, tehakse patsientidele selline uurimismeetod nagu bronhoskoopia.
Diagnostika
Kopsupõletiku lõplik diagnoos tehakse mitmete laboratoorsete ja instrumentaalsete märkide põhjal:
- haiguse äge areng temperatuuriga 38 °;
- sagedane obsessiivne köha koos mädase või hemorraagilise rögaga;
- Auskultatsioon – bronhide hingamine, niisked räiged, krepitus;
- vereanalüüs näitab väljendunud leukotsütoosi;
- Röntgenipilt näitab põletikukoldete ja infiltraatide olemasolu.
Kopsupõletiku määramiseks on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Paljude haiguste sümptomid on sellega sarnased. Kuid ARVI ja gripi korral ei ole röntgenipiltidel kopsukoes muutusi. Ägeda bronhiidi saab ära tunda kuiva olemasolu järgi paroksüsmaalne köha, kui temperatuur on madal, on pildil näha kopsumustri suurenemist ilma muutusteta kopsudes.
Mõnikord on seda raske kindlaks teha Krooniline bronhiit või kopsupõletik vanematel inimestel, eriti suitsetajatel. Tuberkuloosi diagnoosi kinnitab vastavate bakterite eraldamine rögast. Kopsupõletikul ja pleuriidil on sarnased sümptomid, vedeliku olemasolu määratakse ultraheli või pleura punktsiooniga. Esinevad neoplasmi sümptomid kaua aega, iseloomulik üldine nõrkus, kaalulangus, hemoptüüs.
Kopsupõletiku ravi
Arst määrab pärast diagnoosi. Peamine eesmärk on patogeense bakteriaalse floora hävitamine. Antibiootikumide võtmine lai valik või mis vastavad patogeeni tundlikkusele. Kursus kestab 3 kuni 7 päeva, tüsistunud põletiku korral pikeneb ravi 10 päevani. Kui ilmneb mikroorganismide resistentsus, asendatakse antibiootikum teisega.
Rasketel juhtudel on vajalik patsiendi läbivaatus ja hospitaliseerimine voodirežiimiga. Põletiku ambulatoorse ravi ajal on vajalik arsti järelevalve. Lisaks antibiootikumravile on ravi sümptomaatiline:
- palavikuvastased ravimid;
- mukolüütikumid;
- valuvaigistid;
- vitamiinid.
Koos antibiootikumidega määratakse probiootikumid - ained, mis taastavad kasulik mikrofloora sooled ja antihistamiinikumid(Difenhüdramiin, Suprastin). Nad kasutavad ravimeid, mille toime on suunatud bronhide äravoolu parandamisele. Põletiku ravimisel olemuselt viiruslik, määratakse sobivad ravimid - gripivastane immunoglobuliin, interferoon.
Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid - inhalatsioonid, elektriravi, parafiin, massaaž, harjutusravi. Taastusravi etapis tuleb kasuks muutuvas tempos kõndimine koos hingamisharjutustega.
Kodune teraapia
Spetsialist peab tuvastama kopsupõletiku ja määrama piisava ravi. Küll aga uue küllus antibakteriaalsed ravimid aitab kõrvaldada kopsupõletikku. Kui diagnoos näitab kerge vool, vajab patsient siiski voodirežiimi, värsket puhast õhku toas ja rohkelt vedelikku.
Traditsioonilised, aastate jooksul end tõestanud ravimeetodid on kopsude põletikuliste protsesside ravimisel üsna tõhusad. ravimid. Keha üldiseks tugevdamiseks on rosinate või viigimarjade keetmised väga kasulikud.
Kummeli keetmist kasutatakse põletikuvastase ainena. Nad on juba ammu tuntud oma kasulikud omadused ravimtaimed nagu harilik sõrmkäpp, tüümian, salvei, kopsurohi, must leeder jt. Hõõrumiseks ja kompressideks kasutatakse alkoholiürtide (koirohi, nõges) tinktuure. Kasutatakse soojendava ainena mägra rasv, sisemine seapekk, kitserasv.
Täiskasvanute kopsupõletik (kopsupõletik) on erineva etioloogiaga alumiste hingamisteede põletik, mis esineb alveolaarse eksudatsiooniga ja millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised tunnused. Haiguse arengu peamine põhjus on kopsuinfektsioon, mis mõjutab kõiki kopsude struktuure. Kopsupõletikku on mitut tüüpi, mis on erineva raskusastmega kergest kuni raskeni või isegi surmaga lõppevad.
Mis on kopsupõletik?
Pneumoonia on valdavalt äge patoloogiline seisund põhjustatud kopsuparenhüümi nakkus- ja põletikulistest kahjustustest. Selle haigusega on protsessi kaasatud alumised hingamisteed (bronhid, bronhioolid, alveoolid).
See on üsna levinud haigus, mida diagnoositakse ligikaudu 12–14 täiskasvanul 1000-st ning vanematel inimestel, kelle vanus on üle 50–55 eluaasta, on suhe 17:1000. Sageduse järgi surmad kopsupõletik on kõigi nakkushaiguste seas esikohal.
- ICD-10 kood: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
Haiguse kestus sõltub ettenähtud ravi efektiivsusest ja organismi reaktsioonivõimest. Enne antibiootikumide tulekut langes kõrge temperatuur 7.-9. päeval.
Nakkuslikkuse aste sõltub otseselt kopsupõletiku vormist ja tüübist. Üks on aga kindel – jah, peaaegu kõik kopsupõletiku tüübid on nakkavad. Kõige sagedamini edastatakse haigus õhus olevate tilkade kaudu. Seega, olles kopsupõletiku viiruse kandjaga (kollektiiv) halvasti ventileeritavates kohtades, on inimene kergesti vastuvõtlik infektsioonidele.
Põhjused
Kopsupõletiku ravi
Kopsupõletiku tüsistusteta vormide ravi võivad läbi viia üldarstid: terapeudid, lastearstid, perearstid ja üldarstid.
Kerge kopsupõletiku korral täiskasvanutel haiglaravi. See koosneb järgmiste meetmete komplektist:
- ravimite võtmine, mis laiendavad bronhe lima väljutamiseks;
- antibiootikumide võtmine, viirusevastased ravimid võidelda kopsupõletiku tekitajaga;
- füsioteraapia kursuse läbimine;
- füsioteraapia läbiviimine;
- toitumine, rohke vedeliku joomine.
Keskmine ja raske kurss vajab hospitaliseerimist ravi- või pulmonoloogiaosakonda. Tüsistusteta kopsupõletik kerge aste saab ravida ambulatoorselt kohaliku terapeudi või patsienti kodus külastava pulmonoloogi järelevalve all.
Eelistatav on ravi haiglas läbi viia järgmistel juhtudel:
- üle 60-aastane patsient;
- krooniliste kopsuhaiguste esinemine, diabeet, pahaloomulised kasvajad, raske südamehaigus või neerupuudulikkus, madal kehakaal, alkoholism või narkomaania;
- ebaefektiivsus esialgne teraapia antibiootikumid;
- Rasedus;
- patsiendi või tema lähedaste soov.
Antibiootikumid
Täiskasvanute kopsupõletiku korral on soovitatav kasutada antibiootikume pärast seda, kui haigus on kinnitatud vähemalt ühe diagnostilise meetodiga.
- Kergetel juhtudel eelistatakse kaitstud penitsilliine, makroliide ja tsefalosporiine.
- Rasked vormid nõuavad mitme antibiootikumi kombinatsiooni: makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid.
- Tõhusust hinnatakse 2-3 päeva pärast. Kui seisund ei ole paranenud, on see otsene näidustus ravimite rühma muutmiseks.
Muud ravimid
Pealegi antibakteriaalne ravi Samuti on ette nähtud palavikuvastane ravi. Palavikuvastased ravimid on ette nähtud, kui temperatuur tõuseb 38,5 kraadist:
- ibuprofeen;
- paratsetamool;
- Ibuklin;
- Aspiriin.
Röga vedeldamiseks kasutatakse mukolüütikume:
- Ambrohexal;
- Lazolvan;
- Ambrobene;
- Fluimutsiil;
- Fluditek.
Kopsupõletiku füsioterapeutiline ravi täiskasvanutel
Patoloogia ravis kasutatakse mitmeid protseduure, millest kõige tõhusamad on:
- ultraheli aerosooli sissehingamine, kasutades mukolüütikume ja antibiootikume;
- elektroforees antibiootikumide ja rögalahtistite kasutamisega;
- detsimeeter laineravi kopsud;
- UHF-ravi;
- magnetoforees;
- UV-kiirgus;
- rindkere massaaž.
Ravimeetmed viiakse läbi kuni patsiendi paranemiseni, mis on kinnitatud objektiivsed meetodid– auskultatsioon, laboratoorsete ja radioloogiliste uuringute normaliseerimine.
Täiskasvanu kopsupõletiku prognoos sõltub otseselt sellest patogeeni virulentsuse ja patogeensuse aste, tausthaiguse esinemine, samuti normaalne töö inimese immuunaparaat. Enamikul juhtudel kulgeb kopsupõletik soodsalt ja lõpeb patsiendi täieliku kliinilise ja laboratoorse taastumisega.
Režiimi järgimine
- Kogu haigusperioodi vältel peab patsient olema voodis.
- Vajalik hea toitumine, vitamiinirikas. Kui südamepuudulikkuse nähud puuduvad, on kasulik juua rohkelt vedelikku kuni 3 liitrit päevas.
- Ruumis peaks olema värske õhk, valgus ja temperatuur +18C. Ruumi koristamisel tuleks vältida kloori sisaldavaid tooteid, mitte kasutada lahtise spiraaliga küttekehasid, kuna need kuivatavad tugevalt õhku.
Põletikulise fookuse resorptsiooni perioodil on ette nähtud füsioteraapia:
- induktsioontermia;
- mikrolaineteraapia;
- lidaasi, hepariini, kaltsiumkloriidi elektroforees;
- termilised protseduurid (parafiinikompressid).
Dieet ja toitumine
Dieet kopsupõletiku korral ägenemise ajal:
- tailiha, kana, liha ja kanapuljongid;
- lahja kala;
- piim ja fermenteeritud piimatooted;
- köögiviljad (kapsas, porgand, kartul, ürdid, sibul, küüslauk);
- värsked puuviljad (õunad, pirnid, tsitrusviljad, viinamarjad, arbuus), kuivatatud puuviljad (rosinad, kuivatatud aprikoosid);
- puuviljad, marjad ja köögiviljamahlad, puuviljajoogid;
- teravili ja pasta;
- tee, kibuvitsamarjade keetmine;
- mesi, moos.
Välista sellised tooted nagu: alkohol, suitsutooted, praetud, vürtsikad ja rasvased toidud, vorstid, marinaadid, konservid, poekommid, kantserogeenidega tooted.
Taastumine ja taastusravi
Pärast kopsupõletikku väga oluline punkt on taastusravi, mille eesmärk on viia kõik keha funktsioonid ja süsteemid normaalne seisund. Kopsupõletikujärgne taastusravi mõjutab soodsalt ka üldist tervist tulevikus, mis vähendab mitte ainult kopsupõletiku, vaid ka teiste haiguste tekke ja kordumise riski.
Taastumine tähendab vastuvõtt ravimid, füsioteraapia, dieet, kõvenemisprotseduurid. See etapp võib sõltuvalt haiguse tõsidusest kesta kuni 3-6 kuud
Ärahoidmine
Kõige parim ennetus See juhib ratsionaalset elustiili:
- Õige toitumine (puuviljad, köögiviljad, mahlad), jalutuskäigud värske õhk, vältides stressi.
- Talvel ja kevadel võite immuunsuse vähenemise vältimiseks võtta multivitamiinide kompleksi, näiteks Vitrum.
- Suitsetamisest loobumiseks.
- Ravi kroonilised haigused, mõõdukas alkoholitarbimine.
Kopsupõletik on ohtlik ja ebameeldiv haigus hingamisteed, millega kaasneb spetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Nendele sümptomitele tuleb tähelepanu pöörata, et säilitada heaolu ja keha tervise säilitamine.
Nakkuslik kopsupõletik - ohtlik haigus, progresseerub sagedamini alla 2-aastastel ja üle 65-aastastel patsientidel. Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, on ohus. Kui saate teada, kuidas kopsupõletik areneb, hakkab inimene oma tervise pärast kartma ja kindlasti hoolitseb ta õigeaegse ennetamise eest, et haigust ära hoida.
Esimesed kopsupõletiku sümptomid täiskasvanul
Arsti põhiülesanne on õigeaegselt eristada iseloomulikku haigust, kuna selle sümptomid on sarnased gripi ja külmetushaiguste omadega. Alguses ei pööra patsient nohule viidates üldise tervise muutustele tähelepanu. Esimesed kopsupõletiku nähud iseloomustavad õhetusfaasi, mida esindavad migreenihood ja tugevad külmavärinad. Täiendavad sümptomid on esitatud allpool:
- jäsemete nõrkus (jalgade võnkumise tunne);
- väiksemaid rikkumisi temperatuuri režiim;
- kuiv köha;
- hingeldus;
- perioodilised kuumahood, mis asenduvad külma higi olekuga.
Kopsupõletiku spetsiifilised sümptomid
Kui patsient ei reageeri tervisemuutustele pikka aega üldine seisund, patoloogia kulg ainult intensiivistub. Kui täiskasvanutel esimesed kopsupõletiku nähud vähendavad töövõimet, kuid võimaldavad haigust jalgadel taluda, siis haiguse spetsiifilised sümptomid muutuvad kaalukaks argumendiks kliinilise patsiendi koheseks haiglaraviks. See:
- kõrge temperatuur, palavik koos võimalikud hallutsinatsioonid;
- röga eritumisel veretriibuline köha;
- klaster süsinikdioksiid veres, kopsukoe gaasivahetuse rikkumine;
- pikaajaline aevastamine;
- kasvav valu sündroom pead;
- langus kehaline aktiivsus, pidev väsimus.
Ekstrapulmonaalsed sündroomid kopsupõletiku korral
Oluline on märkida, et see on nakkushaigus, mis on põhjustatud patogeense taimestiku suurenenud aktiivsusest. See võib olla patoloogia olemuselt seen-, bakteri-, sega- või mükoplasma, kuid arstid ei välista ka teiste ohtlike patogeenide suurenenud aktiivsust, mida pole kliiniliselt uuritud. Märkamisega saab patsient lähitulevikus ära hoida selliste kopsuväliste tüsistuste teket nagu:
- südamepuudulikkus;
- müokardiit, endokardiit;
- nakkuslik-toksiline šokk;
- sümptomid rauavaegusaneemia;
- meningoentsefaliit ja meningiit.
Kuidas ilmneb kopsupõletik kahepoolse põletikuga?
Mitte kõik patsiendid ei tea, kuidas kodus kopsupõletikku määrata, seega ei tohiks te oma tervisega katsetada ja patoloogilist protsessi käivitada. Vastasel juhul ei välista arstid elutähtsa organi põletikku mõlemal küljel. Kui kahepoolne kopsupõletik progresseerub, on sümptomid ebatüüpilised ja on kirjeldatud allpool:
- sinised huuled, sõrmeotsad;
- raske, vaevaline hingamine;
- pidev kuiv köha koos rögaga;
- õhupuudus, nõrkus kogu kehas;
- söögiisu puudumine.
Kui kahepoolne kopsupõletik progresseerub, algavad sümptomid täiskasvanutel kõrge temperatuuriga, mis ületab 38,5 kraadi. Patsiendil tekib palavik, haigus progresseerub, vajades viivitamatuid elustamismeetmeid. Kliiniline tulemus sõltub täielikult sellest, kui kiiresti patsient ja tema lähikeskkond täiskasvanul kopsupõletiku nähtudele reageerivad.
Erinevat tüüpi kopsupõletiku sündroomid
Kui kopsuhaiguse tunnused on ilmsed, on patogeense infektsiooni olemuse kindlaksmääramine kogukonnas problemaatiline. Loid patoloogiline protsess ainult raskendab kliinilist pilti ja haigus võib peagi muutuda ravimatuks. krooniline vorm. Tüsistuste vältimiseks on oluline teada konkreetse iseloomuga kopsupõletiku ilmingut patoloogiline protsess.
Viirusliku kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel on järgmised:
- soojus;
- progresseeruv riniit, konjunktiviit;
- kuiv köha;
- iiveldus, isutus, harvem - oksendamine.
Bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel on järgmised:
- palavik;
- köha kollase limaga;
- valu rinnus;
- sümptomid arteriaalne hüpertensioon täiskasvanutel;
- isutus, kaalulangus.
Sümptomid täiskasvanueas on järgmised:
- kuiv köha, müalgia;
- vereribade olemasolu rögas;
- abstsessi avanemine, mäda levik pleurasse;
- valulikkus lümfisõlmed;
- südame-veresoonkonna puudulikkus.
Mükoplasma iseloomuga täiskasvanud inimese kopsupõletiku nähud on sarnased seenevormiga ja nõuavad viivitamatut arstiabi ja diagnoosi. Sest segasort Seda haigust iseloomustavad ARVI, gripi ja külmetushaiguste sümptomid, kuid see esineb keerulisel kujul. Esmalt tuleb haigus kindlaks teha ja seejärel kohe antibiootikumidega ravida.
Millised on kopsupõletiku erinevate vormide sümptomid?
Kui kahtlustatakse haigust, on esimene samm diferentsiaaldiagnoos. Kui klassifitseerida täiskasvanute kopsupõletiku peamised sümptomid, saame eristada selle haiguse atüüpilisi, interstitsiaalseid, lobar- ja fokaalseid (bronhopneumoonia) vorme. Alates täpne määratlus kliiniline pilt sõltub täielikult kliinilisest tulemusest. Allpool kirjeldame üksikasjalikult kopsupõletiku sümptomeid ühe või teise haiguse vormiga täiskasvanutel.
Kell ebatüüpiline vorm kopsupõletik esineb täiskasvanutel järgmisi märke patoloogiad:
- patsientidele tuttavad külmetushaiguste, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi ilmingud;
- muud sümptomid sõltuvad patogeeni olemusest ja aktiivsusest.
Haiguse fokaalsel vormil on täiskasvanud patsiendi kehas järgmised sümptomid:
- kaasatud on alveoolide eraldi lõigud ja nendega külgnevad bronhid;
- aeglane patoloogiline protsess varajases staadiumis, mis meenutab ARVI sümptomeid;
- kõrge temperatuur alates 38 kraadi;
- röga eraldamine sapi, mäda, lima lisanditega;
- akrotsüanoos, tsüanoos;
- paroksüsmaalne valu rinnus;
- väljendunud õhupuudus.
Täiskasvanutel avaldub see kehas järgmised sümptomid:
- kehatemperatuur kuni 40 kraadi;
- lõikav valu rinnaku taga;
- üldine nõrkus, valud kogu kehas;
- mitteproduktiivne köha Koos roostes röga;
- peen vilistav hingamine;
- püsiv palavik;
- sõrmede, huulte, põskede naha hüperemia.
Iseloomuliku haiguse interstitsiaalne (varjatud) vorm avaldub järgmiste muutustega üldine heaolu:
- õhupuuduse ja köha suurenemine;
- liigesevalu ja lihaskoe;
- bronhide obstruktsiooni puudumine;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- järsk kaalulangus;
- palaviku ja verega röga puudumine.
Kuidas tuvastada kopsupõletikku
Esimeste haigusnähtude korral on oluline viivitamatult läbida täielik diagnostika haigla tingimustes. See on tõeliselt tõhus meetod kopsupõletiku äratundmiseks täiskasvanutel ja koheseks intensiivravi alustamiseks. Diagnoosi eristamine on väga problemaatiline, seetõttu kasutavad arstid kõikehõlmavat kliinilist läbivaatust, mis hõlmab mitmeid laboratoorseid vereanalüüse. Patsiendi poolt nõutavad kohustuslikud meditsiinilised meetmed on toodud allpool:
- Palpatsioonimeetod arsti vastuvõtul tihendatud kopsukoe palpeerimiseks. Mõjutatud poolel hakkab patsiendi hääl värisema ja muudab veidi oma tavalist tooni.
- Röntgenuuring. Meetod aitab määrata kopsukoe kahjustusi, nende arvu, spetsiifilisust, struktuuri ja jaotumist kogu bronhopulmonaalsüsteemis.
- Klaaskiust bronhoskoopia. Invasiivne diagnostikameetod keerulistes kliinilistes olukordades, mis uurib patsiendi hingamisteedest võetud eritiste koostist.
- Ultraheli pleura õõnsus, ehhokardiograafia. Meetod aitab kindlaks teha pleuraefusioon.
- Üldised testid veri ja uriin. Lisaks ei teeks see paha teha laborianalüüs HIV jaoks.
- Röga analüüs. See meetod määrab kindlaks individuaalse tundlikkuse antibiootikumide suhtes, et täpselt määrata ohutu intensiivravi režiim.
Video
Pneumoonia on tõsine haigus hingamisteed, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja õigeaegset määratud ravi. Seetõttu on kopsupõletiku määramise küsimus väga oluline.
Seda saab diagnoosida kliinilist pilti analüüsides ja kasutades spetsiaalsed meetodid. Kliiniline pilt oleneb patogeenist, omadustest immuunsussüsteem ja nakkuse meetod. Samuti oluline roll See mängib rolli selles, kus haigus arenes: haiglas või kodus (haiglas omandatud kopsupõletiku tekitajad on ravile vastupidavamad).
Kõige sagedamini ilmnevad mitmed sümptomid.
Haigusel on äge algus, on külmavärinad ja palavik, üldise joobeseisundi sümptomid.
Tekib kuiv köha, mis muutub haiguse edenedes produktiivseks, samuti valu rinnus, mis intensiivistub köhimisel ja sügaval hingamisel. Väikestel lastel, kelle üle kurta ei saa valulikud aistingud, ilmneb see sümptom õrna ja pinnapealse hingamisena. Mõnikord on võimalik hemoptüüs, õhupuudus ning tüsistuste tekkimisel lisandub olemasolevatele sümptomitele mädase röga köha (koos abstsesside moodustumisega) ja suurenenud valu rinnus (pleuriit jne).
Ülaltoodud sümptomite esinemine võib aidata kahtlustada kopsupõletikku juba kodus.
Lastel tekib kopsupõletik ka kiiresti koos palaviku ja sümptomite kiire avaldumisega. Haiguse alguses võib esineda kõhuvalu ja oksendamist, sageli tekib tsüanoos. Bakteriaalsete toksiinide toimel lähevad veresooned krampi ja lapsed muutuvad kahvatuks. Haigused on vaja lühikese aja jooksul tuvastada, kuna õigeaegne diagnoos laste kopsupõletik takistab rasket kulgu koos tüsistuste ja hingamispuudulikkuse tekkega, mis on eriti ohtlik vastsündinutele. Sageli toimub üleminek alates äge seisund krooniliseks.
Füüsiline läbivaatus
Patsiendi objektiivne kliiniline läbivaatus viiakse läbi palpatsiooni, löökpillide ja auskultatsiooni abil. Selle meetodi abil saab tuvastada kopsuheli tuhmust, bronhide või nõrgenenud vesikulaarset hingamist, krepitust, pleura hõõrdumise müra ja niiskeid müra. Need sümptomid viitavad kopsu parenhüümi lokaalsele kahjustusele.
Laboratoorsed diagnostikad
Üldine vereanalüüs aitab määrata kopsupõletikule iseloomulikke muutusi. Tavaliselt on see leukotsütoos ja leukotsüütide arv sõltub patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja põletikulise protsessi aktiivsusest (võib olla vahemikus 10 kuni 20x10 9 / l). Leukotsüütide valemis peegeldab põletikku neutrofiilide arvu suurenemine ja valemi nihkumine vasakule. Ribadega neutrofiilide arv suureneb oluliselt. Eosinofiilide, lümfotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb ning ESR kiireneb.
Haiguse hilisemates staadiumides, kui patsiendi seisund järk-järgult normaliseerub, normaliseeruvad ka need näitajad.
Need muutused on tüüpilised nii täiskasvanutele kui ka lastele. Immuunpuudulikkusega patsientidel (immunosupressiivse ravi taustal pärast elundisiirdamist või ravi ajal onkoloogilised haigused, HIV-nakkusega patsientidel), võib haigus põhjustada leukopeeniat, lümfopeeniat ja neutropeeniat, mis on halb prognostiline märk.
Röga mikrobioloogiline uuring viiakse läbi kopsupõletiku põhjustaja tuvastamiseks, antibiootikumide väljakirjutamiseks ja ravi kohandamiseks tulevikus. Uuringu tulemused võivad sageli olla üsna vastuolulised ja nõuavad kliiniku täiendavat kaalumist õigeks tõlgendamiseks.
Mikrobioloogiline analüüs viiakse läbi mitmes etapis. Esmalt tehakse gram-värvitud äigete mikroskoopia (nii saate kindlaks teha, kas patogeen on grampositiivne või gramnegatiivne). Järgmisena kasvatatakse röga spetsiaalsel bakterite kasvuks soodsal söötmel. Patogeen isoleeritakse ja määratakse selle haavatavus ravimite suhtes. Tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse Ziehl-Neelseni mikroskoopia meetodit.
Seroloogiline test viiakse läbi järgmistel juhtudel: spetsiifiliste antikehade olemasolu määratakse vereseerumis. Veregaaside analüüs aitab kindlaks teha, kas patsiendil on hingamispuudulikkus.
Instrumentaalne diagnostika
Kõige tähtsam instrumentaalne meetod Kopsupõletiku diagnoos on rindkere röntgenuuring. Röntgeniülesvõte on soovitatav teha kahes projektsioonis (eesmine ja külgmine), et mitte jätta märkamata võimalikku põletikuallikat. Analüüsi käigus hindab arst kopsukoe muutuste olemust, patoloogilise protsessi mahtu, samuti pleura seisundit. Kopsupõletiku diagnoosimine sõltub suuresti radiograafia õigest tõlgendamisest.
Röntgenpildi muutused vastavad haiguse staadiumile. Haiguse esimestel tundidel on võimalik määrata ainult suurenenud kopsumustrit ja kopsukoe läbipaistvus on endiselt normaalne. Hiljem ilmneb tihendamise tulemusena kahjustatud kopsusegmentide tumenemine.
Kopsupõletiku infiltraadid leitakse sageli alumistes sagarates, neil on ebakorrapärane kuju, nõrk intensiivsus ja ähmased kontuurid. Iseloomulik on ka kahepoolne kopsujuurte suurenemine. Infiltraadi resorptsioon toimub ligikaudu 1-3 nädala jooksul.
Radiograafia abil saab parenhümaalset kopsupõletikku eristada interstitsiaalsest kopsupõletikust. Kopsude parenhümaalset põletikku iseloomustab kopsupiirkonna homogeenne tumenemine, mis võib levida tervele sagarile. lobaarne kopsupõletik. Pimenduse korral võib see olla ühes või mõlemas kopsus ja on fookusmärk. Seda tüüpi kopsupõletiku korral tekivad kopsud suur hulk eksudaat (vedelik, mis pärineb veresooned põletikulise protsessi tõttu).
Röntgenülesvõttel ilmneb kopsude interstitsiumi paksenemine ja kopsumustri paranemine. See pilt on tüüpiline ebatüüpilise ja viirusliku kopsupõletiku korral.
Kui iseloomulikke muutusi pole või mingil põhjusel ei saa röntgenipilti teha, peetakse kopsupõletiku diagnoosi ebakindlaks. Sel juhul tehakse diagnoos vastavalt kliinilistele ilmingutele.
Bronhoskoopia meetodit kasutatakse raskesti diagnoositavatel juhtudel, kui lastel on vaja eristada kopsupõletikku kasvajast või võõrkehast.
Kompuutertomograafia on üsna täpne diagnostiline meetod, kuid seda ei kasutata tavapäraselt. Seda meetodit kasutatakse kasvajate eristamiseks.
Diagnostilised kriteeriumid
Diagnoos tehakse siis, kui rindkere röntgenülesvõttel tuvastatakse fokaalne infiltratiivne hägusus ja kaks või enam kliinilist või laboratoorset ilmingut:
- haigus algas ägedalt temperatuuri tõusuga üle 38 C;
- füüsilise läbivaatuse ajal ilmnevad kopsukoe lokaalse tihenemise sümptomid (löökpillide tuhmus, bronhiaalne või nõrgenenud vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine või krepituse nähtus);
- esineb produktiivne köha;
- Patsiendi vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja nihet leukotsüütide valem vasakule.
Kui patsiendil on kõrge palavik, köha ja valu rinnus, kuid röntgenpildil muutusi ei ole ja auskultatsioonil pole patoloogilisi ilminguid, siis on kopsupõletiku diagnoos ebatõenäoline. Seevastu vanematel patsientidel ja lastel ei pruugi selliseid ilmseid sümptomeid olla. Seetõttu ei tohiks te ise kodus ise ravida, sest ainult kvalifitseeritud spetsialist teab, kuidas kopsupõletikku ära tunda.
Erinevused teistest haigustest
Diagnoosimisel tuleb kopsupõletikku eristada teistest hingamisteede haigustest:
- : sellel on palju sarnasusi (produktiivne köha, õhupuudus, kõrge temperatuur). Röntgenikiirgus võib aidata diagnoosimisel, kuid kui vedeliku kogus on ebaoluline, tuvastatakse see kopsude ultraheli abil. Samuti aitab antibakteriaalse ravi pikaajalise ebaefektiivsuse korral pleura punktsioon diagnoosida pleuriidi.
- Kopsuvähk: kui kasvaja blokeerib bronhi ja põhjustab atelektaasi, võivad tekkida kopsupõletikule sarnased sümptomid. IN sel juhul Olulist rolli mängib haiguslugu (suitsetamine, hemoptüüs, kaalulangus). Võib täheldada lümfisõlmede suurenemist. Kõige informatiivsem on tomograafiline uuring, mis aitab määrata kopsukasvajat.
- Tuberkuloos: võib kaasneda kõrge temperatuur ja köha. Diferentsiaaldiagnoos läbi viidud lastel Mantouxi testiga, samuti radiograafiaga, kompuutertomograafia ja rögaanalüüs Mycobacterium tuberculosis'e esinemise suhtes. Tuberkuloosi röntgenülesvõte näitab ümaraid ja selgete kontuuridega varje, ilma kopsumustrit tugevdamata; iseloomulik tee kulgeb varjust kopsujuureni.
- "Äge kõht": pleuropneumoonia (tavaliselt lobar) simuleerib mõnikord pilti " äge kõht" See juhtub mõnikord lastel ja sageli teevad kirurgid enne kopsupõletiku tuvastamist tarbetuid operatsioone. Sellise vea vältimiseks on hädavajalik konsulteerida terapeudiga ja määrata röntgenikiirgus.
- Haigused südame-veresoonkonna süsteemist: sageli vanematel patsientidel puuduvad väljendunud kopsupõletiku sümptomid ja see püsib madala palavikuga palavik. Sel juhul seostatakse valu rinnus ja köha stenokardia või vereringepuudulikkusega. EKG ja röntgeni paralleelne läbiviimine aitab seda välja selgitada.