Пристъп на уролитиаза. Уролитиаза заболяване. Лечение на бъбречна колика.
Бъбречна колика – комплекс симптомисвързани с обструкция (блокиране) на горната пикочните пътища, и нарушение на изтичането на урина от пикочния мехур.
Това сериозна патологияизискващи спешност медицински грижии хоспитализация, тъй като ако курсът е неблагоприятен, може да се развие тежки усложнения.
Осемнадесет пациенти са имали между едно и шест изчисления; Във всички случаи се получава разтваряне под цитрат. По време на лечението pH на урината се повишава от средно 5,3 на 6. За да бъде ефективно лечението с литий в урината, са необходими три критерия. Уверете се, че е изчисление пикочна киселиначрез инфрачервен анализ и, ако е необходимо, чрез измерване на pH и кристали в урината; Методът на приемане на калиев цитрат се понася добре от пациента. Това е дългосрочно лечение; Препоръчително е той да няма странични ефекти, като при необходимост започнете с малки дози. Предписване на цитрат съгласно стандартна рецепта за възстановяване на разходите за социално осигуряване; Авторът декларира, че няма конфликт на интереси по отношение на тази статия. Болката от всеки символ на бъбрека винаги е сигнал, че тялото е нарушено.
Отделно трябва да подчертаем такава рядка патология като скитащ (увиснал) бъбрек. В такива случаи атаки бъбречна коликаса причинени от огъване на уретера и имат определени характеристики: като правило се появяват след неравномерно каране, продължително ходене, физическа активност и др. Болката се усилва в изправено положение и отшумява в легнало положение.
Разпознаването къде е патологичният път не е толкова лесно, тъй като ретроперитонеалната болка не винаги е признак на бъбречно заболяване, а в някои случаи може да е проява на мускулно напрежение на гърба, дегенеративно дисково заболяване и много други заболявания.
Болка в бъбреците: възможни причини
Неприятната болка в кръста може да е един от симптомите следните заболявания. Чернодробни колики; Остеокондрит на гръбначния стълб; Болест на червата; Пристъп на остър апендицит. Бъбреците могат да страдат от такива заболявания. Пиелонефритът е заболяване, причинено от възпалителен процес в бъбречно легенче, придружено от тъпа, болезнена, притискаща болка в кръста. По правило гломерулонефритът се развива като усложнение на нелекуван пиелонефрит, туморни процеси в бъбреците и васкулит. Придружава се гломерулонефрит остра болкав областта на кръста и оцветени с кръв от урина. Болестта е придружена от увеличение кръвно налягане, оток долните крайниции лицето, болка в областта на кръста, понякога толкова силна, че можете да загубите съзнание. Нефроптоза - нефроптоза. Заболяването се развива при наличие на нарушение на кръвообращението в бъбреците и увеличава неговата подвижност. За нефроптозата се характеризира с повишена болка в изправено положение. Болката е толкова силна, че пациентът приема принудителна ситуация. Аналгетиците не прекъсват ремисията в бъбреците. Ракът на бъбреците обикновено е в напреднал стадий. Пациентът се оплаква от постоянна тъпа болка или болка в бъбреците, което увеличава развитието на рак. Остра, непоносима болка, наблюдавана на етап 4 от раковия процес, когато тялото е унищожено. Уролитиаза - тъпа, периодична болка в бъбреците може да сигнализира за началото на уролитиаза. Когато камъкът се движи, пациентът може да изпита рецесивна колика, която го кара да бърза, което води до спиране на болкоуспокояващите инжекции. Доброкачествени туморив бъбреците - най-честият бъбречен аденом и фиброма. Тази патология е придружена от болка в лумбалната област от различен характер.
Болка в бъбреците: свързани симптоми
- Гломерулонефритът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на гломерулните бъбреци.
- Бъбречна недостатъчност – развива се срещу пълно разстройствобъбрек
Какъв е механизмът на болката по време на пристъп на бъбречна колика?
(патогенеза на бъбречна колика)
Спазматична болка по време на атака на бъбречна колика се причинява от рефлекторни спазми на гладката мускулатура на уретера в отговор на пречка за изтичане на урина. В допълнение, значителна роля в развитието на синдрома на силна болка играе нарушеното изтичане на урина, което води до повишаване на вътретазовото налягане, венозен застой и нарушена микроциркулация на бъбреците. В резултат на това се получава увеличаване на размера на засегнатия орган, съпроводено с преразтягане на богато инервираната капсула.
Известно е, че болката в бъбреците винаги е симптом на заболяване или заболяване. В някои случаи болката в бъбреците може да бъде резултат от силен физически стрес и наддаване на тегло. В този дискомфорт те са сами, без никакви лекарства след празниците. Болката в бъбреците е не само симптом на патология на отделителната система. Други подобни прояви също могат да бъдат разпознати в началото на заболяването.
Какво да правим с болка в бъбреците?
Промяна в отделянето на урина - бъбречно заболяване е често срещано при пациенти с олигурия; Често уриниранеза изпразване на пикочния мехур; болка или парене при уриниране; Наличието на кръв в урината, гной, слуз, която става мътна; Болка в десния или левия бъбрек; появата на подуване на лицето, "торбички" под очите. Когато има болка в бъбреците на човек, първо трябва да потърсите медицинска помощ. Строго е забранено да се самолекувате, тъй като в процеса на възпаление на бъбреците загубеното време може да доведе до хронично бъбречна недостатъчност.
Гореизложеното патологични процесипричиняват изключително силни синдром на болкас бъбречна колика.
Симптоми на пристъп на бъбречна колика
Типичната атака на бъбречна колика започва внезапно, на фона на пълно здраве. По правило неговото развитие не може да бъде свързано с нищо физическа дейност, нито с нервно пренапрежение, нито с други неблагоприятни фактори.Пристъпът на бъбречна колика може да започне по всяко време на годината и по всяко време на деня, у дома или по време на пътуване, на работа или на почивка.
В такива случаи основните методи за лечение са неефективни патология. Лечение болка в бъбрецитедо голяма степен зависи от диагнозата. За да се установи причината за болката, на пациента се предписват: подробна кръв и урина, ултразвуково ретроперитонеално пространство, рентгенова снимка и цистоскопия, ако е необходимо.
Лечението на болката се извършва в бъбреците по две основни схеми. Консервативна терапия; операция. . Консервативните процедури се състоят от прилагане на пациента, антибиотици, аналгетици, глюкокортикоиди, спазмолитици. Важен аспектЛечението на бъбречните заболявания е диета и напитки. изключете от диетата кисели краставички, подправки, пушени, мазни, пикантни храни, безалкохолни напитки, силно черно кафе. Ако няма противопоказания, трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден, както и да замените кафето и чая. сок от червена боровинка.
Основни и постоянен знакбъбречна колика - мъчителна болка от спазматичен характер. Болката не зависи от движенията, така че пациентът се втурва из стаята с напразната надежда да намери позиция, която поне по някакъв начин да облекчи страданието му.
Локализация и ирадиация на болката, както и някои допълнителни симптомибъбречна колика зависи от нивото на обструкция на пикочните пътища.
При откриване на уролитиаза на пациентите се предписват специални лекарства, които разграждат камъните и естественосе отстраняват от тялото. По време на лечението пациентите периодично доставят урина и кръв, лекарят може да наблюдава динамиката. Честа поява на по-ниски пикочните пътища, липса на осведоменост сред ветеринарните лекари и собствениците на котки и голям бройБългарските публикации в тази област създадоха необходимостта от тази статия. Значимостта на проблема е, че около 6-10% от котките посещават ветеринарни клиники, имате някои заболявания на пикочните пътища.
При локализиране на камъка в бъбречното легенче болката се локализира в горната част на лумбалната област (в съответния костовертебрален ъгъл). В този случай болката често се излъчва към корема и ректума и може да бъде придружена от болезнени тенезми (болезнено желание за изхождане).
Ако запушването възникне в уретера, болката се локализира в долната част на гърба или встрани от страната на засегнатия бъбрек и излъчва по уретера и надолу в ингвиналния лигамент, уретрата и външните гениталии.
Тези заболявания са свързани с много фактори като. Мъжете имат много по-тясна уретра, която често се запушва и последствията могат да бъдат фатални, ако не потърсите навреме лекарска помощ. Засегнатите животни не могат да уринират, нямат апетит, постоянно са депресирани и понякога страдат от болка. Състоянието им бързо се влошава и ако запушването не бъде преодоляно, смъртта е неизбежна. Прогресивната уремия понякога е необратима, въпреки преодоляването на обструкцията и интензивната терапия.
Може да е временно или постоянно увреждане Пикочен мехур, уретрата и бъбреците. Според нашите наблюдения обикновено умират животни, които не са уринирали повече от 48 часа. Съществуват значителни възрастови различия по отношение на проявите на заболяването, клиничната картина, терапията и др. пациентите обикновено са на възраст между 2 и 6 години.
Синдромът на болката често е придружен от гадене и повръщане, които не носят облекчение. Този вид симптоми са особено характерни, когато обструкцията е разположена в горните части (бъбречно легенче, горни части на уретера).
Много характерен симптом на бъбречната колика е хематурия (кръв в урината), която може да бъде очевидна (видима с просто око) и микроскопична (определена от лабораторни изследванияурина).
Атака при бременни жени
20% - пикочни камъни; 20% - с обструкция на уретрата; 1 - 5% - с инфекция; 1 - 5% - с увреждане на пикочните пътища; 1 - 5% с пикочни камъни и инфекция; - 50% - с неизяснена етиология. При котки на възраст над 10 години картината е значително различна.
50% от тях имат инфекции на пикочните пътища; 10% - с пикочни камъни; 17% - с пикочни камъни и инфекция; 7% - използване на уретрална запушалка; 3% - с тумори; 5% - по неуточнени причини. Лечението може да варира в зависимост от наличността. инфекции; Пикочни камъни; Уретрална тапа; Бъбречна недостатъчност; Идиопатичен цистит; придружаващи заболявания. Бактериални инфекции Те са редки при котките. Високо нивосоли и органични киселини в котешката урина потискат растежа на бактериите. Риск бактериални инфекциипо-високи след катетеризация и уретростомия, захарен диабети бъбречна недостатъчност.
Когато обструкцията е разположена в долните части на уретерите, могат да се появят дизурични явления (чести болезнени позиви за уриниране).
Трябва да се отбележи, че тежестта на болката и други симптоми на бъбречна колика не зависи от размера на камъка, докато повишаването на телесната температура може да означава добавяне на инфекциозни усложнения. Трябва да съм особено предпазлив висока температурас втрисане.
Диагнозата изисква бактериологично изследванеурина и евентуално антибиотик. Ако се извърши катетеризация, би било полезно да се използват профилактични антибиотици. Уретрални тапи, пикочни камъни и кристалурия. Макар че пикочна системаадаптирани за използване на метаболити, които не са подходящи за течна форма, някои от тях могат да кристализират. Кристалите се екскретират с урината, но понякога увеличават размера си и стават клинично значими. Може би поради липса на информираност фермерите в България търсят ветеринарна помощ само когато ние говорим заза обструкции и състоянието на пациента става критично.
Диференциална диагноза
Общи правила
Най-често бъбречната колика трябва да се диференцира от следните заболявания:- остри коремни инциденти (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирана стомашна язва, остра чревна непроходимост);
- остър гинекологична патологиясред жените;
- увреждане на долните пикочни пътища (цистит и уретрит при мъжете);
- дисекираща аортна аневризма;
- неврологична патология (дискова херния, атака на радикулит, интеркостална невралгия).
По този начин, при запушване на бъбречното легенче и горната част на уретерите, бъбречната колика често се появява със симптоми, характерни за остри хирургични заболявания коремна кухина(болки в корема, гадене, повръщане, повишена телесна температура).
Уретралните тапи са конституционни различен съставкоито причиняват запушване на пикочния мехур. Кристализацията без възпаление обикновено води до класическа уролитиаза, т.е. камъни, образувани главно от минерали. Според нашите наблюдения, когато тапите са изцяло от протеин, прогнозата е по-лоша. При аутопсията на такива животни винаги откривахме признаци на тежък идиопатичен цистит.
Те могат да бъдат няколко вида. Скъпите уролити. Сега те съставляват около 60%, но само преди десетилетие бяха по-често срещани. Повечето са стерилни, но могат да се образуват и в резултат на инфекции, най-често стафилококови. Те често са минералната част на протеиново-минералните уретрални тапи. Важна роляза образуването им – хранителен състав и затлъстяване. Те се образуват в алкална урина и могат да се появят при диети, съдържащи източници на растителни протеини.
Когато обструкцията е локализирана в уретерите, особено в средната им част и по-долу, синдромът на болката често се разпространява в гениталиите, така че диференциалната диагноза с остри заболяваниятазовите органи.
Ако камъните са разположени в най-долния сегмент на уретерите, клинична картинадопълнени от признаци на дизурия (често болезнено уриниране, болка в пикочен канал, наложителни позиви за уриниране), така че трябва да се изключи цистит, а при мъжете също простатит и уретрит.
Котките, хранени с храни, съдържащи повече от 0,45% магнезиев оксид, развиват скъпи уролити. Въпреки това, ако магнезият е под формата на магнезиев хлорид, камъни няма да се образуват, тъй като магнезиевият хлорид подкислява урината и телата се разтварят добре в кисела среда. Затова някои автори смятат, че съдържанието на магнезий не е определящо, а киселинността на урината. Оптималната концентрация в урината трябва да бъде 6,0-6. За съжаление, не е възможно да се измери киселинността на урината у дома. Използването на тест ленти за тази цел води до сериозни неточности.
Ето защо, по време на диференциална диагноза, трябва внимателно да съберете анамнеза, да обърнете внимание на поведението на пациента и да проведете допълнителни изследвания своевременно.
Диференциална диагноза на десностранна бъбречна колика
Пристъп на бъбречна колика и остър апендицитДясната бъбречна колика трябва преди всичко да се разграничи от атака на остър апендицит, тъй като първоначалната клинична картина е до голяма степен подобна. И в двата случая атаката настъпва внезапно, на фона на пълно благополучие.
Освен това, ако камъкът се намира в десния уретер, болката с бъбречна колика може да бъде локализирана в дясната илиачна област - същото като при остър апендицит.
Например pH от 6,5, определено по този начин, всъщност е между 5,8 и 7, измерено с по-прецизни методи. Стерилните гъби с урея могат да се разтворят с помощта на подходящи подкисляващи диети или хранителни добавки. Те трябва да се използват само под ветеринарен контрол и за ограничен период от време, тъй като те злоупотребаводи до метаболитна ацидоза, придружена от неблагоприятни промени в баланса на калций, фосфор, калий и магнезий. Употребата на тези диети е противопоказана при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като животните често развиват ацидоза.
Но при острия апендицит болката се облекчава при лежане на болната страна и се усилва при ходене, така че пациентите се движат с характерно навеждане напред и на болната страна.
Трябва също така да се има предвид, че синдромът на болката при остър апендицит е локализиран, а в случай на бъбречна колика болката се излъчва надолу към бедрото, към ингвиналния лигамент и към областта на външните гениталии.
Бъбречни и чернодробни (жлъчни) колики
Болката от чернодробна (жлъчна) колика може да се излъчва в десния поясен участък. В допълнение, естеството на синдрома на болката в много отношения напомня на бъбречна колика (изключително силна болкапридружено от повръщане, което не носи облекчение). Както при бъбречната колика, пациентите с чернодробна колика се втурват в отделението, тъй като интензивността на синдрома на болката не зависи от позицията на тялото и общото състояние на пациентите е сравнително задоволително.
Въпреки това, атаката на чернодробна колика обикновено се свързва с консумацията на мазни или пържени храни (като правило атаката настъпва два до три часа след грешки в диетата). В допълнение, болката при чернодробна колика излъчва нагоре - отдолу дясна лопатка, в дясната ключица, а при бъбречна колика - надолу.
Бъбречна колика и остра чревна непроходимост
Доста често трябва да изпълнявате диференциална диагнозабъбречна колика и остра чревна непроходимост (волвулус). Остра обструкциячервата, също в началото на развитието на патологията, се характеризира с неочаквана поява на спазми и повръщане, което не носи облекчение.В допълнение, в първата фаза на развитие на остър чревна непроходимостпациентите се държат по същия начин, както при бъбречна колика, тъй като болката е силна, не зависи от позицията на тялото и общото състояние е все още относително задоволително.
Въпреки това, волвулусът се характеризира с изтощително повтарящо се повръщане, докато при бъбречна колика повръщането обикновено е единично. Слушането на корема ще помогне за поставяне на диагнозата (за начална фазаострата чревна непроходимост се характеризира с интензивни чревни шумове), както и изследване на урината, което определя хематурия в случай на бъбречна колика.
Диференциална диагноза на атипични бъбречни колики и коремни катастрофи (остър панкреатит, перфорация на стомашна язва, остър холецистит)
Трябва да се отбележи, че бъбречната колика в 25% от случаите се проявява с атипично облъчване, така че болката може да се разпространи в корема, излъчвайки се в хипохондриума и дори в субклавиалните области.В допълнение, остър пристъп на бъбречна колика често е придружен от симптоми на локален перитонит от засегнатата страна, като силна болка коремна стенаи липса на чревни звуци при слушане на корема.
Поради това може да бъде трудно да се направи диференциална диагноза с коремни катастрофи, като остър панкреатит, перфорация на стомашна язва, остър холецистит.
В такива случаи обърнете внимание на поведението на пациента. в " остър корем„Пациентите, като правило, поради своите тежко състояние, са в леглото, докато пациенти с бъбречна колика се втурват из стаята, тъй като техният силен болков синдром е съчетан с относително задоволително общо състояние.
Трябва също да обърнете внимание на характерни симптомизаболявания, които са причинили клиничната картина на "остър корем".
По този начин клиничната картина на перфорация започва с характерна кинжална болка, която първо се локализира в епигастриума и едва след това придобива дифузен характер. Специфичен признак на тази патология е необичайно силно реактивно напрежение на коремните мускули („коремна дъска“).
В такива случаи трябва да се обърне внимание на поведението на пациента. При остър радикулит пациентът застива от болка и не може да се изправи, а при бъбречна колика болката не е свързана с положението на тялото.
В допълнение, болката с радикулит излъчва надолу и назад (към задните части), а с бъбречна болка - надолу и напред (в ингвиналния лигамент, по вътрешната повърхност на бедрото, в областта на външните полови органи).
Трябва да се има предвид, че пристъп на бъбречна колика може да възникне на фона на радикулит.
Диагностика на остра бъбречна колика
Диагнозата остра бъбречна колика се поставя въз основа на следните данни:- Характерна клинична картина: внезапна атака на спазми в лумбалната област, излъчваща се напред към корема и надолу към ингвиналния лигамент, към вътрешната повърхност на бедрото, към областта на външните полови органи. Това е придружено от еднократно повръщане, появата видима кръвв урината, понякога с диузурични явления (учестено уриниране, болезнено желание за уриниране).
- История на заболяването (често пациентите вече са били диагностицирани с уролитиаза и говорят за подобни атаки).
- Фамилна анамнеза (повече от половината пациенти показват наличието на уролитиаза при близки роднини).
- Преглед на пациента: обръща внимание на неспокойното състояние на пациента, синдром на силна болка с относително задоволително общо състояние, положителен симптомПастернацки (болка при потупване по ребрата, разположени над засегнатата лумбална област).
- Лабораторни изследвания - анализ на урината: хематурия (голям брой червени кръвни клетки в урината).
- Екскреторна урография: метод, основан на инжектиране в кръвта контрастно веществоекскретиран с урината, ви позволява да откриете местоположението на камъка, както и да прецените общото състояние на горните пикочни пътища.
Прогноза
Камъните с размер до 5 мм преминават сами в 98% от случаите, така че е необходимо хирургична интервенциясе среща доста рядко.След като атаката на бъбречната колика спре, симптомите продължават известно време. тъпа болкав лумбалната област, но общото състояние на пациента се подобрява значително.
По-нататъшната прогноза зависи от причината за бъбречната колика. В случай на уролитиаза е необходимо дългосрочно, почти доживотно лечение.
Усложнения
Вероятността от развитие на усложнения зависи от степента на запушване на лумена на пикочните пътища, причината за развитието на бъбречна колика, общо състояниеорганизъм, навременност и адекватност на първичната долекарска и медицинска помощ.Най-честите усложнения включват:
- остър обструктивен пиелонефрит;
- уросепсис и бактериемичен шок;
- намалена функция на засегнатия бъбрек;
- образуване на стриктура на уретера.
Лечение на бъбречна колика
Първа помощ
Първо първа помощза бъбречна колика се извършва в случаите, когато диагнозата е извън съмнение, тоест с многократно типични атакипри пациенти с установена диагноза уролитиаза.Топла вана или нагревателна подложка върху лумбалната област помага за облекчаване на спазма на уретера и преминаването на камъни. Можете да използвате спазмолитици от домашен комплект за първа помощ. Най-често се препоръчва Baralgin (лекарство, съдържащо спазмолитици и аналгетик). Вместо това можете да вземете No-shpa или папаверин (спазмолитици).
При липса на тези лекарства можете да използвате нитроглицерин (половин таблетка под езика), който също отпуска гладката мускулатура и може да облекчи спазма на уретера.
Преди пристигането на лекаря пациентът се съветва да запише взетите лекарства. медицински изделия, и следете урината за преминаване на камъни (най-добре е урината да се събира в съд).
Трябва да се отбележи, че наличието на уролитиаза не изключва възможността за развитие на друга остра патология(например апендицит). Ето защо, ако атаката протича нетипично, по-добре е да не правите нищо, докато лекарят не пристигне. Топлината и спазмолитиците могат да влошат инфекцията възпалителни процесипри остър апендицит или друго заболяване от групата патологии с клинична картина на "остър корем".
Спешна медицинска помощ
Лекарства, които помагат за облекчаване на болката при бъбречна коликаСлед производство предварителна диагнозабъбречна колика, на първо място, е необходимо да се облекчи синдромът на болката. За да направите това, на пациента се прилагат спазмолитици или аналгетици.
Лекарства по избор:
1.
Метамизол натрий (Баралгин М).
Нестероидно противовъзпалително лекарство, аналгетик. Използва се при болка с умерена интензивност. Възрастни и юноши над 15 години се прилагат интравенозно, бавно (със скорост 1 ml/min). Преди приложение ампулата трябва да се затопли в ръката. След приложение урината може да бъде оцветена розов цвят (клинично значениене притежава). Той не е съвместим с алкохола, така че хроничният е относително противопоказание за прилагането на лекарството. Също така е по-добре да не се предписва Baralgin M на пациенти с хронични бъбречни заболявания (пиело-и), но е абсолютно противопоказание. В допълнение, лекарството е противопоказано при свръхчувствителносткъм пиразолони (Аналгин).
2.
Кеторолак.Нестероидно противовъзпалително лекарство, аналгетик. Използва се при силна болка. Лекарството се прилага в доза 1 ml венозно, бавно (1 ml/15 секунди). Възраст под 16 години е противопоказание за предписване на лекарството. В допълнение, лекарството е противопоказано в случаи на тежка бъбречна недостатъчност и пептична язвав острия стадий.
3.
Дротаверин (No-shpa).
Спазмолитично. Инжектирайте венозно бавно 2-4 ml стандартен разтвор (2%). Противопоказан при свръхчувствителност към лекарството и тежка бъбречна недостатъчност. Използвайте с повишено внимание, ако има тенденция към хипотония, отворен ъгъл, изразена коронарни артерии, хиперплазия на простатата.
Показания за хоспитализация при синдром на бъбречна колика
Пациентите със синдром на бъбречна колика подлежат на спешна хоспитализация в следните случаи:
- двустранна бъбречна колика;
- бъбречна колика с един бъбрек;
- напреднала възраст;
- липса на положителна динамика след прилагане на лекарства (неразрешими бъбречни колики);
- Наличност клинични признациусложнения (висока температура с втрисане, анурия (липса на отделяне на урина), тежко общо състояние на пациента);
- липса на условия за амбулаторно наблюдение и лечение.
В случаите, когато диагнозата бъбречна колика е под съмнение, пациентите се хоспитализират в спешното отделение на многопрофилна болница.
Препоръки за облекчаване на бъбречна колика при пациенти, оставени у дома
Бъбречната колика може да се лекува амбулаторно, когато има условия за изследване и лечение и диагнозата не е под съмнение. Така че, ако има положителен ефект от прилагането на аналгетици при пациенти на млада и средна възраст, те могат да получат препоръки за облекчаване на бъбречно заболяване у дома.
При бъбречна колика се предписва почивка на легло или полулегла и строга диета (таблица N10, при диагностицирана уратна уролитиаза - таблица N6).
За допълнително облекчаване на болката се препоръчват топлинни процедури. обикновено, добър ефектдайте нагревателна подложка на лумбалната област или гореща вана.
Трябва да изпразните пикочния си мехур своевременно, като използвате специален съд за последващо наблюдение на преминаването на камъните.
Пациентите трябва да знаят, че трябва да се обадят на линейка в следните случаи:
- повтаряща се атака на бъбречна колика;
- появата на треска;
- гадене, повръщане;
- намалено количество отделена урина;
- влошаване на общото състояние.
Диета
В случаите, когато причината за бъбречната колика не е напълно изяснена, се предписва стандартната таблица за лечение N10. Това има за цел да подобри функционирането на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, както и за нормализиране на метаболизма.Таблица за лечение N10 предполага известно намаление енергийна стойностдиета чрез намаляване на консумацията на мазнини и въглехидрати. Количеството натриев хлорид е значително ограничено (храната се приготвя без сол). Избягвайте тежки, трудносмилаеми храни (месото и рибата се сервират варени), както и храни, които дразнят черния дроб и бъбреците и насърчават образуването на газове.След облекчаване на пристъп на бъбречна колика е необходимо да се подложи на преглед, след което диетата трябва да се коригира в съответствие с диагнозата.
Ако се установи причината за бъбречната колика, тогава по време на атаката се предписва терапевтично хранене, като се вземе предвид основното заболяване. Разбира се, се вземат предвид и съпътстващите патологии (хипертония и др.).
Терапевтичното хранене като профилактика на пристъпи на бъбречна колика при уролитиаза (KD)
Статистически е установено, че рискът от повторни пристъпи с установена диагнозауролитиазата е около 80%.
Дори хирургичното отстраняване на камъните не може да гарантира възстановяване, тъй като причината за заболяването - склонността към образуване на камъни в горните пикочни пътища поради нарушен метаболизъм - не е елиминирана.
Ето защо най-добрата превенциянови пристъпи - откриване на причината за образуване на камъни и лечение. Трябва да се помни, че възпалителните процеси допринасят за образуването на камъни, така че заболявания като пиелонефрит трябва да се лекуват своевременно.
В допълнение, водният режим оказва значително влияние върху образуването на камъни, така че количеството течност, което пиете, при липса на противопоказания, трябва да се увеличи до 3-3,5 литра или повече.
Рискът от образуване на камъни се намалява значително при консумация на т.нар диетични фибри(PV) – вещества растителен произход, не са изложени на храносмилателни сокове и не се абсорбират.
Количеството PV, необходимо за тялото, може да бъде компенсирано ежедневна употребапълнозърнест хляб 100 г, цвекло - 30 г, моркови - 70 г, картофи - 200 г, ябълки или круши - 100 г.
При уролитиаза правилно подбраната диета е един от най-доброто средствопредотвратяване на бъбречни колики. Съставът на камъните обаче трябва да бъде потвърден в лаборатория, тъй като лошото хранене може да причини значителни щети.
Диета за профилактика на бъбречна колика, причинена от ICD с тенденция към образуване на урати
Ако уролитиазата протича с образуването на камъни от пикочна киселина (урати), тогава е необходима диета, която има алкализиращ ефект върху урината.
По този начин, ако няма допълнителни показания, таблицата N6, предназначена за пациенти, страдащи от.
Диета за профилактика на бъбречни колики, причинени от уролитиаза с тенденция към образуване на оксалати
Когато се образуват оксалатни камъни, те се опитват да ограничат храните, съдържащи оксалова киселина, и да увеличат консумацията на храни, съдържащи антагониста магнезий. Богатите на магнезий храни включват пшенични и ръжени трици, пълнозърнест хляб, овесени ядки, елда и перлен ечемик, просо, сушени плодове.
Въз основа на механизма на развитие на патологията въглехидратите, солта, аскорбиновата киселина и желатинът са ограничени.
По този начин са забранени следните:
- черен дроб, бъбреци, език, мозък, осолена риба, желета и желета върху желатин;
- месни, гъбени и рибни бульони и сосове;
- солени закуски, пушено месо, консерви, хайвер;
- бобови растения;
- киселец, спанак, ревен, гъби;
- черен пипер, горчица, хрян;
- шоколад, какао, силно кафе.
При комбиниране увеличено количествооксалати и калций в урината, както и при висока алкална реакция на урината и обостряне на пиелонефрит, ограничете храните, съдържащи калций (предимно мляко и неговите производни).
Диета за профилактика на бъбречни колики, причинени от уролитиаза с тенденция към фосфатурия
Ако изследването показа фосфорно-калциевия характер на камъните, склонност към фосфатурия и алкална реакцияурина, тогава е необходимо да се повиши киселинността на урината чрез увеличаване на дела на „кисели“ месни продукти.
Освен това е необходимо да се ограничат храните, които съдържат голямо количество фосфор и калций и имат алкализиращ ефект.
Сам по себе си той не е предразполагащ фактор към образуването на камъни (статистически е доказано, че честотата на уролитиазата не се увеличава с броя на бременностите), но в случай на латентна уролитиаза бременността може да допринесе за проявата на патология. . Пристъпите на бъбречна колика с уролитиаза при бременни жени са особено чести през последния триместър.
Други причини за бъбречна колика при бременни жени са изключително редки.
Клиничната картина на бъбречната колика при бременни жени се състои от класическата триада от симптоми: пристъпи на спазми, хематурия и отделяне на камъни.
Често бременни жени с бъбречна колика погрешно се изпращат при родилно отделение, тъй като симптомите на патологията се заблуждават за контракции.
трябва да бъде отбелязано че тежка атакабъбречна колика не само симулира труд, но може да причини и преждевременно раждане. В такива случаи трябва да сте изключително внимателни, когато поставяте диагноза.
Как да облекчите болката?
Първата помощ при бъбречна колика при бременни жени е насочена към облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения.Термичните процедури (термична бутилка, вана) са противопоказани за бременни жени.
За премахване на болката се използват спазмолитици: 2% разтвор на папаверин хидрохлорид 2 ml подкожно, 2% разтвор на No-shpa 2 ml подкожно, 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат 2 ml подкожно.
Понякога атака на бъбречна колика при бременни жени може да бъде спряна със спазмолитици, които селективно действат върху гладката мускулатура на уретерите (Cystenal или Avisan).
Cystenal по време на пристъп на бъбречна колика се предписва 20 капки еднократно (на парче захар под езика), а при повтарящи се пристъпи - 10 капки 3 пъти на ден, по време или след хранене.
Avisan се приема по 2 таблетки след хранене. Трябва да се отбележи, че Cystenal и Avisan имат не само спазмолитично, но и противовъзпалително действие.
Бъбречната колика при бременни жени се лекува в болнични условия, за да се предотврати възможността от тежки усложнения. Факт е, че по време на бременност възможността за привързване се увеличава многократно. В допълнение, атака на бъбречна колика може да провокира преждевременно раждане.
Остра бъбречна колика при деца
Характеристики на пристъп на бъбречна колика при деца
Бъбречната колика при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастните и има нетипичен курс. Тези обстоятелства водят до голям брой лекарски грешкипри поставяне на диагноза.Подобно на възрастните, децата се държат много неспокойно по време на атака, плачат, крещят и не им позволяват да докоснат стомаха си. Често се наблюдава рефлекторно повръщане и пареза на червата, което води до подуване и задържане на изпражненията.
Децата на малка и средна възраст не могат правилно да локализират болката и като правило посочват пъпа като най-болезнено място.
За правилна диагнозаПри бъбречна колика е необходимо да се изследва мускулния тонус и болезнеността на лумбалните области. Симптомът на Пастернацки при деца се определя чрез разклащане на долната част на гърба с върховете на пръстите, поставени под долната част на гърба в областта, където се намират бъбреците.
При поставяне на диагнозата трябва да се помни, че положителен симптом на Пастернацки често се открива при остър апендицит в случай на атипично местоположение на апендикса, чревна обструкция и мезентериални съдове.
В съмнителни случаи ултразвукът на горните пикочни пътища ще предостави безценна услуга, която позволява да се идентифицира патологичното разширение на пиелокалицеалната система на бъбреците и/или уретерите.
Всички камъни, включително нерентгеноконтрастни, с размери от 1 mm, се виждат ясно на екрана на монитора под формата на ехо-отрицателни сенки, ако се намират в колекторната система или в горна частуретер.
Какво да правите, ако детето има бъбречна колика?
Облекчаването на бъбречната колика при дете започва в случаите, когато диагнозата е извън съмнение и хирургична патологиякоремната кухина е изключена.Трябва да започнете с топла вана (37-39 градуса), тъй като често само тази процедура е достатъчна, за да спре напълно атаката.
Ако атаката не може да бъде спряна с термична процедура, се предписват спазмолитици и аналгетици в дозировки, специфични за възрастта. По правило No-shpa и Baralgin дават добър ефект.
Уролитиаза заболяване - често срещани урологично заболяване, проявяваща се с образуване на камъни в различни отдели пикочна система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежка рецидивираща уролитиаза.
Уролитиазата може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст 25-50 години. При деца и възрастни пациенти с уролитиаза е по-вероятно да се образуват камъни в пикочния мехур, докато на средна възраст и млад, страдат предимно от камъни в бъбреците и уретерите. Заболяването е широко разпространено.
Фактори за развитие на ICD:
Външни факторид Ако човек води заседнал начин на живот, това води до нарушаване на фосфорно-калциевия метаболизъм. Появата на уролитиаза може да бъде предизвикана от хранителни навици (излишък на протеини, кисели и пикантни храни, които повишават киселинността на урината), свойствата на водата (вода с повишено съдържаниекалциеви соли), липса на витамини от група В и витамин А, вредни условия на труд, прием на редица лекарства ( големи количества аскорбинова киселина, сулфонамиди).
Местен вътрешни фактори IN Възниква при наличие на аномалии в развитието на отделителната система ( единичен бъбрек, стеснение на пикочните пътища, подковообразен бъбрек), възпалителни заболяванияпикочните пътища.
Общи вътрешни фактори Рискът от развитие на уролитиаза се увеличава с хронични болестистомашно-чревен тракт, продължителна неподвижност поради заболяване или нараняване, дехидратация поради отравяне и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения поради дефицит на определени ензими.
Мъжете са по-склонни да получат уролитиаза, но жените са по-склонни да развият тежки форми UCD с образуването на коралови камъни, които могат да заемат цялата бъбречна кухина.
Симптоми на уролитиаза:
Клиничната картина на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични нарушения, промени в бъбречни функциии тези, които се присъединиха инфекциозен процесв областта на пикочните пътища.
При уролитиаза се появява болка, която може да бъде остра или тъпа, периодична или постоянна. Локализацията на болката зависи от местоположението и размера на камъка. Развива се хематурия, пиурия (при инфекция), анурия (при обструкция). Ако няма запушване на пикочните пътища, уролитиазата понякога протича безсимптомно. Първата проява на уролитиазата е бъбречната колика.
Бъбречна колика
При запушване на уретера от камък налягането в бъбречното легенче рязко се повишава. Разтягането на таза, в стената на който има голям брой рецептори за болка, причинява силна болка. Пациент с уролитиаза внезапно изпитва силна болка в лумбалната област, независимо от позицията на тялото. Ако камъкът е локализиран в долните части на уретерите, се появява болка в долната част на корема, излъчваща се към областта на слабините. Пациентите са неспокойни и се опитват да намерят позиция на тялото, при която болката ще бъде по-малко интензивна. Възможно е често уриниране, гадене, повръщане, чревна пареза, рефлекторна анурия.
Неотложна помощза бъбречни колики се състои от: прилагане на нагревателна подложка върху долната част на гърба или поставяне на пациента в топла вана за намаляване на спазма на уретера и кръвоносни съдове, това ще подобри кръвоснабдяването на бъбрека и кръвен съсирек или камък може да се промъкне в пикочния мехур. Прием на каквото и да е спазмолитично и аналгетично лекарство, за предпочитане папаверин, баралгин или но-шпа. При пристигането спешният лекар също използва аналгетици и спазмолитици за облекчаване на атаката, но под формата на инжекции - те са по-ефективни.
Лечение на бъбречна колика. След облекчаване на атаката, лечението на бъбречната колика включва елиминиране на фактора, довел до запушване на пикочните пътища, т.е. терапия на основното заболяване. За да направите това, на пациента се препоръчва да премине следните изследвания: обикновена радиография на коремната кухина; изследване на урината; урография; Ултразвук на бъбреци, пикочен мехур, тазови органи и коремна кухина.
Лечение на уролитиаза
Използван като хирургични методилечение и консервативна терапия. Тактиката на лечение се определя в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, местоположението и размера на камъка, клинично протичанеуролитиаза, наличие на анатомични или физиологични промении етапи на бъбречна недостатъчност.
Като правило, за отстраняване на камъни при уролитиаза, е необходимо да се извърши операция. Изключение правят камъните, образувани от производни на пикочната киселина. Такива камъни често могат да бъдат разтворени от консервативно лечениеуролитиаза с цитратни смеси. Камъни с друг състав не могат да бъдат разтворени.
Комплексната регулация е показана при пациенти с уролитиаза метаболитни нарушения, което включва поддържане воден баланс, диетична терапия, билколечение, лекарствена терапия, физиотерапия, балнеологични и физиотерапевтични процедури, санаторно-курортно лечение.