Pseudomonas aeruginosa kõrva ravis. Pseudomonase infektsioon
Pseudomonas aeruginosa (ladina keeles Pseudomonas aeruginosa) on teatud tüüpi liikuv aeroobsed bakterid pulgakujulised. Gram plekib punaseks (gramnegatiivne). Looduses on valdavaks elupaigaks vesi ja muld.
Viitab haiglanakkustele – inimene haigestub haiglaravi ajal, haiglas viibimise ajal või 30 päeva jooksul pärast väljakirjutamist.
Tähtis: P. aeruginosa põhjustatud haiguste ravi on keeruline bakterite kõrge resistentsuse tõttu enamiku tuntud antibiootikumide suhtes.
Statistika kohaselt külvatakse seda liiki veerandil juhtudest kirurgilise sekkumise ajal ja enam kui 40% kuseteede patoloogiate korral (peamiselt urolitiaas). Lisaks on ligikaudu 20% primaarse baktereemia põhjus.
Mikrobioloogia
Vardakujuline ümarate otstega bakter, keskmised mõõtmed 1-5 x 0,5-1 mikronit. Ühel rakupoolusel on üks lipu või kimp, mis tagab motoorika. See on aeroobne organism ja saab energiat nitraatide redutseerimisel nitrititeks, millele järgneb gaasiliste oksiidide ja N2 tootmine.
Võimeline sekreteerima proteolüütilisi ensüüme, mis lõhustavad valkudes peptiidsidemeid.
Kasvatamine laboris
Bakter on laboratoorseks kasvatamiseks tagasihoidlik. Optimaalne temperatuur on vahemikus 36-37 °C, maksimaalne lubatud temperatuur on 40 °C.
Võimeline kasvama liha peptoonagaril, muutes selle värvi sinakasrohelisest smaragdiks, sünteesides pigmente:
- fenasiin – roheline toon;
- püoverdiin on pseudomonaadide spetsiifiline kollakasroheline pigment, mis on võimeline fluorestseeruma (kiiritamisel helendab);
- püorubiin on tumepruun varjund.
Lihapeptoonpuljongis kasvatades muudab see ka söötme värvi ja moodustab pinnale biokile. See asjaolu liigi aeroobse olemuse tõttu: enamik rakke tormavad vedela keskkonna pinnale, kuna selle paksuses on hapniku kontsentratsioon oluliselt vähenenud. Selektiivsöötmeks on CPC agar, millel bakterid kasvavad limasete lamedate kolooniatena.
Söötme värvus muutub samuti roheliseks ja märgatakse jasmiini spetsiifilist lõhna. Samal ajal on CPC-agariga Petri tassidel kolmanda osapoole mikrofloora (proteuse või enterobakterite) kasv võimatu.
Pseudomonas aeruginosa patogeensus
Patogeensus on mikroorganismide võime põhjustada haigusi. P. aeruginosa on klassifitseeritud inimestele oportunistlikuks liigiks, st põhjustab teatud tingimustel haigusi:
- immuunsüsteemi pinge vähenemine;
- kurnatus, vitamiinipuudus, operatsioonijärgsed seisundid;
- Kättesaadavus kaasnevad patoloogiad(näiteks suhkurtõbi);
- kaasuva ägeda nakkushaiguse esinemine;
- külvatakse mädaste koekahjustuste ja haavade korral.
Kuidas Pseudomonas aeruginosa levib?
Võite nakatuda inimestelt, kes on selle nakkuse kandjad või kellel on see nakkus. Suurimat ohtu kujutavad inimesed, kellel on põletikulise protsessi kopsu lokaliseerimine.
Võimalikud leviteed:
- õhus (aevastamine, köha);
- kontakt (otsene kokkupuude haige inimesega, tavaliste majapidamistarvete kasutamine, see mikroorganism on võimeline säilima kaua aega elujõulisus ümbritsevatel objektidel);
- toitumisalane (saastunud vee tarbimine, toit ilma piisava kuumtöötluseta, määrdunud käte kaudu).
Haiglates on teatatud nosokomiaalse Pseudomonas aeruginosa nakkuse puhangutest, kui neid eiratakse ranged reeglid aseptika ja antiseptikumid nakkuse kandja hilise tuvastamise korral. Patogeen võib edasi kanduda koos halvasti steriliseeritud meditsiiniinstrumentidega ja meditsiinitöötajate kätega.
Patogenees
Peamine roll patogeneesis on P. aeruginosa poolt vabanevatel toksiinidel. Nende tõttu tekib keha üldine mürgistus. Koostoime inimese kudede rakkudega toimub spetsiifiliste retseptorite kaudu. Pärast bakterite kinnitumist täheldatakse rakkudes fibronektiini sünteesi vähenemist. Iseloomulik kõrge tase resistentsus inimkeha kaitsevõimele (resistentsusfaktorid), mille tõttu pseudomonaadid põhjustavad ulatuslikku baktereemiat.
Haigusele kõige vastuvõtlikumad inimesed on:
- pikaajaline ravi haiglakliinikutes;
- kurnatuse, vitamiinipuuduse, kaasnevate ägedate või krooniliste patoloogiatega;
- ulatusliku haava- või põletuskahjustusega nahale;
- kes vajavad läbitungivaid ravi- ja vaatlusmeetodeid (kateetrite, maosondide ja kunstlik ventilatsioon kopsud);
- pika laia toimespektriga antibiootikumraviga, samuti hormonaalsed ravimid(eriti glükokortikosteroidid);
- hingamisteede haigustega;
- autoimmuunsete patoloogiatega;
- positiivse HIV-staatusega;
- kes on läbinud neurokirurgilise operatsiooni;
- Urogenitaalsüsteemi patoloogiatega;
- vastsündinutel ja üle 55-aastastel.
Diagnostika
Esialgne diagnoos on spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu keeruline. P. aeruginosa tuvastamiseks mõeldud laboratoorsete diagnostiliste protseduuride läbiviimise põhjuseks on põletikulise protsessi pikaajaline püsimine, hoolimata antibakteriaalsed ravimid lai tegevusspekter. Lisaks võib diagnoosimise vajadus tekkida inimestel, kes on läbinud operatsiooni ja pikaajalise ravi haiglahaiglas.
Laboratoorsed meetodid
Peamine diagnostiline meetod on bakterioloogiline - bioloogilise materjali kultiveerimine spetsiaalsel söötmel, võttes arvesse kasvanud kolooniate arvu (saastumisastet) ja spetsiifilise rohelise pigmendi olemasolu. Pärast P. aeruginosa puhaskultuuri eraldamist tehakse fikseeritud proovi mikroskoopia.
Bakterite liikide tuvastamiseks biokeemiliste omaduste põhjal on välja töötatud spetsiaalsed testid.
Reeglina viiakse koos isoleerimise ja tuvastamisega kohe läbi ka testid, et määrata puhaskultuuri tundlikkus erinevate antibiootikumide klasside suhtes.
Seroloogiline diagnoos
Meetodite juurde täiendav diagnostika hõlmavad seroloogilisi uuringuid venoosne veri et tuvastada P. aeruginosa suhtes spetsiifiliste antikehade olemasolu. Reeglina kasutatakse seda tehnikat siis, kui tulemused on küsitavad.
Tavaliselt ei eraldata seda tüüpi baktereid inimese bioloogilisest materjalist. Väljaheidete, röga, haavaerituse ja muude katsematerjalide norm on kasvu puudumine.
Pseudomonas aeruginosa - sümptomid ja ravi
Varjatud perioodi kestus võib varieeruda mitmest tunnist kuni 5 päevani. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milline organ on kahjustatud. Kahjustada võib üks organ või mitu korraga.
Kui küüned on kahjustatud, paikneb bakter küünealuse ja küüneplaadi vahelises ruumis või kunst- ja looduslike küüneplaatide vahelises ruumis. Niiskuse sisenemisel luuakse soodsad tingimused patogeeni paljunemiseks.
Pseudomonas aeruginosaga nakatunud küüs hakkab pehmenema ja tumenema. Patogeeni edasise tungimisega kaasneb küüneplaadi eraldumine.
Tuleb märkida, et küünte pikendamiseks ja modelleerimiseks mõeldud kunstmaterjal ei kaitse nakkuse eest. Steriliseerimisreeglite eiramine aitab kaasa patogeensete tüvede levikule.
Oluline on eristada pseudomonase kahjustusi mükoosidest, kuna nende kõigi ravitaktika on põhimõtteliselt erinev. Keelatud on ise ravimeid valida. Selline käitumine põhjustab haiguse raskusastmega tüsistusi kuni üldise baktereemia riskini.
P.aeruginosa muudab küüne värvi sinakasrohelisest punaseks. Esimese kahe nädala jooksul pärast nakatumist ja esimeste ilmingutega laigud küüntel, nende kiirenenud kasv. Selles etapis näitab haiguse ravi maksimaalne efekt. Muid kaasnevaid sümptomeid ei täheldata.
Foto Pseudomonas aeruginosast küüntel
Piisava ravitaktika puudumisel hakkab haigus progresseeruma ja ilmnevad võimalikud ilmingud valu sümptom nakkuskohas, harvemini - mädane eritis.
Tähtis: küüneplaadi nakatumise esimeste nähtude ilmnemisel pöörduge täpse diagnoosi tegemiseks ja ravimeetodite valimiseks arsti poole.
Pseudomonas aeruginosa väljaheites
Seda leidub väljaheites, kui see siseneb seedetrakti. Pseudomonas aeruginosa't soolestikus peetakse üheks kõige raskemaks infektsiooni tüübiks. See asjaolu on tingitud mitmest põhjusest:
- raske mürgistuse tekkimine;
- raske dehüdratsioon;
- soolesulgus;
- sooleverejooksu areng;
- nekrootiliste haavandite moodustumine sooleseinal.
Seedetrakti kahjustuste kliiniline pilt:
- temperatuur palavik (39 ° C);
- seedehäired: iiveldus ja oksendamine;
- lahtine väljaheide terava lõhnaga, lima ja rohelise varjundiga;
- raskes staadiumis märgitakse vere olemasolu väljaheites;
- dehüdratsioon;
- intensiivne kõhuvalu;
- üldine nõrkus, töövõime langus ja unisus.
On täheldatud, et kõige sagedamini külvatakse Pseudomonas aeruginosa lapse väljaheitesse. Täiskasvanutel võitleb immuunsüsteem aktiivselt kehasse sisenevate patogeenidega. Haigus võib esineda aeglases vormis koos kerge tõus temperatuur ja vedelad väljaheited rohelise varjundiga.
Pseudomonas aeruginosa kurgus
Kui patogeen lokaliseerub neelus, täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- kurgu punetus ja intensiivne turse;
- valu allaneelamisel;
- tonsilliit;
- mädase naastude ilmumine limaskestale;
- limaskestal on võimalikud hemorraagilised lööbed;
- mikropraod huulte limaskestal;
- palaviku sümptomid.
P. aeruginosa tungimisega ninakäikudesse kaasneb limaskesta eksudaadi eraldumine.
Pseudomonas aeruginosa kõrvas
Patogeeni sisenemine väliskuulmekäiku kutsub esile keskkõrvapõletiku arengu. Esineb valu, kuulmisteravuse langus ja palavik. Märgitud rikkalik eritis kõrvadest kollakasrohelisest punaseni.
Tähtis: esimesel tühjendamisel peate konsulteerima arstiga, kuna progresseeruv haigus võib põhjustada ajumembraanide põletikku.
Pseudomonas aeruginosa uriinis
Seda tüüpi baktereid külvatakse patoloogiates urogenitaalorganid- tsüstiit, uretriit ja püelonefriit, samuti urolitiaas. Riskitegurid hõlmavad kuseteede organite patoloogilist struktuuri.
Esimesed haigusnähud ilmnevad valuna nimmepiirkonnas, valu urineerimisel, samuti sagedaste tungidena, mis ei too leevendust. Uriini värvus ja lõhn sageli muutuvad.
Neerukivide ja kuseteede ligikaudu 40% juhtudest on seda tüüpi bakterid isoleeritud. Urolitiaasi ravi on keeruline pseudomonase kõrge resistentsuse tõttu kõigile teadaolevatele antibiootikumidele.
Pseudomonas aeruginosa kopsudes
Bakter mõjutab krooniliste kopsuhaigustega inimesi, aga ka endotrahheaalse anesteesia läbinud patsiente. Haigus võib haigestuda igas vanuses inimesele, kuid kõige levinum bakter on imikutel ja alla 2-aastastel lastel.
Kliiniline pilt sarnaneb kopsuhaigustega (bronhiit, kopsupõletik). Kaasneb pikk kulg, nekroos ja kopsukoe hävimine. Sageli on antibiootikumravi ebaefektiivne.
Pseudomonas aeruginosa veres
Patogeeni tuvastamine patsiendi veres viitab sepsisele ja võimalikule levikule kogu kehas. Nõuab viivitamatut haiglaravi, kuna see ohustab inimelu.
Pseudomonas aeruginosa nahal
Kui infektsioon satub nahka, moodustub esialgu väike abstsess (tavaliselt keeb), mida ümbritseb põletikulise hüpereemia rõngas. Nakkuse koht ei ole palpatsioonil valulik, kuid sellega kaasneb tugev sügelus. Inimese tugev immuunsus on võimeline patogeeni edasist kasvu ja arengut täielikult maha suruma. Mõne päeva pärast ilmub sellele kohale koorik ja kahjustatud nahapiirkonna pruun värvus võib pikka aega jääda pruuniks.
Ebapiisava immuunsuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:
- kahjustatud piirkonna mädanemine sinakasrohelise eritisega;
- kahjustatud piirkonna suurenemine;
- piirkondlike lümfisõlmede põletik;
- kooriku moodustumine haava pinnale (lillast mustani).
Võimalikud tagajärjed:
- täielik taastumine;
- naha väliskihtide nekroos;
- abstsessi moodustumine kahjustatud piirkonna piiramisega;
- sepsis on kõige ohtlikum variant, kui mikroorganism levib kogu kehas.
Pseudomonas aeruginosa ravi antibiootikumidega
Tähtis: Pseudomonas aeruginosa infektsiooni ravi viiakse läbi haiglatingimustes.
See nõuab süsteemne lähenemine antibiootikumide, immunostimulaatorite ja vajadusel kirurgilise sekkumisega koos abstsessi avamise ja äravooluga.
Pseudomonas aeruginosaga patsiendile on väga oluline valida õiged antibiootikumid. Resistentsusmehhanismide väljatöötamise võimaluse tõttu on nende tüvede resistentsus kõrge. Eneseravi Pseudomonas aeruginosa koos erinevate antibiootikumidega põhjustab patogeeni mutatsiooni ja resistentsete bakterite levikut.
Arst määrab antibiootikumid kõigi teadaolevate antibakteriaalsete molekulide klasside tundlikkuse testi tulemuste põhjal. Valitakse need antibiootikumid, mille suhtes Pseudomonas aeruginosa tundlikkus oli võimalikult kõrge.
Eelistatakse karbopeneeme, aminoglükosiide või monobaktaame. Antibiootikumravi režiimi, arvutades lubatud annuse, ravimi manustamise sageduse ja kestuse, määrab ainult raviarst.
Erilist tähelepanu pööratakse. Hetkel näitab 3. põlvkonna antibiootikum Pseudomonas aeruginosa vastu maksimaalset efektiivsust. Patsiendi minimaalne lubatud vanus on 2 kuud.
Kui tüvi isoleeritakse rasedalt naiselt, kitseneb vastuvõetavate antibiootikumide loetelu oluliselt. Vajab hinnata võimalikud riskid antibiootikumravi ja pseudomonase infektsiooni tõttu. Ravi viiakse läbi rangelt 24-tunnises haiglas.
Milline on Pseudomonas aeruginosa oht
Pseudomonas aeruginosa nakkuse peamine oht on selle ravi raskus ja võimalik sepsis koos järgneva kogu keha nakatumisega. Statistika kohaselt registreeritakse umbes 70% surmajuhtumitest inimestel Pseudomonas aeruginosa rasketes staadiumides.
Õigeaegse ja piisava ravi valimisel täheldatakse täielikku taastumist ilma tagajärgedeta.
Ärahoidmine
Haiglates on väga oluline rakendada ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on tõkestada haigusetekitaja teket ja levikut. On vaja rangelt järgida ruumide, instrumentide ja meditsiiniseadmete aseptika ja antiseptikumide reegleid. personal. Samuti on soovitatav regulaarselt vahetada haiglas kasutatavaid antibiootikume.
Individuaalsed ennetusmeetmed taanduvad immuunsüsteemi tugevdamisele ja haigete inimestega kokkupuute vältimisele. Nüüdseks on välja töötatud tõhus vaktsiin, mida manustatakse immuunpuudulikkusega patsientidele enne haiglasse sattumist ja haigetega kokku puutunud isikutele.
Valmistas artikli ette
spetsialist mikrobioloog Martynovich Yu.I.
Pseudomonas aeruginosa on gramnegatiivne bakter, mis kuulub perekonda Pseudomonas. Mikroorganism elab pinnases ja avatud veekogudes. Ta paljuneb aktiivselt, kui hapnik on saadaval ja suurenenud tase niiskus. See bakter võib mõjutada erinevaid organeid ja süsteeme, põhjustades mitmeid tõsiseid haigusi. Pseudomonas aeruginosa infektsiooni ravi on keeruline, kuna batsill on enamiku antibiootikumide suhtes väga vastupidav. See bakter on kõige levinum põhjus nn. haiglanakkused (kuni 20% registreeritud juhtudest). See patogeen moodustab veerandi mädane kirurgilised patoloogiad ja umbes 35% kuseteede infektsioonidest. Pseudomonas aeruginosa avastatakse ka 25% esmase baktereemia juhtudest.
Pseudomonas aeruginosa nakkus mõjutab soolestikku, südant, urogenitaal- ja hingamissüsteeme. Mikroorganism on sageli abstsesside ja flegmooni põhjustaja.
Patogeensus
Pseudomonas aeruginosa põhjustatud patoloogiate tekkerisk on eriti suur nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel. Bakterit peetakse oportunistlikuks. Kui organismi vastupanuvõime on piisavalt kõrge, blokeerib normaalne mikrofloora konkureerivalt tema paljunemist.
Bakteri patogeensus on tingitud sellistest teguritest nagu selle suur liikuvus ja mitmete toksiinide tootmine, mis põhjustab vererakkude (erütrotsüütide) funktsioonide häireid, hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustusi ja akumuleeruvate leukotsüütide hävimist. põletikulistes piirkondades. Resistentsus paljudele antibiootikumidele on seletatav sellega, et bakterikolooniad võivad moodustada enda ümber spetsiaalse kaitsekapsli.
Infektsiooni arengu etapid
Pseudomonas aeruginosa nakkuse areng läbib järjestikku 3 etappi:
- Esimesel etapil kinnitub bakter koele ja paljuneb. Seega tekib esmase fookuse moodustumine.
- Teine etapp on patogeeni tungimine keha sügavamatesse kudedesse. Antud juhul räägime nn. lokaalne infektsioon, mis sisaldub osaliselt organismi kaitsemehhanismides.
- Kolmas etapp hõlmab bakteri sisenemist süsteemsesse vereringesse, millele järgneb levik kaugematesse elunditesse ja kudedesse.
Nakatumise teed
Pseudomonas aeruginosa nakkuse tekitaja allikaks võivad olla nii patsiendid kui ka inimesed, kes on selle bakteri kandjad. Suurim oht leviku seisukohalt on kopsukahjustusega patsiendid.
Bacillus võib levida õhus olevate tilkade, kontakti ja toitumise kaudu. See siseneb kehasse koos saastunud toidu ja veega. Haigustekitaja võib esineda keskkonnaobjektidel (sh uksekäepidemetel ja kraanikaussidel). Nosokomiaalsete infektsioonide puhangute põhjuseks on sageli aseptika ja antisepsise reeglite eiramine. Mõned ülekandetegurid on halvasti steriliseeritud instrumendid ja meditsiinitöötajate ebapiisavalt pestud käed.
Riskirühmad
Ohustatud raviasutuste hulka kuuluvad mädakirurgia osakonnad, samuti põletuskeskused ja sünnitusmajad.
Madala immuunsusega patsiendid on kõige enam nakatumise ohus. Need on lapsed, vanurid, aga ka inimesed, kellel on juba olemas rasked haigused. Kõige haavatavamaks kategooriaks peetakse enneaegseid lapsi ja imikuid esimestel elukuudel.
Vastsündinutel võib varras põhjustada aju ja seedetrakti membraanide põletikulisi kahjustusi.
Põletushaigetel on bakter üheks sepsise põhjustajaks. Pseudomonas aeruginosa areng leukeemia taustal võib samuti põhjustada sama patoloogiat. Kell pahaloomulised kasvajad Pseudomonas aeruginosa põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku. Sarvkesta haavandid koos selle infektsiooniga põhjustavad panoftalmiiti.
Tavaliste paigaldustega kuseteede kateetrid kuseteede infektsioonide tõenäosus on suur ja veresoonte kateteriseerimine bakterite kehasse sattumisel põhjustab mädast tromboflebiiti. Pärast ajuoperatsiooni on võimalikud sellised tüsistused nagu meningiit ja entsefaliit. Sagedased intravenoossed infusioonid võivad põhjustada endokardiiti ja osteomüeliiti. Trahheostoomi tegemisel võib Pseudomonas aeruginosa põhjustada bakteriaalset kopsupõletikku (kopsupõletikku).
Kliinilised tunnused
Pseudomonas aeruginosa nakkuse sümptomid sõltuvad sellest, millistesse organitesse bakter on tunginud.
Kui Pseudomonas aeruginosa mõjutab kesknärvisüsteemi, võib tekkida järgmine:
- mädane (ajukelme põletik);
- mädane meningoentsefaliit (põletikuline protsess mõjutab mitte ainult membraane, vaid ka aju ainet);
- aju abstsessid.
Nende patoloogiate korral on prognoos tavaliselt ebasoodne.
Hingamissüsteemi Pseudomonas aeruginosa infektsioon esineb tavaliselt olemasolevate hingamisteede haiguste taustal, näiteks:
- bronhektaasia;
- tsüstiline fibroos;
Endotrahheaalse intubatsiooni käigus sisestatakse patogeen üsna sageli. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes saavad mehaanilist ventilatsiooni (ühendatud ventilaatoriga). Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada kopsupõletikku (primaarne või sekundaarne), mis on antibiootikumravi suhtes resistentne.
Bakterite sattumisel kuulmekäiku tekib äge mädane infektsioon. väliskõrvapõletik, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:
- eritise olemasolu kõrvakanalist (verega segatud mäda);
- intensiivne valu kõrvas.
Pseudomonas aeruginosa infektsiooni üks tõenäolisi ja raskemaid tüsistusi on sel juhul mastoidiit (oimusluu mastoidprotsessi kahjustus).
Seedetrakti kahjustusega kaasnevad sümptomid äge põletik mao ja soolte limaskestad (gastroenterokoliit), sealhulgas:
- valu epigastriumis (st mao projektsioonis), mis seejärel levib kogu kõhupiirkonda;
- iiveldus;
- oksendada;
- raske üldine halb enesetunne;
- söögiisu vähenemine;
- kehatemperatuuri tõus (subfebriili väärtuste piires - kuni 38 ° C);
- sagedane väljaheide (koos patoloogiliste lisanditega - limane ja verine).
Lastel varajane iga Seedetrakti Pseudomonas aeruginosa infektsioon on eriti raske. Iseloomustab söömisest keeldumine, pidev regurgitatsioon, kõhulahtisus ja temperatuur kuni 39°C. Imikutel on eriti suur tõenäosus ägeda dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) ja sooleverejooksu tekkeks. Vanema vanuserühma lastele on iseloomulikud sellised tüsistused nagu koletsüstiit (sapipõie põletik) ja pimesoolepõletik. Haiguse kestus võib olla kuni 4 nädalat. Sellega kaasneb tõsine soole düsbioos.
Lüüa saada seedetrakti mõnikord on sümptomid mõnevõrra ähmased.
Kui patogeen satub patsiendi kuseteedesse, võivad tekkida järgmised haigused:
- (neeruvaagna põletik);
- (põie seinte põletik);
- uretriit (kusejuhi limaskesta põletik).
Pseudomonas aeruginosa kuseteede infektsioon muutub sageli krooniliseks.
Märge: oluline märk Naha ja pehmete kudede Pseudomonas aeruginosa infektsioon on iseloomulik haava- või põletuspinna vooluse värvuse muutus. Mäda on sinakasrohelist värvi. Osteomüeliit võib muutuda tüsistusteks, kui pulk tungib sügavale koesse. Nahakahjustused põhjustavad mõnel juhul gangrenoosset ektüümi.
Pseudomonas aeruginosa silmainfektsioon avaldub järgmiste sümptomitega:
- nägemispuue;
- "võõrkeha" tunne silmas;
- valu sündroom;
- mädane eritis.
Patoloogia võib põhjustada mädane põletik konjunktiiv, keratiit ja isegi koekahjustus silmamuna. Kell raske kurss mõnikord seisab patsient silmitsi nägemisteravuse olulise vähenemisega ja isegi pimedaksjäämisega.
Baktereemia tunnused Pseudomonas aeruginosa infektsiooni korral on järgmised:
- tahhükardia;
- kiire hingamine;
- vererõhu järsk langus;
- naha kollasus;
- šokk (toksiline päritolu).
Tähtis:Pseudomonas aeruginosa võib mõjutada veresooni, liigeste kudesid, paranasaalsed siinused nina ja muud elundid. Üks nakkuse kõige raskemaid ilminguid on sepsis, st generaliseerunud infektsioon.
Diagnostika
Esialgse diagnoosi panemine võib olla keeruline, kuna konkreetsele patogeenile iseloomulikud sümptomid praktiliselt puuduvad (erandiks on eritise värvus haavade mädase protsessi ajal).
Pseudomonas aeruginosa infektsioonile viitab süsteemse antibiootikumravi ebaefektiivsus ja patoloogia seos vigastuste või teatud meditsiiniliste protseduuridega.
Pseudomonas aeruginosa diagnoosi saab kinnitada alles pärast laboriuuringud materjalist.
Üldanalüüsid aitavad selgitada vaid nakkushaiguse kliinilist vormi.
Sõltuvalt kahjustuse eeldatavast asukohast kasutatakse diagnoosimiseks ka järgmisi uurimismeetodeid:
Pseudomonas aeruginosa ravi
Pseudomonas aeruginosa nakkuse kahtlusega patsiendid tuleb kiiresti hospitaliseerida spetsialiseeritud haiglasse. Patsientidele määratakse range voodirežiim kogu kliiniliste sümptomite perioodi jooksul.
Antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsed tüved on väga levinud. Eelkõige on varras resistentne tetratsükliinide suhtes.
Järgmised antibiootikumid on tõhusad:
- karbapeneemid;
- teatud tsefalosporiinide ravimid.
Mõnel juhul Amikatsiin, mis kuulub viimase põlvkonnani aminoglükosiidid. Tüvede resistentsus fluorokinoloonide suhtes areneb väga kiiresti, kuid tsiprofloksatsiin võimaldab saavutada positiivseid tulemusi.
Praktikas määratakse reeglina korraga vähemalt kaks ravimit. Näiteks endokardi nakkusliku kahjustuse korral, suured annused aminoglükosiidid kombinatsioonis ravimitega penitsilliini seeria või laia toimespektriga antibiootikum tsefalosporiinide rühmast. Sarnast taktikat soovitatakse kasutada ka baktereemia korral, kuid ühe aine võib asendada rifampitsiiniga. Kell mädane kõrvapõletik Kortikosteroidid on efektiivsed kombinatsioonis antibiootikumidega.
Kestus ravimteraapia võib kesta 2 kuni 6 nädalat või rohkem.
Sümptomaatiline (posündroomne) ravi on ette nähtud sõltuvalt Pseudomonas aeruginosa infektsiooni kliiniliste ilmingute olemusest.
Mõnel juhul näidatakse patsiente kirurgia. Nõutav on sügav töötlemine nakatunud haavad. Surnud kude tuleb välja lõigata. Mõnikord võib patsiendi elu päästmiseks olla näidustatud amputatsioon (eriti pseudomonase infektsiooni korral diabeetilise jala taustal). Kiireloomuline operatsioon tehakse ka siis, kui kahtlustatakse soolenekroosi või -abstsessi või perforatsiooni esinemist seedetraktis.
Konev Aleksander, terapeut
Pseudomonas aeruginosa on tinglikult patogeenne bakter, mis sageli elab täiesti terve inimese kehas, tekitamata talle mingit kahju,
Kui see nakkus aga paljuneb, põhjustab see erinevaid haigusi.
Täna, kallid ajaveebi lugejad, " etnoteadus
", vaatleme Pseudomonas aeruginosa nakkuse peamisi punkte. Pseudomonas aeruginosa leitakse sageli tervetel inimestel meditsiiniasutust külastades, kuid tõeliste sümptomite puudumisel pole vaja muretseda.
Pseudomonas aeruginosale meeldib tavaliselt asuda soolestikus, kaenlaaluses, kõrvasüljestikus ja kubemepiirkonnad inimene. Nakkustekitaja on selline iseloomulik tunnus– toodab sinakasrohelist pigmenti. Kuid on tüvesid, mis toodavad punaseid, oranže, pruune ja isegi musti pigmente.
Pseudomonas aeruginosa, haiguse põhjused
Nakkuse tekitajat leidub pinnases, reoveereostusega avatud veekogudes kanalisatsioonivesi, lindude ja loomade seedetrakt. Seetõttu on vastuvõtliku organismi jaoks palju nakkusallikaid.
Pseudomonas aeruginosa võib sageli leida raviasutused, on patogeen märkimisväärselt resistentne paljude antibiootikumide ja desinfektsioonivahendite (antiseptikumide) suhtes.
Patsientide köhimisel vabaneb suur hulk Pseudomonas aeruginosa't, mille põhjuseks on see patogeen. Nakkuse edasikandumise mehhanism toimub õhus olevate tilkade või majapidamises kokkupuutel saastunud (nakatunud) rätikute, ukselinkide, valamute ja tualettruumide ning veekraanidega.
Kui teostate protseduure meditsiiniliste instrumentidega, mida pole piisavalt töödeldud ja steriliseeritud. Saastunud toiduainete (piim, liha, joogivesi) tarbimisel.
Nakkus aktiveerub, kui immuunsüsteem nõrgeneb nendes piirkondades, kus seda varem esines väikestes kogustes. Ühe või mitme haiguse tekkeks vajab Pseudomonas aeruginosa soodsaid tingimusi intensiivseks paljunemiseks.
Provokeerib mikroobide kasvu kõrge sisaldus veresuhkur, mis esineb nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, hormonaalsete kortikosteroidravimite (deksametasoon, prednisoloon jt), vähiravimite võtmisel.
Kell pikaajaline ravi antibiootikume, areneb patsient sageli välja, mis on ühtlasi soodne tingimus Pseudomonas aeruginosa esinemiseks ja paljunemiseks.
“Kõige vastuvõtlikumad nakkusele on rasedad, eakad, AIDS-iga patsiendid ja HIV-nakkusega inimesed; alla 5-aastased lapsed."
Pseudomonas aeruginosa kliinik
Inkubatsiooniperiood, mis algab nakatumise hetkest ja kestab kuni esimeste nakkusnähtude avastamiseni, kestab keskmiselt mitu tundi kuni viis päeva.
Pseudomonas aeruginosa, paljunedes erinevates organites või kudedes, põhjustab erinevaid haigusi.
Aktiivselt paljunedes ja uusi territooriume kattes laguneb ja vabastab kahjulikud toksiinid ja ensüümid, mis aitavad kaasa punaste vereliblede, leukotsüütide ja muude rakkude surmale.
Oma agressiivset missiooni jätkates hakkab esmasest nakkusallikast pärinev Pseudomonas aeruginosa levima vereringe kaudu kogu kehas.
Kõige ohtlikum on kesknärvisüsteemi teatud osade kahjustus, mille hulka kuuluvad meningiit ja meningoentsefaliit, millega kaasneb tugev oksendamine, teadvuse, motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse halvenemine.
Üsna sageli mõjutab Pseudomonas aeruginosa kõrvu koos arenguga, samal ajal kui patsient kaebab valu kõrvas ja pikaajalist mädast-verist eritist. Patogeeni paljunemisel kurgus tekib patsiendil neelu turse, kurgu punetus ja valu, kudedes tekivad lõhed, kehatemperatuur tõuseb.
Kui infektsioon levib ninaneelus ja ninakõrvalkoobastes, ilmub ninaõõnest kleepuv, limane eritis, mida on raske ravida.
Pseudomonas aeruginosa võib kahjustada peaaegu kõiki seedetrakti organeid suuõõnest pärasoole lõpuni.
Põletikulised protsessid võivad olla kas kerged katarraalsed või haavandiline-nekrootilised koos sooleseina perforatsiooni, verejooksu ja isegi kõhukelmepõletikuga.
Pseudomonas aeruginosa sümptomid
Haiguse kliiniline pilt on erinev. See sõltub põletikulise protsessi lokaliseerimise kohast: patsiendid kaebavad isutus, üldine nõrkus, spasmiline valu kõhus, sagedased roojad neli kuni kaheksa korda päevas pastase või vedela konsistentsiga koos roheliste vabanemisega ja ( või) lima.
Haigus koos kerge vool kestab kaks kuni neli päeva. Siiski võib esineda mõningaid tüsistusi: düsbakterioos ja pimesoolepõletik. Pseudomonas aeruginosa poolt mõjutatud nahapinna haavadele on iseloomulik sinakasroheline eritis, mis määrib sidemematerjali.
Raskematel juhtudel tekib haava pinnale tumepruun, lilla või must kärn, mille alla on peidetud nekroos ja verejooksud koes. Protsessi tulemusena võib tekkida abstsess ja isegi. Äge neerupuudulikkus Ja .
Nahakahjustus väljendub valulike punaste sõlmede ilmnemises, mille läbimõõt ulatub kuni ühe sentimeetrini. Mõne päeva pärast avanevad need pustulid iseenesest.
Kui elundid on kahjustatud, põhjustab Pseudomonas aeruginosa, , t; uriin muutub värviliseks roheline ja ravi on pikaajaline. Kui haigusetekitaja satub küüne alla, põhjustab see panaritiumi.
Pseudomonas aeruginosa diagnoosimine
Ilma läbi viimata laboratoorsed meetodid uuringutes on Pseudomonas aeruginosa diagnoosimine peaaegu võimatu, kuna puudub spetsiifiline kliiniline pilt, mis erineb sarnastest teistest infektsioonidest.
Seda infektsiooni on aga võimalik kahtlustada, jälgides haiguse pikaleveninud kulgu, antibakteriaalse ravi toime puudumist, nähtavat seost endine operatsioon või vigastus; haava tuvastamisel, samuti sinakasrohelist värvi sidumismaterjal.
Diagnoosi kinnitab kultuuri bakterioloogiline uurimine ja infektsiooni tekitaja, selle tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ainete ja antibiootikumide suhtes. Kultuure uuritakse tavaliselt enne konservatiivne ravi antibiootikumid.
Külvamiseks võib materjaliks olla mädane eritis ninaneelust, haavad, väljaheited, uriin, röga, tserebrospinaalvedelik (CSF), veri, okse, emakakaela või tupe määrdumine. Pseudomonas aeruginosa diagnoosimiseks kasutatakse ka seroloogilist uurimismeetodit - selle nakkuse antikehade ja antigeenide tuvastamist veres.
Antikehade tiitri tõus pärast korduvat (täiendavat) vereanalüüsi kinnitab lõpuks haiguse diagnoosi.
Pseudomonase infektsiooni ravi
“Kui patsient leitakse mädased haavad, panaritium, abstsessid, vajab ta kirurgilist sekkumist. Kõigile mädaste protsessidega patsientidele määratakse antibakteriaalne konservatiivne ravi.
Hea efekt saavutatakse kaugelearenenud Pseudomonas aeruginosa infektsiooni ravis spetsiaalsete probiootikumide – inimese füsioloogilise floora komponentide, ensüümide ja sorbentide, immunomodulaatorite ja võõrutusainete lisamisega.
Antibiootikume kasutatakse tavaliselt nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Võttes arvesse tundlikkust, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid: Tikartsiliin, tobramütsiin, tseftasidiim, amikatsiin, tsefoperasoon, tsefepiim. Samuti on reservravimid: tsiprofloksatsiin, astreonaam ja jne.
"Tähelepanu! Antibiootikumravi (arvutades annuse ja manustamise kestuse) võib läbi viia ainult raviarst, kes võtab arvesse mikrofloora tundlikkust, patsiendi individuaalset seisundit, haiguse tõsidust ja vormi.
Näidatud on bakteriofaagide kasutamist ( püobakteriofaag, pseudomonas bakteriofaag, intestibakteriofaag) pärast tulemuste saamist bakterioloogiline uuring mädaste haavade tundlikkuse kultuurid, kuseteede haigused, mille põhjuseks oli Pseudomonas aeruginosa.
Konservatiivse ravi kestus on keskmiselt viis kuni viisteist päeva. Kui vajadus tekib, korratakse. Kaasaegne meditsiin omab ravimit pseudovac. See on vaktsiin, mis määratakse juhul, kui on suur oht haigestuda Pseudomonas aeruginosasse täiskasvanud patsientidel, kellel on suured põletushaavad või rasked lahtised vigastused.
Samal eesmärgil on võimalik manustada immunoglobuliini, aga ka hüperimmuunspetsiifilist antipseudomonase doonori plasmat.
Pseudomonas aeruginosa ravi ajal antakse patsiendile süüa, vitamiinirikas Ja mineraalid, fermenteeritud piimatooted, sibul ja viburnum. Ja . Võtame kõik maitsetaimed võrdsetes osades:
» lase paarkümmend minutit madalal kuumusel seista 2 spl. lusikad purustatud kogust ühe klaasi keeva veega, tõsta pliidilt ja jäta tund aega tõmbama. Filtreerime puljongi ja anname patsiendile, kellel on Pseudomonas aeruginosa, juua kaks supilusikatäit. l. tühja kõhuga neli korda päevas kahe- kuni neljanädalase ravikuuriga.
Loputuste ja losjoonidena võite kasutada saialill (calendula officinalis) alkoholitinktuuri, õli või alkoholi lahus horofüllipta, taruvaik, õli teepuu. Kõiki neid ravimeid saab apteegis hõlpsasti osta.
Kuidas süüa teha vesilahus taruvaik kodus:
» soojendage pool klaasi vett 50⁰C-ni, lisage sinna 10 g taruvaiku, seejärel laske termoses 12–14 tundi tõmmata; Valmistatud infusiooni võtame suu kaudu, 1 tl. enne sööki, tühja kõhuga kolm korda päevas ja ka Pseudomonas aeruginosa kahjustatud piirkondadele. Ravi kestus ei tohi olla lühem kui 10 päeva.
Sõbrad! Pseudomonas aeruginosa ei ole surmaotsus! Õigeaegne ravi alustamine viib täieliku taastumiseni. Olge terved, Jumal õnnistagu teid!
hulgas bakteriaalsed haigused, mis mõjutab lapse keha, on olemas selline asi nagu "Pseudomonas aeruginosa". Haigus sai oma nime selle põhjustaja - Pseudomonas aeruginosa tõttu. See bakter on klassifitseeritud oportunistlikuks. Lihtsamalt öeldes võib see olla lapse kehal, kuid haiguse tekkeks peab immuunsüsteem olema nõrgenenud või väga suur hulk baktereid ise kehasse sattuma.
Miks on Pseudomonas aeruginosa ohtlik?
Pseudomonas aeruginosa kehasse sattumine võib põhjustada haiguse rasket kulgu. Sõltuvalt kohast, kuhu see sattus, võib lapsel tekkida: kurguvalu, bronhiit, sinusiit, rasked häired seedetrakti probleemid, püelonefriit ja palju muud. Haiguse oht seisneb selles tõhusad antibiootikumid Pseudomonas aeruginosa vastu on väga raske valida. Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haigus on pikaleveninud. See võib kesta mitu kuud kuni üleminekuni kroonilistesse vormidesse.
Pseudomonas aeruginosa sümptomid lastel
Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haigused sõltuvad bakterite asukohast ja neid iseloomustavad ägenemised.
- Seedetrakt: häiritud väljaheide, lima, oksendamine, puhitus, valu, düsbakterioos.
- ENT organid: kurguvalu, bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, krooniline riniit Ja nii edasi.
- Kuseteede: uretriit, tsüstiit, püelonefriit.
Pseudomonas aeruginosa võib samuti mõjutada nahka nt lamatiste, mädaste haavade ja põletustega, halva haavahoolduse korral.
Pseudomonas aeruginosa analüüs
Pseudomonas aeruginosa tuvastamiseks on vaja bakterikultuuri jaoks esitada määrdumine, uriin või väljaheide.
Pseudomonas aeruginosa lastel - ravi
Diagnoositud Pseudomonas aeruginosa infektsiooni ravi valib arst. Kõik sõltub sümptomite tõsidusest ja kultiveeritud Pseudomonas aeruginosa tüübist.
Antibiootikumravi efektiivsuse väljaselgitamiseks tuleb laboris välja selgitada, milliste antibiootikumide suhtes on lapsel leitud batsillid vähem resistentsed.
Antibiootikumravi kestuse määrab ka spetsialist. Ravimi kasutamise minimaalne kestus seda tüüpi on vähemalt 10 päeva. Kui ravim ei näita viie päeva jooksul paranemist, asendatakse see teisega.
Bakteriofaagidega vaktsineerimist kasutatakse ka Pseudomonas aeruginosa ravis.
Pealegi üldine ravi keha sisse kohustuslik on ette nähtud ka kohalik.
Pseudomonas aeruginosa ennetamine
Kuna Pseudomonas aeruginosa mõjutab nõrgestatud immuunsüsteemiga organismi, tuleb jälgida üldine seisund lapse tervist.
Kõige sagedamini esineb infektsioon Pseudomonas aeruginosa'ga haiglarajatised. Selle vältimiseks on vaja haiglaid põhjalikult desinfitseerida ja personali pidevalt kontrollida, kas neil on pulk käes.
Sama kehtib ka sünnitusmajade kohta, sest tänu nõrk immuunsus Pseudomonas aeruginosa avastatakse perioodiliselt ka imikutel.
Pseudomonas aeruginosa infektsioon on üsna ohtlik ja agressiivne, elanikkonna hulgas on see kõrge esinemissagedusega. Kuni 20% kõigist haiglas omandatud või nasokomiaalsetest infektsioonidest on põhjustatud Pseudomonas aeruginosast. Kuni 35% kuseteede infektsioonidest põhjustab see pulk, samuti 25% mädasetest kirurgilistest protsessidest. Veerand primaarse baktereemia juhtudest on samuti põhjustatud P. aeruginosast.
Pseudomonase infektsioon- vürtsikas infektsioon põhjustatud Pseudomonas perekonna mikroorganismidest, mis mõjutavad hingamisteid, seedetrakti, pehmed kangad, närvisüsteemid ja muud kehasüsteemid.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)– oportunistlik mikroorganism perekonnast Pseudomonas (pseudomonas). See on gramnegatiivne (Grami plekk ei tekita lillat plekki) ümarate otstega vardakujuline bakter, mille suurus on 0,5–1 µm.
See on liikuv, ei oma tihedat kapslit, ei moodusta eoseid. See on kohustuslik aeroob (paljuneb hapnikule juurdepääsu ja kõrge õhuniiskusega). Bakterioloogilisel uuringul kasvab see spetsiaalsel toitainekeskkonnal (liha-peptoonagar - MPA, liha-peptoonpuljong - MPB jt), kuhu kasvades tekivad jasmiini lõhnaga sinakasrohekad kolooniad helendavad (fluorestseeruvad). Sellel on somaatilised O- ja flagellaarsed H-antigeenid, samuti kapsli K-antigeen. H-antigeen (flagellaat) võimaldab eraldada umbes 60 Pseudomonas aeruginosa serovari. See on üsna vastupidav paljude desinfitseerimislahuste toimele, millest mõnes võib see paljuneda. Ainult 5% kloramiini lahus, 3% vesinikperoksiidi lahus ja 2% fenooli (karboolhape) lahus avaldavad sellele kahjulikku mõju. Looduses leidub seda pinnases, avavees ja taimedel. Optimaalne kasvutemperatuur on 37°C.
Pseudomonas aeruginosa võib olla inimestele patogeenne. Sageli esineb siis, kui põletikulised protsessid(mädased haavad, abstsessid), põhjustab sageli kuseteede ja soolepõletikke. Põhjustab sageli nosokomiaalseid infektsioone, kuna esineb immuunpuudulikkusega inimestel ( kroonilised haigused, kirurgilised sekkumised, infektsioonid ja muud). Pseudomonas aeruginosa võib leida hingamisteed inimesel, jämesooles, väliskuulmekäigus, samuti naha pinnal voldikute piirkonnas (kaenlaalune, kubeme). Normaalse immuunsuse korral puutub Pseudomonas aeruginosa kokku normaalse taimestiku esindajate konkurentsiresistentsusega, mis pärsib selle kasvu ja põhjustab surma (näiteks soolestikus).
Pseudomonas aeruginosa patogeensustegurid on järgmised:
1) lipudest tingitud motoorika;
2) võime toota toksiine (endotoksiin, eksotoksiin, endohemolüsiin, leukotsidiini ensüüm), mis põhjustavad punaste vereliblede, maksarakkude kahjustusi, vallandavad mürgistust ja koldes leukotsüütide surma;
3) kõrge reatakistus antibakteriaalsed ained tänu võimele moodustada oma kolooniate ümber limalaadne kapsel - glükokalüks (eelkõige on see resistentne beetalaktaamide, aminoglükosiidide, fluorokinoloonide suhtes), mis raskendab selliste patsientide ravimeetmete tõhusust.
Pseudomonas aeruginosa infektsiooni põhjused
Pseudomonase infektsiooni allikas– inimesed ja loomad, nii patsiendid kui ka Pseudomonas aeruginosa kandjad. Suurim nakkusoht on patsientidel, kellel on kopsupõletik ja lahtised mädased haavad.
Nakatumise teed– see on kontakt-leibkond, õhusaadetis, toit. Ülekandetegurid on toidukaubad (piim, lihatooted), vesi, aga ka keskkonnaobjektid (tavaliselt haiglas) - valamud, kraanid, kraanide käepidemed, uksed, tualetid, ühised käterätikud, meditsiinipersonali käed ja halvasti töödeldud meditsiiniinstrumendid. Just need levinud tegurid selgitavad kõrget riski haigestuda Pseudomonas aeruginosasse haiglaravi ajal ja haiglanakkuste esinemist. Pseudomonas aeruginosa nakkuse riskirühmade hulka kuuluvad põletushaiglad, haiglate kirurgilised osakonnad, sünnitus- ja lastehaiglad. Siin võivad tekkida isegi Pseudomonas aeruginosa nakkuse epideemilised puhangud (osakondade sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi rikkumise korral).
Kõige vastuvõtlikumad on patsiendid, kelle immuunkaitse on vähenenud samaaegse ägeda või kroonilised haigused, samuti teatud vanuserühmad- eakad ja lapsed. Lapsed kannatavad selle nakkuse all mitu korda tõenäolisemalt. Kõige haavatavamad lasterühmad on vastsündinud ja esimese 2-3 elukuu lapsed, samuti enneaegsed lapsed.
Pseudomonas aeruginosa nakkuse tekke riskirühmad
Ei. Teatud haigusseisunditega patsiendid Võimalikud ilmingud Pseudomonas aeruginosa infektsioon
1 Sagedased intravenoossed protseduurid Osteomüeliit, endokriit
2 Leukeemia Sepsis, perirektaalne abstsess
3 Pahaloomulised kasvuhaigused Pneumoonia
4 Põletused Sepsis, tselluliit
5 Kesknärvisüsteemi operatsioonid Meningiit
6 Trahheostoomia Pneumoonia
7 Sarvkesta haavandid Panoftalmiit
8 Veresoonte kateteriseerimine Mädane tromboflebiit
9 Kuseteede kateteriseerimine Urogenitaalsüsteemi infektsioonid
10 Vastsündinu periood Meningiit, kõhulahtisus
Pseudomonas aeruginosa infektsiooni esinemise etapid
Nakatumine ja nakkuse esinemine toimub kolmes etapis:
1) Pseudomonas aeruginosa kinnitumine külge kahjustatud kude ja selle paljunemine kinnituskohas, st nakkuse esmases fookuses;
2) nakkuse levik sügavatesse kudedesse - nn lokaalne infektsioon (seda piirab endiselt immuunsüsteem);
3) patogeeni tungimine verre koos baktereemia tekkega ja nakkuse levikuga teistesse organitesse ja kudedesse (septitseemia).
Pseudomonase infektsiooni sümptomid
Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada paljude organite ja süsteemide põletikku; käsitleme ainult selle kõige sagedasemaid ilminguid.
Seedetrakti Pseudomonas aeruginosa infektsioon mida iseloomustab ägeda enterokoliidi või gastroenterokoliidi ilmnemine. Manifestatsiooni raskusaste sõltub nii patsiendi vanusest kui ka immuunsüsteemi ja soolte endi esialgsest seisundist. Seega vanematel lastel ja täiskasvanutel äge algus oksendamine, valu maos (epigastimaalne piirkond) ja seejärel kogu kõhus nõrkus, halb isu, iiveldus, temperatuur on sageli subfebriilne (kuni 38°), väljaheide kuni 5-7 korda päevas on pastane, patoloogiliste lisanditega (lima, veri), pruunikas-rohekas värvus. Haiguse kestus ei ületa 3-4 päeva. Varases lapsepõlves lastel esineb raskem infektsioon - kõrgem temperatuur (kuni 39°), sage regurgitatsioon või oksendamine, söömisest keeldumine, letargia, sagedane lahtine väljaheide kuni 6 ja mõnikord kuni 10-15 korda päevas, väljaheide. on ka rohekad patoloogiliste lisanditega (lima, veri), on iseloomuliku haisu lõhnaga, kõhupuhitus, valju müristamine. Koos ägeda kuluga on kergete sümptomitega variante, kuid haigus ise kestab kuni 4 nädalat. Funktsioon alguses lapsepõlves- sooleverejooksu, dehüdratsiooni ja vanemas eas - pimesoolepõletiku ja koletsüstiidi tekke oht. Kaasnev haigus soolekahjustusega – düsbioosi areng, mis nõuab rehabilitatsiooniperioodil pikaajalist ravi.
Pseudomonas aeruginosa kuseteede infektsioon(MVP) avaldub põiepõletiku, uretriidi, püelonefriidi esinemises. Infektsioon esineb kuseteede süsteemis sagedamini põie kateteriseerimise ajal. Konkreetsete haiguste sümptomid on sarnased teiste infektsioonide sümptomitega. Enamikul juhtudel esineb UTI-nakkus krooniliselt mitme kuu või isegi aasta jooksul. Harvadel juhtudel levib infektsioon sellest esmasest fookusest teistesse organitesse ja kudedesse.
Pseudomonase infektsioon hingamissüsteem areneb sagedamini kroonilise taustal bronhopulmonaarne haigus(bronhiit, tsüstiline fibroos, bronhektaasia), intensiivravi osakonnas viibivad patsiendid ja intensiivravi(kunstlikul ventilatsioonil, pärast endotrahheaalset intubatsiooni). Võimalik on välja arendada nii primaarne kopsupõletik kui ka sekundaarne kopsupõletik, mida iseloomustab pikaajaline kulg, antibakteriaalse ravi nõrk efektiivsus ja kalduvus hävitavatele protsessidele. Kopsupõletiku sümptomid on sarnased teiste sümptomitega nakkuslikud kahjustused kopsud.
Pehmete kudede ja naha Pseudomonas aeruginosa infektsioon esineb lahtiste haavade, põletuspindade, haavade kohtades pärast kirurgilised sekkumised, troofilised haavandid jäsemetes. Saate aru, et pseudomonase infektsioon areneb haavast eritumisega, mis muutub sinakasroheliseks. See on patsiendi haavasideme värv.
Ka haavadega on võimalik areneda pseudomonase osteomüeliit(luukoe kahjustus).
Pseudomonase kõrvapõletik avaldub mädase väliskõrvapõletiku kujul, mille puhul on kõrvavalu, verega segatud mädane eritis ja harvem areneb keskkõrvapõletik ja mastoidiit (mastoidprotsessi põletik).
Pseudomonas aeruginosa silmainfektsioon areneb silmaoperatsiooni või traumaatilise vigastuse tagajärjel. Võib tekkida mädane konjunktiviit, sarvkesta ja silmamuna enda kahjustus. Samal ajal on patsientidel "võõrkeha" tunne silmas, valu, ähmane nägemine ja mädane eritis.
Närvisüsteemi Pseudomonas aeruginosa infektsioon esineb tähelepanuta jäetud patsientidel ja on selle haiguse üks tõsisemaid ilminguid. Võib areneda meningiit (pehmete kudede põletik). ajukelme), meningoentsefaliit (aju aine kahjustus). Enamikul juhtudel viiakse infektsioon esmasest fookusest sisse septilise protsessi käigus. Pseudomonas aeruginosa esmane paljunemine on keskosas närvisüsteem võimalik pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi. Tüüpiline pilt on mädane meningiit või meningoentsefaliit, mis praktiliselt ei erine teistest infektsioonidest. Kell lumbaalpunktsioon– suur rakkude sisaldus tserebrospinaalvedelikus (pleotsütoos) kuni mitu tuhat/ml, neutrofiilide ülekaal lümfotsüütidest, kõrge valgusisaldus, väljavoolamisel on vedelik rohekate helvestega hägune. Prognoos on sageli ebasoodne.
Muud Pseudomonas aeruginosa nakkuse ilmingud hõlmavad endokardiiti (südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus), artriiti, sinusiiti, otsmiku põskkoopapõletikku, sinusiiti ja lõpuks sepsist – üldist Pseudomonas aeruginosa infektsiooni, mis mõjutab paljusid organeid ja süsteeme.
Ülaltoodut kokku võttes võime esile tõsta olulised omadused Pseudomonase infektsioon:
- Ägedatel juhtudel esineb sageli ebasoodsaid tagajärgi, kuna P. aeruginosa on kõrge resistentsusega mitmete antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis raskendab ravi ja põhjustab ajakaotust.
- Kalduvus pikaajalisele ja kroonilisele infektsiooni kulgemisele koos sagedaste erineva raskusastmega retsidiividega, mis nõuab pikaajalist ravi.
Pseudomonas aeruginosa infektsiooni diagnoosimine
1) Esialgne diagnoos on raske, kuna kliiniliselt spetsiifilised sümptomid
Pseudomonase infektsiooni ei esine. P. aeruginosa suhtes hoiatavad tegurid on nakkuse pikalevenimine vaatamata käimasolevale antibakteriaalne ravi, mis ei ole edukas, samuti seos nakkuse esinemise ja meditsiiniliste protseduuride vahel haiglates, kirurgilised sekkumised, vigastused.
2) Lõplik diagnoos tehakse pärast laboratoorne uuring. Plii meetod
uuring - bakterioloogiline, millele järgneb bakterioskoopia. Uurimismaterjal võib olenevalt olla mis tahes kliiniline vorm- ninaneelu limast ja väljaheitest uriinini, tserebrospinaalvedelik eritis haavadest. Soovitav on koguda materjal enne antibakteriaalse uuringu algust. Materjal külvatakse spetsiaalsele toitainekeskkond, kus kasvatatakse sinakasrohelisi fluorestseeruvaid kolooniaid ja seejärel uuritakse neid mikroskoobi all.
P. aeruginosa kolooniad
Pseudomonas aeruginosa bakterioskoopia ajal
Tavaliselt tehakse kohe teine uuring - antibiogramm (tundlikkuse määramine teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes).
Täiendavaks uurimismeetodiks on seroloogiline vereanalüüs P. aeruginosa antikehade tuvastamiseks, mida kasutatakse peamiselt retrospektiivselt (st nakatumise kinnitamiseks).
Üldised kliinilised meetodid (uriinianalüüs, vereanalüüs, biokeemia jne), samuti instrumentaalsed meetodid Uuringud aitavad arstil diagnoosida ainult Pseudomonas aeruginosa infektsiooni kliinilist vormi.
Pseudomonase infektsiooni ravi
1) Organisatsioonilised ja rutiinsed meetmed on taandatud raskete infektsiooninähtudega patsientide hospitaliseerimisele mis tahes haiglas vastavalt profiilile. Voodirahu kogu joobeperioodi vältel.
2) Narkomaania ravi.
Etiotroopne ravi on Pseudomonas aeruginosa infektsiooni jaoks üsna keeruline.
Antibiootikumiresistentsete P. aeruginosa tüvede esinemissagedus on kõrge. Sellest hoolimata on teatud antibakteriaalsete ravimite rühmad või nende üksikud esindajad rühmas, mis on säilitanud oma efektiivsuse Pseudomonas aeruginosa nakkuse korral. Nende hulka kuuluvad mõned tsefalosporiinid (tseftasidiim, tsefepiim), karbapeneemid (imipineem, karbapineem), kaasaegne aminoglükosiid (amikatsiin) ja mõned fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin). On tõestatud, et P. aeruginosa on resistentne tetratsükliinide suhtes ja tekitab kiiresti resistentsuse fluorokinoloonide (levofloksatsiin jt) suhtes.
Patogeneetiline teraapia ja sündroomiteraapia on ette nähtud sõltuvalt kliiniline ilming Pseudomonase infektsioon.
Pseudomonas aeruginosa nakkuse ennetamine
Põhiline ennetavad tegevused on taandatud immuunpuudulikkuse ennetamiseks ( õigeaegne ravi kroonilised haigused, kroonilised infektsioonid), külmetushaiguste ennetamine. Lastel nakatumise ennetamine, milles mõnikord on süüdi vanemad ise (lapse tervise edendamine, toitumise, veetarbimise jälgimine, avavees ujumine). Nakkuse haiglate leviku vältimine sõltub tavaliselt ainult meditsiinitöötajatest.
Nakkushaiguste arst N.I. Bykova