Erakorraline abi raskete seisundite korral. Esmaabi osutamine hädaolukordades
Elu toob mõnikord üllatusi ja need ei ole alati meeldivad. Satume rasketesse olukordadesse või saame nende tunnistajateks. Ja sageli räägime lähedaste või isegi juhuslike inimeste elust ja tervisest. Kuidas selles olukorras käituda? Pealegi kiire tegutsemine, õige renderdus hädaabi võib päästa inimese elu. Mis on erakorralised tingimused ja vältimatu arstiabi, kaalume edasi. Samuti saame teada, millist abi tuleks osutada erakorralised tingimused, nagu hingamisseiskus, südameatakk ja teised.
Arstiabi liigid
Arstiabi võib jagada järgmisteks tüüpideks:
- Hädaolukord. Selgub, et patsiendi elu on ohus. See võib juhtuda mis tahes kroonilise haiguse ägenemise või äkiliste ägedate seisundite ajal.
- Kiireloomuline. See on vajalik ägeda kroonilise patoloogia perioodil või õnnetusjuhtumi korral, kuid patsiendi elu ei ohusta.
- Planeeritud. See on ennetavate ja planeeritud meetmete rakendamine. Pealegi ei ole ohtu patsiendi elule isegi siis, kui seda tüüpi abi osutamine viibib.
Hädaabi ja kiirabi
Kiirabi ja kiirabi on üksteisega väga tihedalt seotud. Vaatame neid kahte mõistet lähemalt.
Hädaolukorras on vajalik arstiabi. Olenevalt protsessi toimumiskohast osutatakse hädaolukorras abi:
- Välised protsessid, mis tekivad välistegurite mõjul ja mõjutavad otseselt inimese elu.
- Sisemised protsessid. Patoloogiliste protsesside tulemus kehas.
Kiirabi on esmatasandi tervishoiuteenus, mida osutatakse haiguse ägenemise ajal kroonilised haigused, ägedate seisundite korral, mis ei ohusta patsiendi elu. Seda saab pakkuda nii päevahaiglana kui ka ambulatoorselt.
Vältimatut abi tuleks osutada vigastuste, mürgistuste, ägedate seisundite ja haiguste korral, samuti õnnetusjuhtumite korral ja olukordades, kus abi on eluliselt vajalik.
Vältimatut abi tuleb osutada igas raviasutuses.
Esmaabi hädaolukordades on väga oluline.
Suured hädaolukorrad
Hädaolukorrad võib jagada mitmeks rühmaks:
- Vigastused. Need sisaldavad:
- Põletused ja külmakahjustused.
- Murrud.
- Elutähtsate organite kahjustus.
- Veresoonte kahjustus koos järgneva verejooksuga.
- Elektri-šokk.
2. Mürgistus. Kahjustused tekivad keha sees, erinevalt vigastusest on see tagajärg välismõju. Siseorganite töö häirimine enneaegse erakorralise abi korral võib lõppeda surmaga.
Mürk võib kehasse siseneda:
- Hingamisteede ja suu kaudu.
- Läbi naha.
- Läbi veenide.
- Läbi limaskestade ja läbi kahjustatud nahka.
Ravi hädaolukorrad hõlmavad järgmist:
1. Siseorganite ägedad seisundid:
- Insult.
- Müokardiinfarkt.
- Kopsuturse.
- Äge maksa- ja neerupuudulikkus.
- Peritoniit.
2. Anafülaktiline šokk.
3. Hüpertensiivsed kriisid.
4. Lämbumishood.
5. Hüperglükeemia suhkurtõve korral.
Erakorralised seisundid pediaatrias
Iga lastearst peab suutma anda lapsele erakorralist abi. Seda võib vaja minna raske haiguse või õnnetuse korral. Lapsepõlves võib eluohtlik olukord areneda väga kiiresti, kuna lapse keha alles areneb ja kõik protsessid on ebatäiuslikud.
Laste hädaolukorrad, mis nõuavad arstiabi:
- Krambiline sündroom.
- Minestus lapsel.
- Koomas olek lapsel.
- Kollaps lapses.
- Kopsuturse.
- Šokiseisund lapsel.
- Nakkuslik palavik.
- Astmaatilised hood.
- Krupi sündroom.
- Pidev oksendamine.
- Keha dehüdratsioon.
- Diabeedi hädaolukorrad.
Sellistel juhtudel kutsutakse kiirabi.
Lapsele vältimatu abi osutamise tunnused
Arsti tegevus peab olema järjepidev. Tuleb meeles pidada, et lapsel tekivad üksikute elundite või kogu keha talitlushäired palju kiiremini kui täiskasvanul. Seetõttu nõuavad erakorralised seisundid ja erakorraline arstiabi pediaatrias kiiret reageerimist ja kooskõlastatud tegevust.
Täiskasvanud peavad pakkuma rahulik olek lapsele ja osutama täielikku abi patsiendi seisundi kohta teabe kogumisel.
Arst peaks esitama järgmised küsimused:
- Miks otsisite kiirabi?
- Kuidas vigastus tekkis? Kui see on vigastus.
- Millal laps haigeks jäi?
- Kuidas haigus arenes? Kuidas läks?
- Milliseid ravimeid ja vahendeid kasutati enne arsti saabumist?
Laps tuleb läbivaatuseks lahti riietada. Ruumis peaks olema normaalne toatemperatuur. Sel juhul tuleb lapse uurimisel järgida aseptika reegleid. Kui tegemist on vastsündinuga, tuleb selga panna puhas rüü.
Tasub arvestada, et 50% juhtudest, kui patsient on laps, paneb diagnoosi kogutud teabe põhjal arst ja ainult 30% -l uuringu tulemusel.
Esimesel etapil peab arst:
- Hinnake hingamis- ja funktsioonikahjustuse astet südame-veresoonkonna süsteemist. Määrake eluliste näitajate põhjal erakorralise ravi vajaduse määr.
- Vajalik on kontrollida teadvuse taset, hingamist, krampide ja aju sümptomite esinemist ning erakorraliste meetmete vajadust.
On vaja pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:
- Kuidas laps käitub.
- Letargiline või hüperaktiivne.
- Milline isu.
- Naha seisund.
- Valu olemus, kui see on olemas.
Hädaolukorrad teraapias ja abis
Tervishoiutöötaja peab suutma kiiresti hinnata erakorralisi seisundeid ning vältimatut arstiabi tuleb osutada õigeaegselt. Õige ja kiire diagnoosimine on kiire taastumise võti.
Hädaolukorrad ravis hõlmavad järgmist:
- Minestamine. Sümptomid: kahvatu nahk, naha niiskus, väheneb lihastoonus, säilivad kõõluste ja naha refleksid. Vererõhk on madal. Võib esineda tahhükardiat või bradükardiat. Minestamist võivad põhjustada järgmised põhjused:
- Südame-veresoonkonna süsteemi rike.
- astma, erinevat tüüpi stenoos
- Ajuhaigused.
- Epilepsia. Diabeet ja muud haigused.
Pakutav abi on järgmine:
- Kannatanu asetatakse tasasele pinnale.
- Tehke riided lahti ja tagage hea õhu juurdepääs.
- Võite pihustada vett näole ja rinnale.
- Andke ammoniaagile hõngu.
- Kofeiinbensoaati 10% 1 ml manustatakse subkutaanselt.
2. Müokardiinfarkt. Sümptomid: põletav, pigistav valu, mis sarnaneb stenokardiahooga. Valulikud rünnakud on lainelised, vähenevad, kuid ei lõpe täielikult. Valu muutub iga lainega tugevamaks. See võib kiirguda õlale, küünarvarre, vasakusse abaluu või kätte. Samuti on tunda hirmu ja jõu kadumist.
Abi osutamine on järgmine:
- Esimene etapp on valu leevendamine. Kasutatakse nitroglütseriini või intravenoosselt morfiini või droperidooli koos fentanüüliga.
- Soovitatav on närida 250-325 mg atsetüülsalitsüülhapet.
- Vaja mõõta arteriaalne rõhk.
- Siis on vaja taastada koronaarne verevool.
- Beeta-adrenoblokaatorid on ette nähtud. Esimese 4 tunni jooksul.
- Trombolüütiline ravi viiakse läbi esimese 6 tunni jooksul.
Arsti ülesanne on piirata nekroosi ulatust ja ennetada varajaste tüsistuste teket.
Patsient on vaja kiiresti hospitaliseerida erakorralise meditsiini keskusesse.
3. Hüpertensiivne kriis. Sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, “hanenaha” tunne kehas, keele, huulte, käte tuimus. Kahekordne nägemine, nõrkus, letargia, kõrge vererõhk.
Hädaabi on järgmine:
- Patsiendile on vaja tagada puhkus ja hea õhu juurdepääs.
- I tüüpi kriisi korral võtke keele alla Nifedipine või Clonidine.
- Kell kõrge vererõhk intravenoosselt "klonidiin" või "pentamiin" kuni 50 mg.
- Tahhükardia püsimisel kasutage propranolooli 20-40 mg.
- 2. tüüpi kriisi korral manustatakse furosemiidi intravenoosselt.
- Krampide korral manustatakse intravenoosselt diasepaami või magneesiumsulfaati.
Arsti ülesanne on esimese 2 tunni jooksul vähendada rõhku 25% algväärtusest. Keerulise kriisi korral on vajalik kiire haiglaravi.
4. Kooma. Võib olla erinevat tüüpi.
Hüperglükeemiline. See areneb aeglaselt ja algab nõrkuse, unisuse ja peavaluga. Siis tekib iiveldus, oksendamine, suureneb janutunne ja nahasügelus. Siis teadvuse kaotus.
Kiireloomuline abi:
- Kõrvaldage dehüdratsioon, hüpovoleemia. Naatriumkloriidi lahust manustatakse intravenoosselt.
- Insuliini manustatakse intravenoosselt.
- Raske hüpotensiooni korral manustatakse subkutaanselt 10% kofeiini lahust.
- Tehakse hapnikravi.
Hüpoglükeemiline. See algab teravalt. Suureneb naha niiskus, pupillid laienevad, vererõhk langeb, pulss on suurenenud või normaalne.
Hädaabi hõlmab:
- Täieliku rahu tagamine.
- Glükoosi intravenoosne manustamine.
- Vererõhu korrigeerimine.
- Kiireloomuline haiglaravi.
5. Ägedad allergilised haigused. Raskete haiguste hulka kuuluvad: bronhiaalastma ja angioödeem. Anafülaktiline šokk. Sümptomid: naha sügelus, ärrituvus, vererõhu tõus, kuumuse tunne. Siis on võimalik teadvusekaotus ja hingamisseiskus, südame rütmihäired.
Hädaabi on järgmine:
- Asetage patsient nii, et pea oleks jalgade tasemest madalamal.
- Tagage õhu juurdepääs.
- Vabastage hingamisteed, pöörake pea küljele, suruge alalõug.
- Tutvustage "Adrenaliini", korduv manustamine on lubatud 15 minuti pärast.
- "Prednisoloon" IV.
- Antihistamiinikumid.
- Bronhospasmi korral manustatakse "Eufillini" lahust.
- Kiireloomuline haiglaravi.
6. Kopsuturse. Sümptomid: väljendub õhupuudus. Köha valge või kollast värvi. Pulss on suurenenud. Võimalikud on krambid. Hingamine pulbitseb. On kuulda niisket müra ja rasketes tingimustes "vaiksed kopsud"
Pakume erakorralist abi.
- Patsient peab olema istuvas või poolistuvas asendis, jalad alla.
- Hapnikravi viiakse läbi vahutamisvastaste ainetega.
- Lasixit manustatakse intravenoosselt soolalahuses.
- Steroidhormoonid nagu prednisoloon või deksametasoon soolalahuses.
- "Nitroglütseriin" 1% intravenoosselt.
Pöörame tähelepanu günekoloogia hädaolukordadele:
- Häiritud emakaväline rasedus.
- Munasarjakasvaja varre väändumine.
- Munasarja apopleksia.
Kaaluge munasarjade apopleksia hädaabi osutamist:
- Patsient peab olema lamavas asendis, pea tõstetud.
- Glükoosi ja naatriumkloriidi manustatakse intravenoosselt.
On vaja jälgida näitajaid:
- Vererõhk.
- Südamerütm.
- Kehatemperatuur.
- Hingamissagedus.
- Pulss.
Alakõhule rakendatakse külma ja näidustatud on kiire haiglaravi.
Kuidas hädaolukordi diagnoositakse?
Väärib märkimist, et hädaolukorra diagnoosimine peaks toimuma väga kiiresti ja võtma sõna otseses mõttes sekundeid või paar minutit. Arst peab selle lühikese aja jooksul kasutama kõiki oma teadmisi ja panema diagnoosi.
Glasgow skaalat kasutatakse siis, kui on vaja määrata teadvuse kahjustus. Sel juhul hindavad nad:
- Silmade avamine.
- Kõne.
- Motoorsed reaktsioonid valulikule stimulatsioonile.
Kooma sügavuse määramisel on silmamunade liikumine väga oluline.
Ägeda hingamispuudulikkuse korral on oluline pöörata tähelepanu:
- Naha värv.
- Limaskestade värvus.
- Hingamissagedus.
- Kaela ja ülemise õlavöötme lihaste liikumine hingamise ajal.
- Riidevahede tagasitõmbumine.
Šokk võib olla kardiogeenne, anafülaktiline või posttraumaatiline. Üheks kriteeriumiks võib olla vererõhu järsk langus. Traumaatilise šoki korral tehakse kõigepealt kindlaks:
- Elutähtsate organite kahjustus.
- Verekaotuse suurus.
- Külmad jäsemed.
- "Valge laigu" sümptom.
- Uriini eritumise vähenemine.
- Vererõhu langus.
- Happe-aluse tasakaalu rikkumine.
Vältimatu arstiabi korraldamine seisneb ennekõike hingamise säilitamises ja vereringe taastamises, samuti patsiendi kohaletoimetamises. raviasutus ilma täiendavat kahju tekitamata.
Hädaabi algoritm
Ravimeetodid on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid iga patsiendi puhul tuleb järgida tegevusalgoritmi hädaolukorras.
Tööpõhimõte on järgmine:
- Normaalse hingamise ja vereringe taastamine.
- Abi antakse verejooksu korral.
- On vaja peatada psühhomotoorse agitatsiooni krambid.
- Anesteesia.
- Häirete kõrvaldamine, mis aitavad kaasa südamerütmi ja selle juhtivuse häirimisele.
- Läbiviimine infusioonravi dehüdratsiooni kõrvaldamiseks.
- Kehatemperatuuri tõus või langus.
- Ägeda mürgistuse korral antidootravi läbiviimine.
- Tugevdada looduslikku detoksikatsiooni.
- Vajadusel tehakse enterosorptsioon.
- Kahjustatud kehaosa kinnitamine.
- Õige transport.
- Pidev meditsiiniline järelevalve.
Mida teha enne arsti saabumist
Esmaabi hädaolukordades seisneb inimelude päästmisele suunatud toimingute tegemises. Need aitavad ka arengut vältida võimalikud tüsistused. Esmaabi hädaolukorras tuleb anda enne arsti saabumist ja patsiendi viimist raviasutusse.
Toimingute algoritm:
- Kõrvaldage tegur, mis ohustab patsiendi tervist ja elu. Hinda tema seisundit.
- Võtta kiireloomulisi meetmeid elutähtsate funktsioonide taastamiseks: hingamise taastamine, kunstliku hingamise tegemine, südamemassaaž, verejooksu peatamine, sideme paigaldamine jne.
- Säilitage elutähtsad funktsioonid kuni kiirabi saabumiseni.
- Transport lähimasse meditsiiniasutusse.
- Äge hingamispuudulikkus. On vaja teha kunstlikku hingamist "suust suhu" või "suust ninasse". Kallutame pea tahapoole, alalõualuu tuleb liigutada. Kata oma nina sõrmedega ja hinga sügavalt kannatanu suhu. Peate hingama 10-12 korda.
2. Südamemassaaž. Ohver on lamavas asendis. Seisame küljel ja asetame peopesa peopesal rinnale 2-3 sõrme kaugusel alumisest servast rind. Seejärel avaldame survet nii, et rindkere liiguks 4-5 cm.Minuti jooksul tuleb teha 60-80 survet.
Kaalume vajalikku kiirabi mürgistuste ja vigastuste korral. Meie tegevus gaasimürgituse korral:
- Kõigepealt on vaja inimene gaasireostatud alalt eemaldada.
- Vabastage kitsad riided.
- Hinnake patsiendi seisundit. Kontrollige pulssi, hingamist. Kui ohver on teadvuseta, pühkige tema oimusid ja nuusutage teda ammoniaagiga. Kui algab oksendamine, on vaja pöörata kannatanu pea küljele.
- Pärast kannatanu mõistusele toomist on tüsistuste vältimiseks vaja sisse hingata puhast hapnikku.
- Järgmisena võite juua kuuma teed, piima või kergelt aluselist vett.
Abi verejooksu korral:
- Kapillaarverejooks peatatakse tiheda sidemega, mis ei tohiks jäset kokku suruda.
- Arteriaalse verejooksu peatame žguti peale pannes või sõrmega arterit pigistades.
Haav on vaja ravida antiseptiga ja pöörduda lähima meditsiiniasutuse poole.
Esmaabi andmine luumurdude ja nihestuste korral.
- Kell lahtine luumurd on vaja verejooks peatada ja panna lahas.
- Rangelt keelatud on ise luude asendit korrigeerida või haavast fragmente eemaldada.
- Pärast vigastuse asukoha fikseerimist tuleb kannatanu viia haiglasse.
- Samuti ei ole lubatud nihestust iseseisvalt parandada, sooja kompressi teha ei saa.
- On vaja kanda külma või märja rätikuga.
- Pakkuge vigastatud kehaosale puhkust.
Esmaabi luumurdude korral peaks toimuma pärast verejooksu peatumist ja hingamise normaliseerumist.
Mis peaks olema meditsiinikomplektis
Hädaabi tõhusaks osutamiseks on vaja kasutada esmaabikomplekti. See peaks sisaldama komponente, mida võib igal hetkel vaja minna.
Esmaabikomplekt peab vastama järgmistele nõuetele:
- Kõik ravimid meditsiinilised instrumendid ja riietumine peab olema ühes spetsiaalses karbis või karbis, mida on lihtne kaasas kanda ja transportida.
- Esmaabikomplektil peaks olema palju sektsioone.
- Hoida täiskasvanutele kergesti ligipääsetavas ja lastele kättesaamatus kohas. Kõik pereliikmed peaksid tema asukohast teadma.
- Peate regulaarselt kontrollima ravimite aegumiskuupäevi ning täiendama kasutatud ravimeid ja tarvikuid.
Mis peaks olema esmaabikomplektis:
- Preparaadid haavade raviks, antiseptikumid:
- Briljantroheline lahendus.
- Boorhape vedelal või pulbri kujul.
- Vesinikperoksiidi.
- Etanool.
- Alkohol joodi lahus.
- Side, žgutt, kleepplaaster, riietekott.
2. Steriilne või lihtne marli mask.
3. Steriilsed ja mittesteriilsed kummikindad.
4. Valuvaigistid ja palavikku alandavad ravimid: “Analgin”, “Aspiriin”, “Paratsetamool”.
5. Antimikroobsed ravimid: Levomütsetiin, Ampitsilliin.
6. Spasmolüütikumid: "Drotaveriin", "Spazmalgon".
7. Südameravimid: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.
8. Adsorbeerivad ained: “Atoxil”, “Enterosgel”.
9. Antihistamiinikumid: "Suprastin", "Difenhüdramiin".
10. Ammoniaak.
11. Meditsiiniinstrumendid:
- Klamber
- Käärid.
- Jahutuspakett.
- Ühekordselt kasutatav steriilne süstal.
- Pintsetid.
12. Šokivastased ravimid: "Adrenaliin", "Eufillin".
13. Vastumürgid.
Hädaolukorrad ja vältimatu arstiabi on alati väga individuaalsed ning sõltuvad inimesest ja konkreetsetest tingimustest. Igal täiskasvanul peaks olema arusaam vältimatust abist, et kriitilises olukorras oma lähedast aidata.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http:// www. kõike head. ru/
- minestamine
- Ahenda
- Hüpertensiivne kriis
- Anafülaktiline šokk
- Stenokardia rünnak
- Äge müokardiinfarkt
- Kliiniline surm
Algoritmid esmaabi andmiseks hädaolukordades
Minestamine
Minestus on lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, mis on põhjustatud mööduvast ajuisheemiast, mis on seotud südame aktiivsuse nõrgenemise ja veresoonte toonuse ägeda düsregulatsiooniga. Sõltuvalt tserebrovaskulaarset õnnetust põhjustavate tegurite tõsidusest.
On: aju-, südame-, refleks- ja hüsteerilised minestusseisundid.
Minestamise arenguetapid.
1. Eelkäijad (minestamiseelne seisund). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, tinnitus, õhupuudus, külm higi, sõrmeotste tuimus. Kestab 5 sekundist 2 minutini.
2. Teadvuse häired (ise minestamine). Kliinik: teadvusekaotus, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millega kaasneb kahvatus, lihastoonuse langus, pupillide laienemine ja nõrk reaktsioon valgusele. Pindlik hingamine, bradüpnoe. Pulss on labiilne, kõige sagedamini bradükardia kuni 40 - 50 minutis, süstoolne vererõhk langeb 50 - 60 mm-ni. rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalikud.
3. Sünkoobijärgne (taastumis-) periood. Kliinik: ruumis ja ajas õigesti orienteeritud, võib püsida kahvatus, kiire hingamine, labiilne pulss ja madal vererõhk.
Ravimeetmete algoritm
2. Keerake krae lahti.
3. Tagage juurdepääs värske õhk.
4. Pühkige oma nägu niiske lapi või pihustiga külm vesi.
5. Ammoniaagi aurude sissehingamine (hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioon).
Kui ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed:
6. Kofeiin 2,0 IV või IM.
7. Kordiamiin 2,0 i/m.
8. Atropiin (bradükardia korral) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Minestusest taastumisel jätkake hambaraviprotseduure, võttes samal ajal meetmeid retsidiivi vältimiseks: viige ravi läbi, kui horisontaalne asend piisava premedikatsiooni ja piisava anesteesiaga patsient.
Ahenda
Kollaps on raske vorm veresoonte puudulikkus(veresoonte toonuse langus), mis väljendub vererõhu languses, laienemises venoossed veresooned, ringleva vere mahu vähenemine ja selle kogunemine vereladudesse – maksa kapillaaridesse, põrna.
Kliiniline pilt: järsk halvenemineüldine seisund, naha tugev kahvatus, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, kiire ja nõrk pulss, sagedane, pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mis muudab veenipunktsiooni keeruliseks. Patsiendid jäävad teadvusele (minestamise korral kaotavad patsiendid teadvuse), kuid on toimuva suhtes ükskõiksed. Kollaps võib olla selliste tõsiste patoloogiliste protsesside sümptom nagu müokardiinfarkt, anafülaktiline šokk, verejooks.
Ravimeetmete algoritm 1. Asetage patsient horisontaalasendisse.
2. Tagage värske õhu vool.
3. Prednisoloon 60-90 mg IV.
4. Norepinefriin 0,2% - 1 ml IV 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (veenide toonuse tõstmiseks).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
7. Polüglutsiin 400,0 IV tilk, 5% glükoosilahus IV tilk 500,0.
Hüpertensiivne kriis
Hüpertensiivne kriis on äkiline kiire vererõhu tõus, millega kaasnevad sihtorganite (tavaliselt aju, võrkkest, süda, neerud, seedetrakt jne) kliinilised sümptomid.
Kliiniline pilt. Tugevad peavalud, pearinglus, tinnitus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Nägemispuue (silmade ees võrk või udu). Patsient on põnevil. Sel juhul on käte värisemine, higistamine, näonaha terav punetus. Pulss on pingeline, vererõhk tõuseb 60-80 mm. rt. Art. võrreldes tavapärasega. Kriisi ajal võivad tekkida stenokardiahood, äge häire aju vereringe.
Ravimeetmete algoritm 1. Intravenoosselt ühes süstlas: dibasool 1% - 4,0 ml koos papaveriiniga 1% - 2,0 ml (aeglane).
2. Millal raske kurss: klonidiin 75 mcg sublingvaalselt.
3. Intravenoosne Lasix 1% - 4,0 ml soolalahuses.
4. Anapriliin 20 mg (raske tahhükardia korral) keele alla.
5. Rahustid - elenium 1-2 tabletti suu kaudu.
6. Hospitaliseerimine.
On vaja pidevalt jälgida vererõhku!
esmaabi minestus
Anafülaktiline šokk
Tüüpiline ravimist põhjustatud anafülaktilise šoki (DAS) vorm.
Patsiendil tekib äge ebamugavustunne, millega kaasnevad ebamäärased valulikud aistingud. Ilmub surmahirm või sisemise ärevuse seisund. Täheldatakse iiveldust, mõnikord oksendamist ja köha. Patsiendid kurdavad näo, käte ja pea naha tugevat nõrkust, kipitust ja sügelust; verevoolu tunne pähe, näkku, raskustunne rinnaku taga või rindkere kokkusurumine; valu ilmnemine südame piirkonnas, hingamisraskused või suutmatus välja hingata, pearinglus või peavalu. Teadvuse häire ilmneb šoki lõppfaasis ja sellega kaasnevad kõnekontakti häired patsiendiga. Kaebused tekivad kohe pärast ravimi võtmist.
LAS-i kliiniline pilt: naha hüperemia või kahvatus ja tsüanoos, näo silmalaugude turse, tugev higistamine. Hingamine on mürarikas, tahhüpnoe. Enamikul patsientidest tekib motoorne rahutus. Märgitakse müdriaasi, õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Pulss on sagedane, perifeersetes arterites järsult nõrgenenud. Vererõhk langeb kiiresti, rasketel juhtudel diastoolset rõhku ei määrata. Ilmub õhupuudus ja hingamisraskused. Hiljem see areneb kliiniline pilt kopsuturse.
Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest ja sümptomite tekkimise ajast (antigeeni manustamise hetkest), fulminantsed (1-2 minutit), rasked (5-7 minuti pärast), mõõduka raskusega (kuni 30 minutit) vormid eristatakse šokki. Mida lühem on aeg ravimi manustamisest kuni kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, seda raskem on šokk ja seda väiksem on ravi eduka tulemuse võimalus.
Ravimeetmete algoritm Kiiresti tagage juurdepääs veenile.
1. Lõpetage anafülaktilise šoki põhjustanud ravimi manustamine. Kutsuge endale kiirabi.
2. Pange patsient pikali, tõstke alajäsemed üles. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea küljele ja sirutage alumine lõualuu välja. Niisutatud hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsioon.
3. Süstige intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml-s. isotooniline lahus naatriumkloriid. Kui veenipunktsioon on raske, süstitakse adrenaliini keelejuuresse, võimalusel ka intratrahheaalselt (kilpnäärme kõhre all oleva hingetoru punktsioon läbi koonilise sideme).
4. Prednisoloon 90-120 mg IV.
5. Difenhüdramiini lahus 2% - 2,0 või suprastini lahus 2% - 2,0 või diprasiini lahus 2,5% - 2,0 IV.
6. Südameglükosiidid vastavalt näidustustele.
7. Hingamisteede obstruktsiooni korral - hapnikravi, 2,4% aminofülliini lahus 10 ml intravenoosselt füsioloogiliselt. lahendus.
8. Vajadusel endotrahheaalne intubatsioon.
9. Patsiendi hospitaliseerimine. Allergia tuvastamine.
Toksilised reaktsioonid anesteetikumidele
Kliiniline pilt. Ärevus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihasvärinad, külmavärinad, krambid. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamisteede häired, vererõhu langus, kollaps.
Ravimeetmete algoritm
1. Asetage patsient horisontaalasendisse.
2. Värske õhk. Laske ammoniaagi aurudel sisse hingata.
3. Kofeiin 2 ml s.c.
4. Kordiamiin 2 ml s.c.
5. Hingamisdepressiooni korral - hapnik, kunstlik hingamine (vastavalt näidustustele).
6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml ühe füüsilise. i.v lahus
7. Prednisoloon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhüdramiin.
9. Südameglükosiidid (vastavalt näidustustele).
Stenokardia rünnak
Stenokardiahoog - valu paroksüsm või muu ebamugavustunne(raskustunne, kompressioon, surve, põletustunne) südame piirkonnas, mis kestab 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritusega (vasakule õlale, kaelale, vasakusse abaluu, alalõualuu), mis on põhjustatud müokardi liigsest hapnikutarbimisest. pakkumine.
Stenokardiahoo provotseerib vererõhu tõus ja psühho-emotsionaalne stress, mis esineb alati enne hambaarsti ravi ja selle ajal.
Ravimeetmete algoritm 1. Hambaravi katkestamine, puhkus, värske õhu juurdepääs, vaba hingamine.
2. Nitroglütseriin tablettides või kapslites (hammustage kapslit) 0,5 mg keele alla iga 5-10 minuti järel (kokku 3 mg vererõhu kontrolli all).
3. Rünnaku peatamise korral soovitused kardioloogi ambulatoorseks jälgimiseks. Hambaravihüvitiste taastamine – seisundi stabiliseerumisel.
4. Kui rünnakut ei peatata: baralgin 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml IV või IM.
5. Kui efekti pole, kutsuge kiirabi ja viige haiglasse.
Äge müokardiinfarkt
Äge müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis tekib ägeda lahknevuse tagajärjel müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel. koronaararter.
Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom on valu, mis on sageli lokaliseeritud südame piirkonnas rinnaku taga, harvem katab kogu rindkere eesmise pinna. Kiiritab kuni vasak käsi, õlg, abaluu, abaluudevaheline ruum. Valu on tavaliselt lainelise iseloomuga: see suureneb ja väheneb, kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt täheldatakse kahvatut nahka, huulte tsüanoosi, suurenenud higistamist ja vererõhu langust. Enamikul patsientidest on see kahjustatud südamelöögid(tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia).
Ravimeetmete algoritm
1. Sekkumise kiire lõpetamine, puhkus, juurdepääs värskele õhule.
2. Kutsuge kardioloogia kiirabi meeskond.
3. Süstoolse vererõhuga?100 mm. rt. Art. sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini tablette iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).
4. Kohustuslik dokkimine valu sündroom: baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml IV või IM.
5. Hapniku sissehingamine läbi maski.
6. Papaveriin 2% - 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml soolalahuse kohta. i.v lahus
8. Relanium või Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitaliseerimine.
Kliiniline surm
Kliinik. Teadvuse kaotus. Pulsi ja südame helide puudumine. Hingamise peatamine. Kahvatu ja tsüanootiline nahk ja limaskestad, verejooksu puudumine operatsioonihaavast (hambapesast). Pupillide laienemine. Tavaliselt eelneb südame seiskumisele hingamisseiskus (hingamise puudumisel jääb pulss unearterid ja pupillid ei ole laienenud), mida elustamise käigus arvestatakse.
Elustamise ravimeetmete algoritm:
1. Lamage põrandal või diivanil, visake pea taha, lükake lõualuu välja.
2. Vabastage hingamisteed.
3. Sisestage hingamisteed, tehke kunstlik ventilatsioon ja väline massaaž südamed.
ühe inimese elustamise ajal vahekorras: 2 hingetõmmet 15 rinnaku kompressiooni kohta; kahe inimese elustamise ajal vahekorras: 1 hingetõmme 5 rinnaku kompressiooni kohta. Pidage meeles, et kunstliku hingamise sagedus on 12-18 korda minutis ja kunstliku tsirkulatsiooni sagedus on 80-100 minutis. Kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž tehakse enne "elustamise" saabumist.
Elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakardiaalselt (eelistatav on adrenaliini - intertrahheaalselt). 5-10 minuti pärast korratakse süste.
1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml 5 ml lahjenduses. füüsiline lahust või glükoosi intrakardiaalselt (eelistatavalt intertrahheaalselt).
2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kehakaalu kohta) IV, intrakardiaalne.
3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kehakaalu kohta) IV, intrakardiaalselt.
4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml i.v.
5. Askorbiinhape 5% - 3-5 ml i.v.
6. Külm pea.
7. Lasix vastavalt näidustustele: 40-80 mg (2-4 ampulli) IV.
Elustamine viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevat asüstooliat või fibrillatsiooni, mis nõuab elektrokardiograafilisi andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel kasutatakse defibrillaatorit (kui see on olemas), eelistatavalt enne ravimteraapiat.
Praktikas viiakse kõik ülaltoodud tegevused läbi samaaegselt.
Postitatud saidile Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Anafülaktilise šoki arengu põhjused ja kliiniline pilt. Erakorraline arstiabi arteriaalse hüpotensiooni, stenokardiahoogude, müokardiinfarkti, kollapsi ja bronhiaalastma korral. Minestamise patogenees ja peamised põhjused.
abstraktne, lisatud 13.03.2011
Kiireloomuliste meetmete võtmine arstiabi kõigis etappides patsiendi elu ja tervist ohustavate hädaolukordade korral. Abi osutamise kord verejooksu, luumurdude, termiliste vigastuste, päikese- ja kuumarabanduse korral.
koolitusjuhend, lisatud 17.04.2016
Hüpertensiivse kriisi põhjused ja kliinilised ilmingud, selle liigid ja tüüpilised tüsistused. Elektrokardiograafilised muutused hüpertensiivse kriisi ajal. Esmaabi, ravimteraapia. Õe tegevusalgoritm.
esitlus, lisatud 24.12.2016
üldised omadused hüpertensiivne kriis: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt. Peamised sümptomite kompleksid esimese ja teise järgu kriiside eristamiseks. Haiguse tüüpilised tüsistused, esmaabi andmise protseduurid ja meetodid.
esitlus, lisatud 12.03.2013
Hüpertensiivse kriisi põhjused, selle peamised sümptomid. Mehhanismid, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Hüpertensiivse kriisi sümptomid koos neurovegetatiivse sündroomi ülekaaluga. Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral.
esitlus, lisatud 26.09.2016
Hädaolukordade mõiste. Peamised hädaolukorra tüübid ja vältimatu abi ambulatoorsete hambaravi sekkumiste jaoks. Ettevalmistused kiirabi osutamiseks hambaarstikabinetis. Allergiline reaktsioon konkreetsele anesteetikumile.
esitlus, lisatud 30.10.2014
Hüpertensiivsete kriiside levimuse, tekkepõhjuste ja eelduste kontseptsioon ja hindamine, klassifikatsioon ja liigid. Diagnostilised kriteeriumid selle patoloogia kohta, küsitlemise ja uurimise tunnused. Arstiabi taktika ja põhietapid.
esitlus, lisatud 14.11.2016
Verejooksu kontseptsioon ja kliiniline pilt; nende klassifikatsioon päritolu, verejooksu tüübi ja verepurske asukoha järgi. Arteriaalse žguti paigaldamise reeglid. Traumaatilise šoki põhjused; esmaabi põhimõtted.
esitlus, lisatud 21.10.2014
Traumaatilise šoki erektsiooni ja tormilise faasi uurimine. Šoki astme diagnoosimine. Šokiindeksi väärtuse määramine. Hingamispuudulikkuse korrigeerimine. Erakorralise arstiabi algoritm erakorraliste seisundite jaoks haiglaeelses staadiumis.
aruanne, lisatud 23.12.2013
Hüpertensiivne kriis kui üks levinumaid ja ohtlikud tüsistused hüpertensioon, selle kliinilised ilmingud ja iseloomulikud sümptomid, esmaabi vormid ja reeglid. Diferentsiaaldiagnostika hüpertensiivsed kriisid ja selle tüsistused.
Hädaabi nõudvaid seisundeid nimetatakse hädaolukordadeks. Esmaabi seisneb nendel juhtudel kannatanu seisundi õigeaegses ja täpses hindamises, talle optimaalse asendi andmises ja vajalike prioriteetsete toimingute tegemises, et tagada hingamisteede, hingamise ja vereringe läbilaskvus.
minestamine
Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, mis tekib aju vereringe halvenemise tagajärjel.
Minestamine võib kesta mõnest sekundist mitme minutini. Tavaliselt tuleb inimesel mõistus mõne aja pärast. Minestus iseenesest ei ole haigus, vaid pigem sümptom haigused.
Minestamine võib olla tingitud erinevatest põhjustest:
1. Ootamatu terav valu, hirm, närviline šokk.
Need võivad põhjustada kohest vererõhu langust, mille tagajärjeks on verevoolu vähenemine, aju verevarustuse häired, mis põhjustab minestamist.
2. Üldine keha nõrkus, mida mõnikord süvendab närviline kurnatus.
Üldine keha nõrkus, mis tuleneb erinevatest põhjustest, alates näljast, kehvast toitumisest ja lõpetades pideva ärevusega, võib samuti põhjustada vererõhu langust ja minestamist.
3. Ebapiisava hapnikusisaldusega ruumis viibimine.
Siseruumides kokkupuute tõttu võib hapnikutase väheneda suur kogus inimesed, halb ventilatsioon ja õhusaaste tubakasuits. Selle tulemusena saab aju vähem hapnikku kui vaja ja ohver minestab.
4. Pikka aega seisvas asendis viibimine ilma liigutamata.
See põhjustab vere stagnatsiooni jalgades, selle ajuvoolu vähenemist ja selle tagajärjel minestamist.
Minestamise sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon - lühiajaline teadvusekaotus, ohver kukub. Horisontaalses asendis paraneb aju verevarustus ja mõne aja pärast tuleb ohver teadvusele.
Hingamine on haruldane ja pinnapealne. Vereringe - pulss on nõrk ja haruldane.
Teised nähud on pearinglus, tinnitus, tugev nõrkus, ähmane nägemine, külm higi, iiveldus, jäsemete tuimus.
Esmaabi minestamise korral
1. Kui hingamisteed on vabad, kannatanu hingab ja tema pulss on kombatav (nõrk ja haruldane), tuleb ta asetada selili ja jalad üles tõsta.
2. Vabastage kitsad rõivaosad, nagu kraed ja vööd.
3. Aseta kannatanu otsaesisele märg rätik või niisuta ta nägu külma veega. See toob kaasa vasokonstriktsiooni ja parandab aju verevarustust.
4. Oksendamisel tuleb kannatanu viia ohutusse asendisse või pöörata vähemalt pea küljele, et ta oksesse ei lämbuks.
5 Tuleb meeles pidada, et minestamine võib olla tõsise, sealhulgas ägeda haiguse ilming, mis nõuab erakorralist abi. Seetõttu tuleb kannatanu alati arsti juures läbi vaadata.
6. Te ei tohiks kiirustada ohvrit pärast teadvusele tulemist üles tõstma. Kui tingimused seda võimaldavad, võib ohvrile anda kuuma teed ning seejärel aidata tal tõusta ja istuda. Kui kannatanu tunneb end uuesti minestamas, tuleb ta asetada selili ja tõsta jalad üles.
7. Kui kannatanu on mitu minutit teadvuseta, ei ole tõenäoliselt tegemist minestamisega ja vaja on kvalifitseeritud arstiabi.
ŠOKK
Šokk on seisund, mis ohustab ohvri elu ja mida iseloomustab kudede ja siseorganite ebapiisav verevarustus.
Kudede ja siseorganite verevarustus võib halveneda kahel põhjusel:
Südameprobleemid;
kehas ringleva vedeliku mahu vähenemine ( raske verejooks, oksendamine, kõhulahtisus jne).
Šoki sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon – ohver on tavaliselt teadvusel. Seisund võib aga väga kiiresti süveneda, isegi kuni teadvuse kaotuseni. See on tingitud aju verevarustuse vähenemisest.
Hingamisteed on tavaliselt vabad. Kui esineb sisemine verejooks, võib tekkida probleeme.
Hingamine on sagedane ja pinnapealne. Selline hingamine on seletatav asjaoluga, et keha püüab piiratud veremahuga saada võimalikult palju hapnikku.
Vereringe - pulss on nõrk ja sagedane. Süda püüab kompenseerida ringleva vere mahu vähenemist, kiirendades vereringet. Vere mahu vähenemine toob kaasa vererõhu languse.
Teised sümptomid on kahvatu nahk, eriti huulte ja kõrvanibude ümber, ning jahe ja niiske. Seda seetõttu, et naha lähedal olevad veresooned suunavad verd elutähtsatesse organitesse, nagu aju, neerud jne. Higinäärmed suurendavad ka nende aktiivsust. Ohver võib tunda janu, kuna aju tajub vedelikupuudust. Tulemas lihaste nõrkus tingitud asjaolust, et veri lihastest läheb siseorganitesse. Võib esineda iiveldust, oksendamist, külmavärinaid. Külmavärinad tähendavad hapnikupuudust.
Esmaabi šoki korral
1. Kui šoki põhjuseks on vereringehäire, siis tuleb ennekõike hoolt kanda aju eest – tagada selle hapnikuga varustamine. Selleks, kui vigastus lubab, tuleb kannatanu võimalikult kiiresti selili panna, jalad üles tõsta ja verejooks peatada.
Kui kannatanul on peavigastus, siis jalgu tõsta ei saa.
Kannatanu tuleb asetada selili, midagi pea all.
2. Kui šokk on põhjustatud põletustest, siis tuleb kõigepealt tagada, et kahjustava teguri mõju lakkab.
Seejärel jahutage kahjustatud kehapiirkonda, vajadusel asetage kannatanu jalad ülespoole ja katke ta sooja hoidmiseks millegagi.
3. Kui šokk on põhjustatud südame talitlushäiretest, tuleb kannatanu asetada poolistuvasse asendisse, asetades pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla padjad või kokkuvolditud riided.
Kannatanut ei ole soovitav selili panna, sest nii on tal raskem hingata. Andke kannatanule närimiseks aspiriini tablett.
Kõigil ülalnimetatud juhtudel on vaja kutsuda kiirabi ja kuni selle saabumiseni jälgida kannatanu seisundit, olles valmis alustama kardiopulmonaalset elustamist.
Šokis kannatanule abi osutamisel on vastuvõetamatu:
Liigutage kannatanut, välja arvatud vajaduse korral;
Laske kannatanul süüa, juua, suitsetada;
Jäta kannatanu rahule, välja arvatud juhtudel, kui kiirabi kutsumiseks on vaja lahkuda;
Soojenda kannatanut soojenduspadja või mõne muu soojusallikaga.
ANAFÜLAKTILINE ŠOKK
Anafülaktiline šokk - ulatuslik allergiline reaktsioon vahetu tüüp, mis tekib allergeeni sattumisel organismi (putukahammustused, ravimi- või toiduallergeenid).
Anafülaktiline šokk areneb tavaliselt mõne sekundi jooksul ja on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut tähelepanu.
Kui anafülaktilise šokiga kaasneb teadvusekaotus, on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine, kuna sel juhul võib ohver surra 5-30 minuti jooksul lämbumise tõttu või 24-48 tunni või enam pärast rasket haigust. pöördumatud muutused elutähtsad elundid.
Mõnikord võib surm tekkida hiljem neerude muutuste tõttu, seedetrakti, süda, aju ja muud organid.
Anafülaktilise šoki sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon – ohver tunneb ärevust, hirmutunnet ja šoki arenedes on võimalik teadvusekaotus.
Hingamisteed – tekib hingamisteede turse.
Hingamine - sarnane astmaatikuga. Õhupuudus, pigistustunne rinnus, köha, vahelduv, raske, võib täielikult lakata.
Vereringe – pulss on nõrk, kiire ja ei pruugi olla radiaalarteril palpeeritav.
Teised nähud on pinges rinnus, näo ja kaela turse, silmaümbruse turse, naha punetus, lööve, punased laigud näol.
Esmaabi anafülaktilise šoki korral
1. Kui kannatanu on teadvusel, andke talle hingamise hõlbustamiseks poolistuv asend. Parem on panna ta põrandale istuma, krae nööbid lahti ja muud rõivaste vajutavad osad lahti.
2. Kutsu kiirabi.
3. Kui kannatanu on teadvuseta, viige ta ohutusse asendisse, kontrollige hingamist ja vereringet ning olge valmis alustama kardiopulmonaalset elustamist.
BRONHIAALSE ASTMA RÄNK
Bronhiaalastma - allergiline haigus, mille peamiseks ilminguks on bronhide läbilaskvuse rikkumisest põhjustatud lämbumishoog.
Rünnak bronhiaalastma põhjustatud mitmesugustest allergeenidest (õietolm ja muud taimset ja loomset päritolu ained, tööstustooted jne)
Bronhiaalastma väljendub lämbumishoogudes, mida kogetakse valuliku õhupuudusena, kuigi tegelikult põhineb see väljahingamisraskustel. Selle põhjuseks on allergeenide poolt põhjustatud põletikuline hingamisteede ahenemine.
Bronhiaalastma sümptomid ja nähud:
Reaktsioon - ohver võib olla ärevil, raskete rünnakute ajal ei pruugi ta olla võimeline mitut sõna järjest lausuma ja ta võib kaotada teadvuse.
Hingamisteed võivad kitseneda.
Hingamine - iseloomustab raske, pikaajaline väljahingamine koos tugeva vilistava hingamisega, mida sageli kuuldakse eemalt. Õhupuudus, köha, alguses kuiv ja lõpus viskoosne röga.
Vereringe – algul on pulss normaalne, siis muutub kiireks. Pikaajalise rünnaku lõpus võib pulss muutuda niidilaadseks, kuni süda seiskub.
Teised märgid on ärevus, äärmine väsimus, higistamine, pinge rinnus, sosinal rääkimine, sinakas nahk, nasolaabiaalne kolmnurk.
Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral
1. Viige kannatanu välja värske õhu kätte, vabastage kaelarihm ja vabastage vöö. Istuge ettepoole kallutades ja keskenduge oma rinnale. Selles asendis avanevad hingamisteed.
2. Kui ohvril on ravimeid, aidake neid kasutada.
3. Kutsuge kohe kiirabi, kui:
See on esimene rünnak;
Rünnak ei lõppenud pärast ravimi võtmist;
Kannatanul on raske hingata ja tal on raske rääkida;
Kannatanul ilmnesid äärmise kurnatuse tunnused.
HÜPERVENTILATSIOON
Hüperventilatsioon - ülemäärane kopsuventilatsioon vahetustaseme suhtes, mis on põhjustatud sügavast ja (või) kiire hingamine ja see põhjustab süsinikdioksiidi vähenemist ja hapnikusisalduse suurenemist veres.
Hüperventilatsiooni põhjuseks on enamasti paanika või tõsine ärevus, mis on põhjustatud ehmatusest või mõnest muust põhjusest.
Tundes äärmist ärevust või paanikat, hakkab inimene kiiremini hingama, mis toob kaasa süsihappegaasi taseme järsu languse veres. Hüperventilatsioon algab. Selle tulemusena hakkab ohver tundma veelgi suuremat ärevust, mis põhjustab suurenenud hüperventilatsiooni.
Hüperventilatsiooni sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon – ohver on tavaliselt ärevuses ja tunneb end segaduses. Hingamisteed on avatud ja vabad.
Hingamine on loomulikult sügav ja sagedane. Hüperventilatsiooni arenedes hingab ohver üha sagedamini, kuid subjektiivselt tunneb ta lämbumist.
Vereringe – ei aita põhjust ära tunda.
Muude nähtude hulka kuuluvad ohver pearinglus, kurguvalu, kipitus kätes, jalgades või suus ning südame löögisagedus võib kiireneda. Otsib tähelepanu, abi, võib muutuda hüsteeriliseks, minestada.
Esmaabi hüperventilatsiooni korral.
1. Tooge paberkott kannatanu nina ja suhu ning paluge tal hingata õhku, mida ta kotti välja hingab. Sel juhul hingab ohver kotti küllastunud õhu välja. süsinikdioksiid ja hingab selle uuesti sisse.
Tavaliselt normaliseerub vere süsihappegaasi küllastatuse tase 3-5 minuti pärast. Aju hingamiskeskus saab selle kohta vastava teabe ja saadab signaali: hingake aeglasemalt ja sügavamalt. Varsti lõdvestuvad hingamisorganite lihased ja kogu hingamisprotsess normaliseerub.
2. Kui hüperventilatsiooni põhjuseks on emotsionaalne erutus, on vaja kannatanu rahustada, taastada tema enesekindlustunne ning veenda kannatanut rahulikult istuma ja lõõgastuma.
ANGIIN
Stenokardia (stenokardia) on akuutse valu rünnak rinnus, mis on põhjustatud mööduvast koronaarse vereringe puudulikkusest, äge isheemia müokard.
Stenokardiahoo põhjuseks on südamelihase ebapiisav verevarustus, mis on põhjustatud ateroskleroosist, veresoonte spasmist või nende tegurite kombinatsioonist tingitud südame pärgarteri valendiku ahenemisest tingitud koronaarpuudulikkusest.
Stenokardia võib tekkida psühho-emotsionaalse stressi tagajärjel, mis võib põhjustada patoloogiliselt muutumatute südame pärgarterite spasmi.
Kõige sagedamini tekib stenokardia siiski koronaararterite ahenemisel, mis võib moodustada 50–70% veresoone valendikust.
Stenokardia sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon – ohver on teadvusel.
Hingamisteed on selged.
Hingamine on pinnapealne, kannatanul ei ole piisavalt õhku.
Vereringe - pulss on nõrk ja sagedane.
Muud märgid - valusündroomi peamine märk on selle paroksüsmaalne iseloom. Valul on üsna selge algus ja lõpp. Valu olemus on pigistamine, vajutamine, mõnikord põletustunne. Reeglina paikneb see rinnaku taga. Iseloomulik on valu kiiritamine vasak pool rind, vasak käsi sõrmedeni, vasak abaluu ja õlg, kael, alalõug.
Valu kestus stenokardia ajal ei ületa reeglina 10-15 minutit. Tavaliselt tekivad need kehalise aktiivsuse ajal, kõige sagedamini kõndimisel ja ka stressi ajal.
Esmaabi stenokardia korral.
1. Kui kehalise aktiivsuse ajal tekib rünnak, on vaja treening katkestada, näiteks lõpetada.
2. Asetage kannatanu poolistuvasse asendisse, asetades talle pea ja õlgade alla padjad või kokkuvolditud riided, samuti põlvede alla.
3. Kui kannatanul on varem olnud stenokardiahood, mille vastu ta kasutas nitroglütseriini, võib ta seda võtta. Kiiremaks imendumiseks tuleb keele alla panna nitroglütseriini tablett.
Ohvrit tuleb hoiatada, et pärast nitroglütseriini võtmist võib tekkida täiskõhutunne peas ja peavalu, mõnikord pearinglus, seistes võib tekkida minestamine. Seetõttu peaks kannatanu jääma mõneks ajaks poolistuvasse asendisse ka pärast valu taandumist.
Kui nitroglütseriin on efektiivne, möödub stenokardiahoog 2-3 minuti jooksul.
Kui valu ei kao mõni minut pärast ravimi võtmist, võite seda uuesti võtta.
Kui pärast kolmanda tableti võtmist kannatanu valu ei kao ja kestab kauem kui 10–20 minutit, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, kuna on võimalik südameinfarkt.
Südameinfarkt (SÜDAMEINfarkt)
Südameinfarkt (müokardiinfarkt) on südamelihase lõigu nekroos (surm), mis on tingitud selle verevarustuse häiretest, mis väljendub südametegevuse halvenemises.
Südameinfarkt tekib koronaararteri ummistumise tõttu trombi - verehüüve, mis moodustub ateroskleroosi tõttu anuma ahenemise kohas. Selle tulemusena "lülitub välja" enam-vähem ulatuslik südamepiirkond, olenevalt sellest, millist müokardi osa ummistunud anum verega varustas. Verehüüve peatab südamelihase hapnikuvarustuse, mille tagajärjeks on nekroos.
Südameinfarkti põhjused võivad olla:
Ateroskleroos;
Hüpertooniline haigus;
Füüsiline aktiivsus koos emotsionaalse stressiga - vasospasm stressi ajal;
Suhkurtõbi ja muud ainevahetushaigused;
Geneetiline eelsoodumus;
Mõjutamine keskkond jne.
Sümptomid ja märgid südameatakk(südameatakk):
Reaktsioon - valuliku rünnaku algperioodil on võimalik rahutu käitumine, millega sageli kaasneb surmahirm, hilisem teadvusekaotus.
Hingamisteed on tavaliselt vabad.
Hingamine on sagedane, pinnapealne ja võib seiskuda. Mõnel juhul täheldatakse lämbumishooge.
Vereringe – pulss on nõrk, kiire ja võib olla katkendlik. Võimalik südameseiskus.
Muud märgid - tugev valu südame piirkonnas, mis tekib tavaliselt äkki, sageli rinnaku taga või sellest vasakul. Valu olemus on pigistamine, vajutamine, põletamine. Tavaliselt kiirgab see vasakusse õla, käsivarre ja abaluu. Sageli levib südameinfarkti ajal valu erinevalt stenokardiast rinnaku paremale, mõnikord haarab epigastimaalset piirkonda ja "kiirgab" mõlemale abaluule. Valu kasvab. Infarkti ajal tekkiva valuliku rünnaku kestust arvutatakse kümnetes minutites, tundides ja mõnikord ka päevades. Võib esineda iiveldust ja oksendamist, nägu ja huuled võivad siniseks muutuda ning tugev higistamine. Ohver võib kõnevõime kaotada.
Esmaabi südameinfarkti korral.
1. Kui kannatanu on teadvusel, seadke talle poolistuv asend, asetades padjad või kokkuvolditud riided pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla.
2. Andke kannatanule aspiriini tablett ja paluge tal seda närida.
3. Lõdvenda kitsaid riideosi, eriti kaela ümbert.
4. Kutsuge kohe kiirabi.
5. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, asetage ta ohutusse asendisse.
6. Jälgige hingamist ja vereringet, südameseiskuse korral alustage koheselt kardiopulmonaalset elustamist.
INSTRUKTSIOON
Insult - põhjustatud patoloogiline protsessäge vereringehäire ajus või seljaajus koos kesknärvisüsteemi kahjustuse püsivate sümptomite tekkega.
Insuldi põhjuseks võib olla ajuverejooks, mis tahes ajuosa verevarustuse katkemine või nõrgenemine, veresoone ummistus trombi või embooliaga (tromb on tihe verehüüve veresoone valendikus ehk elu jooksul tekkinud südameõõnsus; embool on veres ringlev substraat, seda tavatingimustes ei teki ja see võib põhjustada veresoonte ummistumist).
Insult esineb sagedamini vanematel inimestel, kuigi see võib tekkida igas vanuses. Meestel täheldatakse sagedamini kui naistel. Umbes 50% insuldi ohvritest sureb. Umbes 50% ellujäänutest on vigased ja neil on nädalaid, kuid või aastaid hiljem uus insult. Paljud insuldi üle elanud saavad aga taastusabimeetmete abil oma tervise tagasi.
Insuldi sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon – teadvus on segaduses, võib esineda teadvusekaotust.
Hingamisteed on selged.
Hingamine - aeglane, sügav, lärmakas, vilistav hingamine.
Vereringe - pulss on haruldane, tugev, hea täidisega.
Teised tunnused on tugev peavalu, nägu võib punetada, muutuda kuivaks, kuumaks, esineda kõnehäireid või aeglustumist ning huulenurk võib vajuda ka siis, kui kannatanu on teadvusel. Mõjutatud poolel olev pupill võib olla laienenud.
Väikese kahjustuse korral on nõrkus, olulise - täielik halvatus.
Esmaabi insuldi korral
1. Kutsuge viivitamatult kvalifitseeritud meditsiiniabi.
2. Kui kannatanu on teadvuseta, kontrollige, kas hingamisteed on avatud, ja taastage hingamisteede läbilaskvus, kui see on kahjustatud. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, viige ta ohutusse asendisse vigastuse küljele (pupilli laienenud küljele). Sellisel juhul jääb nõrgenenud või halvatud kehaosa ülaossa.
3. Olge valmis seisundi kiireks halvenemiseks ja kardiopulmonaalseks elustamiseks.
4. Kui ohver on teadvusel, asetage ta selili ja midagi pea alla.
5. Kannatanul võib olla miniinsult, millega kaasneb kerge kõnehäire, kerge teadvuse hägustumine, kerge pearinglus ja lihasnõrkus.
Sellisel juhul tuleks esmaabi andmisel püüda kannatanut kukkumise eest kaitsta, teda rahustada ja toetada ning kutsuda kohe kiirabi. Kontroll DP - D - K ja olla valmis hädaabi osutama.
EPILEPTIA ATTING
Epilepsia on ajukahjustusest põhjustatud krooniline haigus, mis avaldub korduvate krampide või muude hoogude kujul ja millega kaasnevad mitmesugused isiksuse muutused.
Epilepsiahoo põhjustab aju liiga intensiivne stimulatsioon, mis on tingitud inimese bioelektrisüsteemi tasakaalustamatusest. Tavaliselt muutub rakkude rühm ühes ajuosas elektriliselt ebastabiilseks. See tekitab tugeva elektrilahenduse, mis levib kiiresti ümbritsevatesse rakkudesse, häirides nende normaalset funktsioneerimist.
Elektrilised nähtused võivad mõjutada kogu aju või ainult osa sellest. Vastavalt sellele eristatakse suuremaid ja väiksemaid epilepsiahooge.
Kerge epilepsiahoog on lühiajaline ajutegevuse häire, mis põhjustab ajutist teadvusekaotust.
Väiksemate krambihoogude sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon - ajutine teadvusekaotus (mitu sekundit minutini). Hingamisteed on avatud.
Hingamine on normaalne.
Vereringe - pulss on normaalne.
Teised märgid on tühi pilk, üksikute lihaste (pea, huuled, käed jne) korduvad või tõmblevad liigutused.
Inimene väljub sellisest krambist sama järsult, kui ta sellesse sisenes, ja jätkab katkestatud tegevusi, mõistmata, et temaga on kramp juhtumas.
Esmaabi petit mal krambihoogude korral
1. Kõrvaldage oht, istutage kannatanu maha ja rahustage teda.
2. Kui ohver ärkab, rääkige talle krambist, kuna see võib olla tema esimene haigushoog ja ohver ei tea haigusest.
3. Kui see on esimene krambihoog, pöörduge arsti poole.
Grand mal krambihoog on äkiline teadvusekaotus, millega kaasnevad keha ja jäsemete tugevad spasmid (krambid).
Grand mal krampide sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon – algab eufooriale lähedaste aistingutega (ebatavaline maitse, lõhn, heli), seejärel teadvusekaotus.
Hingamisteed on selged.
Hingamine võib peatuda, kuid taastub kiiresti. Vereringe - pulss on normaalne.
Teised märgid näitavad, et ohver kukub tavaliselt teadvuseta põrandale ning hakkab kogema pea, käte ja jalgade äkilisi kramplikke liigutusi. Võib esineda kontrolli kaotus füsioloogiliste funktsioonide üle. Keel on hammustatud, nägu muutub kahvatuks, seejärel muutub tsüanootiliseks. Pupillid ei reageeri valgusele. Suus võib tekkida vaht. Krambi kogukestus on 20 sekundist 2 minutini.
Esmaabi grand mal krambi korral
1. Kui märkate, et keegi on krambihoogu äärel, peate püüdma tagada, et ohver ei teeks kukkudes endale viga.
2. Tehke ohvri ümber ruumi ja asetage talle midagi pehmet pea alla.
3. Keerake riided lahti ohvri kaelast ja rinnast.
4. Ärge püüdke ohvrit ohjeldada. Kui ta hambad on ristis, ärge püüdke lõualuu lahti harutada. Ärge püüdke midagi ohvri suhu pista, kuna see võib põhjustada hammaste vigastusi ja hingamisteede sulgumise kildudega.
5. Pärast krampide lõppemist viige kannatanu ohutusse asendisse.
6. Ravige kannatanule krambi ajal saadud vigastusi.
7. Pärast krambi lõppemist tuleb kannatanu haiglasse viia, kui:
Krambihoog juhtus esimest korda;
Toimus rida krampe;
On kahju;
Ohver oli teadvuseta üle 10 minuti.
HÜPOGLÜKEEMIA
Hüpoglükeemia – madal veresuhkru tase Diabeediga patsiendil võib tekkida hüpoglükeemia.
Suhkurtõbi on haigus, mille puhul organism ei tooda piisavalt hormooninsuliini, mis reguleerib veresuhkru taset.
Kui aju ei saa piisav kogus suhkrut, siis nagu hapnikupuuduse korral on ka ajufunktsioonid häiritud.
Hüpoglükeemia võib diabeedihaigetel tekkida kolmel põhjusel:
1) kannatanu süstis insuliini, kuid ei söönud õigel ajal;
2) ülemäärase või pikaajalise kehalise aktiivsusega;
3) insuliini üleannustamise korral.
Hüpoglükeemia sümptomid ja tunnused:
Reaktsioon: teadvus on segaduses, võimalik teadvusekaotus.
Hingamisteed on puhtad ja vabad. Hingamine on kiire, pinnapealne. Vereringe - haruldane pulss.
Teised nähud on nõrkus, unisus, pearinglus. Näljatunne, hirm, kahvatu nahk, rohke higi. Visuaalne ja kuulmishallutsinatsioonid, lihaspinged, värisemine, krambid.
Esmaabi hüpoglükeemia korral
1. Kui kannatanu on teadvusel, asetage talle pingevaba asend (lamades või istudes).
2. Andke kannatanule suhkrujooki (kaks supilusikatäit suhkrut klaasi vee kohta), tükike suhkrut, šokolaadi või kommi, võib-olla karamelli või küpsiseid. Magusaine ei aita.
3. Tagage puhkus, kuni seisund on täielikult normaliseerunud.
4. Kui kannatanu kaotab teadvuse, viige ta ohutusse asendisse, kutsuge kiirabi ja jälgige tema seisundit ning olge valmis alustama kardiopulmonaalset elustamist.
MÜRGISTUS
Mürgistus on keha mürgistus, mis on põhjustatud väljastpoolt sisenevate ainete toimest.
Mürgised ained võivad kehasse sattuda mitmel viisil. Olemas erinevad klassifikatsioonid mürgistus Näiteks võib mürgistuse klassifitseerida vastavalt tingimustele, mille korral mürgised ained sisenevad kehasse:
söögi ajal;
Hingamisteede kaudu;
Naha kaudu;
Kui hammustas loom, putukas, madu vms;
Limaskestade kaudu.
Mürgistusi saab liigitada mürgistuse tüübi järgi:
Toidumürgitus;
Ravimimürgitus;
Alkoholimürgitus;
Keemiline mürgistus;
Gaasi mürgistus;
Putukate, madude ja loomade hammustustest põhjustatud mürgistus.
Esmaabi ülesanne on vältida edasist kokkupuudet mürgiga, kiirendada selle väljutamist organismist, neutraliseerida mürgijääke ning toetada mõjutatud organite ja kehasüsteemide tegevust.
Selle probleemi lahendamiseks vajate:
1. Hoolitse enda eest, et mitte mürgitada, vastasel juhul vajad ise abi ja ohvril pole kedagi aidata.
2. Kontrollige kannatanu reaktsiooni, hingamisteid, hingamist ja vereringet ning vajadusel rakendage vastavaid meetmeid.
5. Kutsu kiirabi.
4. Võimalusel määrake mürgi tüüp. Kui ohver on teadvusel, küsi temalt juhtunu kohta. Kui olete teadvuseta, püüdke leida sündmuse tunnistajaid, mürgiste ainete pakendit või muid märke.
Võõrkehad
Väliskõrva võõrkeha, reeglina ei kujuta endast ohtu patsiendile ega vaja kiiret eemaldamist. Ebaõnnestunud eemaldamiskatsed on ohtlikud võõras keha. Pintsettide kasutamine ümarate esemete eemaldamiseks on keelatud, pintsettidega saab eemaldada ainult pikliku võõrkeha (tiku). Elavate võõrkehade puhul soovitatakse väliskuulmekäiku infundeerida kuumutatud päevalille- või vaseliin, mis viib putuka surma. Enne paisunud võõrkehade (herned, oad) eemaldamist tilgutatakse esmalt kõrva paar tilka kuumutatud 70° etüülalkoholi, et need dehüdreerida. Võõrkeha eemaldamiseks pestakse kõrva sooja vee või Janeti süstlast või kummist õhupallist desinfitseeriva lahusega (kaaliumpermanganaat, furatsiliin). Vedeliku vool suunatakse mööda välisseina superoposterior seina kuulmekäiku, eemaldatakse võõrkeha koos vedelikuga. Kõrva pesemise ajal peab pea olema hästi fikseeritud. Kõrvaloputus on vastunäidustatud kuulmekile perforatsiooni, kõrvakanali täieliku obstruktsiooni võõrkeha või terava kujuga võõrkehade (metallilaastud) korral.
Kui tabati võõrkeha ninakanalisse sulgege vastaspoolne ninasõõr ja paluge lapsel väga tugevalt pingutades nina puhuda. Kui võõrkeha jääb alles, saab selle ninaõõnest eemaldada ainult arst. Korduvad katsed võõrkeha eemaldamiseks ja instrumentaalsed sekkumised haiglaeelses staadiumis on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada võõrkehade surumist hingamisteede alusosadesse, blokeerides need ja põhjustades lämbumist.
Kui tabati võõrkeha alumistes hingamisteedes beebi varajane iga pöörake tagurpidi, hoides jalgu, tehke raputavaid liigutusi, püüdes võõrkeha eemaldada. Vanemate laste puhul, kui nad ei saa köhimise ajal võõrkehast lahti, tehke ühte järgmistest meetoditest:
Laps asetatakse kõhuli painutatud põlv täiskasvanu puhul langetatakse kannatanu pea alla ja käega koputatakse kergelt seljale;
Patsiendist haaratakse vasaku käega kaldakaare kõrguselt kinni ja tehakse parema käe peopesaga 3-4 lööki abaluude vahele jäävale selgroole;
Täiskasvanu haarab lapse seljast mõlema käega kinni, paneb ta käed kokku ja asetab need veidi allapoole rannikukaare, seejärel surub kannatanu järsult enda külge, püüdes avaldada maksimaalset survet epigastimaalsele piirkonnale;
Kui patsient on teadvuseta, pööratakse ta külili ning tehakse peopesaga 3-4 teravat ja tugevat hoopi lülisambale abaluude vahel.
Igal juhul peate helistama arstile.
Stenoseeriv larüngotrakeiit
Stenootilise larüngotrahheiidi erakorraline esmaabi on suunatud hingamisteede läbilaskvuse taastamisele. Nad püüavad eemaldada või vähendada kõri stenoosi sümptomeid, kasutades segavaid protseduure. Läbi leeliseline või auru inhalatsioonid, soojad jala- ja kätevannid (temperatuur alates 37°C järkjärgulise tõusuga 40°C-ni), kuuma vee või poolalkoholikompressid kaela- ja säärelihastele. Kui kehatemperatuur ei tõuse, tehakse üldine kuum vann, järgides kõiki ettevaatusabinõusid. Anna sooja leeliselist jooki väikeste portsjonitena. Tagage juurdepääs värskele õhule.
Kunstlik ventilatsioon
Eduka kunstliku hingamise kõige olulisem tingimus on hingamisteede läbilaskvuse tagamine. Laps asetatakse selili, patsiendi kael, rind ja kõht vabastatakse ahendavatest riietest ning kaelarihm ja vöö kinnitatakse. Suuõõs vabaneb süljest, limast ja oksest. Seejärel asetatakse üks käsi kannatanu parietaalpiirkonnale, teine käsi kaela alla ja lapse pea kallutatakse nii palju kui võimalik tahapoole. Kui patsiendi lõuad on tihedalt suletud, avatakse suu, surudes alalõualuu ettepoole ja vajutades nimetissõrmi põsesarnadele.
Meetodi kasutamisel "suust ninani" Katke lapse suu tihedalt peopesaga ja hingake pärast sügavat hingetõmmet intensiivselt välja, mähkides huuled ümber kannatanu nina. Meetodi kasutamisel "suust suhu" suur ja nimetissõrmed pigistage patsiendi nina, hingake sügavalt sisse ja surudes oma suu tihedalt lapse suule, hingake välja kannatanu suhu, olles eelnevalt katnud selle marli või taskurätikuga. Seejärel avatakse veidi patsiendi suu ja nina, mille järel patsient hingab passiivselt välja. Kunstlik hingamine vastsündinutele antakse sagedus 40 hingetõmmet minutis, väikelastele - 30, vanematele lastele - 20.
Kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal Holger-Nielseni meetod Laps asetatakse kõhule, nad suruvad kätega patsiendi abaluudele (väljahingamine), seejärel sirutavad kannatanu käed välja (hingavad sisse). Kunstlik hingamine Sylvesteri viis sooritatakse koos lapsega lamavas asendis, ohvri käed ristuvad rinnal ja surutakse rinnakule (väljahingamine), seejärel sirutatakse patsiendi käed (sissehingamine).
Kaudne südamemassaaž
Patsient asetatakse kõvale pinnale, eemaldatakse riietest ja vöö kinnitatakse. Kui käed on küünarliigestes sirgu, vajutage lapse rinnaku alumisele kolmandikule (kaks põiki sõrme Xiphoid protsessi kohal). Pigistamine toimub käe peopesaosaga, asetades ühe peopesa teise peale, tõstes mõlema käe sõrmed üles. Vastsündinutele tehakse kaudset südamemassaaži mõlema käe kahe pöidla või ühe käe nimetis- ja keskmise sõrmega. Rõhk rinnakule toimub kiirete rütmiliste tõugetega. Survejõud peaks tagama rinnaku nihke lülisamba suunas vastsündinutel 1-2 cm, väikelastel - 3-4 cm, vanematel lastel - 4-5 cm Surve sagedus vastab vanusega seotud südamele määra.
Kopsu-südame elustamine
Kopsu-südame elustamise etapid;
I etapp – hingamisteede avatuse taastamine;
II etapp – kunstlik ventilatsioon;
III etapp – kaudne südamemassaaž.
Kui kopsu-südame elustamist teeb üks inimene, siis pärast 15 rinnal tehtud kompressiooni teeb ta 2 kunstlikku hingetõmmet. Kui elustajaid on kaks, on kopsuventilatsiooni/südamemassaaži suhe 1:5.
Kopsu-südame elustamise tõhususe kriteeriumid on järgmised:
Pupilli reaktsiooni ilmnemine valgusele (konstriktsioon);
Pulsatsiooni taastamine unearterites, radiaalsetes, reiearterites;
Suurenenud vererõhk;
Sõltumatute hingamisliigutuste ilmumine;
Naha ja limaskestade normaalse värvuse taastamine;
Teadvuse tagasitulek.
Minestamine
Minestamise korral antakse lapsele aju verevarustuse parandamiseks horisontaalasend, pea veidi langetatud ja jalad üles tõstetud. Vaba piiravast riietusest, vabastage krae ja vöö. Tagage juurdepääs värskele õhule, avage aknad ja uksed laialt või viige laps õue. Piserdage oma nägu külma veega ja patsutage põski. Andke ammoniaagiga niisutatud vatitups nuusutamiseks.
Ahenda
Enne arsti saabumist kokkuvarisemise korral vältimatu abi osutamise meetmed hõlmavad lapse asetamist horisontaalasendisse selili tõstetud alajäsemetega, mähkimist sooja teki sisse ja soojendamist soojenduspatjadega.
Paroksüsmaalne tahhükardia
Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku leevendamiseks kasutatakse tehnikaid, mis põhjustavad vaguse närvi ärritust. Kõige tõhusamad meetodid on lapse pingutamine sügava hingetõmbe kõrgusel (Valsava manööver), sinokarotiidi tsooni mõjutamine, silmamunadele vajutamine (Aschneri refleks) ja kunstlik oksendamise esilekutsumine.
Sisemine verejooks
Patsiendid, kellel on hemoptüüs ja kopsuverejooks Neile antakse poolistuv jalad allapoole, neil on keelatud liikuda, rääkida ega pingutada. Nad eemaldavad hingamist piiravad riided ja tagavad värske õhu sissevoolu, avades aknad laialt. Lapsel soovitatakse alla neelata väikesed jäätükid ja juua väikeste portsjonitena külma vett. Kandke rinnale jääkott.
Kell seedetrakti verejooks On ette nähtud range voodirežiim, toidu ja vedeliku tarbimine on keelatud. Kõhupiirkonnale asetatakse jääkott. Pidevalt jälgitakse pulsisagedust ja täitumist ning vererõhu taset.
Näidatud on kiire haiglaravi.
Väline verejooks
Laps koos ninaverejooksud anda poolistuv asend. Nina puhumine on keelatud. Nina eesruumi sisestatakse 3% vesinikperoksiidi lahuses niisutatud vatitups või hemostaatiline käsn. Nina tiib surutakse vastu nina vaheseina. Pea tagaküljele ja ninasillale asetatakse külmas vees leotatud jää või marli.
Peamine kiireloomuline tegevus väline traumaatiline verejooks on verejooksu ajutine peatamine. Arteriaalne verejooks ülemiste ja alumiste jäsemete veresoontest peatatakse kahes etapis: esiteks surutakse arter luude eendi vigastuskoha kohale, seejärel rakendatakse tavalist kummi või improviseeritud žgutti.
Brahiaalarteri kokkusurumiseks asetage rusikas kaenla alla ja suruge käsi keha külge. Küünarvarre arterite verejooksu ajutine peatamine saavutatakse padja (sidepaketi) asetamisega küünarnuki kõverasse ja käe maksimaalselt painutamisel küünarliigesest. Kui reiearter on kahjustatud, vajutage rusikaga reie ülemisele kolmandikule kubeme (pupart) sideme piirkonda. Sääre ja labajala arterite vajutamine toimub polsterduse (sidemepaketi) sisestamisega popliteaalsesse piirkonda ja jalga maksimaalselt põlveliigeses painutades.
Pärast arterite vajutamist hakkavad nad rakendama hemostaatilist žgutti, mis asetatakse riietele või rätikule, sallile või marlitükile. Žgutt tuuakse jäseme alla haavakoha kohale, venitatakse tugevalt ning pinget vähendamata pingutatakse ümber jäseme ja fikseeritakse. Õige žguti paigaldamisel peatub haavaverejooks, pulss jalalaba radiaal- või dorsaalses arteris kaob ja jäseme distaalsed osad muutuvad kahvatuks. Tuleb meeles pidada, et žguti liigne pingutamine, eriti õlal, võib närvitüvede kahjustuse tõttu põhjustada jäseme perifeersete osade halvatust. Žguti alla pannakse märge, mis näitab žguti pealekandmise aega. 20-30 minuti pärast saab žguti survet vabastada. Pehmele padjale asetatud žgutt ei tohi olla jäsemel kauem kui 1 tund.
Arteriaalne verejooks käte ja jala arteritest ei nõua žguti paigaldamist. Piisab steriilsete salvrätikute (pakk steriilse sideme) tihedalt haavakohale sidumisest ja jäsemele kõrgendatud asendi andmisest. Žgutti kasutatakse ainult ulatuslike hulgihaavade ning käe ja jala muljumisvigastuste korral. Digitaalsete arterite vigastused peatatakse tiheda survesidemega.
Arteriaalne verejooks peanahas (oimusarter), kaelas (unearter) ja torsos (subklavia- ja niudearterid) peatatakse tiheda haavatamponaadiga. Pintsettide või klambriga pakitakse haav tihedalt salvrätikutega, mille peale saab panna steriilsest pakendist lahti keeratud sideme ja siduda see võimalikult tihedalt kinni.
Venoosne ja kapillaarverejooks peatatakse tiheda survesidemega. Kui suur peaveen on kahjustatud, võib haavale teha tiheda tamponaadi või kasutada hemostaatilist žgutti.
Äge uriinipeetus
Erakorraline abi ägeda uriinipeetuse korral hõlmab uriini kiiret eemaldamist Põis. Iseseisvat urineerimist hõlbustab kraanist voolava vee hääl ja suguelundite sooja veega niisutamine. Kui vastunäidustusi pole, asetage häbemepiirkonda soe soojenduspadi või asetage laps sooja vanni. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, kasutavad nad põie kateteriseerimist.
Hüpertermia
Maksimaalse kehatemperatuuri tõusu perioodil tuleb lapsele sageli anda rohkelt vett: vedelikku antakse puuviljamahlade, puuviljajookide ja mineraalvee kujul. Kui kehatemperatuur tõuseb iga kraadi kohta üle 37 °C, on vajalik täiendav vedeliku manustamine kiirusega 10 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Huulte praod määritakse vaseliini või muu õliga. Viia läbi põhjalik suuhooldus.
"Kahvatu" tüüpi palaviku korral kogevad lapsel külmavärinad, kahvatu nahk ja külmad jäsemed. Kõigepealt soojendatakse patsient üles, kaetakse sooja tekiga, asetatakse soojenduspadjad, antakse sooja jooki.
“Punasele” palavikule on iseloomulik kuumatunne, nahk on soe, niiske ja põskedel õhetus. Sellistel juhtudel kasutatakse soojusülekande suurendamiseks füüsilisi kehatemperatuuri alandamise meetodeid: laps riietatakse lahti, tehakse õhuvanne, nahk pühitakse poolalkoholilahuse või lauaäädika lahusega, pea ja maksa piirkond. jahutatakse jääkoti või külma kompressiga.
Ülekuumenemine (kuumarabandus) võib esineda lapsel, kes asub halvasti ventileeritavas ruumis, kus on kõrge õhutemperatuur ja niiskus ning intensiivne füüsiline töö umbsetes ruumides. Soojad riided, halvad joomisharjumused ja ületöötamine soodustavad ülekuumenemist. Lastel imikueas Kuumarabandus võib tekkida siis, kui olla mähitud soojadesse tekkidesse või kui võrevoodi (või jalutuskäru) on keskkütteradiaatori või pliidi läheduses.
Kuumarabanduse tunnused sõltuvad hüpertermia olemasolust ja astmest. Kerge ülekuumenemise korral on seisukord rahuldav. Kehatemperatuur ei ole kõrgendatud. Patsiendid kurdavad peavalu, nõrkust, pearinglust, tinnitust ja janu. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss on veidi tõusnud, vererõhk on normi piires.
Märkimisväärse ülekuumenemise korral tekivad tugevad peavalud, sageli esineb iiveldust ja oksendamist. Võimalik on lühiajaline teadvusekaotus. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss suurenevad, vererõhk tõuseb. Kehatemperatuur ulatub 39-40 ° C-ni.
Tugevat ülekuumenemist iseloomustab kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni ja kõrgemale. Patsiendid on põnevil, deliirium, psühhomotoorne agitatsioon on võimalik, kontakt nendega on raske. Väikelastel esineb sageli kõhulahtisust, oksendamist, näojoonte teravnemist, üldise seisundi kiiret halvenemist ning võimalikke krampe ja koomat. Iseloomulik omadus tugev ülekuumenemine on higistamise lakkamine, nahk on niiske ja kuiv. Hingamine on sagedane ja pinnapealne. Võimalik hingamisseiskus. Pulss suureneb järsult, vererõhk väheneb.
Kui märgid ilmuvad kuumarabandus patsient viiakse kiiresti jahedasse kohta ja tagatakse juurdepääs värske õhu kätte. Laps riietatakse lahti, antakse külma jooki, pähe pannakse külm kompress. Raskematel juhtudel on näidustatud külmas vees leotatud linade mähkimine, jaheda veega üle kastmine, pea- ja kubemepiirkonnale jää kandmine ning haiglaravi.
Päikesepiste esineb pikka aega päikese käes viibivatel lastel. Praegu mõisteid "kuumus" ja "päikesepiste" ei eristata, kuna mõlemal juhul toimuvad muutused keha üldise ülekuumenemise tõttu.
Päikeserabanduse vältimatu abi on sarnane kuumarabanduse korral antava abiga. Rasketel juhtudel on näidustatud kiire haiglaravi.
Külmakahjustus leitud erinevatest kliimavööndid. See probleem on eriti aktuaalne Kaug-Põhja ja Siberi piirkondades, kuid külmakahjustusi võib täheldada ka suhteliselt kõrge aasta keskmise temperatuuriga piirkondades. Külmal võib olla üldine ja lokaalne mõju lapse kehale. Külma üldine mõju toob kaasa üldise jahenemise (külmumise) arengu ning lokaalne mõju põhjustab külmumist.
Üldine jahutamine või külmutamine– inimkeha seisund, kus ebasoodsate välistingimuste mõjul langeb kehatemperatuur +35°C ja alla selle. Samal ajal arenevad kehas kehatemperatuuri languse (hüpotermia) taustal funktsionaalsed häired koos kõigi elutähtsate funktsioonide järsu allasurumisega kuni täieliku väljasuremiseni.
Kõik kannatanud, olenemata üldisest jahutuse astmest, tuleb hospitaliseerida. Tuleb meeles pidada, et kerge külmakraadiga ohvrid võivad keelduda haiglaravist, kuna nad ei hinda oma seisundit adekvaatselt. Üldise jahutamise ravi peamine põhimõte on soojendamine. Haiglaeelses etapis välditakse kõigepealt ohvri edasist jahutamist. Selleks tuuakse laps kohe sooja tuppa või autosse, eemaldatakse märjad riided, mähitakse teki sisse, kaetakse soojenduspatjadega ja antakse kuuma magusat teed. Mitte mingil juhul ei tohi kannatanut õue jätta, lumega hõõruda ega alkohoolseid jooke juua. Hingamis- ja vereringenähtude puudumisel haiglaeelses staadiumis viiakse kannatanu soojendamise ajal läbi kogu kardiopulmonaalse elustamise kompleks.
Külmakahjustus tekib kohaliku pikaajalise kokkupuute korral madalad temperatuurid. Kõige sagedamini on kahjustatud keha katmata osad (nina, kõrvad) ja jäsemed. Tekib esmalt naha ja seejärel aluskudede vereringe häire ning tekib nekroos. Olenevalt kahjustuse raskusastmest on külmumist neli kraadi. I kraadi iseloomustab sinaka varjundiga turse ja hüperemia ilmnemine. II etapis tekivad kerge eksudaadiga täidetud villid. III astme külmakahjustust iseloomustab hemorraagilise sisuga villide ilmumine. IV astme külmakahjustuse korral surevad kõik naha, pehmete kudede ja luude kihid.
Viga saanud laps tuuakse sooja tuppa, jalanõud ja labakindad võetakse ära. Nina ja kõrva kahjustatud alale kantakse soojusisoleeriv aseptiline side. Külmunud jäseme hõõrutakse esmalt kuiva lapiga, seejärel asetatakse sooja (32-34°C) veega basseini. 10 minuti jooksul viiakse temperatuur 40-45 °C-ni. Kui soojendusel tekkiv valu möödub kiiresti, sõrmed taastuvad normaalseks või on veidi paistes, taastub tundlikkus - jäse pühitakse kuivaks, pühitakse poolalkoholilahusega, pannakse jalga puuvillased sokid ja soojad villased sokid või labakindad peal. Kui soojendamisega kaasneb valu suurenemine, jäävad sõrmed kahvatuks ja külmaks, mis viitab sügavale külmakahjustusele – haige laps hospitaliseeritakse.
Mürgistus
Ägeda mürgistuse saanud lastele esmaabi osutamine on suunatud mürgiste ainete organismist väljutamise kiirendamisele. Selleks stimuleeritakse oksendamist, pestakse magu ja soolestikku ning sunnitakse diureesi. Oksendamise stimuleerimine toimub ainult täielikult teadvusel olevatel lastel. Pärast maksimaalse võimaliku veekoguse joomist ärritage sõrme või lusikaga neelu tagumist seina. Oksendamise stimuleerimist soodustab sooja lahuse joomine lauasool(1 supilusikatäis klaasi vee kohta). Protseduuri korratakse, kuni lisandid kaovad täielikult ja ilmub puhas vesi. Maoloputus on mürgiste ainete eemaldamise põhimeede ja seda tuleks teha võimalikult varakult. Tugevate hapete (väävel-, sool-, lämmastik-, oksaal-, äädikhape) allaneelamisel tehakse maoloputus külma veega vaseliini või taimeõliga määritud sondi abil. Mürgistuse korral leelistega (ammoniaak, ammoniaak, valgendi jne) pestakse magu külma vee või nõrga (1-2%) äädik- või äädikhappe lahusega. sidrunhape vaseliini või taimeõliga määritud sondi kaudu viiakse pärast puhastamist maoõõnde ümbritsevad ained (limaskeed, piim) või naatriumvesinikkarbonaat. Soolestiku puhastamiseks kasutage soolalahust lahtistit ja tehke puhastusklistiirid. Diureesi sundimine haiglaeelses staadiumis saavutatakse rohke vedeliku määramisega.
Mürgise aine ainevahetuse muutmiseks organismis ja selle toksilisuse vähendamiseks kasutatakse antidootravi. Atropiini kasutatakse vastumürgina mürgistuse korral fosfororgaaniliste ühenditega (klorofoss, diklorofoss, karbofoss jt), atropiiniga (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpiiniga, mürgistuse korral vase ja selle ühenditega (vasksulfaat) - unitiool.
Mürgistuse korral sissehingatavate mürgiste ainetega (bensiin, petrooleum), vingugaasiga (vingugaas) tuuakse laps toast välja, tagatakse juurdepääs värske õhu kätte ja tehakse hapnikravi.
Mürgiste seentega mürgituse hädaabi hõlmab mao ja soolte pesemist soolase lahtisti ja enterosorbendi suspensiooni sisseviimisega. Kärbseseene mürgituse korral manustatakse lisaks atropiini.
Põletused
Kell termilised nahapõletused on vaja lõpetada kokkupuude termilise ainega. Riietuse süttimisel on kiireim ja tõhusaim kustutusvahend kannatanule veega peale valada või kannatanu peale visata presend, tekk vms. Kahjustatud kehapiirkondade riided eemaldatakse ettevaatlikult (lõikake kääridega ilma haavapinda puudutamata). Põletatud naha külge tihedalt kleepunud rõivaosad lõigatakse ettevaatlikult ära. Jahutage põlenud piirkonda külma jooksva veega või kasutage jääkotti. Mullid ei tohi avada ega ära lõigata. Salvid, pulbrid, õlilahused. Põletuspinnale kantakse aseptiline kuiv või märg-kuiv side. Kui sidematerjal puudub, mähitakse kahjustatud nahapiirkond puhta lapiga. Sügavate põletushaavadega kannatanud paigutatakse haiglasse.
Kell keemilised nahapõletused hapetest ja leelistest põhjustatud, on kõige universaalsem ja tõhusaim vahend esmaabi andmisel põlenud piirkonna pikaajaline loputamine rohke voolava veega. Eemaldage kiiresti keemilise ainega immutatud riided, jätkates põlenud nahapinna pesemist. Kokkupuude veega on vastunäidustatud kustutatud lubjast põhjustatud põletuste ja orgaanilised ühendid alumiiniumist Leelispõletuse korral pestakse põletushaavu nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega. Kui kahjustav aine oli hape, siis kasutage nõrk lahendus naatriumvesinikkarbonaat.
Elektrivigastus
Esmaabi elektrilöögi korral on voolu kahjustava mõju kõrvaldamine. Lülitage lüliti kiiresti välja, lõigake, tükeldage või visake juhtmed ära, kasutades puidust käepidemega esemeid. Last elektrivoolust vabastades tuleb jälgida enda ohutust, mitte puudutada kannatanu katmata kehaosi, kasutada tuleb käte ümber mähitud kummikindaid või kuiva kaltsu, kummijalatseid ning seista puitpinnal. või auto rehvi. Kui lapsel puudub hingamine või südametegevus, alustage viivitamatult kunstlikku ventilatsiooni ja kaudne massaaž südamed. Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.
Uppumine
Vigastatud laps eemaldatakse veest. Elustamismeetmete edukus sõltub suuresti nende õigest ja õigeaegsest rakendamisest. Soovitav on, et need ei algaks mitte kaldalt, vaid juba vee peal, pukseerides samal ajal last kaldale. Isegi mitu sel perioodil tehtud kunstlikku hingetõmmet suurendavad oluliselt uppunu hilisema elustamise tõenäosust.
Täiustatud abi saab kannatanule osutada paadis (paat, kutter) või kaldal. Kui laps on teadvuseta, kuid hingamine ja südametegevus on säilinud, piirdutakse ohvri vabastamisega piiravast riietusest ja ammoniaagi kasutamisest. Spontaanse hingamise ja südametegevuse puudumine nõuab viivitamatut kunstlikku ventilatsiooni ja rindkere surumist. Esiteks puhastatakse suuõõne vahust, limast, liivast ja mudast. Hingamisteedesse sattunud vee eemaldamiseks asetatakse laps kõhuli kõverdatud asendisse. põlveliiges abiandja reie vastu, pea langetatakse alla ja ühe käega kannatanu pead toetades lüüakse teise käega mitu korda kergelt abaluude vahele. Või surutakse rindkere külgpinnad kokku teravate tõmblevate liigutustega (10-15 sekundit), misjärel keeratakse laps uuesti selili. Need ettevalmistavad meetmed viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, seejärel alustatakse kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.
Mürgised maohammustused
Mürgiste madude hammustamisel pressitakse haavast välja esimesed veretilgad, seejärel kantakse hammustuskohale külm. On vaja, et kahjustatud jäse jääks liikumatuks, kuna liigutused suurendavad lümfisüsteemi äravoolu ja kiirendavad mürgi sisenemist üldisesse vereringesse. Kannatanu hoitakse puhkeasendis, kahjustatud jäse fikseeritakse lahase või improviseeritud vahenditega. Ärge põletage hammustuskohta, ei tohi seda süstida mingeid ravimeid, siduda kahjustatud jäset hammustuskoha kohal, imeda välja mürki jne. Näidatud on kiire hospitaliseerimine lähimasse haiglasse.
Putukahammustused
Putukahammustuste korral (mesilased, herilased, kimalased) eemaldage pintsettidega putukahammustus haavast (kui mitte, kasutage sõrmi). Hammustuskoht niisutatakse poolalkoholilahusega ja rakendatakse külma. Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele.
KONTROLLKÜSIMUSED
Millest on abi, kui võõrkeha satub ninakäikudesse ja hingamisteedesse?
Milline peaks olema esmaabi kõri stenoosi korral?
Millised kunstliku ventilatsiooni meetodid on olemas?
Milliseid meetmeid tuleks võtta südameseiskuse korral?
Kopsu-südame elustamise läbiviimisel määrake toimingute jada.
Millised tegevused võivad aidata lapse minestusest välja tuua?
Millist kiirabi antakse mürgistuse korral?
Milliseid meetmeid võetakse ägeda uriinipeetuse korral?
Milliseid meetodeid välise verejooksu ajutiselt peatamiseks teate?
Millised on kehatemperatuuri alandamise viisid?
Millest on abi külmakahjustuse korral?
Millist esmaabi antakse termiliste põletuste korral?
Kuidas aidata elektrivigastuse saanud last?
Milliseid meetmeid tuleks võtta uppumise korral?
Millest on abi putuka- ja mürkmaduhammustuste korral?
Artikkel 11 Föderaalseadus 21. novembril 2011 nr 323-FZ„Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta aastal Venemaa Föderatsioon"(edaspidi föderaalseadus nr 323) näitab, et hädaolukorras osutub see meditsiiniorganisatsiooniks ja meditsiinitöötaja kodanikule kohe ja tasuta. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. Sarnane sõnastus oli vanades Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu 22. juulil 1993 N 5487-1, ei kehti enam 1. jaanuaril 2012 ), kuigi selles esines mõiste "". Mis on erakorraline arstiabi ja mille poolest see erineb kiirabi vormist?
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ametnikud (alates 2012. aasta maist) püüdsid eraldada erakorralist arstiabi meile kõigile tuttavast erakorralisest või erakorralisest arstiabist. Seetõttu võime alates ligikaudu 2007. aastast rääkida "hädaabi" ja "kiirabi" mõistete mõningase eraldamise või eristamise algusest seadusandlikul tasandil.
Siiski sisse seletavad sõnaraamatud Vene keeles pole nende kategooriate vahel selgeid erinevusi. Kiireloomuline - selline, mida ei saa edasi lükata; kiireloomuline. Hädaolukord - kiireloomuline, erakordne, kiireloomuline. Föderaalseadus nr 323 lõpetas selle probleemi, kinnitades kolm erinevad kujud arstiabi osutamine: erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline.
Hädaolukord
Arstiabi osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu.
Kiireloomuline
Arstiabi osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohumärkideta patsiendi elule.
Planeeritud
ajal osutatakse meditsiinilist abi ennetavad meetmed, haiguste ja seisundite puhul, millega ei kaasne ohtu patsiendi elule, mis ei nõua vältimatut ja vältimatut arstiabi ning mille osutamise edasilükkamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist ega ohtu tema tervisele. elu ja tervis.
Nagu näete, on erakorraline ja erakorraline arstiabi üksteisele vastandlikud. Praegu on absoluutselt iga meditsiiniorganisatsioon kohustatud pakkuma tasuta ja viivitamata ainult erakorralist arstiabi. Kas kahe arutatava mõiste vahel on olulisi erinevusi?
Peamine erinevus seisneb selles, et EMF esineb juhtudel eluohtlik inimene ja hädaabi - ilma ilmsete eluohu tunnusteta. Probleem on aga selles, et seadusandlus ei määratle selgelt, milliseid juhtumeid ja tingimusi peetakse ohuks ja milliseid mitte. Pealegi pole selge, mida peetakse selgeks ohuks? Haigusi, patoloogilisi seisundeid ja märke, mis viitavad ohule elule, ei kirjeldata. Ohu tuvastamise mehhanismi pole täpsustatud. Muuhulgas ei pruugi seisund konkreetsel hetkel olla eluohtlik, kuid abi osutamata jätmine viib hiljem eluohtliku seisundini.
Seda silmas pidades tekib täiesti õiglane küsimus: kuidas eristada olukorda, mil on vaja hädaabi, kuidas tõmmata piir hädaabi ja hädaabi vahele. Suurepärase näite erakorralise ja vältimatu abi erinevusest on välja toodud professor A.A. Mokhov "Venemaa erakorralise ja kiirabi osutamise seadusandliku reguleerimise tunnused":
Sign | Meditsiinilise abi vorm | |
---|---|---|
Hädaolukord | Kiireloomuline | |
Meditsiiniline kriteerium | Oht elule | Ilmset ohtu elule ei ole |
Abi osutamise põhjus | patsiendi abipalve (tahteavaldus; lepinguline režiim); teiste isikute kohtlemine (tahteväljenduse puudumine; õiguslik režiim) | Patsiendi (tema seaduslike esindajate) abitaotlus (lepinguline režiim) |
Kasutustingimused | väljaspool meditsiinilist organisatsiooni (haiglaeelne etapp); meditsiinilises organisatsioonis (haigla staadium) | Ambulatoorne (ka kodus), päevahaigla osana |
Isik, kes on kohustatud osutama arstiabi | Arst või parameedik, iga meditsiinitöötaja | Arst (terapeut, kirurg, silmaarst jne) |
Ajavahemik | Abi tuleb anda nii kiiresti kui võimalik | Abi tuleb osutada mõistliku aja jooksul |
Kuid kahjuks ei piisa ka sellest. Selles küsimuses ei saa me kindlasti hakkama ilma oma “seadusandjate” osaluseta. Probleemi lahendamine on vajalik mitte ainult teooria, vaid ka “praktika” jaoks. Üheks põhjuseks, nagu varem mainitud, on iga meditsiiniorganisatsiooni kohustus osutada vältimatut arstiabi tasuta, samas kui vältimatut abi saab osutada tasuliselt.
Oluline on märkida, et vältimatu arstiabi “imago” on endiselt “kollektiivne”. Üks põhjusi on territoriaalne kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmid (edaspidi TPGG), mis sisaldavad (või ei sisalda) erinevaid sätteid elektromagnetilise ühilduvuse osutamise korra ja tingimuste, hädaolukorra kriteeriumide, ravikulude hüvitamise korra kohta. EMC pakkumise kulud jne.
Näiteks Sverdlovski piirkonna 2018. aasta TPGG näitab, et erakorralise arstiabi juhtum peab vastama hädaolukorra kriteeriumidele: äkilisus, äge seisund, eluohtlik. Mõned TPGG-d mainivad hädaolukordade kriteeriume, viidates Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta määrusele nr 194n „Inimeste tervisele tekitatud kahju raskusastme määramise meditsiiniliste kriteeriumide kinnitamise kohta“ (edaspidi: korraldusena nr 194n). Näiteks TPGG 2018 Permi piirkond tähendab, et vältimatu arstiabi kriteeriumiks on eluohtlike seisundite olemasolu, mis on määratletud:
- korralduse nr 194n punkt 6.1 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis oma olemuselt kujutab otseselt ohtu elule, samuti tervisekahjustus, mis põhjustas eluohtliku seisundi kujunemise, nimelt: peahaav; verevalum emakakaela selgroog selgroog selle funktsiooni rikkumisega jne*);
- korralduse nr 194n punkt 6.2 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, inimorganismi elutähtsate funktsioonide häire põhjustamine, mida organism ei suuda ise kompenseerida ja lõpeb tavaliselt surmaga, nimelt: tugev šokk III - IV aste; äge, rikkalik või massiline verekaotus jne.* ).
* Täielik nimekiri on määratletud korralduses nr 194n.
Ministeeriumiametnike sõnul osutatakse võimalusel vältimatut arstiabi patoloogilised muutused patsiendil ei ole eluohtlikud. Kuid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi erinevatest määrustest järeldub, et erakorralisel ja erakorralisel arstiabil pole olulisi erinevusi.
Mõned TPGG-d näitavad, et vältimatu arstiabi osutamine toimub vastavalt erakorralise arstiabi standardid, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega, vastavalt seisunditele, sündroomidele, haigustele. Ja näiteks Sverdlovski oblasti 2018. aasta TPGG tähendab, et erakorralist abi osutatakse ambulatoorselt, statsionaarsed seisundid ja päevahaigla tingimused järgmistel juhtudel:
- millal hädaolukord patsiendi juures meditsiiniasutuse territooriumil (kui patsient otsib arstiabi planeeritud kujul, selleks diagnostilised uuringud, konsultatsioonid);
- kui patsient pöördub ise või toimetatakse hädaolukorras meditsiiniorganisatsiooni (kui lähimasse) sugulaste või teiste isikute poolt;
- kui patsiendil tekib hädaolukord meditsiiniasutuses ravi ajal, planeeritud manipulatsioonide, operatsioonide või uuringute ajal.
Muuhulgas on oluline märkida, et kui kodaniku tervislik seisund nõuab vältimatut arstiabi, viib kodaniku läbivaatus- ja ravimeetmed tema pöördumise kohas kohe läbi meditsiinitöötaja, kelle poole ta pöördus.
Kahjuks sisaldab föderaalseadus nr 323 ainult analüüsitud mõisteid ise ilma neid mõisteid “eraldavate” kriteeriumideta. Selle tulemusena kerkivad esile mitmed probleemid, millest peamine on eluohu tegeliku kindlaksmääramise raskus. Sellest tulenevalt on tungiv vajadus haiguste selge kirjelduse ja patoloogilised seisundid, märgid, mis viitavad ohule patsiendi elule, välja arvatud kõige ilmsemad (nt läbistavad rindkere haavad, kõhuõõnde). On ebaselge, milline peaks olema ohu tuvastamise mehhanism.
Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldus nr 388n “Erakorralise, sealhulgas eriarstiabi osutamise korra kinnitamise kohta” võimaldab tuvastada mõningaid eluohtlikke seisundeid. Korralduses on märgitud kiirabi kutsumise põhjus hädaabivorm on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ohustavad patsiendi elu, sealhulgas:
- teadvuse häired;
- hingamisprobleemid;
- vereringesüsteemi häired;
- vaimsed häired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast otsest ohtu talle või teistele;
- valu sündroom;
- mis tahes etioloogiaga vigastused, mürgistused, haavad (millega kaasneb eluohtlik verejooks või siseorganite kahjustus);
- termilised ja keemilised põletused;
- mis tahes etioloogiaga verejooks;
- sünnitus, raseduse katkemise oht.
Nagu näete, on see vaid ligikaudne loetelu, kuid usume, et seda saab analoogia põhjal kasutada ka muu (mitte erakorralise) arstiabi osutamisel.
Analüüsitud tegudest aga järeldub, et sageli teeb järelduse eluohu olemasolu kohta kas kannatanu ise või kiirabi dispetšer, tuginedes abi otsinud isiku subjektiivsele arvamusele ja hinnangule toimuvale. . Sellises olukorras on võimalik nii eluohu ülehindamine kui ka patsiendi seisundi tõsiduse selge alahindamine.
Tahaks loota, et olulisemad detailid saavad peagi aktides põhjalikumalt välja toodud. Praegu ei tohiks meditsiiniorganisatsioonid ilmselt siiski ignoreerida meditsiinilist arusaama olukorra kiireloomulisusest, ohu olemasolust patsiendi elule ja tegutsemise kiireloomulisusest. aastal meditsiinilises organisatsioonis kohustuslik(või pigem tungivalt soovitatav), tuleks välja töötada kohalikud juhised vältimatu arstiabi osutamiseks organisatsiooni territooriumil, millega peaksid olema tuttavad kõik meditsiinitöötajad.
Seaduse nr 323-FZ artiklis 20 on sätestatud, et meditsiinilise sekkumise vajalik eeltingimus on kodaniku või tema seadusliku esindaja teadlik vabatahtlik nõusolek (edaspidi IDS) meditsiiniline sekkumine meditsiinitöötaja poolt kättesaadaval kujul esitatud täieliku teabe põhjal arstiabi eesmärkide, meetodite, nendega kaasnevate riskide, meditsiinilise sekkumise võimalike võimaluste, selle tagajärgede, samuti arstiabi eeldatavate tulemuste kohta.
Kuid olukord arstiabi osutamisel aastal hädaabivorm(mida peetakse ka meditsiiniliseks sekkumiseks) kuulub erandi alla. Nimelt on meditsiiniline sekkumine lubatud ilma isiku nõusolekuta erakorralistel põhjustel, et kõrvaldada oht inimese elule, kui seisund ei võimalda oma tahet väljendada või kui puuduvad seaduslikud esindajad (VÕS § 9 punkt 1). föderaalseaduse nr 323 artikkel 20). Meditsiinilise konfidentsiaalsuse avaldamise alused ilma patsiendi nõusolekuta on sarnased (föderaalseaduse nr 323 artikli 13 4. osa punkt 1).
Vastavalt föderaalseaduse nr 323 artikli 83 punktile 10, kulud, mis on seotud meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas meditsiiniorganisatsiooni, kodanikele tasuta erakorralise arstiabi osutamisega. erasüsteem tervishoiuteenused kuuluvad hüvitamisele. Erakorralise meditsiini osutamise kulude hüvitamise kohta loe meie artiklist: Tasuta vältimatu arstiabi osutamise kulude hüvitamine.
Pärast jõustumist Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 11. märtsist 2013 nr 121n«Esmatasandi tervishoiu, spetsialiseeritud (sh kõrgtehnoloogilise) osutamise töö (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete ... kinnitamise kohta» (edaspidi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 121n) , on paljudel kodanikel põhjendatud eksiarvamus, et vältimatu arstiabi peab sisalduma tegevusloas meditsiiniline tegevus. Punktis on märgitud ka meditsiiniteenuse liik “kiirabi”, mille suhtes kohaldatakse Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. a määrus nr 291"Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta."
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium aga andis oma 23. juuli 2013 kirjas nr 12-3/10/2-5338 sel teemal järgmise selgituse: „Mis puudutab erakorralise meditsiini tööd (teenust) hooldus, see töö (teenus) võeti kasutusele meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimiseks, mis on vastavalt föderaalseaduse N 323-FZ artikli 33 7. osale loonud oma struktuuris üksused erakorralise esmase tervishoiuteenuse osutamiseks. Muudel vältimatu arstiabi osutamise juhtudel ei ole vältimatu arstiabi töö (teenuste) teostamist võimaldavat tegevusluba vaja.
Seega kuulub meditsiiniteenuse liik “kiirabi” litsentsimisele ainult nende poolt meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris vastavalt föderaalseaduse nr 323 artiklile 33 luuakse arstiabi üksused, mis osutavad kindlaksmääratud abi hädaabivormis.
Artiklis on kasutatud materjale A. A. Mokhovi artiklist. Erakorralise ja erakorralise abi omadused Venemaal // Legaalsed probleemid tervishoius. 2011. nr 9.
Järgne meile