Kuidas ravida bronhiaalastma lastel - haiguse sümptomid. Bronhiaalastma sümptomid lastel
Bronhiaalastma - põletikuline haigus alumised hingamisteed. Eriti murettekitav on asjaolu, et in viimased aastad Selle haiguse all kannatavate inimeste arv on kasvanud. Statistika kohaselt kannatab bronhiaalastma all umbes 10% lastest. Selle haiguse kirjelduses on palju spetsiifilisi termineid, püüan neid lähemalt selgitada juurdepääsetav keel. Seetõttu vaatame lähemalt, milline haigus see bronhiaalastma lastel on, millised on selle arengut provotseerivad sümptomid ja tegurid.
Mis on bronhiaalastma ja selle arengumehhanism?
See krooniline haigus alumised hingamisteed koos põletikulise komponendiga. Sellesse protsessi on kaasatud suur hulk rakulisi elemente. Peamine lüli haiguse tekkes on bronhide valendiku ahenemine (obstruktsioon). Haiguse arengu mehhanism on keeruline. Lühidalt on see järgmine: lapse kehas tekivad spetsiifilised immunoloogilised reaktsioonid vahetu tüüp(kehakudede suurenenud tundlikkus teatud allergeenide suhtes) ehk teisisõnu – allergiad. Kui soovite teada, kuidas bronhiaalastma edasi kandub, on see protsess geneetiliselt määratud. Selle tulemusena põhjustavad kõik muutused perioodiliselt korduvaid lämbumishooge. Lapsel tekivad õhupuuduse episoodid, vilistav hingamine ja rinnaku taga on survetunne. Sobiva ravi korral paroksüsm peatub. Astmahoo kõige tõsisem tüsistus on astmaatiline seisund.
Riskitegurid, mis provotseerivad bronhiaalastma arengut lastel
Ravimata kahjustused krooniline infektsioon beebi kehas.
Sagedased külmetushaigused ja ägedad haigused nakkushaigusedülemised ja alumised hingamisteed (riniit, sinusiit, äge tonsilliit bronhiit kopsupõletik).
Halvad ebasoodsad tingimused keskkond.
Suitsetamine, aktiivne või passiivne.
Võttes mõned ravimid: tsütostaatikumid, antibiootikumid.
Pikaajaline elamine majas või korteris, mille seintel elab hallitus.
Lapsel on muid allergilisi haigusi: atoopiline dermatiit, allergiline nohu, sagedane obstruktiivne bronhiit.
Allergiline reaktsioon ravimitele, toidule, kodukeemiale, putukahammustustele.
Kuid laste "bronhiaalastma" anamneesi registreerib lastearst ainult siis, kui kõik need tegurid toimivad, s.t. ainult juhul, kui teoses on geneetiline "lagunemine". immuunsussüsteem ja see ebaõnnestus. Sellist diagnoosi ei panda niisama, ilma ilmsete põhjusteta.
Kuidas bronhiaalastma avaldub, sümptomid lastel?
Haigusel on paroksüsmaalne kulg. Paroksüsmi enda ajal on laste seisund tõsine. Esineb vilistav hingamine, paroksüsmaalne köha, rindkere on paistes, õhupuuduse tunne. Lapsed on rahutud, tormavad ringi, ei taha voodis lamada, võtavad poolistuvas asendis – nii on kergem hingata. Mõnikord võivad nad vastupidi olla loid, neil on raske rääkida või voodis istuda. Neil tekib väljahingamisel õhupuudus (õhku on raske välja hingata) bronhi valendiku ummistumise ja selle valendiku ahenemise tõttu. Nina tiivad paisuvad, kaela veenid paisuvad, roietevahelised vahed tõmbuvad tagasi. Pulss on suurenenud. Nahk kahvatu ja võib tunduda suu ümbruses (perioraalne tsüanoos) ja sõrmede ümber (akrotsüanoos) sinine.
Lastel esinevat bronhiaalastmat iseloomustab asjaolu, et rünnakud esinevad sagedamini öösel ja varahommikul. See eristav omadus haigused. Köhal on oma spetsiifika, paroksüsmi ajal on see kuiv, kuid rünnaku lõpus eraldub paks röga. Väljaspool rünnakut tunneb laps end hästi.
Bronhiaalastma kirjeldus lastel raskusastme järgi
Lihtne. Lastel esinevad krambid mitte rohkem kui üks kord kuus, harva esinevad need öösel.
Mõõdukas kaal. Rünnakuid korratakse 3-4 korda kuus, mitte rohkem kui 2-3 korda öösel.
Raske. Rünnakud korduvad 3-4 korda nädalas, ainult öösel.
Võite kahtlustada, et teie lapsel on astma, kui tal on viimase 12 kuu jooksul olnud järgmised sümptomid:
Korduvad äkilised köhahood, millega kaasnevad vilistav hingamine, mis on kuulda kaugelt (kaughooge).
Sagedased külmetushaigused, millega kaasneb hingamisteede obstruktsioon.
Köha ilmnemine, kaugvilistav hingamine, õhupuudus teatud aastaaegadel.
Kokkupuude loomade, lõhnavate ainete, tolmu ja nikotiiniga põhjustab köha.
Ülaltoodud sümptomid kaovad või muutuvad vähem väljendunud bronhodilateeriva toimega ravimite kasutamisel.
Köha, vilistav hingamine, õhupuudus öösel, hommikul lähemal.
Sümptomid intensiivistuvad pärast väiksemat füüsilist koormust ja külma õhu sissehingamist.
Bronhiaalastma - tõsine haigus, see nõuab erilist lähenemist. Vajalik on õigeaegne diagnoosimine kompleksne ravi. Lapsed peavad olema arsti järelevalve all. Kui ilmnevad esimesed rünnaku sümptomid, peate kindlasti ühendust võtma raviasutus või helista kiirabi maja peal. Paroksüsm tuleb õigeaegselt peatada, vastasel juhul võib see muutuda astmaatiliseks seisundiks, mida on raske ravida. Ja siis peate mitu aastat töötama, et eemaldada bronhiaalastma diagnoos.
Ebasoodsad keskkonnatingimused, elamine suuremad linnad, nõrgenenud immuunsus - kõik see võib põhjustada paljusid tõsiseid kroonilisi haigusi. Üks neist on bronhiaalastma. Sagedamini algab see 2-5-aastastel lastel. Seda haigust imikutel peaaegu kunagi ei esine.
Haiguse üldine kirjeldus
Bronhiaalastma on krooniline haigus, millega kaasneb hingamisteede põletik, millega kaasneb tugev bronhospasm. Sellise spasmi tagajärjel koguneb bronhidesse palju flegmi, mis muudab hingamise raskeks, põhjustades krampe tugev lämbumine.
U terve inimene bronhide lihased tõmbuvad pidevalt kokku. Pingutamisel need laienevad, võimaldades kopsudesse rohkem õhku. Puhkeolekus kitsenevad. Astmahaigetel on see protsess häiritud.
Tugev bronhide ahenemine võib olla täiesti ootamatu, provotseeritud mõne välise ärritaja mõjul. Kui astma on oma olemuselt allergiline, kaasneb bronhospasmiga bronhide seinte turse ja paksu lima vabanemine.
Statistika järgi, laste astma esinemissagedus on Venemaal 5–12%.. Põhjapoolsetes piirkondades elavad lapsed kannatavad selle all harvemini.
Alates sisse varajane iga, haigus võib perioodiliselt ilmneda kogu elu jooksul. Seda on võimatu täielikult ravida. Kuid on võimalik kontrollida, ennetada rünnakuid ja säilitada täisväärtuslik aktiivne elu.
Esinemise põhjused, kuidas haigus algab
Patoloogia arengut põhjustavad paljud tegurid:
- pärilikkus;
- ülekaalulisus;
- passiivne suitsetamine;
- allergia;
- halb ökoloogia.
Poisid põevad astmat varajases eas palju sagedamini kui tüdrukud. Põhjused on püsivad viirusinfektsioonid. Kui diagnoos pannakse, siis korduvate ägenemiste korral lõpeb see astmaga.
Sagedamini esineb see haigus siis, kui allergeenid sisenevad kehasse:
Astma tekkerisk suureneb, kui lapsel on heinapalavik, toiduallergia, muud kaasuvad haigused. Eelsoodumust täheldatakse enneaegsetel, nõrgenenud lastel.
Seal on eraldi vorm - "aspiriini" astma. See on umbes mitte allergilise reaktsiooni kohta ravimile, vaid selle komponentide talumatusest, mis võib põhjustada bronhide tugevat kokkutõmbumist. Sellise haiguse korral tuleb võtmist vältida atsetüülsalitsüülhape mis tahes kujul hoiduge toiduvärvide ja säilitusainete tarbimisest.
Kui diagnoos on juba tehtud, On vaja vältida tegureid, mis provotseerivad rünnakut. Need sisaldavad:
- füüsiline ülekoormus;
- tugevad, teravad lõhnad;
- liiklusaurud;
- hüpotermia;
- stress, hirm;
- ilmamuutus;
- kodukeemia;
- maosisu tagasivool söögitorusse.
Krambid muutuvad sagedamaks juures kaasnevad haigused Seedetrakti(düsbakterioos, pankreatiit, maksahaigus, sagedane).
Bronhiaalastma oht lastel seisneb võimalikes tüsistustes:
Mõnikord haigus, mis algab varases lapsepõlves võib puberteedieas jäljetult kaduda. Kuid see on haruldane. Noorukite hormonaalse seisundi muutuste tõttu on astma väga raske.
Klassifikatsioon
On kahte tüüpi astmat: allergeenne ja mitteallergiline. Allergiline (atoopiline) tüüp esineb 95% patsientidest ja selle põhjuseks on mittenakkuslikud põhjused. Mittetoopiline sort on bakteriaalse või viirusliku infektsiooni tagajärg. Seda diagnoositakse harva.
Haigusel on 2 etappi: ägenemine ja remissioon. Rünnakute raskusastme järgi võib haiguse jagada kergeks, mõõdukaks ja raskeks.
Kell kerge vorm Esineb kergeid hingamisraskusi ja kerget köha. Minu tervis ei ole põhjust muretsemiseks.
Keskmine kraad millega kaasneb tugev köha, õhupuudus, mürarikas hingamine. Laps muutub kahvatuks, muutub rahutuks ja kapriisseks.
Sest raske rünnak mida iseloomustab õhupuudus, külm higi, südame löögisageduse tõus, väljahingamisraskused. Beebi huuled muutuvad siniseks ja ta ei saa rääkida.
Raske vormi arengu vältimiseks on vaja ravi alustada haiguse esimeste nähtude ilmnemisel.
Esimesed märgid
Sageli on bronhiaalastma sümptomid sarnased külmetuse või. Olulised erinevused - palavikku ja ebaproduktiivset köha pole.
Lapse bronhiaalastma rünnaku eelõhtul võib esineda isutus, nõrkus, unehäired, peavalu. Mõnikord on põhjuseta põnevus, eufooria, tahhükardia. Rünnakuga kaasnevad tõsised hingamisraskused ja vilistav hingamine.
Haiguse spetsiifilised sümptomid:
Mittespetsiifilised märgid:
Algstaadiumis astma tekkimist ei ole lihtne ära tunda. Kuid kui lapsel on vähemalt üks selline sümptom, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kuidas see avaldub eri vanuses
Rünnaku eelkäijad algavad mitu päeva enne selle algust. Rünnak ise võib sõltuvalt vanusest esineda erineval viisil. Kuidas määrata lapsel bronhiaalastma ja ära tunda sümptomid?
Alla 2-aastastele lastele:
- kähe, vilistav hingamine;
- ninakinnisus;
- apnoe;
- oksendamine köhimisel;
- rindkere tagasitõmbamine;
- sisse- ja väljahingamise sageduse muutus;
- raskused toitmisega.
Vanematel lastel lisanduvad järgmised sümptomid:
- hingeldus;
- ärrituvus;
- väsimus;
- tugev kurnav köha, eriti pärast füüsilist või emotsionaalset stressi;
- raskused väljahingamisel;
- suurenenud õhupuudus ja köha kokkupuutel allergeeniga või hüpotermia.
Bronhodilataatorite kontrollimatu kasutamine võib lapsel põhjustada astmaatilist seisundit. Seetõttu on rünnaku alguses parem kutsuda kiirabi.
Astma on väga raske ja ohtlik haigus. Sagedaste rünnakute tõttu võib tekkida aju hüpoksia, mis võib põhjustada lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust.
Diagnostilised meetmed
Järelduse bronhiaalastma esinemise kohta lapsel saab teha alles pärast konsulteerimist. allergoloog ja pulmonoloog.
Põhjalik uuring hõlmab spiromeetriat (üle 5-aastastele lastele), vereanalüüsi allergeenide vastaste antikehade suhtes, rögauuringut, nahatestid. Väikelastel diagnoositakse haigus sümptomite ja üldise kliinilise pildi põhjal.
Lisateavet haiguse tunnuste ja rünnaku peatamise meetodite kohta kirjeldatakse videos:
Kuidas ja millega ravida
Bronhiaalastma ravi lastel nõuab integreeritud lähenemist, sümptomite kõrvaldamiseks ja retsidiivide vältimiseks. See hõlmab dieeti, ravimeid, harjutusravi, massaaži, allergeenide kõrvaldamist, füsioteraapiat, inhalaatorite kasutamist ja refleksoloogiat.
Ravimid jagunevad põhi- ja sümptomaatilisteks(rünnaku peatamine). Basic või basic kasutatakse pikaajaliseks raviks, eemaldades põletiku allika bronhides, vähendades rünnakute sagedust. Nende hulka kuuluvad membraani stabilisaatorid (Intal, Cromogen, Cromohexal), allergiavastased ravimid (Loratadiin, Kestin, Ketotifen) ja glükokortikoidhormoonid (Prednisoloon, Becotide, Deksametasoon, Kortisoon, Seretide). Hormoone kasutatakse nii sissehingamisel kui ka süsteemseks raviks.
Sest sümptomaatiline ravi kohaldada "kiire reageerimise" ravimid nt Eufillin, Ventolin, Fenoterol jne. Kasutatakse ka taskuinhalaatoreid ravimitega Berotek ja Salbutamol.
Sageli võib arst määrata nn. immunoteraapia. See viiakse läbi remissiooni staadiumis ja koosneb nr suur kogus allergeen, mis viiakse organismi immuunsuse arendamiseks.
Kerget haigust saab ravida bronhodilataatorite (klenbuterooli) perioodilise kasutamisega. Keskmise raskusastmega muidugi nõuab inhaleeritavate glükokortikoidide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Rasketel juhtudel on lisaks ette nähtud pikaajaline ravi. hormoonravi ja sissehingamine Atroventiga.
Annab häid tulemusi ultraheliravi, talassoteraapia, süsihappegaasi- ja lämmastikuvannid.
Oluline on lapse toidust kõik välja jätta allergeensed tooted, vältige kokkupuudet ärritavate ainetega (tolm, vill, hallitus jne). Tüsistuste vältimiseks peate rangelt järgima kõiki arsti juhiseid, võtma ravimeid õigeaegselt ja mitte mingil juhul ise ravima.
Kas ja kuidas lapse astmat ravida, selle ilmingutest ja ohtudest räägib dr Komarovsky videos:
Prognoos ja ennetavad meetmed
Kui järgite ravi põhiprintsiipe, saab rünnakute sagedust vähendada ja lapse elukvaliteeti oluliselt parandada. Kuigi kaugelearenenud juhtudel on võimalik puue ja tõsine hormonaalne sõltuvus. On väga oluline alustada ravi võimalikult varakult et mitte põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.
Kuidas vältida astmahooge? Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
Sama kasulik on õpetada oma last eelnevalt hingama. Astmahaigetele lastele mõeldud lihtsate ja kasulike hingamisharjutuste kohta vaadake videot:
Ärge heitke meelt, kui teie lapsel on diagnoositud bronhiaalastma. Peame teda ümbritsema tähelepanu, kiindumuse ja hoolitsusega, kaitsma teda stressi eest ja tegema kõike õigeaegselt. arstide vastuvõtud. Siis pole paanikaks põhjust.
Kokkupuutel
Bronhiaalastma on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab bronhide limaskesta põletik, mis viib hingamisteede ahenemiseni ja vastava kliinilise pildi kujunemiseni. Bronhiaobstruktsioon on üsna levinud kogu maailmas. Erinevates riikides varieerub patsientide arv 4–10%.
Riikide majandusel lasub suur koorem bronhiaalastmahaigetele vajalike ravimite tagamisel, puude ja ajutise puude hüvitiste maksmisel, perioodilisel haiglaravil ja läbivaatusel. Kõik see määrab tähelepanu, millele pööratakse varajane diagnoosimine astma, kui patsiendi seisundit saab edukalt kontrollida ja kõrge kvaliteet elu.
Selleks, et haigus avastataks varajases staadiumis, on vajalik, et patsient pöörduks õigeaegselt spetsialisti poole. Peal selles etapis ja tekivad esimesed hädad – sageli inimesed ei märka haiguse tunnuseid või lihtsalt ei omista neile piisavalt tähelepanu. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et ligi pooled haigetest on lapsed ja nad ei oska alati oma seisundit õigesti hinnata või on lihtsalt mingi hirm.
Mis võib põhjustada astma arengut?
- Pärilik eelsoodumus (aka atoopia) – rohkem kui üks uuring on tõestanud, et umbes kolmandikul patsientidest tekib astma selle mehhanismi kaudu. Sellised patsiendid on mõjudele vastuvõtlikumad välised tegurid ja nende bronhide sein reageerib vägivaldse reaktsiooniga näiliselt kahjututele ainetele, mida kõik sisse hingavad.
Kui üks vanematest kannatab bronhiaalastma all, on selle tekkimise tõenäosus lapsel 20–30%. Tervelt 70–80% astmasse haigestumise tõenäosusest on neil lastel, kelle ema ja isa on haiged.
- Tööalastele ohtudele on iseloomulik patsientide kopsude pidev kokkupuude teatud ainetega. Sel juhul võib reaktsioon tekkida isegi nendele elementidele, mis muudel tingimustel patsiendil reaktsiooni ei põhjusta.
- Halvad keskkonnatingimused - suure hulga tolmu, muude lisandite, heitgaaside, tahma olemasolu õhus. See tegur on üks neist, mis tagab viimastel aastatel bronhiaalastma põdevate patsientide arvu pideva tõusu.
- Suure koguse soola söömine, vürtsikad toidud, värvainete ja säilitusainetega toit. Vastupidi, madala rasvasisaldusega taimsed toidud vähendavad patsientidel astma tekkeriski.
Mis põhjustab patsientidel raskete haigushoogude tekkimist?
Kui tegurid, mis määravad suurenenud tundlikkus bronhid, siis siin räägime kopsude patoloogiliste mehhanismide aktivaatoritest.
- Allergeenid on suur hulk käivitavaid tegureid, mis võivad esile kutsuda haiguse rünnaku. See hõlmab taimede õietolmu, loomakarvu, muid mehaanilisi õhu lisandeid, toitu ja isegi aineid, mis puutuvad kokku patsiendi nahaga ( pesuvahendid, kosmeetika).
- Aspiriinist põhjustatud astma põhjuseks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sageli on haigus keeruline sinusiidi ja ninapolüpoosiga (sel juhul räägitakse aspiriini triaadist). Aspiriini talumatuse kõige raskem ilming on angioödeem.
Astma kliinilised ilmingud
Nüüd, kui haiguse põhjused on selged, võime rääkida selle ilmingutest. Teenused massimeedia ja tuttavate jutud tekitasid suure hulga patsientide peas väärarusaama bronhiaalastma kliinilistest ilmingutest. Äkiline rünnak, mille käigus patsient praktiliselt lakkab hingamast ja võib mõne minuti jooksul surra - see stsenaarium on võimalik, kuid see on haruldane.
Tegelikult haigus nii agressiivselt ei käitu ja sageli kaovad bronhiaalastma nähud, mis seletab mõnel juhul hilist arstide poole pöördumist.
- Köha, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta ja mida köhavastased ravimid ei kontrolli. Mõnel juhul võib rünnak kesta tunde ja mõnikord väljendub kerge köhana. Igaüks meist köhib mitu korda päevas ega omista sellele mingit tähtsust, see on ju kaitsereaktsioon.
Selleks, et see sümptom ei läinud patsiendist mööda, peate jälgima, kas köha kordub, millal see tekib, kui kaua see kestab. Organism vabaneb hingamisteedesse sattunud tolmust läbi suu kaudu mitme reflektoorse väljahingamise (seda nimetavad teadlased köhaks). Kui täiskasvanul või lapsel tekib mõni sümptom parkides kõndides, lemmikloomaga suheldes või tubakasuitsu sisse hingates, peate viivitamatult ühendust võtma allergoloogiga.
- Rindkere ülekoormus- spetsiifiline tunne, mis tekib hingamisteede valendiku ahenemisel. Patsiendid seostavad seda sageli halva ilma, kõrge ümbritseva õhu temperatuuri või raske füüsilise tööga. Lastega on asjad veel hullem, sest... vanemad ei näe ega kuule seda sümptomit.
- Korduvad õhupuuduse episoodid. Düspnoe on hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine. Sissehingamine muutub vähem sügavaks ja hingamisliigutuste arv suureneb märkimisväärselt. Tavaliselt peaks täiskasvanu tegema 16–20 hingamisliigutust minutis, kõik suuremad arvud on õhupuudus. Lastel on kõik keerulisem, kuna hingetõmmete arv minutis erineb tavaliselt sõltuvalt vanusest (järk-järgult väheneb).
Hingamine võib kiireneda pärast kehalist aktiivsust, kõrgenenud kehatemperatuuri, südame- ja veresoonkonnahaigusi ning emotsionaalset stressi. Kui pärast treeningut ei normaliseeru hingamissagedus mõne minuti jooksul, peaksite olema ettevaatlik. Sageli patsiendid lihtsalt lõpetavad igasuguse tegevuse ja nende keha hapnikuvajadus väheneb ning mõne aja pärast normaliseerub hingamine.
- Sagedased külmetushaigused- ei ole üldse sümptom, kuid see peaks patsienti hoiatama. Seda olukorda võib seletada kas hingamisteede probleemidega või vähenenud immuunsusega. Igal juhul ei ole spetsialistide külastamine üleliigne.
- Allergilise iseloomuga aevastamine ja riniit– patsiendid võivad olla teadlikud keha ülitundlikkusest, kuid abiga antihistamiinikumid Haiguse ilmingutega on suhteliselt lihtne toime tulla. Siiski on võimalik, et allergia jätkub sellisel kergel kujul ja areneb astmaks.
Ülaltoodud astma sümptomid täiskasvanutel on tavaliselt seotud allergeeni olemasoluga, võivad olla hooajalised ja häirida patsienti aastaid. Kui ühel teie lähisugulastest diagnoositakse astma, peaks patsiendi tähelepanelikkus oluliselt suurenema.
Äge bronhiaalastma rünnak
Sellest on võimatu mitte rääkida äge rünnak haigus, seisund, mis sunnib kõiki kvalifitseeritud abi otsima.
- Patsient võtab sundasendi, mis võimaldab hingamisel kasutada abilihaseid: jalad on laiali, käed toetuvad lauale või aknalauale.
- Kuna väljahingamise protsess on raske, hingab patsient pinnapealselt lühidalt, millele järgneb pikk ja valulik väljahingamine.
- Väljahingamise ajal on kuulda vilistavat hingamist. Sageli on need nii valjud, et neid on kuulda patsiendist kaugel.
- Kui inimesel ei ole ülekaaluline, siis on näha roietevaheliste ruumide tagasitõmbumist.
- Köha on valulik, millega kaasneb vähesel määral klaasja röga eritumine.
- Nahk muutub tsüanootiliseks (sinakaks) ja puudutamisel külmaks.
Haiguse kulgemise variandid
Peaaegu iga haigus võib esineda erinevates kliinilistes vormides. Astma pole erand ja sellel on mitu sorti, mis sageli muutub väärarusaamade ja hilise diagnoosi põhjuseks.
Öine astma
Haigus võib kalduda süvenema pime aeg päevadel. Mõnede teadlaste hinnangul leiavad kuni pooled astmast tingitud surmajuhtumeid öösiti. Iga patsient peaks seda meeles pidama ja olema oma tervise suhtes tähelepanelik.
Algstaadiumis võib öist astmat varjata muude haigustega (bronhiit, larüngiit). Päeval haiguse ilminguid ei esine, ainsad iseloomulikud sümptomid on "katki olemise tunne", ärrituvus ja soov magada – magamata öö tagajärg.
Patsiendi peamised kaebused on köha ja vilistav hingamine, hilisemates staadiumides kaasnevad sellega lämbumishood. Siiani pole teada, miks haigus ägeneb öösel, kui inimene ei puutu kokku uute ainetega ja viibib oma tavapärases kodukeskkonnas. Huvitav on see, et mõnel patsiendil tekivad rünnakud une ajal, olenemata kellaajast.
Arstid on esitanud mitu hüpoteesi, et selgitada astma kulgu seda laadi.
- Hingamisteede ahenemine une ajal on tüüpiline kõigile inimestele, kuna keha tarbib palju vähem hapnikku. Kui tekib liigne lima, võib see blokeerida hingamisteed ja põhjustada köha (mis muudab olukorra veelgi hullemaks).
- Mitmed autorid peavad öise lämbumise põhjuseks sisemiste patogeenide aktiveerumist.
- Patsiendi keha pikaajaline horisontaalne asend võib kaasa aidata lima voolule hingamisteedesse.
- Kui konditsioneer on magamise ajal sisse lülitatud, võib jahe õhk hingamisteid kuivatada ja esile kutsuda haigushoo.
- Maosisu tagasivool söögitorusse ja sealt edasi suuõõne(toidu röhitsemine) võib põhjustada allergilise reaktsiooni teket kopsudes.
- Mõnda hormooni iseloomustab nende sisalduse ebastabiilsus vereringes. Mõned neist avaldavad tugevat mõju bronhidele ja nende kontsentratsiooni muutus une ajal võib põhjustada hingamisteede valendiku ahenemist.
Tööalane astma
Inimesed puutuvad sageli oma töökohal kokku samade ainetega. Need ei ole alati kahjutud ja võivad esile kutsuda tõsiseid reaktsioone kehast ja hingamissüsteem kaasa arvatud. Kutsealastma kõige levinumad põhjused on:
- liimilahuste, plastide, värvide ja lakkide, kummide ja muude sarnaste materjalide valmistamisel kasutatavad keemilised reaktiivid;
- pidev kokkupuude naha või karusnahaga;
- teravilja ja muude sarnaste taimedega töötamine;
- tolmu leidub paljudes tööstusharudes.
Järgmised märgid räägivad alati kutsealase bronhiaalastma kasuks:
- Patsiendi seisund halveneb veidi tööaeg– õhupuudust pole vaja seostada väsimusega;
- inimene tunneb end kodus hästi, olenemata kellaajast või viibimise pikkusest.
Üldiselt avaldub haigus samamoodi nagu tavaline vorm. Kõik algab reeglina vaevumärgatavast köhast ja õhupuudusest. Harvadel juhtudel tekib lühikese aja jooksul tugev reaktsioon.
Kui arst teeb kindlaks, et tööl puutub patsient kokku provokaatoriga, on vaja viivitamatult võtta meetmeid kahjuliku teguri mõju kõrvaldamiseks. Võimalik, et oma tervise huvides peate töökohta vahetama.
Treeni astmat
Isegi seda tüüpi kokkupuutel võib tekkida keha omapärane reaktsioon. Paljud meist on näinud selle haigusvormiga patsiente, kuid pole kunagi isegi mõelnud astmale. Pealegi põevad mõned inimesed treeningastmat ega kahtlusta seda ise.
Tervel inimesel bronhide valendik füüsilise töö tegemisel praktiliselt ei muutu ja tagab pideva vajaliku õhuhulga juurdevoolu. Hoopis teistsugune on olukord astmahaigetel: koormuse alguses laienevad bronhid liigselt ning seejärel tõmbuvad liigselt kokku, õhuvool väheneb ja tekib lämbumine.
Mõned patsiendid ei märka õhupuudust, sest nende bronhid on ahenenud, kuid mitte niivõrd, et see avalduks kliiniliselt. Järk-järgult võib olukord halveneda ja patsiendil diagnoositakse tõeline füüsilise koormuse astma.
Klassikaline näide sellisest seisundist: inimene jookseb bussile järele ja istub sellele, kuid pärast mitut peatust piinab teda köha, tal on raske hingata ja tema seisund normaliseerub aeglaselt. Teadmiste puudumine viitab sellele, et süüdlane on külm õhk, mida suu kaudu sisse hingati, keskeas (harva), erutus. Inimestel, kelle lähisugulastel on astma, on kõige suurem risk seda tüüpi astmasse haigestuda. Krooniline bronhiit soodustab ka sellise patoloogia arengut.
Uuringud näitavad, et füüsilise koormuse astmahaigete seas on ülekaalus kõige töövõimelisemas ja aktiivsemas eas noored. See jätab nende ellu märkimisväärse jälje. Need patsiendid ei saa teha palju töid ega sportida. Veelgi kurvem on see, kui lastel avastatakse pingutusastma: nad ei saa eakaaslastega mängida, muutuvad passiivseks ja tunnevad oma seisundi pärast piinlikkust.
Kuidas kahtlustada õigeaegselt füüsilise koormuse astmat
Kuigi sümptomid on varjatud, on neid raske märkamata jätta, kui pöörate oma seisundile suurt tähelepanu ja jälgite last.
- Paroksüsmaalne köha, mis tekib pärast füüsilist aktiivsust.
- Kuiva või külma ilmaga võib hingamine "peale jääda" - limaskesta kuivamise või külmaretseptorite ärrituse tagajärg.
- Vähenenud jõudlus, kui varem kergesti teostatav töö tekitab raskusi ja nõuab pausi.
- Hingamisraskused pärast treeningut nõuavad üha pikemat taastumisperioodi. Lõppkokkuvõttes aitavad patsienti ainult spetsiaalsed ravimid.
Harjutusastmal on veel kaks huvitavat omadust:
- soe, niiske õhk viib patsiendi kiiresti sisse normaalne seisund;
- Kui kohe pärast rünnaku peatamist panete keha uuesti stressi alla, siis tõenäoliselt see ei kordu.
Raskused astma diagnoosimisel lastel
Lapsed on eraldi patsientide populatsioon. Astma tekkemehhanismid on neis peaaegu identsed täiskasvanu kehas toimuvate protsessidega, kuid haiguse enda kulg ja lapse tundlikkus ravimite suhtes on erinevad.
Kui alla viieaastane laps põeb sageli hingamisteede haigusi, köhib või kaebab valu rinnus, siis tuleb hoolikalt uurida perekonna ajalugu. Vanemate ja lähisugulaste puhul tuleks erilist tähelepanu pöörata astma, ekseemi ja atoopilise dermatiidi korral. Atoopia esinemine lapsel endal peaks viitama ka hingamisteede patoloogia allergilisele olemusele.
Manifestatsioonid
Astma nähud lastel on ligikaudu samad, mis täiskasvanutel. Ainult last tuleb hoolikalt jälgida, kuna ta ei pruugi olla piisavalt kriitiline, et oma seisundit ise hinnata.
- Vilistav hingamine – tekib siis, kui bronhide seinad vibreerivad nende valendiku ahenemise ja õhu läbipääsu tõttu. Neid on kuulda kaugelt ja need esinevad nii väljahingamisel kui ka sissehingamisel. Kui lapsel on vilistav hingamine, ei tähenda see, et tal on tõenäoliselt bronhiaalastma. Alla kolmeaastased lapsed vilistavad sageli muudel põhjustel.
- Enneaegsetel imikutel on sageli kuulda varajast mööduvat vilistavat hingamist. Samuti võib nende arengu põhjuseks olla vanema (või vanema) tubakasõltuvus. Suitsetamine, kui peres on vastsündinud laps, on suur rumalus ja vastutustundetus. Kahjuks pole sellised olukorrad tänapäeval haruldased.
- Püsiv vilistav hingamine, mis ilmneb enne lapse kolmeaastaseks saamist, kuid ei ole kombineeritud atoopia esinemisega lapsel või tema lähisugulastel. Need vilinad tekivad siis, kui kopsud on kahjustatud viirusnakkused ja kaovad pärast patogeeni organismist eemaldamist.
- Vilistav hingamine, mis eelneb hilisele bronhiaalastmale, on lapsel kuulda kogu lapsepõlves ja noorukieas. Sümptomid võivad intensiivistuda või ilmneda naerdes, nuttes või öösel. Sellistel lastel ja nende vanematel tekib sageli ekseem ja atoopiline dermatiit.
- Köha lastel noorem vanus esineb väga sageli, eriti kui arvestada, milliseid haigusi lapsed tavaliselt põevad. Kuid eksperdid suutsid tuvastada mõned funktsioonid.
- Astmaga köha ei sõltu külmetusest ega muust ilmne põhjus. See võib ilmneda täiesti normaalse tervisliku seisundi taustal või häirida last pikka aega ilma ravile reageerimata.
- Sageli kaasneb köhaga vilistav hingamine, õhupuudus ja hingamisraskused.
- Öösel või ärkamisele lähemal hakkab laps tugevamini köhima, mis tekitab talle ja ta vanematele suurt ebamugavust.
- Köhahood, nagu vilistav hingamine, võivad ägeneda, kui kehaline aktiivsus, nuttes ja naerdes.
Refluksist põhjustatud astma
Lastel on südame sulgurlihas mõnevõrra vähearenenud ja maosisu võib suhteliselt kergesti sattuda söögitorusse ja kõrgemale hingamisteedesse. Peaaegu kõik lapsed sülitavad perioodiliselt välja. Kuid see pole normaalne seisund ja kui toidumassid satuvad pidevalt väikestes kogustes bronhide puusse, suureneb lapsel astma tekke oht märkimisväärselt.
Kui maosisu siseneb bronhidesse, tekib neil limaskesta mehaanilise ärrituse tõttu refleksne spasm. Olukorra veelgi raskemaks muutmine keemilised ühendid tekitades teatud reflekse vagusnärv. Järk-järgult areneb bronhide limaskestas krooniline põletik, eritub bronhi luumenisse rohkem lima – hingamise efektiivsus väheneb.
Lämbumisrünnakuid kui sümptomit siin ei käsitleta, kuna sellistel juhtudel ei oota vanemad ise midagi ja pöörduvad erakorralise abi saamiseks spetsialistide poole.
Millal kahtlustab arst kõige tõenäolisemalt lapsel astmat?
Pärast lapse läbivaatamist ning tema ja tema vanemate kaebuste kuulamist mõtleb arst astmale, kui:
- vilistav hingamine rinnus ilmneb kadestamisväärse regulaarsusega (iga kuu);
- jalutuskäikude ja aktiivsete mängude ajal hakkab laps köhima ja teda häirib vilistav hingamine;
- köha on öösel rohkem väljendunud;
- vilistav hingamine ei sõltu aastaajast ja püsib üle 3-aastasel lapsel.
Kui laps kannatab selle kõige all atoopiline dermatiit või ekseemi, kannatab sageli külmetushaiguste ja viirushaigused, siis on "bronhiaalastma" diagnoos peaaegu ilmne.
Diferentsiaaldiagnostika
Nagu juba mainitud, kaasnevad paljude lastehaigustega hingamisprobleemid ja vilistav hingamine. Kuidas ära tunda astmat ja mitte jätta märkamata muid patoloogiaid? Lõppude lõpuks võivad vahelejäänud nädalad ja kuud põhjustada tõsiseid tüsistusi.
- Nakkushaigused ja tuberkuloos on rögakultuuri ja mikroskoopia abil välistatud. Astma korral tuvastavad laboritehnikud selles spetsiifilisi elemente. Intradermaalsed testid aitavad välistada tuberkuloosi.
- Kaasasündinud defektid ja arenguanomaaliad esinevad reeglina ligikaudu sama kliinilise pildiga (intratorakaalsete hingamisteede ahenemine või südamerikked) ja neid ei iseloomusta nende esinemine põletikulised muutused bronhides. Tänapäeval on sellised haigused sageli välistatud või kinnitatud geneetilise testimise teel.
- Võõrkehade aspiratsioon või gastroösofageaalne refluks - esimesel juhul areneb rünnak üks kord ja suureneb järsult kliiniline pilt, ja teises on selge seos toidu tarbimisega ja horisontaalne asend kehad.
Diagnostika
"See, kes diagnoosib, see ravib," ütleb esimeste arstide tarkus. Praegu teavad arstid, kuidas diagnoosida patsiendil astmat lühike aeg ja tagada õigeaegne ravi alustamine.
- Patsiendi üldine läbivaatus, anamneesi kogumine, palpatsioon, löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (kuulamine) - klassikalised meetodid, mis võimaldab saada massi kasulik informatsioon patsiendi ja tema seisundi kohta ilma instrumentaalseid ja laboratoorne diagnostika. Arst, kes ei jäta neid tähelepanuta, määrab alati ainult vajalikud. diagnostilised protseduurid ja võimalikult kiiresti diagnoos teha.
- Testide läbiviimine kahtlustatavate allergeenidega - patsiendi nahale kantakse väikesed kriimud ja tilgutatakse lahust, mis sisaldab enamlevinud allergeenide komponente (peamiselt muru). Astmahooge provotseeriva teguri määrab nahareaktsioon.
- Funktsiooniuuring väline hingamine– arstid määravad kindlaks erinevate näitajate väärtuse ja teevad saadud andmete põhjal järeldused selle funktsiooni kahjustuse astme kohta.
- Spiromeetria – võimaldab hinnata haiguse tõsidust bronhide obstruktsioon. Kopsude funktsionaalne elutähtsus ja sunnitud väljahingamise maht – kõige olulisemad näitajad astma raskusastme hindamisel.
- Tippvoolumõõtmine – määratakse väljahingamise kiirus, mis võimaldab hinnata keha võimeid ja saada kiiresti teavet ravi efektiivsuse kohta.
- Maailma juhtivates keskustes täpne diagnoos kasutatakse keha pletüsmograafiat (määratakse hingamisteede vastupidavus õhumassidele), inertgaaside väljapesemist, impulsi ostsillomeetriat, sundhingamist kunstliku kompressiooniga rind. Meetodid sobivad väga hästi laste astma diagnoosimiseks, kuid protseduur on aeganõudev.
- Immunoglobuliinide määramine vereseerumis. Mõned neist (tüüp E) suurendavad allergilist patoloogiat ja võivad anda teavet keha suurenenud tundlikkuse kohta.
- Provokatiivne aspiriini test – tehakse juhul, kui patsiendil kahtlustatakse aspiriinist põhjustatud astmat, eeldusel, et tema seisund võimaldab seda manipuleerimist. Arstid ei sea kunagi patsiendi elu ega tervist ohtu isegi diagnostilistel eesmärkidel.
Samuti kasutatakse vajadusel kõiki meetodeid teiste patoloogiate välistamiseks ajal diferentsiaaldiagnostika. Näiteks: rindkere röntgen ei mängi astma diagnoosimisel praktiliselt mingit rolli, kuid võib välistada muud patoloogiad.
Kui lapsel diagnoositakse astma, on vaja hoolikalt jälgida tema tegevuse õigsust. Vastasel juhul on tulemused valed ja eksitavad spetsialiste.
Mis on siis tulemus?
Te ei tohiks paanikasse sattuda, sest see muudab olukorra ainult hullemaks. Kaasaegsed ravimid võimaldab teil haigust hästi kontrollida, lisaks annab arst väärtuslikke soovitusi teie elukvaliteedi parandamiseks.
- On vaja välistada kokkupuude allergeeniga: vajadusel keelduda lemmikloomade pidamisest, lillede kasvatamisest, villa eemaldamisest riidekapist jne.
- Toit peaks sisaldama vähe säilitusaineid, värvaineid ja muid toidulisandeid.
- Astmahaige maja regulaarne märgpuhastus.
- Ülepinge ja stressi vältimine jne.
Regulaarsed uuringud arstiga võimaldavad teil ravi õigeaegselt kohandada ja vältida haiguse tüsistusi.
See viitab bronhide suurenenud reaktiivsusele keskkonnateguritele. Sel juhul tekivad nende spasmid ja obstruktsioon, suureneb limaeritus, tekib bronhide turse. Haigus esineb tavaliselt aastal krooniline vorm, ning sellega kaasneb köha, vilistav hingamine ja lämbumine. – haigus pole sugugi haruldane, seda esineb 10% lastest. Kõige sagedamini avaldub haigus varases eas, 2–5-aastaselt, kuid hilisemaid kliinilisi tunnuseid ei saa välistada.
Kui bronhiaalastma algas lapsepõlves, saadab see inimest kõige sagedamini kogu tema elu. Siiski on aegu, mil puberteedieas haiguse kliiniline pilt nõrgeneb ja kaob. Kuid me ei tohi unustada, et bronhide suurenenud reaktiivsus püsib jätkuvalt, mistõttu on võimatu eeldada, et haigus on taandunud. Niipea, kui ilmnevad provotseerivad tegurid, ilmnevad haiguse sümptomid uuesti.
Hoolimata asjaolust, et see on võimatu, on lapse haigust võimalik ravida ja ennetada. Lisaks on oluline õppida õigel ajal astma ägenemist peatama ja sel juhul saab inimene elada täisväärtuslikku elu – õppida, töötada, sportida.
On olemas järgmised haiguse vormid:
- allergiline või atoopiline vorm - areneb allergeenide mõjul;
- mitteatoopiline vorm - provotseeritud stress, füüsiline aktiivsus või külm õhk;
- segatud - sel juhul kombineeritakse kaks eelmist vormi;
- asthmaticus on seisund, mis võib olla eluohtlik, kuna sellega kaasnevad obstruktiivsed nähtused väikestes bronhides.
TÄHTIS! Lapsepõlves on astmahood eriti ohtlikud ja rasked, kuna eluohtlik seisund võib tekkida väga lühikese aja jooksul.
See on tingitud asjaolust, et varases lapsepõlves on bronhide läbimõõt oluliselt väiksem kui täiskasvanutel, mistõttu turse põhjustab nende püsivat ahenemist. Lisaks on täiskasvanutel obstruktiivsed protsessid bronhides peamiselt seotud mitte turse, vaid bronhospasmiga, mis oluliselt leevendab olukorda.
Lapse ilmumise põhjused
Rääkides lapse bronhiaalastma põhjustest, tuleb märkida järgmist:
Esimesed märgid ja sümptomid
Eksperdid jaotavad sees sellest haigusest järgmised perioodid:
Remissioon. Laps ei kurda sel perioodil millegi üle, tunneb end suurepäraselt, tal pole köhasündroomi, vilistavat hingamist ja miski ei viita bronhiaalastma esinemisele.
See periood jaguneb omakorda täielikuks, mittetäielikuks ja farmakoloogiliseks remissiooniks.
Täieliku remissiooni korral näeb patsient täiesti terve välja, mittetäieliku remissiooni korral pole tal seda nii lihtne sooritada füüsilised toimingud, näiteks õuemänge mängida. Mis puutub farmakoloogilisse remissiooni, siis sel juhul on normaalset heaolu võimalik saavutada ainult ravimeid kasutades.
Ägenemine. Need on ajaperioodid, mil astmaatilised hood. Nende kestuse ja tõsiduse põhjal määratakse haiguse raskusaste.
Rünnak. See on lapse seisund, kui täheldatakse peamist astmaatilist sündroomi - vilistamine väljahingamisel ja raskused sissehingamisel. Enamasti algab see seisund õhtul või öösel, kuid isegi päeval võite jälgida eelseisva rünnaku märke.
Kliinilised nähud, mis viitavad bronhiaalastmale lastel, on rünnakud. Rünnakueelne sündroom võib olla selgelt märgatav mitmest minutist päevani, see on järgmine seisund:
- ärrituvus ja pisaravus;
- halb uni;
- söögiisu vähenemine;
- limaskestade väljavool ninast, kuiv köha, mis pidevalt intensiivistub ja mõne aja pärast muutub märjaks. Peavalu võib teid häirida.
Rünnakuga kaasnevad järgmised sümptomid:
- tugev kuiv köha, mis muutub püstiasendis vähem intensiivseks;
- vilistamine hingamisel ja sissehingamisraskused;
- tugev hirm;
- normaalne või veidi kõrgem temperatuur;
- kui rünnak algab unes, tormab laps voodis ringi;
- nahk muutub kahvatuks ja suu ümber ilmub sinakas;
- südamelöögid kiirenevad.
TÄHTIS! Rünnaku ohtlik signaal on nasolabiaalse kolmnurga sinisus.
Kui astmahoo esimesed sümptomid ilmnevad, võivad need iseenesest kaduda; see võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Kuid oodata olukorra paranemist on ohtlik, sest hapnikunälg ajukahjustus võib põhjustada ohtlikke ja pöördumatuid tagajärgi.
Seetõttu on rünnaku korral vajalik Beroduali või mõne muu arsti määratud bronhodilataatori kiire sissehingamine.
Kui rünnak lõpeb, muutub köha niiskeks ja bronhidest väljuv lima hakkab välja köhima. 5-aastastel ja vanematel lastel on röga viskoosne ja klaasjas.
Astmaatilise bronhiidi korral areneb rünnak väga kiiresti ja möödub kohe pärast inhaleeritava bronhodilataatori kasutamist.
Kell allergiline vorm lapsel arenevad rünnaku sümptomid rohkem kaua aega, ja ravimite abi ei anna kohest efekti. Erinevates vanuserühmades võib kõnealune haigus olla veidi erineva kliinilise pildiga.
Kuni aasta imik Astma sümptomeid on üsna raske diagnoosida, kuna selles vanuses kliinilisel pildil on mõned erinevused:
- V kohustuslik esineb nn prodromaalne sündroom, millega kaasneb kuiv köha, aevastamine ja vedela lima väljavool ninaõõnest,
- mandlid on paistes, kopsude kohal on kuulda üksikut kuiva hingeldamist – neid sümptomeid saab diagnoosida ainult arst,
- nutab sageli, magab halvasti,
- täheldatakse probleeme seedetraktiga - kõhukinnisus või kõhulahtisus,
- sissehingamised on sagedased ja lühikesed, väljahingamised on mürarikkad või vilistavad.
Vanematel lastel (kuni 6 aastat vana) kaasneb bronhiaalastmaga:
- rahutu uni;
- ebaregulaarne öine köha;
- kuiv köha;
- õuemänge mängides võib ta kurta survetunnet rinnus;
- Suu kaudu hingates tekib koheselt köha sündroom.
Noorematele koolilastele:
- öine köha;
- püüab intuitiivselt vähem joosta ja hüpata;
- Köhides püüab ta kohe istuda, kummarduda ja ette kummarduda.
Noorukieas on diagnoos reeglina juba kindlaks tehtud. Lapsel on ettekujutus sellest, mis täpselt võib provotseerida astmahoog, ja kuidas seda inhalaatoriga peatada. Nagu eespool juba kirjutatud, võib haigus selles vanuses tuhmuda, kuid mitte täielikult kaduda, vaid "oodake tiibadesse". Tihti sellistel juhtudel naaseb astma vanemas eas.
Ravi
Allergilise tüüpi bronhiaalastma korral on see kõigepealt vajalik tuvastada allergeen, mis kutsub esile krampe ja minimeerib (ja eelistatavalt täielikult kõrvaldab) lapse kokkupuuteid sellega.
Selleks vajate:
- Puhastage tuba sageli märgpuhastusega ja tolmuimeja kasutamisel kasutage veefiltriga mudeleid.
- Paigaldage ruumi õhupuhastusfiltrid.
- Patju ja tekke tohib kasutada ainult sünteetiliste hüpoallergeensete täiteainetega.
- Kõrvaldage topised.
- Hoidke raamatuid klaasriiulitel.
- Kaaned jaoks pehme mööbel peab olema ebemevaba.
- Õitsevate taimede ajal piirake kokkupuudet õhuga; jalutuskäigud on lubatud ainult õhtul, kui kaste langeb või pärast vihma. Sel ajal on parem paigaldada akendele spetsiaalne võrk.
Füüsilise aktiivsuse käigus tekkiva astma puhul tuleks vältida jooksmist, hüppamist ja märkimisväärset stressi kehale. Kui laps "aspiriini astma", on vaja vältida seda ainet sisaldavate ravimite võtmist. Mis puudutab haiguse uimastiravi, siis see jaguneb põhiteraapiaks ja sümptomaatiline ravi lämbumisrünnak.
TÄHTIS! Bronhiaalastma ravi on keeruline ja pikk protsess, enesega ravimine on sel juhul vastuvõetamatu, kuna valesti valitud ravim võib esile kutsuda lämbumishoo ja hingamispuudulikkuse.
Lapse krambihoogude leevendamiseks on kõige sagedamini ette nähtud järgmised ravimid:
- Ventolin;
- Berotek;
- Salbutamool või muud bronhodilataatorid.
Kui lapse krambihoogudega kaasnevad rasked sümptomid, on soovitatav ravi hormonaalsed ravimid . Oluline on mitte ainult valida õige ravim, vaid ka ette näha selle piisav manustamine.
Kõige sagedamini manustatakse ravimeid sissehingamise teel - aerosooli kujul. Väikesed lapsed ei saa aga inhalaatorit kasutada, kuna ravimi õigeks manustamiseks tuleb ravimit süstimise ajal sisse hingata. Lisaks tähendab selline ravimi kasutamine seda, et umbes 20% ravimist ei jõua bronhidesse, vaid settib edasi. tagasein kurgud.
Nüüd saate osta seadmeid, mis tagavad ravimi maksimaalse transpordi sihtkohta - bronhidesse. Sellised seadmed on optimaalsed lastele, kes ei saa veel iseseisvalt inhalaatoreid kasutada.
Sellise seadme näide on vahetükk, samal ajal saate kasutada "kerge hingamise" süsteemi. On olemas seadmed, millega saab pulbrilist ravimit kehasse viia – need on turbuhaler, cyclohaler või diskhaler.
Kaasaegne inhalaator - nebulisaator - on seade millega saate mis tahes ravim muutuda aerosooliks. Nebulisaatorid võivad olla ultraheli või kompressoriga. See seade võimaldab pikaajalisi inhalatsiooniprotseduure.
Tuleb mõista, et kõigil süstemaatiliselt toimivatel ravimitel võib olla ainult ajutine toime.
TÄHTIS! Bronhodilataatoritega inhalaatorite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada bronhide reageerimise lõpetamist ravimile ja sellest tulenevalt astmaatilist seisundit.
Seetõttu on nii oluline kontrollida ravimite annust, mida kasutavad lapsed, kes on juba jõudnud inhalaatorite kasutamise vanusesse. Väga sageli võivad lapsed rünnaku kartuses ravimit üleannustada.
Rääkima põhiteraapia Pean ütlema, et see kasutab mitut ravimirühma:
- antihistamiinikumid - Suprastin, Loratadiin, Tavegil ja teised;
- ained, millel on membraani stabiliseeriv toime - Intal, Ketotifen;
- antibiootikumid – kui esineb kroonilisi infektsioonikoldeid.
Võib ka määrata hormonaalsed ained, mis on mõeldud eemaldamiseks põletikulised protsessid bronhides ja vältida haiguse ägenemist.
Pärast seda, kui arst on määranud vajalikud ravimid, vanemad peaksid pidevalt toetama põhiteraapiat. Ärge mingil juhul ärge lõpetage ravimite võtmist ega muutke annust iseseisvalt, eriti kui laps võtab hormonaalseid ravimeid. Annust saab vähendada ainult siis, kui kuue kuu jooksul pole olnud ühtegi haigushoogu. Kui 2 aasta jooksul täheldatakse remissiooni, võib ravimi kasutamise täielikult katkestada. Kui rünnakud korduvad, algab ravi uuesti.
Väga oluline on kiiresti ravida nakkuskoldeid - kaaries, tonsilliit jne, samuti vältida seedetrakti talitlushäireid.
VIIDE! Kõik põhiravi ravimid valib arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja lapse individuaalseid omadusi.
Mis puudutab mitteravimite ravi, see võib olla füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, hingamisharjutused, kõvenemine, nõelravi jne. Mägede mikrokliima ja soolakoopa tingimused on väga soovitatavad.
Remissiooni staadiumis on soovitav sanitaarne kuurortravi Krimmis, Elbruse piirkonnas või muudes arsti poolt soovitatud piirkondades.
ASIT on immunoteraapia, mida määratakse lastele pärast 5. eluaastat. Meetod seisneb allergeeni minimaalse annuse sisestamises kehasse. Seega keha harjub sellega.
Bronhiaalastma ravimtaimi tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna paljud ravimtaimed võib esile kutsuda allergilise astmahoo.
Kasulikult mõjuvad aroomiõlid – tüümian, teepuu, lavendel. Siiski soovitatakse neid kasutada minimaalsete annustega alustades, kuna need võivad samuti põhjustada allergiat.
Astmat põdevale lapsele määrab arst kindlasti eriline dieet, mis peaks välistama allergeensed tooted.
VIIDE! Astma kahtluse korral peaksid vanemad viima lapse kohaliku lastearsti juurde, kes siis seda teeb esmane diagnoos, aitab vajadusel kindlaks teha, milline arst teid ravib ja kelle poole järgmisena pöörduda. Ja ta suunab patsiendi kitsa fookusega spetsialisti juurde.
Kasulik video
Vaadake allolevast videost visuaalselt laste bronhiaalastma kohta:
järeldused
Väga oluline on alustada bronhiaalastma ravi võimalikult varakult. peale selle raske kurss haiguse kaugelearenenud vormid võivad põhjustada lapse eluaegne sõltuvus hormoonidest, astma võib olla tõeline oht lapse elule.
Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised tüsistused:
- astmaatiline seisund;
- äge hingamis- või südamepuudulikkus;
- pneumotooraks;
- kopsu atelektaas;
- emfüseem;
- hüpoksiast tingitud häired;
- rindkere deformatsioon.
Bronhiaalastma ennetavad meetmed hõlmavad provotseerivate allergeenide kõrvaldamist või täielikku kõrvaldamist, immunoprofülaktikat ja hingamisteede krooniliste haiguste ravi.
Kõik need teemad - raseduse tunnustest, aevastamisest, vasaku kanna sügelusest, toksikoosist 3 tundi pärast PA, kokkutõmbed päev pärast PA - nende teemade autorid ei tee nalja? Kas nad on tõesti maailmas olemas? Need. inimestel on täiesti puudu vähemalt üldteadmistest füsioloogia vallas?????
Kas vastab tõele, et sünnitada tuleb täpselt õigel ajal ja igasugune kõrvalekalle on patoloogia? Kas on tõsi, et tüdrukud teavad eostamise aega minutini?
Ja kõige olulisem küsimus - kas neil emadel on samad lapsed?))))
Py.sy – emotikone ei ole kaasas.
Teeme ühiselt nimekirja kõigi raseduse tunnustega)))
Alfa emane
Tere kõigile, suur suur!)
Tüdrukud ja mõned poisid, küsin nõu ja vaadet väljastpoolt.
Mul on sõber, oleme kohtunud juulist saati, paljud foorumis on minu isiklikust elust teadlikud. 14 aastat vanem, vallaline, jõukas, hooliv, vahel tundub, et armastab. Ta jälgib mu tervist ja heaolu, hoolitseb minu eest, näitab tundeid, mida võiks segi ajada armastusega, kui mitte ühe asjaga - ta ei piirdu teiste naistega suhtlemisega.
Ta eitab seda muidugi, kuid ma olen surnud varblane ja mind ei peeta nii kergesti.
Ja siis ilmub silmapiirile noormees, minust 12 aastat noorem. Sportlane, meie piirkonna kõrgliigameeskonna põhimeeskonna hokimängija. Ei anna mulle passi, noor, kuum ja kõik muu. Käisin temaga kaks korda matšidel ja korra kinos.
meeldib. Aga vanusevahe (((
Hetk on selline, et pead kas alla andma või edasi minema.
Ma austan oma meest ja olen temasse armunud. Aga see tema vabadus... Ma ei saa sellega midagi peale hakata. Ta teeb abieluettepaneku, kuid vihjab, et füüsiline truudusetus ei tähenda midagi. Ja minu jaoks, oi, kuidas see tähendab!
Ja see hokimängija ka. Ta kirjutab ja helistab pidevalt, tuleb minuga tööle kaugetel põhjustel.
Ma olen segaduses. Mulle tundub, et need mõlemad variandid ei ole mulle nii sobivad.
Abi. Ma ei maga öösel.
Maria Proskurina
Olen juba ammu tahtnud kirjutada, äkki keegi oskab kasulikku nõu anda. Sest ma lihtsalt ei tea enam, mida teha.
Oleme abikaasaga koos olnud 13 aastat, meil on kaks last. Minu mehel on esimesest abielust täiskasvanud poeg, kui me kohtusime, oli ta 12-aastane, ta elab isaga koos 7-aastaselt. Ema on olemas, aga ta pole sellest 7 aastast lapse kasvatamises osalenud, ei suhtle üldse, tal on oma pere. Hiljem kavatsesid nad isegi temalt vanemlikud õigused ära võtta, kuid see ei õnnestunud, sest... Ta ei ole joodik ega antisotsiaalne element.
Abikaasa poega kasvatas isa vastavalt ja suvitas ta vanaemal külas. Kui ma nende ellu ilmusin, võtsin kohe sõbra positsiooni, sest isa oli tema jaoks nii ema kui isa ja üldiselt olin ma siis liiga noor isegi oma laste sünnitamiseks ja oleks rumal " teeskle, et oled kasuema” , meie vanusevahe on väiksem kui tema isaga.
Juhtus nii, et sain teada täiskasvanud poja olemasolust, olles juba selles suhtes “kindlalt kinni jäänud”. Siis ma isegi ei mõelnud suhtele lahutatud mehega, kuid elu läks nii.
Üldiselt märkasin juba siis, et mu toonane mitte-mees oli altid liigsele kaitsele. Tal oli kogu aeg peas see kompleks, et pojal pole ema. Arvasin alati, et see on tema kahjuks; pole mõtet teismelisel välja arendada "vaeslapse ossa". Õli valas tulle ka minu vanaema (mehe ema), kelle juurest tuli ta alati seisukohaga, et ta on vaene orb ja kõik olid talle võlgu. Ülekaitse on minu meelest alati tema kahjuks olnud. Näiteks tahtis ta 14-aastaselt töötada osalise tööajaga koos oma klassikaaslastega, ajalehti kätte toimetades, kuid tema abikaasa “kägistas” selle algatuse juba eos ära, nagu jää koju, nii on turvalisem, muidu löövad nad sind sisse. pea, aga sul on juba kõik olemas. Seetõttu istus ta õppimisest vabal ajal arvuti taga ja mängis mänguasjadega. Siis sattusin võrgumängudesse.
Abikaasa oli ühelt poolt temaga üsna range, ajas kogu aeg mingisuguseid vestlusi, kuid ei piiranud kunagi arvutit eriti, eelistades kodus istuda ja mitte ringi hulkuda. Selle tulemusena hakkas mu poeg valetama, alustades kuskil keskkoolist. Sooritasin ühtse riigieksami raskustega ja sisenesin eelarvesse, ilma abikaasa rahalise panuseta. Õppisin leina ja valedega. Helistasin igal sessioonil dekanaati ja sain teada, et kas tal ei lastud eksamitele minna või pole kursusetööd kirjutatud. Abikaasa vandus, poeg kinnitas pisarsilmil, et sai kõigest aru, et ta enam ei valeta, aga kõik kordub uuesti. "Õpilased elavad rõõmsalt sessioonist sessioonini ja sessioon on ainult kaks korda aastas." Siis saadeti täitmata testide tõttu välja, meil jäi see hetk vahele, sest ta valetas, et temaga on kõik korras ja dekanaati oli lihtsalt kahju helistada, tee pole enam poiss. Siis aga ennistati ta lõpuks mu abikaasa jõupingutustega, kuid ta pidi asuma akadeemilisele tööle, sest sai kohtukutse väljaviskamiseks. Ma teenisin aasta sõjaväes, mu abikaasa ei vabandanud põhimõtteliselt, ta lootis, et armee muudab midagi. Kogu selle aja elasime kõik koos, siis maksime hüpoteegi ära ja mu mees ostis pojale lähedale ühetoalise korteri. Sõjaväes olles sai maja valmis ja korter renoveeritud. Meil on juba tütar. Sõjaväest tagasi. Aasta jooksul, kui ta oli küpseks saanud, tehti talle isegi ettepanek lepingu alusel teenistusse jääda, kuid nad otsustasid, et ta peab "diplomi lõpetama". Ta vestles veel aasta, kuid eraldi korteris, ja siis ei läinud ta isegi diplomit kaitsma. Kui ma poleks sellest siis aru saanud (ma tundsin tema valesid alati tundlikumalt kui mu abikaasat, ilmselt seetõttu, et ta pole mu sugulane). Selgus, et ta ei teinud isegi ettekannet diplomile, mille kirjutas pooleks leinaga. Ja nii komisjon ootab, abikaasa saabus kiiresti, kõik on end juba kaitsnud ja mees punastades katab neile laua ja palub neil oodata, kuni nad esitlust ette valmistavad. Komisjon ootab ja nad neetivad tasuta klassiruumis slaide. See on häbi, mu abikaasa põles peaaegu häbist, ta tahtis teda seal tappa. Kuid komisjon leebus ja üldiselt kaitses end. Diplom taskus, kuigi teadmisi on objektiivselt null.
Siis algas tööotsimine. Mitu korda üritati tööd saada, kuid ma ei saanud üle kahe kuu kuskil olla. Samuti valetas ta pidevalt, et sai töökoha, samal ajal kui istus kodus ja mängis võrgumänge.
Siis kolisime abikaasaga elama uus maja, sündis meie poeg, kuid ta ei tahtnud välja üürida meie korterit, mille sai higi, vere ja hüpoteegiga. Selle tulemusel veensin teda oma poja meie kolmetoalisesse korterisse kolima ja selle ühetoalise korteri vähemalt välja üürima, et vähemalt raha sisse voolaks.
Noh, siin on tulemus: mu poeg saab sel aastal 26-aastaseks. See ei tööta, võib öelda, et see on olnud sellest ajast, kui ma sõjaväest tulin, see tähendab, et sellest on möödunud 4 aastat. Noh, oli katseid, kuid need ei õnnestunud. Saadan talle vabu kohti, ta käib vahel isegi vestlustel, aga nagu lasteaialastel, lööb tal psühhosomaatika kohe sisse, jääb haigeks või on seal midagi, mis talle ei meeldi või palk pole õige. Abikaasa tahtis ta diplomi järgi spetsiifikaga Vene kaardiväkke paigutada, kuus kuud käis tervisekontrollis, kogu selle aja ei üritanudki tööd saada, hängis. Ta töötas nädal aega ja siis hakati talle rahalist vastutust panema ning abikaasa lubas tal töölt lahkuda. Püüan oma meest veenda, et ta lubaks tal endaga ühineda, kuid ta ei taha seda teha, sest tema poisid teevad talle teene. Selle tulemusena elab selline kadestamisväärne peigmees kolmes rublas ja tüdrukud lihtsalt jäävad tema juurde. Nüüd elab ta aasta aega tavalise sõbrannaga (algasid ühetoalisest korterist). Ta ei ole halb tüdruk, ta töötab, aga ta tuli teisest linnast, üüris toa ja nüüd pole tal vaja üürida, kuid ta ei saa talle tingimusi dikteerida, sest ... elab oma territooriumil. Ja ta teeskleb tema ees, et on nii lahe, see on naljakas.
Isa maksab kommunaalkulud, kannab talle toidukotte või kannab raha tema kaardile. Ja ta ei vaja rohkem, tal pole vajadusi. Toit, peavari ja seks on tasuta. Aga kui raha otsa saab, helistab ta isale ja muudkui lobiseb, kuidas ta tööd "otsib" ja kui raske on tööd saada. noor spetsialist. Mu mees võttis talt isegi arvuti ära, nii et nüüd ta ei mängi ja ma isegi ei tea, mida ta terve päeva teeb, võib-olla vaatab ta telekat ja torkab telefoni. Saadan vabu kohti, ta tänab mind viisakalt ja nii päevast päeva. Ümberringi on töömeri, ma ei saa aru, KUIDAS üks noormees, isegi mitte kutt, vaid mees võib terve päeva kodus istuda! Ja siin on pealkirjas tegelik küsimus: kuidas veenda, kuidas sundida teda tööd leidma??? Tema ülalpidamisest ilma jätmine pole valik, mees pole valmis teda toiduta jätma, sest siis kulutab tüdruksõber kogu raha toidule (see on juba juhtunud). Lisaks oli juhtum, mees vihastas, ei andnud talle raha ja ta müüs kalli kullast ehte, abikaasa kingituse. Kui ta sellest teada sai, oli ta oma poja peale väga solvunud, see oli nagu reetmine, kuid tsiteerides "teda ei saa jätta nälga surema." Muide, praegu läheb meil muidugi hästi ja üleealise lapse ülalpidamine ei pane eelarvele suurt pinget, aga ma lihtsalt ei kujuta ette, kuidas saab 25-aastaselt oma tagumiku peal istuda. vana ja ei tee midagi. Jah, isegi viis aastat rasedus- ja sünnituspuhkusel olin nii väsinud, et võtan hea meelega vastu võimaluse töötada, abistada oma meest või vanemaid äriasjus, kuigi reaalset vajadust pole, aga nii-öelda hingele, eneseteostuseks . Aga temaga on kõik korras, ta ootab endiselt oma unistuste tööd. Tahaksin olla mänguvlogger või midagi sellist. Soovitasin tal alustada, salvestada testvideo või midagi sarnast. Aga see nišš on tema sõnul juba täidetud. No kuidas muidu oma laiskust õigustada?
Meie suhted on head, ta on lahke ja viisakas, kuid ta on patoloogiline valetaja ja laisk. Aga ma siiski loodan, et miski saab teda motiveerida. Lihtsalt mida????