Mädase ja seroosse meningiidi diagnoosimine. Seroosne meningiit täiskasvanutel: sümptomid ja ravi
Seroosne meningiit on ajumembraanide raske nakkuslik patoloogia. Selle haiguse põhjuste kohta on laialt levinud eksiarvamus. Paljud inimesed usuvad, et meningiit tekib külma käes ilma mütsita. Kuid see haigus on päritolult eranditult nakkav. Enamasti on selle põhjuseks viirused. Pea hüpotermia võib olla ainult põletikulise protsessi arengu provotseeriv tegur.
Patogeenid
Seroosse meningiidi korral mõjutab põletik aju pia materit, mis asub elundi pinnale kõige lähemal. Siin see on suur hulk närvid ja veresooned, mistõttu on patoloogia sümptomid väljendunud ja raskesti talutavad.
Seda haigust põhjustavad mitmesugused mikroorganismid. Põletiku kõige levinum põhjus on Coxsackie viirus. Ka seroosse meningiidi etioloogias mängivad olulist rolli järgmiste haiguste tekitajad:
- gripp;
- nakkuslik mononukleoos;
- herpeetiline infektsioon;
- leetrid;
- punetised;
- adenoviiruse infektsioon ("Kõhugripp");
- (sead).
Harvadel juhtudel põhjustavad ajukelme kahjustust bakterid: Kochi batsill või Treponema pallidum. See juhtub tuberkuloosi või süüfilisega patsientidel. Nakkus siseneb ajju vereringe kaudu. Haigus võib olla ka pärmseene Candida kehakahjustuse tagajärg. Kuid sellist patoloogiat täheldatakse harva, peamiselt inimestel, kellel on järsult vähenenud immuunsus, näiteks HIV-nakkusega inimestel. Seroos-viiruslik meningiit on kergem ja soodsama prognoosiga kui seroos-bakteriaalne meningiit.
Patoloogial on esmased ja sekundaarsed vormid. Esimesel juhul tekib haigus siis, kui infektsioon siseneb koheselt väljastpoolt ajju. Sekundaarne meningiit tekib teiste vaevuste tüsistusena.
Edastamise marsruudid
Pehmete ajukelmete kahjustus tekib alati väga kiiresti, haiguse sümptomid suurenevad kiiresti. Seroosse viirusliku meningiidi kõige levinum põhjus on mikroorganism nimega Coxsackie. Need viirused elavad soolestikus (sellest ka nimetus enteroviirused), kuid ei too kaasa seedetrakti kahjustusi, vaid organismi üldist mürgistust. Need võivad põhjustada palaviku ja lööbega nakkushaigust (käe-suu-suu sündroom), kuid sageli esineb kesknärvisüsteemi kahjustusi.
Levib viirusinfektsioon, mis põhjustab aju limaskesta põletikku järgmistel viisidel:
- Õhus. Kui viirused kogunevad limaskestale hingamisteed, siis inimene eritab neid köhides, aevastades ja rääkides.
- Kontakttee. Mikroorganisme leidub nahal ja need liiguvad erinevatele objektidele. Haige inimesega asju jagades võite kergesti nakatuda. Haigus levib sageli määrdunud puu- ja juurviljade ning pesemata käte kaudu.
- Läbi vee. Enteroviiruse nakkuse puhangud esinevad sageli kuurortides, kus inimesed ujuvad ühisbasseinides. See mikroorganism võib veekeskkonnas ellu jääda.
Enamasti esineb enteroviiruste nakatumine suvel. Lapsed on nakkustele eriti vastuvõtlikud. Täiskasvanud haigestuvad harvemini.
Samuti on viirusliku seroosse patoloogia erivorm - lümfotsüütiline koriomeningiit. Sellega mõjutab põletik mitte ainult pehmeid membraane, vaid ka ajuvatsakeste veresooni. Seda nakkust levitavad närilised – hiired ja rotid. Inimene nakatub haigete loomade eritistega saastunud toitu ja vett tarbides.
Provotseerivad tegurid
Organismi nakatumine ei põhjusta alati seroosset viiruslikku meningiiti. Haiguse tekkeks on vaja täiendavaid ebasoodsaid tingimusi. Põletiku tekkimine ajumembraanides võib provotseerida järgmised tegurid:
- Madal immuunsus. See on viiruste aktiivsuse peamine põhjus. Kõige sagedamini on meningiidile vastuvõtlikud nõrgestatud kehaga inimesed. Need on krooniliste haiguste, erinevate immuunpuudulikkuse seisunditega patsiendid, kes saavad ka tsütostaatikumide ja kortikosteroidide ravi.
- Sagedased viirusinfektsioonid. Kui lapsel on pidevalt külm, on suur oht saada haiguse tüsistus ajukelme põletiku näol.
- Keha hüpotermia. See tegur ei mängi kaugeltki peaosa seroosse meningiidi esinemisel. Liigne kokkupuude külmaga võib haiguse arengut mõjutada vaid kaudselt. Tavaliselt aitab kaasa hüpotermia sagedased külmetushaigused ja tüsistusena tekib meningiit.
IN lapsepõlves Meningiidi arengut võivad soodustada järgmised asjaolud:
- lapse enneaegsus;
- emakasisene infektsioon punetiste ja muuga viirushaigused;
- sünnivigastused;
- kaasasündinud puudulikkus puutumatus.
Sellistel lastel on suurem risk haigestuda.
Erinevus haiguse seroosse vormi ja mädase vormi vahel
Oluline on läbi viia seroosse ja mädase meningiidi diferentsiaaldiagnostika. See on vajalik õige ravitaktika valimiseks. Need kaks haigustüüpi erinevad etioloogia poolest, patoloogilised muutused ja kliiniline pilt. Meningiidi seroosset vormi põhjustavad kõige sagedamini viirused, põletiku ajal ajumembraanides ei moodustu mäda, vaid eksudaat. Närvirakudära sure ära.
Mädane vorm on kõige sagedamini seotud meningokokkide ajukahjustusega. Seda iseloomustab neuronite surm. Kestadesse ilmub mädane sisu. See on palju raskem ja sellel on rohkem ohtlikud tagajärjed kui seroosne. Diagnostilised testid aitavad eristada ühte haigusvormi teisest.
Inkubatsiooniperiood
Seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood võib olla erineva pikkusega. Selle kestus sõltub patogeeni tüübist. Enamiku viirusnakkuste puhul on varjatud periood 2–5 päeva. Punetiste korral võib see suureneda 2 nädalani. 2-6-aastastel lastel võib inkubatsiooniperiood kesta 1-2 nädalat.
Sel ajal ei tunne inimene mingeid kõrvalekaldeid tervises. Ainult väikelastel alla 1 aasta vanustel lastel võib märgata mõningaid muutusi käitumises. Imikud nutavad sageli, on kapriissed, nende isu väheneb ja uni on häiritud.
Haiguse üldised sümptomid
Pärast inkubatsiooniperioodi algab haiguse vahepealne (prodromaalne) staadium. Seda iseloomustab kerge temperatuuri tõus, nõrkus, väsimus ja söögiisu vähenemine. Pärast seda nad arenevad ägedad nähud seroosne meningiit:
- Selgub tugevaim peavalu, mis paikneb temporo-frontaalses piirkonnas ja ulatub kaelani. Patsiendid kirjeldavad seda tunnet kui äärmiselt valusat. Müra ja ereda valgusega valu intensiivistub. Valuvaigistid praktiliselt ei aita.
- Temperatuur tõuseb järsult (kuni 40 kraadi). Palavik kestab 2-4 päeva, seejärel langeb mõnevõrra. Kuid mõne aja pärast tõuseb temperatuur uuesti.
- Peavaluga kaasneb iiveldus, tugev oksendamine "purskkaev" suurenenud koljusisese rõhu tõttu ja oksendamiskeskuse ärritus.
- Haige inimene ei talu eredat valgust ja teravaid helisid. Tema nahk muutub puudutuse suhtes väga tundlikuks. Vaikses pimedas ruumis viibides paraneb olukord mõnevõrra.
- Patsient lamab iseloomulikus asendis: jalad tõmmatakse keha külge, käed surutakse rinnale ja pea visatakse tagasi. Selles asendis muutub tema jaoks mõnevõrra lihtsamaks.
- Ilmuvad üldise joobeseisundi tunnused: tugev nõrkus ja halb enesetunne, valutavad liigesed.
- Võib esineda kerget udu.
- Närvikahjustuste korral tekivad neelamishäired, liigutused ja kahelinägemine.
Sümptomite tunnused lastel
Lapsepõlves on ajukelme seroosse põletiku tunnustel oma eripärad. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad lapsel esineda külmetushaigused: köha, nohu, kurguvalu. Kõrge palavikuga kaasnevad jäsemete krambid, deliirium ja hallutsinatsioonid.
Imikutel on fontanelli piirkonnas punnis ja pinge. Laps muutub ärrituvaks, vinguvaks ja kapriisseks. Laps karjub pidevalt monotoonse häälega; arstid nimetavad seda märki "aju karjeks".
Selle haigusega lööve tavaliselt ei ilmne, välja arvatud juhtudel, kui meningiit tekib nahailmingutega (leetrid, punetised) viirusnakkuse taustal.
Meningeaalsed sümptomid
Eespool kirjeldati keha mürgitusega seotud seroosse meningiidi üldisi ilminguid. Kuid on ka selle haiguse spetsiifilisi tunnuseid, mis mängivad diagnoosimisel olulist rolli. Need sisaldavad:
- Kaela ja kaelalihaste pinge. Patsient ei saa oma pead rinnale suruda, kuna suurenenud toon lihaseid.
- Kernigi märk. Kui painutate patsiendi jalga lamavas asendis, märkate tugev pinge lihaseid. Mõnikord ei saa patsient isegi jäset sirutada.
- Brudzinski sümptomid. Kui pea on viltu, tõmbab inimene tahtmatult jalgu keha poole. See on märk ajumembraanide ärritusest. Samuti, kui üks jalg on kõverdatud, tõmmatakse teine jäse keha poole. Neid sümptomeid ei täheldata alati haiguse seroosse vormi korral.
- Lesage'i märk. Seda täheldatakse lastel imikueas. Kui last tõsta ja hoida püstises asendis, painutab ta jalgu ja tõmbab neid keha poole.
Arst tuvastab need sümptomid patsiendi diagnostilise läbivaatuse käigus.
Tüsistused täiskasvanutel
Seroosse meningiidi tõsised tagajärjed täiskasvanutel on haruldased. Haigust võivad komplitseerida kopsupõletik, südamemembraani põletik ja artriit. Mõnikord halveneb nägemine või kuulmine. Võimalik välimus perioodiline valu ja müra peas.
Seroosse meningiidi kõige ohtlikum tüsistus on bakteriaalse infektsiooni lisandumine ja haiguse üleminek mädaseks vormiks. Põletik võib levida ka ajumembraanidelt Hallollus. Et selliseid vältida rasked tagajärjed, on vaja alustada haiguse ravi õigeaegselt.
Tüsistused lastel
Tüsistused tekivad lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Patoloogia võib negatiivselt mõjutada lapse arengut. Laste seroosse meningiidi tagajärjed on võimalikud:
- viivitus vaimne areng;
- kuulmispuue;
- strabismus;
- nägemise selguse vähenemine;
- värisemine ja silmamunade tahtmatud liigutused;
- epilepsia krambid.
Esimeste haigusnähtude korral peate kiiresti kutsuma arsti. Õigeaegne ravi vähendab tüsistuste riski miinimumini.
Diagnostika
Uuringu käigus tuvastab arst ajumembraanide kahjustuse tunnused. Spetsialist tuvastab Kernigi, Brudzinski ja Lesage’i sümptomid (lastel), samuti kaelalihaste pinge.
Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostikas mängib olulist rolli spinaalpunktsioon. Narkoosis tehakse pika nõelaga punktsioon nimmepiirkonda. Analüüsiks võetakse tserebrospinaalvedelik (CSF). Selle uuring võimaldab eristada haiguse seroosset vormi mädasest. Kui valk tserebrospinaalvedelikus on veidi suurenenud ja lümfotsüüdid domineerivad, viitab see viiruslikule meningiidile. Kui valgusisalduse norme ületatakse oluliselt ja neutrofiilide arv suureneb, viitab see haiguse mädasele vormile.
Lisaks võivad nad määrata aju MRI ja CT-skaneerimise ning viirusnakkuste vereanalüüsi.
Ravi meetodid
Ajukelme seroosse põletiku korral paigutatakse patsient kiiresti haiglasse. Patsient on soovitav paigutada pimendatud ruumi, kus puuduvad välised stiimulid (müra, ere valgus). Soovitatav on järgida ranget voodirežiimi. Haiglas nad viivad läbi uimastiravi:
- Keha mürgistuse vähendamiseks antakse patsientidele tilgutit soolalahustega, samuti askorbiinhappe ja kortikosteroididega.
- Vähendama intrakraniaalne rõhk, on ette nähtud diureetikumid: Veroshpiron, Furosemiid, Lasix.
- Kõrgel temperatuuril on ette nähtud ravimid paratsetamooli ja ibuprofeeniga.
- Viirusevastane ravi viiakse läbi interferooni tüüpi ravimitega. Kui meningiit on põhjustatud herpese patogeenist või nakkuslikust mononukleoosist, on näidustatud Acyclovir kasutamine.
- Antibiootikumid ei ravi viiruslikku meningiiti. Aga antibakteriaalsed ravimid lai valik kasutatakse endiselt arengu takistamiseks mädane vorm haigused.
- Valu korral on kasulik kasutada "No-Shpy".
- Kui lapsel tekivad krambid, kasutatakse ravimeid Domosedan või Seduxen.
- Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud B-vitamiinid ja askorbiinhape.
- Kui haigust põhjustab Kochi batsill, Treponema pallidum või pärmseen, siis on näidustatud tuberkuloosivastaste, antisüüfiliste ja seenevastaste ainete kasutamine.
Mõnel juhul kasutatakse ravi eesmärgil seljaaju kraane. Tserebrospinaalvedeliku osa eemaldamine aitab vähendada intrakraniaalset rõhku ja vähendada peavalu.
Taastumisfaasis määratakse patsientidele nootroopsed ravimid (Piratsetaam, Nootropil, Glütsiin), samuti ravimid, millel on merevaikhape. See aitab ajul pärast haigust taastuda.
Haiguse prognoos
Viirusliku etioloogiaga seroosse meningiidi prognoos on tavaliselt soodne. Patsiendi seisundi paranemine õige ravi korral toimub 5-6 päeva pärast. Haigus kestab umbes 2 nädalat, pärast mida toimub täielik taastumine.
Kui seroosset põletikku põhjustavad tuberkuloosibakterid või pärmseened, siis nõuab see pikka ja püsivat ravi. Sellised haigusvormid korduvad sageli.
Tüsistuste ja haiguse üleminekuga mädaseks vormiks, samuti patoloogia levikuga ajju, prognoos halveneb oluliselt.
Ärahoidmine
Praegu ei ole selle haiguse spetsiifilist ennetamist välja töötatud. Et kaitsta end ajukelme seroosse põletiku eest, peate kaitsma oma keha infektsioonide eest. Peaksite vältima kokkupuudet viiruspatoloogiaga patsientidega ja tugevdama ka oma immuunsüsteemi. Kui suvel esineb enteroviiruse haiguste puhang, on vaja vältida ujumist suletud veehoidlates.
Haiguse seroosse vormi vastu on võimatu vaktsineerida, kuna seda põhjustavad erinevat tüüpi viirused. Vaktsiin "Mencevax" sisse sel juhul ebaefektiivne. See on mõeldud kaitseks mädase meningiidi eest, mida põhjustavad meningokokid. Erinevate viirusnakkuste (leetrid, punetised, gripp) vastu saab läbida ainult vaktsineerimiskuuri. See vähendab veidi haigestumise riski. Sageli on aga põletike tekitajaks enteroviirused, mille vastu pole veel vaktsiine.
Ajuga ühel või teisel viisil seotud haigused kuuluvad kõige ohtlikumate hulka. Nende hulka kuuluvad seroosne meningiit - seroosse iseloomuga aju pehme membraani põletik. Meie artiklis püüdsime võimalikult põhjalikult rääkida laste seroosse meningiidi patogeneesist, etioloogiast ja ravist, prognoosist ja ennetusmeetmetest.
Haiguse kirjeldus
Seroosne meningiit esineb kõige sagedamini eelkooliealistel lastel vanuses 3–6 aastat, harvem koolilastel. See on periood, mil keha on aktiivses kasvufaasis, kõik keha ressursid on suunatud arengule ja seetõttu on keha nõrgenenud. Immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud: bakteritel, viirustel ja muudel patogeensetel mikroorganismidel on kergem tungida laste keha ja lõi teda.
Seroosne meningiit on põletikuline protsess sisemised pehmed ajukelmed. Haigusel on RHK-10 järgi kood A87.8 ja see kuulub kategooriasse “muu viiruslik meningiit”.
TÄHTIS! Seroosse meningiidi puhanguid lapsepõlves esineb sagedamini suvel.
Selle meningiidi vormi eripära on see, et see mõjutab sisemised kestad aju ja mõnikord ka aju ise. See erineb teistest meningiidi vormidest ka selle manifestatsiooni tunnuste poolest: esimene sümptom on järsk ja tugev temperatuuri tõus, mis mõne päeva pärast kaob jäljetult ja ilmneb uuesti mõne päeva pärast.
Seroossele meningiidile on iseloomulik ka see, et see ei põhjusta üksikute kudede nekroosi ja mädase eksudaadi eraldumist.
Nakatumise viisid ja põhjused
Umbes 80% nakkustest on põhjustatud viirustest.
Haigusetekitajateks on enteroviirused, gripiviirus, herpesviirus, tsütomegaloviirus, adenoviirus, Epstein-Barri viirus, paramüksoviirus, poliomüeliidi- ja leetrite viirus.
Teine levinum allikas on bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis), kolmas on seenhaigused.
Nakatumine toimub järgmistel viisidel:
- õhus(patsiendiga rääkides, aevastades, köhides, hingates);
- kontakti(puutetundlikul kokkupuutel patsiendiga või objektidega, millel on infektsioon);
- vesi(enteroviiruse meningiidi puhangu ajal ujudes).
Mitteinfektsioosset tüüpi (sekundaarne) seroosne meningiit võib tekkida ajukasvajate, tsüstide ja mõnede süsteemsete haiguste (leetrid, tuulerõuged, lastehalvatus, mumps) taustal.
VIIDE! Meditsiinipraktikas esineb viirusliku lümfotsütaarse kooriomeningiidi või Armstrongi meningiidi nakatumise juhtumeid. Haiguse allikaks on saastunud vesi ja toit bioloogilised tooted(uriin, sülg, väljaheited) nakatunud hiirtelt ja rottidelt.
Sümptomid
Kui seroosne meningiit on põhjustatud viirustest, kestab inkubatsiooniperiood 3 kuni 18 päeva. Pärast infektsiooni sisenemist kehasse täheldatakse järgmisi märke:
- Palavik, kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi, mõnikord kahes etapis (järsult tõus - normaliseerumine - korduv tõus mõne päeva pärast).
- Tugevad, pidevad peavalud, mis intensiivistuvad pea liigutamisel, silmad, ere valgus, teravad helid.
- Katkestus ja üldine nõrkus, letargia, unisus.
- Valu lihastes ja liigestes.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kaalukaotus.
TÄHTIS! Seroosse meningiidi äge periood kestab 3-5 päeva.
Kuigi sümptomid võivad olla gripilaadsed, toidumürgitus, puukentsefaliit ja mõned muud haigused, kuid meningiidil on mõned eripärad:
- valuvaigistite võtmine ei leevenda peavalu, temperatuur ei lange;
- patsiendil on ebamugav puudutus, igasuguste sensoorsete stiimulite olemasolu, st. ta eelistab olla üksi pimedas vaikses kohas;
- nakatunud laps lamab sageli külili, surub põlved rinnale ja viskab pea tahapoole.
VIIDE! Seroosse meningiidi eristamiseks teistest haigustest on lihtne viis. Asetage beebi lauale ja proovige oma lõug rinnale suruda. Meningiidi korral on seda peaaegu võimatu teha.
Samuti rühmale meningeaalsed sümptomid sisaldab:
- suutmatus sirge nurga all kõverdatud jalga sirutada (Kernigi märk);
- Brudzinski sümptom: kui üks jalg on sirutatud, paindub teine refleksiivselt või kui pea on kõverdatud, kõverduvad jalad tahtmatult.
Arengumehhanism
Seroosne meningiit - valdavalt viirushaigus. See läbib mitu etappi:
- Inkubatsiooniperiood. Kui viirus satub lapse kehasse (koos toidu, veega, majapidamistarvete, hingamise jms kaudu), tungib see läbi vere, lümfi, tserebrospinaalvedeliku aju membraane ja hakkab aktiivselt paljunema. Kudede membraanidesse tungides põhjustab viirus põletikku ja ilmnevad esimesed haigusnähud, sealhulgas temperatuuri tõus. Periood võib kesta kuni 14 päeva.
TÄHTIS! Kui haigust selles etapis ei tuvastatud, algab tõsine kulg. 90% juhtudest lõpeb see surmaga.
- Patogeenid provotseerivad aktiivset eraldamine läbipaistev seroos-kiuline vedelik, mistõttu kahjustatud piirkonda tekivad milliaarsed tuberkulid.
- Paljunemisstaadium. Viirus nakatab aju veresoonte seinu, põhjustades mittespetsiifilist allergiat. Normaalne kude asendatakse sidekoega.
- Tekib ajuturse, on mõjutatud mõned ajukeskused.
Kui lapsel on tugev immuunsüsteem, sureb viirus enne ajukelmesse jõudmist.
Ravi
Seroosse meningiidi diagnoosimisel paigutatakse laps haiglasse.
Kasutatakse ravimeid kompleksne ravi mis hõlmab ravimite võtmist:
- antibakteriaalne/viirusevastane;
- immunoglobuliin (vähenenud immuunsusega);
- laia toimespektriga antibiootikumid;
- diureetikumid (ravimid, mis eemaldavad liigne vedelik kehast, et ajuturse ei tekiks);
- spasmolüütikumid (peavalu leevendavad ravimid);
- joobeseisundi sümptomite vähendamise lahused (intravenoosne);
- palavikuvastased ravimid (temperatuuril üle 38 kraadi);
- vitamiinid B, C ja teised.
Tagajärjed
Vaatamata haiguse raskele ägedale perioodile, mis võib kesta kuni kaks nädalat, ei kujuta seroosne meningiit õigeaegse ravi korral tõsist ohtu lapse tervisele ja möödub jäljetult. Sellega seoses on seroosne tüüp palju õrnem kui mädane.
Harva on seroosse meningiidi tagajärg likööri-hüpertensiooni sündroom. Mõnel juhul, kui haigus on kaugele arenenud, võivad pärast paranemist püsida sagedased peavalud, asteenia ja emotsionaalsed probleemid ( sagedane muutus meeleolu, pisaravus, tujukus), mäluhäired, keskendumisraskused. Reeglina kaovad need mõjud lõpuks mõne nädala või kuu pärast.
Kõige kohutavad tagajärjed on teada tuberkuloosne meningiit. Kui diagnoosi ei pandud õigeaegselt ja tuberkuloosivastaseid ravimeid ei määratud, võib surm tekkida 3-4 nädala jooksul. Kui ravi alustati hilja, võivad tekkida retsidiivid ja tüsistused.
Kutsume teid vaatama kasulikku videot
Seroosne meningiit on ajukelme mittemädane põletik, millega kaasneb tõsine mürgistus ja kesknärvisüsteemi eluohtlike kahjustuste teke. See esineb sagedamini eakatel, väikelastel ja immuunpuudulikkusega inimestel, kuid võib esineda kõigil, olenemata vanusest.
Ravi viiakse läbi ainult spetsialiseeritud haiglates. Oluline on märgata esimesi meningiidi tunnuseid, et kiiresti ravi alustada. arstiabi ning minimeerida tüsistusi ja tagajärgi.
Mis on seroosne meningiit
Seroosset meningiiti iseloomustab aseptilise (mittemädase) ajukelmepõletiku tekkimine koos tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenenud tootmisega, mille käigus leitakse valgulisi lisandeid ja üksikuid vereelemente.
Seroosne meningiit ei ole iseseisev haigus, see on ajumembraanide kahjustuse nimi. Teoreetiliselt võib sellisel kujul tekkida mis tahes viirusinfektsioon ja mõned bakteriaalsed. Seetõttu võime öelda, et seroosne meningiit on nakkushaiguste tüsistus või nende kulgemise variant varjatud või ilmse immuunpuudulikkusega inimestel (tervetel inimestel tekivad samad infektsioonid ilma ajukelme kahjustamata).
Erinevalt mädasest eksudaadist bakteriaalse meningiidi korral ei sisalda seroosne eksudaat proteolüütilisi ensüüme. See tähendab, et ajukude põletiku ajal ei sula, mistõttu on haigus enamasti kergemini talutav ja soodsama prognoosiga..
Päritolu järgi jaguneb meningiit järgmisteks osadeks:
- Esmane – algselt tekib ajumembraanide kahjustus.
- Sekundaarne - meningiidi nähud arenevad eelmise viiruse või bakteriaalne patoloogia, näiteks pärast enteroviiruse infektsioon või gripp.
Vastavalt kulgemise iseloomule võib patoloogia olla äge, alaäge või krooniline vorm.
IN kliiniline praktika Nakkushaiguste arstid ja neuroloogid kasutavad seroosse meningiidi anatoomilist klassifikatsiooni:
- Pahümeningiit - valdava kõvakesta kahjustusega (asub vahetult kolju luude all).
- Leptomeningiit – pehmete (asub vahetult kõvade all) ja ämblikuvõrkkelme (katab ajurakke) membraanide kaasamine patoloogilisesse protsessi.
Kulu iseärasuste ja organismis toimuvate muutuste tõttu ei kuulu arahnoidmembraani isoleeritud kahjustus meningiidi rühma.
Põhjused
Riskirühma kuuluvad kõik inimesed, kellel on ajutised või püsivad immuunpuudulikkuse seisundid:
- enneaegsed lapsed;
- HIV/AIDS-iga patsiendid;
- verehaigustega inimesed, siseorganite rasked patoloogiad;
- onkoloogiaga patsiendid, kes saavad kiiritus- ja keemiaravi, saavad immunosupressiivseid ravimeid või suuri kortikosteroidide annuseid;
- kurnatud inimesed;
- kaasasündinud immuunpuudulikkusega lapsed.
Etioloogia järgi jagunevad kõik seroossed meningiidid mikroobseteks (viiruste, bakterite, seente mikroorganismide poolt põhjustatud), kasvajaliseks ja traumaatiliseks (tekivad pärast avatud või suletud kraniotserebraalset vigastust).
Rohkem kui 80% seroosse meningiidi juhtudest on põhjustatud viirustest:
- Coxsackie;
- gripp;
- herpes simplex;
- Epstein-Barr;
- tuulerõuged, leetrid, mumps;
- tsütomegaloviirus, adenoviirus ja enteroviirus.
Harvemini põhjustavad seroosset meningiiti bakteriaalsed ained. Spetsiifilist seroosset ajukahjustust täheldatakse tuberkuloosi, süüfilise ja leptospiroosiga patsientidel. Samuti diagnoositakse haiguse seente variante, mis tekivad seente eoste sissehingamisel keskkond.
Edastamise marsruudid
Kuna meningiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, on nende nakkusetekitajate edasikandumise teid palju.
Haigused, mida ajupõletik võib komplitseerida, võivad edasi kanduda järgmistel viisidel:
- Õhus levivate tilkade kaudu kokkupuutel nakkusallikaga. Nii kanduvad edasi seroosse meningiidi tekitajad, mis paiknevad hingamisteede limaskestal. Rääkides, köhides või aevastades patogeensed mikroorganismid siseneda keskkonda ja seejärel tungida terve keha saastunud õhuga.
- Infektsiooni kontakttee. Rakendatakse kokkupuutel terve inimene haige nahaga, saastunud majapidamistarbed (nõud, rätikud, voodipesu, mänguasjad).
- Saastunud toidu (puuviljad, köögiviljad) söömine, avatud veehoidlates ja basseinides ujudes kogemata vee neelamine, isikliku hügieeni reeglite eiramine.
Igaüks võib nakatuda viiruste ja mõnede bakteritega, mis põhjustavad seroosset meningiiti.. Kuid mitte kõigil juhtudel ei arene ajukelme põletik.. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed on patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.
Patogenees
Läbi “sisenemisvärava”, mis võib olla hingamisteede või seedetrakti limaskest, sisenevad nahk, nakkusetekitajad (viirused, bakterid või seened) verre ja levivad üle kogu keha, kus immuunrakud hakkavad neid ründama. juuresolekul spetsiifiline immuunsus vaktsineerimise tulemusena või pärast haigust, näiteks tuulerõugeid, möödub haigus kiiresti.
Kui organismi kaitsevõime on nõrgenenud kaasuva patoloogia tõttu või teatud ravimite (tsütostaatikumid, immunosupressandid, kortikosteroidid) kasutamise tõttu, tungivad mikroobid läbi hematoentsefaalbarjääri ja põhjustavad patoloogilise vaskulaarse reaktsiooniga ajukelme põletikku.
Veresooned laienevad, täituvad verega ning neist väljuvad vedelad ja moodustunud vereelemendid – punased verelibled, lümfotsüüdid. See toob kaasa turse, tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemise ja intrakraniaalne hüpertensioon( suurenenud rõhk tserebrospinaalvedelikümbritsevasse koesse). See kutsub esile ajurakkude kokkusurumise ja kliiniliste sümptomite ilmnemise.
Spetsiaalsed vormid
Peaaegu kõigil seroosse viirusliku meningiidi variantidel on sarnane algus, sümptomid ja analüüsiandmed. Kuid nakkushaiguste arstide praktikas on haiguse erivorme, mille kulg erineb tavalistest, sealhulgas:
- Tuberkuloosne meningiit. Sekundaarne ajukelme põletik, mis tekib kopsude või muude siseorganite (neerud, seedetrakt, luud) tuberkuloosi taustal. Enamasti areneb see alatoidetud patsientidel ja väikelastel. Inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva, pärast seda tõuseb kehatemperatuur ja tekib pearinglus. Tuberkuloosse meningiidi korral häirivad patsiente tugevad peavalud, kontrollimatu iiveldus ja oksendamine, tekib strabismus, nägemine väheneb. Ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks või komplitseerub halvatuse või koomaga.
- Äge lümfotsüütiline kooriomeningiit (Armstrongi meningiit). Haiguse tekitajaks on adenoviirus, mis satub kehasse saastunud toidu tarbimise, õhus lendlevate tilkade või nahakahjustuste kaudu. Nakkuse allikaks on koduhiired, rotid, merisead, koerad. Kliinilised nähud tekivad nädal pärast nakatumist. Haigus avaldub alguses neelupõletikuna, üldise mürgistusena, seejärel tekivad neuroloogilised sümptomid.
- Mumpsist tingitud meningiit. Kesknärvisüsteemi põletik tekib 1 kuu pärast mumpsi nakatumist. Sümptomid on väljendunud, patsientidel esineb uimasus, tugev peavalu, tugev oksendamine, krambid ja kõhuvalu. Suurenenud submandibulaar Lümfisõlmed, mis muudab näo väga ümaraks. Patoloogiat diagnoositakse poistel sagedamini kui tüdrukutel.
- Seente meningiit. Esineb HIV/AIDS-iga patsientidel, samuti inimestel, kes võtavad seoses elundi või luuüdi siirdamisega immunosupressiivseid ravimeid. Patoloogia areneb aeglaselt ja on praktiliselt asümptomaatiline, mis muudab selle diagnoosimise ja ravi keeruliseks.
Eraldi alates nakkuslikud kahjustused ajukelmetest on aseptiline seroosne meningiit. Arstid teevad selle diagnoosi tuvastatud patogeeni puudumisel. Haigus esineb teatud kasvajate, tsüstide taustal ja teatud ravimite võtmisel. Aseptiline meningiit on ohtlik, kuna selle arengu ajal ei esine olulisi neuroloogilisi sümptomeid.
Kliiniliselt sarnaneb patoloogia gripiga palaviku, peavalu ja joobeseisundi tunnustega. Alkoholis on normaalsed näitajad, selles ei tuvastata viiruseid ja baktereid, puudub valk ja esineb väike arv neutrofiile.
Aseptilise meningiidi kahtluse korral tuleb teha aju CT või MRI.
Seroosse meningiidi sümptomid
Seroosne meningiit võib olla haiguse debüüt, mille puhul ilmnevad koheselt neuroloogilised sümptomid. Või võib tegu olla tüsistusega/patoloogia kujunemise staadiumiga, siis on algul iseloomulikud tavalised infektsiooninähud ning haiguse edenedes tekivad neuroloogilised sümptomid.
Seroosse meningiidi massilised haigused on võimalikud lähirühmades, sagedamini lasterühmades - lasteaedades ja koolides. Võib-olla on põhjuseks see, et sellistes olukordades põhjustab põletikku õhu kaudu või kontakti kaudu leviv viirus (harvemini bakter), millel on ajukelme kudede tropism. Mõnel võib infektsioon olla kerge, näiteks gripilaadses vormis, kuid nõrgenenud lastel ja täiskasvanutel saavad koheselt ajukestad kahjustatud.
Seroosne meningiit algab tavaliselt ägedalt, koos järsk tõus kehatemperatuur ja peavalu. Mõnikord tulevad esile põhihaiguse sümptomid, näiteks gripp, tuulerõuged jne. Aja jooksul ilmnevad joobeseisundi tunnused:
- lihas- ja liigesvalu;
- üldine nõrkus, letargia;
- tugev unisus;
- söögiisu vähenemine.
Pärast mitu tundi kestnud mürgistussündroomi ilmnevad selgelt kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.
Tabel - Neuroloogilised sümptomid seroosse meningiidi korral
Üldine aju | Meningeaalne | Fookuskaugus |
Pidev mõõdukas või tugev peavalu, mis ei leevendu tavapäraste valuvaigistite võtmisega ja intensiivistub väliste ärritajate mõjul ( valjud helid, ere valgus, tugevad lõhnad). Tugev iiveldus, oksendamine nagu purskkaev, mis ei too leevendust. Naha hüperesteesia - suurenenud tundlikkus ärritavate ainete ja puudutuste suhtes. Suurenenud tundlikkus helide suhtes - hüperakuus. Fotofoobia. Pearinglus, generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid, teadvusehäired ja kooma. | Spetsiifiline meningeaalne poos on osutava koera kehahoiak. Sellega tõmmatakse kõht nagu paadiga sisse, jalad kõverdatud põlvedest ja puusaliigesed, pinges, kõhuni tõmmatud. Käed on küünarnukkidest kõverdatud, surutud tihedalt keha külge. Kange kael. Ajukelme ärrituse tagajärjeks on tugev pinge pea tagaosa lihasraamis. Meningiidihaige pea visatakse tagasi, inimene ei saa seda alla lasta ega lõuga rinnale puudutada. | Tekib siis, kui kraniaalnärvid või ajukoore piirkonnad on kahjustatud. Need sisaldavad: ● Strabismus. ● Diploopia (kahekordne nägemine). ● Väljajätmine ülemine silmalaud. ● Neelamisprobleemid. ● Vähenenud kuulmine või kuulmislangus. ● Lõhnataju kahjustus. ● Ebakindel kõnnak. ● Amneesia. ● Hallutsinatsioonid ja luulud. |
Imikute seroosse meningiidi tunnused on järgmised:
- Letargia, unisus, rinnast keeldumine.
- Pidev vali karjumine, nutt, ärevus.
- Krambid, tüüpiline "osutava koera" poos.
- Peas punnis fontanel, mida peopesaga katsudes on hästi tunda.
Nende sümptomite ilmnemisel peate helistama kiirabi või viivitamatult minema nakkushaiglasse.
Kuidas diagnoosida seroosset meningiiti
Diagnoosi seadmiseks kogub arst patsiendi kaebused ja anamneesi või patoloogia ilmnemisel väike laps, küsitlevad nad tema vanemaid. Oluline on kindlaks teha, millal ilmnesid esimesed sümptomid, kuidas haigus algas ja kuidas see arenes, ning mitte unustada kontakti nakkuspatsientidega.
Ajukelme põletik, mis on üks ohtlikumaid haigusi, on.
Selle patoloogia etioloogiat rafineeritud vormides peetakse kõige sagedamini viiruslikuks. Siiski on juhtumeid bakteriaalse ja seente päritoluga, millega kaasneb vastava taimestiku kahjustus või edasine vohamine.
Seroosse meningiidi põhjused
Selle esinemise põhjused on väga erinevad.
Kõige tavalisem põhjus sellest haigusest leitakse haigetel lastel. Alternatiivina kipub seroosne meningiit esinema raske koljukahjustuse või sepsise tüsistusena. Nakkustekitaja leviku protsess toimub vere liikumise kaudu kehas, mis võib põhjustada põletikku, edasist abstsesside moodustumist ja selle tulemusena lõppeda erinevate siseorganite, sealhulgas kogu aju hajusa mädapõletikuga. . Kõige tavalisemad valikud on järgmised:
- Viirusnakkus;
- Bakteriaalne infektsioon (sealhulgas Kochi batsill, treponema pallidum);
- Seened.
Seroosse meningiidi sümptomid
Liigne väsimus, passiivsus, ärrituvushood, igasugused ebamugavustunne kurgus ja ninaneelus, millega kaasneb hüpertermia - kõik need on seroosse meningiidi esialgsed ilmingud, mis on identsed külmetushaigusega.
Põletikulise protsessi iseloomulikud kliinilised ilmingud on:
- Kernigi test positiivse reaktsiooniga;
- "Aju" oksendamise nähtused;
- Kaela lihaste jäikus;
- kehatemperatuuri tõus 38-40 kraadini;
- Neelamisraskused, samuti lihaste aktiivsuse häired absoluutselt kõigis jäsemetes.
Kliiniliste ilmingute taandumine algab 5-7 päeva pärast haigust ja täheldatakse temperatuuri langust. Ravi katkestamine selles paranemisnähtude staadiumis on täis riske ümberarendamine seroosne meningiit.
Selle haiguse inkubatsiooniperiood on reeglina lühike - 2-5 päeva. See aeg on täiesti piisav, et patogeen tungiks nina-neelu limaskestale enne haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemist, mis enamikul juhtudel sõltub otseselt nii konkreetse inimese etioloogiast kui ka immuunresistentsuse astmest. Diagnoosi kinnitamisega peaks kaasnema kõigi patsiendiga kokkupuutuvate inimeste kiire ja täielik isoleerimine. See on tingitud selle nakkavusest isegi inkubatsiooniperiood, millega kaasneb patogeeni kandmine ja selle otsene sattumine ümbritsevasse ruumi.
Seroosse meningiidi edasikandumise meetodid
- Õhu kaudu leviv nakkustee. Sellisel juhul satuvad patogeenid ninaneelu limaskestale kokkupuutel patsiendi või selle viiruse kandjaga. Veelgi enam, patogeeni sadestumine terve inimese limaskestadele toimub keskkonnast, kuhu patsient selle vabastas.
- Infektsioon kontakti teel. See haiguse edasikandumise mehhanismi variant on võimalik, kui ei järgita isikliku hügieeni põhireegleid, samuti määrdunud toidu (tavaliselt köögiviljade ja puuviljade) või halva kvaliteediga vee tarbimisel.
- Nakatumine vee kaudu. Selle tõenäosus suureneb soojadel aastaaegadel, mil ujutakse erinevates saastunud veekogudes, millega kaasneb juba saastunud vee allaneelamise oht.
Äge seroosne meningiit
Haiguse kliiniline pilt erineb mädase vormi ilmingutest. Reeglina areneb haigus üsna kiiresti kerge vorm. Esinevad peavalud, jäsemete lihaste (eriti painutajate) spasmid, väikesed valu silmade pööramisel ja iseloomulikud sümptomid Kernig ja Brudzinski muutuvad positiivseks. Füüsilise kurnatuse teket soodustab valu epigastriumi projektsioonis, millega kaasneb iivelduse teke; fotofoobia võib põhjustada muret. Seda haigust ei iseloomusta epilepsiahoogud, millega kaasneb teadvusehäired, võõras fokaalsed kahjustused kogu aju, aga ka kraniaalnärve.
Reeglina on haigus kergesti ravitav ja sellel puudub ohtlikud tüsistused, paranemist täheldatakse 5.-7. päeval. Kuid selle kliinilised ilmingud peavalude ja halb enesetunne võivad kesta üsna pikka aega.
Sekundaarne seroosne meningiit
Selle esinemine on tingitud herpese ja mumpsi viirustest tulenevate viiruspatoloogiate esinemisest. Kliiniline pilt identsed äge meningiit hüpertermia, iivelduse, fotofoobia, tugeva valuga peas, lõikamisvalud kõhus, oksendamine.
Meningiidi sekundaarset vormi iseloomustab kerge kulg. Meningoentsefaliidi mõõdukad ja rasked vormid väljenduvad tõsiste muutustena, mis väljenduvad vohamises süljenäärmed, otse ajumembraanides võib tekkida pankreatiit ja põletik munandites. Iseloomulik kliinilised ilmingud esitati aju sümptomid, neelupõletik, palavik, düspeptilised sümptomid, riniit. Kerge kurss lõpeb seisundi leevenemisega 7-12 päeva pärast, samas kui patsient on jätkuvalt selle patogeeni kandja ja selle edasine vabanemine pikeneb kuni 1-2 kuud.
Viiruslik seroosne meningiit
See on haiguse tavaline ja tüsistusteta vorm. Seda võivad põhjustada Coxsackie viirus, leetrid, herpes simplex, mumps (mumps), enteroviirused ja palju harvemini adenoviirused. Kliinik hakkab avalduma ägedalt ja sellega kaasnevad palavik, nohu, valulikud aistingud kurgus, mitmesugused düspeptilised häired, erinevate lihaste spasmid. Rasketel juhtudel kaasneb teadvuse hägustumine, stuupor ja kooma. Meningeaalset sündroomi iseloomustab kõigi jäikus kaela lihaseid, perioodiline hüpertensioon, tugevad peavalud, Kernigi ja Brudzinski sündroomid, nn tserebraalne oksendamine, kõhuvalu, mis tekib haiguse teisel päeval. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel diagnoositakse tsütoos ja lümfotsüütide arvu suurenemine.
Soodne prognoos on tüüpiline täiskasvanud elanikkonnale, kes on haige ajukelme mittemädase põletikuga. Täielik taastumine toimub 10-14 päeva jooksul alates haigestumise hetkest.
Seroosne enteroviiruse meningiit
Seda tüüpi meningiidi tekitajad on Coxsackie ja ECHO viirused. See esineb eraldiseisvate nakkusjuhtumite kujul ja mõnel juhul on need epideemilised. Seda haigust iseloomustab sesoonsus (suvi-kevadine periood) ja see mõjutab peamiselt lapsi epideemia kiire arenguga erinevates lasterühmades.
Hüpereemia ja neelu turse, kõhuvalu ilmnemine ja hüpertermiaga kaasneb meningiit paari päeva alguses pärast viiruse patogeeni tungimist Inimkeha. Viirusliku aine tungimine vereringesse aitab kaasa selle levikule, koondudes kogu närvisüsteemis ja põhjustades põletikulisi protsesse kõigis ajumembraanides. See pilt näitab haiguse üleminekut järgmine etapp. Mis avaldub koheselt meningeaalse sündroomi raskusastmega.
Nähtused aju sündroom taandub kahe kuni kolme päeva pärast, kuid on võimalus, et seroosse põletiku kliinik kordub 7.-9. päeval. Reeglina ei põhjusta see haigus tõsiseid tüsistusi.
VIDEO
Seroosse meningiidi tüsistused
Raske ajukelme põletik avaldub järgmiselt:
- Igasugused talitlushäired kuulmisnärv mis väljendub kuulmiskaotuses ja motoorsete koordinatsioonihäiretes.
- Nägemisnäitajate nõrgenemine (, erinevat tüüpi strabismus, silmaliigutuste ilmnemine, mis ei ole kontrolli all). Peale selle taastuvad nägemishäired ja motoorsete lihaste aktiivsus pärast ravi täielikult.
- on püsivad ja pöördumatud. Intellektuaalne viivitus ja kuulmislangus on noores lapsepõlves põetud meningiidi tagajärjed.
- Insuldi tekkimise tõenäosus, mis on põhjustatud mõne ajuveresoonte ummistusest.
- Artriit, kopsupõletik, endokardiit.
- millega kaasnevad epilepsiahood.
- Aju ja kopsude turse, mis põhjustab surma.
Seroosse meningiidi diagnoosimine
Diagnoosimisel võetakse arvesse diferentseeritud ja etioloogilisi võimalusi. Etioloogiline kontrollimine hõlmab lisaks neutraliseerimisreaktsioonile seroloogilise meetodi – RSC – kasutamist.
Vajalikku tähelepanu tuleks pöörata ka diferentsiaaldiagnostikale koos teiste patoloogiliste protsessidega - tuberkuloos ja meningiit, mis on põhjustatud muudest viirusliku etioloogiaga kahjustustest (sealhulgas mumps, Coxsackie, lastehalvatus, herpes, ECHO).
Sisaldab kolme etappi.
- Esimesel etapil ei saa haige inimene oma pead rinnale suruda.
- Teises etapis toimub põlve- ja puusaliigestes alajäsemete refleksne paindumine, kui vajutada häbemeliigese piirkonda.
- Kolmandas etapis saame rääkida teise jäseme samaaegsest tahtmatust paindumisest Kernigi sümptomi läbiviimisel ainult ühel jäsemel.
On vaja tagada meningeaalse sündroomi olemasolu, millega kaasnevad järgmised ilmingud:
- Suurenenud kaelalihaste jäikus, mille puhul haige inimene ei jõua lõuga rinnale;
- Positiivne Brudzinski test;
- Positiivse Kernigi testi olemasolu, mis seisneb suutmatuses jalga põlves sirutada. Sel juhul peaks jäse ise olema puusast täisnurga all painutatud ja põlveliigesed. Seda seletatakse painutajalihaste hüpertoonilisusega.
Seroosse meningiidi ravi
Reeglina ravi ei ole mädane põletik ajukelmete jaoks on vaja haiglatingimusi, mis tagavad kõik vajalikud diagnostilised ja terapeutilised meetmed, asjakohane hooldus, samuti võimalus jälgida kõiki toimuvaid muutusi.
Spetsiifiline ravi viiakse läbi CSF ja PCR uuringute tulemuste põhjal. Viiruse etioloogia nõuab kasutamist viirusevastane ravi(Atsükloviir), bakteriaalne - laia toimespektriga antibiootikumide või spetsiaalselt loodud seeria (näiteks Ftivaziid, Kloridiin, Tseftriaksoon) kasutamine, seente tuvastamisel ravi seenevastaste ravimitega (fluorotsütosiin, amfoteritsiin B). Samal ajal viiakse läbi võõrutusmeetmeid (Hemodeze, Polysorbi kasutamine) ja sümptomaatilist ravi valuvaigistite, palavikuvastaste ravimite jne kujul.
Olukordi, millega kaasneb vererõhu tõus, ravitakse diureetikumidega ja rahustid. Täielik taastumine on põhjus taastusraviks, mis koosneb elektroforeesist, müostimulatsioonist ja harjutusravist. Selle vajalik element on psühho-rehabilitatsioon.
Kerge haigusvormiga suhteliselt hästi tundma, nagu ka kõigi arsti ettekirjutuste range järgimine, saab ravi läbi viia kodus nakkushaiguste spetsialisti hoolika järelevalve all.
Kuna enamik registreeritud haigusi mittemädane meningiit on põhjustatud viirustest, kasutatakse ainult antibakteriaalne ravi sobimatu soovitud efekti puudumise tõttu. Kasutatakse interferooni, atsükloviiri, arpetooli. Raske haiguse kulg ja äärmiselt nõrgenenud seisund, eriti lastel, nõuab intravenoosne kasutamine immunoglobuliinid. Hüpertensiooni ravitakse diureetikumidega (Lasix, Furosemiid). Rasketel juhtudel läbiviidavad võõrutusmeetmed hõlmavad glükoosi, Hemodezi, Ringeri lahuse parenteraalset manustamist. Sellel on kasulik mõju toksiinide settimisele ja eemaldamisele. Seljaaju koputamist tehakse olukordades, kus on vererõhu tõus ja tugev peavalu. Sümptomaatiliseks raviks, valuvaigistid, antiemeetikumid, vitamiinipreparaadid, palavikualandajad.
Seroosne meningiit on kiiresti arenev põletikuline protsess, mis mõjutab aju limaskesta. 80% juhtudest on selle põhjuseks viirused ja bakterid. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on lapsed vanuses 3-6 aastat. Meditsiinipraktikas on haigusjuhtumeid koolilastel ja täiskasvanutel, kuid nende arv on äärmiselt väike.
Seroosse meningiidi sümptomid lastel
Seroosse meningiidi esimesed sümptomid ilmnevad 1-2 päeva jooksul ja neid nimetatakse "meningeaalseks sündroomiks". Need sisaldavad:
- kehatemperatuuri kiire hüpe kuni 40 kraadi;
- pidev peavalu (süveneb silmade liikumise, ereda valguse ja valju müraga);
- krambid;
- suurenenud ärrituvus;
- nõrkus;
- lihas- ja liigesevalu;
- probleemid seedetraktis (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu);
- köha;
- nohu;
- valus kurk;
- kuiv suu;
- nina kolmnurga kahvatus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- täppide ilmumine nahale;
- teadvuse häired (aeglane reaktsioon, uimasus);
- närvikahjustusest põhjustatud probleemid (sirmus, neelamisraskused);
- hingamisteede halvatus;
- Imikutel fontanel paisub;
- Ma ei saa oma lõua rinda puudutada.
Seroosse meningiidi sümptomid võivad avalduda erineva intensiivsusega. Need kaovad 3-5 päevaga. Kui need ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi. Vastasel juhul võivad haiguse tagajärjed olla tõsised ja pöördumatud.
Haiguse põhjused
Seroosse meningiidi põhjuseid eristatakse nende esinemise olemuse järgi:
- esmane - iseseisev põletikuline protsess;
- sekundaarne - olemasoleva nakkus- või bakteriaalse haiguse tüsistus.
Peamine põhjustaja on enteroviiruse rühma infektsioonid (Coxsackie, ECHO). Haigus võib hakata arenema ka selliste viiruste tagajärjel nagu Nakkuslik mononukleoos, mumps, gripp, leetrid, herpes, adenoviirus, arenaviirus, Epstein-Barri viirus (soovitame lugeda:).
Lisaks võivad haiguse tekitajad olla bakterid:
- Kochi batsill (tuberkuloos);
- süüfilis;
- Treponema pallidum.
Seroosse meningiidi põhjuse väljaselgitamine on vajalik antimikroobse ravi määramiseks. Seda tasub meeles pidada õigeaegne ravi võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla ja minimeerib tüsistuste riski.
Kes on ohus?
Kuna seroosne meningiit on nakkushaigus, mõjutab see peamiselt nõrga immuunsüsteemiga inimesi. Seetõttu esineb haigus kõige sagedamini 3-6-aastastel lastel, kuna nende keha kaitsefunktsioonid pole veel täielikult välja kujunenud.
Seroosne meningiit võib mõjutada ka täiskasvanuid ja kooliealisi lapsi. See on võimalik ainult keha tugeva kurnatuse tagajärjel, kroonilised haigused, regulaarne stress, kehv toitumine, raske hüpotermia, vitamiinide ja mineraalainete puudus. Meningiit esineb sageli vähi ja immuunpuudulikkusega inimestel.
Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes elavad tingimustes, mis ei vasta sanitaarnormide nõuetele. Sellised ruumid on suurepärane koht erinevate nakkuste levikuks.
Nakatumise teed
Seroosset meningiiti põhjustavad infektsioonid sisenevad kehasse erineval viisil. Mõnikord nakatub laps raseduse ajal emalt vereülekande ning putuka- ja koerahammustuse kaudu. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. Levinumad marsruudid on õhus, vees ja kontaktis. Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.
Õhus
Nakkus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, kui see paikneb ja paljuneb haige inimese hingamisteede limaskestal. Köhimisel, aevastamisel, suudlemisel või rääkimisel satub viirus süljega õhku, levib kiiresti ja settib ümbritsevate inimeste nina-neelu limaskestale.
Vesi
IN viimased aastad seroosne meningiit lastel hakkas olema hooajaline. Haigete arv suureneb oluliselt suvel. Fakt on see, et haigust provotseerivad enteroviirused ei sure vees, seega on ujumishooajal suur tõenäosus nakatuda erinevate reservuaaride ja basseinide määrdunud vee kaudu.
Võtke ühendust
Viirused settivad pidevalt nakatunud inimest ümbritsevatele objektidele. Selliste asjadega kokku puutudes tekib infektsioon terves kehas. Isikliku hügieeni põhireeglite eiramine, pesemata köögiviljad, joogivesi halb kvaliteet võib põhjustada infektsiooni, põhjustades seroosse meningiidi teket.
Esimesed haiguse tunnused ja inkubatsiooniperiood
Haiguse peiteaeg on 2-10 päeva. See oleneb sellest immuunsussüsteem isik. Esimesed märgid, mille järgi meningiiti saab ära tunda, on järgmised:
- Kernigi sümptom - täisnurga all painutatud jalgu on võimatu sirutada;
- statiivi sümptom – ei saa istuda püsti (keha on ette kallutatud ning pea ja käed tahapoole);
- ülemine Brudzinski sümptom – jalgade automaatne painutamine, kui pea on ette kallutatud;
- keskmine Brudzinski sümptom - alakõhule avaldatava surve ajal tõmmatakse jalad tahtmatult keha poole;
- alumine Brudzinski sündroom - kui proovite üht jalga sirutada, paindub teine;
- Bekhterevi sümptom - põsesarnale vajutades tõmbuvad näolihased kokku;
- Pulatovi sündroom - valulikud aistingud kui järsult puudutada kolju.
Kraniaalnärvide kahjustuse nähud võivad hõlmata ka:
- soojus;
- nägemise ja kuulmise halvenemine;
- topeltnägemine;
- nüstagm - tahtmatud silmade vibratsioonid;
- ptoos – ülemise silmalau longus;
- strabismus;
- teadvuse häired;
- suurenenud agiteeritus või unisus;
- hallutsinatsioonid.
Ohtlik märk on lööbe ilmnemine. See näeb välja nagu punased või roosad laigud, mis vajutamisel kaovad. Need ilmuvad kõigepealt jalgadele ja levivad kiiresti kogu kehas. Mõne tunni pärast muutuvad laigud sinakaks ja tumedama keskkohaga.
Sellise lööbe ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi, vastasel juhul on surm võimalik. Need laigud on meningokoki põhjustatud veremürgituse tagajärjel tekkinud kudede nekroos.
Seroosse meningiidi tekkemehhanism
Seroosse meningiidi areng hõlmab järgmisi etappe:
- Nakkus siseneb kehasse ja algab põletikuline protsess. Kui kaua see aega võtab, sõltub ainult sellest kaitsefunktsioonid keha. Sellisel juhul paljuneb viirus aktiivselt (inkubatsiooniperiood).
- Selle tulemusena tekivad hemodünaamilised häired ja selle tagajärjel tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenemine, mis põhjustab meningeaalset sündroomi.
- Seejärel tekib ajumembraanide paksenemine, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Meningiidi ravimeetodid lastel
Seroosse meningiidi ravi toimub eranditult haiglas spetsialistide järelevalve all. See on vajalik pidevaks arengu jälgimiseks ja ennetamiseks rasked tüsistused. Ravikuur hõlmab kohustuslikku uimastiravi ja kõigi tingimuste loomist kiireks taastumiseks.
Ravirežiim määratakse alles pärast haiguse algpõhjuse (bakterid või viirused) kindlakstegemist:
- Seda kasutatakse erinevat tüüpi bakterite põhjustatud meningiidi raviks antibakteriaalsed ravimid. Nende hulka kuuluvad laia toimespektriga antibiootikumid (Ampitsilliin, Bilmitsiin, Amoksitsilliin jne). Nende eripära on see, et batsillid harjuvad ravimitega, mistõttu ei ole soovitatav neid kasutada kauem kui nädal. Sel juhul peate lihtsalt ravimi teisega asendama.
- Viirusliku meningiidi korral on see ette nähtud viirusevastased ravimid("Atsükloviir", "Artepol", "Interferoon").
- Haiguse progresseerumisel koguneb peas suur hulk vedelikku, mis suurendab koljusisest rõhku. Vedeliku eemaldamiseks on ette nähtud diureetikumid (Furosemiid ja Lasix). Kui tulemust pole, tehakse lumbaalpunktsioon.
Krambihoogude arvu ja intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud rahustid("Seduxen" või "Domosedan"). Need on lastele täiesti ohutud ja ei tekita sõltuvust.
Kiiret paranemist ja leevendust üldine seisund Järgmised toimingud aitavad ka teie last:
- hämara valgustuse loomine (patsientide tundlikkus ereda valguse suhtes on oluliselt suurenenud);
- rahuliku psühholoogilise õhkkonna säilitamine (stress ja närvipinge on lapsele vastunäidustatud);
- multivitamiinipreparaatide võtmine (keha kaitsefunktsioonide säilitamiseks);
- dieedi järgimine (ei ole soovitatav süüa kuuma toitu, magusat, rasvast, haput, soolast).
Haiguse tagajärjed
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on viirusliku meningiidi tagajärjed minimaalsed või puuduvad üldse. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida järgmised tagajärjed:
- regulaarsed peavalud;
- unehäired;
- mäluhäired;
- halb uue teabe tajumine;
- krambid;
- kuulmise ja nägemise halvenemine (harvadel juhtudel on võimalik nende täielik kaotus);
- arengupeetus;
- kõnehäire;
- epilepsia;
- häired lihas-skeleti süsteemi töös;
- jäsemete lihaste nõrgenemine;
- halvatus.
Sellised tagajärjed on võimalikud ainult kõige raskematel juhtudel. Sellepärast on seroosse meningiidi esimeste nähtude korral vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga.
Ainult arstid saavad diagnoosi kinnitada ja terapeutilisi meetmeid välja kirjutada. Mitte mingil juhul ei tohi sellistel juhtudel ise ravida, vastasel juhul võib lõppeda surm.
Ärahoidmine
Et minimeerida võimalik esinemine Viiruslik meningiit nõuab ennetamist, nimelt:
- ujuda ainult heakskiidetud ja kontrollitud kohtades;
- järgima isiklikku hügieeni ja õpetama last seda tegema;
- peske kõik puu- ja köögiviljad põhjalikult;
- juua keedetud või puhastatud vett;
- kasutada isiklikke käterätikuid ja söögiriistu;
- juhtima tervislik pilt elu;
- Tervislik toit;
- karastada;
- epideemiaperioodidel hoidke eemale suurtest inimestest;
- järgige vaktsineerimiskava.