Kuidas paigaldada tugi südamele. Ateroskleroos ja alajäsemete veresoonte stentimine
Südame-veresoonkonna probleemidega inimesed võivad üha sagedamini kuulda, kuidas arste soovitab stentimist. Mõnikord on selle sammu üle raske otsustada, kuna pole teada, mida see protseduur tähendab ja kuidas see edasist elutegevust mõjutab. Sellega seoses küsivad inimesed järgmisi küsimusi: stentimine - mis see on, miks see on vajalik ja kui palju see maksab? seda meetodit ravi? Seetõttu kaalume neid ja muid selle protseduuriga seotud nüansse.
Mis on operatsiooni olemus?
Alustuseks väärib märkimist, et seda tüüpi ravi on mõne jaoks üks tõhusamaid meetodeid. Mida teha siis, kui arst soovitas teil stentimist teha? Mis see on ja kuidas seda teostatakse? See protseduur on kirurgiline sekkumine. Kui veresoones on aterosklerootiline naast, tuleb seda verevoolu läbilaskvuse parandamiseks laiendada. Selleks sisestatakse spetsiaalne stent, mis ei lase kahjustatud veresoone luumenil kitseneda.
Enne stentimise algust tehakse inimesele koronaarangiograafia, et teha kindlaks aterosklerootiliste naastude asukoht ja südame pärgarterite kitsenemine. Pärast seda saate alustada toimingut, mida tehakse jaotises Protsessi käigus saab paigaldada mitte ühe stendi, vaid mitu. Kõik sõltub mõjutatud laevade arvust. Protseduur ise on ohutu. Operatsioon kestab keskmiselt kuni tund. Ja taastumisperiood on väga lühike.
Millistel juhtudel on ette nähtud veresoonte stentimine?
Soovitused veresoonte stentimiseks annab südamekirurg iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ta oskab seda operatsiooni pakkuda neile inimestele, kellel on aterosklerootilistest naastudest tingitud luumeni kitsenemine. Vasodilatatsioon on sel juhul vajalik, kuna verevool on märgatavalt vähenenud. See omakorda toob kaasa hapniku hulga vähenemise, mis peab südamesse jõudma. Just see puudus kutsub esile stenokardiahoogude esinemise.
Operatsiooni maksumus
Kuna saime teada, kuidas stentimist tehakse, mis see on ja milleks seda vaja on, siis järgmiseks oluliseks küsimuseks on selle operatsiooni maksumus. Lõplik summa sõltub paljudest teguritest. Neid mõjutavad:
- Stendi tüüp. Kaasas kattega või ilma. Arst peab otsustama, millist stenti paigaldada, kuna palju sõltub veresoone ja mõnest muust individuaalsed omadused patsient. Loomulikult on paljas stent odavam.
- Mõjutatud laevade arv.
- Koht, kus stentimine toimub. Operatsiooni maksumus sõltub suuresti kliinikust, kus seda tehakse. Protseduuri saab teha näiteks Saksamaal Lisaks operatsioonile pakuvad nad rehabilitatsiooni ajaks mugavaid ruume. Ravi maksumus võib varieeruda 5000-14 000 euro vahel. Stentimine Moskvas maksab umbes 100 000 kuni 200 000 rubla. Kuid igal juhul sõltub maksumus suuresti kahest esimesest tegurist.
Ettevalmistus stentimiseks
Enne operatsiooni jätkamist võetakse meetmed eduka stentimise ettevalmistamiseks. Esiteks tehakse koronaarangiograafia. See annab südamekirurgile täieliku pildi veresoonte haigustest. Selgub, kui kahjustatud need on, kui palju on naastud ja millistes arterites need asuvad. Samuti, kui patsiendil on kaasuvad haigused, viiakse läbi täiendavad uuringud.
Mõni tund enne operatsiooni lõpetab inimene söömise ja ravimid(kasutatakse suhkru korrigeerimiseks diabeedi korral), kuna stentimine toimub tühja kõhuga. Teiste aktsepteerimine või tagasilükkamine ravimid- arsti äranägemisel. Ka selleks, et veresoonte laienemine oleks edukas, määratakse kolm päeva ette spetsiaalne ravim Clopidogrel. See takistab verehüüvete teket. Mõnikord otsustab arst selle välja kirjutada vahetult enne operatsiooni, suurendades samal ajal annust. Kuid see lähenemine on ebasoovitav, kuna võivad tekkida kõhuprobleemid.
Täitmisviis
Kogu protseduur viiakse läbi all kohalik anesteesia. Operatsiooni alguses torgatakse läbi suur arter, mis läbib kätt või jalga. Torgatava piirkonna valik sõltub kirurgist ja patsiendist. Kuid enamasti pääseb südame pärgarteritele juurdepääs jala kaudu. Torka sisse kubeme piirkond lihtsam ja usaldusväärsem. Järgmisena sisestatakse arterisse sissejuhataja (see on väike plasttoru), mis toimib omamoodi väravana, mille kaudu sisestatakse muud instrumendid. Sissejuhatusse sisestatakse kateeter, mis jõuab kahjustatud arterini ja paigaldatakse sellesse. Stent tarnitakse läbi kateetri. See pannakse tühjendatud õhupallile. Stendi kinnitamiseks õiges kohas Ja ärge eksige, kasutatakse kaasaegseid röntgeniseadmeid. Pärast instrumentide täpse asukoha kontrollkontrolli pumbatakse balloon täis, sirgendades stendi, mis surutakse naastudest kahjustatud veresoone seintesse. Pärast paigaldamist eemaldatakse kõik tööriistad. Ainult stent jääb veresoone igaveseks (väga harvadel juhtudel tuleb see eemaldada). Tööprotsess ise ei kesta tavaliselt rohkem kui tund, kuid mõnikord kauem. Palju oleneb veresoonte seisundist ja konkreetsest juhtumist.
Võimalikud tüsistused
Nagu igal operatsioonil, võivad ka sellel operatsioonil olla oma täiendavad tüsistused. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:
- Opereeritud arteri blokeerimine.
- Allergia ballooni täispuhutava aine suhtes (raskusaste on erinev, mõnikord on neerude töö häiritud).
- Hematoomi või verejooksu ilmnemine kohas, kus arteri torgati.
- Uued veresoonte haigused, eriti nende seinte kahjustused.
- Kõige ohtlik komplikatsioon- See on stendi tromboos. See võib ilmneda mõne aasta pärast või rohkemgi lühiajaline. Sellega kaasneb äge valuhoog ja nõuab kohest reageerimist ja ravi. Vastasel juhul võib tekkida müokardiinfarkt.
Lisaks väärib märkimist, et kuna veri liigub kogu kehas, võivad tüsistused ilmneda ka teistes arterites, mis ei ole operatsiooniga otseselt seotud. Lisaks on oluline kinni pidada oma dieedist ja ravimteraapia kardioloogi poolt välja kirjutatud.
Stentimise tüübid
Kuid stentimisoperatsiooni saab teha mitte ainult südameveresoontele. Kui vajalik seda tüüpi ravi viiakse läbi neeruarterites ja anumates alajäsemed. Seetõttu tasub neid kahte tüüpi stentimist lähemalt uurida ja millistel juhtudel need on ette nähtud.
Neerude stentimine
Seda tüüpi kirurgilise sekkumise vajadus võib tekkida, kui neeruarteritesse ilmuvad aterosklerootilised naastud. Seda haigust nimetatakse tavaliselt renovaskulaarseks hüpertensiooniks. Selle haigusega moodustuvad naastud suus neeruarter. Sellise haiguse avastamisel soovitab arst neeru stentimist, kuna isegi kvaliteetne ravimteraapia ei pruugi anda vajalikke tulemusi. Selline sekkumine on õrn teraapia, kuna seda on võimalik vältida avatud operatsioon. Protseduur viiakse läbi vastavalt stentimise põhimõttele koronaarsooned südamed. Siin kasutatakse ka õhupalliga laiendatavaid stente. Enne operatsiooni uuritakse neerusid eelmanustamisega röntgeniseadmetega kontrastaine. See on vajalik patoloogia anatoomia kindlakstegemiseks.
Pärast stentimist jääb patsient mitmeks tunniks intensiivse vaatlusruumi. Selle aja möödudes saadetakse ta tavapalatisse. Kui operatsioon tehti käe kaudu, võib patsient samal päeval tõusta ja kõndida. Reieluu stendi paigaldamise korral tõuseb patsient püsti alles järgmisel päeval.
Ateroskleroos ja alajäsemete veresoonte stentimine
Perifeersed arterid vastutavad vere kohaletoimetamise eest jalgadesse. Kuid need võivad moodustada ka aterosklerootilisi naastu, mis põhjustavad verevoolu probleeme. Alumiste jäsemete vereringes on mitmeid märke, kuid peamine neist on välimus kõndimise ajal. Puhkeseisundis need aistingud taanduvad. Mõnikord võib sellist valu puududa, kuid välistada ei saa krambid, nõrkus või enesetunne. Need sümptomid võivad esineda kogu jäsemete pinnal: jalgadel, säärtel, puusadel, põlvedel, tuharatel. Kui see probleem avastatakse, võib arst soovitada stentimist. See meetod peetakse üheks kõige tõhusamaks selle haiguse puhul. Kogu protseduur viiakse läbi samal põhimõttel nagu südame pärgarterite stentimisel.
Oleme vaadanud mõningaid küsimusi, mis selgitavad, kuidas stentimist tehakse, mis see on, millistel juhtudel on see vajalik ja millised tüsistused võivad tekkida. Kuid sellise operatsiooni üle otsustamiseks või sellest keeldumiseks on oluline rääkida südamekirurgiga, kes selgitab üksikasjalikumalt kõiki selle protseduuri plusse ja miinuseid.
Kaasaegne lähenemine isheemilise südamehaiguse ravi(stenokardia ja müokardiinfarkt)
Stenokardia raviks ettenähtud ravimid on mõeldud müokardiinfarkti ärahoidmiseks ja takistavad veresoonte ateroskleroosi progresseerumist ja naastude kasvu, kuid ei suuda kõrvaldada olemasolevaid olulisi veresoonte ahenemisi (stenoose) ja ummistusi (ummistusi).
Koronaarse verevoolu taastamine veresoonte kaudu on võimalik kahel viisil. Kitsenenud veresoontest mööda minnes saab sisse õmmelda patsiendi enda veresooned, mis on võetud teistest anatoomilistest piirkondadest – nn šundid. See operatsioon – koronaararterite šunteerimine – on tõsine sekkumine avatud süda kasutades anesteesiat ja kunstlikku vereringet.
Siiski on alternatiive - endovaskulaarsed (intravaskulaarsed) meetodid stenokardia ja müokardiinfarkti raviks. Sageli saab normaalset verevoolu läbi südame veresoonte taastada ilma sellist operatsiooni kasutamata. Kaasaegsed tehnoloogiad lubama laiendage veresoone ahenemist selle luumenist. See protseduur on koronaarne angioplastika- (koronoplastika) ja stentimine- tehakse samadel seadmetel nagu koronaarangiograafia. kuid kasutades keerukamaid tööriistu. Selle protseduuri ajal ei ole vaja sisselõikeid ega anesteesiat.
Kui teil või teie lähedastel on tekkinud müokardiinfarkt ja kiirabiarst peab vajalikuks kiireloomulist haiglaravi, soovitage võimalusel valida selline. raviasutus, kus saab kiiremas korras teha koronaarangioplastikat ja veresoone stentimist, mille ummistus viis südameinfarkti tekkeni. See operatsioon, mis tehakse õigeaegselt (võimalikult varakult), esimestel tundidel pärast müokardiinfarkti tekkimist, võib oluliselt piirata selle pindala südamelihases ning sageli sündmuste käigu ümber pöörata ja seda ennetada.
Nagu koronaarangiograafia puhul, sisestatakse koronaarangioplastika ajal spetsiaalne kateeter reie või käe all olevasse veresoonde. kohalik anesteesia ja viiakse läbi pärgarteri ahenemise (stenoosi) kohale (joon. 14-16).
Kateeter on varustatud pihustuspurk(joon. 17), mis paisudes purustab aterosklerootilise naastu, luues sellega verevoolu takistuse. Kanistri suurus valitakse konkreetselt vastavalt kahjustatud veresoone suurusele ja kitsendatud ala pikkusele (joonis 18).
Normaalse verevoolu taastamist kinnitab radioaktiivse aine sisseviimine ja korratakse röntgenikiirgus— kontroll koronaarangiograafia (joon. 19-20).
Usaldusväärsem viis veresoone normaalse valendiku taastamiseks ja säilitamiseks kitsenevas tsoonis ning sellest tulenevalt ka verevoolust läbi selle on kasutada koronaarstent. Stent on väike transformeeritav võrgust metallraam, mis on paigaldatud samale balloonile, mida kasutatakse angioplastika jaoks (joonis 22).
Pärast naastu piirkonda viimist laieneb stendiga balloon normaalne läbimõõt veresoone ja stent surutakse vastu selle seinu (joonis 23). Implanteeritud stent jääb veresoone püsivalt ega muuda kunagi oma kuju, hoides veresoone valendiku avatuna (joonis 24). Seda operatsiooni nimetatakse koronaarseks stentimine. Tänapäeval tehakse valdaval enamusel juhtudest angioplastika ja stentimine üheaegselt. Need. Kuidas iseseisev toimimine angioplastikat (veresoone balloondilatatsioon) kasutatakse harvemini ja palju sagedamini tehakse seda stentimise ajal.
Rindkerevalu rünnakute lakkamine pärast koronaarangioplastikat ja stentimist toimub kohe. Need intravaskulaarsed operatsioonid ei vaja taastusravi, voodirežiimi ja patsient vabastatakse mõne päeva jooksul aktiivsele tegevusele.
Ettevõte korraldab ravi Peterburi, Moskva ja teiste Venemaa linnade kliinikutes angioplastika ja veresoonte stentimise valdkonna juhtivate spetsialistide poolt. "EXTEN MEDICAL" .
Koronaararterite stentimine
Südame stentimine on vähetraumaatiline meetod kirurgiline ravi koronaararterite ateroskleroos. Stentimisoperatsioon võimaldab taastada ateroskleroosist kahjustatud veresoone valendiku ja seeläbi taastada südame täieliku verevarustuse.
Kuidas toimub stentimisoperatsioon?
Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all, kuna operatsioon on praktiliselt veretu ja valutu. Patsient jääb sisse täiesti teadvusel ja suhtleb arstiga, täites tema taotlusi.
Koronaarangiograafia
Läbi torke reie piirkonnas sisse reiearter sisestatakse kateeter, mis jõuab verevooluga pärgarteriteni. Järgmisena tarnitakse kontrastaine läbi kateetri. See on sarja jaoks vajalik röntgenikiirgus koronaararterid nähtavaks sai.
Seda uuringut saab läbi viia kas vahetult operatsiooni ajal esimese etapina või eelnevalt. Koronaarangiograafia käigus saab arst teavet veresoone ahenemise asukoha ning ulatuse ja kestuse kohta.
Koronaararterite stentimine
Järgmisena sisestatakse kateetrisse juht, mille otsas on rõngana stendi keeratud kokkusurutud pisike balloon. Stent on õõnes metalltoru, mis on tugev ja samas elastne. Selle seinad on võrkstruktuuriga.
Röntgeni ja elektrokardiogrammi kontrolli all sisestatakse stent koos ballooniga veresoone kitsendatud piirkonda, mille järel balloon pumbatakse täis. Sel hetkel volditud stent avaneb ja surutakse arteri seintesse, laiendades neid. Laiendatud olekus fikseeritakse stent veresoones, toimides edasi omamoodi raamina.
Kui arst on veendunud, et stent on paigaldatud ja hästi fikseeritud, eemaldatakse reiearterist juhttraat ja kateeter ning jalale kantakse side.
Koronaararterite stentimise eelised
Koronaarstentimise eelised Lõuna-Koreas
Vene keelt kõnelevad patsiendid saavad teha südame stentimise Aasia parimate südamekirurgide juures.
Stentimisoperatsioone tehakse Korea kliinikutes integreeritud operatsioonitoas, mis on varustatud kaasaegse endoskoopilise seadmega.
Südameveresoonte stentimisel Koreas kasutatakse maailma juhtivate tootjate ravimeid elueerivaid stente, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes anatoomilised omadused mõjutatud anum.
Korea Vabariigis läbi viidud ravi tulemusena kaovad stenokardiahood 95%-l patsientidest, paraneb koormustaluvus, paraneb elukvaliteet.
Kui soovite teha südame stentimise operatsiooni ühes kardioloogiakeskuses Lõuna-Korea, Võite juba täna arstiga nõu pidada. Selleks täitke taotlusvorm, saatke see meile ja oodake tagasihelistamist või kirja. Püüame teile vastata ühe tööpäeva jooksul.
Südame stentimise operatsioon: mida on selle kohta oluline teada?
Süda on võimas pump, mis liigutab meie kehas verd. Hapnik ja toitaineid, ilma milleta oleks nende elu omakorda võimatu.
Selle olulise töö tegemiseks vajab süda märkimisväärsel hulgal hapnikku, selle kohaletoimetamise eest vastutab koronaararterite süsteem. Patoloogilised muutused veresoonte seisundis toovad alati kaasa südame verevarustuse halvenemise ja väga tõsiste südame-veresoonkonna haiguste tekke.
Üks neist on ateroskleroos - see on kõige arenenum krooniline haigus, mis mõjutab artereid. Järk-järgult kasvavad aterosklerootilised naastud sisemisel voodril veresoonte sein, mitmekordsed või üksikud, on kolesterooli ladestused.
Veresoonte seina lupjumine ja proliferatsioon arteris sidekoe põhjustada valendiku ahenemist kuni arteri täieliku tühjenemiseni, aeglaselt progresseeruva deformatsioonini ja seeläbi põhjustada kroonilist, aeglaselt suurenevat verevarustuse puudulikkust kahjustatud arteri kaudu toidetavas elundis.
Paljudel kardioloogidel on palju arenenud tehnikaid kirurgiline ravi. Kuid enne intravaskulaarsete ravimeetodite ilmumist üksainus kirurgiline meetod ravi koronaarhaigus süda oli koronaararterite šunteerimise meetod. Praegu õnnestub paljudel patsientidel vältida kirurgiline sekkumine tänu vähese mõjuga ja tõhusad meetodid nt südameveresoonte stentimine.
Mis on stentimise olemus?
Stent on õhuke metalltoru, mis koosneb traatrakkudest ja on spetsiaalse ballooniga täis pumbatud. Õhupall sisestatakse kahjustatud anumasse, laienedes, surutakse see anuma seintesse ja suurendab selle luumenit. Nii korrigeeritakse südame verevarustust.
Diagnostilises etapis tehakse koronaarangiograafia, mis võimaldab kindlaks teha koronaarsoonte asukoha, olemuse ja ahenemise astme.
Seejärel tehakse operatsioonisaalis operatsioon röntgenikontrolli all, registreerides pidevalt patsiendi kardiogrammi. Operatsioon ei nõua sisselõikeid ja tehakse kohaliku tuimestuse all.
Spetsiaalne kateeter sisestatakse ahenenud pärgarteri suudmesse käel või reiel asuva veresoone kaudu, mille kaudu juhitakse monitori jälgimisel peenike metalljuht. See juht on varustatud kanistriga, mis vastab kitsendatud ala suurusele. Balloonile paigaldatakse kokkusurutud olekus stent, mis kombineerime inimese kudede ja organitega, elastsed ja painduvad, võimelised kohanema anuma seisundiga. Juhttraadile sisestatud õhupall pumbatakse täis, stent laieneb ja surutakse siseseina sisse.
Stendi õige laienemise tagamiseks pumbatakse balloon mitu korda täis. Seejärel tühjendatakse balloon ja eemaldatakse arterist koos kateetri ja juhttraadiga. Stent jääb omakorda säilitama veresoone valendikku. Olenevalt kahjustatud veresoone suurusest võib kasutada ühte või mitut stenti.
Südame veresoonte stentimine: ülevaated
Tavaliselt on arvukate arvustuste kohaselt operatsiooni tulemused head, tüsistuste oht pärast seda on minimaalne ja suhteliselt ohutu. Kuid mõnel juhul on võimalik keha allergiline reaktsioon ainele, mis on sisse viidud röntgenuuringu käigus.
Verejooks või hematoomid tekivad ka arteriaalse punktsiooni kohas. Tüsistuste vältimiseks jäetakse patsient osakonda intensiivravi koos kohustusliku magamamineku rutiini järgimisega. Mõne aja pärast, pärast torkekoha haava paranemist, lastakse opereeritud patsient haiglast välja. Patsient võib naasta oma tavapärase eluviisi juurde ja olla perioodiliselt jälgitav oma elukoha arsti juures.
Südame stentimise operatsiooni hind on üsna kõrge. Seda seletatakse sellega, et ta kasutab operatsiooni läbiviimiseks kalleid ravimeid ja kaasaegseid meditsiiniseadmeid. Tänu südameveresoonte stentimisele saavad patsiendid elada normaalset elu.
Kuid siiski tasub meeles pidada, et isegi kõige laitmatumate südamekirurgia meetodite puhul ei kao vajadus oma tervise eest hoolitseda. Meil on vaja süsteemsust füüsiline harjutus, proportsionaalne füüsilised võimed ja vanus, ratsionaalne toitumine, Värske õhk, piirates kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist.
Artikli avaldamise kuupäev: 24. detsember 2016
Artikli uuendamise kuupäev: 18.12.2018
Sellest artiklist saate teada: milline operatsioon on südame stentimine, miks seda peetakse üheks kõige enam parimad meetodid ravi erinevad vormid isheemiline haigus, selle rakendamise tunnused.
Südame pärgarterite stentimine on minimaalselt invasiivne (õrn) endovaskulaarne (intravaskulaarne) operatsioon südant varustavatel arteritel, mis seisneb nende kitsenenud ja blokeeritud alade laiendamises, paigaldades luumenisse vaskulaarse stendi.
Selliseid kirurgilisi sekkumisi viivad läbi endovaskulaarsed kirurgid, südamekirurgid ja veresoontekirurgid endovaskulaarse südamekirurgia spetsialiseeritud keskustes.
Toimingu kirjeldus
Koronaararterite ateroskleroos, mis väljendub nende veresoonte moodustumisel luumenis kolesterooli naastud- tüüpiline südame isheemiatõve tekkepõhjuslik mehhanism. Nendel naastudel on väljaulatuvad osad ja mugulad, mille korral tekivad põletik, armistumine, veresoone sisemise kihi hävimine ja trombide moodustumine. Sellised patoloogilised muutused vähendada veresoonte luumenit, osaliselt või täielikult blokeerida arterit, vähendades verevoolu müokardisse. See ähvardab tema isheemiat ( hapnikunälg) või südameatakk (surm).
Südameveresoonte stentimise eesmärk on taastada koronaararterite luumenit aterosklerootiliste naastude tõttu ahenemise kohtades, kasutades spetsiaalseid laiendajaid. Nii saab usaldusväärselt ja täielikult taastada normaalse vereringe südames.
Stentimine ei kõrvalda ateroskleroosi, vaid ajutiselt (mitu aastat) kõrvaldab selle ilmingud, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed isheemiline haigus.
Koronaarse stentimise tehnika omadused:
- See operatsioon on endovaskulaarne - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha sisselõikeid tegemata või kahjustatud piirkondade terviklikkust rikkumata.
- Blokeeritud arteri luumenit ei taastata mitte aterosklerootilise naastu eemaldamisega, vaid stendi abil - õhukese metallist vaskulaarse proteesiga võrktoru kujul.
- Arteri kitsendatud osasse sisestatava stendi ülesanne on suruda aterosklerootilised naastud veresoone seintesse ja lükata need lahku. See toiming võimaldab teil luumenit laiendada ja stent ise on nii tugev, et toimib raamina, mis seda stabiilselt hoiab.
- Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, olenevalt kitsendatud alade arvust (ühest kolmeni või neljani).
- Stentimise teostamine eeldab, et patsiendile manustatakse koronaarsooni täitvaid radioaktiivseid aineid (ravimeid). Nende kujutiste salvestamiseks ja kontrastsuse edenemise jälgimiseks kasutatakse ülitäpse röntgeniseadmeid.
Lisateavet stentide kohta
Kitsenenud pärgarteri luumenisse paigaldatud stendist peaks saama usaldusväärne sisemine raam, mis takistab veresoone uuesti ahenemist. Kuid see talle pandud nõue pole ainus.
Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedele võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni raske vältida. Kuid tänapäevased koronaarstentid on nii läbimõeldud ja disainitud, et need praktiliselt ei vaja täiendavaid muudatusi.
Uue põlvkonna stentide peamised omadused on järgmised:
- Valmistatud koobalti ja kroomi metallisulamist. Esimene tagab kudede hea tajutavuse, teine - tugevuse.
- Kõrval välimus meenutab umbes 1 cm pikkust, 2,5–5–6 mm läbimõõduga toru, mille seinad on võrgu välimusega.
- Võrgustruktuur võimaldab muuta stendi läbimõõtu minimaalselt, mis on vajalik läbimisel ummistuskohta, maksimaalselt, mis on vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
- Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Need vabanevad järk-järgult, takistades hüübimissüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete teket stendil endal.
Suurendamiseks klõpsake fotol
Vanadel stentidel on olulisi puudusi, millest peamine on antikoagulandi katte puudumine. See on üks peamisi stentide ebaõnnestumise põhjuseid, mis on tingitud nende ummistumisest verehüüvete poolt.
Meetodi tõelised eelised
Südamearterite stentimine ei ole ainus viis koronaarverevoolu taastamiseks. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on eeliseid, mis võimaldavad meil pidada stentimist tõeliselt tõhusaks ja ohutu meetod ravi.
Konkureerivad tehnikad hõlmavad ravimteraapiat. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Ühtegi neist ei tohiks kasutada malli alusel, vaid võrrelda neid individuaalselt konkreetse patsiendi haiguse kulgemise tunnustega.
Koronaarse šunteerimise põhimõte
Tabel näitab Võrdlevad omadused kirurgilised tehnikad, et tuua esile koronaarstentimise tegelikud eelised.
Hindamiskriteerium | Stentimine | Bypass operatsioon |
---|---|---|
Tegevusala | Minimaalne, operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks | Laiaulatuslik ja kompleksne sekkumine |
Kestus | 1 kuni 3 tundi | 3 kuni 9 tundi |
Vajadus südame seiskumiseks | Manipulatsioonid toimuvad tuksuval südamel | 60–70% juhtudest tuleb süda seisata |
Lõikus | Ei ole vajalik | Rind tükeldatakse |
Anesteesia | Kohalik tuimestus, harvem pindmine anesteesia | Sügav mitmekomponentne anesteesia |
Taastumine | Nädalapäevad | Nädalad-kuud |
Teostatakse ägedatel juhtudel | Südameinfarkti võimalik ravi ägedal perioodil | Probleemne operatsiooni tõsiduse tõttu |
Töö väikeste arteritega | Võimalik anuma läbimõõduga 3 mm või rohkem | Probleemne või võimatu |
Vereringe taastamine | Juba mitu aastat | Aastad – aastakümned |
Nagu tabelist näha, on südameveresoonte stentimine tõesti suur läbimurre kaasaegne meditsiin pärgarterite vereringehäirete ravis. Meetod võimaldab lühikest aega ilma kehale suurema kahju või riskita, taastage pikaks ajaks müokardi täielik verevarustus.
Millistel juhtudel on koronaarstentimine näidustatud?
Vaatamata kõigile südame pärgarterite stentimise eelistele ei tohiks seda teha kõik koronaararterite haigusega patsiendid, vaid ainult need, kellele see toob maksimaalset kasu. positiivne tulemus võrreldes teiste meetoditega. Operatsiooni peamised näidustused on järgmised:
- Kroonilised isheemilise haiguse vormid, mida põhjustavad aterosklerootilised naastud, mis blokeerivad arterite valendikku rohkem kui 50%.
- Sage, eriti kui selle põhjuseks on väike füüsiline aktiivsus.
- Müokardiinfarkti ja ägeda koronaarsündroomi oht –.
- Esimesed 6 tundi ulatuslikku või väikest müokardiinfarkti patsiendi suhteliselt stabiilse üldise seisundiga.
- Koronaararterite korduv stenoos (valendiku blokeerimine) pärast stentimist ja koronaararterite šunteerimist.
Kõigist näidustustest on kõige huvitavamad ägedad häired koronaarvereringe – äge koronaarsündroom ja südameatakk. See on tingitud paljust parimad tulemused ravi võrreldes medikamentoosse raviga (70–80%), kui sekkumine toimub 6 tunni jooksul alustamise hetkest äge valu rinnaku taga.
Südamelihase nekroos
Vastunäidustused
Mõnel juhul ei saa koronaarstentimist vajavad patsiendid seda vastunäidustuste tõttu läbi viia. Need sisaldavad:
- Ebastabiilne või raske üldine seisund patsient - teadvuse häired, püsiv kukkumine vererõhk, šokk, tõsine funktsiooni puudumine siseorganid(maksa-, neeru-, hingamisteede).
- Allergia joodipreparaatide suhtes;
- Haigused ja seisundid, millega kaasneb vere hüübivuse märgatav vähenemine (ravimite üleannustamine, hemofiilia, mitmesugused koagulopaatiad).
- Laialt levinud, laienenud (üle 1–2 cm) ja mitmekordsed aterosklerootilised ahenemised, mis paiknevad ühes või mitmes südamearteris.
- Väikese kaliibriga arterite kahjustus, mille läbimõõt on alla 3 mm.
- Kättesaadavus pahaloomulised kasvajad ravimatuks tunnistatud.
Enamik vastunäidustusi on suhtelised, kuna need on ajutised, kui neid on võimalik täielikult või osaliselt kõrvaldada, või neid ei võeta arvesse, kui patsient nõuab operatsiooni.
Stentimist ei saa mingil juhul teha, kui patsiendil on allergilised reaktsioonid joodi ja sellel põhinevate preparaatide jaoks.
Kuidas operatsiooni tehakse?
Preoperatiivne ettevalmistus
Südame veresoonte stentimise ettevalmistuse minimaalne kogus on näidustatud, kui seda tehakse erakorraliselt. Sel juhul ei ole aega pikemaks läbivaatuseks. Teostatud:
- koagulatsiooni üld- ja vereanalüüsid (koagulogramm);
- biokeemiline vereanalüüs ALT, AST, kreatiinfosfokinaasi, troponiinide taseme määramiseks;
- elektrokardiograafia (EKG);
- Röntgenikiirgus kopsudest.
Eriti kiireloomulistel juhtudel (umbes 5 tundi pärast südameinfarkti algust) füüsiliselt tervetel patsientidel noor Nad võtavad proove ja teevad operatsiooni tulemusi ootamata. Kui stentimist tehakse rutiinselt, uuritakse kõiki patsiente nii põhjalikult kui võimalik.
Toimimisprotseduur
Südame pärgarterite stentimine toimub spetsiaalses operatsioonitoas täiesti steriilsetes tingimustes ülitäpse varustuse ja röntgenikiirguse abil. Opereeriva kirurgi põhiinstrumendid on sondid ja kateeter-manipulaatorid paksusega 2–3 mm ja pikkusega umbes 1 meeter. Tehke järjestikku:
- Kohalik anesteesia - novokaiini või muu anesteetikumi süstimine ühte kubeme-reieluu piirkonda (paremale või vasakule).
- Reiearteri punktsioon-punktsioon kateetri-manipulaatori sisseviimisega luumenisse.
- Kui kateeter liigub mööda aordi üles südame suunas, süstitakse joodipreparaati (Triambrast, Verografin), mis tuvastatakse röntgenikiirgusega. See toiming on vajalik selleks, et kirurg saaks veresooni kontrastida ja kontrollida kateetri asukohta. Selleks lastakse patsiendist läbi röntgenikiirgus ja pilt kuvatakse digitaalsel monitoril.
- Koronaarangiograafia – südame veresoonte täitmine kontrastainega. Alles pärast selle lõpetamist saab määrata arterite seisundi, stentimise võimaluse ja ulatuse.
- Stendi asetamine kitsendatud alale – manipulaatori kateetri otsas on balloon, mis õhu või vedelikuga täites laiendab stendi ja arteri soovitud läbimõõduni.
Koronaararterite stentimise etapid
Võimalikud tüsistused
Varaseid operatsioonijärgseid ja tüsistusi operatsiooni ajal esineb 3–5% juhtudest:
- hematoom (verejooks) reitel;
- südame veresoonte kahjustus;
- verejooks;
- aju- ja neerude vereringe häired;
- stendi tromboos (ummistus verehüüvetega).
Pärast operatsiooni
Südame stentimise läbinud patsiendid peavad esimesel päeval voodisse jääma, kuid 3–4 päeva pärast võib nad koju kirjutada. Üldiselt elu pärast operatsiooni vastavuse osas ravi soovitused ei erine sellest, mis oli enne selle teostamist. Anuma avatuse periood sõltub sellest, kui täielikult on täidetud nõuded.
Range dieet
Kategooriline keeldumine rasvased toidud loomset päritolu ja kergesti seeditavad süsivesikud, tooted koos kõrge sisaldus kolesterool ja sool. Nende asendamine köögiviljade, puuviljade, dieetlihaga, taimeõlid, kala ja muud oomega-3 allikad peatavad usaldusväärselt ateroskleroosi progresseerumise.
Õrn laadimisrežiim
Esimesel nädalal on vastunäidustatud igasugune füüsiline tegevus peale tasasel maal kõndimise. Edaspidi suureneb nende maht järk-järgult, nii et inimene saab oma tavapäraste tegevustega alustada 4–6 nädala jooksul. Raske füüsiline töö, öötöö ja psühho-emotsionaalne stress on eluks ajaks vastunäidustatud. Spetsiaalsed harjutused ja harjutusravi aitavad kiiremini ja täielikumalt taastuda.
Kohustuslikud ravimid ja läbivaatus
Patsiendi seisundit jälgitakse, kasutades:
- EKG, sealhulgas stressitestid 2 nädala pärast;
- vere hüübimise ja lipiidide spektri uuringud;
- koronaarangiograafia (tavaliselt alles aasta pärast);
- vere hüübimise uuringud.
Ravimite eluaegne kasutamine on näidustatud:
- Antikoagulandid vere vedeldamiseks - eelistatavalt klopidogreel (Plavix, Plagril, Trombonet) või varfariin viimase abinõuna Atsetüülsalitsüülhape(Cardiomagnyl, Lospirin, Magnicor).
- Statiit ateroskleroosi ennetamiseks - Atoris, Atorvastatiin.
- Beetablokaatorid ja nitraadid - ainult vajaduse korral (südamevalu rünnakud, kiire südametegevus, kõrgsurve).
Stentimise tulemus ja prognoos
Stentimine taastab südame vereringe, kõrvaldades valulikud sümptomid ja infarktiohu, kuid mitte nende esinemise algpõhjuse – pärgarteritõve ja ateroskleroosi. Ükski spetsialist ei saa ennustada patsiendi eluiga pärast operatsiooni. Kuid prognoos on 90-95% hea - keskmiselt tagab stent koronaararteri avatuse rohkem kui 5 aastaks (maksimaalne periood - 10-15 aastat, minimaalne - mitu päeva).
50–60% juhtudest on stentimise tagajärjeks südame isheemiatõve sümptomite või jääknähtuste kadumine. Ülejäänud 40–50% on erineval määral heaolu paranemine. Mida pikem on stendi kasutusiga, seda suurem on vere hüübivus ja mida tugevam on aterosklerootiline protsess, seda suurem on selle ummistumise tõenäosus.
Pidage meeles, et elu on lühike, kuid ilus ja koronaarne stentimine on õrn operatsioon, mis annab haigetele inimestele võimaluse elada kauem ja elada võimalikult täisväärtuslikult!
Stent– spetsiaalne konstruktsioon, mis on paigaldatud veresoone luumenisse, selle stenoosi (kitsenemise) kohale pärast selle (stenoosi) laiendamist spetsiaalse ballooniga. Stendi paigaldamine hoiab ära stenoosi edasise kordumise.
Saadaval on järgmist tüüpi stendid:
- Tavaline metallist stent
- Ravimit elueeriv stent
- Imenduvad stendid
Nimetatakse sekkumine, mille puhul stenti ei paigaldata pärast ballooni täitmist angioplastika.
Koronaarne stentimine. Näidustused.
Nagu iga teine kirurgiline sekkumine, on ka minimaalselt invasiivsel südameveresoonkonna stentimisel üsna tõsised riskid, seega peaksid selle protseduuri näidustused lubama kasu, mis ületab oluliselt riske. See on võimalik järgmistes olukordades:
Stentimine ja stabiilne stenokardia
Nagu koronaararterite stentimise näidustustes öeldud, on see sekkumise põhjus ainult siis, kui stenokardiahood püsivad optimaalse ravimteraapia taustal. Kahjuks, nagu praktika näitab, ei ole tõeliselt optimaalset ravi saavate patsientide osakaal nii suur, kui me tahaksime. Seetõttu tuleks sellises olukorras enne otsuse tegemist mõelda sekkumise vajadusele.
Kuidas südame stentimist tehakse?
Enne stentimist uuritakse patsienti protseduuri näidustuste ja riskianalüüsi osas. Uuringute maht on individuaalne ja sõltub kaasnevad haigused ja muud välised ja sisemised tegurid. Tingimusteta ja kohustuslik uuring enne stentimist on koronaarangiograafia. Sekkumine toimub tühja kõhuga, s.o. 8 tundi enne operatsiooni peaksite vältima söömist. Kui patsient võtab varfariini või muid antikoagulante, peate oma arstiga arutama, kas nende ravimite kasutamine on vajalik. Trombotsüütide vastaste ainete (aspiriin, Plavix) kasutamist tavaliselt ei lõpetata.
Operatsioon tehakse katalaboris. Anesteesia pole vajalik – tavaliselt kasutatakse rahusteid. Kohaliku tuimestuse all torgatakse reie- (kubemes) või radiaalne (küünarvarre) arter. Arteri luumenisse sisestatakse õhukese traadiga sarnane juht, mille kaudu stent-balloon süsteemiga kateetri sisestaja (spetsiaalne seade, mis hõlbustab arsti tööd vajalike instrumentide sisestamisel veresoone luumenisse) on läbitud.
Stent paigaldatakse stenoosi kohale, kuhu see pärast spetsiaalse ballooniga laiendamist paigaldatakse. Kogu protseduur viiakse läbi röntgenikontrolli all. Protseduuriga ei kaasne olulisi valulikud aistingud, ebamugavustunne on võimalik nii torkekohas kui ka rinnus.
Postoperatiivne periood
Südame veresoonte tüsistusteta stentimise korral viiakse patsient pärast protseduuri edasiseks jälgimiseks osakonda. Torkekohale kantakse surveside. Enamik Vene Föderatsiooni asutusi praktiseerib reiearteri pikaajalist kokkusurumist meditsiinipersonal või spetsiaalseid seadmeid. 24 tunni jooksul saab patsient liikuda ja elada peaaegu normaalset eluviisi; Ainult suurenenud füüsiline aktiivsus on piiratud.
Südamearteri stentimise tüsistused
Kahjuks stentimise läbiviimisel, nagu iga teinegi kirurgiline sekkumine, on võimalikud tüsistused. Nende tüsistuste järgmine tingimuslik jaotus on aktsepteeritud:
Operatsioonisisesed tüsistused, st. operatsiooni käigus ilmnevad:
- Südame rütmihäired
- Müokardiinfarkt
- Soone dissektsioon, s.o. irdumine sisemine kest arterid
- Stenokardia rünnak
- Harvadel juhtudel võib surm tekkida.
Harva, kuid võimalik on olukord, kus üleminek stentimiselt koronaararterite šunteerimisele on võimalik.
Varased operatsioonijärgsed tüsistused
Hilised operatsioonijärgsed tüsistused
- Restenoos
Narkootikumide ravi pärast südame stentimist
Pärast sekkumist sisse kohustuslik on ette nähtud ravimid, mis vähendavad stendi tromboosi riski. Selle rühma kõige kuulsam ravim on Plavix. Ravimi manustamise kestus lepitakse kokku eraldi ja sõltub paigaldatud stendist:
- Pärast ägedat koronaarsündroom vähemalt 1 aasta
- Ravimit elueeriva stendi paigaldamisel vähemalt 1 aasta
- Stendi paigaldamisel ilma ravimikatteta vähemalt 1 kuu
Tuleb meeles pidada, et kasutamiseks on vaja ka peaaegu kõiki ravimeid, mida patsient enne sekkumist võttis, ja nende annuseid saab kohandada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kolesteroolitasemele ja statiinide kasutamisele. LDL-i sihttase on 1,8 mmol või madalam.
Peamised vead, väärarusaamad ja küsimused seoses südame stentimisega.
- Pärast operatsiooni ei pea te ravimeid võtma, sest paranemine toimub.Äärmiselt ohtlik eksiarvamus. Pärast koronaararterite stentimist suureneb medikamentoosse ravi tähtsus mitmekordselt. Ravi ei ole, elukvaliteet paraneb oluliselt ning näidustustele vastava operatsiooni tegemisel on võimalik vähendada kardiovaskulaarsete õnnetuste ja kardiovaskulaarse surma riski.
- Pärast operatsiooni maksumus uimastiravi väheneb. See on vale. Stentimine on Plavixi kasutamise näidustus, selle ravimi maksumus on tänapäeval üsna märkimisväärne, seega ei vähene ravikulud. Kuid loomulikult paraneb patsiendi töövõime.
- Pärast operatsiooni piiranguid ei ole. See pole nii, samuti peaksite hoolikalt jälgima vererõhu taset ja ravima arteriaalset hüpertensiooni (kui see oli varem või ilmnes esmakordselt), samuti on vaja hoolikalt jälgida suhkru ja glükeeritud hemoglobiini taset diabeediga patsientidel. ikka ei saa suitsetada ja peate jälgima kehakaalu.
- Plavix on väga kallis, kas seda saab asendada zyltiga. Formaalselt on Zilt Plavixi üldine versioon, kuid peaksite teadma, et puuduvad uuringud, mis oleks tõestanud, et Zilt on sama tõhus kui Plavix, seega on asendamine võimalik ainult teie enda ohus ja riskil. Me ei saa sellist soovitust anda.
Südame veresoonte stentimine on tavaline operatsioon, mida tehakse paljude patoloogiate korral. Sageli on see ravi ainus võimalus, mis võib päästa inimese elu. Pärast operatsiooni on vajalik spetsiaalne taastusravi, mis võimaldab teil tulemust konsolideerida, vabastada patsient tüsistustest ja vähendada taastumiseks kuluvat aega.
Kirurgilise sekkumise tunnused
Südame veresoonte stentimine võimaldab laiendada koronaarartereid, mis ei saa normaalselt funktsioneerida, ja normaliseerida verevoolu halvenemist. Operatsiooni olemus seisneb stendi sisestamises arterisse, mis on kahjustatud veresoone seina spetsiaalne protees. Sisuliselt on see toru, mille seinad on peene võrguga. Stent asetatakse arteri ahenemise kohta. Esialgu on see volditud välimusega. Arterikahjustuse kohas stent pumbatakse täis ja fikseeritakse, säilitades nii veresoone normaalses seisukorras.
Kuigi selline operatsioon on minimaalselt invasiivne sekkumine, on veresoone seinad endiselt põletikulises olekus. Laeva paranemise kiirendamiseks, operatsiooni tulemuste parandamiseks ja nende konsolideerimiseks on vaja läbida spetsiaalne rehabilitatsiooniprogramm. Me räägime sellest kindlasti, kuid kõigepealt tegeleme mõne muuga olulised küsimused seoses koronaarsete stentimisega.
Stendi tüübid
Maailmas on umbes sada tüüpi stente. Ainult kogenud südamekirurg saab sellest sortimendist valida ühe konkreetsele juhtumile täpselt sobiva eksemplari. Igal juhul peab see olema väga kvaliteetne ja töökindel, sest stent on peale paigaldatud kaua aega ja täidab olulist funktsiooni. Kaasaegsetel stentidel on mitmeid omadusi ja eristavaid omadusi:
- Väliskattes on kasutatud spetsiaalset ainet, mis takistab vere hüübimist. Seega välditakse verehüüvete teket.
- Stendid on saadaval erineva kujundusega. See võib olla rõngaselement, toru või võrk. Võimalusi on palju ja vajaliku stendi valimine ei ole kirurgil keeruline.
- Stentide läbimõõt on samuti erinev. See arv varieerub vahemikus 2–6 mm. Pikkus on tavaliselt üks sentimeeter.
- Stendid võivad koostiselt erineda. Igal juhul kasutavad kõik tootjad spetsiaalseid sulameid ja tootmine põhineb kõrgtehnoloogial. Kõige sagedamini kasutatav sulam on koobalt ja kroom, kuid võimalikud on ka muud võimalused.
- Uued stentide mudelid on kaetud ravimitega, mille toime on suunatud re-stenoosi tekke tõenäosuse vähendamisele ja müokardiinfarkti ennetamisele. Sellised kujundused on eelkõige vajalikud neeruprobleemide ja diabeediga inimestele.
Näidustused stentimise operatsiooniks
Stendi paigaldamisel südamearteritele on mitmeid näidustusi. Igal üksikjuhul hindab arst sellise operatsiooni vajadust ja määrab selle ainult siis, kui muud ilma operatsioonita ravimeetodid ei anna tulemusi. Peamised stentimise näidustused on toodud allpool:
- isheemiline haigus sisse krooniline vorm, millega kaasneb aterosklerootiliste naastude teke, mis blokeerivad arteriaalset valendikku enam kui poole võrra;
- , mis tekivad väikese koormuse korral;
- müokardiinfarkti tekkimise tõenäosus kombinatsioonis koronaarsündroomiga;
- müokardiinfarkt (laiaulatuslik või väike) esimese 6 tunni jooksul stabiilse kehaseisundiga;
- arteriaalse valendiku taassulgemine pärast balloonangioplastiat, bypass operatsiooni ja stentimist.
Operatsiooni vastunäidustused
Kõigil juhtudel ei saa teha südameveresoonte stentimist. On mitmeid vastunäidustusi, mis muudavad selle operatsiooni võimatuks:
- ebastabiilne seisund, millega kaasnevad teadvusehäired, šokk ja mis tahes siseorganite tõsine rike;
- allergiline reaktsioon joodi sisaldavate ravimite suhtes;
- raske vere hüübimine;
- laienenud ja mitmekordsed ahenemised arterites, mis võivad koonduda ühte/mitmesse anumasse;
- alla 3 mm läbimõõduga anumate kahjustused;
- ravimatud pahaloomulised kasvajad.
Mõned vastunäidustused on ajutised ja neid saab ajutiselt või jäädavalt kõrvaldada. On ka suhtelisi vastunäidustusi, mida ei pruugita arvestada, kui inimene ise nõuab operatsiooni ja tüsistuste riskid on väikesed. Allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes siin ei kehti.
Kuidas operatsiooni tehakse?
Koronaarveresoonte stentimine ei ole eriti keeruline ega pikk operatsioon. Kuid see nõuab siiski erilist ettevalmistust ja seda tehakse selge plaani järgi.
Preoperatiivne ettevalmistus
Kuigi koronaarstentimine ei nõua keerulist ettevalmistust, tuleb siiski teha mõned protseduurid. Sel juhul on operatsioonieelne ettevalmistus järgmine:
- üldine vereanalüüs ja koagulogramm, mis määrab vere hüübimisvõime;
- vere keemia;
- Valguse röntgenikiirgus.
Kui olukord pole kriitiline, kuid operatsioon on planeeritud, siis inimene läbib terviklik läbivaatus. Operatsiooni tehakse sageli erakorralistel juhtudel, kui iga minut loeb. Näiteks infarkti korral, mille algusest on möödunud rohkem kui 5 tundi, algab operatsioon testitulemusteta. Arstide meeskond jälgib pidevalt patsiendi käitumist ja teeb südameveresoonte stentimise edenedes muudatusi.
Toimimisprotseduur
Südame veresoonte stentimise operatsioon toimub operatsioonisaalides absoluutse steriilsuse tingimustes. Samuti peab kirurgi käsutuses olema täpne ja kaasaegne aparatuur, mis tagab pideva patsiendi seisundi jälgimise ja võimaldab jälgida operatsiooni kulgu. Operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmisele plaanile, mis võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast erineda:
- Kohalik anesteesia, manustades näiteks novokaiini. Anesteesia tehakse ühe jala kubeme-reieluu piirkonnas.
- Kateeter-manipulaator sisestatakse eelnevalt tehtud punktsiooni kaudu reiearterisse.
- Kui kateeter liigub läbi anuma, manustatakse joodi sisaldavat ravimit. See on röntgenpildil selgelt nähtav. Selle tulemusena on anumad selgelt nähtavad ja kirurg saab kateetri liikumise protsessi kontrollida.
- Kui kateeter läheneb arterikahjustuse kohale, asetatakse stent. Selleks puhutakse kateetri otsas paiknev balloon õhu sisselaskmisega täis. See laiendab nii stendi kui ka arteri vajaliku suuruseni.
Võimalikud tüsistused
Arengu tõenäosus varajased tüsistused pärast operatsiooni, samuti selle ajal, ei ole suurem kui 5%. Sellised olukorrad hõlmavad järgmisi tingimusi:
- hematoom reie piirkonnas;
- kahju;
- häired aju ja neerude vereringes;
- verehüüvete moodustumine stendil;
- hemorraagiad.
Elu pärast südame stentimist
Pärast südame veresoonte stentimist on see kohustuslik rehabilitatsiooniperiood. Oluline on järgida kõiki reegleid. Sel juhul on võimalik vähendada tüsistuste tõenäosust, mis võivad tekkida pärast südame veresoonte stentimist. Esimesel päeval pärast operatsiooni täheldatakse voodirežiimi. Kui patsient on heas seisukorras ja tüsistusi ei esine, võib juba 3. päeval välja kirjutada koju.
Kui kaua nad pärast stentimisoperatsiooni elavad, on raske öelda. Palju sõltub sellest, kas inimene järgib rehabilitatsiooni põhimõtteid. Kas ta tahab muuta oma elu, hoolitseda oma südame ja veresoonte eest, süüa õigesti, mitte olla närvis ja normaliseerida töökoormust? See on täpselt see, millest me nüüd räägime.
Range dieet
Iga inimene peab pärast südameveresoonte stentimist järgima spetsiaalset dieeti. Nii saate vähendada verehüüvete ja muude tüsistuste tekkimise tõenäosust. Dieedi olemus on järgmine:
- dieedist väljajätmine rasvased toidud loomset päritolu;
- kergesti seeditavate süsivesikute ja kolesterooli allikaks olevate toiduainete vältimine;
- vähendamine päevane norm sool;
- köögiviljade, teraviljade lisamine dieeti, dieetliha ja kala.
Õrn laadimisrežiim
Füüsiline aktiivsus pärast südame stentimist on vastunäidustatud esimesel nädalal pärast operatsiooni. Lubatud on kõndida ainult tasasel maal. Seejärel lisandub järk-järgult füüsiline aktiivsus. Koormuste lisamise ajakava on vaja välja töötada, et maksimaalselt 6 nädala pärast saaks naasta oma tavapärase elustiili juurde.
Soovitav on harjutada füsioteraapia ja teostada kompleks spetsiaalsed harjutused. Iga inimene peaks mitte ainult teadma, kuidas käituda pärast südame veresoonte stentimist, vaid ka neid reegleid rangelt järgima. Kus öötöö ja raske töö, aga ka tugevad närvišokid on vastunäidustatud kogu eluks.
Kohustuslikud ravimid ja uuringud
Mõnda aega pärast operatsiooni tuleks jälgida keha seisundit. Sel eesmärgil on ette nähtud teatud diagnostilised meetodid.
- EKG, sealhulgas diagnostika koos stressitestid mitte varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
- vere hüübimise ja selle lipiidide spektri analüüs;
- plaaniline koronaarangiograafia tehakse üks aasta pärast operatsiooni.
Kui arst on määranud kõik või ühe neist analüüsidest, on vaja viivitamatult läbida diagnostika. See võimaldab tuvastada tüsistuste arengut nende tekkimise etapis ja need kiiresti kõrvaldada.
Samuti peate pärast stentimist võtma ravimeid, mille määrab spetsialist. Tuleb meeles pidada, et kuigi arteri töö taastati, jäi põhjus, mis selliste tagajärgedeni viis. Mõnel juhul võib ravimite võtmine jätkuda aastaks, kuigi keegi ei välista elukestvat ravi. Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimid:
- antikoagulandid;
- beetablokaatorid;
- nitraadid.
Südame veresoonte stentimine - vajalik operatsioon, mis võimaldab veresoontel oma funktsionaalsust taastada ja verevoolu taastada. Mõnel juhul on selline operatsioon ainus võimalus inimese elu päästa. Kuid edasine heaolu ja tervislik seisund sõltub ainult inimesest endast. Võite naasta tavapärase eluviisi juurde või tühistada kõik arstide jõupingutused.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsvetajeva elu ja looming" Tsvetaevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?
- Hai või krokodilli hambast valmistatud amuleti jõud Millest on valmistatud kihva ripats?