Nägemise taastamine – iseseisev nägemise taastamine ilma operatsioonita. Müdriaatikumid oftalmoloogias Müdriaatikumid oftalmoloogias ravimite nimetused
Tänapäeval on tehtud arvukalt ettepanekuid nägemise korrigeerimiseks nii kirurgiliselt kui terapeutiliselt. Vitamiinikompleksid ja ravimid on vajalikud selliste haiguste nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism raviks, samuti on need efektiivsed pideva silmade ülepinge korral. Need kiirendavad biokeemilisi protsesse, aitavad lõdvestada lihaseid ja tugevdada veresooni ning parandavad vereringet.
Ravimid on tõestanud oma efektiivsust ka operatsioonijärgsel perioodil.
Kasutusala
Silmatilkadega saab ravida paljusid haigusi ning nende kasutusala oftalmoloogias on väga lai. Millistele patsientide rühmadele on tavaliselt näidustatud ravimite kasutamine:
Kohtumine toimub alles pärast täielikku läbivaatust ja patsiendi individuaalseid omadusi. Eriti kui tegemist on krooniliste haigustega, nagu glaukoom, võrkkesta ja nägemisnärvi haigused.
Ravimite omadused
Kõik nägemise ravimid on jagatud mitmeks põhirühmaks:
Selliseid ravimeid ei kasutata pidevalt, vaid ainult ettenähtud kursustel ja ainult pärast arsti ettekirjutust.
Nimekiri
Midriaatika
Neid ravimeid toodetakse kolinergiliste retseptorite blokaatorite baasil õpilase kunstliku laiendamise eesmärgil. Reeglina kasutatakse neid silmapõhja diagnoosimisel, kuid neid võib välja kirjutada spasmolüütikumidena silmalihaste püsiva ülepinge korral, kui teised ravimid ei ole andnud soovitud toimet. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:
Väsinud silmadele
- Retikuliin on mõeldud nägemise parandamiseks ja ka selle halvenemise vältimiseks. Ravim on toodetud taimsete komponentide alusel. Sellel on kasulik mõju läätsekoe taastumisele ja metaboolsetele protsessidele klaaskehas.
- Zorro on mõeldud silmade kuivuse, nn “liiva silmades”, valu ja valguse hirmu vastu. See on looduslik vitamiine sisaldav taimne aine, mida on hea kasutada siis, kui olete päeva lõpuks väga väsinud või lühinägelikkuse korral. Kest on hästi hüdreeritud ja pinge leevendab.
Zorro tilgad leevendavad pingeid
- Artelak on looduslikel pisaratel põhinev ravim, mis on loodud silma limaskestade niisutamiseks.
- Cationorm on tõhus ravim kuiva silma sündroomi korral.
Katinorm - tilgad, mis leevendavad kuiva silma sündroomi
Vitamiinide kompleksid
Vitamiinipreparaatidel on kompleksne toime kõigile silma struktuurikomponentidele, mistõttu on need mugavad süsteemsete haiguste ravimisel.
Paljude oluliste bioloogiliste protsesside parandamiseks võib arst soovitada ka toidulisandeid, mis jagunevad samuti rühmatunnusteks:
- Katarakti moodustumise ja läätse hägustumise negatiivse protsessi aeglustamiseks võib profülaktikaks määrata järgmisi ravimeid: Quinax, Vitafacon, Yodurol. Need aitavad vigastuste, kahjustuste ja vanemas eas.
- Nägemist parandavad tilgad, mis sisaldavad looduslikke koostisosi nagu porgandi-, mustika- ja sõstraekstraktid. Sellesse rühma kuuluvad: Mirtilene forte, Okovit, Oculist, Viziomax, Equit-Vigilance, Adruzen Zinko, Focus.
- Vitamiinilisandid sisalduvad suurtes kogustes tilkades nagu: Lion Smile, Orto Clean, Sante 40V.
- Nägemise parandamiseks on hea kasutada koos ravimitega looduslikke tooteid, kuna need tugevdavad üksteise tegevust ja mõju on palju tugevam. Värskete marjade, puuviljade, juurviljade ja kõrge C-, A-, B-, E-, D-vitamiini sisaldavate toitude lisamine dieeti aitab võidelda silmahaigustega ja korrigeerida järk-järgult nägemishäiretega seotud olukorda.
Video
järeldused
Silmatilgad võivad saada silmahaiguste ravi ja ennetamise integreeritud lähenemisviisi üheks punktiks. Ravimite isemanustamine võib teile maksma minna tüsistusi ja olukorda veelgi süvendada, seega ei tasu ravimeid osta tädide või naabrite nõuande järgi. Pöörduge spetsialistide kontrolli ja saage professionaalseid soovitusi ja retsepte, sest silmad on meie keha väga haavatav ja õrn organ ning nendega nalja tegemine on teie tervisele ohtlik!
Fenüülefriinvesinikkloriid
Hüdroksüamfetamiinvesinikbromiid
Atropiinsulfaat
Tsüklopentolaatvesinikkloriid
Homatropiinvesinikbromiid
Skopolamiinvesinikbromiid
Tropikamiid
Fenüülefriinvesinikkloriid
(Fenüülefriinvesinikkloriid)
A-sümpatomimeetiliste retseptorite agonist. Sellel on vasokonstriktorefekt ja see põhjustab pupillide laienemist.
Saadaval 2,5 ja 10% lahusena. Müdriaasi toime ilmneb 30-60 minuti jooksul ja kestab 3-5 tundi.
Hüdroksüamfetamiinvesinikbromiid
(hüdroksüamfetamiinvesinikbromiid)
Adrenergiline ravim, mille sümpatomimeetiline toime realiseerub endogeense norepinefriini vabanemisega adrenergiliste närvikiudude puutumatutest otstest. Seega on hüdroksüamfetamiin kaudse toimega sümpatomimeetikum. Kuna ravim ise ei toimi otseselt retseptori tasemel, siis närvijuhi kahjustuse korral, näiteks Horneri sündroomi korral, pupilli laienemist ei toimu.
Kasutatakse müdriaasi seisundi saavutamiseks rutiinsed diagnostilised testid ja vajadusel lühiajaline pupillide laienemine. Ravim põhjustab kliiniliselt olulist pupillide laienemist ainult osalise tsüklopleegia korral. Ravimi toime algab 15 minutit pärast ühe tilga lahuse tilgutamist ja saavutab maksimaalselt 60 minutit pärast tilgutamist. Kliiniliselt oluline pupillide laienemine, õpilase valgusreaktsiooni allasurumine ja osaline tsüklopleegia püsivad 3 tundi.Nende muutuste vastupidine areng algab 90 minuti jooksul pärast ravimi kasutamist ja enamikul juhtudel lõpeb täielikult 6-8 tunni pärast.
Ravimit ei tohi kasutada suletudnurga glaukoomi või kitsa eesmise kambri nurgaga patsiendid, kui pupillide laienemine võib esile kutsuda suletudnurga glaukoomi rünnaku. On teada, et ravimi kasutamine avatud nurga glaukoomiga patsientidel võib põhjustada silmasisese rõhu mööduvat tõusu.
Atropiinsulfaat
(atropiinsulfaadid)
Antikolinergiline ravim, mis toimib otseselt kolinergiliste närvikiudude poolt innerveeritud silelihaskoele ja sekretoorsetele näärmetele. Blokeerib atsetüülkoliini, aga ka parasümpatomimeetiliste ravimite toimet.
Atropiinsulfaadi kasutamise näidustus on vajadus müdriaasi ja tsüklopleegia tekkeks murdumisnäitajate selgitamiseks ja ripslihase lõdvestamiseks uveaaltrakti eesmise osa ägedate põletikuliste seisundite korral.
Ravimit ei tohi määrata suletudnurga glaukoomiga patsientidele.
Atropiinsulfaadi pikaajaline kasutamine võib põhjustada süsteemseid reaktsioone, lokaalselt - ärritust, turset, hüpereemiat, follikulaarset konjunktiviiti ja dermatiiti.
Atropiinsulfaati tilgutatakse kontsentratsioonides 0,5, 1, 2 ja 3%.
Atropiinsulfaat hakkab toimima 45–120 minutit pärast instillatsiooni ja toime kestab 7–14 päeva.
Tsüklopentolaatvesinikkloriid
(tsüklopentolaatvesinikkloriid)
Saadaval 0,5, 1 ja 2% lahuste kujul instillatsiooniks. Müdriaasi toime areneb 30–60 minutit pärast instillatsiooni ja kestab kuni 2 päeva.
Homatropiinvesinikbromiid
(homatropiinvesinikbromiid)
Ravim on saadaval 2 ja 5% lahuste kujul. Homatropiinvesinikbromiidi instillatsioon põhjustab müdriaasi tekke 30–60 minuti pärast. Mõju kestab kuni 3 päeva.
Skopolamiinvesinikbromiid
(Scopolamine hydrobromidum)
Kasutage 0,25% lahust. Skopolamiini instillatsioon viib müdriaasi tekkeni 30–60 minuti pärast. Mõju kestab 4-7 päeva.
Tropikamiid
(Tropikamiid)
Parasümpatolüütikum, mis paikselt manustatuna blokeerib iirise sulgurlihase ja ripslihase reaktsiooni kolinergilisele stimulatsioonile, mis põhjustab pupillide laienemist ja ripslihase halvatust. Müdriaas on lühiajaline. 0,25% lahuse tilgutamisel täielikku tsüklopleegiat ei teki, kuigi ravimi suuremate kontsentratsioonide korral võib tekkida selge tsüklopleegia.
Ravimit kasutatakse instillatsiooniks 0,5 ja 1% lahuste kujul. Müdriaasi toime areneb 20–40 minuti pärast, tropikamiidi toimeaeg on 4–6 tundi.
Kirjandus:
1. PDR oftalmoloogia jaoks. 1995:2
8. Teiste rühmade narkootikumid
Silmatilgad, mis vähendavad allergilise konjunktiviidi sümptomeid
IN
Kevadine keratokonjunktiviit on krooniline põletikuline haigus, mille peamisteks patogeneetilisteks teguriteks on immunoglobuliin E (IgE) ja raku poolt vahendatud reaktsioonid. Haiguse tüüpilised histoloogilised tunnused on eosinofiilide ja basofiilide konjunktiivi infiltratsioon, nuumrakkude arvu suurenemine ja sidekoe hüperplaasia koos kollageeni suurenenud ladestumisega. Aktiveeritud eosinofiilid vabastavad mürgiseid aineid, eriti eosinofiilseid katioonseid valke, millel on toksiline toime sarvkesta epiteelile.
Levokabastiin
(Levokabastiin)
Levokabastiinvesinikkloriid on selektiivne H1 retseptori agonist. Ravimil on võime vähendada allergilise konjunktiviidiga seotud sügeluse raskust. Niinimetatud hooajalise allergilise konjunktiviidi patofüsioloogiline tunnus on 1. tüüpi anafülaktilise ülitundlikkusreaktsiooni analoog. Sel juhul tuvastatakse pisaravedelikus IgE taseme tõus. Lisaks tuvastati allergilise konjunktiviidiga patsientide pisaravedelikus histamiini ja eosinofiilide baasvalgu taseme tõus. On ilmne, et allergilise konjunktiviidi efektiivne ravi on võimalik alles pärast spetsiifilise põhjusliku antigeense aine tuvastamist ja selle mõju silmale peatamist.
Riis. 5. Allergiline konjunktiviit
Konjunktiivist avastati H1 retseptorid, mille blokeerimine spetsiifiliste ainetega takistas histamiini vasodilatoorse toime teket ja selle võimet põhjustada sügelust. Levokabastiinvesinikkloriidi kliiniline uuring, mille viisid läbi R. Bischoff ja M. Gerber, näitas ravimi efektiivsust 73,8% juhtudest ja ravimi taluvus oli rahuldav 89% patsientidest. Antihistamiinikumide paikse kasutamise eeliseks allergilise konjunktiviidi korral on see, et on võimalik saavutada hea kliiniline toime, ilma et tekiks süsteemsetele antihistamiinidele omane rahustav toime. Pärast sidekesta õõnsusse tilgutamist imendub teatud kogus levokabastiini süsteemselt, kuid sellel kogusel ei ole terapeutilist tähtsust ja see ei ületa keskmiselt 1–2 ng 1 ml vereplasmas.
Levokabastiinvesinikkloriidi kasutatakse 0,05% suspensiooni kujul ja see on vastunäidustatud ainult selle ravimi individuaalse talumatuse korral.
Levokabastiinil ei ole kantserogeenseid omadusi, kuid teratogeenne toime on võimalik, seetõttu tuleks ravimit rasedatele naistele määrata ainult erandjuhtudel.
Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoime on kerge ja mööduv põletustunne sidekesta õõnes.
Tavaline terapeutiline annus on ühe tilga tilgutamine kahjustatud silma 4 korda päevas. Ravikuur võib kesta kuni 2 nädalat.
Lodoksamiid
(Lodoksamiid)
Lodoksamiid on nuumrakkude stabilisaator ja võib pärssida 1. tüüpi ülitundlikkusreaktsioone. Lodoksamiidi kasutamine pärsib veresoonte läbilaskvuse suurenemist vastusena IgE-le, samuti antigeenist põhjustatud reaktsioone. Lodoksamiidi võimet stabiliseerida nuumrakkude membraane on demonstreeritud in vitro katsetes, milles leiti, et histamiini vabanemine vastusena antigeenile oli seeläbi pärsitud. Seega takistab kokkupuude lodoksamiidiga mitte ainult histamiini, vaid ka teiste nuumrakkude põletiku vahendajate (näiteks aeglaselt reageeriva anafülaksia aine) vabanemist, mis eelkõige pärsib eosinofiilide kemotaksist. Lodoksamiidi täpne toimemehhanism jääb ebaselgeks, kuigi on teateid lodoksamiidi võimest takistada kaltsiumiioonide sisenemist läbi nuumrakkude membraani, kui neid antigeenselt stimuleeritakse. Kevadise keratokonjunktiviidiga patsientidel vähendas lodoksamiid märkimisväärselt eosinofiilse katioonse valgu sisaldust pisaravedelikus ja pärssis eosinofiilide aktivatsiooni. Lodoksamiidil ei ole samaaegset vasokonstriktorit, antihistamiinset ja põletikuvastast toimet, samuti ei ole see võimeline inhibeerima tsüklooksügenaasi. Lodoksamiid eritub organismist uriiniga. Ravimi 0,1% lahuse lokaalne manustamine, 1 tilk 4 korda päevas, ei põhjusta selle ilmnemist terapeutiliselt olulistes kontsentratsioonides vereseerumis (alla 2,5 ng/ml).
Kevadise keratokonjunktiviidi raviks on näidustatud lodoksamiidi tilgutamine. Ravim on ette nähtud 0,1% lahusena, 1 kuni 2 tilka 4 korda päevas kahjustatud silma mitte rohkem kui 4 kuud.
Lodoksamiidi kasutamise vastunäidustuseks on ülitundlikkus selle ravimi suhtes. Kõrvaltoimetest on kõige olulisemad harva täheldatud võõrkeha ja põletustunne, mis on mööduvad ja ei sega ravimi pikaajalist kasutamist. Vähem kui 1% juhtudest täheldati sarvkesta erosioonide teket, keratopaatia ja epiteliopaatiat.
Naatriumkromoglükaat
(Cromolyn naatrium)
Cromolyn naatrium on ka tõhus allergiavastane ravim, mis toimib nuumrakkude membraani stabilisaatorina.
Naatriumkromglükaadi silmatilgad on patsientidel hästi talutavad. Ravimi imendumine läbi silma limaskesta on ebaoluline, naatriumkromglükaat vabaneb kehast muutumatul kujul mitme tunni jooksul. Naatriumkromlükaat takistab nuumrakkude degranulatsiooni, stabiliseerides rakumembraani ja takistades seeläbi histamiini ja teiste põletikuliste vahendajate vabanemist. Tänu sellele toimemehhanismile annab ravim naatriumkroomglükaat parima efekti, kui seda kasutatakse profülaktiliselt.
Seda kasutatakse 4% lahuse kujul 4-6 korda päevas instillatsioonina kahjustatud silma konjunktiiviõõnde.
Kirjandus:
1. Leonardi A, Abatangelo G, Cortivo R jt. I ja III tüüpi kollageen kevadise keratokonjunktiviidi korral. Br. J. Ophthalmol, 1995; 79:482-5.
2. Leonardi A, De Paoli M, Fregona I, Violato D jt. Fibroblastide aktiivsus ja kollageeni ületootmine VKC-s. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36 (suppl): 3866.
3. Tomassini M, Magrini L. Eosinofiilse katioonse valgu taseme tõus seerumis kevadise keratokonjunktiviidi korral Ophthalmology 1994;101:1808-11.
4. Gareis O, Lang G, Kaane, sidekesta ja sarvkesta allergilised haigused. Current Opinion in Oftalmology 1993;4(4):34-40.
5. Ehlers W, Donshik P, Allergilised silmahaigused. CLAO J 1992;2:117-24.
6. Norn M. Reostus Keratokonjunktiviit. Acta Ophthalmol (Copenh), 1992;70:269-73.
7. Bischoff P, Gerber M. Multizentrische Prufung Eines Neuen Lokalen Antihistaminikums (Levocabastin). Klin Monatsbl Augenheilkd 1992;200:354-7.
8. Leonardi A, Borghesan F, Avarello A jt. Lodoksamiidi ja dinaatriumkromglükaadi mõju pisarate eosinofiilide katioonsele valgule kevadise keratokonjunktiviidi korral. Br J Ophthalmology 1997;81:23-6.
9. Leino M, Carlson C, Kilkku O jt. Naatriumkromglükaadi silmatilkade toime. Acta Ophthalmol (Copenh), 1992;70:341-5.
Müdriaatikumid on ravimid, mis laiendavad ümarat auku iirise keskosas – pupillis.
Müdriaasi mehhanism
Pupilli kaudu tungivad valguskiired sügavale silma. Iiris ehk iiris asub silmas sarvkesta taga ja läätse ees; see asub vertikaalselt ja jagab läätse ja sarvkesta vahelise ruumi kaheks osaks: eesmine ja tagumine kamber. Iiris toimib diafragmana, mis kaitseb silma põhja ehk võrkkesta liigsete valguskiirte eest, mis segavad objektide selget nägemist. Iirises on kahte tüüpi lihaseid: ümmargused, milles okulomotoorse närvi kiud lõpevad, ja radiaalselt paiknevad sümpaatilise närvi kiududega, mis lõpevad neis. Silma-motoorse närvi erutus põhjustab ringlihaste kokkutõmbumist, mille tulemusena pupill tõmbub kokku ja selle närvi erutuse nõrgenemine või selle halvatus viib ringikujuliste lihaste lõdvenemiseni, nihutades need perifeeriasse. mida pupill laieneb. Kui sümpaatiline närv on erutatud, tõmbuvad radiaalsed lihased kokku ja liiguvad tagasi oma kinnituskohta, tõmmates iirise perifeeriasse, mis põhjustab pupilli laienemist. Vikerkesta sümpaatiliste närvikiudude erutuse vähenemine või nende halvatus peegeldub õpilase tugevamas kokkutõmbumises, kuna pupilli kokkutõmbuvad ringikujulised lihased ei puutu sellistel juhtudel kokku radiaalsete lihaste vastupanuga. Tavalistes füsioloogilistes tingimustes muutub pupilli suurus automaatselt sõltuvalt ring- ja radiaallihaste koosmõjust.
Ravimid pupilli laiendamiseks
Pupilli saab vabatahtlikult suurendada kas okulomotoorset närvi halvates või sümpaatilist stimuleerides. Pupilli laiendamiseks kasutatakse meditsiinis järgmisi müdriaatikume: atropiinsulfaat, hüostsüamiinsulfaat, skopolamiinvesinikbromiid, homatropiinvesinikbromiid, midriin, eiftalmiin, viinhape platifülliin. Esimesed kolm abinõu laiendavad õpilast kõige rohkem. Need müdriaatikumid põhjustavad pupilli maksimaalset laienemist, kuna silmaringi lihased lõdvestuvad okulomotoorse närvi täieliku halvatusega täielikult ja liiguvad perifeeriasse, kohta, kus sarvkesta läheb üle albumiiniks, kus asuvad veresoonte teed - purskkaevu ruumid. , mille kaudu voolab silmasisene vedelik eesmisest ja tagumisest kambrist. Tänu sellele hoitakse silmasisene rõhk normaalsel tasemel, kui silma imbuva vedeliku väljavoolul ei ole takistusi. Maksimaalselt laienenud pupilliga kattub perifeeriasse nihkunud orbicularis lihas ja koos sellega kogu iiris purskkaevu ruumid ja surub need kokku. Selle tulemusena vähenevad veresoonte lüngad ja tekib takistus silmasisese vedeliku väljavoolule, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu. Müdriaatikumidest ei põhjusta sümpaatilist närvi ergastavad homatropiin, midriin, eiftalmiin ja platifülliin ning adrenaliin, efedriin ja kokaiin silmasisese rõhu tõusu.
Müdriaatika toime on seotud nende mõjuga silma kohanemisvõimele, st kohanemisele erinevatel kaugustel asuvate objektide võrdselt selgelt nägemisega. Akommodatsioonihäired tekivad seetõttu, et atropiin ja teised selle rühma müdriaatikad, mis halvavad okulomotoorse närvi otsad, viivad ka sama närvi poolt toidetava ja nn läätsega seotud ripslihase lõdvestumiseni. kaneeli side. Lõdvestunud tsiliaarlihas liigub perifeeriasse, venitab Zinni sidet, lääts venib, mõnevõrra lameneb, selle kumerus muutub väiksemaks, püsides muutumatuna 3-4 päeva pärast atropiniseerumist. Seetõttu näeb silm mitu päeva pärast müdriaatika kasutamist selgelt ainult kaugel asuvaid objekte ja näeb lähedalasuvaid objekte uduselt. Müdriaatiline homatropiin häirib majutust veidi ja lühikeseks ajaks; seda häirivad veelgi vähem platüfülliin, adrenaliin, efedriin ja kokaiin.
Müdriaatikumid atropiin, hüostsüamiin ja skopolamiin ekstraheeritakse öövihmade sugukonda kuuluvatest taimedest - belladonna, henbane, datura ja scopolia, platifülliin - laialehelisest kaltsurohust; efedriin - Korte (efedra); efedriini valmistatakse ka sünteetiliselt; midriin on homatropiini ja efedriini segu. Kõik need müdriaatikud saadakse kodumaisest toorainest; Kokapõõsast saadakse ainult kokaiini.
Silmapõhja uurimiseks, teatud nägemisorgani põletikuliste haiguste ennetamiseks ja refraktsiooni diagnoosimiseks lastel kasutatakse Mydriatic tilkade rühma.
Toime ilmneb 30-40 minutit pärast instillatsiooni ja kestab 7-10 päeva. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele kasutatakse tilkasid põletikuliste silmahaiguste ravis: keratiit, iridotsükliit, iriit, emboolia, trauma.
Atropiini hoolikas manustamine ja patsiendi hoolikas jälgimine eeldab kroonilisi kopsuhaigusi, eriti lastel.
Scopolamiin
Ravimit ei tooda farmaatsiaettevõtted, vaid see valmistatakse tööstuslikes apteekides. Pupillide laienemine Scopolamiini instillatsiooni ajal on vähem väljendunud: seda täheldatakse 20-30 minuti pärast ja see kestab kuni 4 päeva.
Homatropiin
Lühitoimelist müdriaati valmistatakse tööstuslikes apteekides. Pärast instillatsiooni tekib müdriaas 30-40 minuti jooksul ja kestab kuni 3 päeva.
Tsüklopentolaat
Apteekides on saadaval järgmised selle toimeainega ravimid:
- Cyclopentolate-Solopharm (Venemaa);
- Cyclomed (India);
- Küklopt (Rumeenia).
Seda kasutatakse nägemisorgani seisundite diagnoosimiseks ja põletikuliste haiguste raviks. Täiendav kasutuspiirang on alla 3-aastased lapsed. Pärast instillatsiooni võib tekkida nõrkus, unisus, pearinglus ja iiveldus.
Tropikamiid
Toodetud erinevate farmaatsiaettevõtete kaubanimede all:
- Midriatikum-Stuhln PU (Saksamaa);
- Midriatsiil (Belgia);
- Tropics (Suurbritannia);
- Tropikamiid (India, Venemaa, Rumeenia, Poola).
Lapsepõlves (imikutel ja kuni 6-aastastel) kasutatakse ravimi madalamat kontsentratsiooni. See on ette nähtud mitte ainult silmahaiguste diagnoosimiseks ja raviks, vaid ka enne võrkkesta, klaaskeha ja läätse operatsioone.
Vastunäidustused
Müdriatikume ei tohi kasutada, kui on esinenud järgmisi haigusi:
- suletudnurga glaukoom ja selle esinemise kahtlused;
- suurenenud silmasisene rõhk;
- südame- ja veresoonkonnahaiguste rasked vormid;
- eesnäärme hüperplaasia;
- soolesulgus;
- uriinipeetus või eelsoodumus haigusseisundile.
Retsepti väljakirjutamise piiranguks on patsiendi talumatus peamiste ja abiainete suhtes.
Lastele (vanusepiirang sõltub ravimist) ja eakatele tuleb ravimeid välja kirjutada ettevaatusega. Raseduse ja imetamise ajal määratakse ravimid juhtudel, kui need on vajalikud ja kasu kaalub üles eeldatava kahju.
Kasulik video
Video räägib protseduuri eelistest – pupillide laienemisest. See võimaldab teil diagnoosida paljusid oftalmoloogilisi haigusi: katarakt, klaaskeha irdumine, ujuv nägemine.
Nägemine taastub kuni 90%
Halb nägemine halvendab oluliselt elukvaliteeti ja muudab võimatuks näha maailma sellisena, nagu see on. Rääkimata patoloogiate progresseerumisest ja täielikust pimedaks jäämisest.
Nägemisorganite põhjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse pupillide laiendamiseks spetsiaalseid tilku. Neid ravimeid nimetatakse müdriaatikumideks ja nende kasutamine on enamiku silmapatoloogiate diagnoosimise vajalik tingimus.
Lisaks diagnostilisele väärtusele saab tilku kasutada ka nägemisorganite haiguste mõningate sümptomite kõrvaldamiseks. Artiklis vaatleme pupillide laiendamiseks mõeldud tilkade omadusi, selgitame välja, millistel juhtudel saab neid kasutada, uurime, kas ravimitel on kõrvaltoimeid, ja esitame kõige populaarsemate müdriatiliste ravimite loendi.
Tilkade eesmärk ja kokkupuute kestus
Seega kasutatakse oftalmoloogias müdriatilisi tilku tavaliselt kahe probleemi lahendamiseks:
- diagnostika jaoks;
- raviks.
Mis puudutab esimest punkti - diagnoosi, ilma õpilaste kvaliteetse ja piisavalt pikaajalise laienemiseta on peaaegu võimatu läbi viia silmapõhja enam-vähem usaldusväärset ja põhjalikku uurimist.
Müdriaatikumid on vajalikud kõigi võrkkesta haiguste diagnostilisteks uuringuteks, samuti nägemisteravuse määramiseks.
Diagnostilises meditsiinis kasutatakse selle kategooria tilku peamiselt:
- võrkkesta patoloogiate uurimiseks;
- läätse seisukorra analüüsimine, selle läbipaistvuse määra kindlaksmääramine;
- nägemisorganite veresoonte uuringud;
- silmanärv;
- vajadusel tuvastada nägemisorganite irdumine, düstroofia ja muud patoloogiad.
Uurige välja, kuidas võrkkesta angiopaatia lapsel välja näeb.
Lisaks saate läbida, kui diagnoositud isik kavatseb sõita. Nägemiskahjustuse taseme, lühinägelikkuse või kaugnägemise astme määramiseks on vajalikud ka tilgad. Väikelastele manustamisel on vaja pupillide laiendava toimega tilku, et määrata selline näitaja nagu murdumine. Vajaliku arvu dioptritega prillide õigeks valimiseks on kasulik ka nende tilkade kasutamine.
Ravis kasutatakse pupillid laiendavaid tilku järgmiste haiguste korral:
- iriit;
- amblüoopia;
- iridotsükliit;
- vale lühinägelikkus.
Lisateavet selle kohta, kuidas kõrgetasemeline amblüoopia lastel välja näeb, leiate siit.
Mis puudutab kokkupuute kestust, siis müdriatilgad võivad pupillid laiendada kas mitmeks tunniks või nädalaks. Kõik sõltub eesmärgist: mõnikord piisab uuringuks lühikesest ajast, kuid raviks on vajalik pikaajaline kokkupuude.
Videol - tilgad pupillide laiendamiseks:
Siiski märgime, et pikaajalise toimeajaga tilkadel on tavaliselt rohkem vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja need põhjustavad rohkem ebamugavust kui "lühiajalistel" ravimitel. Kõige tavalisemad ebamugavustunde sümptomid on rebimine ereda päikesevalguse või kunstliku valguse käes. Keskmine tilkadega kokkupuute kestus on kolm kuni neli tundi.
Mis tahes silmatilku peaks määrama ainult meditsiinitöötaja: amatöörtegevus on siin vastuvõetamatu. Kirjaoskamatu abinõu valik ja selle ebaõige kasutamine võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, tüsistusi, isegi keha mürgistust.
Liigid
Müdriatilgad jagunevad kahte kategooriasse:
- sirge;
- kaudne.
Otsese toimega ravimid tõmmake kokku silmade radiaalsed lihased. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu fenüülefriin ja. Otsestel tilkadel on õpilasele märgatav laiendav toime.
Kaudne tegevus langeb avaldavad mõju silmaorbicularis oculi lihasele, vähendades selle kontraktsioonide intensiivsust. Need ravimid laiendavad samaaegselt pupillid ja reguleerivad nägemise fookust. See hõlmab selliseid tooteid nagu Cyclomed, Midrum. "Kaudsete" tilkade kasutamisel tekib tavaliselt lühiajaline nägemiskaotus: vahetult pärast tilgutamist. Mõne minuti pärast nägemine taastub.
Kõik tilgad erinevad oma toimeaja poolest, kuid ainult diagnostilistel eesmärkidel kasutatavatel ravimitel on sama kestus: tavapärasest lühem. See on tingitud asjaolust, et kvaliteetse uuringu läbiviimiseks piisab mõnest tunnist.
Huvitav: müdriatiliste tilkade toimeaeg on pikem, kui silma iiris on hele.
Uurige välja, miks pupillide suurus on erinev ja miks see ilming on ohtlik.
Ravimite ülevaade - nimetused ja kirjeldused
Vaatame tänapäeva oftalmoloogias pupillide laiendamiseks kõige sagedamini kasutatavaid tilku.
Atropiin – kuidas seda tilgutada, et silmaarsti juures läbi vaadata
Ravim sisaldab ainet, mida daamid kasutasid mitu sajandit tagasi, püüdes meeste tähelepanu köita. See tilkade komponent muudab välimuse loiuks ja väljendusrikkaks – seda daamid tegelikult ka otsisid. Kaasaegsed naised ei sea endale sellist eesmärki ja kasutavad atropiini eranditult meditsiinilistel eesmärkidel.
Maksumus alates 15 rubla.
Ravimi toime ilmneb võimsa taime alkaloidi - atropiinsulfaadi tõttu. See aine põhjustab okulomotoorse närvi ajutist halvatust, mille tõttu õpilane laieneb. Ravim on kasulik teadusuuringutes ja seda saab kasutada ka uviidi ravis.
Pange tähele, et seda ravimit kasutatakse nüüd üha vähem, kuna ravimiturule ilmuvad uued, ohutumad sarnase toimega ravimid. Fakt on see, et atropiin on mürgine ja põhjustab ajutist nägemise hägustumist ja ebamugavustunnet.
Ravimi toimeaeg on väga pikk - see võib pupillid nädalaks või isegi 10 päevaks laiendada. Seda vahendit ei soovitata kasutada ilma loata, ilma arsti retseptita.
Ravim Midriatsil silmadele (Midrium, Topikamid) - kuidas see toimib, kas see laiendab pupillid
Toode hakkab kiiresti toimima (sõna otseses mõttes 15 minutit pärast instillatsiooni) ja laiendab pupillid mitmeks tunniks. Reeglina kestab efekt kolm tundi, mitte rohkem. Lühikese kokkupuuteaja tõttu on ravimil minimaalsed kõrvaltoimed. Ravimit võib kasutada laste diagnostiliseks ja terapeutiliseks raviks.
Midriatsiili kasutatakse enne silmapõhja uuringuid diagnostilistel eesmärkidel, teatud haiguste raviks, refraktsiooni hindamiseks ning võrkkesta või läätse operatsioonide ajal. Seda ravimit tuleb kasutada ettevaatusega põletikuliste protsesside esinemisel nägemisorganites, samuti kõrge silmasisese vedeliku rõhu korral.
Hind alates 350 rubla.
Kuidas tilgutada Irifrini pupillide suurendamiseks nägemiskontrolli jaoks
Ravimil on lühike toimeaeg ja seda saab kasutada nii diagnoosimiseks kui ka raviks (kõrgenenud silmasisese rõhu korral).
Irifrini ei tohi kasutada, kui laps on alla 12-aastane, ravim on keelatud ka vanemate inimeste raviks, kellel on südame- ja veresoonte patoloogiad.
Ravimi Cyclomed toime
See on tänapäeval üks populaarsemaid müdriaatreid. Tootel on pikaajaline toime - 6-12 tundi. Sellel on ohutu koostis ja seda saavad kasutada isegi naised raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravim võib olla kasulik nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka haiguste (ueviit, keratiit, skleriit) ravis. Lisaks kasutatakse seda sageli silmaoperatsioonide ajal, eriti katarakti eemaldamise ajal.
Laste puhul võib Cyclomedi kasutada, kui laps on üle kolme aasta vana. Kuid seda ravimit ei saa kasutada eakate inimeste silmahaiguste raviks ja diagnoosimiseks. Lisaks on Cyclomedi kasutamine keelatud, kui esineb selliseid haigusi nagu soolesulgus ja eesnäärme adenoom.
Huvitavat infot teema kohta! Uurige, kuidas katarakti fakoemulsifikatsioon töötab ja kui tõhus see protseduur on.
Mezaton silmaravim, mis ajutiselt laiendab pupilli
Toodet tilgutatakse silmapupillide suurendamiseks. Sellel on mitmeid vastunäidustusi: rasedus, pankreatiit, ateroskleroos, hepatiit, imetamine.
Maksumus alates 90 rubla.
Tähelepanu: kui teil on olemasolev glaukoom, on müdriatiliste tilkade kasutamine keelatud.
Kuidas tilgutada Appamide plusi pupillide laiendamiseks
Reeglina väheneb laste silmahaiguste diagnoosimisel ravimi kogus ja ravim kestab vaid tund. Täiskasvanutele - vähemalt kaks tundi. Ravimi lühiajalise toime tõttu kasutatakse seda tavaliselt ainult diagnostilistel eesmärkidel ja seda ei kasutata raviks.
Kõrvalmõjud
Pange tähele, et kui müdriatikume tilgutatakse silma, satuvad ravimite komponendid vereringesse, misjärel levivad nad kogu kehas. Seetõttu võib pärast toodete kasutamist täheldada tervet “buketti” kõikvõimalikke kõrvalmõjusid. Vaatame kõige levinumaid kõrvaltoimeid.
- nähtavuse defekt esemete, asjade lõhenemise näol;
- ähmane nägemine;
- suurenenud silmasisese vedeliku rõhk;
- silma sidekesta, silmalaugude, sarvkesta punetus;
- valgusfoobia ja valu, põletustunne;
- janu koos urineerimisraskustega;
- ärrituvus, närviline rahutus;
- soojust.
Kui pärast ravimi tilgutamist ilmneb üks või mitu loetletud sümptomit, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Tõenäoliselt on vaja sümptomaatilist ravi, samuti ravimi määramist.
Kui instillatsiooni ajal on lubatud müdriaatikumide üleannustamine, võivad tekkida järgmised sümptomid:
- kuiv nahk, limaskestad;
- söömishäired;
- kõnekäitumise defektid;
- tahhükardia;
See muudab tavalised kõrvaltoimed hullemaks.
Kui tilkade üleannustamine oli väga tõsine, võib hingamiskeskuse halvatuse tõttu tekkida isegi kooma.
Saime teada, mis on müdriatilgad ja milleks neid kasutatakse. Nagu näete, on nende ravimite kasutamine hädavajalik nii silmahaiguste diagnoosimisel kui ka ravis. Nägemisprobleemide ilmnemisel külastage kindlasti oma arsti ja järgige ettenähtud tilkade kasutamise juhiseid.