Прояви, причини и лечение на хронична диспепсия.
Синдромът на диспепсия включва комплекс от симптоми, които отразяват нарушенията стомашно-чревния тракт (от гръцки dys - смущение, peptein - смилане). Продължителността на симптомите при синдром на диспепсия варира от 3 месеца или повече. Клиничната картина включва болка или дискомфорт в епигастричния регион, подуване на корема и понякога нарушения на изпражненията. Най-често тези симптоми са свързани с приема на храна, но могат да бъдат причинени и от емоционално претоварване.
През последните десетилетия учените отбелязват тясна връзка между стреса и диспепсичния синдром. Очевидно не е съвпадение, че терминът "диспепсия" е бил широко използван в медицината още през Средновековието и е означавал заболяване, причинено от нервни разстройствазаедно с хипохондрия и истерия.
Причини за диспепсия
Има голямо разнообразие от причини, които могат да причинят диспепсия. Много често няколко причини и/или рискови фактора участват едновременно в развитието на този синдром. Модерна концепцияза причините за диспепсията е активно разработена в последните години. Днес учените са в редица възможни причинидопринасяйки за развитието на диспепсия, се вземат предвид редица фактори, а именно хиперсекреция на солна киселина, диетични грешки, лоши навици, дълготрайна употреба лекарства, Helicobacter Pylori инфекция, нервно-психични и други фактори.Причините за диспепсия са:
- стрес;
- генетично предразположение;
- жлъчна патология ( жлъчка) системи;
- патологии на стомашно-чревния тракт ( Стомашно-чревния тракт).
Helicobacter Pylori и други бактерии в развитието на диспепсия
Микробният фактор, а именно Helicobacter Pylori, играе важна роля в развитието на диспепсия. Много изследователи потвърждават етиологичната роля на този микроорганизъм при формирането на диспепсичен синдром. Те разчитат на данни от клиничната картина на диспепсия при пациенти с Helicobacter Pylori. Те също така смятат, че тежестта на синдрома е взаимосвързана със степента на замърсяване на стомашната лигавица. Доказателство за тази теория е фактът, че след антибактериална терапия ( срещу Helicobacter) проявите на диспепсия са значително намалени.Потвърждение, че условието нервна системаиграе важна роля в развитието на диспепсия, е фактът, че стресовите ситуации често провокират влошаване на състоянието на пациентите с това заболяване.
Генетична предразположеност към диспепсия
През последните години активно се провеждат изследвания за идентифициране на генетично предразположение към диспепсия. В резултат на тези изследвания е идентифициран ген, който е свързан с функционирането на храносмилателните органи. Нарушението в експресията му може да обясни тази патология.Патология на жлъчната система
В хепатобилиарната система на тялото образуването на жлъчка се извършва непрекъснато. Жлъчният мехур служи като резервоар за него. Жлъчката се натрупва в него, докато навлезе в дванадесетопръстника. От жлъчния мехур по време на храносмилането жлъчката навлиза в червата, където участва в процеса на храносмилане. Жлъчката деемулгира ( се разпада на малки частици) мазнини, улесняващи тяхното усвояване. По този начин жлъчната система играе жизненоважна роля в храносмилането и следователно най-малката дисфункция може да предизвика развитие на диспепсия.Най-честите функционални нарушения на жлъчната система са различни дискинезии ( двигателни нарушения). Разпространението на тези разстройства варира от 12,5 до 58,2 процента. При хора над 60 години функционални нарушения на жлъчната система се наблюдават в 25-30% от случаите. Важно е да се отбележи, че дискинезията засяга предимно жени. Функционалните разстройства на жлъчната система включват функционално разстройство на жлъчния мехур, функционално разстройство на сфинктера на Оди и функционално разстройство на панкреаса.
Притокът на жлъчка в храносмилателния тракт се осигурява от функцията за съхранение на жлъчния мехур и неговите ритмични контракции. При всяко хранене жлъчният мехур се свива два до три пъти. Ако това не се случи, тогава жлъчката започва да се освобождава в достатъчно количество. Недостатъчното участие на жлъчката в процеса на храносмилането провокира симптоми като тежест в епигастриума, гадене и други. Това се обяснява с факта, че липсата на жлъчка води до факта, че хранителните мазнини не се абсорбират от тялото, което обяснява симптомите на диспепсия.
Патология на стомашно-чревния тракт с диспепсия
Различни заболявания на стомашно-чревния тракт също могат да причинят диспептичен синдром. Това може да е гастрит, пептична язва или панкреатит. IN в такъв случай ние говорим зане за функционална, а за органична диспепсия.Най-често срещаното заболяване, което се проявява със симптоми на диспепсия, е гастритът. Хроничният гастрит е заболяване, което засяга повече от 40-50 процента от възрастното население. Според различни източници честотата на това заболяване е приблизително 50% от всички заболявания на храносмилателната система и 85% от всички заболявания на стомаха.
Въпреки това разпространение, хроничният гастрит няма специфична картина и често протича безсимптомно. Клиничните прояви са изключително вариабилни и неспецифични. Някои пациенти може да изпитат симптоми на „муден стомах“, докато други може да изпитат симптоми на „раздразнителен стомах“. Въпреки това, най-често пациентите проявяват симптоми на чревна диспепсия, а именно метеоризъм, къркорене и кръвопреливане в корема, диария, запек и нестабилни изпражнения. Тази симптоматикаможе да бъде допълнен от астено-невротичен синдром ( слабост, повишена умора).
Второто по честота заболяване е стомашната язва. Това хронично заболяване, протичащи с периоди на обостряне и ремисия. Основният морфологичен признак на това заболяване е наличието на дефект ( язви) в стената на стомаха. Основният симптом на язвената болест е болката. Това отчита неговата честота, ритъм и сезонност. За разлика от функционалната диспепсия, в този случай има ясна връзка между приема на храна и появата на болка. Според времето на появата те могат да бъдат разделени на ранни, ( 30 минути след хранене), късен ( два часа след хранене) и „гладен“, появяващ се 7 часа след последното хранене. В допълнение към симптомите на болка, клиничната картина се проявява с различни диспептични симптоми - киселини, гадене, оригване. Всички тези и други симптоми показват нарушение на евакуацията на храната от стомаха. Апетитът, като правило, не намалява, а понякога дори се увеличава.
Видове диспепсия
Преди да започнеш съществуващи видоведиспепсия, е необходимо диспепсията да се раздели на органична и функционална. Органичната диспепсия е тази, причинена от определени заболявания. Например, това може да бъде пептична язва, рефлуксна болест, злокачествени тумори, холелитиаза и хроничен панкреатит. Въз основа на това органичната диспепсия се разделя на стомашна, чревна и други видове диспепсия. Ако след обстоен преглед не могат да бъдат идентифицирани заболявания, тогава говорим за функционални ( неязвен) диспепсия.В зависимост от причините има няколко вида диспепсия. По правило всички те се характеризират с еднакви симптоми. Разликата между тях е причината за тяхното развитие и особеностите на патогенезата ( възникване).
Видовете диспепсия са:
- стомашна диспепсия;
- ферментативна диспепсия;
- гнилостна диспепсия;
- чревна диспепсия;
- невротична диспепсия.
Стомашна диспепсия
В повечето случаи наличието на симптоми на диспепсия е свързано със стомашна патология и дванадесетопръстника (горната част на червата). Стомашната диспепсия се основава на такива общи заболявания като гастрит, рефлукс и стомашна язва. Тази патологияе широко разпространено сред населението, което представлява около една трета от всички клинични случаи. Стомашна диспепсияхарактеризиращ се с полиморфност ( разнообразни) клинична картина, но тежестта на неговите симптоми не корелира ( няма връзка) с тежестта на увреждане на лигавицата.Синдромът на стомашна диспепсия се проявява с болка в епигастричния регион, която не е свързана с чревна дисфункция. Продължителността на симптомите е най-малко 12 седмици.
Много специалисти в развитието на стомашната диспепсия отреждат основна роля на микробния фактор, а именно Helicobacter Pylori. Доказателство за това са изследванията, които показват, че премахването на този фактор води до намаляване или пълно изчезване на симптомите на стомашна диспепсия. Да, на заден план антибактериално лечениеима положителна тенденция морфологични промени (тези промени се виждат при фиброгастродуоденоскопия). Други учени и клиницисти отричат етиологичната роля на този микроб в развитието на синдрома на стомашна диспепсия. Както и да е, приложение антибактериални лекарстваза целите на отстраняването на този микроб от тялото не е така задължителен елементпри лечение на стомашна диспепсия.
Ферментативна диспепсия
Ферментативната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на прекомерно образуване на газове, причинено от ферментацията. Ферментацията е процес на разграждане на продуктите при условия без кислород. Резултатът от ферментацията са междинни метаболитни продукти и газове. Причината за ферментацията е навлизането в тялото голямо количествовъглехидрати. Вместо въглехидрати могат да се използват недостатъчно ферментирали продукти като квас и бира.Обикновено се използват въглехидрати ( се абсорбират) В тънко черво. Когато обаче се доставят много въглехидрати, те нямат време да се метаболизират и започват да „ферментират“. Резултатът от това е прекомерно образуване на газове. Газовете започват да се натрупват в чревните бримки, причинявайки подуване на корема, къркорене и колики. След отделяне на газове или прием на антифлатуленти ( еспумизан) горните симптоми отшумяват.
Симптомите на ферментативна диспепсия включват:
- подуване на корема;
- коликообразна болка;
- изпражнения 2 до 4 пъти на ден.
Гнилостна диспепсия
Гнилостната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на интензивни процеси на гниене. Процесите на гниене се причиняват от протеинови храни, както и някои възпалителни процеси в червата. Протеиновата храна в този случай се превръща в субстрат за пиогенна флора, която задейства гнилостни механизми. Клинични проявлениягнилостната диспепсия са симптоми като подуване на корема, честа диария (изпражнения до 10 - 14 пъти на ден). Изпражненията стават тъмни на цвят и придобиват неприятна миризма.При диагностицирането на гнилостната диспепсия е от голямо значение микроскопско изследванеизпражнения Микроскопията разкрива много неразградени мускулни влакна.
Чревна диспепсия
Чревната диспепсия е комплекс от симптоми, съчетаващ храносмилателни разстройства и ентерален синдром. Клинично се изразява в метеоризъм, смущения в изпражненията ( полифекален), синдром на болка. При чревна диспепсия изпражненията стават много чести, 5 пъти на ден или повече. Болката има разпръскващ характер и е локализирана предимно в мезогастриума.В същото време чревният синдром се проявява чрез метаболитни нарушения, по-специално нарушения на протеиновия и липидния метаболизъм. Налице са и нарушения на минералния метаболизъм. Тъй като витамините се абсорбират в червата, когато той е дисфункционален, се открива хиповитаминоза ( хиповитаминоза A, E, D). Това може да доведе до дистрофични промени в други органи.
Билиарна диспепсия
Основата на жлъчната диспепсия е патологията на жлъчните пътища. Най-често това са функционални нарушения ( тоест дискинезия), в чието развитие голямо значение има стресът. Тъй като нервната система играе водеща роля в регулирането на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, тогава всяка стресова ситуация може да доведе до развитие на дискинезия на жлъчния мехур. Патогенезата на жлъчната диспепсия може да бъде много различна, но винаги се свежда до дисрегулация на мотилитета на жлъчните пътища. Това означава, че под въздействието на задействащи фактори ( стрес, хранително разстройство) има промяна в подвижността на жлъчните пътища, която може да се изрази в нейното укрепване или отслабване. И двете водят до развитие на симптоми на диспепсия.Когато подвижността на жлъчните пътища се промени, обемът и съставът на освободената жлъчка се променят. Тъй като жлъчката играе жизненоважна роля в процеса на храносмилане, всякакви промени в нейния състав водят до диспептични прояви. С изключение психогенни факториРазвитието на функционална билиарна патология се влияе от хормонален дисбаланс. По този начин дисбалансът между производството на холецистокинин и секретин провокира инхибиторен ефект върху контрактилната функция на жлъчния мехур.
Причината за жлъчна диспепсия може да бъде и заболявания като хепатит, холангит, холецистит. В този случай развитието на диспепсия е свързано с възпалителни промени в жлъчните пътища.
Симптоми на жлъчна диспепсия
Клиничната картина на билиарната диспепсия се определя от степента на двигателна дисфункция на жлъчния мехур. Доминират болковите симптоми. В този случай болката може да бъде локализирана както в епигастриума, така и вдясно горен квадранткорема. Продължителността на болката варира от 20-30 минути или повече. Както при функционалната диспепсия, болката в този случай не регресира след дефекация или след приемане на антиациди. За жлъчна диспепсия синдром на болкасвързани с гадене или повръщане.
Синдром на диспепсия в психиатрията или невротична депресия
Синдромът на диспепсия се среща не само в практиката на гастроентеролог, но и при психиатър. Соматични симптоми, които упорито преследват пациента в продължение на 2 години, без да има такива органични лезиисе включват в структурата на различни психосоматични разстройства. Синдромът на диспепсия може да маскира заболявания като депресия, тревожност и панически разстройства. Най-често синдромът на диспепсия се наблюдава при депресия. И така, има вид депресия, наречена маскирана. Не се характеризира с такива класически оплаквания като депресия, лошо настроение и лабилен емоционален фон. Вместо това на първо място са соматичните, тоест телесните оплаквания. Най-често това са оплаквания от сърдечно-съдовата или стомашно-чревната система. Първата категория включва симптоми като болка в сърцето, задух и изтръпване в гърдите. Стомашно-чревните симптоми включват епигастрална болка, гадене и дискомфорт след хранене. По този начин може да възникне синдром на диспепсия дълго времеостават основният симптом на депресия.Симптомите на невротична диспепсия са:
- гадене;
- оригване;
- киселини в стомаха;
- болка в епигастричния регион;
- затруднено преглъщане;
- дискомфортв областта на стомаха, червата;
- чревни нарушения;
Към днешна дата са описани повече от 250 телесни оплаквания, които възникват при депресия. Като цяло разнообразието от оплаквания може да бъде толкова голямо, че да затрудни диагностиката. За да се постави диагноза, трябва да са налице поне четири телесни симптома при мъжете и шест при жените. Трудността на диагнозата се състои в това, че пациентите не се оплакват от депресивно настроение или друго емоционални състояния. Въпреки това, дългосрочното наблюдение може да разкрие раздразнителност, умора, лош сън, вътрешно напрежение, тревожност и депресивно настроение.
Функционална диспепсия
Според новата класификация функционалната диспепсия е комплекс от симптоми, които се срещат при възрастни и деца над една година. Функционалната диспепсия включва болка, гадене, усещане за пълнота в стомаха, както и подуване и регургитация. Също така, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост Вредни храни. Продължителността на симптомите трябва да е най-малко 3 месеца през последните шест месеца. Терминът "функционален" означава, че по време на изследването не е възможно да се идентифицира органично заболяване.Разпространението на функционална диспепсия, подобно на много други функционални нарушенияхраносмилането, е много високо в целия свят. Така сред европейците всеки пети страда от функционална диспепсия, а в САЩ - всеки трети. Освен това процентът на жените, страдащи от диспепсия, значително надвишава процента на мъжете с подобно заболяване. Функционалната диспепсия се наблюдава при всички възрастови групи, но с напредване на възрастта честотата й нараства.
Разпространение на функционалната диспепсия сред различните възрастови групи
Причини за развитие на функционална диспепсия
Патогенеза ( набор от механизми) развитието на функционална диспепсия не е достатъчно проучено досега. Смята се, че функционалната диспепсия е заболяване, което се основава на нарушена регулация на мотилитета на храносмилателния тракт, а именно на стомаха и дванадесетопръстника. Самите двигателни нарушения включват намаляване на акомодацията на стомаха към постъпващата в него храна и забавяне на изпразването на стомаха поради намалена подвижност. По този начин има нарушение на координацията на онези връзки, които регулират контрактилитета на стомашно-чревния тракт, което води до развитие на дискинезия.Висцералната свръхчувствителност също играе ключова роля ( повишена чувствителност вътрешни органи ). Именно това причинява смущения в адаптацията на стомаха към постъпващата храна и затруднено евакуиране от него. Нарушена акомодация на стомаха към постъпващата храна се наблюдава при повече от 40 на сто от пациентите. Последицата от това са симптоми като бързо засищане, усещане за пълнота в стомаха и болка след хранене. Стомашната секреция при функционална диспепсия обикновено не е нарушена.
Също така повечето пациенти с функционална диспепсия имат дуоденална дисфункция. Изразява се в свръхчувствителностна киселина, идваща от стомаха. Последицата от това е забавяне на подвижността на органа и забавяне на евакуацията на съдържанието от него. Както беше отбелязано по-горе, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост към мазни храни. Тази непоносимост се дължи на свръхчувствителност към мазнини.
Последните изследвания показват, че вещество, наречено грелин, играе важна роля в развитието на функционална диспепсия. Грелинът е пептид, синтезиран от ендокринните клетки на стомаха. При функционална диспепсия има нарушение на секрецията на този пептид, който обикновено регулира храносмилателните органи. Активната секреция на грелин при здрави индивиди се случва на празен стомах, което стимулира двигателната активност на стомаха и стомашната секреция. Проучванията показват, че нивото на грелин в кръвта на празен стомах при пациенти с функционална диспепсия е много по-ниско, отколкото при здрави хора. Това причинява развитието на симптоми като усещане за бързо засищане и пълнота на стомаха. Установено е също, че при пациенти, страдащи от диспепсия, нивото на грелин в кръвната плазма не се променя след хранене, докато при здрави индивиди то намалява.
Симптоми на функционална диспепсия
Функционалната диспепсия се характеризира с повтарящи се пристъпи на болка в горната част на корема. За разлика от синдрома на раздразнените черва, при функционалната диспепсия болката и усещането за пълнота не изчезват след дефекация. Освен това симптомите не са свързани с промени в честотата на изпражненията. Основната отличителна черта на тази патология е липсата на признаци на възпаление или други структурни промени.Според Римските диагностични критерии се разграничават няколко варианта на функционална диспепсия.
Възможностите за функционална диспепсия са следните:
- Функционална диспепсия, подобна на язвахарактеризиращ се с епигастрална болка на празен стомах ( такива „гладни“ болки са много характерни за стомашни язви, откъдето идва и името). Болката изчезва след хранене и антиациди.
- Дискинетична функционална диспепсияпридружени от дискомфорт в горната част на корема. Дискомфортът се увеличава след хранене.
- Неспецифична функционална диспепсия.Оплакванията, присъстващи при този вариант на диспепсия, не се отнасят за никакви определен типдиспепсия.
Трябва да се отбележи, че тази класификация е характерна само за възрастни. Тъй като е трудно да се получи точно описание на оплакванията при децата, функционалната диспепсия не се класифицира в педиатричната практика.
При пациенти с функционална диспепсия качеството на живот е значително намалено. Това се дължи на горните симптоми ( болка и гадене), както и че има нужда да се ограничавате в определени храни и напитки. Диета и постоянна болкапровокират проблеми социален характер. Въпреки факта, че диспепсията е функционална по природа, степента на намаляване на качеството на живот при такива пациенти е сравнима с органичната патология.
Важна характеристика на функционалната диспепсия е нейният систематичен характер. Всички храносмилателни органи са засегнати в различна степен. По този начин повече от 33 процента от пациентите също изпитват симптоми на гастроезофагеален рефлукс, докато честотата на признаците на синдром на раздразнените черва е почти 50 процента.
Диспепсия при деца
Диспепсията е характерна не само за възрастни, но и за деца. Техният курс на диспепсия обикновено се характеризира с благоприятна прогноза. Проявите на диспепсия при деца са много променливи и изключително нестабилни.Лекарите определят основната роля в развитието на синдрома на диспепсия при деца на Helicobacter Pylori и явлението дискинезия. Това се потвърждава от проучвания, показващи увеличаване на разпространението на инфекцията с този микроорганизъм при деца със синдром на диспепсия. Докато при деца, които не страдат от диспепсия, случаите на инфекция са много по-ниски. Също така децата показват положителна динамика при употреба антибактериални средстванасочени към унищожаване на микроба.
Двигателните нарушения на стомаха играят важна роля в развитието на диспепсия при деца. Установено е, че само 30% от децата имат нормална стомашно-евакуационна функция. При деца, които не страдат от диспепсия, този процент достига 60-70 процента. Също така при такива деца дилатацията на антрума на стомаха често се открива на празен стомах и след хранене. Степента на разширение корелира ( взаимосвързани) с тежестта на диспептичния синдром. В допълнение към бактериалния фактор и дискинезия като етиологичен факторсе разглежда церебрална патология ( наранявания при раждане), възрастови характеристикифункционирането на невроендокринната система.
Децата и юношите с диспепсия се характеризират с нарушения на апетита като булимия и анорексия.
Диагностика на диспепсия при деца
При диагностицирането на синдрома на диспепсия при деца изследването играе важна роля
гастродуоденална патология. За тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия ( FGDS), пряко и индиректно откриване на Helicobacter Pylori. Също така в диагнозата важна роля играе медицинската история, а именно наличието на симптоми като гладна нощна болка, дискомфорт в горната част на корема, оригване на кисело съдържание и киселини.
Диагностика на диспепсия
Синдромът на диспепсия е една от най-честите прояви на стомашно-чревна патология. Повече от 5 процента от първоначалните посещения при лекари са причинени от диспепсия. В гастроентерологията синдромът на диспепсия е едно от най-честите оплаквания. Както вече беше отбелязано, има два вида диспепсия - органична и функционална ( неязвен). Първият се характеризира с наличието на патология, например язва, гастрит, дуоденит. Функционалната се характеризира с липсата на каквито и да е стомашно-чревни лезии.Диагностичните критерии за диспепсия са както следва:
- Чувство на болка или дискомфорт, локализиран в епигастричния регион. Болката се оценява субективно от пациента като неприятно усещане или усещане за „увреждане на тъканите“.
- Усещане за пълнота и застой на храна в стомаха.Тези усещания могат или не могат да бъдат свързани с приема на храна.
- Бързо насищанесе възприема от пациента като усещане за пълнота в стомаха веднага след започване на хранене. Този симптом не зависи от количеството приета храна.
- подуване на коремасе възприема като усещане за пълнота в епигастричния регион.
- гадене
Диспепсия според МКБ
Според Международната класификация на болестите, десета ревизия ( МКБ-10) диспепсията се кодира с K10. Въпреки това, този тип диспепсия изключва невротична или нервна диспепсия. Тези два вида диспептичен синдром се отнасят до соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система и следователно не са включени в раздела за стомашно-чревна патология.Диагнозата диспепсия се основава на това дали пациентът има постоянни симптомидиспепсия за най-малко 12 седмици през годината. При функционална диспепсия не трябва да се откриват органични заболявания и трябва да се изключи синдром на раздразнените черва.
Диференциална диагноза на диспепсия
Симптомите на диспепсия се появяват при пациенти със синдром на раздразнените черва, ентерит и рак на стомаха. Това трябва да се има предвид при извършване на диференциална диагноза. За да се изключат горните заболявания, инструментални и лабораторни изследвания. Те включват общ и биохимичен кръвен тест, копрограма и тест за изпражнения за окултна кръв, ехография ( Ултразвук), ендоскопски и рентгеново изследване (Рентгенов).
Инструментални и лабораторни изследванияза диспепсия
Метод | За какво се прави? |
Фиброгастродуоденоскопия(FGDS) | Изключва язва, гастрит, панкреатит или друга органична патология на стомашно-чревния тракт. |
Ехография(Ултразвук) | Открива или изключва холелитиаза, хроничен панкреатит. Методът е информативен при жлъчна диспепсия. |
Сцинтиграфия с технециеви изотопи | Определя скоростта на изпразване на стомаха. |
Електрогастрография | Регистрира електрическата активност на стомаха и свиването на стените му. При здрав човек честотата на стомашните контракции е около 3 вълни в минута. |
Гастродуоденална манометрия |
Диспепсията е нарушение на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
Можем да говорим за синдром на диспепсия, когато се открие болка или друго неудобно състояние в епигастричния регион.
Диспепсията винаги е комбинация от няколко симптома, които характеризират нарушение на нормалните процеси на храносмилане на храната в стомаха (наред с други неща, забавяне на процеса на изпразване на стомаха).
Грешка е да се смята, че това храносмилателно разстройство възниква само при стомашни заболявания. Много често диспепсията е следствие от нарушения във функционирането на други органи и системи на тялото.
Симптоми, които се появяват при диспепсия
Можем да кажем, че има нарушение като диспепсия в следните случаи:
- Появата на много неприятен дискомфорт и усещане за тежест в стомаха.
- Периодично възникваща внезапна болка, която не е свързана с приема на храна, локализирана в горната част на корема.
- Усещането, че изядената храна "остава" в стомаха.
- Нарушение на апетита, което се характеризира с доста бързо насищане, настъпващо буквално веднага след началото на приема на храна.
- Усещане за пълнота, раздуване в стомаха.
- , което се проявява както на гладно, така и след хранене.
- Често или периодично оригване след хранене.
- Киселини, които се проявяват с неприятно усещане за парене в хранопровода след хранене.
- Повръщане, след което, като правило, настъпва краткотрайно облекчение.
- Наличието на комплекс от симптоми, които наподобяват стомашна язва, в отсъствието му: това са нощни болки в корема, „гладна“ болка, чести киселини, гадене и повръщане.
Варианти на хода на стомашна диспепсия
По правило диспептичният синдром има три варианта на курса:
- 1 - "язвен" вариант: когато симптомите на диспепсия са подобни на признаците на стомашна язва (нощна и / или "гладна" болка, оригване, киселини, гадене;
- 2 - дискинетичен вариант: когато дискомфортът в стомаха се изразява главно в усещане за пълнота на стомаха и ранно засищане с храна;
- 3 - неспецифичен вариант: проявява се със симптоми, характерни както за "язвен" вариант, така и за дискинетична диспепсия.
Форми на диспепсия
Има две основни групи диспептични разстройства:
- функционална диспепсия
- органична диспепсия.
Функционалната диспепсия е синдром, при който няма лезии на стомашно-чревния тракт, а има само функционални лезии (т.е. нарушения в дейността).
Органичната диспепсия е синдром, който е свързан с органична патология, тоест със структурно увреждане на стомашно-чревния тракт. Всички симптоми, които се появяват при органична диспепсия, като правило са по-изразени, отколкото при функционална диспепсия, и не изчезват за доста дълго време.
Видове диспепсия в зависимост от причините за нейното възникване
Има няколко вида в зависимост от причината за възникване на това разстройство:
1 – Хранителна диспепсия, която винаги е свързана с диетични грешки:
- ферментативна диспепсия: винаги възниква при консумация на значително количество въглехидратни продукти под формата на хляб, захар и др.;
- гнилостна диспепсия: появява се при ядене на голямо количество протеинови храни под формата на месо, риба, птици и яйца, колбаси, както и непресни месни продукти;
- мастна диспепсия: нейната причина е прекомерната консумация на различни мазнини, особено огнеупорни, като агнешка и свинска мазнина.
2 – Диспепсия, която е свързана с недостатъчна секреция на необходимите храносмилателни ензими, които са отговорни за смилането на храната в стомаха и червата:
- гастрогенна диспепсия: появява се при недостатъчна секреция на стомашни ензими;
- панкреатогенна диспепсия: появява се при недостатъчна секреция на панкреатични ензими;
- ентерогенен: с недостатъчна секреция на чревни сокове;
- хепатогенен: с недостатъчна жлъчна секреция.
3 - Диспепсия, която е свързана с нарушена чревна абсорбция, т.е. когато нормалният процес на абсорбция на хранителни вещества не се извършва в червата.
4 – Инфекциозна диспепсия (за чревни инфекции):
- Шигелозна инфекция (дизентерия), която засяга предимно дебелото черво. Характерен симптомза дизентерия е изпражненията, примесени със слуз и кръв. Салмонелозата е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с топлина, силно повръщане, диария, главоболие и световъртеж.
5 – Интоксикационна диспепсия:
- Винаги възниква като следствие от интоксикация (отравяне) по време на различни заболявания, например остри хирургична патология, гнойни инфекции, както и интоксикация с токсични вещества.
Причини за диспептични разстройства
Основните причини, причиняващи нарушения в нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт са:
- Хранителни разстройства: значително превишение на нормите за протеини, мазнини или въглехидрати, консумация на нискокачествени продукти.
- Повишена секреция (хиперсекреция) на солна киселина в стомаха при гастрит, възпален стомах.
- Прием на определени лекарства, като антибиотици, хормонални лекарства, противотуберкулозни или противотуморни лекарства.
- Редовен стрес, психо-емоционално претоварване.
- Интоксикация (отравяне) на тялото поради всякакви вирусни инфекции, гнойни заболявания, професионални, битови отравяния.
- Мотилитетни нарушения на стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво.
Заболявания, придружени от диспептичен синдром
Основни заболявания:
- 1 – Гастроезофагеална рефлуксна болест: това е обратен хладник на кисело стомашно съдържимо (смес от стомашен сок и изядена храна) в хранопровода и в резултат на това дразнене и увреждане на стените на хранопровода.
- 2 – Непоносимост към всяка храна (алергия): това е специална свръхчувствителност на имунната система към определени храни.
- 3 – Диафрагмална херния: Това е хиатална херния и възниква, когато коремната част на хранопровода се движи през хиатуса на диафрагмата в гръдната кухина.
- 4 – Гастрит: това възпалителен процесв стомаха, характеризиращ се както с висока, така и с ниска киселинност.
- 5 – Пептична язва на стомаха и/или дванадесетопръстника: това е образуването на язви с различни размери и други дефекти по лигавицата на стомаха и/или дванадесетопръстника.
- 6 – Холецистит: възпаление на жлъчния мехур.
- 7 – Жлъчнокаменна болест: патология, характеризираща се с образуване на камъни в жлъчния мехур.
- 8 – Постхолецистектомичен синдром: това патологично разстройствов стомашно-чревния тракт, което се случва след операция за отстраняване на жлъчния мехур.
- 9 – Дуоденогастрален рефлукс: характеризира се с обратен хладник на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, което причинява дразнене и увреждане на стените на стомаха.
- 10 – Тумори на стомашно-чревния тракт: това са предимно различни тумори на стомаха, панкреаса и хранопровода.
- 11 – Заболявания на панкреаса: наличие на панкреатит (възпаление на панкреаса) или захарен диабет (заболяване, при което има хронично повишаване на нивата на кръвната захар).
- 12 – Стеноза на пилора: патологично стесняване на стомаха в точката, където се среща с дванадесетопръстника.
- 13 – Злокачествен тумор на стомаха (рак).
- 14 – Тумор на панкреаса.
- 15 – Чревна непроходимост: патологично състояниечерва, при които преминаването на чревното съдържимо през него е частично или напълно възпрепятствано.
- 16 – Вирусен хепатит А: това е остро и доста опасно инфекциозно заболяване на черния дроб, което се проявява с храносмилателни разстройства, като напр. силно гадене, повръщане, пожълтяване на кожата.
Към кой лекар трябва да се обърнете за диспепсия?
Ако откриете, че имате симптоми на диспепсия, трябва спешно да потърсите помощ от общопрактикуващ лекар, може да се наложи да се консултирате с гастроентеролог.
Когато се появят диспептични прояви в тялото, в никакъв случай не трябва да се колебаете, трябва да потърсите помощ възможно най-бързо, като по този начин си давате по-добър шанс да запазите здравето си и значително да намалите риска от развитие на усложнения!
Диагностика на заболяването
За да се предпише правилното лечение, което в крайна сметка ще бъде успешно, е необходимо да се подложат на редица прегледи, които ще бъдат предписани от лекаря.
Но преди всичко е необходимо да се състави анамнеза за заболяването и оплакванията: кога и колко отдавна са се появили болка и дискомфорт в корема, колко често се появяват, свързана ли е появата им с храненето, колко време продължава киселините. последно и т.н.
И също така вземете предвид съществуващи или минали заболявания на стомашно-чревния тракт, особено наличието на гастрит, холецистит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
Лабораторни методи на изследване
За да се лекува правилно диспепсията в бъдеще, тестове като:
- Клинични и биохимични изследваниякръв, която може да открие признаци на възпаление и дисфункция на черния дроб, бъбреците и панкреаса.
- Тест за скрита кръв в изпражненията: ако се открие кръв в изпражненията, можем да говорим за пептична язва на стомаха и/или дванадесетопръстника, или язвен колит(възпаление на червата).
- Копрограма: това е анализ на изпражненията, с който можете да откриете несмлени фрагменти от храна, да определите количеството мазнини и груби диетични фибри.
Инструментални методи за изследване на диспептичните разстройства
Това обикновено е:
- тест за стомашна киселина,
- езофагогастродуоденоскопия със задължителна биопсия,
- импеданс-pH-метрия,
- изследване на стомашен материал и/или дихателна диагностика за наличие на Helicobacter pylori,
- Ултразвук на коремни органи,
- колоноскопия,
- радиография,
- компютърна томография,
- електрогастроентерография,
- езофагеална и антродуодеална манометрия.
Лечение на диспепсия на стомаха и червата
Лечението на тази патология може да се извърши като чрез медикаменти, а не с медикаментозни методи.
Методите на лечение без лекарства включват спазване на определени правила:
- Трябва да спите на висока възглавница.
- Винаги се разхождайте спокойно 30-60 минути след хранене.
- Никога не затягайте колана прекалено силно.
- Прекъснете тренировката с упражнения за коремните мускули (навеждане, повдигане на тялото, усукване).
- Не забравяйте да установите диета и да се храните рационално и балансирано.
- Категорично отказвайте да ядете храни, които провокират появата на: всички цитрусови плодове, газирани напитки, кафе, силен чай, алкохол, прекалено солени храни, твърде сладки храни, както и всичко пикантно, пушено и пържено.
- Също така трябва да избягвате консумацията на нискокачествени или остарели продукти.
- Категорично и напълно изключете преяждането.
Лечението с лекарства винаги се предписва от лекуващия лекар и зависи изцяло от наличието на определени проблеми с храносмилателната система.
Често предписвани лекарства за запек/диария, болкоуспокояващи, лекарства, които намаляват стомашната киселинност, за киселини и кисело оригване, ензимни препарати, които подпомагат храносмилането в стомаха и/или дванадесетопръстника.
Много е важно да се премахне депресията, ако е налице, чрез идентифициране и отстраняване на причината за травматичния фактор.
Може да се наложи консултация с психотерапевт и да се изпишат психотропни лекарства, но това става само по СТРОГИТЕ ПОКАЗАНИЯ на лекаря!
Необходим за качествено лечениедиспепсия за излекуване на едно или друго заболяване, което може да е причина за възникването му.
Най-често това е:
- Гастрит (възпаление на стомаха).
- Дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника).
- Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (образуване на язви и дефекти с различна дълбочина в стомаха и дванадесетопръстника).
- Инфекция с Helicobacter pylori (заболяване, причинено от Бактерията Хеликобактер pylori, който уврежда стените на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки диспепсия, възможен гастрит и дуоденит и стомашна и дуоденална язва).
- Заболявания на панкреаса: панкреатит (възпаление на панкреаса) и диабет(заболяване, свързано с повишени нива на кръвната захар).
- Холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холелитиаза(образуване на камъни в жлъчката).
- Всяка вирусна инфекция, като например грип.
- Гастроезофагорефлуксна болест (това е рефлукс на кисело стомашно съдържимо в хранопровода, което има силно увреждащо действие върху лигавицата).
- Тумор на панкреаса (гастрином).
Усложнения и последици от диспепсия
Всички усложнения след диспепсия най-често са свързани с болестта и състоянието, което е причинило диспептичния синдром.
Най-честите усложнения и последствия са:
- рязко намаляване на телесното тегло;
- отсъствие;
- Синдром на Mallory-Weiss (т.нар. тежко нараняване, разкъсване на лигавицата на долната част на хранопровода на мястото, където преминава), при което се получава доста силно стомашно кървене, което може да бъде животозастрашаващо. Появата на този синдром обикновено е придружена от многократно повръщане.
Така наречената еднократна и не тежка диспепсия, която е свързана с консумацията на нискокачествена храна или с грешки в диетата (диета), обикновено не носи със себе си значителни последици.
Но дори и да не е тежко, не особено изразено, но бавно и продължително диспептично разстройство ВИНАГИ сигнализира за сериозно нарушение във функционирането на организма и ВИНАГИ изисква консултация със специалист за установяване на причините и лечение на заболяването!
Тези нарушения са от хранителен характер.
Пациентите, които се оплакват от такива нарушения, хронично нарушават здравословната диета, при която балансът на протеини, мазнини и въглехидрати е силно нарушен и има силно пристрастие към един от тях.
Гнилостна диспепсия
Най-честата от всички хранителни диспепсии е гнилостната диспепсия.
Просто казано, това е отравяне (хронично или еднократно) голяма сумапротеинова храна или отравяне с нискокачествена или несвежа протеинова храна.
Гнилостната диспепсия винаги се диагностицира като следствие от повишени гнилостни процеси, протичащи в дебелото черво и някои части тънко черво.
При нарушение секреторна функцияСтомашно-чревния тракт и намаляването на бактерицидните свойства на стомашния сок поради ниската киселинност на стомашното съдържимо, горната част на тънките черва е населена патогенна микрофлораот долните части на храносмилателния тракт.
Симптоми на гнилостна диспепсия: с хронична гнилостна диспепсия - гадене, липса на апетит, главоболие, подуване на корема.
При остра гнилостна диспепсия (еднократно отравяне с белтъчни храни) - това е силно главоболие, повръщане, състояние, при което се усеща световъртеж и притъмняване в очите, учестен пулс и повишено кръвно налягане.
През този период лекарят предписва на пациента солна киселина, пепсин, панкреатин и сулфонамиди.
Ще бъде много ефективно за възстановяване да се проведе диета на гладно с ябълки в продължение на няколко дни подред, когато пациентът яде около 1,5 кг пресни пюре от ябълки в продължение на няколко дни.
Постепенно трябва да се премине към диета с повече високо съдържаниевъглехидрати. На този етап в диетата се включват леки каши с вода (ориз, елда, просо).
И едва след 10-14 дни можете да започнете да включвате протеин в диетата на пациента, като количеството му до необходимия минимален стандарт за няколко дни.
При диетичното лечение на гнилостна диспепсия диетолозите често препоръчват да се включват в храната само пресни плодове, до около два килограма на ден, и ацидофилни напитки, около 600-800 ml. на ден, което ще бъде изключително полезно за увеличаване на концентрацията на грам-положителната флора и намаляване на флората, която причинява гниене в червата.
Редовната консумация на протеинови храни в големи количества е изпълнена със сериозни нарушения на бъбречната функция!
Профилактика на диспепсия на стомаха и червата
Най-добрата превенция на всяка диспепсия е внимателната хигиена при приготвянето на храната и здравословния начин на живот като цяло, който включва:
- Рационално и балансирана диета, който поддържа здравословен баланс на протеини, мазнини и въглехидрати и изключва вредни храни под формата на сладки газирани напитки, чипс и бързо хранене, прекалено солени, пикантни, мазни и пържени храни, изключени са преяждането и храненето през нощта, както и консумацията на некачествена или недостатъчно свежа храна.
- Пълен отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол.
- Редовно осъществимо физически упражнения, чести разходки.
- Спазване на дневен режим – в достатъчни количества, рано лягане (преди 22 часа).
- Редовни профилактични прегледи след консултация с Вашия лекар.
Много по-лесно е да се предотврати всяко диспептично разстройство, отколкото да се лекува!
Лечението на диспепсия винаги започва с определяне на причината за нейното развитие, тъй като е съвсем очевидно, че ще бъде в различни случаикоренно различни. В зависимост от вида на откритото заболяване, диетата се избира индивидуално за пациента, тъй като скоростта на неговото възстановяване до голяма степен зависи от качеството на храненето за диспепсия.
Традиционни лечения
По правило пациентите, които се обръщат към лекарите с диспепсия, предписват лекарство, подходящо за откритата патология. лечение с лекарстваи диета. В тежки случаи, например, ако причината за развитието на диспепсия е била и пациентът е потърсен медицински грижине веднага, може да му бъде показана операция.
По този начин лечението на чревна диспепсия се състои в елиминиране на патологиите, които са я причинили. Тъй като характеристиките на терапията отделни заболявания, придружени от лошо храносмилане, се обсъждат в отделни материали, сега ще се спрем по-подробно на лечението на диспепсия, как независимо заболяванеили последствията от лошото хранене.
Лечение на функционалната форма на заболяването
Диетата при лечението на функционален синдром или синдром на раздразнените черва не е на последно място, но голяма роля се отдава на нормализиране на психо-емоционалния фон, повишаване на собствената устойчивост на стрес и премахване на негативни ситуации и преживявания. Следователно повечето хранителни препоръки за този тип храносмилателни разстройства са общи.
При лечение на диспепсия е важно да не пренебрегвате диетата
- алкохол;
- кафе;
- пушене;
- печени изделия;
- Вредни храни;
- продукти с консерванти и др.
Доста често лечението на функционална стомашна диспепсия се извършва с помощта на прокинетици, които активират чревната подвижност и по този начин насърчават движението на храната. Действат най-добре при оригване и подуване на корема.Важно: на пациентите е силно препоръчително да свикнат да се хранят на малки и малки порции, както и да избягват постоянно много студени или, обратно, горещи напитки.
внимание! Някои прокинетични лекарства за продължителна употребаса способни да повлияят негативно на централната нервна система и да причинят развитие на постоянна сънливост, умора, безпричинно безпокойство и т.н.
Лечение на чревна диспепсия
При хранителна диспепсия най-голяма роля играе диетата. През първите два дни от лечението се препоръчва пълно гладуване. На третия ден е разрешено да се използва лека храна, по индивидуално разработена от лекар диета при диспепсия. Що се отнася до лекарствата, антиацидите обикновено са достатъчни, въпреки че в по-тежки случаи могат да бъдат показани инхибитори на протонната помпа.
внимание! Трябва да излезете от гладуването постепенно, иначе неприятни симптомиможе да се върне отново с още по-голяма сила.
Лечението на ферментативната диспепсия се извършва чрез елиминиране на храни, съдържащи големи количества въглехидрати, от диетата за най-малко 3-4 дни. Тъй като състоянието на пациентите с тази форма на заболяването се влошава само леко, като правило отказът от въглехидрати е достатъчен, за да се подобри тяхното здраве. бързо възстановяванеи премахване на всички симптоми.
След двудневно гладуване пациентите се съветват да започнат да приемат малки количества протеинова храна, например извара, варена риба и постно месо, месни бульони и др. След няколко дни диетата се разширява с каши на водна основа, плодови пюрета или желе, т.е. при ферментативна диспепсия е показана диета № 4 според Pevzner.
внимание! Зеленчуците и плодовете не трябва да се консумират няколко седмици, тъй като те могат да доведат до повторна поява на диспепсия и хронифициране.
Лечението на гнилостната диспепсия се извършва след значително ограничаване на приема на протеинова храна. В такива случаи обикновено е достатъчен 1 ден на гладно, след което се преминава на високовъглехидратна диета. Също така се препоръчва да се пият плодови сокове и да се яде 1 кг настъргани ябълки на ден в продължение на няколко дни.
Постепенно лигавите каши, оризова вода, крекери и бял хляб. И след седмица пациентите вече могат да се лекуват с малко количество:
- масло,
- постна риба,
- пилешко филе,
- зеленчукова супа,
- пюре от картофи или моркови.
Традиционни методи на лечение
В повечето случаи, когато диспепсията е следствие лошо храненеили стрес, може да се справи с традиционните методи. Лечението на диспепсия с народни средства може да се извърши, като се използват следните рецепти:
При лечение на диспепсия използвайте народни средстваприветстван и от представители на традиционната медицина
- Запарка от кимион и майорана, която се използва за подобряване на храносмилането след прием на мазни храни, се приготвя, като 2 супени лъжици от тези подправки се заливат с 200 г вряща вода. След като продуктът се влива в продължение на 15 минути, той се пие 2 пъти през деня.
- Нарязани корени с коренища от оман (1 супена лъжица) се заливат с чаша хладка вода и се оставят да се влеят, след като се покрият с капак. След 8 часа филтрирайте продукта и приемайте по ¼ чаша преди хранене. Обикновено, за да се нормализира състоянието на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се лекувате с тинктура от елекампан в продължение на един месец.
- Елиминирайте болезнени усещанияа състоянието на стомашно-чревния тракт може да се подобри с помощта на запарка, приготвена от 15 г плодове от резене, точно толкова коренище от аир, 20 г корен от валериана. Щипка от получената смес се запарва в железен съд с чаша вряща вода и се оставя за 15 минути. Готовият продукт се приема по ¾ чаша два пъти на ден.
- За премахване на спазми и чревни коликиможете да правите вани с добавка на 1 литър отвара липов цвят. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава 15 минути.
- За борба с повишеното образуване на газове можете да използвате отвара от градински чай, мента, бял равнец и лайка. Приемат се билки равни количестваи 1 чаена лъжичка от сместа им се залива с вряща вода. Не забравяйте да оставите продукта да вари под капак за 30 минути, след което се приема по ½ чаша два пъти на ден.
внимание! Преди да започнете лечение с едно или друго лекарство, е необходимо да получите разрешение от лекар, тъй като при наличие на определени заболявания използването на топлина или определени лечебни растенияможе да бъде строго противопоказано.
В терапевтичната практика най често явлениепосещение при лекар е диспепсия: какво е това по отношение на етиологията, какво причинява симптомите - въпроси, които в някои случаи ще изискват много сериозни диференциална диагноза.
В края на краищата, диспепсията е разстройство, характеризиращо се с неспецифичен комплекс от симптоми дискомфортв стомашно-чревния тракт. В поредицата „диспепсия: какво е това - симптоми - лечение“ специален проблем е етапът на търсене на източниците на симптоми, който се усложнява от много пациенти, които игнорират проявите на стомашно-чревен дискомфорт.
Само всеки десети пациент с диспепсия търси лекарска помощ. Въпреки това, не можете леко да го „изчеткате“, ако се открие диспепсия: какво е това - резултат от грешка в диетата или може би симптомите злокачествено новообразувание- понякога не само връщането на комфортно храносмилане, но и животът на пациента зависи от откриването на причините.
Какво е?
Диспепсията е храносмилателно и стомашно-чревно разстройство, комплекс от симптоми, характерни за много заболявания, както и гранични състояния. Основните причини за диспепсия са липсата на храносмилателни ензими, причиняващи синдром на малабсорбция или, което се случва най-често, груби грешки в храненето.
причини
Симптомите на диспепсия могат да се появят при всеки и на всяка възраст. Ако болестта не се лекува, тя може да се развие хронична форма. Има няколко основни причини, които провокират развитието на функционална диспепсия:
- психоемоционален стрес (развива се патология от невротичен произход);
- приемане на определени групи лекарства (антибиотици, противотуморни лекарства, хормонални лекарства);
- грешки в храненето, консумация на големи количества хранителни вещества (въглехидрати, протеини и мазнини). Това е основната причина за развитието на гнилостна, мастна и ферментативна диспепсия;
- интоксикация на тялото поради битови отравяния, вирусни инфекции и гнойни заболявания;
- повишена секреция на солна киселина;
- нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт.
Основните причини за функционална диспепсия включват психологическа травма и стрес.
Видове диспепсия
Хранителната или функционална диспепсия е от следните видове:
- Гнилостна диспепсия. Възниква при прекомерна консумация на протеинови продукти, особено тези, които изискват дълго време за смилане. Токсичните вещества, образувани по време на разграждането на протеините, причиняват интоксикация на тялото на пациента. Това се отнася главно за червените меса (агнешко, свинско, говеждо) и техните производни (колбаси и други месни продукти), злоупотребата с които стимулира развитието на гнилостната чревна микрофлора.
- Мастна (сапунена) диспепсия. Причинени от консумацията на твърде много огнеупорни мазнини като агнешко и свинска маси техните производни.
- Ферментативна диспепсия. Причинява се от преобладаването в диетата на храни с високо съдържание на въглехидрати, които предизвикват ферментация (сладки и брашнени продукти, мед, плодове, грах, зеле, бобови растения и др.), Както и продукти на ферментация (квас, каша, кисели зеленчуци, и т.н.). В същото време в червата се развива ферментативна микрофлора.
Диспепсията, която е следствие от ензимен дефицит, е от следните видове:
- Панкреатогенен (липса на панкреатични ензими);
- Гастрогенен (причинен от нарушаване на секреторната функция на стомаха);
- Ентерогенен (нарушена секреция на чревния сок);
- Хепатогенен (чернодробен произход);
- Холецистогенен (причинен от нарушена жлъчна секреция);
- Смесена диспепсия.
Симптоми на различни видове диспепсия
Симптомите на диспепсия могат да се проявят по различни начини, тъй като те пряко зависят от специфичен типпатология. Въпреки това, всички видове и подвидове диспепсия се характеризират с редица подобни симптоми:
- Неприятни усещания в епигастричния регион ( горна часткорем): усещане за тежест, пълнота, понякога болка с различна интензивност;
- гадене;
- Оригване. Единичните оригвания може да не са признак на разстройство, но постоянните показват диспепсия;
- киселини в стомаха. Усещане за парене в епигастралната и ретростерналната област, което се появява, когато агресивно стомашно съдържимо навлезе в хранопровода, което обикновено не трябва да се случва;
- метеоризъм. Усещане за пълнота в корема, причинено от повишено образуване на газове в червата, както и повишено образуване на газове;
- Разстройство на изпражненията. Характерен симптом на диспепсия са нередовните движения на червата, обикновено чести.
Симптоми на ферментативна диспепсия:
- подуване в долната част на корема и прекомерни газове;
- чести движения на червата (редки, пенести изпражнения, светли на цвят и кисела миризма).
Симптоми на органична (ензимна) диспепсия:
- къркорене и кръвопреливане в корема;
- често отделяне на газове;
- гадене без повръщане;
- неприятен вкус в устата;
- чести движения на червата (редки изпражнения);
- наличието на остатъци от храна в изпражненията;
- умора и слабост;
- главоболие и лош сън.
Симптоми на гнилостна диспепсия:
- признаци на интоксикация;
- гадене и повръщане (вижте също - как да се отървете от гадене);
- главоболие, световъртеж;
- слабост и неразположение;
- чести редки изпражнения (изпражненията са тъмни и имат силна миризма).
Симптоми на мастна диспепсия:
- забележима болка 30 минути след хранене;
- усещане за тежест и пълнота в стомаха;
- оригване и метеоризъм;
- обилни изпражнения (изпражненията са белезникави и мазни).
Диагностика на диспепсия
За да се идентифицира пациент с диспепсия от един или друг тип, се предприемат комплексни мерки. Ще трябва да се консултирате с лекари като гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания и терапевт. В зависимост от симптомите на заболяването могат да бъдат предписани следните процедури:
- Ултразвуковото изследване дава възможност за идентифициране на хроничен панкреатит и жлъчнокаменна болест.
- Езофагогастродуоденоскопия - ви позволява да откриете рефлуксен езофагит, стомашни язви, стомашни тумори и други органични заболявания.
- рентгеново изследване.
- Електрогастроентерография - ви позволява да идентифицирате нарушения на гастродуоденалната подвижност.
- Клиничен кръвен тест.
- Химия на кръвта.
- Общ анализ на изпражненията, тест за скрита кръв в изпражненията.
- Сцинтиграфията на стомаха помага да се идентифицира гастропарезата.
- Антродуоденална манометрия - ви позволява да изследвате подвижността на стомаха и дванадесетопръстника.
- Езофагоманометрия - която ви позволява да оцените контрактилната активност на хранопровода, координацията на неговата перисталтика с работата на долния и горния езофагеален сфинктер (LES и UES)
- Ежедневната рН-метрия ви позволява да изключите гастроезофагеална рефлуксна болест.
- Определяне на инфекция на стомашната лигавица от бактерията Helicobacter pylori.
Лечение на диспепсия
Лечението на пациенти с диспепсия трябва да бъде изчерпателно и да включва не само предписване на лекарства, но и мерки за нормализиране на начина на живот, диета и диета.
Функционална диспепсия
Лечението на функционалната диспепсия е общо. На пациента се препоръчва да изключи от диетата солени, пикантни и мазни храни. Яжте малки порции, но често (от 6 пъти на ден). Ако е необходимо, можете допълнително да зададете:
- Антиациди (Gaviscon, Almagel);
- инхибитори на Н+-помпата (омепразол, рабепразол, лансопразол);
- Успокоителни (феназепам, адаптол, грандаксин).
Ферментативна диспепсия
- При ферментативна диспепсия лечението трябва да започне с диета, съдържаща намалено съдържаниевъглехидратни храни. Разрешено е да се ядат ястия с високо съдържание на протеини (варено месо, месен бульон, масло, пиле на пара), необходимо е да се намали количеството хляб, картофи, зеленчуци и плодове, печени изделия и зърнени храни.
- Използват се адсорбиращи вещества (Smecta, Polysorb, Neosmectin), пробиотици (Acipol, Lactofiltrum, Bifiform, Bifikol) и ензимни препарати за диспепсия (Creon, Pancreatin). Докато се възстановявате, храните, съдържащи въглехидрати, постепенно се въвеждат в диетата, но ограничени количества. Менюто и разрешените ястия се определят в зависимост от причината за развитието на този синдром.
Гнилостна диспепсия
- Терапията се провежда подобно на ферментационната форма. На първо място, на пациента се препоръчва диета, която изключва протеини (всички видове месо и риба, млечни продукти, яйца и др.). Трябва също да използвате сорбенти и пробиотици. По правило в процеса на лечение не се използват ензимни препарати. Необходимостта от антибиотична терапия се определя от лекаря.
Чревна диспепсия. На първо място, е необходимо да се лекува основното заболяване:
- Чревни инфекции - антибиотици;
- Хранителни токсини - елиминиране на обща интоксикация и използване на местни локални детоксиканти (Enterodes, Polysorb MP);
- Болест на Крон - предписване на хормонална терапия.
Ако имате някое от тези състояния, не трябва да ядете храни с високо съдържание на фибри. Важно е да се вземат сорбенти (Smecta, Smectin, Активен въглени др.), които са доста ефективни за премахване на синдрома. За да се намали болката, е възможно да се предписват спазмолитици (Drotaverine, Kellin и др.).
Стомашна диспепсия
За да се премахне този синдром, трябва да се лекува основното заболяване. В зависимост от това медицинската тактика ще се промени. Ако причината за диспепсия е гастрит или пептична язва, се препоръчват следните терапевтични мерки:
- Ако се докаже ролята на Helicobacter, лекарят предписва комплексна антимикробна терапия, която задължително включва 2 антибиотика;
- Диета, която изключва мазни, солени и пикантни храни. Също така не трябва да ядете храни, обогатени с фибри (ръжен хляб, плодове, зеленчуци, сокове и др.), тъй като те могат да увеличат болката;
- Възможно е предписване на лекарства, които създават защитна мембрана за стомашната лигавица (де-нол, сукралфат и др.).
- Киселинността трябва да се нормализира за лечение на диспепсия. Повишената секреция на солна киселина може да се елиминира с „инхибитори на Н+-помпата“ (омепразол, рабепразол, лансопразол) и антиациди(Гавискон, Алмагел). При ниска киселинностможете да стимулирате киселинно образуващите клетки с Pentaglucide или сок от живовляк;
Откриването на открита язва или тумор често е индикация за хирургична интервенция. Ако пациентът има хормонално заболяване, лечението може да се определи само от ендокринолог.
Народни средства
IN народна медицинаИма доста рецепти, които се използват за стомашна диспепсия. Но преди да започнете такова лечение, трябва да посетите лекар.
Най-ефективните рецепти:
- резене. За да приготвите лекарството, трябва да вземете 10 г плодове от копър, да ги залеете с 200 мл вряща вода и да загреете до кипене (на слаб огън за около 15 минути). След това охладете бульона, прецедете и добавете към него преварена вода, така че резултатът да е първоначалния обем. Цялото количество от лекарството трябва да се изпие през деня на малки порции.
- Кимион/майоран. Пригответе лечебна напитка: сложете счукани семена от кимион и майорана в 200 мл вряща вода и оставете за 15 минути. Това лекарство трябва да се приема два пъти дневно в доза от 100 ml на доза.
- Смелете корените на елекампана. Вземете 1 чаена лъжичка суровина и налейте 200 ml студена преварена вода. Не загрявайте и не кипете! Лекарството се влива в продължение на 8 часа, след което се филтрира и се приема по 1/3 чаша три пъти на ден преди хранене. Продължителност на лечението - 2 седмици.
- Пригответе 375 г алое, 625 г мед и 675 мл червено вино. Измийте и нарежете на ситно листата от алое, смесете с останалите съставки. Трябва да приемате лекарството по 1 чаена лъжичка преди хранене - това е дозата за първите 5 дози. В бъдеще се препоръчва да приемате 2 супени лъжици два пъти дневно преди хранене. Продължителността на лечението с това лекарство е минимум 2 седмици, максималният период на употреба е 2 месеца.
Вземане на решение за лечение на стомашна диспепсия традиционни методине можете да го направите сами. Само след консултация с лекар можете да сте сигурни, че е безопасно да използвате домашни отвари/настойки.
Предотвратяване на диспепсия
Здравословното хранене е основното изискване за предотвратяване на всякакъв вид диспепсия. Здравословното хранене се основава на няколко правила, свързани с качеството, количеството и културата на консумация на храната.
Норми здравословно храненеследното:
- отказ от строги диети;
- поддържане на пропорциите между протеини, мазнини и въглехидрати;
- ограничена консумация на бързо хранене, полуготови продукти;
- адекватна консумация на зеленчуци и плодове;
- използвайте сол в съответствие с препоръчителната норма.
Мерките за предотвратяване на диспепсия са както следва:
- спазване на правилата за здравословна диета;
- контрол на лошите навици;
- адекватен отговор на стреса;
- контрол на собственото състояние.
Ако сте предразположени към развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт, периодично се появяват киселини и оригване, има повишено образуване на газове, запек или диария, тогава трябва да сте по-внимателни към собственото си здраве. Веднъж годишно е необходимо да бъдете прегледани от гастроентеролог - това ще помогне да се идентифицират диспептичните разстройства на най-ранния етап.
Функционална диспепсия е медицинският термин за различни разстройствапроблеми с храносмилането, които възникват в човешкото тяло поради лошо хранене или недостатъчна секреция на храносмилателни ензими. Това заболяване засяга хора на всяка възраст. В медицинските среди заболяването често се нарича синдром на „мързелив стомах“.
Функционалната диспепсия по своите симптоми е много подобна на, както и на други тежки заболяванияСтомашно-чревния тракт. Ето защо, ако почувствате болка в стомаха, препоръчително е да посетите Вашия лекар възможно най-скоро.
Опции за потока
Синдромът на диспепсия има три варианта:
- Дискинетичен вариант.Човек започва да чувства дискомфорт в областта на стомаха. Има усещане, че стомахът е много пълен;
- Язвеноподобен вариант.С този курс човек започва да усеща същите симптоми, които се появяват при стомашна язва - оригване, киселини;
- Неспецифичен вариант.
Видове
Най-често хората изпитват хранителна диспепсия, тъй като не много хора следят диетата си. Разделя се на три вида:
- ферментативна диспепсиясе развива поради прекомерна употребав хранителните въглехидрати и ферментиралите напитки. Например плодове, захар, мед, грах, боб, квас и др. Консумацията на тези продукти насърчава образуването на ферментационна флора в червата;
- мастна формаБолестта възниква поради прекомерния прием на различни видове мазнини в човешкото тяло. Най-често първите симптоми се появяват след консумация на огнеупорни мазнини – свинска и агнешка;
- гнилостна диспепсиязасяга тялото, ако има твърде много протеини в храната, която човек яде (месо, яйца, риба). Може да се развие и след консумация на престояли месни продукти.
Ако храносмилателните ензими се секретират в недостатъчни количества в човешкото тяло, тогава следните видовезаболявания:
- Хепатогенен.Развива се поради недостатъчна секреция на жлъчка от черния дроб;
- Гастрогенен.Развива се в организма поради недостатъчна секреция на стомашни ензими. Заболяване от този произход е подобно по симптоми на много стомашни патологии;
- Ентерогенен.Засяга червата, ако чревните сокове се отделят в недостатъчни количества;
- Панкреатогенен.Възниква поради липса на панкреатични ензими.
Специално внимание заслужава токсичната диспепсия. Това заболяване засяга човешкото тяло поради интоксикация или различни инфекциозни заболявания. Това значително усложнява хода на тези патологии и следователно изисква правилно и навременно лечение. Също така, токсичната диспепсия често се развива след отравяне с токсични вещества.
причини
Симптомите на диспепсия могат да се появят при всеки и на всяка възраст. Ако заболяването не се лекува, може да се развие хронична форма. Има няколко основни причини, които провокират развитието на функционална диспепсия:
- грешки в храненето, консумация на големи количества хранителни вещества (въглехидрати, протеини и мазнини). Това е основната причина за развитието на гнилостна, мастна и ферментативна диспепсия;
- психоемоционален стрес (развива се патология от невротичен произход);
- повишена секреция на солна киселина;
- приемане на определени групи лекарства (антибиотици, противотуморни лекарства, хормонални лекарства);
- интоксикация на тялото поради битови отравяния, вирусни инфекции и гнойни заболявания;
- нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт.
Симптоми
Симптомите на диспепсия се проявяват по различни начини. Те зависят преди всичко от конкретния тип разстройство, но има някои общи признаци:
- човек изпитва неприятни усещания в епигастричния регион. Може да има усещане за тежест или пълнота;
- метеоризъм;
- оригване;
- разстройство на червата. По правило изхожданията ще бъдат чести и нередовни;
- постоянни киселини и гадене. Често така се проявява токсичната диспепсия.
Гнилостната диспепсия по своя ход е много подобна на интоксикацията. Пациентът се чувства много слаб, главоболие, гадене и общо неразположение. Изпражненията са чести, рехави и тъмни.
Ферментативната форма на заболяването се характеризира с постоянно къркорене в корема, метеоризъм, чести диарични изпражнения. Фекалиите имат светъл цвяти пяна. Много често при тази форма пациентите изпитват силна болка.
Дебелата форма няма такива ясни симптоми. Диспептичните симптоми се проявяват по-слабо. Пациентът изпитва чувство на тежест в корема, оплаква се от метеоризъм и оригване. В някои случаи може да се появи болка в епигастричния регион. Изпражненията са оформени и белезникави.
Диагностика
Лабораторни методи на изследване.По правило те са най-надеждни. Позволява да се идентифицира проста диспепсия, ферментативна, мастна и гнилостна. Извършете и. Важно за диференциалната диагноза (например неязвена диспепсия е много подобна по симптоми на пептична язвастомах). Те също така вземат тест за изпражнения за окултна кръв и копрограма.
Инструментални методисъщо широко използвани за диагностика. Най-информативни са: тест за производство на стомашна киселина, рентгенография и др.
Протичане на заболяването при деца
Диспептичните симптоми могат да се появят вече в ранна възраст. Болестта се развива поради неправилно или нередовно хранене, прехранване или въвеждане на различни храни, които все още не трябва да се дават на дете на неговата възраст. Често причината за развитието на функционална диспепсия при деца може да бъде неспазването на диетата от кърмачка.
Лечението на диспепсия при кърмачета се извършва по два метода - медикаментозен и нелекарствен. Нелекарственият метод включва масаж на корема по посока на часовниковата стрелка, постоянно наблюдение на количеството консумирана храна и нормализиране на режима на хранене. Ако простата диспепсия се появи при по-големи деца, тогава също е необходимо да се намалят или премахнат храните, които провокират заболяването. Функционалната диспепсия при деца изисква задължително лечение.
Протичането на заболяването при бременни жени
Диспепсията също често се появява при бременни жени. Основната причина за проявата му е токсикозата на бременни жени (ранни и късни). Ако симптомите на токсикоза не се проявяват ясно, това се счита за физиологична норма. Но при тежки симптоми на диспепсия трябва незабавно да посетите лекар, тъй като те може да не са свързани с токсикоза, а да са симптоми на напълно различни патологични процеси в тялото.
Чревната диспепсия при бременни жени се лекува предимно немедицински, тъй като приемането на каквито и да е лекарства може да навреди на нероденото дете. Препоръчително е бременната жена да спи на висока възглавница, да не стяга колана и да избягва преяждането. Особено внимание трябва да се обърне на вашата диета. Простата диспепсия ще изчезне, ако се откажете от онези храни, които я причиняват.
Лечение
Лечението на диспепсията трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. Важно е да посетите специалист своевременно за пълен преглед и диференциална диагноза. диагностика Стомашната диспепсия се лекува немедикаментозно, както и медикаментозно. На пациента се препоръчва да ходи около 60 минути след хранене, да се храни правилно, да елиминира храни, които провокират развитието на диспепсия, и да не преяжда.
Приемат се лекарства за намаляване на болката (с токсична диспепсия), премахване на диарията или намаляване на стомашната киселинност. Лекарите също предписват да се вземат ензимни препаратикоето ще подобри процеса на храносмилане. Такова лечение е необходимо, тъй като болестта ще изчезне напълно само когато стомашно-чревният тракт функционира нормално. Симптоми на диспепсия с правилно лечениепреминават в рамките на няколко дни.
Неязвените диспепсии, както и токсичните диспепсии изискват по-широко и по-продължително лечение. Важно е незабавно да се отстрани причината, която е причинила тяхното развитие - инфекциозно заболяване, отравяне и др.
Предотвратяване
- не яжте нискокачествени храни;
- храненето трябва да бъде рационално и балансирано;
- не преяждайте;
- спрете да използвате алкохолни напиткии от пушенето.
Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?
Отговорете само ако сте потвърдили медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Не е тайна, че в тялото на всеки човек микроорганизмите участват в различни процеси, включително храносмилането на храната. Дисбактериозата е заболяване, при което се нарушава съотношението и състава на микроорганизмите, обитаващи червата. Това може да доведе до сериозни проблеми с функционирането на стомаха и червата.