Mis on kopsupõletik ja kuidas seda ravida. Kuidas ravida kopsupõletikku kodus
Kopsupõletik on äge nakkus- ja põletikuline haigus, millega kaasneb kopsude respiratoorsete osade fokaalne kahjustus, intraalveolaarne eksudatsioon, raske palavikuline reaktsioon ja keha mürgistus.
Sageduse järgi surmad Pneumoonia on kõigi nakkushaiguste seas esikohal. Kuni penitsilliini avastamiseni suri nakkusse iga kolmas haigestunud inimene. Praegu kannatab ainuüksi Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes kolm miljonit inimest kopsupõletiku all.
Haigus võib tekkida erinevatest patogeenidest – bakteritest, viirustest, seentest. Seetõttu on palju kopsupõletiku liike, millest igaühel on oma sümptomid ja omadused.
Kopsupõletiku sümptomiteks on köha, nohu ja nõrkus. Temperatuur tõuseb, rinnus ilmneb valu, köhimisel eraldub röga koos mäda ja limaga.
Põhjused
Kuidas kopsupõletik areneb ja mis see on? Haigus tekib siis, kui nõrgestatud inimkehasse satub mikroob, mis võib põhjustada põletikku. Kõige levinumad patogeenid on pneumokokk (40–60%), stafülokokk (2–5%), streptokokk (2,5%). Ebatüüpilised patogeenid - Legionella, klamüüdia, Haemophilus influenzae, viirused. Paragripiviirused, gripiviirused, reoviirused ja adenoviirused aitavad kaasa haiguse arengule.
Haiguse etioloogia sõltub suuresti selle esinemise tingimustest (kodu, haigla jne), aga ka inimese vanusest, mistõttu tuleb neid tegureid arvestada antibiootikumide määramisel kopsupõletiku raviks.
On tõestatud, et kokkupuude provotseerivate teguritega suurendab kopsupõletiku tekke tõenäosust mitu korda. Riskirühma kuuluvad ummikutega täiskasvanud, eakad, nõrgenenud ja kurnatud patsiendid, kellel on pikaajaline voodirežiim. Täiskasvanud, kes suitsetavad ja kuritarvitavad alkoholi, on eriti vastuvõtlikud kopsupõletiku tekkele.
Kopsupõletiku sümptomid
Kopsupõletiku korral sõltuvad sümptomid täiskasvanutel suuresti haiguse põhjusest ja kopsukoe kahjustuse ulatusest. Kuid igat tüüpi kopsupõletikku iseloomustab üldised märgid, mida leidub ühel või teisel määral kõigil patsientidel.
Kopsupõletiku tüüpilisteks esimesteks nähtudeks on üldine joobeseisund (külmavärinad, palavik, halb enesetunne) ja bronhopulmonaal-pleura sündroom (köha, hingeldus, röga, kuulmis- ja löökpillid).
Kopsupõletiku tavalised nähud mis peaks teid hoiatama:
- püsiv köha;
- külmetushaigused, mis kestavad üle 7 päeva, eriti kui sellele järgneb paranemine järsk halvenemine patsiendi seisund;
- tugev köha sügavalt hingates;
- söögiisu vähenemine;
- palavik ja nohu, millega kaasneb kahvatu nahk;
- üldine nõrkus, õhupuudus;
- positiivse dünaamika puudumine ja temperatuuri langus paratsetamooli (Eferalgan, Panadol, Tylenol) võtmisel.
Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid ilmnevad järsult: temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, rindkere hakkab sisse- ja väljahingamisel valutama, ilmneb köha - esmalt kuiv, seejärel koos röga eritumisega.
Haigus on ohtlik, kuna seda on väga raske diagnoosida ja diagnoosi panemiseks kuluv aeg võib kaotsi minna, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni. Kopsupõletik, mille sümptomid on sageli sarnased külmetuse või gripi omadega, lisaks ei pruugi mõnel patsiendil (umbes igal viiendal) esineda lokaalseid kopsupõletiku tunnuseid.
Seetõttu peaksite esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga, ta viib läbi diagnoosi ja seejärel kinnitab või lükkab teie kahtlused ümber. Kui tegemist on kopsupõletikuga, ütleb kopsuarst, kuidas seda õigesti ravida.
Lobar-kopsupõletik - sümptomid
Krupoosne kopsupõletik on protsess, mis hõlmab kogu kopsusagarat või suuremat osa sellest. Algab lobaarne kopsupõletik, reeglina ägedalt, äkki. On kõrge temperatuur, külmavärinad, nõrkus, peavalu ja valu küljes, mis suureneb koos hingamise ja köhimisega. Tugev õhupuudus ja ebamugavustunne rindkere piirkonnas, köha, rohke röga. Ei mingit nohu.
Patsiendi näol on märgatav palavikuline õhetus. Kiire hingamine kuni 30 või rohkem minutis. Hingamisel täheldatakse nina tiibade turset. Patsient võtab valutavale küljele sundasendi, kuna see piirab valutava rindkere poole hingamisliigutusi, vähendab valu ja kergendab terve kopsu hingamist.
Vajalik on haiglaravi ja patsiendi järgimine voodirežiimile kogu palaviku ja joobeseisundi jooksul. Patsiendid peaksid perioodiliselt voodis asendit muutma, mis aitab lima välja köhida.
Fokaalne kopsupõletik - sümptomid
Algus ei ole tavaliselt äge, mõne päeva jooksul on ülekaalus viirusnakkuse ilmingud: temperatuuri järkjärguline tõus palavikuni, nohu, kuiv köha või koos röga limaskestaga, nõrkus.
Fokaalse kopsupõletiku objektiivseid andmeid iseloomustab suurenenud hingamissagedus kuni 25-30 lööki minutis, tahhükardia kuni 100-110 lööki. minutis, summutatud südamehääled, karm hingamine, kõlavad niisked räiged. Samaaegse bronhiidi esinemise korral on kuulda hajutatud kuivi räigeid; kuiva pleuriidi lisamise korral - pleura hõõrdumise müra.
Ebatüüpiline kopsupõletik - sümptomid
Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, millised patogeenid on selle põhjustanud – mükoplasma, legionella või klamüüdia. Mükoplasma kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel avaldub kurguvalu, nohu ja peavaluna. Pigistustunne rinnus ja röga ei ole selle haigusvormi jaoks tüüpilised.
Legionella ebatüüpiline kopsupõletik millega kaasneb kuiv köha, valu rinnus, kõrge palavik, kõhulahtisus, aeglane pulss ja neerukahjustus.
Pneumoonia täiskasvanutel ilma palavikuta
Täiskasvanutel võib kopsupõletik tekkida ilma palavikuta – see on olukord, kui ilmnevad järgmised sümptomid: nõrkus, õhupuudus, suurenenud higistamine, köha, kuid temperatuurireaktsioon puudub. Tavaliselt tekib see siis, kui immuunsüsteem on alaaktiivne.
Kui pärast haigust jätkub köha, mis häirib teid pikka aega, pöörduge tüsistuste vältimiseks viivitamatult arsti poole.
Tüsistused
Kopsupõletik võib kopsudes põhjustada mitmeid tagajärgi:
- äge hingamispuudulikkus;
- bronho-obstruktiivne sündroom;
- äge vaskulaarne puudulikkus (kollaps);
- äge respiratoorse distressi sündroom (mittekardiogeenne kopsuturse);
- nakkuslik-toksiline šokk.
Kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimine võib põhjustada ka surma.
Siirdamine
Kopsupõletiku vastu vaktsineeritakse lapsi alates 2. eluaastast. Põletikuliste kopsuhaiguste ennetamine lastel on laste suremuse vähendamise strateegia oluline komponent kaasaegne ühiskond. Üks tõhusamaid meetodeid kopsupõletiku ennetamiseks on vaktsineerimine.
Kõige populaarsemad kopsupõletikuvastased vaktsiinid on Prantsuse Pneumo-23 ja Ameerika Prevenar. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt. Kõrvaltoimed võimalik turse, punetuse, valuna süstekohal. Kuid enamikul juhtudel kaovad kohalikud ilmingud kiiresti.
Kopsupõletiku ravi
Kopsupõletiku puhul sõltub ravi täiskasvanutel tavaliselt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja tüsistuste olemasolust. Haiglaravi vajaduse määrab arst.
Ägedate nähtuste perioodil on vaja järgida voodirežiimi, juua sooje jooke ja süüa kõrge kalorsusega vitamiinirikast dieeti. Kasulik on tarbida ka puuvilja-, juurvilja-, marjamahlu ja vitamiiniteesid ning jõhvikatest, sõstardest, karusmarjadest valmistatud puuviljajooke. Vajadusel võib määrata hapnikuinhalatsioonid, samuti viskoosse, raskesti erituva röga korral rögalahtistid.
Peamine kopsupõletiku ravi on antibiootikumide võtmine. Antibakteriaalne ravi tuleb määrata võimalikult varakult, ootamata patogeeni tuvastamist. Antibiootikumi valiku teeb arst, iseseisvast kodusest ravist ei saa juttugi olla.
Kuni viimase ajani kasutati ampitsilliini kõige sagedamini koos klavulaanhappega - Augmentin. Praegused andmed näitavad aga suurt resistentsust nende antibiootikumide suhtes. Esimesel kohal on uue põlvkonna makroliidid. Kui ravim valiti õigesti, toimub paranemine päeva jooksul. üldine seisund ja temperatuur normaliseerub. Sellisel juhul ravitakse kopsupõletikku 5-6 päeva.
Kopsupõletiku ravi rahvapärased abinõud täiskasvanutel on see võimalik ainult lisana, kuid mitte peamisena. Suures koguses on soovitatav tarbida sibulat ja küüslauku, mett, taruvaiku, kibuvitsamarju, leedrimarju, vaarikaid. Õigeaegse ja asjakohase ravi puudumisel põhjustab kopsupõletik tõsist keha mürgistust, samuti mitmesugused komplikatsioonid- pleuriit, kopsuabstsess, äge hingamispuudulikkus ja muud ebameeldivad tagajärjed.
kõrval Metsiku armukese märkmedHingamissüsteem üldiselt ja eriti kopsud on nakkushaiguste suhtes väga haavatavad. Kõigi erinevate nakkusmeetodite puhul on õhu kaudu leviv levik kõige levinum. See pole aga üllatav, kuna ülemised hingamisteed on paljude viiruste ja bakterite vastases võitluses esirinnas.
Teatud tingimustel, nagu nõrgenenud immuunsus, kõrge patogeeni aktiivsus, häired kvaliteetne koostis sissehingatav õhk jne, nakkusprotsess ei lokaliseeri ainult ülemistes hingamisteedes (ninaneelu, kõri, hingetoru), vaid levib allapoole. Mõnikord lõpeb protsess bronhide limaskesta põletikuga - bronhiidiga, kuid üsna sageli asi sellega ei piirdu. Tekib kopsukoe enda põletik – kopsupõletik.
Teisisõnu, tüüpiline kopsupõletik ehk kopsupõletik, mis mõjutab väikseid õhumulle, alveoole ja neid ümbritsevaid kudesid, tekib haigustekitajate - bakterite, viiruste, seente - tungimise tõttu.
Kopsud täidavad lisaks hingamisele väga olulisi funktsioone, reguleerides kehatemperatuuri, vedelike ja soolade vahetust organismis, kaitstes seda sissehingatavast õhust tulevate võõrainete eest. Mõned vere hüübimist mõjutavad valgud ja rasvad tekivad ja lagunevad kopsudes. Ja kui verre satub palju mürke, püüavad kopsud kahjulikud osakesed kinni, lahustavad need või väljutavad köhaga. Ühesõnaga, funktsionaalselt on see tõeline õhu- ja verefilter.
Kuid kopsufilter ei pea alati vastu raskete haiguste, keeruliste traumade ja immuunsüsteemi üldise nõrgenemise põhjustatud koormusele. Ja siis võib peaaegu iga mikroorganism või nende kombinatsioon, eriti hooajaliste ägenemiste ajal, põhjustada põletikku. Seetõttu on kopsupõletik harva esmane haigus - see on peaaegu alati tüsistus ja reeglina areneb see pärast hüpotermiat.
Peaaegu kõik mikroorganismid võivad põhjustada kopsupõletikku. Milline neist konkreetselt sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, kopsupõletiku tekkimise kohast - kodus või haiglas, kui haiglas, siis millises osakonnas - kirurgias on mikroobid, teraapias - teised. Suurt rolli mängivad keha tervislik seisund üldiselt ja eriti immuunsus.
Äge kopsupõletik mõjutab peamiselt nõrgenenud, enneaegseid esimese eluaasta lapsi, rahhiidi ja aneemiaga patsiente ning täiskasvanuid, suitsetajaid, alkoholi kuritarvitajaid ja vanureid. Eriti vastuvõtlikud on kopsupõletikule diabeeti põdevad, südamehaigustega patsiendid ja need, kelle immuunsüsteem on vähiravimite poolt alla surutud. kaua aega voodihaige.
Iga arst teab, et kui ravi alustada esimesel päeval, on kopsupõletikuga patsient kahe-kolme nädala pärast jalul. Kui haigus on haripunktis ja isegi tüsistuste korral, näiteks pleuriidi kujul, järgneb paratamatult intensiivravi osakond või intensiivravi, kestab ravi poolteist kuni kaks kuud.
Kopsupõletiku salakavalus seisneb selles, et hingamishelide iseloomulikke muutusi ei „tabata” esialgu. Siin aitab aga kliiniliste ja mikrobioloogiliste paralleelide kogemus. Näiteks on teada, et stafülokoki kopsupõletik esineb kõige sagedamini gripiepideemia ajal. Ja inimene ise peaks olema valvel - kui ilmneb gripile ja ARVI-le ebatüüpiline köha koos rögaga, peate viivitamatult helistama arstile, tegema rindkere röntgeni, kliinilise vereanalüüsi ja rögaanalüüsi. kogutakse hommikul suud veega loputades. Rögauuring aitab tegelikult tuvastada haiguse konkreetse põhjustaja. Ainult sel viisil saab määrata kopsupõletiku täpse diagnoosi.
Tavaliselt eritub röga pidevalt bronhide limaskesta kaudu. See sisaldab aineid, mis säilitavad kopsukoe elastsust ja antimikroobseid osakesi, näiteks immunoglobuliini. Röga teket seostatakse kopsude vereringega, mis muutub koos suurenenud vedelikukaotusega organismist. Seetõttu võib higistamise, ülekuumenemise, kõhulahtisuse, oksendamise, kõrge palaviku, joomise puudumise korral kasulikud omadused röga. See eemaldatakse köhimise ja rögaeritusega,
Pneumokoki kopsupõletikuga patsientidel on röga limane, värvitu ja viskoosne. Mõnikord omandab see vere segunemise tõttu pruunikas-roostevärvi. Pärast märja (st röga) köha rünnakut tunneb patsient reeglina leevendust. Seda soodustavad rögalahtistajad ja röga vedeldajad. Intensiivset rögaeritust on võimalik saavutada ka mittemeditsiiniliste vahenditega, kuumade jookide näol. Kuid te ei saa kasutada ravimeid, mis pärsivad röga tootmist, vastasel juhul on hingamisteede puhastamine keeruline ja nakkus areneb edasi.
Paar sõna tuleks öelda nakkuse levikut soodustavate tegurite kohta.
Esiteks hõlmavad need kuumus ja umbsus. Mida kuivem on õhk, seda rohkem tolmuosakesi või keemilisi saasteaineid see sisaldab, seda raskem on lima endasse haarata. kahjulikud ained. Seetõttu on üks olulisemaid soovitusi kopsupõletikuga patsientidele puhas ja jahe õhk, samuti ruumi sagedane ventilatsioon. See muudab hingamise lihtsamaks ja soodustab lima eemaldamist. Ruumi optimaalne temperatuur peaks olema umbes 18°C. Sel juhul tuleb patsient soojalt riidesse panna ja radiaatorile õhu niisutamiseks panna märg lina.
Teine negatiivne tegur on linnakorterite tolm, mis suurendab oluliselt röga kuivamise tõenäosust. Polsterdatud mööbel ja vaibad ei ole selle ruumi jaoks, kus patsient asub. Märgpuhastust on vaja 1-2 korda päevas, kuid parem on ilma desinfektsioonivahendid, sest tugev kemikaalide lõhn võib haigusest nõrgenenud inimesel põhjustada hingamisteede kahjustusi.
Kuumus Keha kuivatab ka flegma. Kuid seda ettevaatlikult maha löödes pärsite seeläbi organismi interferooni tootmist, mis on eriline viiruseid neutraliseeriv valk. On ainult üks väljapääs - joo palju vedelikku (2-3 liitrit päevas). Eriti kasulikud on sellises olukorras C-vitamiini sisaldavad köögivilja- ja puuviljamahlad, pohla- ja jõhvikapuuviljajoogid, kibuvitsamarjade, sõstarde ja pihlaka keetmised.
Võimalus takistamatult hingata on oluline komponent hea kvaliteet elu. Ebasoodsa ökoloogia, kiirguse ja muu tõttu negatiivsed tegurid kopsud ja muud elundid hingamissüsteem inimesed on ohus. Meie artiklis räägime ühest kõige enam sagedased haigused hingamisteede organid täiskasvanutel - kogukonnas omandatud kopsupõletiku kohta.
Levimus
Ametliku statistika kohaselt on kopsupõletiku esinemissagedus täiskasvanutel keskmiselt 0,3-0,4%, kuid hinnanguliselt on see palju suurem. Arvatakse, et Venemaal põeb igal aastal kopsupõletikku keskmiselt 14-15 inimest 1000-st. Esinemissagedus on kõrgem vanematel inimestel, samuti ajateenijatel. Venemaal on igal aastal patsientide arv üle 1,5 miljoni inimese, USA-s - üle 5 miljoni, Euroopa riikides - 3 miljonit.
Selle haiguse suremus on samuti üsna kõrge: Venemaal on see ligikaudu 27 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Nii sureb 300 tuhande elanikuga väikelinnas kopsupõletikku aastas 81 inimest. Kopsupõletikku suremise risk on eriti suur üle 60-aastastel inimestel, kellel on tõsised kaasuvad haigused (põdenud neeruhaigust või), samuti kopsupõletiku enda ja kopsupõletiku rasketel juhtudel.
Märkimisväärne roll kopsupõletiku hiline esinemine mängib kopsupõletikku suremuses rolli arstiabi.
Mis on kopsupõletik
Kopsupõletik on äge nakkushaigus, millega kaasneb kopsude fokaalne kahjustus, millega kaasneb vedeliku eksudatsioon (higistamine) hingamisteede vesiikulitesse ja alveoolidesse. "Kroonilise kopsupõletiku" diagnoosi peetakse aegunuks ja seda ei kasutata.
Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis X Revision tehakse ettepanek klassifitseerida bakteriaalne kopsupõletik sõltuvalt selle põhjustajast, milleks võib olla:
- Pneumokokk;
- hemophilus influenzae;
- Klebsiella;
- pseudomonas;
- stafülokokk;
- streptokokk;
- coli;
- mükoplasma;
- klamüüdia;
- muud bakterid.
Kuid lai rakendus See klassifikatsioon on keeruline patogeeni eraldamise, selle tuvastamise raskuste tõttu, samuti sagedase iseravimise tõttu antibiootikumidega enne arsti juurde minekut.
Seetõttu kasutavad arstid praktilises töös kopsupõletiku jagamist kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud (nosokomiaalseks). Need kaks rühma erinevad esinemistingimuste ja oletatavate haigustekitajate poolest.
Kogukonnas omandatud kopsupõletik, millest tuleb juttu hiljem, tekib väljaspool haiglat või hiljem kui 4 nädalat pärast haiglast väljakirjutamist või varem kui 48 tundi pärast haiglasse sattumist muul põhjusel.
Kuidas haigus tekib ja areneb?
Peamised viisid, kuidas mikroobid kopsudesse sisenevad, on järgmised:
- sisu püüdlus suuõõne ja neelu;
- mikroobe sisaldava õhu sissehingamine.
Harvem levib infektsioon veresoonte kaudu teistest nakkuskolletest (näiteks koos) või siseneb rindkere või naaberorganite abstsesside korral otse kopsukoesse.
Kõige sagedamini sisenevad patogeenid une ajal suust ja neelust. U terved inimesed mikroorganismid elimineeruvad koheselt bronhide vooderdavate ripsmetega, köhides ja surevad ka immuunrakkude mõjul. Kui need kaitsemehhanismid on häiritud, luuakse tingimused, et patogeenid saaksid end kopsudes "fikseerida". Seal nad paljunevad ja põhjustavad põletikulist reaktsiooni, mis väljendub üldises ja kohalikud sümptomid. Seega ei ole kopsupõletiku saamiseks vaja haige inimesega kokku puutuda. Patogeenid elavad haige inimese nahal ja ninaneelus ning aktiveeruvad organismi kaitsevõime vähenemisel.
Mikroobse aerosooli sissehingamist täheldatakse harvemini. Seda kirjeldatakse näiteks klassikalises puhangus, mis tekkis mikroorganismi sattumise tõttu hotelli kliimaseadmesse.
Ühiskonnas omandatud kopsupõletiku levinuim tekitaja on pneumokokk, veidi harvem on selle põhjustajaks klamüüdia, mükoplasma ja legionella, aga ka Haemophilus influenzae. Sageli määratakse segainfektsioon.
Viirused on reeglina ainult bakteriaalse floora "juhid", pärssides neid kaitsemehhanisme, mida me eespool käsitlesime. Seetõttu peetakse terminit "viirus-bakteriaalne kopsupõletik" valeks. Viirused, sealhulgas viirus, ei nakata alveoole, vaid kopsude interstitsiaalset (vahe)kudet ja seda protsessi ei soovita nimetada kopsupõletikuks.
Kliinilised tunnused
Enamasti on kaebuste ja uuringuandmete põhjal võimatu täpselt kindlaks teha, milline mikroorganism haiguse põhjustas.
Noorte patsientide kopsupõletiku tüüpilised nähud:
- palavik;
- köha: esialgu kuiv, 3-4 päeva pärast pehmeneb;
- röga ilmumine - limaskestast kuni mädani, mõnikord verega triibuline;
- valu rinnus;
- tugev nõrkus;
- öine higistamine;
- kardiopalmus.
Klassikalised märgid nagu järsk temperatuuritõus ja terav valu rinnus mõned patsiendid puuduvad. See kehtib eriti eakate ja nõrgestatud patsientide kohta. Kopsupõletikku tuleks kahtlustada, kui neil esineb seletamatu nõrkuse, jõu kaotuse, iivelduse või söömisest keeldumise suurenemine. Sellistel inimestel võib kopsupõletikuga kaasneda kõhuvalu või teadvuse häired. Pealegi ilma ilmne põhjus tekib dekompensatsioon kaasnevad haigused: õhupuudus süveneb, suureneb, veresuhkru tase tõuseb või väheneb ja tekib.
Uurimisel võib arst tuvastada kahjustatud piirkonna nüri löökpillide heli, bronhide hingamise ala koos vilistava hingamise või krepitusega, suurenenud hääle värinad. Need klassikalised nähud ei esine kõigil patsientidel. Seetõttu tuleb kopsupõletiku kahtluse korral teha täiendavaid uuringuid.
Kuigi praegu ei tunta kliinilist jaotust tüüpilisteks, on erinevate patogeenide põhjustatud kopsupõletiku kulgemise tunnused endiselt olemas, eriti haiguse kõrgpunktis.
Mükoplasma kopsupõletikku võivad komplitseerida erüteem (naha punetuskolded), kõrvapõletik, entsefaliit, müeliit (kahjustus selgroog koos halvatuse tekkega). Legionella põhjustatud haigusega kaasneb teadvuse, neeru- ja. Klamüüdia avaldub käheduse ja kurguvaluna.
Peamised diagnostilised testid
Tavaliselt tehakse rindkere organite uuringuradiograafia esi- ja külgprojektsioonides ("en face" ja "profiil"). Seda saab edukalt asendada suure kaadri või digitaalse fluorograafiaga. Uuring viiakse läbi kopsupõletiku kahtluse korral ja 2 nädalat pärast antibakteriaalse ravi algust.
Kõige informatiivsem kopsupõletiku tuvastamiseks CT skaneerimine. Seda tehakse järgmistes olukordades:
- Selgete kopsupõletiku sümptomitega patsiendil ei kinnita röntgenpildi muutused haigust.
- Patsient, kellel on tüüpilised sümptomid muutused röntgenpildil viitavad teisele haigusele.
- Kopsupõletiku kordumine samas kohas, kus varem.
- Pikaajaline haiguse kulg, kauem kui üks kuu.
Kahel viimasel juhul on vaja välistada suurte bronhide vähk või muud kopsuhaigused.
Kopsupõletiku levinumate tüsistuste – pleuriit ja kopsu mädanik (abstsess) – diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat ja ultraheliuuringud dünaamikas.
Kopsupõletiku vastupidine areng kestab 1-1,5 kuud. Kell edukas ravi Kontrollfoto tehakse mitte varem kui 2 nädalat pärast antibiootikumikuuri algust. Sellise uuringu eesmärk on diagnoosida tuberkuloos, mis on kopsupõletiku varjus.
Täiendavad diagnostilised testid
IN üldine analüüs veres, määratakse leukotsüütide arvu suurenemine 10-12 x 10 12 / l. Nende rakkude arvu vähenemine alla 3 x 10 12 / l või märkimisväärne suurenemine - rohkem kui 25 x 10 12 / l - on märk ebasoodsast prognoosist.
Biokeemiline vereanalüüs muutub vähe. Seda kasutatakse maksa- ja neerufunktsiooni määramiseks, mis on oluline antibiootikumide valikul.
Kui patsiendil on puhkeolekus õhupuudus, kaasuv massiivne pleuriit või vere hapnikuga küllastus on alla 90%, siis on vajalik arteriaalse vere gaasikoostise analüüs. Märkimisväärne hüpokseemia (hapniku kontsentratsiooni langus veres) on näidustus patsiendi intensiivravi osakonda viimiseks ja hapnikraviks.
Käeshoitav mikrobioloogiline uuring röga, kuid selle tulemused sõltuvad suuresti välised tegurid, näiteks analüüsi tegemise õige tehnika. Haiglas on vaja mikroskoopiat Gramiga värvitud rögamäärdist.
Raske kopsupõletiku korral tuleb enne antibiootikumravi alustamist võtta verd külvianalüüsi tegemiseks ("veri steriilsuse tagamiseks"). Kuid suutmatus kiiresti sellist analüüsi teha ei tohiks takistada ravi varajast alustamist.
Uuritakse patogeeni antigeenide määramise teostatavust uriinis, pneumokoki kiirtesti ja polümeraasi ahelreaktsiooni.
Fiberoptiline bronhoskoopia tehakse kopsutuberkuloosi kahtluse korral, samuti võõrkeha või bronhi kasvaja diagnoosimiseks.
Kui uuringuid ei ole võimalik läbi viia, peate alustama patsiendi ravi antibiootikumidega niipea kui võimalik.
Kus patsienti ravida
Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib ravi läbi viia ambulatoorselt või haiglas.
Selle probleemi lahendus sõltub paljuski arstist ja patsiendi omadustest. Sageli ravitakse kerget kopsupõletikku kodus. Siiski on märke, millest vähemalt ühe olemasolu viitab haiglaravile:
- õhupuudus hingamissagedusega üle 30 minutis;
- vererõhu tase on alla 90/60 mm Hg. Art.;
- südame löögisageduse tõus 125 minutis või rohkem;
- kehatemperatuuri langus alla 35,5˚ või tõus üle 39,9˚;
- teadvuse häired;
- leukotsüütide arv vereanalüüsis on alla 4 x 10 9 / l või üle 20 x 10 9 / l;
- vere hapnikusisalduse vähenemine pulssoksümeetria järgi tasemeni 92% või alla selle;
- seerumi kreatiniini taseme tõus koos biokeemiline analüüsüle 176,7 µmol/l (see on alguse märk);
- rohkem kui ühe kopsusagara kahjustus radiograafia järgi;
- kopsu abstsess;
- vedeliku olemasolu sees pleura õõnsus;
- muutuste kiire kasv kopsudes;
- hemoglobiini tase veres on alla 90 g/l;
- infektsioonikolded teistes elundites, sepsis, hulgiorgani puudulikkus;
- võimatu kõike täita arstiretseptid kodus.
Haiguse rasketel juhtudel alustatakse ravi intensiivravi osakonnas.
Eelistatav on ravi haiglas läbi viia järgmistel juhtudel:
- üle 60-aastane patsient;
- krooniliste kopsuhaiguste esinemine, pahaloomulised kasvajad, raske südamehaigus või neerupuudulikkus, madal kehakaal, alkoholism või narkomaania;
- ebaefektiivsus esialgne teraapia antibiootikumid;
- Rasedus;
- patsiendi või tema lähedaste soov.
Antibiootikumid kopsupõletiku jaoks
Valitud ravimid on inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, mida mikroobsed ensüümid ei hävita: amoksitsilliin/klavulanaat ja amoksitsilliin/sulbaktaam. Nad tapavad tõhusalt pneumokokke, on madala toksilisusega ning nende efektiivse kasutamise kogemusi arvestatakse aastate ja aastakümnete lõikes. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt suukaudseks manustamiseks ambulatoorselt, haiguse kerge raskusastmega.
Haiglas on sageli esikohal 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefotaksiim ja tseftriaksoon. Neid manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas.
Beetalaktaamide (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) puuduseks on nende madal efektiivsus mükoplasma, klebsiella ja legionella vastu. Seetõttu kasutatakse kopsupõletiku raviks laialdaselt makroliide, mis toimivad ka nendele mikroobidele. Erütromütsiini, klaritromütsiini ja asitromütsiini kasutatakse nii suukaudselt kui ka süstimise teel. Eriti efektiivne on makroliidide ja beetalaktaamide kombinatsioon.
Suurepäraseks kopsupõletiku raviks on nn hingamisteede fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiin. Nad toimivad tõhusalt peaaegu kõigi teadaolevate kopsupõletiku patogeenide vastu. Neid ravimeid määratakse üks kord päevas, need kogunevad kopsukoesse, mis parandab ravi tulemust.
Ravi kestuse määrab arst ja see on iga patsiendi jaoks individuaalne. Tavaliselt lõpetatakse ravi antibakteriaalsete ravimitega, kui patsiendil on kõik järgmised sümptomid:
- kehatemperatuur alla 37,8 ˚C 2-3 päeva;
- südame löögisagedus alla 100 minutis;
- hingamissagedus alla 24 minutis;
- süstoolne arteriaalne rõhküle 90 mm Hg. Art.;
- vere hapnikuga küllastus pulssoksümeetria järgi on üle 92%.
Enamikul tüsistusteta kopsupõletiku juhtudel on antibiootikumravi kestus 7-10 päeva.
Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi
Kui kopsupõletik on raske või on põhjustanud tüsistusi, kasutatakse lisaks antibiootikumidele järgmisi ravimeid:
- värskelt külmutatud plasma ja inimese immunoglobuliin immuunsuse taastamiseks;
- hepariin kombinatsioonis dekstraaniga mikrotsirkulatsioonihäirete korrigeerimiseks;
- albumiin vere valgu koostise rikkumise korral;
- naatriumkloriidi soolalahus, vajadusel kaaliumi- ja magneesiumisoolad detoksikatsiooniks;
- hapnikku kasutades ninakateetrit, maski või isegi üleviimist kunstlikule ventilatsioonile;
- glükokortikoidid šokis;
- C-vitamiin antioksüdandina, mis vähendab rakukahjustusi;
- tõestatud bronhodilataatorid bronhide obstruktsioon: ipratroopiumbromiid, salbutamool läbi;
- mukolüütikumid (ambroksool, atsetüültsüsteiin) suu kaudu või läbi.
Patsient vajab voodipuhkust ja seejärel õrnat puhkust, piisavalt kõrge kalorsusega, kergesti seeditavat dieeti ja rohket vedelikku. Hingamisharjutused tuleb alustada 2-3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. See võib hõlmata mõlemat spetsiaalsed harjutused, samuti põhilised, näiteks õhupallide täitmine 1-2 korda päevas.
Põletikulise fookuse resorptsiooni perioodil on ette nähtud füsioteraapia:
- induktsioontermia;
- mikrolaineteraapia;
- lidaasi, hepariini, kaltsiumkloriidi elektroforees;
- termilised protseduurid (parafiinikompressid).
Tüsistused
Kogukonnas omandatud kopsupõletikku võivad komplitseerida järgmised tingimused:
- pleuraefusioon;
- pleura empüeem;
- kopsukoe hävitamine (abstsessi moodustumine);
- äge respiratoorse distressi sündroom ja äge hingamispuudulikkus;
- sepsis, Septiline šokk, bakterikolded teistes elundites (süda, neerud jne).
Eriti olulised on mädased tüsistused: kopsuabstsess ja pleura empüeem. Nende raviks kasutatakse pikaajalist antibiootikumravi ja empüeemi (mäda kogunemine pleuraõõnde) korral drenaaži.
Aeglaselt taandub kopsupõletik
See juhtub, et isegi pärast intensiivset ravi antibiootikumidega kaovad haiguse sümptomid ja radioloogilised tunnused jääma. Kui need püsivad kauem kui 4 nädalat, räägivad nad aeglaselt taanduvast kopsupõletikust. Kursuse pikenemise riskifaktorid:
- vanus üle 55 aasta;
- alkoholism;
- rasked kopsu-, südame-, neeruhaigused, diabeet;
- raske kopsupõletik;
- suitsetamine;
- sepsis;
- mikroorganismide resistentsus ravimite suhtes.
Kui need tegurid on olemas, jätkab patsient taastusravi, millest me allpool räägime, määratakse kuu aja pärast röntgenkontroll. Kui muudatused salvestatakse, määratakse need täiendavaid meetodeid uurimine. Need meetodid määratakse kohe, kui patsiendil ei ole pikaajalise kopsupõletiku riskitegureid.
Millised haigused võivad tekkida pikaajalise kopsupõletiku varjus:
- pahaloomulised kasvajad (kopsu- ja bronhivähk, metastaasid, lümfoom);
- trombemboolia kopsuarteri, kopsuinfarkt;
- immunopatoloogilised haigused (vaskuliit, aspergilloos, idiopaatiline kopsufibroos ja teised);
- muud haigused (südamepuudulikkus, ravimitest põhjustatud kopsukahjustus, bronhiaalne võõrkeha, sarkoidoos, kopsuatelektaas).
Nende seisundite diagnoosimiseks kasutatakse bronhoskoopiat koos biopsiaga, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.
Kopsupõletiku jääknähud
Pärast mikroorganismide hävitamist taastuva patsiendi kopsudes võivad nad olla häiritud jääkmõjud, mis on seotud põletiku taandumisega, kudede taastumisega, organismi kaitsevõime ajutise nõrgenemisega.
Kehatemperatuuri püsiv tõus 37–37,5 kraadini võib viidata mitteinfektsioossele põletikule, infektsioonijärgsele asteeniale ja ravimipalavikule.
Muutused rindkere röntgenpildil võivad püsida 1-2 kuud pärast taastumist. Samal ajal võib patsient kaevata kuiva köha üle, eriti kui ta suitsetab või põeb kroonilist bronhiiti.
Infektsioonijärgse asteenia (keha nõrkuse) ilminguna võib püsida öine higistamine, kiire väsimus. Tavaliselt täielik taastumine võtab aega 2-3 kuud.
Loomulik protsess on säilitada kuiv vilistav hingamine kopsudes kuu aega. Samuti võib täheldada erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist, mis on mittespetsiifiline protsess ega anna täiendavat teavet.
Ärahoidmine
Kopsupõletiku ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi meetodeid.
Spetsiifiline haiguse ennetamise meetod on vaktsineerimine pneumokoki vaktsiiniga ja. Neid vaktsineerimisi soovitatakse teha järgmistele elanikkonnarühmadele, kellel on kõrge kopsupõletiku ja selle tüsistuste risk:
- kõik üle 50-aastased inimesed;
- hooldekodudes elavad isikud;
- patsiendid, kellel on kroonilised haigused süda või kopsud, suhkurtõbi, neeruhaigus, immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas HIV-nakkusega;
- naised raseduse 2. ja 3. trimestril;
- loetletud isikute pereliikmed;
- meditsiinitöötajad.
Vaktsineerimine toimub igal aastal oktoobris-novembris.
Kopsupõletiku mittespetsiifiline ennetamine:
- töökaitse ja hügieeninormide järgimine tööl;
- rahvatervisealane haridus;
- ja halbadest harjumustest loobumine;
Pneumoonia (kopsupõletik) on ühe või mõlema kopsu kudede põletik, mis on põhjustatud infektsioonist.
Kopsude hingamistorude (alveolaarjuhade) otsas on pisikesed õhuga täidetud kotikesed (alveoolid), mis on kogutud kimpudesse. Kopsupõletiku korral muutuvad need kotid põletikuliseks ja täituvad vedelikuga.
Kopsupõletiku kõige levinumad sümptomid:
- köha;
- soojus;
- vaevaline hingamine.
Enamik levinud põhjus Kopsupõletik on pneumokokkinfektsioon, kuid kopsupõletikku põhjustavad palju muud tüüpi bakterid ja viirused.
Kerge kopsupõletikuga patsiente ravitakse tavaliselt kodus. Neile antakse antibiootikume, juua palju vedelikku ja puhata. Inimesed, kellel on hea tervis tavaliselt taastub ilma tagajärgedeta.
Teiste haigustega inimestel võib olla raske kopsupõletik ja nad võivad vajada haiglaravi. Seda seetõttu, et kopsupõletik võib põhjustada tüsistusi, mis olenevalt patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest võivad lõppeda isegi surmaga.
Erinevatel andmetel haigestub Venemaal igal aastal kopsupõletikku 1-2 miljonit inimest. Sügisel ja talvel haigestuvad inimesed sagedamini kopsupõletikku. Suremus kogukonnas omandatud kopsupõletikku Venemaal on erinevate allikate andmetel 1–5%, kuid haiglaravi vajavate patsientide ja eakate seas on see arv kordades kõrgem. Kopsupõletikku võite saada igas vanuses.
Kopsupõletiku sümptomid
Kopsupõletiku sümptomid võivad areneda väga kiiresti (üle 24 kuni 48 tunni) või suhteliselt aeglaselt mitme päeva jooksul. Haiguse ilmingud on erinevad ja võivad olla sarnased teiste hingamisteede infektsioonidega, nagu äge bronhiit.
Kopsupõletikku iseloomustab köha. See võib olla kuiv või sellega kaasneda röga (paks lima), mis on kollane, roheline, pruunikas või isegi verine.
Muud levinud sümptomid:
- hingamisraskused - hingetõmbed on sagedased ja pinnapealsed, õhupuudus on võimalik isegi puhkuse ajal;
- kehatemperatuuri tõsine tõus;
- üldine halb tervis;
- higistamine ja külmavärinad;
- söögiisu puudumine;
- valu rinnus.
Vähem levinud sümptomid on järgmised:
- peavalu;
- väsimus;
- iiveldus;
- oksendada;
- vilistav hingamine;
- valu liigestes ja lihastes;
- orientatsiooni kaotus ajas ja ruumis (eriti vanematel inimestel).
Kui märkate kopsupõletiku sümptomeid, võtke diagnoosi saamiseks ühendust oma arstiga. Kui teil tekivad tõsised sümptomid, nagu kiire hingamine, valu või segasus, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Kopsupõletiku põhjused
Kopsupõletiku kõige levinum põhjus on infektsioon, tavaliselt bakteriaalse päritoluga.
Kopsupõletikku põhjustavad aga erinevat tüüpi bakterid, viirused ja (harva) seened, olenevalt sellest, kust kopsupõletik alguse sai. Näiteks mikroorganismid põhjustab kopsupõletikku, mis võetakse haiglasse, erinevad neist, mis võivad seda igapäevaelus põhjustada.
Mikroorganismid, põhjustades infektsiooni, satuvad tavaliselt kopsudesse sissehingamise teel. Harvadel juhtudel võib kopsupõletikku põhjustada mõne muu kehaosa infektsioon. Seejärel satub kopsupõletiku patogeen vere kaudu kopsudesse.
Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult nelja tüüpi kopsupõletikku.
Bakteriaalne kopsupõletik
Täiskasvanute kopsupõletiku kõige levinum põhjus on bakter Streptococcus pneumoniae. Seda kopsupõletiku vormi nimetatakse mõnikord pneumokoki kopsupõletikuks.
Harvemini põhjustavad kopsupõletikku muud tüüpi bakterid, sealhulgas:
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- Mycoplasma pneumoniae (puhangud esinevad keskmiselt iga 4-7 aasta tagant, tavaliselt lastel ja noortel).
Väga harvadel juhtudel põhjustavad kopsupõletikku järgmised bakterid:
- Chlamydophila psittaci: see bakter on haruldase kopsupõletiku vormi, mida nimetatakse psittakoosiks ja mis kandub inimestele edasi nakatunud lindudelt, nagu tuvid, kanaarilinnud, pikasabalised ja viirpapagoid(seda kopsupõletiku vormi nimetatakse ka papagoihaiguseks või papagoipalavikuks);
- Chlamydophila pneumoniae;
- Legionella pneumophila: põhjustab legionelloosi ehk leegionäride haigust, kopsupõletiku ebatavalist vormi.
Viiruslik kopsupõletik
Viirused võivad põhjustada ka kopsupõletikku, kõige sagedamini respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV) ja mõnikord ka A- või B-gripp. Kõige sagedamini põhjustavad viirused kopsupõletikku väikelastel.
Aspiratsioonipneumoonia
Harvadel juhtudel võib kopsupõletikku põhjustada kopsude infektsioon.
- oksendamine;
- võõrkehad, näiteks maapähklid;
- kahjulikke aineid, nagu suits või kemikaal.
Sissehingatav ese või aine ärritab või kahjustab kopse. Seda nähtust nimetatakse "aspiratsioonipneumooniaks".
Seente kopsupõletik
Kopsude seeninfektsioonist põhjustatud kopsupõletik on inimestel, kellel on hea tervis. Kõige sagedamini mõjutab see nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi (vt allpool). Kuigi seen-kopsupõletik on haruldane, esineb seda sagedamini inimeste seas, kes reisivad kohtadesse, kus seda tüüpi nakkust esineb sagedamini: Ameerika Ühendriikide osad, Mehhiko, Lõuna-Ameerika ja Aafrika.
Mõned seente kopsupõletiku meditsiinilised nimetused on histoplasmoos, koktsidioidomükoos ja blastomükoos.
Riskirühmad kopsupõletiku tekkeks
Järgmiste rühmade inimestel on suurem risk kopsupõletiku tekkeks:
- imikud ja väikelapsed;
- eakad inimesed;
- suitsetajad;
- teiste haigustega patsiendid;
- nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed.
Haigused, mis suurendavad kopsupõletiku tõenäosust:
- muud kopsuhaigused, nagu astma või tsüstiline fibroos (fibrotsüstiline degeneratsioon või tsüstiline fibroos);
- südamehaigused;
- neeru- ja maksahaigused;
- nõrgenenud immuunsus.
Teie immuunsust võivad nõrgendada:
- hiljutine haigus, näiteks gripp;
- vähiravi nagu keemiaravi;
- teatud ravimid, mida võetakse pärast elundisiirdamist (neid võetakse spetsiaalselt immuunsüsteemi nõrgendamiseks, vähendades seeläbi siirdatud organi äratõukereaktsiooni);
Kopsupõletiku diagnoosimine
Arst saab sageli diagnoosida kopsupõletikku, küsides teilt teie sümptomeid ja uurides teie rindkere. Mõnel juhul võib olla vaja täiendavaid uuringuid. Kopsupõletikku võib mõnikord olla raske diagnoosida, kuna paljud sümptomid kattuvad teiste haigustega, nagu külmetus, bronhiit ja astma.
Diagnoosi tegemiseks võib arst esmalt küsida:
- kas te hingate tavalisest kiiremini;
- Kas teil on õhupuudus (hingamistunne);
- kaua sul köha on olnud?
- Kas röga eraldate ja mis värvi see on?
- Kas valu rinnus intensiivistub sisse- või väljahingamisel?
Tõenäoliselt mõõdab arst teie temperatuuri ja kuulab stetoskoobiga teie rindkere esi- ja tagaosa, et teha kindlaks, kas kuulete iseloomulikke praksuvaid või ragisevaid helisid. Ta võib kuulata ka teie rinda, puudutades seda. Kui teie kopsud on vedelikuga täidetud, teevad need tavaliste tervete kopsude omast erinevat heli.
Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst rindkere röntgeni ja muud uuringud. Rindkere röntgenuuring võib näidata, kui halvasti teie kopsud on mõjutatud. Röntgenikiirgus aitab ka arstidel eristada kopsupõletikku teistest kopsuinfektsioonidest, näiteks bronhiidist. Lisaks tehakse rögaanalüüs ja vereanalüüs. Röga- või vereproovide testimine aitab kindlaks teha, kas nakkuse põhjustavad bakterid või viirus.
Kopsuvähi sõeluuring
Kuigi kopsupõletik on haruldane, võib see olla suitsetajate ja üle 50-aastaste inimeste varjatud kopsuvähi sümptom. Kui kuulute ühte neist rühmadest, võib arst tellida rindkere röntgeni. Kopsuvähk peal röntgen ilmub tavaliselt "valge-halli" massina.
Kui röntgenis vähki ei tuvastata, on soovitatav teha uus röntgen 6 nädala pärast. Seda tehakse selleks, et veenduda, et teie kopsudega on kõik korras.
Kopsupõletiku (kopsupõletiku) ravi
Kerge kopsupõletikuga patsiente ravitakse tavaliselt edukalt kodus. Neile antakse antibiootikume, palju vedelikku ja täielikku puhkust. Raskemad juhud võivad vajada haiglaravi.
Kopsupõletiku ravi kodus (ambulatorne)
Köha võib kesta veel 2-3 nädalat pärast antibiootikumikuuri lõppu ja väsimustunne võib kesta veelgi kauem, kui keha haigusest taastub. Kui sümptomid ei hakka kahe päeva jooksul pärast ravi alustamist taanduma, rääkige sellest oma arstile. Ravi ei pruugi mõju avaldada järgmistel põhjustel:
- Infektsiooni põhjustavad bakterid võivad olla teie võetud antibiootikumide suhtes resistentsed – teie arst võib teile esimese antibiootikumi asemel või sellele lisaks välja kirjutada mõne muu antibiootikumi.
- infektsiooni võib põhjustada viirus, mitte bakter – antibiootikumid ei mõju viirustele ja teie keha immuunsüsteem peab sellega ise toime tulema viirusnakkus antikehade tootmisega.
Kopsupõletiku sümptomite leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid, nagu paratsetamool või ibuprofeen. Need aitavad leevendada valu ja vähendada palavikku. Te ei tohi ibuprofeeni võtta, kui teil on:
- allergia aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) suhtes;
- astma, neeruhaigus, maohaavandid või seedehäired.
Ei ole soovitatav võtta köharefleksi pärssivaid köharavimeid (kodeiin, libeksiin jt). Köhimine aitab eemaldada lima kopsudest, nii et kui te köha lõpetate, võib infektsioon kehas kauem püsida. Peale selle on vähe tõendeid selle kohta, et köha pärssivad ained on tõhusad. Sooja joogi joomine mee ja sidruniga aitab leevendada köhast tingitud vaevusi. Jooge rohkelt vedelikku, et püsida hüdreeritud, ja puhake piisavalt, et keha saaks taastuda.
Kui suitsetate, on nüüd olulisem kui kunagi varem suitsetamisest loobuda, kuna see kahjustab teie kopse.
Kopsupõletik kandub ühelt inimeselt teisele harva, mistõttu võib patsient olla ümbritsetud inimestest, sealhulgas pereliikmetest. Kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid vältima kokkupuudet kopsupõletikuga inimestega, kuni nad hakkavad paranema.
Kui teie sümptomid on leevenenud, võib teil vaja minna veel aega, et täielikult taastuda. Siiski võib köha püsida. Kui olete mures, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Kopsupõletiku ravi haiglas (statsionaarne)
Kui teie sümptomid on rasked, peate võib-olla minema haiglasse ravi saamiseks. Haiglas ravi hõlmab antibiootikume ja IV vedelikke IV kaudu ja/või hapnikku läbi hapnikumaski, et aidata teil hingata.
Väga rasketel kopsupõletiku juhtudel saab masina kaudu õhku kopsudesse suunata kunstlik ventilatsioon kopsud intensiivravi osakonnas.
Arst palub teil tõenäoliselt tagasi tulla umbes 6 nädalat pärast antibiootikumide võtmise alustamist. Mõnel juhul võib ta tellida korduvaid teste, näiteks rindkere röntgeni, kui:
- sümptomid ei ilmnenud vähem;
- sümptomid taastusid;
- Kas sa suitsetad;
- sa oled üle 50 aasta vana.
Kopsupõletiku tüsistused
Kopsupõletikust tulenevad tüsistused on tavalisemad vanematel täiskasvanutel, väikelastel ja teatud haigustega inimestel kroonilised haigused näiteks diabeet. Kui tekivad tüsistused, saadetakse teid ravile haiglasse.
Kopsupõletiku kõige levinumad tüsistused - pleuriit, kopsuabstsess ja veremürgitus (sepsis) - on kirjeldatud allpool.
Pleuriit- pleura põletik, õhuke membraan kopsude vahel ja rind. Harvematel juhtudel kopsude ja seinte vahelises ruumis rindkere õõnsus Vedelik võib koguneda. Seda nähtust nimetatakse "pleuraefusiooniks". Pleuraefusioon esineb pooltel inimestel, keda ravitakse haiglas kopsupõletiku tõttu.
Vedelik võib avaldada survet kopsudele, muutes hingamise raskeks. Pleuraefusioon kaob tavaliselt kopsupõletiku ravimisel iseenesest. Umbes ühel 10-st kopsupõletiku haiglaravi juhtumist nakatub pleuraõõnes olev vedelik bakteritega, põhjustades mäda kogunemist, mida nimetatakse empüeemiks.
Tavaliselt eemaldatakse mädane eritis nõela või õhukese toru abil. Kõige raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon mäda eemaldamiseks ning pleura ja kopsude kahjustuste parandamiseks.
Kopsu abstsess — haruldane tüsistus kopsupõletik, mis esineb kõige sagedamini muude tõsiste haigustega inimestel või inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Kopsuabstsess on kopsukoes oleva õõnsuse täitumine mädaga. Halva lõhnaga lima väljaköhimine ning sõrmede ja varvaste turse on kopsuabstsessi sümptomid.
Abstsessi ravitakse sageli antibiootikumidega. Tavaliselt määratakse intravenoossete antibiootikumide kuur, millele järgneb antibiootikumid tablettide kujul 4-6 nädala jooksul. Enamik patsiente kogeb paranemist 3-4 päeva jooksul. Oluline on mitte katkestada ettenähtud antibiootikumikuuri võtmist, isegi kui tunnete end täiesti tervena, et vältida uuesti nakatumine kopsud. Umbes üks 10-st kopsuabstsessiga inimesest vajab operatsiooni, et mäda abstsessist tühjendada või kahjustatud kopsuosa eemaldada.
Vere mürgistus on teine haruldane ja tõsine kopsupõletiku tüsistus, tuntud ka kui sepsis. Sepsise sümptomid:
- kõrge kehatemperatuur (palavik) - 38ºC või kõrgem;
- suurenenud südame löögisagedus ja hingamine;
- madal vererõhk (hüpotensioon), mille puhul tekib püstiasendis pearinglus; leidke hea terapeut või lastearst, kes tavaliselt diagnoosib ja ravib kopsupõletikku ambulatoorselt. Kui teile pakutakse haiglaravi, saate ise valida nakkushaigla.
- vaktsineerimine pneumokoki vastu (pneumokoki vaktsiin);
- gripisüst.
Kuidas vältida teiste kopsupõletikku nakatamist
Head hügieeni järgides saate peatada mikroobide leviku endalt teistele inimestele. Näiteks köhimise või aevastamise ajal katke suu ja nina ühekordse salvrätikuga. Visake kasutatud ühekordsed salvrätikud koheselt prügikasti või tualetti – mikroorganismid võivad elada mitu tundi pärast nina- või suuõõnest väljumist. Peske käsi regulaarselt, et vältida patogeenide edasikandumist teistele või esemetele.
Kopsupõletiku eest kaitsmiseks peaksid kõrge riskiga rühmadesse kuuluvad inimesed end vaktsineerima. Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:
Suitsetamine, rohke joomine ja intravenoosne uimastite tarbimine võivad suurendada kopsupõletiku saamise võimalust. Suitsetamine kahjustab teie kopse, muutes need nakkustele vastuvõtlikumaks. Seega, kui te suitsetate, on parim viis kopsupõletiku ennetamiseks suitsetamisest loobumine.
On tõendeid selle kohta, et liigne ja pikaajaline alkoholitarbimine nõrgendab kopsude loomulikku kaitsevõimet infektsioonide vastu, muutes need vastuvõtlikumaks haigustele vastuvõtlikud kopsupõletik. Ühe uuringu kohaselt olid 45% kopsupõletikuga haiglasse sattunud inimestest alkoholi kuritarvitajad.
Alkoholi kuritarvitamine on regulaarne alkoholi tarbimine üle lubatud piiri. Under regulaarne kasutamine viitab alkoholi joomisele iga päev või enamikul nädalapäevadel. Alkoholi kuritarvitamine mitte ainult ei suurenda kopsupõletiku riski, vaid suurendab ka tõenäosust, et see muutub raskemaks. Statistika kohaselt on alkoholi kuritarvitajate kopsupõletikku suremise tõenäosus 3–7 korda suurem kui keskmisel elanikkonnal.
Kopsupõletik on erineva päritoluga alumiste hingamisteede viiruslik bakteriaalne infektsioon. Peamine provotseeriv tegur on kopsude infektsioon, mis hõlmab kogu struktuuri.
Kopsupõletiku sümptomid
Mitte alati, aga tavaliselt haigus algab kehatemperatuuri tõusuga. Esimesed kaks-kolm päeva püsib 37–37,3°. Seejärel, kui bakterite koloonia kasvab, halveneb patsiendi heaolu ja ilmnevad joobeseisundi nähud. Temperatuur tõuseb 38,5-39 kraadini.
Põletik avaldub järgmistel tingimustel:
- Külmavärinad.
- Letargia.
- Söögiisu kaotus.
- Palavik.
- Peavalu.
- Unisus.
Täiskasvanutel ilmnevad kopsupõletiku sümptomid kolmanda päeva lõpuks pärast nakatumise algust.
Kopsupõletiku varase staadiumi tüüpiline sümptom on valulik, mitteproduktiivne köha, intensiivistub öösel. Õhupuuduse teket ei saa välistada. Mädaste lisanditega limaskesta röga väljutamine algab 5–7 päeva pärast. Seisund nõuab konsulteerimist raviarstiga, kuna see võib viidata infektsioonikolde esinemisele mitte ainult kopsudes, vaid ka bronhides.
Haiguse kliiniline ilming on valu rinnaku taga, mis areneb sügava hingeõhuga. Sümptom viitab pleura põletikule.
Kahvatu nahk on iseloomulik tunnus patoloogia ja võimaldab teil tuvastada kopsupõletikku enne tüüpilise pildi tekkimist. Samuti muutub limaskestade varjund. Peal raske kurss põletikust annab märku siniste alade ilmumine.
Peavalu suureneb järk-järgult, intensiivistudes äkiliste kehaliigutustega. Selle maksimumi täheldatakse kolmandal või neljandal päeval alates haiguse algusest ja see langeb järk-järgult seitsmenda päeva lõpuks.
Segadus on äärmiselt haruldane - mitte rohkem kui 4% kõigist juhtudest - ja see on märk kriitilisest joobeastmest. Patsient vajab kiiret haiglaravi või üleviimist intensiivravi osakonda.
Kahepoolne põletik on tõsine seisund, mis ravimata jätmise korral võib lõppeda surmaga. Ravi viiakse läbi eranditult haiglatingimustes.
Iseloomulik sümptom on huulte, käte ja jalgade siniseks muutumine, mis näitab gaasivahetusprotsessi häireid, verevoolu aeglustumist kopsusüsteemi kudedes. Kõrget temperatuuri - erinevalt parem- või vasakpoolsest vormist - täheldatakse juba esimesel päeval.
Tüüpilised põletikunähud, kui mõlemad kopsud on haaratud, on järgmised:
- Tõsine õhupuudus.
- Valulik köha.
- Valu rinnaku taga.
- Pindlik hingamine.
Sellises seisundis inimene vajab kiiret haiglaravi.
Kui patsiendil on need sümptomid ilma palavikuta, siis on see halb prognostiline märk: immuunsüsteem ei suuda iseseisvalt infektsioonidele vastu seista.
Sordid
Kopsupõletikul on 11 vormi:
- Tüüpiline. Iseloomustab protsessi selge lokaliseerimine. Põhjuseks on Escherichia coli. See esineb sagedamini täiskasvanueas.
- Mükoplasma. Diagnoositud enamasti 1–15-aastastel lastel.
- Klamüüdia. Haigus on tüüpiline lastele.
- Leegionäride haigus.
- Seeneline.
- Viiruslik. Areneb gripi taustal.
- Seiskunud. Põhjustatud lima eritumise halvenemise tõttu. Sageli moodustub siis, kui krooniline põletik bronhid (bronhiit).
- Püüdlus. Põhjuseks mikroorganismide tungimine kopsukudedesse.
- Ühe- ja kahepoolne.
- Fookuskaugus. Sellega kaasneb kudede terviklikkuse rikkumise selge ala moodustumine.
- Kruusne. On tüsistus pneumokoki infektsioon.
Nakkusmeetodid, ülekantud või mitte
Kopsupõletik on teistele nakkav, peamine nakkuse leviku viis on õhus levivad tilgad.
Kui patsient aevastab, eraldub koos süljega õhku palju baktereid. Kui inimesel, kes seda “kokteili” sisse hingas, on hea immuunsus, siis nakatumist ei toimu. Vastasel juhul on nakatumine vältimatu.
Kopsupõletiku nakkavavus on tõestatud, kuid haiguse allikaks ei saa olla:
- Seksuaalne kontakt (samas edastatakse suudluse kaudu).
- Vesi.
- Toiduained ja toiduained.
- Käepigistus.
Harvad kopsupõletikuga nakatumise juhtumid hõlmavad järgmisi haigusi:
- Lümfo- või hematogeenne tee. Haigus moodustub kudede kaudu mikroorganismide leviku tagajärjel. Iseloomulik sepsisele.
- Püüdlus. Seda tüüpi haigusseisundit põhjustab bronhide ummistus. Ventilatsiooni puudumine teatud piirkonnas loob tingimused oportunistliku mikrofloora arenguks.
- Kongestiivne kopsupõletik. Põhjuseks patsiendi pikaajaline viibimine horisontaalne asend, mis kahjustab äravoolu funktsiooni. Kogunenud sekreet muutub soodsaks keskkonnaks bakterite paljunemiseks.
Täpne diagnoos
Kopsupõletiku tuvastamiseks on vaja katseid ja instrumentaalanalüüse.
Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:
- UAC. Põletikule viitab valgete vereliblede taseme tõus.
- Üldine uriinianalüüs.
- Bronhide röga koostise uurimine. Steriilse pulga abil kogutakse biomaterjal ülemistest hingamisteedest. Seejärel asetatakse see sisse toitainekeskkond patogeeni tüübi tuvastamiseks. Bakterikultuur aitab määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes ja määrata raviks ravimeid.
Instrumentaalsed meetodid:
- Radiograafia. Seda kasutatakse põletiku allika asukoha, protsessi ulatuse ja kaasnevate tüsistuste olemasolu kindlaksmääramiseks. Näitab tumenenud alasid, kopsumustri häireid ja sidekoe olemasolu.
- Tomograafia. Võimaldab tuvastada kasvajaid või deformeerunud piirkondi.
- Ultraheli uuring. Kasutatakse kopsukoes oleva vedeliku (eksudaadi) diagnoosimiseks.
- Bronhoskoopia.
- Fluorograafia. Alternatiiv radioloogiale.
Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile mitmeid uuringuid.
Ravi täiskasvanutel
Kopsupõletiku ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Lisaks ravimite võtmisele määratakse patsiendile füsioteraapia ja dieet.
Haiguse kirurgilist ravi tehakse harva - ainult siis, kui mäda koguneb.
Õige hooldus
Kopsupõletikku põdeva patsiendi korralikult korraldatud hooldus kiirendab taastumisprotsessi ja parandab inimese seisundit. Järgige järgmisi soovitusi:
- Range voodirežiim.
- Õhupuuduse vähendamiseks võtke poolistuv asend, muutes asendit mitu korda päevas.
- Ruumi regulaarne ventilatsioon, märgpuhastus desinfektsioonivahenditega.
- Kasutage eraldi rätikut, tassi, lusikat ja taldrikut.
- Röga välja köhides sülita spetsiaalsesse anumasse, mille põhjas on desinfitseerimislahus.
- Pulsi, temperatuuri ja vererõhu jälgimine.
Ravi
Haiguse raviks on ette nähtud mitu ravimirühma:
- Antibakteriaalsed ravimid. Ravimi valik ja annustamisskeem on individuaalsed, sõltuvalt patogeeni tüübist.
- Ootusnähtajad. Neid kasutatakse produktiivse köha tekkeks, kui röga on liiga viskoosne ja selle väljutamine on raskendatud.
- Detoksifitseerijad. Määratud kohtumisteks raskete patoloogiavormidega.
- Glükokortikosteroidid. Näidustatud nakkuslik-toksilise šokiga patsientidele.
- Palavikuvastane. Kasutatakse kehatemperatuuri normaliseerimiseks.
- Kardiovaskulaarne. Kasutatakse tugeva õhupuuduse ja raske hüpoksia korral.
Pärast põletiku sümptomite kõrvaldamist (taastumisperioodil) määratakse inimesele ravi immunomoduleerivate ravimitega, samuti on soovitatav võtta multivitamiinide kompleksid. See aitab kehal haigusest taastuda ja tugevdab immuunkaitset.
Füsioteraapia
Heaolu parandamiseks määratakse patsiendile järgmised füüsilised protseduurid:
- Hapnikravi. Mees hingab õhku suurenenud sisu hapnikku. Kasulik raske hingamispuudulikkuse ja ulatuslike koekahjustuste korral.
- Kunstlik ventilatsioon. Seda viiakse läbi põletikulise protsessi raskete vormide korral.
- Inhalatsioonid ravimitega.
Rahvapärased abinõud
Kopsupõletiku ravi kodus on võimalik ainult haiguse kerge käiguga. Keha toetamiseks on soovitatav kasutada järgmisi retsepte:
- Sega mesi (750 ml) ja kasepungad (100 grammi). Soojendage veevannis 10 minutit. Filtreerige saadud toode ja jooge 1 tl. kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
- Pange 3-liitrisesse purki meditsiiniline tõrv(0,5 ml). Täida see täis soe vesiülemise servani. Sulgege anum kaanega ja jätke 9 päevaks pimedasse kohta. Jooge saadud kompositsioon 1 spl. l. kolm korda päevas enne sööki ja kuristage sellega hommikul ja õhtul. Seda on lubatud maha pesta puhas vesi sest ravimil on ebameeldiv järelmaitse.
- Töötle põletikukohta meega. Leota marli kanges alkoholis ja pane kompressina. Kuumuta ja jäta üleöö seisma. Kui tekivad tüsistused (ilmub mädane sisu), ei saa retsepti kasutada.
Köha ja rögaerituse leevendamiseks võib olemasolevaid vastunäidustusi arvesse võttes paigaldada sinepiplaastreid.
Dieet
Ilma dieettoitumise põhimõtete järgimiseta on kopsupõletikku võimatu ravida. Toidupaast võimaldab kehal oma jõudu ümber jaotada ja infektsiooniga kiiresti toime tulla.
Võimaldab lisada patsiendi menüüsse järgmisi tooteid:
- Madala rasvasisaldusega kala - seda saab keeta ja küpsetada.
- Kana puljong.
- Köögiviljad ja nende baasil valmistatud kerged supid - porgand, peet, kapsas, kartul, rohelised.
- Värsked puuviljad - viinamarjad, arbuus, tsitrusviljad, pirnid.
- Kuivatatud aprikoosid ja ploomid.
- Marjamahlad, puuviljajoogid, tarretis.
- Pudingid, vormiroad.
- Tailiha – aurutatud või fooliumis ahjus küpsetatud.
- Kibuvitsamarjade keetmine.
- Taimeteed.
Patsiendi toit peaks sisaldama piima ja sellel põhinevaid tooteid: keefir, kodujuust, koor, jogurt. Toidukorrad on osalised ja portsjonid väikesed.
Taastumisperioodil saab nimekirja täiendada, pakkudes patsiendile kõrge kalorsusega roogasid ja tooteid. Samal ajal jälgivad nad hoolikalt keha reaktsiooni: haigusest nõrgestatud seedeelundkond võib keelduda raskesti seeditavate toitude söömisest. Seetõttu on iivelduse ja oksendamise rünnakute ilmnemisel parem pöörduda tagasi soovitatud dieedi juurde äge periood kopsupõletik.
Pärast täielikku taastumist peate järk-järgult naasma tavapärase menüü juurde, et kõrvaldada seedetrakti probleemid.
Ärahoidmine
Õigeaegne vaktsineerimine aitab haigust ära hoida. Vaktsineerimine gripi, pneumokokkinfektsiooni ja Pseudomonas aeruginosa vastu aitab kaitsta kopsupõletiku eest. Soovitatav on vaktsineerida oktoobri algusest novembri lõpuni, kuna just sel perioodil registreeritakse ARVI ja gripi puhanguid.
Kopsupõletiku arengu vältimiseks peate seda õigeaegselt ravima külmetushaigused järgides rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi. Vastasel juhul suureneb oluliselt organismi vastuvõtlikkus viirustele ja bakteritele, mis võivad provotseerida kopsupõletiku teket.
Arsti aruanne
Kopsupõletik on haigus, mis õigel ajal arstiabi otsimisel ei kujuta ohtu inimese elule. Seetõttu on iseloomulike sümptomite ilmnemisel nii oluline konsulteerida arstiga.