"Pulmicort" odav analoog lastele sissehingamiseks. Ohtlik teie rahakotile ja teie tervisele! Mis on lapsele parem: symbicort või pulmicort?
Pulmicort- sünteetiline glükokortikosteroidravim, mis on ette nähtud bronhiaalastma, samuti. Pulmicort toodetakse Rootsis.
See ravim on saadaval suspensiooni kujul, mida kasutatakse sissehingamiseks. On ka teisi ravimvorme. Pulmicorti protseduuride jaoks on soovitatav kasutada huuliku ja spetsiaalse maskiga kompressorpihustit, millega inhalatsioonid on kõige tõhusamad. Mõelgem, kas Pulmicorti on võimalik inhaleerimiseks millegagi asendada, kuid kõigepealt tutvume ravimi koostisega ja uurime, kuidas see kehale mõjub.
Koostis ja farmakoloogiline toime PulmicortaRavimi aktiivne komponent on budesoniid. Suspensiooni abiained: naatriumkloriid, naatriumtsitraat, dinaatriumedetaat, sidrunihape, polüsorbaat 80, valmistatud vesi.
Budesoniid on lokaalne glükokortikoid, mis sissehingamisel imendub kopsudest kiiresti ja kergesti (maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 15–45 minutit pärast protseduuri). Ainel on võimas põletiku- ja allergiavastane toime, mõjutades otseselt rakke ja glükokortikosteroidi retseptoreid ning reguleerides nende sünteesi. erinevaid aineid. Ravim soodustab:
- bronhide limaskestade turse vähendamine;
- lima sekretsiooni vähendamine;
- hüperreaktiivsuse vähendamine hingamisteed;
- haiguse ilmingute raskuse ja ägenemiste sageduse vähendamine.
Pulmicorti kasutamise praktika on näidanud, et see on pikaajalise ravi ajal hästi talutav ega mõjuta vee-elektrolüütide metabolismi. Särituse selektiivsuse tõttu kõrvalmõjud ravi ajal ravimiga esineda ainult harvadel juhtudel. Ravim eritub uriini ja sapiga.
Pulmicorti analoogid inhaleerimiseks
On mitmeid ravimeid, mis põhinevad samal toimeainel kui Pulmicort ja on ette nähtud sissehingamiseks:
- Budesoniid (Hispaania);
- Benacort (Venemaa);
- Tafen Novolizer (Sloveenia);
- Novopulmon E Novolizer (Saksamaa);
- Symbicort Turbuhaler (Rootsi).
Loetletud ravimid on Pulmicorti asendajad ja neid võib kasutada samadel näidustustel raviarsti loal. Annused valitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt.
Ülaltoodud loendist on Pulmicorti odavaim analoog kodumaal toodetud ravim - Benacort. See inhaleeritav ravim on saadaval mitmes vormis: inhalatsioonipulbriga kapslid, pulber, lahus, suspensioon.
Samuti on mitmeid ravimeid, mille toimeaineks on samuti budesoniid. Need ravimid on aga saadaval ka teistes ravimvormides ja nende näidustused võivad erineda Pulmicorti näidustustest. Need on sellised tööriistad nagu:
- Buderin (ninasprei);
- Budecort (aerosool);
- Benariin (ninatilgad);
- Budenofalk (kapslid suukaudseks manustamiseks) jne.
Berodual või Pulmicort?
Berodual on ravim, mis mõnel juhul on ette nähtud kasutamiseks Pulmicortiga paralleelselt. See on kombinatsioon ravim, mille toime põhineb kahel toimeainel – ipratroopiumbromiidil ja fenoteroolvesinikbromiidil. Põhimõtteliselt on Berodual ette nähtud bronhospastiliste sündroomide korral, millega kaasneb obstruktiivne kopsuhaigus.
Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Symbicort. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused Symbicorti kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Symbicorti analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.
Symbicort- kombineeritud ravim bronhiaalastma raviks. Sisaldab formoterooli ja budesoniidi, millel on erinevad toimemehhanismid ja millel on aditiivne toime bronhiaalastma ägenemiste sageduse vähendamisel. Budesoniidi ja formoterooli eriomadused võimaldavad kasutada nende kombinatsiooni samaaegselt säilitusravina ja hoogude leevendamiseks või bronhiaalastma säilitusravina.
Glükokortikosteroidil (GCS) budesoniidil on pärast sissehingamist kiire (mitme tunni jooksul) ja annusest sõltuv põletikuvastane toime hingamisteedele, mis vähendab sümptomite raskust ja bronhiaalastma ägenemiste sagedust. Kui budesoniidi määratakse inhalatsioonina, on tõsiste haiguste esinemissagedus väiksem soovimatud mõjud kui süsteemsete kortikosteroidide kasutamisel. Vähendab bronhide limaskesta tursete raskust, lima teket, röga moodustumist ja hingamisteede hüperreaktiivsust. GCS-i põletikuvastase toime täpne mehhanism ei ole teada.
Formoterool on selektiivne beeta2-adrenergilise retseptori agonist. Pärast sissehingamist põhjustab see pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga patsientidel bronhide silelihaste kiiret ja pikaajalist lõdvestumist. Bronhodilateeriv toime on annusest sõltuv, ilmneb 1-3 minuti jooksul pärast sissehingamist ja püsib vähemalt 12 tundi pärast ühekordse annuse võtmist.
Symbicort Turbuhaler: budesoniid + formoterool
Bronhiaalastma
Symbicorti kliiniline efektiivsus säilitusravina
Formoterooli ja budesoniidi kombineeritud kasutamisel väheneb bronhiaalastma sümptomite raskus, paraneb kopsufunktsioon ja väheneb haiguse ägenemiste sagedus.
Symbicort Turbuhaleri toime kopsufunktsioonile vastab budesoniidi ja formoterooli kombinatsiooni monoteraapia toimele ja ületab ainult budesoniidi toimet. Kõigil juhtudel kasutati rünnakute leevendamiseks beeta2-adrenergilist stimulanti lühinäitlemine. Astmavastane toime aja jooksul ei vähenenud. Ravim on hästi talutav.
Võttes Symbicort Turbuhalerit säilitusravina 12 nädala jooksul 6–11-aastastel lastel (kaks inhalatsiooni 80/4,5 mikrogrammi inhalatsiooni kohta 2 korda päevas), paranes kopsufunktsioon ja ravim oli hästi talutav, võrreldes budesoniidi sobiva annusega. Turbuhaler.
Symbicorti kliiniline efektiivsus säilitusravina ja rünnakute leevendamisel
4447 patsiendi jälgimisel, kes said Symbicort-ravi säilitusravina ja hoogude leevendamiseks 6 kuni 12 kuu jooksul, täheldati tõsiste ägenemiste arvu statistiliselt ja kliiniliselt olulist vähenemist, pikenedes perioodi kuni esimese ägenemise alguseni. ägenemine võrreldes Symbicorti või budesoniidi kombinatsiooniga säilitusravina ja beeta2-agonistiga rünnakute leevendamiseks. Täheldati ka haiguse sümptomite tõhusat kontrolli, kopsufunktsiooni ja rünnakute leevendamiseks ette nähtud inhalatsiooniretseptide sageduse vähenemist. Ettenähtud ravi suhtes tolerantsust ei tekkinud. Patsientidel, kes pöördusid arsti poole bronhiaalastma ägeda hoo tekkimise tõttu, leevenesid sümptomid pärast Symbicorti sissehingamist (bronhospasmi leevenemine) sama kiiresti ja tõhusalt kui pärast salbutamooli ja formoterooli manustamist.
KOK
Raske KOK-iga patsientidel (FEV1 = 36% enne Symbicort-ravi alustamist) täheldati Symbicort Turbuhaleri võtmise ajal haiguse ägenemiste sageduse olulist vähenemist võrreldes patsientidega, kes said ravina ainult formoterooli või platseebot (keskmine ägenemise sagedus 1,4 platseebo/formoterooli rühmas 1,8-1,9). Symbicort Turbuhaleri ja formoterooli võtmise vahel FEV1 väärtuste osas erinevusi ei täheldatud.
Ühend
Mikroniseeritud budesoniid + formoteroolfumaraatdihüdraat + abiained.
Farmakokineetika
Symbicort Turbuhaler on oma süsteemse toime poolest bioekvivalentne vastavate monoteraapiaravimitega (budesoniid ja formoterool). Sellest hoolimata täheldati pärast Symbicort Turbuhaleri võtmist kortisooli supressiooni kerget suurenemist võrreldes monoteraapiaga. See erinevus ei mõjuta kliiniline ohutus. Puuduvad tõendid farmakokineetiliste koostoimete kohta budesoniidi ja formoterooli vahel. Budesoniidi ja formoterooli farmakokineetilised parameetrid olid võrreldavad pärast nende kasutamist üksikute ravimitena ja Symbicort Turbuhaleri osana.
Kombineeritud ravimi kasutamisel oli budesoniidi AUC veidi kõrgem, ravimi imendumine kiirem ja Cmax väärtus suurem; Formoterooli Cmax langes kokku üksiku ravimi Cmax-ga. Inhaleeritav budesoniid imendub kiiresti ja saavutab Cmax 30 minuti pärast. Keskmine budesoniidi annus, mis siseneb kopsudesse pärast turbuhalaatori kaudu sissehingamist, on 32–44% manustatud annusest. Süsteemne biosaadavus on ligikaudu 49% manustatud annusest. 6–16-aastastel lastel ei erine keskmine budesoniidi annus, mis siseneb kopsudesse pärast turbuhalaatori kaudu sissehingamist, täiskasvanud patsientide omast (ravimi lõplikku kontsentratsiooni vereplasmas ei määratud).
Sissehingatud formoterool imendub kiiresti ja saavutab Cmax 10 minutit pärast sissehingamist. Uuringud on näidanud, et formoterooli keskmine annus, mis pärast turbuhalaatori inhaleerimist kopsudesse jõuab, moodustab 28–49% manustatud annusest. Süsteemne biosaadavus on ligikaudu 61% manustatud annusest.
Budesoniidi seonduvus plasmavalkudega on ligikaudu 90%, formoterool - 50%.
Budesoniid läbib intensiivse biotransformatsiooni (umbes 90%) "esimesel maksas" läbimisel, mille käigus moodustuvad madala glükokortikoidi aktiivsusega metaboliidid. Budesoniid metaboliseerub peamiselt ensüümi CYP3A4 vahendusel. Peamiste metaboliitide - 6-beeta-hüdroksübudesoniidi ja 16-alfa-hüdroksüprednisolooni - glükokortikoidne aktiivsus ei ületa 1% budesoniidi sarnasest aktiivsusest.
Formoterool metaboliseerub peamiselt maksas konjugatsiooni teel, moodustades aktiivseid O-demetüleeritud metaboliite, peamiselt inaktiveeritud konjugaatide kujul.
Puuduvad tõendid metaboliitide koostoimete või asendusreaktsioonide kohta budesoniidi ja formoterooli vahel.
Budesoniid eritub uriiniga metaboliitide või konjugaatide kujul ja ainult väikestes kogustes muutumatul kujul. Budesoniidil on kõrge süsteemne kliirens (ligikaudu 1,2 l/min).
Pärast sissehingamist eritub 8...13% manustatud formoterooli annusest muutumatul kujul uriiniga. Formoteroolil on kõrge süsteemne kliirens (ligikaudu 1,4 l/min); T1/2 keskmiselt 17 tundi.
Formoterooli farmakokineetika lastel ja patsientidel neerupuudulikkus pole uuritud.
Maksahaigusega patsientidel võib budesoniidi ja formoterooli kontsentratsioon plasmas tõusta.
Näidustused
- bronhiaalastma (ebapiisavalt kontrollitud inhaleeritavate glükokortikosteroidide (GCS) ja lühitoimeliste beeta2-agonistide kasutamisega vajaduse korral või piisavalt kontrolli all inhaleeritavate GCS-i ja pikatoimeliste beeta2-agonistidega). Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/annus ja 160/4,5 mcg/annus võib kasutada säilitusravina ja rünnakute leevendamiseks;
- KOK ( sümptomaatiline ravi raske KOK-iga patsientidel (FEV alla 50% arvestuslikust tasemest) ja anamneesis korduvate ägenemiste korral haiguse tõsiste sümptomite esinemisel, hoolimata ravist pikatoimeliste bronhodilataatoritega.
Vabastamise vormid
Pulber inhalatsiooniannusega turbuhaleri jaoks 80 mcg + 4,5 mcg (60 annust ja 120 annust), 160 mcg + 4,5 mcg (60 annust ja 120 annust), 320 mcg + 9 mcg (60 annust).
Muid ravimvorme, olgu need tabletid, tilgad või lahus, ei ole.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Symbicort Turbuhaler ei ole ette nähtud vahelduva ja kerge püsiva bronhiaalastma esmaseks raviks.
Symbicort Turbuhaleris sisalduvate ravimite annused valitakse individuaalselt ja sõltuvalt haiguse tõsidusest. Seda tuleb arvestada mitte ainult kombineeritud ravimitega ravi alustamisel, vaid ka ravimi annuse muutmisel.
Kui üksikud patsiendid vajavad teistsugust toimeainete annuste kombinatsiooni kui Symbicort Turbuhaleri puhul, tuleb beeta2-adrenergilised agonistid ja/või kortikosteroidid määrata eraldi eraldi inhalaatorites.
Bronhiaalastma
Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/annus ja 160/4,5 mcg/annus
Patsiendid peavad olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et tagada Symbicort Turbuhaleri annuse piisav kohandamine. Annust tuleb vähendada väikseima annuseni, mis säilitab astma sümptomite optimaalse kontrolli. Kui täielik kontroll bronhiaalastma sümptomite üle saavutatakse ravimi minimaalse soovitatava annuse taustal, võite järgmises etapis proovida määrata monoteraapiat inhaleeritavate kortikosteroididega.
Symbicort Turbuhaleriga ravi määramiseks on kaks lähenemisviisi:
- säilitusravina on Symbicort Turbuhaler ette nähtud pidevaks säilitusraviks kombinatsioonis eraldi lühitoimelise beeta2-adrenergilise agonistiga rünnakute leevendamiseks;
- säilitusravina ja rünnakute leevendamiseks on Symbicort Turbuhaler ette nähtud nii pidevaks säilitusraviks kui ka vajaduse korral sümptomite ilmnemisel.
Säilitusravina
Patsiendil peab alati kaasas olema eraldi inhalaator lühitoimelise beeta2-adrenergilise agonistiga rünnakute leevendamiseks.
Täiskasvanutele (18-aastased ja vanemad) määratakse Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/annus ja 160/4,5 mcg/annus, 1-2 inhalatsiooni 2 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 4 inhalatsioonini 2 korda päevas.
Noorukitele (12-17-aastased) määratakse Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/annus ja 160/4,5 mcg/annus, 1-2 inhalatsiooni 2 korda päevas.
Üle 6-aastastele lastele määratakse Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/annus, 1-2 inhalatsiooni 2 korda päevas.
Pärast bronhiaalastma sümptomite optimaalse kontrolli saavutamist ravimi võtmisel 2 korda päevas, on soovitatav annust tiitrida madalaima efektiivse annuseni kuni üks kord päevas, kui arsti hinnangul on patsiendil vajab säilitusravi kombinatsioonis pikatoimeliste bronhodilataatoritega.
Lühitoimeliste beeta2-agonistide kasutamise sageduse suurenemine näitab üldise haiguskontrolli halvenemist ja nõuab astmavastase ravi ülevaatamist.
Säilitusravina ja rünnakute leevendamiseks
Patsiendil peab rünnakute leevendamiseks alati kaasas olema Symbicort Turbuhaler.
Sel juhul on ravim eriti näidustatud patsientidele, kellel on bronhiaalastma ebapiisav kontroll ja vajadus rünnakute leevendamiseks ravimite sagedase kasutamise järele; kui on esinenud bronhiaalastma ägenemisi, mis vajasid meditsiinilist sekkumist.
Ravimit kasutavatel patsientidel on vaja hoolikalt jälgida annusest sõltuvate kõrvaltoimete esinemist suur hulk inhalatsioonid rünnakute leevendamiseks.
Täiskasvanutele (18-aastased ja vanemad) määratakse Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/annus ja 160/4,5 mcg/annus; Soovitatav annus on 2 inhalatsiooni päevas: 1 inhalatsioon hommikul ja õhtul või 2 inhalatsiooni 1 kord päevas ainult hommikul või ainult õhtul. Mõnele patsiendile võidakse määrata Symbicort Turbuhaleri säilitusannus 160/4,5 mikrogrammi annuse kohta 2 inhalatsiooni 2 korda päevas. Sümptomite ilmnemisel on vajalik 1 täiendav sissehingamine. Sümptomite edasise suurenemisega mõne minuti jooksul on ette nähtud 1 täiendav sissehingamine, kuid mitte rohkem kui 6 inhalatsiooni 1 rünnaku leevendamiseks.
Tavaliselt ei ole vaja määrata rohkem kui 8 inhalatsiooni päevas, kuid võite lühikese aja jooksul suurendada inhalatsioonide arvu 12-ni päevas. Patsientidel, kes kasutavad rohkem kui 8 inhalatsiooni päevas, on soovitatav ravi üle vaadata.
Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/annus ja 160/4,5 mcg/annus säilitusravina ja rünnakute leevendamiseks ei ole soovitatav lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.
Symbicort Turbuhaler 320/9 mcg/annus
Täiskasvanutele (18-aastased ja vanemad) määratakse ravim 1 inhalatsioon 2 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 2 inhalatsioonini 2 korda päevas. Pärast astma sümptomite optimaalse kontrolli saavutamist ravimi võtmisel 2 korda päevas on soovitatav annust tiitrida madalaima efektiivse annuseni kuni üks kord päevas.
12-17-aastastele noorukitele määratakse 1 inhalatsioon 2 korda päevas.
Patsiendid peavad regulaarselt külastama oma arsti, et jälgida ravimi optimaalset annust. Annust tuleb vähendada väikseima annuseni, mis säilitab astma sümptomite optimaalse kontrolli. Pärast bronhiaalastma sümptomite optimaalse kontrolli saavutamist ravimi võtmisel 2 korda päevas, on soovitatav annust tiitrida madalaima efektiivse annuseni kuni üks kord päevas, kui arsti hinnangul on patsiendil vajab säilitusravi kombinatsioonis pikatoimeliste bronhodilataatoritega.
KOK
Täiskasvanutele määratakse Symbicort Turbuhaler 160/4,5 mcg/annus, 2 inhalatsiooni 2 korda päevas või Symbicort Turbuhaler 320/9 mcg/annus, 1 inhalatsioon 2 korda päevas.
Eakatele patsientidele ei ole vaja erilist ravimiannust valida.
Puuduvad andmed Symbicort Turbuhaleri kasutamise kohta neeru- või maksakahjustusega patsientidel. Sest Kuna budesoniid ja formoterool erituvad peamiselt maksa metabolismi kaudu, võib raske tsirroosiga patsientidel oodata ravimi aeglasemat eliminatsiooni.
Turbuhalaatori kasutamise reeglid
Turbuhaleri toimemehhanism on selline, et kui patsient hingab läbi huuliku, kannavad õhuvoolud ravimi hingamisteedesse.
Patsienti tuleb juhendada:
- uurige hoolikalt turbuhaleri “Kasutusjuhendit”;
- hingake läbi huuliku jõuliselt ja sügavalt sisse, et tagada ravimi optimaalse annuse jõudmine kopsudesse;
- ärge kunagi hingake läbi huuliku välja;
- arenguvõimaluse minimeerimiseks seenhaigus orofarünks, loputage pärast iga sissehingamist suud veega. Sümptomite leevendamiseks ning suu limaskesta ja neelu kandidoosi tekkimisel on vajalik ka pärast sissehingamist loputada suud veega.
Patsient ei pruugi pärast Turbuhaleri kasutamist ravimit maitsta ega tunda, kuna manustatud aine kogus on väike.
Turbuhaleri kasutusjuhend
Turbuhaler on mitmeannuseline inhalaator, mis võimaldab ravimit annustada ja sisse hingata väga väikestes annustes. Sissehingamisel toimetatakse turbuhaleri pulber kopsudesse, mistõttu on oluline, et patsient hingaks läbi huuliku jõuliselt ja sügavalt.
Enne turbuhalaatori esmakordset kasutamist peate selle kasutamiseks ette valmistama:
- Keerake lahti ja eemaldage kork.
- Hoidke inhalaatorit vertikaalselt, punane jaotur allapoole. Ärge hoidke inhalaatorit jaoturit keerates huulikust. Pöörake dosaatorit lõpuni ühes suunas ja seejärel ka täielikult vastassuunas. Korrake kirjeldatud protseduuri kaks korda.
Inhalaator on nüüd kasutamiseks valmis, korrake seda protseduuri Turbuhalerit ei ole vaja enne iga kasutuskorda tööks ette valmistada.
Ühe annuse võtmiseks peab patsient läbima järgmise protseduuri:
- Keerake lahti ja eemaldage kork.
- Hoidke inhalaatorit vertikaalselt, punane jaotur allapoole. Ärge hoidke inhalaatorit jaoturit keerates huulikust. Annuse mõõtmiseks keerake dosaator lõpuni ühes suunas ja seejärel ka täielikult vastassuunas. Selle protseduuri ajal kostub klõpsatus.
- Välja hingata. Ärge hingake välja huuliku kaudu.
- Asetage huulik õrnalt hammaste vahele, suruge huuled kokku ja hingake suu kaudu jõuliselt ja sügavalt sisse. Ärge närige ega pigistage huulikut hammastega.
- Enne väljahingamist eemaldage inhalaator suust.
- Kui on vaja sisse hingata rohkem kui üks annus, tuleb samme 2–5 korrata.
- Sulgege inhalaator korgiga ja kontrollige, kas inhalaatori kork on tihedalt kinni keeratud.
- Loputage suud veega ilma neelamata.
Te ei saa huulikut eemaldada, kuna see on kinnitatud inhalaatori külge ja seda ei saa eemaldada. Turbhalaatori huulik pöörleb, kuid seda ei tohi pöörata, kui see pole vajalik.
Kuna sissehingatava pulbri kogus on väga väike, ei pruugi te pärast sissehingamist pulbri maitset tunda.
Kuid juhiste absoluutselt range järgimine tagab ravimi vajaliku annuse sissehingamise (sissehingamise).
Kui enne ravimi võtmist korrati inhalaatori laadimise protseduuri ekslikult rohkem kui üks kord, saavad patsiendid sissehingamisel ikkagi ühe ravimiannuse. Sel juhul näitab annuse indikaator mõõdetud annuste koguarvu.
Inhalaatori raputamisel kuuldava heli tekitab kuivatusaine, mitte ravimaine.
Inhalaatori väljavahetamise vajadus
Annuse indikaator näitab ligikaudset inhalaatorisse jäänud annuste arvu; annuste arvestamine turbuhalaatori täitmisel algab 60. või 120. annusega (olenevalt koguarv ostetud turbuhaleri annused). Näidik näitab intervalli 10 annust, seega ei näita see iga väljastatud (laetud) annust.
Turbuhaler väljastab vajaliku annuse ravimit isegi siis, kui annuse indikaatori aknas muutusi ei ole märgata.
Punase tausta ilmumine annuse indikaatori aknasse tähendab, et turbuhaleris on jäänud 10 ravimiannust. Kui annuseakna keskele ilmub punasele taustale number 0, tuleb inhalaator ära visata.
Pange tähele, et isegi kui indikaatoraknas näitab numbrit 0, jätkab dosaator pöörlemist. Kuid annuse indikaator lõpetab annuste arvu salvestamise (peatab liikumise) ja number 0 jääb inhalaatori annuseaknasse.
Puhastamine
Korrapäraselt (üks kord nädalas) peaksite huuliku välispinda kuiva lapiga puhastama. Ärge kasutage huuliku puhastamiseks vett ega muid vedelikke.
Utiliseerimine
Te peaksite olema kasutatud inhalaatori käsitsemisel ettevaatlik ja arvestama, et osa ravimeid võib jääda inhalaatorisse.
Kõrvalmõju
- peavalu;
- psühhomotoorne agitatsioon;
- ärevus;
- iiveldus;
- pearinglus;
- unehäired;
- depressioon;
- käitumishäired (peamiselt lastel);
- maitsetundlikkuse häired;
- südamelöögi tunne;
- tahhükardia;
- kodade virvendusarütmia;
- supraventrikulaarne tahhükardia;
- ekstrasüstool;
- stenokardia;
- vererõhu kõikumised;
- treemor;
- suu limaskesta ja neelu kandidoos;
- kerge ärritus kurgus;
- köha;
- häälekähedus;
- bronhospasm
- verevalumid;
- dermatiit;
- nõgestõbi;
- angioödeem;
- anafülaktilised reaktsioonid;
- hüpokaleemia;
- GCS süsteemse toime sümptomid (sealhulgas neerupealiste hüpofunktsioon).
Inhaleeritavate kortikosteroidide süsteemset toimet võib täheldada, kui ravimit kasutatakse pikka aega suurtes annustes.
Vastunäidustused
- alla 6-aastased lapsed (kõikide ravimvormide puhul);
- alla 12-aastased lapsed (ehk annustamisvorm, mis sisaldab budesoniidi 320 mcg + formoterooli 9 mcg);
- ülitundlikkus budesoniidi, formoterooli või inhaleeritava laktoosi suhtes.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Puuduvad kliinilised andmed Symbicort Turbuhaleri kasutamise või budesoniidi ja formoterooli kombineeritud kasutamise kohta raseduse ajal.
Raseduse ajal võib Symbicort'i määrata ainult juhtudel, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Budesoniidi tuleb kasutada mõõdukalt efektiivne annus vajalik astma sümptomite piisava kontrolli säilitamiseks.
Ei ole teada, kas budesoniid ja formoterool erituvad rinnapiim inimestel. Symbicort Turbuhalerit võib välja kirjutada imetavatele naistele, kui ravist oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lapsele.
Kasutamine lastel
Vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele (kõikide ravimvormide puhul); alla 12-aastastel lastel (budesoniidi 320 mcg + formoterooli 9 mcg sisaldava ravimvormi puhul).
Symbicort Turbuhaler 80/4,5 mcg/annus ja 320/9 mcg/annus ei ole ette nähtud raske bronhiaalastmaga patsientide raviks.
Symbicort Turbuhaler ei ole ette nähtud esmaseks ravivalikuks bronhiaalastma ravi esimestel etappidel.
Kui ravi ei ole piisavalt efektiivne või ületatakse Symbicorti maksimaalsed soovitatavad annused, tuleb ravitaktika ümber vaadata. Astma või KOK-i sümptomite kontrolli järsk ja progresseeruv halvenemine on potentsiaalselt eluohtlik seisund ja nõuab kiiret arstiabi. Sellises olukorras tuleks kaaluda GCS-i annuse suurendamise võimalust, s.t. infektsiooni korral suukaudsete kortikosteroidide või antibiootikumravi kuuri määramine.
Patsientidel soovitatakse alati kaasas kanda erakorralisi ravimeid või Symbicort Turbuhalerit (bronhiaalastmahaigetele, kes kasutavad Symbicort Turbuhalerit säilitusraviks ja hoogude leevendamiseks), lühitoimelisi beeta2-agoniste (kõikidel patsientidel, kes kasutavad Symbicort Turbuhalerit ainult hoolduseks teraapia) .
Patsiendi tähelepanu tuleb juhtida vajadusele regulaarselt võtta Symbicorti säilitusannust vastavalt valitud ravile, isegi juhul, kui haiguse sümptomid puuduvad. Sümbicort Turbuhaleri sissehingamine rünnakute leevendamiseks peaks toimuma ainult sümptomite ilmnemisel, kuid ravimi kasutamine ei ole näidustatud regulaarseks ennetavaks kasutamiseks, s.t. enne füüsilist tegevust. Sellistel juhtudel on näidustatud eraldi lühitoimelise bronhodilataatori kasutamine.
Kui bronhiaalastma sümptomid on kontrollitavad, võib Symbicort Turbuhaleri annust järk-järgult vähendada ning oluline on patsiendi seisundi pidev jälgimine. Symbicort Turbuhalerit tuleb määrata minimaalses efektiivses annuses.
Ravi Symbicortiga ei tohi alustada bronhiaalastma ägenemise või olulise süvenemise perioodidel.
Symbicort Turbuhaleriga ravi ajal võib täheldada bronhiaalastmaga seotud ägenemisi ja tõsiste kõrvaltoimete teket. Patsiendid peavad ravi jätkama, kuid pöörduma arsti poole, kui astma sümptomid ei allu või kui sümptomid süvenevad pärast ravi alustamist.
Nagu iga teise puhul inhalatsiooniteraapia, võib pärast ravimi annuse võtmist tekkida paradoksaalne bronhospasm, millega kaasneb kohene vilistav hingamine. Sellega seoses tuleb ravi Symbicort Turbuhaleriga katkestada, ravi taktika uuesti läbi mõelda ja vajadusel määrata alternatiivne ravi.
Mis tahes inhaleeritavate kortikosteroidide võtmisel võib tekkida süsteemne toime, eriti kui ravimit võetakse teatud aja jooksul suurtes annustes. pikk periood aega. Süsteemsed toimed on inhalatsiooniravi korral vähem tõenäolised kui suukaudsete kortikosteroidide kasutamisel. Võimalike süsteemsete toimete hulka kuuluvad neerupealiste funktsiooni pärssimine, kasvupeetus lastel ja noorukitel, mineraalse tiheduse vähenemine luukoe, katarakt ja glaukoom.
Pikaajaliselt inhaleeritavaid kortikosteroide saavate laste kasvu on soovitatav regulaarselt jälgida. Kindlaksmääratud kasvupeetuse korral tuleb ravi uuesti läbi mõelda, et vähendada inhaleeritava GCS-i annust. On vaja hoolikalt hinnata GCS-ravi eeliste suhet võimalik risk kasvupeetus. Ravi valikul on soovitatav konsulteerida laste pulmonoloogiga.
Piiratud uurimisandmete põhjal pikaajaline kasutamine GCS-i põhjal võib eeldada, et enamik inhaleeritavat budesoniidravi saavatest lastest ja noorukitest saavutab lõpuks normaalse täiskasvanu kasvukiiruse. Siiski on teatatud kergest (umbes 1 cm) lühiajalisest kasvupeetusest, peamiselt esimesel raviaastal.
Tulenevalt potentsiaalsest võimalik tegevus Luu mineraaltihedust mõjutavatele inhaleeritavatele kortikosteroididele tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes võtavad ravimit pikka aega suurtes annustes ja kellel esineb osteoporoosi riskifaktoreid. Uurimine pikaajaline kasutamine Inhaleeritav budesoniid lastel keskmise ööpäevase annusega 400 mikrogrammi (mõõdetud annus) või täiskasvanutel keskmise ööpäevase annusega 800 mikrogrammi (mõõdetud annus) ei avaldanud olulist mõju luu mineraalsele tihedusele. Puuduvad andmed ravimi toime kohta suurtes annustes luu mineraalsele tihedusele.
Kui on alust arvata, et eelneva taustal süsteemne ravi GCS-l on neerupealiste funktsiooni kahjustus, mistõttu tuleb võtta ettevaatusabinõusid patsientide üleviimisel ravile Symbicort Turbuhaleriga.
Inhaleeritava budesoniidravi eelised vähendavad üldiselt suukaudsete kortikosteroidide vajadust, kuid patsientidel, kes katkestavad suukaudsete kortikosteroidide kasutamise, võib tekkida pikaajaline neerupealiste puudulikkus. Riskirühma võivad kuuluda ka patsiendid, kes on varem vajanud kiiret kortikosteroidide suurte annuste kasutamist või saanud pikaajalist ravi suurtes annustes inhaleeritavate kortikosteroididega. Vajalik on GCS-i täiendav manustamine stressiperioodidel või kirurgiline sekkumine. Soovitatav on juhendada patsienti pärast sissehingamist loputama suud veega, et vältida suu limaskesta kandidoosi teket. Samuti on vajalik suu limaskesta ja neelu kandidoosi korral sümptomite leevendamiseks pärast sissehingamist loputada suud veega.
Formoterool võib põhjustada QT-intervalli pikenemist, seetõttu tuleb seda ravimit kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on pikenenud QT-intervall.
Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamise ja annuse vajadus tuleb uuesti läbi mõelda patsientidel, kellel on kopsutuberkuloosi aktiivsed või mitteaktiivsed vormid, seen-, viirus- või bakteriaalsed infektsioonid hingamiselundid.
Tuleks jälgida erimeetmed ettevaatusabinõud ebastabiilse bronhiaalastmaga patsientidel, kes kasutavad lühitoimelisi bronhodilataatoreid raske bronhiaalastma ägenemise ajal hoogude leevendamiseks, sest hüpokaleemia tekkerisk suureneb hüpoksia taustal ja muudel tingimustel, kui suureneb hüpokaleemilise toime sümptomite tekkimise tõenäosus. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust.
Vastuvõtt ägedate patsientide poolt bronhide obstruktsioon formoterool annuses 90 mikrogrammi 3 tunni jooksul on ohutu.
Ravi ajal tuleb suhkurtõvega patsientidel jälgida vere glükoosisisaldust.
Symbicort Turbuhaler sisaldab laktoosi (alla 1 mg annuse kohta). Tavaliselt ei põhjusta see kogus laktoositalumatusega patsientidel kõrvaltoimeid.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Symbicort Turbuhaler ei mõjuta autojuhtimise ega masinate käsitsemise võimet. Võib mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet koos kõrvaltoimete tekkega.
Ravimite koostoimed
Kell samaaegne manustamine Suukaudselt manustatud ketokonasooli annuses 200 mg 1 kord päevas ja budesoniidi annuses 3 mg, suureneb budesoniidi kontsentratsioon plasmas keskmiselt 6 korda. Ketokonasooli võtmisel 12 tundi pärast budesoniidi võtmist suureneb viimase kontsentratsioon plasmas keskmiselt 3 korda. Puuduvad andmed sellise koostoime kohta budesoniidiga inhaleerimise ajal, kuid oodata on ravimi kontsentratsiooni märgatavat suurenemist vereplasmas. Kuna praegu puuduvad andmed annustamise soovituste andmiseks, tuleks seda ravimite kombinatsiooni vältida. Kui see ei ole võimalik, tuleb ketokonasooli ja budesoniidi annuste vahelist intervalli suurendada nii palju kui võimalik. Kaaluda tuleks ka budesoniidi annuse vähendamist. Teised tugevad CYP3A4 inhibiitorid suurendavad tõenäoliselt oluliselt budesoniidi plasmataset. Symbicort Turbuhalerit ei soovitata määrata säilitusraviks ega hoogude leevendamiseks patsientidele, kes saavad tugevaid CYP3A4 inhibiitoreid.
Beeta-adrenoblokaatorid võivad formoterooli toimet nõrgendada või pärssida. Symbicort Turbuhalerit ei tohi manustada koos beetablokaatoritega (sh silmatilgad), välja arvatud hädaolukorras.
Symbicort Turbuhaleri ja kinidiini, disopüramiidi, prokaiinamiidi, fenotiasiinide samaaegsel kasutamisel, antihistamiinikumid(terfenadiin), MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid võivad pikendada QTc-intervalli ja suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski.
Lisaks võivad levodopa, levotüroksiin, oksütotsiin ja etanool (alkohol) vähendada südamelihase taluvust beeta2-agonistide suhtes.
MAO inhibiitorite ja sarnaste omadustega ravimite (furasolidoon, prokarbasiin) samaaegsel manustamisel on võimalik vererõhu tõus.
Patsientidel, kes läbivad, on suurenenud risk arütmiate tekkeks üldanesteesia halogeenitud süsivesinike preparaadid Symbicort Turbuhaleri kasutamise taustal.
Symbicort Turbuhaleri ja teiste beeta-adrenergiliste agonistide samaaegsel kasutamisel võivad formoterooli kõrvaltoimed suureneda.
Beeta2-adrenergiliste agonistide hüpokaleemilist toimet saab tugevdada ksantiini derivaatide, kortikosteroidide mineraalide derivaatide ja diureetikumide samaaegsel manustamisel. Hüpokaleemia suurendab südameglükosiide kasutavatel patsientidel vastuvõtlikkust arütmiate tekkeks.
Budesoniidil ei ole koostoimeid teiste bronhiaalastma raviks kasutatavate ravimitega esinenud.
Ravimi Symbicort analoogid
Toimeaine struktuursed analoogid:
- Symbicort Turbuhaler.
Terapeutilise toime analoogid (astmaravimid):
- Astmopent;
- Atrovent;
- Afonilum;
- Beclazon;
- Beklomet Easyhaler;
- Benacort;
- Berlicourt;
- Berodual;
- Berotek;
- Bricanil;
- Bronchosan;
- budesoniid;
- Ventolin;
- hüdrokortisoon;
- deksametasoon;
- Diprospan;
- Intal;
- Ifiral;
- klenbuterool;
- kortisoon;
- kromogeen;
- kromogliin;
- ksüdifon;
- Metipred;
- Montelar;
- Oxis Turbuhaler;
- Pentamiin;
- Platifilliin;
- Plibekot;
- polüoksidoonium;
- Polcortolon;
- Prednisoloon;
- Pulmicort;
- Pulmicort Turbuhaler;
- Retafiil;
- salamool;
- Salbuvent;
- salbutamool;
- Salgim;
- Salmecort;
- Salmeter;
- Serevent;
- Seretide;
- Seretide Multidisc;
- Singulex;
- spofülliini retard;
- Theotard;
- teofülliin;
- triamsinoloon;
- Fliksotiid;
- Celeston;
- Erespal;
- eufilliin;
- Euphylong.
Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.
Esitame teie tähelepanu bronhiaalastmat käsitlevate loengute sarja, mille meie õdedele-vendadele pidasid lastearst, konsultant Alena Paretskaja ja üldarst Natalja Krechetova.
Neljandas ja viimases osas saate teada, kuidas bronhiaalastmat ravitakse.
Ravi.
Selles osas räägime eliminatsioonist (see on patsiendi kokkupuute täielik ja püsiv lõpetamine rünnakut põhjustava allergeeniga), käsitleme bronhiaalastma ravis kasutatavate ravimite rühmi, nende toime põhimõtteid ja selgitame. millised ravimite kohaletoimetamise viisid on paremad. Ja milliseid ravimeid ja nende annuse määrab arst.
Alustades vestlust allergeeni mõju vähendamisest/kõrvaldamisest organismile, võime öelda, et peamine ja ilmselt ainus põhimõte eemaldage allergeen oma keskkonnast. Peal varajased staadiumid Kui haigus kulgeb tüsistusteta, võib kontakti peatamine olla väga tõhus ja lämbumishood on väga haruldased.
Kui olete kodutolmu suhtes allergiline. On selge, et see tuleb kõrvaldada. Kõigepealt eemaldame korterist ja eriti toast, kus magate, kõik “tolmukogujad”. Sellesse kaubakategooriasse kuuluvad pehme mööbel, vaibad, pehmed mänguasjad, toataimed, sulgvoodid, tekid ja padjad, tihedast raskest kangast kardinad. Kui teil on rikkalik raamatukogu, peate raamatuid hoidma klaasustega kapis ja mitte kunagi magamistoas. Peske pehmeid mänguasju nii sageli kui võimalik ja temperatuuril 60C. Võimalusel usaldage koristamine kellelegi majapidamisest, kui see pole võimalik, siis tuleb koristamise käigus ruumi tuulutada. Esiteks on vajalik korteri märgpuhastus; Kui teil on põrandale jäänud vaipu, tuleb neid iga päev tolmuimejaga puhastada. Kuid pidage meeles, et tavaliselt igapäevaelus kasutatavad tolmuimejad ei eemalda tolmu, vaid pigem hajutavad seda õhku. Sel juhul on parem kasutada pesutolmuimejaid või uue põlvkonna tolmuimejaid, mis püüavad kinni ka kõige väiksemad tolmuosakesed, sealhulgas tolmus elavate lestade jäätmed. Kõik padjad, tekid ja sulgvoodid tuleb eemaldada ja osta voodikleit valmistatud kaasaegsetest materjalidest, mis ei kogune tolmu, näiteks polüester.
Kui te ei saa oma lemmikpadjast loobuda, ostke spetsiaalsetest vastupidavatest kangastest või 100% puuvillast voodipesu. Kui olete loomade epidermise suhtes allergiline(nahaosakesed, karusnahk, sülg, väljaheited, kitiinne nahk, suled) loomulikult on vaja loomast lahti saada ja teda edaspidi mitte hoida. Tuleb meeles pidada, et sellesse rühma kuuluvad ka eluruumides ja eluruumides elavad putukad elusloodus. Arvestada tasub ka sellega, et kui inimene on näiteks lambavilla suhtes allergiline, siis võivad rünnakud tekkida ka lambavillast kootud sokke kandes. Või kui on allergia kõõma vastu, ei tohi hobust anda teetanusevastane seerum(kuna hobuse verd kasutatakse seerumi valmistamiseks). Kui olete seente (hallitusseened, pärmseened) suhtes allergiline, siis on vaja rangelt jälgida korteri mikrokliimat - pidevalt ventileerida ruumi, luua ventilatsioonisüsteem ja vältida korteris kõrget õhuniiskust. Kell toiduallergia
toidud tuleks välja jätta põhjustades krampe lämbumine, unustamata muidugi komplekssed tooted ja toidud, mille koostisosaks võib olla meie allergeen. Kui olete õistaimede õietolmu suhtes allergiline peate teadma, milline taim "ei ole sinu" ja millal see õitseb. Õitsemise perioodil ei ole soovitav ilmuda parkidesse, alleedesse, metsadesse ega põldudele, s.t. kus võib olla "vaenlane". Kuiva, tuulise ilmaga hoidu õue minekust, kõige parem on hoida aknad kinni ja vajadusel korterit öösel tuulutada. Kui plaanite puhkust mõnes teises piirkonnas või riigis, küsige, kas teie taim on seal ja kui see on olemas, kontrollige selle õitsemise perioodi. Taimsete ravimite, eriti komplekssegude väljakirjutamisel küsige kindlasti, milliseid ravimtaimi koostis sisaldab, ja arvestage ristreaktsioonide võimalusega). Kui teil on ravimiallergia peate selgelt teadma, milline ravim teie rünnakuid põhjustab. Kui nimi on teile liiga raske, kirjutage see paberile ja kandke seda rahakotis. Ja kindlasti rääkige haiglasse ravile sisenedes või arsti juurde minnes meditsiinipersonalile talumatust ravimist.
Ravi. Peamine põhimõte Bronhiaalastma ravi on astmeline lähenemine, kus sõltuvalt haiguse tõsidusest kasutatakse üht või teist ravi intensiivsust. Pealegi peamine eesmärk on saavutada hea tervis, kasutades vähem ravimeid. Fakt on see, et isegi samal patsiendil võib esineda erinev arv rünnakuid sõltuvalt paljudest teguritest - allergeeni olemasolust, aastaajast, tervislikust seisundist, nimelt olemasolust. külmetushaigused. Ja kui seisund halveneb, peate suurendama ravimi annust või manustamissagedust (see otsustatakse iga patsiendiga individuaalselt), muutke seda. Pärast seisundi paranemist ja hea tervise säilitamist 3 kuud hakkavad nad reeglina vähendama ravi intensiivsust miinimumini, kuid see miinimumkogus peaks alati jääma! Kui te lõpetate täielikult ravimite võtmise, eriti nende puhul, mis on koos välja kirjutatud terapeutiline eesmärk, siis võib seisund halveneda isegi ilma nähtava põhjuseta.
Bronhiaalastma ravimisel võib sisse võtta ravimeid erinevad vormid, näiteks tablettidena, koos raskes seisundis rünnaku leevendamiseks - intravenoosselt, süstide kujul, kuid peamine ravimite manustamise vorm bronhiaalhaiguste korral on sissehingamine. Manustades ravimeid inhalatsiooni teel, toimetame need suurtes kontsentratsioonides vajalikku kohta, nimelt bronhidesse. Sellisel juhul areneb toime palju kiiremini kui siis, kui võtame pille. Samuti saab sissehingamisel vältida paljusid kõrvaltoimeid, eriti glükokortikosteroidide puhul.
Inhalaatoreid on mitut tüüpi ja igal tüübil on oma inhalatsioonitehnika.
Kõige levinum ja sagedamini kasutatav inhalaatorite vorm on aerosoolpurgid. Nende kasutamisel peate rangelt järgima toimingute jada:
Enne inhalaatori kasutamist peate eemaldama korgi ja raputama purki.
-Pöörates selle tagurpidi, peate välja hingama.
-Katke huulik tihedalt huultega ja hingake sügavalt sisse, sissehingamise ajal vajutage purgi põhja.
Ballooni peamine puudus on see, et paljudel patsientidel on raske samaaegselt sisse hingata ja vajutada. Selle takistuse ületamiseks võite kasutada vahetükki, mida käsitleme allpool. Mõned ettevõtted toodavad ka aerosoolinhalaatoreid, mis aktiveeruvad hingamise teel. Need ravimid on nime järgi kergesti äratuntavad, näiteks Beclazon ÖKO kerge hingamine , salamool IVF lihtne hingamine. Enne kasutamist loksutage inhalaatorit mitu korda. Hoides seda vertikaalselt, avage kaas, hingake välja ja keerake huuled ümber huuliku, hingake sügavalt sisse. Seega ei pea püüdma hingamist ja purgi vajutamist koordineerida.
Sageli kasutatakse aerosoolpreparaate kuiva pulbriga kapslite, ketaste, mitmeannuseliste annustena, kuid need on reeglina ravimpreparaadid.
Väga sageli rünnaku peatamisel või võtmisel meditsiinilised ravimid kasutage vahetükke ja nebulisaatoreid.
Nebulisaator on seade, mis muudab vedeliku, meie puhul ravimi, aerosooliks ja toimetab selle bronhidesse, ka tugeva rünnaku korral läheb aerosool kergesti tugevalt ahenenud bronhidesse.
Vahetükk. See on täiendav reservuaar, mis asub patsiendi suu ja aerosoolipurgi vahel. Ravim siseneb esmalt vahetükki ja seejärel patsiendile. Kes vajab vahetükki? See on lastele ja eakatele inimestele; patsiendid, kes ei saa inhalatsioonitehnikat täielikult õigesti sooritada; ravimite suurte annuste võtmisel; inhaleeritavate glükokortikosteroidide võtmisel. Vahetükki kasutades ei pea proovima kanistrile vajutada ja sisse hingata, hingata saab rahulikult, kartmata ravimist ilma jääda. Lisaks suured aineosakesed, mis siiski settivad suuõõne, vahetüki kasutamisel settige selle seintele, mis on eriti oluline sissehingatavate steroidide sissehingamisel. Vahetükkide uusimad mudelid on varustatud ventiilidega, mis takistavad aerosooli kadu ja võimaldavad teil teha mitu hingetõmmet.
Kuid selleks, et vahetükk aitaks, peate teadma, kuidas seda kasutada. Kõigepealt tuleb vahetüki kasutamisel veenduda, et inhalaatorilt on kaitsekork eemaldatud. Purk peab olema tagurpidi, st. huulik on all. Vahetult enne sissehingamist peate sügavalt sisse hingama, nii et huuled katavad tihedalt huuliku. Vahetükist sissehingamine peaks toimuma esimese 5 sekundi jooksul. Peate täielikult sisse hingama, kuid mitte liiga kiiresti. Pärast sissehingamist tuleks püüda 5-10 sekundit hinge kinni hoida ja alles siis välja hingata. Kui teile määratakse mitu annust, ei tohi neid võtta samaaegselt, vaid järjestikku umbes 30-40 sekundilise intervalliga. Ja loomulikult hoidke vahetükk korras, peske või pühkige seda õigeaegselt, vastavalt hooldusjuhistele.
Vaatame nüüd lühidalt bronhiaalastma raviks kasutatavate ravimite rühmi. Milleks? - te küsite, - arst kirjutab ju ravimid välja ja ta peab nendest ravimitest aru saama ja mina täidan ainult neid retsepte. Fakt on see, et peate ka teadma, mis ravim teile välja kirjutati ja milleks see on mõeldud - rünnaku peatamiseks või raviks. See on põhimõtteliselt oluline!
Kõigepealt räägime ravimitest, mis laiendavad bronhe. Mäletate, viimases loengus uurisime rünnaku ajal bronhi ehitust ja seda, et sel juhul bronhi luumen kitseneb ja tekib paks viskoosne röga, mida on raske välja köhida? Just sel hetkel peame bronhi laiendama. Pealegi tuleb seda teha väga kiiresti. Just need omadused – bronhide laienemine ja toimekiirus – on need Lühitoimelised β2 agonistid. Seda arusaamatut võõrsõna pole vaja meeles pidada, peamine on meeles pidada sellesse rühma kuuluvaid ravimeid. Need sisaldavad salbutamool (Ventolini, Salamoli analoogid)- see on üks esimesi ja kuulsamaid ravimeid rünnaku peatamiseks. Bronhiaalastma rünnaku ajal kasutatakse seda sissehingamise vormis. Ravimi toime algab 4-6 minutiga ja kestab kuni 4-5 tundi. Tavaliselt kasutatakse rünnaku leevendamiseks 2 hingetõmmet. Pea meeles! Hingamiste arvu suurendamine korraga ei too kaasa kiiremat või pikemaajalist reaktsiooni, küll aga suurendab kõrvaltoimete (kiire südamelöökide) võimalust.
See grupp kuulub ka Fenoterool (Berotec). Ka ravimi toime algab 4-5 minutiga, kuid kestus on pikem kui salbutamoolil – kuni 6 tundi.
M - antikolinergilised ained laiendavad ka bronhe (kuid nende toimemehhanism erineb eelmisest rühmast) ja neid kasutatakse ka rünnaku leevendamiseks. Sellesse rühma kuuluvad Atrovent. Toime ilmneb veidi hiljem kui salbutamoolil ja Berotekil, 6-8 minuti pärast ja kestab kuni 6 tundi. Kuid erinevalt ülaltoodud ravimitest ei põhjusta Atrovent südame löögisageduse tõusu, mis on südamehaigustega patsientide jaoks väga oluline.
Samuti on ravim, mis sisaldab β2 agonistid Ja M - antikolinergilised ained- See Berodual. Tundub, et ravimi kaks komponenti täiendavad üksteist, pakkudes hea tulemus. Ravimi toime algab 6-8 minuti pärast ja kestab kuni 6 tundi.
Pea meeles! Astmahoogude leevendamiseks kasutage ainult Salbutomol, Berotek, Atrovent või Berodual inhalatsioonina mõõdetud aerosooliga või läbi nebulisaatori! Pikatoimelisi ravimeid sel juhul ei kasutata!
On ravimeid, mis laiendada bronhe kaua aega , kuid neid rünnakute leevendamiseks praktiliselt ei kasutata, kuna ravimite toime algab mõne tunni jooksul. Nende hulka kuuluvad samad β2 agonistid Ja M - antikolinergilised ained, aga ainult pika näitlejatööga. See Salmeterool (Serevent), Formaterool (Oxis, Foradil) ja Spiriva. Nende ravimite toime kestab kuni 12-24 tundi (s.t. neid kasutatakse 1-2 korda päevas).
Rääkides sellest, millised muutused rünnaku ajal toimuvad, märkisime, et bronhide seintes on põletik - see on reaktsioon allergeenide toimele. Sellest järeldub, et ravi peab hõlmama ravimeid, mis neid ilminguid vähendavad.
Peamine selleks kasutatav rühm on glükokortikosteroidid. Need ravimid on ette nähtud kõigile patsientidele, olenemata raskusastmest, kuna Ainult need ravimid võivad eemaldada bronhide seinte põletikku. Ja pideva, pikaajalise ja õige tarbimine Nende ravimitega väheneb hoogude sagedus ja seetõttu väheneb ka kasutatavate ravimite hulk. Hormoone, nagu neid kõige sagedamini nimetatakse, võib manustada erinevates vormides - tablettidena, IV ja sissehingamisel. Rasketel juhtudel on rünnaku peatamiseks ette nähtud intravenoossed hormoonid. Tablettides olevaid ravimeid kirjutatakse harva välja bronhiaalastma raskete vormide korral, kui ühel või teisel põhjusel aerosoolravimid ei aita. Kuid isegi hormoonide tablettide väljakirjutamisel, kui seisund stabiliseerub, püüavad nad tablettide arvu miinimumini vähendada ja ideaaljuhul neist loobuda, kasutades ainult sissehingatavaid vorme.
Peamine hormoonide kopsudesse viimise vorm on loomulikult aerosoolpreparaadid.
Paljud patsiendid kardavad hormoonide väljakirjutamist ja seisavad tugevalt vastu, kinnitades, et need ravimid on organismile väga ohtlikud ja neil on palju süsteemseid (teises organites avalduvaid) kõrvaltoimeid. Jah, neil on õigus, glükokortikosteroididel on palju soovimatuid toimeid, nagu osteoporoos ja luumurrud, oht maohaavandite tekkeks, kaalutõus, diabeet, uimastisõltuvus. Kuid see kehtib olukordade kohta, kus ravimeid kasutatakse tablettide või süstide kujul pikka aega. Vaatame, kas aerosoolivormid on sama ohtlikud?
Need ravimivormid on välja töötatud nii, et nende toime on ainult bronhide tasemel, s.o. kui seda õigesti sisse hingata hormoonid sisenevad bronhidesse väikeses annuses, mis on piisav põletiku leevendamiseks, ja ravimite kogus, mis satub üldistesse vereringesse, on väga väike, mis tähendab, et kõrvaltoimete oht on väike. Kuid peamine on õppida neid ravimeid õigesti kasutama.
Hormoonide sissehingamisel kasutage kindlasti vahetükki. Mõned tootjad lisavad purgiga pakendile optimeerija (väikese vahetüki). Aerosoolsete glükokortikosteroidide võtmisel tuleb suud loputada, mitte alla neelata, vaid vett välja sülitada. Ja tuleb märkida, et sõltuvus aerosoolhormoonidest ei arene.
Seega süsteem kõrvalmõjud aerosoolhormoonides neid praktiliselt ei leidu.
Kuid neil võivad olla lokaalsed (tekivad ravimi manustamiskohas või toimekohas) kõrvaltoimed. Nimelt võib tekkida ülemiste hingamisteede ärritusest tingitud köha, häälekähedus, suuõõne kandidoos (soor). Kuid need tekivad reeglina siis, kui sissehingamise tehnikat ei järgita ja annust ei kontrollita.
Samuti märgiti, et mida varem alustati inhaleeritavate steroididega ravi, seda kiiremini saavutati astma kontroll, mis omakorda ei eelda hormoonide süste- ja tabletivormide võtmist.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Pulmicort, Beclazone, Seretide, Flixotide ja analoogid.
Millise ravimi annuse arst määrab, sõltub haigusseisundi tõsidusest. Mida raskemad on rünnakud, seda suurem on ravimi päevane annus. Kuid rünnakute arvu ja raskuse vähenemisega vähendatakse ravimi annust miinimumini.
Oluline on teada, millise hormooni annuse arst teile määras, sest sellest sõltub ravi mõju. Fakt on see, et ravimit saab toota erinevad annused, mis on juba mõõdetud ja on kas kapslis, blisterpakendis või väljastatakse doseerimisseadmega. Näiteks määras arst teile beklasooni 250 mikrogrammi 2 korda päevas. Ostsite ravimi, mis sisaldab 100 mikrogrammi annuse kohta ja ei pööranud sellele tähelepanu ning kasutasite ühte inhalatsiooni 2 korda päevas, s.t. Arsti määratud annused ja bronhidesse sisenevad annused on erinevad ning sellest tulenevalt ei vasta ka toime arsti ootustele ning tema jaoks on see signaal ravi intensiivistamiseks.
Märgiti, et millal ühine vastuvõtt hormoonid ja pikatoimelised beeta 2 agonistid (need on need, mis laiendavad bronhe), viimaste toime on palju parem. Seetõttu hakkasid nad tootma kombineeritud ravimeid Symbicort Ja Seretide, kus mõlema ravimi annus on näidatud läbi murdosa, näiteks Symbicort 160/4,5 mcg on pulmicort 160 mcg + formoterool 4,5 mcg.
Pea meeles! Sissehingatavad hormoonid ei ole mõeldud rünnaku leevendamiseks!
Lisaks loetletud ravimitele võib välja kirjutada järgmised ravimid:
Cromones (Tyled, Intal), kuid nende ravimite põletikuvastane efektiivsus on madal ja neid kasutatakse tavaliselt astma raviks kerge aste raskustunne;
- antileukotrieeni ravimid (akolaat) on ette nähtud aspiriinist põhjustatud astma ja astma korral, millega kaasneb allergiline nohu;
- pika toimeajaga teofülliinid (teopek, teotard jne) need ravimid on vähem efektiivsed kui ülalmainitud bronhodilataatorid.
Hiljuti on ilmunud andmed bronhiaalastma ravi positiivse mõju kohta spetsiifilise immunoteraapia abil. Selle teraapia olemus on järgmine: arsti kohustusliku järelevalve all viiakse see läbi 2-4 kuud. subkutaansed süstid allergeenide ekstraktid, mille tulemusena väheneb organismi tundlikkus allergeeni toime suhtes. Tavaliselt, seda tüüpi ravi määratakse siis, kui allergeen on hästi teada ja seda ei saa täielikult välistada keskkond- kodutolmulesta, taimede õietolmu, reaktsioon mesilaste ja herilaste nõelamisele; astmahoogude ja allergilise riniidi kombinatsiooniga. Raskekujulise astma korral ja olukordades, kus allergeen on teadmata, on immunoteraapia kasutamine ohtlik.
Vaatasime, milliseid ravimeid kasutatakse bronhiaalastma ravis. Nüüd vaatame, mida teha, kui teil on krambid:
Sellises olukorras on ravi alustalaks beeta 2 agonist. kiire tegevus(salbutamool, Berotec) kuni 3 korda esimese tunni jooksul, manustatuna läbi vahetüki või nebulisaatori.
-raske rünnaku korral saate lisada inhaleeritavad steroidid läbi nebulisaatori - pulmicort.
Aga mäleta et isegi positiivse ravivastuse korral on vajalik visiit arsti juurde. Tõsine rünnak, mida ülalloetletud ravimid täielikult ei leevenda, võib olla eluohtlik ja patsienti tuleb ravida haiglas.
Väga sageli esitavad patsiendid küsimusi seoses mittetraditsiooniliste ja traditsioonilised meetodid ravi ( hingamisharjutused, jooga, Buteyko ja Strelniova meetodid, taimne ravim, nõelravi, homöopaatia). Tuleb meeles pidada, et neid meetodeid ei ole veel täielikult uuritud ja paljude inimeste jaoks ei ole nende tõhusus bronhiaalastma korral tõestatud, kuigi seda esineb ka positiivne mõju(aga see ei välista positiivse mõju tõestamise võimalust, sest uurimine selles suunas viiakse läbi), lisaks ei sobi kõik selliseks raviks.
Hingamisharjutusi saab kasutada bronhiaalastma korral, kuid need on täiendus põhiravile ega asenda seda mingil juhul. Regulaarsel kasutamisel hingamisharjutused Saate parandada oma kopsude ja hingamislihaste funktsionaalseid võimeid. Lihtsaim harjutus on hingamistreening, tekitades samal ajal positiivse rõhu väljahingamise lõpus. Selleks ei pea te isegi seadmeid ostma. Lihtsalt pärast sügavat sissehingamist hingake veeklaasi kastetud kõrre kaudu välja. Seda harjutust saab teha kuni 4-5 korda päevas 10 minutit.
Taimne ravim võib olla õietolmuallergiaga patsientidele ohtlik, sest... Võib esineda ristallergilisi reaktsioone. Lisaks puuduvad paljude kollektsioonides sisalduvate ravimtaimede puhul selged andmed selle kohta, kuidas ravimtaim toimib ja millised on selle kõrvalmõjud.
Nõelravi ja homöopaatia efektiivsust pole tõestatud.
Tuleb märkida, et bronhiaalastma põdevad patsiendid peaksid aktiivselt tegelema füüsiline harjutus. Peate alustama ajal, mil astma on hästi kontrolli all, suurendades koormust järk-järgult.
Meie vestluse kokkuvõtteks tahaksin teile meelde tuletada, et bronhiaalastma on haigus, millega saate ühiskonnas elada, aktiivne pilt elu, haigus, mis on hästi kontrolli all õige ravi ja järgides arsti soovitusi.
Pulmicort turbuhaler on hormonaalne raviaine, mida toodetakse individuaalseks kasutamiseks mõeldud seadme kujul. Sisu on pulber ja on inhaleerimiseks korduvkasutatav. Toode on plastpudelis, mis on varustatud spetsiaalse otsikuga, mis tagab ravimi doseeritud kohaletoimetamise. Apteegikettides müüakse ravimit ainult retsepti alusel.
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Budesoniidi annusega 100 mcg, 200 mcg inhalaatori kasutamise juhised
Farmakoloogilisele ravile tuleks läheneda kogu vastutustundlikult. Pulmicort Turbuhaleri kasutamise nüansse on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis. Reeglitest kõrvalekaldumine on lubatud ainult terapeudi või pulmonoloogi soovitusel.
Millistel juhtudel on see ette nähtud?
Korduvkasutatav pulberinhalaator Pulmicort turbuhaler on efektiivne tõsised patoloogiad hingamisteed. Seda soovitatakse pikaajalisest põletikulisest protsessist põhjustatud haiguste avastamiseks.
Tabel 1. Millistel juhtudel on pulberinhalaator efektiivne?
Haiguse nimi | Rohkem detaile | Põhjused | Kliinilised ilmingud |
---|---|---|---|
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) | See on patoloogia, mis põhjustab progresseeruvat osalist pöördumatu kahju bronhide obstruktsioon, mis põhjustab negatiivseid muutusi kopsukoes | Reeglina esineb haigus põletikulise protsessi taustal krooniline kulg mõjutavad kopsukudet. Hingamisorganite ärritus võõrosakeste ja gaaside poolt viib kroonilise obstruktsiooni tekkeni | Patoloogia määravad sümptomid on õhupuudus, köha, millega kaasneb viskoosse trahheobronhiaalse sekretsiooni vabanemine. |
Bronhiaalastma | Hingamisteede krooniline patoloogia, mis põhjustab bronhide valendiku ahenemist | Allergiline reaktsioon, sensibiliseerimine, mittespetsiifilised esinemismehhanismid | Ummikud sisse rind, vilistamine hingamise ajal, astmahood, köha jne. |
Toimeaine
Vastavalt kasutusjuhendile on mitmeannuselises inhalaatoris aktiivne komponent budesoniid. See on glükokortikoidhormoon, mis on ette nähtud kohalikuks kasutamiseks. Just see põhjustab Pulmicort turbuhaleri selliseid toiminguid nagu:
- põletikuvastane;
- antihistamiin;
- immunosupressiivne;
- anti-šokk;
- antitoksiline.
Glükokortikoidhormooni toimemehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid aktiivse komponendi väljendunud lokaalne põletikuvastane toime on tõestatud fakt. Kopsukoe ja veresooni mõjutavate struktuursete muutuste kiirus väheneb oluliselt, vähendades reaktsiooni histamiini vabanemisele.
Pulmicort turbuhaleri õigeaegne manustamine ajal ja varases staadiumis toob kaasa kopsude aktiivsuse märgatava paranemise.
Bronhiaalastma
Vastunäidustused
Individuaalse Pulmicort Turbuhaler inhalaatoriga ravimisel on mõned piirangud. See on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele. See on tingitud asjaolust, et budesoniidi kasutamine võib häirida lapse keha normaalset kasvu ja arengut. Lisaks on toote kasutamine keelatud, kui teil on kompositsiooni komponentide individuaalne talumatus. Pulmicort Turbuhaler inhalaatori kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kui:
- inhalatsioonide paralleelne manustamine glükokortikoididega;
- erinevate etioloogiate jaoks;
- hingamisteede haigused, mis on põhjustatud bioloogiliste mõjurite (seened, bakterid, viirused) tungimisest.
Annused
Ravimi kogust reguleeritakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist, vanusest ja eripärast.
Ravimi koguse valimisel on oluline määrata minimaalne efektiivne annus.
Kuidas kasutada?
Korduvkasutatava inhalaatoriga manustatava ravi edukus ei sõltu mitte ainult annusest, vaid ka õige kasutamine seade ise. Väga oluline on toote aurud sügavalt sisse hingata, samuti tagada inhalaatori enda nõuetekohane hooldus.
Tabel 3. Kuidas Pulmicort Turbuhaleri inhalaatorit kasutada
Tuleb meeles pidada, et huuliku kaudu väljahingamine on mingil juhul keelatud. Inhalaatorit on soovitatav puhastada lapiga kord nädalas. Kasutusjuhendis on märgitud, et mistahes vedelike kasutamine selle puhastamiseks on keelatud.
Kuidas seda kasutada laste ravis?
Kõnealune ravim kuulub hormonaalsed ravimid. Korduvkasutatava inhalaatori kasutamine lastel ja noorukieas nõuab juhiste ja annustamisskeemi ranget järgimist.
Üleminek Pulmicort Turbuhaleri ühekordsele annusele peaks toimuma ainult lastearsti järelevalve all.
Kui lapse või nooruki puhul on vaja pikaajalist ravi, on oluline pidevalt jälgida kasvu.
Spetsiaalsed kasutusjuhised
Muljetavaldav osa korduvkasutatava inhalaatori kasutamise juhistest on kirjeldus erijuhised. Mitte vähem oluline on Pulmicort turbuhaleri sobivuse küsimus teatud ravimitega.
Tabel 4. Korduvkasutatava inhalaatoriga ravi omadused
Inhalaatori kasutamise nüansid | Kirjeldus |
---|---|
Teraapia ajal |
|
Suu loputamine | Mükooside tekke vältimiseks loputage pärast iga protseduuri suud kindlasti veega. |
Üleminek tablettidelt hormonaalsetelt ravimitelt | Tõenäoliselt areneb neerupealiste puudulikkus. Eriline järelevalve on vajalik. Lubatud on ebameeldivad aistingud lihastes/liigestes, töövõime langus, peavalud, düspeptilised häired jne. |
Vähendatud efektiivsus | Kui kohe ravi alguses Pulmicort Turbuhaler enam nii hästi ei toimi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mõnel juhul on vaja üle minna tablettide hormonaalsetele ravimitele |
Farmakoloogilised kombinatsioonid |
|
Tsütokroom P450 inhibiitorid | Pulmicort turbuhalerit ei tohi kasutada koos nende ravimitega. Kui inhibiitoritest ei ole võimalik loobuda, tuleb esimese ja teise annuse vahele jätta maksimaalne võimalik vahe. |
Korduvkasutatava inhalaatori kasutamine ei vähenda reaktsioonide kiirust. Seetõttu ei tähenda farmakoloogiline ravi autojuhtimisest ja muudest tähelepanu ja keskendumist nõudvatest tegevustest loobumist.
Arvustused üle
Enamasti on Pulmicort Turbuhaleri ülevaated kirjutatud positiivselt ja patsiendi keskmine hinnang on 4,2–4,8 punkti 5-st. Ravimi eelised hõlmavad järgmist:
- kõrge efektiivsusega;
- tegevuse kiirus;
- ravi võimalus raseduse ajal;
- mugav pudel.
Arvustused laste ravi kohta kirjeldavad ka positiivseid kogemusi. Siiski on ka negatiivsed küljed Pulmicort turbuhaleri kasutamine. Kõige ilmsem puudus on kõrge hind. Lisaks kardavad paljud kasutada hormonaalsed ravimid vabaneda hingamisteede patoloogiatest.
Mõned patsiendid märgivad, et ravimi maitse puudumise tõttu ei ole alati selge, kas aerosooli hingati protseduuri ajal sisse.
Analoogid
Apteegiketid müüvad ka muid budesoniidil põhinevaid tooteid. On olemas järgmised Pulmicort turbuhaleri analoogid:
- Budenit Steri-Neb;
- Budesoniidi päritolu ja teised.
Budenit Steri-Neb on peen vedelik, mis on ette nähtud nebulisaatoriga sissehingamiseks. Toimeaine osana ravimist hakkab see toimima ligikaudu 60-120 minutit pärast protseduuri. Püsiv paranemine on märgatav pärast paarinädalast kasutamist. Ravimit soovitatakse astmahoogude ennetamiseks, kuid see ei ole efektiivne ägeda bronhospasmi korral. Ravim ei ole saadaval korduvkasutatava inhalaatori kujul.
Natiivsel budesoniidil on väljendunud bronhodilataator ja glükokortikosteroidne toime. Kasutatakse paikseks kasutamiseks. Manustatakse nebulisaatori abil sissehingamise teel. Näidustused kasutamiseks, nagu Pulmicort turbuhaleri puhul, on bronhiaalastma ja KOK. Toodet ei müüda aerosooli kujul, seega ei saa seda lugeda täielikuks asenduseks.
Otsuse mis tahes ravimi määramise kohta teeb arst
Mis on parem Pulmicort või Symbicort?
Symbicort turbuhaler on kombineeritud ravim, mille põhikomponendid on budesoniid ja formoterool. Viimane on bronhodilataator, mille efektiivsus tuleneb selektiivsest toimest beeta-retseptoritele. Symbicort edendab:
- põletiku leevendamine;
- bronhospasmi leevendamine;
- allergiatest vabanemine.
Lisaks on ravimil glükokortikosteroidne toime. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on diagnoositud bronhiaalastma või krooniline kopsuobstruktsioon. Toodet müüakse korduvkasutatavate pulberinhalaatorite kujul. Tõepoolest, Symbicort ja Pulmicort turbuhaler on üsna sarnased, mistõttu tekib küsimus, kumba on parem raviks valida.
Otsuse mõne abinõu määramise kohta saab teha ainult spetsialist. See on otseselt seotud diagnoosi ja individuaalsed omadused patsient.
Järeldus
- Pulmicort turbuhaler – tõhus ravim, mis on ette nähtud mitmete hingamisteede patoloogiate jaoks.
- Tema eristav omadus on kõrge efektiivsusega võitluses põletikulise protsessi ja väljendunud allergiavastase toimega.
- Toode on valmistatud aine baasil, mis seondub konkureerivalt glükokortikosteroidi retseptoritega ja nõuab seetõttu spetsialisti juhiste ja soovituste ranget järgimist.
- Ravimit ei kasutata alla 6-aastaste laste raviks.
Kokkupuutel
Olen 30-aastane mõõdukas astmahaige. Ventalin, salbutomool ei aita, Birotek ja Berodual 6 korda 10-st. Iga päev Beroduali ja võimalusel Pulmicorti inhalatsioonid (kui selleks raha on), on sellised rünnakud, et isegi inhalatsioonid + noshpa + suprastin + eufiliin = ärge leevendage rünnakut ja isegi pärast kiirabi süstimist ei taandu rünnak umbes 6 tunni jooksul! Arsti ettekirjutuse järgi hakkasin kasutama Symbicorti, kõik sai korda, sain füüsiliselt töötada (mõistliku tempoga), öösel hakkasin rahulikult magama (enne seda pidin öösel või varahommikul Beroduali sisse hingama), Hakkasin kiiremini kõndima ilma õhupuuduseta, kõik oleks hästi, AGA ON ÜKS SUUR AGA!Siin kirjutavad kõik: võtan selle vastu ja olen õnnelik (ka narkomaanid on õnnelikud seni, kuni neil on, millega end hellitada!), aga kas sa oled kunagi proovinud narkootikumist loobuda ja üritanud naasta oma eelmisse ellu?! EI! Ja ma arvan, et sa ei saa sellega hakkama! Miks?
Symbicort on tugevaim hormonaalne ravim (v.a kõrvalmõjud) + keha satub kõigest sõltuvusse ja seda väga lühikese aja jooksul!
Lõpetasin mittetäieliku kursuse vaid kuu aega, peale selle lõppu (raha polnud) läksin üle oma varasemale elustiilile ja mis muutus?! 2 nädala pärast tundsin selle ravimi ilu! Mul on 24 tundi ööpäevas rünnakueelne seisund! Pidevalt hingamisraskused! Berotek ja Berodual eraldi ei aita, ainult kui 2 hingetõmmet Berodual + Berotek või Atrovent, see kõik lihtsustab hingamist 10 minutiks, siis lämbumisseisund taastub! SISSEHINGAMISED Berodual või Berodual + Pulmicort (sekundiks, see on ka hormonaalne ravim! Need leevendavad ainult veidi, öösel on peaaegu võimatu magada!
Nii et poisid, kes olete seda rohkem kui kuu aega võtnud, on mul teist kahju! Kui sa pole veel alustanud, siis ära alusta! Otsige nõrgemat ja produktiivsemat alternatiivi!
Kommentaarid arvustuse kohta
Vabandust, ma olen ka raskete kogemustega noor astmaatik. Võib öelda, et mõningaid Kiievis ilmunud ravimeid testiti minu peal. Kõik teie nimetatud seadmed on mulle esmalt tuttavad. Ausalt, enne esimest rasedust (mille arstid keelasid). Zaporožjes panid nad mind Symbicorti peale. Ma olen tänulik. Hakkasin elama. Olen 2 imearmsa tüdruku ema. Nüüd kasutatakse Symbicorti ainult hädaolukorras. Ei olnud üleannustamist, kiindumust ega soovi "veel ühe lisahingamise järele". Tavaline vajalik annus on 1 õhupuuduse ja 2 õhupuuduse korral. Ise võtan Symbicorti ägenemiste ajal. Ma ei märganud mingit sõltuvust. Kui seda pole, on seisund sama, mis oli enne, kui Symbicorti üldse võtma hakkasin. Mis ma ikka öelda saan. Mina isiklikult teen seda. Kui on ägenemine, siis ravitakse, võtan Symbicorti, kui tuleb remissiooniseisund või selle lähedal, siis hakkan sportima. Sobivad füsioteraapia, fitness, ujumine, rattasõit jne. Siis paraneb seisund täielikult ja ei esine lämbumishooge, pearinglust jne. Tunnen end normaalselt terve inimene. Ega asjata öeldakse: "Terves kehas terve vaim!" (c) Peaasi, et mitte maha magada remissioonihetke, mil saate enam-vähem hingata. Ja kui hakkate sportima, isegi kerget vormi, ärge lõpetage, lõpetage ja kuu aja pärast naaseb haigus uuesti 2-3.Nii et Symbicort on tõesti elupäästja. Jah, see on hormonaalne, kuid saate hingata. Nagu mu arst ütleb, on parem võtta hormonaalne ravim kui kannatada hapnikupuuduse käes. Ja kõikidel ravimitel on kõrvalmõjud, mis ravimid on, isegi paljud toidukaubad, mida poodides müüakse :) Nii et oodake remissiooniseisundit, tehke trenni ja olete terve! ;) Symbicort ja Seretide on põhiline pikaajaline ravi... nad ei võta seda ühte kuud... nad võtavad seda pikka aega... mitu aastat... kui vaja. Ja iga päev ei saa Berodualit hingata... seda kasutatakse ainult hoogude leevendamiseks... kui tekib rünnak põhiravi ajal... ja salbutamooli kasutatakse ka ainult rünnaku leevendamiseks... need on tugevamad kui põhi ravimid. Olete oma keha beroduali külge haakinud. Nüüd ei saa ilma selleta...kas olete pöördunud allergoloogi poole?Paljud lapsed võetakse registrist maha...astma tõttu...toimub täielik paranemine...peale elementaarseid hormonaalravimeid...ja saab" t loobu neist kuu aja pärast. Kui teie bronhid harjuvad mitte ahenema...lõpetate hormoonravi...mu pojal oli astma. Pärast kaheaastast hormonaalset baasravi ta registreeriti välja. Kas sa naerad? Astma on KROONILINE diagnoos, astmat on VÕIMATU tuvastada!!! Iga kopsuarst ütleb teile seda!
Seda saate uputada ainult teraapia abil. Mul on astma tüsistusena pärast haigust 3-aastaselt. Allergia / siis harupõletik / krooniline bronhiit / astma!
Olen temaga koos elanud 31 aastat ja ma pole oma keha Beroduali ega muid uimasteid tarvitanud! Ära tee minust idiooti sellega, et oled sina ise täielik null selles, millest kirjutad!
Usu mind, ma tean rohkem kui sina!
Lapsepõlves andis allergoloog mulle 5 A4 formaadis lehte, neist neljal oli väikeses kirjas nimekiri toiduainetest, mida ma teha ei saa ja viiendal suurte tähtedega, et saan!
Selle tulemusena mõisteti mulle elu lõpuni ainult putru koos vee ja saiaga, mida ma ei talu ja rohelised õunad banaanidega! Pulmonoloog määras mulle baasraviks ka Intali, peale kuuajalist ravi tundsin enesetunne halvenemist üldine seisund, mis oli juba äärepealt... Iga nädal oli kiirabi akna all ja kogu keha torgati hädaabisüstaldega!
Seega otsustasin selle kõik unustada ja elada normaalset elu!
Hakkasin sööma kõike, mille suhtes olin allergiline ja lõpuks sain sellest lahti!
Ma lõpetasin ravimite võtmise ja püüdsin kasutada rünnakuvastaseid ravimeid nii vähe kui võimalik! Ja 16-33-aastaselt elasin täiesti adekvaatset normaalset elu täisväärtuslik inimene millest ei sõltu meditsiinitoode taskus! Muidugi oli rünnakuid, kuid seda ei saa võrrelda ajaga, kui olin igal aastal haiglates (kuu või isegi kaks) ja mind toideti pidevalt ravimitega!
Märkasin oma seisundi halvenemist kliimamuutuste tõttu!
Kolisin põhjast lõunasse. Kõik ütlevad, et see on hea, aga minu puhul osutus see vastupidiseks! Seetõttu otsustasin proovida arste usaldada ja alustada põhiteraapiat selle ravimiga!
Ja kokkuvõtteks:
LUGEGE MINU ARVUSTUST HOOLIKAS! SEE ON TÕELINE NAROTIKAS, PÄRAST SINU KEHA EI VASTUTA NÕRGEMATE NAROTIDE EEST!
JA BERODUAL EI OLE TUGEM, VAID ERINEVA TOIMEGA ROOM:
Berodual sisaldab selliseid aineid nagu ipratroopiumbromiid ja fenotroop. Nende komponentide samaaegsel toimel väheneb väga kiiresti silelihaste spasm, mis põhjustab hingamisprobleeme. Berodual kaitseb võimalike bronhodilataatorite spasmide eest erinevaid tegureid nagu allergeenid, külm õhk, keemilised ained jne. Lisaks leevendab fenotrope turset, kõrvaldades seeläbi märja köha ilmnemise ja röga kogunemise.
Samal ajal kui Symbicort:
Põletikuvastase ja bronhodilateeriva toimega ravim.
Kombineeritud ravim bronhiaalastma raviks.
Sul on õigus. Kannatasin 7 aastat, surin, hingamine oli kuni 30%, kui see ei oleks hormoonid. Mind päästis alguses Neophilin + Dieet, 10 päeva paastumine, aga ainult laps tõi koolist gripi, astma süvenes aina hullemaks. Olen kasutanud seda nüüdseks 2 aastat, minimaalne annus on 1 r. päevas, gripi ägenemisega 2 korda. Kui järgite õiget toitumist, on rünnakuid palju vähem. See tähendab, et astma reageerib õhule (määrdunud, külm, niiske, õitsemine, lestad patjades, ägedad hingamisteede viirusnakkused) Alles siis võite jõuda minimaalse annuseni. Kõike tuleb teha järk-järgult.