Sissehingamine pärast operatsiooni. Inhalatsiooniteraapia
Aerosoolravi on meetod, mis hõlmab ravimite aerosoolide kasutamist. Kõige tavalisem viis, kuidas patsient ravimit omastab, on aine peenmolekulide sissehingamine. Mõnikord kasutatakse aerosoole haavade, põletuste ja kahjustatud limaskestade niisutamiseks. Meetodi efektiivsus on üsna kõrge, kuna ravim tarnitakse otse kopsudesse ja teistesse kudedesse.
Tehnikavariandid, molekulide dispersioon, näidustused, piirangud
Aerosoolravi füsioteraapias on suur tähtsus, seda saab läbi viia haiguste ennetamiseks ja raviks. Selle meetodi abil saate leevendada hingamisteede patoloogiate sümptomeid, aga ka bronhiaalastma rünnakut. Aerosoolravis kasutatakse ravimi manustamise hõlbustamiseks spetsiaalset dispergeeritud keskkonda.
Tehnikas kasutatavat süsteemi nimetatakse aerosooliks. Seda esindab vedelik, mis koosneb gaasilisse keskkonda paigutatud ravimimolekulidest, õhust. Aerosooli peetakse hajutatud keskkonnaks. Mida rohkem ravimaine komponente purustatakse, seda suurem on ravi efektiivsus. Väiksemateks osakesteks purustatud ravim tungib kudedesse kiiremini ja avaldab oma toimet terapeutiline toime.
Osakeste suuruse vähendamise aste:
- Väga hajutatud (0,5-5 mikronit).
- Keskmiselt dispergeeritud (6-25 mikronit).
- Vähehajuv (26-100 mikronit).
- Väikesed tilgad (101-250 mikronit).
- Suured tilgad (251-400 mikronit).
Aerosoolikeskkonnas olevate molekulide suurus on väga oluline erinevate haiguste raviks kopsu patoloogiad. Kui kasutate suurimaid molekulaarstruktuure, jääb ravim kõri ja hingetoru piirkonda. Keskmine suurus osakesed võimaldavad teil ravimit viia suurtesse ja keskmise suurusega bronhidesse. Väiksemad komponendid sisenevad bronhioolidesse ja alveoolidesse.
Aerosoolisüsteemide tüübid vastavalt temperatuuritingimustele:
- Külm (25-28 °C).
- Ükskõikne (29-35 °C).
- Soe (36-40 °C).
- Kuum (üle 40 °C).
Aerosoolravi jaguneb välis- ja inhalatsiooniteraapiaks. Inhalatsioonravi on aine manustamine ravimi sissehingamise teel. Väline teraapia on vajalik limaskestade raviks, samuti nahka(haavad, põletused, külmakahjustused, naha seenkahjustused).
Manustamisviisid:
- Intrapulmonaarne - ravim siseneb kõri, bronhidesse, hingetorusse, bronhioolidesse.
- Transpulmonaarne – ravimi tungimine alveolaarselt; Ravi efektiivsus on lähedane ravimi intravenoossele manustamisele.
- Ekstrapulmonaalne – toode kantakse nahale või limaskestadele.
- Parapulmonaarne – sobib majapidamistarvete, õhu ja lemmikloomade desinfitseerimiseks.
Transpulmonaalselt manustatakse diureetikume, spasmolüütikume, kardiotoonikuid, salitsülaatravimeid ja antibakteriaalseid aineid. Aine kontsentratsioon on tavaliselt 2% või vähem. Õli kasutatakse ka inhalatsiooniprotseduuride jaoks. Ained peavad olema lõhnatud ja maitsetud. Ravimit pihustatakse väljastpoolt 10-20 cm kauguselt.Pärast protseduuri lõpetamist kandke töödeldud alale side.
Ravi viiakse läbi ainult meditsiinilistel põhjustel.
Näidustused kasutamiseks: |
Protseduuri vastunäidustused: |
Ninaneelu haigused (sinusiit, kõrvapõletik, tonsilliit). Kopsupõletik, bronhiit (äge, krooniline). Kopsukoe tuberkuloossed kahjustused. Naha patoloogiad, haavandilised nahakahjustused, troofilised kahjustused. |
Kopsu hemorraagia. Pneumotooraks. Kopsukoe emfüsematoosne kahjustus. Kopsude ja südame ebapiisav funktsioon (3. raskusaste). Allergiline reaktsioon raviks kasutatavale ravimile. Raske arteriaalne hüpertensioon. |
Inhalatsiooniprotseduuride tüübid, seadmed
Inhalatsioonid viiakse läbi spetsiaalsete seadmete - inhalaatorite abil. Sõltuvalt manustamismehhanismist, ravimi tüübist ja seadmetest on inhalatsioonid jagatud mitmeks tüübiks.
Protseduuride tüübid:
- Auru (kasutage auruinhalaatorit, eralduva auru temperatuur on 57-63 ° C).
- Soe-niiske (temperatuur 38-42°C).
- Märg (lahust ei kuumutata).
- Õlipõhised (pihustusõlid).
- Pulber (pulbreid sisestatakse pulbripuhurite (insuflaatorite), pihustite, spinhalaatorite, turbuhalerite, rotahalaatorite, dishalaatorite abil).
- Õhk (lahus on õhupallis, nii manustatakse bronhodilataatoreid ja mukolüütikume).
- Ultraheli (ravimit pihustatakse ultraheliseadmega).
Kasutatakse ravimite pihustamiseks suur hulk erinevaid seadmeid. On suletud ja avatud tüüpi generaatoreid. Suletud generaatorid sobivad individuaalne kasutamine. Avatud – kasutatakse rühma- ja kollektiivprotseduuride jaoks.
Seadmete tüübid
Aerosoolide valmistamise mehhanismid:
- Pneumaatiline (kasutage suruõhku).
- Ultraheli (ultraheli).
- Raketikütus (raketikütuse destilleerimine).
- Aur (ravim eemaldatakse koos auruga).
Auruinhalatsioone ei kasutata alla 3-aastastel lastel, kuna need võivad põhjustada põletusi. hingamisteed. Kõrgel temperatuuril on igasugune sissehingamine vastunäidustatud.
Tänapäeval kasutatakse rohkem ultraheli inhalaatoreid ja nebulisaatoreid. Pediaatrilises praktikas on nebulisaatorid asjakohasemad. Nad pihustavad ravimit läbi spetsiaalse membraani kõrgsurve. Seadmest väljuv aerosool on väga väikese osakese suurusega. See võimaldab ravida kopsupõletiku ja bronhioliidi raskeid vorme, eriti alla 1-aastastel lastel.
Nebulisaatorite eeliseks on ka see, et selles olev aerosool ei kuumene. See hoiab ära laste ja täiskasvanute hingamisteede põletuste tekke. Kodus saate kasutada järgmisi seadmeid: Elisir, INGport (ultraheli), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Kõik inhalaatorid on varustatud maskide, huuliku ja vahetükkidega.
Bronhiaalastmahaigete jaoks on valmis bronhodilataatoritega aerosoolpurgid. Need võimaldavad teil astmahoo õigel ajal peatada.
Inhalatsiooniprotseduuri reeglid
Sissehingamise algoritm on väga lihtne, kuid sellel on oma nüansid. Protseduur viiakse läbi 1,5 tundi pärast söömist. Ühe seansi aeg on 5-15 minutit. Alla 1-aastastele beebidele on ühe protseduuri kestus 5 minutit. Eelkoolis ja koolieas Protseduuri aeg on 10 minutit. Täiskasvanutel kestab seanss 10-15 minutit.
Patsiendi ninale ja suule asetatakse mask või viiakse erituva aine allikas suu lähedale. Lastele kasutatakse maskidega inhalaatoreid, et aine jõuaks võimalikult palju kopsudesse. Seansi ajal peaks patsient hingama ühtlaselt ja aeglaselt.
Lämbumishooga patsiendid peaksid pärast sügavat ja aeglast hingetõmmet hinge kinni hoidma, et aine jääks võimalikult palju bronhide ahenemise piirkonda. Peate nina kaudu välja hingama. ENT-patoloogiaga patsiendid peaksid ühtlaselt sisse ja välja hingama.
Seansi lõpus ei tohi patsient tund aega juua ega süüa. Treenimine pärast protseduuri on keelatud. Pärast ravi peate puhkama 10-15 minutit. Inhalatsioonide kestus on 10-20 protseduuri. Ravi kestus sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest.
Mitme inhalatsioonivahendi väljakirjutamisel tuleb kontrollida nende kokkusobivust. Kui ravimeid ei saa kombineerida, manustatakse neid eraldi. Kui patsiendil on bronhospasm, tuleb kõigepealt läbi viia bronhodilataatoriga sissehingamine ja seejärel ravimi sissehingamine.
Kui on ette nähtud füsioterapeutiliste ravimeetodite kompleks, tehakse inhalatsioonid pärast fototeraapiat ja elektroforeesi. Jahutusprotseduurid ei ole näidustatud pärast auru- või soojusfüsioteraapia võtteid.
Erijuhised:
- Kui antibakteriaalset ravimit on vaja manustada inhalatsiooni teel, peab laps või täiskasvanu läbima selle tundlikkuse testi. See aitab vältida anafülaktilise šoki teket ja muid tüsistusi.
- Inhalatsiooni kasutamisel antibakteriaalsed ained Patsiendile manustatava vedeliku kogust vähendatakse.
- Ärge kasutage kontsentreeritud, väga happelisi või leeliselised lahused, mis võib jõudlust vähendada ripsmeline epiteel.
Aerosoolravi on populaarne ja tõhus viis kopsupatoloogiate, ENT-haiguste, aga ka nahahaiguste ravi. Protseduur on väga lihtne ega vaja tõsist ettevalmistust. Seda tüüpi teraapia sobib suurepäraselt lastele noorem vanus, peetakse bronhiaalastma ravis oluliseks. Korralikult valitud seadmed ja ravimid sissehingamiseks võivad suurendada ravi efektiivsust.
Inhalatsiooniteraapia - meetod terapeutilised toimed raviainete aerosoolide hingamisteedele ja kopsudele. Narkootikumide inhalatsioonravi on ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedate ja krooniliste haiguste ravi ja ennetamise lahutamatu osa. Inhalatsiooniteraapia peamine eesmärk on saavutada maksimaalne lokaalne terapeutiline toime väikeste ilmingutega või süsteemsete kõrvaltoimete puudumisega.
Inhalatsiooniteraapia peamised eesmärgid on:
- hingamisteede drenaažifunktsiooni parandamine;
- ülemiste hingamisteede kanalisatsioon ja bronhipuu;
- turse vähendamine ja regenereerimine;
- põletikulise protsessi aktiivsuse vähenemine;
- bronhospasmi leevendamine
- mõju hingamisteede kohalikele immuunreaktsioonidele;
- hingamisteede limaskestade mikrotsirkulatsiooni paranemine
- limaskesta kaitse tööstuslike aerosoolide ja saasteainete, erinevate atmosfääriõhku saastavate komponentide toime eest.
Inhalatsiooniteraapia eelised
- Raviaine dispergeerimine suurendab ravimi suspensiooni kogumahtu ja selle kokkupuute pinda kahjustatud koepiirkondadega, mis kiirendab oluliselt ravimite massiülekannet ja suurendab ravimiga kokkupuute efektiivsust; maksimumi saavutamine terapeutiline toime vaja on vaid kümnendikku muudel viisidel manustatavast ravimist, mis muudab süsteemseks kõrvalmõjud ravimteraapia kõrvaldada või oluliselt vähendada.
- lihtne ja valutu manustamisviis, mis on pediaatrilises praktikas väga oluline
- aerosoolidel on otsene lokaalne toime põletikulisele fookusele
- ravimaine täpse doseerimise võimalus, mis säilitab kõrge stabiilsuse hingamisteedes, mis võimaldab luua lokaalselt kõrgeid ravimainete kontsentratsioone.
Peamised seadmed, mis võimaldavad tänapäeval saada ravimainete aerosoole, on:
- Kompressorinhalaatorid (nebulisaatorid)
- Pneumaatilised inhalaatorid
- Ultraheli nebulisaatorid
- Auru ja soojus-niiskus inhalaatorid
- Doseeritud inhalaatorid
- Pulberinhalaatorid (kuivpulbri nebulisaatorid)
- Fütoinhalaatorid
Kompressorinhalaatorite (nebulisaatorite) loomine on oluliselt avardanud inhalatsiooniteraapia kasutamise võimalusi: see on nüüdseks muutunud kättesaadavaks igas vanuses patsientidele alates esimestest elupäevadest. Seda saab läbi viia krooniliste haiguste (sh bronhiaalastma) raske ägenemise perioodidel, muudes olukordades, kui patsiendi sissehingamise sagedus on oluliselt vähenenud (lapsed varajane iga, operatsioonijärgsed patsiendid, patsiendid, kellel on raske somaatilised haigused). Aerosooli tekkega kompressorinhalaatoris ei kaasne ravimaine mehaanilist ja termilist hävitamist.
Meie laste ravi osakonnas alates imikueas, kasutatakse inhalatsiooniseadet “NIKO”, mis on mõeldud nebulisaatorraviks, sh termoteraapiaks, s.o. aerosooli soojendamise võimalus, mis muudab protseduuri mugavamaks ja tõhusamaks patsientidel, kellel on alumiste hingamisteede haiguste ravimisel suurenenud bronhide tundlikkus.
Installatsioonil on 4 tekkiva aerosooli hajutamisrežiimi, mis võimaldab rangelt diferentseeritud mõjusid hingamisteede vajalikule osale. Sellel on 5 kaitseastet patsientidele sissehingamise ajal.
Inhalatsiooniteraapiat kasutatakse osakonnas laialdaselt mitte ainult raviks, vaid ka ennetamiseks, eriti lastel, kellel on sagedased ja pikaajalised ägedad hingamisteede infektsioonid. krooniline patoloogia ENT-organid (kõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mandlite ja adenoidide hüpertroofia). Meie osakond kasutab ennetuslikel eesmärkidel uusi ülitõhusaid kompleksravimeid:
- PELOID – selle aluseks on Siberi soolajärvedest pärinev soolvesi. See sisaldab rikkalikult bioloogiliselt aktiivsete mineraalsete ja orgaaniliste ühendite kompleksi (sulfaadid, kloor, naatrium, vesinikkarbonaadid, kaalium, kaltsium, broom, boor, koobalt, mangaan, raud jne). PELOID toimib limaskestale, mis on tingitud selle olemasolust selles lai valik bioloogiliselt aktiivsed komponendid. Kaaliumkloriid suurendab ripsepiteeli aktiivsust; naatriumkloriid mängib olulist rolli osmootsetes protsessides; kaltsium ja magneesium vähendavad põletikku; naatriumjodiid suurendab sekretsiooni ja vedeldab viskoosset ja paks lima. Seega on PELOIDil kompleksne põletikuvastane, rögalahtistav ja immunomoduleeriv toime. Inhalatsioonid PELOIDiga on võrdselt tõhusad nii allergiate kui ka nakkav iseloom põletik.
- TONUS+P, mis sisaldab pruunvetika, kuuse ja lagritsa ekstrakte; ravimi aluseks on ekstrakt ravimuda kahte tüüpi (sulfiidmuda ja magevee sapropeel) ja aktiveeritud mineraalide kompleks. TONUS+P-l on väljendunud põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime.
Haiguste ravi ja ennetamine kunstlikult pihustatud ravimainete või soolade ja eeterlike õlidega küllastunud õhu sissehingamise teel.
Peamine eesmärk inhalatsioonravi eesmärk on saavutada maksimaalne lokaalne terapeutiline toime hingamisteedes koos süsteemse toime väiksemate ilmingutega.
Peamised ülesanded inhalatsiooniteraapiaks loetakse: hingamisteede drenaažifunktsiooni parandamist; ülemiste hingamisteede ja bronhide puu taastusravi; turse vähendamine ja regeneratsiooni stimuleerimine; põletikulise protsessi aktiivsuse vähenemine; bronhospasmi leevendamine; mõju hingamisteede kohalikele immuunreaktsioonidele; hingamisteede limaskestade mikrotsirkulatsiooni parandamine; limaskestade kaitse tööstuslike aerosoolide ja saasteainete toime eest.
Levinumad inhalatsioonitüübid on auru-, kuum-niiske-, märg-, õli-, õhu-, ultraheli- ja sissehingamine.
Insuflatsioon– või kuivade ravimainete sissehingamine.
Näidatudägeda ja kroonilise nohu, gripi, sinusiidi, adenoidiidi, tonsilliidi, krooniline tonsilliit, äge larüngiit, trahheiit, farüngiit, aga ka kopsutuberkuloos.
Aurude sissehingamine on kõige kättesaadavam sissehingamise tüüp. Need viiakse läbi auruinhalaatorite abil.
Näidatud: ninaõõne, keskkõrva, kurgu ägedate ja krooniliste haiguste, hingetoru ja bronhide ägedate ja krooniliste haiguste, gripi ja ägedate hingamisteede haiguste, hingamisteede kutsehaiguste korral.
Vastunäidustatud juures rasked vormid tuberkuloos, äge kopsupõletik, pleuriit, hemoptüüs, arteriaalne hüpertensioon, koronaarhaigus süda, hingamisteede limaskestade hüpertroofia ja polüpoos.
Märg sissehingamine - ravimaine pihustatakse kaasaskantava inhalaatori abil ja süstitakse eelsoojenduseta hingamisteedesse.
Näidustused: trahheobronhiaalse puu limaskesta kuivamise vältimine pikaajalisel ajal kunstlik ventilatsioon; hingamisteede hügieen trahheostoomi juuresolekul; seotud bronhospastilise reaktsiooni ennetamine kehaline aktiivsus, hingamisteede turse leevendamine; ülemiste hingamisteede haiguste sümptomaatiline ravi.
Soe-niiske sissehingamine- põhjustada hingamisteede limaskesta hüpereemiat, lahjendada röga ja stimuleerida mukotsiliaarset kliirensit, kiirendada lima väljutamist, pärssida püsivat köha, parandada bronhide äravoolufunktsiooni. Näidatud nina, keskkõrva ja kurgu alaägedate ja krooniliste haiguste, hingetoru ja bronhide ägedate ja krooniliste haiguste korral, kopsu abstsess, pneumoskleroos, bronhiaalastma, gripp ja ägedad hingamisteede haigused, hingamisteede kutsehaigused.
Õli sissehingamine põhinevad pritsimisel ennetava ja meditsiinilistel eesmärkidel kuumutatud erinevad õlid, millel on troofiline, reparatiivne, taastav ja bronhoprotektiivne toime.
Õli sissehingamine näidatud koos hingamisteede limaskestade ägeda põletikuga, millega kaasneb limaskestade turse ja hüpertroofia, ebameeldivad aistingud kuivus ninas või kõris, samuti ennetuslikel eesmärkidel.
Vastunäidustatud bronhide äravoolufunktsiooni rikkumise korral ja tööstusharudes suur summa peen tolm.
Õhu sissehingamine viiakse läbi purgis sisalduvate ravimainete pihustamisel kergesti aurustuva gaasi (raketikütuse) või suruõhuga.
Näidatud hingetoru ja bronhide alaägedate ja krooniliste haiguste, raske turse, ägeda kopsupõletiku korral taastumisstaadiumis, bronhiaalastma, bronhide ja kopsude kutsehaiguste korral kopsuoperatsioonijärgsetes tingimustes, millega kaasnevad mädase iseloomuga tüsistused.
Ultraheli inhalatsioonid põhineb vedeliku lagunemisel mehaaniliste vibratsioonide abil ülikõrge sagedus või ultraheli.
Ultraheli inhalatsioonid näidatud kopsuabstsessi, pneumoskleroosi, taastumisfaasi kopsupõletiku, kutsealaste kopsuhaiguste korral.
Inhalatsioonravi on üks parimad vaated Hingamisteede põletikuliste haiguste ravi, mida inimkond on praktiseerinud 6 tuhat aastat. Ja tänapäeval on inhalatsioonid endiselt üks populaarsemaid külmetushaiguste ravi ja ennetamise meetodeid. Sissehingamisega kaasneb röga viskoossuse vähenemine, mis parandab selle eemaldamist hingamisteedest. Eeterlikud õlid tungivad sügavale limaskestale ja muudavad vabade funktsionaalseid omadusi närvilõpmed submukoosne kiht. Samal ajal suureneb kopsude hingamisreserv, gaasivahetus ja eeterlike õlide molekulide transpordi kiirus kopsuvereringesse, nende kogunemine verre ja üldiste reaktsioonide teke.
Terapeutiline toime: antimikroobne, põletikuvastane, rögalahtistav, bronhodilataator. Näidustused: ülemiste hingamisteede, bronhide ja kopsude ägedad ja kroonilised haigused, kõri kutsehaigused; keskkõrva ja paranasaalsete siinuste ägedad ja kroonilised haigused; hingamisteede, adenoviirusnakkusedägedal ja alaägedal perioodil; obstruktiivsed sündroomid, larüngospasmid, bronhiaalastma, tüsistuste ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.
Inhalatsioonid on... Võimalus otse ja kiiresti mõjutada limaskestade põletikupiirkonda. Sissehingatud aine praktiliselt ei imendu verre ega avalda mingit toimet kõrvalmõjud teistele organitele ja süsteemidele, nagu juhtub pillide või süstide võtmisel. See on odavam viis sümptomite kiireks leevendamiseks ja taastumiseks.
Üks meetoditest on sissehingamine läbi nebulisaatori aerosoolravi alla 5-aastastel lastel, samuti paljudel eakatel patsientidel. Ravimeid on võimalik kombineerida. Üks neist tõhusaid viiseÜlemiste hingamisteede haiguste ja külmetushaiguste ravi on sissehingamine, see tähendab ravimainete sissehingamine.
Inhalatsioonravi eeliseks teiste meetodite ees on ravimite kiirem imendumine, ravimi aktiivse pinna suurenemine, selle ladestumine submukoossesse kihti (rikkalt vere- ja lümfisoontest) ning ravimite kõrge kontsentratsiooni loomine otse kahjustuse koht. Lisaks toimivad maksa möödaminnes muutumatul kujul ravimid ülemiste hingamisteede ja kopsude haiguste korral tõhusamalt kui suukaudsel manustamisel.
Meditsiinis jaotatakse aerosoolid osakeste suuruse järgi kõrge, keskmise ja madala hajutusega. Mida väiksemad on aerosooliosakesed, seda kauem püsivad nad sissehingatavas õhuvoolus ja tungivad sügavamale hingamisteedesse. Osakesed, mille läbimõõt on 8-10 mikronit, settivad tavaliselt suuõõnde, 5-8 mikronit - neelu ja kõri, 3-5 mikronit - hingetoru ja bronhidesse, 1-3 mikronit - bronhioolidesse, 0,5-2 mikronid - alveoolides.
Aerosooli leviku mehhanism hingamisteedes on järgmine. Pihustamise käigus omandavad osakesed kiirust. Suured osakesed liiguvad samaaegselt ja settivad gravitatsiooni mõjul kiiresti ülemiste hingamisteede seintele. Väikesi osakesi aeglustab õhutakistus palju kiiremini, nende liikumiskiirus väheneb, nad justkui rippuvad sissehingatava õhuvoolus ja liiguvad selle vooluga kaasa, settides aeglaselt gravitatsiooni mõjul. Õhu liikumise kiirus ülemistes hingamisteedes on suurem, mis takistab väikeste osakeste settimist. Alles siis, kui see jõuab bronhide alumistesse osadesse, aeglustub õhuvool ja muutub laminaarseks, mis hõlbustab väikeste osakeste settimist. Aeglane sügav hingamine ja hinge kinni hoidmine sissehingamise lõpus suurendavad väikeste bronhide ja alveoolide seintele ladestuva aerosooli massi.
Ülemiste hingamisteede haiguste korral areneb põletikuline protsess limaskestal. Just siin toimub patogeensete mikroorganismide adhesioon (kleepumine) ja nende paljunemine, mis on põletikulise reaktsiooni arengu vallandaja. Esialgu tekib äge protsess, mis kestab keskmiselt umbes 1-2 nädalat. Kui ravi ei ole piisavalt efektiivne, edeneb põletikuline protsess alaägedaks perioodiks ja seejärel võib tekkida krooniline põletikuvorm. Olenevalt elundist, kus limaskesta põletikulised muutused on enim väljendunud, ja haiguse kestusest, esineb see ägeda või kroonilise riniidi, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi kujul, levides mõnikord 2-3 osakonda.
IN kliiniline otorinolarüngoloogia aerosoole kui ülitõhusaid aineid saab kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teistega ravimeetodid. Ägeda ja kroonilise riniidi, farüngiidi, tonsilliidi, larüngiidi, ägedate hingamisteede haiguste ja ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviaja lühendamiseks määratakse inhalatsioonravi järjest sagedamini koos teiste meetoditega. Kohalik rakendus inhalatsiooni kujul olevaid ravimeid kasutatakse laialdaselt foniaatrilises praktikas hääleaparaadi erinevate haiguste raviks, pärast seda, kui ravi viiakse läbi. kirurgilised sekkumised kõril ja ülemised sektsioonid hingetoru. Sellisel juhul mõjutab ravim mitte ainult kõri ja häälevolte, vaid ka teisi ülemiste ja alumiste hingamisteede osi. See võimaldab õige ravimivaliku korral läbi viia kompleksne ravi mitte ainult hääleaparaadi häired, vaid ka kogu hingamisteed.
Inhalaatorite abil saate manustada antibiootikume, antihistamiine, bronhodilataatoreid ja põletikuvastaseid ravimeid ning biostimulante. Kasutatakse ka antiseptikume,
Antibiootikumide sissehingamine on soovitatav pärast mikrofloora tundlikkuse määramist nende suhtes ja individuaalse ülitundlikkuse puudumist. Kliiniku arstil pole aga sageli võimet kiiresti läbi viia laboratoorne diagnostika ja määrake õigesti infektsiooni olemus: viiruslik, bakteriaalne või segatud. Seetõttu tehakse neid sagedamini empiiriline teraapia, arvestades, et riniit, farüngiit, tonsilliit, larüngiit on viiruslik etioloogia ja sinusiit on bakteriaalse iseloomuga. Siiski on erandeid. Eelkõige võib tonsilliidi põhjuseks olla patogeenne streptokokk. Lisaks tuleks meeles pidada ülemiste hingamisteede infektsioonide patogeenide dramaatiliselt muutuvat struktuuri ja nende kasvavat resistentsust paljude meditsiinipraktikas pikka aega kasutatud antibiootikumide ja keemiaravi ravimite suhtes.
Gorlovka filiaal
Avatud Rahvusvahelise Arengu Ülikool
inimene "Ukraina"
Osakond: füüsiline taastusravi
Essee
distsipliin: füsioteraapia
Inhalatsiooniteraapia
I. Inhalatsiooniteraapia
2.3 Sissehingamise reeglid
3. Haloteraapia
4. Aerofütoteraapia
Bibliograafia
I. Inhalatsiooniteraapia
Inhalatsiooniteraapia - aerosoolide või elektriaerosoolide kujul olevate ravimainete kasutamine (peamiselt sissehingamise teel) terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.
1.1 Aerosoolide üldised omadused
Aerosool on kahefaasiline süsteem, mis koosneb gaasi (õhk) dispersioonikeskkonnast ja selles suspendeeritud vedelikust või vedelikust tahked osakesed. Füsioteraapias võib kasutada aerosoolide kujul ravimainete lahuseid, mineraalvett, taimseid ravimeid, õlisid ja mõnikord ka pulbrilisi ravimeid. Raviainete jahvatamine (dispergeerimine) toob kaasa nendes uute omaduste ilmnemise, suurendades nende farmakoloogilist aktiivsust. Nende hulka kuuluvad ravimi suspensiooni kogumahu ja raviaine kontaktpinna suurenemine, laengu olemasolu, kiire imendumine ja kudedesse kohaletoimetamine. Inhalatsiooniteraapia muud eelised võrreldes traditsioonilised viisid farmakoteraapiat tuleks nimetada ravimite manustamise absoluutseks valutuks, nende hävitamise välistamiseks seedetrakti, vähendades intravenoossete ravimite toimete sagedust ja raskust.
Dispersiooniastme järgi eristatakse viit aerosoolide rühma:
väga hajutatud (0,5-5,0 mikronit);
keskmise dispersiooniga (5-25 mikronit);
madala dispersiooniga (25-100 mikronit);
väikesed tilgad (100-250 mikronit);
suure tilgaga (250-400 mikronit).
Aerosoolisüsteem erineb kolloidsed lahused ebastabiilsus, stabiilsuse puudumine. See on kõige tüüpilisem madala dispersiooniga aerosoolide, eriti tilkade puhul, mis pinnale settides ühenduvad kiiresti üksteisega ja naasevad lõpuks tavalise lahuse algolekusse. Kõrgema dispersiooniga aerosooliosakesed jäävad hõljuma kauemaks, settivad aeglasemalt ja tungivad sügavamale hingamisteedesse. Selliste aerosoolide aeglase ladestumise tõttu teatud osa nad hingatakse välja õhuga. Aerosoolid suurusega 0,5-1,0 mikronit praktiliselt ei setti hingamisteede limaskestale. Peened osakesed suurusega 2-4 mikronit hingatakse vabalt sisse ja settivad peamiselt alveoolide ja bronhioolide seintele. Keskmiselt dispergeeritud osakesed settivad peamiselt 1. ja 2. järgu bronhidesse, suurtesse bronhidesse ja hingetorusse. Osakesed, mille suurus on suurem kui 100 mikronit, settivad peaaegu täielikult nina- ja suuõõnde (joonis 28, tabel 5). Need kaalutlused juhivad aerosoolide dispersiooniastme valimist erineva lokaliseerimisega haiguste raviks. Aerosoolide ladestumisel hingamisteedesse on oluline nende liikumise kiirus. Mida suurem on kiirus, seda vähem aerosooliosakesi sadestub ninaneelus suuõõne. Arvatakse, et keskmiselt 70–75% kasutatud ravimist jääb organismi kinni.
Aerosoolide stabiilsuse suurendamiseks õhus, suurendades nende bioloogiline toime Välja on töötatud elektrilaenguga sundlaadimise meetod.
Selliseid aerosoole nimetatakse elektroaerosoolideks.
Elektroaerosool on aerodispersne süsteem, mille osakestel on vaba positiivne või negatiivne laeng. Aerosooliosakeste unipolaarne laeng takistab nende ühinemist, soodustab nende hajumist ja ühtlasemat settimist hingamisteedes, kiiremat sisenemist sisekeskkonnad keha (süsteemne toime), ravimi toime võimendamine. Lisaks on vaja arvestada omapärase terapeutiline toime elektroaerosooli osakeste laeng ise (eriti negatiivne). Vaba elektrilaengu olemasolu lähendab nende tegevust õhuioonide toimele.
Riis. 1. Aerosoolide tungimine sisse erinevad osakonnad hingamissüsteem sõltuvalt osakeste suurusest
Aerosoolide kasutamiseks meditsiinis on teada neli võimalust.
Intrapulmonaalne (intrapulmonaarne) meditsiiniliste aerosoolide manustamine hingamisteede limaskesta ja kopsude ripsepiteeli mõjutamiseks. Seda meetodit kasutatakse ninakõrvalurgete, neelu, kõri, bronhide ja kopsude haiguste korral.
Transpulmonaarne aerosoolide sisseviimine hõlmab ravimi imendumist hingamisteede limaskesta pinnalt, eriti alveoolide kaudu, et avaldada organismile süsteemset toimet. Sellel teel imendumise kiirus on ravimite intravenoosse infusiooni järel teine. Aerosoolide transpulmonaalset manustamist kasutatakse eelkõige kardiotooniliste ainete, spasmolüütikumide, diureetikumide, hormoonide, antibiootikumide, salitsülaatide jne manustamiseks.
Ekstrapulmonaalne Aerosoolide (ekstrapulmonaarne) manustamine seisneb nende kasutamises naha pinnal haavade, põletuste, naha ja limaskestade nakkus- ja seeninfektsioonide korral.
Parapulmonaarne Aerosoolide (parapulmonaarne) kasutamine seisneb nende kokkupuutes õhu ja esemete, loomade ja putukatega desinfitseerimiseks ja desinfitseerimiseks.
IN kliiniline praktika Aerosoolide intrapulmonaarsed ja transpulmonaalsed manustamismeetodid on kõige olulisemad.
Osakeste peetus (%) erinevates hingamisteede piirkondades (vastavalt G.N. Ponomarenko et al., 1998)
Hingamisteede |
Loodete maht 450 cm³ | Loodete maht 1500 cm³ | ||||||||
Osakese läbimõõt, µm | ||||||||||
20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
Suuõõs | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
Neelu | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
Hingetoru | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
1. järjekord 2. järjekord 3. järjekord 4. järjekord |
||||||||||
Terminaalsed bronhioolid | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
alveolaarne- |
0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
Alveoolid | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Aerosool- ja elektroaerosoolravi
Aerosoolteraapia - ravimainete aerosoolide terapeutilise ja profülaktilise kasutamise meetod ja elektroaerosoolteraapia- vastavalt meditsiinilised elektroaerosoolid.
2.1 Aerosoolide füsioloogiline ja terapeutiline toime
Toimemehhanismis ja omadustes on aerosool- ja elektroaerosoolteraapial suurim tähtsus järgmised tegurid: ravimaine farmakoterapeutilised omadused, elektrilaeng, pH, temperatuur ja muud sissehingamise füüsikalised ja keemilised parameetrid.
Mõju organismile määrab valdavalt kasutatav ravim, mille valiku määrab iseloom patoloogiline protsess ja mõjutamise eesmärk. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas leeliseid või leeliselisi mineraalvesi, õlisid (eukalüpt, virsik, mandel jne), mentooli, antibiootikume, proteolüütilisi ensüüme, bronhodilataatoreid, glükokortikoide, fütontsiide, vitamiine, keetmisi ja infusioone. ravimtaimed jne. Sissehingamisel avaldavad aerosoolid mõju eelkõige hingamisteede limaskestale kogu selle pikkuses, siin paiknevatele mikroorganismidele, aga ka mukotsiliaarsele kliirensile. Samal ajal toimub nende kõige tugevam imendumine alveoolides; see protsess toimub vähem intensiivselt ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Meditsiiniliste aerosoolide läbitungimisvõime ja toimetaseme määrab eelkõige nende dispersiooniaste. Sissehingamisel tugevalt hajutatud aerosoolid jõuavad alveoolidesse, seetõttu kasutatakse neid kopsupõletiku ja bronhiidi korral. Keskmise dispersiooniga ravimaerosoolid tungivad väikestesse ja suurtesse bronhidesse, mistõttu tuleks neid kasutada bronhiaalhaiguste korral. Raviainete madala dispersiooniga aerosoolid settivad eelistatult hingetorusse, kõri ja ninaneelu ning seetõttu on need ette nähtud ENT-haiguste korral. Imendumisel ei avalda aerosoolid mitte ainult lokaalset ja reflektoorset toimet haistmisnärvi retseptorite, bronhide limaskesta interoretseptorite ja bronhioolide kaudu. Keha üldised reaktsioonid tekivad ka inhaleeritavate farmakoloogiliste ravimite verre sattumise tagajärjel.
Aerosoolravi terapeutilise toime mehhanismis on oluline roll bronhoalveolaarse puu läbilaskvuse parandamisel. See ilmneb nii mukolüütiliste ravimite ja köharefleksi stimulantide kasutamise kui ka niisutatud ja soojendatud inhaleeritava segu toime tõttu. Aktiivselt toimivate alveoolide pindala suurenemise ning pindaktiivse aine kihi ja alveolokapillaarse barjääri, gaasivahetuse ja kopsude elutähtsa võimekuse, samuti ravimite sisenemise kiiruse ja mahu vähenemise tulemusena. veri, suureneb oluliselt. Samal ajal paraneb kudede verevarustus ja ainevahetus neis.
Elektrilistel aerosoolidel (võrreldes aerosoolidega) on rohkem väljendunud lokaalne ja üldine tegevus, kuna elektrilaeng suurendab ainete farmakoloogilist aktiivsust ja muudab elektriline potentsiaal kangad. Kõige adekvaatsemaid reaktsioone organismis põhjustavad negatiivselt laetud aerosoolid. Stimuleerivad ripsepiteeli talitlust, parandavad mikrotsirkulatsiooni bronhide limaskestas ja selle taastumist, omavad bronhodilataatorit, desensibiliseerivat toimet ja avaldavad soodsat mõju hingamisfunktsioon kopsud. Negatiivsed aerosoolid normaliseerivad neurotransmitterite vahetust, mis vähendab erutust vegetatiivne osakond närvisüsteem. Positiivselt laetud aerosoolidel on kehale vastupidine, sageli negatiivne mõju.
närvisüsteemi osakond. Oluline on aerosooli temperatuur. Kuumad lahused, mille temperatuur on üle 40 °C, pärsivad ripsepiteeli funktsiooni. Külmad lahused (25–28˚С ja alla selle) jahutavad hingamisteede limaskesti, mis võib bronhiaalastma põdevatel patsientidel põhjustada lämbumishoo. Aerosoolide ja elektriaerosoolide optimaalne temperatuur on enamasti 37-38˚С. Aerosoolide imendumist ja toimet, sealhulgas ripsepiteeli funktsioone, mõjutavad oluliselt inhaleeritava lahuse pH (optimaalne 6,0–7,0) ja ravimi kontsentratsioon (mitte kõrgem kui 4%) selles. Väga kontsentreeritud suboptimaalse pH-ga lahused mõjutavad negatiivselt ripsepiteeli talitlust ja õhubarjääri läbilaskvust.
Aerosoolide välist kasutamist naha ja limaskestade niisutamiseks kasutatakse põletuste, külmakahjustuste, haavade, lamatiste, nakkus- ja seeninfektsioonide raviks. See suurendab pindala aktiivne kontakt patoloogilise fookusega ravimaine, mis kiirendab selle imendumist ja ravitoime tekkimist.
2.2 Varustus. Inhalatsioonide tüübid
Aerosoolide valmistamiseks kasutatakse kahte protsessi: dispersioon ja kondensatsioon. Kliinilistel eesmärkidel kasutavad nad tavaliselt dispersiooni, st ravimi jahvatamist mehaaniliste ja pneumaatiliste meetoditega. Kõige lootustandvam meetod aerosoolide valmistamiseks on ultraheli kasutamine. Aerosoolravi seadmed jagunevad kaasaskantavateks ja statsionaarseteks. Esimesed on suletud (individuaalsed) aerosooligeneraatorid. Nende hulka kuuluvad ultraheliinhalaatorid ("Udu", "Breeze", "Monsoon", "Disonic", "Taiga", UP-3-5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000"), aur (IP - 1, IP-2, "Boreal") ja pneumaatilised (IS-101, IS-101P, "Inga", "PulmoAide", "Thomex-L2"). Statsionaarsed seadmed (UI-2, Aerosol U-2, Aerosol K-1, TUR USI-70, Vapozone) on mõeldud rühmaaerosoolraviks ja on avatud tüüpi generaatorid. Elektroaerosoolide genereerimiseks kasutatakse kaasaskantavaid seadmeid “Electroaerosol-1” ja GEI-1, samuti statsionaarseid seadmeid rühmainhalatsioonideks GEK-1 ja GEG-2.
Grupiinhalatsioonid põhinevad ühtlase udu tekitamisel piiratud ruumi õhus ja on ette nähtud üheaegseks kokkupuuteks patsientide rühmaga; individuaalne - aerosooli otseseks manustamiseks ühe patsiendi hingamisteedesse. Inhalatsiooniteraapia viiakse läbi spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis (inhalatsioonituba), mille pindala on vähemalt 12 m2, eraldi rühma- ja individuaalse toime jaoks. See peab olema varustatud tõhus süsteem sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon, mis tagab 4-10-kordse õhuvahetuse.
Inhalatsioone on 5 peamist tüüpi: auru-, kuum-niiske-, niiske- (toatemperatuuri aerosoolid), õli- ja pulbriinhalatsioonid. Need võimaldavad tekitada erineva dispersiooniga aerosoole (joonis 2).
Joonis 2 Aerosooliosakeste massi-mediaalsed suurused erinevat tüüpi inhalatsioonid ja nende mõjuala. 1 - ultraheli inhalatsioonid, 2 - õhu ja õli, 3 - märg ja kuum-niiske, 4 - auru, 5 - pulbri inhalatsioonid. Parempoolsed numbrid on lineaarsed mõõtmed tekitatud aerosooliosakesed.
Aurude sissehingamine läbi viidud kasutades auru inhalaator(tüüp IP2), kuid neid saab teha kodus ilma spetsiaalse seadmeta. Inhalatsioonid valmistatakse auru saamise teel kergesti aurustuvate ravimite (mentool, eukalüpt, tümool) segust veega, samuti salvei- ja kummelilehtede keedist. Auru temperatuur on 57-63 °C, kuid sissehingamisel langeb see 5-8 °C võrra. Sissehingatav aur põhjustab ülemiste hingamisteede limaskestale suurenenud verevoolu, aitab taastada selle funktsiooni ja on valuvaigistava toimega. Auruinhalatsioone kasutatakse ülemiste hingamisteede haiguste korral. Tõttu kõrge temperatuur Need inhalatsioonid on vastunäidustatud tuberkuloosi raskete vormide, ägeda kopsupõletiku, pleuriidi, hemoptüüsi, arteriaalne hüpertensioon, südamereuma.
Soe-niiske sissehingamine viiakse läbi sissehingatava õhu temperatuuril 38–42 °C. Need põhjustavad hingamisteede limaskesta hüpereemiat, vedeldavad viskoosset lima, parandavad ripsepiteeli talitlust, kiirendavad lima väljutamist, pärsivad püsivat köha ja põhjustavad vaba rögaeritust. Seda tüüpi sissehingamisel kasutatakse soolade ja leeliste aerosoole (on
puugid, antiseptikumid, hormoonid jne. Pärast nende manustamist peaks patsient köhima drenaažiasendis, tegema hingamisharjutusi või vibratsioonimassaaži rind. Kuumuse ja niiskuse sissehingamise vastunäidustused on samad, mis aurude sissehingamisel.
Kell märjad inhalatsioonid ravimaine pihustatakse kaasaskantava inhalaatori abil ja viiakse hingamisteedesse ilma eelsoojenduseta; selle kontsentratsioon lahuses on suurem ja maht väiksem kui termilise inhalatsiooni korral. Seda tüüpi sissehingamisel kasutatakse anesteetikume ja antihistamiine, antibiootikume, hormoone ja fütontsiide. Neid inhalatsioone on kergem taluda ja neid võib välja kirjutada isegi neile patsientidele, kellele auru ja soojuse-niiskuse inhalatsioonid on vastunäidustatud.
Õli sissehingamine põhinevad erinevate õlide kuumutatud aerosoolide pihustamisel ennetus- (kaitse-) või ravieesmärgil. Sagedamini kasutatakse taimset (eukalüpti, virsiku, mandli jt), harvem aga loomset (kalaõli) õli. Mineraalõlide (vaseliini) kasutamine on keelatud. Sissehingamisel pihustatakse õli, kattes hingamisteede limaskesta õhukese kihiga, mis kaitseb seda erinevate ärrituste eest ja takistab kahjulike ainete imendumist organismi. Õli sissehingamisel on kasulik mõju põletikulised protsessid olemuselt hüpertroofiline, vähendavad kuivustunnet, soodustavad kooriku hülgamist ninas ja kurgus, mõjuvad soodsalt ägedate hingamisteede limaskestapõletike korral, eriti kombinatsioonis antibiootikumidega. Ennetuslikel eesmärkidel kasutatakse õliinhalatsioone tööstusharudes, kus õhus on elavhõbeda, plii, kroomiühendite, ammoniaagi jm osakesi.. Samas ei tohiks õliinhalatsioone teha tolmuga (jahu, tubakas) kokku puutunud inimesed. , asbest jne). Nendel juhtudel seguneb tolm õliga ja moodustab tihedaid ummistusi, mis ummistavad bronhide valendikku, luues tingimused põletikuliste kopsuhaiguste tekkeks. Sellised patsiendid peaksid kasutama leeliselisi inhalatsioone.
Pulbrite sissehingamine (kuivad inhalatsioonid ehk insuflatsioonid) kasutatakse peamiselt ülemiste hingamisteede ägedate põletikuliste haiguste korral. Need inhalatsioonid põhinevad asjaolul, et kasutatakse pihustatud ravimit Inhalatsioonid põhinevad asjaolul, et pihustatud ravim segatakse kuiva kuuma õhuga. Nende inhalatsioonide jaoks kasutatakse pulbrilisi antibiootikume, sulfoonamiide, vasokonstriktoreid, allergiavastaseid ja gripivastaseid ravimeid. Kuivade ravimainete pihustamiseks kasutatakse pulbripuhureid (insuflaatoreid), õhupalliga pihustid või spetsiaalseid pihustid (spinhaler, turbuhaler, rotahaler, diskhaler, isihaler, cyclohaler jne).
IN viimased aastad levivad üha laiemalt õhu sissehingamine. Need viiakse läbi purgis oleva ravimaine pihustamisel kergesti aurustuva gaasiga (raketikütusega) või suruõhuga. Õhu sissehingamiseks kasutatakse mukolüütilise ja bronhodilateeriva toimega ravimaineid.
Ultraheli inhalatsioonid põhineb jaotamisel (dispersioonil) meditsiinilised lahused ultraheli abil. Ultraheli aerosoole iseloomustab kitsas osakeste spekter, kõrge tihedus ja stabiilsus, madal hapnikukontsentratsioon ja sügav tungimine hingamisteedesse. Ultraheli pihustamiseks võib kasutada väga erinevaid raviaineid (välja arvatud viskoossed ja ultraheli suhtes ebastabiilsed), millel on enamasti bronhodilataator, sekretolüütiline ja metaboolne toime.
Tuntud on ka teatud tüüpi kombineeritud inhalatsioonravi - inhalatsioon hingamise võnkemodulatsiooniga Jet-inhalatsioon), sissehingamine pideva positiivse rõhu all, galvaaniline aerosoolravi jne.
Igat tüüpi riistvara isoleerimine toimub iga päev ja mõned - ülepäeviti. Sissehingamise kestus - 5-7 kuni 10-15 minutit. Ravikuur on ette nähtud 5 (ägedate protsesside korral) kuni 20 protseduurini. Kui on näidatud
korrake kursust 10-20 päeva pärast. Hingamisteede haiguste ennetamiseks ja raviks võib lastele alates esimestest elupäevadest määrata inhalatsioone. Sellisel juhul tehakse inhalatsioonid spetsiaalsete seadmete (“maja”, kork või kast) abil ühele lapsele või lasterühmale.
2.3 Sissehingamise reeglid
Sissehingamine tuleb läbi viia rahulik olek, ilma keha liigselt ettepoole painutamata, vestlusest või lugemisest segamata. Riietus ei tohiks piirata kaela ega raskendada hingamist.
Inhalatsioonid tehakse mitte varem kui 1,0-1,5 tundi pärast söömist või füüsilist stressi.
Pärast sissehingamist on vaja puhata 10-15 minutit ja külmal aastaajal 30-40 minutit. Vahetult pärast sissehingamist ei tohiks te tund aega rääkida, laulda, suitsetada ega süüa.
Nina ja ninakõrvalurgete haiguste korral tuleb sisse- ja väljahingamine teha nina kaudu, ilma pingutamata. Neelu, kõri, hingetoru, suurte bronhide haiguste korral tuleb pärast sissehingamist hinge kinni hoida 1-2 sekundit ja seejärel võimalikult palju välja hingata. Parem on väljahingamine läbi nina, eriti ninakõrvalurgete haigustega patsientidel, kuna väljahingamise ajal siseneb osa õhust koos ravimainega nina alarõhu tõttu siinustesse.
Inhaleeritavate antibiootikumide määramisel tuleks kindlaks teha mikrofloora tundlikkus nende suhtes ja koguda allergia ajalugu. Selliseid inhalatsioone on parem teha eraldi ruumis. Bronhodilataatorid tuleb valida individuaalselt, tuginedes farmakoloogilistele testidele.
Inhalatsioonravi käigus on vedeliku tarbimine piiratud, suitsetamine ja soola tarbimine ei ole soovitatav raskemetallid, rögalahtistid, loputage suud enne sissehingamist vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi ja boorhappe lahustega.
Mitme ravimi kasutamisel sissehingamisel tuleb arvestada nende ühilduvusega: füüsikaline, keemiline ja farmakoloogiline. Kokkusobimatuid ravimeid ei tohi kasutada ühe inhalatsiooniga.
Eduka sissehingamise oluline tingimus on hea hingamisteede läbilaskvus. Selle parandamiseks kasutatakse bronhodilataatorite esialgseid inhalatsioone, hingamisharjutusi ja muid füsioterapeutilisi meetodeid.
Inhaleerimiseks kasutatavate ravimlahuste füüsikalis-keemilised parameetrid (pH, kontsentratsioon, temperatuur) peavad olema optimaalsed või neile lähedased.
Inhalatsioonravi, eriti bronhopulmonaarsete haiguste korral, peaks olema etapiviisiline ja diferentseeritud. Eelkõige krooniliste põletikuliste kopsuhaiguste korral hõlmab see bronhide läbilaskvuse äravoolu või taastamist, endobronhiaalset kanalisatsiooni ja limaskesta parandamist.
Füsioterapeutiliste protseduuride komplekssel kasutamisel tehakse inhalatsioonid pärast valgusravi ja elektriravi. Pärast auru-, termi- ja õli inhalatsioonid Kohalikke ja üldisi jahutusprotseduure ei tohiks läbi viia.
2.4 Aerosoolravi näidustused ja vastunäidustused
Aerosoolteraapia näidatudülemiste hingamisteede, bronhide ja kopsude ägedate, alaägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste, hingamisteede kutsehaiguste (raviks ja ennetamiseks), ülemiste hingamisteede ja kopsude tuberkuloosi, bronhiaalastma, keskmiste hingamisteede ägedate ja krooniliste haiguste korral kõrva- ja ninakõrvalurged, gripp ja teised ägedad hingamisteede haigused viirusnakkused, suuõõne ägedad ja kroonilised haigused, I ja II astme arteriaalne hüpertensioon, mõned nahahaigused, põletused, troofilised haavandid.
Vastunäidustused on spontaanne pneumotooraks, hiiglaslikud õõnsused kopsudes, emfüseemi laialt levinud ja bulloossed vormid, sagedaste rünnakutega bronhiaalastma, kolmanda astme pulmonaalne südamepuudulikkus, kopsuverejooks, kolmanda astme arteriaalne hüpertensioon, raske koronaar- ja ajuveresoonte ateroskleroos, haigused sisekõrv, tubotiit, vestibulaarsed häired, atroofiline riniit, epilepsia, individuaalne talumatus inhaleeritava ravimi suhtes.
3. Haloteraapia
Haloteraapia- lauasoola (naatriumkloriidi) aerosooli kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Seda tüüpi aerosool on väga hajutatud, kuna enam kui 80% selle osakestest on alla 5 mikroni suurused.
3.1 Haloteraapia füsioloogilised ja terapeutilised toimed
Naatriumkloriidi aerosoolid on võimelised tungima võimalikult sügavale läbi hingamisteede ja stimuleerima ripsepiteeli ripsmete motoorset aktiivsust ja muutma selle läbilaskvust bronhioolide tasemele. Samal ajal väheneb normaalse osmolaarsuse taastumise tõttu bronhide limaskesta sekretsiooni teke ja paranevad selle reoloogilised omadused. Bronhide pinnal dissotsieerudes muudavad naatriumkloriidi mikrokristallid kontsentratsioonigradienti ja suurendavad seeläbi passiivset transporti epiteelirakud, parandab mukotsiliaarset kliirensit. Sellel taustal toimuv intratsellulaarse pH taastamine stimuleerib reparatiivseid protsesse bronhioolides. Naatriumiioonid, mis tungivad läbi rakkudevaheliste pilude hingamisteede limaskestaalusesse membraani, on võimelised depolariseerima seal asuvate retseptorite membraani ja põhjustama suurenenud toon bronhid.
Kõik need sanogeneetilised protsessid on haloteraapia mukolüütilise ja põletikuvastase toime aluseks. Selle rakendamise taustal patsientidel väheneb õhupuudus ja vilistav hingamine kopsudes, gaasivahetuskursid ja funktsioon paranevad väline hingamine, üldine seisund(joonis 3).
Haloteraapiat iseloomustab ka väljendunud immunosupressiivne toime, mis väljendub tsirkuleerivate immuunkomplekside, A-, E- ja C-klassi immunoglobuliinide ning eosinofiilide sisalduse vähenemises veres. See haloteraapia kliiniline toime määrab selle laialdase kasutamise väljendunud allergilise komponendiga haiguste korral (bronhiaalastma, atooniline dermatiit jne).
3.2 Varustus. Haloteraapia tehnika ja metoodika
Haloteraapiat viiakse läbi grupi- või individuaalse meetodiga. Esimesel juhul tehakse protseduure üheaegselt 4-10 patsiendile spetsiaalselt varustatud ruumides - halokambrites, mille laed ja seinad on kaetud naatriumkloriidi plaatidega. Õhk siseneb sellisesse kambrisse läbi halogeneraatori (ASA01.3 jne), mille sees tekib naatriumkloriidi kristallide kaootiline liikumine õhuvoolus (nn. "keevkiht"). Tuntud on ka teisi meetodeid naatriumkloriidi kuivade aerosoolide valmistamiseks.
Protseduuri ajal halokambrites istuvad patsiendid mugavates toolides, nende riietus peab olema avar ning ei tohi takistada sisse- ja väljahingamist. Kasutatakse 4 haloteraapia režiimi, mille aerosooli kontsentratsioon on vastavalt 0,5-1,0; 1-3; 3-5 ja 7-9 mg/m3. Nende valiku määrab bronhide obstruktsiooni määr. Esimest raviskeemi kasutatakse emfüseemi ja bronhiaalastmaga patsientidel, teist - krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste korral, mille sunnitud väljahingamise maht on kuni 60% prognoositavast mahust, kolmandat - üle 60% prognoositavast väärtusest, neljandat. - bronhoektaasia ja tsüstilise fibroosi korral. Protseduuriga võib kaasneda rahuliku muusika ülekanne.
Individuaalne haloteraapia viiakse läbi haloinhalaatorite GISA01 ja haloteraapia seadmete AGT01 abil. Protseduur on optimaalne läbi viia individuaalses halokastis.
Haloteraapiat doseeritakse vastavalt aerosooli loendatavale kontsentratsioonile, halogeneraatori jõudlusele ja kokkupuuteajale. Protseduurid kestavad 15-30 minutit iga päev. Ravikuur koosneb 12-25 protseduurist.
3.3 Haloteraapia näidustused ja vastunäidustused
Näidustused haloteraapia jaoks on kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, kopsupõletik taastumisfaasis, bronhektaasia, bronhiaalastma, ENT-organite patoloogia, nahahaigused( ekseem, atooniline ja allergiline dermatiit, alopeetsia areata). Nagu ennetavad meetmed haloteraapia on ette nähtud isikutele, kellel on kõige suurem risk kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia tekkeks, samuti heinapalaviku korral.
Vastunäidustused: vürtsikas põletikulised haigused bronhid ja kopsud, raske bronhiaalastma sagedaste rünnakutega, raske emfüseem, III staadiumi pulmonaalne südamepuudulikkus, neeruhaigus dekompensatsiooni staadiumis.
4. Aerofütoteraapia
Aerofütoteraapia all mõistetakse taimede aromaatsete ainetega (eeterlike õlidega) küllastunud õhu terapeutilist ja profülaktilist kasutamist. Huvi selle inhalatsiooniteraapia valdkonna vastu tuleneb peamiselt eeterlike õlide tohutust bioloogilisest aktiivsusest. Neil on antibakteriaalne, põletikuvastane, valuvaigistav, rahustav, spasmolüütiline ja desensibiliseeriv toime. Nende tegurite tõsidus eeterlikes õlides alates erinevaid taimi kaugeltki mitte sama (tabel 6), mis määrab diferentseeritud lähenemise nende kasutamisele. Lisaks põhjustavad lõhnaretseptoreid stimuleerivad aromaatsed ained aferentsete impulsside teket, mis moduleerivad kõrgemat närviaktiivsust ja autonoomne regulatsioon vistseraalsed funktsioonid.
Eeterlike õlide bioloogiline aktiivsus (T.N. Ponomarenko et al., 1998)
Lenduvate aromaatsete ainete sissehingamise tulemusena paraneb aju subkortikaalsete keskuste toonus, organismi reaktiivsus ja psühho-emotsionaalne seisund inimesel, väsimus leevendub, sooritusvõime paraneb ja uni paraneb.
Protseduuride läbiviimiseks kasutatakse fütogeneraatoreid (AF01, AGED01 jne), mis võimaldavad tekitada fütoaeraariumides lenduvate aromaatsete ainete loomulikke kontsentratsioone (OD kuni 1,5 mg/mA). Nendes seadmetes on eeterlike õlide lenduvad komponendid sunnitud aurustuma ilma neid kuumutamata. Protseduurid tehakse tavaliselt 1-2 tundi pärast söömist. Protseduuride kestus on 30-40 minutit, 15-20 protseduuri kuuri kohta.
Protseduuride jaoks võite kasutada ühte eeterlikku õli või koostisi. Eeterlike õlide koostisi saab luua kas järjestikku nendega õhku küllastades või mitme eeterliku õli samaaegsel kasutamisel.
Suvel saab aerofütoteraapiat läbi viia looduslikud tingimused eeterlike õlitaimedega istutatud pargialadel.
Aerofütoteraapiat kasutatakse peamiselt ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste korral: bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, bronhektaasia. On märgitud, millal esmane ennetus kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused inimestele, kes põevad sagedasi ägedaid hingamisteede haigusi, grippi, korduvaid äge bronhiit või kopsupõletik kroonilised haigusedülemised hingamisteed.
Vastunäidustused: suurenenud individuaalne tundlikkus lõhnade suhtes, raske hingamis- või südamepuudulikkus.
Bibliograafia
1. V.S. Ulaštšik, I.V. Lukomsky üldine füsioteraapia: õpik, Minsk, "Raamatumaja", 2003.
2. V.M. Bogoljubov, G.N. Ponomarenko Üldfüsioteraapia: õpik. - M., 1999
3. L.M. Klyachkin, M.N. Vinogradova füsioteraapia. - M., 1995
4. G.N. Ponomarenko Füüsikalised meetodid Ravi: kataloog. - Peterburi, 2002
5. V.S. Ulaštšik Sissejuhatus füsioteraapia teoreetilistesse alustesse. - Minsk, 1981