Milline on normaalne neeru suurus täiskasvanud meestel ja naistel? Neerude ultraheli tulemuste tõlgendamine Neerude lineaarsed mõõtmed.
Neerude ultraheliuuringu eesmärk on kinnitada või vastupidi ümber lükata teatud diagnoos, kuna üsna sageli suunab arst patsiendi sellele uuringule, kahtlustades juba teatud tüüpi haigust. Tõepoolest, tänu uuringu tulemustele on võimalik hinnata mitte ainult elundite kuju, struktuuri ja suurust, vaid ka kindlaks teha teatud kandmiste või kasvajate olemasolu neis. Kuidas tõlgendatakse neerude ultraheli ja mis näitab patoloogia esinemist?
Tavalised näitajad
Enamikul inimestel on 2 neeru, kuid mõnikord tuleb teatud asjaolude tõttu üks neist eemaldada. On ka inimesi, kellel on topeltneer, kuid lisaorganid on tavaliselt vähearenenud. Seetõttu on ultraheliuuringul alati näidatud neerude arv ja nende asukoht (tavaliselt on need lokaliseeritud tasemel 11–12 rindkere selgroolüli ja 1–2 nimme).
Traditsiooniliselt on ultrahelis kõikide mõõtmiste tulemused antud millimeetrites. Seega on täiskasvanute normaalsed neerude suurused järgmised:
- paksus – 40–50;
- pikkus – 100–120;
- laius – 50–60;
- parenhüümi paksus - kuni 23.
Tähtis: aastate jooksul muutub parenhüüm õhemaks ja üle 60-aastastel inimestel võib selle paksus olla 11 mm.
Samal ajal on neerude normaalne suurus täiskasvanutel sama. Kuid kui üks organ ei ole teisest suurem kui 2 cm, ei peeta seda patoloogiaks. Juhtudel, kui patsientidele määratakse Doppleri sonograafia, on järgmised peamised resistentsuse indeksid neeruarter:
- värava piirkonnas – 0,7;
- interlobaarsetes arterites – 0,34–0,74.
Samuti peetakse neerude ultraheli ajal normaalseks järgmist:
- oakujulised elundid;
- vasaku neeru asukoht on veidi kõrgem kui parem;
- sileda ja selge väliskontuuri olemasolu;
- püramiidide kajatihedus on väiksem kui parenhüümi oma;
- kapsli paksus on 1,5 mm, see on hüperkajaline;
- neerusiinuse ja perinefrilise koe võrdne kajatihedus;
- neerude ja maksa ehhogeensus on ligikaudu sama;
- lubatud on Bertini veergude olemasolu või neerukoore osaline hüpertroofia;
- vaagnad on visualiseeritud.
Kui lastel tehakse neerude ultraheli, sõltub norm patsiendi vanusest ja mõnikord ka soost.
Normaalsed neerude suurused sõltuvalt patsiendi pikkusest
Kuid lapse uurimisel tehke iseseisvalt järeldused normaalsed suurused See, kas neere ultraheliga uuritakse või mitte, pole seda väärt, sest iga laps areneb oma rütmis.
Kuidas tõlgendada ultraheli tulemusi?
Uuringuandmete dekodeerimine on arsti ülesanne. Erihariduseta inimene, isegi teades normaalsed näitajad, ei suuda neeru ultraheli tulemusi õigesti tõlgendada, sest see eeldab ka olemasoleva arvestamist kliiniline pilt ja anamnees üldiselt.
Spetsialist hindab saadud tulemuste põhjal elundite suuruse normist kõrvalekalde astet. Seega võib nende suurenemine viidata erinevate põletikuliste haiguste või tursete tekkele ning vähenemine krooniliste degeneratiivsete protsesside progresseerumisele, nt. diabeetiline nefropaatia. Lisaks on ultraheliraportis alati märgitud, kas uuringu käigus leiti:
- Neeru struktuuri kõrvalekalded, näiteks hüpoplaasia, aplaasia, tsüst jne. Selliseid moodustisi kirjeldatakse kui homogeenseid, kajatuid, siledate kontuuridega.
- Mahulised koosseisud. Healoomulised kasvajad, eriti erinevat tüüpi lipoomid on hüperechoilised, homogeensed, neil on perinefrilise koega sarnane struktuur. Pahaloomulisi kasvajaid, vastupidi, iseloomustab heterogeenne struktuur, ebaühtlane kontuur ja kui nad kasvavad lähedalasuvatesse kudedesse, võivad piirid olla halvasti visualiseeritud. Ehho-negatiivsete piirkondade olemasolu näitab nende nekroosi või hemorraagia esinemist.
- Konkretsioonid. Neid visualiseeritakse hüperkajaliste moodustistena, mis patsiendi liigutuste ajal mõnevõrra liiguvad, mis võimaldab neid kogumissüsteemis õhust eristada. Lisaks kivide olemasolu kindlakstegemisele on spetsialisti ülesandeks määrata nende arv, suurus ja asukoht. Ultraheli abil saab aga tuvastada mitte mingisuguseid kive, mõned avastatakse ainult röntgenuuring. Kuid isegi juhtudel, kui kusejuha blokeeriv kivi on ultrahelile nähtamatu, võib selle olemasolu kahtlustada selle pealispinna laienemise tõttu. kuseteede ja selle aluseks oleva järsk kitsenemine.
Kivid paistavad eredate valgete laikudena, vedelikku sisaldavad moodustised aga mustade laikudena.
Tähelepanu! Ainult pädev spetsialist suudab õigesti hinnata elundites tuvastatud muutusi ja selgitada patsiendile, mis on arusaamatute terminite ja numbrite all peidus.
Kuid isegi kui ultraheli näitab neeru suurenemist, ei näita see alati neerude olemasolu põletikuline protsess elundis, näiteks püelonefriit või glomerulonefriit. Mõnel juhul täheldatakse seda siis, kui patsiendil on ühel või teisel põhjusel ainult üks neer. Kuid heterogeense struktuuri kajapositiivse moodustumise tuvastamine, millel on vaheldumisi suurenenud ja vähenenud kajatihedusega alad, peaks patsienti hoiatama, kuna selle kirjelduse alla kuuluvad pahaloomulised kasvajad.
Neerude ultraheliuuringul tuvastatud patoloogiad
Kui me räägime sellest, mida neeru ultraheli näitab, võib patoloogiate loetelu olla üsna pikk, seega esitame ainult peamised.
- Kusejuhade ahenemine ja nende üleminek põiele.
- Tsüstid, polütsüstiline haigus, multitsüstiline haigus, käsnjas neerud jne.
- Nefroptoos.
- Kasvajad.
- Veresoonte põletik.
- Abstsessid.
- Düstroofsed muutused elundis.
- Hüdronefroos.
- Diverticula.
- Põletikulised patoloogiad, eriti püelonefriit ja glomerulonefriit.
- Urolitiaasi haigus.
- Õhu olemasolu kogumissüsteemis.
- Siirdamise tagasilükkamine.
Tähelepanu! Ultraheli abil saab diagnoosida 97% neerukasvajatest.
Ultraheliarst ei saa patsienti diagnoosida, see on uroloogi või nefroloogi ülesanne
Kuid kuigi ultraheli peetakse piisavaks informatiivne meetod patsiendi uurimisel, ei ole see alati võimeline andma täielik teave tema tervisliku seisundi kohta. Seetõttu, isegi kui tulemused näitavad normaalset neerufunktsiooni, võidakse patsientidele määrata muid uuringuid, eriti radiograafiat, biopsiat, CT skaneerimine neerud jne. Viimane on kõige informatiivsem, kuid kahjuks ei saa kõik sellise protseduuri eest maksta. Vähi esinemist saab aga kinnitada ainult biopsia ja kompuutertomograafia abil.
Enamasti võib ultraheli nimetada igati informatiivseks ja piisavaks diagnostiliseks meetodiks adekvaatse ravi määramiseks ja määramiseks, sh sõeluuringute käigus patoloogiate välistamiseks. Neerude ultraheli hind on igati mõistlik, see tuleb selgeks teha raviasutuse registratuuris.
Ultraheliuuringu seade võimaldab arstil uuringu käigus määrata mitmeid olulisi parameetreid: verevoolu seisund, elundi suurus, põletikuliste protsesside tunnused, parenhüümi struktuuri seisund, kivide olemasolu õõnsustes, samuti pahaloomulised või healoomulised kasvajad.
Milliseid näitajaid uuritakse?
- Neerude arv.
- Oreli mõõtmed.
- Selle lokaliseerimine.
- Kuju ja kontuurid.
- Struktuur neeru parenhüüm.
- Verevoolu seisund.
Vaatleme neid parameetreid üksikasjalikumalt.
Kogus
Selles artiklis me mõistame, kuidas neerude ultraheli dešifreerida.
Inimese norm on paarilise neeru olemasolu, kuid võib leida ka kõrvalekaldeid. Võib esineda ühe neist kaasasündinud puudumine, nn agenees (ühepoolne aplaasia). Või saaks neeru läbi eemaldada kirurgiline sekkumine. Samuti võite leida kaasasündinud elundi dubleerimist, enamasti on see ühepoolne.
Asukoht
Neerude normaalne asukoht on see, et need asuvad üksteise suhtes erinevatel tasanditel. Parempoolne D asub 2. nimmelüli ja 12. rinnalüli tasemel ning vasakpoolne L asub 1. nimmelüli ja 11. rinnalüli tasandil.
Naise neeru ultraheliuuring aitab tuvastada nefroptoosi (prolapsi) või düstoopiat, st selle ebatüüpilist asukohta vaagnas. Tavaline vorm neerud - oa-kujuline sileda kontuuriga ja selge vaatega kiulisele kapslile, mis on välimine kest orel. Rasedate naiste normaalsed suurused on erinevad, kuna sel perioodil pikeneb neer kahe sentimeetri võrra. Lubatud on ka väike vaagna ja kusejuha laienemine.
Täiskasvanute suurused
Täiskasvanu neerude suuruse füsioloogiline norm on paksusega 40-50 mm, laiusega 50-60 mm, pikkusega 100-120 mm. Need näitajad võivad siiski veidi erineda sõltuvalt patsiendi soost ja pikkusest.
Parenhüümi kihi paksus on teine oluline parameeter neeru ultraheli tõlgendamisel. Norm on 18-25 mm. Sellest hoolimata see näitaja oleneb inimese vanusest. Vanematel inimestel võib seda vähendada 11 mm-ni, mis on seotud sklerootiliste muutustega. Parenhüüm on kude, milles paiknevad nefronid, struktuuri- ja funktsionaalsed üksused. Kui selle paksus suureneb, võib see viidata elundi põletikule või tursele ja kui see väheneb, võime rääkida selle düstroofiast.
Laste suurused
Vastsündinud lapse ultraheliuuring on vajalik, kui tal on suur ebanormaalse arengu tõenäosus siseorganid pärilikkuse, raske raseduse ja sünnituse, muutuste tõttu lapse uriinis. Vanematele lastele määratakse neerude ultraheliuuring pärast analüüside kõrvalekallete tuvastamist, kaebuste korral valu alaseljas või alakõhus, vigastusest või urineerimisprobleemidest.
Lastel sõltub neerude suurus pikkusest ja vanusest. Kui kõrgus on alla 80 cm, mõõdetakse ainult 2 parameetrit: elundi laius ja pikkus. Üle 100 cm lapsel mõõdetakse ka parenhüümi paksust.
Neerud suurenevad, kui äge glomerulonefriit või püelonefriit, samuti sidumise kaotuse korral, kuna sel juhul kogeb organ suurenenud funktsionaalset koormust.
Neerude ultraheli dekodeerimisel on normiks selgelt tuvastada parenhüümikihi püramiidide piirid. Nende ehhogeensus peaks olema madalam kui parenhüümi oma. Kui uurimise käigus sellist erinevust ei tuvastata, võib see viidata hüdroonefroosile.
Parenhüümi ehhogeensus
See indikaator määrab seisundi ja struktuuri neerukude, mis on tavaliselt homogeenne.
Ehogeensus on kudede peegelduse intensiivsuse aste helilaine. Peegeldus on intensiivsem ja monitoril olev pilt heledam, kui parenhüüm on tihedam. Madala tihedusega kudedes on ehhogeensus nõrk, visualiseerimine on tumedate alade kujul.
Õhk ja vedelikud on kajatud. Näiteks vedelikku sisaldavat õõnsustsüsti kirjeldab spetsialist kui kajatut moodustist. Sklerootilisi protsesse, vastupidi, iseloomustab hüperehhogeensus.
CHSL
Või õõnsuse süsteem vastutab uriini kogumise funktsiooni täitmise eest. Neerude ultraheli abil diagnoositakse mehed järgmised tüübid muutused selles: kivide olemasolu (liiv, kivid), püelonefriit (vaagna limaskesta põletikuline tihenemine). Samuti võib ülalõuatrakti laienemine viidata kalikoektaasiale, püelektaasiale, kasvajatele, kusejuha obstruktsioonile ja hüdroonefroosile.
Püelokalitseaalse süsteemi norm on selle kajalisus. Kive, mille suurus on 4-5 mm või rohkem, kirjeldatakse ultraheli abil ehhogeense moodustisena. Liiva olemasolu elundis nimetatakse mikrokalkuloosiks.
Neerude verevool
Visualiseerimiseks veresooned orel, kasutamine kahepoolne skaneerimine, milles ultraheliskanner toodab informatsiooni spektraalgraafikus või värvipildis. See tehnika on valutu ja mitteinvasiivne. Seetõttu võib seda kasutada laste neerude uurimisel. Ultraheli abil määratakse veresoonte seinte seisukord, stenooside ja intravaskulaarsete takistuste olemasolu, samuti verevoolu kiirus. Selle normaalne kõikumine on 50–150 cm/sek.
Värviskeemi puhul peetakse tumedaid toone normaalseks ja särav värv registreeritakse kiirenenud verevool, mis näitab stenoosi esinemist, mille peamiseks sümptomiks on kiiruse suurenemine neeruarteris (200 cm/sek). Samuti määratakse verevoolu takistuse indeks, mis sõltub otseselt inimese vanusest. Mida vanem patsient, seda kõrgem see on. Neeruarteri puhul on resistentsuse indeksi normaalväärtus 0,7 ja interlobaarsete arterite puhul 0,34-0,74.
Patoloogiliste kahjustuste tuvastamine
Ultraheli kasutatakse ka neerukahjustuse kinnitamiseks. Selle organi vigastusi on 5 kategooriat. Need erinevad rikkumise astme poolest:
Tulemuste dekodeerimine
Mis on ülaltoodud, peaks läbi viima uroloog. Järeldusele on tavaliselt kaasas sonogramm või lisatud ultrahelifoto, millel nooled tähistavad kohta, kus patoloogilised muutused. Kui tuvastatakse veresoonte muutused või kasvajad, kui on lisatud ultrahelivideo, aitab see õiget diagnoosi panna.
Ultraheli abil tuvastatud kõrvalekalded
Kõige informatiivsem on ultraheli diagnostika selliste haiguste avastamisel nagu neeruveresoonte kahjustus, nefroptoos, amüloidoos, elundite düstroofia, abstsessid, tsüstid, kasvajad, hüdroonefroos, kivide moodustumine, põletikulised protsessid (glomerulonefriit, püelonefriit).
Kui ultraheliraport viitab "raskele soole pneumatoosile", tähendab see, et uuring ei olnud gaaside tõttu informatiivne. Sel juhul tuleb ultraheli korrata, olles eelnevalt ette valmistanud, st joonud karminatiivseid ravimeid.
Neerude ultraheli: hind
Hind see uuring sõltub täielikult valitud kliinikust ja piirkonnast. Kui ultraheli tehakse arsti korraldusel, võib see olla tasuta. Moskva privaatses spetsialiseeritud keskuses on keskmine hind vahemikus 500 rubla kuni 3500. Piirkondades on maksumus veidi madalam, kuid mitte oluliselt. Uuringute eest saate maksta 350 rubla kuni 2500.
Sellest artiklist õppisite ultraheli, selle indikaatorite normide ja neerukahjustuste kohta, mida saab uuringu käigus tuvastada.
Neeruvaagen on omamoodi koguja uriini kogumiseks suurtest ja väikestest tupplehtedest. Hariduse hulk muutub kogu inimese elu jooksul. See suureneb järk-järgult koos neerude suurenemisega lastel. Vaagna keskmise suuruse muutus on võimalik selle patoloogia tõttu, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist, kivide moodustumisest ja kasvajast. Vaagnavõime vähenemine on tingitud neerude arengu kõrvalekalletest.
Struktuur ja funktsioonid
Medulla parenhüümi kupud on loodusliku pissuaariga ühendatud kitsaste moodustiste – kaeladega. Vaagen näeb välja nagu lehter, mille külg on neerust väljapoole laienenud ja kanalisatsioon on väravasse ja kusejuhasse.
Neeru parenhüümi säilitusstruktuurid hõlmavad järgmist:
- väikesed tassid - kokku varieerub vahemikus 6 kuni 12;
- suured tupplehed - inimese neerus on neid 2–4;
- vaagnaluu.
Alustades väiksematest moodustistest, sulanduvad tupplehed omavahel ja moodustavad suuremaid struktuure. Vaagna roll taandub moodustunud uriini kogunemisele ja liikumisele läbi kusejuhade.
Kui kuseteede kaudu on väljavool raskendatud, tekib patoloogiline laienemine, siis suureneb suurte tasside kaela suurus. Protsessi nimetatakse kalikoektaasiaks.
Neeruvaagen on seest kaetud limaskestaga epiteelirakud. Seda tüüpi epiteel on kahekihiline basaal- ja pindmiste kihtidega. Lahtritüüpi nimetatakse üleminekuperioodiks. Need võivad muutuda sõltuvalt vaagna täitumisastmest.
Kell histoloogiline uuringüleminekuepiteelist on näha raku tuumad, mis on sarnased vesiikulite, teradega tsütoplasmas. Kõige sagedamini tsütoplasmas kollast värvi, sest seda põhjustavad uriinile iseloomulikud pigmendid. Epiteeli kuju neeruvaagen võib välja näha nagu rakud:
- sabataoline,
- fusiform,
- pirnikujuline,
- ovaalne.
Kuseelundite põletiku taseme diagnoosimiseks on oluline täpselt kindlaks teha, millist tüüpi epiteel uriiniga kooritakse. Tüüpilised rakud leitakse katarraalse püeliidi korral, kui neeruvaagna põletik ei mõjuta sügavaid kihte.
Mädase püeliidi korral toimub epiteel degeneratiivse muutuse, kõige sagedamini rasvade degeneratsiooni
Sein sisaldab siledaid ja põiki lihaskimpe. See struktuur võimaldab meil pakkuda:
- usaldusväärne läbilaskmatus, kogutud uriini täielik isoleerimine, tavaliselt ei pääse see neerust välja;
- suruma kogunenud vedelikku kusejuhadesse, põhjustades piki- ja põikilihaste kokkutõmbumisel peristaltilisi liigutusi.
Mis määrab vaagna suuruse?
Täiskasvanu vaagna suurus ei ületa 10 mm. Naistel raseduse ajal võib maht suureneda 18–27 mm-ni, kuid seda peetakse füsioloogiliseks normiks ja selle põhjuseks on emaka surve kuseteedele ja uriini väljavoolu takistamine.
Kui rasedusega seost ei ole, tuleks kaaluda järgmisi põhjuseid:
- tõenäosus, et kasvaja surub kuseteede kokku;
- kivide (kivide) esinemine kusejuhades;
- struktuurianomaaliad (murdmised või väänded).
Lapse neeruvaagen on nähtav sünnieelsel perioodil 17–20 rasedusnädalal. Arva ära ebanormaalne areng või patoloogia, saavad arstid teha enne sündi ultraheliuuringu ja hoiatada vanemaid. Oluline erinevus on laste suuruse muutuste puudumine enne ja pärast urineerimist.
Tabelis on toodud loote vaagna maksimaalsed normaalmõõtmed.
Lastearst aitab pärast vastsündinu uurimist ja uurimist kindlaks teha, kui palju neer on muutunud ja kas on vaja midagi ette võtta.
Vaatleme vaagnapiirkonda mõjutavaid tavalisi neeruhaigusi kõige tõenäolisemate põhjuste vaatenurgast.
Põletik
Põletikulist protsessi vaagnas nimetatakse püeliidiks. Kõige sagedamini esineb see 2–5-aastastel tüdrukutel, rasedatel ja meestel pärast eesnäärme kirurgilisi sekkumisi. Igasugune uriini stagnatsioon kutsub esile infektsiooni. Ohtlik patogeen tuleb välja coli, mis on kehas alati olemas.
Teised patogeenid on kahjustusega aktiivselt seotud kuseteede. Seda on eriti oluline arvestada, kui inimesel on krooniline infektsioon(tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit). Hüpotermia võib olla haiguse täiendav tegur.
Loote anomaaliad
Neeruvaagna dubleerimine on haruldane anomaalia. Sageli kombineeritakse seda täiendavate kusejuhadega. Kui neerutalitlus ei ole häiritud, siis inimene mingeid kõrvalekaldeid ei tunne. Kui avastatakse lapsel, ei peeta seda normaalseks, ravi soovitatakse ainult põletiku või muu patoloogia ilmnemisel.
Sünnieelsel perioodil esinevad topelt kusejuhad, neerud, vaagen
Ektoopilised kusejuhad - (häiritud asukoht), kui tüdrukutel on kusejuha kinnitatud tupe ja poistel - kusiti külge. Sageli koos neerude dubleerimisega põhjustab see neeruvaagna põletikku ja selle suurenemist.
Vaagna laienemine
Laste vaagna laienemine (püelektaasia) on sageli kaasasündinud. Seda diagnoositakse 2% rasedatest. Samal ajal kannatavad poisid 3 korda sagedamini kui tüdrukud.
Kui tuvastatakse 8 mm suurus "piirjooneline", on lootust, et sünnitus normaliseerib struktuuri. Kuid kui tuvastatakse 10 mm laienemine, tuleb last jälgida ja ravida pärast sündi.
Poistel kaob püelektaas enamikul juhtudel 6 kuu pärast iseenesest. Ja tüdrukutel näitab see täiendavat patoloogiat.
Peamised põhjused on uriini väljavoolu raskused lootel: see paiskub tagasi neerudesse ja surve all laiendab vaagnat.
Loode võib:
- kaasasündinud anomaaliad neeru struktuur;
- kusejuha ummistus või muu kuseteede valendiku ahenemine;
- Poistel areneb ureetra klapp.
Sagedamini tekivad muutused siis, kui lapseootel ema on põdenud neerupõletikku või põeb kroonilist neerupatoloogia, võimalik kordumine järgnevatel rasedustel. Mõned eksperdid peavad püelektaasi esialgne etapp hüdroonefroos.
Täiskasvanutel on vaagna laienemisel muud põhjused:
- neerukivid, kui need peatuvad suur kivi kusejuha suudmes, selle ahenemine või täielik oklusioon (uriin ei saa alla minna);
- vaagna kasvajad, kui kasvav sõlm hõlmab vaagnat või surub kuseteede äravoolu.
Täiskasvanueas ei määra sümptomeid mitte laienemine, vaid selle aluseks olev patoloogia. Protsess on järkjärguline. Vaagen ei muutu lehtrikujuliseks, vaid sarnaneb sfäärilise õõnsusega. Surve all surutakse neeru parenhüüm servale. Nefronid surevad. Nende koht on täidetud kiulise koega. Neer väheneb.
Võimalik on ka teine kursuse variant: uriini pidev stagnatsioon viib infektsiooni ja arenguni krooniline põletik.
Hüdronefroos järgneb urolitiaasile ja raskendab selle kulgu
Milliseid tüsistusi on oodata laienenud vaagna korral?
Laienemisprotsessi järkjärguline areng täiskasvanul mees kõnnib paralleelselt põhihaigusega. Tagajärjed võivad olla:
- hüdroonefroos;
- uretrocele - kusejuha liitumiskohas moodustub põie seinale sfääriline paisumine, see asub tavaliselt püelektaasi küljel;
- vesikoureteraalne refluks – seisneb uriini tagasivoolus põiest kusejuhadesse ja sealt edasi neerudesse, millega kaasneb infektsioon ja suurenev rõhk vaagnas.
Refluksi põhjusteks peetakse:
- põie innervatsiooni rikkumine;
- mehaanilised takistused uriini õigeks väljavooluks, mis on tingitud kasvajast, kivist neeruvaagnas.
Hüdronefroos on mitte ainult neeruvaagna, vaid ka tuppkeste märkimisväärne laienemine. Neeru parenhüüm atroofeerub järk-järgult ja muutub õhemaks, piiriks kortikaalse ja medulla, peamised on suremas struktuuriüksused neerud - nefronid.
Alles jäävad ulatuslikud sklerootilised alad. Protsess võib olla ühe- või kahesuunaline. Tulemus on neerupuudulikkus.
Arengumehhanismi järgi eristatakse neid:
- omandatud vorm;
- kaasasündinud.
Kaasasündinud hüdroonefroosi avastatakse 1,4% vastsündinutel. Tavaliselt on see tingitud pärilikust eelsoodumusest.
Ostetud moodustub:
- kasvajaga;
- kui neerupatoloogiaga kaasneb vesikoureteraalne refluks;
- urolitiaasiga.
Onkoloogilised protsessid vaagnas
Neeruvaagna kasvajad on haruldased lokalisatsioonid, kui võtta arvesse ainult isoleeritud struktuuri. Kõige sagedamini mõjutab neoplasm kogu neeru, sealhulgas vaagnapiirkonna segmente. Pahaloomulise kasvu allikaks on sisepinda kattev epiteel. Selliseid kasvajaid nimetatakse adenokartsinoomideks. Vastavalt epiteeli tüübile kuuluvad nad üleminekurakkudesse.
Kasvaja "maskeerib" ennast pikka aega põletikulised haigused. Rasked sümptomid avaldub ainult siis, kui see kasvab vaagna seina sees.
Kivide moodustumine
Kivide tekke põhjuseks on kemikaalide sissevõtmine ja bioloogilised ained, mis lagunevad organismis lahustumatuteks sooladeks. Need sisaldavad:
- uraatid,
- karbonaadid,
- fosfaadid,
- oksalaadid.
Sarnane protsess toimub ka siis, kui ainevahetus on häiritud ning neid komponente on võimatu siduda ja neutraliseerida.
Soolade settimine toimub vaagnas, kusejuhas, põis. Järk-järgult saavutab kivi neeruvaagnas piisava suuruse. Tänu sellele väheneb kasulik maht. Kivide kuju järgib neeru struktuuri. Nad võivad olla:
- kolmnurkne,
- ovaalne,
- koonuse kujul,
- silindriline.
Fikseeritud kivid on ohtlikud hilisema uriini stagnatsiooni ja hüdroonefroosi arengu tõttu. Liigutavad põhjustavad seina hävimist, kudede rebenemist koos uriini väljavooluga kõhuõõnde.
Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama?
Arenguanomaaliad võivad olla asümptomaatilised. Need avastatakse juhuslikult kroonilise põletiku uurimisel või kasvaja kahtluse korral. Vaagna kahjustuse sümptomeid on raske eristada. Patsiendid kurdavad:
- äge või tuim kaarekujuline valu alaseljas koos lahkliha, häbemepiirkonna kiiritusega,
- sagedane urineerimine koos valuga;
- puhitus pubi kohal ja urineerimisvõimetus;
- uriini värvuse muutus (hägusus, mis on tingitud põletikust põhjustatud leukotsüütide liigsest hulgast, kasvajast tingitud vere olemasolu või pärast urolitiaasi rünnakut);
- temperatuuri tõus madalatest väärtustest järsu tõusuni, sõltuvalt põletiku olemusest.
Krambid neerukoolikud kui kivi liigub, võib see põhjustada šoki
TO üldised sümptomid seotud:
- halb enesetunne ja nõrkus;
- iiveldus;
- kaalukaotus;
- peavalu.
Kuidas tuvastatakse neeruvaagna patoloogia?
Spetsiaalselt vaagnahaiguste tuvastamiseks pole spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid. Arstil on palju võimalusi neeruhaiguste uurimiseks. Tulemusi hoolikalt tõlgendades saab hinnata kahjustuse taset ja asukohta. Patsientidele on ette nähtud:
- üldine uriinianalüüs koos setete uuringuga;
- kultuur patoloogilise taimestiku jaoks;
- Neerude ultraheli;
- ekskretoorne urograafia koos kontrastaine kasutuselevõtuga;
- kompuutertomograafia.
Ekskretoorsel meetodil tehtud neerude röntgenülesvõte näitab vasakul "laiku", mis ei ole kontrastiga täidetud; võib-olla on see kasvaja moodustumine
Ravi
Uroloogid ravivad vaagnahaigusi ja onkoloogid vaagnahaigusi.
Põletikuline protsess nõuab antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite väljakirjutamist, mis on enim koondunud neerudesse.
Kui kaasasündinud anomaaliad soodustavad uriinipeetust, on vajalik operatsioon, kuna ilma sekkumiseta on põletikuga võimatu toime tulla.
Hüdronefroosi, kive ja kasvajaid saab ravida ainult kirurgiliselt. Neoplasmide erijuhtudel viiakse läbi keemiaravi tsütostaatikumidega, kiiritusravi. Operatsiooni ajal võetakse alati arvesse teise neeru seisundit.
Litotripsia (purustuskivide) otstarbekust tuleks igal konkreetsel juhul spetsialistiga arutada.
Vaagna patoloogia ravi on pikaajaline. Teil võib olla vaja rohkem kui ühte ravikuuri, antibiootikumide valikut ja asendamist, kasutamist seenevastased ravimid. Patsiendid peavad järgima õige toitumine. Eemaldage toidust vürtsikad toidud ja maitseained. Kui avastatakse arenguhäire, tuleb last kaitsta igasuguse infektsiooni ja alajahtumise eest. Soovitatav on iga-aastane järelkontroll.
Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad neeruprobleemidele, määrab arst välja rea diagnostilised protseduurid. See võimaldab tuvastada haigust, määrata selle olemust, hinnata elundikahjustuse ulatust ja määrata piisav ravi. Need protseduurid hõlmavad ultraheli (ultraheli). See on väga informatiivne meetod ja seda kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiinivaldkondades, sealhulgas nefroloogias.
Mida näitab neerude ultraheli?
Esiteks peegeldab ultraheliuuring elundi füsioloogilisi näitajaid, nende kõrvalekaldeid normist, kui neid on, nende kõrvalekallete astet jne.. See meetod võimaldab teil teada saada:
Uuringu tulemuste põhjal koostatakse ultraheliprotokoll, mis kajastab kõiki saadud näitajaid. Uroloog peaks dešifreerima neerude ultraheli. Kui protokollis sisalduvad näitajad vastavad normile, järeldab arst, et elund on terve. Kui esineb kõrvalekaldeid, siis sõltuvalt nende astmest ja iseloomust määratakse patsiendile üks või teine diagnoos. Ultraheli võimaldab tuvastada selliseid haigusi nagu:
- amüloidoos;
- nefroptoos;
- urolitiaasi diatees (UCD);
- kivid neerudes;
- glomerulonefriit;
- püelonefriit;
- neoplasmid neerudes;
- neerude veresoonte patoloogia;
- hüdroonefroos;
- abstsess;
- neerudüstroofia jne.
Ainult spetsialist saab hinnata neerude ultraheliuuringu tulemusi ja teha õigeid järeldusi. Näiteks meeste normaalsed väärtused erinevad naiste omadest ning laste normaalset neerude seisundit nähakse üldiselt erinevalt. Otsustav sisse sel juhul lapse pikkus on, kui see ei ulatu 1 meetrini, siis võetakse arvesse ainult pikkus ja laius, kui see on 1 meeter või rohkem, siis mõõdetakse ka elundi paksust.
Mõõtes neeru parenhüümi ehhogeensust, on võimalik kindlaks teha tsüsti olemasolu ja suurus ning nende näitajate kõrvalekalle ülespoole näitab sklerootiliste protsesside arengut. Kõhusüsteemi seisundi uurimine samal põhimõttel võimaldab tuvastada neerukive või muid haigusi, näiteks hüdroonefroosi.
Neerude ultraheli dešifreerimiseks peate teadma igaühe normi.
Neerude normaalse seisundi näitajad
Neerude ultraheli tegemisel dešifreerib raviarst normi ja kõrvalekalded. Mis puutub arvu, siis normaalses seisundis peaks olema kaks neeru, kuna see on paarisorgan. Hälbeid on mõlemas suunas. Selle kõige levinum näide on ühe neeru eemaldamine. kirurgiliselt. Sel juhul näitab ultraheli neerude puudumist.
Tulemusena kaasasündinud patoloogia, võib tekkida elundi kahekordistumine, siis ilmub pildile kolm neeru. Erandjuhtudel võib täheldada kahepoolset kahekordistumist, seega on neid pildil neli. Kuid sellised juhtumid on haruldased.
Neerude maht ja suurus ultraheli järgi vastavad tavaliselt järgmistele väärtustele. Pikkus mõõdetakse mm ja jääb vahemikku 100–120, laius 50–60 ja paksus 40–50. Sellised näitajad on tüüpilised täiskasvanutele. Nende intervalli määrab inimese enda pikkus ja suurus, lisaks on naistel statistiliselt samal põhjusel need näitajad veidi madalamad kui meestel.
Parenhüümi seisundi uurimine on teine oluline punkt neerude ultraheliuuringus. Need näitajad võimaldavad tuvastada paljusid patoloogiaid ja haigusi. Esimene asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, on parenhüümi paksus. Tavaliselt on tervel täiskasvanul see vahemikus 18–25 mm. Kui indikaator on normist oluliselt kõrgem, on turse tõenäosus suur, kui see on palju madalam, näitab see neeru düstroofiat.
Tänu parenhüümi ehhogeensuse uurimisele tuvastatakse selle struktuursed muutused, olenevalt sellest, millist laadi arst määrab haiguse. Dekrüpteerida sellised andmed ilma eriteadmisedäärmiselt raske. Kõhuõõnesüsteemi uurimisel ei tuvastata mitte ainult kivide esinemist, vaid ka neeruvaagna limaskesta põletikku, samuti õõnsuste laienemist.
Lisaks registreerib ultraheli verevoolu kiirus, stenooside olemasolu/puudumine, seisund veresoonte sein . Normaalne verevoolu kiirus on ligikaudu 100 cm/sek (+/– 50 cm/sek). Stenoosi korral on see näitaja kaks korda suurem.
Pealegi, normaalne seisund keha peab vastama järgmistele kriteeriumidele:
- mõlemad neerud on oakujulised selgelt määratletud väliskontuuriga;
- üksteisega identsed, lubatud erinevusega mitte rohkem kui 2 cm;
- asend üksteise suhtes tähendab kõrvalekallet mitte rohkem kui 2 cm, samas kui parem neer veidi allpool vasakult;
- Hingamisprotsessi ajal eeldatakse elundi liikuvust (2-3 cm).
Lisaks peegeldab ultrahelianalüüs teiste väljaspool seda asuvate patoloogiate, näiteks mitmesuguste neoplasmide, kasvajate jne mõju neerudele.
Ultraheli tulemuste tähendus
Neerude ultraheliuuring näitab, et norm ei tähenda olulisi kõrvalekaldeid. Nende tuvastamine näitab teatud patoloogiaid, haigusi ja ohtlikud tingimused mis võib põhjustada haiguste arengut.
Näiteks MCD-d ei klassifitseerita haiguseks, vaid see on tegelikult piiripealne seisund. Kui aga õigel ajal ei võeta vajalikke meetmeid, on see võimeline käivitama kõige rohkem arengu mitmesugused haigused, nagu näiteks urolitiaasi haigus, podagra jne.
MCD õigeaegne määramine tänu ultrahelile võimaldab vältida selliste raskete tagajärgede tekkimist.
Ultraheli tulemuste põhjal tuvastatud neerude ebanormaalsed suurused võivad olla erineva iseloomuga. Näiteks kui inimkehas on ainult üks neer, kannab see topeltkoormust. See positsioon põhjustab selles mitmesuguseid muutusi, sealhulgas selle suuruse suurenemist. Kui aga normaalne, terve organ teatud hetkel hakkab see suurenema, mis tähendab, et suure tõenäosusega võib öelda, et selles areneb põletikuline protsess. Pärast kõigi saadud andmete võrdlemist annab arst neeru ultraheliuuringul arvamuse muutuste olemuse kohta ja määrab ravi.
Tähtis! Tuleb mõista, et ainult arst teab, kuidas ultraheli tulemusi õigesti tõlgendada. Selleks ei piisa iseseisvatest teoreetilistele teadmistele tuginevatest järeldustest, sest tekkivat pilti hinnatakse vaid koosmõjus muu info, testitulemuste, vaatluste, patsiendi küsitluse käigus tehtud järeldustega jne.
Sel juhul täpsustab neerude ultraheli tõlgendus olemasolevat teavet, võimaldab välistada haiguse eksliku diagnoosi ja vastavalt sellele aitab määrata õige ravi.
Sellise uuringu tulemusena saadud teave on väga oluline, kuna neeruhaigused on sageli sümptomitelt sarnased, võivad põhjustada identseid muutusi bioloogiliste vedelike koostises jne. Ultraheli abil on võimalik sõna otseses mõttes näha elundit ja kõike, mis sellega juhtub. Lisaks on see meetod kehale kahjutu, mis võimaldab seda kasutada igas vanuses inimestel, sealhulgas naistel raseduse ajal.
Pärast seda, kui patsient pöördub arsti poole, peab viimane määrama läbivaatuse. Näiteks neerude ultraheli, seda tüüpi diagnoosi dešifreerimine aitab õiget diagnoosi panna.
Peaaegu iga patsient, kes on vähemalt korra kogenud neeruvalu, teab, kui raske on neid taluda. Ma pean helistama hädaabi või kodus arstiga, et eemaldada teravad valud. Lahti saama valu sündroom- see on esimene asi, mida arst teha saab. Järgmisena peate välja selgitama haiguse põhjuse ja määrama sobiva ravi.
Sageli esialgne kohtumine viib läbi üks spetsialist ja järgneva ravi määrab teine. Näiteks kohaliku arsti poole pöördudes saab patsient saatekirjad analüüsideks ja spetsiifilisteks uuringuteks. Pärast selle uuringu läbimist antakse patsiendile tulemused ja ta peab minema koos nendega spetsialisti juurde.
Oletame, et pärast neerude ultraheliuuringut antakse patsiendile diagnostiku aruanne. Kogenematul inimesel on raske aru saada, mida seal täpselt räägitakse. Ta saab aru ainult osast teabest. Kuid tänapäeval on ultraheli tulemuste tõlgendamiseks palju võimalusi. Seal on spetsiaalne tabel, mis loetleb kõik normaalsed näitajad ja selle teabe põhjal saab teha järelduse elundite seisundi kohta.
Elundi suuruse muutmine
Nagu teada, terve inimene Alates sünnist on kehal paarisorgan – neerud. Iga elusorganism võib oma elu jooksul kogeda terviseprobleeme, mis lõpuks põhjustavad kirurgiline sekkumine. Operatsiooni tulemusena võidakse eemaldada üks neerudest. Ja neerude osalise või täieliku kahekordistumise korral võivad tekkida vastupidised olukorrad.
Seega, kui arst ultraheli ajal ütleb: "Neerude arv on kaks", pole vaja kulme liigutada, diagnostik teeb oma tööd asjatundlikult.
Elundi suurus on oluline. Neeru suurus täiskasvanutel, in terve keha ilma patoloogilised seisundid, on tavaliselt 10–12 cm pikk ja 5–6 cm lai. Diagnostikud juhinduvad nendest näitajatest. Täiskasvanu neerude paksus võib varieeruda vahemikus 4-5 cm Suuruse muutus vastavalt ühele ülaltoodud parameetritest on lubatud maksimaalselt 1 cm. Laste neerude suurus erineb täiskasvanute omast ja sõltub subjekti vanus. Seal on spetsiaalne tabel, mis näitab täpsed mõõtmed neerud vastavalt vanuseskaalale.
Kui neerude vähenemine või suurenemine on registreeritud suuremas vahemikus, võib see olla murettekitav.
Näiteks selle organi vähenemine näitab sageli võimalikku krooniline haigus. Kuid tõus võib viidata kasvajale või ägedale nefriidile.
Seetõttu on selle organi suurus mis tahes haiguse diagnoosimisel väga oluline.
U3OubhYSQw
Neerude asukoht kehas
Paljud inimesed arvavad, et inimese neerud asuvad vöökoha tasemel. Kuigi tegelikkuses ei lange selle organi alumine tase esimesest ega teisest nimmelülist allapoole. Sel juhul asub parem neer vasakust veidi madalamal. Põhjus on asjaolus, et maks lükkab selle veidi kõrvale. Reeglina märkab kogenud ultraheliarst kohe selle indikaatori kõrvalekaldeid.
Kui ultraheli näitab, et neerud on liiga madalale langetatud, võib see viidata sellele, et patsiendil on tekkinud mingi patoloogia. Diagnostik parandab see märk kirjega "Parem- või vasakpoolne nefrotoos".
See võib olla tingitud mitmest tegurist, näiteks:
- Vähenenud intraabdominaalne rõhk.
- Neeru sideme aparaadi nõrkus.
- Varasemad infektsioonid, mis viisid järsk langus kehakaal. Selle tulemusena vähenes rasvakapsli paksus.
- Vigastus, mis tekkis kõhus või alaseljas.
Veelgi enam, naistel võib see sündroom tekkida 15 korda sagedamini kui meestel. Nefroloog teab, et on olemas tabel, mis määrab selle näitaja normi, ta saab nendest andmetest juhinduda ja võrrelda neid uuringu tulemustega.
See näitaja on neeruhaiguse diagnoosimisel väga oluline. Kogenud nefroloog pöörab talle kohe tähelepanu.
sBPqmCq6jUw
Mida tähendab parenhüümi paksus?
Neerus on pidev kude. Seda nimetatakse parenhüümiks. See kude sisaldab mikroskoopilisi moodustisi, mida nimetatakse nefroniteks. Nad täidavad selles elundis filtreerivat rolli. Parenhüüm paikneb elundi pinnal. Neeru sees on õõnsused, mis lähevad vaagnasse, mis lõpuks kitseneb ja jätkub kusejuhas.
Parenhüümi paksus täiskasvanud tervel inimesel on keskmiselt 1,5–2,5 cm, see on norm. Kui ultraheliuuringu tulemused näitasid, et selle koe maht on suurenenud, võib see viidata mingisuguse põletikulise protsessi olemasolule elundis. Näiteks võib tekkida turse. Kui koe paksus on vähenenud, on see märk degeneratiivsetest protsessidest, mis peaks ka arstile muret tekitama.
Mõnikord väheneb parenhüümi paksus tänu krooniline püelonefriit. Teine põhjus võib olla selliste haiguste esinemine nagu diabeet, hüpertensioon jne.
Sageli registreeritakse see näitaja vanematel inimestel - 60 aasta pärast. Aga igal juhul kõik tulemused, mis peale salvestati ultraheliuuring, peab spetsialiseerunud arst analüüsima ja alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos.
bC5Ho1LtpKA
Patoloogilised ilmingud
Neerude ultraheli võib meile rääkida teisest patoloogiast, mis on võimalik iga inimese kehas. Kokkuvõttes kirjeldatakse seda kui suurenenud ehhogeensust või vastupidi, vähenenud. Mõlemad näitavad tüsistuste esinemist. Mis need patoloogiad täpselt on, peab ütlema raviarst.
Lisaks võivad parenhüümis olla tsüstid (need on vedelikuga mullid). Ravikuuri määramiseks peab arst hindama nende suurust. Diagnostika läbiviimisel võetakse arvesse mitmeid neerude ultraheliuuringu tulemusi. See on vajalik tsüsti muutuste dünaamika kindlakstegemiseks. Kui see ei suurene ja selle suurus ei ole väga märkimisväärne, siis neid ei ravita. Kui neerudes on moodustised suurenenud, tuleb ravi alustada kohe. Need tsüstid peaksid tekitama muret, kuna need võivad arengule kaasa aidata pahaloomuline kasvaja. Selle patoloogia päritolu kindlaksmääramine ja selle üksikasjalik analüüs aidata leida õiget vastust organi uurimisel ja adekvaatse ravikuuri määramisel.
Tavaliselt kirjeldab diagnostik kokkuvõttes kasvajat kui ümarat moodustist, samas kui moodustis võib olla mitte ainult ümara kujuga. Lisaks kirjeldatakse, kui selged või ebaselged on antud moodustise kontuurid ja mis on sees, kui seda saab ultraheliga kindlaks teha.
6a4tDaXh3d4
Muutused vaagnas
Vaagna muutused võivad esineda mitmel kujul. Näiteks paksenenud limaskest, samuti kivide või liiva olemasolu.
Oluline on dešifreerida, kas see on normaalne või patoloogiline, ja iga muutuse olek. Näiteks kui me räägime kivide kohta, siis peaks aru saama, mis kujuga need on ja kui räägime liivast, siis mil määral see asub neeruvaagnas.
Peaksite teadma, et peaaegu kõigil on neerudes liiv. Aja jooksul võib see ise välja tulla või jäädagi sinna. Sageli määrab nefroloog ravimeid, mis aitavad eemaldada kive. Sel juhul võetakse see arvesse üldine seisund haige.
Kui neerud on ultraheli järgi normaalsed, võib diagnostik uuringu lõpus öelda, et patoloogiaid ei leitud.
Kuid igal juhul peaks spetsialiseerunud arst uuringu tulemusi hoolikalt analüüsima. Ainult ta saab diagnoosi panna ja öelda, et patsient on täiesti terve või vastupidi, tal on kõrvalekaldeid.
Mõnikord näevad patsiendid, et nende neerud on normaalse suurusega ja usuvad, et nad on täiesti terved. Kuid tegelikkuses ei pruugi see nii olla. Lõpliku diagnoosi paneb nefroloog või uroloog.
Ennetusmeetmed
Loomulikult on kõige parem ennetada igasuguse haiguse teket ja jälgida oma tervist algusest peale. Siis saate vältida keerulisi ja sageli kalleid ravimeetodeid.
Lisaks võivad neeruprobleemid põhjustada tõsiseid haigusi ja mõnikord põhjustada täieliku või osalise puude.
Selleks, et neerud oleksid alati normaalsed, on vaja tarbida piisav kogus vedelikud, vältige hüpotermiat ja mitmesuguseid viirusnakkusi.
Ja kui uuringu tulemused näitavad, et selle elundiga pole kõik normaalne, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga ja alustama ravi. Ärge unustage, et neerud on eluks oluline organ, ilma nendeta ei saa inimene täielikult toimida. Lisaks võib neerupuudulikkus põhjustada mitmeid muid keerulisi haigusi.
0bqqmj55nr8
Peate alati meeles pidama: mida varem ravi alustate, seda pigem et rasked tagajärjed välditakse. Ja muidugi maksab selline ravi palju vähem.
Sel juhul saab kõik korda närvisüsteem. Patsient ei pea ju muretsema selle pärast, mis tal on tõsine haigus elutähtis organ.