Повишени нива на соя при тестове при възрастен. Повишена ESR в кръвта, какво означава това? Причини за повишаване на ESR
Общите и клиничните характеристики на кръвта са най-често срещаният и познат анализ на всички. В съчетание с лекота на изпълнение и професионална информативност, той е незаменим при всяко диагностично търсене.
Една от характеристиките на компонента е ESR или ROE (индикатор за наличието на възпалителни процеси в организма чрез скоростта или реакцията на утаяване на еритроцитите и образуването на утайка в епруветка).
Повишена ESR в кръвта - какво означава това? СУЕ е показател за скоростта на утаяване на еритроцитите (червените кръвни клетки) под действието на гравитацията на дъното на специална епруветка.
В същото време, втората част от кръвта (плазма), която съдържа суспензии профилирани елементи, е лишен от всички хемостазни (съсирващи) фактори. Това е необходимо, за да се изключи влиянието на хемостазата върху образуването на еритроцитни съсиреци.
По този начин индикаторът ESR отразява връзката на плазмените протеини с образуваните клетъчни елементи, циркулиращи в кръвта. На диагностичен индикаторстойността на СУЕ в кръвта е засегната повишен протеини плазмен компонент на кръвта.
IN здраво тялоМембраните на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвния поток, носят електрически отрицателен заряд, което им позволява да се отблъскват една друга и да не се залепват една за друга.
Ако поради определени причини зарядният потенциал е нарушен, червените кръвни клетки се слепват (процес на аглутинация). Естествено теглото им причинява бързо слягане. Този процес се улеснява от промени в протеиновите компоненти в плазмата и възпалителни патологии в тялото.
- Индикаторите на ESR, записани в този случай, ще бъдат по-високи от нормалните.
Бърза навигация в страницата
Нормална ESR в кръвта на жени, мъже и деца
Нормалните нива на ESR в кръвта зависят от пола и възрастта на пациента. Има определени граници, нарушаването на които показва наличието на патологични процеси.
Норма на ESR в кръвта на жените и мъжете по възраст - таблица
При здрави женистандарти ESR ( средно аритметично) варира в рамките на 12 mm на слягане на час с граница на тавана до 18 mm. На 50 и повече години скоростта леко се повишава и е: долна граница 14, горна граница 25 мм на час.
Норма на ESR при мъжетепоради скоростта на аглутинация (слепване) и утаяване на еритроцитите. IN здраво тялотяхното ниво варира от 8 до 10 мм на час. Но в напреднала възраст (над 60 години) средната стойност на параметъра се увеличава до 20 mm на час, а показателите надвишават 30 mm на час за даден възрастова категория, се счита за отклонение.
Въпреки че при жените тази цифра се счита за надценена, тя е напълно приемлива и не се счита за патологичен признак.
Индикатори за нормална ESR при децасе различават значително по възраст. Ако скоростта на утаяване при раждането е до 2 мм на час, след два месеца тя се удвоява и може да достигне до 5 мм на час.
До шест месеца тази цифра е 6 mm, а до две години - 7 mm на час. Нормалната скорост на валежите от 2 до 8 години се счита за до 8 mm на час, въпреки че 10 mm при тригодишни деца се счита за нормална граница.
През пубертета СУЕ нараства и при момичетата може да бъде 15 mm, а при момчетата от 10 до 12 mm на час. След зряла възраст нормите за скорост на утаяване на еритроцитите се сравняват с нормите на възрастните.
За всеки човек нормите на СУЕ могат да варират нагоре поради индивидуалните характеристики и не се считат за патология, точно както синдромът на повишено ускорение на утаяването може да бъде и наследствен фактор.
Увеличаването на ESR в кръвта при възрастни трябва да бъде тревожно съпътстващи симптомис увеличение на ESR до 40 mm на час. Това е показател за допълнителна диагностика и подходящо лечение.
Сам ниво на ESRв анализите не може да бъде признак на някаква патология, това е само отражение на възпалителни процеси, а причината за проявата му може да бъде провокирана от много фактори от физиологичен и патологичен характер.
Между физиологични причиниповишената ESR се доминира от:
- Не правилното храненес преобладаване на мазна и пикантна диета и липса на витамини в нея;
- Стресови ситуации и алергични процеси;
- Пренапрежение и емоционален стрес;
- Наличието на възпалителни процеси с циреи, драскотини, циреи или трески;
- Прием на определени лекарства.
При жените се наблюдава повишена СУЕ в кръвта по време на менструални циклиили след прием на орални контрацептиви. Този синдром е типичен, с различни колебания в нивото на седиментация в определени часове - сутрин, вечер или през нощта.
По време на бременност, на фона на хормонални промени ESR нормасе променя значително. В началото на бременността нивата му обикновено са намалени. Но понякога имунната система на жената възприема плода като чужд обект и задейства процеса на фагоцитна защита, като по този начин променя протеиновия компонент на кръвта. Това води до повишаване на нивото на ESR в кръвта по време на бременност.
Нормата за бременни жени е 45 mm на час, но през целия период на раждане на дете може да се увеличи три пъти и дълго времепродължават след раждането.
Увеличаването на нивото на еритроцитната утайка по време на бременност и след раждане се влияе от нивото на концентрация на хемоглобина. Загубата му по време на раждане може да се отрази чрез повишена скорост на утаяване.
Повишеното СУЕ е вид ориентир в лечението на много възпалителни заболявания. Но такъв индикатор може да не се наблюдава веднага след формирането на патология, но може да продължи известно време повишено ниводълго време. Това се дължи на неспособността на червените кръвни клетки с разрушена структура бързо да се възстановят.
Генезисът на ускоряването на червените кръвни клетки до утаяване се основава на всякакви процеси, включително възпалителни, в резултат на които възникват реакции на клетъчен имунитет с освобождаване на тъканни медиатори с образуването на възпалителни процеси.
Най-честите причини се дължат на:
- Вирусни, бактериални и чревни инфекциив острата, латентната или възстановителната фаза на потока.
- Заболявания на всякакви органи и системи с всякаква локализация на възпалителни процеси.
- Гнойни инфекции - циреи, абсцеси, флегмони, лимфаденити, гнойни кухини в вътрешни органи.
- Системни автоимунни и реактивно-алергични патологии - ревматизъм, артрит от всякакъв произход, алергични кожни патологии.
- Злокачествени новообразувания, дори на етапа на предклинично развитие.
- Всяка проява на трескаво състояние.
- Заболявания на кръвта - анемия, левкемия, левкопения.
- Травматични и шокови състояния– големи изгаряния.
- Постинфарктно състояние, отравяне и интоксикация.
Понякога тестовете разкриват тромбоцити в кръвта и повишена ESR. Тази комбинация може да е резултат от:
- голяма загуба на кръв по време на хирургични интервенции;
- язвен колит, остър ревматизъмили туберкулоза;
- хемолитична анемия;
- лечение с кортикостероидни лекарства;
- наличието на други редки патологии.
Детето има, повишена скоростутаяването на еритроцитната утайка се дължи на същите причини, както при възрастните. Основните причини могат да бъдат допълнени от фактора кърмене, когато майката нарушава хранителния режим. Наличието на хелминтиаза. Периодът на никнене на зъби или страх от вземане на кръв за анализ.
Въпреки многото причини, които причиняват ускорено утаяване на червените кръвни клетки, за изясняване на диагнозата вниманието на лекаря се фокусира върху съществуващата медицинска история на пациента. Ако няма такава, се изключва възможността за развитие на онкологични патологии и лениви инфекции.
Повишена СУЕ - необходимо ли е лечение?
Самата проява на синдрома в кръвен тест не е надежден признак за заболяване или патологични прояви в тялото. Но обширната диагностика за идентифициране и ранно лечение на заболявания, които представляват заплаха за живота, се основава на неговите показатели.
Така че, без идентифициране на основната причина, лечението е неподходящо.
- Причини за парене след уриниране, схеми на лечение на...
Един от показателите, изследвани през клиничен анализкръв (общ анализ), се посочва скоростта на утаяване на еритроцитите, обозначена с краткото съкращение ESR или ROE. Значението му за диагностициране на заболявания, макар и неспецифично, е доста голямо, тъй като повишената СУЕ в кръвта е причина за по-нататъшно диагностично търсене. Основните причини за този вид отклонение от нормата са дадени в тази статия.
В какъв случай говорим за ускоряване на СУЕ?
Общоприетата норма за скоростта на утаяване на еритроцитите е:
- За възрастни мъже – 1-10 mm/h;
- За възрастни женски – 2-15 mm/h;
- За лица над 75 години – до 20 mm/h;
- Малки деца, независимо от пола на детето - 3-12 mm/h.
Мерната единица е броят милиметри, които червените кръвни клетки се утаяват за един час. Този диагностичен тест се основава на изследване на способността на червените кръвни клетки да се утаяват под въздействието на собственото си тегло, когато остават във вертикален тънък стъклен съд при условия на лишаване на кръвта от способността й да се съсирва. Ето защо Стойност на ESRопределя съдържанието на червени кръвни клетки и състава на плазмата, както и техните функционални способностии завършеност.
Важно е да запомните! За увеличаване или ускоряване на ESR се говори, когато възрастовата норма за показателя е превишена. Това увеличение може да бъде както незначително (няколко милиметра), така и силно изразено (десетки mm/h). Колкото по-изразено е отклонението от нормата, толкова по-висока е диагностичната стойност този показател!
Физиологично ускорение
Има редица състояния, при които високото ESR може да се счита за вариант на нормата. Причини за този вид увеличение:
- Всеки период на бременност, особено на фона на токсикоза;
- Кърмене и кърмене;
- Прием на лекарства, съдържащи хормонални вещества (полови хормони, орални контрацептиви);
- Анемия от всякакъв вид и произход;
- Загуба на тегло поради недохранване (диета или гладуване);
- наднормено теглосъс затлъстяване и увеличаване на количеството на холестеролните фракции в кръвта;
- Образуване на имунитет на фона на предишни инфекциозни процеси или ваксинации.
ESR като сигнал за наличие на инфекция в тялото
Възпалителни реакции
Възпаление във всяка област човешкото тяло, рано или късно, ще доведе до повишаване на ESR. Това се дължи на факта, че по време на възпаление има постоянно освобождаване на специфични вещества в кръвта, които променят заряда на мембраната на червените кръвни клетки или висококачествен съставкръвна плазма. Колкото по-интензивно е възпалението в тялото, толкова повече ще се ускори ESR. Специфичността по отношение на локализацията на процеса не може да се определи с помощта на този показател. Не може да бъде възпалителни процесив мозъка и неговите мембрани, меки тъканикрайници, вътрешни органи и черва, лимфни възли, бъбреците и пикочен мехур, сърце и бели дробове. Следователно, когато се оценява повишената СУЕ в кръвта, трябва да се обърне внимание на съществуващата у пациента клинични симптомии признаци на заболяване.
Гнойни процеси
Повечето случаи на заболявания, придружени от гноен разпад на тъканите, се диагностицират не толкова чрез показателя ESR. Те се характеризират с ярки клинична картинаи не изискват голямо диагностично търсене. Но понякога, като се оцени способността на червените кръвни клетки да се утаят, може да се подозира наличието на гнойни процеси. Това е най-характерно за хора с отслабен имунитет. При такива хора, при наличие на големи абсцеси (абсцеси, целулит, фурункулоза, сепсис), дори белите кръвни клетки може да не надхвърлят нормалните граници.
Автоимунни заболявания
ESR се увеличава много силно и остава за дълго време високо нивоза заболявания с автоимунна природа. Те включват различни васкулити, тромбоцитопенична пурпура, лупус еритематозус, ревматични и ревматоиден артрит, склеродермия. Такава реакция на индикатора се дължи на факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма толкова много, че тя се пренасища с имунни комплекси, което прави кръвта дефектна.
Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите в комбинация с увеличаването на броя на левкоцитите показва наличието на остри възпалителни заболявания
Злокачествени новообразувания
Умереното, но постоянно ускоряване на СУЕ при хора над 40-годишна възраст без видими признаци на каквато и да е патология би трябвало да предизвика тревожни знамена по отношение на потенциала за рак. Злокачествени новообразуваниявсяко място е еднакво способно да повлияе на способността на червените кръвни клетки да се установят. Ето защо не се счита за специфичен маркер за определени видове рак. За такива пациенти се изисква профилактичен онкологичен преглед, който може да бъде разширен допълнителни методиако е посочено. СУЕ е особено повишена при ракова трансформация на костния мозък - левкемия и всякакви заболявания, свързани с хемопоетичната тъкан.
Важно е да запомните! При оценката на ESR трябва да се обърне внимание на клетъчния състав на кръвта. Недопустимо е да се правят окончателни заключения за наличието на заболявания само въз основа на характеристиките на този показател!
Разрушаване на тъканите
Всякакви разрушителни променив асептични тъкани също може да причини повишаване на ESR. По правило се появява известно време след възникването на проблема. Тези състояния включват инфаркт на миокарда и слединфарктния период, нарушено кръвоснабдяване долните крайници, големи наранявания и изгаряния, хирургични интервенции, всяко отравяне.
Причини за увеличаване на ESRтолкова много. Следователно оценката на този показател може да бъде поверена само на наистина опитен специалист. Не трябва да правите сами неща, които не могат да бъдат определени правилно със сигурност.
Съдържание
Резултатите от кръвен тест, когато скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена, ще изплашат пациента, особено при липса на признаци на заболяването. трябва ли да се притеснявам Какво означава този показател и каква е неговата нормална стойност? За да не се поддадете на паника, препоръчително е да се ориентирате по този въпрос.
Какво е ESR в кръвта
Това е обозначението на един от показателите на кръвния тест - скоростта на утаяване на еритроцитите. Съвсем наскоро имаше друго име - ROE. Тя беше дешифрирана като реакция на утаяване на еритроцитите, но смисълът на изследването не се промени. Резултатът индиректно показва, че има възпаление или патология. Изисква отклонение на параметрите от стандарта допълнителни прегледиза установяване на диагноза. Индикаторът се влияе от:
- повишена температура;
- инфекции;
- хронично възпаление.
Тялото е здраво - и всички кръвни съставки: тромбоцити, левкоцити, червени кръвни клетки и плазма са балансирани. По време на заболяването се наблюдават промени. Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки– започват да се залепват един за друг. По време на анализа те се утаяват и образуват слой плазма отгоре. Скоростта, с която протича този процес, се нарича ESR - обикновено този показател показва здраво тяло. Предписва се анализ с цел:
- диагностика;
- медицински преглед;
- предотвратяване;
- проследяване на резултата от лечението.
Добре е, когато ESR е нормално. Какво означават неговите високи и ниски стойности? Увеличаването на стандартния - синдром на ускорено утаяване на еритроцитите - показва вероятността от:
- гнойно възпаление;
- заболявания на черния дроб;
- метаболитни нарушения;
- автоимунни патологии;
- вирусни, гъбични инфекции;
- онкология;
- хепатит А;
- кървене;
- удар;
- туберкулоза;
- сърдечен удар;
- скорошни наранявания;
- високи нива на холестерол;
- период след операцията.
Ниските стойности са не по-малко опасни. Стойност, която е с 2 единици по-малка от това, което трябва да бъде СУЕ според нормата, е сигнал за търсене на проблем. Следните причини могат да намалят скоростта на утаяване на еритроцитите:
- лош поток на жлъчката;
- неврози;
- хепатит;
- епилепсия;
- вегетарианство;
- анемия;
- хормонална терапия;
- проблеми с кръвообращението;
- нисък хемоглобин;
- прием на аспирин, калциев хлорид;
- гладуване.
Повишената стойност на резултата от анализа не винаги показва възпаление или наличие на патологии. Има ситуации, когато ESR не е норма, а висок или нисък показател, но няма заплаха за човешкото здраве. Това е характерно за следните обстоятелства:
- бременност;
- скорошни фрактури;
- състояние след раждане;
- Период;
- спазване на строга диета;
- богата закуска преди тестове;
- гладуване;
- хормонална терапия;
- период на пубертета при дете;
- алергии.
За да получите надеждни показания при дешифриране на общ кръвен тест, трябва да сте подготвени. Това изисква:
- изключете алкохола един ден преди това;
- елате за изследване на празен стомах;
- спрете да пушите един час преди това;
- спрете приема на лекарства;
- премахване на емоционално и физическо претоварване;
- не тренирайте предния ден;
- не се подлагайте на рентгенови лъчи;
- спрете физиотерапията.
ESR според Westergren
За да се определи дали нивото на ESR в тялото отговаря на необходимите параметри, има два метода за проверка. Те се различават по метода на събиране на материал и оборудване за изследване. Същността на процеса е същата, трябва:
- вземете кръв;
- добавете антикоагулант;
- стойте вертикално за един час на специално устройство;
- оценете резултата въз основа на височината на плазмата в милиметри над утаените червени кръвни клетки.
Методът Westergren включва вземане на кръв от вена. Натриевият цитрат се добавя в определени пропорции в епруветка със скала 200 mm. Поставете вертикално и оставете за един час. В този случай отгоре се образува слой плазма и червените кръвни клетки се утаяват. Между тях се появява ясно разделение. Скоростта на утаяване на еритроцитите е резултат от измерване в милиметри на разликата между горен лимитплазма и върха на еритроцитната зона. Общият показател е mm/час. В съвременните условия се използват специални анализатори, които автоматично определят параметрите.
СУЕ по Панченков
Методът на изследване на Панченков се различава в събирането на капилярна кръв за анализ. При сравняване на показателите с метода на Westergren, нормата на клиничната ESR съвпада в диапазона на нормалните стойности. С увеличаване на показанията методът на Панченков дава по-ниски резултати. Параметрите се определят, както следва:
- вземете капиляр, върху който са нанесени 100 деления;
- вземете кръв от пръста;
- разредете го с натриев цитрат;
- поставете капиляра вертикално за един час;
- измерване на височината на плазмения слой над червените кръвни клетки.
Норма на ESR при жените
Нормата на ESR в кръвта на жените е свързана с физиологични характеристики. То е по-високо от мъжете. Допринесете за това хормонални променипо време на менструация, бременност, пубертет, менопауза. Увеличаването на показателите се влияе от употребата на контрацептиви, наднормено тегло. Какво трябва да бъде ESR при жените? на различни възрасти? Приемат се следните показатели – мм/час:
- до 15 години – 4-20;
- от 15 до 50 – 2-20;
- от 51 – 2-30.
ESR по време на бременност
По време на периода на чакане на дете показателят ESR е норма, която е специално посочена. Тя е повишена спрямо нормалните нива и се променя през периода, две седмици преди раждането е възможен растеж. ESR при бременни жени също зависи от типа на тялото. Наблюдават се следните показатели – mm/час:
- плътна конституция – първа половина – 8-45, втора половина на термина – 30-70;
- тънка фигура - до средата - 21-63, в последващия период от време - 20-55.
Нормална ESR в кръвта на децата
Едно болно дете има повече ясни симптомиотколкото възрастните. За потвърждаване на възпалителния процес се прави кръвен тест. ESR е норма, която зависи от възрастта. Индикаторите се влияят от дефицит на витамини, наличие на хелминти, лекарства. Норми на СУЕ по възраст – mm/час:
- новородени – 1-3;
- деца под една година – 2-10;
- 2 -5 години – 4-11;
- от 6 до 14 – 5-12.
Нормална ESR в кръвта на мъжете
Резултатите от теста при мъжете са по-ниски от тези при жените. Подобрени резултатиТе говорят за възпаление и патологии на тялото, те могат да бъдат намалени само чрез премахване на причината. Какво е нормалното ниво на ESR в кръвта на мъжете? Определя се според възрастта и има повишено значение през пубертета. Нормалната ESR е – mm/час:
- под 15 години – 4-17;
- до 50 – 2-15;
- от 51 – 2-20.
Видео: Норма на ESR при възрастни
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!СУЕ(Скорост на утаяване на еритроцитите) - неспецифичен показател за възпаление от различен произход(във вертикално поставена епруветка).
IN клинична практикаопределението за ESR е достъпен, лесен за изпълнение методза оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при извършване на теста във времето.
Основни показания за употреба:
профилактични прегледи(скринингово проучване)
заболявания, протичащи с възпалителни процеси- инфаркт, тумори, инфекции, заболявания на съединителната тъкан и много други заболявания
Скорост на утаяване на еритроцитите- неспецифичен показател , отразяващи протичането на възпалителни процеси с различна етиология.
Увеличаването на ESR често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на белите кръвни клетки и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, който е биохимичен неспецифичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на острофазови протеини по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната в броя и формата на червените кръвни клетки води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, насърчавайки тяхната адхезия. Това води до повишаване на ESR.
!!! Понастоящем се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление и некроза в сравнение с определянето на ESR е количествено определянеС-реактивен протеин.
ESR е показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя:
отгоре - прозрачна плазма
по-ниско - утаени червени кръвни клетки
Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой в милиметри на час (mm/h).
Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под въздействието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното.
Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, които протичат с различна скорост:
1. червените кръвни клетки бавно се установяват в отделни клетки
2. червените кръвни клетки образуват агрегати - „монетни колони“ и утаяването става по-бързо
3. образуват се много агрегати от червени кръвни клетки, тяхното утаяване първо се забавя и след това постепенно спира
Определяне на ESR във времето, в комбинация с други тестове, използвани за наблюдение на ефективността на лечениетовъзпалителни и инфекциозни заболявания.
ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ИНДИКАТОРА ESR
Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори.
Стойности на ESR малко по-висок при жените, отколкото при мъжете.
Промени протеинов съставкръв по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.
Стойностите могат да варират през деня, максималното ниво е отбелязано в през деня.
Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, насърчават образуването на монетни колони и ускореното утаяване на еритроцитите.
Повишени протеини в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, при остро възпаление води до повишаване на СУЕ.
При остри възпалителни и инфекциозни процесипромяна в скоростта на утаяване на еритроцитите се наблюдава 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.
При хронично възпаление повишаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.
Някои морфологични варианти на еритроцититесъщо може да повлияе на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на червените кръвни клетки. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса и се утаяват по-бързо.
За анемия дрепаноцитите влияят на ESRтака че дори при възпаление, ESR не се увеличава.
Стойността на ESR зависи от пола и възрастта:
при новородените СУЕ е много бавна - около 2 mm, което е свързано с висок хематокрит и ниско съдържаниеглобулини
до 4 седмици ESR леко се ускорява,
до 2 години достига 4-17 мм
при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 mm за мъже и от 2 до 15 mm за жени, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди
при по-възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38
при мъжете и от 2 до 53
сред жените.
ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В ИНДИКАТОРИТЕ НА ESR
Вискозитетът на кръвта и общият брой на червените кръвни клетки също оказват значително влияние върху този показател.
При анемия, за която е известно, че е придружена от значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на ESR, а при еритроцитоза - повишаване на вискозитета и намаляване на ESR.
Увеличаване на стойността на ESR
Повечето обща каузаУвеличаването на ESR е повишаване на плазменото съдържание на груби протеини (фибриноген, a- и g-глобулини, парапротеини), както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по-малко отрицателен заряд. Като се адсорбират върху отрицателно заредените еритроцити, те намаляват повърхностния им заряд и насърчават конвергенцията на еритроцитите и по-бързата им агломерация.
И така, причината за увеличаването на ESR може да бъде:
Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите.
Други състояния, водещи до повишени нива на фибриноген и глобулини в плазмата, като злокачествени тумори, парапротеинемия (например макроглобулинемия, мултиплен миелом).
Инфаркт на миокарда.
Пневмония.
Чернодробни заболявания - хепатит, чернодробна цироза, рак и др., водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
Бъбречни заболявания (особено тези, придружени от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
Колагенози.
Заболявания ендокринна система(диабет).
Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
Бременност
Отравяне с химически агенти.
Напреднала възраст
Интоксикация.
Травми, фрактури на костите.
Състояние след шок, хирургични интервенции
Намаляване на стойността на ESR
Три основни фактора допринасят за намаляване на ESR:
1) сгъстяване на кръвта
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия
И така, причината за намаляването на стойността на ESR може да бъде:
Полицитемия.
Сърповидно-клетъчна анемия.
Сфероцитоза.
Хипофибриногенемия.
Хипербилирубинемия.
Гладуване, намалена мускулна маса.
Прием на кортикостероиди.
Бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър).
Вегетарианска диета.
Свръххидратация.
Миодистрофии.
Тежки симптоми на циркулаторна недостатъчност.
ПОМНЯ!!!
Увеличаването на ESR е много чувствителен, Но неспецифичнихематологичен индикатор за различни патологични процеси.
Най-значителното увеличение на ESR (до 50-80 mm / h) най-често се наблюдава при:
парапротеинемични хемобластози - миелом, болест на Waldenström
заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит- системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, склеродермия и др.
Най-честата причина за значително намаляване на ESRе повишаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза).
НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ESR
резултати Определения за ESRможе да се счита за надежден само ако, ако няма други параметри, освен очакваните, които не влияят на изследвания показател. Твърде много фактори влияят на резултатите от теста, затова е така клинично значениетрябва да се преразгледа.
Основното влияние върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, е степента на тяхната агрегация.
Има 3 основни фактора, влияещи върху агрегацията на еритроцитите:
клетъчна повърхностна енергия
заряд на клетката
диелектрична константа
Последният показател е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на връзките между червените кръвни клетки, което води до аглутинация и слепване (образуване на колони) на червените кръвни клетки и по-висока скорост на утаяване.
Умереното повишаване на концентрацията на плазмените протеини от класове 1 и 2 може да доведе до повишаване на ESR:
изключително асиметрични протеини- фибриноген
или
умерено асиметрични протеини- имуноглобулини
Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, повишаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до повишаване на ESR по време на тези процеси.
!!! Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид, че повечето други фактори, в допълнение към наличието и тежестта на възпалителния процес, влияят на ESR, което поставя под съмнение клиничното значение на теста.
Причини за фалшиво положително увеличение на ESR:
Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите към плазмата, което насърчава образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген.
Увеличаване на плазмените концентрации на всички протеини с изключение на фибриноген (М-протеин, макроглобулини и еритроцитни аглутинини).
Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти бъбречна недостатъчностможе да бъде свързано с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
Хепарин. Натриев цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
Хиперхолестеролемия.
Екстремно затлъстяване. Увеличаването на ESR може да бъде свързано с повишаване на нивата на фибриноген.
Бременност (определянето на ESR първоначално се използва за установяване на бременност).
Женски пол.
Напреднала възраст. По груби оценки мъжете имат горното ниво нормална СУЕе цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2.
Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикално положение в страни увеличава ESR. Червените кръвни клетки се установяват на дъното на епруветката, а плазмата се издига до върха. Съответно инхибиторният ефект на плазмата отслабва. Ъгъл от 3° спрямо вертикалната линия може да доведе до увеличение на ESR до 30 единици.
Приложение на декстран.
Ваксинация срещу хепатит В.
Употреба на орални контрацептиви.
Прием на витамин А.
Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
Морфологични променичервени кръвни телца Най-често срещаните форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промени в агрегационните свойства на червените кръвни клетки, което от своя страна ще повлияе на ESR. Ненормално или необичайно оформени червени кръвни клетки, като сърповидни, с форма, която предотвратява образуването на колони, водят до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също влияят върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки ESR.
Полицитемия. Той има ефект, противоположен на този, който оказва анемията върху агрегацията на еритроцитите.
Значително повишаване на нивото на левкоцитите.
DIC синдром (поради хипофибриногенемия).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите).
Застойна сърдечна недостатъчност.
Валпроева киселина.
Декстран с ниско молекулно тегло.
Кахексия.
Кърмене.
Технически грешки. Поради факта, че СУЕ се увеличава с повишаване на температурата на околната среда, охладените кръвни проби не могат да се използват за теста. Ако пробите са замразени, преди да се определи ESR, е необходимо епруветката с кръв да се затопли до стайна температура. Също толкова важно е определянето на СУЕ да се извършва чрез кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветка с кръв се остави на лабораторната маса за дълго време, червените кръвни клетки придобиват сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
Използвайте по време на определяне на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуориди, глюкоза, оксалати, хинин.
Източници на грешка при извършване на анализ:
Ако кръвта, която се изследва, е със стайна температура, СУЕ трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е +4°C, СУЕ трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода кръвта трябва да се затопли до стайна температура.
За получаване правилни резултатиОпределянето на ESR трябва да се извършва при 18-25°C. С повече високи температури Стойност на ESRнараства, а при по-ниски нива се забавя.
Разбъркайте добре преди тестване венозна кръв, което ще осигури по-добра възпроизводимост на резултатите.
Понякога, по-често при регенеративна анемия, няма рязка граница между колоната на еритроцитите и плазмата. Над компактната маса от червени кръвни клетки, предимно ретикулоцити, се образува лек "воал" от няколко милиметра. В този случай се определя границата на компактния слой и еритроцитният воал се приписва на плазмената колона.
Някои пластмаси (полипропил, поликарбонат) могат да заменят стъклените капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват тестване и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.
Фактори, изкривяващи резултата:
Грешен избор на антикоагулант.
Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагуланта.
Късна доставка на кръв в лабораторията.
Използване на игла, която е твърде тънка за пробиване на вена.
Хемолиза на кръвна проба.
Сгъстяване на кръвта поради продължително притискане на ръката с турникет.
МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СУЕ
1. Най-разпространеният метод за определяне на ESR в нашата страна е микрометодът на Т. П. Панченков , основан на свойството на червените кръвни клетки да се утаяват на дъното на съд под въздействието на гравитацията.
Оборудване и реактиви:
1. Апарат на Панченков.
2. Капиляри на Панченков.
3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Стъкло за часовник.
5. Игла на Франк или скарификатор.
6. Вата.
7. Алкохол.
Апарат на Панченковсе състои от стойка с капиляри (12 бр.) с ширина 1 мм, на чиято стена са отбелязани деления от 0 (горе) до 100 (долу). На ниво 0 има буквата K (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50, има буквата P (реагент).
Напредък на проучването:
5% разтвор на натриев цитрат се поема в капиляра на Панченков до знака 50 (буква P) и се издухва върху часовниково стъкло. От убождане с пръст, като държите капиляра хоризонтално, изтеглете кръв до знака 0 (буква К). След това кръвта се издухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което кръвта се изтегля втори път до знака 0 и се освобождава в допълнение към първата порция. Следователно на часовниковото стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1:4, т.е. четири обема кръв на обем реагент. Кръвта се смесва с края на капиляра, изтегля се до знака 0 и се поставя в апарата на Панченков строго вертикално. След един час се отбелязва броят на милиметрите на плазмената колона.
2. Метод на изследване: по Westergren, модифициран (препоръчан от ICG).
!!! Това е международен метод за определяне на ESR. Различава се от метода на Панченков по характеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирана по метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод са в областта нормални стойностисъвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът на Westergren е по-чувствителен към повишаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Westergren, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.
Примерни изисквания:
Цяла кръв (Na цитрат).
Референтни граници:
Деца: 0-10 mm/h
възрастни,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 години, M: 0-20 F: 0-30
Бележки:
3. Метод на изследване: microESR.
Примерни изисквания:
Капилярна кръв (EDTA).
Бележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно пойкилоцитозата забавя седиментацията; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на червените кръвни клетки при обструктивни чернодробни заболявания води до ускорена седиментация. Чувствителността на ESR за откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия е за предпочитане ПОС. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормален или леко повишен диапазон, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишен диапазон. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато СУЕ се ускори, задълбочено интервю и физикален преглед на пациента обикновено ни позволяват да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. ESR е малък диагностична стойностпри ревматоиден артрит, но може да бъде полезно за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са двусмислени. Тъй като тестът често е непроменен при пациентите злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.
4. Метод на изследване: по Wintrobe.
Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Не използвайте хепарин.
Референтни граници:
Деца: 0-13 mm/h
Възрастни, M: 0-9 F: 0-20
Бележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно пойкилоцитозата забавя седиментацията; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на червените кръвни клетки при обструктивни чернодробни заболявания води до ускорена седиментация. Чувствителността на ESR за откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия е за предпочитане ПОС. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормален или леко повишен диапазон, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишен диапазон. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато СУЕ се ускори, задълбочено интервю и физикален преглед на пациента обикновено позволяват да се установи причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са двусмислени. Тъй като тестът често е непроменен при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания
5. Метод на изследване: POS (индекс на отлагане Zeta).
Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Стабилен 2 часа при 250C, 12 часа при 40C.
Бележки:
За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, ПОЗИЦИЯТА не се влияе от анемия. Определянето на POS изисква специално оборудване.
– това е най-разпространеният и прост метод за изследване, благодарение на който е възможно да се оцени общо състояниетялото на жената, както и наличието на проблеми в него от различно естествои възпалителни процеси. Един от най-важните показатели, на които експертите обръщат голямо внимание, е ESR.
При жените скоростта на ESR в тялото варира в зависимост от възрастта, а твърде високите стойности показват развитието на възпаление. Ако ESR на жената е 30 mm / h, това може да показва продължаваща менструация или развитие на началния стадий на патология като анемия.
Брои важен показателобщ кръвен тест, който показва връзката между клетъчните компоненти на кръвта и. U здрав човеквсички кръвни клетки, включително тези, имат малък електрически заряд, което помага да се предотврати слепването им. Това свойство осигурява висока стабилност на кръвта и нейните реологични свойства.
Въздействието на различни неблагоприятни фактори върху тялото води до факта, че съставът на плазмата е подложен на резки колебания. Резултатът от това е рязко намаляване на заряда на повърхността на червените кръвни клетки и това води до слепване и утаяване на кръвните клетки.
Увеличаването на ESR в човешкото тяло в повечето случаи е сигнал за началото на възпалителен процес.Факт е, че възпалението причинява образуването на голямо количествопротеин със специфичен заряд. Такива кръвни клетки постепенно се слепват и се наблюдава рязко увеличаване на скоростта на образуване на утайка.
Трябва да се помни, че по време на бременност ESR е 20-25 mm / h и причината за такъв висок показател се счита за промяна в протеиновия състав на плазмата.
Обикновено не се наблюдава възпалителен процес, а просто промяна в метаболизма в тялото на бъдещата майка. Именно поради тази причина висока оценка ESR при бременни жени се счита за норма.
Намаляване на ESR в женско тяловъзниква при различни дефекти на червените кръвни клетки. Това може да се изрази в промяна на формата им или също голям клъстерчервени кръвни клетки в тялото.
Извършване на анализ на ESR
Определянето на ESR е неспецифичен тест висока чувствителност, благодарение на което е възможно да се диагностицира наличието или липсата на възпаление в женското тяло. Такъв анализ ни позволява да идентифицираме само факта на наличието на възпаление, но не е в състояние да установи причината за развитието на такава патология.
Кръвта на жената се взема от вена или пръст и тази процедура обикновено се извършва сутрин и винаги на празен стомах. За да се определи ESR в кръвта, специалистите използват метода на Панченков или. Два такива изследователски метода имат много прилики и разликите могат да бъдат забелязани само когато скоростта на утаяване се увеличи.
Същността на такова изследване е, че в епруветката с тестовия материал се добавя специално вещество, което пречи на естествения процес на съсирване на кръвта. Епруветката със съдържанието се оставя в изправено положение за един час. Тъй като времето минава след червено кръвни клеткиутаяване, се извършва изследване на скоростта на утаяване, която се измерва в милиметри на час.
Обикновено това не изисква специално обучение.
Важно е да запомните, че такова изследване трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Ако пациентът е диагностициран с възпалителен процес, може да се наложи да се направи повторен кръвен тест след хранене, за да се наблюдава динамиката.
Норма на ESR при жените
Всъщност скоростта на ESR се счита за относителна концепция, тъй като зависи от различни фактори:
- общо здравословно състояние
- ниво в женското тяло
- възрастта на пациента
Медицинската практика показва, че нормалната норма на ESR за нежния пол е 2 - 20 mm / h. Индикаторът ESR варира в зависимост от възрастта на жената и има следните стойности:
- за жени от 18 до 30 години нормата е 4-15 mm/h
- при бъдещи майки скоростта на ESR може да достигне 20-45 mm / h
- за жени от 30 до 60 години нормата е 8-25 mm/h
- при пациенти в напреднала възраст тази цифра може да варира от 12 до 52 mm/h
При очакване на дете показателят на ESR може да се промени и се определя от здравословното състояние на жената и нейната физика. Най-добрият вариантза здрава жена цифрата се счита за 10-12 mm / h. Ако достигне 20-30 m/h, това може да означава бременност или менструация в момента. Ако такива опции не са възможни, човек може да подозира начална фазатакава патология като бактериална инфекция.
Повече информация за ESR можете да намерите във видеоклипа:
При достигане Индикатор ESR 40 мм/ч можем да говорим за сериозни смущения в работата, тежки възпалителни процеси или тумори в стадий на прогресиране. При такъв показател за ESR е наложително да се потърси съвет от специалист и, ако е необходимо, да се подложат на допълнителни изследвания.
В случай, че общи изследваниякръвта показва СУЕ от 60 mm/h, това показва сериозни проблемисъс здравето. В повечето случаи този индикатор се диагностицира в ситуации, при които има активен процес на разлагане на тъкани или нагнояване. Значително превишение на нормата може да се наблюдава и когато хронична патологияотива в остър стадийтечения.
Висока ESR
Всъщност ESR в женското тяло е нестабилен показател, но с негова помощ е възможно да се определи наличието на инфекция в тялото. Ако една жена е диагностицирана с увеличение или намаляване на ESR, това все още не е причина за безпокойство.
В повечето случаи се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване, когато настинки, грип или вирусна инфекция. Обикновено, след като жената се възстанови, всички показатели се нормализират.
В някои ситуации нивата на СУЕ се повишават значително при спазване на строга диета или, обратно, при прекомерно хранене.
ESR може да се увеличи по време на менструация, през първите месеци след раждането на дете или ако пациентът е склонен към алергични реакции.
Най-честите причини, които водят до повишаване на ESR в женското тяло, могат да бъдат идентифицирани:
- наранявания и фрактури с различна сложност, които жената е претърпяла в миналото
- период на възстановяване след операция
- нарушаване на функционирането на органи като или
- тежка интоксикация на женското тяло
- прогресия на различни видове тумори
- възпалителен процес в белите дробове
- развитие на патология като артрит
Ако индикаторът достигне 30 mm/h и бременността е изключена, тогава може да се подозира сериозно заболяване. При пациенти СУЕ може да достигне 32 или повече след операция или бактериална инфекция
В някои случаи има увеличение на ESR при приемане на определени групи лекарства, които съдържат надбъбречни хормони. Често скоростта на утаяване се увеличава с повишено съдържаниебелтък в урината и отклонения от нормалния брой червени кръвни клетки.
В някои случаи има намаляване на ESR в женското тяло и това се случва поради следните причини:
- силен стрес и нервни разстройства
- пристъпи на епилепсия
- развитие на левкемия
- спазвайки строга диета
- нарушаване на процеса на кръвообращението
- повишен вискозитет и киселинност на кръвта
- патологии, които причиняват повишаване на киселините и жлъчните пигменти в кръвта
- прием на калциев хлорид и аспирин
- патологии, придружени от промени във формата на червените кръвни клетки
Приемът на различни контрацептиви, витамин А и теофилин води до повишаване на показателя, докато аспирин, хинин и кортизол, напротив, го намаляват. Поради тази причина, когато провеждате тест за СУЕ, е необходимо да предупредите специалиста за лекарствата, които приемате.
IN медицинска практикаИма такова нещо като фалшиво увеличение на ESR.Най-често основната причина за получаване на неверни резултати е техническа грешка. Поради тази причина се препоръчва кръвните изследвания да се извършват в една лаборатория и за предпочитане на редовни интервали. Това ще ви позволи да сравните получените резултати и да избегнете грешки.
Към днешна дата общ анализкръв се счита за един от най-информативните и прости методиизследвания. Оценката на ESR позволява своевременно диагностициране на различни възпалителни процеси в женското тяло и навременно започване на лечение. Можете да избегнете развитието на различни здравословни проблеми, ако редовно се преглеждате от специалист.