Какво ще кажете за рака на ректума? Какви са признаците на колоректален рак при жените?
Рак на ректума– злокачествен тумор, който се образува в лигавицата на крайния отдел на дебелото черво. Лекарите често използват термина „колоректален рак“, който включва всички тумори на дебелото черво, включително ректума.
Сред всички тумори стомашно-чревния трактРакът на ректума представлява 45%.
5% от онкоболните страдат точно от този тумор.
В Русия разпространението на рак на ректума непрекъснато нараства. Най-висока честота се наблюдава в Санкт Петербург и Ленинградска област, в Псков. Всяка година у нас се откриват над 50 000 нови случая на този тумор. От 30 до 50 годишна възраст заболеваемостта от колоректален рак е последните годиние намалял леко, но непрекъснато нараства при по-възрастните хора.
Световна статистика
Най-често се разболяват жителите на развитите индустриални страни и големите градове. На първо място са САЩ, Канада, Япония. В Индия и Китай разпространението на патологията е средно 15 пъти по-ниско. Всяка година 600 000 пациенти се диагностицират с колоректален рак по света.Смъртността от колоректален рак нараства. На всеки 10 години се увеличава с 15% - 20%. Често заболяването се открива на по къснокогато много методи на лечение са неефективни.
Статистика за преживяемост при пациенти с рак на ректума:
- В развитите страни около 60% от пациентите преживяват 5 години от момента на диагностициране на патологията.
- В развиващите се страни тази цифра е не повече от 40%.
Анатомия на ректума
ректума- Това е крайният отдел на червата. Завършва с ануса, предназначен за отстраняване на изпражненията навън. Дължината му при възрастен е от 15 до 20 см. Основната широка част на ректума - ампулата - се намира в тазовата кухина и е заобиколена от мастна тъкан. Последният къс сегмент е аналния канал, или анус, - намира се в тазовото дъно (мускулите и меките тъкани, които ограничават таза отдолу) и е заобиколено от мускула сфинктер (компресор).Ректалната лигавица съдържа голям брой клетки, които секретират слуз. Той действа като лубрикант по време на преминаването на изпражненията. Лигавицата е събрана в гънки, които имат формата на вертикални колони и форма на полумесец.
В долната част ректумът е заобиколен отвън от хемороидален плексус, състоящ се от голямо количествошироки вени
Причини за рак на ректума
Фактори, допринасящи за развитието на злокачествени тумори на ректума:- Хранителни характеристики. Колоректалният рак е много по-често срещан при хора, които консумират големи количества месо, особено говеждо и свинско. Месната храна, влизаща в червата, стимулира размножаването на бактерии, които произвеждат канцерогени. Намаляването на растителните фибри в диетата също увеличава риска от развитие на патология.
- Хиповитаминоза. Витамините А, С и Е инактивират канцерогените, които навлизат в червата. При липсата им в храната се засилва вредното въздействие върху стената на ректума и цялото дебело черво.
- Излишно телесно тегло. Доказано е, че ракът на дебелото черво е най-разпространен сред хората със затлъстяване.
- Заседнал начин на живот. При постоянна заседнала работа кръвта застоява във вените на таза и хемороидите. Това води до дисфункция на ректалната лигавица и увеличава вероятността от развитие на злокачествени тумори.
- Силно пушене. Статистически изследванияпоказват, че пушачите имат този тип злокачествен туморсе среща по-често, отколкото при непушачи. Очевидно това се дължи на ефекта на никотина върху кръвоносните съдове.
- Злоупотребата с алкохол. Етиловият алкохол има дразнещ ефект върху чревната стена, уврежда лигавицата и насърчава образуването на ракови клетки.
- Професионални рискове. Ракът на дебелото черво е често срещан сред работниците, изложени на индол, скатол и други вредни вещества. Злокачествените тумори на дебелото черво са често срещани сред работниците в циментови фабрики и дъскорезници.
- Наследственост. Лице, чиито роднини са страдали от това заболяване, има повишен риск. Колкото по-близка е степента на родство, толкова по-високи са те.
- полипи. Това доброкачествени образуваниялигавица, които са възвишения. Рискът от злокачествено заболяване е особено висок, ако полипът е по-голям от 1 cm.
- Дифузна полипоза– наследствено семейно заболяване, при което се образуват голям брой полипи в ректума и дебелото черво.
- Инфекция с човешки папиломен вирус в аналната област– папиломавирусите могат да причинят клетъчни мутации, водещи до развитие на злокачествени тумори.
Към днешна дата механизмът на развитие на рак на ректума не е достатъчно проучен.
Симптоми на колоректален рак
Фактори, които влияят върху симптомите на колоректален рак:- размер на тумора
- продължителност на заболяването
- местоположение на тумора
- модел на растеж на злокачествени неоплазми
Симптом | Описание |
Изпускане на кръв от ануса. |
|
Изпускане от ректума на гной и слуз. |
|
Чревни разстройства |
Чревната дисфункция при рак на ректума е на второ място по честота след кървене. |
Чревна непроходимост |
|
Болка в ректума |
|
Нарушаване на общото състояние |
|
Диагностика на рак на ректума
Интервю с пациент
Точки, които лекарят трябва да разбере, когато интервюира пациент:- съществуващи оплаквания и времето на появата им;
- характер на храненето, лоши навици;
- медицинска история: пациентът някога имал ли е полипи или други предракови заболявания, подложен ли е вече на лечение за тумори на ректума или други органи?
- семейна анамнеза: има ли роднини, страдащи от рак на ректума и други предракови заболявания?
- място на работа: пациентът трябва ли да влиза в контакт с вредни вещества?
Дигитален преглед и преглед на ректума в ректални спекулуми
Изследване на пръстите- най-простият метод, чрез който проктолог (специалист по заболявания на ректума) може да идентифицира патологични масови образувания в ректума. Лекарят моли пациента да застане в коляно-лакътна позиция (на четири крака, облегнат на дивана с колене и лакти), поставя латексови ръкавици, смазва показалецВазелин и го вкарва в ректума. Чрез докосване се оценява състоянието на стената му и наличието на патологични образувания.След дигитален ректален преглед е невъзможно да се установи диагноза злокачествен тумор. Но ако се открие някаква формация, лекарят е длъжен да назначи допълнителен преглед, за да потвърди или опровергае рака.
Ректалният спекулум е инструмент, който се състои от два листа и две дръжки. Изследването се провежда и в коляно-лакътна позиция. Лекарят вкарва спекулум в ануса, като вратите му са в затворено положение. Чрез натискане на дръжките проктологът внимателно раздалечава клапите, което прави чревния лумен достъпен за проверка. След преглед с помощта на ректален спекулум можете по-вероятнопредполагат наличието на рак на ректума, но окончателната диагноза трябва да бъде потвърдена с други, по-информативни методи.
Инструментални методи на изследване
Изследователски метод | Описание |
Сигмоидоскопия | Ендоскопско изследване. Извършва се с помощта на сигмоидоскоп- устройство, състоящо се от тръба с осветително устройствои устройства за изпомпване на въздух. Как се провежда изследването? Преди извършване на сигмоидоскопия пациентът е помолен да заеме една от двете позиции:
Какво може да се открие при рекороманоскопско изследване?
|
Иригография – Рентгеноконтрастно изследване на ректума и дебелото черво | Иригография– Рентгенови снимки на ректума, направени след инжектиране на контрастно вещество (суспензия от бариев сулфат). Иригоскопия – рентгеново изследване, при което пълният с контраст ректум се изследва в реално време на екран. Подготовка за изследването:
|
Ултразвуково изследване (ултразвук) | Какво помага ултразвукът да открие рак на ректума?
|
компютърна томография | Най-често компютърната томография за рак на ректума се предписва, ако след ултразвук и рентгенова снимка се получат противоречиви данни. По време на компютърна томография се получават изображения, които представляват разрези слой по слой на тазовата област. Те ясно показват ректума и съседните органи. |
Допълнителен инструментални методиизследвания за откриване на метастази на колоректален рак |
|
Обикновена рентгенография на коремната кухина. | Рентгеновите снимки на корема се правят без инжектиране на контраст. Проучването ви позволява да оцените състоянието на червата и да идентифицирате чревната непроходимост. |
Фиброколоноскопия | Тест, при който дълъг, тънък ендоскоп се вкарва през ректума в горните части на дебелото черво. Фиброколоноскопията позволява да се открие разпространението на злокачествен тумор към стената на сигмоидната и дебело черво, наличието на полипи, способни на злокачествена дегенерация. |
Радиоизотопно чернодробно сканиране | Ракът на ректума често метастазира в черния дроб. При съмнение за увреждане се извършва радиоизотопно сканиране. На пациента се инжектират венозно изотопи, които се улавят и натрупват от туморните клетки. След това се правят снимки. |
Лапароскопия | Ендоскопско изследване, при което миниатюрни видеокамери се вкарват в коремната кухина чрез пробиви на коремна стена. Изследването е еквивалентно на операция и се извършва под анестезия. Лапароскопията дава възможност да се направи всичко вътрешни органи, оценка на тяхното състояние и степента на увреждане от метастази. Лекарят има възможност да вземе материал за изследване под микроскоп (биопсия). |
Интравенозна урография | Рентгеново контрастно изследване, при което се прилага интравенозно разтвор на контрастно вещество. Той присъства в кръвта за известно време, след което се екскретира през бъбреците, уретерите и пикочния мехур, като ги оцветява. Изображенията могат да се използват за оценка на състоянието на тези органи и наличието на метастази в тях. |
Консултация с онколог за лечение на рак на ректума
Лабораторни методи за изследване на рак на ректума
Туморни маркери
Туморните маркери са специфични вещества, чието съдържание в кръвта се увеличава при различни видове злокачествени тумори. За провеждане на изследването се взема кръв от вена за анализ.Туморни маркери, характерни за рак на ректума:
- CA 19-9– вещество, което се отделя от туморните клетки на дебелото черво и ректума. Помага за идентифициране не само на самия тумор, но и на метастази на ранен етап.
- Карциноембрионален антиген. Това вещество се произвежда в храносмилателната система на ембрионите и фетусите. При здрави възрастни практически не се открива в кръвта. Нивото му се повишава при злокачествени чревни тумори.
Биопсия
Биопсия– един от най-точните методи за диагностика на колоректален рак. Тя ви позволява надеждно да установите диагноза и да разграничите злокачествения тумор от доброкачествено новообразувание. За да проведе изследването, лекарят взема малък фрагмент от тумора по време на сигмоидоскопия. Обикновено процедурата е напълно безболезнена за пациента.Материалът, получен по време на биопсия, може да бъде подложен на хистологично и цитологично изследване.
Процедури, по време на които може да се вземе материал от ректума и съседните органи за биопсия:
- сигмоидоскопия;
- хирургична интервенцияотносно рак на ректума;
Хистологично изследване
По време на хистологично изследване проба от ректална тъкан се изследва под микроскоп.Видове хистологично изследване на ректална тъкан:
- Спешно. Изпълнява се за 30-40 минути. Извършва се, ако е необходим бърз резултат, особено в болници. Материалът се замразява, обработва се със специални багрила, след което може да се изследва под микроскоп.
- Планирано. Приема от 5 дни. Тъканта, получена при рекороманоскопско изследване, се третира със специален разтвор и парафин и се оцветява. Повече е труден процесв сравнение със замразяването, но позволява по-точни резултати.
Цитологично изследване
Цитологичното изследване е изследване на структурата на клетките, идентифициране на тяхната злокачествена дегенерация. За разлика от хистологичното изследване, цитологията изследва под микроскоп не част от тъканта, а отделни клетки.Материали за цитологично изследване:
- фрагмент от ректална тъкан, получен по време на биопсия;
- гной, слуз от лумена на ректума;
- отпечатъци от ректалната лигавица.
Видове рак на ректума
Класификация на злокачествените тумори на ректума в зависимост от клетъчната структура
Симптомите на колоректален рак зависят малко от хистологична структура на тумора(видове клетки, които изграждат неговия състав и тъканна структура). Този фактор определя поведението на тумора, скоростта и естеството на неговия растеж, влияе върху спецификата на лечението и прогнозата.Видове ректални тумори в зависимост от хистологичната структура:
- Аденокарцином. Най-често срещаният тип злокачествени тумори на ректума. Открива се при 75% - 80%. Образува се от жлезиста тъкан, най-често се среща при хора над 50 години. Изследването под микроскоп може да разкрие степента на диференциация на туморната тъкан. Различават се силно диференцирани, средно диференцирани, слабо диференцирани и недиференцирани тумори. Колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-злокачествен е туморът и толкова по-лоша е прогнозата за пациента.
- Карцином на печатни пръстени. Среща се в 3-4% от случаите. Получава името си поради характерния вид на туморните клетки под микроскоп: в центъра на клетката има лумен, а в периферията има тесен ръб с клетъчно ядро– наподобява пръстен с камък. Този вид рак на ректума протича неблагоприятно, като много пациенти умират през първите три години.
- Солиден рак на ректума. Среща се рядко. Произлиза от жлезиста тъкан. Състои се от ниско диференцирани клетки, които вече не приличат на жлезисти клетки и са подредени под формата на слоеве.
- Скирозен рак (skyr)- също рядък вид злокачествен тумор на ректума. Има сравнително малко клетки и сравнително много междуклетъчно вещество.
- Плоскоклетъчен карцином. Третият по честота злокачествен тумор на ректума (след аденокарцинома и карцинома на печатния пръстен) представлява 2% - 5% от общия брой. Този вид тумор е склонен към ранни метастази. Появата му често се свързва с инфекция с човешки папиломен вирус. Среща се почти изключително в долната част на ректума, в областта на аналния канал.
- Меланом. Тумор от пигментни клетки - меланоцити. Намира се в областта на аналния канал. Склонност към метастази.
Класификация на рака на ректума в зависимост от модела на растеж
- Екзофитен рак. Туморът расте навън, в лумена на ректума.
- Ендофитен рак. Туморът расте навътре и прониква в стената на ректума.
- Смесена форма. Характеризира се както с екзофитен, така и с ендофитен растеж.
Класификация на рака на ректума по системата TNM
Тази класификация е основната. TNM стадият на тумора трябва да бъде посочен в медицинското досие на пациента след диагностицирането.Декодиране на съкращението:
- T – размер на тумора;
- N – метастази в близките лимфни възли (нодус);
- М – далечни метастази в различни органи (метастази).
Обозначаване | Описание |
Tх | Размерът на тумора не е посочен; липсват необходимите данни. |
T0 | Не е открит тумор. |
Т е | Тумор in situ - "на място", не големи размери, не прораства в стената на органа. |
Т 1 | Туморът е с размери до 2 см. |
Т 2 | Размерът на тумора е 2-5 см. |
Т 3 | Тумор с размер над 5 cm. |
T 4 | Тумор с всякакъв размер, който расте в съседни органи: пикочен мехур, матка и вагина, простатна жлеза и др. |
Nx | Няма данни. Не е известно дали има метастази в лимфните възли. |
н 0 | Няма метастази в лимфните възли. |
N 1 | Метастази в лимфните възли, разположени около ректума. |
N 2 | Метастази в лимфните възли, разположени в ингвиналната и илиачната област от едната страна. |
N 3 |
|
M x | Не е известно дали има метастази в далечни органи. Недостатъчно данни. |
M0 | Няма далечни метастази в органите. |
М 1 | Има далечни метастази в органите. |
Етапи на рак на ректума според класификациятаTNM:
сцена | TNM класификация |
Етап 0 | T е N 0 M 0 |
Етап I | T 1 N 0 M 0 |
Етап II | T 2-3 N 0 M 0 |
Етап IIIA |
|
Етап IIIB |
|
Етап IV | T всяко N всяко M 1 |
Състоянието на пациент, страдащ от рак на ректума, зависи от наличието или отсъствието на метастази.
- Ако туморът се намира в ректума, тогава пациентът се притеснява само от храносмилателни разстройства, болки в червата и примеси на гной, кръв и слуз в изпражненията.
- Ако туморът расте в съседни органи, тогава се появяват симптоми, характерни за тяхното увреждане. При прорастване в матката и влагалището - болки в долната част на корема, нередовна менструация. При прорастване в пикочния мехур - болка в долната част на корема, затруднено уриниране. При разпространение на метастази в черния дроб - жълтеница, болка под реброто.
- С множество метастази, общо състояниепациент: слабост, повишена умора, изтощение, анемия, повишена телесна температура.
Лечение на рак на ректума
Хирургично лечение на рак на ректума
Хирургичното лечение е основното лечение на злокачествените тумори на ректума. Други методи се използват като допълнение към него.Операциите на ректума са сред най-травматичните. Днес са разработени нови техники за поддържане на нормални движения на червата и избягване на често срещани следоперативни усложнения.
Фактори, влияещи върху избора на хирургична техника:
- размер и местоположение на тумора;
- естеството на клетъчната структура на злокачественото новообразувание;
- класификация на тумора според системата TNM.
Тип операция | Описание |
Резекция на ректалния сектор и аналния сфинктер (контрактиращ мускул) | Същността на метода: Част от долния ректум и аналния сфинктер се отстраняват. След това те са напълно възстановени. Показания: Тумор, разположен в областта на аналния канал и сфинктера, заемащ по-малко от 1/3 от обиколката им и не нарастващ извън ректума. |
Резекция (отстраняване на част) на ректума | Същността на метода: Хирургът премахва част от ректума, а останалата, разположена отгоре, се зашива към аналния канал. Показания: Злокачествен тумор, разположен в долната част на ректума, но над аналния канал, в стадий T 1 N 0. |
Типична абдоминално-анална резекция. | Същността на метода: Ректумът се отстранява, като се запазват аналния канал и аналните сфинктери. Сигмоидно дебело черво(който се намира над правата линия) се спуска надолу и се зашива към сфинктера. Показания:
|
Абдоминално-анална резекция с отстраняване на вътрешния сфинктер (мускулен сфинктер) | Същността на метода: Операцията е много подобна на предишната. IN в такъв случайхирургът премахва вътрешния сфинктер, разположен в аналния канал заедно с червата. Създава се нов изкуствен сфинктер от мускулния слой на обърнатото надолу сигмоидно дебело черво. Показания: За извършване на този тип хирургическа интервенция трябва да бъдат изпълнени следните условия:
|
Абдоминоперинеална екстирпация (отстраняване) на ректума с редуциране на сигмоида или дебелото черво в раната. | Същността на метода: Хирургът премахва напълно ректума. Краят на сигмоидното дебело черво се спуска надолу на негово място. В областта на ануса се създава изкуствен мускулен маншет, който трябва да играе ролята на сфинктер. Показания: За извършване на този тип хирургическа интервенция трябва да бъдат изпълнени следните условия:
|
Абдоминоперинеална екстирпация (отстраняване) на ректума с образуване на чревен резервоар | Същността на метода: Хирургът премахва напълно ректума и аналния канал. Сигмоидното дебело черво се движи надолу. Характеристики на операцията:
Този видхирургическата интервенция се извършва в стадий на тумора T 1-2 N 0, с голяма степен. |
Типична абдоминоперинеална екстирпация (отстраняване) на ректума. | Същността на метода: Ректумът и аналния канал със сфинктер се отстраняват напълно. Свободният край на сигмоидното дебело черво се извежда върху кожата на предната повърхност на корема (колостомия). Показания: Тази хирургична интервенция се извършва при туморен стадий Т 3-4 N0-2.
|
Евисцерация на таза | Същността на метода: Отстраняване на всички засегнати органи от тазовата кухина: ректум, матка, яйчници и вагина, семенни мехурчета, простатна жлеза, уретери, Пикочен мехур, уретрата, лимфните възли и част от мастната тъкан. Показания: Тази хирургична интервенция се извършва, когато туморът се е разпространил в лимфните възли и е нахлул в съседни органи. Етап – T 4 N 0-2 |
Двуцевна колостомия | Същността на метода: Ректумът не се отстранява. Прави се дупка в стената на сигмоидната или дебелото черво и се извежда върху кожата на предната повърхност на коремната стена. Показания:
|
Лъчева терапия за рак на ректума
Показания за лъчева терапия при злокачествени тумори на ректума:
- Предоперативен период. Сесиите се провеждат ежедневно в продължение на 5 дни. Директно се облъчва мястото, където се намира туморът. 3-5 дни след края на курса се извършва хирургично лечение.
- Следоперативен период. Курсът на лъчева терапия започва 20-30 дни след операцията, ако са потвърдени метастази в регионалните лимфни възли. Облъчва се туморната област и всички лимфни възли на тазовата област. Сесиите се провеждат ежедневно, 5 дни в седмицата.
Късни усложнения на лъчетерапията при рак на ректума:
- атрофия(намаляване на размера и дисфункция) на вътрешните органи: пикочен мехур, матка, уретери, вагина, простата и др.
- некроза(смърт) на костите.
Химиотерапия за колоректален рак
Химиотерапията се предписва като допълнение към операцията за рак на ректума в следоперативния период.Лекарство | Описание | Как да използвам | Усложнения и методи за справяне с тях | |
5-флуороурацил | Това вещество се натрупва в туморната тъкан, блокира синтеза на ДНК и РНК и инхибира пролиферацията на раковите клетки. | Разтвор за интравенозно приложение. Предписани 500 - 600 mg/m2 телесна повърхност дневно в продължение на 5 дни или през ден. Общата доза за курс е 4-5 дни. | Най-изразеният отрицателен ефект на флуороурацил върху състоянието на червения костен мозък и храносмилателната система. Симптоми:
|
|
Фторафур | Активна съставка: Тегафур. Той се натрупва в туморните клетки и инхибира ензимите, отговорни за синтеза на ДНК и РНК, като потиска тяхното възпроизвеждане. | Предписвайте лекарството перорално или венозно приложениедневно в доза 0,8 – 1,0 g/m2 телесна повърхност на ден. Общата доза на курс е 30 g. | Същото като флуороурацил | |
Полихимиотерапията е комбинация от различни лекарства. |
|
Лечението с тази комбинация започва на 56-тия ден след операцията. | Адриамицин:
|
Как да се грижим за лекуваните пациенти?
Пациенти, които се нуждаят от специални грижи:- наскоро сте претърпели операция за рак на ректума;
- изтощен, в тежко състояние;
- с колостомия: краят на червата се извежда върху кожата на предната повърхност на корема.
- честа смяна на бельо и спално бельо;
- необходимо е да се гарантира, че върху листа не се натрупват трохи и мръсотия;
- профилактика на рани от залежаване: пациентът трябва периодично да се обръща, да се променя позицията му в леглото, да се използват матраци против рани от залежаване;
- лечение на рани от залежаване камфор алкохол;
- хранене на пациента (ако пациентът не може да яде сам, се използва специална сонда);
- хигиенни процедури: ежедневно измиване, миене на зъбите, периодично измиване на тялото с влажна гъба;
- доставка на плавателни съдове;
- При фекална и уринарна инконтиненция се използват специални пелени и подложки.
Пациентите с колостома носят специална колостомна торба. Основната грижа включва периодичната му подмяна. Това може да бъде направено от самия пациент или от лицето, което се грижи за него.
Смяна на колостомна торба:
- внимателно отстранете използваната колостомна торба (най-често те използват лепилни - със специален стикер) отгоре надолу, изхвърлете я;
- избършете кожата около колостомията суха с хартиена или марлева салфетка;
- Измийте колостомата и кожата около нея с топла вода. сварена вода;
- Подсушете добре кожата с помощта на кърпички;
- смажете крема с мехлем или паста, предписани от лекаря;
- отстранете останалия крем от кожата със салфетка;
- залепете нов колостомичен сак към кожата, като следвате инструкциите на производителя, приложени към него.
Диета при колоректален рак
Правила за хранене при колоректален рак:- добро хранене, включване в диетата достатъчно количествопротеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали;
- ограничаване на мазни месни храни;
- обогатяване на диетата със зеленчуци и плодове;
- пълна закуска;
- пет хранения на ден на малки порции;
- старателно дъвчене на храната;
- изключване от диетата на пикантни, кисели, екстрактивни храни.
Прогноза за рак на ректума
Фактори, влияещи върху прогнозата за злокачествени новообразувания на ректума:- стадий на заболяването;
- клетъчна структуратумори;
- степен на диференциация на туморните клетки (недиференцираните са най-неблагоприятни - виж по-горе);
- наличието на метастази в лимфните възли;
- вида на проведеното лечение.
Зависимост на броя на пациентите, оцелели в продължение на 5 години, от стадия на туморния процес:
- I етап – 80%;
- II стадий – 75%;
- IIIA стадий – 50%;
- IIIБ стадий – 40%.
Профилактика на колоректален рак
Общи превантивни мерки, насочени към предотвратяване на колоректален рак:- Правилното хранене. Ограничение в диетата на месо и Вредни храни.
- достатъчно физическа дейност, борба с наднорменото телесно тегло.
- Навременно лечениезаболявания на ректума: анални фисури, хемороиди, полипи и др.
- Отказ лоши навици: алкохол, тютюнопушене.
- фекален тест за скрита кръв;
- сигмоидоскопия;
- ехография.
Ракът на ректума е злокачествена дегенерация на епителните клетки на лигавицата на която и да е от долните части на червата. Туморът расте бързо и прониква в съседните тъкани и е склонен към метастази. Най-често заболяването се среща на възраст между 40 и 75 години. Заболеваемостта е 1,6 случая на 10 хил. население.
Признаци на рак на долния ректален рак не се появяват в ранните етапи на неговото развитие. При тази онкология статистиката показва, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за възстановяване.
Разновидности
Съществува следната общоприета класификация на злокачествените новообразувания на долните черва. Въз основа на формата на ректален туморен растеж се разграничават екзофитен, ендофитен и смесен рак.
При екзофитния тип патология има ясно визуализиран патологичен възел. Той расте в чревния лумен. При ендофитен рак растежът на злокачествен тумор се случва главно дълбоко в ректума. Смесената форма се характеризира с наличието на тумори различни видове. Тя често може да се държи непредсказуемо.
Въз основа на хистологичните характеристики ракът се разделя на следните видове:
- Аденокарцином (рак на жлезата). Той представлява приблизително 95% от всички случаи на заболяването. Този тумор се развива от жлезистата тъкан на червата.
- Мукозен аденокарцином. За разлика от жлезистия тумор на ректума, този тип се характеризира с патологична пролиферация на лигавичната тъкан. Отличителна черта на заболяването е увеличаването на производството на слуз. Често тази форма на заболяването е склонна към изключително бързо развитие.
- Клетка с пръстен-печат. Това е доста рядък и опасен вид ректален тумор. Патологията е склонна към прекалено бързо метастазиране и метастазите могат да се появят в отдалечени органи, което усложнява прогнозата. Често това заболяване се среща при млади хора.
- Сквамозен. Това се случва в дисталното (по-далеч от центъра) черво. Заболяването се характеризира доста бърз растежи изразена прогресия. Бързо засяга близките лимфни възли.
- Жлезиста плоскоклетъчен карцином. Този вид рак принадлежи към недиференцирани злокачествени неоплазми. Образува се в ограничени области на лигавиците. Характеризира се с агресивност и тенденция към бързо нарастване.
- Недиференциран карцином. Това е злокачествен тумор на ректума, който не принадлежи към нито един от съществуващи групионкологични образувания. Тя няма ясно ограничени и определими структури.
- Скир. Това е вид фиброзен колоректален рак. Структурата на тумора е доминирана от строма (това са образувания, които се състоят от мека или фиброзна съединителна тъкан).
- Меланомът може да засегне аноректума. Отнася се за бързо нарастващи злокачествени новообразувания. В този случай стената на органа е покрита с слабо диференцирани туморни образувания.
Според нивото на диференциация ректалният тумор може да бъде силно диференциран, умерен или недиференциран. Рак тип 1 означава, че характеристиките на нормалните клетки и тъкани са запазени. Характеризира се с бавно покълване в съседни тъкани.
При умерено диференцираните тумори на ректума броят на клетките, които запазват свойствата на здравите, е много по-малък. Туморите имат по-висока степен на злокачественост.
Слабо диференцираните злокачествени новообразувания се различават от здравите. Те се държат агресивно, активно растат в близките тъкани и рано метастазират. Недиференцираните видове тумори са особено опасни, ако човешкото тяло е отслабено или пациентът страда от анемия. Тези видове колоректален рак често се срещат при по-възрастни хора.
В зависимост от местоположението се разграничават следните видове ректални тумори:
- Супрадампуларна. Най-често това е плътен тумор, който стеснява лумена на червата по пръстеновиден начин. В напреднали случаи бързо се стига до стеноза, т.е. стесняване и запушване на ректума с изпражнения. Този вид рак се среща в приблизително 15% от случаите на ректално злокачествено заболяване.
- Ракът на ампулата най-често е неговата ендофитна разновидност. Среща се най-често: броят на случаите на рак от тази форма е около 85%. Склонност към кървене.
- Ракът на ануса е най-рядко срещаният, срещащ се в приблизително 5% от всички случаи. Този вид рак се появява твърде близо до ануса. Лечението му е свързано с редица трудности, тъй като пациентът трябва да има колостомия (неестествен анус). Това усложнява рехабилитацията на човек след ректална операция.
Причини за развитие
Причините за ректален карцином са всички промени в човешкото тяло, които водят до появата на злокачествено новообразувание. Тази група включва всякакъв вид намалена активност имунна система, прием на канцерогенни вещества (включително с храна), мутации, неблагоприятна генетична предразположеност и други фактори.
Основните причини за образуването на рак на ректума при хората:
- Наличието на възпалителни заболявания на тази част на червата - особено като проктит, проктосигмоидит.
- Всички доброкачествени тумори, разположени в ректума, включително полипи. Склонни са към злокачествено израждане.
- Язвеният колит е неспецифичен.
- Лошо хранене. Прекомерното количество протеинови храни в диетата е особено вредно за ректума. Това причинява чест запек и забавена перисталтика. Недостатъчният прием на фибри в организма води и до рак.
- Силният запек причинява микроповреди в лигавицата. Те са фактор, допринасящ за развитието на нетипични елементи по него.
- Неправилно прилагане на почистваща клизма, което често се случва при запек. Ректалната лигавица е наранена, създадена изгодни условияза появата на ракови клетки.
- Неблагоприятната наследственост се счита " спусък» развитие на рак на ректума при хора.
- Хроничните хемороиди, особено тези с големи вътрешни и външни възли, често са причина за рак. Понякога самите възли могат да се изродят в злокачествени тумори.
- Анални фисури.
- При мъжете аденомът на простатата може да бъде често срещан фактор за развитието на злокачествени лезии на ректалната лигавица. Когато възникнат проблеми с уринирането, мъжете са принудени да се напрягат много, което води до появата на микропукнатини в чревната лигавица.
- Развитието на това заболяване се насърчава от пушенето и пиенето на силни алкохолни напитки.
Общи симптоми
Следните признаци са типични за рак на ректума:
- Появата на неестествени, болезнени примеси в изпражненията. Пациентите трябва да бъдат нащрек за наличието на слуз, кръв и гной в изпражненията. Често ивици яркочервена кръв могат да се появят в част от изпражненията. Това предполага, че върху лигавицата са се образували пресни рани в резултат на туморен растеж.
- Тежките движения на червата могат да бъдат първите признаци на ректален тумор в ранен стадий. Ако пациентът има склонност към запек, това може да означава, че има тумор в лумена на ректума. Опасността от тази ситуация е, че пациентите започват да приемат лаксативи неконтролируемо. Допълнително се нарушава перисталтиката, което води до допълнително влошаване на ситуацията.
- Появата на болка по време на движение на червата. Интензивността на дискомфорта може да варира.
- Загубата на тегло е симптом, който често се проявява по време на развитието на рак. Ако пациентът изпитва болка, той се опитва да яде по-малко храна, така че движението на червата да се случва възможно най-рядко. Такива хранителни разстройства водят до загуба на тегло и развитие на симптоми на дефицит на витамини.
- При жените първите признаци могат да бъдат подобни на тези на менструална дисфункция.
- Намалена работоспособност, умора, умора.
- Продължително повишаване на телесната температура до 37 °C, понякога до 38 °C. Въпреки че това е неспецифичен симптом на рак на ректума, той трябва да ви предупреди.
- Болезнени усещания с различна интензивност. Освен това те могат да се разпространят в корема, излъчвайки се към лумбалната област, опашната кост или сакрума. Болезнеността може да бъде постоянна или периодична, да има режещ, натискащ, пробождащ характер. Когато патологичният процес е напреднал, човек може да почувства дискомфорт в областта на черния дроб (това най-често показва образуването на метастази в него).
- Промяна в цвета на кожата се наблюдава, ако има метастази в черния дроб. При това пожълтяват. Често при рак на ректума кожата може да е сивкава.
- Тенезми, т.е. фалшиви поривиза движение на червата. Те могат да бъдат прекалено болезнени.
Тези знаци могат да се появят самостоятелно или заедно. Някои хора имат асимптоматичен рак на ректума.
Етапи
Те могат да се променят в зависимост от това колко бързо се развива ракът в даден орган. Има 4 етапа на ректално злокачествено заболяване:
- Първият стадий на рак се диагностицира, ако туморът е малък по размер и се характеризира с подвижност. Не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Метастазите не се откриват.
- Етап 2-А се диагностицира, ако злокачествената неоплазма се е разпространила от една трета до половината от обиколката на ректума и е ясно разположена в чревния лумен. На този етап от заболяването няма метастази.
- На етап 2-В има метастази в регионалните лимфни възли. Размерът на тумора е същият като в стадий 2-А.
- Ако туморът заема повече от половината от чревния лумен, тогава пациентът се диагностицира с рак на етап 3-А. Всички стени на ректума са включени в злокачествения процес. Започва да се засяга и влакното около този орган. Наблюдават се няколко метастази в лимфните възли.
- На етап 3-В се наблюдават множество метастази във всички лимфни възли. Размерът на злокачествения тумор е същият като в стадий 3-А.
- На етап 4 метастазите започват да се разпространяват в лимфните възли и вътрешните органи. Туморът може да бъде по-голям от половината лумен на ректума. Започва постепенно да се разпада и неоплазмата расте в тазовото дъно.
Усложнения
Последиците от рак на ректума могат да бъдат систематизирани, както следва:
- разпространение на тумора в съседни тъкани (тазови органи) с образуване на фистули;
- увреждане на вагината при жените, пикочния мехур;
- образуването на перифокални гнойни възпалителни явления: гноен парапроктит, флегмон на ретроперитонеалната област, флегмонозни лезии на малкия таз;
- перфорация на тумора с появата на пелвиоперитонит;
- кръвоизлив с развитие на прогресивна анемия;
- обструктивна чревна непроходимост.
Понякога ракът на ректума метастазира в чернодробната тъкан. Симптомите на чернодробните метастази са както следва:
- усещане за тежест и компресия в десния хипохондриум;
- силен дискомфорт(те се появяват в по-късните етапи на развитие на патологията);
- промяна в цвета на кожата (пожълтява);
- разширяване на кръвоносните съдове в коремната област;
- силен сърбяща кожа(не е свързано с дерматологични патологии).
Появата на метастази в белите дробове е свързана със следните симптоми:
- силна и честа кашлица;
- дихателна дисфункция;
- диспнея;
- компресия в областта на гръдния кош;
- малки количества кръв при кашляне.
Метастатичните костни лезии се характеризират с болка. Най-често се локализира в гърба или крайниците.
Усложненията на рака на ректума след операцията и разпространението на метастази са неблагоприятен признак, показващ напреднал стадий на онкологичния процес.
Диагностични методи
Необходимо е да се обмисли как да се разпознае ракът на ректума. За тази цел се използва комплексна диагностика, която включва няколко етапа:
- Събиране на информация и изучаване на медицинска история. Специалистът обръща внимание на наличието на определени оплаквания у пациента, които показват евентуално наличие на рак. Често наличието на патология може да бъде показано чрез повишаване на телесната температура до 37ºC или повече.
- Дигитален ректален преглед. Той помага да се определи наличието на чужди образувания в червата.
- Кръвен тест за хемоглобин. Изразено намаляване на количеството хемоглобин в кръвта, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и силен спад в нивото им трябва да ви предупреди. Такива показатели за кръвен тест за рак на ректума могат да показват напреднал стадий на процеса.
- Фекален тест за окултна кръв. Понякога резултатът може да бъде фалшиво положителен за пукнатина анален проходи фалшиво отрицателен, ако злокачественото новообразувание не кърви.
- Кръвен тест за туморни маркери. Този специфичен тест помага да се определи наличието на чувствителни към рак антитела в тялото на пациента.
- Биохимичен кръвен тест помага да се определят специфични нарушения в количеството и активността на чернодробните ензими. Увеличаването на нивото им в организма показва възможното наличие на метастази в черния дроб.
- Ултразвукът помага да се види тумор с наличие на метастази. Препоръчително е да се направи трансректален ултразвук.
- Иригоскопия, т.е. изследване на дебелото черво и ректума с помощта на рентгенов апарат. За подобряване на резултатите се въвежда контрастно вещество (бариев сулфат).
- Сигмоидоскопия ( ендоскопско изследванечерва) и биопсия (вземане на тъканна проба и след това микроскопско изследване) помага за поставяне на окончателна диагноза. Биопсията се извършва с помощта на сигмоидоскоп, което намалява инвазивността на процедурата и намалява дискомфорта, свързан с нея.
- Колоноскопия (ендоскопско изследване на цялото дебело черво).
- Хромоскопията (метод за оцветяване на туморни клетки) дава точен резултат в процеса на диференциална диагноза на заболяването.
Диференциалната диагноза на рака се извършва, за да се изключат следните патологии:
- хемороиди. При това заболяване кръвта се появява в края на движението на червата. Пациентите трябва да се подложат на сигмоидоскопия.
- Сифилис. За окончателна диагноза са необходими биопсия и реакция на Васерман.
- При туберкулоза се образуват множество язви с неравномерно дъно и ръбове. За целите на диференциалната диагноза е показана биопсия.
- При ингвинална лимфогрануломатоза се увеличават лимфните възли и се засягат долните части ректума.
- Много по-рядко се срещат доброкачествени туморни образувания. За разграничаването им е показана биопсия и ултразвук.
- Меланобластомът е локализиран в аналната област. Характеризира се с появата на тъмни, почти черни възли.
Пациентът трябва да бъде диагностициран с ефектите от лъчетерапията за рак на ректума. Това ще ви позволи да коригирате лечението навреме.
Тактика на лечение
Това заболяване е много лечимо, ако се диагностицира навреме и пациентът се подлага на годишни профилактични медицински прегледи. Лечението на рак на ректума преди появата на симптомите е достатъчно добри резултатии почти напълно освобождава пациента от възможни рецидиви.
Водещият и най-често срещан метод за лечение на рак е операцията за отстраняване на злокачествения тумор. Интервенциите могат да бъдат радикални или палиативни. Сред радикалните операции трябва да се подчертае следното:
- Предна резекция на ректума, регионална лимфаденектомия. Резекцията означава отстраняване на засегнатия участък и зашиване на краищата му. По време на този тип операция се извършва анастомоза (изкуствено свързване на кухината на органа), което позволява движението на червата. Операцията е показана в ранните стадии на рак, когато злокачественият тумор все още не е достигнал големи размери. Резекцията леко ограничава живота на пациента, което му позволява да не намалява активността си и да поддържа работоспособността си.
- Абдоминална резекция на ректума. В този случай сигмоидното черво се спуска, а аналния сфинктер в повечето случаи може да бъде запазен. Такава операция е показана при условие, че раковият тумор е разположен в долната сигмоидна област.
- Абдоминоперинеална екстирпация на ректума. Това е по-сложна операция, тъй като в този случай дебело червоотстранен в илиачната област. Евакуацията по обичайния начин става невъзможна, тъй като пациентът има колостома, поставена на предната коремна стена.
- Резекция на ректума с колостомия. Често се извършва, ако възлите са разположени ниско.
- Анална резекция се извършва, ако ракът е твърде близо до ануса.
Всички хирургични интервенции на ректума са травматични и изискват предварителен преглед и съпътстващо лечение.
Наред с радикалните операции при това заболяване се извършват и палиативни интервенции. Извършват се при пациенти с неоперабилни тумори. Палиативните интервенции включват прилагане на двуцевни колостоми, комбинирано лечение с използване на методи на лъчева терапия.
Използването на методи за лъчетерапия е от голямо значение. Те се използват предимно в случаите, когато по някаква причина операцията е противопоказана. По време на лъчетерапията засегнатата област се излага на специално подбрано лъчение. Позволява ви да унищожите раковите клетки, образувани в червата.
Това лечение помага да се предотврати възможното разпространение на туморни клетки в червата. Лъчева и лъчева терапия за рак на ректума се провеждат 3 седмици след операцията. Ефектът от лъчите се проявява не само в областта на червата, но и в областта на регионалните лимфни възли. Лъчевата терапия е особено показана при метастатични лезии.
В следоперативния период се използва и химиотерапия лекарствена терапиярак на ректума. Най-често предписваните средства са тези на базата на 5-флуороурацил. Лечението с това вещество дава задоволителни резултати. Други лекарства, използвани при лечението на рак на дебелото черво са Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.
Ако се образуват метастази, тогава е показано използването на целеви средства за лечение. Те помагат да се забави образуването на кръвоносни съдове в тумора. Правилно приложената химиотерапия за колоректален рак значително намалява вероятността от усложнения. Все по-често се използват такива комплексни лекарства като бевацизумаб, цетуксимаб, оксалиплатин.
При широко разпространени тумори и наличие на метастази химиотерапията не винаги е ефективна и подходяща. Приложение мощни лекарства, лъчетерапия след радикална или палиативна интервенцияможе да удължи живота и да подобри 5-годишната прогноза за преживяемост при рак.
Палиативната химиотерапия може да се провежда за дълъг период от време с помощта на флуороурацил или левковорин. В някои случаи лекарят може да предпише тези лекарства дори за няколко месеца. Такива радикални действия помагат донякъде да удължат живота на пациента. Протеиновото лекарство Zaltrap може да се използва заедно с химиотерапия. Влияе протеинови факторирастеж и помага за забавяне на процеса на растеж на тумора.
С кахексия и тежка синдром на болкапалиативните мерки се свеждат до предписването на болкоуспокояващи и прилагането на лекарства, които спомагат за подобряване на състоянието на човека.
Клизмите за рак на ректума са показани в ранните стадии на патологията. Те са включени в комплекса от традиционно лечение на това заболяване. За клизми се използват инфузии от лечебни билки, които имат антимикробно и антисептично действие.
Използването на сода като лечебно средство рязко влошава състоянието на човека и може да доведе до изразено нарушениекиселинно-алкален баланс. Същото важи и за използването на „ударни“ дози витамин С, за да се отървете от рак: такива действия причиняват хипервитаминоза и хронично отравяне.
Ако давате клизми в по-късните етапи на развитие на рак на ректума, такива процедури могат да причинят кървене. Наличието на кръвоизливи при пациента силно го отслабва.
Хранене след операция
Храната след операция за рак на ректума не трябва да дразни лигавицата. Храненето трябва да бъде възможно най-щадящо и да изключва всякакви процеси на ферментация. Въглехидратите трябва да бъдат рязко ограничени, горещите и студените храни са строго забранени.
През първия ден след операцията пациентите са на гладна диета. Лечебно храненепод формата на диета № 4 се предписва едва от втория ден след операцията и внимателно, за да не предизвика дразнене на червата.
Прогноза и профилактика
Прогнозата за тумор на ректума зависи от следните фактори:
- етапи на заболяването;
- хистологична структура на злокачественото новообразувание;
- форми на туморен растеж;
- наличие или отсъствие на метастази;
- метод на хирургична интервенция при лечение на рак;
- броят на засегнатите лимфни възли (ако има повече от 5, прогнозата се счита за неблагоприятна).
Неблагоприятни прогностични фактори за рак на ректума след операция:
- чревна перфорация;
- ниска степен на диференциация на туморни клетки;
- клетъчен растеж в мастна тъкан;
- разпространението на тумора във венозната стена;
- кахексия (т.е. силно изтощение на пациента).
Рецидивите на заболяването могат да се развият през първите 4 години след радикална операция. Ако те не се появят в рамките на следващите 5 години след пълното радикално отстраняване на рака, това е добър прогностичен знак. Това показва, че през следващите 5 години рискът от развитие на рак при поддържащо лечение остава нисък.
Ако има в кръвта повишено съдържаниекарциноембрионален антиген, рискът от рецидив на злокачествена неоплазма се увеличава значително. Този показател не винаги зависи от етапа на патологията.
Продължителността на живота на пациентите с рак на ректума в стадий 4 е значително намалена. Приблизително 2/3 от хората, страдащи от това заболяване, са диагностицирани с увреждане на черния дроб чрез метастази. При една трета от пациентите се откриват метастази в мозъка, което е неблагоприятен признак. Наличието на метастази в белодробната тъкан води до белодробен оток и тромбоемболия на белодробната артерия, когато е блокирана.
Ако пациентът има далечни метастази, продължителността на живота му не надвишава 9 месеца. Ако има единични метастази в черния дроб, тогава вероятната продължителност на живота на такъв пациент е от 2 до 2,5 години.
Превенцията и профилактиката на рака на ректума се свежда до спазването на следните препоръки:
- корекция на храненето с изключване на пържени, пикантни, солени храни от диетата;
- пълно спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол под всякаква форма;
- борба срещу запек, диария;
- своевременно лечение на хемороиди;
- преминаване на годишни профилактични прегледи;
- поддържане на достатъчна физическа активност, борба с физическото бездействие (бездействие).
Никога не трябва да се пренебрегват патологии като остър или хроничен колит. Навременното започване на лечението може да намали вероятността от злокачествена клетъчна дегенерация.
Определено трябва да посетите лекар, ако се появят следните признаци:
- слуз, кръв и гной в изпражненията;
- развитие на чувство на дискомфорт, болка в аналната област, не само по време или след дефекация, но и в покой;
- чести позиви за изхождане (особено ако са придружени от болка, спазми);
- кървене, особено ако капки алена кръв се появят върху бельото;
- изпускане от ануса.
Важно е да се спазва хигиенни изисквания. Категорично не трябва да използвате вестникарска хартия след дефекация. Боята дразни лигавиците и може да съдържа канцерогенни вещества. След всяко движение на червата е препоръчително да се измиете. като този добър навиктрябва да се развива от детството.
Ракът, засягащ ректума, е един от най-честите видове чревни злокачествени заболявания. Статистиката показва, че от общия брой на заболелите само 30% са жени.
По принцип патологията засяга жени на възраст от 50 до 80 години. Основната причина за заболяването в този случай е заседналият начин на живот и неспособността на стомаха да смила месо и животински мазнини, които впоследствие увреждат стените на червата.
Ракът на ректума е вид злокачествен тумор, който се развива поради клетъчна дегенерациялигавица в атипичен тумор. Туморът се характеризира с бърз растеж с разпространение в съседни тъкани и чести рецидиви, след терапията.
Тази патология най-често завършва с пълно излекуване на жената, благодарение на възможността за диагностициране в началните етапи.
причини
Сред многото причини, които могат да провокират патология, се отличават следните:
- Лошо хранене.С преобладаващо включване в менюто на голям брой месни продукти и липса или ниско съдържание на фибри. Тази комбинация води до застой и отделяне на токсини, увреждащи стените на червата.
- Хронични заболявания на червата без подходящо лечение. Основната рискова група включва хора с полипи в ректума. Дългосрочните патологии водят до нарушаване на метаболитните процеси, което може да послужи като фактор за развитието на рак.
- Папиломен вирус.Учените са доказали, че папиломавирусът може да предизвика развитие на рак в органа, който засяга.
Класификация
Злокачественият тумор, локализиран в ректума, има няколко групи разновидности. Класификацията е извършена според различни знаци, които включват локализацията на образуванието, вида на неговия растеж и евентуално метастазиране.
По местоположение
Въз основа на местоположението туморите се класифицират в 5 вида:
- ректосигмоиден.Намира се на 12 см над областта на долния проход, благодарение на което може лесно да се диагностицира в ранните етапи, с нормална палпация;
- горна ампула.Туморът е локализиран в червата в перитонеума и е най-честият от всички видове. Това е мястото, където най-често се появява рак от смесен тип;
- среден ампулар.Образуването се образува в зона на 8 см над ануса;
- долна ампула.Образуват се на разстояние до 4 см, над линията на ануса и най-често се откриват без подробно изследване;
- анален канал.Ракът засяга мускулите на сфинктера и се характеризира с бърз растеж.
По вид растеж
Според механизма и степента на разпространение се разграничават следните видове патология:
- екзофитен.Образованието расте по стената на червата, разпространявайки се в останалите й части;
- ендофитен– прораства през стените на засегнатия орган, образувайки уплътнение в неговата кухина;
- инфилтративен– характеризира се с активно покълване в съседни тъкани и тяхното участие в патологичния процес.
От наличието на метастази
В зависимост от броя на метастазите се разграничават 4 вида рак:
- ниско диференциран.Характеризира се с липсата на видими метастази и съпътстващи симптоми;
- силно диференциран.Е различен голяма сумаракови клетки, които бързо водят до обширни метастази;
- умерено диференциран.Представлява междинно положение между активната фаза на метастазите и пълно отсъствиевторични образувания. По правило при този тип се диагностицират единични метастази с бавно развитие.
Етапи
Тези тумори се характеризират със следните етапи на развитие:
- Етап 1.Злокачественото образувание се проявява с малък оток или язва, която се намира в рамките на лигавицата;
- Етап 2.Туморът започва да се разпространява по цялата лигавица, което води до нейното увреждане. Постепенно метастазира в регионалните лимфни възли;
- Етап 3.Отличава се с активна фаза на растеж, обхващаща по-голямата част от обиколката на ректума, включваща съседните влакна и цялата чревна стена;
- Етап 4.Характеризира се с появата на метастази в съседни и отдалечени органи.
Симптоми
Основната разлика между този вид рак е неговата изгладена симптоматика. В началото може да се появи Общи черти, характерни за различни чревни заболявания. Болката и други специфични симптоми най-често се появяват в по-късните етапи на развитие.
Първи симптоми
За злокачествено образуване този отделчервата са характерни следните първични симптоми:
- Необичайни изпражнения и чести позиви за дефекация.Образуването на тумори води до неизправностмускул, който реагира със запек или диария.
- Повишено образуване на газове, което се провокира от метаболитни нарушения и натрупване на болестотворни бактерии в червата.
- Дискомфортв долната част на корема, усещане за пълнота в резултат на неправилна мускулна контракция.
- Повишени симптомисъс съществуващо заболяване на стомашно-чревния тракт.
Можете да научите повече за първите симптоми от това видео:
Характерни симптоми
За тази патология различни етапиразвитие, характеристика различни груписимптоми, включително определени признаци:
- Чревна непроходимостможе да се появи постоянно подуване на коремастомаха или неговото къркорене, които са придружени болезнени усещания. С развитието на обструкцията се получава задържане на газове, а след това и изпражнения. В резултат на това се развива силна болка, гадене и повръщане.
Освобождаване от отговорност.Тази патология се характеризира с появата на отделяне на слуз, което има в началото на заболяването кафяв оттенък, а с развитието си стават кървави.
Количеството кръвна добавка ще зависи от местоположението на образуването. Когато е ниско, се появява чиста алена кръв. При висока локализация кръвта най-често присъства в малки количества и се отбелязва не само в изхвърлянето, но и в изпражненията.
Дразнене на черватасе проявява като периодична краткотрайна болка. Спазмите обхващат не само засегнатата област, но и целия корем. Дори при липса на болка, чревното дразнене ще бъде сигнализирано от дискомфорт и усещане за спукване на чуждо тяло в корема.
Също така, тази група симптоми се характеризира с чести фалшиви позиви за изпразване на червата и диария, която трудно се облекчава с лекарства.
Общи симптоми
Тази патология също се характеризира с общи симптоми, които се появяват при всеки вид рак:
- бърза загуба на тегло;
- прекомерна слабост и умора;
- бледа кожа;
- повишаване на температурататела до нискокачествени нива;
- перверзия на вкуса и загуба на апетит;
- тежка анемия.
Диагностика
Използва се за диагностициране на патология специални методикоито позволяват на лекаря да идентифицира клиничната картина на заболяването. Въз основа на определени признаци той може не само да определи наличието на рак, но и приблизителния етап на развитие.
Палпация на ректума
Методът на палпация позволява да се открие локализиран тумор с 10 см, от ануса. По време на палпация наличието на тумор може да се прецени, когато се открият следните признаци:
- деформацияобласт на лигавицата или малка туберкулоза;
- образование плътен и еластичен.
Ако се открие екзофитен тумор, той се палпира образуване на стъбла. Ендофитните и инфилтративните типове са пълни неподвижносттумори и малки болезненост.
Наличието на остър парапроктит с отделяне, при който има кръв, показва късен стадий на заболяването.
Опипване на корема
Опипването на корема няма да може да открие рак в началото на неговото развитие, така че този диагностичен метод е от значение на етапи 3 и 4. Чрез опипване на корема можете да определите разширяване на отделна зонав ректосигмоидното черво, разположено в долната част на корема от лявата страна. В този случай се отбелязва подуване на корема в цялата зона на перкусия и характерни пръскащи звуци.
Външен вид
Наличието на злокачествена патология се показва и от външния вид на човек. Като правило, още в началните стадии на заболяването теглото рязко намалява, което често води до силно изтощение. Също отбелязано бледа кожа, който придобива жълтеникав или сив оттенък. Езикът на жената ще бъде обложен бяло плътно покритие. Визуално се открива увеличен черен дроб.
Проучване
В допълнение към изброените методи за откриване на патология, за диагностика трябва да се използват и други методи:
- Сигмоидоскопия.За откриване на тумори, локализирани в долните части на ректума.
- Фиброколоноскопия.Използването му е препоръчително при образувания в областта на ректосигмата.
- Иригоскопия.Позволява да се установи степента на засягане и състоянието на дебелото черво.
- Туморни маркери.Предназначен да предоставя точна информация за наличието на патологичен процес, причинен от ракови клетки.
- Трансабдоминален ултразвук.Използва се за изследване на коремната кухина, идентифициране на тъкани, засегнати от рак.
- Рентгенов.Основната роля на това изследване е да се определи наличието на метастази в отдалечени органи и области на тялото.
- ТРУСИ.Използва се за контрол на пункционна биопсия.
- Томография.Помага да се види структурата и състоянието на увредените тъкани.
- Биопсия. Позволява ви да определите подробно степента на развитие на патологията и точно да изберете лечение.
Лечение
За лечение на рак, локализиран в ректалната област, се използват стандартни методи:
- Лъчетерапия.Представлява въздействие върху засегнатата област с радиационни лъчи. За този вид рак могат да се използват както контактни, така и дистанционни техники.
- Полихимиотерапия.Включва прилагане на интравенозни или инжекционни инфузии. За тази патология те използват комбинирана терапия, който включва няколко противоракови лекарства: оксалиплатин, 5-флуороурацил, левковорин. Химиотерапията се провежда при наличие на метастази. Лечението изисква няколко курса химиотерапия.
Хирургическа интервенция. Този методе основен при лечението на този вид рак. Туморът се отстранява заедно с част от здравата тъкан около растежа. В случай на обширна лезия се изрязва цял сегмент, който след това се възстановява чрез зашиване на краищата.
При необходимост от отстраняване на ануса оперираното черво се отстранява под формата на колостомия.
Прогноза
Прогнозата на рака на ректума ще зависи не само от етапите на неговото развитие, но и от формата на заболяването. Също така възрастта на жената и наличието на усложнения под формата на съпътстващи патологии са от голямо значение.
В зависимост от тези фактори, прогнозите ще бъдат както следва:
- тумори в долната ампуларна област или в аналната област, са неблагоприятни дори в началните етапи на развитие, особено ако имат силно диференцирана форма. Оцеляването на тези етапи е само 85% за етап 1 и 60% за етап 2;
- на етап 3патология, дори при липса на усложняващи заболявания, преживяемостта се наблюдава само при 30% жени;
- Етап 4рак, се характеризира с изключително неблагоприятна картина. Дори след лечение, 98% от болните жени умират.
Предотвратяване
Мерките за намаляване на риска от развитие на заболяването включват следното:
- своевременнолечение на стомашно-чревни заболявания;
- хранителен баланс;
- редовно преминаване профилактични прегледи.
Ракът на ректума е на 6-7 място по честота сред другите локализации, като представлява около 4-5% от всички ракови заболявания. Сред локализациите в червата ракът на ректума е на първо място (70-80% от всички видове рак на червата).
Тъй като ракът на ректума обикновено се развива на фона на предишен хроничен предраково заболяване, неговите симптоми, особено ранните, често са неспецифични и не се различават от това, с което пациентът е трябвало да се справя преди. Ето защо хората с хронична чревна патология, както и тези, които са изложени на риск от това заболяванеспоред други параметри те трябва да се подлагат на редовен медицински преглед, за да не пропуснат началото на развитието на злокачествен тумор, който изисква лечение.
Ранни симптоми на колоректален рак
Както бе споменато по-горе, първите симптоми на рак на ректума са многобройни, но неспецифични, поради което туморът се проявява като много други чревни заболявания.
Тези симптоми включват:
- Обща слабост, повишена умора;
- анемия;
- Чревни нарушения;
- Усещане за дискомфорт в корема, подуване на корема, метеоризъм, усещане за непълно движение на червата след дефекация;
- Кръв в изпражненията.
Симптомите в началния стадий на рак може да не са ясно изразени и да имат преходен характер, но редовното им появяване трябва да ви предупреждава и да служи като причина за преглед. Особено опасно е наличието на кръв в изпражненията - строго погледнато, този симптом не се отнася за много ранните, той показва вече развит тумор, но често той е първият, който привлича вниманието на пациента.
Можете да научите повече за възможността за лечение на рак в чужбина, като попълните форма за контакти На линия. Нашите координатори ще ви помогнат да изчислите точната цена и ще отговорят на всички ваши въпроси.
Късни симптоми на колоректален рак
Като цяло ракът на ректума се характеризира с бавно развитие и съответно постепенно нарастване на симптомите.
Късни симптоми на колоректален рак:
- кръв в изпражненията - ако този знак не привлече вниманието по-рано, тогава в по-късните етапи кървенето вече не може да бъде пренебрегнато;
- дисфункция на червата;
- фалшиво желание за евакуация , а след ходене до тоалетна - усещане чужд предметв ректума;
- метеоризъм ;
- частична или пълна чревна обструкция ;
- спазми болка (болка в ректума) - болката обикновено се появява, когато патологичният процес се разпространи в околните тъкани, болката е типична за късните стадии на рак, но ако ректалният тумор е локализиран в аноректалната област и сфинктерът е включен в патологичния процес, те също могат да бъдат ранен симптом на рак;
- отделяне на гной и слуз – характерни за напредналите форми на рак на ректума. Секрецията се причинява от възпалителни процеси ( гноен парапроктит, флегмон на тазовата тъкан и ретроперитонеалното пространство) или разпадане на тумора;
- фистули - тъй като туморът расте, той може да перфорира в периректалната тъкан, да прорасне в стените на таза и съседните органи, което може да доведе до образуване на фистули;
- слабост , бърза уморяемост, бърза загуба на тегло.
Късните признаци на рак на ректума са свързани не само с растежа на тумора, но и с факта, че продуктите от неговото разпадане водят до интоксикация на тялото. Именно това е свързано с рязко влошаване на здравето, загуба на апетит, загуба на сила, бледност и др.
Етапи на рак на ректума
Стадият се определя в зависимост от степента на разпространение на тумора в стената на ректума и съседните тъкани и органи.
Има четири стадия на рак на дебелото черво:
- Рак на ректума стадий 1 - туморът или язвата са с малки размери и засягат лигавицата и субмукозната мембрана на дебелото черво;
- Ректален рак 2 стадий - разделена на два подетапа:
- етап 2А - туморът засяга по-малко от половината обиколка на лумена на дебелото черво, без да прораства в чревната стена. Липсват регионални метастази в лимфните възли;
- етап 2В - туморът засяга по-малко от половината обиколка на лумена на дебелото черво и расте през цялата стена, без да излиза извън дебелото черво. Няма метастази в регионалните лимфни възли;
- Рак на ректума 3 стадий - разделена на два подетапа:
- етап 3А - туморът заема повече от полукръга на червата, расте по цялата стена, лимфните възли не са засегнати;
- етап 3В - туморен фокус от всякакъв размер с множество метастази в регионалните лимфни възли;
- Рак на ректума 4 стадий - голям тумор, който прораства в съседни тъкани и органи с множество метастази в регионалните лимфни възли или в отдалечени органи.
Диагностика на рак на ректума
За успешното лечение на тумори на ректума е важно навременна диагноза. В чуждестранни клиники вече всеки може да се подложи на бърза и надеждна диагностика и цялостна диагностика. За да идентифицират всички метастази на злокачествен тумор, да определят точно стадия и степента на рак, лекарите използват PET-CT. Благодарение на съвременните постижения и иновативните технологии се диагностицира навреме и в момента е с добра прогноза.
Лечение на рак на ректума
Лечението на колоректалния рак и по-специално ректалната онкология се извършва чрез съвременни органосъхраняващи операции. Хирурзите премахват тумори с помощта на минимално инвазивни методи: лапароскопски (чрез пункции) или през ануса. Операциите се извършват с помощта на Хирургически робот Да Винчи.
Цената на лечението на колоректален рак
Ако говорим за цената на лечението на рак на ректума в израелските клиники, тя несъмнено ще бъде малко по-висока, отколкото в клиниките, работещи в постсъветското пространство. Ефективността обаче е много по-висока. И ако вземем предвид, че в други страни с развита медицина (Америка, Германия, САЩ) цените за лечение са няколко пъти по-високи, отколкото в Израел, тогава израелските клиники стават оптимални за медицинските туристи по отношение на съотношението цена-качество.
Попълнете контактната форма, за да получите изчерпателна информация за симптомите, диагностиката и лечението на колоректален рак.
е злокачествено новообразувание. В епителните клетки на ректума, когато са изложени на канцерогенни фактори, настъпват устойчиви промени. Колоноцитите се делят неконтролируемо, механизмът на апоптозата се нарушава (клетката не умира след определен брой деления) и се развива рак. Тъй като ректума е отдел, неговите злокачествени новообразувания се класифицират като колоректален рак (рак на дебелото черво).
Въпреки факта, че има методи за скрининг на изследване и ректума е достъпен за визуално изследване, ракът на ректума се открива в последните етапи при 30% от пациентите. Това се дължи на факта, че пациентите не придават значение на първите сигнали за развиващо се заболяване.
В началните етапи заболяването е практически безсимптомно, основните признаци на рак се появяват периодично. С напредване на заболяването те се засилват и се появяват нови симптоми.
Първи симптоми
Характерен признак на началните етапи на появата на неоплазма е патологично изхвърляне. Намерени в изпражненията:
Ранните признаци на рак са симптоми на нарушена чревна функция:
- запек Ракът се характеризира с факта, че изпражненията след дълго забавяне на изпражненията се отделят обилно и имат неприятна миризма. Пациентите често се оплакват от усещане за непълно изхождане след дефекация, което води до. Обструкцията е характерна за тумори, разположени в ректосигмоидната област.
- диария Постоянна диария, която не се повлиява лечение с лекарства, възниква поради развитието на проктит и е свързано с прекомерно производство на чревна слуз. Появява се „фалшива“ диария (при чести позиви се отделя малко количество слуз и кървави маси).
- Редуващи се запек и диария. Този симптом възниква на фона на частична чревна обструкция. Ритъмът на движение на червата е непостоянен.
- Промяна във формата на колоната на изпражненията. При рак на ректума симптомите се появяват рядко. Фекалните маси са сплескани, под формата на топки, нишки, нишки. Въпреки че този симптом е по-характерен за спастичния колит, ако симптомът се появява системно, е наложително да се изследвате за рак.
Тъй като ректумът е разделен на 3 анатомично различни отдели, тогава симптомите на рак зависят от местоположението на тумора.
Аноректалният рак се характеризира с:
- разпространение извън лигавицата на аналния канал;
- нарушения на акта на дефекация;
- отделяне на кръв, слуз, гной от язва или фистула около ануса;
- нарушено уриниране (ако уретрата е включена в туморния процес).
В случай на рак на ампулата, туморът дълго времене се появи. Когато стане значителен по размер, изпражненията го нараняват и тогава се случва следното:
- кървене по време или след дефекация;
- чести, болезнени позиви.
Супрамуларният се проявява:
- чести запек, понякога редуващи се с диария;
- болка в ануса, която се засилва при дефекация или ходене.
Такива симптоми са характерни и за доброкачествени заболявания на ректума. Пациентите често просто не обръщат внимание на първите признаци на опасно заболяване, особено ако преди това са имали колит, проктит или хемороиди. Те започват да приемат лекарства, които елиминират симптомите (това затруднява ранната диагностика на рака) и използват супозитории против хемороиди. Понякога те просто се притесняват да посетят лекар, защото симптомите се появяват периодично и лесно се обясняват. И болката в ранните етапи често липсва. Междувременно туморът расте. Състоянието на пациента се влошава.
По-нататъшно развитие на симптомите
Ако туморът е екзофитичен (расте в чревния лумен), той рядко расте в дебелината на стената и не притеснява пациента дълго време, докато не настъпи механична обструкция или туморът „изпадне“ от ануса. По това време той вече е способен на метастази.
Ендофитният тумор бързо расте през стената на ректума, достига перитонеума, тъканта около ампуларната и аноректалната част на ректума и се разпространява в съседните тазови органи.
С напредването на патологията се засилват основните симптоми:
Ракът на ректума се характеризира с късна поява на общи симптоми:
- анемия;
- слабост;
- отслабване;
- раздразнителност;
- землист цвят на кожата.
С нарастването на тумора пациентите се оплакват от болка в опашната кост, долната част на гърба и сакрума. Ефективността е значително намалена поради чести фалшиви позиви през нощта и се появява безсъние.
Ненавременното или късното посещение на лекар води до метастазиране на тумора. Вторични лезии възникват във всеки орган. Най-често метастазите на рак на ректума засягат:
- черен дроб;
- бели дробове;
- мозък, гръбначен мозък;
- надбъбречните жлези;
- кости.
Основната опасност от рак е, че се появява при незначителни клинични проявления, като едва в последните стадии болката и засилването на други водещи признаци принуждават пациента да потърси лекарска помощ.
Причини и рискови фактори
Ракът е труден за лечение, не само защото често се открива късно. За да излекувате болестта, трябва да знаете причината за нейното възникване. Въпреки вековните изследвания на рака, никой не може да каже точно защо се е появил злокачественият тумор. Идентифицирани са само фактори, допринасящи за появата на атипични клетки:
Въпреки че никотинът не причинява рак на дебелото черво (той насърчава развитието на респираторен тракт, белите дробове), но значително увеличава риска от туморни метастази.
Тялото е засегнато от различни канцерогенни вещества, вируси и микроорганизми (и дори) произвеждащи токсини, които причиняват клетъчна мутация. При продължително излагане на фактори се появяват атипични клетки. Обикновено, веднага щом настъпи такъв срив, имунната защита се задейства и атипичните клетки се унищожават. Ако поради излагане на канцерогенни вещества защитните сили на организма са отслабени, се развива рак. За да изберете адекватно лечение и да прогнозирате по-нататъшния ход на заболяването, е необходимо да определите стадия на заболяването.
Класификация и етапи на рак
Сега широко се използват различни системи за класификация на рака. Най-значимите:
- войводи.
В системата TMN се приемат следните обозначения:
- Това е неинвазивен рак. На повърхностния слой на епитела се появяват атипични клетки.
- Т1 – тумор под 1/3 от обиколката и дължината на ректума, незасягащ мускулния слой чревна стена.
- Т2 - размерът на тумора не надвишава 1/2 от обиколката и дължината на ректума, инфилтрира мускулния слой и не предизвиква ограничения в изместването на ректума.
- Т3 - тумор с размери повече от половината от дължината или обиколката на ректума, причинява ограничения в изместването, но не се е разпространил в съседни органи.
- Т4 – туморът засяга съседни структури.
- N0 – регионални лимфни възли без промени;
- N1 – има метастази в регионалните лимфни възли. При рак на червата наличието на метастази се определя с помощта на лимфография.
- M0 – няма далечни метастази (в други органи);
- М1 – има далечни метастази.
Класификация на Dukes:
- А – само лигавицата е засегната от тумора;
- B – прорастване на чревната стена, регионални лимфни възли без промени, без далечни метастази.
- С – туморът е прораснал през всички слоеве на чревната стена, има регионални метастази;
- D – открити са далечни метастази.
Класификация на рака по етапи
Ако оценим рака по етапи, тогава:
- 1 - туморът или язвата са малки, ясно ограничени, разположени в малък участък от лигавицата, промените не засягат мускулния слой на чревната стена.
- 2 - туморът не надвишава половината от дължината или обиколката на ректума по размер, не прораства в съседни тъкани и има не повече от 1 регионални метастази.
- 3 – туморът е по-голям от полукръга на червата, патологичните промени засягат съседни органи, има множество метастази в регионалните лимфни възли.
- 4 – туморът е обширен, разпадащ се или тумор с произволен размер, но има отдалечени метастази.
Това разделяне на етапи е необходимо, за да се избере метод на лечение и да се прогнозира приблизителната продължителност на живота.
Въз основа на клиничните симптоми е невъзможно да се определи не само стадият на рака, но и фактът, че това заболяване причинява дискомфорт. Определено трябва да се изследвате.
Диагностика
Веднага след като пациентът се консултира с лекар с оплаквания от патологично изпускане, запек или просто идва за годишен профилактичен преглед, при извършване може да се подозира наличието на злокачествено образувание. Дори ако туморът е разположен на височина 10-12 см от ануса, усетете патологична промянастени е възможно, особено ако помолите пациента да се напряга. Ракът на горния и супраампуларния ректум не е достъпен за дигитално изследване. Следователно, ако пациентът се оплаква от фалшиви позиви или кървене, освен дигитално изследване е необходимо следното:
Всички пациенти с рак на ректума се насочват за допълнителни изследвания за точно определяне на стадия на заболяването. Задължително:
- лимфография.
За ранна диагностика на рак на ректума се провеждат скринингови изследвания в рискови групи (възраст над 50 години, наличие на кръвни роднини с диагноза колоректален рак). Не забравяйте да предпишете:
- дигитален преглед на ректума;
- хемокултест;
- колоноскопия (веднъж на всеки 5 години).
Почти всички изглеждат еднакви клинични симптоми. А с дигитален преглед и хемокултура трудно се разграничава от рак. Тези заболявания се характеризират с кървави въпроси. При дигитално изследване туморът може да се сбърка с разширени хемороиди.
Освен това, диференциална диагнозатрябва да се извършва със следните патологии:
- възпалителни заболявания на ректума;
- дизентерия;
- язвен колит;
- други тумори (полипи, лимфоми, метастатични тумори);
- хемороиди;
- тумори на тазовите органи;
- саркоми.
Сравнителни характеристики на симптомите на рак и други най-чести заболявания на ректума:
Симптом | Рак | хемороиди | дизентерия | Улцерозен проктит |
кървене | по-често кръвта е тъмна, примесена със слуз | кървене под формата на алена струя се появява в края на движението на червата | силно кървене | кърваво и лигавично отделяне |
Чревна дисфункция | чести запек | актът на дефекация е затруднен поради болка | диария | диария |
болка | интензивната болка е типична за напреднали тумори | болка възниква поради усложнения | остра болка в началото на заболяването | остри болки |
Общи симптоми | се появяват в последните етапи | придружено от повишена телесна температура, анемия | треска, слабост, дехидратация | дехидратация, слабост, изтощение |
Не може да се постави диагноза само въз основа на симптомите. Категорично може да се определи дали става дума за рак или доброкачествено заболяване на ректума само след.
Проба за биопсия се взема по време на сигмоидоскопия или по време на фиброколоноскопия. Материал за хистологично изследване се взема от няколко най-подозрителни места и се изпраща за изследване (виж). Само под микроскоп може да се установи наличието или отсъствието на атипични клетки. Всички други методи са необходими за определяне на наличието и местоположението на тумори и язви.
Лечението се предписва от онколог след идентифициране не само на рак на дебелото черво, но и определяне на стадия на заболяването. И за ранна диагностика на заболяването трябва да се консултирате с проктолог или гастроентеролог.
Лечение
Всеки рак може да се лекува комплексно. Използвайте:
- хирургически метод;
- химиотерапия;
- лъчетерапия.
Диета
Предписват се пациенти, които проявяват симптоми на нарушена чревна функция. Освен това трябва да се има предвид, че има много продукти, които имат канцерогенен ефект:
- мазнини;
- алкохол.
Дори плодовете, зеленчуците и зърнените храни могат да имат канцерогенен ефект, ако съдържат нитрати, плесени и патогенни микроорганизми. Не бива да ядете продукти с изтекъл срок на годност или върху продукти растителен произходИма дори едва забележими области на гниене.
Пациентите с рак трябва да ограничат консумацията си;
- Вредни храни;
- консервирани храни;
- пушени меса;
- солена храна;
- алкохол.
Трябва да ядете повече храни, които имат антиканцерогенен ефект. На първо място, те включват зеленчуци и плодове с високо съдържание на витамини А, С, Е:
- морков;
- морски зърнастец;
- шипка;
- градинска офика;
- магданоз.
Храните, съдържащи диетични фибри, намаляват риска от развитие на колоректален рак. Препоръчвам:
- домати;
- ябълки;
- сливи;
- круши;
- варива
- Диета на Герсон;
- гладна диета.
Диетата на Герсон изключва:
- сол;
- животински протеини;
- рафинирана захар;
- продукти от брашно.
Преди да „седнете“ на такива диети, трябва да вземете предвид, че в случай на рак тялото се нуждае от незаменими аминокиселини, а техният източник е месо и яйчен белтък. Гладната диета е трудно поносима дори за здрави хора, но за пациенти с рак, особено ако заболяването е придружено от загуба на тегло, дните на гладуване ще бъдат вредни.
Диетата не е заместител на операцията. Операцията при рак на ректума е задължителна.
хирургия
Основният метод за лечение на рак на ректума е операцията. Трябва да се извърши операция, когато се открие неоплазма на всеки етап от заболяването. В началните етапи радикален методще предотврати прогресирането на заболяването; в последния етап хирургическата интервенция е палиативна (намалява проявата на симптомите, помага за подобряване на качеството на живот). В зависимост от местоположението на тумора и неговия размер се използва:
- предна резекция;
- абдоминално-анална резекция;
- абдоминоперинеална екстирпация.
Абдоминално-перинеалната екстирпация се използва само при ниско разположени тумори или когато туморът е прекомерно прораснал в съседни тъкани, когато други операции са невъзможни. По време на тази операция се образува неестествен анус. Въпреки че това е болезнено за пациентите, няма друг начин за спасяване на живот.
Принудителна е и операцията на Хартман.
За икономични операции (ексцизия, електрокоагулация и други операции, извършвани под локална анестезия) курорт, когато:
- злокачествени полипи;
- умерено или силно диференцирани тумори;
- ако туморът е по-малък от 4 cm и не е прораснал в мускулния слой.
Такива операции задължително се допълват от радиация и химиотерапия.
Химиотерапия
Химиотерапия без хирургична интервенцияизползва се, ако е невъзможно да се извърши хирургическа интервенция лъчелечение. Предписано:
Химиотерапията най-често се използва в комбинация с лъчетерапия.
Лъчетерапия
Препоръчително е лъчевата терапия да се използва като основен метод за лечение на рак на ануса в стадий 1-2. В други случаи се предписва като допълнение към операцията.
Прогноза за цял живот
Ракът е заболяване, при което ефективността на лечението се оценява не по това дали пациентът е напълно оздравял, а по вероятността да живее поне още 5 години. Само след лечение на рак на етап 1-2, ако няма рецидиви след 8-10 години, можем да говорим за възстановяване.
Ако ракът на ректума може да бъде открит в началните етапи, тогава вероятността пациентът да живее повече от 10 години без рецидиви или метастази е около 74%. На етап 4, особено когато е придружен от множество метастази, прогнозата е неблагоприятна. Повечето пациенти умират в рамките на една година, но все пак 5 от 100 души живеят 5-10 години. Това зависи от броя на метастазите, размера на тумора и пациента (неговото психологическо настроение, желание за възстановяване, спазване на медицинските препоръки).
Ранното откриване на рак изисква медицински прегледи, които се отнасят до превантивни мерки за разпространение и откриване на рак на ректума.
Предотвратяване
За да предотвратите рак, трябва:
- балансирана диета (ограничаване на мазнините, увеличаване на храни, богати на фибри и витамини);
- нормализиране на чревната функция (изпражненията трябва да бъдат редовни);
- ранно откриванеи лечение на заболявания, които допринасят за развитието на рак.
Тъй като е невъзможно да се изключат всички ефекти на канцерогенните фактори, основната превенция е ранното откриване на рак.
Пациентите в риск се подлагат на профилактични прегледи. Предписано:
- (веднъж годишно);
- гъвкава сигмоидоскопия (веднъж на всеки 5 години);
- колоноскопия (веднъж на 10 години);
- иригоскопия (веднъж на всеки 5 години).
При провеждане на изследване на изпражненията за окултна кръв, тестовете се провеждат няколко дни подред. Това е необходимо, тъй като в началните стадии на рак, зацапването се появява периодично.
За да избегнете получаването на фалшив положителен резултат от хемокултния тест, преди да го извършите, трябва да изключите от диетата:
- говеждо месо;
- репичка;
- хрян;
- зеле;
- домати;
- краставици;
- гъби;
- железни препарати.
Прием на високи дози аскорбинова киселинадопринася за получаване на фалшиво отрицателен тест.
Основното правило за предпазване от колоректален рак е навременното лечение. медицински грижипри поява . Определено трябва да следвате всички препоръки на лекаря не само относно приема на лекарства, но и диета и начин на живот.
- Молитви против блуд На кого да се молим срещу блуд в семейството
- Силата на позитивното мислене - Норман Пийл Винсент Пийл Норман Силата на позитивното мислене прочетете pdf
- Литературна вечер "Животът и творчеството на Марина Ивановна Цветаева" Литературна вечер, посветена на Цветаева в библиотеката
- Застрахователни компании с отнет лиценз Застрахователната компания има ли лиценз?