Какво се случва след хистеректомия? Отстраняване на матката (хистеректомия): какво се случва след операцията? Възможни ранни усложнения след операцията
Съдържание
Хистеректомията или отстраняването на матката е една от най-честите гинекологични процедури. Въпреки факта, че повечето специалисти се опитват да прибягнат до този метод на лечение само в крайни случаи, операцията е доста често срещана, особено при жени на възраст 40-50 години.
Основните показания за хистеректомия са:
- злокачествени тумори;
- пролапс, изместване или пролапс на вътрешни органи;
- хронична болка;
- ендометриоза;
- пробивно кървене;
- бързо развиващи се миомиматка.
Методите за извършване на операцията могат да бъдат:
- отворен или абдоминален - при който матката или други органи се отстраняват чрез разрез на повърхността на корема;
- вагинален - при който резекцията и отстраняването на матката се извършва чрез разрез във влагалището;
- лапароскопски - когато резекцията и изследването се извършват чрез малки пробиви на повърхността на корема, а матката се отстранява през вагината или малък разрез в долната част на перитонеума.
Рехабилитация
Общ възстановителен периодот операцията е приблизително 1-2 месеца.В ранните постоперативен период, основните оплаквания на пациентите са: болка, затруднено уриниране и кървене. По правило след 1-2 дни остри симптомиотшумява и жената може постепенно да се върне към обичайния си начин на живот.
Период на възстановяванеи наличието на определени усложнения до голяма степен зависи от метода, по който е извършена операцията.
Възстановяване след лапароскопия
Този метод за отстраняване на матката се счита за най-щадящ и изисква само няколко дни за възстановяване от него. Поради липсата на обширен разрез на повърхността на перитонеума, има много по-малко усложнения, основното от които е синдром на болка.
Болка по време на възстановяване се отбелязва в местата на пункция и в долната част на корема. В първите дни такива болезнени усещаниязначително се засилва при всяко движение. По време на възстановителния период да се намали болков симптомпредписват се силни болкоуспокояващи. След изписването тези усложнения не изискват специална терапия и изчезват сами.
Често, по време на периода на възстановяване след операцията лапароскопски метод, пациентите се оплакват от гадене, слабост и подуване на корема. Всички тези признаци могат да бъдат следствие от употребата на анестезия и също така не изискват лечение. За да се намали газовете и подуването на корема през първия ден след операцията, се препоръчва използването на продукти на основата на симетикон.
Конците се отстраняват след лапароскопия на 10-14 дни.Заздравяването на малки пробиви става доста бързо и не се наблюдават усложнения. В продължение на няколко месеца на мястото на конците се забелязват малки белези с ярко лилав цвят. Също така няма нужда да се притеснявате за това, тъй като след известно време местата на убождане зарастват и стават напълно невидими.
Абдоминална хистеректомия
Отворената коремна хирургия е най-много комплексен методотстраняване на матката и броят на усложненията след него е доста голям.
IN ранен периодвъзстановяване след процедурата, когато пациентът се наблюдава в неподвижно състояние стационарни условия, основните задачи на грижите са:
- елиминирам силна болкаслед отворена операция за хистеректомия;
- подобряване на работата на червата по време на възстановяване;
- осигурете на пациента балансирана диетас достатъчно съдържание на желязо;
- мястото на разреза трябва да се третира ежедневно със специални антибактериални разтвори;
- заедно с болкоуспокояващи могат да се предписват антибиотици и лекарства за общо укрепване на тялото;
- предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци - за това се препоръчва да започнете физическа активност в първите следоперативни дни.
За предотвратяване образуването на кръвни съсиреци V долните крайнициПървият път след операцията пациентът трябва да носи специално компресионно облекло.
По време на рехабилитационния период е необходим интегриран подход за възстановяване на здравето. В допълнение към задължителните лечение с лекарства, на пациента се препоръчва да се придържа към специална диета.
Диета след хистеректомия
В първите часове след операцията е забранено да се яде. Разрешено е само пиене минерална водабез газ в малки количества.
Започвайки от втората половина на деня, храненията трябва да се състоят от лесно смилаеми течни храни, например: бульони, кефир и нискомаслено кисело мляко. Не се препоръчва да отказвате храна, тъй като трябва да подобрите работата на червата възможно най-бързо.
В следващите дни на възстановяване след операция за отстраняване на матката е разрешено менюто да включва: постно месо и риба, приготвени на пара, ориз и някои зеленчуци.
В бъдеще ви е позволено постепенно да се върнете към обичайната си диета, но трябва да запомните, че е по-добре да откажете пържени, солени, мазни и пушени храни и да ги замените със здравословни, обогатени храни с високо съдържание на желязо.
В какви случаи трябва да се консултирате с лекар?
Въпреки факта, че периодът на възстановяване при всяка жена е различен, а тежестта и тежестта на усложненията е строго индивидуална, има редица признаци, които трябва да бъдат открити незабавно от специалист. Те включват:
- силно подуване, болка, зачервяване или нагнояване в областта на шева;
- кървене в областта на белега;
- повишаване на телесната температура над 38 градуса;
- замаяност, загуба на съзнание;
- проблеми с уринирането (силна болка или пълно спиране на отделянето на урина);
- външен вид силно гаденеи повръщане;
- силна коремна болка, която не се облекчава от стандартните болкоуспокояващи.
Физиотерапевтично лечение
Физиотерапевтичните мерки се предписват в късния възстановителен период след отстраняването и могат да включват следните процедури:
- физиотерапия;
- курс на терапевтичен масаж;
- акупунктура;
- радонови бани;
- балнеолечение.
Въпреки факта, че хистеректомията е доста сложна операция, инвалидността след нея се предписва изключително рядко и жената след период на възстановяване обикновено няма увреждания.
Инвалидност след операцияотстраняването на матката може да бъде назначено само ако лечението на злокачествени тумори е неуспешно или ако тежки усложнениякоито не могат да бъдат напълно премахнати.
Можете да се подложите на преглед и да получите резултат от присвояването на статут на инвалид в болницата, където е извършена хистеректомия.
Върнете се към сексуална активност
Продължи полов животразрешено не по-рано от 2 месеца след възстановяването. Дори ако уелнеспациенти и липсата на усложнения, връщане към сексуална активност в повече ранни датиНе се препоръчва. Този период на въздържание е необходим, за да вътрешни шевовеизлекувани и всички съществуващи рани успяха да зараснат.
Според експертите по отношение на усещанията жената няма да почувства съществени промени и ще може да се наслаждава напълно на сексуалния си живот, както преди.
Последици от отстраняване на яйчниците и матката
Възстановяването след отстраняване на матката и яйчниците изисква повече дълъг период, тъй като самата операция причинява по-осезаем удар върху тялото на жената. Това се дължи на пълното спиране на производството на женски полови хормони.
Изкуствено предизвиканата менопауза се понася най-трудно от жените в детеродна възраст. В допълнение към стандартните усложнения след отстраняване на матката и яйчниците, те трябва да издържат на тежък хормонален дисбаланс и психологически дискомфорт.
Често по време на периода на възстановяване пациентите започват да усещат:
- силни страхове;
- депресия;
- горещи вълни, свързани с менопаузата;
- влошаване на кожата, ноктите и косата;
- психическа нестабилност;
- влошаване на съня.
Това състояние също е опасно, защото когато производството на хормони спре, рискът от развитие на остеопороза и сърдечно-съдови заболявания се увеличава значително.
За предотвратяване на този вид усложнения се предписва жена заместителна терапияхормонални лекарства. Антидепресантите и транквилантите, предписани от специалист, помагат за облекчаване на психологическия дискомфорт по време на периода на възстановяване.
Отстраняването на матката и придатъците е може би едно от най-сериозните и тежки операциив гинекологията. Може да причини доста усложнения и освен това се характеризира с дълъг и труден период на възстановяване, през който се прилагат различни ограничения в много области на живота. Но именно внимателното спазване на препоръките на лекаря на този етап може значително да ускори възстановяването от болестта, възстановяването след процедурата и да подобри качеството на живот. Този материал описва как протича постоперативният период след отстраняване на матката, какви характеристики има и какви препоръки трябва да се следват на този етап от лечението.
Свиване
Продължителност
Колко време всъщност отнема рехабилитацията на пациента след такава интервенция? До известна степен това се влияе от неговия метод и обем. Например, ако матката и придатъците са отстранени, тогава периодът на възстановяване може да бъде до два месеца, а ако само самата кухина на органа, след това до шест седмици или месец и половина.
Обичайно е да се прави разлика между ранен и късен рехабилитационен период. Под ранен имаме предвид първите три дни след операцията, като първите 24 часа са с максимална стойност. Под късно имаме предвид целия оставащ период - до един и половина до два месеца.
Бързо възстановяване
Как бързо да се възстановите след хистеректомия? Няма експресни методи за възстановяване след тази интервенция. Тази интервенция е доста сериозна и обширна, придружена от хормонални промени репродуктивна система. И също така, симптомите на заболяването, което изисква ампутация на органа, имат свои собствени ефекти. Следователно периодът на възстановяване след отстраняването обикновено е дълъг и е придружен в най-голяма степен през първите седмици от влошаване на благосъстоянието.
Като се вземат предвид индивидуални характеристикитялото, възстановяването след отстраняване на матката може да върви малко по-бързо или малко по-бавно, но пак няма да има съществена разлика. И дори ако здравето ви се подобри след 2-3 седмици, това не означава, че трябва да спрете да следвате препоръките на лекаря.
В рамките на 24 часа след извършване на лапаротомията е необходимо да се поддържа почивка на легло. Само излизането от упойката отнема много време. Не трябва да сядате или ставате, дори и да отидете до тоалетната. Въпреки че до края на първия ден, внимателно, с помощта на ръцете си, вече е приемливо да се обърнете на ваша страна. Разрешена е само течна храна.
Първите 72 часа
С течение на времето е необходимо да се увеличи физическата активност. На този етап пациентът вече трябва да е полуседнал в леглото, да става, за да отиде до тоалетната и да се обръща на една страна. Все още трябва да ядете течна и полутечна храна, а на третия ден започнете да включвате лесно смилаема обикновена храна. Важно е да контролирате движението на червата, за да избегнете запек и образуване на газове.
Тези дни вече се провежда лечение след отстраняване на матката - приемат се антибиотици широк обхватдействия за избягване на инфекция.
Трябва да обърнете внимание на общото си състояние - топлинаслед процедурата на на този етапможе да е признак на възпалителен процес.
Един и половина до два месеца
Около седмица след коремната операция антибиотичното лечение приключва. Често на този етап може да се предпише хормонално лечение за улесняване на менопаузата (ако яйчниците са отстранени). На същия етап се предписват консултации с психолог, ако е необходимо.
Пациентът може да приема обикновена храна, но е важно тя да е здравословна и естествена и да не предизвиква запек или газове. Почивката на легло е умерена през първите две седмици. След това може да бъде отменено, но физическа дейносттрябва да се избягва.
Рехабилитацията след хистеректомия изключва сауни, парни бани и всякакви прегрявания. Не можете да плувате в естествени водоеми, можете да поддържате хигиена, като използвате душ.
Какво трябва да направите на този етап? Зависи и от вида на интервенцията. В зависимост от това на пациента могат да бъдат дадени допълнителни указания за рехабилитация.
Субтотална хистеректомия
Може би най-простата процедура е хистеректомията, с кратък следоперативен период. При такава интервенция се отстранява само тялото на органа, шията и придатъците остават незасегнати. Продължителност рехабилитационен периодоколо месец и половина, белегът е малък, не се изисква хормонално лечение.
Тотална хистеректомия
Отстраняват се матката и шийката на матката, без придатъци. Продължителността на периода на възстановяване е приблизително същата, можете да се върнете към сексуална активност не по-рано от два месеца. Хормонално лечениесъщо не е задължително.
Хистеросалпинго-оофоректомия
Отстранява се не само тялото на органа, но и придатъците - яйчниците и фалопиевите тръби. Екстирпацията на матката и придатъците е доста трудна операция, изискваща дълъг, до два месеца, рехабилитационен период. Схема на процедурата на снимката в материала.
Радикална хистеректомия
Отстранява се целият орган. Рехабилитацията има същите характеристики като при тоталната хистеректомия.
Интимен живот
По време на целия период на възстановяване след хистеректомия е препоръчително да се въздържате от интимния живот. Въпреки че в много отношения това може да се определи само въз основа на метода, по който е извършена интервенцията. Например, ако се отстрани само маточната кухина и вагината и шийката на матката са напълно запазени, лекарите ви позволяват да възобновите сексуалната активност след месец или месец и половина. Ако шийката на матката и горната трета на влагалището са били отстранени, периодът на въздържание може да бъде по-дълъг, тъй като шевът може да бъде наранен след интервенцията.
Така през първите пет седмици сексът е забранен. След този период трябва да се консултирате със специалист по този въпрос. Това важи за всеки период след това коремна хирургияза хистеректомия – консултирайте се с Вашия лекар, преди да възобновите сексуалната си активност.
спорт
Кога можете да спортувате след хистеректомия? На този въпрос може да се отговори само като се вземат предвид вида и интензивността на натоварванията. На начални етапивъзстановяване след всяка процедура физическа дейносттрябва да има минимум. След първата седмица на рехабилитация могат да се добавят лечебни упражнения, които предотвратяват образуването на сраствания и др. След завършване на пълния рехабилитационен период можете отново да се занимавате с гимнастика и аеробика умерено и без прекомерни натоварвания и силови упражнения.
Можете също така да започнете да правите фитнес не по-рано от 2 месеца след интервенцията и само с разрешение на лекуващия лекар. Относно професионален спорт, бодибилдинг - времето за започване на такива упражнения трябва да се обсъди с вашия лекар отделно, тъй като важна роляиграе естеството на натоварването, естеството на интервенцията, скоростта и характеристиките на заздравяването.
Пример за дневна рутина
Рехабилитацията след операция е по-бърза с правилен режимден. Трябва да спите повече – през първите 7 дни след процедурата трябва да спите колкото искате. След това се препоръчва да спите поне 8 часа, но не можете да спите повече от 10 часа, тъй като на този етап не трябва да лежите твърде много. Необходима е физическа активност, за да се избегне стагнацията на кръвта и образуването на сраствания. Тоест почивката в леглото все още трябва да се спазва, но не прекомерно - като се има предвид съня, трябва да прекарвате 13-15 часа на ден в леглото, през останалото време е по-добре да седите, да ходите и да правите прости, не- стресиращи домакински задължения.
От втората седмица се показват разходки. Отначало кратки - по 15-20 минути. С времето продължителността им може да се увеличи до един час на добро време. Всеки ден трябва да правите терапевтични упражнения за 10-15 минути.
Пример за диета
Както вече споменахме, през първите три дни е по-добре да ядете достатъчно лека храна– естествено зеленчукови бульонии пюре. След това можете постепенно да въведете храна с нормална консистенция и до края на 5-6 дни пациентът трябва да премине към обща диета. Въпреки че храната трябва да отговаря на изискванията здравословно хранене, трябва да се избягват пържени, мазни, консервирани, пушени, както и сладкиши, консерванти и оцветители. Например диетата може да бъде следната:
- Закуска - валцувани овесени ядки, яйце, черен чай;
- Късна закуска – плодове, извара;
- Обяд – супа със зеленчуков или пилешки/месен бульон, постно телешко с ориз, бульон от шипки;
- Следобедна закуска – зеленчукова/плодова салата или кисело мляко;
- Вечеря - бяла рибас пресни или задушени зеленчуци, чай.
Като цяло, след операция за отстраняване на матката, трябва да се придържате към правилата за здравословна диета, да ядете малки порции и да не преяждате. Калоричното съдържание на диетата трябва да остане на същото ниво.
Последствия
Последствията след отстраняване на матката в периода на възстановяване са възможни, ако са нарушени правилата за нейното преминаване, както и при определени характеристики на тялото. Например усложнения като:
- депресия, нервни сривове, други усложнения от емоционален и психологически характер;
- Кървене, дължащо се на лошо зарастване на конци или напрежение върху тях;
- Сутурната ендометриоза е състояние, при което ендометриумът започва да се образува върху перитонеума (изключително рядко);
- Инфекцията на кръвта или перитонеума, съседните органи по време на операцията се проявява точно през този период;
- Синдром на продължителна и постоянна болка, която се развива при увреждане на нервните стволове;
- Възпалителен процес, температурата след отстраняване на матката е негов знак;
- Прикрепване на вируси и инфекции, гъбички, в резултат на намален локален имунитет;
- Известно влошаване на качеството на сексуалния живот, което обикновено изчезва след хормонална терапия;
- Намалено либидо, което също се регулира от хормони;
- Възможни проблеми с червата, запек;
- Симптоми на ранна менопауза, когато се отстранява не само кухината, но и яйчниците.
Освен това след коремна операция, извършена под обща анестезия, винаги могат да възникнат усложнения след анестезия. Но те се появяват още през първите 24 часа след процедурата.
Заключение
Независимо от използвания метод за отстраняване на органа, правилно проведеният период на възстановяване е не по-малко важен от внимателната подготовка за интервенцията и нейното висококачествено изпълнение. Сега настъпва изцеление и от него зависи дали пациентът ще бъде обезпокоен от последствията от тази интервенция в бъдеще. Например, ако следоперативният период след отстраняване на матката се проведе правилно, тогава няма да се образуват сраствания, които впоследствие могат да причинят болка, белегът ще се изглади повече или по-малко естетично и т.н.
Възстановяването след хистеректомия е продължително физическо и психологическа рехабилитация. Често за жената е трудно да реши да се подложи на операция поради погрешна представа за сложността на процедурата. Но кървене, особено след раждане, дегенерация на фиброиди в рак, силна болка с ендометриоза - това са последствията от отказа от операция, понякога несъвместими с живота.
Хистеректомия. Причини, видове и достъп
Хистеректомията е операция за отстраняване на матката. Това е обичайна хирургична интервенция, обикновено без усложнения и необходима при спешни показания или при консервативна терапияНе помага.
Основни показания за операция:
- продължително или силно кървене;
- миоматозни възли в матката;
- метроендометрит, който не може да се лекува;
- онкологичен процес на вътрешните полови органи;
- ендометриоза;
- пролапс на матката.
Въпросът за отстраняването на матката се решава индивидуално, като се вземе предвид състоянието на тялото на жената.
Има няколко начина хирургична интервенцияза отстраняване на матката, в зависимост от диагнозата, тежестта на симптомите и възможните усложнения:
- субтотална хистеректомия или ампутация - отстраняване на тялото на матката;
- пълна хистеректомия или екстирпация - шийката на матката се отстранява заедно с тялото на матката;
- радикална хистеректомия или панхистеректомия - матката, придатъците и лимфните възли подлежат на отстраняване.
Операцията осигурява най-голямо запазване на матката и панхистеректомия се извършва само в екстремни случаи, когато в процеса са включени околните органи или запазването на матката може да застраши живота.
Има няколко подхода за операцията. В случай на значителни увреждания се използва коремен метод чрез лапаротомия - разрез в предната коремна стена. Понякога хистеректомията се извършва чрез разрез във влагалището - вагиналния път. Ако засегнатите органи са малки, операцията често се извършва лапароскопски – през три малки разреза. Понякога се използва вагинална хистеректомия с лапароскопска помощ: лигаментният апарат на матката се пресича с лапароскоп, съдовете се лигират, понякога се отстраняват яйчниците и фалопиевите тръби.
Съвременните методи за достъп намаляват периода на възстановяване след хистеректомия. При лапароскопско отстраняване на матката рехабилитацията се намалява: ако след лапаротомия жената е в болницата за около 7 дни, след лапароскопия тя се изписва 3-4 дни след операцията. И в същото време усложненията и козметичните проблеми са минимални, а болката по време на лапароскопия е по-малка.
Ранна рехабилитация
Следоперативният период включва два етапа: ранен и късен, насочени към предотвратяване на усложнения и възстановяване на физическите и психическите компоненти на живота на жената.
В първите часове се провежда лечение след отстраняване на матката за премахване на болката, нормализиране на функциите на тялото, предотвратяване на кървене, анемия, възпалителни заболяванияи тромбоемболични усложнения. Лекарят наблюдава състоянието на чревната подвижност, заздравяването на шевовете и отделянето от гениталния тракт.
Храненето на жената след операция трябва да е насочено към възстановяване на чревната подвижност. Веднага след излизане от анестезията можете да пиете само негазирана вода. От втория ден лекарят разрешава кисело мляко и течни нискомаслени бульони.
Новите храни се добавят към храната постепенно, 2 на ден. Количеството течност трябва да бъде не повече от 1,5 литра на ден, в противен случай може да се появи подуване. Храната след операция за отстраняване на матката е разделена - 5-6 пъти на ден, на малки порции. Храната трябва да е безсолна, с ниско съдържание на мазнини, без химически добавки, но количеството на витамини и минерали трябва да е достатъчно. Диетата трябва да бъде същата и по време на менопаузата.
За по-добро заздравяванеслед хистеректомия не трябва да ядете храни, които водят до запек и метеоризъм: зеле, бобови растения, царевица, кафе, шоколад, бял хляб, дрян Основата на диетата ще бъде овесена каша, варено пиле, печени ябълки, варени моркови, цвекло или пюре.
Лечението след операция или профилактиката на симптомите на анемия включва, в допълнение към предписването на добавки с желязо, храни, които повишават хемоглобина: нарове, сушени кайсии, мед.
За да предотвратите сраствания и да възстановите нормалното кръвообращение, трябва да станете и да се движите на втория ден след операцията.
Лекарства след хистеректомия
Лечението след отстраняване на матката е както при всички интервенции на коремните органи. Предписва се интравенозно капково приложение на лекарства веднага след операцията. лекарства: болкоуспокояващи, антибиотици, физиологични разтвори, детоксикиращи средства, лекарства за възстановяване на обема на кръвта, витамини с контрол на инжектираната и отделената течност (първите 2 дни след установена хистеректомия уринарен катетър). Ако е необходимо, лекарството прозерин се инжектира интрамускулно, за да "стартира" червата.
Късна рехабилитация след операция
Вторият период на възстановяване след хистеректомия започва след изписването. След операция отпускът по болест е 45 дни, след неусложнена операция, извършена лапароскопски - 30 дни.
Първите месеци след операцията за отстраняване на матката не трябва да натоварвате мускулите на предната коремна стена и тазовото дъно. Сексуалната активност е разрешена само след месец, при липса на секрет или болка, но понякога е показан сексуален покой до шест месеца, в зависимост от степента на операцията.
Храненето трябва да е балансирано и здравословно. След операцията не трябва да ядете пикантни, Вредни храни. Забранени са алкохол, сладкарски изделия и храни с оцветители. Преходът към нормалното хранене след операцията става с постепенното въвеждане на нови храни.
Периодът на късна рехабилитация след операцията включва мерки за предотвратяване на усложнения и възстановяване след хистеректомия психологическо състояниежените и връщането към нормален живот.
Лекарствата след хистеректомия се предписват от лекаря в зависимост от обема на операцията. Това са хормонални, ензимни и възстановителни средства, предотвратявайки симптомите на ранна менопауза.
Усложнения след хистеректомия, лечение
Симптомите на усложнения могат да се появят веднага или след време. След хистеректомия състоянието на пациента се подобрява, но понякога са възможни усложнения при отстраняване на матката:
- пролапс на вагиналните стени;
- болка в долната част на корема;
- уринарна инконтиненция;
- отделяне от гениталния тракт;
- симптоми на менопауза или синдром след вариектомия;
- образование фистулен тракт;
- невротични разстройства.
Всички последствия са податливи консервативно лечение, но понякога е необходима повторна операция.
Симптомите след вариектомия се появяват след хистеректомия с отстраняване на яйчниците. Те се характеризират с нарушения, характерни за менопаузата: главоболие, болки в сърцето, нарушения на съня, сърцебиене, намалено либидо, сухи лигавици, остеопороза и др. Но тези последствия не винаги се появяват след операция.
Изразените прояви на менопаузата зависят от реакцията на организма към намаляване на функцията на яйчниците. Лечението на ранна менопауза, следствие от хистеректомия, се състои от физиотерапия, физиотерапияи хормонални лекарства (естрогени и прогестерон) за целите на хормонозаместителната терапия. При правилния избор на средства, рехабилитацията след операция протича без изразени симптоми и жената не страда от проявите на менопаузата.
Пролапсът на вагиналната стена е често срещано усложнение дори при субтотална хистеректомия. Полезен терапевтични упражненияза укрепване на мускулите на тазовото дъно или носене на вагинален пръстен. Но ако е показано, е необходима операция.
Уринарната инконтиненция е свързана с отслабване на лигаментния апарат или липса на производство на естроген след отстраняване на яйчниците. Елиминиран чрез предписване на специална физическа подготовка и хормонални лекарства: супозитории, мехлеми и таблетни форми; в тези случаи не е необходима повторна операция.
Секрецията може да е кървава или плътна със слуз. В някои случаи кървенето може да се появи и през първата седмица след операцията. Причината за изхвърлянето се установява след преглед и се предписва лечение.
Болката след отстраняване на матката е симптом на сраствания. Показано ензимни препарати: лидаза, трипсин, химотрипсин, лонгидаза, ронидаза. Понякога болката е свързана с неправилни конци и е необходима лапароскопска диагностична хирургия.
Фистулен тракт се образува, когато шевовете не успеят или когато инфекцията е свързана с наличието на секрет. Необходима е допълнителна операция за саниране и зашиване на фистулния тракт.
Една жена понякога се чувства непълноценна поради липсата на матка и се страхува от ранното настъпване на менопаузата. Но по-често по време на операцията се опитват да оставят яйчника за производство на хормони и част от матката за менструация. Качеството на живот не се променя: менструален цикълне е нарушено хормонален фоннормално, либидото не страда, сексуалният живот не изисква използването на контрацептиви. И без матка жената няма да се чувства непълноценна.
Поверителният разговор ще помогне да се подготви жена за операция и ще я запознае с правилата на поведение след изписване от болницата. Интимният живот няма да бъде засегнат и физически жената ще може да се чувства здрава и активна, но, разбира се, репродуктивната функция ще бъде загубена.
Следоперативният период след отстраняване на матката е важен етап от лечението на жената, който е изпълнен с редица усложнения и следователно изисква внимателен и професионален подход.
Естествено, когато се извършва хистеректомия, последствията зависят от вида на операцията и много фактори. Можете да гледате видеоклипове за това как се извършва хистеректомия на официалните уебсайтове на специализирани клиники. Като цяло, когато се извършва висококачествена хистеректомия, последствията и прегледите не дават причина за съмнение положителен резултат. Дори ако добрата клиника извърши най-сложното отстраняване на матката за миома, последствията и прегледите ни позволяват да направим много оптимистична прогноза.
Същността на възникващия проблем
Хирургията за отстраняване на матката или хистеректомията се счита за добре установен и обичаен метод за хирургично лечение за някои сериозни патологиизаплашващи сериозни проблеми за женско здраве. Световната медицинска статистика твърди, че почти 1/3 от всички жени след 40-годишна възраст са принудени да се подложат на такава процедура.
Всяка хирургическа интервенция причинява увреждане различни степенитежест, свързана с увреждане на различни съдове и тъкани. След операцията за отстраняване на матката остават и характерни увреждания и пълното възстановяване на тъканите изисква известно време. Продължителност и схема рехабилитационни дейностизависи от индивидуалните характеристики женско тяло, тежест на заболяването, вид и степен на операция хирургична интервенция, утежняващи обстоятелства и следоперативни усложнения.
За да се отстрани матката, какви показания са необходими? Изтъкват се следните причини:
- обилно и продължително кървене от матката;
- миоматозни възли;
- метроендометрит, който не може да се лекува;
- онкологични заболявания;
- ендометриоза;
- пролапс на матката.
В зависимост от тежестта на патологията могат да се извършват следните видове операции:
- отстраняване само на тялото на матката (субтотална ампутация);
- отстраняване на матката и шийката на матката (тотална естирпация);
- отстраняване на матката с придатъци и наблизо лимфни възли(радикална панхистеректомия).
Степента на травматизация зависи не само от вида на операцията, но и от метода на нейното изпълнение. Най-радикалната се счита за коремна технология, свързана с отваряне на достъп чрез разрязване на перитонеалната стена. Друг вариант е вагиналния метод, при който се прави разрез във влагалището. Най-малко опасен начин– отстраняване на матката чрез лапароскопски метод, когато се използва специален лапароскоп, който позволява извършването на минимален разрез. Когато се извършва лапароскопска хистеректомия, последствията са по-малко опасни.
Общи принципи на следоперативна рехабилитация
Следоперативният възстановителен период включва целия период от време от хирургическата интервенция до пълното възстановяване на работоспособността, включително секс след хистеректомия. Както при всяка хирургично лечение, пълната следоперативна рехабилитация е разделена на 2 етапа: ранен и късен етап.
Ранният етап на възстановяване се извършва в болнични условия под наблюдението на лекар. Продължителността на този етап зависи от това какви последствия след отстраняването на матката са настъпили след операцията.
Средно при успешна коремна операция ранният период е около 9-12 дни, след което се отстраняват конците и пациентът се изписва от болницата. Лапароскопската интервенция намалява времето за ранна рехабилитация до 3,5-4 дни. Основните задачи на ранния етап: елиминиране на кървене, болка и други симптоми, елиминиране на инфекция на засегнатата област и дисфункция на вътрешните органи, осигуряване на първични тъканни белези.
Късният етап на рехабилитация се провежда в домашни условия по предписание и след консултация с лекар. При оперативна интервенция без усложнения този етап продължава средно 28-32 дни, а при сложна операция се удължава до 42-46 дни. На този етап е осигурено пълно възстановяванетъкани, подобрение общо състояниеи укрепване на имунната система, нормализиране на психологическото състояние и пълно възстановяване на работоспособността.
Какви мерки се предприемат веднага след операцията?
През първите 24 часа след отстраняване на матката трябва да се вземат всички мерки, за да се изключи появата на усложнения, кръвозагуба от вътрешни кръвоизливи, възникване на възпалителни процеси, проникване на инфекции и елиминиране. болезнени симптоми. Този период е най-важният в ранните етапи на рехабилитацията.
Основните дейности включват следните въздействия:
- анестезия. След операцията жената изпитва естествена болка в долната част на корема, отвътре. За облекчаване на болката се използват силни лекарства.
- Активиране на функциите на органите. Предприемат се мерки за нормализиране на кръвообращението и стимулиране на червата. Ако е необходимо, Прозерпин се прилага инжекционно за активиране на чревните функции.
- Осигуряване на диета. Важно е да се възстанови нормалната чревна подвижност. В менюто преобладават бульони, пасирани храни и напитки. Ако в края на първия ден се появи самостоятелна дефекация, тогава мерките са извършени правилно.
Лекарствената терапия веднага след операцията включва следното:
- антибиотици за изключване на инфекция (курс - 5-8 дни);
- антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци кръвоносни съдове(прилага се в рамките на 2-3 дни);
- инфузия ефект от интравенозни капкиза нормализиране на кръвообращението и възстановяване на кръвния обем.
Основни проблеми по време на ранна рехабилитация
На първия етап от рехабилитацията след отстраняване на матката могат да възникнат следните усложнения:
- Възпаление на мястото на дисекция на тъканите. Това явление, когато се появи, се характеризира с признаци като зачервяване, подуване и гноен ексудат. Възможно разминаване на шева.
- Нарушаване на процеса на уриниране. Основни прояви: болка и болка при уриниране. Усложнение обикновено възниква, когато лигавицата на пикочния канал е повредена по време на операция.
- Вътрешно и външно кървене. Тяхната интензивност зависи от правилното изпълнение на хемостазата по време на операцията. Външен кървенеможе да има алено или тъмно червено, кафяв оттенък, кръвните съсиреци могат да избягат.
- Тромбоемболизъм белодробна артерия. Един от много опасни усложнения, което може да причини кръвен съсирек в артерията или нейните клонове. Развитието на патологията може да доведе до пневмония и белодробна хипертония.
- перитонит. Ако има нарушения по време на хирургичната процедура, е възможно увреждане, което може да причини възпалителна реакция в перитонеума. Опасността от перитонит е бързото разпространение на други вътрешни органи и развитието на сепсис.
- Хематоми. В областта на белези на увредената тъкан често се появяват хематоми поради увреждане на малки кръвоносни съдове.
- Болков синдром. Често става резултат от адхезивен процес. При такава болка се прилагат ензимни средства: трипсин, химотрипсин, лонгидаза, лидаза, ронидаза.
- Образуване на фистула. Този проблем възниква, когато шевовете са с лошо качество и се появи инфекция. Често е необходимо да се извърши допълнителна операция за отстраняване на фистулата.
Важна ранна следоперативна мярка е да се изключи инфекция през първите 1-3 дни. Проникването на инфекция се проявява чрез повишаване на температурата до 38,5 0 C. За да се елиминира рискът от инфекция, се прилагат антибиотици и се извършва антисептично лечение на областта на шева. Първата смяна на превръзката и обработката на раната се извършва на следващия ден след експозицията. Куриозинът осигурява антибактериален ефект и ускорява образуването на белези, така че често се използва за лечение на конци.
Борба с перитонит
При извършване на тотални и радикални операции, особено в спешни случаи, има голяма вероятност от развитие на перитонит. Тази патология се изразява със следните очевидни симптоми:
- рязко влошаване на общото здраве;
- повишаване на температурата до 40,5 0 С;
- интензивна болка;
- перитонеално дразнене.
Лечението включва активно приложение на няколко вида антибиотици. Въведено солеви разтвори. Ако ефективността на терапията е ниска, се извършва повторна операция за отстраняване на пънчето на матката и коремната кухина се измива с антисептични лекарства и се инсталира дренажна система.
Какво трябва да се направи по време на късна рехабилитация
След изписване от клиниката жената не трябва да спира възстановителни процедури. Рехабилитацията в късен етап помага на тялото да се възстанови напълно след операцията. Препоръчват се следните дейности:
- Носенето на превръзка. Поддържащият корсет помага на отслабените коремни мускули по време на следоперативния период. Когато избирате превръзка, трябва да се придържате към условието нейната ширина да надвишава дължината на белега на раната с 12-15 mm отдолу и отгоре.
- Избягвайте вдигане на товари над 2,5 кг и ограничаване на физическата активност. Сексуалните контакти трябва да се избягват 1,5-2 месеца след операцията.
- Гимнастически упражнения и тренировъчна терапия. Упражненията на Кегел се препоръчват за укрепване на мускулите на вагината и тазовото дъно с помощта на специална машина за упражнения, наречена перинеален тренажор. Сериозните спортни дейности са възможни само след 2,5 месеца след операцията.
- За целия период на късна рехабилитация са забранени сауни, парни бани и горещи бани. Плуването в открити води трябва да бъде значително ограничено.
- Организиране на правилното хранене. Нежна диета - важен елемент етап на възстановяване. Трябва да се вземат диетични мерки за предотвратяване на запек и метеоризъм. Препоръчително е в менюто да се включат фибри и течности (зеленчуци, плодове, груб хляб). Трябва да се изключи алкохолни напиткии силно кафе. Необходимо е да се увеличи приема на витамини.
Съдържание
Ако гинеколог препоръча премахване на матката, това може да предизвика страх и объркване у жената. Но понякога това е единственият начин да се отървете от сериозно заболяване или да спасите живот. Милиони жени са претърпели хистеректомия (другото име на тази операция) и са се научили да живеят и да се наслаждават на живота при нови обстоятелства. Как се извършва хистеректомия? Какви са показанията за провеждане на данни хирургични процедури?
Хистеректомията е често срещана гинекологична операция по света. След като матката бъде отстранена, жената спира да има менструация и вече няма да може да забременее. Тази операция се извършва дори в чужбина здрави женислед 40-годишна възраст за предотвратяване на развитието на рак и миома. У нас индикациите за хистеректомия са:
- рак на матката, яйчниците, шийката на матката;
- фиброза, фиброиди;
- ендометриоза;
- много полипи;
- пролапс/пролапс на матката;
- болка в таза, причинена от патология на матката.
Големи фиброиди
Нарича се миома доброкачествено образованиеот мускулите и съединителната тъкан. Често в матката се образува тумор. Има миоми различни размери. Ако миоматозните възли на тумора са повече от 6 см и матката е със същия размер като на 12-та седмица от бременността, тогава такава доброкачествена формация се счита за голяма. За отстраняване на фиброиди може да се предпише един от няколко вида операции: лапароскопска или абдоминална миомектомия, хистеректомия. Отстраняването на матката при това заболяване се предписва като последна мярка, когато други методи не са ефективни или жената е на възраст над 40 години.
Ендометриоза
Разрастването на лигавицата на матката в яйчниците, перитонеума, фалопиевите тръби и други места, където не трябва да бъде, се нарича ендометриоза. Това заболяване е придружено от възпаление на органите, върху които расте ендометриумът, болка по време на менструация и вагинално течение. Понякога при ендометриоза е необходимо да се премахне матката. Но това не винаги помага напълно да се отървете от болестта. Отстраняването на матката при това заболяване се препоръчва на жени, които не планират да имат повече деца.
Рак на маточната шийка
За да спасят живота на жената, лекарите могат да препоръчат хистеректомия при рак на шийката на матката. В този случай често се извършва радикална операция, премахване на шийката на матката, горна частвлагалището, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и близките тъкани, лимфните възли. След хистеректомия и отстраняване злокачествен туморна пациента се предписва курс лъчетерапия, лъчетерапия. По време на операцията операцията може да предотврати по-нататъшното развитие на онкологични процеси в тялото.
Подготовка за операция за хистеректомия
Ако една жена реши да направи хистеректомия, тя ще трябва да се подложи на пълен преглед и тестове, за да потвърди диагнозата. В този случай могат да се използват ултразвукови и рентгенови методи. Ако лекарят прецени за подходящо, той ще предпише и биопсия преди операцията. В деня преди отстраняването на матката се препоръчва жена специална диета No1, който включва смляна храна, клизма за прочистване на червата.
Как да се подготвим за операция? Предоперативната подготовка ще зависи от причината, поради която е планирана хистеректомията. Така че, ако множество фиброиди са индикация за хистеректомия, тогава няколко месеца преди операцията на пациента ще бъде предписано хормонални лекарства, което ще намали размера на образуванието. В други ситуации може да се наложи да приемате антибиотици преди операцията, за да предотвратите инфекция.
За да се успокои пациентката, да не се притеснява и да не се страхува, преди хистеректомията й се поставя инжекция с успокоително. В деня на операцията в пикочния мехур се поставя катетър. Преди да се подложи на операция, жената трябва да говори с анестезиолог, за да може лекарят да разбере кои лекарства не могат и могат да се използват по време на операцията.
Как се извършва операцията и колко време продължава?
Може да се извърши хистеректомия различни методи. В зависимост от прогресията на заболяването, лекарят ще препоръча вида на операцията. Според техниката на хистеректомия се разграничават следните видове: отворена кухина, вагинална, лапароскопска. В зависимост от броя на отстранените органи, операцията може да бъде тотална, субтотална, радикална или извършена по метода на хистеросалпингооофоректомия.
- при тотална операция хирургът премахва матката заедно с шийката на матката;
- при субтотална хистеректомия се отстранява само матката;
- по време на хистеросалпинго-оофоректомия се отстраняват матката и придатъците;
- при радикална хирургияОтстраняват се матката, придатъците, шийката на матката, част от влагалището, околните тъкани с лимфна тъкан.
Коремна хирургия
За да получи достъп до матката по време на коремна операция, хирургът прави разрез в коремната кухина. След завършване на всички етапи на хистеректомията, лекарят ще зашие раната и ще приложи стерилна превръзка. Въпреки че този тип операция се използва често, тя има няколко недостатъка. Те включват по-травматичната жена и големия размер на белега на корема, който остава след този вид хирургична интервенция за отстраняване на матката. Колко време отнема операцията по хистеректомия? Продължителността на абдоминалната хистеректомия е 40 минути - 2 часа.
Лапароскопски
Нежен тип хистеректомия е лапароскопският метод за извършване на операцията. Този вид операция се извършва без големи разрези в корема. Използва се за лапароскопска хирургия специални инструментии оборудване. Първо, през специална тръба, наречена „канюла“, коремна кухинавъвежда се газ. Това е необходимо, така че коремната стена да се издигне над органите и хирургът да получи достъп до матката. След това започва самата операция.
За да отстрани матката или други съседни органи, хирургът вкарва тръби в коремната кухина чрез малки разрези в корема. Чрез тях в тялото се спускат видеокамера и хирургически инструменти. Лапароскопската хистеректомия продължава 1,5-3,5 часа. Предимството на този метод е, че разрезът е малък, което означава, че не остава неприятен шев на корема.
Веднага след операцията жената често изпитва гадене, което е следствие от употребата обща анестезия. Пациентът ще може да пие малко вода след 1-2 часа и да яде храна след 3-4 часа след операцията. Катетърът ще бъде отстранен от пикочния мехур 1-2 дни след хистеректомията. Ако е извършена коремна операция, тогава жената ще може да стане от леглото на 2-рия ден. След лапароскопско отстраняване на матката пациентката ще може да ходи в рамките на няколко часа.
Последицата от хистеректомия често е болка в областта на шева и вътре в корема, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Тя ще бъде изписана от болницата 2-3 дни след коремна операция или на следващия ден след лапароскопска хистеректомия. В първия случай остава голям шев, който първо трябва да се третира със специални препарати, за да се намали рискът от развитие на възпалителни процеси.
Възстановяване и рехабилитация
След хистеректомия се обръща специално внимание на предотвратяването на възпаление, нормализиране на водно-електролитния баланс и кръвния състав, хармонизиране на психологическото състояние на жената. Възстановяването след операция за отстраняване на матката по абдоминален метод е 4-6 седмици, а при използване на лапароскопски метод на операция - 2-4 седмици.
Ако е извършена вагинална хистеректомия, рехабилитацията след отстраняване на маточни фиброиди ще продължи 3-4 седмици. Времето за резорбция на конците при коремна хирургия е 6 седмици. За да се предотвратят сраствания, на жена може да се предпише физиотерапия (например магнитна терапия). Ако е необходимо, лекарят ще предпише супозитории, инжекции или таблетки, за да елиминира усложненията след операцията. След хистеректомия жената има право на отпуск по болест за 25-45 дни.
Диета след операция
Важен момент по време на следоперативния период на възстановяване е диетата. След хистеректомия жената ще трябва да се придържа към някои ограничения при съставянето на менюто си. Не трябва да включвате в менюто си храни, които дразнят лигавицата. овесена каша, млечни продукти, месни бульони, ядки - всичко това трябва да присъства в менюто на пациента. Също така е важно да ядете зеленчуци и плодове, за да предотвратите запек. И изключете от дневно менюимате нужда от кафе, сладкиши, чай, шоколад, бял хляб.
Физически упражнения
Оперираните жени не се препоръчват да вдигат тежки предмети още 6 седмици след изписване от болницата. Не можете да бъдете сексуално активни за същото време. Жените имат право да посещават басейна не по-рано от 6-8 седмици след отстраняването на тялото на матката. Въпреки че конците ще се разтворят в рамките на 6 седмици, започнете да спортувате или отидете фитнесЛекарите препоръчват само 6 месеца след коремна операция, когато се е образувал белег. Личният лекар на жената ще й каже за упражнения за леки упражнения.
Възможни усложнения и последствия
Ако два яйчника бъдат отстранени заедно с матката, тогава след операцията жената ще почувства симптоми на менопаузата под формата на безсъние, горещи вълни, промени в настроението и изпотяване. Това състояние се нарича хирургична/медицинска менопауза. Ако яйчниците не са били отстранени по време на хистеректомия, тогава единственият симптом на менопаузата, който жената ще изпита, е липсата на менструация.
Наблюденията на лекарите показват, че след отстраняване на една матка менопаузата настъпва в рамките на 5 години след операцията. Жените, които са претърпели отстраняване на тялото на матката, често развиват атеросклероза, остеопороза и понякога изпитват намаляване на либидото и усещане за парене. След хистеректомия в първите дни, седмици, месеци, години могат да възникнат следните усложнения:
- Възпаление на кожата на мястото на зашиване. В същото време температурата се повишава, появява се гадене и главоболие, раната става лилава, подува се и пулсира.
- Силно кървене. Изхвърлянето може да бъде под формата на съсиреци и да има тъмночервен, червен оттенък.
- Възпалителен процес в пикочен мехурпричинени от използването на катетър. В същото време жената преживява остри болкипри уриниране.
- Появата на тромбоемболизъм в резултат на запушване на вените от кръвни съсиреци или тромби.
- Вагинален пролапс.
- Болка, причинена от кървене и образуване на сраствания.
Приблизителна цена на операцията
Колко трябва да платя за хистеректомия? Цената на операцията зависи от много фактори. Първо, неговият размер се влияе от региона на пребиваване на пациента, нивото на болницата и лекаря, мащаба на операцията и продължителността, както и условията на болничния престой. На второ място, цената на хистеректомия зависи от вида на операцията на жената. Например, лапароскопската екстирпация в частни клиники ще струва на пациента 16 000-90 000 рубли, а вагиналното отстраняване на матката струва от 20 000 до 80 000 рубли.