Endometrioosi ekstsisioon. Endometrioosi hüsterektoomia tunnused
Endometrioos on süsteemne ja immuunsõltuv haigus. Emaka eemaldamine ei ole radikaalne kirurgia, aga lihtsalt sümptomaatiline ravi, mis viiakse läbi asjaolude kokkulangemisel.
Kirurgilise sekkumise peamised näidustused on järgmised:
- adenomüoosi ja emaka fibroidide kombinatsioon;
- adenomüoosi ja endomeetriumi patoloogia (polüübid, hüperplaasia) kombinatsioon;
Emaka eemaldamisele tuleks läheneda diferentseeritult, sest ilma selle organita kaotab naine oma reproduktiivse funktsiooni.
- Kui tsüstide eemaldamise operatsiooni ajal ei saa välistada nende pahaloomulist olemust. Endometrioos on healoomuline patoloogia. Kuid 5-7% juhtudest võivad kahjustustes ilmneda pahaloomulised rakud, kõige sagedamini munasarjade mõjul.
Munasarjade ja emaka eemaldamine viib kastreerimiseni – menopausiga identne seisund tekib järsult. Östrogeeni tase langeb, mis viib teiste endometrioosi fookuste regressioonini.
See on kõige rohkem radikaalne viis haigusest vabanemine aga sellega kaasnevad muud probleemid: kuumahood, higistamine, kalduvus kaalus juurde võtta, meeleolumuutused, häving luukoe ja muid probleeme. Kui eemaldatakse ainult üks munasarja (koos emaka kehaga või ilma), areneb see seisund järk-järgult. Mõnikord täidab allesjäänud lisand mõlema funktsiooni, mis põhjustab selle hüpertroofiat (suurenemist) ja sageli tsüstiliste muutusi.
Poolt kirurgiline sekkumine järgmised tegurid ütlevad:
- raske endometrioos, mis ei allu konservatiivsele ravile. Emaka eemaldamine toob sel juhul kaasa heaolu paranemise;
- kui mitmel põhjusel on pillide võtmine või süstimine võimatu endometrioosi alla suruda, näiteks mitme ravimite allergia;
- raske menstruatsioon koos hemoglobiinitaseme pideva langusega ja muu ravi mõju puudumine.
Sellistes olukordades parandab emaka eemaldamine oluliselt naise elukvaliteeti. Verepildid normaliseeruvad ja endometrioosi ilmingud kaovad. Emaka eemaldamine pole vajalik:
Võimalikud tagajärjed pärast emaka eemaldamist endometrioosi tõttu:
- isegi kui munasarjad on säilinud, tekib menopaus kiiremini kui säilinud elundi puhul;
- võib tekkida kleepuv haigus, eriti varem väljakujunenud endometrioosi taustal, mis võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet alakõhus;
- Pärast emaka eemaldamist võib naine märgata muutusi aistingutes intiimpiirkonnas, probleeme väljaheite ja urineerimisega.
Kirurgilised võimalused:
- ekstirpatsioon: kui emakakael eemaldatakse lisaks kehale, lõpetatakse tupp seejärel pimesi.
Lisade küsimus otsustatakse igal konkreetsel juhul individuaalselt. Võib teha ühe või mõlema osa resektsiooni, parema või vasaku täieliku eemaldamise või kõigi.
Operatsiooni võib teha laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt ( klassikaline versioon) . Samal ajal on kõhukelme, soolte, muud endometriootilised ektoopiad, põis ja muud kohad. Eelistada tuleks laparoskoopilist operatsiooni, kuna vigastuse aste on väiksem, taastumine toimub palju kiiremini, haavad nahal esiosa kõhu seina pärast laparoskoopiat on nad mõne aja pärast peaaegu nähtamatud.
a) laparotoomia ja b) laparoskoopiline meetod
Taastumine pärast operatsiooni võtab aega vähemalt 2 kuud, mõnel juhul ka kauem. Raske endometrioosi korral, kui see konkreetne patoloogia on muutunud sekkumise peamiseks näidustuseks, võttes hormonaalsed ravimid asendamise eesmärgil (menopausi sümptomite ennetamiseks ja üldine heaolu naised) ei ole soovitatav. Seal sisalduvad östrogeeni annused võivad provotseerida haiguse progresseerumist.
Kui endometrioos oli samaaegne näidustus ja paljusid muu lokaliseerimise koldeid ei tuvastatud, võib selliseid ravimeid kasutada. Sõltuvalt naise vanusest võivad need olla tavalised suukaudsed rasestumisvastased vahendid(eelistada tuleks “Klaira”, “Janine”, “Bonade”) või mugandatud (“Femoston” jms).
Pärast rehabilitatsiooniperiood naine võib juhtida oma tavapärast elustiili, sealhulgas intiimsuhteid. Isegi pärast emaka eemaldamist peaksite regulaarselt külastama oma arsti, eriti kui tehti amputatsioon, et jälgida emakakaela seisundit.
Lisateavet leiate meie artiklist endometrioosi hüsterektoomia kohta.
Lugege sellest artiklist
Endometrioosi hüsterektoomia näidustused
Endometrioos on süsteemne ja immuunsõltuv haigus. Hiljutised uuringud tõestavad, et varem välja pakutud ja patoloogia arengu põhjusteks peetud teooriad on kehtetud. Seos endometrioosi ja naiste immuunsuse vähenemise vahel on esikohal. Menstruaalvere tagasijooksu esineb ju peaaegu kõigil, kuid kinnitumine ja edasine patoloogiliste koldete moodustumine on tüüpiline vaid mõnele naisele.
Seetõttu ei ole emaka eemaldamine endometrioosi tõttu radikaalne operatsioon, vaid ainult sümptomaatiline ravi, mida tehakse teatud tingimustel.
Selliste kirurgiliste sekkumiste peamised näidustused on järgmised:
- kombinatsioon ja ;
- raske verejooks, mis põhjustab hemoglobiinitaseme tõsist langust;
- adenomüoosi ja endomeetriumi patoloogia (hüperplaasia) kombinatsioon;
- munasarjatsüstid (sh endometrioid) ja adenomüoos menopausis naistel.
Emaka eemaldamisele tuleks läheneda diferentseeritult, sest ilma selle organita kaotab naine oma reproduktiivfunktsiooni, ta ise ei saa kunagi last sünnitada.
Kas alati on vaja tähelepanu pöörata munasarjade endometrioosile?
Munasarjade endometrioos esineb tavaliselt noortel tüdrukutel. Patoloogia ravi viiakse sageli läbi raseduse ettevalmistamisel või IVF-i etapina. Emaka eemaldamist munasarjade endometrioosi korral tehakse harva, näiteks järgmistel juhtudel:
- Kui tsüstide eemaldamise operatsiooni ajal ei saa välistada nende pahaloomulist olemust. Endometrioos on healoomuline patoloogia. Kuid mõnikord (mõnedel andmetel 5-7% juhtudest) võivad kahjustustes ilmneda pahaloomulised rakud, kõige sagedamini munasarjade mõjul.
- Naistel menopausis või pärast 45. eluaastat kombineerituna emaka fibroidide ja endomeetriumi patoloogiaga.
Munasarjade ja emaka eemaldamine viib kastreerimiseni – ootamatult tekib menopausiga identne seisund. Östrogeeni tase langeb, mis viib teiste endometrioosi fookuste regressioonini. See on kõige radikaalsem viis haigusest vabanemiseks, kuid sellega kaasnevad muud probleemid: kuumahood, higistamine, kalduvus kaalus juurde võtta, meeleolumuutused, luukoe hävimine ja muud menopausis naistel esinevad ilmingud.
Kui eemaldatakse ainult üks munasarja (koos emaka kehaga või ilma), areneb see seisund järk-järgult. Mõnikord täidab allesjäänud lisand nende kahe funktsiooni, mis põhjustab selle hüpertroofiat (suurenemist) ja sageli tsüstilisi muutusi.
Otsuse plussid ja miinused
Pärast plusside ja miinuste hoolikat kaalumist peaksite kasutama hüsterektoomiat. Ilma peamiseta reproduktiivorgan Naise kehas toimub mitmeid muutusi, millest ta peaks teadlik olema.
Järgmised tegurid räägivad kirurgilisest sekkumisest:
- raske endometrioos, mis ei allu konservatiivsele ravile. Emaka eemaldamine toob kaasa parema tervise;
- kui mitmel põhjusel on pillide võtmise või süstimise tõttu võimatu endometrioosi maha suruda, näiteks mitme ravimiallergia või vaimuhaiguse korral;
- kombinatsioon teiste suguelundite haigustega: fibroidid suured suurused või mitu endomeetriumi patoloogiat, munasarjatsüstid;
- raske menstruatsioon koos hemoglobiinisisalduse pideva langusega ja muudel ravimeetoditel puudub mõju.
Sellistes olukordades parandab emaka eemaldamine oluliselt naise elukvaliteeti. Verepildid normaliseeruvad ja paljud endometrioosi ilmingud kaovad. Siiski ei tohiks te emakat eemaldada järgmistel juhtudel:
- kui naine planeerib rasedust või on alla 35-aastane;
- juhtudel, kui konservatiivset ravi ei ole veel rakendatud;
- kerge endometrioosiga ja muude operatsiooni näidustuste puudumisega.
Võimalikud tagajärjed pärast emaka eemaldamist endometrioosi korral
Emakas on üks sihtorganeid, mida mõjutavad hüpofüüsi ja munasarjade hormoonid. Puudumine tagasisidet pärast eemaldamist põhjustavad need mitmesuguseid muutusi naise keha toimimises.
Hüsterektoomia peamised tagajärjed endometrioosi korral on järgmised:
- naine ei suuda kunagi üksi last ilmale tuua;
- pärast emaka eemaldamist, isegi kui munasarjad on säilinud, tekib menopaus kiiremini kui säilinud elundiga naistel;
- pärast sekkumist võib tekkida adhesiivne haigus, eriti eelnevalt väljakujunenud endometrioosi taustal, mis võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet alakõhus;
- Sageli nõuavad endometrioosi operatsioonid koos emaka eemaldamisega kõrgelt kvalifitseeritud ja kirurgi kogemus ning nendega kaasneb suur operatsioonijärgsete tüsistuste risk;
- Pärast emaka eemaldamist võib naine märgata muutusi aistingutes intiimpiirkonnas, probleeme roojamise ja urineerimisega, mis sõltub endometrioosi raskusastmest ja operatsiooni keerukusest.
Vaadake seda videot hüsterektoomia tagajärgede kohta:
Kirurgia võimalused
Sõltuvalt emaka eemaldamise näidustustest ja endometrioosi raskusastmest võib kirurgilise sekkumise ulatus varieeruda. Võimalikud on järgmised valikud:
- amputatsioon: ainult keha eemaldamine, säilitades samal ajal kaela;
- ekstirpatsioon: kui lisaks kehale eemaldatakse ka emakakael, lõpeb tupp seejärel pimesi.
Operatsiooni saab teha laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt (klassikaline võimalus). Samal ajal eemaldatakse muud endometriootilised ektoopiad kõhukelmes, sooltes, põies ja muudes kohtades. Eelistada tuleks laparoskoopilist operatsiooni, kuna trauma aste on väiksem ja taastumine palju kiirem.
Arvestada tuleb ka sellega, et pärast laparoskoopiat kõhu eesseina nahal tekkinud haavad on mõne aja pärast praktiliselt nähtamatud.
Vaadake seda videot selle kohta kirurgilised meetodid Endometrioosi ravi:
Taastumine ja elu pärast
Emaka eemaldamine on tõsine sekkumine. Taastumine pärast sellist operatsiooni võtab aega vähemalt 2 kuud, mõnel juhul ka kauem. Raskekujulise endometrioosi korral, kui just see patoloogia on saanud sekkumise peamiseks näidustuseks, ei ole soovitatav võtta asenduseks hormonaalseid ravimeid, et vältida menopausi sümptomeid ja parandada naise üldist heaolu.
Seal sisalduvad östrogeeni annused võivad provotseerida haiguse progresseerumist. Kui endometrioos oli samaaegne näidustus ja paljusid muu lokaliseerimise koldeid ei tuvastatud, võib selliseid ravimeid kasutada. Sõltuvalt naise vanusest võivad need olla tavalised suukaudsed rasestumisvastased vahendid (eelistada "Klaira", "Janine", "Bonade") või kohandatud ("Femoston" jms).
Pärast rehabilitatsiooniperioodi saab naine juhtida oma tavalist elustiili, sealhulgas intiimsuhteid.
Ka pärast emaka eemaldamist tuleks regulaarselt arsti juures käia, eriti kui emakakaela seisundi jälgimiseks tehti amputatsioon.
Kui munasarjad eemaldatakse koos emakaga ja see on võimatu hormonaalne ravi, peate olema valmis menopausi ilminguteks. Esimesed sümptomid võivad ilmneda mõne päeva või nädala jooksul pärast operatsiooni. Meeleolumuutused, aeglane ainevahetus ja muud probleemid, millega naised menopausi ajal kokku puutuvad, tekivad palju varem.
Emaka eemaldamine endometrioosi korral on ravivõimalus, mis võimaldab teil vabaneda ainult ühest patoloogia fookusest kehas. Sagedamini tehakse operatsioone mitme näidustuse korral: fibroidide olemasolul, pidev verejooks, munasarja tsüstid. Võimalikud on mitmed kirurgilise ravi võimalused, kõik sõltub kaasnevatest näidustustest ja naise vanusest.
Endometrioosi kirurgiline ravi on endometrioosikoldete kirurgiline eemaldamine, kui haiguse konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Kui endometrioosi komplitseerivad muud haigused, eriti pahaloomulised kasvajad, on näidustatud emaka ja selle lisandite eemaldamine.
Näidustused
Endometrioos on koe patoloogiline kasv väljaspool emaka limaskesta, mis on oma koostiselt ja funktsioonilt identne endomeetriumiga. Endometrioos mõjutab tavaliselt 25–50-aastaseid naisi. Mõned naised pole isegi haigusest teadlikud, uskudes kliinilised ilmingud endometrioos tavaline esinemine. Haiguse põhjused on hormonaalsed või immuunhaigused, ainevahetushäired, maksahaigused, emakasiseste vahendite paigaldamine ja hormonaalse kontratseptsiooni vale valik.
Endometrioosi sümptomid
- raske, pikaajaline menstruatsioon;
- intermenstruaalne verejooks;
- valu alakõhus, eriti menstruatsiooni ajal;
- valu soole liikumise ajal (kui kahjustused levivad pärasoolde);
- suurenenud emakas (tuvastatud palpatsiooni või ultraheliga);
- viljatus või raseduse katkemine.
Mõnikord kasvab endomeetrium suguelunditest kaugemale; arstid nimetavad seda ekstragenitaalseks endometrioosiks. See haigus põhjustab elundite, kõige sagedamini emaka ja soolte sulandumist.
Kirurgiline ravi on näidustatud ka järgmistel juhtudel:
- kui on vastunäidustusi hormoonravi sest allergilised reaktsioonid, südame- või muude organite haigused;
- kui endometrioosi kolded suurenevad kahe sentimeetrini või rohkem;
- endometrioidsete munasarjatsüstidega;
- ekstragenitaalse endometrioosiga, mis häirib teiste elundite funktsioone;
- kui tekivad adhesioonid;
- pikaajalise raske verejooksuga.
Ravi
Endometrioosi ravitakse ravimite või operatsiooniga. Hormoonravi näib olevat kõige tõhusam. Kui endometrioos ei kao pärast konservatiivne ravi kuue kuu jooksul, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Arst püüab alati valida kõige õrnema ravimeetodi ja kõige vähem agressiivse kirurgilise meetodi, kui operatsiooniks on näidustusi.
Endometrioosi kirurgilise ravi tüübid
Endometrioosi kirurgilist ravi on kahte tüüpi:
- operatsioonid emaka ja lisandite säilitamisega;
- operatsioonid koos emaka ja lisandite eemaldamisega.
Esimest tüüpi operatsioone tehakse noortele ja keskealistele naistele, kes soovivad säilitada reproduktiivfunktsiooni, või rasedust planeerides, kui arst tuvastab viljatuse. Kui munasarjadel on endometrioidne tsüst, on võimalik elundeid säilitada ka ainult endometrioomi eemaldamisega. Kui endomeetrium kasvab soolte või muude elundite piirkonda, saab selle eemaldada ilma emakat ja selle lisandeid kahjustamata.
Teist tüüpi operatsioone tehakse peamiselt üle 40-aastastele naistele, kellel on endometrioosi rasked vormid, kui neid ei ole võimalik hormoonraviga ravida. Kui haigust komplitseerivad emaka või munasarja pahaloomulised kasvajad, eemaldatakse ka elundid.
Kuidas ravi toimub?
Haiguse kirurgiline ravi varieerub sõltuvalt operatsiooni tüübist ja endometrioosikolde asukohast.
- Hüsteroskoopia
Enamik ohutul viisil endometrioosi fookuste eemaldamine - hüsteroskoopia. Seda kasutatakse väikeste endometrioosi kahjustuste korral emakas või emakakaela kanalis. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadme - hüsteroskoopi - abil. Patsient asetatakse günekoloogilisele diivanile, laiendatakse emakakaela kanal ja sisestage osa hüsteroskoopist (õhuke õõnes toru, mille otsas on optiline kiud) tupe kaudu emakasse. Seade kuvab pilti alates optiline süsteem välisele monitorile. Arst uurib emaka sisemist kihti, leiab endometrioosikolded ja seejärel eemaldab need visuaalse kontrolli all.
- Küretaaž (kraapimine)
Kui endomeetriumi kolded emakas on suured, kasutatakse teist meetodit - kuretaaž. Arst kraabib emakaõõnde küretiga – õhukese terava lusikaga hüsteroskoopi kontrolli all. Puhastatud kude eemaldatakse emakast aspiratsiooni teel läbi spetsiaalse pumba. Kuretaaži peetakse tõsisemaks sekkumiseks, kuna emaka seina või selle emakakaela vigastuse tõenäosus on väike. Paranemine võtab veidi kauem aega ja tüsistuste tõenäosus on veidi suurem kui hüsteroskoopia korral.
Kui endometrioos ulatub emakast väljapoole ja levib sügavamale kõhuõõnde, te ei saa ilma kõhuõõne operatsioonita - patoloogia eemaldamine läbi kõhuseina. Kõige vähem traumaatiline meetod on laparoskoopia. Vähem kui sentimeetriste sisselõigete kaudu sisestab arst kõhuõõnde laparoskoopi – õhukese optilise seadme, millega arst leiab endometrioosikolded ja eemaldab need väikeste sisselõigete kaudu spetsiaalsete miniatuursete kirurgiainstrumentidega. Laparoskoopia võimaldab minimeerida kõhuseina sisselõikeid ning patoloogia eemaldamine toimub visuaalse kontrolli all, nii et paranemine kulgeb kiiremini ja adhesioonide tekkimise tõenäosus on väiksem.
- Laparotoomia
Kui ekstragenitaalse endometrioosi kolded on suured või kui naisel on anatoomilised patoloogiad, on vajalik laparotoomia – sisselõige kõhuseinasse. Arst teeb alakõhu sisselõike, fikseerib ekspanderkonksudega väliskuded, leiab endometrioosikolded ja lõikab või kauteriseerib kinnikasvanud endomeetriumi. Järgmisena õmbleb arst lõigatud koe kiht kihi haaval. See meetod nõuab pikaajalist taastusravi ja on täis adhesioonide moodustumist kirurgiline sekkumine.
Kui elundeid säilitavad operatsioonid probleemi lahendada ei aita, tehakse hüsterektoomia – emaka eemaldamine. Võib eemaldada ka operatsiooni ajal munajuhad, munasarjad, emakakael. Kõige sagedamini tehakse seda kõhuseina suure sisselõike kaudu. Arst avab juurdepääsu kõhuõõnde, eemaldab endometrioosist kahjustatud elundid, seejärel õmbleb kahjustatud koe. Reeglina on pärast operatsiooni (eriti kui munasarjad on eemaldatud) tootmist loomulik naissoost hormoonid, seega määratakse naisele hormoonasendusravi.
Ettevalmistus operatsiooniks
Endometrioosi operatsiooniks valmistumine algab günekoloogi läbivaatusega. Patsiendile määratakse vere- ja uriinianalüüsid, tupest võetakse bakterikultuuri proov. Operatsiooni ei saa teha suguelundite piirkonna nakkushaiguste korral, kuna nakkus võib levida teistesse organitesse.
Sõltuvalt sellest, kaasnevad haigused Patsiendile määratakse ka muud analüüsid, näiteks kasvajamarkerite vereanalüüs.
Günekoloog määrab ultraheli või diagnostilise hüsteroskoopia abil endomeetriumi kasvu astme ja valib operatsiooni tüübi. Operatsiooni kuupäev ei tohiks langeda kokku menstruatsiooni perioodiga. Tavaliselt tehakse operatsioone esimesel poolel menstruaaltsükli, eelistatavalt tsükli kuuendal päeval.
Kõik endometrioosi ravi operatsioonid tehakse tavaliselt all üldanesteesia. 6 tundi enne operatsiooni ei saa süüa ja 4 tundi enne operatsiooni juua. Mitu päeva enne operatsiooni ei tohi juua alkoholi ega süüa rasket toitu. Vahetult enne protseduuri peab naine tühjendama sooled ja põie.
Taastusravi periood
Taastusravi pärast kirurgilist ravi varieerub sõltuvalt operatsiooni tüübist. Pärast hüsteroskoopiat või kuretaaži ei jää enam õmblusi, patsiendile määratakse antibiootikumid, et vältida kahjustatud koe nakatumist. Mõne tunni pärast võib patsient koju naasta.
Pärast laparoskoopilist operatsiooni kestab taastumisperiood mitu päeva. IN operatsioonijärgne periood võib täheldada ebameeldivad nähtused seotud gaasisegu jääkide esinemisega kõhuõõnes.
Pärast kõhuõõneoperatsiooni on vajalik pikem haiglaravi. Arstid jälgivad patsiendi paranemist, annavad antibiootikume ja seovad sisselõikekoha kõhul. Naisel soovitatakse puhata, hea uni, kerge, kergelt lahtistav toit kõhukinnisuse vältimiseks. Kehaline aktiivsus, nagu seksuaalelu, on keelatud. Enne väljutamist tehakse kontroll-ultraheli.
Endometrioos on ohtlik, sest ilma ravita võivad selle kahjustused pärast eemaldamist uuesti ilmneda. Ainus 100% ravimeetod endometrioosi kordumise vastu on emaka eemaldamine. Kui elund oli säilinud, määratakse naisele pärast operatsiooni hormoonravi. Hormoonid vähendavad östrogeeni taset ja takistavad endomeetriumi kasvu. Iga 3 kuu tagant peaks naine tulema günekoloogile läbivaatusele ja kontrollima endomeetriumi seisundit. Hormoonravi ravimid valib arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja tervislikku seisundit.
Endometrioos loetakse paranenuks, kui naine ei tunne sümptomeid 5 aasta jooksul ning riistvaradiagnostika näitab endomeetriumi normaalset paksust ja lokaliseerimist. Mõnikord võib endometrioos viie aasta pärast uuesti ilmneda.
Reeglina kaob naiste endometrioos koos langusega reproduktiivfunktsioon. Pärast menstruatsiooni täielikku lõppemist naisel lakkab endomeetrium tavaliselt kasvamast ning kaob vajadus haiguse pideva jälgimise ja ravi järele. Kui naine on tõsiselt kahjustatud hormonaalne taust endometrioos võib menopausi ajal uuesti ilmneda ja seda tuleb uuesti ravida.
Vastunäidustused
Operatsioonid endometrioosikoldete kõrvaldamiseks on vastunäidustatud, kui esineb nakkushaigused suguelundid. Operatsiooni ajal võib infektsioon vere kaudu levida kogu kehasse. Esikohal on sugulisel teel levivate nakkustega nakatunud naised antibakteriaalne ravi, ja alles siis on ette nähtud operatsioon.
Samuti on operatsioonid raseduse ajal vastunäidustatud. Endometrioos takistab sageli rasestumist, kuid mõnikord diagnoositakse seda raseduse ajal. Operatsioon tehakse vajadusel peale sünnitust. Toiminguid ei tehta, kui üldised vastunäidustused kirurgilise sekkumiseni - vere hüübimishäired, rasked haigused süda või muud organid.
Naine seisab sageli silmitsi haigustega, mis mõjutavad suguelundeid. Kui emakas tekib endomeetriumi ebanormaalne kasv, võib see osutuda vajalikuks radikaalne meetod probleemi lahendamine. Endometrioosi operatsioon võimaldab teil vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, eemaldades kahjustused.
Näidustused haiguse kirurgiliseks raviks
Haiguse ravi peamine eesmärk on kahjustatud koe eemaldamine, seetõttu tehakse operatsioon. See on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- endometrioosi retrotservikaalse lokaliseerimisega;
- adenomüoosi tõttu, mille korral emakaõõnes esineb ebanormaalne koe kasv, ja fibroidid koos emakaverejooksuga;
- endometrioidse munasarjatsüstiga;
- konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu.
Ravi jaoks valige sobiv endometrioosi eemaldamise tüüp.
Milliseid operatsioone tehakse
Operatsioone on mitut tüüpi. Meetodi valikut mõjutavad igal konkreetsel juhul: patsiendi vanus, haiguse vorm, reproduktiivfunktsioon ja kahjustuste asukoht. Arstid soovitavad teha organoplastilisi operatsioone, minimeerides kirurgilist sekkumist, mille käigus elund eemaldatakse täielikult.
Laparoskoopia käigus tehakse väikesed sisselõiked. Kõigist operatsiooniliikidest on see kõige ohutum minimaalsed riskid. See viiakse läbi paar päeva enne menstruaaltsükli algust. Ettevalmistus algab 1-3 päeva enne menstruatsiooni. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid. Kirurgiline sekkumine toimub järgmiselt:
Operatsioon kestab 30 minutit kuni 1 tund. Selle kestus sõltub patoloogia tõsidusest. Sellist meetodit nagu laparotoomia kasutatakse juhul, kui kahjustatud piirkond on vaagnas ja kõhukelmes. Täieliku juurdepääsu tagamiseks siseorganid tehakse sisselõige kõhuõõnde. Protseduur toimub mitmes etapis:
- Arst uurib hoolikalt munajuhasid, emakat, munasarju, pärasoole, kõhupiirkonda ja liigeseid, et määrata suurus ja.
- Varustama normaalsetes tingimustes kirurgiline sekkumine, kui need toimingud on vajalikud.
- Haiguskolde eemaldamine toimub laseri, elektrokoagulatsiooni või termilise hävitamise abil.
Sellel ravimeetodil on palju eeliseid, kuna tagatakse avatud juurdepääs organitele. Alates ebameeldivad tagajärjed kõhukelme lõikamine välistab tupeoperatsioonid. Protseduuri läbiviimiseks on vaja selja- või kohalik anesteesia. Meetod ei ole rakendatav, kui rasked vormid haigused.
Seda kasutatakse endometrioosi, emakakaela, fibroidisõlmede ja mõnel juhul ka kogu organi eemaldamiseks.
Harva on vajalik hüsterektoomia, mille käigus eemaldatakse emakas ja munasarjad. Meetod on radikaalne ja seda kasutatakse suguelundite probleemide korral. Operatsioon tehakse vaginaalselt või kõhukelme sisselõikega. Enne operatsiooni peate valmistuma, läbides testid, puhastades soolestikku ja vabanedes probleemidest südame-veresoonkonna süsteem, kui neid tuvastatakse.
Postoperatiivne periood
Operatsioonist taastumine on erinev. Kui haiguskollete eemaldamiseks kasutati meetodeid ilma kõhukelme lõikamiseta, siis õmblust ei jää. Naine määratakse kahjustatud kudede nakatumise vältimiseks. Patsient saab koju naasta mõni tund pärast operatsiooni.
Taastusravi periood pärast laparoskoopiat kestab mitu päeva. Sel ajal võivad kõhuõõnes gaaside esinemise tõttu tekkida ebameeldivad nähtused. Kõhuõõne operatsioon nõuab pikaajalist haiglaravi, mille käigus antakse naisele antibiootikume, ravitakse õmblust ja tehakse sidemeid.
Sellisel juhul peab patsient kõhukinnisuse vältimiseks vältima stressi, piisavalt magama ja sööma õigesti. ja kasvatamine rasked esemed keelatud. Pärast kontroll-ultraheli tehakse patsient koju. Haiguse oht seisneb selles, et kui seda ei ravita, võib see uuesti ilmneda. Endometrioos ei kordu ainult siis, kui emakas on täielikult eemaldatud.
Kui elund päästeti, määratakse pärast endometrioosi eemaldamist patsiendile kohtumine hormonaalsed ravimid. Nende tegevus on suunatud östrogeeni taseme vähendamisele ja kudede proliferatsiooni ennetamisele. Soovitatav on läbida günekoloogi kontroll vähemalt 4 korda aastas.
Hormoonravi ravimid valib arst, võttes arvesse naise vanust ja tervislikku seisundit. Haiguse võib lugeda paranenuks, kui 5 aasta jooksul pole retsidiive esinenud. iseloomulikud sümptomid, ja riistvaradiagnostika näitas endomeetriumi normaalset paksust ja asukohta. Mõnel juhul võib patoloogia areng sel perioodil korduda.
Haiguse väljasuremist täheldatakse reproduktiivse funktsiooni vähenemisega. Kui menstruatsioon peatub, ei toimu kudede kasvu, seega pole pidev jälgimine ja jälgimine vajalik. terapeutilised meetmed. Menopausi ajal täheldatakse endometrioosi ja selle ägenemisi ainult hormonaalse funktsiooni häirimise tõttu.
Võimalikud tagajärjed
Endometrioosi eemaldamine võib kõrvaldada rasked sümptomid. Mõnikord, hoolimata kirurgilise sekkumise paljudest eelistest, Negatiivsed tagajärjed. Laparoskoopia tagajärjel võivad tekkida järgmised tüsistused:
Laparotoomia võib põhjustada järgmisi tagajärgi:
- põletikuline protsess ja infektsioon;
- adhesioonide moodustumine;
- armide moodustumine sisselõike kohas;
- rasked perioodid;
- koekahjustusest põhjustatud valu;
- verejooks.
Emotsionaalsed probleemid tekivad hüsterektoomiaga. Naisel võib esineda varajane menopaus tumepruun eritis, valu pärast taastusravi või raske kurss taastumisperiood. Mõnel juhul ei saa patsient enam lapsi saada, kuid eksperdid püüavad selliste tüsistuste riski minimeerida.
Ravi ja ennetamine pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni on esimesed 2 kuud soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast ja füüsilisest tegevusest. Sel juhul on vaja järgida ennetavaid meetmeid:
Haiguse ennetamine on väljakujunenud seksuaalelu, hormonaalsete ravimite võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele ja lapse saamine enne 30. eluaastat.
Üks levinumaid günekoloogilised haigused naiste seas on emaka endometrioos. Seda haigust seostatakse emaka seina sisemise kihi (endomeetriumi) patoloogilise kasvuga, mis ilma korraliku ravita võib lõpuks viia polüüpide, munasarjatsüstide, pahaloomuliste kasvajate ja viljatuse tekkeni.
Enamikul juhtudel täheldatakse haigust reproduktiivses eas patsientidel. Seega, kuigi endometrioosi täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, on põhjust väita, et see patoloogia on hormoonist sõltuv. Seetõttu on ohus hormonaalsete häiretega ja pärast aborti naised. Ohtlikuks peetakse ka mõnda muud tegurit – geneetiline eelsoodumus, nõrk immuunsus, rauapuudus organismis, maksahaigus, operatsioon või põletikulised haigused vaagnaelundid või nihkumine emakasisene seade.
Endometrioos areneb menstruaaltsükli käigus hüljatud endomeetriumi rakkudest, mis liiguvad munajuhade kaudu koos verega teistesse organitesse ja hakkavad kasvama. Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi endometrioosi tüüpe:
- suguelundid (välimine - kasvab munasarjades ja vaagna kõhukelme ja sisemine - kasvab emaka müomeetriumiks);
- ekstragenitaalne (kasvab teistes elundites: reproduktiivsüsteem, kopsud, sooled, silma sidekesta).
- segatud (väljendatakse esimest ja teist tüüpi).
Haiguse eriline oht on praktiliselt täielik puudumine välised ilmingud haigused. Endometrioosi sümptomid tekivad enamikul juhtudel tänu põletikulised protsessid kihilist endomeetriumi ümbritsevates kudedes, suurenenud emakas, munasarjad ja muud haiguse hilisematele etappidele iseloomulikud patoloogiad. Endometrioosile iseloomulikud sümptomid on:
- menstruaaltsükli häired (valulikud, rasked või pikad menstruatsioonid);
- valu alaseljas ja vaagnapiirkonnas;
- valu seksuaalvahekorra ajal;
- hilisemates etappides - nõrkus, iiveldus, oksendamine, valulik urineerimine ja roojamine;
- viljatus;
- äärmiselt harva - "verine pisar" ( verine eritis kui endomeetrium konjunktiivil kasvab).
Kõik need sümptomid on tõsine põhjus pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.
Endometrioosi diagnoosimine günekoloogi poolt rutiinse läbivaatuse käigus on sageli raskendatud suurenenud emaka ja munasarjade ning patsiendi valu tõttu. Endometrioosi sõlmed ei ole samuti alati nähtavad, kui ultraheliuuring. Haiguskollete asukoha ja suuruse täpseks kindlakstegemiseks määrab günekoloog täiendavad uuringud - vereanalüüsi, markerid CA-125, HE4 (suurenenud munasarjadega, et välistada onkoloogilist patoloogiat) ja enamus. tõhus meetod- laparoskoopia.
Endometrioosi ravitakse hormoonravi, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega ( konservatiivne meetod), samuti poolt kirurgiline eemaldamine endometrioosi sõlmed. Tänapäeval viiakse selline operatsioon läbi järgmistel põhiviisidel:
- Laparoskoopiline ravi- patoloogiate eemaldamine laparoskoopiga, mis sisestatakse läbi väikeste punktsioonide kõhuõõnde või tupe kaudu. See operatsioon on vähetraumaatiline, patsientidele hästi talutav ega põhjusta enamikul juhtudel tüsistusi (nagu song, adhesioonid). Teine suur eelis on nähtavate operatsioonijärgsete armide puudumine.
- Elektrokoagulatsioon koosneb endomeetriumi sõlmede hävitamisest kõrgsagedusvooluga. Vool kauteriseerib ka kahjustatud veresooni, muutes operatsiooni veretuks. Protseduur viiakse läbi laparoskoopia abil. Seejärel määratakse patsiendile hormonaalsete ravimite kuur.
- Krüodestruktsioon- see on mõju haiguskolletele madalad temperatuurid. Protseduur viiakse läbi vedela lämmastikuga laparoskoopia käigus. See operatsioon väldib sisemist verejooksu, mis tagab kiire paranemine ja komplikatsioone pole.
- Laseri aurustamine- See on endomeetriumi kihtide aurustamine fokuseeritud laserkiirega. Emaka ja munasarjade endometrioosi sellisel viisil ravimise operatsioon viiakse läbi kõhuõõnde punktsioonide kaudu laparoskoopi abil ning emakakaela ja tupe ravi toimub tupe kaudu.
Kasu laserravi endometrioos on:
- tõhusus (laser võimaldab patoloogilisi kudesid täpselt eraldada tervetest);
- toimingu täpsus (võime tungida laserkiiresse täpselt määratud sügavusele);
- veretus ( laserkiir kauteriseerib veresooni);
- võime ravida haiguse suuri koldeid;
- lühike rehabilitatsiooniperiood;
- armide puudumine (kahjustatud piirkondade epiteliseerimine ei kesta kauem kui kolm nädalat).
Ülaltoodud meetodite eeliseks on võimalus teha õrn, elundeid säilitav operatsioon koos järgnevaga täielik restaureerimine reproduktiivfunktsioon.
Suuremahuliste kahjustuste, endomeetriumi kasvu teistesse organitesse, aga ka tsüstide ekstsisiooni korral on enamikul juhtudel vaja läbi viia resektsioon - endometrioosi fookuste mehaaniline eemaldamine. See toiming viiakse läbi, kui muud meetodid on konkreetsel juhul ebaefektiivsed. Selle meetodi eeliseks on selle radikaalne efektiivsus ja biopsia jaoks materjali samaaegse kogumise võimalus.
Endometrioos on naiste viljatuse põhjus. Võimalik, et kahjustused võivad levida teistele organitele. Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis viitaksid selle konkreetse patoloogia esinemisele. Valulikud aistingud, aga ka muud endometrioosi ebameeldivad ilmingud on iseloomulikud kõige mitmesugused haigused sisemised suguelundid. Tavaliselt avastatakse see alles siis, kui naine tuleb günekoloogilisele läbivaatusele. Ravi edukus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest.
Emaka keha koosneb 3 kihist: endomeetrium, müomeetrium ( lihaskiud) ja välimine (seroosne) membraan. Endomeetrium on erineva paksusega, kuna üks selle kihtidest (pindmine, seda nimetatakse funktsionaalseks) koorub menstruatsiooni ajal maha ja tuleb välja. Pärast seda kasvab see uuesti teise (sisemise basaal) kihi rakkudest.
Endometrioos diagnoositakse siis, kui endomeetrium kasvab emaka külgnevatesse kihtidesse (tekib adenomüoos) või teistes elundites tekivad endometrioidsed kahjustused. Tavaliselt tuvastatakse haigus fertiilses eas noortel naistel, kes ei ole jõudnud menopausi, mis näitab patoloogia hormonaalset olemust. Pärast menopausi tekkimist ja vanusega seotud suguhormoonide tootmise vähenemist endometrioosi areng peatub ja haiguse ilmingud kaovad ilma ravita.
Endometrioosi tunnuseks on see varajased staadiumid ilmsed märgid Patoloogiaid pole. Haiguse kiire arengu põhjused on järgmised:
- Endometrioidrakkude võime kahjustusest kergesti lahkuda, kuna sellel puudub membraan, mis eraldaks kahjustatud kuded tervetest.
- Rakkude sissekasv naaberkudedesse ja kahjustuse kiire kasv (infiltratiivne kasv). Sel viisil sarnaneb endometrioos vähkkasvajaga, kuid see on healoomuline haigus.
Sarnasused koos pahaloomuline kasvaja seisneb ka selles, et endomeetriumi rakud koos vere ja lümfiga võivad siseneda teistesse, isegi kaugematesse organitesse.
Endometrioosi tüübid ja vormid
Sõltuvalt elundist, milles kahjustused asuvad, eristatakse mitut tüüpi sellist patoloogiat.
Suguelundite endometrioos on haigus, mis on seotud endomeetriumi kasvuga emaka kehas, selle torudes, emakakaelas, aga ka munasarjades ja välissuguelundites. Ekstragenitaalne endometrioos on patoloogia, mis esineb teistes kehapiirkondades (kopsud, põis jne). Kui suguelundid ja muud elundid on samaaegselt kahjustatud, tekib segatüüpi haigus.
Endometrioos esineb kolmel kujul:
- hajus - endomeetriumi kasvu üksikud piirkonnad on hajutatud kogu elundi pinnal ja paksuses;
- fokaalne - on mitu eraldi paiknevat endometrioidrakkude klastrit;
- nodulaarne - moodustub tihe pall ülekasvanud endometrioidkoest.
Elundite kahjustusi on 4 kraadi.
1. aste– see on siis, kui kahjustusi leitakse ainult endomeetriumis (mitte sügavamal kui 1 cm pinnast).
2. aste– patoloogilised kahjustused kasvavad lihaskihti ligikaudu pooleni selle paksusest.
3. aste– see on lihaskihi kahjustus kogu sügavuses.
4. aste– endomeetrium kasvab läbi seroosmembraani, siseneb kõhuõõnde ja levib vaagnaelunditesse.
Endometrioosi võimalikud tagajärjed
Haiguse eripäraks on see, et selle areng ning emaka seina ja kõhukelme sügavate kihtide kahjustus põhjustab ligikaudu 40% tõenäosusega viljatust. Rasestumisraskuste põhjus on esiteks adhesioonide moodustumine kõhuõõnes. Need takistavad küpse munaraku liikumist munajuhadesse, kus on võimalik viljastumine. Teiseks on kõige sagedamini endomeetriumi rakkude vohamise tõttu torude valendiku ahenemine. Ja kolmandaks, patoloogiline muutus seina struktuur aitab kaasa embrüo tagasilükkamisele, selle fikseerimise ja arengu võimatusele emakaõõnes.
Naistel, kellel õnnestub endometrioosiga rasestuda, on suur raseduse katkemise oht või enneaegne sünnitus emaka lihaste suurenenud toonuse tõttu. Seina kahjustus võib põhjustada selle purunemise sünnituse ajal. Endometrioosiga kaasneb naistel emakaverejooks ja aneemia. Haiguse levik soolestikku ja kuseteede organitesse põhjustab nende toimimise häireid ja tugevat valu.
Võib tekkida munasarjade endometrioos, tekkida endometrioidsed tsüstid ja kasvajad. Sel juhul on sageli vaja need eemaldada, misjärel tekib pöördumatu viljatus ja ilmnevad halvenemise tunnused. üldine seisund naise tervist.
Video: kas rasedus on endometrioosiga võimalik?
Endometrioosi põhjused
Endometrioosi ilmnemist provotseerivad tegurid on hormonaalne tasakaalutus ja emaka seina kahjustus. Endomeetriumi struktuuri katkemise põhjus võib olla:
- operatsioonide läbiviimine (diagnostika või ravi eesmärgil küretaaž), fibroidide kõrvaldamine, embrüo eemaldamine abordi ajal;
- platsenta käsitsi eraldamine keerulise sünnituse ajal;
- emakasisese vahendi kasutamine;
- sisemiste suguelundite põletikulised haigused;
- võimetus endomeetriumi täielikult eemaldada menstruatsiooni ajal emakakaela kanali ahenemise tõttu.
Hoiatus:Üheks põhjuseks, miks limaosakesed paiskuvad torudesse ja kõhuõõnde, peetakse kõhusisese rõhu tõusu. Selle nähtuse põhjuseks võib olla raskete esemete tõstmine või seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal.
Endometrioosi tekkerisk on naistel, kellel on puberteet alustasid liiga vara või hilja, samuti need, kes küps vanus ei olnud rasedust ega sünnitust. Haiguse tõenäosus suureneb naistel, kes muutuvad seksuaalselt aktiivseks ja rasestuvad esimest korda 35-aastaselt või vanemad.
Endometrioos on üks võimalikud tüsistused kilpnäärme haigused, suhkurtõbi, autoimmuunpatoloogiad. Endometrioos esineb sageli füüsilise tegevusetuse, stressi, suurenenud taustal kehaline aktiivsus, regulaarne UV-kiirgus solaariumis.
Rasvumine põhjustab hormonaalseid nihkeid ja östrogeeni taseme tõusu, mis provotseerib endomeetriumi ebaõiget moodustumist. Aidake kaasa sellise patoloogia sümptomite ilmnemisele elundites reproduktiivsüsteem kahjulik mõju naise kehale keskkonnategurid. Suur tähtsus on kaasasündinud kõrvalekalded suguelundite arengus ja pärilik eelsoodumus endometrioosi tekkeks.
Endometrioosi sümptomid
Emaka endometrioosi sümptomid ilmnevad alles pärast kahjustuste 2-le ja sellele järgnevale levikuastmele iseloomulikke muutusi. Haiguse esimene märk on menstruaaltsükli häired. Isegi määrimise välimus verine eritis paar päeva enne menstruatsiooni algust ja pärast selle lõppu ei tekita erilist muret. Muude sümptomite puudumisel omistab naine need stressile, füüsiline väsimus, ilmamuutus.
Aga kui emaka verejooks(mõnikord raske) menstruatsioonide vahel ei lükku arsti juurde minekut enam edasi.Sage verejooks põhjustab sümptomite ilmnemist rauavaegusaneemia(peavalud, pearinglus, nõrkus, kahvatu nahk ja huuled, ringid silmade all, vähenenud vererõhk, iiveldus, oksendamine, kiire südametegevus, õhupuudus).
Naise menstruaaltsükkel lüheneb, menstruatsioonid muutuvad valulikuks (tekib algomenorröa). Paroksüsmaalne valu alakõhus ilmneb mõni päev enne menstruatsiooni ja jätkub veel mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Valu põhjuseks on vere stagnatsioon emakaõõnes, adhesioonide ilmnemine selle keha, munasarjade ja teiste vaagnaelundite vahel.
Sümptom, nagu valu, on tunda konkreetses kõhupiirkonnas, sõltuvalt kahjustuse asukohast. Valu võib kiirguda kubemepiirkonda (kui kahjustused paiknevad emakapõhja nurkades). Kui emakakaela piirkonnas kasvab endometrioidkude, levib valu pärasoolde, alaseljale ja on tunda tupes.
Seksuaalvahekord muutub valulikuks (tekib düspareunia). Pärast neid ilmub verine eritis.
Muud sümptomid süvenevad premenstruaalne sündroom(piimanäärmete pinge ja valulikkus, käte ja jalgade turse, vaimne tasakaalutus, sagedased migreenid). Võimalik põhjuseta kaalutõus.
Video: endometrioosi tunnused
Endometrioosi diagnoosimine
Arst võib eeldada emaka endometrioosi esinemist patsiendi menstruaaltsükli häirete olemuse põhjal. Selgub, kui suurenenud on emakas (selle suurus võib olla võrreldav elundi suurusega 6-8 rasedusnädalal). ajal günekoloogiline läbivaatus Kontrollitakse emaka liikuvust (see on piiratud adhesioonide ilmnemise tõttu).
Tehakse kolposkoopia. Seda meetodit kasutades võib tupe seinal näha väikseid endometrioosi kahjustusi. Endometrioosiga emaka pind on ebatasane, mõnikord on välise palpatsiooni ajal tunda suurimaid sõlme.
Tõhus meetod on transvaginaalne ultraheli. Avastatakse endometrioosi niinimetatud ultraheli tunnused:
- emaka kuju muutus (see meenutab palli, suureneb enne menstruatsiooni);
- seina paksuse heterogeensus nendes tihendatud sõlmede ilmnemise tõttu;
- endometriootiliste kahjustuste kollete ilmnemine müomeetriumis, mis meenutavad tsüstiliste tühimike.
Hajuspatoloogia diagnoosimisel tekivad raskused, kuna väikseid sõlme on ultraheliga raske märgata. Kahtlused tekivad ka siis, kui tuvastatakse suur sõlm, mida mõnikord peetakse ekslikult müomatoosseks.
Usaldusväärse tulemuse saamiseks tehakse hüsteroskoopia ja uuritakse emakaõõnde. Sel viisil tuvastatakse endometrioidrakkude müomeetriumi sisestamise piirkonnad. Endometrioosikoldete tuvastamiseks emaka välisküljel ja kõhuõõnes, diagnostiline laparoskoopia. Emakaõõne seisundit uuritakse ka röntgenuuringuga, kasutades kontrastaine või MRI.
Põletikuliste protsesside ja aneemia tunnuste tuvastamiseks uuritakse vere koostist ning tehakse vereanalüüse hormoonide ja kasvajamarkerite määramiseks.
Video: endometrioosi sümptomid ja ravi tunnused
Haiguse ravi
Emaka endometrioosi ravi on konservatiivne või kirurgiline. Tehnika valitakse, võttes arvesse patoloogia arenguastet, patsiendi vanust ja tema soovi säilitada lapse kandmise võime.
Narkootikumide ravi
Seda ravi tehakse ainult emakaõõnes endometriootiliste kahjustuste korral.
Hormoonravi on kohustuslik. Selle eesmärk on kõrvaldada hormoonide tootmise häired.
Hormonaalsed hormoonid on ette nähtud rasestumisvastased tabletid. Need sisaldavad tasakaalustatud vahekorras östrogeeni ja progesterooni. Kell pikaajaline kasutamine Need ravimid (kuni 1 aasta) põhjustavad endomeetriumi vastupidist arengut (involutsiooni) ja selle struktuuri taastamist. Progesterooni sünteetilisi analooge (duphaston, primolut) kasutatakse ka liigse östrogeeni tootmise pärssimiseks ja nende suhte normaliseerimiseks.
Ravi on ette nähtud endomeetriumi düstroofiat kiirendavate ravimitega (gestrinoon), östrogeeniretseptori blokaatoritega (tamoksifeen), samuti ravimitega, mis reguleerivad hüpofüüsi hormoone LH ja FSH, mis vastutavad suguhormoonide tootmise eest.
Ravi rahustitega võimaldab teil vähendada stressi mõju, mis aitab parandada hormonaalset taset ja vähendada keha valutundlikkust.
Põletikuvastane ravi. Tavaliselt kasutatakse ravimeid suposiitide kujul. Põletiku kõrvaldamine aitab vähendada valulikud aistingud. Samal ajal määratakse immuunsüsteemi tugevdavad ravimid ja vitamiinid.
Hepatoprotektorid. Sellised ravimid on ette nähtud ravi ajal, et kaitsta maksa pikaajaliste ravimite toksiliste mõjude eest.
Endometrioosi kirurgiline ravi
Kirurgilise ravi näidustused on 3.-4. astme adenomüoosi esinemine, vajadus fibroidide, endomeetriumi hüperplaasia ja munasarjatsüstide samaaegseks elimineerimiseks. Operatsioon on ette nähtud juhul, kui ravi ravimitega ei ole andnud soovitud tulemust või naisel on vastunäidustusi hormonaalsete ravimite (veresoonkonna või endokriinsed haigused, depressioon).
Operatsioonid viiakse läbi laparoskoopiline meetod. Tehakse endometrioosikolde endokoagulatsioon (laser või termiline kauterisatsioon). Kasutatakse ka emboliseerimismeetodit emaka arterid(verevarustuse katkemine endometrioosist mõjutatud emaka piirkondades).
Sõltuvalt haiguse tõsidusest kirurgiline ravi võimaldab peatada kahjustuste leviku ja saavutada ajutise emaka seisundi paranemise, mis sageli annab naisele võimaluse rasestuda ja sünnitada. Noort patsienti on võimalik emaka endometrioosist täielikult vabastada ainult elundi täieliku eemaldamisega. Menopausiealistel naistel seda operatsiooni ei tehta, kuna patoloogia kaob spontaanselt.