Gastroduodeniidi sümptomid ja ravi toitumine. Gastroduodeniit - mis see on? Sümptomid, dieet ja ravi
Gastroduodeniit on mao limaskesta põletik ja kaksteistsõrmiksool.
See haigus on üks levinumaid haigusi seedetrakti koos gastriidiga. Statistika kohaselt kannatab rohkem kui pool linnade kogurahvastikust gastroenteroloogilise patoloogia all ning lõviosa - erinevate ekspertide sõnul 70–80% - on gastriit ja gastroduodeniit.
Haigusel on kroonilised (perioodiliste ägenemistega) ja ägedad vormid.
Klassifikatsioon
Gastroduodeniidil on järgmised vormid (olenevalt limaskesta põletikuliste protsesside tõsidusest):
- Pindmine gastroduodeniit, mille sümptomid kaasnevad sageli haiguse ägeda perioodiga ja ilmnevad limaskestade voldikute turse ja paksenemise taustal.
- Hüpertroofiline - seda iseloomustab punetus, valkjad naastud ja täpilised hemorraagid limaskestavoltide paksenemise ja turse taustal.
- Segatud gastroduodeniit - pilt on sama, mis hüpertroofilise gastriidi korral, kuid rohkem väljendunud. Lisaks on eraldi limaskestade atroofia fookused (alaareng, kehv toitumine), mis väljendub voldikute lamenemises.
- Erosiivne - seda iseloomustab mitmete erosioonide (pindmiste haavandite) esinemine, mis on kaetud lima ja valkja fibriinse, kile, naastu kujul. See vorm eelneb haavandi tekkele.
Sõltuvalt happesusest eristatakse gastroduodeniiti:
- Suurenenud happesuse või mao sekretoorse funktsiooniga (haiguse kõige levinum variant)
- Normaalse sekretoorse funktsiooniga
- Vähenenud sekretsiooniga, mis sageli kaasneb mao pahaloomuliste kasvajatega.
Nende põhivormide kõrval on ebatüüpilised ja asümptomaatilised vormid, mis moodustavad 40%. Veelgi enam, mao ja kaksteistsõrmiksoole muutuste ulatus ei pruugi kattuda sümptomite raskusastmega.
Arengu põhjused
Gastroduodeniidi arengut põhjustavate põhjuste hulgas võib eristada järgmist.
1. Endogeenne. Selles rühmas võivad olulist rolli mängida järgmised tegurid:
- ebapiisav lima tootmine;
- suurenenud happe moodustumine;
- hormonaalse sekretsiooni reguleerimise protsessi rikkumised;
- maksahaigused, samuti sapiteede haigused;
- neelu ja suuõõne kroonilised haigused (mandlite põletik, kaariesed hambad);
- pärilik eelsoodumus.
2. Eksogeenne. Need põhinevad erinevatel välisteguritel, mis teatud tingimustel võivad põhjustada gastroduodeniiti. Loetleme selle haiguse peamised eksogeensed põhjused:
- kuuma, rasvase, vürtsika, kareda või külma toidu liigne tarbimine;
- ebaregulaarne toit ja kuivtoit;
- alkoholi kuritarvitamine;
- psühholoogiline tegur (sagedane stress);
- keha nakatumine Helicobacter pylori bakteriga;
- teatud ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid) pikaajaline kasutamine.
Kuid enamasti areneb gastroduodeniit mitme teguri koosmõjul.
Krooniline gastroduodeniit ja haiguse ägenemine
Mõiste "krooniline gastroduodeniit" all peavad arstid silmas haigust, mida igapäevaelus nimetatakse lihtsalt "gastroduodeniidiks". See haigus kulgeb pikka aega vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Ägenemise ajal on inimene mures iseloomulike kliiniliste sümptomite pärast ja remissiooniperioodidel neid pole. Sõltuvalt remissiooni kestusest ja põletikulise protsessi raskusastmest mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestadel võib see olla mittetäielik kliiniline, täielik kliiniline ja kliinilis-endoskoopiline-morfoloogiline.
Mittetäielik kliiniline remissioon on haiguse kulg, mille ägenemised esinevad episoodiliselt, vähemalt kord kahe aasta jooksul. Kui inimesel kahe aasta jooksul gastroduodeniidi ägenemise episoode ei esine, siis räägime täielikust kliinilisest remissioonist, kuid see pole veel paranemine, sest mao ja soolte limaskestale võivad siiski jääda väikesed põletikukolded. Inimene loetakse paranenuks, kui pärast täielikku kliinilist remissiooni ei tuvastata gastroduodenoskoopia käigus enam põletikulisi koldeid mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal, kuna see tähendab varem kahjustatud kudede struktuuri täielikku taastumist.
Sümptomid
Äge gastroduodeniit väljendub raskustunde ilmnemises ja äge valu epigastimaalses ja nabapiirkonnas tekivad iiveldus, oksendamine, õhu ja/või vedela happelise sisu röhitsemine, mõnikord tugev kõrvetised, pearinglus. Võib esineda ka põhihaiguse sümptomeid. Kõik sümptomid on suhteliselt lühiajalised ja väljendunud.
Erinevalt ägedast vormist on haiguse krooniline kulg tsükliline ning sümptomite raskusaste sõltub suuresti mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole sibula põletiku sügavusest ja piirkonnast, happesusest ja keha üldisest seisundist.
Väljaspool ägenemisi väljenduvad gastroduodeniidi sümptomid:
- raskustunne ja ülerahvastatus epigastimaalses piirkonnas;
- pideva iseloomuga valutav valu samas piirkonnas ja/või kõrvetised enne söömist 1,5-2 tundi, mööduvad pärast söömist, kuid intensiivistuvad uuesti 2 tunni pärast;
- valutava iseloomuga öised valud, mis kaovad ka peale söömist;
- iseloomulikud on valud, mis tekivad pärast söömist 2–2,5 tunni pärast, millega kaasneb iiveldus ja mis mööduvad pärast kunstlikult esile kutsutud oksendamist;
- kerge valu kõhu palpeerimisel (palpatsioonil) samades osakondades;
- suurenenud ärrituvus, väsimus, unehäired, kehakaalu langus vaatamata säilinud või isegi suurenenud söögiisu olemasolule;
- valge katt keelel, kibedustunne või "metalliline" maitse suus;
- kõhukinnisus ülihappesus ja kõhukinnisus, millele mõnikord järgneb kõhulahtisus koos vähenenud sekretoorse funktsiooniga.
Kõik need sümptomid omandavad suurima raskusastme ja intensiivsuse ägenemiste (ägenemiste) ajal. Valud on eriti tugevad, sageli kaasnevad tugev kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja sageli lõpetatakse alles pärast ravimite võtmist.
Diagnostika
Haigust saab diagnoosida mitme meetodi abil. Eelkõige on üks neist endoskoopia, mille abil on võimalik kindlaks teha limaskesta seisund, selle hüpereemia aste.
Teise võimalusena võib kasutada histoloogilise uuringu meetodit, mille alusel määratakse tegeliku põletikulise protsessi aste. Lisaks võimaldab histoloogiline uuring määrata ka atroofilise protsessi olemasolu või puudumist. Sageli kasutatakse diagnoosi kindlakstegemiseks fluoroskoopia ja pH-meetria protseduuri. Viimasel juhul eeldatakse spetsiaalse sondi allaneelamist.
Üldine uuring, mis meid huvitab sel juhul alasid saab läbi viia ka meetodiga ultraheli(ultraheli). See meetod tähendab vajadust täita kõht eelnevalt veega, ülejäänud selle omadused, aga ka eelmiste protseduuride omadused, selgitab raviarst. Haiguse diagnoosimisel on äärmiselt oluline kindlaks teha konkreetne patoloogia tüüp. Seda saab saavutada näiteks sellise meetodi abil nagu pH-nakkuse diagnoosimine. Pärast seisundile vastava patoloogia tüübi tuvastamist saab määrata sellele sobiva ravi.
Kuidas ravida gastroduodeniiti?
Gastroduodeniidi ravi täiskasvanutel, nagu ka lastel, on ainult kompleksne. Selle haiguse ravi hõlmab ravimeid ja kohustuslikku dieeti. Radikaalsed meetodid haiguse kõrvaldamist kasutatakse äärmiselt harva ja ainult juhtudel, kui esineb gastroduodeniidi ägenemine ja kaasnevad haigused.
Kui haiguse etioloogias on bakteriaalne kahjustus, viiakse läbi antibiootikumravi. Üldiselt hõlmab ravimteraapia järgmise toimespektriga ravimite võtmist:
- valuvaigistid;
- ensüümid;
- rahustid;
- reparatiivsete protsesside stimuleerimine;
- antatsiidid.
Suurenenud või normaalse happesusega kroonilise gastroduodeniidi ägenemise perioodil maomahl peaks järgima dieeti number 1 ja koos madal happesus- dieet number 2. Pärast seisundi normaliseerumist ja ägenemise üleminekut remissiooni staadiumisse on soovitatav kinni pidada dieedist number 15. Kui aga remissiooni taustal kimbutab inimest kõhukinnisus, siis dieet number 3 on. soovitatav ja kõhulahtisuse korral - dieet number 4.
Dieete nr 1, 2 ja 15 ühendavad järgmised üldnõuded:
- Jooke ja toitu tuleks tarbida ainult soojalt (mitte kuumalt ega külmalt);
- Toidu valmistamisel ärge kasutage terava, vürtsika või muu terava maitsega vürtse;
- Kõik nõud peaksid olema pehmed, toidutükid peaksid olema väikesed;
- Peaksite sööma sageli ja osade kaupa: sööge 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena (ühekordse toidukorra portsjon ei tohiks olla suurem kui kaks peotäit);
- Toidukordade vahel tuleks järgida ligikaudu võrdseid intervalle - 2-3 tundi;
- Ärge tehke toidukordade vahel pikemaid intervalle kui 3 tundi;
- Õhtusöök peaks olema hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut.
Gastroduodeniidi ravimite ravi võib sõltuvalt haiguse tüübist ja selle omadustest olla erinev. Niisiis, kui gastroduodeniit on HP-positiivne, see tähendab, et see leiti maost Helicobacter pylori, siis peab ravimravi skeem sisaldama antibiootikume patogeense mikroorganismi hävitamiseks. Kui inimese maos puudub Helicobacter Pylori, siis antibiootikumid raviskeemi ei hõlma.
Ravi
Praegu kasutatakse gastroduodeniidi raviks järgmisi ravimeid:
- Antibiootikumid Helicobacter pylori elimineerimiseks - metronidasool, klaritromütsiin, amoksitsilliin (kasutatakse ainult HP-positiivse gastroduodeniidi korral).
- Ravimid maomahla happesuse suurendamiseks, kui see on langetatud - Plantaglucid, Limontar, kibuvitsa puljong, kapsa- ja tomatimahlad.
- Antatsiidid valu leevendamiseks, maomahla happesuse vähendamiseks ja mao limaskesta kaitsmiseks kahjulike tegurite eest - Almagel, Alumag, Vikalin, Vikair, Gastal, Gastrofarm, Gelusil, Daigin, Maalox, Megalac, Rutacid, Tisacid, Topalkan , fosfalugel.
- Prostaglandiinipreparaadid maomahla happesuse vähendamiseks - misoprostool (kasutatakse ainult täiskasvanutel sekretsioonivastaste ainete asemel).
- Ravimid, mis neutraliseerivad toimet sapphapped ja lüsoletsitiin refluks-gastroduodeniidi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, indometatsiin jne) võtmisest põhjustatud gastroduodeniidi korral - kolestüramiin ja Magalfil 800 (kasutatakse ainult siis, kui on usaldusväärselt teada, et gastroduodeniidi põhjuseks oli ravimite võtmine).
- Ravimid, mis normaliseerivad toidubooluse soodustamist seedetrakti kaudu - Motilium, Cerucal, Raglan, Metoclopramid, Trimedat jne (kasutatakse kõhulahtisuse, oksendamise, raskustunde esinemisel maos).
- Sekretsioonivastased ravimid maomahla happesuse vähendamiseks (kasutatakse ainult maomahla suurenenud või normaalse happesusega gastroduodeniidi korral) - prootonpumba inhibiitorid (Omeprasool, Losek, Helol, Gastrozol, Omez, Lanzap, Controloc, Pariet, Nexium jne), histamiini H2 blokaatorid retseptorid (Ranitidiin, Famotidiin, Zantak, Ranisan, Ranigast, Acilok, Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Lecedil, Roxatidine, Nizatidine jt) ja M1-kolinergiliste retseptorite antagonistid (Pirenzepin, Gastrozem, Piren).
- Gastroprotektorid, mis kiirendavad mao limaskesta normaalse struktuuri taastamist ja kaitset - Actovegin, Biogastron, Dalargin, Carbenoxolone, Liquiriton, Solcoseryl, Sukralfat (Alsukral, Venter), astelpaju- või kibuvitsaõli.
- Vismuti preparaadid mao limaskesta kaitsmiseks ja põletike leevendamiseks - Peptobismol, Novbismol, De-Nol.
- Valuvaigistid (spasmolüütikumid) - Galidor, Gastrocepin, Buscopan, No-Shpa, Papaverine, Platifillin (kasutatakse valu leevendamiseks).
- Ettevalmistused asendusravi kasutatakse juhtudel, kui gastroduodeniiti kombineeritakse kõhunäärmehaigustega - Abomin, Panzinorm, Mezim, Creon, Penzital jne.
Alternatiivne ravi
Ainult alternatiivsetele ravimeetoditele lootmine ei ole seda väärt, kuid gastroduodeniidi alternatiivse ravina on see ideaalne.
- Linaseemned. Infusiooniks võetakse 3 spl. l. seemned ja liiter keeva veega. 15 minuti pärast segu paisub ja muutub tarretiseks. Limal on magu ümbritsev toime. Joo hommikul tühja kõhuga 100 ml. Ülejäänu juuakse kogu päeva jooksul.
- Kaera keetmine. Sellel tööriistal on ka suurepärased kaitse- ja raviomadused. Poes, kliinilise toitumise osakonnas, peaksite ostma koorimata kaera ja valmistama iga päev keetmist, mis põhineb 1 spl. l. kaer ja 200 ml vett. Piisab kompositsiooni keetmisest 15 minutit, nõuda 2 tundi, kurnata ja võtta 100 ml enne sööki.
- Parandab märkimisväärselt värske piparmündi keetmise seisundit. Kui värsket piparmünti pole, sobib kuiv piparmünt, mis valatakse üleöö keeva veega. Vee ja piparmündi suhe võetakse meelevaldselt, teie maitse järgi. Sa pead jooma keetmist hommikul enne sööki, vedelik peaks olema veidi soe. Soovi korral võite tavapärase tee asemel juua sellist keetmist pärast sööki.
- Keeda lusikatäis nõgest klaasis piimas viis minutit. Tõsta kõrvale jahtuma. Sega saadud piima-nõgese puljongisse lusikatäis mett. Te peate ravimit jooma kolm korda päevas kolmandiku klaasi nelikümmend minutit enne sööki.
- Ka saialill on laialt tuntud oma raviomadused. Üks lusikas valatakse 500 ml keeva veega. Veerand tunni pärast kurna. Joo pool klaasi kolm korda päevas.
- Nõgese lehed, jahubanaan, naistepuna, kummeli õisikud - võrdselt. Valmistamine ja kasutamine: 2 supilusikatäit eelnevalt purustatud (kohviveskis või hakklihamasinas) kogust, valada 0,5 liitrit keeva vett, kurnata koos rohuga termosesse, nõuda üleöö. Võtke 1/3-1/4 tassi 3-4 korda päevas enne sööki. Kursus on 1-1,5 kuud.
Dieet
Lubatud on supid teraviljast ja köögiviljadest, püreestatud, liha-, seene-, kalapuljongil; madala rasvasisaldusega liha (hakitud, praetud), keedetud kana, aurutatud, hautatud, praetud kotletid ilma jämeda kooreta, madala rasvasisaldusega sink, madala rasvasisaldusega keedetud kala, hästi leotatud madala rasvasisaldusega hakitud heeringas, must kaaviar; piim (kui see ei põhjusta kõhulahtisust), või, keefir, jogurt, koor, mittehappeline hapukoor, värske mittehappeline kodujuust, mahe juustupuder; pehme keedetud munad, praetud munapuder; teraviljad, hästi keedetud või purustatud (tatar, manna, riis); jahutoidud, (v.a muffinid), vananenud valge, hall leib, lahja kreekerid; köögiviljad, keedetud puuviljad, toorelt riivitud; puuvilja-, köögiviljamahlad (ka happelised); tee, kohv, kakao vee peal piimaga, marmelaad, suhkur. Lauasoola kuni 12-15 g Lisatud on vitamiine C, B1, B2, PP.
Söömisel järgige järgmisi reegleid:
- Toit ja jook ei tohi olla liiga kuum ega liiga külm;
- Ärge kunagi neelake tahket toitu ilma seda põhjalikult närimata
- Parem on süüa paar korda päevas.
Kuna kroonilist gastroduodeniiti iseloomustab haiguse tsükliline kulg koos remissiooniperioodide vahelduva ägenemisega, tuleb ravi läbi viia vastavalt järgmistele põhimõtetele:
- ägeda perioodi jooksul määratakse patsiendile voodipuhkus reeglina vähemalt 7-8 päeva;
- dieet on vajalik. Õige toitumine aitab kaasa sellele, et krooniline gastroduodeniit reageerib ravile kiiremini ega põhjusta liigset valu;
- Heliobacter Pilori neutraliseerimiseks viiakse läbi ravimteraapia, mis seisneb vismuti-trikaaliumditsitraadi, amoksitsilliini, makroliidide ja metronidasooli võtmises. Ravikuur kestab 7 kuni 10 päeva;
- kui gastroduodeniit on põhjustanud mao happesuse suurenemist, soovitatakse patsientidel võtta omeprasooli ja H2-histamiini retseptori blokaatoreid;
- suurepäraseid tulemusi näitavad füsioteraapia, sanitaar-kuurortiravi ja harjutusravi.
Ennetamine ja prognoos
Gastroduodeniidi ennetamine, nimelt kroonilise gastroduodeniidi ägenemised, on seotud peamiste aspektidega traditsiooniline ravi. Haiguse arengu (või selle ägenemise) vältimiseks on oluline järgida mitmeid lihtsaid reegleid:
- tervislik eluviis elu;
- halbade harjumuste puudumine;
- sport;
- alkoholi väljajätmine;
- une-, puhkuse- ja töötingimuste järgimine.
Säilitades keha tervist normaliseerib ja psühho-emotsionaalne seisund. Lisaks peaksite võtma vitamiinide kompleksid, tugevdada immuunsust, ravida õigeaegselt nakkushaigused magu ja sooled.
Enne haiguse ravi tuleb läbi viia põhjalik diagnoos, pöördudes gastroenteroloogi poole. Gastroduodeniidi prognoos on soodne ainult koos piisav ravi. Kui selle kroonilises käigus eiratakse meditsiinilisi soovitusi, on võimalik muutunud limaskestarakkude pahaloomulisus, onkoloogiliste haiguste areng. Patsientide heaolu halveneb oluliselt, nende elukvaliteet langeb. Olemasoleva gastriidi, peptilise haavandi taustal põhjustab enneaegne ravi mitmeid tüsistusi kuni patsiendi puudeni.
- põletikulise iseloomuga mao püloorse osa ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kombineeritud kahjustus. Selle haiguse sümptomiteks on düspepsia, halb hingeõhk, epigastimaalne valu, ebastabiilne väljaheide. Diagnostikaprogramm sisaldab tavaliselt endoskoopiat, endoskoopilist biopsiat koos biopsiaproovide morfoloogilise uuringuga, EGG-d, antroduodenaalset manomeetriat, intragastraalset pH-meetriat, Helicobacter pylori teste. Ravi on pikaajaline, see koosneb päevase režiimi ja toitumise järgimisest, eridieedist, maomahla happesuse korrigeerimisest, helikobakterivastasest ja sümptomaatilisest ravist.
Üldine informatsioon
TO välised põhjused kroonilise gastroduodeniidi hulka kuuluvad liiga vürtsikate, külmade ja kuumade roogade kasutamine, suur hulk värvaineid, säilitusaineid ja pestitsiide sisaldavat toitu, sõltuvus alkoholist, kohvist ja teest. Lisaks kuulub selle haiguse arengu tegurite hulka ka H.pylori nakatumine.
Kroonilise gastroduodeniidi patogeneesis mängib juhtivat rolli Helicobacter pylori infektsioonist põhjustatud põletikulise protsessi levik mao limaskestalt kaksteistsõrmiksoole. Nende etioloogiliste tegurite kombinatsioon põhjustab vesinikkloriidhappe sekretsiooni suurenemist maos, seedetoru motoorsete ja evakueerimisfunktsioonide rikkumist ning vesinikkarbonaatide moodustumise kiiruse vähenemist kõhunäärmes. Kroonilise gastriidi korral tekib mao limaskesta metaplaasia kaksteistsõrmiksoole epiteeli. Seejärel kahjustab happeline maomahl neid metaplastilisi saarekesi, mis põhjustab väljendunud põletikulise protsessi arengut.
Kroonilise gastroduodeniidi areng haigustes südame-veresoonkonna süsteemist kaksteistsõrmiksoole seina hüpoksilise kahjustuse tõttu. Kroonilisega neerupuudulikkus läbi soole limaskesta eraldub suur hulk lämmastikku sisaldavaid jäätmeid, mis seda vigastavad.
Kroonilise gastroduodeniidi klassifikatsioon hõlmab jagunemist etioloogilise teguri (eksogeenne ja endogeenne), levimuse (lokaliseeritud ja difuusne), vormi (normaalse, vähendatud ja suurenenud happesusega) järgi.
Kroonilise gastroduodeniidi sümptomid
Kroonilise gastroduodeniidi kliiniline pilt on polümorfne, sisaldab tavaliselt ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas, raskustunnet ja täiskõhutunnet maos. Sageli häirivad 1-1,5 tundi pärast söömist tekkivad spasmilised kaarekujulised valud epigastimaalses piirkonnas.
Sageli häirivad düspeptilised nähtused: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, happeline röhitsemine. Tool muutub ebastabiilseks: kõhulahtisus võib vahelduda kõhukinnisusega. Kroonilise gastroduodeniidi patognoomiline tunnus on keele kollakaspruun katt, hammaste jäljed selle külgpindadel; halb hingeõhk. Tüüpilised on autonoomsed häired: kahvatus, higistamine, väsimus, ärrituvus, unehäired. Epigastimaalsele piirkonnale vajutades märgivad patsiendid mõõdukat valulikkust.
Kroonilist gastroduodeniiti iseloomustavad vahelduvad ägenemise episoodid (sügis-kevadel) ja remissioon. Patsiendi seisundi tõsidus ägenemise perioodil on tavaliselt tingitud valusündroomi raskusest ja kestusest, düspeptiliste ilmingute ja muude haiguse sümptomitest. Ägenemise periood võib kesta kuni kaks kuud, samas kui valukaebused püsivad kümmekond päeva, hellus palpatsioonil kuni kolm nädalat. Mittetäielikku remissiooni iseloomustab kaebuste puudumine kroonilise gastroduodeniidi endoskoopilise ja morfoloogilise pildi juuresolekul.
Kroonilise gastroduodeniidi diagnoosimine
Lavastamiseks õige diagnoos kõiki kroonilise gastroduodeniidi kahtlusega patsiente konsulteerivad gastroenteroloog ja endoskoop. Hospitaliseerimine gastroenteroloogia osakonnas on tavaliselt vajalik ainult raske haigusega patsientidel. Uurimiseks võib osutuda vajalikuks lühike haiglaravi.
Kroonilise gastroduodeniidi ravi
Kroonilise gastroduodeniidi ravi on tavaliselt pikaajaline, hõlmab mitut etappi, mis järgnevad üksteisele. Ravi algab spetsiaalse dieedi määramisega. Toidus on teraviljapüree liha, taimne või seenepuljong; lahja liha ja kala; köögiviljad ja puuviljad, Piimatooted; pagaritooted (v.a muffinid). Toiduvalmistamistooteid saab mitmekesistada (aurutatud, keedetud, hautatud, küpsetatud); värskelt pressitud mahlad on lubatud. Isegi piim on lubatud, kui sellel pole lahtistavat toimet. Dieeti peavad kuuluma vitamiinirikkad toidud B1, B2, PP, C. Päevas peaks olema vähemalt viis toidukorda. Toitu tuleks tarbida soojalt, põhjalikult närida, väikeste portsjonitena.
IN äge periood voodipuhkus on vajalik vähemalt seitse kuni kaheksa päeva. Kui järgite dieeti, võimaldab see vähendada põletikulise protsessi intensiivsust, valu sündroomi.
Arvestades Helicobacter pylori infektsiooni avastamise suurt sagedust kroonilise gastroduodeniidi korral, likvideeritakse patogeen vastavalt teatud skeemile, mis valitakse haiguse tõsiduse alusel:
- vismutiravimit, metronidasooli ja tetratsükliini antibiootikumi ühe kuni kahe nädala jooksul
- Metronidasool, klaritromütsiin, omeprasool nädalas
- Ranitidiin, amoksitsilliin, metronidasool 10-14 päeva
Kõige tõhusama raviskeemi määramiseks või korrigeerimiseks võib osutuda vajalikuks korduv gastroenteroloogi konsultatsioon. Suurenenud happesusega H2-histamiini retseptori blokaatorid (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin), prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool), antatsiidid (alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, alumiiniumfosfaat, magneesiumkarbonaat), gastroproteat , sukralfaat). IN kompleksne ravi sisaldama tingimata prokineetikat ja ensüüme.
Kroonilise gastroduodeniidi ravis on suur tähtsus sanatoorsel ja balneoloogilisel ravil, füsioteraapial, mõõdukal füüsiline harjutus ja füsioteraapia harjutused. Laialdaselt kasutatakse ka fütoteraapiat (kummeli, suktsessiooni, jahubanaani, piparmündi, raudrohi, naistepuna, palderjani dekoktid).
Kroonilise gastroduodeniidi prognoos ja ennetamine
Kroonilise gastroduodeniidi ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi ja toitumise järgimist, kehalist aktiivsust. On vaja vältida stressi, anda piisavalt aega puhkamiseks ja magamiseks. Tuleb meeles pidada, et kroonilise gastroduodeniidi õigeaegne ravi on suurepärane mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine. Kroonilise gastroduodeniidi sekundaarne ennetamine on suunatud haiguse korduva käigu ärahoidmisele. Retsidiivivastast ravi viiakse läbi kahekuuliste kursustena tõenäoliste ägenemiste perioodidel (sügisel ja kevadel). Dieet number 5 on ette nähtud. Soovitav ravi mineraalveed, füsioteraapia, füsioteraapia.
Kui kroonilist gastroduodeniiti ravitakse ebaregulaarselt ja mitte täies mahus, muutub haigus raskeks, halvendades oluliselt elukvaliteeti ja mõjutades negatiivselt patsiendi töövõimet.
- mao limaskesta (sageli selle pylorus) ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi kombineeritud põletik, mida iseloomustab seedetrakti sekretsiooni ja motoorika häired. Gastroduodeniit esineb nii üldiste (nõrkus, kahvatus, kaalulangus) kui ka kohalike ilmingutega (valu, düspeptilised sündroomid). Diagnoos põhineb limaskesta uurimise instrumentaalsetel meetoditel, hindamisel funktsionaalne seisund magu ja sooled, määrates kindlaks Helicobacter pylori infektsiooniga nakatumise astme. Gastroduodeniidi ravi aluseks on dieet, tervislik eluviis, ravimteraapia antibakteriaalsete, antatsiidsete ja muude ravimitega.
Üldine informatsioon
Gastroduodeniit on haigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused seedetrakti esialgsete osade (mao, kaksteistsõrmiksoole) limaskestas, mis põhjustavad nende organite funktsioonide häireid ja ratsionaalse ravi puudumisel tüsistusi, nagu areng. maohaavand jne. Gastroduodeniiti esineb erinevates vanuserühmades, kuid see on kõige levinum lastel ja noorukitel. Uuringute kohaselt esineb algkooliealiste laste gastroduodeniiti vähemalt 45%, keskkoolieas - 73%. Vanemate kooliõpilaste esinemissageduse vähenemine 65% -ni on seotud kroonilise gastroduodeniidi osa üleminekuga mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilisele haavandile. Erinevates vanuserühmades täheldati ka erinevusi gastroduodeniidi morfoloogilises substraadis: lastel ja noorukitel esineb gastroduodeniiti sageli suurenenud hapet moodustava funktsiooniga, samal ajal kui täiskasvanutele on iseloomulik atroofiline protsess.
Gastroduodeniidi põhjused
Siiani on vaidlusi selle üle, kas gastriit ja duodeniit on üks, lahutamatult seotud patoloogiline protsess või eraldi. iseseisvad haigused. Uurimistöö käigus selgitatakse välja kujunemise üldine patogeneetiline mehhanism põletikulised muutused maos ja esmastes sektsioonides peensoolde. Peamine põletikku käivitav tegur on H.pylori (HP) infektsioon, mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole mikroorganismide kahjustus, millele järgneb ülemise seedetrakti kõigi funktsioonide lagunemine. Siiski jääb lahtiseks küsimus Helicobacter pylori infektsiooni määravast rollist - selle levimus elanikkonna seas ulatub 70% -ni, samas kui mao ja kaksteistsõrmiksoole erinevate põletikuliste haiguste esinemissagedus on palju väiksem. Teadlased seostavad seda asjaolu nii mikroorganismi enda struktuuri iseärasuste ja selle patogeensuse erineva astmega kui ka inimkeha kaasasündinud omadustega - märgitakse, et gastroduodeniidil on perekondlik eelsoodumus, mis on seotud geneetilise nõrgenemisega. barjäär kaitsemehhanismid limane.
Mikroorganismil Helicobacter pilory on tropism mao epiteeli suhtes (see tähendab, et see mõjutab ainult seda elundit). Limaskestasse tungides hakkavad bakterid hävitama maonäärmete rakke, mis toob kaasa maomahla happesuse muutumise. Häiritud on mao omavahel seotud funktsioonide regulatsioon, mille tõttu ei toimu happelise maosisu leelistamist enne, kui see läheb kaksteistsõrmiksoolde. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta püsiv kahjustus mao happelise sisu tõttu põhjustab sooleepiteeli metaplaasiat (degeneratsiooni) mao epiteeliks. Pärast seda muutub kaksteistsõrmiksoole limaskest haavatavaks Helicobacter pylori infektsiooni suhtes, mille tõttu aktiveerub põletik ka selles seedetrakti osas.
Kaksteistsõrmiksool osaleb kogu seedetrakti reguleerimises bioloogilise tootmise kaudu toimeaineid ja soolehormoonid. Kroonilise kaksteistsõrmiksoole põletiku taustal on häiritud soolhappe ja seedemahlade normaalne tootmine mao- ja kaksteistsõrmiksoole segmendis, samuti teiste seedeorganite töö, mis põhjustab kroonilise põletiku teket nendes seedetrakti osades. trakti.
Suur mõju düsregulatsioonile seedeelundkond on krooniline stress, vegetovaskulaarne düstoonia lastel ja noorukitel. Rikkumine autonoomne regulatsioon kutsub esile muutuse mao- ja seedemahlade tootmises, vähendab kaitsefunktsioonid limaskestale, mis põhjustab põletiku püsimist.
Gastroduodeniidi klassifikatsioon
Arvestades põletikulise protsessi morfoloogiliste substraatide ja kliiniliste ilmingute mitmekesisust, eristatakse mitut tüüpi gastroduodeniiti. Etioloogia järgi liigitatakse haigus esmaseks ja sekundaarne protsess. Primaarne gastroduodeniit areneb eksogeensete tegurite mõjul - alatoitumus, limaskesta kokkupuude agressiivsete keemiliste ja termiliste mõjuritega, HP infektsioon. Sekundaarne ehk endogeenne gastroduodeniit tekib endokriinsete, immuun- ja muude kehasüsteemide häirete taustal koos seedetrakti teiste organite haigustega.
Põhineb morfoloogilised muutused limaskesta gastroduodeniit jaguneb pindmiseks katarraalseks, erosiooniks, hüperplastiliseks ja atroofiliseks. Biopsia läbiviimisel eristatakse põletikulise protsessi erinevaid astmeid (kerge, mõõdukas, raske), epiteeli atroofiat ja metaplaasiat. Kliiniliste ilmingute heleduse järgi eristatakse gastroduodeniidi ägenemist, täielikku või mittetäielikku remissiooni. Samuti eristatakse ägedat ja kroonilist gastroduodeniiti, mis erinevad kliiniliste ilmingute kestuse poolest.
Gastroduodeniidi sümptomid
Põletikuline protsess maos ja kaksteistsõrmiksooles kulgeb tavaliselt nii üldise mürgistuse sümptomitega kui ka limaskesta lokaalsete muutustega. Gastroduodeniidi üldine sümptom on nõrkus, väsimus, asteenia . Nahk kahvatu, seedehäirete taustal on kehakaalu langus.
Gastroduodeniidi kliinikus on juhtivad valu- ja düspeptilised sündroomid. Valu epigastriumis on rohkem seotud kaksteistsõrmiksoole düskineesiaga, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi koos soolesisu tagasivooluga makku. Valu on tuim, valutav, tekib enamasti paar tundi pärast söömist. Võib kiirguda nabapiirkonda, hüpohondriumisse. Gastroduodeniidi valuga kaasneb sageli iiveldus, hapu või kibe röhitsemine, mõnikord oksendamine.
Sõltuvalt sellest, millises konkreetses osakonnas põletiku fookus on lokaliseeritud, eristatakse gastroduodeniidi erinevaid kliinilisi vorme. Kõige tavalisemat haavandilaadset varianti iseloomustab tavaliselt kaksteistsõrmiksoole sibula põletik kombinatsioonis antraalse gastriidi, maohaavanditega. Selle gastroduodeniidi variandi kliiniline pilt põhineb haavandilisel valul, mis tekib tühja kõhuga või enne sööki, mida iseloomustavad hooajalised ägenemised. Gastriidilaadne variant areneb koos mao keha limaskesta atroofiaga, mis levib järk-järgult kaksteistsõrmiksoole ja peensoolde. Kliinilised ilmingud on malabsorptsioon toitaineid ja seedimist. Koletsüstiidi sarnane gastroduodeniidi variant esineb kaksteistsõrmiksoole segmendi stagnatsiooni taustal; tal on pidev valu epigastimaalses piirkonnas ja paremal pool kõhus, iiveldus, kibe röhitsemine, kõhupuhitus ja korin. Kaksteistsõrmiksoole papilla põletikuga areneb välja pankreatiidilaadne gastroduodeniidi vorm, mille puhul on häiritud sapi ja pankrease mahla väljavool ühise sapijuha kaudu. Seda iseloomustab valu ilmnemine pärast rasvaste ja vürtsikute toitude söömist, naha ja limaskestade kollasus.
Gastroduodeniidi kliinilist pilti iseloomustab ägenemise ja remissiooni faasi muutus. Tavaliselt esinevad ägenemised sügisel või kevadine periood, on provotseeritud dieedi rikkumisest, kaasuvatest haigustest. Haiguse raskusaste ägenemise ajal sõltub kliinilise pildi tõsidusest, endoskoopiliste ilmingute heledusest. Tavaliselt kestab ägenemine umbes kaks kuud. Haiguse sümptomid taanduvad mitte rohkem kui 10 päeva jooksul, lokaalne valu kõhu palpeerimisel püsib veel kolm nädalat. Pärast gastroduodeniidi sümptomite kadumist tekib remissioon - sümptomite puudumisel mittetäielik, kuid objektiivsete märkide olemasolu, mõõdukad põletikulised muutused endoskoopia ajal. Täielikku remissiooni iseloomustab kliiniliste ja endoskoopilised märgid gastroduodeniit.
Gastroduodeniidi diagnoosimine
Gastroenteroloogi konsultatsioon on kohustuslik, kui kahtlustatakse seedetrakti põletikulist protsessi. Gastroduodeniidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsiooni kohta. Esophagogastroduodenoscopy võimaldab tuvastada põletikulist protsessi püloorses maos ja kaksteistsõrmiksoole algosas. Selle uuringu käigus tehakse endoskoopiline biopsia - selle abiga tuvastatakse põletikuline protsess, atroofia, hüperplaasia või epiteeli metaplaasia. Antroduodenaalse manomeetriaga tuvastatakse tavaliselt kaksteistsõrmiksoole spasm koos suurenenud soole rõhuga.
Gastroduodeniidi korral on kohustuslik läbi viia mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimine koos sisu proovide võtmisega, ensüümide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsuse uurimine materjali osades. Mao ja kaksteistsõrmiksoole happesuse määramiseks tehakse maosisene pH-meetria - kõrge ja madala happesuse ravi on radikaalselt erinev.
Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimine on kohustuslik: Helicobacter pylori määramine väljaheites ELISA meetodil, PCR diagnostika, Helicobacter pylori antikehade määramine veres, hingamistest. Informatiivne meetod HP diagnoos on biopsiaproovide morfoloogiline uuring – sel juhul leitakse limaskesta paksusest suur hulk mikroorganisme. Gastroduodeniidi diagnoosimisel on kõhuõõne organite ultraheli vähem oluline - seda meetodit kasutatakse peamiselt avastamiseks. samaaegne patoloogia.
Gastroduodeniidi ravi
Raskekujulise gastroduodeniidi ravi tuleb läbi viia gastroenteroloogia osakonnas. Ägeda seisundi tekkimisel piisab täielikuks paranemiseks ühest ravikuurist ja rangest dieedist. Kaebused haiguse korduvate episoodide kohta nõuavad teistkordset gastroenteroloogi konsultatsiooni ja täielikku ravi.
Gastroduodeniidiga patsient tuleb välja kirjutada terapeutiline dieet. Ägenemise perioodidel on vaja erieeskirju: toit peab olema mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt õrn. Ärge kasutage vürtsikaid, suitsutatud ja ekstraheerivaid aineid. Remissiooniperioodil pole eridieeti vaja, piisab tervislikust tasakaalustatud toitumisest. Ägenemiste vältimiseks on soovitatav lõplikult loobuda suitsetamisest, alkoholist, gaseeritud jookidest, kangest kohvist.
Gastroduodeniidi medikamentoosne ravi sõltub kliiniline vorm haigused. Mao suurenenud happesusega on ette nähtud antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid; vähendatud ensüümpreparaatidega ja loodusliku maomahlaga. Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks on vajalik antibakteriaalsete ravimite kohustuslik väljakirjutamine, mis koos vismutipreparaatide ja prootonpumba inhibiitoritega võimaldavad saavutada patogeeni peaaegu täieliku likvideerimise. Samuti kompleksne teraapia peaks sisaldama spasmolüütikume, reparatiivseid ravimeid, taimseid ravimeid. Remissiooniperioodil on soovitatav Spa ravi, mineraalvee kasutamine.
Peamine probleem gastroduodeniidi ravis on see, et paljud patsiendid püüavad ennast ravida, kasutades irratsionaalselt sümptomaatilisi aineid, loobudes alustatud ravist, kui haiguse sümptomid on nõrgenenud, saavutamata täielikku paranemist. Kroonilise gastroduodeniidi õige ja õigeaegne ravi on parim peptilise haavandi ennetamine. Isegi pärast stabiilse remissiooni saavutamist on retsidiivide vältimiseks vaja pidevalt järgida ratsionaalse toitumise ja tervisliku eluviisi põhimõtteid.
Gastroduodeniidi prognoos ja ennetamine
Gastroduodeniidi prognoos on soodne ainult gastroenteroloogi regulaarsel kontrollil ja tema soovituste järgimisel õige toitumise ja elustiili kohta. Patsiendid, kes ei pea dieeti, seda ei tee täiskursus ravi ägenemiste ajal muutub krooniline gastroduodeniit maohaavandiks, mis ähvardab seisundi olulise halvenemise ja tõsiste tüsistustega.
Gastroduodeniidi ennetamisel on palju ühist ravi põhiprintsiipidega. Haiguse vältimiseks on vaja juhtida tervislikku eluviisi, loobuda sellistest halbadest harjumustest nagu suitsetamine ja alkoholi joomine, palju kanget kohvi. Peate sööma õigesti - lisage dieeti rohkem värsked köögiviljad ja puuviljad, teraviljad, lahja liha ja kala. hoiduma gaseeritud jookidest, vürtsikast ja vürtsikast toidust, praetud toidud. Need soovitused on tervisliku seisundi ja seedesüsteemi nõuetekohase toimimise võti.
Gastroduodeniit on patoloogiline ja ohtlik seisund seedeelundkond, mille sümptomid avalduvad ägeda või kroonilise põletikuna ning täiskasvanute ravi põhineb antibakteriaalsete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, retseptide kasutamisel. traditsiooniline meditsiin, toitumisreeglid.
Gastroduodeniit on mao limaskesta (püloorse piirkonna), aga ka kaksteistsõrmiksoole haigus, mille sümptomid on seotud tugeva valu ja seedesüsteemi talitlushäiretega ning täiskasvanute raviprotsess nõuab integreeritud lähenemist.
Patoloogia võib esineda ägeda või krooniline vorm. Õigeaegse ravimteraapia puudumine põhjustab kahjustatud elundite kudedes atroofilisi protsesse.
Haiguse klassifikatsioon
Gastroduodeniidil (sümptomid ja ravi täiskasvanutel sõltuvad otseselt põletikulise fookuse levimuspiirkonnast, mao happesuse tasemest, samuti haiguse arengus olulisest etioloogilisest tegurist) on mitu sorti. Selle põhjal jaguneb seedetrakti patoloogia järgmistesse kategooriatesse.
Klassifikatsioon | Kliinilise pildi tunnused |
Vastavalt maomahla happesuse kontsentratsioonile |
|
Vastavalt põletikulise protsessi fookuse levimuspiirkonnale |
|
Vastavalt kliinilises pildis valitsevale etioloogilisele tegurile |
|
Kõiki neid klassifitseerimistunnuseid võetakse arvesse patsiendi läbivaatusel ja neid näitab ka raviarst diagnoosi tegemisel. Kõige tavalisem tüüp on primaarset tüüpi gastroduodeniit, millel on suurenenud mao sekretoorsed funktsioonid.
Gastroduodeniidi erinevate vormide lühikirjeldus
Igal gastroduodeniidi vormil on oma kliinilise pildi omadused, seda iseloomustavad intensiivsed või mõõdukad sümptomid, äge või krooniline kulg. Allpool on detailne info selle haiguse iga vormi kohta.
Pindmine gastroduodeniit
Kõige tavalisem patoloogia, mida diagnoositakse peamiselt inimestel, kes rikuvad dieeti, kuritarvitavad toitu, näiteks kiirtoitu. Haiguse esimesteks sümptomiteks on näriv valu kõhupiirkonnas, mis süveneb pärast vürtsika, hapu või liiga soolase toidu söömist.
Ilma õige ravita võib haigus muutuda haavandiks. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 7–12 aastat ja õpilased. Seda peetakse gastroduodeniidi kõige kergemaks vormiks.
Erosiivne gastroduodeniit
Gastroduodeniit (haiguse erosiivse vormi sümptomid ja ravi täiskasvanutel nõuavad pikemat aega) on üsna levinud haigus.
Selle patoloogia kulgu iseloomustab mitte ainult põletikulise protsessi moodustumine, vaid ka mao limaskesta, samuti kaksteistsõrmiksoole hävitamine. Kui erosioonikoldeid õigel ajal ei peatata, võivad maomahla agressiivse keskkonna mõjul need muutuda haavandiks.
Hüpertroofiline (nodulaarne) gastroduodeniit
Seda iseloomustab anatoomiliste muutuste ilmnemine limaskesta pinnal. Mõjutatud organi funktsionaalsed võimed vähenevad, toidu seedimine ja assimilatsioon halveneb.
Hüpertroofilise gastroduodeniidi tekke peamine põhjus on limaskesta pikaajaline põletik, mida ei ole korralikult ravitud. uimastiravi. Iseloomulik omadus See haigusvorm seisneb mao kudede paksenemises ja kasvus.
Hemorraagiline gastroduodeniit
Gastroduodeniit (haiguse hemorraagilise vormi sümptomid ja ravi täiskasvanutel nõuavad haigust põhjustavate tegurite kindlaksmääramist) mõjutab negatiivselt seedeorganite limaskesta.
Seda tüüpi haigusi iseloomustatakse alati ägedad sümptomid ja 75% juhtudest kaasneb kapillaarverejooks. Patsient vajab kiiret meditsiinilist ravi.
Atroofiline gastroduodeniit
Pideva põletiku tingimustes muutub mao limaskest sedavõrd õhemaks, et happe sünteesi eest vastutavad näärmed vähendavad oma efektiivsust.
Sellega seoses väheneb sekretoorse aktiivsuse tase. Makku sisenev toit seeditakse 2 korda kauem, halveneb üldine heaolu. Atroofilise gastroduodeniidi arenenud vormid kutsuvad esile pöördumatud muutused seedeorganite kudedes.
Segatud gastroduodeniit
Gastroduodeniiti (haiguse segavormi sümptomid ja ravi täiskasvanutel on arsti ja patsiendi enda jaoks kõige raskem ülesanne) on ravimravi keeruline. See on tingitud asjaolust, et kaksteistsõrmiksoole limaskest ja mao püloosne segment kannatavad samaaegselt mitut tüüpi haiguste all.
Sellega seoses on vaja kasutada mitmeid terapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on eemaldada põletikuline protsess, ennetada kapillaaride verejooks ja atroofilised muutused kudedes.
Refluks-gastroduodeniit (C-tüüpi gastriit)
Mao, nimelt selle limaskesta põletikuline patoloogia, mis on põhjustatud asjaolust, et kaksteistsõrmiksoole kokkutõmbumise ja sulgurlihase avanemise tõttu tekib selle õõnsusest sapi refleksne tagasivool makku.
Sellega seoses on häiritud elundi seedimisfunktsioon, lisanduvad sümptomid, mis väljenduvad pidev tunne kibedus suus, iiveldus, oksendamine, kuigi maksakude on normaalne.
Katarraalne gastroduodeniit
Üks kõige enam ohtlikud liigid sellel haigusel, kuna see tekib äkki, on äge kliiniline pilt elundi limaskesta ja sügavamate kudede dünaamilise kahjustusega. Kõige sagedamini avaldub see bakteriaalse infektsiooni, viiruslike mikroorganismide, keemilised ained, samuti kõrge termilise jõudlusega vedelikud.
Patsient vajab kiiret arstiabi. Vastasel juhul on võimalik avada sisemine verejooks koos surmaga.
Põhjused
Gastroduodeniidi mis tahes vormi areng on võimalik ainult mitmete tegurite mõjul, mis mõjutavad negatiivselt seedesüsteemi toimimist. Järgmised on kõige levinumad põhjused gastroduodeniit täiskasvanutel:
- alkoholi kuritarvitamine, tubaka suitsetamine;
- valesti organiseeritud toitumine, praetud, rasvaste, suitsutatud toitude liigne sisaldus toidus, mis sisaldab kantserogeenide suurenenud kontsentratsiooni;
- pärilik eelsoodumus põletikulised haigused magu, sooled, kaksteistsõrmiksool, sapipõis ja maks;
- kondiitri- ja pagaritoodete ülekaal patsiendi menüüs, vedelate roogade (supp, borš, puljongid) kasutamisest keeldumine;
- Kättesaadavus kaasnevad haigused Seedetrakt haavandite kujul, sapiteede düskineesia;
- toksilise etioloogiaga kemikaalide kasutamine (mürgitus hapete, leeliste ja muude agressiivsete ühenditega);
- seedesüsteemi nakatumine bakteriaalse mikroorganismiga - Helicobacter pylori.
Iga ülaltoodud põhjuslik tegur võib põhjustada limaskesta patoloogilist kahjustust seedeorganid, provotseerides gastroduodeniidi ägedate või krooniliste vormide arengut.
Gastroduodeniidi sümptomid täiskasvanutel
Kaksteistsõrmiksoole membraani valuliku seisundi tunnuste, samuti mao püloorse osa ilmingute spetsiifilisus sõltub haiguse vormist.
Ägeda haiguse sümptomid on järgmised:
Gastroduodeniidi krooniline vorm ei ole vähem ohtlik kui äge ja väljendub ka järgmiste sümptomitena:
- valutav valu, lokaliseeritud kõhu keskosas, ilmneb perioodiliselt (eriti sageli pärast kuuma, hapu, soolase, marineeritud, rasvase, praetud, kareda toidu söömist);
- äkiline iiveldustunne, mis kaob;
- isutus;
- langus füüsiline jõud, nõrkus, unisus;
- toidu halb imendumine.
Aja jooksul põhjustab krooniline gastroduodeniit seedeorganite limaskesta atroofilisi protsesse, häirib metaboolsed protsessid organismis, vähendab mao näärmete sekretoorset funktsiooni.
Diagnostika
Esmase läbivaatuse läbimiseks ja saatekirja saamiseks põhjalikumaks läbivaatuseks tuleb taotleda arstiabi perearsti või gastroenteroloogi juurde.
Selleks, et spetsialist saaks kinnitada või ümber lükata olemasolu gastroduodeniidi patsiendil peate läbima järgmist tüüpi diagnostika:
Pealegi, eelduseks diagnostiline uuring on mao ja kaksteistsõrmiksoole mikrofloora kontrollimine. See on vajalik, et välistada haiguse päritolu bakteriaalne olemus, moodustada kõige rohkem tõhus skeem teraapia.
Gastroduodeniidi ravi
Gastroduodeniidi ravi on pikk ja järjepidev protsess, mis koosneb meetodite komplektist, mille eesmärk on taastada seedetrakti stabiilne talitlus ja leevendada limaskesta põletikku.
Haiguse ravi hõlmab järgmised toimingud arsti ja patsiendi enda poolt:
Seedetrakti kaasuvate haiguste esinemisel, mis takistavad gastroduodeniidi nähtude kõrvaldamist, on vajalik nende patoloogiate ravi.
Pärast ravikuuri lõppu peab patsient järgmise 6 kuu jooksul. peab kinni ettenähtud dieedist, ei söö mao limaskesta ärritavaid toite (hapu, vürtsikas, soolane, rasvane, praetud).
Ravimid
Gastroduodeniidi efektiivne ravi on võimatu ilma ravimeid kasutamata.
Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi ravimeid:
Ülaltoodud ravimeid kasutatakse nii haiguse kroonilise tüübi kui ka gastroduodeniidi ägeda vormi väljakujunemise korral. Erinevus seisneb ainult ravikuuri annuses ja kestuses, mille määrab alati eranditult raviarst.
Dieet ja dieet
Haiguse äge vorm hõlmab riivitud ja püreestatud toidu kasutamist. Esmalt aurutatakse või keedetakse tooted ning seejärel muutuvad need köögiriistade abil pudruks. Neid süüakse kergelt soolatult, kergelt soojalt.
Toidus peaksid domineerima teraviljad, lahja kanaliha, kuid mitte rohkem kui 150 g päevas. Lubatud on juua mitte väga kanget teed (ainult sooja), ravimtaimede keetmised põletikuvastane toimespekter, želee. Peamine ülesanne on varustada keha toitumisega ja minimeerida mao koormust.
Gastroduodeniidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Ravi edukus - dieedist
Krooniline gastroduodeniit nõuab ka toitumisstandardite järgimist, kuid need on vähem ranged. Dieeti on lubatud lisada kanakotlette, aurusaunas küpsetatud karbonaad.
Kasutage lauasool suureneb 8 g-ni päevas. Pagaritoodete lisamine menüüsse on lubatud. Nagu haiguse ägeda vormi puhul, on keelatud süüa vürtsikat, vürtsikat, liiga kuuma, soolast, haput, marineeritud, praetud, rasvast toitu.
Menüü gastroduodeniidi jaoks
Gastroduodeniidiga patsient peab taastumisprotsessi kiirendamiseks järgima iga päev dieettoitumise norme.
Allpool on näidismenüü dieedi number 1 jaoks:
- Hommikusöök: aurutatud omlett, kummelitee ürdimeega;
- Vahepala: ahjus omas mahlas küpsetatud punane õun;
- Lõunasöök: lillkapsasupp, millele on lisatud rukkikrutoonid (jälgi, et need oleksid hästi hapud ja mitte kõvad), kartulipuder ja aurutatud kalakotletid;
- Pärastlõunane suupiste: kohupiimamass;
- Õhtusöök: köögiviljapüree ja kana rinnatükk, keedetud peet, riivitud peenele riivile.
Samuti saab ravi kõikides etappides kasutada järgmist menüüd dieedi tabel № 5:
Kui toidukordade vahel tekib püsiv näljatunne, on soovitatav juua klaas piima või värsket keefirit, et toode ei oleks hapu. Dieedi menüü nr 1 sobib rohkem haiguse ägeda vormiga patsientidele ja tabel nr 5 on näidustatud kroonilise gastroduodeniidi korral.
Rahvapärased abinõud
Alternatiivmeditsiin pakub oma alternatiivseid gastroduodeniidi ravimeetodeid, mis sobivad kaksteistsõrmiksoole limaskesta, aga ka püloorse mao ägedate ja krooniliste põletike leevendamiseks.
Enne gastroduodeniidi ravi alustamist rahvapäraste ravimitega on vaja läbida terviklik läbivaatus Seedetrakt, konsulteerige üldarsti või gastroenteroloogiga ja võtke kodus ravimeid ainult tema loal.
Kroonilise vormi ravi
Selleks, et haiguse teraapia tooks positiivne mõju peate iga päev tegema järgmist:
Kroonilise gastroduodeniidi ravi, sümptomite kõrvaldamine ja taastumine normaalne funktsioon täiskasvanutel seedimine, nõuab, et patsient järgiks kõiki ülaltoodud eeskirju. Vastasel juhul liigub haigus perioodiliselt ägedasse arengufaasi.
Artikli vorming: Mila Fridan
Video gastroduodeniidi kohta
Gastroduodeniidi sümptomid ja ravi:
Hoolimata asjaolust, et gastriidi perioodilised ilmingud on enamikule fännidele tuttavad rämpstoit, võib neid kergesti segi ajada gastroduodeniidi tunnustega. Ja kuna täiskasvanute gastroduodeniidi sümptomid ja ravi on alati omavahel seotud, peaksite ühendust võtma niipea kui võimalik. meditsiinispetsialist täpse diagnoosi tegemiseks.
Haigus ei kao iseenesest. Ja soolestiku gastroduodenaalse tsooni põletiku areng on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas haavandilisi kahjustusi.
Gastroduodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja mao püloorse tsooni patoloogiline kahjustus, mis on seotud põletikuliste protsessidega. Kõige sagedamini esineb haigus gastriidi kroonilise vormi ägenemise taustal, mille korral põletik läheb järk-järgult lähedalasuvasse soolestikku.
Gastroduodeniidi arengut soodustavaid tegureid eristatakse etioloogiliste tunnuste ja mõju tüübi järgi - välimine (eksogeenne) ja sisemine (endogeenne).
Eksogeensete põhjuste loend sisaldab esmaseid tegureid, mille määrab inimese elustiil:
- ebaregulaarne söömine;
- tasakaalustamata toitumine;
- suitsetamine, alkohol;
- rasvaste, vürtsikate ja praetud toitude rohkus igapäevases dieedis;
- suu ja kurgu infektsioonid, sealhulgas hammaste kaariesed kahjustused;
- närvišokid, stress, depressioon;
- narkomaania;
- Helicobacter Pylori patogeenne aktiivsus - bakter, mis aitab kaasa gastriidi ja haavandite tekkele;
- geneetiline eelsoodumus.
Gastroduodeniidi esinemise endogeenseid tegureid peetakse sekundaarseteks, kuna need tekivad kehas toimuvate sisemiste protsesside tagajärjel: mao happesuse taseme muutused, seedetrakti haigused, endokriinsüsteemi talitlushäired ja vähenemine. limaskestade ainete tootmine.
Gastroduodeniit võib areneda isegi koos normaalne tase sekretoorne funktsioon.
Haiguse peamised sümptomid
Eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul tekib mao limaskesta pinnal põletik, mis põhjustab seejärel elundi kudede kahjustusi ja atroofiat, samuti sekretoorset ja motoorset düsfunktsiooni.
Koos sellega on põletikuga kaasnevate patoloogiliste protsesside loomulik tagajärg ainevahetushäire.
Gastroduodeniidi sümptomite raskusaste sõltub haiguse arenguastmest, struktuurimuutuste lokaliseerimisest ja seedetrakti kahjustuse astmest.
Patoloogia tüüpilised kliinilised ilmingud on:
- kõrvetised;
- iiveldus;
- kollane kate keele pinnal;
- valu sündroom;
- nõrkus;
- kaalukaotus;
- kõhukinnisus;
- kahvatu nahk;
- kägistamine;
- unehäired;
- raskustunne maos.
Sageli on haigusele lisamärke - südamepekslemine ja peavalud.
Gastroduodeniidi diagnoosimine
Patsiendi esimesel visiidil teevad gastroenteroloogid läbivaatuse kõhu palpatsiooniga ja esitavad anamneesi.
Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse mitut tüüpi uuringuid:
- endoskoopiline. Meetod hõlmab mao ja soolte uurimist läbi endoskoobi;
- histoloogiline - seedetrakti limaskesta seisundi ja nende kahjustuse astme hindamine;
- fluoroskoopia - meetod soolestiku evakuatsioonipotentsiaali hindamiseks;
- antroduodenaalne manomeetria - seedetrakti ülaosa rõhu registreerimine seedetrakti motoorse funktsiooni hindamiseks;
- intragastriline pH-meetria - seedetrakti happesuse taseme mõõtmine mao sekretoorse funktsiooni hindamiseks;
- Helicobacter pylori diagnoosimine. Helicobacter Pylori nakkuse määramine võimaldab teil kindlaks teha gastroduodeniidi tüübi;
- Mao ultraheli - diagnostiliste andmete saamine ultrahelilainete mõju kaudu seedetrakti organitele;
- Elektroastroenterograafia - soolestiku motoorse evakuatsioonivõime analüüs, registreerides seedetrakti biopotentsiaalid.
Mõnel juhul selleks diagnostilised testid võib osutuda vajalikuks biopsia - mao limaskesta kudede proovide võtmine ja nende seisundi uurimine mikroskoobi all.
Täpne diagnoos ja piisav ravi on eduka taastumise peamised tingimused.
Erinevate vormide lühikirjeldus
Aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt sõltub gastroduodeniidi vormi määratlus sellistest omadustest nagu primaarne ja sekundaarne päritolu, põletiku levimus, helikobakteri infektsiooni olemasolu või puudumine, happesuse tase, kliiniliste ilmingute raskusaste.
Pind
Pindmise gastroduodeniidiga kaasneb mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole seedetrakti põletik, millega kaasneb turse, punetus ja intensiivne lima tootmine.
Happesus on normaalne või kõrge. Puhka struktuuriosakonnad elundid ei ole mõjutatud. Mao funktsionaalsus on täielikult säilinud.
erosioonne
Limaskesta pinnale moodustuvad iseloomulikud erosioonipiirkonnad läbimõõduga kuni 8 mm. Remissiooniperioodil kahjustused paranevad, ägenemise hetkedel avanevad uuesti. Kliinilisi sümptomeid täheldatakse ainult haiguse ägedas faasis.
hüpertroofiline
Iseloomulik tunnus on limaskesta paksenemise ilmnemine koos kasvu ja tsüstide tekkega. Lisatud äge valu ja oksendamine. Kui seda ei ravita, muutub see onkoloogiliseks patoloogiaks.
Hemorraagiline
Erosiivse gastroduodeniidi tüüp. Seda iseloomustab pidev erosioonne verejooks.
atroofiline
Kaasneb näärmete surm sisemine sekretsioon, vesinikkloriidhappe puudus ja muutused epiteeli struktuuris. Sageli põhjustab vähki.
Segatud
Selle vormi haiguse sümptomid ühendavad selle teiste sortide ilminguid. Arengu peamine tingimus on Helicobacter pylori nakatumine.
Refluks
Seda vormi tuntakse ka kui C-tüüpi gastriiti.Limaskesta põletikulised protsessid tekivad kaksteistsõrmiksoolest makku paisatud sapi mõjul. Kaasas madal happesus.
Enamikul juhtudel on refluks alkoholismi või narkootikumide kuritarvitamise tagajärg.
Atroofilised muutused kudedes põhjustavad rakkude degenereerumist pahaloomulisteks.
katarraalne
Patoloogia äge vorm, mis areneb toidumürgistuse tagajärjel. Kaasneb tugev valu, iiveldus ja süljeeritus. Vajab haiglaravi.
Krooniline gastroduodeniit ja haiguse ägenemine
Gastroduodeniidi kroonilist vormi iseloomustab haiguse pikaajaline kulg koos perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega. Haiguse ägenemise ajal tüüpiline Kliinilised tunnused patoloogia. Remissiooniperioodidel sümptomid tavaliselt puuduvad.
Kui kroonilise gastroduodeniidiga kaasneb mittetäielik klassikaline remissioon, esinevad ägenemise faasid kord kahe aasta jooksul. Kahe aasta ägenemiste puudumisel võime rääkida positiivsest dünaamikast. Siiski ei tohiks sellistel juhtudel teha järeldusi täieliku paranemise kohta, kuna limaskesta pinnal on endiselt väikesed põletikulised kolded.
Gastroduodeniidi kroonilise vormi täielik taastumine on kindlaks tehtud, kui limaskesta pinnal puuduvad põletikulised alad.
Ravi täiskasvanul
Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab kokkupuudet ravimitega, dieettoit ja füsioteraapiat.
Meditsiiniline teraapia
Ravi ravimitega on eriti oluline gastroduodeniidi ägenemise perioodil. Peamised ülihappesuse ravimite tüübid on antisekretoorsed prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid ja histamiini blokaatorid. Mõju ravimid võimaldab normaliseerida vesinikkloriidhappe tootmisprotsessi.
Vähendatud happesuse korral näidatakse vahendeid, mis stimuleerivad vesinikkloriidhappe tootmist.
Düspepsia kõrvaldamiseks ja sümptomite vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ja prokineetika.
Helicobacter pylori bakterite olemasolul on raviskeemi kaasatud antibiootikumid.
Olenemata haiguse vormist peab ravi tingimata sisaldama kaitsvaid aineid, mis kaitsevad mao seinu maomahla hävitava mõju eest ning aitavad taastada seedetrakti struktuuri ja funktsionaalsust.
Rahvapärased abinõud
Kasutamine rahvapärased abinõud on kaks peamist eesmärki – happega kokkupuute mahasurumine ja limaskesta kaitsmine kahjustuste eest.
Valmistamise taimse toorainena meditsiinilised dekoktid Näidatud on sellised ravimtaimed nagu raudrohi, saialill, kõrvitsa lehed, nõges, linaseemned, kalmusejuur, vereurmarohi ja kaselehed.
Remissiooniperioodil on asjakohane kasutada jahubanaani, mustika võrsete, salvei lehtede, piparmündi, kummel, hüperikum.
Dieet gastroduodeniidi korral
Sõltuvalt happesuse tasemest võib gastroduodeniidi dieet olla erinev.
Põhilised toitumisnõuded:
- nii joogid kui nõud peaksid olema soojad;
- roogade konsistents peaks olema pehme ja koostisosad tuleks lõigata väikesteks osadeks;
- soovitatav on korrapäraste ajavahemike järel süüa kuni viis väikest söögikorda päevas;
- söögikordade vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui kolm tundi;
- keelu all - vürtsid, kiirtoit, konservid, suupisted, hapukurgid, rasvased toidud, saiakesed, šokolaad, aga ka kanged joogid, sh kohv ja tee.
Haiguse ägenemise perioodidel tuleks toidust välja jätta kaunviljad, kiudaineid sisaldavad köögiviljad, hirss, seened, samuti küpsed või hapud marjad ja puuviljad.
Suitsetamine gastroduodeniidi ägenemise ajal võib põhjustada patsiendi kriitilise seisundi tekkimist.
Haiguse prognoos
Piisava ravi korral on gastroduodeniidi prognoos üsna soodne. Ja remissiooniperioodil ja pärast taastumist peaksite järgima arsti soovitusi, järgima dieeti, loobuma halbadest harjumustest ja läbima süstemaatiliselt gastroenteroloogi kontrolli.
Arstlike ettekirjutuste eiramine toob kaasa mitmete seedesüsteemi patoloogiate - pankreatiidi, düsbakterioosi, enterokoliiti - arengu ja võib põhjustada kasvajaprotsesside ilmnemist.
Ennetavad tegevused
Gastroduodeniidi ennetamine hõlmab toitumise ja motoorse režiimi järgimist, samuti tervislikku eluviisi.
Olulised tegurid, mis takistavad seedetrakti haiguste esinemist, on:
- dieedi järgimine;
- hiliste õhtusöökide keeldumine;
- alkoholi ja suitsetamise välistamine;
- motoorse aktiivsuse toetamine;
- positiivne psühho-emotsionaalne meeleolu;
- närviliste šokkide puudumine;
- immuunsuse tugevdamine;
- täielik uni.