Äge katarraalne gingiviit. Krooniline katarraalne gingiviit
Teistest igemepõletiku vormidest on kõige levinum katarraalne - peaaegu 90% juhtudest.
Katarraalse gingiviidi etioloogia
Igemepõletik katarraalse igemepõletikuga See on olemuselt mittespetsiifiline ning areneb kliiniliselt ja morfoloogiliselt samamoodi nagu teistes elundites ja kudedes.
Põhjuslikud tegurid:
- mikroobne;
- mehaanilised, keemilised, füüsilised vigastused.
Praegu mängib katarraalse igemepõletiku etioloogias juhtivat rolli mikroobne naast (mikroobne naast ehk biokile). Mikroobsete naastude toksiinide mõjul tekib 3-4 päeva pärast esialgne äge põletik ehk äge katarraalne igemepõletik. Valdav osa patsientidest ei pöördu eriarstide poole ägeda faasi lühiajalise, asümptomaatilise kulgemise tõttu. Sellega seoses on selle vormi kliiniline tähtsus ebaoluline. 3-4 nädala pärast muutub põletik krooniliseks koos kõigi kliiniliste ja morfoloogiliste tunnustega. See on krooniline katarraalne gingiviit.
Mikroobne tahvel- see on struktuurne moodustis hambaemaili sekundaarsel küünenahal (pelliikul), mis on sellega tihedalt seotud. Esialgu moodustavad sellest üle 75% aeroobsed mikroorganismid ehk saprofüüdid: streptokokid, stafülokokid, aktinomütseedid jne. Hiljem hakkavad domineerima anaeroobid (fusobakterid, treponeemid, amööbid, trihhomonaadid jt).
Mikroobsete naastude tekke peamiseks põhjuseks on ebarahuldav hammaste harjamine. Nende loomuliku isepuhastumise rikkumine, erituva sülje hulga ja kvaliteedi muutused, suuhingamine, süsivesikute ja pehmete toitude ülekaal toidus, igemekaariesed – need on kohalikud tegurid, mis suurendavad mikroorganismide kuhjumist ja vastavalt nende mõju.
Mõista mikroobide kogunemise kahjustavat potentsiaali, organismi kaitsevõimet, immuunseisundit, mis võib muutuda ja nõrgeneda mitte ainult kahjulike mõjude mõjul. levinud haigused keha, vaid ka keskkonnategurid, toitumine, tarbimine" mõnest ravimid(immunosupressandid, tsütostaatikumid jne).
Seega areneb igemepõletik ainult siis, kui aluseks etioloogiline tegur(mikroobne) leiab patsiendi organismis sobivad tingimused.
Katarraalse igemepõletiku patogenees
mehhanism patoloogilised muutused kummis võib lühidalt kujutada järgmiselt. Varase põletiku staadiumi iseloomustab tungimine igemekoesse suur kogus(kuni 70% koguarv rakud) väikese ja keskmise suurusega lümfotsüüdid, samuti polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, makrofaagid, plasma- ja nuumrakud. Seetõttu on põletiku varajases staadiumis morfoloogiliseks tunnuseks täpselt tihedad väikerakulised infiltraadid, kus preparaatides on ülekaalus lümfotsüüdid.
Tervetes igemetes on T-lümfotsüüdid arvuliselt ülekaalus B-lümfotsüütide üle kõigis selle tsoonides.
Kroonilise parodontiidi korral leidub igemetes arvukalt B-lümfotsüüte ja plasmarakke. Mida raskem on haigus, seda suurem on B-lümfotsüütide ja IgG-d, IgA-d, IgM-i tootvate plasmarakkude sisaldus.
Morfoloogiliselt iseloomustab väljakujunenud põletiku faasi rakulises infiltraadis plasmarakkude ülekaal, mis peegeldavad immuunvastust kahjustustele.
Väljakujunenud põletiku staadiumis täheldatakse segainfiltraadi pilti, mis koosneb polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest, väikestest ja keskmise suurusega lümfotsüütidest ja suurtest plasmarakkudest. See näitab, et kudedes on samaaegselt pilt kroonilisest ja äge põletik.
Peamine erinevus progresseeruva põletiku faasi vahel on see, et... et plasmarakud moodustavad kuni 80% kõigist eksudaadirakkudest. See viitab põletiku kroonilisusele ja põletiku immuunmehhanismide aktiivsele osalemisele. Plasmarakud on B-lümfotsüütide arengu viimane etapp; nad pakuvad humoraalset immuunsust immunoglobuliinide aktiivse tootmise kaudu. Periodontaalsete kahjustuste korral suureneb plasmarakkude arv proportsionaalselt protsessi raskusastmega ja kudede hävimise astmega.
Katarraalse gingiviidi kliiniline pilt ja diagnoos
Iseloomulik katarraalse gingiviidi nähud:
- haigus avastatakse lastel ja noorukitel või noortel;
- igemed on hüpereemilised, paistes, kas kõigi hammaste või mitme hamba piirkonnas;
- dentogingivaalne ristmik on säilinud;
- sõltuvalt põletiku intensiivsusest märgitakse erineval määral verejooks, kuid verejooksu sondi test on alati positiivne;
- esineb mineraliseerimata hambakatt ja (või) hambakivi;
- Röntgenpildil ei ole interalveolaarsete vaheseinte hävimise märke;
- patsientide üldine seisund ei ole tavaliselt häiritud, välja arvatud kroonilise katarraalse igemepõletiku äge ja ägenemine. Reeglina on põhjuseks kas vigastus (sh vale valmistamine ortopeedilised struktuurid) või keemilised kahjustused.
Tavaliselt esineb see lastel tingitud järsk tõus mikroobse naastu patogeenne toime, mille aktiivsus väheneb oluliselt kohalike ja üldine kaitse reeglina viirusliku või muu infektsiooni (ARVI, gripp jne) tagajärjel, seetõttu peetakse seda õigustatult nende ja mitmete teiste levinud haiguste peaaegu loomulikuks tüsistuseks. Äge staadium kestab 3 kuni 7 päeva. Kui laps paraneb, äge põletik kas kaob täielikult või muutub krooniline vorm. Täiskasvanutel esineb kroonilist katarraalset gingiviiti iseseisva vormina harva.
Katarraalse igemepõletiku kaebused väga napp. Enamikul juhtudel patsiendid pikka aegaÄrge kahtlustage haiguse esinemist, kuna igemepõletiku tekkega ei kaasne tavaliselt märkimisväärset valu ja muid ebameeldivad sümptomid. Peamine sümptom on veritsevad igemed, kuid patsiendid tulevad sellega enamasti ise toime: nad kas lõpetavad hammaste pesemise üldse või hakkavad kasutama pehme pintsel, loputage suud ravimtaimede tõmmistega. Kuna enamikul juhtudel verejooks kas spontaanselt või võetud meetmete mõjul peatub või väheneb oluliselt, pöörduvad patsiendid harva iseseisvalt arsti poole. Ravi soovitab tavaliselt hambaarst. Mõnikord sunnib halb hingeõhk pöörduma spetsialisti poole.
Katarraalse igemepõletiku diagnoosimise kliinilised ja laboratoorsed meetodid
Katarraalse igemepõletiku lokaalse seisundi hindamiseks kasutatakse mitmeid näitajaid. Mikroobse hambakatu kogus määratakse selle emakakaela piirkonnas kogunemise suuruse järgi - Silnes-Lohe indeksi või hügieenilise lihtsustatud Green-Vermilioni indeksi järgi. Põletiku intensiivsus määratakse papillaar-marginaal-alveolaarse indeksi, Mühlemanni verejooksu indeksi abil nn sonditesti abil.
Praktiseerivate arstide jaoks on need näitajad piisavad. Teaduslikel eesmärkidel on huvitav uurida igemete mikroveresoonkonna seisundit elutähtsa mikroskoopia ja reoparodontograafia abil. laser Doppleri voolumõõtmine; hapniku pinge (p02) igemes - polarograafia abil; kvantitatiivne ja kvaliteetne koostis igemevedelik.
Kell kliiniline analüüs Katarraalsele igemepõletikule iseloomulikke spetsiifilisi muutusi veres ei tuvastata. Ainult igemete kapillaarvere uurimine võimaldab tuvastada teatud muutusi juba põletiku algstaadiumis (polümorfonukleaarsete leukotsüütide, immunoglobuliinide, interleukiinide, komplemendi valgufraktsioonide jne sisalduse suurenemine) võrreldes perifeerse vere parameetritega. Praktikuid see aga ei huvita.
Röntgenikiirguse muutused luukoe peal varajased staadiumid Igemepõletiku arenguid ei esine (säilib hambavaheseinte kompaktplaat). Kui aga protsess muutub krooniliseks või süveneb, tuvastatakse hammastevaheliste vaheseinte tippudes väikesed osteoporoosikolded. mis tavaliselt kaovad pärast ravi või iseenesest – remissiooni korral.
Katarraalne krooniline igemepõletik eristub hüpertroofsest (selle ödeemiline vorm), kergest parodontiidist, mõne dermatooside ilmingutest igemetel - LP, pemfigus jne.
Katarraalse gingiviidi ravi
Kroonilise katarraalse gingiviidiga patsientide ravi peaks esmalt hõlmama kõrvaldamist peamine põhjus põletik - põletik hambakatt kasutades käsitööriistade või ultraheliseadmete komplekti. Seda tuleb teha all kohalik anesteesia, pärast suuõõne eelnevat töötlemist antiseptiliste lahustega (listeriin, furatsiliin, kloorheksidiin, asepta (loputused) jne). Seejärel on vaja kõrvaldada kohalikud tegurid, mis aitavad kaasa naastude suurenenud kogunemisele; taastada kontaktpunkte, täita emakakaelaõõnesid, kasutades peamiselt valguskõvastuvaid komposiite või keraamilisi sisestusi.
Patsiendile tuleb mitte ainult õpetada hammaste pesemise reegleid, vaid ka jälgida patsiendi võimet neid teostada. Kasutades värvaineid hambakatu märkimiseks, näidatakse patsiendile enne puhastamist mikroobide kogunemist ja pärast puhastamist allesjäänud halvasti puhastatud alasid. Hügieenitooted on individuaalselt soovitatavad: hambaharjad, niit, irrigaatorid, hambavaheharjad, stimulandid, samuti meditsiinilisi lisandeid sisaldavad pastad ja loputusvahendid. Suuhügieeni reeglite järgimise jälgimine toimub iga visiidi esimesel nädalal ning seejärel kord nädalas kuu aja jooksul. Ravi käigus on soovitatav pärast hammaste harjamist määrata patsiendile loputamine Listeriini, kloorheksidiini, Asepta lahustega kontsentratsioonis 0,05–0,3% ja 1 min 2 korda päevas mitte rohkem kui 7–10 päevadel.
Professionaalsele suuhügieenile lisandub põhjalik hambapinna poleerimine. spetsiaalsed pastad sisaldab abrasiive, kasutades harjasid, plastotsikuid ja mehaanilist otsa. Pärast ravi lõppu soovitatakse ravitulemuste kindlustamiseks kasutada hambapastasid, mis sisaldavad antiseptikume nagu triklosaan, kloorheksidiin, ensüümid või muud põletikuvastased ained. Sel juhul ei tohi klooripõhiseid pastasid kasutada kauem kui 3 nädalat ja seejärel soovitada patsientidel kasutada kuu aega tavalisi pastasid. hügieenilised pastad. Väga oluline on meeles pidada, et ei ole soovitav kasutada punaseid või punaseid pastasid. burgundi värvi, varjates esimest põletikunähtu – igemete veritsemist. Kui isegi pärast professionaalset hügieenilist ravi püsivad hüperemia ja igemete turse, peaksite kasutama ravimid mõju konkreetsetele ilmingutele. Reeglina on need põletikuvastased ravimid, mis normaliseerivad veresoonte läbilaskvust ja kõrvaldavad kudede turse, see tähendab, et need toimivad põletikulise reaktsiooni patogeneetilisi mehhanisme: prostaglandiini inhibiitorid (3% atsetüülsalitsüülhape, indometatsiini salv, butadiooni salv jne). . st mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kollageeni moodustumise ja kudede ainevahetuse protsesside normaliseerimiseks koos loetletud terapeutiliste sidemete ning ravi- ja profülaktiliste pastade ja loputusvahenditega on suukaudne manustamine õigustatud. vitamiinide kompleksid. Soovitatav on minimeerida pehmete, suhkrurikaste ja kleepuvate toitude tarbimist, et vältida bakteriaalse hambakatu suurenenud kogunemist. Siiski tuleb meeles pidada, et sellel pole tähtsust tingimusel, et pärast söömist peseb patsient hambaid põhjalikult.
Alles pärast igemete seisundi normaliseerumist saab igemete ainevahetusprotsesside parandamiseks ja taastamiseks määrata igemete digitaalset isemassaaži, hüdromassaaži ning soovitada suurendada närimiskoormust tahke toidu (porgand, õun, jne.). Inimestel, kellel on kalduvus naastude ja hambakivi suurenenud kogunemisele, on soovitatav loputada. Vähemalt kaks korda aastas peaksid patsiendid läbima ennetav läbivaatus, mille käigus viivad nad vajadusel läbi professionaalse hügieenilise ravi ja korrake kindlasti hambapesu reegleid.
Katarraalse gingiviidi õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi motiveeritud suuhoolduse korral tagavad tavaliselt ravi ilma jääkmõjud ja vältida põletikulise protsessi üleminekut teisele vormile - periodontiidile.
Kroonilise katarraalse gingiviidi ägenemine iseloomustab väljendunud kliinilised ilmingud ja patsientide subjektiivsed tunded. Sel juhul võib esineda kaebusi igemete valu, joobeseisundist tingitud üldise halb enesetunne. Objektiivselt väljenduvad igemete põletikulised nähtused intensiivselt: igemed on hüpereemilised, paistes ja samal ajal tsüanootilised, veritsevad järsult isegi õhuvoolust, hüpereemilised, submandibulaarsed. Lümfisõlmed võib olla suurenenud ja valulik. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Ilma terapeutiliste sekkumisteta on ägeda põletiku nähtused sõltuvalt üldine seisund võib püsida 7-10 päeva ja seejärel kaduda iseenesest.
Katarraalse gingiviidi ravi ägedas staadiumis mille eesmärk on kõrvaldada äge põletikuline reaktsioon ning sellega seotud valu ja mürgistus. Määratakse antibakteriaalsed, antiseptilised, valuvaigistavad, põletikuvastased (ketorolak n.a.), mõnikord hüposensibiliseerivad (klemastiin (tavegil), kloropüramiin (suprastiin), mebhüdroliin (diasoolid) jne. Patsiendil ei soovitata sel perioodil süüa vürtsikat, ärritavat toitu.
Esmatähtsad on lokaalsed põletikuvastased sekkumised: ravi efektiivsete antimikroobsete ja antiseptiliste ravimitega nii enne hambakatu eemaldamist kui ka pärast selle eemaldamist (toksikeemia vältimiseks). Kohaliku anesteesia korral, kasutades 5% lidokaiini geeli, eemaldatakse hambakatt võimalikult atraumaatiliselt. Esimesel etapil kantakse igemetele geel, mis sisaldab kõige etioloogiliselt põhjendatud ravimeid: metronidasool ja kloorheksidiin. Pärast seda geeli võite kanda diklofenaki sisaldavat geeli. Uuendamiseks terapeutiline toime peale kantud salvid või ravimsegud kaetakse ühe Diplen-dent ravimkilega, mis sisaldab antiseptikume, põletikuvastaseid, antimikroobseid ravimeid, aga ka valuvaigisteid.
Loetletud sekkumised viiakse läbi mitte ainult ägeda põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks, vaid ka kroonilise katarraalse gingiviidi ravis. Kuid ägedas faasis ei tohiks traumaatilisi manipulatsioone absoluutselt läbi viia ja hammaste harjamine tuleks asendada antiseptiliste loputustega. Alles pärast ägeda põletiku sümptomite kõrvaldamist võite hakata täielikult läbi viima professionaalset hügieenilist ravi ja kogu vajalikku ravi.
Katarraalne igemepõletik esineb periodontaalse koe ülemistes kihtides ja on põletikuline protsess. Nagu tavaline igemepõletik, tekib katarraalne haigus üldiste ja kohalike tegurite mõjul. Lokaalseteks teguriteks loetakse ortodontilise ravi defekte, lõualuu vigastusi, hambakivi ja puudulikku suuhooldust. Verehaigused, geneetika, viirusnakkused, nõrga immuunsuse ja paljude muude haiguste põhjuseks levinud põhjused mis mõjutavad katarraalse igemepõletiku teket.
Vastavalt raskusastmele võib katarraalne igemepõletik olla korduv või äge, olenevalt parodondi kahjustuse astmest. Sõltuvalt leviku tüübist võib haigus olla lokaalne või üldine. Katarraalse igemepõletiku korral on dentogingivaalsed liigesed vastuvõtlikud hävimisele, samas kui hambumus ise säilitab oma liikumatuse ja stabiilsuse. Oluline on teada, et katarraalne igemepõletik on esialgne etapp rohkem rasked haigused- parodontiit, periodontaalne haigus. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, võite hambad täielikult kaotada.
Põletikulist protsessi, mis tekib parodondi koe ülemistes kihtides ja ei hävita parodondi ühenduskohta, nimetatakse katarraalseks igemepõletikuks.
Haiguse etioloogia
Katarraalne põletikuline protsess igemete kudedes tekib kohalike ja üldiste tegurite mõjul. Kohalike tegurite hulgas on järgmised:
- hambasüsteemi vigastused;
- hambakivi;
- ortodontilise ravi defektid;
- halb suuhooldus.
Üldised põhjused, mis mõjutavad haiguse arengut, on järgmised:
- muuta hormonaalsed tasemed;
- süsteemsed haigused ja verehaigused;
- allergilised reaktsioonid;
- halvad harjumused;
- vähenenud immuunsus;
- geneetilised tegurid;
- avitaminoos;
- halb ökoloogia;
- viirusnakkused;
- uimastiravi seotud hormoonide, immunosupressantide või tsütostaatikumide võtmisega.
Käivitusmehhanism, mis kutsub esile katarraalse põletikulise protsessi ilmnemise parodondi koes, on kiirenenud kasv patogeenne mikrofloora, see tähendab kohalolekut suuõõne patsiendi biokile, mis sisaldab aeroobseid ja anaeroobseid baktereid. Mikroobide kogunemisel on teatav kahjustav potentsiaal, mis sõltub otseselt patsiendi immuunsüsteemi seisundist, st tema võimest. immuunseisund. Järelikult võime katarraalse gingiviidi peamiste põhjuste hulgas esile tõsta esinemist suuõõnes. patogeensed mikroorganismid(ebapiisav hügieen) ja keha vastupanuvõime vähenemine.
Katarraalsete põletikuliste kahjustuste tüübid
Katarraalsete põletikuliste kahjustuste kulg võib olla korduv või äge. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest eristatakse üldistatud ja lokaalset katarraalse igemepõletiku tüüpe.
Periodontaalse haaratuse määr määrab haiguse tõsiduse. Kui põletikuline protsess mõjutab ainult periodontaalseid papille, siis esialgne kerge aste haiguse tõsidus. Igemete marginaalsete ja interdentaalsete osade põletikulised kahjustused näitavad keskmine aste katarraalse põletikulise kahjustuse raskusaste ja destruktiivse protsessi levik igemete alveolaarsesse ossa viitab kolmanda raskusastme katarraalsete kahjustuste tekkele.
Mis tahes haiguse vormis ei hävine dentogingivaalsed liigesed ning hambumus ise säilitab oma liikumatuse ja stabiilsuse. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, suureneb oht, et see areneb nekrotiseerivaks haavandiliseks igemepõletikuks, aga ka hambahaigusteks nagu parodontaalne haigus, parodontiit, parodontiit, abstsess jt.
Katarraalse põletikulise protsessi sümptomid
Äge vorm katarraalset gingiviiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- igemete verejooks, lõtvus, põletustunne ja turse;
- halb lõhn suust;
- igemekoe hüperemia;
- valu palpatsioonil, termiline ja mehaaniline ärritus.
Kui ägedal kujul on raske kurss, siis lisanduvad ülaltoodud sümptomid lihasvalu, hüpertermia, tervise halvenemine (halb enesetunne, iiveldus, apaatia, nõrkus, letargia jne).
Kroonilise katarraalse igemepõletiku korral iseloomulik järgmised sümptomid:
- igemekoe äkiline verejooks, mis esineb isegi väikese mehaanilise mõju korral;
- tsüanootiline kummivärv;
- hambumusega paralleelselt ulatuv rullisarnane paksenemine;
- põletustunne ja igemete turse;
- maitse tajumise muutus;
- välimus metalliline maitse suus (vere maitse);
- vastik lõhn suuõõnest.
Kroonilise katarraalse igemepõletiku sümptomid muutuvad intensiivsemaks ägenemise perioodidel ja võivad stabiilse remissiooni perioodidel peaaegu täielikult kaduda.
Haiguse diagnoosimine
Haigus diagnoositakse patsiendi suuõõne visuaalse uurimise ja haiguse anamneesi hoolika kogumise teel. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi ja analüüsi põhjal subjektiivsed tunded patsient.
Katarraalse igemepõletiku raskusastme hindamine toimub sõltuvalt oluliste hambanäitajate näitajatest, mis hindavad põletikulise kahjustuse intensiivsust, bakteriaalse naastude hulka ja igemete verejooksu astet. Hambaraviindeksite määramiseks rida instrumentaalõpingud.
Katarraalse põletikulise protsessi ravi
Igemepõletiku katarraalse vormi ravi on suunatud põletikku provotseeriva patogeense mikrofloora pärssimisele, samuti haigust provotseerivate üldiste ja kohalike tegurite kõrvaldamisele.
Kohalik ravi hõlmab suuõõne professionaalset puhastamist, ortodontiline ravi(täidiste vahetus, taasproteesimine, implantaatide paigaldamine), kaariese ravi. Lokaalne ravi hõlmab ka loputamist antiseptiliste lahustega, parodondi aplikatsioone, füsioteraapiat (igememassaaž, elektroforees, parafiinravi jne).
Teema põhimõisted ja sätted:
Katarraalne igemepõletik. Kõige sagedamini puututakse kliinikus kokku kroonilise katarraalse igemepõletikuga või selle ägenemisega. Äge katarraalne igemepõletik on tavaliselt ägeda hingamisteede infektsiooni või lokaalse kahjustuse (põletus, mehaaniline kahjustus) sümptom.
Morfoloogilised muutused: epiteelis määratakse desquamatsiooni, turse, parakeratoosi ja akantoosi tunnused, happeliste glükoosaminoglükaanide ja glükogeeni suurenemine. Epiteeli ogakihis valgusisaldus väheneb ja RNA sisaldus väheneb järsult.
Sidekoes esineb turse, hüperemia, staas, lümfotsüütide ja plasmarakkude kogunemine. Igemetel on väljendunud rakuline infiltratsioon. Esialgu on stroomas infiltraadid fookusmärk, koosnevad peamiselt lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Põletiku arenedes muutub infiltraadi koostis ning ülekaalus hakkavad olema polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, plasmarakud ja nuumrakud.
Põhiaine struktuuris täheldatakse biokeemilisi muutusi, mis viitavad redoksensüümide aktiivsuse vähenemisele. Epiteeli kinnitus ei ole häiritud.
Kliinik
Kroonilise katarraalse igemepõletiku kaebused on väikesed: perioodiline ebamugavustunne igemete piirkonnas, veritsus hambapesul, söömisel, halb hingeõhk. Patsient reeglina arsti juurde ei lähe.
Ägedatel juhtudel või protsessi ägenemisel: verejooks intensiivistub, on võimalik põletustunne ja paisumine. Patsiendi üldine seisund ei ole kahjustatud.
Objektiivselt: igemed on paistes, hüpereemilised (ägeda põletiku korral - helepunane; kroonilise põletiku korral - kongestiivne-hüpereemiline). Protsess võib hõlmata hambavahesid, marginaalseid ja kinnitunud igemeid. Instrumentaaluuringul avastatakse igemete veritsemine, pehme hambakatu ja supragingivaalse hambakivi olemasolu, dentogingivaalse ristmiku terviklikkus ei ole kahjustatud. Turse tõttu suureneb igemesoone sügavus.
Täiendavad uurimismeetodid:
1. Schiller-Pisarevi test on positiivne.
2. Hügieeniindeksi, verejooksu indeksi, PMA indeksi väärtus on suurem kui null.
3. Võrreldes puutumata parodondiga, kroonilise katarraalse igemepõletikuga muutub igemevedeliku maht ja kvalitatiivne koostis: suureneb igemevedeliku hulk. Neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide protsent jääb muutumatuks, kuid nende rakkude absoluutarv suureneb, samuti leukotsüütide arv.
4. Kulazhenko test – kapillaaride takistuse vähenemine vaakumi mõjul.
5. Polarograafia - kroonilise katarraalse igemepõletiku korral väheneb hapniku pinge igemetes.
6. Reoparodontograafia – 0,03-,05 (N=0,21-23) PTS(perifeersete veresoonte toonus) kuni 17-19% (N=13-15%) IE(elastsuse indeks) – 65-70% (N=80-90%) IPS(perifeerse resistentsuse indeks) – 100-110% (N=70-80%)
7. Röntgenogrammil pole muutusi hambavaheseinte tippudes.
Tuleb märkida, et kliiniliselt tervetel igemetel avastatakse endiselt põletiku morfoloogilisi tunnuseid.
Kroonilise katarraalse gingiviidi diferentsiaaldiagnostika Ja kerge krooniline generaliseerunud parodontiit. Kindral sisse kliiniline pilt Nende haiguste hulka kuuluvad patsiendi kaebused igemete veritsemise, igemeääre turse ja hüpereemia kohta, pehme ja kõva hambakatu olemasolu, IH ja PMA normist suurem, Schilleri-Pisarevi test on positiivne. Iseloomulikud tunnused: parodontiidi korral määratakse periodontaalsed taskud kuni 4 mm ja interalveolaarse vaheseina luukoe resorptsioon. Tuleb meeles pidada, et funktsionaalsed uurimismeetodid, reoparodontograafia ja polarograafia ei saa diferentsiaaldiagnostikas aidata.
Kroonilise katarraalse ja hüpertroofilise (turse vormi) gingiviidi diferentsiaaldiagnostika mõne levinud kliinilise pildi tõttu: patsiendid kurdavad igemete veritsemist, muutusi välimus igemeäär. Tavaliselt eelneb hüpertroofilisele igemepõletikule iseloomulikule proliferatsiooniprotsessile katarraalne põletik, mistõttu võib ühel lõual täheldada katarraalset igemepõletikku, teisel aga hüpertroofilist igemepõletikku. Iseloomulikud tunnused avalduvad erinevate igemepõletike vormidega kaasnevate üldiste somaatiliste haiguste spetsiifilisuses. Katarraalse igemepõletikuga avastatakse sagedamini südame-veresoonkonna, seedetrakti, nakkushaigusi ja verehaigusi (lümfo- ja müeloidleukeemia). Hüpertroofilise gingiviidi korral esineb sageli hormonaalset tasakaalustamatust, teatud ravimite mõju ja muid verehaigusi (leukeemiline retikuloos). Kliinilises pildis on erinevusi: katarraalse igemepõletiku korral on hambavahepapillide ja igemeääre turse ja hüpereemia, igemepapillide suurenemine, igemeääre tugev deformatsioon, mõnikord sinakas toon, valede igemetaskute teke hüpertroofilise igemepõletiku korral.
Ravi. Professionaalne hügieen – hambakatu eemaldamine ja hambajuurte pinna tasandamine kasutades: käsiinstrumente, peamiselt kurette ja skalereid; heli- ja ultraheliinstrumendid; pöörlevad tööriistad (spetsiaalsete peeneteraliste teemanthammaste süsteem, kummipaelad, harjad); poleerimispastad; fluori sisaldavad lakid; individuaalhügieeni reeglite koolitus, korduv hügieenioskuste jälgimine.
Suuõõne kanalisatsioon. Hambakatu kogunemist soodustavate lokaalsete tegurite (emakakaela kaaries, juurekaaries, täidiste üleulatuvad servad ja ortopeedilised struktuurid) kõrvaldamine.
Vajadusel ortopeedi või ortodondi konsultatsioon hambumuse primaarsete ja sekundaarsete deformatsioonide osas. Vajalik on kõrvaldada tegurid, mis süvendavad mikroobse faktori toimet (hambumustrauma, mehaaniline trauma (katki või ebapiisavalt taastatud kontaktpunkt, hamba koronaalosa määratlemata ekvaator); pehmete kudede kinnitumise patoloogia hambapiirkonnas. suuõõne vestibüül).
Selge põletikulise protsessi esinemisel on vaja arsti vastuvõtul rakendada kohalikke antimikroobseid ja põletikuvastaseid aineid aplikatsioonide, loputuste ja meditsiiniliste sidemete kujul ( "Metrogil Denta"– geel metronidasooli ja kloorheksidiiniga) ja loputus kodus ( "Corsodil" kloorheksidiiniga, kummeli, salvei jne infusiooniga).
Epiteeliseerimisprotsesside parandamiseks kasutatakse keratoplastika aineid: rasvlahustuvad vitamiinid A, E; astelpaju- ja kibuvitsaõli; karatoliin, solkoserüül, vinüliin jne.
Ainevahetuse normaliseerimiseks, antioksüdantide kaitseks, organismi üldise reaktiivsuse tõstmiseks ja regeneratsiooni stimuleerimiseks võib kasutada vitamiine ja adaptogeene. Kõige sagedamini kasutatavad vitamiinid on A, C, P, E, rühma B ja vitamiinide kompleksid ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevit", "Duovit", "Complevit", "Tetravit", "Vitrum", "Spectrum", "Supradin"), vitamiine ja muid aineid sisaldavad kombineeritud preparaadid ( "Olazol", "Aekol", karotoliini, kibuvitsa- ja astelpajuõli). On vaja meeles pidada nende ravimite kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Reeglina on antud raviskeem piisav kroonilise katarraalse igemepõletiku efektiivseks raviks, kuid raskendavate tegurite (üldine somaatiline patoloogia, sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid jm) olemasolul tuleb teha spetsialiseeritum, detailsem uuring ja kompleksne ravi vastava profiili spetsialistide kaasamisega.
Füsioteraapia on ette nähtud eesmärgiga normaliseerida mikrotsirkulatsiooni ja parandada igemekoe trofismi, tugevdades selle reparatiivseid ja immunobioloogilisi omadusi:
1. Elektroforees 5% askorbiinhappega, aminokaproonhape, kaltsiumkloriid, 1% galaskorbiin, aaloe, vitamiin PP. Kursus on 10-15 protseduuri, igaüks 20 minutit.
2. Fonoforees butadiooni ja indometatsiiniga. hepariini salv igemeserval. Kursus 10 protseduuri, igaüks 10 minutit.
3. UV-kiirgus (2-5 biodoosi).
4. Ultratoonravi . Kursus 10 protseduuri, 10 minutit. 5. Darsonval - vaikne tühjenemine, 10-12 protseduuri kursus, igaüks 10 minutit. 6. Laserteraapia – kuur 5-6 protseduuri, igaüks 6-10 minutit. Katarraalse igemepõletiku ägeda ja ägenemise korral. 7. Igemete hüdro-, vaakum-, automassaaž. Kursus 10 protseduuri, igaüks 20 minutit.
Ärahoidmine: 1. Terviseõpetus suuhügieeni kohta. 2. Ratsionaalne ja toitev toitumine. 3. Suuõõne perioodilised uuringud hambaarsti poolt. 4. Riskifaktorite õigeaegne kõrvaldamine: - Karioossete õõnsuste täitmine - Proteesimine vastavalt näidustustele - Taastavad operatsioonid pehmete kudede arengus esinevate kõrvalekallete kõrvaldamiseks (frenulum, väike eeskoda jne).
Vale lukustuse kõrvaldamine.
Prognoos soodne haigustele. Tervikliku ravi korral toimub täielik taastumine. Adekvaatse ravi puudumine ja lokaalsete haigustegurite püsimine loovad riski parodontiidi tekkeks.
Igemekoe seroosne põletik on tavaline suuhaigus.
Lapsed ja alla kolmekümneaastased täiskasvanud on sellele vastuvõtlikumad, vanematel inimestel esineb seda harvemini, tavaliselt kroonilisena. Statistika järgi haigestuvad mehed seda sagedamini kui naised.
Katarraalse igemepõletiku põhjusteks on mikroobsete naastude teke hammaste igemetega külgnevale osale.
See juhtub järgmistel põhjustel:
- Ebaõige või ebapiisav suuhügieen;
- Hammaste isepuhastusmehhanismi rikkumine;
- Sülje koguse vähendamine, suu kuivatamine;
- Suu hingamine;
- Avatud karioossed õõnsused hammastes;
- Kõrge süsivesikute sisaldusega dieet, sealhulgas maiustuste nautimine.
Naastu mikroorganismid toodavad toksiine, mille olemasolu pehmed kangad igemed reageerivad põletikuga.
Lisaks hõlmab katarraalse gingiviidi etioloogia selliseid kohalikke tegureid nagu:
- Suuõõne suurenenud happesus;
- Keeruline hammaste tulek, väära sulgumine;
- Ebakvaliteetsed täidised, proteesimine, ortodontiliste konstruktsioonide paigaldus;
- Suitsetamine või närimistubakas;
- Hammaste ja igemete vigastused.
Patogeneesi mõjutavad ka süsteemsed põhjused, mis põhjustavad immuunsuse langust:
- Erinevad nakkushaigused, ARVI-st süüfiliseni;
- Endokriinsüsteemi häired, diabeet, hormonaalsed häired;
- Seedetrakti talitlushäired;
- Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
Klassifikatsioon ja esinemise etapid
Vastavalt haiguse kulgemisele jaguneb katarraalne igemepõletik ägedaks ja krooniliseks:
- Äge katarraalne igemepõletik avaldub ja areneb kiiresti. Kell piisav ravi see paraneb ka kiiresti, jätmata kehale tagajärgi;
- Krooniline kulg on laineline, ägenemise perioodid on vaheldunud remissiooniga, kui sümptomid on vähem märgatavad.
Haigusel on kolm raskusastet või arenguetappi:
- Kerge, mille korral muutuvad põletikuliseks ainult hambavahepapillid;
- Keskmine, katab igemete välimised ja külgnevad osad;
- Raske, mille puhul on kahjustatud parodondi aluseks olevad kuded.
Jaotusastme järgi jaguneb katarraalne igemepõletik lokaliseeritud ja generaliseerunud.
Lokaliseerimisel mõjutab see ühe või mitme külgneva hamba piirkonda.
Üldjuhul muutuvad ühe või mõlema lõualuu igemed täielikult põletikuliseks.
Üldine katarraalne gingiviit on sageli süsteemsete infektsioonide või keha talitlushäirete tagajärg.
ICD 10 kood ( rahvusvaheline klassifikatsioon kümnenda väljaande haigused) - K05.9 ägeda vormi korral, K05.10 - kroonilise vormi puhul.
Sümptomid ja märgid
Igemepõletiku ägeda vormi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- Mõjutatud piirkonna turse, interdentaalsed papillid omandavad kuplikujulise kuju;
- Veritsevad igemed;
- valu, mis süveneb võõrkehade puudutamisel;
- Hammaste email on kaetud kollaka või halli kattega.
Raske igemepõletiku korral tõuseb mõnel juhul temperatuur ja üldine tervis halveneb.
Haiguse kroonilise vormi kliinilised sümptomid:
- Igemed paksenevad ja muutuvad sinakaks;
- Interdentaalsed papillid muutuvad punaseks, nende maht suureneb ja kooruvad hammastelt maha;
- Verejooks tekib vähimatest ärritajatest, suus on vere maitse;
- Ebameeldiv lõhn.
Ägenemise ajal sümptomid intensiivistuvad.
Kuidas haigust diagnoositakse?
Diagnoosi paneb hambaarst läbivaatuse käigus välistunnuste põhjal.
Haigestumise astme määramiseks määratakse mikroobse naastude hulga, põletiku intensiivsuse ja verejooksu taseme hambaindeksid.
Vajadusel uuringud, näiteks:
- Reoparodontograafia, pulsatsiooniuuring elektritakistus igemed võimaldab teil hinnata igeme veresoonte toonust;
- ortopantomograafia luukahjustuste olemasolu kindlakstegemiseks;
- Eluline mikroskoopia;
- Biopsia, millele järgneb proovide morfoloogiline uurimine.
Läbiviimisel diferentsiaaldiagnostikaäge katarraalne gingiviit eristatakse hüpertroofilise gingiviidi, kerge hüpertroofilise periodontiidi korral.
Katarraalset tüüpi iseloomustavad mitmesuguste intraoraalsete dermatooside ilmingud.
Ravi meetod
Ravi esmane ülesanne on kõrvaldada haiguse põhjus - hambakatu ladestused. Professionaalsele puhastamisele järgneb poleerimine.
Poleeritud hambad näevad välja esteetiliselt meeldivamad ning on vähem vastuvõtlikud mikroorganismidest ja bakteriaalsetest naastudest tekkiva biokile tekkele.
Ärge puhastage, millal kohalik ravi krooniline katarraalne igemepõletik ägedas faasis kuni põletikunähtude leevenemiseni, mis on tingitud kahjustatud igemete tugevast traumaatilisest ja valulikust iseloomust.
Lisaks puhastamisele peaksite tegelema ka muude kohalike teguritega, mis provotseerisid igemepõletikku.
Vahetatakse välja probleemsed täidised ja proteesid, vajadusel ravitakse kaariesest ja stomatiidist kahjustatud hambaid.
Suuõõne kanalisatsioonile järgneb patsiendi koolitamine õigeid meetodeid hambaid pesema.
Oluline on valida õige hambahari ja hambahari raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, irrigaator ja hambaniit. Patsiendile soovitatakse minimaalselt traumeerivat, mitteärritavat valutavad igemed dieeti.
Kell kerge aste igemepõletik, on loetletud meetmetest sageli piisav, et organism haigusega toime tuleks. Kui jätate selle etapi vahele, aeglustab suuõõne põletik ravi.
Haiguse raskemad astmed nõuavad uimastiravi.
Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Suu loputamine antiseptiline lahus, furatsilina;
- Maitsetaimede keetmised: naistepuna, raudrohi, kummel ja teised.
- Tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid ja paikset tuimestust.
- Füsioterapeutilised protseduurid: UHF-ravi, elektroforees, igememassaaž.
Kompositsiooni hoidmiseks põletikupiirkonnas kasutatakse igemesidemeid, suukaitsmeid ja hambakilesid.
Kroonilise või raske igemepõletiku korral on ette nähtud antibiootikumid. Kui nende kasutamine on mingil põhjusel võimatu, kasutatakse mittesteroidseid antimikroobseid ravimeid.
Kui igemepõletik on süsteemse häire sümptom, on vajalik ka selle ravi, mis nõuab konsulteerimist vastava eriala arstiga.
Pärast ravi lõppu valitakse see individuaalselt hambapasta ja loputusvahendit. Ravi tulemuste konsolideerimiseks kasutatakse antimikroobseid ja põletikuvastaseid pastasid.
Peaksite vältima punaseid pastasid, mis võivad verejooksu varjata.
Võimalikud tagajärjed ja ennetamine
Kui haigust ei ravita ja eirata, muutub haigus krooniliseks – märksa tõsisemaks haavandiliseks-nekrotiseeruvaks igemepõletikuks ehk parodontiitiks.
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, möödub haigus kehale tagajärgedeta.
Igemepõletiku ennetamiseks tuleks hoolsalt teostada suuhügieeni, vältides hambakatu teket ja muutumist hambakiviks ning kui kivi tekib, pöörduge teenuse poole. professionaalne puhastus hambad hambakliinikus.
Kvaliteet on vajalik õigeaegne ravi kaariesest mõjutatud hambad. Kuna igemepõletik võib tekkida vigastuse tõttu, peaksite olema ettevaatlik traumaatiliste olukordade suhtes.
Tervitused, kallid saidi külastajad. Paljud teist teavad, et selline haigus nagu katarraalne igemepõletik on hambaravis väga levinud. See ei ole haruldane patsientidel, kellel on sarnased sümptomid Nad külastavad hambaarsti sagedamini, kui nad sooviksid. Arvestades, kui palju baktereid iga inimese suus elab, pole üllatav, et mõnikord võivad need meile teatud probleeme tekitada. Mitte kõik hammastel, igemetel ja limaskestadel elavad mikroorganismid pole kahjutud. Nad paljunevad pidevalt ja tulevad väljastpoolt (määrdunud kätest, esemetest, mida me suhu pistame).
Millega meil tegemist on?
Katarraalne igemepõletik on üks levinumaid gingiviidi vorme. Nagu paljud teised haigused, esineb see ägedas või kroonilises vormis. Äge vorm mõjutab tavaliselt lapsi, noorukeid ja alla 30-35-aastaseid inimesi. Pärast seda perioodi esineb sagedamini kroonilist gingiviiti.
Kui arvate, et haiguse põhjuseks on ainult halb suuhügieen, siis see pole nii.
Katarraalse igemepõletiku etioloogiat on hästi uuritud. Mõnikord võib see haigus olla muude kehahäirete tagajärg. Sealhulgas seedetrakti, südamehaigused, immuunsüsteemi häired jne Isegi mõned hormoonidega seotud probleemid võivad selliseid ilminguid põhjustada.
Kuid need põhjused on üldised. Kohalikud on seotud hambakivi ja raske hambakatuga, mida ei eemaldatud õigeaegselt. Mõju võivad avaldada ka vale hambumus ja konkreetsele patsiendile sobimatud korrektsioonivahendid (). Süüdi võib olla isegi hambaarst, kes teeb proteesiprotseduure või paigaldab hambatäidiseid.
Samuti on riskifaktorid, sealhulgas suhkurtõbi, suitsetamine, varasemad nakkushaigused (gripp, kurguvalu, tuberkuloosiinfektsioon), immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas AIDS. Sarnased ilmingud esinevad ka raskmetallide mürgistuse korral. Tähelepanu tasub pöörata ka C-vitamiini sisaldusele patsiendi toidus. Mõnel inimesel on selline reaktsioon kasutamiseks suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Keha on ettearvamatu, te ei saa kunagi arvata, kuidas see konkreetses olukorras käitub.
Vormid ja ilmingud
Äge vorm ilmneb patsiendi jaoks ootamatult ja sellel on selgelt väljendunud sümptomid, tänu millele hakkab ta probleemi kõrvaldamiseks midagi ette võtma.
Kui inimene keeldub kangekaelselt igemepõletiku ravist, muutub haigus krooniliseks ja võib ilmneda igal ajal.
Katarraalne igemepõletik võib olla väikese ulatusega – mõjutatud väike ala igemed. Siis nimetatakse seda lokaliseeritud. Kui põletik katab igeme täielikult, on tegemist juba üldistatud katarraalset tüüpi igemepõletikuga.
Raskusastmeid on ainult kolm.
- Esialgsel (kergel) staadiumil on kahjustatud periodontaalne papill. See suureneb, ilmneb valu ja punetus.
- Mõõduka raskusega katab põletik igeme vaba ala.
- Rasketel juhtudel alveolaarne osa.
Katarraalne igemepõletik - ilmingud lapsepõlves
Vanematele tunduvad lapse probleemid alati tõsisemad, kui nad tegelikult on. Siiski ei tasu alahinnata ka laste katarraalse igemepõletiku nähtust. Esiteks on igemepõletik alati ohtlik. Teiseks võib sellise protsessi esinemine viidata teistele probleemidele organismis või eelkõige suuõõnes.
Oluline on leida probleemi allikas. Lõppude lõpuks on põletikulised ilmingud vaid jäämäe tipp.
Haigus mõjutab 2-aastaseid ja vanemaid lapsi. Enamasti ei eemalda need lapsed hambakattu hästi oma hammaste pinnalt, mis kutsub esile bakterite kasvu. Lapsed panevad ka asju suhu. määrdunud käed, mis sageli põhjustab infektsioone.
Katarraalne igemepõletik lastel
Igemepõletiku tekkeks piisab, kui hambakattu ei eemaldata 1,5-2 päeva jooksul. See viib kiire levikuni anaeroobsed bakterid, mis omakorda provotseerivad põletikulise protsessi ilmnemist. Probleeme põhjustavad ka hambumus, ummistunud hambad, tursed, kaaries ja igemete vigastused. Muide, pehmed kuded võivad viga saada, kui need on valesti puhastatud või kui harjased on liiga kõvad.
Teine tegur, mida tuleks diagnoosimisel kindlasti arvestada, on nii piim kui ka esimesed püsivad.
Sageli on põhjuseks halvasti töödeldud täidise servad. Kui need blokeerivad hambavahesid, häirides normaalset suuhügieeni, võib see põhjustada põletikulised ilmingud igemete piirkonnas täidetud hammaste vahel.
Samuti on lapse kaugelearenenud stomatiidi korral katarraalne gingiviit tingitud asjaolust, et noore patsiendi vanemad eirasid vajadust õigeaegselt arstiga konsulteerida või vähemalt lihtsamaid protseduure sooda, kloorheksidiini ja muude olemasolevate vahenditega.
Kui lapsed söövad kuuma või vürtsikat toitu, võib see põhjustada ebamugavustunnet ja isegi valu igemetes. Nad võivad sügelema ja märgatavalt veritseda. Tavaliselt on suust ebameeldiv lõhn. Patsient ei maitse toitu õigesti.
Video - Igemepõletiku vormid lastel
Ennetavad meetmed
Mida peaksite selliste probleemide vältimiseks tegema või mitte? Kõigepealt ärge unustage hambaid pesta. Kui teil on kivi, võtke selle eemaldamiseks ühendust spetsialistiga. Mida varem seda teete, seda parem.
Ravimeetodid täiskasvanutele ja lastele
Liigume edasi järgmise küsimuse juurde, kui on juba hilja Borjomi juua. See tähendab, et patsient ei teinud ennetamist ja on vaja tegeleda olemasolevate põhjuste ja tagajärgedega.
U erinevad inimesed Katarraalse igemepõletiku ravi pole kaugeltki sama. Esiteks peate individuaalselt kindlaks määrama põhjuse.
Kui esineb kaariese, huulte defekte, keelemurdmist, hambumust, mis põhjustavad probleeme, tuleb need kõrvaldada, et mitte hiljem tülitada ägenemistega.
Samuti tasub kontrollida, kas seedetraktiga on kõik korras, endokriinsüsteem, immuunsus. Võimalik, et vajate kompleksset ravi. Sageli tuleb lisaks hambaarstile külastada gastroenteroloogi, kõrva-nina-kurguarsti, allergoloogi jne.
Katarraalse gingiviidi ravi lastel
Kui külastate hambaarsti, eemaldab ta hambakatu ja hambakivi ning kontrollib hambaid kaariese kahjustuste suhtes. Mida vähem on selliseid eeldusi infektsioonide tekkeks suus, seda parem. Järgmine etapp on antiseptikumide kasutamine. See võib olla nagu farmatseutiline ravim nagu kloorheksidiin ja ravimtaimed(münt, kummel, salvei, eukalüpt). Kasutatakse geele (, Cholisal jne).
- Lastele võib määrata ultraviolettkiirguse või elektroforeesi.
- Samuti korrigeeritakse toitumist (minimaalselt süsivesikuid, rohkem juur- ja puuvilju).
- Kasutatakse vitamiinide võtmise kursusi.
Foto | Soovitused |
---|---|
Vältida haiguse progresseerumist kuni äge staadium. Ravida kroonilisi haigusi | |
Iga kuue kuu tagant eemaldage hambakatt professionaalse suupuhastusega | |
Toetus immuunsussüsteem keha poolt tervislik pilt elu. Võtke vitamiinide kompleks | |
Et vältida igemete kahjustamist ja toidujääkide suhu jätmist, tuleb hambaid pesta keskmise kõvadusega harjaga. | |
Kasutage korralikult puhastusvahendeid, nagu hambaniit või niisutusseadmed | |
Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde viivad õigeaegse avastamiseni põletikulised protsessid t peatab nende arengu | |
Valige pasta oma hambaarsti soovitusel. Ta oskab teie hambapastas õigesti valida vajaliku komponendi: fluori, kaltsiumi jne. |
Katarraalse gingiviidi ilmingute vastu võitlemiseks võib kasutada paikseid ravimeid, sealhulgas resortsinooli või tsinkkloriidi lahuseid. Võib kasutada ka kahjustatud piirkondade rakendusi. Nende jaoks on tõhusad aspiriini, butadiooni ja metüüluratsiili salvid. Kasutatakse ka Chlorophyllipti, Romazuloni ja muid aineid.
Kas see aitab? Väga individuaalne. Mõnel inimesel piisab naastude ja kivide eemaldamisest, paar päeva loputamisest suud ja kõik läheb üle. Sama tulemuse saamiseks peab teine inimene kulutama palju aega ja raha suu immuunsuse taastamiseks, välised ilmingud, võitlus infektsioonide vastu jne Seetõttu ärge unustage ennetavad meetmed et mitte hiljem pikaajalist ravi kannatada.
Video – igemepõletiku tüübid ja vormid