Karioossete õõnsuste klassifikatsioon musta järgi 6. Kaariese klassifikatsioonid
Püüdes süstematiseerida teadmisi kaariese kohta, tulid arstid välja mitme klassifikatsioonisüsteemiga. Ühe levinuima autorsus kuulub J. Blackile. Musta kaariese klassifikatsioon piltidel sai tuntuks 19. sajandi lõpus. Ameerika hambaarstil õnnestus kõik tol ajal teadaolevad haiguse sümptomid kokku koguda ja loogiliselt rühmadesse jaotada.
Karioossete kahjustuste klassifitseerimise põhimõte
Karioossete kahjustuste ja õõnsuste jagamine rühmadesse põhineb nende asukohal:
- Musta klass 1 hõlmab kahjustuste lokaliseerimist lõikehammaste pimedas lohkudes ja purihammaste lõhedes;
- Klass 2 musta järgi hõlmab kaariese kahjustusi, mis paiknevad premolaaride ja purihammaste külgpindadel;
- Must klass 3 tähistab kahjustusi, mis tekkisid kihvadel ja lõikehammastel, kuid ei rikkunud lõikeserva terviklikkust;
- Klass 4 musta järgi hõlmab kaariese tekkest tingitud lõikeservade ja nurkade hävimist kihvadel ja lõikehammastel;
- Klass 5 vastavalt mustale hõlmab lokaliseerimist karioossed õõnsused emakakaela piirkonnas.
Algselt oli klassifikatsioonisüsteemis viis kaariese kategooriat, hiljem lisati WHO nõudmisel neile veel üks rühm, mida tunti musta klassi 6 nime all. See hõlmas kahjustusi lõikehammaste ja kihvade lõikepiirkondades, samuti hambapinnast kõrgemal väljaulatuvate purihammaste kõvakudede (kõvade) kahjustused.
Erinevate klasside kaariese ravi tunnused
Jaotamise tähendus erinevad vormid Haiguste klassifitseerimine rühmadesse ei tähenda ainult arsti ülesannete hõlbustamist diagnoosimisel. Musta tunnid on hambaravis väga olulised, kuna need on ravi “juhendiks”. Olenevalt hambakoe kahjustuse asukohast ja raskusastmest valib arst õõnsuse ettevalmistamise meetodi ja täitematerjali paigaldamise meetodi.
I klass
Valesti teostatud I grupi kaariese ravi võib närimisel haigestunud hamba õõnsusest täidise välja kukkuda, riski määrab kahjustuse asukoht. Seetõttu kasutab hambaarst mustade klassifikatsiooni 1. rühma kuuluva kaariese ravimisel mitmeid meetodeid, et vältida selliseid tagajärgi:
- vähendab hambaemaili kaldu;
- rakendab kompositsiooni paralleelselt kaariese õõnsuse põhjaga (komposiitidega töötamisel);
- laotab mitmes kihis nurga all valguskõvastuvaid segusid (kahanemissuuna muutmiseks);
- tekitab täidise lõpliku peegelduse läbi hamba külgseinte.
Täidise väljakukkumise ohu vähendamiseks on palju võimalusi. Esmaklassilise hambakaariese raviks on välja töötatud spetsiaalsed algoritmid, mis arvestavad erinevate materjalidega töötamise iseärasusi. Kõik need kajastuvad õppekavades ja hambaarstide erijuhendites.
II klass
Sellel kaariese klassil on oma omadused. Hambaarsti põhiülesanne teise grupi haigusest mõjutatud hammaste ravimisel on vältida täidise serva üleulatust ja tagada selle tihe sobitumine täidise põhjaga.
Protsessi võivad keeruliseks muuta liiga laiale või liiga tihedalt asetsevad hambad, mistõttu võib üks ravietappidest olla kontaktpindade lähendamine või lahku viimine puitkiilude ja hoidikute abil.
Kõik protseduurid, sealhulgas hambaaugu ettevalmistamine ja kontaktpindade laialilaotamine, tehakse pärast piisavat anesteesiat.
III ja IV klass
Kolmanda ja neljanda kategooria kaariese õõnsuste valmistamise tunnused Musta järgi pole nii olulised oluline roll, tuleb seda tüüpi hambakaariese ravis esiplaanile pädev täitematerjali valik. Kuna emaili tumenenud kohad on nähtavatel kohtadel, siis on vaja kasutada värvile vastavat täidist.
Selle jaoks ettevalmistatud hammas täidetakse mitte ühe, vaid kahe tooni komposiidiga:
- valge või piimjas dentiini taastamiseks;
- peaaegu läbipaistev hambaemaili taastamiseks.
Nähtavatel kontaktpindadel esinevate kaariese aukude ravimisel on peamine raskus hamba läbipaistvuse õige hindamises. Täpsed kriteeriumid selleks puuduvad, hambaarst on sunnitud lootma oma tunnetele. Seetõttu on parem, kui kogenud spetsialist võtab musta järgi IV ja III klassi kaariese ravi.
V klass
Musta kaariese õõnsuste klassifikatsiooni kohaselt paiknevad viienda klassi kahjustused igemete vahetus läheduses. See on nende ravi peamine raskus. Kui patsient on mures igemete verejooksu ja märgatava ebamugavustunde pärast emakakaela piirkonnas, võib arst kahtlustada lagunemisest mõjutatud õõnsuse sügavat asukohta.
Sel juhul hambaravi ilmub mitmes etapis:
- Kattu eemaldamine haige hamba pinnalt.
- Tulevase täidise varjundi määramine.
- Anesteesia.
- Õõnsuse avamine, pehmenenud kudede puhastamine.
- Igeme serva korrigeerimine.
- Töötlemine, täidise asetamine töödeldud ravimõõnsus.
- Poleerimine.
Kui kliinik järgib musta klassifikatsiooni, soovitatakse arstil kasutada liitionomeeri koostist. Oma omaduste tõttu sobib see materjal ideaalselt suurte õõnsuste täitmiseks.
Hambakaariese klassifikatsioon teiste süsteemide järgi
Hambakaariese klassifikatsioon J. Blacki süsteemi järgi pole ainuke, maailmas on veel mitukümmend versiooni. Kõige tavalisem:
- WHO kaariese klassifikatsioon;
- primaarsuse järgi - esimest korda esinenud haigus või selle retsidiiv;
- topograafiline – arvestab hambakanalite kahjustuse astet;
- intensiivsuse järgi - üks kaariesest mõjutatud hammas või mitu;
- vastavalt tüsistuste esinemisele - mõjutatud on ainult hambaauk või protsess on edasi arenenud suuõõne, igemetel.
Hoolimata asjaolust, et endise Nõukogude Liidu riikides on laialt levinud piltidega must klassifikaator, sealhulgas VI klass, nimetavad hambaarstid WHO süsteemi kõige mugavamaks (pilt allpool). See mitte ainult ei paljasta suukaariese koordinaate, vaid võimaldab teil selgitada ka selle tüüpe ja tunnuseid (peatatud, täpsustamata, lapsepõlv).
Musta klassifikatsioon laste hambaravis
Laste haiguse tüübi määramise põhimõte on sama: pärast kaariese õõnsuse asukoha kindlakstegemist saab arst liigitada haige hamba ühte või teise kategooriasse. Ainus erinevus diagnoosis on lisakanne, et hammustus on piimjas.
Kaaries - kohutav haigus. Kuid arstid arenesid tõhus meetod võitlus selle haigusega. Mis on Blacki kaariese õõnsuste klassifikatsioon? Vaatleme seda küsimust üksikasjalikumalt.
Hammaste lagunemine
"Caries" on ladina keelest tõlgitud kui "mädanemine". See on keeruline patoloogiline protsess, voolab aeglaselt hamba kõvades kudedes. Tavaliselt areneb see välja kahjulike sisemiste ja väliste põhjuste kompleksse mõju tõttu.
Arengu algfaasis määrab kaariese orgaanilise emailmaatriksi hävimine ja selle elutu osa fokaalne demineraliseerimine. Hiljem hamba kõvad koed lagunevad ja dentiini tekivad hambaaugud. Kui patsient ei otsi arstiabi pikka aega võivad ilmneda parodondi ja pulbi põletikulised tüsistused.
Esimene versioon
Mis on mustade klassifikatsioon? See on kaariese moodustiste rühmitus hamba pinnal. See võeti kasutusele 1896. aastal, et määrata kindlaks ravistandardid igal üksikul kliinilisel juhul.
See klassifikatsioon sisaldab viit klassi, millest igaühel on oma hammaste täitmise ja ettevalmistamise skeem. Veidi hiljem lisandus sellesse süsteemi kuues klass. Täna näeb see välja selline:
- Esimene klass on põse-, närimis- ja palataalse hambapinna lõhede, süvendite ja looduslike süvendite karioosne hävitamine (fissure caries).
- Teine on premolaaride ja purihammaste kontaktpindade kahjustus.
- Kolmas on hammaste ja lõikehammaste kontaktpinna kaaries, mis ei puuduta nende lõikeservi.
- Neljas klass on lõikehammaste ja kihvade intensiivsem mädanemine, mis mõjutab nende lõikeservi.
- Viies on emakakaela kaaries. Sel juhul hävib kõigi hambarühmade vestibulaarne pind.
- Kuues klass - kahjustused, mis paiknevad purihammaste ja lõikehammaste lõikeservadel, eespurihammaste ja purihammaste künnistel.
Teine versioon
Musta klassifikatsioon kaariese asukoha järgi on esitatud mitmes versioonis. Teine modifikatsioon näeb välja selline:
- Esimesse klassi kuuluvad kahjustused pragude piirkonnas (looduslikud sooned).
- Teine on kaaries, mis ilmneb suurte ja väikeste purihammaste tasapindadel.
- Kolmas on säilinud lõikeservadega kihvade ja lõikehammaste kontaktpindade lagunemine.
- Neljas on katkiste lõikeservadega lõikehammaste ja silmahammaste ühendustasandite kaaries.
- Viies hõlmab emakakaela vigastusi.
Kolmas versioon
Musta klassifikatsioon on kuulus oma kolmanda versiooni poolest. Täna näeb see välja selline:
- Esimesse klassi kuuluvad kahjustused hammaste loomulike soonte ja lõhede piirkonnas.
- Teine on süvendid, mis tekivad väikeste ja suurte molaaride kontaktpindadel.
- Kolmas klass on õõnsused, mis asuvad kihvade ja lõikehammaste kontaktpindadel (lõikeserva ei mõjuta).
- Neljas on sälgud, mis tekivad kihvade ja lõikehammaste ühendustasanditele (mõjutatud on lõikeserv ja nurgad).
- Viiendaks - kõigi hammaste kategooriate kaela piirkonnas moodustunud õõnsused.
- Hiljem loodi kuues klass, kuhu kuulusid ebatüüpilise kontsentratsiooniga sälgud: närimismugulad ja esihammaste lõikeservad.
WHO
Niisiis, saime teada, milline on Blacki õõnsuste klassifikatsioon. WHO pakub oma triaaži. ICD 10 järgi näeb see välja järgmine:
- hambaemaili lagunemine;
- dentiini kahjustus;
- tsemendi hävitamine;
- lagunemine peatus ennetavate ja hügieeniliste seansside mõju tõttu;
- odontoklaasia, mida iseloomustab piimahammaste juurte kadumine;
- muu lagunemine;
- täpsustamata lagunemine.
Kahjustuse sügavus
Tegelikult on Blacki klassifikatsioon leidnud rakendust kogu maailmas. Sõltuvalt hävimisastmest jaguneb kaaries järgmisteks etappideks:
- esialgne lagunemine;
- pinna hävitamine;
- keskmine kaaries;
- sügav mädanik.
Peal esialgne etapp kaariese areng hamba pinnale moodustab tumeda või Valge laik. Sellegipoolest on emailil siin sile pind, kuna anatoomilist hävingut veel pole. Arstid eemaldavad tekkinud pleki hambaraviseadmete abil. Nad remineraliseerivad hambaid, et vältida haiguse edasist arengut.
Järgmises etapis hävivad emaili ülemised kihid, reaktsioon ilmneb äkilistele vee ja toidu temperatuurimuutustele, samuti hapudele ja vürtsikatele toiduainetele. Hamba servad muutuvad karedaks. Sel hetkel lihvivad arstid kahjustatud piirkonda ja seejärel remineraliseerivad selle. Mõnikord ravitakse pindmist kaariest preparaadi ja täidisega.
Nõus, musta kõvade hambakudede defektide klassifikatsioon on hambaarstidele suurepärane abi. Ja mida see esindab? keskmine kaaries? Selles faasis on hamba emailikiht nii hävinud, et tekib pidev või vahelduv valu. Sel juhul on lagunemisprotsess jõudnud juba dentiini ülemistesse kihtidesse.
Pole üllatav, et hambad nõuavad kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, mille käigus arst eemaldab kahjustatud piirkonna ja taastab selle täitematerjaliga.
Vaatame nüüd sügavat kaariest. Seda haigust iseloomustab hambakoe märkimisväärne hävimine, mis on juba mõjutanud suuremat osa dentiinist. Kui ravi selles etapis ignoreeritakse, võib pulp hävida. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida pulpiit või periodontiit.
Õõnsuste ettevalmistamine. Avalikustamine
Musta klassifikatsioon oli hambaravi aluseks. Õõnsuse ettevalmistamine toimub viies etapis. Uurime põhireegleid kuulsa arsti pakutud esmaklassiliste õõnsuste näitel.
Esialgsel etapil avatakse õõnsus. Hammaste ettevalmistamine algab õõnestatud emaili servade eemaldamisega, mille all ei ole tervet ja tihedat dentiini. Tulemuseks on läbipaistvad seinad. Siin väljalõigatud koe kogus määratakse kindlaks dentiini lagunemise fookuse määramisega. Peal selles etapis arst peab tagama juurdepääsu hea arvustusõõnsus ja selle edasine töötlemine.
Arstid teevad avamise teemandist või kõvasulamitest valmistatud sfääriliste või lõheliste puuridega. Tööriistade läbimõõt vastab suurusele sisselaskeava sälgud. Spetsialistid kasutavad suurel kiirusel pöörlevaid turbiiniotsikuid ja vesi-õhkjahutust.
Laiendus
Musta hambaaukude klassifikatsiooni on kasutatud pikka aega ja see aitab hambaarstide töös suuresti. Mis on ennetav pikendamine? Selles etapis jätkub kaariese õõnsuse tuvastamine. Selle toiminguga püüab arst vältida korduvat hammaste lagunemist. Spetsialist toob välja õõnsuse välised lõplikud piirjooned.
Tuleb märkida, et I. G. Lukomsky "bioloogilise ratsionaalsuse" meetodi kohaselt seda sammu süvendite ettevalmistamisel ei teostata.
Kui arst juhindub Blacki ohutushõõritsustehnoloogiast, teostab ta immuunpiirkondade lagunemisele vastuvõtlike piirkondade radikaalse väljalõikamise. Karioosse õõnsuse laiendamine toimub koonusekujuliste või lõhedega puuride (karbiid või teemant) abil. Samal ajal kasutatakse vesi-õhk jahutust.
Musta hammaste klassifikatsioon näeb ette ennetava täidise, mis vähendab terve hambakoe kadu oklusaaltasandil. Kui karioosse õõnsuse piirkonnast eemaldatakse kogu lagunenud kude, lõigatakse lõhed välja ainult emaili sees. Selle pretsedendi süvendi põhi on mitteklassikalise kujuga - ümardatud või astmeline.
Lõhede avamisel arst ei eemalda suur hulk kuded: piisab, kui ta teeb 1–1,5 mm sügavuse ja 0,7–0,8 mm laiuse soone, ilma emaili piire ületamata. Samuti väldib see teravate nurkade tekitamist.
Meie riigis kasutatakse lõhede (fissurotoomia) aktsiisimiseks reeglina silindrikujulisi kitsaid puure. Mõnikord tehakse seda toimingut oda- ja leegikujuliste trellidega.
Nekrektoomia
Järgmine etapp on kaariese eemaldamine - nekrektoomia. Arst eemaldab kaariesest täielikult pehmenenud ja pigmenteerunud dentiini. Morfoloogilisest vaatepunktist on hävitamise ja demineraliseerumise tsoon praeguses etapis likvideerimisel. Kaevetööde piirid luuakse terve läbipaistva dentiini piirkonnas.
Moodustamine
Järgmisena annab arst karioossele õõnsusele kuju, mis aitab täidist kinnitada. See peaks andma paranenud hambale piisava vastupidavuse ja tugevuse funktsionaalsete koormuste korral. Selles etapis moodustuvad õõnsuse lõplikud sisemised ja välised piirjooned.
Süvendi loovad lõhelised, leegi-, koonuse- ja pirnikujulised puurid (karbiid ja teemant), millel on kohustuslik vesi-õhkjahutus. Spetsialist paneb turbiini otsa suurel kiirusel pöörlema. Süvendi vajalik kuju saadakse, võttes arvesse takistust ja kinnipidamist.
Viimistlemine
Pärast töötlemist karbiid- või teemantpuuridega omandab süvendi serva emailil kõverad piirjooned, see on nõrgenenud, selle prismad on kaotanud kontakti alumiste kudedega. Tulevikus võib see kaasa aidata täidise fikseerimise muutumisele ja mädanemisprotsesside arengule. Need nüansid dikteerivad vajaduse viimistlemiseks - õõnsuse servade lõplikuks töötlemiseks, mille tulemusena tuleb emaili kahjustatud alad kõrvaldada.
Selle tulemusena saavutab arst parim suhtlus ja usaldusväärne piirkontakt hambakudede ja täidise vahel. Seda toimingut tehakse 16- ja 32-tahuliste viimistlejate või peeneteraliste teemantpeadega.
Arstid töötavad harjutustega madalal kiirusel ilma surveta koos kohustusliku vesi-õhkjahutusega. Samuti trimmivad nad pesa servi servatrimmerite ja emailnugadega, eemaldades hamba õhukese väliskihi ja välistades võimalikud. negatiivne mõju seda mõjutavad ülekuumenemine, vibratsioon ja muud tegurid.
Nagu näete, on hambaravi üsna keeruline protsess, kuid kui pöördute abi saamiseks õigeaegselt arsti poole, võite säästa Hollywoodi naeratus pikki aastaid.
Tunni teema: III ja IV klassi kaariese õõnsuste ettevalmistamine ajutiste ja jäävhambad vormimata juurega. Tööriistade valik.
Karioossete õõnsuste klassifikatsioon musta järgi.
Karioosse protsessi leviku tunnused.
Karioosse protsessi levik hambas sõltub kaariese õõnsuste asukohast. Emailis levib karioosne protsess piki emaili prismasid sügavamale kolmnurga kujul, mille tipp asub tekkekohas. Dentiinis levib kaaries tänu emailiga võrreldes suurele hulgale orgaanilistele ainetele ja interglobulaarse dentiini olemasolule aktiivsemalt mitte ainult sügavusele, vaid ka pikkusele. Eriti emaili-dentiini ristmiku piirkonnas. Kaariese sügav levik dentiinis toimub mööda dentiintuubuleid kolmnurga kujul, kusjuures tipp on suunatud hambapulbi poole. Sellega seoses tekivad emaili õõnestatud servad, mille all puudub dentiinitugi ning hävingudefekt võib jääda pinnale nähtamatuks, kuid sügavaks, kihid võivad oluliselt kahjustuda.
Hamba kontakt- (külg-)pindadel levib kaaries, nagu ka närimispinnal, kahe koonuse kujul, mille alus on emaili-dentiini piiril. Emaili õõnestatud servad on kõige enam väljendunud närimispinna või lõikeserva suunas. Hambakaela piirkonnas esineb kaariest sagedamini vestibulaarsel pinnal.
Vahendid kaariese õõnsuste raviks
Karioosse õõnsuse käsitsi töötlemiseks kasutatakse emaili nuga, hambapeitlit, trimmerit ja ekskavaatorit.
Masintöötlemiseks kasutatakse erineva kujuga puure:
sfääriline - |
kaariese õõnsuse avamiseks, vanade täidiste eemaldamiseks, juurekanali suu laiendamiseks, retentsioonipunktide loomiseks. |
lõhe - |
kaariese õõnsuste avamiseks ja laiendamiseks, täidiste eemaldamiseks. |
koonusekujuline - |
kaariese aukude avamiseks ja laiendamiseks, täidiste eemaldamiseks, ravi õõnsuse seinad. |
tagurpidi kooniline – |
süvendi külgseinte töötlemiseks, kaariese õõnsuse põhja tasandamiseks, täidiste eemaldamiseks, kinnipidamiskohtade loomiseks. |
rattakujuline - |
luua retentsioonipunkte kaariese õõnsuse seintesse (sälgud), läbida hambatrefineerimisel kõva emaili kiht. |
Karioossete õõnsuste ettevalmistamise etapid.
Karioosse õõnsuse avamine ja laienemine. Karioosne protsess hammaste kõvades kudedes levib ebaühtlaselt. Dentiinis levib karioosne protsess kiiremini kui emailis. Sellega seoses on ägeda kaariese ajal õõnsuse sissepääs kitsas. Karioosse õõnsuse avamine tähendab emaili üleulatuvate servade eemaldamist, vaba juurdepääsu tagamist, õõnsuse visuaalset kontrolli ja järgmiste ettevalmistusetappide läbiviimist.
Karioosse õõnsuse avamiseks kasutatakse sfäärilisi või lõhelisi puure. Puurid valitakse nii, et tööosa suurus oleks väiksem kui kaariese õõnsuse sissepääsuava.
Hammaste kontaktpindadel paiknevate kaariese aukude avamiseks läheneme meile esmalt läbi ühe hambapinna. Parem on selline kaariese õõnsus eemaldada keele- või palataalsele pinnale.
Karioosse õõnsuse laienemine viib ilmselt tervete kudedeni. Lisaks tasandatakse laienemise käigus emaili serv ja tasandatakse teravad nurgad.
Nekrektoomia. Selles etapis eemaldatakse kaariesest õõnsusest muutunud dentiin. Tehke ekskavaatori ja sfäärilise puuriga. Manipuleerimine algab ekskavaatoriga. Kangitaoliste liigutuste abil eemaldatakse pehmenenud dentiinikihid. Manteldentiini puhul on ekskavaator suunatud horisontaalselt, peripulpaalse dentiini piirkonnas sukeldub see sügavamale. Nakatunud, kuid tiheda dentiini eemaldamist jätkatakse puuriga, kasutades sfäärilisi või lõhelisi puure (teemant, karbiid)
Karioosse õõnsuse moodustumine.
Selle etapi eesmärk on luua optimaalsed tingimused täidise kinnitamiseks. Õõnsuse kuju sõltub: lokalisatsioonist, hambumussuhetest, kaariese protsessi käigust ja püsivaks täidiseks valitud täitematerjalist.
Moodustatud õõnsuses on:
Alt – näoga hamba pulbi poole;
Seinad – asuvad põhja suhtes nurga all;
Põhiõõnsus on kaariese kahjustuse kohas ning tervetesse kudedesse luuakse täiendav õõnsus täidise paremaks fikseerimiseks.
Kui karioosne protsess paikneb hammaste kontaktõõnsustel, on täidise paremaks fikseerimiseks vaja luua palataalsele või keelepinnale lisaala kolmnurga kujul.
Karioosse õõnsuse moodustamiseks kasutatakse lõhelisi, sfäärilisi, koonusekujulisi ja pöördkoonusekujulisi puure.
4. Emaili servade töötlemine toimub viimistlejate, karborundpeade, teemantpeadega (punase, kollase, valge värvikoodiga).
O.E.Khidirbegishvili,
hambaarst
Gruusia, Thbilisi
Moderniseeritud musta klassifikatsioon
Moderniseeritud musta klassifikatsioon
Friisil, mis ümbritseb hoone tippu valitsuse kontrolli all Illinoisis on koos Abraham Lincolni, Steve Douglase ja teiste osariigi silmapaistvate tegelaste nimedega tembeldatud Green Wordiman Blacki nimi. Sarnane suhtumine teaduslik tegevus Must on seletatav teadlase fundamentaalse panusega hambaraviteaduse arengusse. Suur osa sellest, mida Black omal ajal välja pakkus, pole meie aja jooksul oma tähtsust kaotanud, kuid mõned arengud, näiteks tema klassifikatsioon, tuleks tänapäevaste nõuete vaimus uuesti läbi vaadata.
Tuleb mõista, et Black'i kirurgiline lähenemine, mis põhineb põhimõttel "laiendamine ennetamiseks", oli mõeldud nii inkrustatsioonide kui ka kullast, tsemendist ja amalgaamist valmistatud täidiste kasutamiseks, mille kasutamine hõlmas sageli mitte ainult kaariese eemaldamist. , aga ka märkimisväärne kogus puutumata hambakudet sisse eelkõige selleks, et tagada täidise usaldusväärne fikseerimine. Samuti on oluline, et Blacki klassifikatsioon ei olnud mõeldud mitte niivõrd karioossete õõnsuste lokaliseerimise kirjeldamiseks, vaid ettevalmistus- ja täitmismeetodite standardimiseks. Sellest lähtuvalt pidi teatud klassi kaariese õõnsus vastama ettevalmistatud õõnsuse rangelt määratletud kujule ja selle täitmiseks sobivale materjalile. Seetõttu vastas neil päevil klassifikatsioon arstide nõuetele, kuna ettevalmistatud õõnsuse ettevalmistamise tehnika ja kujundus langes täielikult kokku tol ajal kasutatud materjalide parameetritega. See on uudishimulik, kuid isegi pärast teadlase surma kohandati kõik hambaraviturule ilmunud täidismaterjalid, olenemata nende omadustest ja kasutatud valmistamismeetoditest, tema klassifikatsioonile, mis minu arvates ei ole täiesti õigustatud, sest selle tulemusena algne klassifitseerimise põhimõte. Vaevalt, et legendaarne teadlane sellise taktikaga nõus oleks.
Samuti tuleb märkida, et see klassifikatsioon kehtib ka mittekaariese päritoluga hammaste kõvade kudede defektide kohta, mistõttu oleks õigem nimetada seda "aukude klassifikatsiooniks mustade järgi", jättes sõna "kaariese" välja. nimi. Arstid vajavad eraldi süstematiseerimist kaariese õõnsuste lokaliseerimise kohta, kuna kaariese ja mittekaariese kahjustuse etioloogia, kliiniline pilt ja ravitaktika on üksteisest niivõrd erinevad, et minu arvates ei tohiks neid patoloogiaid koos käsitleda.
Erinevad autorid on välja pakkunud palju Blacki klassifikatsiooni modifikatsioone, kuid ükski neist ei vasta arstide nõuetele. Ainus lisa rohkem kui sajandi pikkuse praktika jooksul oli VI klassi kasutuselevõtt. See uuendus osutus aga üsna vastuoluliseks, kuna paljud teadlased, kelle hulgas näiteks professor Mount, klassifitseeritakse VI klassi kahjustused, nagu ka I klassi kahjustused, lõhede kaariese ilminguteks. Pean seda lähenemist õigustatuks, kuna VI klassi kahjustusi diagnoositakse kliinikus harva ja need tekivad ainult siis, kui esihammaste külgmiste ja intsisaalsete servade tuberkleide ülaosas on lohud (lõhed, süvendid, sooned jne), vastasel juhul ei teki nendes piirkondades kaariest, kuna puuduvad muud tingimused toidu kinnijäämiseks nendes üldiselt mittekariogeensetes piirkondades. Lisaks ei erine I ja VI klassi kahjustuste ravi põhimõtteliselt üksteisest, mistõttu ei ole minu arvates vaja neid kahjustusi eraldi klassidesse eraldada, vaid otstarbekam on need kokku liita. I klass.
Samuti on raske nõustuda V klassi tõlgendusega, kuna see ei pööra tähelepanu emakakaela piirkonna kahjustustele hamba kontaktpinnal. Fakt on see, et seda pinda iseloomustab iseloomulik tunnus, mis eristab seda teistest hambapindadest. Eelkõige on kolm kariogeenset tsooni (kontakt-, emakakaela- ja juurtsooni), mis muutuvad otseselt üksteiseks. Kuid pärast eemaldamist külgnev hammas lahtine kontaktpind lakkab olemast kariogeenne tsoon, mille tulemusena saab sellel esialgu tekkida vaid emakakaela- ja juurekaaries. Lisaks, kui emakakaela piirkond paikneb kogu hamba kaela ümber, siis tuleks kaariese kaariest selle piirkonna ligikaudsel pinnal lugeda ka emakakaelaliseks (sellest annab tunnistust veel kord ringkaariese tuvastamine emakakaela tüübina ). Sellest lähtuvalt oleks soovitav laiendada Black V klassi tõlgendust - mitmesugused hambakaela ümber olevad kaelapiirkonna kahjustused tervikuna.
Kõige rohkem tekitab kahtlusi juure- ja emakakaela kaariese V klassi kombineerimise taktika. Hoolimata asjaolust, et need kahjustused esinevad naabruses asuvates kariogeensetes tsoonides, on need siiski täiesti erinevad patoloogiad. Sellest annab tunnistust ka tõsiasi, et juurekariest ei algata Str. mutans ja Aktinomyces viscus ning selle transformatsioon
esineb ilma "valge laigu" staadiumita. Samuti on oluline, et WHO klassifitseerib emaili ja dentiini kahjustused koronaalse kaariesena ning tsemendi juurekaariesena. Samal ajal esineb ka nende patoloogiate kombineeritud kahjustusi, mis muide said peamiseks põhjuseks, miks Black võttis V klassis emakakaela ja juurekariese ühiselt arvesse. Uute täitematerjalide ja ravimeetodite tulekuga sai aga selgeks, et selliseid kahjustusi on vaja rangelt eristada (vt allpool), mistõttu võeti 1990. aastal kasutusele Katzi järgi rahvusvaheline juureindeks RCI :
- koronaalsed restauratsioonid, mis ulatuvad juurepiirkonda rohkem kui 3 mm allpool emaili-tsemendi ristmikku, tuleks klassifitseerida juurekaariese täidistena;
- taastamist, mis lõpevad juurepiirkonnaga üle nende piiride, ei loeta juuretäiteks.
Seega on tekkinud paradoksaalne olukord, kui arstid kasutavad RCI juureindeksit emakakaela kaariese eristamiseks juurekaariesest, kuid Blacki klassifikatsioonis on need kahjustused vastupidiselt V klassi kombineeritud. Seetõttu on vaja teha asjakohased järeldused ja olukord parandada.
Kavandatav juureindeks võimaldab mitte ainult neid kahjustusi eristada, vaid aitab valida ka ravitaktikat, mis sõltub nii kahjustuse sügavusest ja suurusest kui ka hambakaeluse kohal või all oleva õõnsuse asukohast. Viimane on eriti oluline, kuna see peegeldab kudede (emaili, dentiini ja tsemendi) suhet karioosses õõnes, mida iseloomustab täitematerjalide erinev nakkumise määr nendega ja sellest tulenevalt ka restaureerimise kvaliteet.
Selle kontrollimiseks kaalume nende kahjustuste ravi taktikat, mis on välja pakutud nende raamatus " Terapeutiline hambaravi"(1999) Saksa teadlased E. Helwig ja J. Klimek.
Kui õõnsus asub hambakaela kohal ning on piiratud emaili ja dentiiniga (joon. 1a), siis täidisematerjalide valik on sel juhul piiramatu, kuigi eelistatakse komposiittäidist.
Riis. 1. Õõnsuste teke hamba kaela- ja juurepiirkonnas (Hellwig, 1999 järgi).
Kui osa õõnsusest asub hambakaela kohal ja ülejäänu juureosas (joonis 1b), on selliste õõnsuste täitmisel oma omadused, kuna on vaja saavutada kvaliteetne nakkumine emailiga, dentiiniga. ja tsementi üheaegselt, mis on väga raske. Sellepärast on antud juhul näidatud võileiva tehnikat.
Kui õõnsus asub hambakaela all, on ravitaktika täiesti erinev (joonis 1c), kuna sel juhul on õõnsuse täitmiseks näidustatud ainult klaasionomeermaterjalid, kuna teistel täiteainetel ei ole tsemendiga piisavat nakkumist. . Oluline on märkida, et sellel konkreetsel juurekaariese vormil, mille piirid ei ulatu hambakaelani, pole emakakaela kaariesega midagi ühist.
Vaadeldud faktid näitavad selgelt, kuivõrd erinevad on emakakaela- ja juurekaariese kliiniline pilt ja ravitaktika, mistõttu tuleks neid klassifikatsioonis eraldi käsitleda. Sellise taktika eelised on eriti selgelt nähtavad kliinilise kaelaga hammaste diagnoosimisel ja ravimisel, kuna erinevalt anatoomilise kaelaga hammastest, milles eristatakse ainult kolme kariogeenset tsooni, muutub paljas juurepind sel juhul neljandaks kariogeenseks. tsoon, mis tuleneb lisaks igemete langusest ja asub hamba kliinilise krooni piirides. Kahjuks ei ole olemasolevas klassifikatsioonis neid tunnuseid arvesse võetud, kuna Green Black süstematiseeris kahjustused, mis tekkisid ainult hamba anatoomilises kroonis.
Eeltoodust lähtuvalt, kui Blacki klassifikatsioon on siiski läbinud moderniseerimise, oleks minu arvates otstarbekam täiendada I klassi (lõhekaaries) varem VI klassi kuulunud kahjustustega, kontaktpindade kahjustustega (II, III ja IV klass) tuleks jätta muutmata, laiendada V klassi tõlgendust ja VI klass hõlmab juurepiirkonna kahjustusi (juurikaaries). Selline näiliselt minimaalne moderniseerimine parandaks oluliselt diagnooside kvaliteeti ja mis kõige tähtsam, seda saaks hõlpsasti kohandada pikalt väljakujunenud stereotüübiga Blacki viie põhiklassi kasutamisest. Vaatamata sellisele olulisele eelisele ei saa siiski tähelepanuta jätta mõningaid pakutud klassifikatsiooni väljajätmisi.
Esiteks tekitab see kahtlusi mõlema kasutamises kolm vormi kontaktpindade kahjustused (II, III ja IV klass). Tuleb mõista, et Black oli sunnitud välja pakkuma sarnase taktika, kuna sel ajal täideti universaalsete täitematerjalide puudumise tõttu külghammaste (II klass) kahjustused amalgaamiga ja esihammaste (III klass) kahjustused. ja IV) täideti sobivamate kosmeetiliste materjalidega või kaetud kunstkrooniga. Universaalsete täitematerjalide tulekuga turule, mida saaks kasutada peaaegu iga kahjustuse taastamiseks, peaksime loobuma kolme kontaktkaariese vormi tuvastamisest ja käsitlema neid kahjustusi tervikuna (kontaktpindade kahjustused). Sel juhul vähendatakse klasside arvu klassifikatsioonis neljale: I klass – lõhe, II klass – kontakt, III klass – emakakaela ja IV klass – juurekaaries. Seega langeb õõnsuste lokaliseerimine täielikult kokku kariogeensete tsoonide topograafiaga, milles need tekkisid (seega klasside nimed), seetõttu on klassifikatsiooni koostamiseks valitud taktika üldiselt õige. Sellele vaatamata tekivad kliinikus kasutamisel siiski teatud diagnostilised probleemid. Tõsiasi on see, et ülalpool käsitletud kaariese õõnsuste klassid ei suuda hõlmata kõiki kliinikus esinevaid kõvade hambakudede kahjustuste tüüpe, mistõttu arstid puutuvad sageli kokku diagnostiliste probleemidega, mille põhjuseks on hambaaukude eristamise puudumine üksikuteks. klassifikatsioonis pind ja multipind.
Peal esialgsed etapid kaariese protsessi areng, hamba ühel isoleeritud pinnal tekib kariogeensete tsoonide kahjustus ( ühepinnalised õõnsused). Karioosse protsessi levimisel külgnevatele pindadele moodustub kombineeritud õõnsus, mis levib korraga mitmele hamba pinnale - mitme pinnaga õõnsused(joonis 2).
Riis. 2. Ühepinnalised ja mitmepinnalised õõnsused.
Ühepinnaliste õõnsuste diagnoosimine ei tekita raskusi, kuna nende lokaliseerimine langeb reeglina kokku kariogeensete tsoonide lokaliseerimisega. Probleemid tekivad siis, kui mitmed kariogeensed tsoonid on täielikult hävinud ja kahjustus levib külgnevatele hambapindadele, muutudes mitmepinnaliseks õõnsuseks, milles üks või mitu hambapinda on osaliselt või täielikult puudu. Sellisel juhul kaotab teave kariogeensete tsoonide lokaliseerimise kohta nende täieliku hävimise tõttu oma tähtsuse ja kaasatud pindade kombinatsioon võib olla lugematu, mistõttu on vaja kasutada teist sobivat diagnostilist põhimõtet, pannes rõhku iga kahjustatud pinna lokaliseerimisele. eraldi.
Õõnsuste eristamine ühe- ja mitmepinnalisteks on põhjendatud mitte ainult diagnostiliste probleemidega, vaid ka nende õõnsuste taastamiseks ettevalmistamise ja täitematerjalide valikuga. Üsna sageli eraldatakse mitme pinnaga õõnsuste valmistamisel põhi- ja lisaplatvormid, et kõrvaldada närimisjõudude ümberminek. Ühepinnaliste õõnsuste valmistamisel sellist taktikat ei kasutata, kuna isoleeritud pind tagab täidise stabiilsuse ja takistab närimisjõudude mõjul kukkumist. Lisaks ei saa mitme pinnaga õõnsuste töötlemisel kasutada kõiki ühepinnaliste õõnsuste täitmiseks sobivaid materjale. Näiteks Professor Mount soovitab kasutada klaasionomeertsemente eraldiseisva materjalina ainult ühepinnaliste õõnsuste jaoks, millel on minimaalne hambumuskoormus.
Seega tuleks kaariese õõnsuse diagnoosimisel pöörata tähelepanu mitte ainult selle asukohale, vaid ka sellele, kas see kuulub ühe- või mitmepinnaliste kahjustuste tüüpidesse. Selline õõnsuste eristamine on ülimalt oluline, sest ilma selle eristamiseta tekivad kliinikus alati diagnostilised probleemid. Ilmekas näide on Blacki klassifikatsioon, mille puhul ei ole õõnsusi rangelt eristatud ühe- ja mitmepinnalisteks. Näiteks erinevalt I klassist hõlmavad II klassi kahjustused nii ühe- kui ka mitmepinnalisi närimis- ja kontaktpindade kahjustusi. Samas ei võimalda mitmepinnaliste kahjustuste tõlgendamine neid alati üheselt diagnoosida, mistõttu Black’i klassifikatsiooni raamistikku mittesobivad õõnsused liigitavad mõned autorid ebatüüpilisteks õõnsusteks. Selliste õõnsuste hulka võiks muidugi kuuluda neljas premolar (joonis 2), milles on hävinud suurem osa närimis- ja kontaktpindadest (Black’i klassifikatsiooni järgi on see klass II). Samal ajal tekib küsimus: kas on loogiline nimetada õõnsust ebatüüpiliseks lihtsalt seetõttu, et see ei mahu kavandatava klassifikatsiooni raamidesse? Diagnostikaprobleemidega seotud sarnaseid näiteid võib tuua veel palju, seega on aeg hakata täpsemalt hindama kaariese õõnsuste klasse.
Arvestades õõnsuste eristamise tähtsust ühe- ja mitmepinnalisteks, on soovitatav liigitada karioossete kahjustuste lokaliseerimine selle põhimõtte järgi järgmiselt:
Ühepinnalised õõnsused
1. Lõhede kaaries
2. Kontaktkaaries
3. Emakakaela kaaries
4. Juurekaaries
Mitme pinnaga õõnsused
1 klass
2. klass
Tähelepanu väärib mitme pinnaga õõnsuste klasside 1 ja 2 tõlgendamine:
1 klass– mitme pinnaga karioossed õõnsused ilma närimis- või lõikepindadeta;
2. klass
Kavandatud taktika mitmepinnaliste õõnsuste eristamiseks võimaldab võtta arvesse kahte peamist kliinikus esinevate kombineeritud kahjustuste tüüpi; asjaomaste pindade mitmekesisuse üksikasjalikum hindamine võimaldab tähistada hambapindu vastavalt aktsepteeritud välismaiste otseinvesteeringute standarditele. . Viimane võimaldab individuaalselt arvestada iga kahjustatud hambapinda eraldi, mis on väga oluline, kuna sama õõnsus, kuid erinevatel hambapindadel, nõuab diferentseeritud lähenemist diagnoosimisele ja ravile. Võttes arvesse ülaltoodut, on näidatud joonisel fig. 2 neljas premolar vastab klassi 2 mitmepinnalistele õõnsustele. Sellesse klassi kuulumine määratakse närimispinna kahjustuse põhjal, mis on sarnaselt lõikepinnaga peamiseks diagnostiliseks juhiseks mitmepinnaliste kahjustuste eristamisel alates hamba põhifunktsioonide (toidu hammustamine ja närimine) teostamisest. ) sõltub suuresti viimase terviklikkusest. Muudel juhtudel, kui närimis- või lõikepind ei ole kahjustatud, kuid täheldatakse erinevaid kontakt-, põse- ja keelepinna kahjustuste kombinatsioone, diagnoositakse 1. klassi mitmepinnalised kahjustused. Õõnsuste eristamiseks ühe- ja mitmepinnalisteks on palju erinevaid võimalusi, mille hulgas tuleb märkida B. R. Weinsteini ja Sh. I. Gorodetsky, samuti Ya. O. Gutneri ja R. A. Revidtseva klassifikatsiooni.
Ülalkirjeldatud klassifikatsiooni saab kliinikus eraldi kasutada, kuid kui Blacki klassifikatsiooni kavandatud põhimõtte kohaselt radikaalselt moderniseeritakse, näeb see välja järgmine:
I klass– lõhede ja soonte kahjustused (purihammaste ja eespurihammaste närimispinnal ja närimispeade tippudel, molaaride keele- ja põsepindadel 2/3 ulatuses, palataalsetel pindadel ja esihammaste lõikeserval).
II klass– kontaktpindade kahjustused.
III klass– mitmesugused emakakaela piirkonna kahjustused hambakaela ümber tervikuna.
IV klass- juurepiirkonna kahjustus.
V klass– mitme pinnaga karioossed õõnsused ilma närimis- või lõikepinna osaluseta.
VI klass– närimis- või lõikepinda haaravad mitmepinnalised kaariesed õõnsused.
Selles klassifikatsiooni versioonis ei tekita kahjustuste diagnoosimine raskusi, kuna need jagunevad ühepinnalisteks (I, II, III ja IV klass) ja mitmepinnalisteks (V ja VI klass). Viimase tõlgendus välistab võimaluse pidada mõningaid õõnsusi ebatüüpilisteks. II klassi kahjustused on täielikult kooskõlas kaasaegsete restaureerimismaterjalide kasutamise taktikaga. I ja III klassi kahjustuste tõlgendamine on oluliselt laienenud ja muutunud informatiivsemaks. Usun, et ka I klassi oleks soovitav täiendada kaariese kahjustustega, mis tekivad Carabelli mugulate piirkonnas (täpsemalt selle tuberkli ja hamba keelepinna vahel asuvas soones).
Vaatamata loetletud eelistele arvan siiski, et selle klassifikatsiooni kasutamine ei ole täiesti õigustatud, võtmata arvesse kaariese protsessi muid olulisi tunnuseid. Fakt on see, et klassifikatsioon ei võta arvesse õõnsuse suurenemist, mille tulemusena võimaldab see määrata ainult põhimõttelisi lähenemisviise sõltuvalt kaariese õõnsuse asukohast. Kliinilises praktikas on soovitatav arvesse võtta erinevaid karioossete õõnsuste klasse sõltuvalt kahjustuste suuruse suurenemisest, mis võimaldab arstidel mõista taastamise keerukuse suurenemist. Sellega seoses väärib tähelepanu Mounti õõnsuste lokaliseerimise klassifikatsioon, milles võetakse arvesse kõiki õõnsusi sõltuvalt kahjustuse nelja suuruse suurenemisest. Samuti tahaksin märkida professor A. V. Borisenko taktikat, kes teeb ettepaneku võtta täiendavalt arvesse kaariese protsessi käigu olemust.
Loomulikult on diagnoosi tegemisel soovitatav selliseid omadusi arvesse võtta, nii et neid tuleks kavandatud klassifikatsiooniga täiendada, kuid mul on selles küsimuses oma mõtted. Tuleb mõista, et kaariese protsessi kulgemisel on ka teisi, mitte vähetähtsaid näitajaid, mida tuleb kaariese diagnoosimisel samuti arvesse võtta. Lisaks on peaaegu võimatu kvalitatiivselt diagnoosida nii keerulist ja mitmekesist protsessi selle ilmingutes nagu kaaries, kasutades ainult ühe klassifikatsiooni andmeid, seetõttu on vaja kasutusele võtta uus kaariese õõnsuste diagnoosimise meetod, mis võimaldab ühtlustada ühte. diagnoos kõige olulisemad omadused karioosne protsess. Sellega seoses, et mitte keeruliseks minna eraldi klassifikatsioonid kaaries, tuleb kasutada kaariese terviklik diagnoos, mis peegeldab kaariese protsessi kõige olulisemaid omadusi (st kõikehõlmav diagnoos ei kajasta mitte ainult kahjustuse suurust, vaid ka näitajaid erinevad klassifikatsioonid). Neid küsimusi käsitletakse üksikasjalikumalt minu artiklis " Kaasaegne tehnika kaariese õõnsuste diagnostika".
Kavandatavad Black'i klassifikatsiooni modifikatsioonid on kliinikus kasutamiseks mugavad ja kahtlemata parandavad diagnoosi kvaliteeti, mistõttu tuleb kliinikus kasutamiseks valida sobiv variant. Kallid kolleegid! Must määratles paradigma, kehtestades operatiivses kaarieses selged parameetrid, kuid see ei tähenda, et need parameetrid peavad jääma igavesti muutumatuks ja et uut paradigmat ei saaks kasutusele võtta.
Kirjandus:
1. Must G V. Töö operatiivstomatoloogiast; Tehnilised protseduurid hammaste täitmisel. Medico-Dential Publishing Company. Chicago, 1917.
2. Mount G J, Hume W R. Hammaste struktuuri säilitamine ja taastamine. London. Mosby, 1998.
3. Roulet J F, Degrange M. Adhesioon: vaikne revolutsioon hambaravis. Quintessence Publishing Company, Pariis, 2000.
4. Wilson A. D., McLean J. W. Klaasionomeertsement. Kvintessens: London, 1998.
5. Mount G J. Kiri toimetajale. Quint. Int. 2000; lk. 31:375.
6. Sturdevant C. M. Operatiivse hambaravi kunst ja teadus. – 1995. – Mosby. - New York. – lk 289 – 324.
Hambakaaries on üks levinumaid ja tuntumaid inimeste haigusi kogu maailmas. Haigus mõjutab piima- ja jäävhammaste kude. Kaariese teke on seotud erinevatel põhjustel, ja tervete hammaste teket, nende arengut ja seisundit negatiivselt mõjutavad tegurid on palju! Kaaries tekitab palju muret nii täiskasvanutele kui ka lastele, olles vallandajaks hambasiseste ja -väliste kudede põletikulistele haigustele.
Kaariest eristatakse haiguse aktiivsuse astme, protsessi intensiivsuse, kahjustuse lokaliseerimise ja kudede hävimise sügavuse järgi. Kaariese klassifikatsioone ajakohastatakse pidevalt edusammude, meditsiini arengu ja patoloogilise protsessi erinevate uute vormide tuvastamisega.
Kaariese klassifikatsioon kahjustuse intensiivsuse järgi
- Ühe hamba kaaries (üksikud kahjustused).
- Mitmekordne kaaries (karioosne haigus, kui suuõõnes on korraga kahjustatud 4-5 hammast, mille ravimisel tekivad uued kahjustused ka mitmele hambale).
Oklusaalne kaaries
Hammaste närimispinna kahjustus. Lõhed on looduslikud süvendid hambumuspindadel olevate soonte kujul, seega võib siia eraldi lisada ka lõhekaariese.
Interdentaalne kaaries
Kontaktpindade kahjustused, proksimaalne kaaries. Sellised kaariesed õõnsused on pikka aega peidus, sest destruktsioon areneb sügavamale hamba keskkoha suunas. Väljastpoolt on selline õõnsus kaetud konserveeritud emailist valmistatud “katusega”. Hammastevahelised õõnsused tuvastatakse kas läbipaistvate hammaste tumedate alade või röntgenuuringuga.
Emakakaela kaaries (emakakaela)
Hamba kael on igemele lähemal asuv ala krooni ja juure vahel, mis on luu sisse peidetud. Selline kaaries tekib sageli halva suuhügieeni tagajärjel.
Ringikujuline kaaries (rõngas)
Sellisel kujul ümbritseb kaaries vöö kujul kogu hamba ümbermõõtu. Sageli avastatakse see lastel kollaste või tumedate rõngaste kujul hambakaela ümber.
Varjatud kaaries
Peidetud õõnsuste eest hamba piirkondades, millele on kontrollimiseks raske ligi pääseda.
Kaariese kliiniline klassifikatsioon
- Esialgne kaaries(kaaries täpistaadiumis). Iseloomustab täppide välimus erinevat värvi hammaste pinnal. Emaili defekt puudub, täppidel pole läiget, diagnostiliste uuringute käigus on laigud värvitud värvainetega.
- Pindmine kaaries. Hambakoe hävimise algus koos väikese paksusega defektide ilmnemisega emailis. Selliste alade pind on kare ja värvitud värvainetega. Hammaste harjamisel või hapu või magusa toidu söömisel võib tekkida valu.
- Keskmine kaaries. Emaili ja dentiini kudede sügavam kahjustus. Tekivad keskmise sügavusega kaariesed õõnsused, millesse võivad toidujäägid kinni jääda, põhjustades inimesel valu.
- Sügav kaaries.Õõnsused hõivavad protsessi pindala või läbitungimissügavuse poolest kuni ½ pinnast. Nõuetekohase ravi puudumisel areneb see kiiresti keerukateks vormideks - pulpiit või periodontiit.
Kaariese klassifikatsioon haiguse kulgemise järgi
Vürtsikas
Kergete karioossete laikude ilmumine võib kesta vaid mõne nädala.
Krooniline
Pikem protsess. Hävitamisel määrduvad kahjustatud kuded toiduvärvidega, naastudega ja omandavad värvi kollasest tumepruunini.
Äge või õitsev kaaries
Areneb nõrgestatud inimestel mitmesugused haigused lapsed pärast eemaldamist süljenäärmed täiskasvanutel suukuivuse ilmnemisega. Selline kaaries mõjutab korraga paljusid hambaid, selle kulg on kiire, ebatüüpilistel pindadel paiknevad hambaaugud ning ühel hambal esineb korraga mitu kaariesekollet.
Korduv (teisene)
Kaariest esineb korduvalt hügieeni halvenemisel, hambaemaili nõrgenemisel, kahjustuste tekkimisel, organismi üldsomaatilised haigused.
Haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon WHO järgi
- Emaili kaaries
- Dentiini kaaries
- Tsemendikaaries
- Peatatud (Sellel kujul aeglustub kaariese arengu kiirus intensiivsete hügieeniliste ja ennetavate protseduuride mõjul).
- Odontoklaasia (esmahammaste juurte resorptsiooni seisund).
- Teine.
- Täpsustamata.
Protsessi arengu järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:
A) Lihtne kaaries (tüsistusteta).
C) Tüsistunud kaaries (kaasas hambakoe põletik koos pulpiidi või periodontiidi tekkega).
1 klass
Kaariesed looduslikes süvendites, süvendites, lõhedes purihammaste ja premolaaride närimis-, põse- või palataalsel pinnal.
2. klass
Purihammaste ja premolaaride kontaktpindade kaaries.
3. klass
Lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindade kaaries ilma hammaste lõikeserva kahjustamata.
4. klass
Karioossed õõnsused lõikehammaste ja kihvade kontaktpindadel, millel on lõikeserva terviklikkuse rikkumine.
5. klass
Karioossed õõnsused kõigi hammaste kaela piirkonnas.
Klassifikatsioon sõltuvalt hamba kahjustatud osast
- hambakrooni kaaries;
- emakakaela kaaries (areneb hambakaela piirkonnas igeme serva lähedal, bukaalsel või labiaalsel pinnal);
- hambajuure kaaries (kaariese õõnsus ulatub sügavale igeme alla, mõjutades paljast ja nähtamatut juurt);
- basaalkaaries (areneb keele-, bukaal- või kontaktpindadel piki hambajuuri).
Kaariese klassifikatsioon esinemisjärjestuse järgi
- esmane kaaries - areneb esmakordselt hambal;
- sekundaarne kaaries - uus kaaries tekib varem ravitud hammastele, täidiste kõrvale või ümber;
- retsidiiv – kaaries täidise all. Reeglina on selline kaaries rutiinse läbivaatuse käigus nähtamatu. Mõjutatud hammas muudab värvi ja tumeneb.
Klassifikatsioon Pakhomovi järgi
G. M. Pakhomov tuvastas 5 esialgse kaariese rühma (täpifaasid):
- valge;
- hall;
- hele pruun;
- pruun;
- must.
Samuti on olemas "pudeli" kaariese mõiste. “Pudelikaaries” areneb sageli pudelist toituvatel lastel, eriti enne magamaminekut või öösel, samuti lastel, kes on pikalt toiduga kokku puutunud. rinnaga toitmine(erilist rolli mängivad öised toitmised).
Sageli annavad vanemad lastele ööseks juua magusat vett, kompotte, mahlu, magusat keefirit või piima. Esmalt on mõjutatud eesmised ülemised hambad taeva küljelt, seetõttu on sellise varjatud lokaliseerimisega protsess pikka aega märkamatu. Selline kaaries areneb süsivesikute pikaajalisel kokkupuutel hammaste pinnaga. Lisaks eritub öösel sülge oluliselt vähem kui päeval, mistõttu see ei taga hambapindade loomulikku puhastust.
Kaariese intensiivsuse määramine
T. F. Vinogradova pakutud laste haiguse klassifikatsioon sõltuvalt kaariese aktiivsuse indeksist (intensiivsusest):
- kompenseeritud kaaries;
- alakompenseeritud kaaries;
- dekompenseeritud kaaries.
Kaariese aktiivsuse indeks (intensiivsuse indeks) on defineeritud kui kaariese (C), täidisega (P) ja komplitseeritud kaariese tõttu eemaldatud hammaste (U) summa ühel inimesel. KPU indeks lastel sisaldab piimahammaste (k- kaariese, p-täidisega hambad), s.o. KPU+KP segahambumuses, kui suuõõnes on nii ajutised kui ka jäävhambad.
KPU kaariese aktiivsuse indeks võib olla väga madal (täiskasvanutel 0,2-1,5 ja lastel 0-1,1), madal (vastavalt 1,6-6,2 ja 1,2-2,6), keskmine (6,3-12,7 täiskasvanutel ja 2,7-4,4 lastel) , kõrge (12,8-16,2 ja 4,5-6,5) või väga kõrge - täiskasvanul on see 16,3 ja rohkem ning lapsel 6,6 ja rohkem.
Hambakaaries, olenemata klassifikatsioonist, on paljude inimeste probleem. Hambaravi pole kunagi kellelegi lõbus olnud. Pigem on see sunnitud vajadus. Kuid see on vajalik ja vastutustundlik protseduur, mis võimaldab teil suu tervist pikka aega säilitada.