Obstruktsiooni sümptomid lastel. Mis on soolesulgus, millised on selle sümptomid vastsündinutel ja vanematel lastel? Millised on haiguse sümptomid
Kui väljaheidete väljutamise protsess aeglustub või selle täielik peatumine on, on arstide sõnul diagnoositud lastel soolesulgus. Haigus on keeruline ja mitme põhjusega. Rikkumise põhjus sünnidefektid soolestiku piirkonna areng, elundi motoorne düsfunktsioon, kasvavad kasvajad. Patoloogia nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, kuna on suur risk haigestuda rasked tagajärjed kuni lapse või vastsündinu surmani. Haigust ravitakse ravimite, dieediteraapia ja kirurgiaga.
Patoloogia kirjeldus
Laste soolesulgus on patoloogia, mis on seotud chyme'i (seedemahlaga purustatud toit) läbi valendiku surumise protsessi ebaõnnestumisega. Imikutel esimesel eluaastal kaasneb haigusega tugev valu, krambid ja oksendamine. Enamasti kasutatud kirurgiline taktika patoloogia kõrvaldamine, eriti vastsündinutel. Vanematele lastele määratakse konservatiivne ravi ja dieet.
Imikutel põhjustab haigus tugevat kramplikku valu.
Laste soolesulgus on omamoodi luumeni ummistus. Haiguse keerukus ja raskusaste oleneb probleemi asukohast – mida suurem on ummistus, seda raskem on haigus. Omapäraks on spetsiifilisuse ilming kiired sümptomid heledal kujul. Õige ja õigeaegne reageerimine ravi vormis määrab tulemuse. Kui krooniline vorm elimineeritakse ravimitega, seejärel äge - ainult kirurgiliselt.
Laste soolesulguse klassifikatsioon
Soolesulgus vastsündinutel ja vanematel patsientidel klassifitseeritakse see geneetika, anatoomilis-füsioloogiliste ja sümptomaatiliste parameetrite järgi. Õige määratlus ummistuse tüüp võimaldab teil määrata piisava ravi ja kohandada võetud meetmete intensiivsust. Rahvusvaheline klassifikatsioon:
- Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud vorme.
- Vastavalt kujunemismehhanismile - mehaaniline, dünaamiline.
- Sümptomite tunnuste järgi - täielik, osaline, äge, krooniline.
- Vastavalt soolestikku verega varustavate veresoonte kokkusurumise olemusele - kägistamine, obstruktsioon, segatud (koos adhesioonidega).
Kaasasündinud
Soolesulguse teke võib alata juba emakas.See soolesulguse vorm moodustub emakas loote arengu kõrvalekallete taustal, mistõttu vastsündinu kannatab esimestest tundidest alates raskete düsfunktsiooni sümptomite all. Kui haigus on eriti raske, tekib lapsel sapi oksendamine ja puhitus. Haiguse kergete vormide korral täheldatakse kõhukinnisust ja oksendamist. Kui see patoloogia avastatakse hilja, suureneb soole rebenemise oht. Manifestatsioonid kaasasündinud patoloogia on stenoos (veresoonte, valendiku ahenemine), atreesia (elundiseinte sulandumine), põletikud. See vorm on tüüpiline vastsündinutele.
Omandatud
Patoloogiat põhjustavad välised või sisemised ebasoodsad tegurid. Kõige sagedamini areneb see imikutel vanuses 4 kuud kuni aastani intussusseptsiooni (soolestiku ühe osa tungimine teisest) või mehaanilise häire kujul. Adhesioonid moodustuvad üsna harva. Iseloomulikud omadused haigus on ootamatu, paroksüsmaalne valu sündroom, mis muutub oksendamiseks ning väljaheitest leitakse verd ja lima. Lapseea haigus nõuab lapse viivitamatut haiglaravi.
Peamine obstruktsiooni põhjus on väljaheidete stagnatsioon soolestiku lihaste nõrkuse (atoonia) taustal ja sellest tulenevalt peristaltika.
Dünaamiline
Soolestiku rõhu hüpped provotseerivad peritoniiti.Selle vormi arengut provotseerib mesenteeria piirkondliku verevarustuse nõrgenemine, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ning seedetrakti talitluse korrigeerimise eest vastutavate kesknärvisüsteemi osakondade talitlushäired. Selle tulemusena areneb põletik. Esinemissagedus on 10% kõigist registreeritud juhtudest. Klassifitseerimine alamvormidesse:
- paralüütiline, kui operatsiooni taustal tekib atoonia probleem ja sellega kaasneb parees, intraintestinaalse rõhu hüpe, mis on täis soole rebenemist ja peritoniiti;
- spastilised patoloogiad, mida iseloomustab liigne lihaspinge, paroksüsmaalne kõhuvalu, temperatuuri hüppe puudumine, puhitus, kuid võimalik on oksendamine.
Mehaaniline
Selle patoloogia põhjuseks võib olla adhesioonide moodustumine kehas ebaõige haavade paranemise taustal pärast sekkumist kõhuõõnde. Sõltuvalt põhjuslikest teguritest on järgmised alamvormid:
Vastsündinutel ja vanematel lastel areneb soolesulgus kolmes etapis:
- Esiteks esialgne etapp kestab 3-12 tundi. Iseloomulikud sümptomid on kõhuvalu, tugev mürin, kõhupuhitus.
- Vaheetapp on 13-36 tundi. Sellel perioodil ilmnevad beebil kujuteldava paranemise tunnused, mis iseloomustab keha mürgistuse algust osalise vedelikukaotusega.
- Viimane, terminaalne staadium möödub lapsest sümptomite järsu suurenemise ja teiste elundite kahjustusega.
Põhjused
Lapseea soolesulguse väljakujunemise levinumad provokaatorid on järgmised häired ja seisundid:
Iga loetletud soolesulguse tüüp on väikelastel ja vanematel lastel erinev iseloomulikud sümptomid, kuid neid on üldised märgid Sellised patoloogiad nagu:
Paljastav
Kui märkate lapsel haiguse esimesi sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, sest ägeda kulgemise korral on hiline diagnoos täis tüsistusi ja isegi lapse surma.
Arsti kasutatav diagnostiline taktika on järgmine:
- Küsitlemine, uurimine, lapse kõhu palpatsioon - kliinilise pildi tuvastamiseks.
- Röntgenuuring. Seda saab läbi viia baariumi kontrastiga, õhu sissepritsega - sigma ahenemise, sulandumise, lühenemise või pikenemise kohtade määramiseks.
- Laparoskoopia. Kasutatakse erakorralistel juhtudel - soolevolvulus, kleepuv obstruktsioon.
- Ultraheli on täiendav uurimismeetod.
Laste soolesulgust iseloomustab jäme- või peensoole täielik või osaline ummistus. Sel juhul on vedeliku, toidu ja gaaside läbipääs häiritud.
- perioodiline tugev kõhuvalu;
- puhitus;
- oksendama.
Vastsündinutel esineb patoloogiat ühel juhul pooleteise tuhande lapse kohta. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib haigus lõppeda surmaga.
Mis on patoloogia
Patoloogiat iseloomustab puudumine õige lõik seeditud toit ja muud jääkained läbi soolte.
Ummistus põhjustab tugevat intensiivset valu ja oksendamist. Kõige sagedamini on probleemi lahendamiseks vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, eriti kui läbipääs on täielikult suletud.
Üle üheaastastel lastel, krooniline kulg Võimalik on ravi konservatiivsete meetoditega ja dieettoitumisega.
Põhjused
Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on haigus seotud arenguhäirete või elundite funktsionaalsuse häiretega vahetult pärast sündi. Omandatud obstruktsioon võib tekkida igas vanuses mitmete tegurite mõjul.
Kõik mehaanilise takistuse põhjused jagunevad nelja tüüpi:
- Kleepuv vorm. Ilmub kõhukelme põletikuga. IN lapsepõlves Tugeva liikuvuse tõttu võib probleem tekkida siis, kui soolesilmus äkilise liigutuse käigus kommissuuri külge jääb.
- Intussusseptsioon. Iseloomulik väikelastele nõrga ja vormimata peristaltika tõttu. Sel juhul sisestatakse üks soolestiku osa teise.
- Obstruktiivne vorm. Blokeering on põhjustatud võõrkehad organismis. Enamasti on need ussid, polüübid, kasvajad.
- Kägistamisvorm. Tüüpiline inimestele, kellel on kehv toitumine. Peamine oht tekib siis, kui pärast pikka toidutarbimise pausi täituvad sooled ootamatult ja intensiivselt suures koguses toiduga.
Dünaamilist omandatud obstruktsiooni võib täheldada pärast vigastusi või kirurgilisi sekkumisi piirkonnas kõhuõõnde teatud ravimite võtmisel. Valendikku võivad ummistada kehvast toitumisest või ainevahetushäiretest tekkinud roojakivid.
Volvulus kui väikelaste obstruktsiooni põhjus on üsna haruldane. Seda patoloogiat põhjustab isekeerdumine paks või peensoolde.
Kaksteistsõrmiksoole sulgumine toimub omakorda kaksteistsõrmiksoole keerdumisel. Verevarustuse häired ja sellest tulenevalt hapnikupuudus põhjustavad lühikese aja jooksul koeisheemiat ja gangreeni.
Patoloogia alla üheaastastel lastel
Vastsündinutel on patoloogia seotud soolestiku arengu kõrvalekalletega. Seda võivad mõjutada ka mõned ema haigused.
Põhimõtteliselt võib alla 1 kuu vanustel imikutel probleem seisneda:
- Mekooniumi iileus. Kui algne väljaheide esimesel nädalal möödub, ei ole see lima ja sapi segu, vaid koosneb tihedast ja kiulisest trombist. See blokeerib läbipääsu ja seda saab eemaldada kirurgiliselt või klistiiri abil. Selline olukord võib tekkida imikutel kõhunäärmes toodetava trüpsiini puudumise tõttu.
- Adhesioonide olemasolu. See probleem ilmneb nii vahetult pärast sündi kui ka operatsiooni ajal igas vanuses. Adhesioone nimetatakse tavaliselt kiulise koe klappideks, mis on ühendatud üksteise või üksikute elundite või soolestiku aasadega. Tänu sellele sidurile väheneb kliirens.
- Hirschsprungi haigus. Teisisõnu, see on motoorne häire. Samal ajal ei ole beebil jämesoole seintel ganglionid, mistõttu lainelised liigutused tekivad valesti. Sümptomid ei ilmne alati kohe ja nende ilmnemiseks võib kuluda mitu kuud või aastaid. Haiguse progresseerumisel algab kõhukinnisus, vaheldudes vesise väljaheitega, laps sööb halvasti, oksendab, jääb arengus maha ja võtab vähe kaalu.
Vanemad peaksid oma lapsele tähelepanu pöörama, kui:
- laps ei läbi mekooniumi;
- laps keeldub söömast, on kapriisne, oksendab;
- gaasid ei kao ja täheldatakse puhitus;
- alates tagumine auk lima ja veri tuleb välja.
Patoloogiline seisund võib põhjustada:
- Intussusseptsioon. Tavaliselt ilmneb see siis, kui laps on vanuses 2 kuud kuni 5 aastat. Probleem võib olla tingitud sooleinfektsioonist.
- Varajane või hiline täiendsöötmine, selle jaoks vale toodete valik.
- Vale või tasakaalustamata toitumine laps.
- Režiimi mittejärgimine pikkade vaheaegadega toidukordade vahel või liigne ülesöömine.
- Seedetrakti struktuuri kõrvalekalded või selle lõpetamata moodustumine.
- Põletikuline protsess soolestikus.
Peaksite konsulteerima arstiga, kui alla ühe aasta vanustel lastel on:
- pidev kõhupuhitus, ebamugavustunne maos;
- iiveldus, oksendamine;
- tihenemine ühes kõhupiirkonnas koos valuliku palpatsiooniga;
- kõhukinnisus pikka aega;
- verd või lima väljub pärakust.
Sümptomid ja ilmingud
Patoloogia tunnused avalduvad erineval viisil, kõik sõltub ummistuse asukohast ja läbipääsu ummistuse astmest.
Peamised sümptomid on järgmised:
- Kõhukinnisus.
- Halb isu või täielik keeldumine süüa.
- Oksendamine, täieliku obstruktsiooniga, väljaheidete lõhnaga.
- Spasmilist tüüpi valulikud aistingud. Need võivad ilmneda perioodiliselt ja kaovad iseenesest.
- Verine väljaheide või lima tükid.
- Kõhupuhitus.
- Pingeline kõht, võimetus gaase vabastada, eriti täieliku ummistuse korral.
Imikud on tavaliselt väga vinguvad. Jalad surutakse spasmide perioodil. Kui valu taandub, võib see mõneks ajaks taanduda.
Tüübid ja klassifikatsioon
Soolesulgus jaguneb kulgemise iseloomu, progresseerumise astme, kahjustuse asukoha ja tekkepõhjuse alusel erinevateks alatüüpideks.
Eelkõige eristavad nad:
- Kõrval kliiniline kulgäge ja krooniline vorm;
- vastavalt esinemise laadile: kaasasündinud või omandatud;
- vastavalt avatuse astmele võib patoloogia olla madal või kõrge;
- chyme läbimise põhjal on täielik ja osaline vorm;
- Morfofunktsionaalsus jagab haiguse dünaamiliseks ja mehaaniliseks tüübiks.
Terapeutiliste meetmete valikul on väga oluline õige klassifikatsioon.
Omandatud ja kaasasündinud obstruktsioon
Kaasasündinud obstruktsioon on põhjustatud imiku emakasisese arengu häiretest. Põhjused võivad olla erinevad – nii ema haigestumine kui ka kõhuorganite ebaõige moodustumine.
Patoloogia on sageli seotud:
- Hirschsprungi tõbi;
- enterotsüstoom;
- soolestiku kitsendatud piirkond;
- tsüstiline fibroos;
- atreesia;
- pöördeaasad;
- kõhunäärme alaareng või selle kõrvalekalded;
- Laddi sündroom.
Omandatud ummistus on sagedamini seotud vale toitumise, seedetrakti põletikuliste protsesside ja varasemate kirurgilised sekkumised selles tsoonis. Seda saab diagnoosida igas vanuses.
Mehaaniline ja dünaamiline takistus
Sõltuvalt sellest, mis patoloogia põhjustas ja kas võõrkehade kujul on takistusi, võib see olla:
Läbipääsu ummistuse astme järgi võib patoloogia jagada järgmisteks osadeks:
- Täielik takistus. Väljaheide puudub, oksendamine väljaheidete lõhnaga. Ravi on ainult kirurgiline. Igasugune viivitus on patsiendile ohtlik ja võib lõppeda surmaga.
- Osaline ummistus. Väljaheide on napp, oksendamine segatud sapiga. Mõnel juhul võib seda kasutada konservatiivne ravi.
Lisaks võib haiguse ummistuspunktide arvu järgi jagada järgmisteks tüüpideks:
- Lihtne takistus. Takistuse tõttu on kliirens blokeeritud ja edasiliikumine on võimatu, kuid toit võib tagasi pöörduda vastupidises suunas.
- Suletud ummistus. Kui kattumine ei toimu mitte ühes, vaid mitmes segmendis. Sel juhul ei saa toit tungida ei ette ega taha.
- Rikkumine. See häirib kahjustatud piirkonna verevarustust.
Äge ja krooniline staadium
Sümptomite arengu ja tüsistuste progresseerumise kiiruse põhjal jaguneb haigus järgmisteks osadeks:
- Terav vorm. See võib ilmneda väga selgelt ja järsult koos tüsistuste progresseerumise kiiruse kiire suurenemisega.
- Krooniline tüüp. Sümptomid on ebaolulised, pilt on udune. Valu võib olla nõrk või puududa täielikult. Sagedamini täheldatakse seda pilti suure takistusega. See võib muutuda ägedaks armi või nööri olemasolul.
Äge soolesulgus areneb kolmes etapis:
- Valu kõhupiirkonnas ei kao 3-11 tunni jooksul. Esineb tugev korin ja kõhupuhitus.
- Vahefaasis, 12-36 tunni jooksul, suureneb mürgistus ja algab keha dehüdratsioon. Valu taandub veidi ja laps tunneb end paremini.
- Termiline staadium algab 1,5-2 päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist ja sellega kaasneb haigusnähtude kiire sagenemine.
Kõrge ja madal takistus
Sõltuvalt sellest, millises soolestiku osas tekib ummistus, ilmneb patoloogia:
- Kõrge takistus. Iseloomulik kaksteistsõrmiksoole infektsioonile või ahenemisele. Asub peensooles. Sagedamini täheldatud väikelastel.
- Madal takistus. Areneb peensoole, niudesoole või tõusva käärsoole stenoosi või atreesia taustal. See paikneb jämesoole baugini klapi taga.
Diagnostika
Õigeaegseks pakkumiseks kvalifitseeritud abi, peab arst patoloogia lühikese aja jooksul ära tundma, nii et haigus diagnoositakse erinevate riistvarauuringute abil:
- röntgen. Peamine puudus on see, et see meetod ei taba kõiki soolestikus esinevaid takistusi.
- CT. Piisav informatiivne uuring, aga kallis.
- Ultraheli. Eelistatuim meetod nii hinna kui ka andmete kogumise osas.
Tavaliselt määratakse kõik uuringud pärast patsiendi läbivaatust. Sellisel juhul tuvastab arst turse, tundlikkuse palpatsioonile ja tihendamisele. Stetoskoop aitab teil kuulata oma soolte häält.
Ravi
Kui kahtlustatakse soolesulgust, vajab patsient kiiret haiglaravi.
Kui ummistus on ainult osaline, võetakse järgmised meetmed:
- Mao ja soolte sisu puhastatakse läbi ninasondi.
- Paigaldatakse tilguti ning lahuste abil taastatakse vee ja elektrolüütide tasakaal.
- Edasine ravi määratakse. Koos võib teha operatsiooni või klistiiri hüpertooniline lahus või naatriumkloriidiga sifooniga.
- Patsiendi seisundi parandamiseks on ette nähtud valuvaigistid, spasmolüütikumid ja antiemeetikumid.
- Stimuleerib soolestikku subkutaansed süstid Proserina.
- Intussusseptsiooni ravitakse õhu- või baariumklistiiriga.
Lastekirurgias ravitakse kõiki ummistustega patsiente, kuid operatsioon on ainult viimane abinõu, mida kasutatakse täieliku obstruktsiooni korral või siis, kui muu ravi on sobimatu või ebaõnnestunud.
Dieet
Kui ummistus on täielik, tehakse operatsioon, dieedi määrab toitumisspetsialist pärast protseduuri. Osalise takistuse korral õige toitumine võib parandada patsiendi seisundit ja normaliseerida seedetrakti tööd sooletrakt.
Süüa tuleb vähehaaval, et söödud toidul oleks aega seedida. Samal ajal peaksite sööma sageli, iga 2-3 tunni järel.
Mõned toidud tuleks täielikult välja jätta:
- Piimatooted;
- gaseeritud joogid;
- kaunviljad;
- konserveeritud, praetud ja rasvased toidud;
- maiustused;
- pasta;
- jahutooted.
Dieet peaks sisaldama:
- aurukotletid;
- želee, tarretised, dekoktid, kompotid;
- Piimatooted;
- keedetud ja aurutatud köögiviljatoidud;
- teraviljad;
- peet.
Kui operatsioon on vajalik, ei tohi pärast seda umbes 12 tundi süüa ega juua. Seedetegevuse normaliseerimiseks paigaldatakse sond. Funktsionaalsuse taastumisel antakse toitu minimaalsete portsjonitena. Nõusid tutvustatakse järk-järgult, jälgides lapse reaktsiooni.
Kirurgia
Täieliku ummistuse, väände või kägistamise korral on vaja kiiret operatsiooni. Sellisel juhul eemaldatakse tavaliselt kahjustatud osa.
Kui kasvaja, polüübid või muu võõras kude, anomaaliaid, siis võib operatsiooni planeerida. Kõik sõltub patsiendi seisundist ja patoloogia arengust. Osaline obstruktsioon pikaajalise efektiivsuse puudumisel konservatiivne ravi allub ka kirurgilisele korrektsioonile.
Sõltuvalt olukorrast võivad arstid teha erinevaid operatsioone:
- Osaline soole resektsioon. Patoloogiline piirkond eemaldatakse, ülejäänud kude õmmeldakse või kui tegemist on olulise tühimikuga, asendatakse see implantaadiga.
- Surnud alade kõrvaldamine. Pigistamise korral on mõned kohad täiesti töövõimetud. Seetõttu tuleb kõik kahjustatud rakud eemaldada, vastasel juhul põhjustab see uuesti põletikku.
- Võõrkehade eemaldamine.
Rahvapärased abinõud
Kui haigus on sees kerge staadium Ja kliinilised juhised Kui ravi väljaspool haiglat on lubatud, võib pärast arstiga konsulteerimist kõhukinnisuse leevendamiseks kasutada koduseid meetodeid.
Kõige populaarsemad on:
- Ploomimahl või värske marjapüree. Andke tootele 2-3 spl. lusikad enne sööki, lahjendades veidi veega.
- Kõrvitsapüree või ahjuköögiviljatükid.
- Ploomide keetmine.
- Astelpajuõli. Pool teelusikatäit seda võetakse 3 korda päevas puhtal kujul või lisatakse pudrule, kompotile või köögiviljasalatile. Sest isetehtud värsked marjad valatakse sisse emailitud nõud ja hõõruda puust lusikas. Pärast seda laske sellel üks päev tõmmata ja koguge saadud õli marjade pinnalt.
Lahtistite kasutamine
Selliste ravimite võtmine võib aidata ainult teatud tingimustel ja ainult osalise ummistuse korral.
Kui tuvastatakse täielik obstruktsioon, halvendab see meetod ainult patsiendi seisundit. Samuti ei aita ravimid raskete soolevolvulude või arenguanomaaliate korral. Seetõttu on enesega ravimine kategooriliselt vastuvõetamatu.
Selline ravi võib toimuda juhul, kui obstruktsioon on põhjustatud ebaõigest toitumisest soolestiku roojakividest puhastamiseks.
Kerged lahtistid võib asendada mõne tootega, näiteks keefiri või peediga, mis on lapsele kasulikumad. Seetõttu on ravimid ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel. Need võivad olla glütseriini ravimküünlad.
Võimalikud tüsistused
Kui ummistus on täielik, ilmnevad haiguse tagajärjed mõne tunni jooksul ja võivad hilinemisel lõppeda surmaga. Väljaheide tungib kõhuõõnde ja nakatab verd ning pidev oksendamine viib kiiresti keha dehüdratsioonini. Neerupuudulikkus tekib dehüdratsiooni tõttu.
Osalise obstruktsiooni korral tekib mürgistus aeglaselt. Haiglaravi ajal võib patsiendil tekkida peritoniit või soole seinte nekroos.
Ravi prognoos
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on prognoos soodne. Osalisi ummistusi saab mõnikord vältida ilma operatsioonita. Kuid sel juhul on retsidiivide määr palju suurem kui opereeritud patsientidel.
Nende inimeste suremus, kes on läbinud ravi, kuid tulemusteta, ei ületa 2%. Tavaliselt tekivad vastsündinutel pärast operatsiooni retsidiivid hiljemalt 1-2 päeva jooksul, mis võimaldab õigeaegset abi osutada ja last päästa.
Kell varajane avastamine täieliku paranemise tõenäosus on üsna kõrge. Omandatud obstruktsiooni saab ära hoida, kui lapse toitumine normaliseerub, dieeti järgitakse, kõhukinnisus kõrvaldatakse õigeaegselt ja patoloogilised protsessid seedetraktis.
Täielikku ummistust ei saa ravida kodus ega lahtistitega, sel juhul on efektiivne ainult operatsioon.
Soolesulgus on soolemahla ja selle kaudu seeditava toidu liikumise rikkumine. Haigus võib põhjustada paljusid ohtlikud tüsistused, eriti lastel. Vastsündinute soolesulgus nõuab peaaegu kõigil juhtudel kiiret kirurgilist sekkumist.
See haigus esineb sageli lastel ja enamikul juhtudel on see seotud gastroenteroloogiliste probleemidega. Kursuse keerukus sõltub alati sellest, kus täpselt soolestikus on tekkinud ummistus – mida kõrgem see on, seda rohkem ägedamad sümptomid lapse haigus ja seda raskem on ravi läbi viia.
Haiguse algust iseloomustab kiirus: sümptomid ilmnevad sees lühiajaline ja intensiivistuvad kiiresti.
Soolesulgus võib olla mitte ainult omandatud, vaid ka kaasasündinud, mis on seotud arenguanomaaliate ja -patoloogiatega seedetrakti veel sünnieelsel perioodil.
Omandatud takistus on erinevatel põhjustel, sõltuvalt sellest, milline haigus jaguneb kahte tüüpi: mehaaniline rike ja dünaamiline.
Mehaaniline takistus tekib siis, kui kõhuõõnde moodustuvad kasvajad või herniad, mis blokeerivad soolestikku ja takistavad selle normaalset toimimist. Häire võib ilmneda ka pärast teatud operatsioone adhesioonide tekke, haiguste ja isegi teatud võtmise ajal ravimid, kõrvalmõjuna.
Lapse mehaaniline obstruktsioon hõlmab ka selliseid seisundeid nagu volvulus ja intussusseptsioon, kui üks soolestiku osadest tungib selle aluseks olevasse piirkonda ja moodustab ummistuse.
Enamasti tekib mehaaniline obstruktsioon peensooles, kuid mõnikord võib tekkida ka jämesoole ummistus. Põhjused võivad olla haigused, näiteks käärsoolevähk, volvulus, divertikuliit, armistumisest või põletikust tingitud luumenuse ahenemine, väljaheite tugev tihenemine.
Dünaamiline takistus jaguneb järgmisteks osadeks:
- spastiline, mis on põhjustatud soole seinte pikaajalisest pingest;
- paralüütiline või funktsionaalne, mis on põhjustatud soolte täielikust lõdvestumisest.
Funktsionaalne takistus
võib olla üldised sümptomid ja märgid, kuid ei moodusta mehaanilist ummistust. Närvi- või lihasehäirete tõttu ei saa sooled normaalselt funktsioneerida, põhjustades loomulike kontraktsioonide arvu vähenemist või nende täielikku lakkamist, mis raskendab oluliselt sisu liikumist ja eemaldamist.
Mis tahes sooleosa paralüütilise obstruktsiooni põhjused võivad olla:
- vaagna- ja kõhuorganite operatsioonid;
- mõned ravimid;
- sooleinfektsioonid;
- Parkinsoni tõbi ja muud närvi- või lihaskonna häired.
Vastsündinute soolesulguse sümptomid
Vastsündinute obstruktsiooni põhjuseks on soolestiku arengu patoloogiad, luumenuse ahenemine või teatud piirkondade pikenemine, samuti individuaalsed omadused soolesilmuste struktuur ja asukoht.
Häire sümptomid:
- tugev puhitus ilma gaasi väljavooluta;
- mekooniumi väljaheidete kinnipidamine täielik puudumine või napp kogus;
- oksendamine, sageli segatud sapiga;
- raske polühüdramnion sünnieelsel perioodil.
Häirete põhjusteks võivad olla nii diabeedi esinemine emal kui ka peensoole atreesia ja Hirschsprungi tõbi.
Kui peensooles või kaksteistsõrmiksool vastsündinul on valendik tugevalt ahenenud või puudub, võib täheldada limaskestade tükkide väljutamist pärasoolest. Need ei sisalda pindmiste kihtide naharakkude segu, mis on alati lootevees ja mille sees arenev beebi neelab. Sellised rakud on lapse mekooniumis alati normaalse soolefunktsiooni ajal olemas.
Sümptomid alla üheaastastel lastel
Selles vanuses lastel on häirel oma spetsiifika. Imikute obstruktsiooni kõige levinum põhjus on intussusseptsioon, kui osa soolest tagurpidi siseneb alumisse sektsiooni ja põhjustab ummistuse teket. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit 5–10 kuu vanustel poistel. See häire on vanematel lastel haruldane.
Põhjuseks on tavaliselt soolestiku ebaküpsus ja selle mehhanismide ebastabiilsus, mis reeglina kaob lapse kasvades. Ka muud tegurid võivad põhjustada soolestiku loomuliku talitluse häireid, näiteks uue toote lisamine lapse toitumisse, toitumise muutus (järsult sunnitud üleminek rinnaga toitmine kunstlikuks), infektsioonid.
Intussusseptsiooni tunnused:
- oksendada;
- sagedased valuhood kõhu piirkonnas;
- väljaheidete asemel verise eritise olemasolu koos limaga;
- puhitus;
- tihendused kõhuõõnes, palpeerimisel selgelt palpeeritavad;
- äkilise terava välimusega ja sama lõpuga valuhood, pärast lühikest aega neid korratakse, pannes imikud nutma, karjuma ja muutuvad väga murelikuks.
Ägeda madala obstruktsiooni korral, mis on põhjustatud peensoole alaosa või jämesoole obstruktsiooni olemasolust, ei rooja lapsel üldse välja, kõht on kogunenud gaaside tõttu tugevasti välja paisunud ja tekib oksendamine. , väljaheidete lõhnaga.
Laste sümptomid ühe aasta pärast
Imikutel üle aasta vana haigus avaldub järsult, nii et vanemad võivad tavaliselt nimetada mitte ainult probleemi ilmnemise päeva, vaid ka praktiliselt täpne aeg. Lapsel tekib tugev kõhuvalu, oksendamine, samas kui väljaheide puudub ja gaasid ei lähe ära, mille kogunemine tekitab nähtavat puhitus. Imikud ei saa paigal istuda, otsivad pidevalt mugavat asendit ja võivad perioodiliselt valust karjuda.
Obstruktsiooni tüüpi saab määrata märkide kogumiga, näiteks mida maole lähemal asub tekkinud ummistus, seda tugevam on oksendamine ja seda kiiremini see tekib. Kui probleem on jämesooles, siis oksendamist tavaliselt ei esine, kuid lastel tekib valulik roojamistung, millega kaasneb tugev puhitus, mistõttu imikud hakkavad valjult ja hüsteeriliselt nutma.
Intussusseptsiooni esinemisel pärasoolest, verised probleemid, mis näitab koekahjustust ja olemasolu tugev ärritus soolestiku seinad.
Kui te oma lapsele õigeaegset abi ei osuta, võib alata soolekoe nekroos, mida tõendab valu taustal järsk halvenemineüldine seisund.
Oluliseks häire tunnuseks üle üheaastastel lastel on Wahli sümptomi esinemine, kui kõhupiirkonnas on püsiv, sageli asümmeetriline silmaga nähtav ja palpeerimisel selgelt kombatav turse, samas kui tekkinud kasvaja ei liigu.
Diagnostika
Häire sümptomid on väljendunud, mis võimaldab vanematel probleemi õigeaegselt avastada ja arstiga nõu pidada, sel juhul kirurgile, sest ainult tema saab last täpselt diagnoosida ja talle abi osutada. Kui kirurgi juurde ei ole võimalik pöörduda, peate lapse näitama lastearstile, kuid mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.
Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:
- Beebi läbivaatus, tema seisundi hindamine, sümptomite tuvastamine.
- Anamneesi kogumine.
- Üldine vereanalüüs.
- Kõhuõõne röntgenuuring.
- Võib teha ka ultraheli, kuid selline protseduur obstruktsiooni korral ei ole eriti informatiivne.
Ravi
Igasugune laste soolesulgus nõuab kohustuslikku haiglaravi, kuna lapsi saab aidata ainult statsionaarselt.
Seisundi stabiliseerimiseks:
- Paigaldatud on taastamislahusega tilguti vee-soola tasakaal organismis.
- Kui laps on punnis, sisestatakse nina kaudu spetsiaalne sond, mille eesmärk on eemaldada kogunenud gaase ja vedelikke.
- IN põis uriini tühjendamiseks ja testide läbiviimiseks on paigaldatud kateeter.
Konservatiivset ravi saab läbi viia ainult juhtudel, kui lapsel ei ole soolesulgust. tõsised tüsistused. Meetmete komplekt on suunatud soolestiku olemasoleva stagnatsiooni kõrvaldamisele ja keha mürgistuse tagajärgede kõrvaldamisele.
Konservatiivsed meetmed hõlmavad järgmist:
- Mao ja söögitoru pesemine läbi spetsiaalse sondi. Protseduur võimaldab peatada oksendamise protsessi.
- Klistiiri tegemine hüpertooniliste lahustega.
- Sifoonklistiiride läbiviimine naatriumkloriidi abil.
- Vee-soola lahuste intravenoosne manustamine.
- Õhu sisestamine lapse pärasoolde intussusseptsiooni ajal. Protseduuri eesmärk on tekkinud soolevoldi sirgendamine.
- Eesmärk ravimid, spasmolüütikumid, oksendamisvastased, valuvaigistid.
- Kõigi protseduuride lõpus, kui probleem on edukalt kõrvaldatud, süstitakse lapsele subkutaanselt proseriini, mis aitab stimuleerida. õige töö sooled.
Obstruktsiooni paralüütilisi vorme ravitakse ravimitega, põhjustab kokkutõmbeid soolelihased, mis aitab kaasa sisu kiirele liikumisele väljapääsuni, samuti lahtistid.
Kirurgiline ravi (operatsioonid)
TO kirurgiline sekkumine kasutada juhul, kui on otsene näidustus operatsiooniks või kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole andnud vajalikke tulemusi. Operatsiooni eesmärk on probleemi kõrvaldamine, st kahjustatud soolestiku osa eemaldamine, sellest tuleneva mehaanilise ummistuse kõrvaldamine ja meetmete võtmine häire kordumise vältimiseks.
Eriti keerulistel ja rasketel juhtudel võib takistuse kõrvaldamiseks ja probleemi edaspidise ilmnemise vältimiseks vaja minna mitut operatsiooni.
Eluviis ja toitumine ravi ajal
Konservatiivse ravi perioodil, samuti kirurgiline ravi, laps vajab puhkust ja nälga. Oluline on jälgida, et laps järgiks rangelt arstide juhiseid ega sööks ilma nende loata toitu. Sama kehtib ka vedelike joomise kohta.
Pärast obstruktsiooni kõrvaldamist konservatiivsete meetodite abil määratakse väikesele patsiendile spetsiaalne õrn dieet, mis taastab tavaline töö sooled ja selle mikrofloora. Operatsiooni korral stimuleeritakse soolestiku tööd ravimid, lubades lapsel järk-järgult võtta kerge toit väikeste portsjonitena.
Edaspidi tuleks väikese patsiendi toidust välja jätta raskesti seeditavad toidud, juur- ja puuviljad, millel on siduv toime ja mis põhjustavad kõhukinnisust. Lapse menüüs peaksid olema kääritatud piimatooted, teraviljad, tarretis, kerged lihapuljongid ja nende baasil valmistatud supid, keedetud ja aurutatud tailiha, puuviljaželee, kibuvitsamarjade keetmine, roheline tee.
Kõhukinnisuse probleem lastel
Mulle meeldib!
Laste soolesulgus on levinud haigus, mis esineb erinevates vanuserühmades. Haigus on seedetrakti ebanormaalne toimimine ja seda iseloomustab toiduosakeste või muu soolesisu liikumise rikkumine läbi pärasoole. Teatatud juhtudest diagnoositakse seda haigust sagedamini poistel kui tüdrukutel. Selle patoloogia arengu peamine vanus on esimene eluaasta.
Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Moodustumisel võib olla mitu tegurit - väikelaste täiendava toitmise enneaegne alustamine, kehv toitumine ja dieedi puudumine, selle organi individuaalsed struktuuriomadused ja selle kulg. põletikulised protsessid erineva iseloomuga.
Kliinilised ilmingud võivad ilmneda näiliselt täielikult terve laps. Sümptomid on olemuselt paroksüsmaalsed ja väljenduvad tugevas valus, suutmatus roojata, oksendamine ja iiveldus. Sageli täheldatakse temperatuuri tõusu.
Diagnostilised meetmed koosnevad tervest hulgast tööriistadest ja hõlmavad füüsilist läbivaatust, laboratoorset ja instrumentaalsed uuringud. Sellise haiguse ravi lapsel toimub kasutades ravimid ja operatsiooni teostamine.
Etioloogia
Haiguse eelsoodumuslikud põhjused sõltuvad laste vanuserühmast. Vastsündinute soolesulgus on põhjustatud:
- imikute ebaõige ja varajane toitmine enne nelja kuud;
- puudumine tavaline mood esimese eluaasta imikute toitumine;
- täiendavate toitude viivitatud kasutuselevõtt, samuti pikaajaline toitmine ainult rinnapiimaga;
- seedetrakti ebapiisav moodustumine;
- seedetrakti, eriti soolte struktuursed omadused;
- selle organi kaasasündinud pikenemine, samuti lai valik häired emakasisese moodustumise perioodil;
- põletikulise iseloomuga soolehaiguste esinemine.
Üle 2-aastastel lastel saab tuvastada järgmised allikad:
- hea- või pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
- väljaheitekivide olemasolu - massid kõvenevad seedimisprotsessi häirete või sobimatute taustal vanuserühm dieet;
- polüüpide moodustumine membraanil;
- sisenemine soolestikku võõras keha mis viib selle organi valendiku ummistumiseni;
- liimi- või armihaiguse esinemine, samuti urogenitaalsüsteemi vaevused;
- volvulus;
- tüsistused pärast meditsiinilist sekkumist;
- jäme- või peensoole immobiliseerimine;
- intussusseptsioon on seisund, mille käigus toimub soolestiku ühe osa tungimine teise osa luumenisse.
Klassifikatsioon
Kaasaegne pediaatriline gastroenteroloogia tunneb laste soolesulguse mitut tüüpi. Päritolu olemuse järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:
- kaasasündinud obstruktsioon– esineb emakasiseste patoloogiate tagajärjel lapse seedetrakti arengus, mistõttu ilmnevad beebil haiguse sümptomid esimestest elupäevadest peale. Häire kordumise vältimiseks soovitatakse patsientidel seda teha aktiivne pilt elu ja toitumine;
- omandatud takistus– peamiseks väljanägemise allikaks on intussusseptsioon. See vorm jaguneb omakorda mitmeks tüübiks. Seda diagnoositakse peamiselt imikutel alates neljandast elukuust kuni ühe aastani. See erineb selle poolest, et sümptomite ilmnemine on järsk ja ootamatu. Üle 2-aastastel lastel võib haigus esineda, kuid see on haruldane.
Lastel omandatud soolesulgus jaguneb mitmeks tüübiks:
- mehaanilised– tekib kasvajate ja väljaheitekivide tõttu. Sel juhul ilmneb tugev, kramplik valu ja vereringeprotsessi häired. See võib põhjustada kudede surma ja peritoniiti;
- dünaamiline- seda tüüpi haigus areneb varasemate vigastuste või operatsioonide taustal;
- liim– nimetuse põhjal provotseerib patoloogiat adhesioonide ja põletiku esinemine kõhuõõnes. See on selle haiguse kõige levinum vorm lastel;
- takistav;
- kägistamine– välimuse peamisteks põhjusteks peetakse – vale režiim toitumine, suurenenud kõhusisene rõhk, pikaajaline paastumine, millele järgneb maokinnisus.
Sõltuvalt patogeense protsessi leviku olemusest jaguneb haigus mitmeks vormiks:
- täielik takistus- sageli moodustub see tüüp kaasasündinud soolesulguse ja selle kõrvaldamiseks mõeldud operatsioonide tagajärjel;
- osaline takistus– erineb selle poolest, et soole luumen ei ole täielikult suletud. Seda tüüpi võib olla üsna raske tuvastada, mistõttu algab ravi kell hiljem leke.
Vastsündinute ja alla 2-aastaste laste soolesulgus jaguneb selle kulgu iseloomu järgi:
- äge- on tagajärg mitmesugused häired Seedetrakt, herniad ja soolekasvajad. Arendub terminali staadiumisse 24 tunni jooksul, mistõttu tervishoid tuleb anda võimalikult kiiresti pärast sümptomite ilmnemist;
- krooniline- on kergema vooluga. Lapsed kannatavad valude all alakõhus ja pidev kõhukinnisus. Keha kurnab järk-järgult.
Sõltuvalt intussusseptsioonist ilmneb omandatud või kaasasündinud soolesulgus:
- peensool;
- käärsool;
- väike-koolikud– milles osa peensoolest viiakse jämesoolde.
Sümptomid
Äge soolesulgus lastel avaldub järsult ja ootamatult. Igal haiguse tüübil on iseloomulik ilming, kuid on olemas rühm sümptomeid, mis kaasnevad mis tahes haiguse kulgemisega. Haiguse sümptomid on järgmised:
- valu sündroom on oma olemuselt kramplik. Rünnaku ajal on valu nii intensiivne, et lapsed kogevad sageli valušokki;
- iiveldushood koos sagedase oksendamisega. Liigne oksendamine ei anna leevendust beebi seisundile. Kui jämesool on kahjustatud, võib oksendamine üldse puududa;
- roojamisprotsessi rikkumine või pigem väljaheidete täielik kinnipidamine. Lapsed kannatavad kõhukinnisuse all, mida saab leevendada ainult klistiiriga;
- kõhu suuruse suurenemine;
- kehatemperatuuri tõus;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- söögiisu vähenemine;
- kõht lakkab olemast pehme ja elastne, mistõttu võtab see ebakorrapärase kuju;
- dehüdratsiooni nähud.
Kui lapsele õigeaegset abi ei osutata, muutuvad ülaltoodud sümptomid intensiivsemaks.
Diagnostika
Et asutada õige diagnoos väike patsient peab läbima terve hulga laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Kuid enne nende väljakirjutamist peab arst iseseisvalt läbi viima mõned tegevused:
- uurige haiguslugu, analüüsige lapse ja lähisugulaste elulugu - see aitab kindlaks teha mõned haiguse põhjused ning eristada kaasasündinud soolesulgust omandatud;
- viige läbi lapse põhjalik läbivaatus koos kohustusliku kõhu palpeerimisega ja küsitlege vanemaid esmakordse ilmumise aja ja sümptomite intensiivsuse kohta.
Pärast seda tuleb etapp laboriuuringud, mis sisaldab:
- väljaheidete hindamine - sellise häirega omandab see punaka varjundi ja sisaldab vere lisandeid;
- vere üldine ja biokeemiline uuring - viis selle koostise muutuste ja sellega seotud häirete tuvastamiseks;
- väljaheidete analüüs varjatud veri- kui kahtlustatakse sisemist hemorraagiat;
- üldine uriinianalüüs.
Kuid diagnoosi aluseks on instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad:
- Ultraheli - võimaldab tuvastada intussusseptsiooni ja muud sisemised põhjused haiguse välimus;
- Röntgenikiirgus kontrastainega - protseduurid soolesulguse spetsiifiliste tunnuste tuvastamiseks.
Ravi
Pärast kõigi eksamitulemuste saamist ja uurimist määrab spetsialist kõige rohkem tõhus meetod ravi. Neid on kaks - konservatiivne ja kirurgiline.
Enne hukkamist ravimteraapia väikesel patsiendil soovitatakse tagada täielik puhkus, terapeutiline paastumine, mille järel rakendatakse dieettoitumist. Lisaks hõlmab konservatiivne ravi:
- sondeerimine – vabastamiseks vajalik seedetrakt toidu kogunemisest. See võib vabastada beebi närimisest;
- lahuste süstimine vee-soola tasakaalu taastamiseks;
- klistiiri kasutamine;
- õhu sisseviimine pärasoolde – mis aitab intussusseptsiooni sirgendada;
- valuvaigistite, spasmolüütikumide ja antiemeetikumide võtmine;
- ainete subkutaanne manustamine soolestiku funktsiooni stimuleerimiseks.
Varasemate ravimeetodite ebaefektiivsuse korral või kui raske kurss haigus, on ette nähtud meditsiiniline sekkumine. Seda ravimeetodit viivad läbi lastekirurgia valdkonna spetsialistid. Operatsiooni eesmärk on eemaldada mehaaniline ummistus, eemaldada surnud soolekoe ja vältida haiguse retsidiivi.
Lisaks sisse kompleksne teraapia hõlmab vastavust dieettoitumine. Juhtudel, kui haigus elimineeritakse kirurgiliselt, on patsiendil kaheteistkümne tunni jooksul keelatud süüa ja juua. Pärast seda koosneb õrn toitumine sellistest põhimõtetest nagu:
- gaaside moodustumise suurenemist soodustavate toiduainete täielik väljajätmine beebi dieedist;
- kondiitritoodete, hapukurkide, rasvase liha ja kala keeldumine. Ei ole soovitatav anda keedetud pastat ja tooreid köögivilju;
- kõiki roogasid tuleks keeta või aurutada, eelistatavalt pürees;
- võid juua soojalt roheline tee. Keelatud on anda lapsele külmi ja gaseeritud jooke.
Omandatud või kaasasündinud soolesulguse spetsiifiline ennetamine vastsündinutel ja lastel esimesel eluaastal puudub. On vaja ainult õigeaegselt tutvustada täiendavaid toite ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult spetsialistide poole.
Sarnased materjalid
Düspepsia lastel on üsna levinud haigus, mida iseloomustab seedimisprotsessi rikkumine. Sageli diagnoositakse seda haigust lastel esimesel eluaastal ja haiguse raskusaste sõltub otseselt tarbitud toidu hulgast. See on tingitud asjaolust, et tarbitava toidu maht ei vasta alati seedetrakti võimalustele. Selle sündroomi lastel on mitu sorti - lihtne ja mürgine. Esimesel juhul on seedetrakti töö häiritud, teisel juhul täheldatakse ainevahetushäireid.
Laste soolesulgus on haigus, mille puhul toidumasside liikumine mööda trakti peatub täielikult või osaliselt. Patoloogia ilmneb erinevad vormid, on selle sümptomitel oma eripärad. Kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole, on ummistuse prognoos soodne.
Miks tekib soolesulgus?
Haiguse arengu mehhanism on seotud takistuste ilmnemisega, mis takistavad väljaheited Soolestiku osade vahel liikumine on normaalne. Stagnatsiooni tekkimisel on palju põhjuseid, arstid kasutavad neid haigustüüpide määramiseks. Laste soolesulgus võib olla kaasasündinud (diagnoositud atreesia, stenoosina) või omandatud.
Esimesel juhul on selge, et laps sünnib probleemiga. Teisel juhul areneb haigus mõne aja pärast mõju all erinevaid tegureid, mis jagunevad funktsionaalseteks ja mehaanilisteks.
Mehaaniliste tegurite arv on järgmine:
- hematoomid;
- helmintiinfestatsioonid;
- soolevolvulus;
- soole valendiku vähenemine;
- kõhukelme ebakorrapärane struktuur;
- põletikulised protsessid traktis jne.
Mehaaniline atresia klassifitseeritakse järgmiselt:
Lastearst Komarovsky liigitab funktsionaalseteks teguriteks: patoloogilised seisundid, nagu: spasmid ja paralüütilised nähtused, Hirschsprungi tõbi ja häired soolemotoorikas.
Soolesulguse kliinilised ilmingud
aastal esineva haiguse iseloomulikud sümptomid äge vorm, on probleeme gaasi tootmisega, kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu. Sümptomid, nagu väljaheite kinnipidamine ja gaasipuudus jämesoole obstruktsiooni korral, võivad ilmneda mitu päeva. Kui atresia on peensool, toimub roojamine iseseisvalt või pärast klistiiri. Gaaside moodustumise ja roojamise puudumine peensoole patoloogias võivad olla selle hilised märgid.
Kõhuvalu on oma olemuselt kramplik. Rünnakud langevad kokku peristaltika rütmidega ja nendel hetkedel muutub valu intensiivseks. Laps on mures ja püüab leida ebamugavustunnet vähendavat kehaasendit. Raske sündroom annab valusa šoki.
Kui lastel tekib soolesulgus väikeses osas, kannatab keha rikkaliku korduva oksendamise all. Kuid kõhu tühjendamine ei too kauaoodatud leevendust. Käärsoole stenoosi korral esineb oksendamist harva.
On ka muid sümptomeid, mis hõlbustavad ummistuse diagnoosimist:
- janu;
- puhitus;
- soolte kiire kokkutõmbumine varajased staadiumid patoloogiad;
- peristaltika peatamine haiguse progresseerumisel.
Kõigi obstruktsiooni märkide hulgas on Vali sümptomil eriline koht. See on visuaalselt märgatav ja palpatsiooniga määratud kõhu turse. Hälvet iseloomustab asümmeetria, stabiilsus ja lokaliseerimise säilimine.
Vastsündinutel ja imikutel on atresia sarnased sümptomid väikeste erinevustega. Nende hulka kuuluvad sapine oksendamine pärast toitmist, ülakõhu puhitus, hallikas nahatoon, dehüdratsioonist tingitud kaalulangus ja palavik. Alla üheaastaste imikute soolesulguse sümptomiteks on ka tujukus, rahutus, varem hea isuga söömisest keeldumine ja normaalne käitumine.
Soolesulguse diagnoosimise meetodid
Atresia on kergesti tuvastatav kõhu röntgenuuringuga. Vastsündinutel määratakse diagnostilise testiga kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga “topeltmull”, vähese obstruktsiooniga vedelikutase ning sooleperforatsioonist ja mekooniumiiileusest tekkinud lupjumised. Eksperdid diagnoosivad Hirschsprungi tõbe vastsündinutel irrigograafia ja soole biopsia tulemuste põhjal.
Soolesulguse sünnieelne diagnoosimine tulevastel vastsündinutel viiakse läbi 16–18 rasedusnädalal. Anomaalia tuvastatakse selle järgi, et areneva lapse soolestiku või mao piirkond on laienenud. Peensoole obstruktsiooni diagnoositakse kõige paremini 24–30 nädala jooksul, meetodi tulemuste täpsus ulatub 89% -ni.
Enamikul juhtudel ei ole lootel võimalik jämesoole obstruktsiooni ära tunda, kuna lootevesi imendub trakti limaskesta kaudu. Tähtis diagnostilised kriteeriumid peetakse kõhu suuruse suurenemist ja haustra puudumist - käärsoole väljaulatuvad alad.
Kuidas soole obstruktsiooni ravitakse?
Soolestenoosi tunnustega sündinud lapsi opereerib kirurg. Narkootikumide ravi pole neile ette nähtud. Sekkumise olemus on ekstsisioon kahjustatud piirkond ja kolostoomia, kui haigusseisundit peetakse raskeks. Intussusseptsiooni korral välditakse resektsiooni. Sooled sirgendatakse röntgenikontrolli all õhuga.
Dünaamiline obstruktsioon, mida iseloomustab elundi pikaajaline pinge või selle seinte täielik lõdvestumine, kõrvaldatakse meditsiiniliste protseduuride abil:
- maoloputus;
- Proserini subkutaanne manustamine;
- klistiir hüpertoonilise lahusega;
- hüpertoonilise lahuse intravenoosne manustamine.
Alates helmintilised infestatsioonid eemaldatakse puhastus- ja sifooniklistiiri abil. Protseduuri jaoks kasutatakse üheprotsendilist naatriumkloriidi lahust. Soole seinad väsinud suurenenud peristaltikat, lõõgastuda spasmolüütikumidega.