Лечение на остър пиелонефрит при деца. Пиелонефрит при деца: съвременни методи на лечение

Остър пиелонефрит при децае често срещано заболяване на бъбречното легенче. Патогенният механизъм се основава на инфекция на пикочните пътища от различни видове бактериална флора. Най-честите бактерии, изолирани при посявка на урина, са Staphylococcus aureus, Streptococcus и коли. Пиковата честота настъпва в ранна възраст под 5 години. При момичетата остър пиелонефрит се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при момчетата. Това се дължи на функцията анатомична структуранизходящ пикочен тракт. Според честотата на случаите на диагностицирани заболявания в Руска федерацияна второ място е острият пиелонефрит при деца под 7 години. По-често децата страдат само от остри респираторни заболявания на горните респираторен тракт. Но и тук има известна връзка.

Според статистиката всеки 4-ти случай на ARVI при малки деца причинява усложнения под формата на възпаление на бъбречното легенче. Следователно, по време на лечението на настинка е необходим общ тест на урината.

С отсъствие адекватна терапияболестта може да прогресира до хроничен пиелонефритпри деца. В този случай инфекцията остава в бъбречните структури. При леко намаляване на съпротивителните сили на организма се развива рецидив на пиелонефрит с пълна клинична картина.

Защо се появява пиелонефрит при дете?

Пиелонефритът при дете може да възникне само под въздействието на патогенна микрофлора. Това заболяване се характеризира с гнойно възпаление на бъбречното легенче. Процесът може да бъде едностранен или да засегне и двата бъбрека.

Основните причини за пиелонефрит:

• остри настинки;
• често срещан;
• ревматизъм;
• хипотермия на тялото;
• непълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране;
• неспазване на лична хигиена;
• намален имунитет;
• вътрематочна инфекция на плода от майката;
• огнища хронична инфекция, включително .

Особено заслужава да се отбележи фактът, че при деца под 5-годишна възраст урината няма собствени антибактериални свойства. Това допринася бързо разпространениеинфекции на пикочните пътища. Децата на тази възраст нямат способността да изпразнят напълно своите пикочен мехур. Честотата на диагностицирането на пиелонефрит при деца се увеличава в юношеска възраст. По това време инфекцията навлиза в бъбречното легенче възходящо от гениталиите.

Първите признаци на пиелонефрит при деца

Не е лесно дори за опитен педиатър да прецени първите признаци на пиелонефрит при деца. Това е коварна болест, която може да се маскира като настинка. Основните признаци на пиелонефрит са свързани с прояви на обща интоксикация на тялото на бебето. При новородени, с вътрематочна бъбречна инфекция, единственият симптом е продължителна жълтеница на кожата. За съжаление, кърмачетата и малките деца не могат надеждно да оценят състоянието си и показват неприятни симптоми в лумбалната област или болка при уриниране. Поради това диагнозата често се поставя само след изследване на урината.

В по-напреднала възраст първите признаци на пиелонефрит при деца могат да бъдат:

• слабост;
• главоболие;
• тежест в долната част на гърба;
• често уриниране;
• рязко постоянно повишаване на телесната температура;
• гадене и повръщане;
• сухота на лигавиците и кожните мембрани.

Ако се появят някакви прояви от горния списък, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Надеждни симптоми на пиелонефрит при деца и диагноза

Симптомите на пиелонефрит при деца обикновено се появяват веднага след началото на заболяването:

• телесната температура рязко се повишава до 39-40°C;
• появяват се повръщане и обща слабост;
• тялото на детето се покрива с лепкава пот;
• честотата на уриниране се увеличава 2-3 пъти;
• промени в цвета и миризмата на урината;
• Болката се появява над пубиса и в областта на долните ребра на гърба.

При преглед се разкрива:

• ускорен пулс;
• болезнено палпиране на горната част на корема;
• положителен знак на Пастернацки (при лек удар с ръба на дланта в областта, където се намират бъбреците, детето потръпва и изпитва болка);
• кръвното налягане е малко по-високо от нормалното.

Предписват се общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест за урея и креатинин. За да се изясни вида на патогенната микрофлора и да се определи чувствителността към антибиотици, се извършва бактериална култура на урина.

IN общ анализбактериурия се определя в урината, страхотно съдържаниелевкоцити и епителни клетки. В тежки случаи може да се появи хематурия. Плътността на урината е намалена, протеинът не се открива.

Лечение на пиелонефрит при деца

Лечението на пиелонефрит при деца, в зависимост от тежестта на заболяването, се извършва в болница или у дома под наблюдението на местен педиатър. Основата на лечението е антибактериалната терапия. Използват се широкоспектърни антибиотици и препарати на налидиксовата киселина, които имат изразен урологичен септичен ефект. Лекарството по избор е невиграмон или нитроксолин. Сред антибактериалните лекарства се препоръчва използването на амоксиклав или аугментин.

Използва се симптоматична терапия, насочена към намаляване на телесната температура и облекчаване на синдрома на интоксикация. Засилване режим на пиене. Ако диурезата е забавена, могат да се препоръчат диуретици.

Прогнозата за живота с пиелонефрит при деца е благоприятна. Обикновено всички симптоми изчезват в рамките на 7-10 дни. Въпреки това, след възстановяване, се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи при нефролог поне 2 пъти годишно.

пиелонефрит– възпалителен процес в бъбреците и бъбречно легенче– най-разпространеното заболяване сред децата, отстъпващо по честота само на възпалителните заболявания на горните дихателни пътища. Широко разпространена заболеваемост сред малките деца, преход към хронична формаи възможността за необратими последици позволяват да се разгледа тази болестмного сериозна патология, която изисква внимателен подход към лечението, както от лекаря, така и от родителите.

Осъзнат значи въоръжен! Подозирането на болестта навреме вече е половината от успеха на възстановяването!

Основен Причини за пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца, както всяко възпалително заболяване, се причинява от микроорганизми (бактерии), които навлизат в бъбреците по различни начини и започват активно да се размножават. Според етиологията и патогенезата на пиелонефрита, в по-голямата част от случаите заболяването се причинява от Escherichia coli, която се пренася в бъбреците чрез кръвния поток от източник на хронична инфекция, ролята на която най-често се играе от кариозни зъби , хроничен тонзилит(възпалено гърло) и отит (възпаление на ухото). В по-редки случаи инфекцията идва от пикочния мехур или външните полови органи. Именно това е причината момичетата, поради късия си къс пикочен канал, боледуват от пиелонефрит и цистит 3 пъти по-често от момчетата.

Въпреки това, в нормални условияТялото на детето е в състояние да се справи с микроорганизмите. Главната причинаРазвитието на възпаление се счита за намаляване на имунитета, когато защитните сили на тялото не са в състояние да се борят с инфекцията.

Има много причини, водещи до намаляване на имунитета, основните от които са:

• Усложнения по време на бременност и раждане
• Кратко кърмене, ранно въвеждане на допълващи храни
• Липсата на витамини
• Хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища и УНГ органи
• Наследствена предразположеност

Има така наречените критични периоди от развитието на детето, когато тялото е най-уязвимо към въздействието на инфекциозни агенти:

• От раждането до 2 години
• От 4-5 до 7 години
• Тийнейджърски години

Класификация на пиелонефрит

Въз основа на причините за заболяването пиелонефритът се разделя на първичен и вторичен. Първичният пиелонефрит се развива при практически здраво дете на фона на пълно благополучие, вторичният, от своя страна, възниква при вродени анатомични аномалии на бъбреците, пикочния мехур и уретрата, когато стагнацията на урината създава предпоставки за активното размножаване на бактерии.

Има две форми на пиелонефрит: остър и хроничен. Острият пиелонефрит при деца протича по-бурно със симптоми на тежка интоксикация, но с правилно лечениенай-често завършва с пълно възстановяване. В някои случаи острата форма може да стане хронична, която се характеризира с периодични обостряния, продължава много дълго време (до старост) и води до необратими усложнения.

Основните симптоми на пиелонефрит при деца

Особеността на пиелонефрита при деца е, че в зависимост от възрастта симптомите на заболяването се проявяват по различен начин. Не е трудно да се подозират признаци на пиелонефрит при дете, обикновено заболяването протича с характерни прояви, единственото изключение са децата по-млада възраст.

Деца под 1 година

Пиелонефритът при деца под една година обикновено има следните симптоми:

• Повишаване на температурата до 39-40 без признаци на възпаление на дихателните пътища
• Безпокойство и нарушение на съня
• Намален апетит

Повишаването на температурата до високи стойности без причина трябва незабавно да предупреди родителите и лекаря за наличието на пиелонефрит при детето. Температурата с пиелонефрит е трудно да се лекува с антипиретични лекарства и може да остане на високи нива в продължение на няколко дни.

Деца от 1 година до 5 години

При деца под 5 години наред с висока температура се появяват болки в корема без определена локализация, гадене, понякога повръщане. Детето е неспокойно и не може ясно да посочи мястото, където го боли.

Над 5 години

Характерните симптоми от страна на отделителната система се появяват едва след 5-6 годишна възраст, когато детето започва да се притеснява Това е тъпа болкав лумбалната и надпубисната област и болка при уриниране.

По този начин, "типичният" набор от симптоми остър пиелонефритпри деца над 5 години включва следното:

• Рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° С. Важно е да запомните, че отличителната черта на възпалението на бъбреците от настинкисчита се липсата на възпаление на дихателните пътища (хрема, кашлица, възпалено гърло, болки в гърлото, болки в ушите). Температурата се повишава на фона на пълно здраве веднага до високи нива.
• Симптоми на обща интоксикация - детето става летаргично, капризно, отказва храна. Атаките на втрисане се заменят с атаки на треска. Често главоболието се появява на фона на треска.
• Симптоми от пикочната система - като правило, на втория ден след повишаване на температурата се появява постоянна болка в лумбалната област (най-често от едната страна), болка в надпубисната област, болка при уриниране. При съпътстващ цистит желанието за уриниране става често до 20 и повече пъти на ден.
• Урината с пиелонефрит при дете е визуално тъмна, мътна, пенлива, понякога с червеникав оттенък (поради наличието на кръв в нея).

Въпреки тежкото протичане на острия пиелонефрит, при навременно потърсена медицинска помощ и правилно лечение заболяването има благоприятен изход. Въпреки това, често острата форма става хронична.

Хроничен пиелонефрит

Пиелонефритът се счита за хроничен, ако продължава повече от 1 година и има 2 или повече епизода на обостряне през този период. Тази форма е редуване на периодично повтарящи се екзацербации (особено през пролетно-есенния период) и асимптоматични периоди. Проявите на хроничната форма са същите като тези на острата форма, само най-често по-слабо изразени. Протичането на хроничния пиелонефрит е бавно и продължително. При чести екзацербации, неправилно лечение и липса на профилактика, заболяването може да доведе до такова сериозно усложнение като бъбречна недостатъчност.

Набор от диагностични мерки

За опитен лекар не е трудно да диагностицира "пиелонефрит", особено ако вече е имало епизоди на заболяването в медицинската история. обикновено, диагностика на пиелонефрит при децазадължително включва общ тест на урината, общ кръвен тест, култура на урина за микрофлора и ултразвук на бъбреците. Ако има бактерии и левкоцити в урината и със съответната ултразвукова картина, лекарят вече може да постави подходяща диагноза.

Видео лекция. Пиелонефрит при деца. "Медицински бюлетин":

Лечение на пиелонефрит при деца

Основни принципи на лечение

Важно е да се разбере, че лечението на всяко заболяване, особено такова сериозно като пиелонефрит, не се ограничава до лекарства. Лечението е широк набор от мерки, насочени не само към елиминиране на причината за заболяването, но и към предотвратяване на последващи рецидиви (обостряния).

Лечението на всякакви възпалителни бъбречни заболявания е комплексно и се състои от следните компоненти:

1. Режим
2. Диета
3. Лекарствена терапия
4. Физиотерапия и физиотерапия

Винаги трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря за Оздравявай скорои предотвратяване на рецидив.

Режим

По време на периода на изразени прояви на заболяването се препоръчва почивка на легло или полулегла. За известно време трябва да забравите за ученето, разходките и особено спортните тренировки. През втората седмица от заболяването, когато температурата спадне значително и болката в кръста изчезне, режимът може да се разшири, но ще бъде много по-добре, ако детето прекара целия период на заболяването у дома.

Диета

Диета за пиелонефрит при деца, както и при възрастни, е неразделна част от успешното възстановяване. От диетата на детето трябва да се изключат пикантни, солени, пържени храни и храни с високо съдържаниекатерица. На 7-10 дни от острата форма е необходимо да се премине към млечнокисела диета с непълно ограничаване на солта и протеините. Препоръчва се също много течности (компоти, плодови напитки, слаб чай), а при хроничен пиелонефрит (по време на ремисия) е задължително да се пият слабо алкални минерални води.

Лекарствена терапия

а) антибиотици

Всички възпалителни заболявания се лекуват със специални антимикробни средства(антибиотици), а детският пиелонефрит не е изключение. Въпреки това, при никакви обстоятелства не трябва да се ангажирате самолечениедете - антибиотиците се предписват само от лекар (!), който е в състояние да вземе предвид всички критерии за избор на лекарство въз основа на тежестта на заболяването, възрастта и индивидуалните характеристики на детето. Лечението на остър и лечението на хроничен пиелонефрит при деца се извършва по същите принципи.

Антибиотиците за пиелонефрит при деца са представени от сравнително малък диапазон, тъй като много антибиотици са противопоказани на възраст под 12 или 18 години, така че специалистите обикновено предписват следните групи лекарства:

• Защитени пеницилини (Augmentin, Amoxiclav). В допълнение към обичайните таблетки, тези антибиотици се предлагат под формата на сладка суспензия за малки деца, като дозировката се извършва с помощта на специална мерителна спринцовка или лъжица.
• Антибиотици от групата на цефалоспорините, които най-често идват само в инжекции, така че се използват за стационарно лечение (цефотаксим, цефуроксин, цефтриаксон). Някои обаче съществуват и под формата на суспензия, капсули и разтворими таблетки (Cedex, Suprax).
• Аминогликозидите (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемите също се срещат в редки случаи, но най-често те се използват като алтернатива и като част от комбинираната терапия.

При тежко протичанелекарят може да приема няколко антибиотика наведнъж различни групи(комбинирана терапия), за да се отървете от инфекциозния патоген възможно най-скоро. Понякога един антибиотик трябва да бъде заменен с друг и това се случва в следните случаи:

• Ако 2-3 дни след приема на лекарството състоянието не се подобри или, напротив, се влоши, а температурата продължава да остава на същите нива
• При продължително лечение над 10-14 дни. В този случай лекарят трябва да замени антибиотика, за да предотврати пристрастяването на тялото на детето към това лекарство.

б) Уросептици

Лекарствената терапия не се ограничава само до антибиотици - има и други важни групи лекарства, например уроантисептици (налидиксова киселина). Те се предписват след курс на антибиотици за деца над 2 години.

в) Витамини и имуномодулатори

След завършване на курса на основно лечение е наложително да се възстанови отслабеният имунитет след заболяване. За тази цел обикновено се предписват имуномодулатори (Viferon, Reaferon) и комплекс от мултивитамини според възрастта на детето.

г) Билколечение

Билколечението при бъбречни заболявания отдавна е доказало своята ефективност, но може да се извършва само в комбинация с основни лекарства. Мечки уши, мечо грозде, брезови пъпки и хвощ са се доказали добре. Тези растения имат противовъзпалителни и антисептичен ефект, обаче, те трябва да се приемат за дълъг период от време.

Характеристики на стационарното лечение

Лечението на пиелонефрит при деца под една година се извършва само (!) В болница под строг контрол на медицинския персонал. По-големите деца с умерени или тежки случаи също трябва да бъдат хоспитализирани. Препоръчително е винаги да се лекува остър пиелонефрит при деца над 10 години в болница (дори ако лека степентежест), за да се извърши своевременно набор от диагностични процедури и да се установи причината за заболяването.

В болницата детето ще получи всичко необходима помощизцяло

Сестринските грижи за пиелонефрит при деца включват мерки за наблюдение на спазването на режима по време на треска (особено важно за деца на възраст 3-10 години), наблюдение на диетата, провеждане на навременна хигиена и други мерки, които гарантират създаването на комфортни условияза бързо възстановяване на детето.

Често изборът на лечение се извършва съвместно с педиатричен уролог, за да се реши своевременно проблемът с елиминирането на анатомичните аномалии, ако се диагностицира вторичен остър или вторичен хроничен пиелонефрит при деца.

Физиотерапия и тренировъчна терапия

Физиотерапията зависи от тежестта на заболяването и най-често се предписва от физиотерапевт след курса на първично лечение, когато състоянието на детето се нормализира. Добре доказано ултразвукови методи, UHF терапия, магнитотерапия. Също така, когато възпалителният процес отшуми, е показана физиотерапия в легнало или седнало положение, в зависимост от възрастта и състоянието на детето.

Превантивни действия

Предотвратяването на пиелонефрит при деца играе важна роля както при остри, така и при хронични форми на заболяването. Дели се на първичен и вторичен.

Първичната профилактика (предотвратяване на развитието на заболяването) включва своевременно отстраняване на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен среден отити тонзилит), укрепване на имунната система и избягване на хипотермия, лична хигиена (особено внимателна хигиена на външните гениталии).

Вторичното включва предотвратяване на обостряния и включва препоръките на лекаря: спазване на противорецидивната терапия, систематично наблюдение, както и всички горепосочени първични превантивни мерки.

Динамично наблюдение

Както острият, така и хроничният пиелонефрит при деца изискват динамично наблюдение от детски уролог, нефролог или педиатър с периодично изследване на урината и ултразвук на бъбреците:

След остър епизод или епизод на обостряне на хроничен - веднъж на 10 дни

По време на ремисия - веднъж месечно

През първите 3 години след лечението - веднъж на всеки 3 месеца

До 15 години – 1 или 2 пъти годишно

Систематичното наблюдение ще помогне да се избегнат дългосрочни усложнения на заболяването: хронично бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, уролитиаза.

Уролог-андролог от първа категория, изследовател в Катедрата по урология и хирургична андрология на Руската федерация медицинска академияследдипломно обучение (RMAPO).

Пиелонефритът е инфекциозно бъбречно заболяване, което се среща доста често при деца. Неприятни симптоми, като промени в естеството на уриниране, цвета на урината, болка в корема, повишена температура, летаргия и слабост пречат на детето да се развива нормално и да посещава детски заведения - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (увреждания на бъбреците) заболявания при децата пиелонефритът е най-честият, но има и случаи на свръхдиагностика, когато друга инфекция на отделителната система (цистит, уретрит) погрешно се приема за пиелонефрит. За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, в тази статия ще ви разкажем за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Главна информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) е възпалително увреждане на инфекциозния характер на пиелокалцеалната система на бъбреците, както и техните тубули и интерстициална тъкан.

Бъбречните тубули са своеобразни „тръбички“, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чашките и бъбречното легенче, изтичайки оттам в пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална тъкан на бъбрека, запълваща пространството между основните бъбречни структури, той е като "рамков" орган.

Деца от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота момичетата и момчетата страдат от него с еднаква честота, а след една година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което е свързано с анатомията на пикочните пътища.

Причини за пиелонефрит

Escherichia coli е основният причинител на пиелонефрит при деца.

Инфекциозното възпаление в бъбреците се причинява от микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Escherichia coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничен пиелонефрит често се откриват микробни асоциации (няколко патогена едновременно).

Микроорганизмите могат да навлязат в бъбреците по няколко начина:

1. Хематогенен път: през кръвта от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на разпространение на патогена има най-висока стойностпри новородени и кърмачета: при тях пиелонефритът може да се развие след пневмония, възпаление на средното ухо и други инфекции, включително в органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца е възможно хематогенно разпространение на патогена при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис).
2. Лимфогенният път е свързан с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата лимфна циркулационна система между органите на отделителната система и червата. Обикновено лимфата тече от бъбреците към червата и не се наблюдава инфекция. Но ако свойствата на чревната лигавица са нарушени, стагнацията на лимфата (например при хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза), възможна е инфекция на бъбреците от чревната микрофлора.
3. Възходящ път - от гениталиите, ануса, уретрата или пикочния мехур микроорганизмите се „издигат“ до бъбреците. Това е най-честият път на заразяване при деца над една година, особено при момичетата.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, тоест винаги има възможност за проникване на микроорганизми в тях. При нормално функциониране на отделителната система и добро състояние на локалните и общ имунитетинфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се насърчава от две групи предразполагащи фактори: от микроорганизма и от макроорганизма, т.е. от самото дете. От страна на микроорганизма такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и устойчивост на действието на защитни механизмитялото на детето). А от страна на детето развитието на пиелонефрит се насърчава от:

1. Нарушения в нормалното изтичане на урина поради аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в пикочната система и дори с кристалурия поради дисметаболитна нефропатия (малки солни кристали запушват бъбречните тубули).
2. Застой на урина с функционални нарушения(неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
3. Везикоуретерален рефлукс (връщане на урина от пикочния мехур към бъбреците) от всякакъв произход.
4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичетата, възпалителни процеси във външните гениталии, перинеума и ануса, нелекуван цистит или уретрит).
5. Всякакви остри или хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето.
6. Диабет.
7. Хронични огнища на инфекция (тонзилит, синузит и др.).
8. Хипотермия.
9. Хелминтни инвазии.
10. При деца под една година развитието на пиелонефрит е предразположено към преход към изкуствено хранене, въвеждане на допълващи храни, никнене на зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози подчертават следните видовепиелонефрит:

1. Първичен (при липса на очевидни предразполагащи фактори от страна на пикочните органи) и вторичен (възникващ на фона на структурни аномалии, с функционални нарушения на уринирането - обструктивен пиелонефрит; с дисметаболитни нарушения - необструктивен пиелонефрит).
2. Остра (след 1-2 месеца настъпва пълно възстановяване и нормализиране лабораторни параметри) и хронична (заболяването продължава повече от шест месеца или през този период се появяват два или повече рецидива). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично се откриват промени в тестовете). Латентен ход на хроничен пиелонефрит – рядко събитие, като най-често тази диагноза е следствие от свръхдиагностика, когато пиелонефритът погрешно се приема за инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която “външните” симптоми и оплаквания реално липсват или са слабо изразени.

Симптоми на остър пиелонефрит

Деца на 3-4 години се оплакват от болка не в долната част на гърба, а в целия корем или около пъпа.

Симптомите на пиелонефрит се различават значително при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, съпътстваща патологияи т.н.

Могат да се разграничат следните основни симптоми на пиелонефрит:

1. Повишаването на температурата е един от основните признаци, често единственият („необосновано“ повишаване на температурата). Треската обикновено е тежка, температурата се повишава до 38°C или по-висока.
2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, намален или липса на апетит; блед или сив цвят на кожата, периорбитални сенки („сини“ под очите). Като правило, колкото по-тежък е пиелонефритът и колкото по-малко е детето, толкова по-изразени ще бъдат признаците на интоксикация.
3. Болка в корема или лумбалната област. Деца под 3-4 годишна възраст не локализират добре коремната болка и могат да се оплакват от дифузна болка (в целия корем) или болка около пъпа. По-големите деца по-често се оплакват от болка в долната част на гърба (обикновено едностранна), отстрани и долната част на корема. Болката е слаба, тягостна, усилва се при промяна на положението на тялото и отшумява при затопляне.
4. Проблемите с урината са незадължителен симптом. Възможна инконтиненция на урина, често или рядко уриниране, понякога болезнено (на фона на предишен или съпътстващ цистит).
5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. При пиелонефрит няма изразен оток.
6. Промени външен видурина: става мътна и може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При кърмачета пиелонефритът се проявява със симптоми на тежка интоксикация:

• висока температура (39-40°C) до фебрилни гърчове;
• регургитация и повръщане;
• отказ от гърди (мюле) или бавно сучене;
• бледа кожа с периорална цианоза (посиняване около устата, цианоза на устните и кожата над горната устна);
• загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
• дехидратация, изразяваща се в суха и отпусната кожа.

Бебетата не могат да се оплачат от болки в корема и техният аналог е несвързаното безпокойство или плач на детето. Около половината от децата младенческа възрастИма и безпокойство при уриниране или зачервяване на лицето и „пъшкане“ преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит изпитват разстройство на изпражненията (диария), което, съчетано с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация, затруднява диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкува като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният рецидивиращ пиелонефрит протича с редуване на периоди на пълна ремисия, когато детето няма симптоми или промени в изследванията на урината, и периоди на обостряния, през които се появяват същите симптоми като при острия пиелонефрит (болки в корема и гърба, треска, интоксикация, промени в изследвания на урина). Децата, които дълго време страдат от хроничен пиелонефрит, показват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора и намалена успеваемост в училище. Ако пиелонефритът започне в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит, допълнителни лабораторни и инструментални методиизследване:

1. Общият тест за урина е задължителен тест за всички деца с треска, особено ако температурата им не може да се обясни с ARVI или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с повишаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите покриват цялото зрително поле; бактериурия (поява на бактерии в урината), вероятно малък брой отливки (хиалин), лека протеинурия (белтък в урината не повече от 1 g/l), единични червени кръвни клетки. Можете също да прочетете за тълкуването на анализа на урината при деца в тази статия.
2. Кумулативни тестове (по Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): в тях се открива левкоцитурия.
3. Културата на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици ви позволява да определите причинителя на инфекцията и да изберете ефективни антибактериални лекарства за лечение и предотвратяване на рецидив на заболяването.
4. Общ кръвен тест разкрива общи признаци инфекциозен процес: ускоряване на ESR, левкоцитоза (увеличен брой левкоцити спрямо възрастовата норма), изместване на левкоцитната формула вляво (поява на незрели левкоцити в кръвта - пръчки), анемия (намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки) .
5. За определяне е необходим биохимичен кръвен тест общ протеини протеинови фракции, урея, креатинин, фибриноген, CRP. При остър пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването в биохимичен анализИма повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит, на фона на развитието на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинин се повишава, а нивото на общия протеин намалява.
6. Биохимичен анализ на урината.
7. Бъбречната функция се оценява с помощта на теста на Зимницки, нивото на креатинин и урея в биохимичен кръвен тест и някои други тестове. При остър пиелонефрит бъбречната функция обикновено не е нарушена, но при хроничен пиелонефрит често се откриват някои отклонения в теста на Зимницки (изостенурия - монотонно специфично тегло, никтурия - преобладаване на нощната диуреза над деня).
8. Измерване кръвно налягане– задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, хоспитализирани за остър или хроничен пиелонефрит. При остър пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато кръвното налягане започне да се повишава при дете с хроничен пиелонефрит, това може да означава бъбречна недостатъчност.
9. Освен това всички деца се подлагат на ултразвук на отделителната система и след отшумяване на острите явления - рентгеноконтрастни изследвания (гласова цистоуретерография, екскреторна урография). Тези изследвания могат да идентифицират везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии, които допринасят за появата на пиелонефрит.
10. В специализираните нефрологични и урологични педиатрични отделения се извършват и други изследвания: различни изследвания, доплерография на бъбречния кръвоток, сцинтиграфия (радионуклидно изследване), урофлоуметрия, КТ, ЯМР и др.

Усложнения на пиелонефрит

пиелонефрит – сериозно заболяване, изискващи своевременно адекватно лечение. Забавянето на лечението и недостатъчният обем на лечебните мерки могат да доведат до развитие на усложнения. Усложненията на острия пиелонефрит най-често са свързани с разпространението на инфекцията и възникването на гнойни процеси (абсцеси, паранефрит, уросепсис, бактериемичен шок и др.), а усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено са причинени от нарушена бъбречна функция (нефрогенен артериална хипертонияхронична бъбречна недостатъчност).

Лечение на пиелонефрит

При остър пиелонефрит се препоръчва на детето да пие много течности.

Лечението на остър пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болнични условия и е желателно хоспитализацията на детето във високоспециализирано отделение: нефрология или урология. Само в болница е възможно постоянно да се оценява динамиката на урината и кръвните тестове, да се провеждат други необходими изследвания и да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца:

1. Режим - деца с температура и деца, които се оплакват от болка в корема или лумбалната област, се предписва почивка на легло през първата седмица от заболяването. При липса на температура и силна болка режимът е палитра (на детето се позволява да се движи в рамките на стаята си), след това общ (включително ежедневни тихи разходки на чист въздух за 30-40-60 минути на територията на болницата). ).
2. Диета, чиято основна цел е да намали натоварването на бъбреците и да коригира метаболитни нарушения. Таблица № 5 според Pevzner се препоръчва без ограничение на солта и с разширен режим на пиене (детето трябва да получи 50% повече течност от възрастовата норма). Въпреки това, ако при остър пиелонефрит има нарушена бъбречна функция или обструктивни явления, солта и течността се ограничават. Белтъчно-зеленчукова диета, с изключване на всякакви дразнещи храни (подправки, пикантни храни, пушени храни, мазни храни, богати бульони). При дисметаболитни нарушения се препоръчва подходяща диета.
3. Основата е антибактериалната терапия лечение с лекарстваостър пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди получаване на резултатите от изследване на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се избира „на случаен принцип“, като се предпочитат тези, които са активни срещу най-честите патогени на пикочната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини , цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). След получаване на резултатите от анализа се избира лекарството, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителност антибактериална терапия– около 4 седмици, със смяна на антибиотика на 7-10 дни.
4. Уроантисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, убиват бактериите или спират растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др. Те се предписват за още 7-14 дни употреба.
5. други лекарства: спазмолитици, антиспазматични средства (облекчаване на болката), лекарства с антиоксидантно действие (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни средства (ортофен, волтарен).

Лечението в болница продължава около 4 седмици, понякога и повече. След изписване детето се изпраща за наблюдение при местния педиатър; ако клиниката има нефролог, тогава и при него. Детето се наблюдава и лекува в съответствие с препоръките, дадени в болницата, при необходимост те могат да бъдат коригирани от нефролог. След изписване се извършва общ тест за урина най-малко веднъж месечно (и допълнително на фона на ARVI), а на всеки шест месеца се извършва ултразвук на бъбреците. След завършване на приема на уросептици се предписват билкови лекарства (бъбречен чай, листа от боровинки, канефрон и др.) За 1-2 месеца. Дете, което е претърпяло остър пиелонефрит, може да бъде отписано от регистъра само след 5 години, при условие че няма симптоми и промени в изследванията на урината, без да се предприемат лекарствени противорецидивни мерки (т.е. детето не е получавало уросептици или антибиотици през тези 5 години). години и не е имал рецидив на пиелонефрит).

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на екзацербациите на хроничния пиелонефрит също се извършва в болнични условия и по същите принципи като лечението на остър пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит по време на ремисия също могат да бъдат препоръчани планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, изясняване на причините за заболяването и избор на противорецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит идентифицирането на причината за неговото развитие е изключително важно, тъй като само след отстраняване на причината ще бъде възможно да се елиминира самата болест. В зависимост от това какво точно е причинило бъбречната инфекция, терапевтични мерки: хирургично лечение(при везикоуретерален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), диетотерапия (при дисметаболитна нефропатия), медикаментозни и психотерапевтични мерки (при неврогенна дисфункцияпикочен мехур) и др.

Освен това, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия, задължително се провеждат противорецидивни мерки: курс на антибиотично лечение в малки дози, предписване на уросептици на курсове за 2-4 седмици с прекъсвания от 1 до 3 месеца , билково лекарство за 2 седмици всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до преместване в клиника за възрастни.

Към кой лекар да се обърна?

При остър пиелонефрит обикновено преглед и лечение започва педиатър, след което се назначава консултация с нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да се предпише допълнителна консултация с инфекционист (при неясни диагностични случаи, съмнение за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и пътищата на инфекция в бъбреците, ще бъде полезна консултацията с специализиран специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ лекар, имунолог. Лечението на огнища на инфекция в тялото също ще помогне да се отървете от хроничния пиелонефрит.

Хроничен пиелонефрит: симптоми и лечение

Заболяване като пиелонефрит при деца изисква своевременно идентифициране и адекватно лечение. Трябва внимателно да наблюдавате бебето, тъй като възпаление на бъбреците опасна болести симптомите не могат да бъдат пренебрегнати. Самолечението също е забранено, тъй като води до сериозни усложненияи здравословни проблеми. Какви са причините за пиелонефрит при деца, основните симптоми и лечение на заболяването.

Главна информация

Детският пиелонефрит е възпалителен процес, който се развива в тъканите бъбречен паренхими pyelocaliceal система. С пиелонефрит при деца, силна болкав лумбалната област позивите за уриниране стават по-чести и се появява инконтиненция. За да се постави точна диагноза, детето трябва да бъде показано на лекар, който ще го насочи за преглед. Ако диагнозата се потвърди, се предписва курс на антибактериална и спомагателна терапия.

Връщане към съдържанието

Класификация

Лекарите разделят пиелонефрита при дете на 2 вида - първичен и вторичен пиелонефрит. В първоначалната си проява възпалението се причинява от патогенна микрофлора, която е засегнала бъбреците и бързо се развива в тях. Особеностите на вторичния пиелонефрит са, че основната причина за заболяването не са възпалителни процеси на бъбреците, по-често увреждането се дължи на образуването на камъни, с аномалии в развитието на органа и рефлукс на уретера.

В зависимост от това колко дълго заболяването тревожи детето, се разграничава остър и хроничен пиелонефрит. При хроничен ходдетето се тревожи за чести рецидиви, всички признаци остават инфекциозна лезияорган. При обостряне, силна и остри болки, повишена температура, проблеми с уринирането, влошаване на общото състояние.

Връщане към съдържанието

Симптоми на заболяването

Характерен симптом на острия пиелонефрит е силната болка в лумбална област, влошаване на здравето, повишаване на телесната температура, интоксикация. Детето страда от продължителни втрисане и треска, поради интоксикация се развиват гадене, повръщане, диария, загуба на тегло и бактериурия. При обостряне с добавка бактериална инфекцияБебето изпитва болка при уриниране, повишено желание за уриниране, инконтиненция и усещане за парене в пикочно-половата система.

При хронично протичане симптомите са замъглени. Малко дете става много уморено, става раздразнено, бледо и неконцентрирано. Ако заболяването протича в латентна форма, тогава признаци не се появяват, но тестовете на урината ще покажат развитието на възпаление. Ако не прибягвате до лечение на хронично заболяване, в по-напреднала възраст то се развива в нефросклероза, хидронефроза или хронична бъбречна недостатъчност.

Връщане към съдържанието

Причини и предразположение

Причините за пиелонефрит при малки деца най-често са чревни бактерии. Анализът на урината също показва наличието на Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Стафилококус ауреус, ентерококи.Инфекцията навлиза в бъбреците по хематогенен, лимфогенен или уриногенен път. Новородените бебета се заразяват по хематогенен път, а по-големите деца до 12-годишна възраст се заразяват по-често по уриногенен път. Неспазването на хигиенните правила и нередовната смяна на бельото също провокират заболяването.

По време на лечението бебето трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Вродени аномалии, усложнения след тежки инфекциозни заболявания, когато се диагностицира хипотрофия, рахитът също причинява заболяването. Бебетата с такива заболявания често са предразположени към пиелонефрит. Детето трябва да бъде под наблюдението на педиатър и ако характерен симптомтрябва незабавно да идентифицирате болестта и да започнете своевременно лечениес използването на адекватни лекарства.

Неразвитата имунна система на детето е причината за проникването на различни инфекции в тялото. Мястото на инфекцията често е пикочно-половите органи.

Пиелонефритът (PN) е възпалително бъбречно заболяване, причинено от бактериални инфекции.

Балнеолечението помага за пълно възстановяване на бъбречната функция. Провежда се в специализирани санаториуми - Есентуки, Железноводск и други не по-малко от 3 месеца след възстановяване.

Заключение и усложнения

Лечението на рецидивите се извършва по същия начин като остро заболяване. Най-важното е да се определи причината за инфекцията и да се идентифицират проблеми в структурата на бъбреците. По време на периода на ремисия са необходими контролни изследвания и планирани курсове на противорецидивна терапия.

Курсът включва прием на малки дози антибиотици и уросептици, лекарства за поддържане на имунитета и провеждане на курсове по билколечение. Децата се регистрират при педиатър или нефролог преди прехвърляне в клиника за възрастни.

Ето защо лекарите често настояват за хоспитализация. Това насърчава навременното спазване на почивка на легло и диета.

Тийнейджърите понякога пренебрегват приема на хапчета у дома и дозата, която получават, се оказва недостатъчна, за да премахне възпалението и да унищожи патогените. Усложненията на PN могат да бъдат гнойно възпалениебъбречна тъкан, в тежки случаи се развива бъбречна недостатъчност.

Профилактика на заболяванията

За бебетата е необходима редовна смяна на пелените. Намаляването на излагането на урина ще намали риска от развитие на PN.

Мерките за предотвратяване на PN и развитието на екзацербации включват:

• редовно уриниране и изхождане, предотвратяване на запек;
• хигиена на гениталиите;
• борба с дисбактериозата;
• своевременно лечение на възпалителни процеси;
• спазване на режима на пиене;
• укрепване на имунитета;
• спазване на графика за ваксинация.

Диетични изисквания

Диетата за PN е насочена към намаляване на натоварването на бъбреците и получаване на необходимото количество течност.

Здравословни храни:

• млечни продукти и ферментирало мляко, извара;
• зеленчуци и плодове;
• постно месо, риба;
• растително масло.

Забранените храни включват много от нещата, които децата обичат: газирани напитки, бързо хранене, сладки сладкарски изделия, бонбони, солени, пикантни, пушени храни, консерви.

Необходимо е да се намали консумацията на сол и захар.

Родителите трябва да помислят как да заменят любимите си сладкиши. Децата ще се насладят на плодови напитки, приготвени от естествени или замразени горски плодове и печени ябълки.

Менюто е съставено така, че болното дете да се храни с удоволствие и да получава всички вещества, необходими за растежа и развитието.

Прогноза за възстановяване

По-голямата част от децата (80%) се възстановяват без никакви последствия за тялото. Въпреки това, родителите трябва да следят отблизо здравето на децата си, да се подлагат на прегледи, да вземат тестове и да правят ултразвук на бъбреците.

Острият пиелонефрит е опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Възпалението на бъбреците може да се развие във всяка възраст. Патологията често се диагностицира при деца. С бързо повишаване на температурата, затруднено уриниране, влошаване общо благосъстояниедетето трябва да бъде прието в болница.

Описание на патологията

Пиелонефритът е неспецифично възпаление на бъбреците с инфекциозен характер.Най-честите патогени са бактериите:

• стафилококи;
• стрептокок;
• коли.

Първоначално заболяването при деца винаги се развива в остра форма с болка и значително повишаване на температурата. Ако терапията се проведе неправилно или ненавременно, възпалението се развива в хронична форма.

Според статистическите данни пиелонефритът е на второ място по разпространение след ARVI в педиатрията. В допълнение, всеки втори случай на възпаление на бъбреците при деца в предучилищна възраст е следствие от настинка, която не е била лекувана навреме.

Пиелонефрит - неспецифично възпаление на бъбреците

Пиелонефритът се диагностицира три пъти по-често при момичетата. Това се дължи на структурните особености на женската пикочна система. Уретрата при жените и момичетата е по-къса и по-широка. Патогенните бактерии лесно проникват в пикочния мехур и след това се преместват в бъбреците.

Класификация на пиелонефрит при деца

В зависимост от факторите, които допринасят за развитието на възпаление, заболяването може да бъде:

• първичен (когато се развива самостоятелно);
• вторично (когато възпалението на бъбреците е усложнение на друго патологичен процесв организма).

Маркирайте следващи пътекипредаване на инфекция:

• възходящ (от пикочните пътища);
• низходящ (от други органи);
• хематогенен (инфекцията навлиза в бъбреците чрез кръвта).

Ако изтичането на урина е нарушено, пиелонефритът се нарича обструктивен. Ако пикочните функции не са нарушени, говорим за необструктивно възпаление.

Зависи от морфологични променизасегнатата тъкан се разграничава:

• серозен пиелонефрит ( начална фазазаболявания, бъбрекът е увеличен и едематозен);
• гноен пиелонефрит.

Последната форма се счита за по-тежка и често изисква хирургическа намеса.

Причини за развитие на възпаление

Развитието на възпалителния процес се причинява от бактерии, които могат да проникнат в бъбреците чрез пикочните пътища или кръвта. Най-често заболяването се среща при отслабени деца с намален имунитет.Често пиелонефритът се развива като усложнение на остра респираторна вирусна инфекция или цистит. Заболявания като тонзилит, отит, пневмония и др., също могат да причинят възпаление на бъбреците. устната кухина(например кариес) също може да предизвика развитие на остър пиелонефрит.

ARI може да причини пиелонефрит

Неправилната хигиенна грижа за детето играе огромна роля в развитието на заболяването. Отказът да миете зъбите си, мръсотията под ноктите - всичко това може да доведе до инфекция в тялото. Ако детето не се храни добре и рядко е на чист въздух, рискът от развитие на възпаление се увеличава. Неслучайно пиелонефритът често се диагностицира при деца от семейства в неравностойно положение.

Вродени малформации на бъбреците или пикочните пътища също могат да предизвикат развитието на заболяването в остра форма. Ако нормалното отделяне на урина от тялото се нарушава редовно, няма да е възможно да се направи без хирургическа намеса.

Децата с хронични заболявания са по-податливи на развитие на усложнения. Пациентите със следните патологии са изложени на риск:

• рахит;
• хелминтни инвазии;
• хипервитаминоза D;
• ендокринни нарушения.

Формата на пиелонефрит зависи пряко от състоянието имунна системадете. Ако защитните сили на тялото работят добре, възпалението може бързо да бъде спряно без неприятни последици.

Симптоми

Основният признак на възпалителния процес при остър пиелонефрит е значително повишаване на телесната температура (до 40 ° C). Има симптоми на доста силна интоксикация. Ако детето може да говори, то ще се оплаква от болки в тялото, световъртеж и шум в ушите. Бебетата ще отказват да ядат и ще плачат постоянно. Може също да присъства следните знацивъзпалителен процес:

• постоянна регургитация;
• диарични изпражнения;
• отслабване.

Неразположение и топлина- признаци на възпаление

Характерно за острия пиелонефрит е синдром на болкав долната част на гърба.Този симптом ще бъде по-изразен, ако пациентът е диагностициран с възпаление в гнойна форма. При потупване или физическа дейност дискомфортще се засили. Понякога пациентите се оплакват от болка без конкретна локализация. От лумбалната област дърпащите усещания се разпространяват до целия гръб, шията и корема.

Трябва също да обърнете внимание на следните симптоми:

• често желание за уриниране;
• болка или усещане за парене при уриниране;
• незадържане на урина (енуреза);
• промяна в цвета на урината (може да стане мътна или да има розов оттенък).

Значително влошаване на благосъстоянието на детето е причина незабавно да потърсите медицинска помощ.Важно е да се разбере, че възпалителният процес може да се развие бързо, засягайки съседни органи и тъкани.

Диагностика

Особено трудно е да се идентифицира заболяването при деца от първите години от живота. Симптомите са много подобни на други инфекциозни патологии. Трябва да се извърши диференциална диагноза, включваща следните методи:

1. инспекция. Лекарят изследва лумбалната област. Синдромът на болка при бебе може да бъде открит чрез леко потупване.
2. Общ кръвен анализ. Увеличаването на нивото на левкоцитите в материала ще покаже развитието на възпаление. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах.
3. Общ анализ на урината. Проучването ви позволява да потвърдите предварително поставена диагноза. Най-информативна е първата сутрешна урина.
4. Анализ на урината според Нечипоренко. Необходимо е да се определи функционалността на пикочните пътища.
5. Бактериална култура на урина. Проучването ни позволява да определим кой патоген провокира възпалението.
6. Ултразвук на бъбреците. Помага да се определи къде е концентриран възпалителният процес.
7. Компютърна томография на бъбреците. Проучването ни позволява по-точно да изследваме състоянието на бъбреците. Но поради високата си цена, методът не се използва във всички клиники.

Квалифициран лекар ще може да диагностицира предварителна диагнозаоще на първия преглед

Ако педиатърът подозира пиелонефрит при млад пациент, ще бъде назначена допълнителна консултация с детски нефролог или уролог. Именно тези специалисти ще проведат по-нататъшна терапия.

Лечение на пиелонефрит при деца

Лечението на заболяването в острата му форма не може да се направи без използването на лекарства. В повечето случаи е необходима хоспитализация. След изясняване на диагнозата урологът може да предпише лекарства от следните групи:

1. антибиотици. Лекарствата от тази категория се избират, като се вземе предвид чувствителността на патогенната микрофлора. Често се използват Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin и др.
2. Уросептики на билкова основа. Деца над 12-годишна възраст могат да предписват лекарството Canephron N.
3. Спазмолитици. Лекарствата от тази категория помагат за облекчаване на болката, която възниква по време на спазми. Деца над 6-годишна възраст могат да предписват No-Spa.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства. С тяхна помощ е възможно да се нормализира телесната температура и да се облекчи болката. От първите дни на живота могат да се предписват лекарства Panadol и Nurofen.
5. витамини. Тази терапия се провежда при сложни форми на заболяването, когато имунитетът на детето е силно отслабен.

Ако родителите решат да лекуват детето си у дома, те категорично не трябва да избират лекарства сами. Във всеки случай терапията трябва да бъде предписана от лекар.

Лекарства за пиелонефрит при деца - фотогалерия

Canephron-N - висококачествен уросептик Но-шпа облекчава спазмите
Нурофен облекчава болката и нормализира телесната температура Sumamed е ефективен антибактериален агент

В острия период на заболяването детето се поставя на легло. В същото време стаята трябва да бъде осигурена температурен режимпри 19–22 градуса и влажност от 30 до 40%.

Диетата е от голямо значение. Важно е да се намали натоварването на бъбреците, докато храненето трябва да бъде пълно и подсилено. Ще трябва да се откажете от солено, пикантно и пържени храни. Не се препоръчва да се консумират храни, които допринасят за повишено образуване на газ. Това може да включва:

• бобови растения;
• неестествени напитки (сокове, лимонада);
• гъби;
• ядки.

Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване от пиелонефрит

Предпочитание трябва да се даде на продуктите, приготвени на пара. Менюто на болно дете може да включва:

• варени зеленчуци;
• каша;
• нискомаслени млечни продукти;
• сушени плодове;
• постно месо (пилешко, пуешко).

Увеличеният режим на пиене ще помогне за по-бързото възстановяване на бъбречната функция. Препоръчително е детето да пие 50% повече вода от възрастовата му норма. Можете да допълните диетата си с плодови напитки, билкови отвари и компот от сушени плодове.

Ако малък пациент е напълно на кърмене, мама ще трябва да спазва диетата.

Физиотерапия при пиелонефрит

Ако потърсите медицинска помощ навреме, ще можете бързо да облекчите острото възпаление. Липсата на симптоми обаче не означава, че болестта е напълно оттеглена. Правилно планираната рехабилитация е от голямо значение. Физиотерапевтичните процедури ще помогнат за по-бързото възстановяване на бъбречната функция и повишаване на имунитета на детето.

1. Електрофореза. Лекарства, възстановяващи бъбречната функция, се прилагат през кожата с помощта на постоянен електрически ток.
2. Магнитотерапия. Поради ефекта върху тялото на ниската честота магнитно полевъзможно е възстановяване на имунитета.
3. UHF терапия. Въздействието е в ход електромагнитни полетависока честота. Процедурата подобрява притока на кръв в тъканите, което позволява по-бързо възстановяване на увредените зони.
4. Ултразвук. Терапията с ултразвукови вибрации има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Висока температура и тежко болезнени усещанияса противопоказания за физиотерапевтични процедури.

Хирургическа интервенция

Ако лекарствата не осигуряват нормален отток на урината или бързо се развие гноен процес, специалистът решава да извърши операция. Интервенцията се извършва под обща анестезия. Детето първо трябва да премине редица изследвания, за да избере правилната анестезия.

В най-трудните случаи пиелонефритът не може да бъде избегнат без хирургическа намеса.

Специалистът изрязва засегнатата тъкан или премахва елементи, които възпрепятстват нормалния поток на урината (камъни, тумори, полипи). В зависимост от сложността операцията може да продължи 20-40 минути. След това следва възстановителен период. По правило след няколко дни детето може да стане от леглото и след 10-12 дни се изписва у дома.

Традиционна терапия

Рецептите ще помогнат за по-бързото възстановяване на нормалното здраве на вашето дете народна медицина. Но те трябва да се използват по време на рехабилитационния период само след консултация с лекар.

За да подготвите продукта:

1. Една чаена лъжичка семена трябва да се залее с чаша вряща вода.
2. Продуктът трябва да се вари на слаб огън в продължение на 5 минути, след което се отстранява и се оставя за още един час.
3. Бульонът трябва да се прецеди и да се дава на детето по чаена лъжичка на всеки два часа.

Смята се, че ленените семена помагат за облекчаване на възпалението и помагат за елиминирането на токсините.

Растението се използва широко за патологии пикочна система. За да приготвите лекарството, трябва:

1. Залейте 2 супени лъжици шишарки с половин литър вряща вода.
2. Настоявайте под затворен капак за 2 часа.
3. След това продуктът трябва да се филтрира и да се дава на детето супена лъжица 4 пъти на ден.

Растението се счита за естествен антисептик. Ще бъде възможно да се възстанови състоянието на бъбреците по-бързо, ако вземете лекарствена инфузия:

1. Една супена лъжица сухо натрошено растение трябва да се излее с чаша вряща вода.
2. Оставя се при затворен капак за около час.
3. След това лекарството трябва да се прецеди и да се пие през целия ден.

Царевична коприна

За да подготвите продукта:

1. Една чаена лъжичка суровина трябва да се излее с чаша вряща вода.
2. Продуктът трябва да се вари на слаб огън за 15-20 минути.
3. Свалете от огъня и оставете за още час.

Народни средства за лечение на пиелонефрит - фотогалерия

Лайка - естествен антисептик
Хмелът се използва широко при заболявания на пикочните пътища Царевична копринаизползвани за готвене лечебна отвара Ленените семена помагат за облекчаване на възпалението

Прогноза за лечение и профилактика

При навременно лечение болестта може да бъде напълно преодоляна. Неприятните симптоми изчезват в рамките на 3-5 дни след началото на приема на предписаните лекарства. Здравето се възстановява напълно в рамките на един месец. Но отказът от подходяща терапия може да доведе до развитие на сериозни усложнения, като:

• абсцес на бъбреците;
• отравяне на кръвта;
• бъбречна недостатъчност.

Всяко от описаните усложнения може да бъде фатално.В допълнение, пиелонефритът може да се развие в хронична форма. Това ще изисква по-продължително и по-скъпо лечение.

Вероятността от възпаление на бъбреците ще бъде значително намалена, ако следвате редица правила:

• следете храненето на детето;
• редовно прекарвайте време на открито с вашето бебе;
• лекувайте своевременно всякакви заболявания;
• поддържайте здрава емоционална атмосфера в семейството.

Видео: Възпалително заболяване на бъбреците

Пиелонефритът се повлиява добре от лечението, ако се консултирате с лекар навреме. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да възстановите здравето на детето си. Възпалението на бъбреците е изпълнено със сериозни усложнения.

Заболяване като пиелонефрит при деца изисква своевременно идентифициране и адекватно лечение. Трябва внимателно да наблюдавате бебето, тъй като възпалението на бъбреците е опасно заболяване и симптомите не могат да бъдат пренебрегнати. Самолечението също е забранено, тъй като води до сериозни усложнения и здравословни проблеми. Какви са причините за пиелонефрит при деца, основните симптоми и лечение на заболяването.

Главна информация

Детският пиелонефрит е възпалителен процес, който се развива в тъканите на бъбречния паренхим и пиелокалцеалната система. При пиелонефрит децата изпитват силна болка в лумбалната област, позивите за уриниране стават по-чести, възниква инконтиненция. За да се постави точна диагноза, детето трябва да бъде показано на лекар, който ще го насочи за преглед. Ако диагнозата се потвърди, се предписва курс на антибактериална и спомагателна терапия.

Класификация

Лекарите разделят пиелонефрита при дете на 2 вида - първичен и вторичен пиелонефрит. В първоначалната си проява възпалението се причинява от патогенна микрофлора, която е засегнала бъбреците и бързо се развива в тях. Особеностите на вторичния пиелонефрит са, че основната причина за заболяването не са възпалителни процеси на бъбреците, по-често увреждането се дължи на образуването на камъни, с аномалии в развитието на органа и рефлукс на уретера.

В зависимост от това колко дълго заболяването тревожи детето, се разграничава остър и хроничен пиелонефрит. При хронично протичане детето се тревожи за чести рецидиви, всички признаци на инфекциозно увреждане на органа остават. По време на обостряне са тревожни силна и остра болка, треска, проблеми с уринирането и влошаване на общото състояние.

Симптоми на заболяването

Характерен симптом на острия пиелонефрит е силна болка в лумбалната област, влошаване на здравето, повишена телесна температура и интоксикация. Детето страда от продължителни втрисане и треска, поради интоксикация се развиват гадене, повръщане, диария, загуба на тегло и бактериурия. По време на обостряне с добавяне на бактериална инфекция, бебето изпитва болка при уриниране, повишено желание за уриниране, инконтиненция и усещане за парене в пикочно-половата система.

При хронично протичане симптомите са замъглени. Малко дете става много уморено, става раздразнено, бледо и неконцентрирано. Ако заболяването протича в латентна форма, тогава признаци не се появяват, но тестовете на урината ще покажат развитието на възпаление. Ако не прибягвате до лечение на хронично заболяване, в по-напреднала възраст то се развива в нефросклероза, хидронефроза или хронична бъбречна недостатъчност.

Причини и предразположение

Причините за пиелонефрит при малки деца най-често са чревни бактерии. Анализът на урината също показва наличието на Proteus, Staphylococcus aureus и Enterococcus.Инфекцията навлиза в бъбреците по хематогенен, лимфогенен или уриногенен път. Новородените бебета се заразяват по хематогенен път, а по-големите деца до 12-годишна възраст се заразяват по-често по уриногенен път. Неспазването на хигиенните правила и нередовната смяна на бельото също провокират заболяването.

Вродени аномалии, усложнения след тежки инфекциозни заболявания, с диагноза хипотопия, рахит, също причиняват заболяването. Бебетата с такива заболявания често са предразположени към пиелонефрит. Детето трябва да бъде под наблюдението на педиатър и ако се появи характерен симптом, заболяването трябва незабавно да се идентифицира и да започне своевременно лечение с подходящи лекарства.

Характеристики на кърмачетата

При бебе през първата година от живота първите признаци на пиелонефрит са повишаване на телесната температура, докато бебето е неспокойно, яде лошо или напълно отказва да се храни, тревожи се и плаче при уриниране. На заден план рязко увеличениетемпература, няма признаци на остри респираторни инфекции. Следете честотата на уриниране, при възпаление броят на позивите се увеличава, но обемът на урината е малък. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и само след диагностични изследвания и в случай на бактериурия, когато се установи наличието на бактерии в урината, лекарят определя режима на лечение и предписва лекарства. При общ кръвен тест и наличие на възпаление нивото на левкоцитите се повишава - при момичетата е повече от 0-5-7, при момчетата е 0-3-5.

Диагностика

Ако се открие пиелонефрит при дете, лекарят го насочва към клиничен анализкръв и урина, биохимия, тестове за наличие на инфекция или бактериален патоген. По време на диагнозата е важно да се оцени ритъмът и обемът на желанието за уриниране. Инструментални изследваниясе състои от ултразвуково изследване на органа и неговия кръвен поток. За да се изключи обструктивна уропатия, бебето ще трябва да се подложи екскреторна урография, уродинамично изследване, динамична бъбречна сцинтиграфия, КТ или ЯМР на бъбреците.

Лечение на заболяването

Лечението на пиелонефрит при деца се основава на използването на антибактериална терапия, уросептични лекарства и помощни физиотерапевтични и хомеопатични процедури. Може да лекува пиелонефрит при деца детски урологили нефролог. Въз основа на резултатите от диагностичните изследвания и като се вземе предвид патогенезата, лекарят предписва лекарства, схема и продължителност на терапията. IN детствопиелонефритът може да се лекува около месец или повече. Основните принципи на лечение и лечение на пиелонефрит при деца са следните:

1. Антибактериалното лечение е задължително и се предписва от лекуващия лекар. Лекарят избира подходящия антибиотик, проверява за наличие или отсъствие на алергична реакция и след това предписва терапия. Ако по-задълбочена диагноза разкрие специфичен патоген, след 5 дни лекарят променя лекарството и предписва ново. Обща продължителносттерапия - най-малко 1,5 месеца.
2. Използването на уроаносептици, което помага за дезинфекцията на пикочните канали, унищожава патогенната микрофлора и спира тяхното възпроизвеждане. Обичайните лекарства са Nevigramon, Palin, Nitroxoline.