За какво се предписва Каптоприл и при какво кръвно е най-добре да се приема? Странични ефекти и лекарствена съвместимост. Инструкции за употреба
- Съединение таблетки: кеторолак 10 mg. Царевично нишесте, MCC, магнезиев стеарат, силициев диоксид.
- Съединение решение: в 1 ml 30 mg кеторолак трометамин. Натриев хлорид, динатриев едетат, вода за инжекции, етанол, натриев хидроксид.
Форма за освобождаване
Таблетки, инжекционен разтвор.
фармакологичен ефект
Аналгетик , противовъзпалително .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Уикипедия определя лекарството като нестероидно противовъзпалително лекарство , като има изразен болкоуспокояващо действие и по-слабо изразени противовъзпалително . Активното вещество инхибира активността на ензима COX 1 и 2, влияе върху метаболизма на арахидоновата киселина, потискайки биосинтезата на простагландини. Удължава времето на кървене, като в същото време не влияе на времето и количеството на протромбина тромбоцити . Не потиска дихателния център, не повлиява психомоторните функции. Не предизвиква пристрастяване, няма анксиолитичен ефект.
Аналгетичният му ефект е сравним с . За какво се използва това лекарство? За облекчаване на болката от различен произходсреден до силен интензитет. Начало на действие след 40 минути, максимален ефектпостигнато след 2 часа.
Фармакокинетика
Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт и Cmax в кръвта се определя след 40 минути. Рецепция Вредни хранизабавя достигането на максимална концентрация с 1 час. Бионаличността се доближава до 100%. След интрамускулно приложение максималната концентрация се определя след 30-60 минути. Прониква в млякото на кърмачки. По-голямата част от лекарството се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити. Екскретира се предимно чрез бъбреците (91%). Полуживотът е 5,3 часа и е по-дълъг при по-възрастни индивиди. Чернодробната функция не влияе на полуживота. В случай на нарушена бъбречна функция полуживотът достига 13,6 часа.
Показания за употреба на Ketanov
Краткотрайна употреба за премахване синдром на силна болка :
- в следоперативния период (в хирургия, гинекология, ортопедия и трематология, урология);
- за наранявания.
Показанията за употреба също включват облекчаване на болката зъбобол , бъбречна И чернодробни колики , при отит , ишиас , , радикулит , , при онкологични заболявания .
Противопоказания за Кетанов
- повишена чувствителност;
- "аспирин" ;
- бронхоспазъм ;
- хиповолемия;
- пептични язви ;
- хипокоагулация;
- чернодробна или ;
- хеморагичен инсулт ;
- хеморагична диатеза ;
- бременност, кърмене;
- възраст до 16 години.
Противопоказанията също включват употребата на лекарството по време на хирургични операциизащото има висок риск от кървене. Също така не се използва за лечение на хронична болка.
Странични ефекти
Най-често срещаните нежелани реакции:
- , гастралгия ;
- замаяност, сънливост, главоболие;
- качване на тегло;
- подуване на различни части на тялото (лице, крака, глезени, стъпала).
По-рядко срещани нежелани реакции:
- , повръщане, гадене, ерозия на стомашно-чревната лигавица;
- често уриниране, болка в долната част на гърба, нефрит ;
- загуба на слуха;
- , бронхоспазъм ;
- безпокойство, , психоза ;
- повишено кръвно налягане;
- алергични реакции.
Инструкции за употреба на Ketanov (Метод и дозировка)
Кетанов таблетки, инструкции за употреба
Като таблеткиизползва се еднократно или многократно, ако е необходимо. Всичко зависи от тежестта на синдрома на болката. Еднократна доза- 10 мг. Колко таблетки можете да приемате? При многократен прием можете да приемате до 4 пъти дневно, респ. дневна дозане повече от 40 mg.
Продължителността на лечението е не повече от 5 дни.
Кетанов инжекции, инструкции за употреба
Разтвор в ампулиизползва се за интрамускулно приложение, с минимална рецепта ефективни дози, които се подбират според интензивността на болката. Ако е необходимо, Ketanov в ампули може да бъде допълнен с инжекции с опиоидни аналгетици в намалени дози.
Еднократни инжекции, в зависимост от синдрома на болката, се извършват в доза от 10-30 mg. На лица над 65 години се предписват 10-15 mg. При необходимост се повтарят през 4-6 часа в същата дозировка. При интрамускулна инжекциядневната доза трябва да бъде не повече от 90 mg, а за лица над 65 години до 60 mg. Продължителност до 5 дни.
Външна формалекарство на базата на кеторолак - 2% гел Ketorol. Понякога тази лекарствена форма се нарича мехлем или крем, което е неправилно. При локално приложениепричинява облекчаване на болката в ставите и мускулите, намалява сковаността и отока. Използвани за , тендинит , , артроза И радикулит . Колона гел с дължина 1-2 cm се нанася равномерно на тънък слой върху мястото на болката до 4 пъти на ден и леко се втрива с масажиращи движения.
Свещис активно веществокеторолак не съществува.
Предозиране
Предозирането се проявява с летаргия, сънливост, коремна болка, гадене и повръщане. Малко по-късно се появяват ерозивен гастрит или , бъбречна дисфункция.
Взаимодействие
- Приложение с НСПВС , ацетилсалицилова киселина , наркотици калций , глюкокортикостероиди води до образуване на стомашно-чревни язви и кървене.
- Приложение с засилва нефротоксичния ефект.
- пробеницид повишава концентрацията на кеторолак и увеличава полуживота.
- Лекарството повишава токсичността метотрексат И литий , намалява ефективността хипотензивен И диуретици .
- Увеличава ефекта .
- Назначаване с антикоагуланти , тромболитици , хепарин , антиагреганти , цефотетан увеличава риска от кървене.
- Опиоидни аналгетици се предписват в намалени дози.
- Антиациди не повлияват абсорбцията на лекарството.
- Инжекционният разтвор не трябва да се смесва с Морфин и в една спринцовка.
- Не е съвместим с лекарства литий И .
Условия за продажба
По лекарско предписание.
Условия за съхранение
Температурата на съхранение на таблетките и разтвора не трябва да надвишава 25 ° C.
Най-доброто преди среща
Съвместимост с алкохол
Това лекарство е несъвместимо с алкохола, тъй като рискът се увеличава странични ефектиот стомашно-чревния тракт под формата гастралгия , болки в корема и кървене от стомашно-чревния тракт. Алкохолът засилва аналгетичния ефект, така че можете да пропуснете момента, когато трябва спешно да се консултирате с лекар. В допълнение, той засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система, причинявайки сънливост и летаргия.
Кетанов по време на бременност
Лекарството е противопоказано по време на бременност, раждане и кърмене.
Аналози на Кетанов
Ниво 4 ATX код съвпада с:Аналози с една активна съставка: , , Кетолак , Кетокам , Кеталгин , подобно действиеосигурява .
Кетанов или Кеторол, кое е по-добре?
Ketorol има същата активна съставка (кеторолак), същата дозировка на таблетки и инжекционен разтвор. Следователно ефективността на тези лекарства е еднаква. Има допълнителна лекарствена форма - гел. Производител Dr. Reddy's (Индия).
Кетонал или Кетанов, кое е по-добре?
Ketonal има друга активна съставка - кетопрофен . Също така, подобно на Кетанов, той има силен аналгетичен ефект в сравнение с други представители на НСПВС, неговият аналгетичен ефект е сравним с морфина. Той обаче има няколко предимства. Ketonal бързо се елиминира от тялото, което позволява да се използва при възрастни хора без страх от нежелани реакции.
В допълнение, има повече лекарствени форми на това лекарство: гел, крем, ретард таблетки, форте, капсули с удължено освобождаване, пластири и супозитории, което ви позволява да комбинирате перорални таблетки с локално лечение, като същевременно намалявате пероралната доза. Капсули с модифицирано освобождаване Кетонал дуо осигуряват бързо начало на действие, но продължително (24 часа) поради освобождаването на активното вещество от различни палети. Ако Ketanov се използва най-добре за остра болка, тогава второто лекарство е подходящо за лечение хронична болка. Производител: Lek (Словения).
Отзиви за Кетанов
За какво помага лекарството? Трябва да се каже, че лекарството е ефективно дори за премахване на постоперативна болка и се използва като алтернатива опиоидни аналгетици . Това лекарство се използва успешно при зъбобол и главоболие, при менструални болки, ако други лекарства не са ефективни. Трябва да се помни, че лекарството забавя съсирването на кръвта и следователно трябва да се използва с повишено внимание по време на менструация.
Колко дълго действа лекарството? Продължителността на действие е до 6 часа, така че лекарството се приема 3-4 пъти на ден. Изразен аналгетик и относително дълго действиеопределят, че прегледите на Кетанов са положителни. По-често има отзиви за таблети, които много хора имат в своите домашна аптечка, те са взети на почивка и пътуване.
„Помага много добре при главоболие - вземам само половин таблетка, болката изчезва след 20 минути.“ „Това лекарство никога не се проваля, облекчава добре главоболието и мигрената.“ Много хора са приемали Кетанов за зъбобол и са доволни от резултата. "Държа го в комплекта за първа помощ в случай на остър зъбобол - винаги помага."
Кетанов инжекциисе предписват главно в следоперативния период, тъй като той е 2 пъти по-добър от другите НСПВС по отношение на аналгетичния ефект. Въпреки това, при доза от 30 mg, синдромът на болката се елиминира за кратко време, а при доза от 60 mg ефектът продължава 8-10 часа. При силна болка след травматологични операции са използвани комбинации с морфин.
Резюмето ясно идентифицира възможните нежелани реакции. Ако таблетките Ketanov не се приемат дълго време, тогава можете да избегнете странични ефекти. При продължителна употреба причинява странични ефекти, характерни за други НСПВС: стомашна болка, язва на стомашната лигавица, нарушена бъбречна функция. Същото важи и за инжекции. Тези реакции зависят и от индивидуалната чувствителност. „След втората инжекция се появи силна болка в стомаха“, съобщава интернет потребител.
Ако търсите Кетанов мехлем, значи не съществува. 2% се произвежда със същата активна съставка гел Кеторол . Кетанов свещи също не съществуват - има ректални свещи Кетонал подобно действие, но с различна активна съставка.
Кетанов цена, къде да купя
Цената на лекарствата с кеторолак се различава леко в аптеките в руските градове. Купуването на Кетанов в Москва не е трудно. Колко струват хапчетата, които често се използват за зъбобол? Цената на таблетките Ketanov 10 mg № 20 в столичните аптеки варира от 53 рубли. до 61 rub.
Ако са ви предписани инжекции, можете също да закупите инжекционен разтвор в аптеките. Цената на Ketanov в ампули е 108-120 рубли.
Доза от
Таблетки, покрити с филмово покритие 10 мг
Съединение
Една таблетка съдържа
активно вещество - кеторолак трометамин 10 mg
помощни вещества: микрокристална целулоза (PH112), царевично нишесте, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат
обвивка: хипромелоза (5mPa s), макрогол-400, талк, титанов диоксид Е171.
Описание
Таблетки от бели до почти бяло, кръгла, двойноизпъкнала, филмирана, с релефен надпис „KVT” от едната страна.
Фармакотерапевтична група
Противовъзпалителни и антиревматични лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства. Производни на оцетната киселина. Кеторолак.
ATX код M01AB15
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Кеторолак трометамин се абсорбира бързо и напълно след перорално приложение. Максималната плазмена концентрация е 0,87 mcg/ml 50 минути след приема на еднократна доза от 10 mg. Повече от 99% от кеторолак се свързва с плазмените протеини.
Фармакокинетиката на кеторолак при хора след единични и многократни дози е линейна. Равновесната концентрация на лекарството в кръвната плазма се установява 1 ден след четирикратно приложение. Няма промени във фармакокинетиката след приема на лекарството за хронични заболявания. След приложение на еднократна интравенозна доза обемът на разпределение е 0,25 l/kg, полуживотът е 5 часа, а клирънсът е 0,55 ml/min/kg.
91,4% от кеторолак и неговите метаболити (конюгати и р-хидроксиметаболит) се екскретират в урината, останалата част се екскретира в изпражненията.
Плазменият полуживот е средно 5,4 часа. При пациенти в старческа възраст (на възраст 72 години) полуживотът е 6,2 часа. Храната, богата на мазнини, намалява нивото, но не влияе върху пълнотата на абсорбцията; антиацидите също не влияят върху степента на абсорбция на кеторолак.
Фармакодинамика
Кетанов е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), има аналгетичен, противовъзпалителен и умерен антипиретичен ефект. Кеторолак трометамин инхибира синтеза на простагландин чрез неселективно инхибиране на активността на COX-1 и COX-2, главно в периферните тъкани.
Показания за употреба
Синдром на умерена болка
Внимателно преценете потенциалните рискове и ползи от приема на Кетанов и други възможности за лечение, преди да решите да използвате Кетанов. Използвайте най-ниската ефективна доза за най-кратък срок на употреба, в съответствие с индивидуалния план за лечение на пациента. Остра болка при възрастни пациенти. Лекарството Ketanov е показано за краткосрочно (не повече от 5 дни) лечение на остра болка умерена степентежест, изискваща опиоидна аналгезия, обикновено в следоперативния период. Терапията винаги трябва да започва с интравенозна или интрамускулна доза кеторолак трометамин и Ketanov трябва да се използва само като продължение на терапията, ако е необходимо. Обща продължителносткомбинираната употреба на Ketanov и кеторолак трометамин не трябва да надвишава 5 дни поради потенциалното увеличаване на честотата и тежестта на нежеланите реакции, според препоръчаните дози
Пациентите трябва да преминат на алтернативни аналгетици възможно най-скоро, като терапията с Ketanov не трябва да надвишава 5 дни.
Начин на употреба и дози
Внимателно преценете потенциалните рискове и ползи от приема на Кетанов и други възможности за лечение, преди да решите да използвате Кетанов. Използвайте най-ниската ефективна доза за най-кратък период, съобразно индивидуалния терапевтичен план на пациента. При възрастни продължителността на комбинираното интравенозно или интрамускулно приложение на доза кеторолак трометамин и Ketanov не трябва да надвишава 5 дни. При възрастни Ketanov е показан само като продължение на IV или IM терапия с кеторолак трометамин.
Преход от интравенозно или интрамускулно приложение на кеторолак трометамин (единична или многократна доза) към прилагане на многократна доза Ketanov:
Пациенти на възраст от 17 до 64 години: 20 mg перорално веднъж, след това 10 mg на всеки 4 до 6 часа, до максимум 40 mg/ден, ако е необходимо. Пациенти на възраст ≥ 65 години, с бъбречно увреждане и/или наднормено тегло< 50 кг (110 фунтов): 10 мг внутрь однократно, затем по 10 мг каждые 4-6 часов, при необходимости, не более 40 мг/день.
Забележка:
Пероралното лекарство не трябва да се прилага като начална доза
Използвайте минималната ефективна доза за всеки отделен пациент
Не намалявайте интервала от 4-6 часа между дозите на лекарството.
Общата продължителност на лечението при възрастни пациенти не трябва да надвишава 5 дни.
Таблицата по-долу обобщава инструкциите за приложение на Ketanov според възрастовите групи на пациентите:
Обобщени инструкции за режима на приложение.
За перорално приложение.
Таблетките Ketanov се предписват за предпочитане по време или след хранене.
Странични ефекти
Честотата на нежеланите реакции се увеличава при приемане на високи дози Ketanov. Практиците трябва да са наясно с тежки усложненияпоради лечение с Кетанов, като образуване на язви в стомашно-чревния тракт, кървене и перфорация, следоперативно кървене, остро бъбречна недостатъчност, анафилактични и анафилактоидни реакции и чернодробна недостатъчност. Тези усложнения, свързани с НСПВС, могат да бъдат сериозни при някои пациенти, на които е предписан Ketanov, особено ако лекарството се използва неправилно.
Коремна болка, запек/диария, диспепсия, флатуленция, усещане за пълнота, стомашно-чревна язва (стомаха/дуоденална), тежко кървене/перфорация, киселини, гадене, стоматит, повръщане
Бъбречна дисфункция, анемия, замаяност, сънливост, оток, повишени чернодробни ензими
Главоболие
Артериална хипертония, увеличено време на коагулация, болка на мястото на инжектиране, сърбеж, пурпура, обрив, звънене в ушите, изпотяване
Треска, инфекции, сепсис
Застойна сърдечна недостатъчност, сърцебиене, бледност, тахикардия, синкоп
Алопеция, фоточувствителност, уртикария
Анорексия, сухота в устата, оригване, езофагит, полидипсия, гастрит, глосит, хематемеза, хепатит, повишен апетит, жълтеница, мелена, ректално кървене,
Ехимоза, еозинофилия, кървене от носа, левкопения, тромбоцитопения
Промяна в телесното тегло
Нарушение на съня, патологично мислене, тревожност, астения, объркване, депресия, еуфория, екстрапирамидни симптоми, халюцинации, хиперкинезия, неспособност за концентрация, безсъние, нервност, парестезия, сънливост, ступор, тремор, световъртеж, общо неразположение
Безплодие
Астма, кашлица, задух, белодробен оток, ринит
Нарушение на вкуса, нарушение на зрението, замъглено виждане, загуба на слуха,
Цистит, дизурия, хематурия, повишена честота на уриниране, интерстициален нефрит, олигурия/полиурия, протеинурия, бъбречна недостатъчност, задържане на урина
Много рядко
Ангиоедем, смърт, реакции на свръхчувствителност като анафилаксия, анафилактоидни реакции, оток на ларинкса, подуване на езика, миалгия
Аритмия, брадикардия, болка в гърдите, хиперемия, хипотония, миокарден инфаркт, васкулит
Ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, синдром на Lyell, булозни реакции, включително синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза
Остър панкреатит, чернодробна недостатъчност, улцерозен стоматит, обостряне на възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn)
Агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия, лимфаденопатия, панцитопения, следоперативно кървене от рани (рядко изискващи кръвопреливане
Хипергликемия, хиперкалиемия, хипонатремия,
Асептичен менингит, конвулсии, кома, психоза
Бронхоспазъм, респираторна депресия, пневмония
Конюнктивит
Бъбречна колика с или без хематурия и/или азотемия, хемолитично-уремичен синдром.
Противопоказания
Свръхчувствителност към кеторолак, към помощни вещества или други НСПВС
Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в активна фаза или стомашно-чревно кървене, образуване на язви или тяхната перфорация в анамнезата
Тежка сърдечна, чернодробна недостатъчност или активна фаза на чернодробно заболяване, умерена до тежка бъбречна недостатъчност (серумен креатинин > 160 µmol/l)
Състояние след аорто-коронарен байпас
Подозрение или потвърдено мозъчно-съдово кървене
Хеморагична диатеза, нарушение на кръвосъсирването
Комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (включително анамнеза),
Алергични реакции, включително тези, причинени от НСПВС, като астма, бронхоспазъм, ринит, ангиоедем или уртикария, причинени от НСПВС (анамнеза)
Пациенти, приемащи ацетилсалицилова киселина, други НСПВС (вкл селективен инхибиторциклооксигеназа-2), пентоксифилин, пробенецид или литиеви соли, трометамин
Хиповолемия, дехидратация
Кървене или висок риск от развитие (пациенти в следоперативния период, приемащи антикоагуланти, хепарин в доза от 2500-5000 единици на 12 часа, пациенти с хемофилия)
Хиперкалиемия
Периодът преди и по време на операцията
За лечение на болка в постоперативния период след аорто-коронарен байпас
Бременност и кърмене
Деца под 17 години
Лекарствени взаимодействия
Кеторолак се свързва активно с човешките плазмени протеини (средно 99,2%). Няма доказателства от проучвания върху животни или хора, че кетаните индуцират или инхибират чернодробните ензими, способни да метаболизират лекарството или други лекарства.
Варфарин, дигоксин, салицилати и хепарин.
Кеторолак трометамин само леко намалява in vitro свързването на варфарин с плазмените протеини (99,5% при контрола в сравнение с 99,3%), когато плазмената концентрация на кеторолак достигне 5-10 mcg/ml. Кеторолак не повлиява свързването на дигоксин с протеините. Проучвания in vitro показват, че при терапевтични концентрации на салицилат (300 mcg/mL), свързването на кеторолак е намалено от приблизително 99,2% до 97,5%, което представлява потенциално двукратно увеличение на плазмените нива на несвързан кеторолак. Терапевтичните концентрации на дигоксин, варфарин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, ацетаминофен, фенитоин и толбутамид не променят свързването на кеторолак трометамин с плазмените протеини. Като цяло ефектите на варфарин и нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) върху стомашно-чревното кървене са синергични, така че пациентите, приемащи и двете лекарства, имат риск от сериозно стомашно-чревно кървене, който е по-голям от този при пациенти, приемащи едно от двете лекарства самостоятелно.
Когато Ketanov се използва с аспирин, свързването му с плазмените протеини се намалява, въпреки че клирънсът на свободния Ketanov не се променя. Клиничното значение на това взаимодействие е неизвестно; въпреки това, както при други НСПВС, едновременното приложение на кеторолак трометамин и аспирин не се препоръчва поради потенциала за по-сериозни нежелани реакции.
Диуретици.
При някои пациенти Ketanov може да намали натриуретичния ефект на фуроземид и тиазиди. Този отговор е свързан с инхибиране на синтеза на простагландин в бъбреците. По време на съпътстваща терапия с НСПВС, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван за признаци на бъбречна недостатъчност и да се осигури диуретична ефективност на лечението.
Пробенецид.
Едновременната употреба на Ketanov и пробенецид води до намален клирънс и обем на разпределение на кеторолак и значително повишаване на плазмените нива на кеторолак (общата AUC се увеличава приблизително три пъти от 5,4 до 17,8 mcg/h/mL), а терминалният полуживот се увеличава приблизително два пъти, от 6,6 до 15,1 часа. Поради това едновременната употреба на Кетанов и пробенецид е противопоказана.
Литиевите НСПВС водят до повишени плазмени нива на литий и намален литиев клирънс в бъбреците. Средната най-ниска концентрация на литий се повишава с 15%, а бъбречният клирънс се намалява с приблизително 20%. Тези ефекти са свързани с инхибирането на НСПВС на синтеза на простагландин в бъбреците. По този начин, когато едновременно приложениеПациентите, получаващи НСПВС и литий, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на литиева токсичност.
Съобщава се, че НСПВС с метотрексат конкурентно инхибират натрупването на метотрексат в участъци от бъбреците на заек. Това може да означава, че тези НСПВС могат да повишат токсичността на метотрексат. Трябва да се внимава, когато се прилагат НСПВС едновременно с метотрексат.
АСЕ инхибитори/ангиотензин II рецепторни антагонисти. Едновременната употреба на АСЕ инхибитори и/или ангиотензин II рецепторни антагонисти може да увеличи риска от развитие на бъбречна недостатъчност, особено при пациенти с обемен дефицит междуклетъчна течност. Докладите показват, че НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите и/или ангиотензин II рецепторните антагонисти. Това взаимодействие трябва да се наблюдава внимателно при пациенти, приемащи НСПВС едновременно с АСЕ инхибитори и/или ангиотензин II рецепторни антагонисти.
Антиепилептични лекарства.
Докладвани са спорадични случаи на гърчове по време на съвместно използванеКетанов и антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин). Психотропни лекарства.
Има съобщения за халюцинации при употреба на Ketanov при пациенти, приемащи психотропни лекарства (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам)
Пентоксифилин.
Когато кеторолак трометамин и пентоксифилин се прилагат заедно, склонността към кървене се увеличава.
Недеполяризиращи мускулни релаксанти.
По време на постмаркетинговата употреба е съобщено за възможно взаимодействие между кеторолак трометамин, приложен интравенозно или интрамускулно, и недеполяризиращи мускулни релаксанти, което води до апнея. Едновременната употреба на кеторолак трометамин с мускулни релаксанти не е официално проучена.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Съществува повишен риск от стомашно-чревно кървене при едновременна употреба на SSRIs и НСПВС. Трябва да се внимава при едновременно приложение на НСПВС и SSRIs.
Карциногенеза, мутагенеза и намалена плодовитост.
Кеторолак трометамин не показва мутагенност при теста на Ames, тест за непланиран синтез и възстановяване на ДНК, и при тестове за директни мутации. Кеторолак трометамин не причинява хромозомни разкъсвания при in vivo микронуклеарен тест. При дози от 1590 мкг/мл и повече високи концентрации, кеторолак трометамин повишава честотата на хромозомните аберации в клетките на яйчниците на китайски хамстер. При мъжки или женски плъхове перорални дози 9 mg/kg (0,9 пъти AUC при хора) и 16 mg/kg (1,6 пъти AUC при хора) кеторолак трометамин не намалява съответно фертилитета.
специални инструкции"type="checkbox">
специални инструкции
Общата продължителност на комбинираната употреба на лекарството Ketanov с интравенозно или интрамускулно приложение на доза кеторолак трометамин не трябва да надвишава 5 дни при възрастни. Кетанов не е показан за перорално приложение при деца. Най-сериозните рискове, свързани с приема на Кетанов: усложнения от стомашно-чревния тракт- риск от язва, кървене и перфорация. Ketanov е противопоказан при пациенти с предварително диагностицирани пептични язви и/или стомашно-чревни кръвоизливи. Ketanov може да причини сериозни стомашно-чревни (GIT) нежелани реакции, включително кървене, язва и стомашна перфорация, тънко червоили дебелото черво, което може да бъде фатално. Тези сериозни нежелани реакции могат да се появят по всяко време при пациенти, лекувани с Кетанов, със или без предупредителни симптоми. При петимата пациенти, които са развили сериозен страничен ефект от горната част на GI по време на терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), само един е бил симптоматичен. Незначителни нарушения горни секциистомашно-чревни проблеми като диспепсия са чести и могат да възникнат по всяко време на лечението с НСПВС. Честотата и тежестта на усложненията на заболяването на стомашно-чревния тракт се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на лечението с Ketanov. Не трябва да използвате Ketanov повече от пет дни. Въпреки това, дори краткосрочната терапия не е без риск. В допълнение към анамнезата за пептична язва, провокиращи фактори са едновременната употреба на перорални кортикостероиди, антикоагуланти, продължителна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства, тютюнопушене, алкохолни напитки, напреднала възрасти лошо здраве като цяло. На рисковите пациенти се предписва алтернативен вид терапия, която не включва нестероидни противовъзпалителни средства.
Пациенти със възпалително заболяванеанамнеза за заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn), НСПВС трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като състоянието им може да се влоши. кървене.
Защото простагландините играят важна роляпри хемостаза и НСПВС повлияват тромбоцитната агрегация, Ketanov трябва да се използва при пациенти с нарушения на кръвосъсирването с изключително внимание, тези пациенти изискват внимателно наблюдение. Пациенти, получаващи терапевтични дози антикоагуланти (напр. производни на хепарин или дикумарол), имат повишен риск от хеморагични усложнения, ако се използват едновременно с Кетанов; следователно лекарите трябва да предписват такава съпътстваща терапия с изключително внимание. Едновременната употреба на Кетанов и терапия, повлияваща хемостазата, включително профилактични ниски дози хепарин (2500-5000 единици на всеки 12 часа), варфарин и декстрани, не е проучвана, но може също да доведе до повишен риск от кървене. Тъй като данните от такива проучвания не са налични, клиницистите трябва внимателно да преценят ползата спрямо риска и да използват такава съпътстваща терапия само с изключително внимание при тези пациенти. Пациентите, получаващи терапия, която повлиява хемостазата, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. В постмаркетинговия опит са докладвани постоперативни хематоми и други признаци на кървене в раната след интравенозно или интрамускулно приложение на кеторолак трометамин по време на периоперативния период. Ето защо по време на хирургичния период Ketanov трябва да се избягва и трябва да се използва с повишено внимание след операция, когато хемостазата е критична. Странични ефекти от страна на бъбреците.
Дългосрочната употреба на НСПВС е довела до папиларна некроза и други увреждания на бъбреците. Нефротоксичност е наблюдавана и при пациенти, при които бъбречните простагландини играят компенсаторна роля за поддържане на бъбречната перфузия. При тези пациенти НСПВС могат да причинят дозозависимо намаляване на производството на простагландин и впоследствие на бъбречния кръвоток, което може да предизвика тежка бъбречна декомпенсация. Пациентите с най-голям риск от развитие на тази реакция са тези с увредена бъбречна функция, сърдечна недостатъчност, увредена чернодробна функция, тези, приемащи диуретици и АСЕ инхибитори, както и пациенти в напреднала възраст. Прекратяването на терапията с НСПВС обикновено води до възстановяване преди започване на друго лечение. Кетанов и неговите метаболити се екскретират главно през бъбреците; при пациенти с намален креатининов клирънс това ще доведе до намаляване на клирънса на лекарството. Ето защо Ketanov трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция; такива пациенти изискват внимателно наблюдение. Има съобщения за остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит и нефротичен синдром при употребата на Ketanov.
Бъбречна дисфункция.
Ketanov е противопоказан при пациенти със серумни концентрации на креатинин, показващи прогресираща бъбречна недостатъчност. Ketanov трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция или анамнеза за бъбречно заболяване, тъй като е мощен инхибитор на синтеза на простагландин. Тъй като пациентите с подлежащо бъбречно увреждане са изложени на повишен риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност или декомпенсация, трябва да се оценят рисковете и ползите преди да се предпише Ketanov на тези пациенти.
Анафилактични реакции.
Както при други НСПВС, анафилактоидни реакции могат да се появят при пациенти без анамнеза или свръхчувствителностна Кетанов. Ketanov не трябва да се предписва на пациенти с аспиринова триада. Този комплекс от симптоми обикновено се развива при астматици, които имат ринит с или без назални полипи, или при тези, които развиват тежък, вероятно фатален бронхоспазъм след прием на аспирин или други НСПВС. Кога анафилактични реакциинеобходима е спешна помощ.
Сърдечно-съдови усложнения.
Тромботични усложнения на сърдечно-съдови заболявания. Клиничните изпитвания на няколко COX-2 селективни и неселективни НСПВС в продължение на три години показват повишен риск от сериозни тромботични усложнения на сърдечно-съдови заболявания (CVD), миокарден инфаркт и инсулт, които могат да бъдат фатални. Всички НСПВС, както COX-2 селективни, така и неселективни, могат да имат подобен риск. Пациентите с известно сърдечно-съдово заболяване или рискови фактори за ССЗ могат да бъдат изложени на по-голям риск. За да се сведе до минимум потенциалният риск от странични ефекти от на сърдечно-съдовата системаПри пациенти, приемащи НСПВС, трябва да се използва най-ниската ефективна доза и възможно най-често най-кратък периодлечение. Лекарите и пациентите трябва да са наясно с развитието на такива усложнения, дори и при липса на предишни симптоми на ССЗ. Пациентите трябва да бъдат информирани за признаците и/или симптомите сериозни усложненияи за предприемане на действия, ако възникнат. Няма доказателства, че едновременната употреба на аспирин намалява повишения риск от сериозни тромботични сърдечно-съдови събития, свързани с употребата на НСПВС. Едновременната употреба на аспирин и НСПВС повишава риска от сериозни стомашно-чревни усложнения. Две големи, контролирани клинични изпитвания на COX - 2 селективни НСПВС, приемани за облекчаване на болката през първите 10-14 дни след аорто-коронарен байпас (CABG), показват повишаване на честотата на миокарден инфаркт и инсулт.
Артериална хипертония.
НСПВС, включително Кетанов, могат да доведат до рецидивираща хипертония или влошаване на ранна хипертония, което може да допринесе за повишена честота на ССЗ. При пациенти, приемащи тиазиди или бримкови диуретици, отговорът към тези лечения може да бъде намален при прием на НСПВС. НСПВС, включително Ketanov, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с артериална хипертония. Кръвното налягане (АН) трябва да се проследява внимателно по време на започване на лечението с НСПВС и по време на курса на лечение. Застойна сърдечна недостатъчност и оток. В клинични проучвания на Ketanov се съобщава за задържане на течности, оток, задържане на NaCl, олигурия, повишен серумен уреен азот и серумен креатинин. Поради това пациенти със сърдечна недостатъчност, хипертония или подобни състояния трябва да използват Ketanov с изключително внимание.
Кожни реакции.
НСПВС, включително Кетанов, могат да причинят тежки кожни реакции като ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN), понякога фатални. Тези тежки реакции могат да възникнат без предупреждение. Пациентите трябва да бъдат информирани за признаците и симптомите на тежки кожни прояви и ако кожни обриви, лезии на лигавицата или всяка друга проява на реакции на свръхчувствителност, употребата на лекарството трябва да се преустанови.
Бременност
На по къснобременност, употребата на Кетанов трябва да се избягва заедно с други НСПВС, тъй като може да причини преждевременно затваряне артериозни канали. Кетанов не може да замести кортикостероидите или да се използва за лечение на кортикостероиден дефицит. Внезапното спиране на кортикостероидите може да влоши заболяването. Пациентите, получаващи продължително лечение с кортикостероиди, трябва постепенно да преустановят лечението, ако се вземе решение за спиране на кортикостероидите. фармакологичен ефектКетанов във връзка с намаляване на възпалението, може да намали индекса на резултата общо състояниездраве според този диагностичен критерий в процеса на определяне на усложненията на предполагаеми неинфекциозни заболявания и болкови синдроми.
Ефекти върху черния дроб
Кетанов трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена чернодробна функция или такива, които са имали чернодробно заболяване. Прекомерни стойности в един или повече чернодробни изследвания могат да се появят при 15% от пациентите, приемащи НСПВС, включително Ketanov. Тези лабораторни аномалии могат да прогресират, да останат непроменени или да са временни (по време на лечението). В клинични проучвания с НСПВС, приблизително 1% от пациентите са имали значително повишаване на нивата на ALT или AST (надвишаващи горен лимитнорми приблизително три или повече пъти).
Освен това са докладвани редки случаи на тежки чернодробни реакции, включително жълтеница, фатален фулминантен хепатит, чернодробна некроза и чернодробна недостатъчност, някои от които са били фатални. Пациенти със симптоми и/или признаци на чернодробна дисфункция, или пациенти с абнормни чернодробни функционални тестове, трябва да бъдат наблюдавани за признаци на по-сериозни чернодробни реакции по време на лечението с Ketanov. Ако клиничните признаци или симптоми съответстват на признаци на чернодробно заболяване или се появят системни прояви (например еозинофилия, обрив и др.), Кетанов трябва да се прекрати.
Хематологични ефекти
Понякога пациентите, приемащи НСПВС, включително Кетанов, изпитват анемия. Възниква като следствие от задържане на течности, скрита или голяма стомашно-чревна загуба на кръв и недобре описани ефекти на еритропоезата. Пациенти, получаващи дългосрочно НСПВС, включително Ketanov, трябва да проверяват нивата на хемоглобина или хематокрита, ако получат някакви признаци или симптоми на анемия. НСПВС инхибират агрегацията на тромбоцитите и удължават времето за коагулация при някои пациенти. За разлика от аспирина, техният ефект върху функцията на тромбоцитите е количествено по-слаб, по-краткотраен и обратим. Пациентите, получаващи Ketanov, които могат да страдат от промени във функцията на тромбоцитите, като нарушена коагулация, както и пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Пациенти с предварително диагностицирана астма могат да развият астма, предизвикана от аспирин. Приемът на аспирин при пациенти с аспиринова астма причинява тежък бронхоспазъм, който може да бъде фатален. Тъй като има съобщения за кръстосана реактивност, включително бронхоспазъм, между аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства при пациенти с подобна чувствителност към аспирин, Ketanov не трябва да се използва при пациенти с тази форма на чувствителност към аспирин и трябва да се използва с повишено внимание, когато се предписва на пациенти с астма.в анамнезата.
Информация за пациента
Кетанов е мощно НСПВС и може да причини сериозни странични ефекти като стомашно-чревно кървене или бъбречна недостатъчност, което може да доведе до хоспитализация или дори смърт. Лекарите, предписващи Ketanov, трябва да информират своите пациенти или техните настойници възможни рисковепри лечение на Кетанов, инструктирайте ги да търсят медицински грижив случай на нежелани реакции, свързани с лечението. Общата продължителност на комбинираната употреба на Ketanov при възрастни не трябва да надвишава 5 дни.
Кетанов не е показан за употреба при деца.
Пациентите трябва да бъдат посъветвани да прочетат информацията за лекарството НСПВС лекарство, който е приложен към всяко продадено лекарство. Преди започване на лечение с НСПВС и периодично по време на лечението пациентите трябва да бъдат информирани за следното.
1. Кетанов, подобно на други НСПВС, може да причини сериозни сърдечно-съдови странични ефекти като миокарден инфаркт или гърчове, които могат да доведат до хоспитализация или дори смърт. Защото сериозно сърдечно-съдови заболяванияможе да се появи без предупредителни симптоми, пациентите трябва да бъдат предупредени за признаци и симптоми като болка в гърдите, затруднено дишане, слабост, неясен говор и трябва да потърсят медицинска помощ, ако се появят горните признаци и симптоми. Пациентите трябва да разберат важността на спазването на тези инструкции
2. Кетанов, подобно на други НСПВС, може да причини стомашно-чревен дискомфорт и, по-рядко, сериозни стомашно-чревни нежелани реакции като улцерация и кървене, което може да доведе до хоспитализация и дори смърт. Тъй като може да възникне сериозна стомашно-чревна язва и кървене без предупредителни симптоми, пациентите трябва да бъдат предупредени за признаците и симптомите на язва и кървене и трябва да потърсят медицинска помощ, ако се появят горните признаци или симптоми, включително епигастрална болка, разстроен стомах, мелена и кърваво повръщане . Пациентите трябва да разберат важността на спазването на тези инструкции
3. Кетанов, подобно на други НСПВС, може да причини сериозни странични ефекти върху кожата, като ексфолиативен дерматит; Синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, която може да доведе до хоспитализация и дори смърт. Тъй като сериозни кожни реакции могат да настъпят без предупредителни симптоми, пациентите трябва да бъдат предупредени за признаци и симптоми като напр кожен обриви мехури, треска или други признаци на свръхчувствителност като сърбеж и трябва да потърсите медицинска помощ, ако се появят горните признаци или симптоми. Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да спрат употребата на лекарството, ако получат някакъв вид обрив и да се свържат с лекаря си възможно най-скоро.
4. Пациентите трябва незабавно да съобщават на своя доставчик на здравни услуги признаци или симптоми на необяснимо наддаване на тегло или подуване.
5. Пациентите трябва да бъдат информирани за предупредителните признаци и симптоми на хепатотоксичност (напр. гадене, неразположение, летаргия, сърбеж, жълтеница, чувствителност в горния десен квадрант и симптоми на настинка). В този случай пациентите трябва да бъдат инструктирани да спрат лечението и да потърсят медицинска помощ.
6. Пациентите трябва да бъдат информирани за признаците на анафилактични реакции (напр. затруднено дишане, подуване на лицето или ларинкса). В този случай пациентите трябва да бъдат инструктирани незабавно да потърсят спешна медицинска помощ.
7. В края на бременността употребата на Кетанов трябва да се избягва, заедно с други НСПВС, поради риск от преждевременно затваряне на ductus arteriosus.
Лабораторни изследвания.
Тъй като съществува риск от кървене и язва в стомашно-чревния тракт без предупредителни симптоми, клиницистите трябва да наблюдават за признаци или симптоми на стомашно-чревно кървене. Пациенти, получаващи дългосрочно Лечение с НСПВСтрябва да се приема периодично общ анализкръв (BAC) и химичен анализкръв. Ако клиничните признаци или симптоми съответстват на признаци на развитие на чернодробно заболяване или бъбречна недостатъчност, или се появят системни прояви (например: еозинофилия, обрив и др.), Ако резултатите от чернодробните тестове се променят, Ketanov трябва да се прекрати.
Предозиране
Симптоми: Симптомите на тежко предозиране на НСПВС обикновено са ограничени до летаргия, сънливост, гадене, повръщане и болка в епигастриума, които преминават с поддържаща терапия. Може да се появи стомашно-чревно кървене. В редки случаи се развива артериална хипертония, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия и кома. Съобщава се за анафилактоидни реакции при терапевтична употреба на НСПВС след предозиране.
Лечение. Пациентите с предозиране на НСПВС трябва да бъдат лекувани симптоматично и предписани заместителна терапия. Няма специфичен антидот. Пациентите трябва да предизвикат повръщане и/или да им бъде даден активен въглен (60 g-100 g при възрастни, 1 g/kg-2 g/kg при деца) и/или осмотични лаксативи в рамките на 4 часа след пероралния прием на лекарството или след тежко предозиране (превишаване на нормалните дози 5-10 пъти). Форсираната диуреза, алкализиране на урината, хемодиализа или хемоперфузия са ефективни поради свързването на лекарството с протеина. Изолирани случаипредозирането е различно свързано с коремна болка, гадене, повръщане, хипервентилация, пептични язви и/или ерозивен гастрит и бъбречна дисфункция, които отшумяват след спиране на лекарството
Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание
производител
S.C.TERAPIA S.A., Румъния
Str.Fabricii S.A. №124
Представлява лекарство, който има изразен аналгетичен ефект. Лекарството се предлага под формата на таблетки, капсули, гел и инжекционен разтвор. Предписва се за комплексно медикаментозно лечение и за симптоматична терапия.
Показания за приемане на лекарството
Кетанов се предписва за облекчаване на болка от всякакъв произход и интензивност. Лекарството се предлага под формата на таблетки, инжекционни разтвори, супозитории, мехлеми и кремове и осигурява облекчаване на болката дори в случаите, когато други лекарства са неефективни. Кетанов се справя отлично с:
- Умерена до силна следоперативна болка.
- Болка, причинена от гинекологични заболявания.
- Усещане за дискомфорт в резултат на ортопедични манипулации.
- Урологична болка.
- Пикантен болка в мускулитев резултат на наранявания.
- Болка в резултат на фрактури и разкъсвания на тъкани, изкълчвания, тежки навяхвания.
- Неприятни последици от посещението в стоматологичния кабинет.
Кетанов е незаменим болкоуспокояващ, предписан при:
- Зъбобол, кариес и пулпит.
- Перикоронит.
- Бъбречна колика.
- Следродилна болка.
- отит.
- Атака на ишиас.
- фибромиалгия.
- Остеоартритни спазми.
- Облекчаване на симптомите на радикулит.
- Остеохондроза.
- Наличието на патологични процеси в мускулите и тъканите.
- Борба с наркоманиите.
Във всеки отделен случай дозата на лекарството се изчислява индивидуално. В този случай консултацията с лекар е абсолютно необходима - неправилната доза не само няма да облекчи болката, но и ще има нежелан страничен ефект върху тялото.
Правила за приемане на хапчета
Не се препоръчва употребата на Ketanov под формата на таблетки:
- Възрастни хора (над 65 години).
- Пациенти с тегло под 50 kg.
- При наличие на патологии на черния дроб и бъбреците.
Дозировка на лекарството под формата на разтвор
Ketanov под формата на разтвор се предписва за интрамускулно инжектиране. Първият пристъп на болка се облекчава от 10 mg от лекарството. Следващата доза се повишава до 30 mg - втората инжекция се прилага 5 часа след първата. Лекарството трябва да се прилага под наблюдението на лекуващия лекар.
Общата доза Ketanov на ден не трябва да надвишава 90 mg. При пациенти в напреднала възраст дозата трябва да се намали до 60 mg.
Инжекциите на лекарството Ketanov се прилагат в продължение на два дни - този период е достатъчен за облекчаване на болката. След това на пациента се предписват таблетки Ketanov. Курсът на приема им е от 5 до 7 дни - през това време болката ще изчезне напълно.
Първата инжекция облекчава болката за половин час. Пациентът се чувства по-добре, болката изчезва напълно след два часа. В зависимост от диагнозата на пациента и неговото благосъстояние, лекарят може да промени дозата на лекарството. Основното е, че не трябва да се превишава - в този случай има голяма вероятност от странични ефекти.
Противопоказания
В някои случаи предписването на лекарството Ketanov като анестетик е забранено - пациентите имат много противопоказания. Приемането на лекарства в такава ситуация не само няма да доведе до очаквания резултат, но и може да причини сериозна вреда. Ketanov е противопоказан, ако пациентът има:
- Алергии към някоя от съставките, включени в таблетките и разтворите.
- Отворена активна язва.
- Стомашно кървене.
- Язвени заболявания.
- Бронхиална астма.
- Ангиоедем.
- Ринита.
- уртикария.
- Сърдечна недостатъчност.
- Полипи в носа.
- Бронхоспазъм.
- Хеморагична диатеза.
- Нарушения на кръвосъсирването.
Също така Ketanov не се предписва преди операция, в следоперативния период или по време на манипулации с кръвоносни съдове. Бременните жени и лицата, податливи на ангиоедем, са строго забранени да приемат лекарството.
Във всеки случай, преди да приемете Ketanov, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Още по-добре, върви пълен прегледза идентифициране на скрити нарушения в тялото. В противен случай лекарството не само няма да помогне за облекчаване на болката, но и ще причини сериозни проблемисъс здравето.
Употреба по време на бременност
Болкоуспокояващото Ketanov не се предписва на бременни жени - употребата му е строго забранена по всяко време. Веществата, съдържащи се в лекарството, могат да причинят непоправима вреда на здравето не само на бъдещата майка, но и на нейното дете.
Също така не се препоръчва приема на лекарството по време на кърмене - ако Ketanov попадне в тялото на бебето с майчиното мляко, това може да причини алергия в него. Ако ситуацията е сериозна и кърмещата жена не може без да приема лекарства, кърменеще трябва да се откаже от бебето.
Взаимодействие с други лекарства
Комбинираната употреба на Ketanov с определени лекарства строго не се препоръчва - аналгетичният ефект може да бъде намален и рискът от усложнения значително се увеличава. Кетанов не трябва да се приема едновременно с:
- Варфарин– намалява аналгетичния ефект на лекарството с 97%. А също и с Дигоксин, Хепарит и други салицилати.
- Ацетилсалицилова киселина– могат да се появят нежелани реакции.
- пробенецид— ефектът на лекарството Ketanov намалява.
- Циклоспорин- възникват нефротоксични странични ефекти.
- Окспентифилин– съществува риск от развитие на опасни кръвоизливи.
- Мифепристон– Кетанов напълно унищожава лечебните му свойства.
- Литиеви препарати.
- Антикоагуланти– може да има риск от кървене.
Този списък далеч не е пълен - лекуващият лекар трябва да знае какви лекарства приема пациентът. Само тогава той ще може да коригира предписанията си и да изчисли правилната доза Кетанов - лечението ще бъде успешно, а рискът от странични ефекти ще бъде сведен до минимум.
Предозиране
Ако дозата Ketanov бъде превишена, страничните ефекти не могат да бъдат избегнати. IN подобна ситуацияпациентът се оплаква от:
- Бавна реакция.
- Силно главоболие.
- Сънливост и летаргия.
- Гадене и повръщане.
- Болка в корема.
- Появата на пристъпи на артериална хипертония.
- Развитие на бъбречна недостатъчност.
- Появата на проблеми с дишането.
При значително предозиране на лекарството може да се появи стомашно кървене, да започнат конвулсии и пациентът да изпадне в кома.
Медицината познава случаи, когато продължителна употребависоки дози от лекарството са довели до смъртта на пациента. Затова лекарите настоятелно препоръчват всеки, който приема лекарството Кетанов, незабавно да съобщава за всички нежелани реакции.
В случай на предозиране на пациента се предписва симптоматична терапия– трябва да предизвика повръщане и да изпие определен брой таблетки активен въглен (поне 100 грама за възрастен). Това трябва да стане не по-късно от 4 часа след приема на лекарството. Ако е необходимо, като допълнителни превантивни мерки, лекарят може да предпише осмотични лекарства.
Ако предозирането е еднократно, основните му симптоми ще бъдат гадене и коремна болка. Необходимо е да спрете приема на лекарството и дискомфортще изчезне.
В никакъв случай не трябва да се пренебрегват внезапен дискомфорт, болка и други симптоми на предозиране - при прием на големи дозилекарство Ketanov риск от възникване опасни усложнениясе увеличава многократно.
Странични ефекти
Както всяко лекарство, Ketanov има много странични ефекти. Пациентът трябва да знае за тях - лекарите фокусират вниманието на всички върху това. Само специалист може да ви каже колко и как да приемате лекарството.
Странични ефекти | Къде се провеждат? |
|
Стомашно-чревния тракт |
|
Черен дроб |
|
Нервна система |
|
Сърдечно-съдовата система |
|
Кръвоносна система |
|
Бронхи |
|
пикочна система |
|
кожа |
|
Имунната система |
|
Сетивни органи |
|
Други странични ефекти |
При пациенти, които изпитват скокове на кръвното налягане, Ketanov трябва да се предписва с голямо внимание. Въпреки това, с правилно избрана доза, лекарството няма да причини нежелани странични ефекти и лечението ще бъде ефективно.
Характеристики на употреба
Спазването на правилата за приемане на лекарството Ketanov е едно от условията за успешно лечение. Не е трудно да ги следвате, основното е да ги познавате.
- За да минимизирате риска от възможни усложненияПърво се предписва минималната доза от лекарството. И употребата му трябва да бъде ограничена във времето - няколко дни са достатъчни за облекчаване на болката. Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до сериозни нарушения във функционирането на органи и системи.
- Отнема поне половин час, за да изчезне болката след инжектирането. Трябва да имате търпение и да изчакате. Няма нужда да бързате и с надеждата да ускорите процеса да вземете други обезболяващи. Концентрирайки се в тялото, те взаимодействат, взаимно отслабват ефектите си и причиняват непоправима вреда на здравето.
- Изключително нежелателно е да приемате хапчета повече от 5 дни.
- Пациентите, които имат проблеми с черния дроб и бъбреците, трябва да приемат лекарството само под наблюдението на лекар. Дозата на лекарството при такива трудни ситуациие сведен до минимум, диурезата и състоянието на бъбреците са под постоянно наблюдение на специалист.
- Приемът на лекарството Кетанов е строго забранен за жени, които имат проблеми със зачеването.
- Предписването на лекарството на хора, страдащи от болестта на Crohn, изисква индивидуален подход.
- Ketanov се предписва на пациенти със сърдечно-съдова патология с голямо внимание, по-добре е да останат в болница по време на лечението.
Условия за съхранение
Ketanov трябва да се съхранява при температура 25 ° С на тъмно място, защитено от слънчева светлина. Децата при никакви обстоятелства не трябва да имат достъп до лекарството. Срокът на годност на лекарството Ketanov е ограничен - не повече от три години от датата на производство. Категорично е забранено приемането на лекарства с изтекъл срок на годност!
Инструкциите за употреба позиционират лекарството Ketanov като нестероидно противовъзпалително лекарство, производно на пиролизин-карбоксилна киселина. Произведено в Румъния от SC Terapia S.A. или Индия - Ранбакси. Експертите предписват това лекарство за лечение на болкови състояния (главоболие, зъбоболие, менструация).
За какво помага Кетанов, цени на таблетки от 10 mg и инжекции в инжекционни ампули в аптеките, реални отзивилекари и пациенти, както и аналози за заместване ще бъдат представени в резюмето.
Форми за освобождаване и състав
Ketanov се произвежда в следните лекарствени форми:
- Таблетки, покрити или филмирани: двойно изпъкнали, кръгли, почти бели или бели, от едната страна - гравиран "KVT" (10 бр. в лентови опаковки, 1-3, 10 опаковки в картонена кутия).
- Разтвор за интрамускулно приложение: бледожълт или безцветен, прозрачен (1 ml в ампули, 5 или 10 ампули в картонена кутия или 5, 10 ампули в палети, 1 палета в картонена кутия);
Таблетките и 1 ml разтвор за интрамускулно приложение съдържат активното вещество: кеторолак трометамин - съответно 10 и 30 mg.
Показания за употреба
За какво помагат таблетките и инжекциите Ketanov? Лекарството се предписва на пациенти за облекчаване на болка от различен произход и интензивност в случаите, когато други болкоуспокояващи са се оказали неефективни:
- След леки хирургични интервенции;
- След екстракция на зъб;
- След цезарово сечениеи хирургичен аборт при жените.
Инструкции за употреба на Ketanov: дозировки и правила за приложение
Хапчета
Приема се през устата. Честотата на приложение зависи от тежестта на болковия синдром. Единичната доза е 10 mg, многократните дози са 10 mg до четири пъти на ден; максималната дневна доза е не повече от 40 mg. При перорално приложение продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 дни.
Инжекции в ампули
Съгласно инструкциите за Ketanov, инжекционният разтвор се използва интрамускулно. Минималните ефективни дози се избират в зависимост от това колко силна е болката и реакцията на пациента. При необходимост се предписват допълнителни опиоидни аналгетици в малки количества.
Единичните дози Ketanov в случай на еднократно интрамускулно инжектиране при пациенти на възраст над шестдесет и пет години или с нарушена бъбречна функция са 10-15 mg. Пациенти, които все още не са навършили шестдесет и пет години, се предписват в доза от 10-30 mg, точното количество Кетанов за зъбобол или болка от друг характер зависи от това колко болезнено е усещането.
Количеството на лекарството в случай на многократно интрамускулно приложение на пациенти под шестдесет и пет години е 10-30 mg, след което трябва да се приемат 10-30 mg на всеки четири до шест часа. Пациенти на възраст над шестдесет и пет години или с нарушена бъбречна функция трябва да приемат лекарството 10-30 mg на всеки четири до шест часа.
Приложение на Кетанов в максимално количествокогато се прилага интрамускулно на пациенти под шестдесет и пет години, дозата не трябва да надвишава 90 mg. За пациенти над тази възраст или с бъбречни проблеми - 60 mg.
Ако Ketanov се прилага парентерално, продължителността на лечението трябва да бъде не повече от пет дни. В случай на преминаване от парентерално приложение на лекарството Ketanov към перорално приложение, дневната доза от две лекарствени форми не трябва да надвишава мярката - 90 mg за тези под 65 години и 60 mg за тези, които са над тази възраст или имате проблеми с бъбреците.
Прочетете също: как да вземете близък аналог.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Кетанов е нестероидно противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект. Механизмът на действие се дължи на потискането на ензима циклооксигеназа, инхибирането на синтеза на простагландини поради ефекта върху метаболизма на арахидоновата киселина (прекурсор на възпалителни медиатори). Лекарството не засяга опиоидните рецептори и психомоторните реакции и няма седативен ефект.
Ketorolac достига максимална концентрация 40 минути след перорално приложение и 30-60 минути след интравенозно приложение. Активният компонент се метаболизира от черния дроб, за да се образуват неактивни компоненти. Кеторолак се екскретира чрез бъбреците, полуживотът е 5 часа, удължен при пациенти в напреднала възраст (до 13,5 часа).
Лекарството удължава времето на кървене. Не предизвиква пристрастяване и не проявява анксиолитичен ефект. Аналгетичният ефект на Кетанов може да се сравни с морфин, но не засяга състоянието на сърдечния мускул и не води до хемодинамични нарушения, така че лекарството се използва за облекчаване на умерена и силна болка. Ефектът на лекарството продължава два часа и започва да действа след 40 минути.
Странични ефекти
Лечението с Ketanov може да предизвика редица странични ефекти:
- намален хемоглобин и левкоцити, повишени еозинофили;
- прекомерно изпотяване;
- качване на тегло;
- загуба на слуха, шум в ушите, зрително увреждане;
- кървене от ануса, носа, следоперативна рана;
- бронхоспазъм, задух, хрема, подуване на ларинкса, езика, белите дробове, лицето, крайниците;
- повишаване на температурата;
- артериална хипертония, припадък;
- алергии, включително анафилактични и анафилактоидни реакции (обриви, сърбеж, уртикария, задух, учестено и хриптящо дишане, подуване на очите, промяна в тена);
- обриви, пурпура, уртикария, синдром на Lyell и Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит;
- възпаление на бъбреците, остра бъбречна недостатъчност, болка в долната част на гърба, кръв в урината, азотемия, оток, свързан с бъбречни патологии, уголемяване или свиване дневна диуреза, често уриниране, хемолитично-уремичен синдром;
- главоболие, световъртеж, сънливост, психоза, депресия, прекомерна активност, асептичен менингит, халюцинации;
- стомашни болки, редки изпражнения, стоматит, подуване на корема, запек, повръщане, включително кръв, гадене, ерозивни и язвени заболявания храносмилателен тракт, което може да причини разкъсване на стените на стомашно-чревния тракт, развитие на кървене, катранени изпражнения, чувство за пълнота в стомаха, холестатична жълтеница, остър панкреатит, уголемяване на черния дроб, неговото възпаление (всички тези симптоми обикновено се наблюдават при хора над 65 години, които имат анамнеза за ерозивни и язвени лезииСтомашно-чревния тракт.
При предписване на ампули може да се появи болка и парене на мястото на инжектиране.
Противопоказания
- бронхоспазъм;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или други нестероидни противовъзпалителни средства;
- Бременност, раждане и кърмене;
- Хиповолемия (независимо от причината, която я е причинила);
- Хемопоетични нарушения, хеморагична диатеза, хеморагичен инсулт (подозрян или потвърден), едновременна употреба с други нестероидни противовъзпалителни средства, висок риск от рецидив или кървене (включително след операция);
- "аспиринова астма";
- Възраст до 16 години (ефективността и безопасността на Ketanov за тази възрастова група пациенти не са установени);
- Анестезия преди и по време на хирургични операции (висок риск от кървене);
- Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (с обостряне), хипокоагулация (включително хемофилия), пептични язви;
- дехидратация;
- Хронична болка;
- ангиоедем;
- Бъбречна и/или чернодробна недостатъчност (с плазмен креатинин над 50 mg/l).
Кетанов трябва да се използва с повишено внимание при наличие на следните заболявания/състояния:
- Функционални бъбречни нарушения (с плазмен креатинин под 50 mg/l);
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Артериална хипертония;
- Възраст над 65 години;
- активен хепатит;
- системен лупус еритематозус;
- сепсис;
- Полипи на лигавицата на назофаринкса и носа;
- холецистит;
- холестаза;
- Бронхиална астма.
Деца, бременност и кърмене
Противопоказан по време на бременност, по време на раждане и по време на кърмене (кърмене).
Кетанов е противопоказан за употреба като средство за премедикация, поддържане на анестезия и за облекчаване на болката в акушерската практика, тъй като под негово влияние е възможно да се увеличи продължителността на първия етап на раждането. В допълнение, кеторолак може да инхибира контрактилитета на матката и феталната циркулация.
Терапията с Кетанов е противопоказана при пациенти под 16-годишна възраст.
Лекарствени взаимодействия
- с лекарства, които блокират тубулната секреция, клирънсът на кеторолак намалява и нивото му в кръвната плазма се повишава;
- с метотрексат има висок риск от нефро- и хепатотоксичност (тази комбинация е възможна само при ниски дози метотрексат и при постоянно наблюдение на неговите нива в кръвната плазма);
- със златни препарати се увеличава вероятността от нефротоксичност;
- с индиректни антикоагулантисъществуват фибринолитични и антиагреганти, пентоксифилин, цефоперазон и цефотетан Голям шанскървене;
- с пробенецид, плазменият клирънс на НСПВС намалява, съдържанието му в кръвната плазма се увеличава и полуживотът му се удължава;
- с литиеви соли, намаляване на техния клирънс и повишаване на токсичен ефектот тях;
- с аспирин и други НСПВС, етилов алкохол, глюкокортикостероиди, кортикотропин и лекарства, съдържащи калций, има повишен риск от развитие на стомашно-чревни язви и кървене от неговите части;
- с натриев валпроат, тромбоцитната агрегация е нарушена.
Докато приемате Ketanov, дозата на опиоидните аналгетици може да бъде значително намалена, хипогликемичният ефект на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства се увеличава, съдържанието на нифедипин и верапамил в организма се увеличава и ефектът на антихипертензивните и диуретиците се отслабва.
В ампули лекарството не може да се прилага в една и съща спринцовка с наркотични аналгетици (морфин, трамадол), прометазин и хидроксизин.
Характеристики на приложението
Кетанов престава да повлиява тромбоцитната агрегация само след 24-48 часа.
Не се препоръчва употребата на лекарството като анестетик в акушерската практика, както и за предварителна лекарствена подготовка на пациент за обща анестезия и като средство за поддържаща анестезия.
Кетанов не трябва да се използва заедно с парацетамол повече от 5 дни. В случай на нарушения на кръвосъсирването, лекарството се предписва само при редовно проследяване на броя на тромбоцитите. Това е особено важно в следоперативния период, когато е необходимо внимателно проследяване на хемостазата.
Хиповолемията повишава риска от развитие на бъбречни странични ефекти. Ако е необходимо, Кетанов може да се предписва заедно с наркотични аналгетици.
По време на приема на Кетанов, поради риск от развитие на нежелани реакции от страна на централната нервна система, е препоръчително да избягвате извършването на всякаква дейност, която изисква повишено вниманиеи скорост на психомоторните реакции (работа с машини, шофиране и др.).
Цени в аптеките
За справка: средната цена на Кетанов в Москва:
- таблетки (20 или 100 броя по 10 mg всяка) - 46 -70 или 220 - 260 рубли,
- разтвор за интрамускулно приложение (10 ампули по 1 ml всяка, 30 mg / ml) - 89 - 111 rub.
Условия за освобождаване и съхранение
Кетанов се отпуска по лекарско предписание и се съхранява далеч от светлина и деца при температура до 25 градуса за не повече от 5 години от датата на производство.
Подобни средства
Пълни аналози на Кетанов:
- Adolor;
- очна;
- Долак;
- Доломин;
- Кеталгин;
- Кетолак;
- Кеторол;
- кеторолак;
- Кетофрил;
- Торадол;
- Торолак.
Преглеждания на публикация: 385
Кетанов е анестетик, който има противовъзпалителни и слаби антипиретични ефекти. Инструкциите за употреба ще покажат как правилно да приемате таблетки от 10 mg и да правите инжекции за лечение на болка (главоболие, зъбна болка, менструална болка). За какво помага Кетанов, информация за цени, аналози и прегледи на пациенти също ще бъдат представени в статията.
Лекарството Ketanov се произвежда:
- под формата на таблетки за перорално приложение, по 10 броя в блистери, по 1 или 2 блистера на картонена кутияс прикачени подробни инструкции. Основната активна съставка на лекарството е трометамин кеторолак, 1 таблетка съдържа 10 mg от този компонент.
- разтвор за интрамускулно приложение, прозрачен, безцветен или бледожълт (1 ml в ампули; 5 или 10 ампули в картонена кутия). Активното вещество се съдържа в обем от 30 mg на 1 ml инжекционен разтвор.
Фармакологични характеристики
Кетанов е ненаркотичен аналгетик. Това е НСПВС, което проявява противовъзпалително и слабо антипиретично действие.
Активното вещество инхибира активността на ензима COX 1 и 2, влияе върху метаболизма на арахидоновата киселина, потискайки биосинтезата на простагландини. Удължава времето на кървене, но в същото време не влияе на протромбиновото време и броя на тромбоцитите. Не потиска дихателния център, не повлиява психомоторните функции. Не предизвиква пристрастяване, няма анксиолитичен ефект.
Аналгетичният му ефект е сравним с морфина. За какво се използва това лекарство? За облекчаване на болка от различен произход със средна и силна интензивност. Началото на действие е след 40 минути, максимален ефект се постига след 2 часа.
Защо се предписва Ketanov?
Според инструкциите, лекарството помага при болка с тежка и умерена интензивност от различен произход (включително при рак, в следоперативния период).
Лекарството е ефективно и за краткотрайно облекчаване на болката при следните състояния:
- синдром на болка при отнемане на лекарството;
- зъбобол(перикоронит; пулпит; кариес и др.);
- бъбречни и чернодробни колики (в комбинация със спазмолитици);
- следродилна болка;
- отит;
- ишиас;
- фибромиалгия;
- хронична патологиятъкани;
- остеоартрит;
- радикулит;
- остеоартрит;
- остеохондроза.
Медицински инструкции за употреба
На възрастни пациенти се предписва 1 таблетка Кетанов за силна болка от различен произход. Лекарството може да се приема не повече от 4 пъти на ден, като интервалът между употребата на лекарството трябва да бъде най-малко 6 часа.
Не трябва да приемате това лекарство повече от 2-3 дни, ако не се очаква терапевтичен ефекттрябва да се свържете със специалист. Дългосрочна употреба Ketanova може да доведе до токсично уврежданечерния дроб и развитието на чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Кетанов инжекции: инструкции за медицинска употреба
Разтворът в ампули се използва за интрамускулно приложение и се предписват минимални ефективни дози, които се избират според интензивността на болката. Ако е необходимо, Ketanov в ампули може да бъде допълнен с инжекции с опиоидни аналгетици в намалени дози.
Еднократни инжекции, в зависимост от синдрома на болката, се извършват в доза от 10-30 mg. На лица над 65 години се предписват 10-15 mg. При необходимост се повтарят през 4-6 часа в същата дозировка. При интрамускулно приложение дневната доза не трябва да надвишава 90 mg, а за лица над 65 години до 60 mg. Продължителност до 5 дни.
Външната форма на лекарството на базата на кеторолак е 2% Ketorol гел. Понякога тази лекарствена форма се нарича мехлем или крем, което е неправилно. При локално приложение облекчава болката в ставите и мускулите, намалява сковаността и отока. Използва се при бурсити, тендинити, миозити, артрози и радикулити. Колона гел с дължина 1-2 cm се нанася равномерно на тънък слой върху мястото на болката до 4 пъти на ден и леко се втрива с масажиращи движения.
Няма супозитории, съдържащи активното вещество кеторолак.
Противопоказания за употреба
Таблетките Ketanov имат редица противопоказания:
- Възраст до 16 години;
- Бременност и кърмене;
- Тежка бъбречна недостатъчност;
- Съмнение за стомашно-чревно кървене;
- Мозъчни кръвоизливи или съмнение за хеморагичен инсулт;
- Индивидуална непоносимост към лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства;
- Нарушаване на водно-електролитния баланс, дехидратация;
- Бронхиална астма или анамнеза за депресия дихателна функция;
- Генетични заболявания на кръвта - хемофилия, коагулационни нарушения, склонност към кървене;
- Тежки чернодробни заболявания, придружени от нарушена чернодробна функция;
- Оток на Квинке на лекарстваот групата на нестероидните противовъзпалителни средства в анамнезата;
- Заболявания на храносмилателния тракт хрониченсъс съществуващи язвени лезии.
- Кетанов трябва да се използва с повишено внимание при наличие на следните заболявания/състояния:
- Бронхиална астма;
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- холецистит;
- холестаза;
- Артериална хипертония;
- Функционални бъбречни нарушения (с плазмен креатинин под 50 mg/l);
- активен хепатит;
- системен лупус еритематозус;
- сепсис;
- Полипи на лигавицата на назофаринкса и носа;
- Възраст над 65 години.
Странични ефекти
Инструкциите предупреждават за възможността от развитие на следните нежелани реакции при предписване на Ketanov:
- От външната страна храносмилателната система: често (особено при пациенти в старческа възраст над 65 години с анамнеза за ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт) - гастралгия, диария; по-рядко - стоматит, метеоризъм, запек, повръщане, усещане за пълнота в стомаха; рядко - гадене, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (включително с перфорация и / или кървене - коремна болка, спазъм или парене в епигастралната област, мелена, повръщане " утайка от кафе“, гадене, киселини и др.), холестатична жълтеница, хепатит, хепатомегалия, остър панкреатит.
- От пикочната система: рядко - остра бъбречна недостатъчност, болка в долната част на гърба с или без хематурия и/или азотемия, хемолитичен уремичен синдром (хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, пурпура), често уриниране, увеличен или намален обем на урината, нефрит, оток бъбречен произход.
- От сетивата: рядко - загуба на слуха, звънене в ушите, замъглено зрение (включително замъглено визуално възприемане).
- От дихателната система: рядко - бронхоспазъм или диспнея, ринит, оток на ларинкса (задух, затруднено дишане).
- От страна на централната нервна система: често - главоболие, замайване, сънливост; рядко - асептичен менингит (треска, силно главоболие, конвулсии, скованост на мускулите на врата и/или гърба), хиперактивност (промени в настроението, тревожност), халюцинации, депресия, психоза.
- От сърдечно-съдовата система: по-рядко - повишено кръвно налягане; рядко - белодробен оток, припадък.
- От страна на хемопоетичните органи: рядко - анемия, еозинофилия, левкопения.
- От системата на хемостазата: рядко - кървене от следоперативна рана, кървене от носа, ректално кървене.
- От кожата: по-рядко - кожен обрив (включително макулопапулозен обрив), пурпура; рядко - ексфолиативен дерматит (треска с или без втрисане, зачервяване, удебеляване или лющене на кожата, подуване и/или чувствителност на сливиците), уртикария, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.
- Местни реакции: по-рядко - парене или болка на мястото на инжектиране.
- Алергични реакции: рядко - анафилаксия или анафилактоидни реакции (промяна в цвета на кожата на лицето, кожен обрив, уртикария, сърбеж по кожата, тахипнея или диспнея, подуване на клепачите, периорбитален оток, задух, затруднено дишане, тежест в гръден кош, хрипове).
- Други: често - подуване (лице, крака, глезени, пръсти, стъпала, наддаване на тегло); по-рядко - повишено изпотяване; рядко - подуване на езика, треска.
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказан по време на бременност, по време на раждане и по време на кърмене (кърмене).
Кетанов е противопоказан за употреба като средство за премедикация, поддържане на анестезия и за облекчаване на болката в акушерската практика, тъй като под негово влияние е възможно да се увеличи продължителността на първия етап на раждането. В допълнение, кеторолак може да инхибира контрактилитета на матката и феталната циркулация.
Аналози
- Adolor;
- очна;
- Долак;
- Доломин;
- Кеталгин;
- Кетолак;
- кеторолак;
- Ketorolac Rompharm;
- Кеторолак-OBL;
- Кеторолак-Еском;
- Кеторолак трометамин;
- Кетофрил;
- Торадол;
- Торолак.
Когато избирате аналози, трябва да запомните, че инструкциите за употреба на Ketanov, цената и прегледите на лекарства с подобни ефекти не се прилагат. Замяната на лекарството е допустима само след препоръка на лекар.
Условия и срокове на съхранение
Да се съхранява на сухо място, защитено от светлина при температура не по-висока от 25 ° C. Да се съхранява на място, недостъпно за деца. Срок на годност: 3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се предлага с рецепта.
Цената на лекарството
Цена в руските аптеки: Кетанов таблетки 10 мг 20 бр. – от 58 до 72 рубли, цената на инжекции Ketanov 30 mg/ml инжекционен разтвор 1 ml 10 ампули – от 99 до 226 рубли, според 577 аптеки.
специални инструкции
Лекарството се използва с особено внимание при пациенти с понижена чернодробна функция и сърдечна дисфункция. Пациенти с ерозивен гастрит или пептична язвастомашна история, лечението с наркотици може да се извършва само с разрешение на специалист след предварителен преглед.
В следоперативния период Ketanov трябва да се използва с повишено внимание, като същевременно се наблюдава способността за съсирване на кръвта. Това се дължи на високия риск от кървене в следоперативния период.
Тъй като свръхчувствителните пациенти могат да се оплакват от световъртеж, главоболие и сънливост, докато използват лекарството, те трябва да избягват шофиране и шофиране сложни механизмиизискващи повишена концентрация.
Лекарствени взаимодействия
Употребата с НСПВС, ацетилсалицилова киселина, калциеви препарати и глюкокортикостероиди води до образуване на стомашно-чревни язви и кървене.
- Употребата с парацетамол засилва нефротоксичния ефект.
- Пробеницидът повишава концентрацията на кеторолак и увеличава полуживота.
- Лекарството повишава токсичността на метотрексат и литий, намалява ефективността на антихипертензивните и диуретичните лекарства.
- Повишава действието на инсулина.
- Предписването на антикоагуланти, тромболитици, хепарин, антиагреганти, цефотетан повишава риска от кървене.
- Опиоидните аналгетици се предписват в намалени дози.
- Антиацидите не влияят на абсорбцията на лекарството.
- Инжекционният разтвор не може да се смесва с морфин и прометазин в една и съща спринцовка.
Не е съвместим с литиеви препарати и трамадол.
Какво казват рецензиите?
Хората, които са приемали лекарството, оставят положителни отзиви за таблетките Ketanov, лекарството се използва успешно при зъбобол и главоболие, при менструални болки, ако други лекарства не са ефективни. Много хора са приемали Кетанов за зъбобол и са доволни от резултата.
Инжекциите на Ketanov (предимно) са предписани в следоперативния период, тъй като той е 2 пъти по-добър от другите НСПВС в неговия аналгетичен ефект. Въпреки това, при доза от 30 mg, синдромът на болката се елиминира за кратко време, а при доза от 60 mg ефектът продължава 8-10 часа. При силна болка след травматологични операции са използвани комбинации с морфин.
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути без вода
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути
- Как да си направим кисело мляко от мляко у дома - рецепта
- Начини за приготвяне на ябълков оцет у дома