Последици от деформация на каротидните артерии. Патологична изкривеност на каротидните артерии
Такива патологични състояния, Как артериална хипертонияИ кардиопсихоневроза, доста често има изкривяване на съдовете на гръбначния стълб или каротидни артерии, което пациентите понякога дори не осъзнават. Междувременно патологичната изкривеност на кръвоносните съдове често е основната причина за такава страхотна патология като исхемичните инсулти.
Най-често причините за патологичната изкривеност на кръвоносните съдове се крият в генетиката. от наследствени причини V съединителната тъканВ стените на артериите има повече еластични влакна, отколкото колагенови влакна. Това намалява здравината на съдовата стена, увеличава нейното износване и в крайна сметка води до изкривяване.
Факторите, които причиняват патологична изкривеност на кръвоносните съдове, също включват: те намаляват диаметъра на артериите, което води до промяна на кръвния поток. Най-често патологичната изкривеност на брахиоцефаличните съдове не предизвиква никакви клинични прояви, но с течение на времето може да доведе до преходни исхемични атаки, а в напреднали случаи и до микроинсулти.
В почти 20% от случаите патологичната изкривеност на съдовете на шията се открива при възрастни като случайна находка по време на различни диагностични изследвания.
И двете общи каротидни артерии започват от гръдна кухина, но левият се отклонява от аортната дъга, а десният от брахиалния ствол. След това от всяка страна общите каротидни артерии се разделят на вътрешни и външни. Пациентите могат да имат едностранна или двустранна патологична изкривеност на вътрешната каротидна артерия. В по-голямата част от случаите се развива патологична изкривеност на вътрешните и общите каротидни артерии.
Видове патологична извивка на каротидните артерии:
- S-образна деформация. Увеличаването на дължината на артериалния съд води до появата на плавен завой или няколко завоя. Засега такава патологична извивка на кръвоносните съдове не причинява неудобства на пациента и може да бъде открита случайно. Но такива завои са склонни да се увеличават и да се превръщат в прегъвания, като по този начин нарушават притока на кръв към мозъка.
- Прегъване или огъване на артерията под остър ъгъл. Често е вродено и го причинява още в детството. Понякога изглежда като следващ етапслед S-образна деформация, съчетана с артериална хипертония и атеросклеротични промени в артериите
- Навиване или патологична извивка на кръвоносните съдове във формата на бримка.При този вид деформация артериите се огъват плавно, но върху тях се появяват бримки, поради което кръвотокът е силно засегнат. Протичането на този вид изкривяване е пароксизмално. Честотата на пристъпите се влияе от фактори като артериална хипертония, позиция на пациента и др.
Следните признаци и симптоми на патологична изкривеност на артериите могат да предполагат заболяване:
- Изтощение с различна сила;
- От време на време се появяват проблеми с координацията и пациентите губят равновесие;
- , краткотраен синкоп;
- Понякога се появяват слабост и движения на ръцете, има нарушение на говора;
- Главата става тежка, появява се неприятен шум в ушите.
Понякога патологичната извивка на каротидните артерии е подобна в клиничните си прояви на заболявания като инсулт, атеросклероза, аортна аневризма, което понякога значително усложнява диагнозата.
За диагностициране на патологична изкривеност на кръвоносните съдове се използват диагностични методи като дуплексно изследване и сцинтиграфия. Тези методи се основават на ултразвук () и ехография. В трудни случаи, когато е необходимо да се изясни колко е деформирана артерията, се използва контрастна ангиография.
Ако диагнозата е показала значителна степен на хемодинамично увреждане поради огъване на вътрешната каротидна артерия, трябва сериозно да помислите за операция.
За пълно възстановяване от увреждане на каротидните артерии може да помогне само хирургично лечение на патологична изкривеност на кръвоносните съдове. Такива операции могат да се извършват само от висококвалифицирани съдови хирурзи в специални центрове.
В случай на лека извивка е достатъчно просто да изправите съда. Това води до неговото скъсяване и по този начин се елиминира патологичната извитост на каротидните артерии. Такива операции се считат за доста лесни.
Но ако има изкривяване на каротидната артерия за дълъг период от време, има нужда от инсталиране на специална протеза. За тези цели се използват катетри с вградени балони, които се надуват вътре в съда, придавайки му оригиналната форма.
След това се извършва с протези, които остават, за да се предотврати повторната поява на огъването.
Най-често след операция хипоксията на мозъчната тъкан спира завинаги. Това води до значително намаляване на риска от смърт. Не бива обаче да забравяме, че много фактори могат да доведат до нарушения в кръвообращението в мозъка. Следователно преди хирургична интервенцияОтносно изкривяването е необходимо да се докаже, че именно тя е причинила тези нарушения. Ако това не е така, тогава пациентите не се нуждаят от операция и се подлагат лекарствена терапияпод наблюдението на лекуващия лекар.
Вертебрални артерии
Артериите, разположени вътре в гръбначния стълб, играят основна роля в кръвообращението на мозъка, заедно със сънните артерии. За съжаление, те също могат да бъдат засегнати от патологична изкривеност. Най-често патологичната изкривеност на гръбначните артерии се локализира в техните интракраниални участъци.
По принцип такава извивка е вродена и поради компенсаторни реакции първоначално не причинява видим дискомфорт. Но с напредване на възрастта изкривените сегменти на артериите са по-податливи на атеросклероза, която може да причини проблеми.
Огъването на вертебралните артерии може да причини различни нарушения на мозъчния кръвен поток. Това се дължи на намаляване на диаметъра на артериите и намаляване на скоростта на кръвния поток през тях. Най-честото огъване на вертебралната артерия е на мястото на навлизането й в костния канал.
От вътрешността на канала извивката обикновено съвпада със съседните междупрешленни отвори. В този случай, поради компресия на артерията от вертебралните процеси, понякога се появява стеноза. Вертебралните артерии се усукват най-вече в проекцията на 1-ви и 2-ри шийни прешлени, където възникват аневризми, бримки, шпори на стените и завои на тези съдове.
Той утежнява патологичната изкривеност на гръбначните артерии, тъй като причинява още по-голямо стесняване на техния лумен. Най-често симптомите на увреждане на гръбначните артерии ясно показват съответния синдром, но за правилна диагноза все още е необходимо да се извърши задълбочен преглед на такива пациенти.
Изкривяването на гръбначните съдове често причинява нарушения вестибуларен апарат, които се проявяват с увреждане на слуха, интензивни мигрени и чувство на гадене.
Патологичната изкривеност на вертебралните артерии може внезапно да доведе до мозъчно-съдов инцидент. Проявява се като загуба на съзнание по време на сън, епизоди на продължително сънна апнея, нарушени движения на крайниците, но ако се появи нарушение на кръвообращението в периода на бодърстване, се появяват причерняване пред очите, световъртеж, загуба на стабилност, нестабилност и шум в ушите.
За правилна диагнозапатологична изкривеност на гръбначните артерии, неврологът е длъжен да опише допълнителен прегледпациент, за да предпише правилно лечение в бъдеще.
Сега има много точни диагностични методи, които могат да покажат колко е увредена съдовата стена, с каква скорост се движи кръвта през артерията и да идентифицират точното местоположение и форма на патологичните промени в съда.
Обхватът на диагнозата, като правило, е подобен на този, извършен за патологична извивка на каротидната артерия:
- Функционални тестове, насочени към оценка на мозъчния кръвоток и намиране на начин за защита на мозъка при клампиране на съд интраоперативно;
- – метод за получаване на информация за скоростта и посоката, в която се движи кръвта в гръбначните артерии и колко са те проходими, показващ риска от запушване на артериите;
- Дуплексното изследване помага да се визуализира състоянието на съдовата стена, колко тя е стеснена;
- MR ангиография ви позволява да оцените състоянието на мозъчните съдове;
- Ангиографията с контраст показва колко е възможно хирургично да се коригира извитостта на вертебралните артерии.
- Прегледът от невролог и ядрено-магнитен резонанс позволяват да се оцени състоянието на мозъка преди ангиография.
В случай на патологична изкривеност на вертебралните артерии, операция трябва да се има предвид само когато пациентът е изложен на риск от исхемичен инсулт в случай на увреждане на първия сегмент вертебрална артерия. Във всички останали ситуации се предписва артериално лечение, насочено към облекчаване на симптомите на тази патология, по-специално вестибуларни нарушения.
И въпреки че изкривяването няма да изчезне, качеството на живот от лечението се подобрява значително. Такива пациенти трябва да избягват повдигане тежки предмети, бързи движения на главата, мануална терапия.
Церебрални артерии
Тази изкривеност на артериите се наблюдава наравно с описаните по-горе и може да се развие както в малките, така и в големите мозъчни съдове. Етиологията му също е генетична. В повечето случаи артериите в основата на мозъка са обект на деформация, която включва, наред с други неща, кръга на велизиума и съседните области.
Често изкривяването на церебралните артерии се комбинира с тяхното стентиране. При прегъвания често се наблюдават тромбози и оклузии. Това води до развитие на инсулт в сегмента, захранван от засегнатата артерия.
В мозъка е възможно извиване не само на артериите, но и венозни съдове. Поради влошаването на изтичането на кръв от мозъка възниква венозен застой, чиято основна причина може да бъде трудно да се открие поради факта, че клинични проявленияМного съдови патологии са много сходни една с друга.
Клиничните прояви на симптоми на задръстване във вените на мозъка могат да се различават в зависимост от местоположението на засегнатите вени, но има и общи характеристики:
- Интензивен главоболие, което е придружено от неврологични симптоми, нарушено съзнание, гадене, повръщане, пациентите могат да станат възбудени. След това се появяват огнищни симптоми: конвулсии, парализа и пареза и други симптоми.
- Ако засегнатите вени се тромбират, те могат да се възпалят, причинявайки тромбофлебит. Това се проявява чрез хипертермия. В напреднали случаи това състояние води до инсулт от хеморагичен тип, който може да причини кома и да доведе до смърт.
Патологичната изкривеност на мозъчните съдове може да бъде наследствена или придобита в резултат на дългосрочна есенциална хипертония. Симптомите на този тип са идентични с изкривяване на съдове с друга локализация.
Венозният застой се характеризира с персистираща артериална хипертония, която не се повлиява от лечението.
Освен това причинява постоянно главоболие с различна интензивност. Болката обикновено се локализира в областта на короната и се комбинира с конвулсивни атаки и загуба на съзнание. При такива пациенти може да започне кървене от носа, след което благосъстоянието на пациента се подобрява.
Стагнацията също е придружена от очни симптоми: очите болят, вените в тях се разширяват, бялото се подува, вените на клепачите, във временната област и на темето на главата стават извити.
Навременната диагноза значително подобрява резултатите от лечението. Пациенти със венозен застойтрябва да започнете да прилагате антикоагуланти, за да намалите вискозитета на кръвта и да намалите риска от тромбоза. За тази цел често се използва хепарин, чиято дозировка се избира индивидуално. В същото време лекарите се опитват да предотвратят възможността от хеморагичен инсулт и за тази цел стабилизират кръвното налягане.
При възникване на възпаление на пациента задължително се предписват антибиотици, а при поява на болка са необходими болкоуспокояващи. Лечението на патологичната изкривеност на кръвоносните съдове изисква голяма отговорност не само от лекарите, но и от пациентите.
За да се предотврати рецидив на заболяването, те трябва стриктно да спазват всички препоръки на лекуващия лекар дори след изписване. Кога извънредни условияизрязан, лекар след допълнителна диагностикатрябва да реши въпроса за необходимостта и възможността хирургична интервенция. Ако това не е възможно, на пациента се предписва лечение за облекчаване на симптомите. Той трябва да забрави за лоши навици, отидете на здрав образживот, следете внимателно нивото на вашия кръвно наляганеи получавайте навреме курсове от лекарства за разреждане на кръвта.
Има специални неврологични санаториуми, в които такива пациенти трябва да преминат курс на рехабилитация поне веднъж годишно.
Предотвратяване
Предотвратяването на патологична извивка на кръвоносните съдове се извършва, както следва:
- Необходимо е да се избягва консумацията на храни, богати на мазнини, за да не се предизвика повишаване на холестерола в кръвта;
- Спрете да пиете алкохол и цигари. Пушенето е вредно за съдова стена, което води до неговото склерозиране и стесняване;
- Откажи наднормено тегло, физическо възпитание, ходене;
- Необходимо е да се избягва вдигане на тежки предмети, високи спортни натоварвания, резки завои или отмятане на главата назад, както и посещения при хиропрактики.
Пациентите, страдащи от патологична изкривеност на кръвоносните съдове, трябва да знаят, че животът и здравето им зависят от отговорното отношение към състоянието им и стриктното спазване на всички горепосочени препоръки. Ако здравето ви се влоши, не трябва да отлагате посещението при лекар. Това значително ще подобри качеството ви на живот.
Вътрешната каротидна артерия (ICA) е един от важните съдове, които осигуряват храненето на мозъка. Тези съдове имат известна изкривеност, която в нормални граници не засяга кръвния поток. Но силните прегъвания и патологичната изкривеност на вътрешната каротидна артерия могат да доведат до сериозни нарушения в кръвоснабдяването на вътречерепната структура.
Структура на каротидната артерия
Тази артерия е чифтна, общата артерия е разделена на две - лява и дясна. Лявата каротидна артерия започва от аортната дъга, а дясната - в брахиалния ствол. Освен това те се делят на външна каротидна артерия и вътрешна. Това място се нарича бифуркация. Непосредствено след разклонението се образува известно разширение във вътрешната каротидна артерия, наречено каротиден синус, което е важна рефлексогенна зона с множество нервни клетки. Тези клетки участват в поддържането на кръвното налягане, регулирането на сърдечната функция, състава на кръвта и наличието на кислород.
Развитие на патологична извивка на артерията
Важен фактор за развитието на изкривяване на ICA е наследствеността и вродените промени, свързани с преобладаването на еластичните влакна над колагена в тъканта кръвоносни съдове. Това допринася за износването на стените големи съдове, тяхното изтъняване и деформация.
Развитието на патологията може да бъде резултат от прекомерно натоварване на артериите, което се случва при хипертония и атеросклероза, когато атеросклеротичните плаки, отложени по стените на кръвоносните съдове, намаляват лумена на съда и причиняват нарушаване на кръвния поток. Вероятно може да има и други причини, които провокират тази патология, но все още няма пълна яснота по този въпрос.
Междувременно, както показват превантивните прегледи, проявата на изкривяване на каротидната артерия обхваща до 25% от населението.
Видове съдови извивки
Най-често срещаните видове патологична изкривеност на кръвоносните съдове са:
- S-кримпването е гладка крива, която може да се появи на едно или повече места. Такива завои не оказват значително влияние върху благосъстоянието на човека и се появяват само по време на превантивни прегледи. Те обаче могат да прогресират, което води до прегъвания и съответно до сериозни нарушения на кръвния поток.
- Прегъването е огъване на съд под остър ъгъл. В някои случаи тази патология може да бъде вродена и да придружава човек с нарушения на мозъчното кръвообращение от детството. Може да се развие и от S-образна извивка, утежнена от хипертония и атеросклероза. Съпътстваща проява на Kinking е нарушение мозъчно кръвообращениеи неговите характерни симптоми.
- Навиването е подобна на бримка изкривяване на артерия. Макар че този видпатологията на артерията не образува остър завой, но засяга кръвния поток, като значително го забавя. Интензивността на симптомите зависи от нивото на кръвното налягане, позицията на пациента и други фактори.
Симптоми
Патологичната извивка на вътрешните каротидни артерии най-често е безсимптомна, но с напредването на патологичната извивка на пациента започва да се притеснява от явления, причинени от мозъчно-съдови инциденти, които се проявяват в следните симптоми:
- често замаяност;
- главоболие с различна локализация;
- нарушение на координацията на движението;
- шум в ушите;
- периодично нарушение на речта;
- краткотрайна загуба на съзнание;
- нарушение на паметта;
- намалена работоспособност.
Диагностика
Диагнозата на патологичната изкривеност на каротидните артерии не може да се извърши само въз основа на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни и за други видове съдови заболявания. Следователно резултатите от изследванията, проведени в клиниката, са задължително допълнение.
Те включват:
- ехо сканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал;
- спирална компютърна томография;
- Рентгенова контрастна ангиография.
Тези диагностични инструменти позволяват да се оценят хемодинамичните параметри на кръвния поток в областта на извивката, да се идентифицира наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия, дистална от извивката, и да се определи естеството на деформацията на съда. Значителни патологични промени, идентифицирани въз основа на комплексни диагностични средства, служат като индикация за лечение чрез хирургична корекция.
Лечение
Възможно е само лечение на патологична извивка на каротидните артерии хирургичен метод. Тези видове операции се извършват в специални центрове съдова хирургия. Участъкът от съда, подложен на стеноза или засегнат от атеросклероза, се съкращава, което позволява да се възстанови проходимостта на артерията. В случай на обширно увреждане на каротидната артерия, те прибягват до протезиране на част от съда.
Ако изкривяването на каротидните артерии е придружено от стеноза, за разширяване на участъка на артерията се използват балонни катетри и метални стентове, които се оставят вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване. Период на възстановяванеслед операцията отнема не повече от 7 дни. Симптоми след лечение кислородно гладуванемозъкът напълно изчезва.
Предотвратяване
Следните мерки могат да се използват за предотвратяване на заболявания на каротидната артерия:
- поддържане на нивата на холестерола в кръвта в рамките на необходимото ниво, изключване на мазни, солени и пушени храни от диетата и обогатяването й свежи зеленчуции плодове;
- лечение на артериална хипертония;
- пълно спиране на тютюнопушенето, което е един от най-опасните фактори, влияещи върху развитието на патологични промени в стените на кръвоносните съдове;
- контрол на телесното тегло;
- производителност физически упражненияс умерено ниво на натоварване;
- изключване на тежки физически натоварвания, внезапни движения на главата и спортуване на професионално ниво.
Освен това е важно, ако се появят симптоми на мозъчно-съдови инциденти, да се консултирате с лекар и да преминете предписаните от него изследвания.
Спазването на всички тези мерки е от значение и за хора, които вече са претърпели операция.
Патологичната изкривеност и удължаване на екстракраниалната част на главните артерии на мозъка в 15-20% от случаите са причина за дисциркулация в каротидната и вертебробазиларната област.
Патологична изкривеност на артериите
Има различни гледни точки относно произхода на патологичната изкривеност. В случаите, когато се установи удължаване и изкривяване на артерията в в млада възраст, по-надеждно предположение за вродената природа на патологията, особено след като се комбинира с аномалии на мозъчните съдове (аневризми, хипоплазии, анормална структура на кръга на Уилис). В 25% от случаите извивката на вертебралната артерия се комбинира с възможности за развитие под формата на тяхното отклонение от аортната дъга, високо (на нивото на C3-C5 прешлени) навлизане в костния канал и странично изместване на отвора. . В този случай понякога се наблюдава прекомерно удължаване на гръбначната артерия, в резултат на което се създават условия за прегъване или компресия от мускулите на врата.
Въпреки това, в повечето случаи тези промени са придобити. Това вече е посочено от факта, че тази патология е много по-често срещана при възрастните хора. Основна роля за възникването му явно играе промени, свързани с възрасттакръвоносни съдове, особено в комбинация с дългогодишна артериална хипертония.
Форми на патологична изкривеност
Според ангиографията се разграничават три основни форми на патологична извивка:
- “C”- и “S”-образни удължители;
- зацикляне;
- прегъвания.
Има класификация на M. Ciccone, която се основава на разликите в ъгъла между теоретичната ос на съда и неговата реална посока:
- 45–89 градуса - изкривяване (огъване);
- 90–120 градуса - прегъване (образуване на бримка);
- повече от 120 градуса - навиване (огъване под остър ъгъл).
Наличието на значителни завои, бримки от завои под остър ъгъл може да попречи на кръвния поток през съда директно, както и в резултат на появата на турбулентност (турбуленция) в областта на завоите, което води до образуване на функционални стеноза. Степента на обструкция на кръвния поток се променя с различни позиции на главата, както и с промени в нивото на кръвното налягане, намаляването на което може да увеличи степента на огъване. По правило няколко артерии са извити под една или друга форма.
Клинична картина на заболяването
Клиничната картина на заболяването обикновено се определя от:
- локализация на извивката (каротидна или вертебробазиларна област);
- нейното хемодинамично значение;
- състояние на съпътстващо кръвообращение.
Диагностика
Доскоро единственият начин за диагностициране на патологична изкривеност беше рентгеноконтрастната ангиография. Широко приложениеултразвукови методи за изследване в клинична практиканаправи възможно неинвазивното откриване на тази патология. Методът дава възможност за откриване на изкривяване в случаите, когато не е възможно да се проследи ходът на артерията по цялата й дължина в една равнина; в този случай се наблюдава прекъсване на нейните контури и промяна в спектъра под формата на турбулентност. обикновено се наблюдава. Специално предимство на DS е, че методът позволява да се идентифицират атеросклеротични плаки, чието развитие се стимулира от турбулентността на кръвния поток в зоната на максимално огъване на артерията. Информационното съдържание на метода се увеличава особено при използване на режим на цветен поток. В областта на дълготраен артериален завой може да се образува септална стеноза поради фиксиране на стените на артерията вътре в завоя.
Комбинацията от метода на визуализация и спектралния анализ на доплеровото изместване на честотата позволява да се оцени естеството на кръвния поток и хемодинамичното значение на патологията. Трябва да се имат предвид признаци на локална хемодинамично значима извивка:
- повишена пикова скорост (честота) на кръвния поток;
- промяна на формата на кривата на Доплеровия спектър;
- изразено спектрално разширение в зоната на инфлексия, турбулентност на потока;
- забавяне на скоростта на кръвния поток дистално от завоя.
Липсата на тези признаци показва, че патологията няма хемодинамично значение.
За да се оцени системното значение на изкривяването (на нивото на кръга на Уилис), се определя наличието или отсъствието на намаление линейна скоросткръвен поток в ипсилатералната СМА. Недостатъкът на DS е трудността, а понякога и невъзможността за диагностициране на патологична изкривеност на ICA, разположена високо на входа на черепа.
Едно от най-слабо разбраните и мистериозни заболявания на каротидните и вертебралните артерии е патологичната изкривеност (кинкинг). При всеки трети починал от инсулт са открити патологични завои на каротидните или вертебралните артерии.
При 16-26% от възрастното население, различни опцииудължаване и изкривяване на каротидните или вертебралните артерии на шията.
Причината за изкривяване най-често е вродена, но често се развива удължаване на артерията, когато хипертония. За дълго времеизкривяването може да не предизвика никакви симптоми, но в един момент пациентът започва да изпитва преходни мозъчно-съдови инциденти. Ангиохирурзите на нашата клиника са фокусирани върху разработването на проблема с патологичната изкривеност на каротидните и вертебралните артерии.
Видове патологична изкривеност на каротидните артерии
Удължаване на артерията. Най-често се наблюдава удължаване на вътрешната каротидна или вертебрална артерия, което води до образуване на плавни завои по хода на съда. Удължената артерия рядко е причина за безпокойство и обикновено се открива, когато произволно изследване. Удължаването на артерията е важно за УНГ лекарите, тъй като стената на артерията може да бъде необичайно близо до палатинални сливиции по време на тонзилектомия може случайно да се повреди. С възрастта еластичността на артериалната стена се променя и гладките завои на артерията могат да се превърнат в прегъвания, с развитието на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. При удължаване на артериите без прегъвания по време на ултразвуково изследваненарушения на кръвния поток не се определят.Кинкингът е огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато нарушенията на мозъчното кръвообращение се откриват от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Насърчава се образуването на прегъвания артериална хипертония, прогресия на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично се проявява прегъване на вътрешната каротидна артерия преходни смущениямозъчно кръвообращение. При прегъване на вертебралната артерия се развива вертебробазиларна недостатъчност. Откриване на прегъване с мозъчни симптомиВъзниква въпросът за хирургическата корекция на изкривяването.
Навиването е образуването на бримка на артерия. Въпреки гладкото движение на цикъла, промените в кръвния поток в него са много значителни. Характерът на завоите по време на навиване може да се промени в зависимост от позицията на тялото и кръвното налягане. Наблюдава се хаотичен характер на кръвния поток, което води до намаляване на кръвното налягане след примката и съответно до намаляване на кръвния поток през церебралните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис на долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да разбере за съществуването на цикъл или инфлексия. Появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение показва нарушения в компенсацията на кръвния поток и налага необходимостта от подробно изследване и лечение.
Клинични проявления
Проявите на патологична изкривеност са разнообразни, най-често срещаните са:- Картина на преходни исхемични атаки в кръвоснабдяването на изкривена артерия с временна парализа на половината тяло или ръка (хемипареза), нарушение на говора и др.);
- Временна слепота на едното око;
- Шум в главата;
- Световъртеж;
- мигане пред очите;
- Главоболие без ясна локализация;
- Краткотрайна загуба на съзнание;
- Падане без загуба на съзнание;
- Временни дисбаланси;
- Мигреноподобни пристъпи.
Лечение на патологична извивка
Патологичната изкривеност подлежи на хирургично лечение. Артерията се изправя, излишъкът й се отрязва, проходимостта се възстановява.Резултати хирургично лечениедобри. Мозъчни симптоми съдова недостатъчностнапълно отзвучава при 96% от пациентите. Рискът от операции е по-малък от 1%. Операциите могат да се извършват под локална анестезия. Медикаментозно лечениепатологичната изкривеност не е ефективна, тъй като артерията не може да се изправи от лекарства. Важно е ясно да се дефинира диагнозата патологична извитост и да се докаже значението й за мозъчното кръвообращение. Тогава резултатите от лечението ще задоволят както пациентите, така и техните лекари.Извивката на ICA присъства във всеки здрав човек. Структурата на този мозъчен кръвоносен съд е такава, че следва релефа на шията и вътрешната повърхност череп(в ограничен район). Извивката на ICA в рамките на физиологичната норма не дава изразени клинични прояви. Но патологичната изкривеност на ICA винаги води до нарушение на церебралното кръвоснабдяване.
Първите признаци на кислороден глад могат да започнат да се появяват на ранна фазазаболявания. Това са чести пристъпи на световъртеж с нарушение на вестибуларния апарат. В такива моменти пациентите отбелязват рязък спадзрителна острота (всичко започва да се замъглява пред очите), появата на шум в ушите и атака на гадене.
Извивката на вътрешната каротидна артерия е опасно състояние, тъй като този кръвоносен съд е доста голям. Чифтно е - присъствено с левия и със правилната страна. Лява артерияпроизлиза от аортата. Десният кръвоносен съд започва от брахиалния ствол. При преминаване през областта на ключицата се получава бифуркация (разделяне) на вътрешна и външна артерия. Външната каротидна артерия е идеално осезаема отстрани на шията в самия център. Ако натиснете пръстите си, можете да почувствате пулсацията навреме с раздробяването на миокарда.
Вътрешната каротидна артерия навлиза дълбоко в мускулната тъкан и се разширява под формата на ампула. Тук се намира каротидният синус. Това е голяма колекция от неврони. Те са отговорни за регулирането на нивото на напрежение в мускулните стени на кръвоносните съдове. По този начин те имат пряк ефект върху нивата на кръвното налягане. Поради това патологичната изкривеност на вътрешната каротидна артерия често е причина за развитието на артериална хипертония. При деца и юноши това се проявява като вегетативно-съдова дистонияспоред хипертоничния тип.
Втората посока на въздействие на тази рефлексогенна зона е работата на миокарда. При патологични променианомалии могат да се наблюдават във вътрешната каротидна артерия сърдечен ритъм, развитие на зоната на исхемия. Освен това съставът на артериалната кръв и процентът на кислород в нея може да варира значително при различните пациенти. Каротидният синус също е отговорен за този процес.
Патологична изкривеност на ICA от двете страни: какво означава това?
Изкривяването на ICA от двете страни е често срещана съдова патология. Среща се при приблизително всеки четвърти възрастен. Дори ако диагнозата не е установена, но има клинични прояви, трябва да се подозира такова отклонение.
Патологично изкривяване на ICA от двете страни може да се появи както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст. Има случаи, когато патологията започва да се формира в напреднала възраст. При такива пациенти заболяването се открива случайно, когато клинична диагностикаатеросклероза на мозъчните съдове.
Важно е да се разбере какво означава изкривяването на ICA от двете страни за състоянието на мозъчните структури и запазването на общото здраве. Тази патология не е безобидна. Необходимо е постоянно наблюдение от лекар и комплексно лечение.
Разбира се, малко вероятно е да се възстанови напълно нормалното положение на каротидните артерии. Но с помощта на методи за мануална терапия, гимнастика и рефлексология е възможно да се възстанови проводимостта на кръвоносните съдове и да се компенсира частичното им неправилно положение.
Не препоръчваме използването на фармакологични лекарства за разширяване на съдовото легло. Не трае дълго положителен резултати често води до развитие на нежелани странични ефекти.
Ако имате нужда от лечение за изкривяване на ICA, тогава можете да се запишете за безплатен приемДа се хиропрактикв нашата клиника. Той ще проведе пълен преглед, ще постави точна диагноза и ще говори за перспективите за използване на методи за лечение на патология във вашия индивидуален случай.
Сред потенциалните причини за развитието на патологична извивка на вътрешните каротидни артерии лекарите посочват следните негативни фактори:
- вродени деформации на съединителната тъкан, която е предназначена да фиксира кръвоносните съдове;
- генетично наследствено предразположение;
- предимно преобладаването на количественото съдържание на еластични тъканни влакна над колаген;
- износване на стените на кръвоносните съдове и тяхната деформация под въздействието на никотин и продукти от разпада на алкохол (пушене и пиене алкохолни напиткие основен рисков фактор за развитието на изкривяване на ICA);
- при възрастни причината може да бъде артериална хипертония от бъбречен, есенциален или атеросклеротичен тип;
- при юноши изкривяването се провокира от резки скокове на кръвното налягане и съдовата пълнота на фона на вегетативно-съдова дистония;
- слабост на мускулите на врата и яката;
- атеросклеротични промени в кръвоносните съдове мозъчни съдове;
- цервикална остеохондроза и лоша стойка под формата на изправяне на физиологична лордоза;
- нарушаване на процеса на инервация при радикуларен синдром;
- синдром на задната вертебрална артерия;
- деформация на унковертебралните стави на гръбначния стълб;
- различни наранявания;
- повишено телесно тегло и заседнал начин на живот;
- заседнала работа с напрежение на мускулите на врата;
- неправилна организация на местата за спане и работа.
Идентифициране и елиминиране на всички потенциални причинипоявата на патологична извивка на вътрешната каротидна артерия е основна задача за лекаря, който ще разработи индивидуален план за лечение на пациента. Ето защо е изключително важно да предоставите на лекаря надеждна информация при събирането на анамнеза. Колкото по-точно се определи причината за извивката, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.
S и C-образна извивка на вътрешната каротидна артерия
Има няколко вида патология. По-често се среща s-образната извивка на ICA с плавен преход от едно място на дислокация към друго. Обикновено при този тип има отклонение в две точки. Най-често s-извивката на двете ICA се образува при деформации шийни прешленигръбначен стълб. Изправянето на цервикалната лордоза и статичното пренапрежение на мускулите на врата води до промяна в позицията на леглото на този мозъчен съд.
S-образната извивка на вътрешната каротидна артерия в повечето случаи не дава изразени клинични прояви. Открива се по време на изследване за друго заболяване. Ако не се лекува 2-3 години, болестта прогресира. В този случай се увеличава клинична картина, задължително спешно лечение съдова патология.
С-образна извивка на вътрешната каротидна артерия се развива при хора, страдащи от високо кръвно налягане. Този тип е характерен за пациенти в напреднала възраст, страдащи от атеросклероза на мозъчните кръвоносни съдове.
Децата и юношите се характеризират с този вид патология, наречена кинкинг. Това е огъване на мозъчния кръвоносен съд под ъгъл от 45 градуса. Това е вродена съдова патология. Дава пристъпи на остър мозъчно-съдов инцидент с прекомерно физическа дейност. Такива деца и юноши често се оплакват от пристъпи на замаяност и припадък по време на уроци по физическо възпитание. Родителите трябва да обърнат внимание на появата на подобни оплаквания и да проведат преглед.
Хемодинамично значима извивка на ICA с локално разрушаване
Всяка значителна извивка на ICA дава изразени клинични прояви и значително намалява качеството на живот на пациента. Намалена умствена работоспособност, прогресиране на деменция и невъзможност за успешно завършване на обучението са само част от потенциалните проблеми.
Хемодинамично значимата извивка на ICA може да провокира появата на пристъпи на мозъчно-съдов инцидент. При продължителна исхемия на области на мозъка се образува фокус на некроза. Това е мозъчен инфаркт, който може да доведе до инвалидност поради появата на персистираща парализа на лицевите мускули, долните и горните крайници.
Най-малко опасно е изкривяването на ICA с локално нарушение на хемодинамиката - с тази патология пациентът се чувства постоянна сънливост, намалена работоспособност, влошаване на качеството на нощния сън. Лека пареза на мускулите на горната и долните крайнициот страната, противоположна на засегнатия съд.
Умерена петлообразна изкривеност на ICA
Подобната на примка извивка на ICA се нарича навиване. Тази патология оказва значително влияние върху хемодинамиката. Примката може да се затвори в определен момент, това провокира рязко спиране на кръвоснабдяването на голяма част от мозъка.
Дори умерена форма на навиване на ICA изисква постоянно наблюдение от лекар. Когато се появят първите признаци на недостатъчност на мозъчното кръвоснабдяване, е наложително да се започне лечение.
Обърнете внимание на следните клинични симптоми на тази съдова патология:
- редовно възникващи пристъпи на замаяност с гадене;
- Тензионно главоболие (възниква в края на работен ден);
- ортостатичен световъртеж;
- нарушение на вестибуларния апарат, което се изразява в дискоординация на движенията на ръцете и краката;
- нистагъм на зениците на очите без други признаци на мозъчно увреждане;
- свистене, шумолене, пулсации и други видове външни звуци в ушите;
- припадък и объркване по време на тежко физическо натоварване;
- постоянна умора, сънливост и намалена умствена работоспособност.
За диагностика на съдова патология от този типМогат да се използват доплеров ултразвук и екосканиране, спектрален анализструктури на каротидната артерия, компютърни и магнитни резонансна томография, ангиография с помощта на рентгенов апарат с предварително приложение на контрастно вещество.
Лечение на изкривяване на вътрешната каротидна артерия (ICA)
Лечението на извивката на ICA трябва да започне на ранен етап. Не трябва да чакате, докато настъпи пристъп на мозъчно-съдов инцидент. Веднага след като се диагностицира патологична извивка на вътрешната каротидна артерия, лечението започва с помощта на техники за мануална терапия. Електромиостимулацията на мускулите на врата ви позволява да нормализирате позата и състоянието на цервикалната лордоза. С помощта на рефлексотерапията се оказва въздействие върху вътрешно състояниекръвоносните съдове, нивата на кръвното налягане се нормализират.
Лекарят се развива индивидуален курстерапия. Може да включва терапевтични упражненияи кинезитерапия, остеопатия и масаж, рефлексотерапия и физиотерапия. Добри резултатипоказва сцепление гръбначен стълб, особено ако синдромът на ICA е свързан с развитието цервикална остеохондрозаи неговите усложнения.
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути без вода
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути
- Как да си направим кисело мляко от мляко у дома - рецепта
- Начини за приготвяне на ябълков оцет у дома