Признаци и симптоми на рак на дванадесетопръстника. Рак на дванадесетопръстника: първи симптоми, диагноза, лечение, прогноза
Рак дванадесет дванадесетопръстникае злокачествено заболяване, което се локализира в началната част на тънките черва. Туморът е по-често срещан при възрастни хора, при деца и млади хора онкологичният процес се открива изключително рядко.
Описание и статистика
Дванадесетопръстникът се намира непосредствено след стомаха. Тук започва тънкото черво. При възрастни този орган се намира в областта на втория и третия лумбален прешлен.
Дуоденумът изпълнява следните функции:
- нормализира киселинно-алкалния метаболизъм;
- контролира синтеза храносмилателни ензимижлъчен мехур;
- подпомага секреторната дейност на стомаха.
Дуоденумът е по-често от други части на стомашно-чревния тракт, засегнат от злокачествени тумори. В повечето случаи онкологичният процес се открива при хора на възраст 60-70 години. Патологията разпространява метастази още на втория етап на заболяването. Черният дроб и лимфните възли са основните места за растеж на вторичните тумори.
код по МКБ-10; C17.0 Злокачествено новообразувание на дванадесетопръстника.
причини
Точните фактори, които провокират развитието на рак на дванадесетопръстника, не са известни. Но учените успяха да докажат, че има определени причини, които допринасят за образуването на онкологичен процес в този орган. Нека ги изброим:
- хронични възпалителни явления в дванадесетопръстника, като болест на Crohn, дуоденит и язви;
- генетично предразположение;
- доброкачествени неоплазми в органа, по-специално полипи, които най-често се подлагат на дегенерация или злокачествено заболяване;
- небалансирана и нездравословна диета, например злоупотреба с мазни и пържени храни, липса на растителни фибри в диетата;
- лоши навици - пристрастяване към алкохол и никотин, смята се, че тютюневият катран и етанолът влияят отрицателно върху клетките на храносмилателната система;
- диабет;
- вирусни инфекции - учените са уверени, че някои вирусни агенти могат да променят клетъчния геном и да допринесат за развитието на онкологията;
- имунодефицит - когато защитните сили на тялото са намалени, лимфоцитите не могат напълно да устоят на злокачествени клетки.
Кой е изложен на риск?
Както бе споменато по-горе, тази форма на рак е най-често срещана сред мъжете и жените в пенсионна възраст. Хронични патологии храносмилателен тракт, неблагоприятна наследственост за рак и небалансирана диета - всичко това заедно може да бъде причина за карцином на дванадесетопръстника.
Симптоми
На практика е доста трудно да се диагностицира рак начална фаза, тъй като клиничните прояви на заболяването на този етап напълно липсват и лицето не се оплаква от никакви дискомфорт. В този случай туморът може да бъде локализиран в различни отделизасегнат орган.
Заедно с растежа на тумора се появяват първите симптоми на патологията, като:
- развитие на анемия;
- загуба на апетит и загуба на тегло;
- влошаване на производителността.
Прогресивният тумор се разпространява върху почти цялата площ на стената на тънките черва, значително стеснява лумена на самия орган и дуоденалните канали, в резултат на което жлъчката започва да тече в храносмилателния тракт по-лошо. На този фон се появяват следните знацизаболявания:
- болка в десния хипохондриум и епигастричния регион;
- гадене и загуба на апетит;
- развитие на жълтеница.
По време на растежа на тумор в дванадесетопръстника панкреасът страда. В него започват възпалителни процеси, структурата му се разхлабва, органът се увеличава, функциите му неминуемо страдат. Диагностицира се остър панкреатит, който се проявява със симптоми с различна тежест, включително такова усложнение като панкреатична некроза с по-нататъшно развитие на перитонит. Основните симптоми на съпътстващо възпаление на панкреаса ще бъдат както следва:
- тежест и болка в стомаха;
- гадене и повръщане;
- дискомфорт в областта на слънчевия сплит;
- подуване на корема, метеоризъм;
- излишна киселинност, придружена от киселини и оригване.
На този етап е важно да се изключи пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, както и колоректален рак и рак на дебелото черво поради близостта им до тънките черва. За тази цел, задълбочено диагностичен прегледтърпелив.
Класификация на международната TNM система
Тежестта на заболяването се оценява от онколозите по няколко критерия, валидни за TNM класификацията. Нека да видим как изглежда в следващата таблица.
Нека да разгледаме обобщението на критериите, посочени в таблицата.
Т-първичен тумор:
- Т1 - неоплазма по-малка от 2 см, започва да расте във вътрешната стена на дванадесетопръстника;
- Т2 - тумор 2-5 см, засяга миометриума на органа;
- Т3 - неоплазма повече от 5 см, излиза извън органа;
- Т4 - онкологичният процес се разпространява навсякъде коремна кухиначрез бърз инвазивен растеж.
N – увреждане на регионалните лимфни възли:
- N0 – отсъства;
- N1 - единични лезии;
- N2 - множество лезии.
М - далечни метастази:
- M0 - отсъства;
- M1 - диагностициран.
Етапи
Нека разгледаме в следващата таблица етапите на развитие на дуоденалния карцином.
Етапи | Описание |
---|---|
аз | Туморът е с малки размери и ясно отграничен от здравия клетъчни структури. Разположен в лигавицата и субмукозния слой. Регионалните лимфни възли не са засегнати, няма далечни метастази. |
II | Туморът е с размери 2-5 см. Онкологичният процес се разпространява в дебелината на миометриума или в мускулния слой, без да нарушава структурната структура на съседните органи. Единични метастази се наблюдават в регионалните лимфни възли. |
III | Туморът е повече от 5 см. Той се простира отвъд дванадесетопръстника и расте в тъканите на съседни органи. Отбелязват се множество регионални метастази. |
IV | Размерът на тумора обхваща значителна площ. Сцената се счита за нелечима, прогнозата е изключително неблагоприятна. Наблюдават се регионални и далечни метастатични изменения. |
Видове, типове, форми
Първичният злокачествен тумор в дванадесетопръстника е изключително рядък. По правило в този орган се откриват предимно вторични онкологични процеси. В повечето случаи неоплазмата се развива от епителни клетки. Класификацията на рака на дванадесетопръстника се извършва по няколко критерия:
- посока на растеж;
- хистологична структура;
- локализация на тумора;
- степента на инвазия в съседни органи и тъкани.
Различните ракови клетки се държат различно в човешкия храносмилателен тракт. Въз основа на посоката на растеж на онкологичния процес се разграничават два вида дуоденални неоплазми:
- екзофитен. Те се развиват от вътрешността на засегнатия орган, прораствайки в неговия лумен. В резултат на това е възможна чревна обструкция - както частична, така и пълна;
- ендофитен. Туморът расте в миометриума или мускулния слой, излизайки през серозата в коремната кухина.
Въз основа на хистологичните характеристики се разграничават следните форми на заболяването:
- пръстеновиден клетъчен тумор.Име на това заболяванесвързано с появата на атипични клетки, които външно наподобяват формата на пръстен. Заболяването се характеризира с бърз ход с активен процес на метастази. Онкологичният процес е труден за диагностициране;
- недиференциран рак.Туморът най-често започва да се развива от дванадесетопръстника. Неоплазмата е с висока степен на злокачественост, максимална - според класификацията на Gleason;
- лимфосарком. Открива се при 15% от пациентите с рак на дванадесетопръстника. Заболяването се характеризира бързо разпространениеонкологичен процес на регионалните лимфни възли. Диагностицира се главно при мъже над 50-годишна възраст;
- лейомиосарком. Неепителен злокачествен тумор, чийто среден размер е 8 см. Онкологичният процес е склонен към бързи метастази по хематогенен път в чернодробната тъкан и коремните органи. По-често се открива при хора над 40 години;
- неврома. Злокачествена неепителна неоплазма на дванадесетопръстника, която е неврогенна по природа. Среща се изключително рядко, най-често в детска възраст. Невромата се характеризира с бавен растеж, късно разпространение на метастази и чести рецидиви;
- фибросаркома. При това заболяване в дванадесетопръстника се появява възел на съединителната тъкан от злокачествен произход. Той надвишава 3 cm по размер и се характеризира с подчертано бял цвят на раковия фокус;
- муцинозен аденокарцином.Образува се от жлезисти клетки на лигавицата на органа. Туморът бързо расте в мускулния и серозен слой, излизайки отвъд дванадесетопръстника в коремната кухина. Характеризира се с голямо натрупване на лигавичен секрет.
Според локализацията на онкологичния процес класификацията ще бъде както следва:
- рак на луковицата на дванадесетопръстника.Онкологичният процес се развива почти на границата между стомаха и самото тънко черво. Патологията се характеризира с тежки симптоми и множество усложнения от различен тип;
- периампуларен или перипапиларен.Засяга се перипапиларната област на органа. Среща се при 75% от пациентите. Точна диагнозатрудно поради трудността при поставяне на окончателна диагноза;
- супрапапиларен.Онкологичният процес е локализиран в горната хоризонтална област на дванадесетопръстника. Открива се при 16% от пациентите;
- инфрапапиларен.Туморът засяга хоризонталната част на тънките черва. Среща се в 9% от случаите.
Диагностика
Как да се определи, че човек има рак на дванадесетопръстника, какви ще бъдат първите симптоми на патологията? След посещение при лекар се прави оценка на фамилната анамнеза за риск от доброкачествени и злокачествени заболявания, включително засягащи храносмилателния тракт. След това се изследва начинът на живот на човека, а именно неговите лоши навици, хранителни навици и общо здравословно състояние.
За потвърждаване или опровергаване на дуоденален карцином се прави диагностика на лигавиците и кожата на човек, като устната кухина, и очен преглед за изключване на жълтеница и кахексия - изтощение.
- анализ за туморни маркери. При съмнение за злокачествени тумори на червата се изследват антигените СЕА, СА 242 и СА 72-4. Те се считат за специфични протеини, чийто титър се увеличава в венозна кръвпациентът показва повишен риск от рак;
- общ кръвен анализ. Намаленият хемоглобин, левкоцитозата и високите нива на ESR почти винаги са косвени признаци на раков тумор в тялото, включително в ранните му стадии;
- общ анализ на урината. Въз основа на резултатите от изследването на тази биологична течност, възможен злокачествен процес може да бъде показан чрез протеинурия - излишък на протеин и еритроцитурия - появата на червени кръвни клетки в състава, които обикновено не трябва да присъстват;
- анализ на изпражненията. Откриването на кръв в изпражненията на човек може също да показва развитието на онкологичен процес в тялото.
След лабораторни изследвания задължително се извършват инструментални изследвания. Лекарят може да предпише едно или повече диагностични процедури. Нека ги изброим:
- колоноскопия. Това се прави с помощта на ендоскоп. Методът позволява да се изследва състоянието на дванадесетопръстника и да се направят изводи за наличния в него злокачествен процес;
- иригоскопия. Използват се рентгенова снимка и контрастно вещество, което се инжектира в предварително подготвени, почистени тънки черва. Пациентът поглъща капсула с вградена видеокамера, която, преминавайки през храносмилателния тракт, заснема всичко в кухината на засегнатия орган в продължение на 8 часа;
- компютърна томография. Виртуална диагностична опция, която ви позволява да оцените онкологичния процес в дванадесетопръстника дистанционно, без намеса отвътре, което е много удобно за много пациенти. Оценява се както самият тумор, така и степента на неговия растеж и увреждане на съседните органи. По-точно компютърна томографияможе да има само ядрено-магнитен резонанс;
- EGDS с биопсия. По време на процедурата лекарят използва ендоскоп за оценка на състоянието на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и след това взема фрагмент от подозрителни области на тези органи за последващо хистологично изследване.
Лечение
По време на операцията се изрязва не само засегнатата част от органа, но и малък периметър от здрава тъкан. Хирургичното лечение е показано при всички пациенти под 75-годишна възраст, с изключение на късните стадии на раковия процес и метастазите. Неоплазмите в третия и четвъртия стадий почти никога не се нуждаят от отстраняване, тъй като на фона на радикална интервенция съществува пряка заплаха от развитието на имунодефицит, който в бъдеще се превръща в тласък за бързи рецидиви на тумора и неговия растеж в съседни тъкани.
Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение или панкреатодуоденектомията е една от най-сложните хирургични интервенции. В този случай непосредственият благоприятен изход сред пациентите се изчислява не в хиляди, а в единици. Палиативните операции - гастроентеростомия в комбинация с холецистоентеростомия - носят само временно облекчение и удължават живота на човек с няколко месеца.
Лъчетерапия.Въз основа на използването на зоната злокачествено новообразуваниенасочена йонизираща радиация, която инхибира растежа и деленето на атипични клетки. Приложение този методпомага да се избегне рискът от метастази и рецидив на раковия процес в бъдеще. Облъчването е показано във всички стадии на заболяването - както с терапевтична, така и с палиативна цел за намаляване на размера на тумора.
Химиотерапия. Също така е включен в списъка на неразделните аспекти на борбата срещу рака на дванадесетопръстника. Същността на техниката е да се вземе лекарствас цитотоксичен ефект, които селективно намират и унищожават злокачествените клетки в организма. Употребата на такива лекарства се извършва под задължителното наблюдение на онколог, тъй като това лечение причинява много странични ефекти и влияе отрицателно на общо здравословно състояниеболен.
Традиционна терапия.В борбата срещу злокачествените тумори на дванадесетопръстника не се използва в официалната медицина. Има много други, по-ефективни и научно доказани средства и методи, които могат да устоят на онкологичния процес в тялото и дори да постигнат пълно възстановяване на човек. Затова първо се дава предпочитание на тях.
Процес на възстановяване след лечение
Преди да започне радикално лечение, всеки пациент е информиран за последствията, които могат да възникнат след резекция на тумор на дванадесетопръстника. Например, най-честите усложнения включват сраствания по храносмилателния тракт, перитонит, метастази в черния дроб и панкреаса, изтощение и странични ефекти от лъчева и химиотерапия.
След изписване от болницата се препоръчва на всички пациенти да бъдат наблюдавани под формата на диагностична колоноскопия поне веднъж на 12 месеца, ултразвук (3-4 процедури годишно), рентгенография на гръдния кош за изключване на метастази в дихателните пътища и анализ на изпражненията за окултна кръв, което показва възможен рецидив на патологията - на всеки 6 месеца през следващите 5 години.
В резултат на отстраняването на тумор на дванадесетопръстника способността на пациента да се храни нормално е нарушена. За справяне с тази ситуация е необходима балансирана и подходяща диета, която се основава на повишено съдържание на фибри, както и на минерали и витамини. Освен това се препоръчва да се поддържа оптимален режим на пиене.
Освен това е важно да избягвате стреса физическа дейност, пряка слънчева светлина, вдигане на тежести - всичко това допринася за бързото възстановяване на организма след радикално лечение на рак на дванадесетопръстника.
Протичане и лечение на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора
деца. Онкологичните лезии на стомашно-чревния тракт при дете са изключително рядка ситуация. Според статистиката ракът на тънките и дебелите черва се среща в един случай на милион. Още по-рядко заболяването се локализира в дванадесетопръстника. По правило съединителните тъкани са подложени на злокачествено заболяване в детска възраст и става дума за саркоми, които при своевременно откриване могат да бъдат лекувани с лъчева терапия и консервативни методи. Прогнозата за оцеляване зависи изцяло от това колко скоро е започнало лечението.
Бременност и кърмене.Рак на дванадесетопръстника при жени по време на бременност и кърмене, също е рядкост. В този случай те са основно обект на поражение епителна тъкан, тоест обикновено говорим за карциноми и аденокарциноми. Клинична картиназаболяванията при бъдещите майки не са специфични, тъй като проблемите с функционирането на храносмилателния тракт са съвсем нормални по време на бременност. Следователно, за да се направи прогноза за ситуацията, е важно на какъв етап ще бъде открит злокачествен тумор и ще започне подходящо лечение. Всеки случай на онкология при бъдещи майки се разглежда индивидуално от лекарски съвет. Индикациите за продължаване на бременността също имат свои собствени характеристики, но най-благоприятният вариант в това отношение е, когато диагнозата е направена през третия триместър на бременността и има всички шансове за раждане на здраво, жизнеспособно дете и своевременно лечение на пациента .
Напреднала възраст.При възрастните хора най-често се открива рак на дванадесетопръстника. Причините за това са хронични патологииСтомашно-чревен тракт, неблагоприятна наследственост, лоши навиции дълготраен трудова дейноств опасно производство. Според статистиката при възрастните хора заболяването се диагностицира по-късно, отколкото при други категории пациенти, което се дължи на наличието на съществуващи проблеми със стомашно-чревния тракт. В по-късните етапи доста често лекарите разпознават туморите на дванадесетопръстника като неоперабилни, особено ако има противопоказания поради възрастта и общото здравословно състояние, така че много пациенти могат да разчитат само на палиативни грижи.
Лечение на рак на дванадесетопръстника в Русия и в чужбина
През последните години ракът на дванадесетопръстника зачестява. Трудно е да се каже каква ще бъде продължителността на живота с това заболяване. Всичко зависи от етапа, на който е открита патологията, и момента на лечението. Каним ви да разберете как се извършва в различните страни.
Лечение в Русия
В повечето случаи терапевтичната помощ се предоставя по класическия протокол. Първоначално се извършва хирургична резекция на тумора, при която дуоденумът може да бъде частично отстранен. Благодарение на активното въвеждане на лапароскопски техники в хирургическата практика през последните години, ефективността на радикалните интервенции се увеличи и резултатите от лечението се подобриха.
След операцията се предписва химиотерапия за консолидиране на постигнатото. Облъчването се извършва и в началните етапи на онкологичния процес, което помага да се отърве човек от болестта без хирургическа намеса, при условие че говорим за ранен стадий на патологията.
По време на лечението и след неговото завършване може да се наложи симптоматична терапия, насочена към елиминиране на проявите на заболяването и неговите странични ефекти.
Цена медицински услугиза диагностика и лечение на рак на дванадесетопръстника в Русия е от 150 хиляди рубли. Разбира се, крайната сума зависи от стадия на раковия процес и необходимото съдействие.
В кои клиники мога да отида?
- Национален медико-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.У дома многопрофилна клиникаРусия, чиито служители са специализирани в предоставянето на диагностични, терапевтични, превантивни и рехабилитационни услуги;
- Клиника "К+31", Москва.Голям частен медицински център, предоставящ амбулаторни и болнични услуги на онкоболни;
- Клиниката предоставя услуги, базирани на европейските стандарти за качество и използвайки съвременни медицински технологии.
Олеся, на 34 години. „В клиниката К+31 на брат ми отстраниха злокачествен тумор на тънките черва 2 стадий, след което му направиха химиотерапия. Услугите са платени, но вероятно затова всичко е направено бързо и качествено. Сега брат ми е под системно наблюдение там при лекуващия си лекар.”
Анна, на 45 години. „Преди 4 години ми отстраниха карцином на дванадесетопръстника в Московската детска болница. Оттогава непрекъснато посещавам специалистите, които ме лекуваха тук, и допълнително се консултирах с всякакви най-малките проблемис лекари. Като цяло доволен."
Лечение в Германия
В тази страна има около хиляда лечебни заведения, 30% от които са ангажирани в борбата с ракови диагнози. Когато пациентът се лекува с рак на дванадесетопръстника в ранните стадии, процентът на оцеляване, противно на всички прогнози, е най-малко 90%. Съвременният протокол за лечение включва задължителен курс на рехабилитация и следоперативно наблюдение. Цената на всички услуги се контролира от германското законодателство.
Основни области на лечение:
- хирургична резекция на тумора изключително от лапароскопски (най-щадящ) тип с едновременно възстановяване или заместване на отстранения фрагмент на дванадесетопръстника, за да се запази неговата функционална активност;
- химиотерапия с цитостатици по протокол FOLFOX4: Fluorouracil, Oxaliplatin и Folinic acid;
- радиохимиотерапията е комбинация от химиотерапия и лъчетерапия.
Цената на отстраняването на дванадесетопръстника с последваща реконструкция на изгубения фрагмент е 48-60 хиляди евро, курсът на химиотерапия е 2-30 хиляди евро, палиативната хирургия на тънките черва е 13-24 хиляди евро.
Към кои медицински институции в Германия мога да се обърна?
- Клиника "Nord Clinic Alliance", Бремен.Включен в ТОП на най-добрите онкологични центрове в страната. Повече от 250 хиляди пациенти получават грижи тук всяка година;
- Клиника "Шарите", Берлин.Многопрофилна онкологична болница, в която се лекуват деца и възрастни. Работи на мултидисциплинарен принцип, което повишава успеваемостта на предприетите дейности;
- Оборудвана е с най-новите технологии, които в комбинация с висококачествената работа на онколозите гарантират постоянен висококачествен резултат в борбата с рака.
Нека разгледаме прегледите на изброените лечебни заведения.
Оксана, на 50 години. „Бих искала да изкажа своята благодарност на клиника „Шарите“ за оказаната помощ на съпруга ми. Лечението в Германия е наистина различно, поради което ефектът е свързан.“
Мариана, на 40 години. „На сестра ми отстраниха тумор на тънките черва в Nord Clinic Alliance в германския град Бремен. Извършихме и реставрация на отдалечения район. Няколко месеца строга диета и значително подобрение на благосъстоянието. Семейството ни се радва, че се обърнахме за помощ към чуждестранни специалисти.”
Лечение на рак на дванадесетопръстника в Израел
В медицинските центрове на тази страна онколозите поемат дори най-сложните случаи на рак на дванадесетопръстника. В 40% от ситуациите диагнозата на нови пациенти не се потвърждава. Ако наистина говорим за злокачествена лезия на тънките черва, се прилагат следните лечебни мерки:
- химиотерапия. Цитотоксичните лекарства се борят с метастазите и забавят растежа на тумора. От 3-тия стадий на заболяването в израелските клиники се използват моноклонални антитела;
- радиотерапия. IMRT лъчението унищожава злокачествените тумори и ускорява процеса на лечение. Често се използва в комбинация с химиотерапия за постигане на по-добри резултати;
- операция. В ранните стадии на заболяването се извършва резекция на тумора на дванадесетопръстника с частично запазване. В случай на мащабно разпространение на раковия процес, органът се отстранява изцяло с изрязване на панкреаса и жлъчния мехур.
Лечението на рак на дванадесетопръстника в Израел се планира в зависимост от стадия на заболяването и характеристиките на неговия курс. Цената на чревната хирургия варира от 25 до 29 хиляди долара, курс на химиотерапия - от 1900 долара, облъчване на едно поле - от 250 долара Цените са представени на примера на клиниката Assuta.
В кои медицински институции в Израел мога да отида?
- Медицински център Хадаса, Йерусалим.Предлага безупречно качество на услугите и внимателно отношение към изискванията на всеки пациент;
- Клиника "Ассута", Тел Авив.Модерното оборудване на клиниката улеснява ранна диагностикарак и елиминира възможните грешки, гарантира точното местоположение на тумора и неговия размер, което значително увеличава шансовете за успешна терапия;
- Специализира диагностика и лечение онкологични заболяванияоргани стомашно-чревния тракт.
Нека да разгледаме отзивите за изброените ракови центрове.
Дмитрий, на 28 години. „Баща ми беше излекуван от рак на дванадесетопръстника в Израел през 2016 г. По време на контакта с клиниката Хадаса етапът беше вторият, без увреждане на лимфните възли. До ден днешен няма рецидиви, надяваме се на пълно възстановяване.”
Олга, на 39 години. „На 43-годишна възраст съпругът ми започна да има проблеми с черния дроб и жлъчния мехур, кожата му започна да пожълтява и здравето му се влоши. Много симптоми сочеха към рак; индиректно лекарите потвърдиха тумор на тънките черва и предложиха операция. Но решихме да се лекуваме в Израел, като избрахме клиниката Assuta въз основа на прегледи. Пътуването беше успешно, диагнозата не беше потвърдена, но лекарите предоставиха необходима помощкогато съпругът ми беше болен, след изписването здравето му се подобри значително.
Усложнения
Ракът на дванадесетопръстника, дори преди радикално лечение, може да доведе до увреждане на съседни вътрешни органи. Най-често се засяга панкреасът. Това води до развитие на злокачествено новообразувание в главата му, последвано от образуване на остър панкреатит и некротични промени в органа, до развитието на перитонит на коремната кухина. Ситуацията изисква спешна операция.
Други често срещани усложнения на рака на дванадесетопръстника включват:
- перфорация на орган на фона на разпадане на тумора с тежко вътрешно кървене и гноен перитонит;
- нарушения на изтичането на жлъчката;
- загуба на тегло, изтощение;
- стеноза или стесняване на орган.
Невъзможно е да не споменем процеса на метастази в списъка с възможни усложнения. Онкологичните клетки от първичния тумор на дванадесетопръстника започват да се разпространяват в тялото още на втория етап на заболяването, което е изпълнено със сериозни последици. Засягат се регионалните лимфни възли, а в напреднал стадий на онкологичния процес - коремни органи и др. Метастазите или вторичните неоплазми се характеризират с бърз растеж и могат да надвишават размера на първичния тумор, което, разбира се, се отразява в клинична картина на заболяването.
Рецидиви
По време на диагностицирането на рак на дванадесетопръстника най-малко 60% от туморите се считат за операбилни. За съжаление, радикалното отстраняване на раковия фокус не винаги гарантира пълно възстановяване. Дори при комплексно лечение 50% от пациентите получават рецидив на заболяването през следващите 5 години.
Вторичните неоплазми могат да се развият локално - на мястото на бившия онкологичен процес или в други органи и системи, в зависимост от това къде са се разпространили злокачествените клетки чрез кръвния или лимфния поток. В повечето случаи рецидивите не се поддават на лечение, като първичния тумор. Те показват ниска чувствителност към радиация и химиотерапия, така че ако се развие вторичен тумор, вероятността човек да живее дълго е изключително ниска.
Прогноза за различните етапи (колко живеят)
Нека да разгледаме в следващата таблица как изглежда приблизителната прогноза за 5-годишна преживяемост на различни етапи от раковия процес.
При липса на каквото и да е лечение човек умира в рамките на една година.
Диета
При рак на дванадесетопръстника по време на етапа на лечение и рехабилитация пациентите ще трябва да се придържат към вегетарианско меню. Диетата трябва да включва само продукти от растителен произход. Разрешено е малко количество млечни ястия, с изключение на пълномаслено мляко.
Диетата трябва да бъде дробна - до 6 пъти на ден, храната - полутечна и пасирана, за да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт. Изключени са горещи, пикантни, мазни и други ястия, които дразнят храносмилателната система. Гладуването е забранено.
След изписване от болницата можете плавно да преминете към обичайната си диета, но алкохолът, тлъстите меса, сладкарските изделия и рафинираните продукти трябва да бъдат забранени завинаги. Всичко това е важно за предотвратяване на метастази и рецидив на заболяването.
Предотвратяване
Няма специфични мерки за предотвратяване на развитието на рак на дванадесетопръстника. Има обаче препоръки, които могат да помогнат за минимизиране на риска от развитие на злокачествен процес в стените на тънките черва. Могат да бъдат следвани както от хора с карцином на стомашно-чревния тракт, така и от здрави хора.
- разнообразете ежедневното меню с достатъчно количество растителни влакна - плодове и зеленчуци;
- отказ от лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
- водят здравословен начин на живот, поддържат оптимална физическа активност;
- своевременно лечение на всякакви патологии на стомашно-чревния тракт, без да ги задействате;
- Свържете се с гастроентеролог годишно за диагностичен преглед.
Редовният преглед от специалист ви позволява да откриете онкологичния процес в началния етап на развитие, което значително повишава ефективността на по-нататъшното терапевтични мерки. Трябва също да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми, които показват проблеми с храносмилателния тракт. В ранните етапи борбата с болестта дава добри резултатиЕто защо е важно да сте по-внимателни към собственото си здраве.
Интересувате ли се от модерно лечение в Израел?
Валери Золотов
Време за четене: 5 минути
А А
Рак на дванадесетопръстника – рядко заболяванес висок процентсмъртност. Въпреки факта, че се диагностицира само в 0,5% от случаите, този проблем трябва да се третира със специално внимание. Необходимо е да можете да разграничите нормалното състояние на тялото от първите признаци на появата на патология.
Ракът на дванадесетопръстника обикновено има вторична проява, тоест това е резултат от покълването на тумори на друг орган. Често карциномът достига такъв размер, че прораства в епитела на дванадесетопръстника. В такива случаи прогнозата е разочароваща.
Първичните неоплазми могат да се появят от вдлъбнатините на лигавицата, плътната жлезиста тъкан, както и от епитела. Това заболяване има възрастови ограниченияи най-често се среща при хора на 50 и повече години.
В други случаи, ако се появят симптоми, причината трябва да се търси другаде. Ракът на дванадесетопръстника се проявява в късните етапи, което затруднява диагнозата и по-нататъшното лечение. Какви са причините, как се лекуват и колко живеят с рак на дванадесетопръстника, можете да разберете, като анализирате някои факти.
Причини за развитие
Всяка болест започва да се проявява много преди да се появи реална заплаха за живота. Трябва да разберем какво може да причини рак на дванадесетопръстника.
Основните фактори, които могат да причинят злокачествено заболяване:
- нездравословен начин на живот: тютюнопушене, алкохол, честа консумация на кафе, животински мазнини и месни продукти;
- наследственост;
- хронично нарушение на стомашно-чревния тракт;
- напреднала форма на аденоматозни полипи.
Всяка от причините няма научно потвърждение и следователно не може да служи като гаранция за развитието на такова сериозно заболяване. Много хора, които през целия си живот са водили здравословен начин на живот, спазват основните правила за хранене и не са били изложени на риск, могат да станат жертви на такива коварна болест, като рак на дванадесетопръстника. Симптомите са от особено значение при диагностицирането.
Симптоми на рак на дванадесетопръстника
Признаците на заболяването се появяват в зависимост от етапа на развитие на рака. Първите симптоми са толкова незабележими, че лесно могат да бъдат объркани с обикновено стомашно-чревно разстройство. С определена честота започва да се появява тъпа болка в хипохондриума и усещане за тежест в корема. По правило болката, която възниква поради рак на дванадесетопръстника, се появява, когато човек е гладен.
Основният симптом на късното развитие на рак е пълната интоксикация на тялото.
- има постоянна слабост и неразположение. Загуба на апетит, постоянна депресия, апатия, чести мигрени, ритъмни нарушения;
- оригване и киселини;
- бледа и синкава кожа. Може да се появи жълтеница;
- бяло покритиена езика, сухи лигавици;
- постоянно повишена температуратела;
- остри болкив десния хипохондриум. Локализацията може да бъде объркана с черния дроб;
- силно изпотяване, особено през нощта;
- ежедневно повръщане и непрекъснато гадене;
- болката може да се излъчва в областта на гърба;
- стеноза, която провокира повръщане на утайка от кафе;
- втвърдяване в областта на стомаха, което в 60% може да се палпира от квалифициран лекар;
- когато се идентифицира тумор, възниква кървене;
- черни изпражнения;
- анемия.
Симптомите варират и се влошават в зависимост от местоположението и размера на тумора. Заболяването може да прогресира и чрез проява на признаци на язва. Въпреки това, когато се предписва лечение и специална диета, болката не намалява, а продължава да се увеличава.
Локализация и форми на заболяването
Подобно на доброкачествените тумори, ракът се развива вътре в дванадесетопръстника и извън него. Външната проява е вторична и е резултат от покълването на други тумори. Основният вид първичен рак е аденокарциномът.
Според локализацията са отбелязани три места:
Разграничават се следните видове рак:
- промяна в типа клетки във всяка част на червата;
- рак на папилата: възвишения с отвори на дванадесетопръстника;
- фибросарком: образувание с размери не повече от 3 см, има бял цвят. Често няма симптоми;
- лимфосарком: 15% от всички злокачествени туморидванадесетопръстника. Характеризира се с увреждане на лимфните възли;
- лейомиосарком: рак на дванадесетопръстника, възникващ от гладката мускулатура;
- образувания с неепителен произход: неврофибросаркома, неврином, ганглионевробластом.
Етапи и тежест
Всеки вид рак има 4 основни етапа, които се определят от симптомите, проявите и размера.
- I стадий – образуванието е ясно, с малки размери, симптомите са индиректни. Туморът се намира в субмукозния слой. Без метастази;
- Етап II - образуването започва да расте в мускулната тъкан, но не достига до областта на съседните органи. В лимфните възли се появяват регионални метастази;
- – ракът на дванадесетопръстника достига значителни размери и излиза извън стените. Може да прерасне в панкреаса. Появяват се множество метастази;
- IV стадий – формация с различни размери с наличие на метастази в белите дробове, стомаха и черния дроб.
Развитие на рак
Също така при попълване на карти се използват специални обозначения, които характеризират тежестта, наличието на метастази и размера на тумора. За да дешифрирате сами написаното, имайте предвид:
T – разпространение и размер на рака:
- Т1 – туморен растеж в чревната стена;
- Т2 – туморен растеж в мускулна тъкан;
- Т3 – туморен растеж през повърхностната мембрана;
- Т4 – туморът е нахлул във външната част на червата.
N – нодуларни образувания в лимфните възли:
- N0 – няма възли;
- N1 – до два лимфни възела са засегнати от ракови клетки;
- N3 – множествено разпространение на рак в близките лимфни възли.
М – ракът на дванадесетопръстника засяга близките органи:
- M0 – без разпространение;
- M1 – засегнати са отдалечени органи.
Диагностика
Пациентът мисли за наличието на рак в тялото само в момента, когато симптомите станат по-изразени: постоянно повръщане, запушване и жълтеница. Диагнозата обаче не се ограничава до това:
- на всеки етап се извършва рентгенова снимка, която ви позволява да разберете местоположението на рака и неговия размер;
- оценява се цялостната клинична картина;
- чревният лумен намалява, в резултат на което се диагностицира стеноза;
- Също така, благодарение на ултразвуковата диагностика, е възможно да се определят промените в повърхностния епител на лигавицата;
- извършват се всички необходими кръвни изследвания, изследвания на изпражненията за капрография, туморни маркери, анализ на урина, биохимия на кръвта;
- за изследване се извършва езофагогастродуоденоскопия;
- Напоследък често се използват компютърна томография и ЯМР.
Подготовка за FGDS с биопсия
Лечение на рак на дванадесетопръстника
За лечение на рак най-много ефективен методе резекция, тоест хирургично отстраняване на тумора и близките лимфни възли. Ако размерът на тумора не надвишава 1 cm и възрастта на пациента не позволява радикална резекция, тогава се извършва частично изрязване на дванадесетопръстника заедно с развиващия се рак.
Лечението на рак включва и химиотерапия. Мощните лекарства унищожават или забавят растежа на раковите клетки.
Рентгенова снимка на дванадесетопръстника
Лечение с радиация. По правило може да се използва само в комбинация с хирургия и химиотерапия.
Операбилността на тумора се определя чрез хистологично изследване и е около 70%.
Колко живеят?
При подходящо лечение 5-годишната преживяемост на пациентите е повече от 50% от пациентите. С отсъствие следоперативни усложненияи рецидиви, пациентите живеят по-дълго. Основното е да се предотврати многократно разпространение на метастази. Колко ще живееш зависи само от теб!
YouTube отговори с грешка: Проект 254469243084 е билапланирани за изтриване и не могат да се използват за извиквания на API. Посетете //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true, за да отмените изтриването на проекта.
Симптоми на тумор на дванадесетопръстника (Прочетете за 4 минути) |
Лечение на саркома: може ли да се излекува и как? (Прочетете за 5 минути) |
Симптоми на саркома на тънкото и дебелото черво (Прочетете за 4 минути) |
Ракът на дванадесетопръстника е много страшен рак. Първите симптоми се появяват по време на активното развитие на заболяването. Това обстоятелство прави лечението на рак много по-трудно.
Заболяването се характеризира с това, че в горната част на тънките черва се появява злокачествено новообразувание.
Среща се предимно на възраст над 55 години, независимо от пола на човека. При млади хора може да се появи и рак на дванадесетопръстника. Но това се случва изключително рядко.
В началния стадий на заболяването раковите образувания възникват от епитела и вдлъбнатините на лигавицата, както и от плътните жлезисти тъкани. С развитието на заболяването туморът расте в съседни органи.
Причини за развитие
Подобно на други видове рак, ракът на дванадесетопръстника няма конкретна причина. Лекарите могат да назоват само предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на болестта:
- жажда за алкохол, водеща до алкохолизъм;
- приемане на лекарства;
- пушене;
- пристрастяване към кафето;
- честа консумация на мазни или месни ястия.
Следните заболявания водят до рак на дванадесетопръстника:
- диабет;
- уролитиаза заболяване;
- хроничен ход на панкреатит.
Често пациентите с рак имат близки роднини със същото заболяване. Всички тези фактори не могат да бъдат индикатор, водещ до развитие на патология. IN медицинска практикаИма случаи, когато хора водят напълно здравословен начин на живот и в същото време се разболяват от рак. Етиологията на това заболяване не е напълно изяснена.
Патогенеза на заболяването
Обикновено туморът се появява в папиларната област. В медицината се нарича перипапиларен рак. Супрапапиларните ракови заболявания, тоест тези, които се образуват в горна часттънките черва, се срещат само при 16% от пациентите. По-рядко, инфрапапиларен рак може да бъде открит, когато ракът е разположен в долната хоризонтална област на дванадесетопръстника.
Онкологията на дванадесетопръстника, за разлика от други злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт, рядко води до метастази. Това дава определени шансове на пациентите с тази диагноза, тъй като са засегнати само самият орган или съседните на него лимфни възли.
Но не всичко е толкова утешително, възстановяването е възможно само в началния стадий на заболяването. В допълнение, ракът на дванадесетопръстника често се появява в резултат на рак на стомаха или панкреаса, който активно метастазира.
Как се проявява болестта?
В ранните стадии на онкологията на тънките черва е почти невъзможно да се диагностицира. С нарастването на тумора в една или друга част на органа се определя клиничната картина.
Симптомите на рак на дванадесетопръстника са следните:
- При тумор в папиларния регион не се наблюдават признаци на заболяване за дълго време. Ракът може да бъде открит само по време на рутинен преглед или в по-късните етапи, когато се появят първите симптоми. Това е преди всичко трудно проникване на жлъчката в червата. В този случай човек ще почувства болка в десния хипохондриум. Освен това ще се появи гадене и апетитът ще намалее. С напредването на заболяването се появява пожълтяване на кожата и лигавиците, първоначално леко, но след това ще се увеличи. Поради факта, че изтичането на жлъчката е нарушено и органът работи трудно, пациентът развива панкреатит.
- Ако раковият тумор се намира в горната или долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, симптомите ще бъдат малко по-различни. В този случай се появяват признаци на чревна стеноза, а именно гадене, подуване на корема, болезнено усещанев дясната страна под ребрата, киселини, оригване с кисело съдържание, чувство на тежест в стомаха.
Тъй като туморът расте, той се развива чревна непроходимост. По това време образуването може да се усети независимо. Пациентът повръща с примес на жлъчка, усеща се компресия в десния хипохондриум.
Общата клинична изява на заболяването е същата като при други ракови патологии. По този начин общите признаци на рак на дванадесетопръстника са следните:
- анемия;
- липса на апетит;
- внезапна загуба на тегло;
- състояние на апатия и постоянна умора;
- намалена производителност;
- в по-късните етапи телесната температура се повишава;
- на езика се появява бяло покритие;
- повишено изпотяване.
В по-късните етапи коремът на пациента визуално се увеличава. Това се постига чрез растеж на тумора. Ако туморът започне да се разпада, човекът ще има черни изпражнения по време на движение на червата.
Въз основа на структурата си туморите могат да бъдат разделени на следните видове:
- неврален сарком;
- ретикулосаркома;
- лимфосарком.
Има и други разновидности, но тези 3 заболявания са най-често срещаните.
Диагностични мерки
Най-често човек мисли да отиде на лекар, когато се появят първите симптоми на рак на дванадесетопръстника - гадене, болка в дясната страна, повръщане и чревна непроходимост. Първото нещо, на което лекарят ще изпрати пациента, е рентгенова снимка.
Чрез сканиране на червата ще бъде възможно да се открие местоположението на тумора.
Пациент в задължителенсе подлага на ултразвуково изследване на органа. Определя повърхностната промяна в епитела на чревната лигавица. Вземат се изследвания на кръв, изпражнения и урина.
В съвременните медицински центрове се използват методи за компютърна томография или ЯМР. Прави се биопсия - изследва се парченце от тумора и се определя неговата структура.
Ендоскопията е процедура, при която се взема биохимичен анализ. В резултат на това състоянието на такива органи като:
- стомаха;
- хранопровода;
- дванадесетопръстника;
- жлъчните пътища.
Само след поставяне на диагноза въз основа на диагнозата се предписва лечение на заболяването.
Методи за лечение на рак на дванадесетопръстника
Лечението е хирургично. В зависимост от нивото, на което се намира туморът, се извършват следните хирургични интервенции:
- Ако образуванието е малко и се намира в горната хоризонтална част на дванадесетопръстника, се извършва циркулярна резекция на участъка, засегнат от ракови клетки. След което чревната проходимост се възстановява чрез директна гастродуоденална анастомоза. Или операцията завършва по метода Billroth 2, ако има ниски язви на органа.
- Ако ракът е от инфрапапапиларен тип, се използва и циркулярна резекция на долната хоризонтална област на дванадесетопръстника. В този случай червата се съединяват от край до край.
- Ако има перипапиларен рак, тогава операцията може да бъде изключително трудна. Тъй като туморът е разположен в областта на голямото зърно на дванадесетопръстника и отделителния канал на панкреаса, е необходимо да се отстрани засегнатата част на червата, долната част на общия жлъчен и вирсунгов канал и главата на панкреаса.
В ранните стадии на заболяването се извършва и лапароскопска хирургия. Туморът се отстранява през малък разрез с помощта на микрохирургични инструменти и под наблюдението на оптични инструменти. Отстраняват се само тъкани, които са засегнати от ракови клетки.
След всяка операция е показана рехабилитация. След което лекарят предписва химиотерапия, за да намали риска от възможни метастази. Напоследък започна да се появява таргетна терапия. Това включва блокиране на растежа на раковите клетки с помощта на насочени протеинови молекули.
В допълнение към предприетите медицински мерки, пациентът ще трябва радикално да промени начина си на живот.
На първо място, диетата на пациента се променя. Известно време ще трябва да консумира само растителна храна. Дори мазнините и протеините ще бъдат от растителен произход. Приемливо е да се консумират млечни продукти. Но пълномасленото мляко е забранено.
Какви са прогнозите за оцеляване?
Ако ракът се открие на етапи 1 и 2, тогава процентът на преживяемост през следващите пет години е 70%. Ако туморът се открие по-късно, тогава ако се извърши гастродуоденална резекция, петгодишната преживяемост е само 15-20%.
Взети са предвид следните показатели:
- вид неоплазма;
- наличие или отсъствие на метастази;
- наличие на съпътстващи заболявания;
- възрастта на пациента.
Не забравяйте, че ракът на дванадесетопръстника се диагностицира най-добре в ранен стадий и това може да се постигне само чрез профилактични прегледипри доктора. Тогава лечението ще бъде успешно. По-късните стадии на заболяването са почти невъзможни за лечение. Затова бъдете възможно най-внимателни към здравето си.
Човешкото черво, подобно на други вътрешни органи, може да бъде обект на онкологични лезии. Най-често срещаните и опасен туморброи рак на дванадесетопръстника, първи симптомикоето не се разпознава веднага. Най-често заболяването засяга възрастни хора (60-70 години), въпреки че е невъзможно точно да се предскаже възрастовата категория на развитие на фаталното заболяване. В зависимост от степента на увреждане на тялото от рак, далечен вторичен фокус на патологията често засяга съседните лимфни възли и черния дроб.
Описание на патологията
Ракът на дванадесетопръстника е онкологично заболяване, чието развитие се появява в тънко черво, който обикновено се нарича 12-пръстен. Статистически това е доста рядък сорттуморни образувания със злокачествен характер, развиващи се в стомашно-чревния тракт, който включва стомаха, хранопровода и тънките черва.
Дуоденумът се намира в непосредствена близост до стомаха и се характеризира с началото на тънките черва. При възрастен органът се намира в областта на втория и третия прешлен. По време на храносмилането на храната, която влиза в нея, тя се смесва с жлъчката, секретирана от жлъчния мехур и панкреатичните ензими. Това е естествен процес, който насърчава ефективното храносмилане.
Основната функция на дванадесетопръстника:
- довеждане на киселинно-алкалното ниво на храносмилателния тракт до стандартни стойности;
- регулиране на синтеза на жизненоважни ензими, жлъчка;
- нормализиране на секреторните части на стомаха.
Тъй като злокачественият тумор в дванадесетопръстника е рядко място, не винаги е възможно незабавно да се определят най-ефективните методи за диагностицирането му.
Тъй като първичният раков тумор рядко се локализира в тънките черва, могат да се наблюдават вторични лезии, развиващи се от епителни частици.
Класификация на рака на дванадесетопръстника
Критериите за класификация на патологията са както следва:
- посока на растеж;
- развитие на тъканите;
- локализация;
- степен на разпространение.
Посока на растеж
Тъй като раковите клетки се проявяват по различен начин в чревната среда, има два вида онкологични процеси:
Развитие на тъканите
Образуването на злокачествен тумор може да повлияе различни клеткитяло. Въз основа на това се разграничават няколко вида рак:
Локализация
Тъй като дуоденумът има няколко секции, местоположението на тумора може да варира. Въз основа на местоположението могат да се разграничат няколко вида злокачествени новообразувания:
Степен на разпространение
Ракът на дванадесетопръстника има няколко степени на разпространение (4 етапа). Патологията се определя от размера на тумора, растежа, свързани симптоми, наличие на метастази:
Степен | Описание |
---|---|
1-ва степен | Туморът се характеризира с ясни граници, малък размер и локализиран под лигавицата. Симптомите са леки |
2-ра степен | Неоплазмата засяга мускулните слоеве, без да засяга съседните органи, въпреки че метастазите се появяват в близките лимфни възли |
3-та степен | Патологията има сериозни размери, излизащи отвъд дванадесетопръстника. В този случай панкреасът е засегнат, откриват се множество метастази и се наблюдават изразени симптоми |
4-та степен | Раковите тумори могат да варират по размер. Метастазите се разпространяват в цялото тяло, засягайки белите дробове, стомаха и черния дроб. Симптомите са изразени |
внимание! Лечението на рак на дванадесетопръстника зависи от местоположението на тумора. Също така е важно да се определи развитието на раковата тъкан и степента на увреждане на тялото.
Причини за развитие
Точните фактори, влияещи върху появата на ракови тумори, не са напълно изяснени, но има характерни особеностикоито могат да повлияят на развитието патологичен процесв организма.
Възможни причини за рак на тънките черва:
- възпалителни процеси на дванадесетопръстника в хроничен стадий(възпаление на лигавицата, наличие на язви, болест на Crohn);
- генетично предразположение към рак (наличие в червата на неоплазми с широка основа или дръжка, изпъкнали в лумена на тънките черва);
- небалансирана диета ( прекомерна употребамазни, пържени, пушени, солени храни, храни, наситени с изкуствени оцветители), както и дефицит на фибри, открити в зеленчуците и плодовете;
- пристрастяване към лоши навици (пиене на алкохол, тютюнопушене, наркомания); Алкохолът и никотинът имат особено вредно въздействие върху клетките на храносмилателния тракт;
- Наличност доброкачествени туморикоито не са били своевременно подложени на задълбочена диагностика и оптимално лечение;
- заболявания на стомашно-чревния тракт (патологии на жлъчните пътища, невъзпалителни хронични заболявания на червата, болест на Гарднър, захарен диабет, възпаление на панкреаса и др.);
- вирусни инфекции, които могат да мутират в анормални форми;
- намален имунитет, при който отслабеното тяло не е в състояние да се бори със злокачествени тумори.
Симптоми
Наличието на провокативни признаци значително увеличава риска от първите симптоми на злокачествено новообразувание. Някои от тях могат лесно да бъдат премахнати, като работите върху себе си. Поддържането на здравословен начин на живот, редовните упражнения, упражненията и избягването на инфекциозни възпалителни процеси помагат за укрепване на имунната система, което от своя страна стимулира тялото да увеличи устойчивостта към развитието на ракови тумори.
Първите симптоми на рак на дванадесетопръстника
Ранният стадий на развитие на рак е доста труден за диагностициране, тъй като симптомите са леки. Пациентите често научават за страшна диагнозаслучайно, по време на планирано преминаване медицински преглед, ултразвук или FGDS.
важно! Ако човек има наследствено предразположение към рак, той е изложен на риск, проявата на първите симптоми трябва да го предупреди и да го насърчи да извърши пълен курспрегледи.
Повечето характерен симптомВ този случай има тъпа болка в областта на стомаха, малко по-ниско, която е по-изразена през нощта. Често се случва, когато човек е гладен. В същото време има усещане за тежест и вкаменяване на органа.
С неизбежния растеж на злокачествено новообразувание функционирането на жлъчния мехур се нарушава и жлъчката и погълнатата храна не могат да преминат нормално в тънките черва. През този период пациентът може да почувства първите симптоми на рак на дванадесетопръстника:
- има чувство на тежест, гадене, постоянно оригване и киселини ви преследват;
- може да се проследи болезнено болезнено състояние с постоянен характер;
- известно време след хранене съдържанието на стомаха спонтанно се излива;
- лошият апетит допринася за рязка загуба на тегло на пациента.
Подобни симптоми могат да характеризират други заболявания на храносмилателната система. Следователно, въз основа само на тях, лекарят не може да постави ясна диагноза.
Общи симптоми на рак
При рак на дванадесетопръстника пациентът изпитва пълна интоксикация на тялото, характеризираща се с общи симптоми. Те се наблюдават, когато злокачествените тумори засягат различни системи и органи. Интензивността и тежестта се проявява в зависимост от размера на неоплазмата, етапа на лезията и други признаци.
Общите симптоми са както следва:
- Пациентът изпитва постоянно неразположение, слабост и апатия към събитията, случващи се около него. Той е наблюдавал депресивни състояния, изблици на агресия.
- Чести световъртежи, главоболието провокира страх от самота, пациентът страда от безсъние и кошмари.
- Забелязва се промяна в цвета на кожата (лицето става бледо, понякога се появява синкав оттенък или жълтеникавост).
- Липсата на апетит понякога провокира развитието на анорексия.
- Има смущения във функционирането на „вътрешния часовник“. Човек може да не спи цяла нощ, а през деня да го настъпи неустоима сънливост.
- Има сухота устната кухина, нос, пациентът мига често, опитвайки се неволно да навлажни очите чрез естествено затваряне на клепачите.
- Потенето се увеличава през нощта.
- Телесната температура постоянно остава 37 градуса (понякога достига 39).
- Постоянното гадене провокира пристъпи на повръщане.
- Поради намален имунитет, пациентът често страда от инфекциозни заболявания.
- Понякога се забелязва анемия на горните и долните крайници.
внимание! Симптомите на рак на дванадесетопръстника до голяма степен зависят от местоположението на туморния възел. Когато расте в лумена на тънките черва, се наблюдава чревна обструкция, ако растежът му е насочен навън, кървенето е характерен симптом.
За да може лекарят да постави точна диагноза, се препоръчва пълно диагностично изследване на пациента за наличие на ракови клетки. Първите симптоми на рак, които се появяват при човек, не трябва да се пренебрегват, особено ако той е изложен на риск. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на необходимите прегледи своевременно.
За какво става дума?
Ракът на дванадесетопръстника е заболяване, което се среща еднакво често при мъжете и жените. Най-често засяга хора над 55 години. Младите хора също са предразположени към патологии на 12-пръстното черво, но тези случаи са редки.
причини
Като начало си струва да се отбележи, че природата и причините за онкологията все още остават загадка за лекарите. Това означава, че лекарите правят определени предположения, но е невъзможно да се каже, че това е специфичен фактор, който причинява рак. Първичните, т.е. основните причини, са неизвестни дори на науката, но можем да се спрем по-подробно на вторичните причини за рак, тоест да говорим за рискови фактори. Те могат да допринесат за развитието на рак на дванадесетопръстника.
Рискови фактори
Смята се, че ракът може да се появи по редица причини. Следните причини могат да допринесат за рак на дванадесетопръстника:
- злоупотреба с тютюн и алкохол, наркомания;
- панкреатит, захарен диабет или камъни в пикочно-половата система;
- твърде честа консумация на храни от животински произход;
- генетика.
Други рискови фактори включват също екологичната ситуация, излагането на химикали и влиянието на канцерогените. Появата на тумор може да се улесни и от консумацията на животински мазнини, тъй като в резултат на това се повишава нивото на холецистокинина, а това от своя страна може да доведе до хиперплазия на горната обвивка на храносмилателния тракт.
Наскоро изследователи откриха, че някои компоненти на кафето също могат да допринесат за рак. Следователно към възможните причини трябва да се добави прекомерната консумация на тази напитка.
Патогенеза
Развитието на онкологията се отличава с рак на дуоденалната папила, както и рак на жлъчния канал. Туморът не засяга изцяло червата, а само няколко области. Най-често това са горната и долната хоризонтална част и низходящата част. Клиничният ход на заболяването до голяма степен зависи от местоположението на рака.
Местоположение на локализацията
Ракът на низходящата част на 12-пръстното дебело черво е много често срещан, в приблизително 75% от случаите. Развива се от епитела на общата лигавица. Установяването на точна локализация винаги е трудно, особено ако изследването се извършва на по-късен етап. Ракът на дванадесетопръстника, чиито първи симптоми може да не се появят веднага, е опасен, тъй като лечението е трудно само по себе си, но в крайните етапи човек има малък шанс.
Горната хоризонтална част на червата е мястото на локализация на рака само в 12-15% от случаите. Туморите в долната хоризонтална част се наричат още инфрапапапиларен рак. Честотата му е до 10%.
Симптоми
Как се проявява ракът на дванадесетопръстника? Първите симптоми са много подобни на тези, които хората изпитват при рак на стомаха. За да открият рака навреме, онколозите са идентифицирали три групи възможни признаци.
Първата група попада под явлението интоксикация. Характеризира се с коремна болка, загуба на апетит, апатия и загуба на тегло. Има и пълно безразличие към външния свят.
Втората група се отнася до явлението обструкция. Всичко започва, когато туморът започне да оказва натиск върху други органи. По това време започва жлъчна хипертония, черният дроб се увеличава по размер и изпражненията стават безцветни. Може да се появи жълтеница. Лекарите отбелязват нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система; бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и се нарушават метаболитните процеси.
Феноменът на компресия се появява в последните стадии на заболяването, когато човек чувства силна болка от факта, че туморът натиска върху нервни окончанияпанкреас.
От медицинска гледна точка дванадесетопръстникът е труден орган. Не всички хора знаят къде е и как боли. Червата се намират непосредствено под стомаха от дясната страна, над пъпа. Болката при рак може да варира, много зависи от стадия на заболяването и местоположението на заболяването в дванадесетопръстника. Къде се намира и как боли, можете да разберете от вашия лекар, ако подозирате рак.
Определянето на болестта самостоятелно не е лесно. Невъзможно е да се открият симптоми на рак на дванадесетопръстника на ранен етап, тъй като заболяването е асимптоматично. Но след известно време човек започва да мисли за здравето си, защото започва да страда от редовни болки в корема. Как се проявява ракът на дванадесетопръстника във времето? Основните симптоми включват силна коремна болка, внезапна загуба на тегло, жълтеница, треска, сърбяща кожаи загуба на апетит.
Напреднал рак
Ракът на дванадесетопръстника има стадий 4. При първите три лечението все още може да помогне на пациента, но на последния етап не винаги е възможно да се помогне, защото не всичко зависи от лечението. Такива случаи обаче са се случвали.
Струва си да се говори за симптомите на рак в по-късните етапи, защото в този момент може да предизвика усложнения във функционирането на други органи. Най-често заболяването се проявява с общи признаци на интоксикация. Възможни са и следните прояви:
- температура;
- сухи лигавици;
- нежелание да се яде храна;
- повръщане, диария, запек, гадене;
- пожълтяване на кожата;
- обща слабост на тялото;
- психологически проблеми.
Дори ако човек пренебрегне всички симптоми и не иска да отиде на лекар, е задължително да се обърне внимание на следните признаци на заболяването:
- повръщане след хранене, след което все още се усеща, че стомахът е пълен;
- кръв в изпражненията;
- жълтеница.
Струва си да се отбележи, че признаците на рак на дванадесетопръстника при мъжете са същите като при жените.
Диагностика
За да се излекува болестта, е много важно да започнете лечението навреме, а за това е необходимо да се открие ракът. Днес диагнозата се извършва с помощта на лабораторни и инструментални методи. Изследването на туморни маркери за рак на стомаха и дванадесетопръстника ще помогне за идентифициране на раковите клетки навреме. Струва си да се отбележи, че туморните маркери са вещества, които насърчават производството на ракови клетки. Диагностиката се състои от три етапа:
- Първо се извършва анализ на патологиите и събиране на анамнеза. Лекарят преглежда пациента и палпира корема. Вземат се предвид клиничните оплаквания на лицето като повръщане, болка, загуба на апетит.
- На втория етап се извършва лабораторно изследване на пациента, състоящо се от общ кръвен тест, урина и изпражнения, биохимичен кръвен тест и туморен маркер.
- Третият етап се състои от инструментално изследване.
Последният етап е най-важният при диагностицирането на рак на дванадесетопръстника. Първите симптоми могат да бъдат погрешни или да показват друго заболяване, но инструменталното изследване позволява точна диагноза. Лекарят извършва езофагогастродуоденоскопия, по време на която се изследват хранопровода, стомаха, жлъчните пътища и 12-пръстното дебело черво. По време на анализа се вземат тъкани за биохимичен анализ.
След това лекарят изпраща пациента на рентгенова снимка на гръдния кош и контрастна рентгенова снимка на дванадесетопръстника и стомаха. Лекарят може също да предпише ултразвуково изследване, магнитен резонанс и компютърна томография. В същото време пациентът се подлага на преглед от всички специалисти.
Лечение
Всяка година ракът на дванадесетопръстника става все по-често срещан. Невъзможно е да се отговори колко дълго хората живеят с това заболяване, защото всичко зависи не само от това на какъв етап е започнало лечението, но и от общо състояниездравето на тялото, способността му да устои на болести.
Обикновено лечението се извършва по класическата схема. Първо, туморът се отстранява хирургично. Може да се наложи частично отстраняване на дванадесетопръстника. Хирургията се препоръчва при хора под 75 години, но само ако няма метастази.
След хирургично отстраняване на тумора се извършва химиотерапия, която е необходима за консолидиране на резултата. Той е задължителен, тъй като гарантира унищожаването на патологичните клетки и тяхното размножаване.
Лъчевата терапия се извършва най-често в ранните стадии на заболяването, когато е възможно да се излекува пациентът без операция.
В края или в началото на лечението може да се наложи терапия, насочена към облекчаване на симптомите на пациента. Първоначално е необходима, за да се помогне на човек да се лекува, а накрая е крайна мярка.
хирургия
Лечение хирургичен методможе да има 3 версии. И в трите случая е необходимо отстраняване на част от червата. Първата ситуация, най-тежката, възниква, когато туморът се разпространи до отделителен канали предудално зърно. В този случай лекарят премахва не само част от 12-пръстното черво, но и част от канала и главата на панкреаса. Ако туморът е малък, се извършва кръгова резекция, което означава отстраняване само на засегнатата област на органа с възможно възстановяване. Третият вариант също се нарича циркулярна резекция, но се използва, когато червата са свързани край до край, което също е възможно.
Прогноза
Лекарят може да предвиди бъдещето на пациента, ако знае кога е започнало лечението. Много важни са следните фактори: възрастта на човека, наличието на метастази и възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Ситуацията се влошава, ако се открият метастази в стомаха, лимфната система и жлъчните пътища. Възможни усложненияможе да доведе до неправилно функциониране на пикочно-половата система. Понякога има стеноза на 12-пръстното черво и редовно кървене. Струва си да се каже, че общата прогноза за пациентите е неблагоприятна, но не и безнадеждна. Проблемът е, че откриването на рак в ранните етапи, когато лечението е почти гарантирано, че ще помогне, е много трудно.
За да се предпазите от това ужасно заболяване и появата на рак на други органи, трябва да се откажете от лошите навици и да преразгледате диетата си. Колкото и прости да изглеждат съветите, те наистина работят. Правилното храненеи отказването от тютюнопушенето и алкохола може да предпази човек от редица заболявания, а не само от рак.
Научихме какво представлява ракът на дванадесетопръстника, както и всичко за неговото протичане и лечение. За съжаление не може да се гарантира, че никой човек ще се предпази от рак. Вече говорихме за важността на здравословния начин на живот, но не по-малко важно е да сте внимателни към себе си и сигналите на тялото си. Понякога е по-добре да отидете отново на лекар и да се прегледате.
Причини и симптоми
Известно е, че този орган е първата част или компонент на тънките черва.
В стомашно-чревния тракт храната се смесва с жлъчка от жлъчния мехур, както и ензим от панкреаса за ефективно смилане на постъпващата храна.
Обикновено туморът на органа е един от редките видове заболявания на цялата стомашно-чревна система.
Поради тази причина е трудно да се определи най-добрият курс за диагностициране и прилагане правилно лечениеболест.
Също така е важно да се отбележи, че има четири основни етапа на рак в този орган, включително:
Етап I.На този етап злокачествените тумори растат само в коремната кухина.
Етап II.Раковите клетки се разпространяват локално в близките тъкани като връзки, мускули, лимфни възли и др.
Етап III.На този етап ракът се е разпространил в близките органи като стомаха, илеума и други коремни структури.
Етап IV.Този стадий се характеризира с разпространение на злокачественото заболяване в коремната кухина, както и в други органи на тялото, като черен дроб, бъбреци, бели дробове, кости и др.
Въпреки че това заболяване се счита за рядко, има определени рискови фактори, свързани с развитието на този рак. Хората с цьолиакия или болестта на Crohn са изложени на повишен риск.
Наличието на полипи също повишава риска от рак на стомашно-чревния тракт. Лошото хранене и диетите с високо съдържание на мазнини също са рискови фактори.
Достоверните причинни фактори за рак на стомаха все още не са изяснени.
Известно е само, че някои компоненти на жлъчката и панкреатичния сок, като литохолева киселина и някои други вторични жлъчни киселини, могат да бъдат канцерогенни агенти.
Обикновено вилозен тумор на ректума, фамилна полипоза, както и доброкачествен епителен тумор или някакво друго заболяване може да бъде причина за развитието на тумор на дванадесетопръстника, което конкретно засяга лечението на заболяването.
От друга страна, има някои проучвания за дуоденални язви, дивертикуларна болест на дебелото черво, както и факторите на наследствеността и генетичното предразположение също допринасят за развитието на възпаление в дванадесетопръстника.
Съществуващите симптоми също ще повлияят на лечението и методите, които ще използват медицинските специалисти по време на лечението на заболяването.
Първите симптоми на заболяването са важни за определяне на режима на лечение, то трябва да се диагностицира не само въз основа на тестове и анализи, но и като се вземе предвид физическият преглед на пациента от лекаря.
Симптомите на заболяването могат да бъдат различни и да се проявяват като:
- болки в стомаха;
- желание за повръщане;
- продължителна липса на апетит;
- отслабване.
Някои хора могат да изпитат симптоми и признаци като твърда бучка в стомаха. Заболяването на дванадесетопръстника пречи на храносмилането и може да причини киселини и киселинен рефлукс.
Може също да се появят признаци и симптоми на стомашно-чревно кървене, водещо до кървави изпражнения.
Повишената умора и слабост също са чести симптоми на заболяването, често се появяват с напредването на заболяването.
Раковата маса има тенденция да блокира навлизането на храната в тънките черва.
Ако храната не може да попадне в червата, това ще причини болка, киселинен рефлукс и загуба на тегло, тъй като храната не може да стигне до мястото, където трябва да бъде обработена и усвоена от тялото.
Пациентите с рак могат да получат внезапна коремна болка, внезапна загуба на тегло, гадене и чувство за повръщане.
Повечето ракови заболявания на дванадесетопръстника са аденокарциноми. Други видове тумори са карциноиди и саркоми.
Въпреки че карциноидите и саркомите могат да се развият в дванадесетопръстника, те са по-чести в други части на тънките черва.
Тъй като много от симптомите са подобни на други видове стомашно-чревни заболявания, може да са необходими различни медицински изследвания, за да се постави диагноза.
Извършва се физически преглед, за да се провери за бучки в коремната област. Може да се препоръча проба от изпражнения за изследване за кръв в изпражненията.
Изследванията за развитието на тумори в дванадесетопръстника са недостатъчни, тъй като този рак е много рядък и няма голям брой пациенти, на които да се правят изследвания.
В резултат на това има малко данни, според които един лекар може да избере най-добрия вариант за лечение на рак.
Има малко убедителна информация относно рисковите фактори и точната етиология на рака на дванадесетопръстника. Въпреки това се смята, че те играят важна роля.
Те включват:
- Диета, съдържаща голямо количество мазнини и трудни за стомаха храни.
- Излагане на канцерогени от химически или радиационен произход.
- Хронично тютюнопушене.
- Синдром на Линч.
- Цьолиакия.
- Болест на Peutz-Jigers.
- Синдром на Гарднър.
- Болест на Крон.
- Фамилна аденоматозна полипоза.
- Заболяване, подобно на синдрома на ювенилна полипоза.
- Стомашна язва.
По принцип възпалението в дванадесетопръстника е рядко, но все пак то провокира появата на малки ракови заболявания на тънките черва.
Туморите най-често се откриват в дванадесетопръстника поради аденоматозни полипи, които са били налице преди това.
Този рак обикновено се намира в периартикуларните области или ампуларните области, които са в съседство с дванадесетопръстника. Понякога тумори могат да се появят и в други части на тялото.
Диагностични мерки и лечение
Има няколко теста за диагностициране на рак на дванадесетопръстника. Тези тестове включват:
Компютърна томография
Това е един от основните диагностични инструменти за откриване на рак на дванадесетопръстника.
Това е един от образните тестове и с помощта на този метод човек може да наблюдава вътрешна частчерво и след това може да се определи областта на тънките черва, засегната от рак.
Биопсия
Това е друг важен клиничен метод за откриване на рак на дванадесетопръстника.
Използва се малка игла за изрязване на малки участъци от раковата клетка или клетки и след това тези тъкани се изследват под микроскоп, за да се определи наличието на ракова тъкан.
Ендоскопия
Това е съвременна медицинска технология за откриване на рак на дванадесетопръстника. Ендоскопията е важен образен тест.
В червата се поставя камера и се използва специален компютър за преглед на вътрешния образ на червата.
ЯМР. Този метод е известен още като техника за магнитен резонанс. Използват се радио или магнитна вълна и компютър за преглед на детайлен образ на червата, както и на всеки друг вътрешен орган.
С помощта на тази техника можете да видите изображение на черния дроб на червата, както и да определите наличието на рак в дванадесетопръстника.
Допълнителни тестове, които могат да бъдат препоръчани, включват абдоминална рентгенова снимка.
Може да се направи процедура с бариева клизма, която включва поставяне на течна форма на барий в ректума.
Барият покрива червата и това позволява да се гледа с рентгенови лъчи. Тест за чернодробна функция, който измерва вещество, освободено от черния дроб, също може да се използва за поставяне на диагноза.
Лечението на рак на дванадесетопръстника често включва химиотерапия и евентуално лъчева терапия.
Лечението и неговите видове ще зависят от възрастта на пациента, стадия на рака и други здравословни състояния, които може да са налице. Хирургията може да бъде опция в някои случаи.
Когато се случи операция, може да се приложи техника, известна като процедура на Whipple. Това е вид операция, която понякога е възможна за този рак.
По време на процедурата дванадесетопръстника, част от панкреаса (главата му) и жлъчен мехуробикновено се отстранява и тънките черва се отвеждат до пилора (клапа в долната част на стомаха) и храносмилателната системачерен дроб и панкреас.
Отстраняването на част от панкреаса често изисква прием на панкреатични ензими за подпомагане на храносмилането. Предлагат се под формата на капсули по рецепта.
След преминаване на процедурата на Whipple пациентът може да се чувства напълно нормално и да води нормален живот без затруднения.
Важно е процедурата да се извършва от опитен хирург страхотно преживяване, тъй като специфичната компетентност е от голямо значение.
Някои пациенти трябва да бъдат снабдени със сонди за хранене, за да получат хранителни вещества, или дренажни тръби за отстраняване на излишната обработена храна, която не може да премине запушването.
Лечението на рак на дванадесетопръстника варира в зависимост от стадия на заболяването и мястото, където се намира.
Ранният стадий на рак се лекува най-лесно, но в по-късен стадий операцията е най-честият избор за лечение на рак на дванадесетопръстника.
Понякога се използват лъчетерапия и химиотерапия, но тези възможности за лечение обикновено се извършват в комбинация с операция. Ракът на дванадесетопръстника може да бъде излекуван.
Някои други възможности за лечение също са налични за рак на дванадесетопръстника, като билкови лечения и алтернативни лечения. Те са ефективни и срещу рак на дванадесетопръстника.
Сред методите за превенция на рака има няколко основни.
Те са дадени по-долу:
- Необходимо е да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
- Препоръчва се за консумация достатъчно количествотечности на дневна база.
- Препоръчително е да се храните здравословно и да следвате правилна диета.
- Също така е много важно да избягвате прекомерната консумация на чай и кафе, пикантни и тежки храни.
- Пациентът трябва да яде повече пресни зеленчуци и плодове.
Проверката на здравето на тънките черва по-специално изисква навременна диагностика, за да се идентифицират всички проблеми със стомашно-чревния тракт. Ако има общ дискомфорт, трябва да се направи точна диагноза.
Ако болката не изчезне дълго време, е необходима по-сериозна диагностика, която да улесни разпознаването на причината за усложненията.
Щателното изследване на дванадесетопръстника трябва да установи точните причини за болката, за да се проведе правилното лечение.
Прогнозата за развитието на рак на дванадесетопръстника при мъже и жени на всяка възраст ще бъде направена, като се вземе предвид тежестта на заболяването или обяснението на причината за рака.
След като бъде поставена правилната диагноза, лечението може да се проведе правилно.
Ракът на дванадесетопръстника е злокачествен тумор, локализиран в началната част на тънките черва. Тази патология рядко се диагностицира в ранна възраст. Най-често засяга мъже и жени над 50 години.
Червата започват с дванадесетопръстника и рисковите фактори за неговата онкология включват:
- хронично възпаление на стомашно-чревния тракт - болест на Crohn;
- дифузен, наследен. Това са малки туморни израстъци на клетки под формата на полипи с различни форми и размери, които изпъкват в чревния лумен;
- доброкачествено меко вилезе под формата на карфиол, достигащо големи размери;
- наследственост: при наличие на рак при роднини;
- злоупотреба с пикантни, солени и пушени храни, кафе, месо, животински мазнини и лоши навици: алкохол и тютюнопушене;
- лошо хранене с липса на зеленчукови и плодови продукти;
- захарен диабет, панкреатит хроничен ход, холелитиаза.
Предракови заболявания на дванадесетопръстника
Има противоречиви мнения сред лекарите относно пептична язвадуоденума като негово предраково състояние. Пациентите се оплакват от болка в горната част на корема, излъчваща се в хипохондриума отдясно и отляво, в лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, лопатката и гърдите вляво. Болката е придружена от киселини, гадене и повръщане, кисело оригване и склонност към запек. По отношение на симптомите ракът на дванадесетопръстника прилича на външен вид на язва, така че е трудно да се разграничат тези заболявания.
Лекарите смятат, че за да се изроди язва в язва, са необходими подходящи условия, като дългосрочни рецидиви на заболяването при липса на адекватна терапия или генетично предразположение. Смята се, че язвата поражда рак, но може да възникне и на фона му. Възможна причинаДегенерацията на язва в рак може да бъде нарушен процес на възпроизвеждане и растеж на клетки (узряване) във фокуса на възпаление на хронична язва.
Ако подозирате рак на червата, по-специално на дванадесетопръстника, е важно да се идентифицират при пациенти не само предракови заболявания, но и предракови промени в храносмилателните органи като цяло.
Например, трябва да се тревожите, ако имате хронични заболявания с метаплазия и дисплазия:
- езофагит;
- гастрит;
- колит
Затова се извършва хистологично изследване на лигавиците в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото и тънкото черво, както и биопсични проби от панкреаса и черния дроб. Маркер за възможно злокачествено заболяване в храносмилателните органи е дисплазията на чернодробните клетки от биопсичен материал.
Видове и форми на рак на дванадесетопръстника
Първичният рак на дванадесетопръстника е рядък и представлява 0,5% от всички случаи на рак. Поради пролиферацията на тумори от съседни органи може да се развие вторичен рак на дванадесетопръстника.
Според формите (вида на растежа) ракът възниква:
- екзофитни - прорастващи в чревния лумен;
- ендофитен - расте извън дванадесетопръстника.
По-често се диагностицира аденокарцином, а по-рядко се среща недиференциран карцином на пръстеновидния пръстен. Екзокринният рак, засягащ средната трета на дванадесетопръстника, представлява 65-75% от случаите. В този случай туморът засяга чревните стени, стеснява лумена им, което води до чревна обструкция.
Когато се появи възел, който расте навън, е възможно чревно кървене, особено при първичен рак. Някои тумори на дванадесетопръстника причиняват обструктивна жълтеница, 10-30% разпространяват метастази в близките лимфни възли.
Има три локализации на тумора в дванадесетопръстника:
- низходящ отдел и перипапиларен регион, който се отнася до периампуларен и перипапиларен рак на голямата папила (в 75% от случаите), произлизащ от епитела на панкреаса или жлъчния канал;
- горна хоризонтална част на дванадесетопръстника (супрапапиларен рак, 16%);
- долната хоризонтална част на дванадесетопръстника (инфрапапиларен или прееюнуален рак, 9%).
Други видове рак на дванадесетопръстника включват:
- лимфосарком, възникващ от ракови клетки на лимфната тъкан;
- , растящи от гладките мускули;
- от клетки на съединителната тъкан;
- злокачествен невром - от обвивката на нерва.
Етапи на рак на дванадесетопръстника
Според Клиничната класификация на туморите (описана в статията), ракът на дванадесетопръстника има 4 стадия:
- Дуоденалният стадий 1 е малък по размер и ясно разграничен от другите тъкани. Намира се вътре в лигавицата и в субмукозния слой на дванадесетопръстника. Не се наблюдават регионални метастази и нови огнища на ракови клетки.
- Ракът на дванадесетопръстника в стадий 2 се увеличава по размер от 2 до 5 см, прораства в слоевете на дуоденалните мускули, но не уврежда съседните органи. Дава единични метастази в регионалните лимфни възли.
- На етап 3 туморът придобива значителни размери (повече от 5 см), излиза извън чревната стена и расте в съседни органи. Може да е по-малко от 5 cm, но да предизвиква множество регионални метастази.
- Стадий 4 на рак на дванадесетопръстника придобива различни размерии характер. Има далечни метастази.
Етапи на развитие на рак
TNM класификация
Тежестта на туморния процес се оценява по няколко критерия (размер и степен на тумора, метастази в лимфните възли и отдалечени органи). За тази цел се използва TNM класификацията (Тумор (тумор) Nodulus (възел) Метастази (метастази (разпространение) към други органи)).
T - размер и степен на дуоденален тумор:
- Т1 - туморът започва да расте през вътрешната стена на дванадесетопръстника;
- Т2 - туморът започва да расте в мускулния слой на стената на дванадесетопръстника;
- Т3 - туморът започва да расте през повърхностната мембрана на дванадесетопръстника;
- Т4 - туморът напълно е прораснал през стената на дванадесетопръстника.
N - наличие на ракови клетки в лимфните възли:
- N0 - в лимфните възли няма ракови клетки;
- N1 - раковите клетки се намират в 1-2 лимфни възли близо до дванадесетопръстника;
- N3 - раковите клетки се намират в 3-6 съседни лимфни възли.
M - разпространение на рак към други органи, отдалечени от дванадесетопръстника:
- M0 - ракът не се е разпространил в други органи;
- M1 - ракът се е разпространил в области, отдалечени от 12-ти.
Напреднал рак
Както е известно, ракът на дванадесетопръстника има 4 стадия. На първите три етапа ефективността на лечението все още е налице и може да помогне на пациента, но на последния, етап 4, не винаги е възможно да се помогне, тъй като в повечето случаи не всичко зависи от лечението. Това обаче се случва. И си струва да говорим за симптомите на рак в по-късните етапи, защото в този момент може да предизвика усложнения и да потисне функционирането на други органи. Болестта се проявява с общи признаци на интоксикация.
Възможните прояви включват:
- повишена телесна температура;
- сухи лигавици;
- липса на желание за ядене на храна;
- повръщане, диария, запек, гадене;
- пожълтяване на кожата;
- слабост на тялото;
- психологически проблеми.
Дори ако човек пренебрегне всички симптоми и не иска да отиде на лекар, е задължително да се обърне внимание на следните признаци на заболяването:
- повръщане след хранене, след което все още изглежда, че стомахът е пълен;
- кръв в изпражненията; жълтеница.
Не струва нищо!Признаците на рак на дванадесетопръстника при мъжете са същите като при жените.
Диагностика на рак на дванадесетопръстника
Как да разпознаем рак на червата? Първоначално е необходимо да се анализира семейната история за наличие на рак и заболявания на стомашно-чревния тракт. След това се изследва историята на живота на пациента: заболявания и лоши навици и хранене.
За потвърждаване на рак на червата е необходима диагностика на кожата, лигавиците на всички органи: устата и носа, очите, за да се потвърди жълтеница и кахексия (изтощение).
Също така, кръвният тест за рак на червата е от голямо значение при диагностицирането: анемията (анемията) се определя чрез общ кръвен тест.
В резултат на лабораторни изследвания:
- помага за идентифициране на специални протеини, които се секретират от тумори;
- пълен общ кръвен тест - повишено ниво на албумин (протеин);
- Общият анализ на урината също може да определи протеин (протеинурия) и червени кръвни клетки кръвни клетки(еритроцитурия);
- Тестът на изпражненията открива кръв в изпражненията.
Колоноскопия, как инструментален метод, извършва се с ендоскоп. В същото време те разглеждат и оценяват вътрешно състояниечервата.
Как да проверите червата за рак без колоноскопия:
- иригоскопия;
- капсулно изследване;
- CT и MRI, ултразвук;
- сигмоидоскопия;
- езофагогастродуоденоскопия (EGDS).
По време на иригоскопията се използват рентгенови лъчи и контрастно вещество, като червата се почистват предварително. Изследването се провежда двойно: стомаха и дванадесетопръстника. В ендокапсулата е вградена видеокамера за изследване на структурата на стомашно-чревния тракт и откриване на патология. Този вид диагностика се извършва при болки в корема, скрито кървене и съмнение за рак. Пациентът поглъща капсулата на празен стомах. След 8 часа капсулата излиза с изпражненията и през това време се записват всички нарушения в стомаха и червата.
С помощта на сигмоидоскоп се изследват 20-30 cm от червата ануспациент, след това вземете материал за. Това се предписва за други неоплазми в ректума.
Компютърната томография е виртуален начин за извършване на колоноскопия без контракционна субстанция или въвеждане на инструменти. Определя се степента на компресия на органите от тумора. Туморът се открива чрез ЯМР, който е по-точен метод от КТ.
По време на ендоскопия лекарят изследва вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника с ендоскоп и взема фрагмент от органа за биопсия. Ултразвукът показва наличието на тумор и метастази.
Освен това гръдният кош се изследва с рентгенова снимка за определяне на метастази и вторичен рак. Прегледите се извършват от гастроентеролог и терапевт.
Методи за лечение на рак на дванадесетопръстника
Ракът на дванадесетопръстника се лекува с гастропанкреатикодуоденектомия (GPDR). В този случай близките лимфни възли се отстраняват. При малки тумори (под 1 см): ендокринноклетъчни и неепителни; при възрастни пациенти с усложнени заболявания туморите се изрязват и се отстранява част от дванадесетопръстника. Хирургическата интервенция в този случай ще бъде нерадикална.
При определяне на екзокринния рак на дванадесетопръстника операциите се извършват в 60-80%, което зависи от структурата на тумора, стадия и разпространението. Ендокринните клетъчни тумори на дванадесетопръстника се лекуват с помощта на LIERT - нискоинтензивна електрорезонансна терапия. Тъй като след операцията GPDR може да се развие рецидив, могат да се образуват метастази в черния дроб и коремната кухина, следователно следоперативната рехабилитация се извършва по метода NIERT.
След гастропанкреатодуоденална резекция метастазите могат да бъдат отстранени чрез криодеструкция, термодеструкция, а химиотерапията се използва и при рак на дванадесетопръстника. За лимфосаркома на дванадесетопръстника и съмнения относно ефективността на процедурата радикална хирургия, назначена е химиотерапия. Комбинирано лечениеизползва се за слабо диференцирани тумори и инфилтративния характер на неговия растеж.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение може да има 3 варианта, като и в трите случая е необходимо отстраняване на част от червата:
- Първата ситуация, най-тежката, възниква, когато туморът се разпространи в отделителния канал и преуденалното зърно. В този случай лекарят премахва не само част от 12-пръстното черво, но и част от канала и главата на панкреаса
- Ако туморът е малък, се извършва кръгова резекция, което означава отстраняване само на засегнатата област на органа с възможно възстановяване.
- Третият вариант също се нарича циркулярна резекция, но се използва, когато червата са свързани край до край, което също е възможно.
Рак на дванадесетопръстника, колко живеят пациентите?
Прилага се като част от терапията за засилване на ефекта от оперативното лечение, подобряване на състоянието след химиотерапия и качеството на живот. Правилното лечение по време и след лечението е от голямо значение за удължаване на живота.
Продължителността на живота при рак на дванадесетопръстника за 5 години е:
- 17-67% - след GPDR;
- 60-80% - след отстраняване на операбилни тумори.
Прогнозата за преживяемост след проведеното лечение е индивидуална и зависи от хистологията на тумора, стадия на заболяването, наличието на метастази и придружаващи хронични заболявания, възпалителни процеси в червата и стомаха, възрастта и общото състояние на организма.
При късна диагноза прогнозата за онкологията на червата е неблагоприятна. Влошава се още повече при наличие на метастази в лимфните възли, стомаха, черния дроб и жлъчните пътища, както и далечни метастази. Онкологичните усложнения на дванадесетопръстника влошават състоянието поради разпространението на метастази в близките органи, стеноза и кървене.
Профилактика на рак на червата
За да предотвратите рак на дванадесетопръстника, трябва да преразгледате диетата си, да се откажете от алкохолните напитки, пушенето и напълно да преминете към здравословен начин на живот. Ако имате язва на стомаха и дванадесетопръстника, атрофичен гастрит, полипи в стомаха и преки роднини, които са лекувани от рак, трябва да се подлагате на гастроскопия и преглед при онколог ежегодно.
Изводи. Онкологичните тумори в дванадесетопръстника могат бавно да прогресират както при мъжете, така и при жените, по-често след 50 години. Ракът на дванадесетопръстника е трудно различим от неоплазмите на главата на панкреаса, голямата дуоденална папила, жлъчните пътища, стомаха поради подобни симптоми и характеристики на заболяването.
Ракът се развива бавно, така че симптомите на всяко хронично стомашно-чревно заболяване, както и метаплазия и дисплазия, захарен диабет, стомашни язви и DPS не трябва да се пренебрегват. С ранен преглед е възможно да се открие рак, чиито признаци може да се крият зад симптомите на тези заболявания. Ранното лечение подобрява прогнозата за преживяемост след лечение на рак на червата.
Информативно видео: