Тежка хипоплазия. Хипоплазия на вертебралните артерии
Специални изисквания се налагат към здравето на пилотите, за да се поддържа медицинска безопасност на полета. Най-голямо внимание се обръща на състоянието на сърдечно-съдовата системас оценка на кръвоснабдяването на различни области, предимно коронарни и церебрални.
Кръвотокът на централната нервна система е 70-85% осигурен от кръвоснабдяването на каротидните артерии и 15-30% от вертебралните артерии (VA). Дясната вертебрална артерия (RVA) е първият клон на дясната субклавиална артерия, който излиза от брахиоцефалния ствол; ляво (LPA) - лявата субклавиална артерия, която произхожда от аортната дъга. И двете VA се издигат до мозъка в костния канал и се сливат в черепната кухина, образувайки голяма базиларна артерия. PAs васкуларизират структурите на мозъчния ствол, тилния и темпоралния лоб, малкия мозък, вътрешно ухо, задните части на хипоталамичната област, сегментите на гръбначния мозък. Така че PA свири важна роляза осигуряване на мозъчен кръвоток. Цереброваскуларният резерв, свързан с реактивността на артериите на вертебробазиларната система, в момента остава слабо разбран в сравнение с територията на средната церебрална артерия. Само няколко произведения са посветени на този проблем.
Една от най-честите аномалии на VA е нейната хипоплазия, която се среща в популацията, според различни автори, от 2,34% до 26,5% и е вродена по природа. При хипоплазия на VA, луменът на съда на мястото на влизането му в костния канал в черепната кухина е значително стеснен, което създава предпоставки за компресия на артерията от дългия коли мускул (екстравазална компресия на VA) и значителна трудност в притока на кръв към задните части на мозъка с развитието на невертеброгенен VA синдром. Проявите на компресия на VA са пароксизмални състояния, свързани с завъртане на главата. Важно патогенетично значение има и развитието на рефлекторни вазоспастични реакции, дължащи се на дразнене на симпатиковия плексус на VA. Мощният поток от аферентни импулси, които възникват в този случай, има дразнещ ефект върху разположените над тях центрове на съдово-моторна регулация. Последицата от това са дифузни и локални реакции, засягащи предимно съдовете на вертебробазиларната система. Хипоплазията на вертебралната артерия може да предразположи развитието на мозъчен инсулт както поради нарушена циркулация във вертебробазиларната циркулация (задна базиларна и задна комуникативна артерия), така и поради увреждане съдова стенавертебрална артерия от атеросклеротичен процес и дори нейната дисекация.
Клиничните прояви на синдрома на VA хипоплазия се състоят от три групи симптоми: вертебрални (болка в гръбначния стълб, тила, шията, най-често цервикалгия); локално (болка в точката на вертебралната артерия с ирадиация към главата или болка при палпация на структурите на гръбначно-двигателния сегмент с ирадиация към главата); симптоми от разстояние (поради дисгемични феномени както в областта на васкуларизацията на ВА, така и поради дразнене на симпатиковия плексус на артерията - ангиодистонни реакции, повишено кръвно налягане, мигренозна болка, зрителни, вестибуларни и слухови нарушения, походка нестабилност при ходене). Характеристиките на клиничните прояви на VA лезии до голяма степен се определят от естеството, локализацията и разпространението на лезиите на церебралните артерии и функционално състояниесъдова система на мозъка (колатерали, анастомози, състояние на съдовата стена).
Дълго време VA хипоплазията може да бъде безсимптомна, което затруднява ранната й диагностика. Основният скрининг метод на изследване е триплекс или двустранно сканираневертебрални артерии. Трябва да се отбележи, че има различни подходи към ултразвуковата диагностика на тази патология: диапазонът на условната норма варира от 2,5-2,8 mm до 3,8-3,9 mm; Използват се два критерия за хипоплазия: по-малко от 2,0 (използван по-често) и 2,5 mm. В по-старата възрастова група, в нарушение на функционалните компенсаторни механизми, могат да бъдат открити хемодинамични нарушения. По този начин, клинични проявлениянарастват с възрастта.
Целта на това проучване беше да се оцени разпространението и клиничното значение на хипоплазията на вертебралната артерия при пилоти. гражданска авиацияпо-стари възрастова група.
Материал и методи на изследване
Работата е извършена в Катедрата по авиационна и космическа медицина, RMAPE, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, на базата на Отдела за експертиза и рехабилитационно лечениеЦентрална клинична болница и ЦВЛЕК ГА, Москва. Проучването включва 1189 пилоти на гражданската авиация на възраст 54-68 години, последователно приети за стационарен преглед в отдела за изследване и рехабилитационно лечение на Централната клинична болница на гражданската авиация при навършване на възраст 55 години и повече, последвано от преглед в Централния Клинична болница за гражданска авиация през 2009-2010 г. По-голямата част от прегледаните не са имали оплаквания към момента на прегледа – 87,3% (n = 1038). В 12,5% от случаите (n = 149) има оплаквания от загуба на слуха, лоша разбираемост на речта, шум в ушите, а в 0,17% от случаите (n = 2) има прояви на ангина пекторис. Нито един от субектите не е имал неврологични оплаквания.
По професионална принадлежност: 48.1% - ПИК; втори пилоти - 11,4%; пилоти инструктори - 6,5%; бордни инженери - 10,6%; летателни механици - 12,8%; навигатори - 8,9%; ръководители на полети и техните заместници - 1,7%. Дизайн на изследването: напречно сечение. Всички изследвани субекти са мъже. Средната възраст на изследваните е 56,8 ± 0,07 години. Трудов стаж в гражданската авиация - от 1 до 45 години, средно - 33,2 ± 0,21 години; полетно време - 14 841,94 ± 111,95 часа (от 1070 до 29 771).
Методика за триплексно сканиране на вертебрални артерии
За да се оцени състоянието на вертебралните артерии, триплекс ултразвуково сканиранена апаратите Voluson 730 и Logic-700 с обемна реконструкция в B-режим за 1158 пилота (покритие 97,4%). Изследването е проведено с линеен сензор 5-7 MHz. Ходът на вертебралната артерия се проследява чрез преместване на сензора от ъгъл долна челюстдо горния ръб на ключицата, медиално от стерноклеидомастоидния мускул. В случай на лоша визуализация се използва страничен подход по протежение на външния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Определя се проходимостта на вертебралните артерии, линейната скорост на кръвотока и неговата симетрия. Оценен е спектърът на кръвотока в устата, костния канал и дисталната част на VA. Хипоплазията се счита за наличие на VA диаметър по-малък от 2 mm.
Статистическата обработка беше извършена с помощта на софтуерния пакет SPSS, версия 11.5 за Windows. Определят се средната стойност (M ± m) и стандартното отклонение (SD). Значимостта на разликите беше оценена с помощта на U теста на Mann-Whitney. Разликите се считат за статистически значими на стр< 0,05.
Резултати от проучването и дискусията
Изследвани са дясната и лявата вертебрална артерия. Средният диаметър на вертебралните артерии (M ± m) е 3,77 ± 0,018 mm за дясната и 3,92 ± 0,019 mm за лявата (Таблица). Според нашите данни средният диаметър на VA при пилоти от по-възрастната възрастова група е по-голям, отколкото в британското население - 2,6 mm, в кенийското население - 2,65 mm, южноафриканското - 1,73 mm, индийското - 3,15 mm, иранското - 3 ,25 мм, турски - 3,08 мм. По-близки данни са получени от изследване на 96 доброволци на възраст 20-95 години, при които диаметърът на вертебралната артерия вдясно е 3,25 мм, а вляво 3,42 мм. В редица клинични проучвания могат да се намерят и параметри, които надхвърлят нашите данни. Диаметърът на двата VA варира от 0,5 до 5,5 mm, а дължината от 5 до 35 cm, като само в 8% от случаите размерите на артериите са адекватни.
Данните за свързаните с възрастта промени в структурата на гръбначните артерии също са двусмислени: редица изследователи смятат, че с възрастта има постепенно увеличаване на дължината и диаметъра на гръбначната артерия и появата на нейната изкривеност. Други автори не са открили значими възрастови разлики. По този начин може да се отбележи, че анатомичните варианти на структурата на гръбначните артерии се характеризират с голяма вариабилност. Получените данни ще ни позволят да изясним стойностите на този показател за пилоти от по-старата възрастова група.
При сравняване на средния диаметър на VA в изследваната група се отбелязва значителна асиметрия с преобладаване на диаметъра на лявата вертебрална артерия (p< 0,001). Большинство исследователей также отмечает, что просвет ЛПА шире, чем ППА . Это преимущественно обусловлено анатомични особености, което се потвърждава от данни от изследвания. Така с магнитно-резонансна ангиография се регистрира двустранна асиметрия на десния и левия канал на вертебралните артерии. При морфометрията в 78% от случаите се отбелязва преобладаване на диаметъра на отворите на напречните процеси вляво. Може би това се дължи и на структурните особености на съдовете и произхода на LPA от аортната дъга.
Диаметърът на вертебралната артерия от 2,0 до 2,49 mm е регистриран при 20 души отдясно (1,7%) и при 11 отляво (0,9%). Нормалният диаметър на вертебралната артерия (конвенционалната норма е 2,5-3,9 mm) е регистриран при 695 субекта, оценени отдясно (60%), а при 546 - отляво (47,2%). Диаметър над 4 mm е отбелязан при 594 души отляво (51,3%) и 440 (38%) отдясно (фиг.).
Същият лумен на RCA и LCA се наблюдава в 5,2% от случаите (n = 61), по-широк отляво - 57,3% (n = 663), отдясно - 37,5% (n = 434). Данните от изследванията също потвърждават, че същият диаметър на VA не е толкова често срещан - в 8-25% от случаите, в повечето случаи има преобладаване на VA в 50-51% от случаите.
Диагностичен знакХипоплазията на вертебралната артерия се счита за стесняване на диаметъра на вертебралната артерия до 2 mm, което е открито при 7 души отляво (0,6%) и при 3 отдясно (0,2%). Само в един случай хипоплазията е двустранна (диаметърът на лявата вертебрална артерия е 1,2 mm, на дясната - 1,1 mm). В останалите осем случая е отбелязано еднопосочен процес, по-често отляво. Така признаци на хипоплазия на вертебралната артерия са установени при 9 пилоти от по-старата възрастова група, което възлиза на 0,8% от изследваните 1158 лица. Средният диаметър на артерията с признаци на хипоплазия е 1,8 mm (1,1-1,8 mm), в 5 случая има контралатерално разширение на вертебралната артерия до 4,3-5,4 mm (средно - 4,43 mm). Не е диагностициран случай на VA аплазия. Базираните на населението данни за разпространението на хипоплазия на вертебралната артерия при възрастни варират сред различните етнически групи. Според литературните данни хипоплазията се среща в популацията от 2,34 до 26,5%.
Клинични характеристики на лица с VA хипоплазия
В 8 прегледани линейна скоросткръвният поток беше в нормалните граници без признаци на асиметрия на кръвния поток. Само в един случай линейната скорост на кръвотока в дясната вертебрална артерия е 60 cm/s. Средно ниво психични функцииСпоред психологическото изследване е установено и при 8 пилоти. Според електроенцефалографията (ЕЕГ) 6 пилота с признаци на хипоплазия на VA са имали дифузни промени, в 5 случая с признаци на дисфункция на мозъчно-стволовите диенцефални структури и в един случай с регулаторен характер. ЕЕГ промените са умерени в 5 случая и леки в един случай. Останалите изследвани са с нормален вариант на ЕЕГ.
Признаци на атеросклероза на главните артерии са идентифицирани при 7 от 9 пилота, като в четири случая процесът е със стенозиращ характер с наличие на плаки от 17-30%. В два случая комплексът интима-медия не е променен. Четирима пилоти са имали признаци на дислипидемия, артериална хипертония, наднормено тегло или I стадий на затлъстяване. Осем от деветте пилоти с хипоплазия са били диагностицирани с двустранна сензоневрална загуба на слуха.
Според резултатите от прегледа, от 9 пилоти с признаци на артериална хипоплазия, 3 пилоти са признати негодни за летателна работа, двама от които поради прояви на двустранна сензоневрална загуба на слуха и само в един случай поради неврологично заболяване. Установена е основна диагноза: „Атеросклероза на мозъчните съдове със стеноза на главните артерии на главата. Хипоплазия на лявата вертебрална артерия. Енцефалопатия с мултифокални лезии на мозъчното вещество. Съпътстваща патология: хронична двустранна сензоневрална загуба на слуха. Атеросклероза на аортата. Граница артериална хипертония. Затлъстяване I степен, екзогенно-конституционално. Дифузна еутироидна гуша I степен. Хроничен гастродуоденит в ремисия. Полип на хранопровода. Остеохондроза лумбална областгръбначен стълб без дисфункция или болка. Комплексен миопичен астигматизъм." Поради неблагоприятната прогноза за полетите е взето решение за неговата непригодност за професионална дейност.
заключения
- Разпространението на VA хипоплазия при пилотите на гражданската авиация от по-възрастната възрастова група е по-ниско от нивото на популацията и възлиза на 0,8% (n = 9). Не са докладвани случаи на аплазия.
- В повечето случаи хипоплазията е едностранна, по-често левостранна и само в един случай - двустранна.
- Трябва да се отбележи, че най-често има добра хемодинамична компенсация - линейна скорост на кръвния поток в нормални граници без признаци на асиметрия на кръвния поток. Получените данни могат да се обяснят с първоначалния професионален подбор, динамичното наблюдение и липсата на значими клинични прояви, тъй като изследването е извършено при асимптоматични лица с цел скрининг.
- Значението на субективното клинични симптомиХипоплазията на ПА при пилотите не е голяма. Основният скрининг метод е триплексното PA сканиране.
- При експертна оценкапрофесионална прогноза при лица с прояви на хипоплазия на вертебралната артерия, е необходимо да се използва интегриран подход, като се вземат предвид данните от неврологичния статус, резултатите от обективен неврологичен преглед като задължителни методи за изследване - TS MAG (за оценка на състоянието на съдовата стена на артериите); транскраниално дуплексно сканиране, включително с функционални тестове; ЕЕГ и при показания ядрено-магнитен резонанс както в нативен режим, така и с PA контраст; ПА ангиография, рентгенография шийни прешленигръбначен стълб с проводимост функционални тестове(флексия и екстензия); както и данни от психологични и оториноларингологични изследвания.
- Всички пилоти с VA хипоплазия подлежат на задължително динамично наблюдение с проследяване на основните хемодинамични параметри. Комбинацията от VA хипоплазия с мозъчно-съдова болест и нейните рискови фактори изисква особено внимателно наблюдение и лечение и превантивни мерки.
Литература
- Куртусунов Б. Т.Вариантна анатомия на гръбначните артерии на етапите на онтогенезата на човека. Автореферат. дис. Доктор на медицинските науки Волгоград, 2011.
- Пизова Н.В., Дружинин Д.С., Дмитриев А.Н.Хипоплазия на вертебралните артерии и мозъчно-съдови инциденти // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. № 7. С. 56-58.
- Бъкенхам Т. М., Райт И. А.Ултразвук на екстракраниалната вертебрална артерия // British Journal of Radiology. 2004. Т. 913, № 7. Р. 15-20.
- Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu.Приложение на ултразвуковото изследване на гръбначните артерии при мъже-пилоти-студенти на възраст за набор // Ултразвук в медицината и биологията. 2014. № 1. Р. 40-49.
- Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip.Оценка на хипоплазия и асиметрия на вертебралната артерия чрез цветно кодирана дуплексна ултрасонография // Ултразвук в медицината и биологията. 2004. Т. 30, № 5. Р. 605-609.
- Мичъл Дж., Маккей А.Сравнение на вътречерепните диаметри на лявата и дясната вертебрална артерия // Анатомичен запис. 1995. Т. 242, № 3. Р. 350-354.
- Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V.Хипоплазия на вертебралната артерия: характеристики в извадка от хърватска популация // Acta. клин. хърватин 2006. Т. 45, № 4. Р. 325-329.
- Немати М., Шакери Бавил А., Тахери Н.Сравнение на нормалните стойности на дуплексните индекси на гръбначните артерии при млади и възрастни възрастни // Сърдечно-съдов ултразвук. 2009. V. 7, No. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (достъп на 13 юли 2016 г.)
- Ogeng'o J., Olabu V., Sinkeet R., Ogeng'o N.M., Elbusaid N.Хипоплазия на гръбначната артерия в черна кенийска популация. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (достъп на 13 юли 2016 г.)
- Парк J.H., Ким J.M., Roh J.K.Хипопластична вертебрална артерия: честота и асоциации с територията на исхемичен инсулт // J. Neurol. Неврохирургична психиатрия. 2007. Т. 78, № 9. Р. 954-958.
- Шпецлер Р. Ф., Хадли М. Н., Мартин Н. А. et al. Вертебробазиларна недостатъчност: част 1: микрохирургично лечение на екстракраниална вертебробазиларна болест // J. Neurosurg. 1987. Т. 66, № 5. С. 648-661.
- Бирюкбаева Г. Н., Гоголев М. П.Патогенетични особености на появата на синдром на вертебралната артерия // Далечния изток медицински журнал. 1999. № 3. С. 57-59.
- Маркелова М. В.Анатомия на канала и структурни и морфометрични характеристики на вътреканалния участък на вертебралните артерии при човека. Автореферат. Доцент доктор. Новосибирск, 2009 г.
- Сисун Л. А.Морфологичен субстрат на синдрома на вертебралната артерия // Международен медицински журнал. № 3. 2008. С. 100-103.
V.V. Книга*, лекар медицински науки, професор
Г. Н. Бирюкбаева**, Кандидат на медицинските науки
А. Ю. Кузмина*,Кандидат на медицинските науки
* GBOU DPO RMAPO Министерство на здравеопазването на Руската федерация,Москва
** FBU Централна клинична болница на гражданската авиация,Москва
Дата на публикуване на статията: 06/11/2017
Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г
От тази статия ще научите: какво представлява хипоплазията на дясната вертебрална артерия, причините за тази патология, нейните характерни симптоми и методи на лечение.
Вертебралната артерия е сдвоен съд, който възниква от субклавиалната артерия и заедно с каротидните артерии осигурява кръвоснабдяването на мозъка.
При съдови аномалии се създават предпоставки за намаляване на мозъчния кръвен поток. Точно това се случва при хипоплазия на дясната вертебрална артерия и какво е това? Хипоплазията е недостатъчно развитие на орган, което води до намаляване на неговата функционалност. В случая на вертебралната артерия говорим за хипоплазия, когато диаметърът на съда е намален под 2 mm. Този тип аномалия има вроден характер и често е следствие от патологията на бременността.
Симптомите често се появяват само в зряла възрастпоради влошаване на съдовата еластичност и добавяне на атеросклероза. В такава ситуация може да има намаляване на притока на кръв към определени части на мозъка. До известна степен патологията на кръвоснабдяването може да бъде компенсирана, но защитни механизмитялото може да се изтощи или да не функционира в извънредни ситуации.
Обикновено няма разлики от лезиите на лявата вертебрална артерия. Единствената разлика е, че десните лезии на съда се срещат няколко пъти по-често от левите - според някои наблюдения, в съотношение приблизително 3 към 1.
КТ изображение
Трудно е да се даде категоричен отговор за опасността от състоянието. Мозъчните неврони са особено чувствителни към недохранване поради нарушено кръвоснабдяване. Следователно хипоплазията на артериите, водещи до мозъка, може да доведе до по-сериозни последици за тялото в сравнение с недостатъчното развитие на други съдове. Степента на опасност зависи от тежестта на хипоплазията и свързаните здравословни проблеми ( съдови заболявания, патологии на шийния отдел на гръбначния стълб, сърдечни заболявания).
Пълното излекуване на заболяването е невъзможно, дори след операция може да се постигне само временна компенсация на местния кръвен поток.
Невролозите обикновено лекуват хипоплазия на гръбначните артерии. Само тези пациенти, при които хипоплазията се проявява с определени симптоми на влошаване на мозъчното кръвообращение, се нуждаят от медицинска помощ. Ако има значително стесняване на лумена на съда с тежки симптоми на нарушение на кръвообращението, е необходима консултация със съдов хирург, за да се вземе решение за необходимостта от операция.
Причини за хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Недостатъчното развитие на гръбначните съдове често се открива случайно по време на преглед в зряла възраст. Тази патология обаче е вродена. Недостатъчното развитие на кръвоносните съдове може да бъде причинено от различни здравословни проблеми на бременна жена, наранявания по време на бременност и наследствено предразположение.
списък възможни причиниразвитие на хипоплазия на вертебралната артерия:
- Инфекции, прекарани по време на бременност: рубеола, грип, токсоплазмоза.
- Синини или наранявания на майката.
- Пиене на алкохол, лекарства по време на бременност, тютюнопушене, наркомания.
- Генетични характеристики, които увеличават риска от развитие на дефекти в кръвоносната система.
Принципи здрав образживот по време на бременност
Патологията може да бъде безсимптомна за дълго време. Ако нарушението на кръвообращението и симптомите са незначителни, състоянието може погрешно да се припише на други патологии: остеохондроза, вегетативно-съдова дистония.
Хипоплазията се счита за една от най-честите аномалии на вертебралните артерии. Данните за разпространението на хипоплазията сред населението се различават в различните източници и варират от 2,5 до 26,5% от случаите. Но е известно, че хипоплазията на вертебралната артерия вдясно е значително по-често, отколкото вляво или от двете страни едновременно. Това вероятно се дължи на анатомичните особености на образуването на съдови образувания. Съдът отдясно произлиза от субклавиалната артерия под остър ъгъл, отляво, почти под прав ъгъл, диаметърът на дясната артерия често е по-малък от лявата, а дължината й е по-голяма.
Безсимптомният ход на аномалията на дясната вертебрална артерия показва достатъчна компенсация на кръвния поток поради съществуващите връзки (анастомози) между съдовете и поради развитата мрежа от колатерали - клонове на други съдове, доставящи кръв в същите области като гръбначния артерия. Осигуряването на равномерен кръвен поток към всички части на мозъка се постига до голяма степен поради наличието на затворени кръвоносни системи, когато артериите на различни съдови басейни се сливат помежду си. Изброените защитни механизми често компенсират недостатъчния кръвен поток през дясната вертебрална артерия за дълго време. Поради това клиничните прояви често се появяват постепенно с развитието на промените, свързани с възрастта.
Симптоми на патология
Симптоми на това заболяванеса много разнообразни и могат да варират значително между пациентите.
Ето няколко групи симптоми:
Характеристики на проявите на заболяването:
- Болката в патологията може да варира значително по сила и други характеристики.
- Пациентите често усещат пулсираща или стрелкаща болка, която се разпространява от шията и задната част на главата към темпоро-фронталните области.
- Болката се засилва при завъртане на главата, през нощта и след събуждане.
- Често хипоплазията се проявява със замаяност, чувство на дезориентация и изкривяване на възприемането на позицията на тялото в пространството. Такива епизоди често са свързани с накланяне на главата и резки движения. Те могат да доведат до залитане или дори падане.
- Внезапните пристъпи на световъртеж понякога са придружени от загуба на съзнание и припадък.
В допълнение към болката в патологията могат да възникнат следните нарушения:
- замъглено зрение, болка в очите, двойно виждане, усещане за пясък или мигащи петна;
- увреждане на слуха, шум в ушите, сензоневрална загуба на слуха, вестибуларни нарушения;
- проблеми със сърдечно-съдовата система;
- промени в настроението, депресия;
- умора, слабост;
- нарушение на съня;
- метеорологична чувствителност.
Артериалната хипертония и пристъпите на стенокардия не винаги са пряка последица от аномалия на гръбначните съдове. Обикновено комбинацията от сърдечна патология с хипоплазия води до влошаване на заболяването. В този случай намаленият кръвен поток във вертебробазиларната област провокира епизоди на миокардна исхемия и повишаване на кръвното налягане.
Хипоплазията на дясната вертебрална артерия повишава риска от развитие на мозъчен инсулт поради нарушен кръвоток във вертебробазиларната система и поради увреждане на съдовата стена в случай на атеросклероза.
Методи за лечение
В случай на съдова хипоплазия, пълното излекуване на заболяването е невъзможно. Дори след реконструктивна операция може да се постигне само временна компенсация на локалния кръвен поток.
Консервативна терапия
Консервативното лечение включва медикаменти, физиотерапевтични методи, физиотерапия, акупунктура. За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка се използват няколко групи лекарства:
Могат да се използват физиотерапевтични методи:
- диадинамични токове;
- магнитна терапия;
- електрофореза с лекарства, които имат вазодилататор и аналгетичен ефект.
хирургия
Може да се извърши операция отворен методили чрез ендоваскуларен метод (през малки отвори, без големи разрези).
За да възстановите притока на кръв, използвайте:
- Стентиране, при което в мястото на стесняване на съда се вкарва стент - рамка, за да се разшири стеснената област. Такива стентове могат да бъдат импрегнирани с лекарства.
- Ангиопластика, при която балон се вкарва в стеснената област и се надува с въздух, за да се разшири съдът. Ангиопластиката и стентирането могат да се допълват взаимно.
- В тежки ситуации се извършва по-сложна реконструктивна операция: отстраняване на деформираната област и протезиране чрез собствената вена на пациента.
Прогноза
Прогнозата за патологията на хипоплазията на дясната вертебрална артерия зависи от степента на недоразвитие, компенсаторните механизми на тялото и съпътстващите патологии. При липса на симптоми на влошаване на церебралния кръвен поток или минимални прояви на патология, прогнозата може да се счита за условно благоприятна.
Хипоплазията се счита за предразполагащ фактор за развитието на инсулт. Според статистиката 70% от преходните мозъчно-съдови инциденти и 30% от инсултите са свързани с нарушен кръвоток във вертебробазиларната система. Следователно откриването на аномалия изисква приемането на активни превантивни мерки, особено при наличието на други рискови фактори.
Наличието на изразени прояви значително влошава прогнозата. Ако консервативната терапия не е достатъчно ефективна, само хирургичното лечение може да подобри ситуацията. Добри резултатиполучен чрез ендоваскуларен метод, който може да се извърши дори при пациенти с висок „хирургичен риск“.
Кръвоносната система в човешкото тяло е доста сложна - тялото има огромен брой съдове с различна дължина и размер. За удобство цялата система е разделена на няколко кръга. Например Кръгът на Уилис осигурява пълно кръвообращение във всички части на човешкия мозък. В структурата му влизат и артерии, които преминават на определено място през гръбначния стълб. И с редица нарушения може да се развие заболяване като хипоплазия на лявата / дясната вертебрална артерия. Какво е това, лекува ли се и как да идентифицираме тази патология?
Хипоплазия на лява/дясна вертебрална артерия - какво е това?
За да разберете какво е артериална хипоплазия гръбначен стълб, трябва да проучите малко за самата система за кръвоснабдяване в тази част на тялото и мозъка. Последният получава кръв именно от гръбначните артерии, както и от вътрешните каротидни артерии. Всеки съд е отговорен за доставянето на кръв до определена част от мозъка. Вертебралните артерии са свързани помежду си и ако възникне ситуация, че една от тях е блокирана, тогава другата ще захранва мозъка, компенсирайки загубите.
Самите вертебрални артерии тръгват от субклавиалната артерия и достигат до главата на човека, където се разделят на повече малки съдове. Те се намират вътре в гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб и правят няколко завоя, докато преминават през него.
Обикновено артериите са еднакви, но при определени обстоятелства една от тях - лява или дясна - може да има определени аномалии, поради което се получава хипоплазия. Това е недоразвитие на артерията или стесняване на нейния диаметър до 2 или по-малко милиметра.
Хипоплазията на една от вертебралните артерии може да доведе до нарушение на кръвообращението, водещо до дисфункция на сърцето и останалата част от системата за кръвоснабдяване и нарушаване на работата вестибуларен апарати т.н.
Хипоплазия на вертебралната артерия може да бъде:
- дясна ръка;
- лявостранна;
- двустранно.
За бележка!По правило хипоплазията е вродено заболяване. Но също така се случва, че патологията се развива по-късно поради влиянието на определени фактори. По този начин артериалната хипоплазия може да бъде разделена на вродена и придобита. Най-често патологията засяга дясната артерия - това се случва при всеки десети човек, според статистиката. Това се дължи на факта, че дължината на дясната артерия обикновено е малко по-дълга от лявата.
Причини за развитие
Тъй като хипоплазията обикновено е вродено заболяване, основните причини, които я причиняват, са свързани с абнормна бременност. Развитието на патологията може да бъде провокирано от:
- наранявания и падания на бъдещата майка;
- употребата на редица лекарства, които влияят върху развитието на ембриона;
- консумация на алкохол и пушене от бременна жена;
- инфекциозни заболявания;
- отравяне;
- наследствен фактор.
внимание!Тези фактори могат да предизвикат появата на хипоплазия, но това не означава, че непременно ще доведат до нейното развитие. В някои случаи децата се раждат вече с хипоплазия, но видими причиниза външния й вид не е така.
Симптоми
Артериалната хипоплазия не е толкова лесна за идентифициране, колкото изглежда. Заболяването обикновено е безсимптомно и дори ако има някои признаци, те могат да бъдат сбъркани със симптоми на напълно различни заболявания - например разширени вени, VSD или остеохондроза.
За бележка!Ако човек има хипоплазия, но се чувства добре, това означава, че компенсацията на кръвния поток от други съдове е достатъчна, за да подхрани мозъка.
Ето защо първите симптоми на хипоплазия могат да се появят само в резултат на промени, свързани с възрастта. Това се дължи на влошаването на цялата съдова система и развитието на атеросклероза.
Таблица. Симптоми на хипоплазия.
Група | Симптоми |
---|---|
Местен | При палпиране на местоположението на вертебралната артерия (между 1-ви и 2-ри прешлени на шийния отдел на гръбначния стълб) човек изпитва главоболие. Синдромът на болката прилича на лумбаго или пулсация. |
Гръбначни | Болка в задната част на главата или врата, обикновено пулсираща или стрелкаща, усеща се особено ясно при завъртане на главата, през нощта или сутрин след сън. |
Признаци, свързани с влошаване на кръвоснабдяването или функцията на нервната система | Повишено кръвно налягане, нарушения на слуха и зрението, мигрена, световъртеж, нарушена координация, походка, чувствителност. Човек може също да се окаже дезориентиран в пространството, особено често този ефект се наблюдава при внезапни движения. Световъртежът може да доведе до припадък. Някои пациенти се оплакват от слабост, чувствителност към промените във времето и проблеми със съня. |
Световъртежът е един от симптомите
Не е задължително да се появят всички от тези симптоми. Те също могат да се различават по интензивност. По правило хипоплазията може да се подозира поради факта, че замаяността, изпитвана от човек, е внезапна, главоболието има различна интензивност и кръвното налягане се повишава доста често. Най-рядко пациентите изпитват загуба на координация на движенията, която възниква без видима причина. Усещането е като същия ефект, който изпитва човек след каране на въртележка.. Хората също могат да се оплакват от необясними промени в настроението. Колкото по-старо е човешкото тяло, толкова по-интензивни и по-ясни се усещат симптомите на заболяването.
Ако искате да знаете какво е това, както и да разгледате симптомите и методите на лечение, можете да прочетете статия за това на нашия портал.
Разлики между дясностранна и лявостранна хипоплазия
Няма сериозни разлики в симптомите и характера на заболяването между дясната и лявата хипоплазия. Основната разлика е, че всяка от артериите захранва определена частмозъчна кръв. По този начин пациентът може да има различни усложненияи последствия от хода на заболяването.
При хипоплазия от дясната страна основният проблем са съпътстващите заболявания, при които тази патологияе един вид катализатор. Например, това може да е атеросклероза, която сама по себе си може да стесни кръвоносните съдове и по този начин да доведе до допълнителни проблеми с кръвообращението.
За бележка!При дясностранна хипоплазия пациентите по-често, отколкото в други случаи, се оплакват от силна чувствителност към промените във времето.
При хипоплазия от лявата страна симптомите могат да се появят дори по-дълго, отколкото при дясната форма на патологията. Най-важният признак за развитието на заболяването е болката във врата. Но ако няма други симптоми, тогава такъв синдром на болка обикновено се счита за признак на други заболявания и е изключително трудно да се постави диагноза. И колебанията в кръвното налягане в тази форма са вторични.
Възможни последствия
Опасността от хипоплазия се състои преди всичко в повишения риск от инсулт поради факта, че кръвоснабдяването на мозъка е влошено. Ако вярвате на статистиката, около 30% от инсултите са свързани с нарушения на кръвообращението в тази област. Болестта може да причини проблеми със слуха, зрението и функционирането на вестибуларния апарат. Но като цяло последствията от тази патология са напълно непредсказуеми. Във всеки случай заболяването влошава качеството на живот, но не е фатално само по себе си.
Всъщност прогнозата, ако е налична на това заболяванеще зависи до голяма степен от това колко недоразвита е засегнатата артерия, в какво състояние е човешкото тяло, наличието на редица определени патологии и т.н. Като цяло прогнозата се счита за условно благоприятна. Но ако има определени рискови фактори, е важно да се вземат редица превантивни мерки. Понякога трябва да направите операция.
Диагностика
Диагностицирането на хипоплазията не е лесно именно поради слабо изразените симптоми. Лечението на патологията се извършва от невролог, при когото трябва да дойдете за среща. Обикновено лечението се извършва след появата на първите признаци - по-добре е да не се забавя, тъй като мозъкът очевидно изпитва проблеми с кръвоснабдяването, в противен случай няма да има симптоми.
Първо, лекарят интервюира пациента, установява от какво се оплаква и след това го изследва. След това ще трябва да преминете серия от тестове и да се подложите на някои изследвания, за да можете да направите точна диагноза.
Лекарите използват следните методи за изследване, за да потвърдят диагнозата.
- Ултразвук на съдовете на шията и главата. Благодарение на такова изследване е възможно да се изясни диаметърът на артерията и интензивността на кръвния поток. Ако артерията има диаметър по-малък от 2 мм, това вече се счита за патология. Нормалният диаметър на артерията на гръбначния стълб е 3,6-3,8 mm.
- Компютърна томография на мозъка и шията. Изследването дава възможност да се оцени състоянието на кръвоносните съдове чрез използването на специален контрастен агент.
- Ангиография. Това е изследване, използващо рентгенови лъчи и специални контрастни вещества. Дава възможност за откриване на аномалии в структурата на кръвоносните съдове.
Лечение
За съжаление е невъзможно да се отървете от артериалната хипоплазия на 100%. В някои случаи се извършва операция, но това позволява само временно компенсиране на кръвния поток. Като правило, за начало се използва консервативна терапия. Лекарите препоръчват на пациентите с хипоплазия:
- приемайте редица лекарства;
- провеждайте курсове от физиотерапевтични процедури (терапия с електрически ток, магнитотерапия и др.);
- посещават уроци по терапевтични упражнения;
- посетете рефлексолог.
Като лекарства на пациента могат да бъдат препоръчани лекарства, които могат да разширят кръвоносните съдове (Actovegin, Cavinton), ноотропни лекарства и невропротектори (глицин, мексидол) - те могат значително да подобрят всичко метаболитни процеси, възникващи в мозъчната тъкан. Ако пациентът се оплаква от световъртеж, ще му бъде предписано лекарство като Betahistine или подобно. И ако има често повишаване на кръвното налягане, ще трябва да приема антихипертензивни лекарства - амлодипин и др. За да избегнете образуването на кръвни съсиреци, се препоръчва да поставите антиагреганти като аспирин в домашната си аптечка.
Хипоплазията се лекува хирургично само ако луменът на артерията е изключително малък и мозъкът няма кръв. Операцията се извършва ендоваскуларно или открито. За възстановяване на кръвния поток се използват стентиране и ангиопластика, а деформираният участък от артерията може да бъде отстранен и заменен с протеза.
За бележка!Ако патологията не се проявява по никакъв начин и е открита случайно, тогава лекарите препоръчват просто да се следват превантивни мерки - например отказване от пушенето, правилното хранене, възстановяване на ежедневието, намаляване на времето, прекарано пред компютъра и др.
Как да живеем с хипоплазия?
Етап 1.Изисква се да спрете да консумирате нискокачествени или вредни продуктихранене.
Стъпка 2.Трябва да ядете само висококачествени и натурални продукти. На първо място, важно е да запомните, че мазнините трябва да са здравословни. В противен случай кръвоносната система страда много.
Стъпка 4.Важно е да пиете много чиста вода или вода с антиоксиданти, като лимон.
Стъпка 6.Трябва да спрете да пушите.
Стъпка 7Необходимо е да се предпазите от стреса и да прекарвате време за забавление и в приятна компания възможно най-често.
Стъпка 8Ако е необходимо, трябва да посетите лекар и да вземете препоръчаните от него лекарства.
Видео – Синдром на вертебралната артерия
Тъй като артериалната хипоплазия обикновено е вродено заболяване, тогава основната превантивна мярка е спазването от бъдещата майка на правилен начин на живот. Само в този случай има шанс болестта да не се прояви при новородено дете.
Хипоплазията, която се намира в областта на лявата церебрална артерия, е недоразвитие с нарушение на структурата на мозъчните артерии, също на етапа на тяхното формиране. Това състояние се проявява под формата на липса на маса или намаляване на размера на кръвоносните съдове.
Последствията са и двете. Ето защо има аномалии в развитието на левите мозъчни артерии голямо значениев неврохирургичната и неврологичната практика. Промените в структурата на церебралните артерии влияят върху естеството, локализацията и тежестта на патологичните процеси по време на развитието на инсулт.
U здрав човекЛявата предна и средна мозъчни артерии кръвоснабдяват по-голямата част от мозъка, получавайки кръв от вътрешната каротидна артерия.
Патогенеза
Факторите, които влияят върху появата на тази патология, засягат тялото на плода дори в утробата, което може да се каже за много други вродени патологии. По време на изследването учените стигнаха до извода, че патологичните процеси, които причиняват съдова хипоплазия, могат да бъдат следните:
- наранявания и натъртвания на бременна жена;
- прекомерна консумация на алкохол, прием наркотични вещества, отровен химически веществаи някои лекарства;
- вътрематочни инфекции;
- генетично предразположение към заболявания на кръвоносната система.
Хипоплазията и патологичната модификация на мозъчните съдове не винаги могат да се появят на фона на горните симптоми, но такива състояния значително увеличават риска от развитие на патология в момента, в който кръвоносната система започне да функционира. Понякога се случва хипоплазия да се развие при липса на някоя от горните причини.
Знаци
Симптомите се появяват в голям брой и могат да се различават при всеки отделен пациент.Говорим за интензивността на болката и степента на недоразвитие на артериите на мозъка. Случва се, че пациентът научава за развитието на болестта само по време на следващия медицински преглед, тъй като клинична картинаСъдовата хипоплазия се проявява по изключително двусмислен начин и симптомите на заболяването са много подобни на признаците на други патологии.
Хипоплазия, която се наблюдава в областта на предната церебрална артерия, е придружена от следните симптоми:
- често замайване;
- леки и силна болкав главата;
- изкривено възприемане на позицията на тялото;
- нарушение или пълно отсъствиечувствителност;
- често повишаване на кръвното налягане;
- емоционални разстройства.
Ако се подозира хипоплазия, е необходим ултразвук на съдовете, по време на който се определя техният диаметър и патологично намаляване на вътрешния диаметър. Освен това в някои случаи се извършва ангиография и томография на кръвоносните съдове с помощта на контрастно средство.
Лечение
Като консервативно лечениена пациента се предлага да приема лекарства за разширяване на лявата артерия и подобряване на кръвообращението. Благодарение на техния прием се наблюдава намаляване на интензивността на главоболието и възстановяване на нормалното функциониране на вестибуларния апарат.
Хипоплазия може да се наблюдава на фона на образуването на тромби, следователно, в в такъв случайПредписвайте лекарства, които разреждат кръвта. В допълнение към приемането на лекарства, човек може самостоятелно да подобри благосъстоянието си, като се придържа само към следните правила:
- Много е важно да се наспивате добре и най-добре е да използвате специални ортопедични възглавници за това;
- максимално ограничете работата с компютър;
- водя активно изображениеживот и спорт;
- да се избегне стресови ситуациии пренапрежение;
- Здравословна храна;
- заболяването много често се проявява в областта на лявата предна церебрална артерия през есенно-пролетния период, така че през този период трябва да се провежда превантивно лечение.
Хирургията се извършва само след консервативно лечение и неговите неефективни резултати. В този случай се извършва ендоваскуларна интервенция, чиято същност е стент. По този начин, чрез увеличаване на диаметъра на патологичната област на съда, нормалният кръвен поток се възстановява.
Резултатът от интервенцията до голяма степен зависи от дължината на стеснения участък и наличието на връзки между отделните артерии на мозъка. Така че, ако кръгът на Уилис е добре развит, тогава премахването на всички видове нарушения на мозъчното кръвообращение се компенсира почти независимо.
Хората живеят с подобна диагноза пълноценен живот, а рискът от неприятни последствия се увеличава само с напредване на възрастта. Затова постоянното поддържане на състоянието с лекарства, правилна организацияактивен живот и релаксация, предотвратяване на нарушения на кръвообращението ще ви позволи да живеете нормално в продължение на много години.
Синдромът на вертебралната цервикална артерия е комплекс от симптоми, които възникват в мозъка в отговор на нарушение на проходимостта на един или двата съда със същото име. Именно тези артерии са "основателите" на вертебробазиларния кръвен басейн, който захранва задните части на мозъка (вторият мозъчен басейн се образува от каротидните артерии).
Причини за развитието на болестта
- Вертеброгенни, тоест причинени от проблеми на гръбначния стълб. Вертебралните артерии на шията преминават в непосредствена близост до процесите на шийните прешлени, а някои от техните заболявания засягат съдовете, захранващи мозъка.
- Не е свързано с патология на гръбначния стълб. Това включва както патологични промени в самите артерии, така и в близките меки тъкани.
Невертебралните причини включват:
- Атеросклероза на вертебралните артерии: най-често страда левият съд, тъй като при повечето хора възниква директно от дъгата на субклавиалната артерия;
- Вродени аномалии на артериалното развитие;
- Спазъм на мускулите на врата.
Вертеброгенните причини са както следва:
- Сколиоза на тази част на гръбначния стълб;
- Нестабилност на шийните прешлени поради нараняване или диспластични процеси;
- Дегенеративни процеси в междупрешленния диск (остеохондроза);
- Допълнително цервикално ребро, което блокира притока на кръв в съда.
Как се проявява симптомокомплексът?
Симптомите на синдрома на вертебралната артерия са както следва:
- Силен главоболие, който има следните характеристики:
- Среща се в едната половина на главата;
- Всякакъв вид болка: стрелкаща, разпръскваща, тъпа, пулсираща;
- Може да изчезне при определено положение на главата;
- Засилва се при ходене (може и по време на сън, ако главата току-що е заела „предразполагаща” позиция);
- Появата на болка може да бъде свързана с хипотермия на шията или продължително неудобно положение на главата;
- Различна продължителност на атаката.
- Зрително увреждане: „пясък“, „мухи“, преходен „воал“ пред очите.
- Може би в очните ябълки.
- замаяност
- Шум в ушите.
- Може да има гадене и повръщане.
Симптомите на синдрома на вертебралната артерия могат да се развият постепенно или могат да се появят внезапно, когато позицията на главата се промени, в резултат на което притока на кръв през артерията спира напълно. Когато се случи тази ситуация, тя се нарича дроп атака: човек внезапно пада, докато съзнанието му е напълно запазено (той го описва като „главата му изплува нанякъде“).
Всичко за лечението на хипоплазия на вертебралната артерия
Повечето заболявания, засягащи мозъка, са съдови по природа. Хипоплазията не е изключение. Това вродена патология, засягащи вътречерепното кръвоснабдяване. Същността на заболяването, неговите симптоми, диагностика и лечение - това е предмет на изследване в тази статия.
Главна информация
Кръгът на Уилис е в основата на нормалното кръвоснабдяване на всички системи на нашето тяло. Този кръг се образува от големи вертебрални артерии (ляв и десен клон). Развитието на вертебралните артерии става равномерно - при нормални условия. Подклавиалната артерия циркулира в посока на черепната кухина, която се разклонява на входа.
Медицинският термин "хипоплазия" означава недоразвитие на тъканите на даден орган. Патологиите могат да бъдат вродени или придобити, но в случай на артериална хипоплазия първият вариант е по-често срещан.
Има следното разделение на патологията:
- левичар;
- дясностранно;
- двустранно.
Тъй като адаптивните възможности на тялото ни имат граници, хипоплазията бързо води до изтощение и декомпенсация. На този етап е необходима спешна хирургическа намеса.
Хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Анормалното вътрематочно развитие може да доведе до хипоплазия, засягаща дясната вертебрална артерия. Патологията може да бъде провокирана от синини или облъчване на бременна жена, както и продължително прегряване (плаж, сауна), никотин и алкохол. Вирусът на грип или рубеола също може да причини Отрицателно влияниена дете.
Състоянието на пациента започва да се влошава в зряла възраст. Интензивността на следните симптоми се увеличава:
- главоболие;
- световъртеж;
- артериално налягане;
- сънливост;
- емоционални смущения (летаргия, чести променинастроение, състояние на депресия);
- вестибуларни нарушения;
- нечувствителност.
Болестта не изисква специално лечение - тялото самостоятелно намира начин да компенсира кръвоснабдяването. Само в редки случаи се стига до повреда – тогава е необходима медицинска намеса. Придружаващи заболявания- основната беда на патологията. Например, атеросклерозата провокира допълнителни проблеми с кръвообращението, тъй като съдовете се стесняват значително. Пациентите се оплакват от метеочувствителност и нарушения на съня.
Невъзможно е да се отървете от болестта с помощта на консервативни методи, но в някои случаи се използват вазодилататори и лекарят може да предпише операция.
Хипоплазия на лявата вертебрална артерия
Симптомите на левостранна артериална хипоплазия са тясно свързани с патологиите на кръвообращението и не се появяват веднага. Хемодинамичната дисфункция води до съдова обструкция, застой на кръвта, органна исхемия. Механизмите за адаптация изглаждат развитието на патологията, така че катастрофалните последици не удрят веднага тялото - това е дълъг процес, продължил години.
Клиничната картина се засилва с възрастовите промени в тъканите и органите, но първичните стадии могат да убегнат от медицинското око. Ето защо е необходимо да се проучат външните прояви на болестта.
Аларменият звънец е синдром на болка, който засяга гръбначния стълб (цервикалната му област). Ако не се наблюдават други симптоми, поставете правилна диагнозатруден. Друга типична проява на хипоплазия е анастомозата (клоните на главните съдове започват да се свързват един с друг). Така организмът компенсира недостатъчното развитие на вертебралните артерии. Ефектът може да се загуби, ако съдовата проходимост се влоши.
Лявостранната хипоплазия е изпълнена с хипертония - повишаване на кръвното налягане. Това е вторично заболяване, един вид сигнал, че тялото се опитва да се адаптира към текущата ситуация.
Причини и вероятни последствия
Факторите, допринасящи за появата на патология, се развиват още преди да се роди човек - на етапа на вътрематочно развитие. Това вродено увреждане, следователно родителите трябва да вземат предвид много нюанси дори на етапа на планиране на бременността.
Причините за бъдеща хипоплазия са:
- наранявания (например натъртвания) на бременна жена;
- инфекциозни заболявания на майката;
- радиация;
- йонизиращо лъчение;
- злоупотреба с никотин, алкохол, някои лекарства, лекарства, отровен химични съединенияпо време на периода на бременност;
- генетично предразположение към заболявания на кръвоносната система.
Поради гореспоменатите ситуации хипоплазията не винаги се развива - тези фактори само увеличават вероятността от възникване на патология.
Регистрирани са случаи на раждане на деца с хипоплазия без видима причина. Съвременните лекариВсе още е трудно да се разработи единна концепция, която да обясни този феномен. Има редица провокатори, които ускоряват проявата на патология.
- сублуксации на шийните прешлени и спондилолистеза (води до деформация на гръбначния канал);
- остеохондроза (костни израстъци започват да притискат артерията);
- осификация, засягаща гръбначно-окципиталната мембрана;
- образуването на кръвни съсиреци вътре в анормалната артерия;
- съдова атеросклероза.
Какви са опасностите от патологията?
Дефектът може да "спи" в тялото за определен период от време и да се появи в зряла възраст. Често хемодинамичните нарушения погрешно се приписват от лекарите на заболявания, които имат подобни симптоми. Ето защо на диагнозата хипоплазия трябва да се обърне най-голямо внимание.
Катастрофалните промени засягат областта на костния канал и артерията, която се влива в него. При хипоплазия мозъчната тъкан се кръвоснабдява много по-зле, което води до тежки последици.
Предвидете всичко странични ефектиневъзможно, но някои от тях са доста неприятни:
- главоболие (тежко и повтарящо се);
- повишена умора;
- увреждане на слуха;
- намаляване на зрителната острота.
Симптоми
Заболяването се характеризира с различни симптоми и "джентълменският набор" може да се различава от един пациент на друг. Това се отнася до общото недоразвитие на гръбначните артерии и интензивността на синдрома на болката. Често пациентът научава за диагнозата си по време на рутинен медицински преглед - симптомите са трудни за разграничаване, а клиничната картина е замъглена.
Основните признаци на хипоплазия на вертебралната артерия са:
- главоболие (интензивността може да варира);
- безпричинно и често замайване;
- нервни дисфункции;
- изкривено пространствено възприятие;
- често високо кръвно налягане;
- нарушение на фините движения;
- проблеми с чувствителността (могат да засегнат различни области на тялото, класически пример са крайниците);
- двигателни нарушения (парализа, пареза);
- зрителни халюцинации;
- нестабилност при ходене;
- загуба на координация на движенията.
Последната точка се проявява под формата на безпричинни сблъсъци с обекти от физическия свят, падания и усещането, че сте на въртележка за дълго време. Интензивността на проявите се увеличава със стареенето на тялото.
Диагностика
Диагностицирайте хипоплазия на ранни стадииизключително трудно. Ако има подозрение за това заболяване, трябва незабавно да се свържете с невролог. Лекарят преглежда пациента, изслушва оплакванията му и предписва инструментално изследване (ултразвук на гръбначните артерии).
Има три основни метода за диагностициране на хипоплазия:
- Ултразвук на съдовете на шията и главата. Акцентът е върху дуплексното ангиосканиране (изображението на артерията се фиксира, оценява се интензивността, вида и диаметъра на кръвния поток). Методът се счита за безопасен и не застрашава здравето на пациента.
- Томография на областта на шията и главата с последващо контрастно усилване. Извършва се с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография, докато съдовете се пълнят с контрастни вещества.
- Ангиография. Характеристики на хода, анатомична структура, връзки на съдови образувания - всичко това се записва графично. Рентгеновото оборудване ви позволява да оцените вертебралната артерия, като я напълните с контраст. Изображението се показва на монитора, докато голяма артерия на един от крайниците се пробива, за да се въведе контраст.
Лечение
Хипоплазията на вертебралната артерия (дясна и лява) е много по-често срещана, отколкото мнозина биха могли да си помислят. Приблизително 10% от населението на света страда от това заболяване. При повечето пациенти компенсаторните възможности на организма са достатъчно силни, за да се справят с патологията в продължение на много години.
Болестта започва да се проявява в сенилен период или в зряла възраст (в зависимост от индивидуалните параметри на тялото). Емоционални и физически упражненияможе да причини атеросклероза и в дългосрочен план - нарушаване на функционалността на компенсаторните механизми.
Лекарствена терапия
Консервативното лечение включва въвеждането на лекарства, които влияят върху подобряването на свойствата на кръвта, метаболитните процеси в мозъчната тъкан и кръвоснабдяването на мозъка. Този подход няма да премахне проблема, но мозъкът ще бъде защитен от исхемични промени. Лекарят може да предпише следните лекарства:
- Актовегин;
- трентал;
- Цераксон;
- винпоцетин;
- цинаризин;
- тиоцетам;
- церебролизин;
- разредители на кръвта.
Хирургическа интервенция
Предписва се само в спешни случаи, когато стане очевидно, че е невъзможно да се нормализира церебралният кръвен поток. Невроваскуларните хирурзи на нашето време дават предпочитание на ендоваскуларните операции. Същността този методсе състои от въвеждане на стент (специален дилататор) в лумена на стеснена вертебрална артерия.
Стентът разширява диаметъра на засегнатата област патологични промени, като по този начин се възстановява нормалното кръвоснабдяване. Интервенцията донякъде напомня на ангиографията, така че често се извършва успоредно с този диагностичен метод.
Народни средства
Няма специални народни средства срещу хипоплазия. Но много от тях са разработени добри рецепти, което ви позволява да се борите със сателитни заболявания (същите като атеросклерозата).
Ето няколко примера от индустрията на традиционната медицина:
- зехтин (препоръчително е да се пият три супени лъжици дневно за превантивни цели);
- мед (има много варианти със смесване лимонов сок, растително маслои мед, последвано от консумация на празен стомах);
- картофен сок (изцеден от един картоф дневно);
- sophora japonica (чаша нарязани шушулки от растението се смесва с половин литрова бутилка водка и се консумира след три седмици инфузия три пъти на ден, супена лъжица);
- семена от копър (облекчават главоболието);
- чесън (лимонова кора, смесена с глава чесън и 0,5 литра вода - консумира се след четири дни инфузия);
- отвара от маточина (справя се с шум в ушите и световъртеж).
Центровете за алтернативна (специална китайска и тибетска) медицина постепенно престават да се считат за екзотика. Междувременно техните методи са много ефективни.
Не струва нищо:
- масаж;
- акупунктура;
- гимнастически комплекси.
Тези техники не винаги се разпознават официална медицина, така че си струва да се консултирате с Вашия лекар, преди да се свържете с алтернативни институции. Понякога е препоръчително да се комбинират консервативни и традиционна терапия— най-важното, уверете се, че специалистите от алтернативния център имат съответните сертификати.
Причини и последствия от изкривяване на гръбначните артерии
Често хипертонията и невроциркулаторните нарушения са следствие от артериална извитост. Тази аномалия е характерна за големите каротидни и вертебрални съдове. В получените завои на артериите кръвният поток се забавя и това се отразява неблагоприятно общо здравословно състояниечовек. Поради наличието на такава аномалия рискът от развитие на исхемичен инсулт се увеличава с цели 30%. По същата причина възникват нарушения на мозъчното кръвообращение.
Причини за аномалията
Извитостта на вертебралните артерии в повечето случаи е вродена и наследствена. Това се дължи на факта, че в тъканите кръвоносни съдовеброят на еластичните влакна преобладава над броя на колагеновите влакна, в резултат на което се деформират големи артерии (вертебрални и каротидни). Извивката се появява на фона на износване и изтъняване на артериалните структури. Нарушеният кръвен поток също възниква на фона на атеросклероза - образуването на холестеролни плаки в лумена на кръвоносните съдове.
Симптоми
Изкривяването на вертебралните артерии няма симптоми в ранните етапи и тялото се адаптира към такава аномалия с времето. Заплахата от развитие на микроинсулти и исхемия се появява, ако изкривяването е придружено от атеросклероза - образуват се плаки в завоите на съдовете и мозъчно кръвообращение. Най-често се получава деформация на кръвоносните съдове на местата, където тя навлиза в костния канал. Най-изразената извивка на гръбначните артерии се среща в областта на 1-ви и 2-ри прешлени на шийния отдел на гръбначния стълб, където поради деформация могат да се образуват прегъвания, бримки, аневризми и шпори в стените на съда.
Лечение
Самата аномалия не е животозастрашаваща, ако сте внимателни към здравето си и предотвратите развитието на атеросклероза. За да направите това, трябва да се храните правилно, да се подлагате на редовни прегледи при кардиолог и да не злоупотребявате лоши навици. При изкривяване на гръбначните артерии могат да се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане и лекарства за премахване на признаци на вестибуларни нарушения. В някои ситуации е необходимо операцияако се открият завои в 1-ви сегмент на вертебралната артерия и има риск от остър исхемичен инсулт.